Código de ICD Fríos frecuentes. Orz - un grupo de enfermedades con los síntomas generales y un principio de tratamiento similar

Infecciones virales respiratorias agudas (ARVI): un grupo de enfermedades infecciosas agudas causadas por virus y caracterizado por la derrota de varios departamentos de tracto respiratorio. Arvi es la patología infecciosa aguda más común. En la mayoría de los casos, ARVI tiene una imagen clínica similar que componen los síntomas de la intoxicación general y el síndrome respiratorio. Principios de diagnóstico, tratamiento y prevención de la distribución. infección Común para todos los orvisas (con la excepción de la influenza, que tiene características distintivas de la epidemiología y la profilaxis).

Anamnesia. Inteligencia para contacto con pacientes orvi. Una indicación del llamado "factor frío" o episodio de hipotermia al desarrollo de síntomas básicos de la enfermedad. Hasta la fecha, no hay una justificación patogenética satisfactoria de este fenómeno, aunque la relación entre el hecho de la sobrecoolización y el desarrollo de ARVI es sin duda. Tal vez los efectos del frío contribuyen a los trastornos de la microbiocenosis (activación de la microflora bacteriana patógena condicional del tracto respiratorio superior, la reactivación de la viral latente y crónica. infección etc.).

Infecciones de virus respiratorias agudas: síntomas, síntomas

Cuadro clinico

Síndrome de intoxicación general: Astheno - trastornos vegetativos (dolor de cabeza, debilidad, anorexia, menos vómitos a menudo) y un aumento de la temperatura. La duración del síndrome de la intoxicación general durante ARVI con mayor frecuencia no excede los 5 días. La preservación de más de 5 a 7 días de fiebre se asocia a menudo con la adición de complicaciones bacterianas secundarias (neumonía, otitis, sinusitis).

Síndrome de Catarial: Hiperemia de tejidos de zea, rinitis, hiperemia conjuntiva y párpados, incluso con fenómenos conjuntivitis (fiebre farcarinadora con adenovirus infección), la amigdalitis catarral (Sorens de superposición, que es típicamente solo para adenovirus infección).

Síndrome respiratorio. Laringitis. Áspero "ladrando" tos. Ronquera, voces de testigos (disfonía). Es posible desarrollar la obstrucción del tracto respiratorio superior (crup o la estenosis laringotraquitis): dificultad para respirar, principalmente inspiratoria; La severidad de la condición del paciente en tales casos está determinada por la gravedad de la insuficiencia respiratoria. Tracheitis. Una tos frecuente de "adsady", a menudo acompañada de dolores para el esternón. La traquetitis (laringotracheitis) es característica de las dos orvi-gripe más comunes y paragrafía. La traqueitis típica, acompañada del síndrome de intoxicación general, permite diagnosticar la gripe con un alto grado de precisión. La intoxicación moderada en combinación con la laringotracia en el período de influenza no epidémico generalmente se asocia con una infección de paragración. Bronquitis. Tos seca o mojado. Auscultativo: respiración dura, sibilancias secas o húmedas dispersas. Es posible desarrollar la obstrucción del tracto respiratorio inferior (bronquitis obstructiva, bronquiolitis): falta de respiración, tachipne, ruidosa, respiración silbida, auscultativa: silbido seco y sibilancias solubulares húmedas, con percusión, una caja de sonido. La severidad de la condición del paciente está determinada por la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

El síndrome limfoproliferativo se caracteriza por un aumento moderado en los ganglios linfáticos (cervicales, paráneos, bronquiales, raramente, otros grupos), hígado y bazo. Caracterizado por adenoviral infección.

El síndrome hemorrágico (tromboemorrágico) se debe principalmente al daño a la pared vascular y se manifiesta mediante un aumento del sangrado (sangrado de las membranas mucosas), erupción hemorrágica (fetechial) en la piel. Desarrollado solo con gripe.

Infecciones Virales respiratorios agudos: Diagnóstico

Investigación de laboratorio

Investigación virológica. Método de inmunofluorescencia: detección de AG viral en el epitelio de la mucosa nasal utilizando específicas. Detección de suero en AG Patógeno: estudios serológicos utilizando diagnósticos especiales en varias reacciones (RPGA, anillo, elfa, etc.). El valor diagnóstico es el hecho de aumentar los tutores de 4 veces.

Complicaciones

Neumonia bacterial. Otitis purulenta, sinusitis. Activación de focos crónicos de infecciones bacterianas.

Infecciones de virus respiratorias agudas: Métodos de tratamiento.

Tratamiento

La terapia con etiotrópica está diseñada para la influenza (Rimantadina, OmitMivir, inmunoglobulina anti-higsposa) y RSV - infección (Ribarina). La terapia antibacteriana se muestra en el desarrollo de complicaciones bacterianas (neumonía, otitis, sinusitis, linfadenitis). El antibiótico se elige teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora seleccionada. Terapia sintomática. El paracetamol y el ibuprofeno se utilizan para aliviar el síndrome hipertermico. Con la dificultad de la respiración nasal (Ritin), se prescriben fármacos de recipientes (xilometolina, napazolina). En el síndrome de obstrucción bronquial, se muestran las preparaciones de bronquología (aminoophyllin y b - adrenomiméticos).

Prevención

El término de aislamiento del paciente con gripe y otros arvi-7 días. En caso de enfermedades en los equipos infantiles, los contactos se establecen durante 7 días. Contacto Los niños de edad mayor para la prevención de la influenza es posible el propósito de la rimantadina en 25 mg 2 p / día durante 2 a 3 días. En los locales, se necesitan la limpieza diaria de limpieza y ventilación de 2-3 p / día. Durante la epidemia de la gripe o cuando un brote de ARVI en una institución de niños con un objetivo profiláctico, se inyecta IPHN en 5 gotas de 3 p / día. La inmunización de la influenza activa se lleva a cabo vacunas inactivadas o vivas que se fabrican anualmente de las cepas de virus recomendadas por la OMS. Todas las vacunas proporcionan inmunidad específica a corto plazo, que requiere vacunación anual.

MKB-10 . J00 Naphorgitis aguda [goma]. J02 Faringitis aguda. J03 tonsillit agudo [angina]. J06 Sharp infección Tracto respiratorio superior de localización múltiple y no especificada. La influenza J10, causada por el virus de la influenza identificada. J11 Gripe, el virus no se identifica. J12 Pneumonia viral, no clasificada en otras categorías. J20 Bronquitis aguda. J21 Bronquiolitis aguda. J22 Infección respiratoria aguda del tracto respiratorio inferior incómodo.

Para el tratamiento de ARVI, se llevan a cabo la terapia patogenética (antiviral) y sintomática. Durante la intoxicación, el paciente debe cumplir con la ropa de cama, apégate a la dieta láctea. El uso del fluido se evita secando las membranas mucosas afectadas del tracto respiratorio, ayuda a reducir la viscosidad de la esputación y contribuye a la rápida eliminación de toxinas.
La amigarina, arbidol y amizon son reconocidos en los medicamentos más eficientes.
Amicizon estimula los productos de interferón, tiene un efecto antipirético, alivia las manifestaciones inflamatorias. El nombramiento de Amizon es posible a partir de la 6ª Edad. Amaxin, estimulando la producción de interferón Todos los tipos, tiene un amplio espectro de acción antiviral, contribuye a la activación de la inmunidad. Una acción antiviral directa tiene el arbidol, que se puede prescribir de 2 años.
El llamado grupo de grupos de inmunomoduladores contribuyen a la activación de la inmunidad. Para aumentar el nivel de lisozima e interferón, se prescriben gotas nasales de interferón o referente humano. Los niños de la edad preescolar se prescriben los supositorios rectales de Viferon, que se producen en 4 dosis. VIFERON 1 y 2 se utilizan para niños, su suposición con una dosis más grande (VIFERON 3 y 4), en adultos. Lizozyma, que es un factor en la defensa de Nardu con interferón, está contenida en una preparación lesbáctica, cuyo uso ya es posible de 6 años de edad.
El síndrome hipertermico en ARVI requiere un alivio cuando se alcanza la marca superior a 38.5s. Sin embargo, si la historia se observó convulsiones de fibrillas, incluso se debe reducir una temperatura de subfinición.
Los medicamentos antipiréticos deben usarse con mucho cuidado. El auto-tratamiento incontrolado con los AINE está lleno de desarrollo de complicaciones. Por ejemplo, el nombramiento de aspirina en niños no se recomienda en absoluto debido al riesgo de desarrollar el síndrome, peligroso por el alto nivel de mortalidad. Los medicamentos del análisis pueden coagular brotes de formación de sangre hasta el desarrollo de la agranulocitosis. Por lo tanto, es mejor usar derivados de Nimesulide - Naz, Nimille y otros. Las preparaciones de paracetamol se pueden usar a partir de la edad de 3 hubo, la dosis única de hasta 15 mg / kg, y diariamente, hasta 60 mg / kg. La sobredosis de paracetamol está llena de la lesión del hígado, por lo que es necesario monitorear la dosis diaria de paracetamol en todos los preparativos usados.
El desarrollo hace que la respiración nasal. Los preparativos que mejoran la respiración de la nariz al estrechar los vasos se llaman descongestionantes. Las formas de recepción de descongestionantes son diferentes: son aerosoles, aerosoles o medicamentos para la administración oral. No se recomienda decontantes nasales para tomar más de 5 días, ya que con una recepción más larga, pueden fortalecer la secreción nasal. Las aplicaciones generalizadas encontradas fármacos de nafazolina, oxymetomazona, fenilefrina y la composición de los aerosoles nasales pueden incluir aceites esenciales (preparaciones de pinosol, equazolina y otros).
Para los niños y adultos, se muestra el uso de hidratación de la membrana mucosa del agua de mar de la nariz. Libere las soluciones estériles ya preparadas - Aqua Maurice, Hümer. Los oligoelementos incluidos en su composición contribuyen a la mejora de la respiración nasal.
La tos seca o productiva con orvi es una indicación para el uso de preparaciones musolíticas. Para este fin, se utilizan como fitopreparaciones (objetivo, regaliz, tomillo, hiedra, alta, orégano y fanáticos y fanáticos sintéticos (ADC, ambroxol, bromgexin y).
En el dolor en la garganta, a menudo es necesario enjuagar con una solución de furatilina en dilución de 1: 5000.

Enfermedades respiratorias agudas (orz): un grupo de enfermedades caracterizadas por la derrota de varios departamentos del tracto respiratorio, un corto período de incubación, fiebre corta y intoxicación. Las enfermedades respiratorias agudas incluyen ARVI y enfermedades causadas por las bacterias.

Sinónimos

Infecciones respiratorias agudas, orvi, frío
Código de la ICD-10
J06.9 Infección aguda del tracto respiratorio superior incómodo.
J02.0 Faringitis estreptocócica.
J20 Bronquitis aguda.
O99.5 Enfermedades respiratorias que complican el embarazo, el parto y el período posparto.

EPIDEMIOLOGÍA

Orz - Enfermedades generalizadas, constituyen alrededor del 90% de todas las patología infecciosa. Durante el embarazo, se observa orz en el 2-9% de los pacientes. La fuente de infección es una persona enferma. La infección ocurre con gotitas en el aire. Las enfermedades a menudo ocurren en forma de epidemias. En latitudes moderadas, el pico de morbilidad se produce a partir de finales de diciembre a principios de marzo. La enfermedad se distribuye fácilmente en varias instituciones, lugares de aumento de la acumulación de personas.

Embarazo preventivo de embarazo

Las medidas generales de prevención incluyen la restricción máxima de comunicación con forasteros, personas desconocidas durante el aumento de la morbilidad, la recepción de vitaminas. Entre las medidas de prevención específicas, las vacunas (flupes) son de particular importancia. Recepción de diversos medicamentos antivirales (amantadina, rimantadina, olemetamivir, aciclovir, ribavirina). Cabe señalar que en la actualidad, desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, se confirma la efectividad de tales herramientas antivirales, como dioxotetrhidroxiTrahidronaftalina, tetrabrometrohidroxidifenilo, interferón-A2 en forma de aplicaciones nasales.

Clasificación de orz

Orz se clasifica para el atributo etiológico. Estos incluyen tanto las infecciones virales como las enfermedades causadas por las bacterias. Influenza, ParagrPP, adenoviral, respiratorios y sistícitos, rinovirales y reporporando infecciones son la mayor importancia.

Etiología (razones) ac

Los patógenos incluyen varios tipos de virus, menos a menudo infección bacteriana. Entre los virus, los rinovirus, las coronáuses, los adenovirus, el virus de la influenza y Paragrippa son los más comunes. Entre los patógenos bacterianos son el mayor valor de estreptococos. Mycoplasma, Chlamydia, Gonococci también se celebran.

PATOGÉNESIS

La puerta de la infección: las membranas mucosas del tracto respiratorio. El patógeno, cayendo en el tracto respiratorio superior, penetra en el epitelio cilíndrico cilíndrico, donde se produce su reproducción activa, lo que conduce a daños a las células y la respuesta inflamatoria. Con graves formas de enfermedad (gripe), todos los departamentos de vías respiratorias pueden participar hasta el alvetol con el desarrollo de complicaciones en forma de bronquitis aguda, sinusitis, otitis, neumonía.

Patogenia de complicaciones de gestación.

El proceso infeccioso agudo en el primer trimestre del embarazo tiene un efecto tóxico directo en la fruta hasta su muerte. En algunos casos, hay infección de la placenta con el desarrollo de una mayor insuficiencia placentaria, la formación del señor y la patología infecciosa intrauterina del feto.

Imagen clínica (síntomas) ARZ durante el embarazo

El período de incubación dura desde varias horas a dos días. La enfermedad tiene un comienzo brusco: un aumento de la temperatura a 38-40 ° C, escalofríos, pronunciamos intoxicación general (dolor de cabeza, debilidad, dolor en los músculos de las manos, piernas, espalda baja, dolor en los ojos, fotofobia, adamina) . Círculo, náuseas, pueden ocurrir vómitos. La fiebre dura de 3 a 5 días, la disminución de la temperatura se produce críticamente, con una sudoración abundante. Más tarde puede haber más o menos largo subfebristitet. Cuando la inspección, hay hiperemia de la cara, cuello, zea, la inyección de los buques de carrete, sudoración, bradicardia. El lenguaje está cubierto. Al estudiar sangre, se detectan leucopenia y neutropenia. En el período febril, las proteínas, los glóbulos rojos, los cilindros pueden aparecer en la orina. El síndrome de la influenza catarial se expresa por faringitis, rinitis, laringitis, especialmente característica de tracheitis. Cuando Rinovius, la infección por adenovirus, el período de incubación dura más tiempo y puede continuar la semana o más. La incumección se expresa moderadamente. La temperatura del cuerpo puede permanecer normal o subfabile. Síndrome líder - Catarhal; Se manifiesta en forma de rinitis, conjuntivitis, faringitis, laringitis con el advenimiento de la tos seca.

Complicaciones de gestación.

Se observa la formación de defectos de desarrollo (cuando se infecta en el primer trimestre del embarazo, del 1 al 10%), la amenaza del aborto de embarazo en el 25-50% de los casos, la infección intrauterina del feto, la insuficiencia placentaria con la formación de Un retraso del desarrollo intrauterino y hipoxia fetal crónica. Posible desprendimiento de la placenta en el 3,2% de los casos.

Diagnóstico ARZ durante el embarazo.

ANAMNESIA

Al recopilar anamnesis, se paga a posibles contactos con pacientes, la exposición a resfriados frecuentes.

Examen físico

El examen físico es de particular importancia en el diagnóstico de complicaciones de OSZ. La auscultación atenta hace que el sospechismo oportante y diagnostice el desarrollo de la bronquitis aguda, la neumonía.

Investigación de laboratorio

Durante el período de brotes epidémicos, el diagnóstico no representa dificultades, mientras que los casos esporádicos de la enfermedad (gripe, la infección por adenovirus) requieren confirmación de laboratorio. Investigación de frotis de la Zea y la nariz usando el Elisa. El método serológico (retrospectivo) le permite determinar el aumento en el tutor en el virus en la dinámica en 5 a 7 días. El análisis de sangre clínico (leucopenia o leucocitosis con un cambio de varilla moderada, SOE puede ser normal). Para el diagnóstico oportuno de las complicaciones, la determinación se muestra en un período de 17 a 20 semanas de embarazo de AFP, B-HCH. El estudio en la sangre de las hormonas del complejo Fetoplacentar (Estrilla, PL, progesterona, cortisol) se realiza desde las 24 y las 32 semanas.

Investigación instrumental

En el caso de la sospecha del desarrollo de las complicaciones de OSZ (sinusitis, neumonía) para aclarar el diagnóstico en las indicaciones de la vida, es posible un estudio de rayos X.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo entre diferentes tipos de OSZ (influenza, adenoviral, infección respiratoria y sicitial), bronquitis afilada y otras infecciones agudas (sarampión, rubéola, miedo).

Indicaciones para la consulta de otros especialistas.

Se muestra en grave el curso de la enfermedad con signos pronunciados de intoxicación, con el desarrollo de complicaciones en forma de bronquitis, sinusitis, neumonía, otita, etc.

Un ejemplo de la formulación del diagnóstico.

Embarazo 33 semanas. Orvi La amenaza de nacimientos prematuros.

Tratamiento de orz (frío, gripe) en mujeres embarazadas.

Prevención y pronóstico de las complicaciones de la gestación.

Incluye tratamiento oportuno del proceso infeccioso.

Características del tratamiento de las complicaciones de la gestación.

Tratamiento de las complicaciones de la gestación en trimestres.

Yo Trimester: Tratamiento sintomático de ARVI. En el futuro, observación cuidadosa del desarrollo del embarazo, la formación y el crecimiento del feto. Al desarrollar complicaciones de ARVI (neumonía, otitis, sinusitis), utilizan terapia antibacteriana patogenética, antiinflamatoria e inmunoestimulación. En la influenza, la interrupción del embarazo se lleva a cabo debido a un riesgo alto (10%) de anomalías de desarrollo.

II y III TRIMESTERS: la terapia con interferonov (otros medicamentos antivirales están prohibidos durante el embarazo). En una infección bacteriana, se utilizan antibióticos, teniendo en cuenta el posible efecto nocivo en la fruta. Si es necesario, tratar la amenaza de la interrupción del embarazo, la insuficiencia placentaria de acuerdo con los esquemas generalmente aceptados. En la detección de signos de infección intrauterina, una inmunoglobulina de una persona se administra por vía intravenosa en un día tres veces, seguido del propósito del interferón (interferón-a2) en forma de velas rectales de 500 mil metros al día todos los días para 10. Días, luego 10 velas 500 a mil metros al día dos veces por semana.

Tratamiento de las complicaciones en el parto y el período posparto.

En el parto, se muestra anestesia cuidadosa para prevenir anomalías genéricas y sangrado.

Prevención de la hipoxia fetal, el tratamiento de anomalías nativas se realiza mediante métodos generalmente aceptados. En el período posparto en el primer día, los padres deben asignarse a los medicamentos uterotónicos, realizar una terapia preventiva de antibióticos

Evaluación de la efectividad del tratamiento.

Se llevan a cabo de acuerdo con los resultados del análisis de sangre en las hormonas del complejo FETOPLACENTAR, el ultrasonido y los datos de CTG.

Selección del término y método de la entrega.

Rhodework en el período agudo se asocia con un alto riesgo de anomalías nativas, sangrado, así como complicaciones púrulentos-sépticas posparto. En relación con esto, junto con la terapia antiviral y antibacteriana, durante este período, el tratamiento se lleva a cabo para mejorar la función del complejo fetoplacemental y la prolongación del embarazo. Debe realizarse RHODEWORGACIÓN después de suscribirse los signos de proceso infeccioso agudo. Preferiblemente, considere la entrega a los caminos genéricos naturales.

Información para el paciente.

Cuando IVI, el paciente está infectado durante 5 a 7 días desde el inicio de la enfermedad. En caso de ARVI, se requiere una consulta médica debido al alto riesgo de complicaciones de embarazadas y el feto.

Métodos modernos de tratamiento de ARVI, ORZ, Rinitis, Nolofaringitis.
Estándares de tratamiento de ARVI, ORZ, Rinitis, Nolofaringitis.
Los protocolos de tratamiento de ARVI, orz, rinitis, noodofaringitis.

Orvi, orz, rinitis, noodofaringitis

Perfil: terapéutico
Etapa: Policlínico (paciente ambulatorio).
Propósito del escenario: reducir la severidad de los síntomas; Evitar el desarrollo de complicaciones purulentas y ungunicas en una infección bacteriana, minimizando la frecuencia de desarrollo de los efectos secundarios del tratamiento.

Duración del tratamiento:
Orvi - en promedio de 6 a 8 días.
Orz - 3 - 5 días.
Rinith - 5 - 7 días.
Naphorgitis - 5 - 7 días (dependiendo de la forma, la gravedad y las complicaciones).

Códigos de ICD:
La gripe J10 causada por el virus de la influenza identificada.
La influenza J11, el virus no se identifica.
J06 Infecciones agudas del tracto respiratorio superior de la localización múltiple y no especificada
J00 Naphorgitis aguda (caucho)
J06.8 Otras infecciones agudas del tracto respiratorio superior de la localización múltiple J04 laringitis aguda y traquetitis.

Definición:
Arvi - Las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior causadas por virus se caracterizan por inflamación de la membrana mucosa, que puede propagarse de la cavidad nasal a los partidos más bajos del sistema respiratorio, con la excepción del alveol. Además de las enfermedades generales, los síntomas locales característicos de diversos síndromes ocurren: dolor en la garganta (faringitis), una secreción nasal (frío típico), una congestión nasal, un sentido de presión y dolor en la cara (sinusitis), tos (bronquitis). ). Los agentes causales de estas enfermedades incluyen virus de más de 200 especies (incluidas 100 variedades de rinovirus) y bacterias de varias especies.

Orz- Enfermedad respiratoria aguda.

Rinitis - Inflamación de la membrana mucosa de la nariz.
La rinitis aguda es una inflamación catarral aguda de la membrana mucosa de la nariz, acompañada de estornudos, rasgamiento y secreción abundante de moco de agua, generalmente causada por el virus.
Rinitis alérgica - Rinitis asociada con fiebre del heno (polinosis). La rinitis atrófica es la rinitis crónica con el adelgazamiento de la membrana mucosa de la nariz, a menudo acompañada por la formación de costras y descargas de olor infalible.
La rinitis caseosa es la rinitis crónica, caracterizada por llenar las cavidades de la nariz de mal olor, similar al queso, sustancia.
Rinitis no alérgica eosinofílica: hiperplasia mucosa nasal con un aumento del contenido de eosinófilo, no unido por el contacto con un alérgeno específico.
Rinitis hipertrófica: rinitis crónica con hipertrofia de membrana mucosa. La rinitis de la película es inflamación crónica de la mucosa nasal, acompañada por la formación de costras fibrínicas.
Rinitis purulenta: rinitis crónica con abundante purulento separado.
La rinitis vasomotora está hinchando la mucosa nasal sin infección ni alergias.

Nazofaringitis- Inflamación de la membrana mucosa de la región de la región de Hoang y la faringe superior. Una sensación desagradable en el nasofarynk (quema, hormigueo, sequedad), cabeza en la parte posterior de la cabeza, respiración nasal obstaculizada, fuelle obstaculizado, la acumulación de la membrana mucosa se descarga, lo que a veces adquiere una puntada de sangre y es difícil dejar la nasofaringe .
En los adultos, se produce la gitada nuclear sin aumentar la temperatura corporal.
Se divide en napodárgicos agudos, crónicos y no específicos (con difteria, meningitis).
Se necesitan investigaciones sobre la palanca de difteria y los estafilococos (accidentes cerebrovasculares de Zea y nariz).

Clasificación:

Arvi
1. Sobre la etiología con más frecuencia que otros patógenos adenoviruses, respiratorio - síncial.
virus, rinovirus, coronavirus, virus de la gripe, paragrippa.
2. Según las peculiaridades de las lesiones de los órganos y complicaciones (otitis, laringitis, neumonía, meningitis, etc.).
3. Por severidad de la condición del paciente.
Arz se divide en dos grupos: etiología viral y bacteriana.
1 grupo - orvi.
2 Grupo: inflamación bacteriana-bacteriana bacteriana y secundaria del tracto respiratorio superior.

Factores de riesgo:
Superencooling, fumar, contacto con los pacientes, la presencia de presencia en el entorno más cercano (en el trabajo, en el hogar) la epidemia de gripe y otros virus, preferiblemente estacionalidad de otoño-invierno, condiciones de vida adversas (recurrencia, antisanitación, etc.) el impacto de Correladores climáticos adversos, polvo, gas, polen de varias plantas, hiperemia estancada de la membrana mucosa de la cavidad nasal durante el alcoholismo, la enfermedad cardíaca crónica, los buques, los riñones.

Para orz:
1. Diferencias de focos de infección crónica (tonsilitis, rinofaring, bronquitis).
2. Factores amurallados (enfriamiento, borradores, zapatos industriales, ropa).
Para la rinitis vasomotora: una reactividad cambiada del cuerpo, los cambios funcionales en la endocrina, el SNC y el sistema nervioso vegetativo.

Criterios de diagnóstico:
Los signos de daño infeccioso agudo son predominantemente superiores y, en menor medida, el tracto respiratorio inferior en ausencia de un síndrome de sellado de parénquima pulmonar y leucocitosis en la sangre periférica.

Gripe:
- característica epidánamnez;
-El inicio repentino;
- procesamiento de los signos de un proceso infeccioso generalizado (fiebre alta, intoxicación pronunciada) con una severidad relativamente menor del síndrome de catarrón;
- Quejas por dolores de cabeza pronunciados, especialmente en el área frontal-temporal, arcos anormales, dolores retroorbitales, dolor muscular intenso en la espalda, extremidades, sudoración;
- Síndrome de catarial Signos preferenciales de rinitis, tracheitis (congestión nasal, paso), "Viral ZEV";
-Fast evolución del síndrome de catarrón de la fase de virus (bloqueo de la respiración nasal, tos seca, hiperemia y grano pequeño de la membrana mucosa de Ocehole) a Viralobacteria.

Paragripp:

- La incubación es más a menudo de 2 a 4 días;
- estacionalidad - el final del invierno, el comienzo de la primavera;
- El comienzo de la enfermedad puede ser gradual;
- el flujo de lento, en adultos no es importante con una circunstancia relativamente mayor de la enfermedad;
- La reacción de temperatura más a menudo no excede los 38 ° C.
- Las manifestaciones de intoxicación se expresan débilmente;
- El síndrome de catarial surge temprano. Caracterizado por la ronquera de la voz, tos seca obstinada.

Infección respiratoria:
- Establecimiento de morbilidad grupal en grupos, focos familiares;
- Incubación 2-4 días;
- estacionalidad predominantemente invierno-primavera;
- El comienzo de la enfermedad es agudo;
- El complejo de síntomas líderes, la rinitis intensiva;
- A veces, los signos de laringotracia están desarrollando (voces, tos improductivas);
- la respuesta de la temperatura no es constante, la intoxicación se expresa moderadamente;
"El estudio es más probable, la duración de la enfermedad es de 1 a 3 días.

Infección de adenovirus:
- Establecimiento de morbilidad grupal, focos epidémicos;
- Incubación 5-8 días.
- Temporada preferencial - verano - período de otoño;
- la posibilidad de infección no solo por el goteo de aire, sino también por la forma oral fecal;
- El comienzo de la enfermedad es agudo;
- caracterizado por la combinación de inflamación exudativa de las membranas mucosas de la rotación, tráquea;
- el principal complejo de síntomas: la fiebre farinaringogonductivinal;
- Las manifestaciones de intoxicación son más a menudo moderadas,
- Característica de la hiperemia brillante del lenguaje con el desarrollo de la tonsilitis aguda.
- la posibilidad de diarrea (en niños pequeños), lo que aumenta el bazo, menos a menudo hepático;
- La corriente más a menudo, puede retrasarse hasta 7-10 días.

Respiración - Infección Sycticial:
- refiérase a ARVI de alta flowangiomic; establecimiento de morbilidad grupal, focos epidémicos;
- La duración de la incubación es de 3 a 6 días;
- Estacionalidad de la estación fría;
- en adultos procede fácilmente, con un inicio gradual, manifestaciones de baja calefacción de intoxicación, temperatura subfabile, signos no aterrorizados de traqueobronquitis;
- caracterizado por una tos obstinada, primero seco, luego productivo, a menudo parole;
- Manifestaciones pronunciadas de insuficiencia respiratoria.
- A menudo complicado por la neumonía viral-bacteriana.

Infección de Rinovirus:
- establecimiento de morbilidad grupal;
- Incubación de 1-3 días;
- estacionalidad - otoño-invierno;
- Comenzar fuerte, repentino;
- Ligero
- Reacción de temperatura;
- La manifestación líder con abundante serosa, en la membrana mucosa más desmontable.
Característica: dolor de garganta, secreción nasal, congestión nasal, sensación de presión y dolor en la cara de la cara, tos.
En el caso de la rinitis viral aguda, hay dolencias, fatiga; estornudos; Un ligero aumento de la temperatura y menos frecuentemente: dolor de cabeza, ronquera.
Durante la primera noche, se observan las membranas mucosas de la nariz, luego se puran.

Lista de las principales actividades de diagnóstico:
1. Recolección de anamnesis (epidanamneos característicos, contacto con pacientes, etc.)
2. Un examen objetivo (datos de inspección).

Tácticas de tratamiento:
El tratamiento de pacientes con severidad ligera y moderada se realiza en casa. Los pacientes están aislados en casa. Las caras cuidadosas deben disfrutar de las máscaras de gasa.
Las instalaciones de tratamiento no farmacero deben usar varios procedimientos térmicos: inhalaciones de vapor, pie caliente y baños compartidos, calentamiento en un baño y sauna, cierre cálido y abundante bebida caliente - té, leche caliente con refrescos y
miel, zumos de frutas cálidas.

El tratamiento médico es más efectivo como un agente profiláctico, los fármacos antivirales durante la fiebre prescritos de Remantadina 0,3 g en el 1º \\ Día, 0,2 g por 2º y 0,1 g en los siguientes días, interferón alfa 2 a, beta 1, alfa 2 en forma de Polvos para inhalación e instilación en movimientos nasales, ungüento de oxolina 0.25% en movimientos nasales y párpados 3-4 veces al día, con una temperatura: prescriba el paracetamol más seguro 500 mg 2-3 veces al día a 4 durante días, ácido acetilsalicílico. 500mg 2-3 veces al día a 3 días.
Abundante bebida cálida.

El tratamiento de los antibióticos adultos con una infección no específica del tracto respiratorio superior no acelera la recuperación y no se recomienda.

Con la ritina viral aguda, se muestra el resto.
El paracetamol se prescribe, 0,5-1 g dentro cada 4-6 horas, pero no más de 4 días, o aspirina, 0.325-1 g dentro cada 4-6 horas, pero no más de 4 g / día.
Con una tos seca de empuje, se prescribe una mezcla de ambroxol para la tos en jarabe de 0.03 g 333 mg / 5 ml, 3 mg / 5 ml. En los primeros 2-3 días, 10 ml 3 veces al día, luego 5 ml 3 veces al día.
Con dolor en la garganta: enjuague con jugo de limón diluido, soluciones antisépticas, campeones de hierbas en forma cálida.
Se prescribe el ácido askorbínico, 2 g / día dentro en polvos o tabletas.

En atróficamente, el lavado frecuente de la cavidad nasal es recomendada por solución salina, caídas con vitamina A para inyección en la cavidad nasal; 3 veces al día en casos severos de acetato de retinol 1-2 Drageo en 2 días, la vitamina A se prescribe en los cursos dentro de 1 mes 2-3 veces al año, se debe tener en cuenta la posibilidad de terapia antibacteriana sobre la base de las encuestas bacteriológicas .

Lista de medicamentos básicos:

Drogas antivirales
1. Rimantadina 0.3-0.2 -0.1 G
2. Ungüento de oxolina, 0.25%.

Analgésicos nonarcóticos y antiinflamatorios no esteroides.
3. Paracetamol 200 mg, 500 mg, tabla.
4. Ácido acetilsalicílico 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tabla.

Drogas mulitáticas
5. Ambroxol 30 mg, tabla.

Vitaminas
6. Ácido ascórbico 50 mg, 100 mg, 500 mg, tabla.
7. Acetato de retinol 114 mg, drageo.

Con complicaciones (neumonía):
1. Amoxicilina 500 mg, tabla, suspensión oral 250 mg / 5 ml
2. Amoxicilina - ácido clavulánico 625 mg, tabla.

Criterios de traducción para la siguiente etapa del tratamiento:
Traslado a la etapa estacionaria del tratamiento con forma hipertastóxica de ARVI, la presencia de complicaciones, la ineficacia del tratamiento realizada, una cargada por un fondo premor, que acompañó enfermedades crónicas.

Aprobado
Unión de pediatras de Rusia


Recomendaciones clínicas
Viral respiratorio agudo
infección (ARVI) en niños

Мкб 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Año de aprobación (frecuencia de revisión):
2016 (
revisión cada 3 años)
IDENTIFICACIÓN:
URL:
Asociaciones profesionales:

Unión de pediatras de Rusia

Acordado
Consejo Científico del Ministerio.
Salud de la Federación Rusa.
__ __________201_

2
Tabla de contenido
Palabras clave ................................................. .................................................. ..................... 3.
Lista de abreviaciones ............................................... . ................................................. . ................ 4 1. Información breve ............................ ... ............................................... ... .............................. 6 1.1 Definición .............. ... ............................................... ... ............................................... .. 6. 1.2 Etiología y patogénesis .......................................... .... .............................................. .... ..... 6 1.3 Epidemiología ...................................... .... .............................................. .... .................... 6 1.4 Codificación en la ICD-10 .................. ..... ............................................. ..... ............................ 7 1.5
Clasificación................................................. .................................................. ................. 7 1.6 Ejemplos de diagnósticos .............................. . ................................................. . .......................... 7 2.
Diagnóstico ................................................... .................................................. ....................... 8 2.1 Quejas, Anamnesis ...................... .................................................. ..................................... 8 2.2 Examen físico ......... .................................................. .................................. 9 2.3 Diagnóstico de laboratorio ............ .................................................. ................................ 9 2.4
Diagnóstico instrumental ................................................ .. ...................................... 10 3. Tratamiento ........ .. .................................................. .. .................................................. .. .................. 11 3.1 Tratamiento conservador .......................... .. .................................................. .. ................. 11 3.2 Tratamiento quirúrgico ............................. ........ .......................................... ........ .................. 16 4. Rehabilitación ...................... ........ .......................................... ........ ......................................... 16 5. Prevención y observación de dispensarios .. ............................................ ........ .................. 16 6. Información adicional que afecte el curso del curso de la enfermedad .......... ........... 18 6.1 Complicaciones ...................................... .......... ........................................ .......... ................... 18 6.2 Mantenimiento niños ................................................. ............ ...................................... ............ ............. 18 6.3.
Resultados y pronósticos ................................................. .................................................. ......... 19
Criterios para evaluar la calidad de la atención médica ............................................ ....................... veinte
Lista de referencias............................................... . ................................................. . ............... 21.
Apéndice A1. Composición del Grupo de Trabajo ............................................... .... ............................ 25.
Apéndice A2. Metodología para el desarrollo de recomendaciones clínicas .......................... 26
Apéndice A3. Documentos relacionados ................................................ ............................. 28.
Apéndice B. Algoritmos del mantenimiento del paciente ............................................. ... ......................... 29.
Apéndice B. Información para pacientes .............................................. .......................... treinta
Apéndice G. Decodificación de notas ............................................... ........................... 33.

3
Indicio

infección aguda del tracto respiratorio superior incómodo;

infección respiratoria aguda;

infecciones agudas del tracto respiratorio superior de la localización múltiple y no especificada;

laringitis aguda y traquetitis;

laringitis aguda;

laringotrache agudo;

laringoparingitis aguda;

nationopharyititis aguda (secreción nasal);

tracheitis aguda;

faringitis aguda incómoda;

faringitis aguda.

4
Lista de abreviaciones

Illinois -interleucina
Orvi -infección viral respiratoria aguda

5
Términos y definiciones
El concepto de "infección viral respiratoria aguda (ARVI)", resume las siguientes formas nosológicas: natiofaritis aguda, faringitis aguda, laringitis aguda, traqueitis aguda, laringoparing agudo, infección aguda del tracto respiratorio superior incómodo. No se utilizan términos profesionales nuevos y angostos en estas directrices clínicas.

6
1. Información breve
1.1
Definición
Infección viral respiratoria aguda (ORVI) - En la mayoría de los casos, en la mayoría de los casos, la infección por tracto respiratorio autolimitada, manifestada por la inflamación catarral del tracto respiratorio superior y fluyendo con fiebre, rinar, estornudos, tos, dolor de garganta, violación del estado general de diferente severidad.
1.2
Etiología y patogénesis.
Los agentes causales de enfermedades del tracto respiratorio son virus.
La propagación de virus ocurre con mayor frecuencia por la autoin intulgación en la membrana mucosa de la nariz o la conjuntival de las manos contaminadas durante el contacto con el paciente.
Otro camino es el goteo de aire: cuando se inhalan las partículas de aerosol que contienen el virus, o cuando las gotitas más grandes en las membranas mucosas en contacto cercano con el paciente.
Período de incubación de la mayoría de las enfermedades virales: de 2 a 7 días.
Selección de virus en pacientes al máximo en el 3er día después de la infección, disminuye drásticamente al quinto día; La selección no intensiva del virus se puede mantener hasta 2 semanas.
Las infecciones virales se caracterizan por el desarrollo de la inflamación catarral.
Los síntomas de orvi son el resultado, no es una influencia tan dañina del virus, cuánto sistema de reacción de la inmunidad congénita. Las células de epitelio afectadas son citoquinas aisladas, incl. Interleukin 8 (IL 8), la cantidad de la cual se correlaciona con el grado de atrayendo los fagocitos a la capa submucosa y el epitelio y la severidad de los síntomas. Un aumento en la secreción nasal se asocia con un aumento en la permeabilidad del buque, el número de leucocitos en ella puede aumentar repetidamente, cambiando su color con transparente en blanco y amarillo o verdoso, es decir. Cambiar el cambio en el color del moco nasal con un signo de infección bacteriana es infundado.
Instalación que, en cualquier infección viral, se activa una flora bacteriana (la llamada etiología viral-bacteriana
Ori "sobre la base de, por ejemplo, la presencia de la leucocitosis paciente) no está confirmada por la práctica. Las complicaciones bacterianas de ARVI surgen relativamente raramente.
1.3
Epidemiología

7
ARVI - La persona más común Infección: los niños menores de 5 años son transferidos, en promedio, 6-8 episodios de ARVI por año, en las instituciones preescolares de los niños, la incidencia de 1-2 meses es especialmente alta, 10-15% más alta Sin embargo, los niños inorgándonos, en la escuela, estos últimos están más a menudo enfermos. La incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior puede diferir significativamente en diferentes años. La incidencia es más alta en el período de septiembre a abril, la cima de la morbilidad cae en febrero-marzo. La recesión de la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior se registra constantemente en los meses de verano, cuando se reduce en 3 a 5 veces. Según el Ministerio de Salud de Rusia y Rospotrebnadzor en 2015, ascendió a 20.6 mil casos de enfermedades por cada 100 mil personas (contra 19,5 miles en
100 mil poblaciones en 2014). El número absoluto de enfermedades con infecciones agudas del tracto respiratorio superior en la Federación de Rusia ascendió a 30.1 millones de casos en 2015.
Entre los niños de 0 a 14 años, la incidencia de infecciones agudas del tracto respiratorio superior en 2014. ascendió a 81.3 mil. por cada 100 mil o 19559.8 mil casos registrados.
1.4
Codificación en la ICD-10
Facre natural agudo (J00) (J00)
Faringitis aguda (J02)
J02.9 -
Una faringitis aguda es incómoda.
Laringitis aguda y tracheitis (J04)
J04.0 -
Laringit agudo
J04.1 -
Tracheitis aguda
J04.2 -
Laringotrachiteitis aguda
Infecciones agudas del tracto respiratorio superior múltiple y
localización incómoda (J06)

J06.0 -
Laringoparing agudo
J06.9 -
Infección aguda del tracto respiratorio superior sin complicaciones.
1.5
Clasificación
La división de ARVI (naphorgitis, farrygita, laringhotragte sin estenosis de laringe) por severidad no es aconsejable.
1
.6 ejemplos de diagnósticos.

Naciónofarititis aguda, conjuntivitis aguda.

Laringitis aguda.
Si se confirma el papel etiológico del agente viral, la aclaración se realiza al diagnóstico.

8
Como diagnóstico, el término "orvi" debe evitarse utilizando los términos
«
noodofaringitis aguda"O" laringitio agudo ", o" faringitis aguda ", ya que la liraregitis (CD), la amigdalitis, la bronquitis, la bronquiolitis, que también debe indicarse en el diagnóstico, también causan patógenos. Detalles Estos síndromes se consideran por separado.
(Consulte Recomendaciones clínicas para niños con amigdalitis aguda, bronquitis aguda y laringotracia estadística).
2. Diagnóstico
2.1
Quejas, anamnesis
Pacientes o padres (representantes legales) pueden quejarse de
surgiendo la rinitis y / o tos y / o hiperemia conjuntiva (catarrhal
conjuntivitis) en combinación con fenómenos de rinitis, faringitis.
La enfermedad generalmente comienza agudamente, a menudo acompañada aumentando
temperaturas del cuerpo a números subfebriles (37.5 ° C-38.0 ° C). Fiebre febril
más peculiar de la influenza, la infección adenoviral, las infecciones enterovirus.
La temperatura incrementada en el 82% de los pacientes disminuyen en el 2 a 3º día de la enfermedad; más
durante mucho tiempo (hasta 5-7 días), el febril se mantiene en la gripe y la infección adenoviral.
Subiendo el nivel de fiebre durante la enfermedad, síntomas de bacteriana.
la intoxicación en el niño debe ser alarmada con respecto a unirse
infección bacteriana. Temperatura de reincorporación después de corto
las mejoras a menudo ocurren al desarrollar otitis promedio aguda en el fondo.
maldito moqueo.
Para la nazofaringitis, las quejas se caracterizan por la congestión nasal, las asignaciones de
movimientos nasales, sensaciones desagradables en la nasofaringe: ardor, hormigueo, sequedad,
a menudo el racimo de la descarga de la membrana mucosa, que en los niños, tinción a lo largo de la pared trasera
las cosas, pueden causar una tos productiva.
Al propagar la inflamación en la membrana mucosa de los tubos auditivos.
(
eustheitim) Aparece Skulling, Ruido y Dolor en las orejas, puede disminuir la oreja.
Características de la edad del curso de Naphorgitis: en bebés - Fiebre,
separados de los movimientos nasales, a veces la ansiedad, las dificultades en la alimentación y
quedarse dormido. Los niños mayores, las manifestaciones típicas son síntomas de la rinitis (pico
en el 3er día, duración hasta 6-7 días), en pacientes 1 / 3-1 / 2, estornudos y / o tos (pico en 1-
y día, duración promedio - 6-8 días), con menos frecuencia: dolor de cabeza (20% en 1º y 15% - hasta el 4º
día).
Síntoma, lo que permite diagnosticar la laringitis, está inculcando

9
votar. Al mismo tiempo, no hay dificultad para respirar, otros signos de estenosis manchada.
Con faringitis, hiperemia y la etomación de la pared trasera de la faringe, su
el granulado causado por la hiperplasia de los folículos linfoides. En la pared posterior de la garganta
puede haber una pequeña cantidad de moco notable (faringitis catarral),
la faringitis también se caracteriza por una tos improductiva, a menudo obsesiva. Esta
el síntoma causa la preocupación extrema de los padres, ofrece sentimientos desagradables.
niño porque la tos puede ser muy frecuente. Tal tos no es susceptible
tratamiento
portadores blindados
mukolítica
inhalación
glucocorticosteroides.
La liraregitis, la laringotracia se caracteriza por una tos brusca, testigo de voz. Para
la tos de trachey puede ser obsesiva, frecuente, agotadora del paciente. A diferencia de
desde el síndrome de cereal (laringotracia obstructiva), los fenómenos de la estenosis de la laringe.
notas, no hay insuficiencia respiratoria.
En promedio, los síntomas de ORVI pueden durar hasta 10-14 días.
2.2 Examen Físico
La inspección general implica evaluar la condición general, el desarrollo físico.
niño, contando la frecuencia de la respiración, cortes del corazón, inspección de la parte superior
tracto respiratorio y zea, inspección, palpación y peracutia del pecho,
auscultación de los pulmones, palpación del abdomen.
2.3
Diagnóstico de laboratorio
La encuesta del paciente con Orvi tiene la intención de identificar focos bacterianos, no
determinado por los métodos clínicos.

No se recomienda la rutina virológica y / o bacteriológica de todos los pacientes, ya que Esto no afecta la elección del tratamiento, la excepción es una prueba expresa para la influenza en niños altamente febriles y una prueba expresa para estreptococos en la tonsilitis estreptocócica aguda sospechosa.


Análisis clínico de orina (incl. Uso de tiras de prueba en condiciones ambulatorias) Se recomienda realizar todos los niños febriles sin fenómenos catarrales.
(

Comentarios: 5-10% del pecho y los primeros niños con infección urinaria.
los caminos también tienen una co-infección viral con signos clínicos de ARVI.
Sin embargo, el estudio de la orina en niños con noodopalitis o laringitis sin

10
la fiebre se lleva a cabo solo si hay quejas o recomendaciones especiales en relación.
con la patología acompañante del sistema urinario.

Se recomienda el análisis clínico de la sangre para llevar a cabo síntomas comunes en niños con fiebre.

Comentarios: Aumentar el nivel de marcadores de inflamación bacteriana es
la razón para encontrar un enfoque bacteriano, en primer lugar, neumonía "tonto",
otitis media aguda, infección del tracto urinario. Repetido
los análisis de sangre clínicos y la orina se necesitan solo en caso de detección.
desviaciones de la norma durante el examen principal o la aparición de nuevos
síntomas que requieren búsqueda de diagnóstico. Si los síntomas son virales.
se detuvieron infecciones, el niño dejó de febril y tiene un buen
bienestar
repetido
estudio
clínico
análisis
sangre
no es práctico.
Características de los indicadores de laboratorio para algunas infecciones de virus.
Leucopenia característica de las infecciones de gripe y enterovirus generalmente
ninguno con otros orvi.
Para la infección por PC-viral, la leucocitosis linfocítica es característica, que
puede exceder los 15 x 10
9
/ l.
Cuando la infección por adenovirus, la leucocitosis puede alcanzar el nivel de 15-20 x ∙ 10
9
/ L.
e incluso más alto, con neutropilis más de 10 x 10 son posibles
9
/
l, levantando
el nivel de proteína C-Jet está por encima de 30 mg / l.

Se recomienda determinar el nivel de proteína reactiva C para eliminar la infección bacteriana grave en los niños con fiebre febril
(aumento de temperatura por encima de 38ºС), especialmente en ausencia de enfoque visible de la infección.
(
Comentarios:Aumentado por encima de 30-40 mg / l más característico de
infecciones bacterianas (probabilidad por encima del 85%).
2.4
Diagnóstico instrumental

Recomendado a todos los pacientes con síntomas orvi para pasar lo contrario.
(
Recomendación de energía 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios: La otoscopia debe ser parte de la rutina pediátrica.
examen de cada paciente, junto con la auscultación, la percusión, etc.

11

La radiografía de los órganos del pecho no se recomienda para cada niño con síntomas SMI
(
Recomendación de energía 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios:
Las indicaciones para la radiografía de los órganos del pecho son:
-
el surgimiento de los síntomas físicos de la neumonía (ver PKR en la neumonía
niños)
-
sPO REDUCIDO.
2

menos del 95% con aire liso.
-
la presencia de síntomas pronunciados de intoxicación bacteriana: el niño es lento y
sal, contacto visual no disponible, ansiedad expresada bruscamente, rechazo
de la bebida, hiperestesia
-
alto nivel de marcadores de inflamación bacteriana: Promoción en general.
análisis de sangre de leucocitos de más de 15 x 10.
9
/ l en combinación con neutropilosa más de 10 x
10
9
/ l, el nivel de proteína C-jet está por encima de 30 mg / l en ausencia de un enfoque
infección bacteriana.
Debe recordarse que la detección de la mejora de la luz en la radiografía.
dibujo bronquomicoico, expansión de la sombra de las raíces de los pulmones, aumento.
la asistencia no es suficiente para establecer el diagnóstico de neumonía y no.
son una indicación de terapia antibacteriana.

La radiografía de los senos incompletos no se recomienda para pacientes con Fernish Natural agudo en los primeros 10 a 12 días de la enfermedad.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios: realización de la radiografía de los senos incompletos en el plazo temprano.
las enfermedades a menudo identifican la inflamación del seno de la ropa debido al virus.
la nariz que se resuelve espontáneamente durante 2 semanas.
3.
Tratamiento
3.1
Tratamiento conservador
Orvi - la causa más frecuente del uso de diversos medicamentos y
procedimientos, más a menudo innecesarios, con una acción no impotida, que a menudo causan
efectos secundarios. Por lo tanto, es muy importante aclarar a los padres benignos.
la naturaleza de la enfermedad e informa cuál es la duración estimada de la disponibilidad.
los síntomas, así como los convencen de la adecuación de las intervenciones mínimas.

Se recomienda la terapia con etiotrópica para la influenza A (incluyendo H1N1) y en las primeras 24 a 48 horas de la enfermedad. Los inhibidores de la neuraminidasa son efectivos:
Oseltamivir ( aTH CÓDIGO: J05AH02) de 1 año 4 mg / kg / día, 5 días o

12
Zanyvir ( aTH CÓDIGO: J05AH01) Niños de 5 años en 2 inhalaciones (solo 10 mg) 2 veces al día, 5 días.
(
Recomendación de energía 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia es A).
Comentarios: para lograr un efecto óptimo, el tratamiento debe ser
comenzó cuando aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad. Pacientes con bronquial
el asma en el tratamiento de Zanamivir debe tener como agente.
ayuda a los broncoduladores de corto alcance. A otros virus, no
contiene neuraminidasas, estos medicamentos no actúan. Evidencia
la base de la eficiencia antiviral de otras drogas en niños.
permanece extremadamente limitado.

Los medicamentos antivirales con efectos inmunotrópicos no tienen un efecto clínico significativo, su nombramiento es inapropiado.
(
Recomendación de energía 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia -a).
Comentario: Estos medicamentos desarrollan un efecto menor.
Tal vez el cita a más tardar el 1er día del día del interferón alfa.
bien, vk

(ATH CÓDIGO:
L03ab05),
sin embargo, no hay evidencia confiable de su efectividad.
Comentarios: Orvi a veces se recomienda interferonógenos, pero sigue
recuerda que los niños mayores de 7 años al aplicar la fiebre.
reduce menos de 1 día, es decir, su uso con la mayoría de los orvi con
un corto período febril no está justificado. Resultados de la investigacion
eficiencia de usar inmunomoduladores durante respiratorio.
las infecciones, como regla general, muestran un efecto menor. Preparativos
recomendado para el tratamiento de infecciones más severas, por ejemplo, virales.
hepatitis, con orvi no utilizada. Para el tratamiento de ARVI en niños no.
remedios homeopáticos recomendados, ya que su efectividad no es
demostrado.

No se recomienda utilizar antibióticos para el tratamiento de ARVI sin complicaciones e influenza, incl. Si la enfermedad se acompaña en los primeros 10 a 14 días de enfermedad con la rinosinusitis, la conjuntivitis, la laringitis, el cultivo, la bronquitis, el síndrome de bronco-prestical.
(Poder de la Recomendación 1; Nivel de fiabilidad de la evidencia - a).
Comentarios:Terapia antibacteriana en el caso de virales no complicados.
las infecciones no solo no previenen la superinfección bacteriana, sino
contribuir a su desarrollo debido a la supresión de una flora neumática normal,
"Agresión de restricción" Staphylococci y flora intestinal. Antibióticos

13
se puede mostrar a los niños con patología crónica que afecta.
sistema broncopulmonar (por ejemplo, fibrosis), inmunodeficiencia en la que
existe un riesgo de exacerbación del proceso bacteriano; La elección de los antibióticos que usualmente
predefinido de antemano el carácter de la flora.

Se recomienda realizar una terapia sintomática (soportive). .
La hidratación adecuada contribuye a la descarga de secretos y facilita su destrucción.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

Se recomienda realizar la terapia de eliminación, porque
eficaz y segura. Introducción a la nariz de la solución fisiológica 2-3 veces al día garantiza la eliminación del moco y restaurando el trabajo del epitelio fiscal.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios:Introducir la solución salina mejor en la posición en la posición sobre
de vuelta con la cabeza posterior hacia atrás para el riego de nasofaringe y adenoides o adenoides. W.
niños pequeños con abundante separado efectivamente aspiración de moco de la nariz
succión manual especial seguida por la introducción de fisiológicos.
sólido. La posición en la cuna con la cabeza elevada contribuye.
desintegración del moco de la nariz. Los niños mayores están justificados aerosoles con sal.
solución isotónica.

Se recomienda asignar gotas vasoconstricting en la nariz (descongestionantes) con una tasa corta de no más de 5 días. Estos medicamentos no acortan la duración de un resfriado, sino que pueden facilitar los síntomas de la congestión nasal, así como restaurar la función de la tubería auditiva. En niños, 0-6 años de edad se utilizan Phenylephrine ( aTH CÓDIGO:
R01ab01
) 0.125%, oximetazolina ( aTH CÓDIGO: R01AB07) 0,01-0.025%, xilomezolina
aTH CÓDIGO: R01AB06) 0.05% (de 2 años), en soluciones más antiguas, más concentradas.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios:
Usando
sistémico
preparativos
que contiene
los descongestionantes (por ejemplo, pseudoefedrina) no son extremadamente deseables, medicinal
los medios de este grupo se permiten solo a partir de los 12 años.

Para reducir la temperatura del niño de la fábrica de televisión, se recomienda divulgar, envuelto con agua T ° 25-30 ° C.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

Para reducir la temperatura corporal en los niños, se recomienda usar solo

14 Dos preparaciones - Paracetamol W, VK
aTH CÓDIGO: N02BE01) Hasta 60 mg / kg / día o ibuprofeno W, VK
aTH CÓDIGO: M01AE01) Hasta 30 mg / kg / día.
PODER DE LA RECOMENDACIÓN 1 (Nivel de fiabilidad de la evidencia - a)
Comentarios:Medicamentos antipiréticos en niños sanos ≥3 meses
justificado a temperaturas superiores a 39 - 39.5 ° C. Con una fiebre menos pronunciada
(38-
38.5 ° C) Los fondos que reducen la temperatura se muestran a los niños hasta 3 meses,
pacientes con patología crónica, así como con temperaturas asociadas con la temperatura.
incomodidad. Regular (cursos) recibiendo antipirético no deseado,
la dosis repetida se administra solo después de un nuevo aumento de temperatura.
El paracetamol e ibuprofeno se pueden usar dentro o en forma de rectal.
supositorios, también hay paracetamol para la administración intravenosa.
Alternancia de estos dos antipíticos o el uso de combinados.
los preparativos no tienen ventajas significativas sobre la monoterapia una de
estos medicamentos.
Debe recordarse que el problema más importante para la fiebre a tiempo
reconocer la infección bacteriana. Así, el diagnóstico de severo.
la infección bacteriana es mucho más importante que la fiebre de combate. Solicitud
antipirético
juntos
con
antibióticos
tenso
maskirovka
ineficacia de este último.

En niños con un propósito antipirético, no se recomienda utilizar ácido acetilsalicílico y nimesulide.
(Poder de la Recomendación 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

No se recomienda el uso del metamizol en niños debido al alto riesgo de agranulocitosis.
Comentario: En muchos países del mundo, el metamizol está prohibido ya
hace más de 50 años.
(
Recomendación de energía 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

El inodoro nasal se recomienda como el método de alivio de la tos más eficiente.
Debido a que con NA Napargitis, la tos se debe con mayor frecuencia a la irritación de la laringe al fluir secreto.
(Poder de la Recomendación 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia - B).

Se recomienda calentar la bebida o, después de 6 años, utilizando piruletas o pastilips, que contienen antisépticos para eliminar la tos con faringitis, que se asocia con la "garganta" debido a la inflamación de la membrana mucosa de la faringe o sequedad cuando la boca es respiración.

15
(
Recomendación de energía 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

No se recomiendan anti-tecnología, expectorante, mucolites, incluidos numerosos medicamentos propietarios con diversos medios de plantas, para su uso en orvi debido a la ineficiencia, que se ha demostrado en estudios aleatorios.
(
Poder de las recomendaciones 2 El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).
Comentarios: Con una tos obsesiva seca en un niño con faringitis o
laringhotrachite A veces es posible lograr un buen efecto clínico cuando
utilizando Butamirate, pero la base de evidencia para su uso
no hay anticongelante.

No se recomiendan vapor de inhalación y aerosol para su uso, porque No mostró el efecto en estudios aleatorios, y no se recomendó.
Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento de ARVI.
(
Poder de la Recomendación 2 El nivel de fiabilidad de la evidencia - B).

Las preparaciones antihistamínicas de la primera generación, que posee una acción similar a la atropina, no se recomiendan para su uso en niños: tienen un perfil terapéutico adverso, se han pronunciado un sedante y los efectos secundarios anticolinérgicos, violan las funciones cognitivas.
(Concentración de atención, memoria y capacidad para aprender). En estudios aleatorios, las drogas de este grupo no han mostrado eficiencia en la reducción de los síntomas de la rinitis.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia es C).

No se recomienda a todos los niños con ARVI para prescribir ácido ascórbico (vitamina
C) Dado que esto no afecta el curso de la enfermedad.
Debe ser hospitalizado en el hospital:
- Niños menores de 3 meses con fiebre febril debido al alto riesgo de desarrollar una infección bacteriana grave.
- niños de cualquier edad con cualquiera de los siguientes síntomas (principales signos peligrosos): incapacidad para beber / chupar el pecho; somnolencia o ausencia de conciencia; La frecuencia de respiración es inferior a 30 por minuto o apnea; Síntomas de la angustia respiratoria; Cianosis central; fenómenos de insuficiencia cardíaca; Deshidratación pesada.
- Los niños con convulsiones febriles complejas (duración de más de 15 minutos y / o repetidas más de una vez cada 24 horas) son hospitalizadas para el conjunto

16 período de fiebre.
- Los niños con fiebre febril y sospecha de infección bacteriana grave (¡pero pueden ser hipotermia!), Tener los siguientes síntomas acompañantes: letargo, somnolencia; Falta de comer y beber; erupción hemorrágica en la piel; vómitos.
- Los niños con fenómenos de insuficiencia respiratoria que tienen alguno de los siguientes síntomas: la respiración de fusión, inflar las alas de la nariz con la respiración, los hitos (cabeza que se mueven, sincronizados con la respiración); La frecuencia de los movimientos respiratorios en un niño hasta 2 meses\u003e 60 por minuto, en un niño de 2 a 11 meses\u003e 50 por minuto, en un niño mayor de 1 año\u003e 40 por minuto; retracción de la parte inferior del pecho al respirar; Saturación de sangre con oxígeno La duración promedio de la búsqueda en el hospital puede ascender a 5-10 días, dependiendo de la forma nosológica de complicación y severidad del estado.
Hospitalización de niños con noodamagitis, laringitis, traqueobronChit
los signos peligrosos concomitantes son inexplicados.
La fiebre febril en ausencia de otros síntomas patológicos en niños mayores de 3 meses no es una indicación de hospitalización en el hospital.
Los niños con convulsiones febriles simples (hasta 15 minutos, una vez durante el día), completadas por el momento de la apelación al hospital, no necesitan hospitalización, pero el niño debe ser examinado por un médico para eliminar la neuroinfección y otras causas de convulsión.
3.2
Cirugía
No requerido
4. Rehabilitación
No requerido
5.
Prevención y observación de dispensarios.

Las medidas preventivas que impiden la propagación de virus son de suma importancia: el lavado cuidadoso de las manos después del contacto con el paciente.

Recomendado O.
máscaras de lavado, o
lavar superficies rodeadas por el paciente.
en instituciones médicas, el cumplimiento del régimen sanitario y epidémico, el procesamiento correspondiente de los fonenadoscopios, los otoscopios, el uso de desechables.

17 toallas; O.
en las instituciones infantiles, el aislamiento rápido de los niños enfermos, el cumplimiento del modo de regimen.

La prevención de la mayoría de las infecciones virales sigue siendo inespecífica, ya que no hay vacunas contra todos los virus respiratorios.
Al mismo tiempo, se recomienda la vacunación anual frente a la edad de 6 meses, lo que reduce la incidencia.
(Poder de la Recomendación 2; El nivel de fiabilidad de la evidencia - B).
Comentarios:Se ha demostrado que la vacunación de niños de influenza y neumocócica.
las infecciones reducen el riesgo de desarrollar otitis promedio aguda en niños, es decir.
reduce la probabilidad de complicado flujo ARVI. Cuándo
póngase en contacto con un niño con pacientes con influenza, como posible prevención.
el uso de inhibidores de la neuraminidasa (Oseltamivir, Zanamivir) en
dosis de edad recomendada.

En el primer año de vida desde grupos de riesgo (prematuridad, displasia broncopulmonar. palivizumab, El medicamento se introduce por vía intramuscular en una dosis de 15 mg / kg mensualmente 1 vez por mes de noviembre a marzo.
(Poder de la Recomendación 1; Nivel de fiabilidad de la evidencia - a).

En niños con defectos congénitos hemodinámicamente significativos de la prevención de la intervención de la PC de la infección por el virus de la PC en la temporada de otoño-invierno, se recomienda la inmunización pasiva. palivizumab, El medicamento se inyecta por vía intramuscular en una dosis.
15 mg / kg mensual 1 vez por mes de noviembre a marzo.
(Poder de la Recomendación 2; Nivel de fiabilidad de la evidencia - a)
Comentario: vea el CR para proporcionar atención médica a los niños con broncopulmonar.
displasia, CR de la inmunoprofilaxis de virus sincitial respiratoria.
infecciones en niños.

Los niños mayores de 6 meses con órganos de env órganos recurrentes y infecciones del tracto respiratorio se recomiendan para el uso de lisados \u200b\u200bbacterianos sistémicos (código ATH)
J07ax; CÓDIGO ATH L03A; CÓDIGO ATH L03AX) Estos medicamentos pueden reducir la incidencia de infecciones respiratorias, aunque su base de evidencia no es grande.
(Poder de la Recomendación 2; Nivel de fiabilidad de la evidencia - C)

No se recomienda utilizar inmunomoduladores para prevenir.

18 infecciones virales respiratorias afiladas, porque Evidencia confiable de reducir la incidencia respiratoria bajo la influencia de diversos inmunomoduladores, no.
La efectividad preventiva de las preparaciones vegetales y la vitamina C, las preparaciones homeopáticas tampoco están probadas.
(
Recomendación de energía 1; El nivel de fiabilidad de la evidencia - B)
6.
Información adicional que afecta el curso y el resultado de la enfermedad.
6.1 Complicaciones
Las complicaciones de orvi se observan con poca frecuencia y se asocian con la adhesión.
infección bacteriana.

Existe el riesgo de desarrollar otitis promedio aguda contra el fondo del flujo.
naphorgitis, especialmente en niños pequeños, generalmente en el 2 y quinto día.
enfermedades. Su frecuencia puede alcanzar el 20 al 40%, pero no todos
ocurre una otitis purulenta, que requiere el nombramiento de la terapia antibacteriana.
.

Preservación de la congestión nasal de más de 10 a 14 días, deterioro.
después de la primera semana de la enfermedad, la aparición del dolor en el área de la cara puede indicar
desarrollo de la sinusitis bacteriana.

En el fondo de la frecuencia de la gripe de viral y bacteriana (con mayor frecuencia
realizado Streptococcus pneumoniae) La neumonía puede alcanzar el 12%.
infección por el virus enfermo de niños.

La bacteriemia complica el curso de ARVI en promedio en el 1% de los casos bajo RS
infección viral y 6,5% de los casos en infecciones de enterovirus.

Además, la infección respiratoria puede ser desencadenante.
exacerbaciones de enfermedades crónicas, con mayor frecuencia asma bronquial e infección
tracto urinario.
6.2
Mantener a los niños
El niño en ARVI se observa generalmente en condiciones clínicas ambulatorias.
doctor pediatra.
Modo común o semi-paso con una transición rápida al general después de
temperatura reducida. La reinspección es necesaria al guardar la temperatura.
más de 3 días o deterioro.
Se requiere tratamiento para pacientes hospitalizados (hospitalización) al desarrollar complicaciones y
fiebre febril a largo plazo.

19
6.3
Resultados y pronósticos.
Como se indica anteriormente, orvi, en ausencia de complicaciones bacterianas, vehículos,
aunque pueden irse por 1-2 semanas de esos síntomas que se separan de los nasales
mueve, tos. La opinión de que los arvis repetidos son especialmente frecuentes son
la manifestación o conducir al desarrollo de "inmunodeficiencia secundaria" es infundada.

20
Criterios para evaluar la calidad de la atención médica.

Tabla 1.
Condiciones organizativas y técnicas para la provisión de atención médica.
Tipo de atención médica
Atención médica especializada
Términos de representación
atención médica
Hospital estacionario / día
Forma de representación
atención médica
Emergencia
Tabla 2.
Criterios para la calidad de la atención médica.
No. P / P
Criterios de calidad
Recomendación de poder
El nivel de fiabilidad de la evidencia.
1.
Prueba de sangre completada (clínica) lanzada a más tardar 24 horas desde el momento de ingresar al hospital.
2
C.
2.
Análisis completo de orina (con creciente temperatura corporal superior a 38
⁰С)
1
C.
3.
Se realiza el estudio del nivel de proteína C reactiva en la sangre (con un aumento en la temperatura corporal superior a 38.0 s)
2
C.
4.
Eliminar la terapia (lavar la cavidad nasal por solución fisiológica o solución estéril de agua de mar) (en ausencia de contraindicaciones médicas)
2
C.
5.
Tratamiento de los descongestionantes locales.
(Gotas de recipientes en la nariz) Tasa corta de 48 a 72 horas (en ausencia de contraindicaciones médicas)
2
C.

21
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25
Apéndice A1. Composición del grupo de trabajo.

Baranov A.A. Acad. Academia de Ciencias de Rusia, Profesor, Ph.D., Presidente del Comité Ejecutivo de Fatiatras Rusos;

LOBZIN YU. V., Acad. Ras, profesor, D.M., Presidente de la Sociedad Eurom Asiática de Enfermedades Infecciosas, Presidente Adjunto de la Sociedad Científica Nacional de Infecciosos

NAMAZOVA-BARANOVA L.S. Acad. Ras, profesor, D.M., Diputado
Presidente del Comité Ejecutivo de la Unión de Pediatras de Rusia;

Tastenko v.K. D.M., Profesor, Honorizado Ciencia trabajador, Experto
Organización Mundial de la Salud, miembro de la Unión Pediatría Rusa;

Uskov a.n. D.M., profesor

Kulichenko t.v. D.M., Profesor RAS, experto de la Organización Mundial.
Atención médica, miembro de los pediatras rusos;

Bakradze md DM N., Miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Vishneva E.A.

Selimzyanova l.r. K.M.N., miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

POLYAKOVA A.S. K.M.N., miembro de la Unión de Pediatras de Rusia;

Artyomova i.v. M.N.S., miembro de la Unión Pediatra Rusa.
Los autores confirman la falta de apoyo financiero / conflicto.
intereses que deben ser promulgados.

26
Apéndice A2. Metodología de desarrollo de recomendaciones clínicas.

Auditorio objetivo de los datos de las recomendaciones clínicas:

1.
Doctores pediatra;
2.
Médicos de práctica médica general (médicos familiares);
3.
Estudiantes de universidades médicas;
4.
Estudiantes en la ordenanza y pasantía.
Tabla 1.
Esquema para evaluar el nivel de recomendaciones.
Energía
fiabilidad
recomendaciones
Relación con el riesgo y los beneficios.
Calidad metodológica de la evidencia existente.
Explicaciones para la aplicación de recomendaciones.
1a.
Fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
alta calidad
Evidencia consistente confiable basada en bien realizado
RCC o evidencia irrefutable presentada en cualquier otra forma.
Es poco probable que una investigación adicional cambie nuestra confianza en la evaluación de la proporción de beneficios y riesgos.
Una recomendación sólida que se puede usar en la mayoría de los casos a un número predominante de pacientes sin cambios y excepciones.
1V.
Fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
calidad moderada
El beneficio prevalece claramente sobre los riesgos y los costos, o viceversa
Evidencia basada en los resultados de las rocas hechas con algunas restricciones (resultados contradictorios, errores metodológicos, indirectos o aleatorios, etc.) u otras buenas bases.
Más investigación
(Si se llevan a cabo), probablemente tendrán un impacto en nuestra confianza en la evaluación del beneficio y la relación riesgo y puede cambiarla.
Fuerte recomendación, cuyo uso es posible en la mayoría de los casos.
1c.
Fuerte
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
baja calidad
Es probable que los beneficios prevalezcan sobre posibles riesgos y costos, o viceversa
Evidencia basada en estudios observacionales, experiencia clínica no sistemática, resultados.
RCCS realizados con desventajas significativas.
Relativo sobre una fuerte recomendación que se puede cambiar en la obtención de evidencia de mayor calidad
2a.
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
alta calidad
Los beneficios son comparables con posibles riesgos y costos.
Evidencia confiable basada en el bien realizado
RCCS o confirmado por otros datos irrefutables.
Es poco probable que una investigación adicional cambie nuestra confianza en la evaluación de la proporción de beneficios y riesgos.
Recomendación débil.
La elección de las mejores tácticas dependerá de la situación clínica.
(Circunstancias), preferencias de pacientes o sociales.
2V.
Beneficio
Prueba de,
Débil

27
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
calidad moderada
es comparable a los riesgos y complicaciones, pero existe incertidumbre en esta evaluación. Sobre la base de los resultados de RCA, hechos con limitaciones significativas (resultados contradictorios, defectos metodológicos, indirectos o aleatorios), o pruebas sólidas presentadas en cualquier otra forma.
Más investigación
(Si se llevan a cabo), lo más probable es que tenga un impacto en nuestra confianza en la evaluación del beneficio y la relación riesgo y puede cambiarlo. recomendación.
Las alternativas a la táctica de Naya en ciertas situaciones pueden aparecer para algunos pacientes la mejor opción.
2s
Débil
recomendación,
fundado
sobre el
evidencia
baja calidad
Ambigüedad en la evaluación de la proporción de beneficios, riesgos y complicaciones; Los beneficios pueden ser comparables con posibles riesgos y complicaciones.
Evidencia basada en estudios observacionales, experiencia clínica no sistemática o RCC con desventajas significativas.
Cualquier estimación del efecto es considerada como incierta.
Recomendación muy débil; Los enfoques alternativos se pueden utilizar por igual.
* En la tabla, el valor digital corresponde a la fuerza de las recomendaciones, la letra, corresponde al nivel de evidencia.

La actualización de estas recomendaciones clínicas se llevará a cabo al menos
de una vez cada tres años. La decisión sobre la actualización será aceptada en
la base de las propuestas presentadas por el profesional médico.
organizaciones sin fines de lucro, teniendo en cuenta los resultados de una evaluación integral
drogas, dispositivos médicos, así como resultados clínicos.
aprobación.

28
Apéndice A3. Documentos relacionados
Procedimientos de atención médica:
1.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 16 de abril.
2012 N 366N "sobre la aprobación del procedimiento para proporcionar asistencia pediátrica";
2.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa desde
05.05.2012 n 521N "sobre la aprobación del procedimiento para proporcionar atención médica para niños con enfermedades infecciosas"
Criterios para evaluar la calidad de la atención médica:Orden del Ministerio de Salud de Rusia 520n de
15 de julio de 2016 "sobre la aprobación de los criterios para evaluar la calidad de la atención médica"
Normas de ayuda médica:
1.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 9/11/12 No. 798N Estándar de atención médica especializada para niños con enfermedades respiratorias agudas de severidad moderada
2.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de 24.12.12
№1450N Estándar de atención médica especializada para niños con enfermedades respiratorias agudas de severidad severa
3.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 28 de diciembre de 12 de diciembre.
Nº 1654N estándar de atención primaria de salud para niños con noodofaringitis aguda, liraregitis, trachey y infecciones agudas del tracto respiratorio superior de fácil severidad

29
Apéndice B. Algoritmos principales del paciente













NO




SÍ




NO






SÍ



NO






SÍ









Diagnóstico (p.4)
Tratamiento ambulatorio
Consulta de un especialista.
Tratamiento en el hospital.
Hay indicaciones para la hospitalización.
(P.10)?
Prevención de la reinfección (P.8)
Corrección de la terapia
Paciente con síntomas de SMI
¿Está confirmado el diagnóstico?
¿La terapia es efectiva?

30
Apéndice B. Información para pacientes
Arvi (Infección viral respiratoria aguda) es la enfermedad más común en los niños.
Causa de la enfermedad - Virus diversos. La enfermedad es más a menudo evolucionando en otoño, en invierno y principios de primavera.
Según infectado con una infección de ARVI: La mayoría de las veces, al golpear una membrana mucosa nasal o conjuntiva de la mano contaminada con los pacientes.
(Por ejemplo, a través de un apretón de manos) o con infectado con superficies de virus (el rinovirus se conserva para el día).
Otra forma es el goteo de aire, al inhalar las partículas de saliva, liberadas durante estornudos, tos o contacto cercano con el paciente.
El período de la infección antes del inicio de la enfermedad: en la mayoría de los casos, de 2 a 7 días.
La selección de virus en pacientes (infinito para otros) máximo en el 3er día después de la infección, disminuye dramáticamente al quinto día; La selección no intensiva del virus se puede mantener hasta 2 semanas.
Signos de Arvi: La manifestación más frecuente de ARVI en niños es la congestión nasal, así como la descarga de la nariz: transparente y / o blanco y / o amarillo y / o verde (la apariencia de sellos de una nariz amarilla o verde, no es un signo de ¡Conectando una infección bacteriana!). Aumentar la temperatura más a menudo dura más de 3 días, entonces se reduce la temperatura corporal. En algunas infecciones (infección de gripe y adenovirus), la temperatura superior a 38ºC se guarda más tiempo (hasta 5-7 días).
Cuando ORVI también puede ser: garganta, tos, enrojecimiento ocular, estornudos.
Encuestas:en la mayoría de los casos, exámenes adicionales del niño con
Orvi no es obligatorio
Tratamiento:Orvi, en la mayoría de los casos, es benigno, está permitido durante 10 días y no siempre requiere el nombramiento de medicamentos.
Disminución de la temperatura:el niño febril debe ser revelado, limpie el agua t °
25-
30 ° С. Para reducir la temperatura en los niños, está permitido usar solo 2 preparaciones: paracetamol o ibuprofeno. Antipirético Los preparativos en niños sanos ≥3 meses se justifican a temperaturas superiores a 39 a 39.5 ° C. Con una fiebre menos pronunciada (38-38.5 ° C), los medios que reducen la temperatura, se muestran a niños de hasta 3 meses, pacientes con patología crónica, así como con una incomodidad asociada con la temperatura. Regular (cursos) Recepción de antipirético no deseado, re-

31 La dosis se administran solo después de un nuevo aumento de temperatura.
La alternancia de estos dos medicamentos o su uso en combinación no conduce a
fortalecimiento del efecto antipirético.
En niños con un propósito antipirético, ácido acetilsalicílico y
nimesulide. Extremadamente uso no deseado del metamizole En los niños debido al alto riesgo de desarrollar agranulocitosis. En muchos países del mundo, el metamizole está prohibido para su uso hace más de 50 años.

Antibióticos - No actúe sobre los virus (la causa principal de ARVI). La cuestión de la designación de antibióticos se considera cuando se sospecha una infección bacteriana. .
Los antibióticos deben designar a un médico. Los antibióticos no controlados pueden contribuir al desarrollo de microbios resistentes y causan complicaciones.
Cómo prevenir el desarrollo de ARVI:
El niño caído debe dejarse en casa (no conducir a un jardín de infantes o una escuela).
Las medidas que impiden la propagación de virus son de suma importancia: el lavado cuidadoso de las manos después del contacto con el paciente.
También es importante usar máscaras, lavar superficies rodeadas por un paciente, cumplimiento del modo de ventilación.
La vacunación anual de la gripe a partir de los 6 meses reduce el riesgo de esta infección.
También se ha demostrado que la vacunación de niños de la influenza y la infección neumocócica reduce la probabilidad de desarrollar otitis promedio aguda en niños y flujo ARVI complicado.
Evidencia confiable de reducir la morbilidad respiratoria bajo la influencia de diferentes inmunomoduladores, no. La efectividad preventiva de las preparaciones vegetales y la vitamina C, las preparaciones homeopáticas tampoco están probadas.
Póngase en contacto con su especialista si:
- El bebé durante mucho tiempo se niega a beber.
- Usted ve los cambios en el comportamiento: irritabilidad, somnolencia inusual con una disminución en la reacción a los intentos de contacto con el niño
- El niño tiene dificultad para respirar, respiración ruidosa, respiración, el aumento en los intervalos intercostales, los pozos yugulares (lugar ubicado en la parte delantera entre el cuello y el pecho)
- En un niño convulsiones contra el fondo de la temperatura elevada.
- Niño sin sentido contra el fondo de temperatura elevada.
- El aumento de la temperatura corporal (más de 38.4-38.5ºC) persiste más de 3 días.
- La congestión nasal se conserva sin mejoría más de 10 a 14 días, especialmente si ve la "segunda onda" de aumentar la temperatura corporal y / o deterioro

32 bebé
- El niño tiene dolor en el oído y / o selección de la oreja.
- El niño tiene tos, que dura más de 10 a 14 días sin mejorar.

33
Apéndice G. Notas de decodificación

…
j.
–
el medicamento, que se incluye en la lista de medicamentos vitales e importantes para aplicaciones médicas para 2016
…
vk
–
el medicamento incluido en la lista de medicamentos para uso médico, incluidos los medicamentos para aplicaciones médicas, designado por la resolución de comisiones médicas de organizaciones médicas
(Orden del Gobierno de la Federación Rusa del 26 de diciembre de 2015 N 2724-P)

Esquema del documento

• Indicio
• Abreviaturas de 2TSPS
• 1. Información breve
  • Definición 2TU1.1
  • 2tu1.2 etiología y patogénesis
  • 2tu1.3 epidemiología
• 1.4 Codificación en el ICD-10
• 1.5 Clasificación
  • 2T12TU.6 Ejemplos de diagnósticos.
• 2. Diagnóstico
  • U2.1 Quejas, Anamnesis
  • 2.2 Examen Físico
  • U2.3 Diagnóstico de laboratorio
  • U2.4 Diagnóstico instrumental
• 3. Tratamiento
  • Tratamiento conservador U3.1
  • Tratamiento quirúrgico U3.2
• 4. Rehabilitación
• 5. Prevención y observación de dispensarios.
• 6. Información adicional que afecta el curso y el resultado de la enfermedad.
  • 6.1 Complicaciones
  • U6.2 Conociendo a los niños
  • U6.3 Exodos y pronósticos.
• Criterios para evaluar la calidad de la atención médica.
• Lista de referencias
  • Apéndice A1. Composición del grupo de trabajo.
  
  archivo -\u003e Programa de trabajo para la fisiología normal naturalmente ciclo científico para la especialidad 32. 05. 01 "Material médico y profiláctico"