Силното натоварване на бъбреците често може да доведе до различни неизправности и неуспехи в работата им, когато те вече не са в състояние да изпълняват напълно функцията си. И ако не обърнете внимание на тази ситуация и не започнете лечение, пациентът развива хронично бъбречно заболяване.

Класификацията на това патологично състояние се извършва в зависимост от неговия етап, характерни черти. Болестта се счита за много опасна и може да доведе не само до намаляване на качеството на живот и появата на други здравословни проблеми, но и до смърт.

Характеристики на патологията

ХБН (Хронична бъбречна болест) включва набор от заболявания и разстройства, при които пациентът има нарушение на функционалността на този орган, по-специално процесът на филтрация е нарушен.

С течение на времето (нефрони) отмират, или са заменени от клетки на съединителната тъкан, които нямат специфично функционално натоварване.

Това води до факта, че органът не може напълно да изпълнява своята функция за пречистване на кръвта, в резултат на което пациентът се развива постоянна интоксикация на тялото... Това се отразява негативно на работата на други органи и системи и в крайна сметка може да доведе до смъртта на пациента.

Код по ICD 10 - N18.

Етапи на развитие

При поставяне на диагноза и предписване на лечение е необходимо да се установи етапа на развитие на заболяването. За това се използва специален индикатор - скорост на гломерулна филтрация (GFR), което позволява да се определи броят на мъртвите нефрони и да се установи степента на увреждане на органите.

Общо разпределение 5 етапа развитие на патология:

1. В началния етап пациентът има леко увеличение на GFR (около 90 ml / min). Бъбречната функция се определя като нормална;
2. Вторият етап се характеризира с леко намаляване на GFR (80-60 ml в минута). Има малка загуба на функционалност на органите;
3. На третия етап показателите на GFR намаляват по-интензивно (60-30 ml в минута). Има умерени нарушения на органа;
4. Четвъртият етап се характеризира със значително намаляване на GFR (30-15 ml в минута). Функционалността на засегнатия орган е значително намалена;
5. Терминалният стадий на развитие на заболяването се характеризира с критично намаляване на GFR (по-малко от 15). Пациентът развива тежко бъбречно увреждане.

Причините за развитие и рискови фактори за хронично бъбречно заболяване

Появата и развитието на болестта могат да бъдат причинени от такива отрицателни фактори като:

• орган (например, по време на падания, удари, особено ако падат върху лумбалната област);
• Постоянна интоксикация на тялото. Основната функция на бъбреците е да премахват токсичните вещества от тялото. В нормално състояние органът се справя с тази задача, но ако в тялото се натрупат твърде много вредни елементи, бъбреците започват да работят в засилен режим, което неминуемо води до нарушения на техните функции;
• Възрастна възраст. С годините човешките органи се износват, губят част от функциите си. Това се отнася и за бъбреците, които вече не могат да работят както в по-млада възраст;
• Болести от инфекциозен и неинфекциозен характер. Работата на бъбреците се влияе отрицателно от такива патологии като захарен диабет, различни видове възпаления, които засягат тъканите на органа;
• Лоши навици. Пушенето, пиенето на алкохол влияе негативно върху функционирането на всички телесни системи. Бъбреците също са засегнати от токсични вещества;
• Усложнена наследственост, водеща до появата на вродени малформации на бъбреците (например до хипоплазия - недостатъчно развитие на тъканите и структурите на органите).

Въз основа на тези причини може да се заключи, че възрастните хора са изложени на риск, както и тези, които водят неправилен начин на живот, страдат от различни заболявания поради намален имунитет и имат анамнеза за роднини, които са се сблъсквали с подобен проблем.

Клинични симптоми по етап

Всеки етап от развитието на CPD има свой собствен набор от клинични прояви.

Първият

Болест може да бъде безсимптомно, като не се показва по никакъв начин. В някои случаи има незначителни прояви (по-специално, намаляване на функционалността на бъбречните каналчета), отделни нарушения на процеса на уриниране, например, чести позиви за посещение на тоалетната), повишено налягане в бъбреците.

С навременно откриване и компетентна терапия заболяването се лекува лесно, състоянието на пациента се нормализира за кратко време. Ако няма лечение, патологията навлиза в следващия етап от своето развитие.

Секундата

На този етап пациентът има симптоми като:

Трето

Патологията е придружена значително увреждане на лигавиците на органа, нарушение на работата му. Ежедневният обем на отделената урина се увеличава (до 2,5 литра на ден при скорост 1-2 литра за възрастен), кръвоснабдяването на бъбреците се нарушава. Развиват се характерни симптоми:

• Значително нарушение на сърдечния ритъм;
• Устойчива сухота в устата;
• Слабост, загуба на апетит;
• Нарушение на съня.

Четвърто

Този етап на развитие на заболяването се характеризира с значително увреждане на урината (олигурия често се наблюдава при пациента), съставът на кръвта се променя (тя съдържа повишено количество вредни вещества, като урея, които обикновено се екскретират през бъбреците). Симптоми като:

• Гадене и постоянна липса на апетит;
• Подпухналост;
• Жажда и усещане за постоянна сухота в устата;
• Значително намаляване на дневния обем на отделената урина (при тежки случаи, пълно отсъствие на уриниране);
• Нарушаване на сърдечния мускул;
• Появата на обриви по кожата.

Терминал

Този етап от хода на заболяването е най-трудната и животозастрашаваща. Посочените по-горе симптоми се проявяват с по-голяма степен на интензивност, освен това клиничната картина се допълва от следните признаци:

• Припадъци, които могат да доведат до развитие на парализа;
• Мирис на амоняк от устата;
• Анемия;
• Затруднено дишане.

Усложнения и последици

При липса на терапия, ХБН може да доведе до развитие на такива опасни състояния като:

1. Значително задържане на течности в организма, допринасящо за развитието на тежък оток;
2. Нарушения на други вътрешни органи, по-специално органи на сърдечно-съдовата система;
3. Увреждане на костната тъкан на тялото;
4. Тежко отравяне с голямо количество токсини, натрупани в организма;
5. Смърт на пациент.

Диагностика, лечение и прогноза

Преди започване на лечението е необходимо да се установи точна диагноза, т.е. не само за идентифициране на наличието на патология, но и за определяне на етапа на нейното развитие.

За да направите това, използвайте следното изследователски методи:

• Изследвания на кръв и урина, както и анализ на GFR;
• CT и други органи, разположени в перитонеалната област;
• с помощта на контрастно вещество.

Лечението на заболяването има сложен характер, е насочена към премахване на причината за развитието на патология, нормализиране на бъбречната функционалност, премахване на съпътстващи заболявания и симптоми на ХБН. Схемата на лечение зависи от стадия на заболяването.

Така че, в началния етап на пациента се предписват лекарства (ензимни инхибитори, блокери, статини, анаболи от стероидни групи, витаминни комплекси, симптоматични лекарства, насочени към премахване на патологии на други органи и системи).

При тежки случаи се прилага по-радикални методикато бъбречни трансплантации.

Операцията за бъбречна трансплантация не е достъпна за всички, тъй като процедурата има доста висока цена, определени трудности, свързани с намирането на донор. Следователно за много пациенти хемодиализата остава основната процедура за поддържане на живота.

Независимо от стадия на заболяването, пациентът трябва спазвайте диетата, предписана от лекаря... Така че, при лечение с наркотици е необходимо да се изключат (или значително да се ограничат) тлъсти меса, извара, бобови растения, масло, алкохол. Изисква се значително намаляване на дневното количество консумирана сол.

Ако пациентът се подложи на хемодиализа, принципите на хранене се променят драстично.

Прогнозата за оцеляване директно зависи от на кой етап от хода на заболяването е предписано правилното лечение.

Така че терапията, проведена в ранен стадий на заболяването, дава бързи положителни резултати, докато на етап 4 или 5 от заболяването очакваният терапевтичен ефект може да бъде постигнат само при използване на радикални методи на лечение.

Профилактика на ХБН

Всеки може да предотврати риска от развитие на ХБН. За да направите това, трябва да се придържате основни правила за здравословен начин на живот, като:

• Пълноценно и правилно хранене;
• Отхвърляне на лоши навици;
• Редовни мерки за укрепване на имунната система;
• Контрол на телесното тегло;
• Пълна почивка и защита от стрес и безпокойство.

Бъбреците са жизненоважен орган, който изпълнява специфични функции в човешкото тяло. Многобройни неблагоприятни фактори влияят отрицателно върху състоянието и функцията на бъбреците, което води до развитието на такова опасно заболяване като ХБН.

Болестта се нуждае от своевременно лечение и колкото по-скоро е предписано, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

Всичко за хроничното бъбречно заболяване ще разкаже нефролог във видеоклип:

Острата бъбречна недостатъчност (ARF) е бърза, но обратима депресия на бъбречната функция, понякога до етапа на пълна недостатъчност на единия или двата органа. Патологията заслужено се характеризира като критично състояние, което изисква незабавна медицинска намеса. В противен случай рискът от неблагоприятен изход под формата на загуба на работата на органа се увеличава драстично.

Остра бъбречна недостатъчност

Бъбреците са основните „филтри“ на човешкото тяло, нефроните на които непрекъснато преминават кръв през мембраните си, премахвайки излишната течност и токсини с урина, изпращайки необходимите вещества обратно в кръвния поток.

Бъбреците са органи, без които човешкият живот е невъзможен. Следователно, в ситуация, в която под въздействието на провокиращи фактори те престават да изпълняват своята функционална задача, лекарите предоставят на човек спешна медицинска помощ, като му поставят диагноза с остра бъбречна недостатъчност. Кодът на соматичната патология съгласно ICD-10 е N17.

Към днешна дата статистическата информация ясно показва, че броят на хората, изправени пред тази патология, нараства всяка година.

Етиология

Причините за djpybryjdtybz остра бъбречна недостатъчност са както следва:

1. Патологии на сърдечно-съдовата система, които нарушават процеса на кръвоснабдяване на всички органи, включително бъбреците:
   • аритмия;
   • атеросклероза;
   • сърдечна недостатъчност.
2. Дехидратация на фона на следните заболявания, което е причина за промени в кръвната картина, или по-скоро повишаване на нейния протромбинов индекс и в резултат на това трудна работа на гломерулите:
   • диспептичен синдром;
   • обширни изгаряния;
   • загуба на кръв.
3. Анафилактичен шок, който е придружен от рязко спадане на кръвното налягане, което влияе негативно на бъбречната функция.
4. Остро възпаление в бъбреците, което води до увреждане на тъканите в органите:
   • пиелонефрит.
5. Физическа пречка за изтичане на урина при уролитиаза, която първо води до хидронефроза, а след това, поради натиск върху бъбречната тъкан, до увреждане на техните тъкани.
6. Приемът на нефротоксични лекарства, които включват контрастен състав за провеждане на рентгенова снимка, става причина за отравяне в организма, с което бъбреците не могат да се справят.

Класификация на арестера

Процесът на остра бъбречна недостатъчност е разделен на три вида:

1. Предбъбречна ARF - причината за заболяването не е пряко свързана с бъбреците. Най-популярният пример за предбъбречен тип остра бъбречна недостатъчност може да се нарече сърдечни аномалии, тъй като патологията често се нарича хемодинамична. По-рядко се появява на фона на дехидратация.
2. Бъбречна остра бъбречна недостатъчност - основната причина за патологията може да бъде открита точно в самите бъбреци и следователно второто име на категорията е паренхимно. Бъбречната функционална недостатъчност в повечето случаи е резултат от остър гломерулонефрит.
3. Постреналната ARF (обструктивна) е форма, която се появява, когато пътищата за отделяне на урина са блокирани от камъни и последващо нарушение на изтичането на урина.

Класификация на острата бъбречна недостатъчност

Патогенеза

ARF се развива в продължение на четири периода, които винаги следват в посочения ред:

• начална фаза;
• олигурен етап;
• полиуричен етап;
• възстановяване.

Продължителността на първия етап може да продължи от няколко часа до няколко дни, в зависимост от това каква е основната причина за заболяването.

Олигурия е термин, който накратко означава намаляване на обема на урината. Обикновено човек трябва да отделя приблизително количеството течност, което е консумирал, минус частта, „изразходвана“ от тялото за изпотяване и дишане. При олигурия обемът на урината става по-малко от половин литър, извън пряка връзка с количеството изпита течност, което води до увеличаване на течностите и продуктите от разпадането в тъканите на тялото.

Пълното изчезване на диурезата - се случва само в изключително тежки случаи. И рядко се случва статистически.

Продължителността на първия етап зависи от това колко бързо е започнало адекватно лечение.

Полиурията, от друга страна, означава увеличаване на отделянето на урина, с други думи, количеството урина може да достигне пет литра, въпреки че 2 литра урина на ден вече е причина за диагностициране на полиуричен синдром. Този етап продължава около 10 дни, а основната му опасност е загубата от организма на нужните му вещества заедно с урината, както и дехидратацията.

След завършване на полиуричния етап, човек, с благоприятно развитие на ситуацията, се възстановява. Важно е обаче да се знае, че този период може да се проточи една година, през която ще бъдат разкрити отклонения в интерпретацията на анализите.

Арестриращи етапи

Клинична картина

Началният стадий на остра бъбречна недостатъчност няма специфични симптоми, по които бе възможно безпогрешно да се разпознае заболяването, основните оплаквания през този период са:

• загуба на сила;
• главоболие.

Симптоматичната картина се допълва от признаци на патология, която е причинила остра бъбречна недостатъчност:

1. При олигуричен синдром на фона на остра бъбречна недостатъчност симптомите стават специфични, лесно разпознаваеми и се вписват в общата картина на патологията:
   • намаляване на отделянето на урина;
   • тъмна, пенлива урина;
   • диспепсия;
   • летаргия;
   • хрипове в гърдите поради течност в белите дробове;
   • податливост към инфекции поради намален имунитет.
2. Полиуричният (диуретичен) стадий се характеризира с увеличаване на количеството отделена урина, поради което всички оплаквания на пациента произтичат от този факт и факта, че тялото губи голямо количество калий и натрий с урината:
   • се регистрират нарушения в работата на сърцето;
   • хипотония.
3. Периодът на възстановяване, който отнема от 6 месеца до една година, се характеризира с умора, промени в резултатите от лабораторни изследвания на урина (специфично тегло, еритроцити, протеини), кръв (общ протеин, хемоглобин, ESR, урея,).

Диагностика

Диагностиката на отводителя се извършва с помощта на:

• разпит и изследване на пациента, съставя неговата анамнеза;
• клиничен кръвен тест, показващ нисък хемоглобин;
• биохимичен кръвен тест, който открива повишен креатинин, калий, урея;
• наблюдение на диурезата, т.е. контрол върху това колко течност (включително супи, плодове) консумира човек за 24 часа и колко отделя;
• методът на ултразвук, с остра бъбречна недостатъчност, често показваща физиологичния размер на бъбреците, намаляването на показателите за размер е лош знак, показващ увреждане на тъканите, което може да бъде необратимо;
• нефробиопсим - вземане на парче орган с помощта на дълга игла за микроскопско изследване; извършва се рядко поради високата степен на травматичност.

Лечение

Терапията с ARF протича в интензивното отделение на болницата, по-рядко в нефрологичното отделение на болницата.

Всички медицински манипулации, извършвани от лекар и медицински персонал, могат да бъдат разделени на два етапа:

1. Разкриването на основната причина за патологичното състояние се извършва с помощта на диагностични методи, изучаване на симптомите, специфични оплаквания на пациента.
2. Елиминирането на причината за ARF е най-важният етап от лечението, тъй като без лечение на основната причина за заболяването всякакви терапевтични мерки ще бъдат неефективни:
   • при откриване на отрицателния ефект на нефротоксините върху бъбреците се използва екстракорпорална хемокорекция;
   • при откриване на автоимунен фактор се предписват глюкокортикостероиди ("Преднизолон", "Метипред", "Пренизол") и плазмафереза.
   • с уролитиаза се извършва медицинска литолиза или операция за отстраняване на камъни;
   • за инфекция се предписват антибиотици.

На всеки етап лекарят коригира назначението въз основа на симптоматичната картина в момента.

По време на олигурия е необходимо да се предписват диуретици, строга диета с минимално количество протеин и калий, ако е необходимо, хемодиализа.

Хемодиализа - процедура за прочистване на кръвта от продукти на гниене и отстраняване на излишната течност от тялото, има двусмислено отношение на нефролозите. Някои лекари твърдят, че превантивната хемодиализа за остра бъбречна недостатъчност е необходима, за да се намали рискът от усложнения. Други експерти предупреждават за тенденцията на пълна загуба на бъбречната функция от началото на изкуственото пречистване на кръвта.

По време на периода на полиурия е важно да се попълни липсата на кръвен обем на пациента, да се възстанови електролитния баланс в тялото, да се продължи диета No4 и да се предпази от всяка инфекция, особено когато се приемат хормонални лекарства.

Общи принципи на лечението на ARF

Прогнози и усложнения

ARF на фона на правилното лечение има благоприятна прогноза: след претърпяно заболяване само 2% от пациентите се нуждаят от хемодиализа през целия живот.

Усложненията от остра бъбречна недостатъчност са свързани, тоест с процеса на отравяне на организма със собствени продукти на гниене. В резултат на това последните не се екскретират през бъбреците с олигурия или с ниска скорост на филтрация на кръвта от гломерулите.

Патологията води до:

• нарушение на сърдечно-съдовата дейност;
• анемия;
• повишен риск от инфекции;
• неврологични разстройства;
• диспептични разстройства;
• уремична кома.

Важно е да се отбележи, че при остра нефрологична недостатъчност, за разлика от хроничната, рядко се появяват усложнения.

Предотвратяване

Превенцията на ARF е както следва:

1. Избягвайте приема на нефротоксични лекарства.
2. Навреме лекувайте хронични заболявания на отделителната и съдовата система.
3. Следете показателите на кръвното налягане, ако се открият признаци на хронична хипертония, незабавно се консултирайте със специалист.

Във видеото за причините, симптомите и лечението на остра бъбречна недостатъчност:

Човешкото тяло е интелигентен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза има специално място ...

Светът отдавна знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“.

Заушка (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Мозъчният оток е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора по света, които никога да не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е способно да усвоява толкова много соли, получени с вода и храна ...

Бурситът на коляното е често срещано състояние сред спортистите ...

Хронично бъбречно заболяване ICD код 10

Хронична бъбречна недостатъчност

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза: симптоми на хронично бъбречно заболяване или характерни CRF синдроми (хематурия, оток, хипертония, дизурия, болки в гърба, болки в костите, никтурия, физическа изостаналост, костна деформация).

Физикален преглед: сърбеж, изчисления, мирис на урина от устата, суха кожа, бледност, никтурия и полиурия, хипертония.

Лабораторни изследвания: анемия, хиперфосфатемия, хиперпаратиреоидизъм, повишени нива на урея и креатинин, OAM - изостенурия, GFR по-малко от 60 ml / min.

Инструментални изследвания:

Ултразвук на бъбреците: отсъствие, намаляване на размера, промяна във формата на бъбреците, неравни контури, разширяване на събирателните системи на бъбреците, уретерите, повишена ехогенност на паренхима;

Доплер ултрасонография на бъбречни съдове - изчерпване на кръвния поток;

Цистография - везикоуретерален рефлукс или състояние след антирефлуксна операция;

Нефросцинтиграфия - огнища на бъбречна склероза, намалена екскреторна и евакуационна функция на бъбреците.

Показания за консултация със специалист:

УНГ лекар; - зъболекар;

Гинеколог - за саниране на инфекции на носоглътката, устната кухина и външните полови органи;

Окулист - за оценка на промените в микросъдовете;

Тежката артериална хипертония, нарушения на ЕКГ и др. Са индикация за консултация с кардиолог;

При наличие на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - специалист по инфекциозни заболявания.

Списък на основните диагностични мерки:

Пълна кръвна картина (6 параметъра);

Общ анализ на урината;

Анализ на урината по Зимницки;

Тест на Реберг;

Определяне на остатъчен азот;

Определяне на креатинин, урея, непокътнат паратиреоиден хормон, киселинен алкален баланс;

Определяне на калий / натрий.

Определяне на калция;

Определяне на хлоридите;

Определяне на магнезий; - определяне на фосфор;

Серумни нива на феритин и серумно желязо, коефициент на насищане с железен трансферин;

Ултразвук на коремните органи;

USDG на плавателни съдове.

Списък на допълнителните диагностични мерки:

Определяне на глюкоза, свободно желязо, брой хипохромни еритроцити;

Коагулограма 1 (протромбиново време, фибриноген, тромбиново време, APTT, плазмена фибринолитична активност, хематокрит);

Определяне на ALT, AST, билирубин, тимолов тест;

ELISA маркери на GV;

Определяне на общите фракции на липидите, холестерола и липидите;

CT сканиране;

Консултация с офталмолог.

болести.medelement.com

CRF (хронична бъбречна недостатъчност) - ICD код 10

Спешни случаи

CRF ICD 10 - какво означава този код и как да се справим с него?

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) ICD 10 е заболяване, при което настъпват необратими промени в структурата на бъбреците. Това води до нарушения в тялото, в резултат на което се нарушава работата на други органи. Преди да стане хронична, болестта може да се прояви в остри пристъпи.

Лекарства

Разгънете

Лекарите различават четири отделни етапа от развитието на болестта:

1. Латентното обикновено е асимптоматично и обикновено се открива само в клинични проучвания. Етапът се характеризира с факта, че се появява периодична протеинурия.
2. Компенсираното се характеризира с намаляване на нивото на гломерулна филтрация. През този период се отбелязват слабост, сухота в устата, полиурия и умора. Анализът разкрива повишено съдържание на урея и вещество като креатинин в кръвта.
3. Интермитентният стадий на заболяването е свързан с още по-голямо намаляване на скоростта на филтрация, повишаване на креатинина и развитие на ацидоза. Състоянието на пациента се влошава сериозно, могат да се появят симптоми на заболявания - усложнения.
4. Терминалният етап е най-сериозният и следователно има няколко етапа от него:

• на първия етап функцията на екскреция на вода се запазва и филтрацията от бъбречните гломерули се намалява до 10 ml / min. Промените във водния баланс все още могат да бъдат коригирани с помощта на консервативна терапия;
• във втората настъпва декомпенсирана ацидоза, настъпва задържане на течности в тялото, появяват се симптоми на хиперкатиемия. Обратими нарушения възникват в сърдечно-съдовата система и белите дробове;
• на третия етап, който се характеризира със същите симптоми като на втория, само нарушенията в белите дробове и съдовата система са необратими;
• последният етап е придружен от чернодробна дистрофия. Лечението на този етап е ограничено и съвременните методи са неефективни.

Редица фактори могат да причинят код за хронична бъбречна недостатъчност (CRF) съгласно ICD 10:

• Експертно мнение: Днес това е едно от най-ефективните лечения за бъбречни заболявания. Отдавна използвам немски капки в моята практика ...

1. Бъбречни заболявания, които засягат гломерулите: остър и хроничен гломерулонефрит, нефросклероза, ендокардит, малария.
2. Вторични лезии на органни тъкани поради съдови нарушения: хипертония, артериална стеноза или хипертония от онкологичен характер.
3. Болести на пикочните органи, които се характеризират с изтичане на урина, отравяне с токсини.
4. Наследственост. Малформации на сдвоения орган и уретери: различни кисти, хипоплазия, нервно-мускулна дисплазия.

Независимо от причината за появата, всички промени в бъбреците се свеждат до значително намаляване на функционирането на бъбречните тъкани. Повишеното съдържание на азотни вещества затруднява бъбреците. Тъй като бъбреците не могат да се справят с натоварването, тялото започва да се "отрови". Може да получите пристъпи на гадене и повръщане, мускулни крампи и болки в костите. Кожата става жълтеникава, от устата се появява мирис на амоняк.

Други причини за заболяването могат да бъдат:

• непоносим сърбеж на кожата, най-остро се проявява през нощта;
• повишено изпотяване;
• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония.

За диагностициране на патологични нарушения се използват редица изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урина;
• Ултразвук на бъбреците и пикочните органи;
• cT сканиране;
• артериография;
• пиелография;
• радиоизотопна ренография.

Те дават възможност да се оцени степента на увреждане на органите, структурни промени, както и да се идентифицират образувания в пикочната система.

Най-ефективните методи за лечение на заболяването са:

1. Хемодиализа. Това е най-ефективният метод за лечение, който пречиства организма от токсини чрез изпомпване на кръв през специален апарат.
2. Перитонеалната диализа се предписва на тежко болни пациенти с непоносимост към хепарин. Механизмът се състои във въвеждането на разтвор в перитонеума и отстраняването му през катетър.
3. Трансплантацията на бъбрек се счита за най-кардиналната.

Като превантивно лечение се използва консервативна терапия с използването на няколко вида лекарства:

• кортикостероиди (метилпреднизолон);
• анти-лимфоцитен глобулин;
• цитостатици (Imuran, Azathioprine);
• антикоагуланти (хепарин);
• антитромбоцитни средства (Curantil, Trental);
• вазодиалатори;
• антибактериални лекарства (неомицин, стрептомицин, канамицин).

Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да се подложите на пълен преглед, тъй като само професионален специалист може да избере най-добрия режим на лечение.

Как се провежда лечението на бъбреците у дома с народни средства? Разнообразни лечебни растения могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Най-често срещаните рецепти са:

• колекция, направена от следните съставки:

1. Листа от червена боровинка.
2. Виолетово.
3. Ленено семе.
4. Липов цвят.
5. Царевична коприна.
6. Motherwort.
7. Последователността.
8. Боровинки.
9. Агримония.

• събиране от плодовете на глог, коприва, лавр, лайка, шипки, копър и касис;
• колекция, направена от брезови листа, невен, жълт кантарион, калина, майчинка, мента, градински чай и кора от ябълка;
• всеки от тях има благоприятен ефект върху състоянието на отделителната система, подпомага бъбречната функция.

За хората, склонни към развитие на бъбречни заболявания, е важно да следват някои превантивни мерки:

• отказ от цигари и алкохол;
• разработване и поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини;
• физическа активност, която има благоприятен ефект върху състоянието на пациента;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар;
• регулиране на обема на консумираната течност;
• ограничаване на солта и протеините в диетата;
• осигуряване на адекватен сън.

Всичко това ще помогне да се поддържа функционалността на вътрешните органи и да се подобри общото състояние на пациента.

• ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Бъбреците ще се прочистят моментално, ако са на гладно ... Уникална рецепта за здраве от Германия!

Спешни случаи

Какво представлява уретралната фистула

pochke.ru

Появата и значението на формулата за ХБН

Хроничното бъбречно заболяване е съвременна класификация, която определя наличието на различни патологични промени, които съществуват в човешкото тяло в продължение на 3 месеца.

Могат да се появят промени в изследванията на урина и кръв, с биопсия на бъбреците или инструментално изследване на тялото.

Сама по себе си концепцията за хронично заболяване не може да се припише на точна диагноза на бъбречно заболяване. По-скоро това е медико-социална формулировка. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е недвусмислен критерий, показващ аномалии в бъбречната функция.

Преди това диагнозата „Хронична бъбречна недостатъчност“ беше поставена на пациент в началния стадий на хронично бъбречно заболяване. В същото време първите етапи на CRF бяха игнорирани и не попаднаха в концепцията за каквато и да е патология. Промените от този характер могат да доведат до терминален етап с всички произтичащи от това последствия.

По този начин диагнозата на ХБН е въведена за ранна диагностика на бъбречно увреждане чрез идентифициране на началните стадии на заболяването с помощта на критерия GFR. Това ви позволява да предотвратите развитието на потенциални усложнения и да увеличите ефективността на бъбреците.

Обща класификация на ХБН

За определяне на бъбречно заболяване се използват няколко показателя за оценка на функционалността на органа:

1. Аномалии в кръвните тестове (креатинин, урея, дефицит на електролити).
2. Промяна в показателите за анализ на урината (хематурия, левкоцитурия, протеинурия).
3. Скорост на гломерулна филтрация.
4. Структурни аномалии на бъбреците (ултразвук, рентгеново изследване).

Един от най-точните показатели при определяне на бъбречната функция е скоростта на гломерулна филтрация. GFR определя масата на активните нефрони и отчита телесното тегло, пола, възрастовия диапазон.

Приети са няколко класификации за хронично бъбречно заболяване. Но широко разпространената и уместна е класификацията KDOQI, тя се използва от 2002 г. и отчита показателя GFR. Класификацията на хроничните бъбречни заболявания въз основа на GFR е пет етапа.

Стадия на хронично бъбречно заболяване:

Когато GFR на пациента е приемлив, но има лезии по други показатели, например при урина или кръвни тестове, тогава се провежда първият етап. Различни бъбречни заболявания в даден момент придобиват подобна степен на увреждане. При хронично бъбречно заболяване - етап 3. На този етап, независимо каква бъбречна патология възникне, механизмите на прогресиране на заболяването работят по същия начин при хората.

На този етап е необходима намесата на нефролог, за да се предпише защитна терапия, за да се предотврати прогресирането на заболяването. Следователно, първите 3 етапа от гледна точка на GFR са своеобразен индикатор за пациента, последван от значително влошаване на здравето и начина му на живот.

GFR по-малко от 60 означава смърт на около половината от нефроните. В руската терминология последните три стадии на хронично бъбречно заболяване се класифицират като хронична бъбречна недостатъчност.

Прояви и клинични последици

Хроничното бъбречно заболяване се характеризира главно с хода на основното заболяване, причинило развитието на патологията. При бъбречни заболявания настъпват промени в органите на тялото под въздействието на токсични продукти. Известни са около 200 вещества, които причиняват увеличаване на заболяването, когато се натрупват.

Първите стадии на заболяването могат да бъдат придружени от много леки или никакви симптоми. Само след засилен ефект върху бъбреците: прекомерна употреба на сол, нискоалкохолни напитки, може да се прояви под формата на подпухналост по лицето, умора и слабост.

Укрепването на основното заболяване води до общо влошаване на състоянието на пациента и до нарушаване на работата на много органи. Появяват се ноктурия, полиурия, сухота в устата. Кожата на пациентите с ХБН става жълтеникава и по-суха. Налице е значително намаляване на интензивността на изпотяване поради атрофия на потните жлези. Пациентът развива гадене, повръщане, генерализиран и силен сърбеж по кожата, усещане за неопределен вкус в устната кухина.

Тялото на пациента натрупва течност, което може да причини застойна сърдечна недостатъчност. Стагнацията на течностите се влошава от появата на хипертония. По-голямата част от пациентите с напреднала бъбречна болест са изправени пред това заболяване.

Бъбречната недостатъчност води до хронична уремия, която се появява в резултат на интоксикация на тялото. Един от симптомите при тази патология е летаргия, апатия, сънливост. Тъканната хипоксия е резултат от хронична уремия. Той се проявява в резултат на отделянето на урея с потта върху кожата на пациента, в резултат на което вентилационният капацитет на белите дробове намалява и процесът на метаболитна ацидоза се нарушава.

Нарушаването на функционалните характеристики на бъбреците води до намаляване на антитоксичната функция на черния дроб. Тясната взаимовръзка на органи при хронично бъбречно заболяване води до неуспех в метаболизма на протеините и въглехидратите.

Нарушенията на CVS играят значителна роля при ХБН. Сърдечно-съдовата дисфункция за една трета от пациентите е причинен фактор за смъртта на пациентите в термичния стадий на заболяването.

Степента на сърдечно заболяване определя хода на лечението в по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване. Липсата на кислород по време на задържане на токсични вещества при бъбречни заболявания (уремия) оказва силно влияние върху работата на сърдечния мускул. Неизправност на киселинно-алкалния баланс, дисбаланс във водния баланс, ацидоза - фактори провокират различни нарушения на сърдечния ритъм. Хемодиализата причинява значително намаляване на кръвното налягане, което допълнително увеличава честотата на аритмии.

Хроничното бъбречно заболяване води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт. Това причинява постоянното отделяне на урея, амоняк, креатинин и това води до проява на симптоми като: метален вкус в устата, повръщане, развитие на стоматит.

Повечето пациенти с бъбречно заболяване имат анемия. На последния терминален етап анемията вече е налице в 100% от случаите. Източникът на анемия при хронично бъбречно заболяване е: влошаване на активността на костния мозък, повишено кървене по време на хемодиализа и намаляване на обема на еритропоетин, произведен от бъбреците.

Какви заболявания причиняват ХБН

Както беше посочено по-горе, самото обозначение "хронично заболяване" не е отделна диагноза, която определя патологичните промени в бъбреците. Този термин е въведен в съвременната медицина, за да се определи степента на прогресиране на основното заболяване, което пряко засяга бъбреците.

Честите първични заболявания включват:

1. Диабет. Всеки човек има приятели или познати, които имат недостиг на кръвна захар. Това е едно от най-често срещаните заболявания на планетата.
2. Нефролитиазата е заболяване, при което се определя наличието на камъни в бъбреците.
3. Гломерулонефрит - при тази патология се засягат гломерулите на бъбреците и друга тъканна структура.
4. Пиелонефритът е възпалително заболяване, което засяга тъканите в бъбреците, поради проникването на патогенна микрофлора.
5. Съдови патологии - хипертония, стеноза.
6. Хипоплазията е бъбречен дефект, изразен чрез намаляването му.

Късните етапи на прогресия на бъбречните заболявания са придружени от белодробни заболявания:

• трахеит;
• плеврит;
• бронхопневмония.

Пулмологичните и сърдечно-съдови патологии причиняват пневмония и белодробен оток.

Рискови фактори

Рисковите фактори за бъбречна недостатъчност включват не само заболявания, придружаващи заболяването, но и явления, които оказват негативно влияние върху хода на заболяването. Тези фактори подобряват хода на патологията и увеличават риска от по-нататъшно влошаване на здравето на пациента. Следователно, когато се сблъскате с тях, елиминирането на тези явления е на първо място, за да се намали напредъкът на бъбречната патология.

Но не всички рискове могат да бъдат елиминирани или предотвратени.

Те включват:

Като се вземат предвид тези фактори, може да се отбележи, че с възрастта пациентите са по-податливи на риска от заболяване и генетично предразположение - е, тук това е наредено от самия Бог. Полът на пациента може да играе роля в появата на причинителен фактор, например, жените са по-податливи на заболявания на долните пикочни пътища.

Рисковите фактори от „изкуствен“ произход включват банално пушене и алкохолизъм. Отказът от тютюнопушене може да бъде ключът към намаляването на напредъка в развитието на бъбречна недостатъчност, също така е доказано, че пушачите увеличават риска от бъбречни патологии.

Тясната връзка на промените в бъбреците със съдови заболявания води до опасно повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност в човешкото тяло. Това усложнение води до развитие на атеросклероза.

Невъзможно е да се отървете от запушването на кръвоносните съдове без хирургическа намеса. Наднорменото тегло ще бъде причина за увеличаването на холестерола. Следователно нормализирането на нивата на холестерола е важен компонент при бъбречно заболяване.

ХБН при деца

Отличителна черта на хроничното бъбречно заболяване при децата е вродената патология. Съществува концепция за хронична бъбречна недостатъчност при деца. На бебето може да липсват бъбреци от раждането. Дете с патология се подлага на заместителна терапия от раждането си. Включва видове диализа или бъбречна трансплантация.

Хроничното бъбречно заболяване при деца не винаги има подчертан клиничен ход и зависи от основното заболяване. Ако причината са вродени заболявания, тогава може да има изоставане във физическото развитие и подобна на рахит костна промяна.

Основната гаранция за успешно лечение ще зависи от тясното сътрудничество между родителите и лекаря. Необходимо е да се изпълнят всички препоръки на лекуващия лекар относно приема на лекарства и вземане на тестове. Лекарствата ще се предписват в зависимост от заболяването, което е причинило бъбречна недостатъчност. Следователно е необходимо да се спазват всички препоръки за коригиране на нарушения, установени на различни етапи на бъбречно заболяване.

Лечение на ХБН

Що се отнася до лечението на бъбречни патологии, става ясна мотивацията на американските нефролози, въвели понятието „хронично бъбречно заболяване“. Преди назначаването на терапията основната роля играе диагностиката на аномалии по критерия GFR.

Първият етап означава, че този показател няма отклонения от нормата, но има отклонения в диагнозата на други маркери (анализ на урина или кръв). Лечението в този случай е насочено към елиминиране на съпътстваща патология.

Вторият етап се характеризира с леко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. За този етап основното е да се оцени намаляването на нефроните, да се оценят рисковете от по-нататъшни усложнения. Първите етапи изпращат сигнал до нефролозите, че пациентът трябва да бъде регистриран, за да може евентуално да се предотвратят усложнения.

Третият етап според общоприетата руска класификация означава началото на хронична бъбречна недостатъчност. Причиняващият фактор увеличава честотата на метаболитните нарушения и изисква контролирано от специалист лечение.

Четвъртият и петият етап изискват незабавна намеса от нефролог и съответно се извършва бъбречна терапия или хемодиализа.

Хроничното бъбречно заболяване и неговото лечение ще бъде премахване на причините за намаляването на нефроните. Това ще изисква намаляване на натоварването върху вече действащите нефрони. Лекарства за възстановяване на минерален и електролитен дисбаланс. Лекарството Polyphepan ви позволява да коригирате дисбаланса при бъбречна патология. За отстраняване на калий от организма се предписват клизми и лаксативи. За коригиране на хомеостазата се предписва лекарствена терапия: разтвор на глюкоза, диуретици, витамини В, С.

Хемодиализата се прави, за да замести бъбречната функция. Това е най-ефективният, но в същото време доста скъп метод.

Следващата стъпка след хемодиализа е трансплантация на бъбрек. Този метод е най-радикален и се извършва в специализирани клиники.

В поликлиниките нефролог е много рядък. Повечето пациенти отиват на терапевти или уролози. Диагностиката и терапията, проведени в ранните етапи, позволяват да се избегнат усложнения и огромни разходи, свързани с тях в бъдеще.

wmedik.ru

Съответствие на етапите на хронично бъбречно заболяване с кодирането ICB-10

Етапи на ХБН	Код на ICD-10
Не е посочен етап

Въвеждането на ключови подходи за диагностика на ХБН в реалната клинична практика имаше важни последици. През десетте години, изминали от приемането на концепцията за ХБН, информираността и бдителността на лекарите от различни специалности по отношение на ХБН като значителен здравословен проблем се увеличи значително. Въвеждането на автоматично изчисляване на GFR в лабораториите и включването на неговата стойност в лабораторни резултати в допълнение към нивото на серумния креатинин допринесе за увеличаване на първичното посещение при нефролог при пациенти с ХБН с 68,4%.

Използването на категориите GFR и албуминурия позволява стратификация на пациенти с ХБН в зависимост от риска от бъбречни резултати (намалена GFR, прогресия на албуминурия, AKI, ESRD) и други усложнения (сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност, ендокринни и метаболитни нарушения, лекарствена токсичност) (Таблица 5).

Таблица 5.

Комбиниран риск от прогресия на ХБН и развитие на сърдечно-съдови усложнения в зависимост от степента на намаляване на SFR и тежестта на албуминурията

	Албуминурия **
Оптимално или леко увеличено		Много високо
30 mg / mol
		Високо или оптимално			Умерен
	Леко намален			Умерен
	Умерено намален		Умерен		Много висок
	Значително намален			Много висок	Много висок
	Рязко намален		Много висок	Много висок	Много висок
	Бъбречна недостатъчност	Код за хипертония съгласно ICB 10 Концепцията за хипертонична нефропатия -Здраве на Украйна ICD-10 кодове болест кодове 2015-ICD-10 справочник Артериална хипертония (есенциална хипертония) при деца I11 Хипертонична болест на сърцето [хипертонична болест с преобладаваща комбинация с някакво състояние, посочено в позиция I10 Хипертония етап II. Тези категории съответстват на 10-годишния риск от сърдечно-съдови заболявания МКБ-10 КОДОВЕ.Да, простих на всички! ХБН, по-правилно е да се придържате към кодирането ICD-10, например: · Хипертония, етап III, 2 степен. Микроалбуминурия. Рискът е много голям (код I 12.9), което показва наличието на AG, довело до експлозия, покривът е напълно съборен и цялата предна част е унищожена. МКБ-10 КОДОВЕ. I10 Есенциална (първична) хипертония; I11 Хипертонична болест на сърцето (хипертонична болест с преобладаваща артериална хипертония (работна книга на лекар) ICD-10 код. 110 Есенциална (първична) хипертония. 111 Хипертонична болест на сърцето (хипертонична болест с преобладаващ крал Джойс му причинява много повече болка от Харт. Международна класификация на болестите ICD-10. Блок: Болести, характеризиращи се с високо кръвно налягане [хипертония] заболяване с преобладаващо сърдечно заболяване с (застойна) сърдечна Главна | Търсене по име | Търсене по код | Индекс | Купуване | (I10-I15) -Болести, характеризиращи се с повишено кръв Международна класификация на болестите ICD-10-кодове и кодове на диагнози и I12 Хипертонична [хипертонична] болест с приоритет Асамблеята ще призове виновниците за тази безпрецедентна катастрофа и в момента, съдейки по вашите думи, вие сте най-големият сред тях. Международна класификация на болестите 10 -Medi.ru Международна класификация на болестите ICD-10-кодове и онлайн версия на ICD 10: I10-I15 БОЛЕСТИ, ХАРАКТЕРИЗИРАНИ ПО УВЕЛИЧЕНИЕ I11 Хипертонична болест на сърцето [хипертонична болест на сърцето с преобладаващо сърдечно заболяване] Търсене по ICD код 10 МКБ 10 - БОЛЕСТИ, ХАРАКТЕРИЗИРАНИ ПО УВЕЛИЧЕНИЕ I10 Есенциална [първична] хипертония Код за диагностика (заболяване) Стандарти за грижа за диганоза I10 Основна [първична] хипертония ГЛАВА 26. ПОРТАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Порталната хипертония е синдром, характеризиращ се с повишено налягане в съдовете на басейна на порталната вена. Порталната хипертония е една от най-честите и сериозни причини за остро кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (до 25%). Лепра, ханценоза Определение, диагностични критерии и класификация на хронично бъбречно заболяване Терминална бъбречна недостатъчност (D / T) ** Забележка: * - при липса на признаци на бъбречно увреждане, GFR категории C1 или C2 не отговарят на критериите за ХБН; ** - ако пациентът получава бъбречна заместителна терапия, трябва да се посочи неговият тип - диализа (D) и трансплантация (T). Основата за въвеждането на класификацията на ХБН според нивото на албуминурия беше убедителното доказателство, че рисковете от обща и сърдечно-съдова смъртност, развитие на ESRD, AKI и прогресия на ХБН във всеки диапазон на GFR значително се различават в зависимост от нивото на екскреция на албумин в урината. Индексиране на ХБН по ниво на албуминурия Индексиране по степен Индикатор, метод за оценка Оптимално или леко увеличено (A1) Забележка: SEA - дневна екскреция на албумин, Al / Cr - съотношение албумин / креатинин, SEB - дневна екскреция на протеин, V / Cr - общо съотношение протеин / креатинин Дълго време отделянето на албумин с урина от 30 mg / ден се счита за „нормално“ ниво на албуминурия. Натрупаните в момента данни обаче обосновават по-строга долна граница на нормата за екскреция на албумин чрез бъбреците - 10 mg / ден (или 10 mg албумин / g креатинин), тъй като в диапазона от 10-29 mg / ден има връзка между нивото на уринен албумин и риска от сърдечно-съдови усложнения. В препоръките на KDIGO беше предложено да се оставят настоящите градации на албуминурия, но с новите им характеристики: А1 (съотношение Al / Cr на урината 30 mg / g или 3 mg / mmol) - нормално или леко увеличение; А2 (Al / Cr 30-300 mg / g или 3-30 mg / mmol) - умерено увеличение; A3 (Al / Cr 300 mg / g или 30 mg / mmol) - значително увеличение, включително много високо при нефротичен синдром (Таблица 3). Тези насоки също така приеха KDIGO индексирането на албуминурия, което предвижда разпределяне на 3, а не 5 категории, както беше направено в преди публикуваните руски насоки за CKD 2012. Тъй като подходите за нефропротективна терапия при пациенти с албуминурия от 10 и 10-29 mg / g не се различават, се предлага степента А0 и А1 (според руските препоръки от 2012 г.) да се разглеждат заедно, като се нарича „Оптимално или леко повишена албуминурия "и обозначена като А1. Същото се отнася и за етапи А3 и А4 (съгласно руските препоръки от 2012 г.), които са комбинирани в една градация „Много висока албуминурия“, индекс А3 (Таблица 3). Понастоящем използването на термините "нормоалбуминурия", "микроалбуминурия" и "макроалбуминурия" в момента е нежелателно. Очевидно е, че при пациенти, получаващи лечение с продължителна хемодиализа или перитонеална диализа, няма нужда от индексиране на албуминурия / протеинурия. Въвеждането на концепцията за ХБН по никакъв начин не отменя използването на съвременната нозологична класификация на бъбречните заболявания. Диагностичният доклад трябва да посочва нозологичната форма на заболяването с описание на характеристиките на клиничното протичане и морфологичните промени (ако е извършена биопсия), а след това и стадия на ХБН според степента на намаляване на GFR и категорията на албуминурия. Примери за диагностични доклади, базирани на GFR и категории албуминурия. 1. Хипертонична болест етап 3, риск 4. Захарен диабет тип 2. Диабетна и хипертонична нефропатия. CKD C3a A3. 2. Мезангиокапиларен гломерулонефрит. Нефротичен синдром. Артериална хипертония етап 3, риск 4. ХБН 5d (непрекъсната хемодиализа от 12.05). В новото издание на Международната класификация на болестите, ревизия 10, кодът N18 се използва за обозначаване на ХБН (който преди е бил използван за обозначаване на хронична бъбречна недостатъчност). Кодовете N18.1-N18.5 бяха присвоени на етапи 1-5 от ХБН (Таблица 4), а кодовете N18.9 са предназначени за ХБН с неуточнен етап. Тези кодове трябва да се използват във всички случаи, когато има признаци на ХБН, това е важно за регистриране на нови случаи на ХБН и отчитане на разпространението му. Съответствие на етапите на хронично бъбречно заболяване с ICD код # 8208; 10 Не е посочен етап Въвеждането на ключови подходи за диагностика на ХБН в реалната клинична практика имаше важни последици. През десетте години, изминали от приемането на концепцията за ХБН, информираността и бдителността на лекарите от различни специалности по отношение на ХБН като значителен здравословен проблем се увеличи значително. Въвеждането на автоматично изчисляване на GFR в лабораториите и включването на неговата стойност в лабораторни резултати в допълнение към нивото на серумния креатинин допринесе за увеличаване на първичното посещение при нефролог при пациенти с ХБН с 68,4%. Използването на категориите GFR и албуминурия позволява стратификация на пациенти с ХБН в зависимост от риска от бъбречни резултати (намалена GFR, прогресия на албуминурия, AKI, ESRD) и други усложнения (сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност, ендокринни и метаболитни нарушения, лекарствена токсичност) (Таблица 5). Комбиниран риск от прогресия на ХБН и развитие на сърдечно-съдови усложнения в зависимост от степента на спадане на GFR и тежестта на албуминурията Оптимално или леко увеличено 30 mg / g 3 mg / mmol 30-300 mg / g 3-30 mg / mmol 300 mg / g 30 mg / mol Високо или оптимално Забележка: * - нисък риск - както при общата популация, при липса на признаци на бъбречно увреждане, категориите GFR C1 или C2 не отговарят на критериите за ХБН; ** - албуминурия - дефинирана като съотношение албумин / креатинин в единична (за предпочитане сутрешна) порция урина, GFR - изчислена с помощта на формулата CKD-EPI. mydocx.ru - 2015-2016 година. (0,007 сек.) Класификация на цистит ICD-10 Гел "Провокация" позволява на жената лесно да постигне удоволствие, когато ТЯ пожелае. Гелът е създаден, за да получи МНОЖЕСТВЕНИ ОРГАЗМИ! Защо „Провокацията“ е необходима за съвременната жена. Разберете сега Циститният код съгласно МКБ 10 No 30 е доста сериозен, един от най-често срещаните видове заболявания на пикочно-половата система. Според статистиката хроничният цистит или остър цистит е проява, която засяга до 35% от населението на света. Най-податливи на болестта са жените, въпреки че сред мъжете има много, на които им се е налагало да се справят с цистит. Какво е ICD-10? ICD-10 е световна система, международен стандарт за обозначаване на формите на заболяванията, който е специален документ, в който се въвеждат имената на болестите, всички причини, поради които пациентите се обръщат към лечебни заведения, смъртността на пациентите и факторите които са станали причина за смъртта. Този стандарт е признат от всички световни медицински общности. Всеки болест, посочен в списъка на ICD 10, е присвоен на определен клас и има свой сериен номер (индивидуален код) в този клас. На всеки десет години системата от заболявания се преразглежда и в МКБ 10 се въвеждат най-важните разяснения, необходими за лекарите. Международна класификация на болестите, цистит в ICD системата Цистит ICD 10 е под номер 30 в група XIV. Цифрата, следваща цифрата след точката при декодирането на заболяването, е №30.1, №30.2 и др. - формата на заболяването. За по-голяма яснота на примера в ICD 10 циститът е посочен, както следва: No 30.0 Остър цистит; № 30.1 Интерстициален цистит (хронична форма на цистит); No 30.8 Други цистити; № 30.9 Не е посочен цистит и др. В зависимост от етиологията на заболяването и неговата природа, циститът при лекарите се разделя на следните видове: Основните причини за разпространението на пикочно-половите заболявания са отслабеният имунитет и неадекватната лична хигиена. Ако при цистит пациентът не получи професионална медицинска помощ, самолечи се, откаже да посети лекар, състоянието на пикочния мехур може да се влоши до степен, че стените му се спукат. При обостряния на една или друга форма на заболяването пациентът става инвалид и трябва да се обърне към специалист уролог или гинеколог. Половината от всички случаи на медицински посещения за заболявания, принадлежащи към клас ICD 10, са остър цистит. 20% от случаите са хроничен цистит. Останалите 30% представляват останалата част от заболяването. Представителите на красивата половина от населението сред болните са няколко пъти повече от мъжете. Това явление е свързано със структурните особености на мъжката и женската пикочно-полова система. Представителите на прекрасната половина, както показва практиката, се разболяват от цистит в по-младите си години - от 15 до 30 години. Напротив, при мъжете циститът може да се почувства в по-зряла възраст - от 35 и повече години. Как да лекуваме пикочно-половата болест Специалното лечение на цистит включва интегриран подход, включващ: антимикробна медицинска терапия (прием на антибиотици); приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства; имунотерапия (повишаване на имунитета); спазване на важни хигиенни правила. Медикаментозната терапия в борбата с цистита включва прием на антибиотици. Най-популярните и ефективни антибиотици в този случай са Flemoklav, Levofloxacin, Erythromycin и някои други. Те имат антибактериален ефект върху тялото и допринасят за пълното унищожаване на патогенните бактерии. Заедно с антибиотиците се предписват противовъзпалителни лекарства. Сред тях най-ефективни са Urolesan, Cyston и др. Те премахват болката и помагат да се спре болестта. Често лекарите, заедно с тези лекарства, предписват и витамини. Те са в състояние да увеличат човешкия имунитет, което означава, че тялото ще може да се справи с болестта, която е възникнала много по-бързо. Не забравяйте, че циститът е състояние, което, ако не се лекува, може да причини сериозно увреждане на пикочния мехур и бъбреците. Източници: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html Има много фактори, които причиняват бъбречна дисфункция, най-вероятните причини включват: В допълнение, ХБН може да провокира състояния, свързани с дисфункция на бъбреците и пикочната система (стеноза на бъбречната артерия, нарушения на изтичането на урина, поликистоза, инфекциозни заболявания), отравяне, придружено от бъбречно увреждане, автоимунни заболявания и затлъстяване. С напредването на заболяването се появяват и други признаци, включително: чести позиви за уриниране. намаляване на количеството урина; Характерните черти на ХБН са персистираща инфекция на пикочните пътища със свързани симптоми и нарушен поток на урината. Патологичният процес се развива постепенно, понякога в продължение на няколко години. преминавайки през няколко етапа. Диагностика Диагнозата на ХБН се основава на набор от проучвания, които включват тестове на урината (общи, биохимични, тест на Зимницки) и кръв, ултразвук на бъбреците и КТ, изотопна сцинтиграфия. Защо бъбречната недостатъчност е опасна? нарушения на сърдечно-съдовата система (миокардит, перикардит, застойна сърдечна недостатъчност); остеопороза, артрит, костни деформации. Лечение Лечението на хронично бъбречно заболяване включва следното: На третия (периодичен) стадий на ХБН хирургическа интервенция не се извършва, тъй като е свързана с голям риск за пациента. Най-често в този случай се използват палиативни методи на лечение, които облекчават състоянието на пациента, а също така детоксикират организма. Операцията е възможна само ако бъбречната функция е възстановена. При хронично бъбречно заболяване от етап 5 хемодиализата се извършва на всеки няколко дни, а при хора с тежки съпътстващи патологии и непоносимост към хепарин се извършва перитонеална диализа. намалете физическата активност, ако е възможно, избягвайте психо-емоционален стрес; Mkb 10 хронично бъбречно заболяване Хронично бъбречно заболяване - класификация, етапи, причини и лечение на заболяването Терминът "хронична бъбречна болест" (ХБН) се появи наскоро - по-рано подобно състояние се наричаше хронична бъбречна недостатъчност. Според статистиката заболяването се среща при около 10% от хората, като към него са податливи както жените, така и мъжете. Причини Има много фактори, които причиняват бъбречна дисфункция, най-вероятните причини включват: артериална хипертония. Постоянно високото кръвно налягане и нарушенията, съпътстващи хипертонията, причиняват хронична недостатъчност; диабет. Развитието на захарен диабет провокира диабетно увреждане на бъбреците, което води до хронично заболяване; свързани с възрастта промени в тялото. Повечето хора след 75-годишна възраст развиват ХБН, но ако няма съпътстващи заболявания, синдромът не води до сериозни последици. Симптоми На първия и втория стадий на заболяването то не се проявява по никакъв начин, което значително усложнява диагнозата. С напредването на заболяването се появяват и други признаци, включително: намалена работоспособност, слабост; появата на оток (крайници, лице); чести позиви за уриниране, намаляване на количеството урина; сух език, язва на лигавиците. Повечето от тези симптоми се възприемат от пациентите като признаци на други заболявания или обща умора, но ако продължат няколко месеца, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Класификация При такава патология като хронично бъбречно заболяване етапите са както следва: първоначална. Анализите на пациента на този етап може да не показват сериозни промени, но дисфункцията вече е налице. Оплакванията по правило също отсъстват - може би лек спад в работата и увеличаване на желанието за уриниране (обикновено през нощта); компенсирани. Пациентът често се уморява, чувства се сънлив и общо неразположение, започва да пие повече течности и да ходи по-често до тоалетната. Повечето от тестовите показатели също могат да бъдат в нормалните граници, но дисфункцията прогресира; прекъсващ. Признаците на заболяването нарастват, стават ясно изразени. Апетитът на пациента се влошава, кожата става бледа и суха, а понякога и кръвното налягане се повишава. При кръвен тест на този етап нивото на урея и креатинин се повишава; терминал. Човекът става летаргичен, чувства постоянна сънливост, кожата става жълта и отпусната. В организма се нарушава водно-електролитният баланс, нарушава се работата на органите и системите, което може да доведе до ранна смърт. Хроничното бъбречно заболяване е ICD-10, класифицирано като N18. Диагностика Диагнозата на ХБН се основава на набор от проучвания, които включват тестове на урината (общи, биохимични, тест на Зимницки) и кръв, ултразвук на бъбреците и КТ, изотопна сцинтиграфия. Изотопна сцинтиграфия Наличието на заболяването може да бъде индикирано от протеини в урината (протеинурия), увеличаване на размера на бъбреците, кисти и тумори в тъканите и дисфункция. Защо бъбречната недостатъчност е опасна? В допълнение към риска от терминално заболяване, което носи със себе си риск от смърт, ХБН може да причини редица сериозни усложнения: анемия, нарушение на кървенето; заболявания на стомашно-чревния тракт, включително язви на дванадесетопръстника и стомаха, гастрит; Лечение Терапията за ХБН включва лечение на основното заболяване, причинило синдрома, както и поддържане и защита на нормалната бъбречна функция. В Русия съществуват Национални препоръки за хронично бъбречно заболяване, създадени от експерти от Научното дружество по нефролози на Руската федерация. Лечението на хронично бъбречно заболяване включва следното: пречистване на кръвта от токсини и продукти от разпад (диализа, хемодиализа); Най-радикалното лечение на ХБН е трансплантацията на органи, която се извършва в специализирани центрове. Това е сложна операция, която изисква тъканна съвместимост на донора и реципиента, както и липсата на противопоказания за интервенцията. Предотвратяване За да намалите риска от развитие на ХБН, трябва да следвате тези насоки: балансирайте диетата, откажете се от мазни, пушени и пикантни храни, намалете консумацията на животински протеини и сол; своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на пикочно-половата система; не се самолекувайте и не приемайте лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците. Веднъж годишно (след 40 години - на всеки шест месеца), правете общ тест за урина и се подлагайте на превантивно ултразвуково сканиране, което ще помогне да се идентифицират промените и бъбречната дисфункция в ранните етапи. Подобни видеа Лекция, изнесена от CKD, ръководител на Катедрата по нефрология и хемодиализа на Института за професионално образование на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов: Без коментари все още Хронична бъбречна недостатъчност Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е симптомокомплекс, който се развива при хронични двустранни бъбречни заболявания поради постепенна необратима смърт на нефрони и се характеризира с нарушение на хомеостатичната функция на бъбреците. ICD-10 N18.0 Терминален стадий на бъбречно увреждане N18.8 Други прояви на хронична бъбречна недостатъчност N18.9 Хронична бъбречна недостатъчност, неуточнена I12.0 Хипертонична (есенциална хипертония) болест с преобладаващо бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност. ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА Болести на пикочно-половата система (N00-N99) Изключени: Този клас съдържа следните блокове: N00-N08 Гломерулни заболявания N10-N16 Тубуло-интерстициална бъбречна болест N17-N19 Бъбречна недостатъчност N20-N23 Уролитиаза N25-N29 Други заболявания на бъбреците и уретера N30-N39 Други заболявания на отделителната система N40-N51 Болести на мъжките полови органи N60-N64 Болести на гърдата N70-N77 Женско тазово възпалително заболяване N80-N98 Невъзпалителни заболявания на женските полови органи N99-N99 Други нарушения на пикочно-половата система Следните категории са маркирани със звездичка: N08 * Гломерулни лезии при заболявания, класифицирани другаде N16 * Тубулоинтерстициална бъбречна болест при заболявания, класифицирани другаде N22 * Камъни в пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде N29 * Други нарушения на бъбреците и уретера при заболявания, класифицирани другаде N33 * Нарушения на пикочния мехур при заболявания, класифицирани другаде N37 * Нарушения на уретера при заболявания, класифицирани другаде N51 * Нарушения на мъжките полови органи при заболявания, класифицирани другаде N74 * Тазова възпалителна болест при жени със заболявания, класифицирани другаде N77 * Язва и възпаление на вулвата и влагалището при заболявания, класифицирани другаде Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на свързано хронично бъбречно заболяване (N18.-). Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на външна причина (глава XX) или наличие на бъбречна недостатъчност, остра (N17.-) или неуточнена (N19). Изключени: хипертония с преобладаващо бъбречно увреждане (I12.-) Със заглавия N00-N07, следващите четвърти знаци могат да се използват за класифициране на морфологичните промени. Подзаглавия 0-.8 не трябва да се използват, освен ако не са извършени специфични проучвания за идентифициране на лезии (напр. Бъбречна биопсия или аутопсия). Трицифрените заглавия се основават на клинични синдроми. .0 Малки гломерулни нарушения Минимални щети .1 Фокални и сегментни гломерулни нарушения Фокусно и сегментарно: * хиалиноза * склероза Фокален гломерулонефрит .2 Дифузен мембранозен гломерулонефрит .3 Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит .4 Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит .5 Дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит Въпреки възможностите на съвременната медицина, около 40% от патологиите на пикочната система с течение на времето водят до нарушена бъбречна функция и развитие на хронична бъбречна (бъбречна) недостатъчност. Това състояние се характеризира с постепенна смърт на нефрони, влошаване на жизнените функции на организма и поява на различни усложнения. Как се развива хроничната бъбречна недостатъчност, какви симптоми има, как се диагностицира и лекува: ние ще я анализираме в нашия преглед. Острата и хронична прогресираща бъбречна недостатъчност (код съгласно международната класификация на болестите ICD10– N17-N19) е симптомокомплекс, при който: нарушение на процесите на пречистване на кръвта от метаболитни продукти, токсини, азотни основи, които се екскретират чрез бъбреците; влошаване на отделянето на излишната вода и соли; намаляване или пълно спиране на производството на еритропоетин през бъбреците, което е отговорно за активирането на хематопоезата; нарушение на хомеостазата - естественото постоянство на вътрешната среда. Острата бъбречна недостатъчност (ICD-N17 код) при навременно лечение може да доведе до пълно възстановяване на пациента. Средно са необходими от 6 до 24 месеца, за да се възстанови функционалната активност на нефроните. Излага се диагнозата хронична бъбречна недостатъчност (ICD код - N18), като се запазват лабораторните критерии за заболяването в продължение на 3 месеца или повече. Тази патология се характеризира с необратим прогресивен ход. Редовните курсове на терапия обаче могат да помогнат за поддържане на жизнените функции и да се избегнат животозастрашаващи усложнения. Пациентите с хронично бъбречно заболяване, подложени на лечение, живеят толкова дълго, колкото хората със здрави бъбреци. Какви заболявания се усложняват от бъбречна недостатъчност Важно е да се разбере, че хроничната (както и острата) бъбречна недостатъчност не е отделно заболяване, а само синдром, който усложнява хода на много патологии. Сред основните причини за хронична бъбречна недостатъчност са: хроничен пиелонефрит; хроничен гломерулонефрит; амилоидоза; поликистоза на бъбреците; вродени аномалии в структурата / функционирането на бъбреците; уролитиаза; хидронефроза; заболявания, свързани с нарушение на физиологичния изтичане на урина; нефротоксичен ефект на някои лекарства; диабет; затлъстяване; цироза на черния дроб; подагра; системни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус); онкологични заболявания; хронична интоксикация. Забележка! Честотата на хроничната бъбречна недостатъчност в развитите страни е средно 600 случая на 1 милион население. Класификация Има няколко варианта на хронична бъбречна недостатъчност и класификацията на заболяването се извършва според: особености на клиничната картина; тежест. В зависимост от естеството на курса се разграничават четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност: латентен (латентен) - няма почти никакви клинични симптоми (с изключение на умора, общо влошаване на благосъстоянието) и често се диагностицира случайно по време на изследване за друго заболяване; компенсиран стадий на бъбречна недостатъчност - характеризира се с леко увеличаване на отделянето на урина през деня (полиурия), подуване сутрин; интермитентни - придружени от симптоми на интоксикация (слабост, умора) и нарушения във водно-електролитния баланс (сухота в устата, мускулна слабост); терминалният етап на хроничната бъбречна недостатъчност е придружен от симптоми на уремия (отравяне с метаболитни продукти) и патология от вътрешните органи, главно сърцето и белите дробове. Лабораторните критерии за оценка на тежестта на ХНН са представени в таблицата по-долу. Клинични прояви: как да се подозира болестта на ранен етап Хроничната бъбречна недостатъчност има голямо разнообразие от симптоми. Тази патология засяга всички основни органи и системи. Външен вид на пациента Дълго време хроничната бъбречна недостатъчност, чиито симптоми и лечение до голяма степен зависят от стадия на заболяването, не се проявява по никакъв начин. Външните признаци на заболяването могат да бъдат открити само при тежка уремия. Сред най-честите симптоми са: бледност и силна сухота на кожата; кръвоизливи и натъртвания, които се появяват дори при минимално излагане на кожата; надраскване на кожата, причинено от силен сърбеж; характерен "бъбречен" оток, проявяващ се с подпухналост на лицето и клепачите, анасарка; намален мускулен тонус. Пикочни органи В началните етапи на заболяването се наблюдава полиурия - отделяне на голямо количество урина с ниска плътност. В бъдеще с прогресирането на недостатъчността се развива частично или пълно спиране на отделянето на урина. Нервна система Интоксикацията с метаболитни продукти и токсични за организма вещества води до появата на следните симптоми: апатия; безсъние или, обратно, сънливост през деня; увреждане на паметта; намалена способност за учене; студенина на крайниците; усещане за изтръпване, "настръхване" в ръцете и краката. В терминалния стадий на заболяването се наблюдава изразена летаргия, свързана с инхибиране на всички функции на централната нервна система. Ако на пациента не се осигури медицинска помощ, са възможни груби нарушения на нервната система, включително кома. Сърце и кръвоносни съдове Увеличаването на обема на циркулиращата кръв и електролитните нарушения водят до следните симптоми: повишаване на кръвното налягане; инфекциозни и възпалителни лезии на перикардната торбичка (миокардит, перикардит), придружени от тъпа болка в сърцето, нарушения на ритъма, задух, анормален шум от триене на перикарда по време на аускултация; понякога - признаци на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Дихателната система Поражението на дихателната система е характерно за по-късните етапи на бъбречна недостатъчност. Пациентите развиват синдром, наречен "уремичен бял дроб". Характеризира се с интерстициален оток и бактериална пневмония, която се развива на фона на намален имунитет. Храносмилателната система Стомашно-чревният тракт реагира с лош апетит, гадене, повръщане. Тежката уремия се характеризира с развитието на ерозивни и язвени дефекти в лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. Често пациентите с хронична бъбречна недостатъчност развиват остър хепатит. Хематопоетични органи На фона на бъбречна недостатъчност производството на еритропоетин, един от факторите на хематопоезата, намалява. Клинично това се проявява със симптоми на анемия - слабост, летаргия и намалена работоспособност. Воден и електролитен баланс Проявява се дисбаланс във водно-солевия метаболизъм: интензивна жажда; слабост (много пациенти се оплакват, че очите им потъмняват при внезапни промени в положението на тялото); конвулсивни мускулни контракции; задух, нарушения на дишането; аритмии. Метаболизъм В случай на нарушения на евакуацията на продуктите от белтъчния метаболизъм (креатинин, урея), пациентите развиват следните симптоми: токсичен ентероколит, придружен от болка, подуване на корема, разхлабени изпражнения; появата на характерна амонячна миризма от устата; вторични ставни лезии, които имитират подагра. Хроничната бъбречна недостатъчност е по-рядка при деца, отколкото при възрастни. Характерна особеност на клиничното протичане на патологията при дете е честото развитие на нефротичен синдром - масивна екскреция на протеин в урината (3 g / ден и повече), онкологичен оток и повишено кръвно налягане. Типична клинична картина с лезии на пикочната система и други вътрешни органи ще даде възможност да се подозира хронична бъбречна недостатъчност и по-нататъшната диагноза ще бъде насочена към потвърждаване или опровержение на тази диагноза. Стандартният алгоритъм за изследване на пациент със съмнение за ХСН включва: Събиране на жалби и анамнеза. Клиничен преглед. Аускултация на сърцето и белите дробове. Измерване на кръвното налягане. Лабораторни изследвания. Клиничен кръвен тест; биохимичен кръвен тест с определяне на креатинин, урея, общ протеин; общ анализ на урината; проба от урина според Нечипоренко; проба от урина по Зимницки; тест на Реберг; определяне на скоростта на гломерулна филтрация. Инструментални тестове. Според показанията. Обикновено се предписват ултразвук на бъбреците, екскреторна урография, реовазография и доплер изследване на бъбречните артерии. Диагностичните мерки трябва да бъдат насочени не само към определяне на тежестта на бъбречната недостатъчност, но и към идентифициране на нейната първопричина. Важно е лекарят да идентифицира фона на коя болест е развита хронична бъбречна недостатъчност, за да изготви правилно план за нейната терапия. Действителни принципи на лечението на CRF: възможно ли е да се победи болестта завинаги Лечението на хронична бъбречна недостатъчност винаги изисква интегриран подход. Той е насочен към възстановяване на нарушените функции на отделителната система, коригиране на електролитния дисбаланс, предотвратяване на усложнения и премахване на симптомите. Хранителната корекция играе важна роля в терапията. Диетата при хронична бъбречна недостатъчност може да постигне добри резултати и да подобри прогнозата на заболяването. Принципите на таблицата за лечение според Pevzner (бъбречна) включват: ограничаване на протеина до 60-70 g на ден (при тежка уремия тази цифра е намалена до 20-40 g); преобладаването в диетата на лесно смилаеми животински протеини, млечни и растителни храни; ограничаване на солта до 2-3 g на ден; за коригиране на електролитните смущения по време на диетичната терапия се препоръчва да се консумират повече преработени зеленчуци и плодове. Режимът на пиене за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се определя индивидуално. Обикновено им се препоръчва да консумират не повече от 1,5-2 литра течност на ден (включително супи и други течни храни). Медицинската корекция на състоянието на пациента се състои в предписване: ентеросорбенти; еритропоетин; железни препарати; антихипертензивни лекарства; инфузия с бикарбонати, разтвор на глюкоза. Ако състоянието на пациента се влоши, хоспитализацията е показана в нефрологичното отделение на болниците. В допълнение към лекарствената терапия, пациентът се нуждае от специални грижи. Процесът на кърмене при хронична бъбречна недостатъчност включва осигуряване на: психически и физически мир; спазване на почивка в леглото; отчитане на водния баланс (съотношението на изпитата и изпусната течност през деня); правилен прием на наркотици от пациента. В терминалния стадий пациентът се нуждае от редовна хемодиализа - пречистване на кръвта с помощта на апарат "изкуствен бъбрек". ХПН остава един от водещите проблеми в нефрологията. Дългият прогресивен курс и сериозните последици за здравето, които патологията причинява, го правят опасен за пациента. Можете да избегнете развитието на бъбречна недостатъчност, ако редовно се подлагате на уринарни изследвания и спазвате медицински препоръки. Имате въпроси? Име електронна поща * Съобщение * Изпрати съобщение Съобщете за печатна грешка Текст за изпращане до нашите редактори: Вашият коментар (по избор): Изпрати съобщение Отмяна