Fractura del radio con desplazamiento de fragmentos. Fractura del radio en una localización típica

Una fractura de radio sin desplazamiento no requiere cirugía. Todo el cúbito realiza una función de soporte, y con una fijación confiable con la ayuda de una férula y el cumplimiento del modo de descanso de la extremidad, el radio se fusiona rápidamente. Una fractura desplazada requiere un enfoque especial, el método de tratamiento y el tiempo de recuperación dependen en gran medida de la naturaleza de la fractura.

Combinación de fragmentos en una fractura de radio con desplazamiento

La sintomatología de una fractura del radio con desplazamiento en la mayoría de los casos no es pronunciada. La presencia de edema es característica de diversas lesiones, y la movilidad de la mano con tales fracturas se conserva, por lo tanto, es posible determinar la presencia de una fractura con desplazamiento, así como el grado de "divergencia" de los huesos. sólo sobre la base de un examen de rayos X. Las imágenes se toman en dos proyecciones, lo que le permite determinar con precisión la posición de los fragmentos óseos.

Hay casos en que, con una fractura con desplazamiento del hueso, partes del hueso divergen ligeramente.

Estas fracturas de radio desplazadas se pueden reparar sin cirugía. La alineación de fragmentos poco dispersos solo debe ser realizada por un cirujano. Después de este procedimiento, la mano se fija, limitando la movilidad, y la fusión se controla cuidadosamente. La radiografía repetida para determinar la alineación correcta de los fragmentos se realiza después de la desaparición del edema.

¿Cuándo requiere cirugía una fractura de radio desplazada?

La reposición (combinación) de fragmentos óseos puede ser abierta o cerrada. El término "reposición abierta" se refiere a una operación (la mayoría de las veces bajo anestesia local), durante la cual se abre el acceso a un hueso roto haciendo una incisión en el lugar más conveniente, según el sitio de la fractura.

Si, durante una fractura, partes del hueso se desplazan significativamente entre sí, es necesaria una intervención quirúrgica, durante la cual se realiza la reposición (comparación) de los fragmentos y su fijación. Estas medidas ayudan a prevenir la unión defectuosa, que es corregible, pero requiere una intervención quirúrgica y trae sufrimiento adicional al paciente.

Posibles complicaciones de una fractura de radio desplazada con el tratamiento adecuado

Medidas de rehabilitación después de la curación de una fractura desplazada del radio.
Además de combinar fragmentos óseos, se requiere intervención quirúrgica para las fracturas de la cabeza del radio, en las que se desprende un pequeño fragmento del hueso. En este caso, el fragmento se elimina sin incrementar.

En los casos de fracturas complejas de la cabeza o el cuello del radio con desplazamiento durante la operación, la fijación adicional de la conexión "cabeza-cuello" se realiza mediante un freno de radio especial, cuyo extremo se deja por encima de la piel. La aguja se retira después de unas dos semanas.

Posibles complicaciones con el tratamiento adecuado de una fractura de radio desplazada

Incluso el tratamiento competente de las fracturas del radio no es una garantía contra la aparición de complicaciones. Entonces, con una deficiencia de calcio y otros oligoelementos en el cuerpo, puede haber una intensidad insuficiente de crecimiento de las fibras óseas. La falta de movilidad del brazo fijo puede derivar en flacidez muscular si la preparación física del paciente no fue suficiente antes de la operación. La hinchazón que permanece durante algún tiempo después de retirar la férula o el yeso no es una complicación, es un fenómeno normal causado por procesos estancados debido a la inmovilidad, que desaparece bastante pronto.

Para que se forme un callo conectivo lo antes posible en el sitio de la fractura, es necesario proporcionar calcio al cuerpo, que se encuentra en el requesón, el queso, la leche y muchos otros productos.

Los alimentos grasos en exceso y el ácido oxálico que se encuentran en las espinacas, el perejil, la acedera y algunos otros tipos de verduras pueden interferir con la absorción de calcio.

Algunos productos pueden suministrar al cuerpo no solo calcio, sino también otras sustancias necesarias para la restauración del tejido óseo (por ejemplo, vitaminas A, E y D). Para las fracturas, se recomienda incluir en la dieta:

• platos de pescado,
• frutas,
• nueces,
• semillas de calabaza y sésamo,

Excluir del menú, además de los platos grasos y las hierbas aromáticas que contengan ácido oxálico, debe:

• alcohol,
• café,
• bebidas carbonatadas.

Estos productos pueden ralentizar el proceso de curación de los huesos.

Durante el período de fusión, la movilidad del brazo está limitada, sin embargo, después de retirar la férula o el yeso, no puede volver inmediatamente a su actividad habitual. El sitio de fusión en las primeras semanas todavía es demasiado frágil y los músculos han perdido el hábito de la carga durante la inmovilidad. El entrenamiento especial ayudará a que la mano se recupere más rápido sin riesgo de lesiones adicionales.

Se recomienda realizar los primeros ejercicios en agua tibia, usando un baño o un recipiente profundo para que el brazo se sumerja en agua desde la mano hasta el codo. Con la mano, se realizan movimientos suaves y simples hacia arriba y hacia abajo, así como giros con la ayuda de la articulación del carpo.

La "gimnasia acuática" se puede utilizar durante una semana. Si estos ejercicios no causan dificultades y dolor, vaya a los ejercicios en la mesa.

• Pon tu mano desde el codo hasta la mano sobre la mesa y realiza movimientos de flexión y extensión con el cepillo.
• En la misma posición, gire la palma abierta, tocando la superficie alternativamente con uno u otro borde.

Los médicos a menudo prescriben fisioterapia y masajes como procedimientos de rehabilitación.

La rehabilitación después de una fractura del radio con desplazamiento es el período hasta que la persona se recupera por completo de la lesión. Requiere un enfoque serio por parte del propio paciente, porque la movilidad de la mano en el futuro y, por lo tanto, la calidad de su vida depende del cumplimiento de las recomendaciones médicas que se le hayan dado.

Las fracturas del radio de la muñeca ocurren con bastante frecuencia y representan aproximadamente el 30-40% del número total de fracturas de la mano.

Una fractura desplazada del radio de la mano es una lesión común en la práctica médica. El hecho es que este hueso pertenece a la parte más móvil del brazo: el antebrazo. Es bastante delgado y con la edad se vuelve aún más delgado, por lo que estas lesiones son más típicas en las personas mayores. Muy a menudo, hay una fractura de la metaepífisis distal del radio con desplazamiento. Esta parte se encuentra al lado del cepillo. Entre los médicos, tal lesión generalmente se llama fractura en un lugar típico. Esta lesión representa el 30-40% de todos los daños a los huesos de las manos.

Primeros auxilios

Las fracturas de radio con o sin desplazamiento requieren atención médica calificada. Sin embargo, antes de la llegada de los médicos, la víctima debe recibir primeros auxilios y las personas sin educación médica deben decidir qué hacer por su cuenta. Los primeros auxilios implican las siguientes acciones:

• Inmovilice la extremidad lesionada mediante una férula: cualquier objeto sólido plano, como una tabla normal, puede usarse como tal.
• Si hay una fractura abierta, la herida debe tratarse con cualquier solución antiséptica.
• Aplique una compresa fría en el lugar de la lesión durante veinte minutos.
• Lleve a la víctima a la sala de emergencias o llame a una ambulancia.

Una fractura conminuta del radio se caracteriza por daños en varias de sus secciones a la vez. Puede ir acompañado de un traumatismo en los tejidos musculares y nerviosos cercanos, así como en los vasos sanguíneos, si se mueven partes del hueso. Es por eso que el asunto de primera importancia es inmovilizar, así como fijar la extremidad en una posición fija.

Métodos de tratamiento de fracturas

Se requieren radiografías antes del tratamiento. Con la ayuda de una imagen, se evalúa la integridad del proceso estiloides, la cabeza de la articulación y también se determina si los fragmentos óseos se han desplazado. Es muy importante conectarlos correctamente, porque si los huesos crecen juntos de manera incorrecta, es probable que la movilidad de la mano se vea limitada y su apariencia también puede verse afectada.

En caso de una fractura del radio, a menudo se utiliza una técnica de hardware de reposición (reducción). Los fragmentos dañados se reducen bajo anestesia local, después de lo cual se utilizan dispositivos especiales: dispositivos Edelstein, Sokolovsky, etc.. Una vez que se completa la reposición, se aplica un vendaje de férula en el antebrazo. Este método es popular para las fracturas abiertas. El período de uso del dispositivo es de 4-6 semanas.

Una fractura causa dolor severo.

Si hay una fractura del cúbito con desplazamiento, así como una fractura de la cabeza del radio, se realiza una operación: una reposición cerrada de los fragmentos a través de la piel con alfileres, que se retiran en promedio después de un mes y un medio. En casos raros, la operación implica el uso de dispositivos de fijación externos: placas, tornillos.

Se necesita una operación de reducción abierta para una fractura de la cabeza de la articulación, fracturas de tornillo complejas, cuando el hueso roto se desplaza en varios lugares. Durante una operación de este tipo, se hace una incisión, los músculos, los tendones y las fibras nerviosas se apartan con cuidado, el hueso se recoge a mano y luego se fija con placas de titanio. El nombre de la operación es osteosíntesis. Reduce significativamente la duración del período de rehabilitación, ya que los huesos crecen juntos de manera cualitativa, correcta y, lo que es más importante, de manera confiable.

En caso de una lesión sin desplazamiento, se aplica inmediatamente un yeso, que debe usarse durante varias semanas. Después de su eliminación, comienza un período de rehabilitación.

Una fractura de radio cerrada y desplazada se controla mediante radiografías periódicas, ya que la reducción manual a menudo da como resultado una consolidación defectuosa. Los defectos que ocurren durante la fusión se pueden notar a tiempo mediante un control regular. La historia de la enfermedad contará en detalle sobre todas las manipulaciones y estudios realizados.

período de rehabilitación

Este período comienza incluso cuando se usa un yeso, ya que incluso entonces es necesario comenzar a restaurar la salud de la extremidad dañada. La recuperación después de una fractura de radio con desplazamiento generalmente toma de 1,5 a 2 meses, dependiendo de la complejidad de la lesión, así como de la disposición del paciente para trabajar activamente en su propia recuperación. El movimiento de los dedos, la elevación de la mano generalmente se permite dentro de los 7 a 10 días posteriores a la aplicación del yeso, pero es mejor acordar este punto con el médico tratante.

Después de retirar el yeso, para restaurar la movilidad de la extremidad, es necesario utilizar un conjunto de ejercicios especiales, masajes y fisioterapia. El uso de un nuevo método de rehabilitación debe discutirse con un especialista por adelantado. La rehabilitación también incluirá la adherencia a una dieta especial. Naturalmente, si una abuela se rompió el brazo, el período durante el cual el hueso crecerá junto y se producirá la curación completa será mucho más largo que el de un hombre de 25 años, pero estos momentos también son susceptibles de ajuste.

La rehabilitación después de una fractura del radio de la mano lleva al menos tres semanas.

Cargas correctas

Los primeros ejercicios se realizan mejor en agua a una temperatura cómoda para una persona. La mano debe sumergirse en un baño o un recipiente profundo hasta el codo, mientras que el cepillo debe moverse suavemente hacia arriba y hacia abajo, mueva los dedos.

Una semana después del inicio de la gimnasia acuática, puede comenzar a realizar ejercicios en la mesa:

• Realizar movimientos de flexión y extensión con la mano, cuando el brazo hasta el codo se encuentra sobre la superficie de la mesa.
• Giros fijos de la palma abierta en la misma posición, en la que cada uno de sus bordes toca la superficie de la mesa a su vez.

Definitivamente debe discutir con su médico si es posible hacer giros con un cepillo y en cuántos grados. Dado que el uso demasiado temprano de tales ejercicios puede causar el desplazamiento repetido del hueso o su cabeza. Entonces, inicialmente se les permite mover todos los dedos, excepto el pulgar, para no provocar el desplazamiento de los huesos por la tensión muscular.

Un poco más tarde, agregan levantando el brazo por encima de la cabeza, doblándolo por el codo, tirando de él hacia atrás. La gimnasia de recuperación se puede complementar con el uso de una pelota de tenis, si no demasiado rápido, tirándola contra la pared y luego atrapándola. Lo principal a recordar es que es necesario desarrollar una mano después de una lesión de este tipo de manera suave, gradual y suave. Se pueden obtener más ejemplos de ejercicios terapéuticos en el siguiente video.

Los ejercicios de rehabilitación deberían ayudar a restaurar las habilidades motoras finas de los dedos. Puede arrugar plastilina con la palma de la mano o clasificar cereales, rosarios. Estas sencillas manipulaciones se realizan tanto con la mano derecha como con la izquierda. Se recomienda coleccionar cerillas, rompecabezas, etc. Estos ejercicios serán igualmente útiles para un niño, un adulto o una persona mayor. Si los hace de manera responsable y regular, la fractura se curará más rápido y la movilidad de la mano estará al mismo nivel.

Métodos de fisioterapia y masaje.

La fisioterapia para las fracturas implica el uso de radiación ultravioleta, electroforesis de calcio y calentamiento térmico. La exposición al calor se aplica a los huesos que ya han crecido juntos, con la exclusión completa del desarrollo de inflamación del lugar fusionado. El calentamiento se realiza mejor antes de la cita de la terapia de ejercicio para una fractura para garantizar la seguridad de los tejidos durante el esfuerzo físico.

La exposición a la luz ultravioleta ayuda a acelerar la producción de vitamina D, que es directamente necesaria para el metabolismo adecuado del calcio, por lo que el hueso del brazo crece más rápido. Además, este procedimiento es sumamente útil en presencia de superficies heridas, ya que las desinfecta, alivia la inflamación y favorece la rápida cicatrización. La técnica es especialmente relevante para las fracturas abiertas del brazo o la pierna.

La electroforesis con calcio contribuye a su rápida absorción exactamente donde se necesita: directamente en el lugar del daño. El periodo de curación del hueso tras una fractura de brazo es diferente en cada caso, el tiempo que tarde todo en volver a la normalidad depende de muchos factores. Pero con la electroforesis de calcio, la cicatrización principal del tejido óseo ocurre mucho más rápido, especialmente en personas mayores y mujeres.

El masaje después de una fractura se realiza después de retirar el yeso. Durante mucho tiempo se ha considerado la forma más efectiva de restaurar la circulación sanguínea, así como el trabajo de las terminaciones nerviosas de una extremidad lesionada. Si el brazo duele después de una fractura del radio, entonces se pueden usar ungüentos terapéuticos para masajes (por ejemplo, con consuelda). En caso de daño óseo, se utilizan técnicas de masaje estándar: caricias (longitudinales y circulares), frotamiento, amasamiento (realizado con los dedos con menos esfuerzo que el masaje convencional), vibración (golpes suaves con la yema de los dedos).

dieta terapéutica

Una fractura de radio desplazada sanará mejor si la dieta se ajusta adecuadamente durante el período de rehabilitación. Debe concentrarse en alimentos ricos en proteínas (carnes magras, huevos, legumbres, requesón), así como en alimentos que contengan una gran cantidad de oligoelementos.

Se produce una pronta recuperación si se utilizan con más frecuencia jaleas de carne o pescado, pescados pequeños que se pueden comer con espinas. Actúan como una fuente adicional de calcio y fósforo. Para el consumo, puede moler pescado ordinario con huesos pequeños en una picadora de carne o en una licuadora. Debido a las peculiaridades de la absorción de calcio durante el día, dé preferencia a las proteínas y coma alimentos ricos en oligoelementos por la noche. Es mejor que las personas mayores tomen tabletas de calcio además de la comida.

Posibles complicaciones

Incluso con el tratamiento oportuno adecuado, la rehabilitación completa, puede haber algunas consecuencias de una fractura del radio. Las complicaciones más comunes después de esta lesión incluyen:

• Fusión incorrecta en caso de lesión con desplazamiento, cargada de deformación de la extremidad o violación de sus funciones.
• Atrofia ósea, que se acompaña de hinchazón, tensión en los tejidos de la mano y los dedos, movilidad articular limitada y dolor.
• Neuritis del nervio mediano (enfermedad de Turner), que ocurre cuando el nervio se pellizca durante una lesión: la enfermedad se manifiesta por dolor, cambios musculares atróficos.

Una fractura del radio mal fusionada con desplazamiento requiere una segunda operación. Durante el mismo, el sitio de fusión se retira y se reemplaza con una placa. Con un resultado exitoso de la intervención, el tejido óseo vuelve a crecer. La corrección quirúrgica requerirá el mismo período de recuperación que una fractura simple, es decir, será necesario volver a desarrollar el brazo, realizar masajes y fisioterapia.

La fusión incorrecta del brazo después de una fractura de radio parece antiestética (hasta donde se puede ver en la foto), esto puede ser provocado no solo por errores médicos, sino también por la solicitud inoportuna de ayuda calificada por parte del paciente.

Es importante recordar que una fractura de radio en un lugar típico con o sin desplazamiento, especialmente acompañada de complicaciones como la avulsión del proceso estiloides, daño en la cabeza, requiere una apelación urgente a los especialistas en traumatología. Cualquier retraso puede provocar una fusión incorrecta del haz y complicaciones graves.

El daño a los nervios del antebrazo se acompaña de una violación del movimiento del antebrazo y la mano, así como una disminución de la sensibilidad de la piel de estas áreas.

Diagnóstico de una fractura del radio.

El diagnóstico de una fractura de radio se basa en un examen clínico y en métodos de investigación de rayos X, que son los más informativos y le permiten confirmar el diagnóstico y controlar la corrección del tratamiento.

Exámen clinico

El examen clínico que permite diagnosticar una fractura se basa en la identificación de los principales síntomas ( dolor en el área de la fractura, hinchazón, movilidad patológica, incapacidad funcional), así como en la detección de manifestaciones objetivas de una fractura, como palpación de fragmentos óseos, detección de protuberancias o depresiones patológicas, visualización de fragmentos óseos en una herida con fractura abierta.

Importante en el proceso de examen clínico es una conversación con la víctima o con las personas que lo acompañan ( preferiblemente por testigos oculares del incidente) con el fin de identificar las circunstancias de la fractura. Esto le permite determinar si hay otras lesiones o fracturas, contusión de órganos internos u otras lesiones. Además, durante la conversación, puede analizar aproximadamente la intensidad del impacto traumático y excluir o sugerir una fractura patológica.

Durante el examen clínico, se revelan dos indicadores importantes, de los cuales dependen más tácticas terapéuticas y pronóstico: el estado de los vasos y el estado de los nervios.

El estado de los vasos sanguíneos del antebrazo se evalúa en base a los siguientes criterios:

• El color de la piel del antebrazo y la mano. Con circulación sanguínea normal en los tejidos periféricos, la piel tiene un color rosa pálido, cuya intensidad puede variar significativamente según las características individuales. Sin embargo, en violación de la circulación arterial, se observa isquemia de la extremidad, es decir, su anemia. En este caso, la piel se vuelve pálida, seca, fría. cianótico ( cianótico) el tono de la piel indica una violación del flujo de sangre venosa o un suministro insuficiente de oxígeno. La violación de la salida de sangre venosa puede ocurrir con trombosis.
• Pulso en la arteria radial. El pulso en la arteria radial, como ya se mencionó anteriormente, es palpable ligeramente por encima de la eminencia palmar del pulgar. La ausencia de pulso en esta zona puede deberse a un daño en la arteria radial, con presión arterial baja ( la pulsación desaparece con una disminución de la sistólica, es decir, el valor superior de la presión arterial por debajo de 90 mm Hg).

El daño a los nervios del antebrazo se detecta examinando los movimientos voluntarios de la mano y el antebrazo, así como examinando la sensibilidad de los dedos. Al mismo tiempo, los cambios específicos son característicos de cada uno de los nervios. La sensibilidad se prueba con un cepillo, que se pasa sobre la piel, o una aguja pequeña, que se presiona contra la piel, pero no la perfora.

El examen clínico permite diagnosticar daños en los siguientes nervios del antebrazo:

• nervio medio. El daño al nervio mediano se detecta cuando es imposible doblar el pulgar y el índice en un anillo ( gesto "OK"), así como en violación de la sensibilidad táctil o al dolor de la superficie palmar de los tres primeros dedos de la mano ( grande, índice, mediano).
• Nervio radial. El daño al nervio radial se diagnostica cuando es imposible dorsiflexionar los dedos con la aplicación de cierta resistencia. Al mismo tiempo, se pierde sensibilidad en la superficie posterior de los tres primeros dedos.
• Nervio de cúbito. La lesión del nervio cubital se acompaña de la incapacidad de abrir los dedos contra cierta resistencia, así como de la pérdida de la sensibilidad de la piel en la zona del cuarto y quinto dedo de la mano ( dedo anular y meñique).

métodos de examen de rayos X

Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética ionizante que puede penetrar en los tejidos blandos y ser absorbida por estructuras más densas. Por lo tanto, cuando la extremidad es "translúcida" por rayos X, se pueden revelar los contornos y la estructura del hueso, y también se pueden ver los desmayos de cualquier estructura patológica o fisiológica.

Hasta la fecha, existen varios métodos de examen radiológico:

• Radiografía simple o radioscopia. La radiografía simple es una transiluminación a corto plazo de la extremidad con rayos X para obtener una imagen en una película especial. Durante la radioscopia, la imagen se proyecta en tiempo real en una pantalla especial. En la práctica clínica, para patologías traumatológicas, la radiografía simple se usa con mayor frecuencia en dos proyecciones: anteroposterior y lateral. El uso de dos proyecciones le permite examinar el área bajo estudio desde todos los lados y elimina muchos errores de diagnóstico.
• Tomografía lineal. Con la tomografía lineal, debido al movimiento sincronizado del emisor y la película en diferentes direcciones, se puede obtener una imagen de un área a cierta profundidad. Este método de examen tiene muy poco valor diagnóstico en las fracturas del radio, pero se usa mucho en otras patologías.
• tomografía computarizada La tomografía computarizada se basa en el mismo principio que la tomografía lineal, con la diferencia de que en lugar de película, se utilizan tecnologías informáticas que no solo permiten obtener una imagen digital más clara y detallada, sino que también permiten formar imágenes tridimensionales y identificar los defectos más pequeños. La tomografía computarizada es un método de investigación más costoso, que implica una mayor dosis de radiación que la radiografía simple. Sin embargo, con dificultades diagnósticas, así como si es necesario determinar la integridad de los vasos, se justifica el uso de este método.

Mención especial merece una radiografía simple con la introducción de un medio de contraste en el vaso ( angiografía). Este método permite detectar daños en los vasos sanguíneos. En el traumatismo del antebrazo, rara vez se usa, ya que el daño en los vasos de esta área se puede detectar de otras maneras, pero puede ser de interés en ausencia de otros métodos de investigación.

Los métodos de examen radiológico pueden detectar los siguientes signos de una fractura del radio:

• la presencia de un defecto con una disminución en la intensidad de la sombra de rayos X ( grieta);
• línea de fractura oblicua, transversal, helicoidal, longitudinal;
• la presencia de múltiples opacidades aisladas en la proyección del hueso ( fractura conminuta);
• cambio en el eje del hueso en el sitio de la fractura;
• hinchazón de los tejidos circundantes;
• desplazamiento de superficies articulares;
• dislocación del cúbito.

La radiografía también permite evaluar indirectamente el estado del tejido óseo, ya que con una disminución del contenido de calcio, los huesos se vuelven más transparentes en la radiografía y más frágiles en el traumatismo. Además, una tomografía computarizada o una radiografía simple pueden mostrar evidencia de un tumor óseo primario o metastásico, así como evidencia de osteomielitis.

Imagen de resonancia magnética

Imagen de resonancia magnética ( resonancia magnética) permite una visualización mucho mejor de los tejidos blandos, los vasos y los nervios que la radiografía. Además, este método de investigación no implica el uso de radiación ionizante, ya que se basa en un cambio en algunas propiedades de los núcleos de hidrógeno ( que es parte del agua y muchos otros compuestos) en un campo magnético.

La resonancia magnética se usa cuando es necesario diagnosticar daño a los nervios o vasos sanguíneos ( si la angiografía no está disponible). Este método está contraindicado para personas que tienen implantes metálicos en el cuerpo, ya que pueden causar diversas lesiones bajo la influencia de un campo magnético.

Ultrasonografía

Ultrasonografía ( ultrasonido) rara vez se usa para fracturas del radio, ya que este método no permite la visualización de estructuras óseas y fracturas. Sin embargo, puede ser útil para diagnosticar colecciones de sangre en el antebrazo.

Cabe señalar que las pruebas de laboratorio en fracturas traumáticas no revelan cambios significativos e importantes, pero en fracturas patológicas son bastante importantes. La elección de las pruebas y su interpretación dependen de la patología sospechosa y están determinadas por el médico tratante.

Primeros auxilios ante sospecha de fractura de radio

¿Necesito llamar a una ambulancia?

Una fractura de radio es una condición que en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida del paciente y por lo tanto no requiere atención médica de emergencia. Sin embargo, debido al dolor intenso y la excitación psicoemocional del paciente asociada con una situación estresante, puede llamar a un médico que realizará una anestesia competente y calmará a la víctima. Con la posibilidad de movimiento independiente, la víctima puede ir al centro de trauma u hospital más cercano. Si tales instituciones están lejos o no es posible llegar a ellas en un futuro cercano, se debe llamar a una ambulancia.


Asegúrese de llamar a una ambulancia en las siguientes situaciones:

• La fractura del brazo se produjo como consecuencia de una caída desde gran altura ( varios metros);
• existe el riesgo de daño a los órganos internos u otras extremidades ( politraumatismo);
• ausencia de pulso en la arteria radial;
• sensibilidad reducida o ausente de uno o más dedos de la mano;
• frialdad y palidez de la extremidad;
• fractura abierta del antebrazo;
• amputación traumática de extremidades fractura abierta de ambos huesos del antebrazo con daño masivo y ruptura de tejidos blandos).

Antes de la llegada de una ambulancia o antes de ponerse en contacto con un hospital de tratamiento, se deben tomar una serie de medidas para reducir el riesgo de complicaciones y para reducir algunos síntomas y facilitar el tratamiento posterior.

Los primeros auxilios para una fractura del radio incluyen:

• inmovilización de extremidades ( entablillado);
• anestesia;
• aplicación de frío.

inmovilización de extremidades

La inmovilización de la extremidad permite minimizar el desplazamiento de fragmentos óseos durante los movimientos de la extremidad, evitando así el riesgo de daño a tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Además, la inmovilización de la extremidad puede reducir la intensidad del dolor al eliminar los movimientos de los bordes de los fragmentos óseos.

Antes de que comience la inmovilización del antebrazo, es necesario quitar todos los anillos, pulseras, relojes de la mano lesionada, ya que estos objetos, con el desarrollo de edema, pueden causar la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos. Sin embargo, si esto no lo puede hacer por su cuenta, no debe ser celoso, ya que cuando se aplica una fuerza excesiva, se puede provocar el desplazamiento de los fragmentos. Si no fue posible quitarse los anillos y pulseras por su cuenta, esto lo hará un médico o un equipo de ambulancia.

La inmovilización correcta del antebrazo consiste en fijarlo en estado de flexión a la altura de la articulación del codo en 90 grados y acercarlo al cuerpo, con la mano vuelta hacia arriba. Sin embargo, al aplicar una férula, no se debe intentar llevar la extremidad a esta posición. En primer lugar, debe guiarse por los sentimientos de la víctima. El brazo debe descansar al máximo y no debe doblarse ni acercarse al cuerpo si esta posición provoca dolor o es difícil. A menudo, con una fractura del radio en un lugar típico, la posición más indolora de la mano se observa cuando se gira con la superficie palmar hacia abajo.

En el proceso de inmovilización, en ningún caso debe intentar colocar fragmentos óseos desplazados por su cuenta, ya que, en primer lugar, es casi imposible hacerlo correctamente sin control radiológico y habilidades especiales, y en segundo lugar, esto está asociado con un alto riesgo. de daño a los nervios y vasos sanguíneos.

La inmovilización se lleva a cabo utilizando un neumático Cramer especial o cualquier otro objeto lo suficientemente rígido y largo: tablas, palos, ramas, cartón duro. Al inmovilizar una extremidad, se debe tratar de cubrir las articulaciones distal y proximal ( codo y muñeca), eliminando el movimiento en ellos, ya que esto permite crear el descanso más completo para la extremidad. El neumático no debe apretarse con fuerza, pero debe instalarse ( vendaje) es bastante apretado.

Después de aplicar el neumático, debe asegurarse de que se sienta un pulso en la arteria radial para excluir la posibilidad de apretar los vasos con vendajes.

Después de colocar la férula e inmovilizar la extremidad, debe buscar ayuda inmediatamente en el centro médico más cercano.

Cabe señalar que en presencia de sangrado de una herida con fracturas abiertas, las reglas para aplicar una férula siguen siendo las mismas, pero se les agrega la necesidad de detener el sangrado. Para este propósito, con sangrado arterial ( sangre escarlata palpitante de la herida) aplicar un torniquete, y con venosa ( sangre oscura que rezuma) o uno arterial pequeño: haga un vendaje de presión en el área de la herida. El torniquete debe aplicarse en el tercio inferior del hombro sobre la piel envuelto en un paño o vendaje. Es necesario apretarlo hasta que cese el sangrado y desaparezca el pulso en la arteria radial ( si estuvo antes). En este caso, es necesario fijar el momento de aplicar el torniquete y anotarlo en una hoja de papel, que debe colocarse debajo del propio torniquete. Esto es necesario para que en el futuro el médico sepa durante qué período de tiempo se sangró la extremidad. Si no se proporciona asistencia médica dentro de las dos o tres horas posteriores a la aplicación del torniquete, debe aflojarse durante un par de minutos para evitar la necrosis del tejido y luego apretarse nuevamente. Es bastante peligroso aplicar un vendaje de presión en el área de la herida en caso de fracturas, ya que puede causar el desplazamiento de fragmentos, sin embargo, con sangrado abundante, su aplicación está justificada.

¿Es necesario dar medicación para el dolor?

El dolor es uno de los síntomas más desagradables, ya que provoca un gran sufrimiento y es sumamente perturbador para la víctima. Para disminuir la intensidad del dolor, se puede administrar al paciente cualquier fármaco anestésico, previa verificación de su nombre, dosis y fecha de caducidad. Sin embargo, debe entenderse que el uso incorrecto de medicamentos puede provocar complicaciones bastante graves.

Para aliviar el dolor, puede usar los siguientes medicamentos:

• paracetamol - por vía oral en una dosis única de 500 mg;
• ibuprofeno - por vía oral en una dosis única de 400 - 800 mg;
• ketorolaco - por vía oral en una dosis única de 10 - 30 mg;
• dexketoprofeno ( dexalgina) - por vía oral en una dosis única de 12,5 mg.

Si es necesario, después de 5 a 6 horas, puede tomar una segunda dosis del medicamento. Debe tenerse en cuenta que la forma de tableta de los medicamentos se caracteriza por un retraso en el inicio de la acción de 20 a 30 minutos, ya que durante este período el medicamento se absorbe en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, si la intensidad del dolor no ha disminuido inmediatamente después de tomar la píldora, no es necesario tomar una nueva dosis, ya que esto no aumentará el efecto del medicamento, sino que solo aumentará el riesgo de efectos secundarios.

Todos los medicamentos descritos anteriormente pertenecen al grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Su efecto analgésico se explica por la influencia sobre la producción de sustancias proinflamatorias, que directa o indirectamente estimulan el dolor en la lesión.

Como método no farmacológico de alivio del dolor, se puede utilizar la aplicación local de frío. A bajas temperaturas, la intensidad del dolor disminuye, a medida que aumenta el umbral de sensibilidad de las terminaciones nerviosas, el metabolismo de las sustancias proinflamatorias se ralentiza y la intensidad de la reacción inflamatoria disminuye.

El equipo de la ambulancia que llegó al lugar, además de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, puede usar una serie de analgésicos narcóticos que pueden aliviar rápida y completamente la sensación de dolor.

Tratamiento de una fractura de radio

El tratamiento de una fractura de radio, al igual que el tratamiento de una fractura de cualquier otro hueso, se basa en la combinación de fragmentos óseos y su inmovilización en la posición correcta hasta su completa fusión. En la mayoría de los casos, los fragmentos óseos se combinan mediante reposición manual con control radiológico, pero en algunos casos se requiere cirugía.

En caso de fractura de radio, se utilizan una serie de fármacos sintomáticos y profilácticos, que tienen poco efecto sobre la tasa de fusión ósea, pero que ayudan a eliminar algunos síntomas y previenen complicaciones graves.

En el tratamiento de fracturas, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• Analgésicos. Para aliviar el dolor, se usan varios analgésicos no narcóticos en forma de inyecciones o tabletas. Con un síndrome de dolor pronunciado, se usan analgésicos narcóticos que, sin embargo, se reemplazan lo más rápido posible con medicamentos no narcóticos.
• Antibióticos. Los antibióticos se usan para prevenir complicaciones infecciosas en fracturas abiertas.
• Inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son anticuerpos preparados para ciertos microorganismos o sus componentes. Para prevenir el tétanos, que puede desarrollarse cuando la herida está contaminada con tierra, a los pacientes con fracturas abiertas se les receta suero antitetánico, que es una inmunoglobulina contra la toxina tetánica.

Yeso

La aplicación de un yeso se realiza después de comparar los fragmentos óseos y sirve para dar al miembro la posición necesaria, así como para inmovilizar completamente la zona dañada del hueso. La posición de la mano en este caso está determinada por las características de la fractura y su ubicación. En la mayoría de los casos, al brazo se le da la posición de flexión en la articulación del codo y aducción al cuerpo.

En caso de fracturas de radio se suele aplicar una férula de yeso, que cubre el tercio inferior del hombro, el propio antebrazo y parte de la mano. En la mayoría de los casos, el yeso se aplica inicialmente sin apretar para evitar la compresión del tejido en caso de edema, pero luego se aprieta más.

¿Cuánto tiempo se necesita el yeso?

El tiempo de uso de un yeso depende de la ubicación de la fractura, el tipo de reposición de los fragmentos óseos y también del estado general del cuerpo del paciente.

En caso de fractura de radio, es necesario llevar un yeso durante el siguiente período de tiempo:

• con una fractura de la cabeza y el cuello del radio - 2 - 3 semanas;
• con una fractura de la diáfisis del radio - 8 - 10 semanas;
• con una fractura del cúbito en combinación con una dislocación de la cabeza del cúbito ( fractura-luxación de Galeazzi) - 8 - 10 semanas;
• con una fractura del radio en un lugar típico - 8-10 semanas.

Cabe señalar que la retirada del yeso debe ser precedida de un control radiológico, que permita identificar el estado del callo ( estructura responsable de la fusión primaria de fragmentos óseos) y el grado de fusión de los fragmentos óseos.

Debe entenderse que el tiempo para la restauración completa del funcionamiento normal de la extremidad es de 2 a 4 semanas más que el tiempo para usar una férula de yeso. Por esta razón, después de retirar el vendaje, los ejercicios de fisioterapia son extremadamente importantes, lo que le permite restablecer la actividad motora lo antes posible.

¿Cuándo se necesita una operación?

El tratamiento quirúrgico de una fractura de radio es necesario cuando es imposible reposicionar manualmente los fragmentos óseos, así como en presencia de una serie de complicaciones. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico permite una comparación mejor y más precisa de los fragmentos óseos, elimina la necesidad de usar un yeso a largo plazo y también contribuye a la rápida restauración del potencial de trabajo de la extremidad.

El tratamiento quirúrgico de una fractura de radio está indicado en los siguientes casos:

• fractura abierta del radio;
• fractura de ambos huesos del antebrazo;
• fractura-luxación de Galeazzi;
• fractura de la diáfisis del radio con un desplazamiento significativo de fragmentos óseos;
• búsqueda tardía de ayuda médica en presencia de desplazamiento de fragmentos óseos;
• fracturas asociadas con el síndrome de compresión nerviosa;
• fracturas asociadas con daño a los nervios o vasos sanguíneos;
• fracturas múltiples de una extremidad, fracturas conminutas, fractura del olécranon;
• fractura patológica.

El tratamiento quirúrgico implica la comparación de fragmentos óseos con su fijación utilizando una placa de metal, agujas de tejer o utilizando el aparato de Ilizarov ( los alambres atraviesan el hueso y la piel y se fijan a los anillos exteriores). La elección del método de fijación depende de la ubicación de la fractura, el estado del tejido óseo y los tejidos blandos y la piel circundantes. Independientemente del método elegido, durante la reposición quirúrgica de los fragmentos óseos, se realiza una incisión bastante amplia de los tejidos blandos y los fragmentos se comparan de forma gradual y cuidadosa.

Las fracturas abiertas requieren tratamiento quirúrgico, ya que una herida abierta se considera infectada y, en consecuencia, necesita un tratamiento inicial cuidadoso. Esto incluye la escisión de tejidos necróticos y contaminados, apertura y drenaje de cavidades. Además, se lleva a cabo un procesamiento cuidadoso de los fragmentos óseos que, después del contacto con el medio ambiente, también se consideran infectados. Con un tratamiento insuficiente, una fractura abierta puede complicarse con un proceso purulento-necrótico o una lesión infecciosa de la médula ósea, patologías que requieren un tratamiento intensivo y a largo plazo.

¿Cuál es el período de recuperación después de la operación?

La duración del período de recuperación después del tratamiento quirúrgico de una fractura de radio es en promedio de 6 a 8 semanas. Este período depende en gran medida del estado del organismo de la persona operada, así como de la escala de la intervención quirúrgica. Dado que durante el tratamiento quirúrgico se realiza una disección bastante amplia de los tejidos blandos, el proceso de recuperación depende en gran medida del tiempo de cicatrización de esta herida. El proceso de fusión ósea después del tratamiento quirúrgico es el mismo que después de la reposición manual, sin embargo, debido a que los fragmentos óseos se estabilizan con placas o alambres metálicos, la restauración de la capacidad de trabajo ocurre algo antes.

Fisioterapia prescrita para una fractura del radio

Tipo de procedimiento	Mecanismo de acción terapéutica	Duración del tratamiento
Impacto de campo electromagnético de ultra alta frecuencia.	Bajo la acción de un campo electromagnético de ultra alta frecuencia, las partículas cargadas de las células y el espacio intercelular del cuerpo comienzan a producir calor de baja intensidad, que tiene un pronunciado efecto de calentamiento en los tejidos profundos. Como resultado, se observa un efecto analgésico y antiinflamatorio, y también se acelera el proceso de regeneración de tejidos.	La duración del tratamiento es de 8 a 10 días. El tratamiento se prescribe a partir de 2 a 3 días después de la fractura.
Magnetoterapia de impulsos de baja frecuencia.	Bajo la acción de impulsos magnéticos de baja frecuencia, se forman corrientes eléctricas en los tejidos, que actúan a nivel de moléculas e iones. Como resultado, se desarrolla un efecto antiinflamatorio, analgésico y cicatrizante.	El tratamiento consiste en un curso de 10 sesiones, cada una de 30 minutos de duración.
Irradiación ultravioleta del sitio de la fractura.	Bajo la acción de la radiación ultravioleta en la piel, se sintetiza vitamina D, que es necesaria para la absorción de calcio en los intestinos. El calcio es el principal mineral que forma parte del tejido óseo y es fundamental para la normal cicatrización de las fracturas.	La irradiación se lleva a cabo una vez cada 2-4 días durante 3-4 sesiones.
Electroforesis de calcio en el sitio de la fractura.	La electroforesis se basa en el fenómeno del movimiento dirigido lento de partículas cargadas de fármacos en un campo eléctrico constante. Como resultado, el fármaco puede administrarse a través de la piel hasta los tejidos blandos, así como a los huesos y órganos internos. Los preparados de calcio ayudan a fortalecer los huesos, acelerando así la curación y la fusión de los fragmentos óseos.	Se prescribe a partir de la segunda semana después de la fractura. Últimos 10 - 15 días, cada sesión es de al menos 20 minutos.

A pesar de la aparente inocuidad de la fisioterapia, su uso incorrecto o excesivo puede tener un efecto adverso en el área dañada y en todo el cuerpo. Por ello, antes de recurrir al uso de la fisioterapia, es necesario consultar a un especialista competente.

Las fracturas de radio en una ubicación típica (fracturas de metáfisis) representan más del 25% de todas las fracturas.

Es en este lugar donde las fracturas del radio ocurren con mayor frecuencia en adultos y en niños y adolescentes: epifisiólisis y osteoepifisiólisis.

Anatomía

1. cúbito; 2. radio; 3. articulación radiocubital distal; 4. disco articular; 5. articulación de la muñeca; 6. articulación mediocarpiana; 7. articulaciones intercarpianas; 8. articulaciones carpometacarpianas; 9. articulaciones intermetacarpianas; 10. huesos metacarpianos.

La articulación de la muñeca es la conexión de la epífisis inferior del radio y el disco articular del cúbito con los huesos de la fila proximal de la muñeca.

La superficie articular del hueso piramidal está formada por cartílago, que ocupa el espacio libre entre los huesos de la muñeca y la cabeza del cúbito.

La superficie articular del radio junto con la superficie distal del disco forman la fosa articular de la articulación de la muñeca, y los huesos piramidal, semilunar y escafoides de la muñeca son su cabeza.

Los movimientos en la articulación de la muñeca ocurren alrededor de dos ejes: la mano se mueve de lado a lado desde el radio hasta el cúbito, y también se dobla y se desdobla en relación con el eje frontal de la articulación.

Causas de fracturas de radio en una localización típica

El mecanismo de lesión siempre es indirecto: una caída con énfasis en la mano.

En este caso, se producen dos tipos de fractura: músculo extensor(fractura de colles) y doblando(fractura de Smith).

Las fracturas por extensión a menudo ocurren porque una persona, al caer, descansa sobre la superficie palmar de la mano. Con mucha menos frecuencia, al caer, el énfasis recae en la superficie posterior de la mano cuando está en la posición de flexión palmar.

Con fracturas extensoras, el fragmento distal (glándula pineal) se desplaza hacia la superficie dorsal del antebrazo y el fragmento proximal - palmar. En las fracturas por flexión, el fragmento distal se desplaza hacia el lado palmar y el fragmento proximal se desplaza hacia atrás.

El motivo de las frecuentes fracturas de radio en una localización típica radica en las condiciones anatómicas y biomecánicas.

El radio en el área de la metáfisis y la epífisis no tiene una capa cortical pronunciada. Además, estas estructuras anatómicas se caracterizan por tener una estructura esponjosa, pero la epífisis es más gruesa y, además, la cápsula y las conexiones le confieren mayor estabilidad. Por lo tanto, toda la fuerza mecánica que actúa durante una caída con el antebrazo en pronación y énfasis en la mano se concentra en la zona de la metáfisis.

Un ligamento palmar fuerte, que nunca se rompe, cuando de repente se estira demasiado en su inserción, rompe la capa externa del hueso, y la fuerza traumática de la persona que cae completa la fractura del hueso con el correspondiente desplazamiento de los fragmentos. El plano de fractura en estos casos es casi siempre transversal.

También existen fracturas intraarticulares fragmentarias de la epimetáfisis del radio.

Síntomas

Para fracturas de Colles

Para las fracturas de extensores, o fracturas de Colles (por el nombre del cirujano que las describió por primera vez en 1814), son típicos el dolor, la deformidad del tercio inferior del antebrazo como una bayoneta o un tenedor con una desviación de la mano hacia el lado radial.

En la superficie posterior del antebrazo sobre la articulación de la muñeca debajo de la piel: una protuberancia ósea clara, deformidad con un ángulo abierto hacia atrás.

El lado palmar del antebrazo, de acuerdo con la curvatura de la espalda, tiene una forma convexa. Los dedos de la mano están doblados y sus movimientos activos, así como los movimientos de la mano, están significativamente limitados y exacerban el dolor. La víctima no puede apretar los dedos en un puño.

Para las fracturas de Smith

Con las fracturas por flexión descritas por Smith, la deformidad es la opuesta.

El fragmento distal se desplaza hacia el lado palmar y el fragmento proximal se desplaza hacia atrás; se forma una deformación con un ángulo abierto al lado palmar de la mano en la posición de flexión palmar.

Los dedos están medio doblados, la víctima no puede cerrarlos en un puño debido al dolor. Los movimientos activos en la articulación de la muñeca son imposibles debido a la exacerbación del dolor.

Fractura de la apófisis estiloides del cúbito

Con fracturas de radio en un lugar típico, a menudo se produce una fractura de la apófisis estiloides del cúbito, que se manifiesta clínicamente por la deformación de los contornos del extremo distal del cúbito, dolor local a la palpación.

Diagnóstico

El examen de rayos X confirma el diagnóstico y caracteriza las características de la fractura.

Atención de urgencias

La atención de emergencia consiste en anestesia e inmovilización de transporte.

Complicaciones

Entre las complicaciones de las fracturas de radio en una localización típica, el síndrome neurodistrófico de Turner es grave.

Se considera que la causa es el daño a la rama dorsal interósea del nervio radial, que se encuentra en la zona de la epimetáfisis en el propio radio.

Clínicamente: hinchazón creciente de los dedos, mano, tercio inferior del antebrazo, dolor constante.

La piel adquiere un tinte azulado, el edema es duro, los movimientos activos de los dedos son muy limitados, aparecen hipoestesias, osteoporosis local, contracturas de los dedos.

El síndrome neurodistrófico de Turner tiene un curso largo tórpido, en su mayoría con discapacidad de las víctimas.

Tratamiento

Sin compensación

Se tratan mediante inmovilización con férula dorsal profunda de yeso, comenzando en el tercio superior del antebrazo y terminando en las cabezas de los metacarpianos.

Compensar

Las fracturas con desplazamiento de fragmentos están sujetas, después de la anestesia (introducción de una solución al 1% de novocaína o lidocaína en el hematoma), comparación simultánea cerrada de fragmentos.

La víctima se sienta, la mano lesionada se coloca sobre la mesa de modo que el extremo de la mesa corresponda al nivel de la articulación radiocarpiana (si la víctima no puede sentarse, la comparación se realiza en decúbito prono).

El brazo se dobla en la articulación del codo en ángulo recto, el asistente agarra el hombro por encima de la articulación del codo como contrapeso. El médico agarra el primer dedo con la mano derecha y los dedos segundo, tercero y cuarto con la mano izquierda y sin sacudidas, con fuerza creciente, se extiende a lo largo del eje del antebrazo (elimina el desplazamiento a lo largo y los fragmentos impactados). Habiendo alcanzado el estiramiento de los fragmentos, el médico mueve enérgicamente la mano a la posición de flexión palmar. En este caso, la epimetáfisis no debe presionarse contra el borde de la mesa. Se comparan los fragmentos y se coloca la mano en posición de desviación cubital moderada.

Después de eso, el médico, sin aliviar la tracción a lo largo del eje del antebrazo, retira la mano de la flexión palmar y la pasa al segundo asistente, manteniendo la posición de extensión a lo largo. En este momento, presiona la epífisis con el pulgar de arriba hacia abajo, y con tres dedos desde abajo empuja el extremo proximal del fragmento desde la superficie palmar hacia atrás hasta que la deformidad se elimina por completo.

Se aplica una férula profunda de yeso desde el tercio superior del antebrazo hasta las cabezas de los huesos metacarpianos de modo que el borde de la férula en el lado radial se extienda hasta la mitad del antebrazo a lo largo de la superficie palmar, el vendaje de yeso se modula cuidadosamente a lo largo los contornos de la articulación de la muñeca y el antebrazo, evitando una compresión excesiva.

Realizan control de rayos X a través de yeso, se aseguran de que el desplazamiento se elimine por completo y envían a la víctima para tratamiento ambulatorio con control obligatorio por un día.

Preste atención a la gravedad del edema, el color de la piel de los dedos, su sensibilidad, la posibilidad de movimientos activos, revelan la presencia de depresión de los bordes de la férula de yeso.

Se lleva a cabo el vendaje (sin quitar la férula), los bordes de la férula de yeso se giran en los lugares de su muesca, se asegura de que no haya compresión de los vasos y se junta la férula con un vendaje sin apretar la parte blanda. tejidos

En el día 7-9, el edema traumático cede y la víctima debe ver a un médico, quien debe tirar de la férula para que quede ajustada contra el antebrazo, evitando el desplazamiento secundario de los fragmentos. Posteriormente se realiza control radiográfico (a través de yeso) de la posición de los fragmentos.

En los casos en que no sea posible renovar la congruencia de la superficie articular del radio cerrado, está indicado el tratamiento quirúrgico, reposición abierta con síntesis de fragmentos.

Rehabilitación

Tan pronto como el paciente sienta que el vendaje de yeso se ha vuelto más espacioso, es necesario consultar a un médico para apretarlo de manera oportuna.

La duración de la inmovilización es de 4-5 semanas.

Una vez retirada la inmovilización, se realiza control radiográfico y, dependiendo de la calidad de la fusión ósea, se prescriben ejercicios de fisioterapia, electroforesis de calcio, alternando con novocaína, magnetoterapia y, a partir de la 6ª semana, masaje.

La eficiencia se restaura en personas de trabajo no físico después de 2 meses, físico, después de 3-4 meses.

La mayoría de las fracturas de radio son traumáticas.

Clasificación

El radio en la zona de articulación con la articulación del carpo tiene la capa cortical más delgada. Casi siempre, se rompe solo en esta área, por lo que tales lesiones comenzaron a llamarse "fractura de viga en un lugar típico" (código ICD-10 - S52.5). Dependiendo de cómo se torció el brazo durante la caída, la lesión se clasifica en dos categorías:

1. fractura o flexión de Smith (cuando el golpe cayó en el dorso de la mano);
2. Fractura de Colles o extensor (cuando el golpe recayó sobre la palma abierta).

Al caer sobre una mano extendida en posición de flexión dorsal del hueso en adultos, suele observarse una fractura impactada del radio sin desplazamiento evidente de fragmentos óseos.

La clasificación general de las fracturas óseas también se aplica a este tipo de lesiones, por lo que el daño en el radio puede ser: abierto (cuando se desgarra la piel y los tejidos blandos) o cerrado (cuando no se rompe la integridad de las cubiertas); con desplazamiento de huesos o sus fragmentos o sin desplazamiento.

Tal lesión se puede clasificar de acuerdo con diferentes criterios. Según el número de fracturas óseas, distinguen:

• Doble.
• Triple.
• Múltiple.

Basado en la relación con las juntas cercanas:

1. La línea de fractura entra en la articulación.
2. La línea de fractura se encuentra a lo largo de toda la longitud del hueso.

Según la naturaleza de las violaciones de los tejidos blandos de la extremidad superior:

Como todas las fracturas, una violación de la integridad del radio puede ser:

• abierto - acompañado por la formación de una herida abierta;
• cerrado - no acompañado de daño a la piel.

Dependiendo de la línea de fractura del hueso, tales lesiones pueden ser:

1. transversal: la línea de falla se encuentra en el eje del hueso en un ángulo de 90 °;
2. oblicua: la línea de falla cruza el hueso en diferentes ángulos, pero no en línea recta;
3. longitudinal: la línea de falla corre paralela al eje del hueso;
4. helicoidal: la línea de falla tiene la forma de una espiral;
5. astillado: no hay una línea de falla clara y se forman varios fragmentos;
6. clavado: en el lugar de la fractura, los fragmentos están, por así decirlo, encajados uno dentro del otro.

Por la naturaleza de la ubicación de los fragmentos óseos, las fracturas del radio pueden ser:

• sin compensación;
• con un desplazamiento.

Según el área de localización, los especialistas distinguen los siguientes tipos de fracturas del radio:

1. fractura de cuello y cabeza - ubicada en el área de la articulación del codo;
2. fractura de la diáfisis: ubicada en el área del cuerpo del hueso, es decir, en el área entre sus extremos;
3. una fractura en un lugar típico, ubicada 2-3 cm por encima de la articulación de la muñeca (observada en el 70% de los casos);
4. fractura con dislocación de la cabeza del hueso (o fractura-dislocación de Galeazzi): se ubica en el tercio inferior del cuerpo del hueso y se combina con una dislocación de la cabeza.

señales

Según el tipo de daño y su ubicación, los signos de una fractura de mano desplazada son diferentes. Sin embargo, predominan principalmente los siguientes síntomas:

• Hinchazón de la mano.
• Posición anormal del miembro superior.
• Aumento del dolor agudo o sordo.
• El dolor se siente durante la palpación.
• El miembro superior se hunde fácilmente.
• El brazo o la articulación cambia de forma.

También vale la pena señalar que la mano lesionada se enfría. Esto se debe al hecho de que se altera el suministro de sangre. Cuando se dañan las arterias grandes, se pierde mucha sangre. En este caso, la víctima puede perder el conocimiento y terminar en cuidados intensivos.

Es importante saber que mientras patinas o andas en bicicleta, al caer, debes tomar la posición correcta. En ningún caso estire el brazo hacia delante para apoyarse en él, ya que no es capaz de soportar el peso del cuerpo.

Brazo roto - síntomas

El cuadro clínico de tales lesiones no presenta dificultades particulares en el diagnóstico. Por lo general, una fractura se acompaña de una deformidad en bayoneta de la muñeca. En la parte distal del brazo, se observa hinchazón, es posible un hematoma, pero no necesariamente.

Por supuesto, dolor. La movilidad funcional de la mano no desaparece, pero se reduce mucho debido al dolor. El movimiento en la articulación de la muñeca suele ser limitado.

Una fractura cerrada no desplazada se caracteriza por síntomas leves que una persona puede ignorar debido a la preservación de la capacidad de trabajo y buscar ayuda médica inoportuna.

Los principales signos característicos de una fractura son:

• ligera hinchazón en la parte posterior del antebrazo;
• es imposible mover una mano;
• dolor en la articulación de la muñeca.

Una fractura se clasifica en función de si el hueso ha perdido su resistencia o si se ha aplicado una fuerza superior a su resistencia.

Con este tipo de lesión, los siguientes síntomas suelen estar presentes:

1. Dolor fuerte.
2. La aparición de un hematoma cianótico o sangrado (con una fractura abierta).
3. El crujido de huesos rotos.
4. Entumecimiento de los dedos.

Con una fractura cerrada con sustancias (por ejemplo, vitaminas de intervención quirúrgica. La combinación es diferente para cada persona en el área de la fractura; elija una opción que ya es mucho menos común en el segundo. Además de la fisioterapia, el dolor parecía ser mucho facilitado, Con la ayuda del aparato externo, entonces la decisión se toma es una excepción y, como resultado, la víctima se encuentra en un lugar típico, como resultado de la infracción parcialmente en la cavidad del hueso: estas son las manos.

Diagnóstico

1. Anamnesia;
2. Denuncias de la víctima;
3. Datos de inspección objetiva;
4. Métodos de investigación adicionales
   • Examen de rayos x;
   • tomografía computarizada;
   • Imágenes de resonancia nuclear.

Es bastante difícil diagnosticar una lesión en el miembro superior cuando los fragmentos óseos comienzan a moverse. Y todo porque algunos síntomas, por ejemplo, con una fractura de la mano, pueden ser similares a un hematoma normal.

Por lo tanto, al brindar primeros auxilios a la víctima, no se recomienda aliviar el dolor con ungüentos y vendar bien la extremidad lesionada para no distorsionar el cuadro clínico.

Para hacer un diagnóstico preciso y elegir el método por el cual se tratará a la víctima, los médicos realizan ciertos estudios:

• Una radiografía que le permite evaluar fácil y rápidamente el estado de los huesos lesionados, obtener datos sobre el alcance y la naturaleza del daño y también determinar cuándo se produjo la lesión.
• Un examen de ultrasonido de huesos y articulaciones ayudará a determinar qué tan densa es la estructura ósea, en qué condición se encuentran las articulaciones y si hay osteoporosis.
• Se deben usar imágenes por computadora o resonancia magnética si es necesario analizar no solo los huesos y las articulaciones, sino también para averiguar en qué condición se encuentran los tejidos blandos en el área del daño.

Al examinar a un paciente con sospecha de fractura de radio, el médico debe realizar las siguientes pruebas:

• evalúa el color de la piel: la palidez y la frialdad indican daño en los vasos sanguíneos y cianosis: daño en las venas;
• siente el pulso en la arteria radial: la ausencia de pulsación indica su compresión o daño;
• le pide al paciente que doble los dedos en el gesto "OK": la imposibilidad de tal acción y la violación de la sensibilidad de los dedos I-III indica daño en el nervio mediano;
• le pide al paciente que afloje los dedos con poca resistencia: la imposibilidad de tal acción y una violación de la sensibilidad de los dedos IV-V indica daño en el nervio cubital;
• le pide al paciente que realice una extensión dorsal de los dedos con poca resistencia: la imposibilidad de tal acción y la violación de la sensibilidad en el dorso de los dedos I-III indica daño en el nervio radial.

Para confirmar el diagnóstico y obtener un cuadro completo de una fractura de radio, se realizan los siguientes estudios:

• rayos x en dos proyecciones;
• angiografía.

Tratamiento quirúrgico

La naturaleza de la lesión determina las tácticas del tratamiento de la fractura. En pocas palabras, las fracturas cerradas ligeras sin desplazamiento están sujetas a un tratamiento conservador: vendaje - yeso - hogar.

Una fractura conminuta del radio con desplazamiento, daño en la articulación de la muñeca o una fractura combinada con el cúbito: todo esto es una indicación directa para la intervención quirúrgica.

Después de realizar el diagnóstico final mediante radiografía, el traumatólogo procede a extraer el hueso por partes. La comparación de fragmentos puede ocurrir tanto con anestesia local como con anestesia general.

La reposición es abierta (con una fractura abierta) y cerrada (a ciegas). Con una fractura de Colles, la mano de la víctima se coloca con la superficie palmar hacia abajo.

Si al paciente se le diagnostica una fractura de Smith, la superficie palmar se ubica hacia arriba.

Inmediatamente después del ensamblaje del hueso, se toma una radiografía de control para comprobar la comparación completa de los fragmentos óseos. Luego, durante un mes, se aplica un vendaje de yeso circular desde el inicio de las cabezas de los metacarpianos hasta el tercio superior del antebrazo.

Con el diagnóstico de "fractura de radio con desplazamiento", la operación se realiza para varios propósitos a la vez: es necesario comparar fragmentos óseos en un solo paso y fijarlos para la fusión.

La fijación de los tejidos óseos consiste en un complejo de diferentes métodos, unidos por un nombre común: osteosíntesis.

1. Inmovilizar el brazo lesionado en la medida de lo posible aplicando una férula o medios improvisados ​​y un vendaje de fijación sobre el hombro.
2. Si hay un síndrome de dolor fuerte, tome un anestésico, aplique frío en el área dañada.
3. Si hay una herida abierta, se debe detener el sangrado, se debe desinfectar la herida. Para sangrado severo, aplique un torniquete.
4. En caso de fractura sin desplazamiento, es necesario prevenir el desplazamiento mediante la aplicación de un yeso, férula o vendaje de fijación de polímero.

Cuánto tiempo caminar con un yeso y mantener el brazo quieto depende de varios factores:

• la naturaleza de la fractura (parcial o completa);
• sitio de fractura;
• tasa de regeneración ósea.

Debe tenerse en cuenta que las complicaciones son posibles con el tratamiento conservador debido al hecho de que el yeso puede comprimir fuertemente los tejidos blandos, los nervios y los vasos sanguíneos.

Esto se evidencia por los siguientes síntomas:

• hinchazón;
• dedos pálidos;
• pérdida de sensibilidad en la mano.

Ante los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. En ningún caso se debe intentar retirar o ajustar el vendaje aplicado.

Si los pacientes retiran el vendaje en caso de una fractura completa sin desplazamiento, una parte del hueso puede desplazarse y no sanará adecuadamente.

El método conservador de tratamiento es bastante efectivo. Consiste en que el médico, con la ayuda de sus manos, restaura fragmentos óseos y los fija en la posición que ocupaban antes de la lesión.

En un estado fijo, los huesos estarán hasta la formación de un callo. Esta técnica no es peligrosa, pero en ocasiones es mejor recurrir a la intervención quirúrgica.

Los casos más graves requieren tratamiento quirúrgico. Como regla general, la cirugía puede ser necesaria en las siguientes situaciones:

• Con una fractura abierta.
• fractura patológica.
• Visita tardía al médico.
• Si se produce una fractura desplazada.
• Si un nervio se comprime durante una fractura.

La tarea de los especialistas es comparar fragmentos de huesos, arreglarlos con placas de hierro o agujas de tejer. La elección de los medios de fijación difiere del tipo de daño.

En la mayoría de los casos, se recurre a la cirugía cuando se obtiene una fractura abierta, ya que la infección de la herida se produce con mucha facilidad y existe el riesgo de que se propague por todo el cuerpo, incluso a otras partes del cuerpo.

Las fracturas abiertas de la extremidad son lesiones bastante peligrosas y el tratamiento debe comenzar lo antes posible. La operación debe realizarse en un plazo máximo de 6-8 horas después de la lesión.

El tejido blando de la mano debe tratarse cuidadosamente con materiales antisépticos y coserse. Después de eso, se realiza la instalación de dispositivos especiales para fijación externa.

El diseño se coloca durante 4-6 semanas.

Para inmovilizar el sitio de la fractura, se aplica un yeso en el antebrazo.

El tratamiento de las fracturas de radio puede ser conservador o quirúrgico. Sus tácticas dependen de la naturaleza de la lesión.

Con fracturas abiertas y la necesidad de realizar una operación para prevenir complicaciones purulentas, al paciente se le prescribe terapia con antibióticos. Si es necesario, se realiza la vacunación contra el tétanos.

Tratamiento conservador

Con una fractura cerrada sin desplazamiento, el médico aplica un yeso inmovilizador o un vendaje de polímero. Si se produce un desplazamiento durante una lesión, primero se realiza una reposición cerrada.

Este procedimiento es doloroso y se realiza después de anestesia local. Un apósito inmovilizador en tales casos se aplica unos días después, después de que finaliza el período de crecimiento del edema.

La duración del uso de un vendaje inmovilizador depende de muchos factores: la edad, la gravedad de la fractura y la presencia de enfermedades que impiden la cicatrización del hueso. Por lo general, el uso de un yeso continúa:

• con fracturas de la cabeza y el cuello del hueso - 2-3 semanas;
• con una fractura del cuerpo óseo - 8-10 semanas;
• con una fractura-dislocación de Galeazzi - 8-10 semanas;
• con fracturas en un lugar típico - 8-10 semanas.

Cuando se realiza el reposicionamiento, se toman radiografías a los 10 y 20 días de la fecha de la lesión para la detección oportuna del redesplazamiento.

Después de retirar el vendaje inmovilizador, se elabora un programa de rehabilitación para el paciente, que permite la restauración más completa de las funciones de la mano lesionada.

Cirugía

En caso de fracturas abiertas o cuando no sea posible comparar fragmentos de forma fiable mediante reposición cerrada, se recomienda al paciente realizar una fijación percutánea con alambres, la aplicación de un aparato de fijación externa u osteosíntesis.

Fijación percutánea

Si se requiere la fijación percutánea de fragmentos óseos con alambres, primero se realiza una reposición cerrada después de la anestesia local. Después de eso, el cirujano atraviesa algunos fragmentos de los radios y realiza un vendaje inmovilizador.

Este método de tratamiento de fracturas de radio es asequible, mínimamente invasivo y no deja cicatrices ni cicatrices. Sus desventajas incluyen: la presencia de los extremos de las agujas por encima de la piel, el riesgo de infección y la imposibilidad de un desarrollo temprano de la articulación debido al uso de un yeso.

Osteosíntesis

Si es imposible realizar la fijación percutánea, se realiza una operación quirúrgica: osteosíntesis. La intervención se realiza bajo anestesia general. Después de la disección de los tejidos blandos, se utilizan tornillos y placas de titanio para sujetar los fragmentos óseos.

Después de completar la comparación y la fijación de los fragmentos, se sutura la herida y no se aplica el vendaje inmovilizador, porque. los accesorios de metal proporcionan una comparación confiable y duradera de todos los fragmentos.

Después de la operación, el paciente puede comenzar a realizar un programa de rehabilitación elaborado para él.

Dispositivo para fijación externa

Este método para fijar fragmentos óseos se utiliza para fracturas abiertas condicionalmente infectadas o para contraindicaciones para la osteosíntesis. Dichas operaciones deben realizarse a más tardar 6-8 horas después de la fractura.

Después de la anestesia con una solución antiséptica, los fragmentos de hueso y la herida se lavan a fondo. Después de eso, se suturan los tejidos blandos y se instala el dispositivo. La duración de su imposición es de unas 4-6 semanas.

Este método de tratamiento de fracturas tiene las siguientes ventajas: es mínimamente invasivo, no deja cicatrices en la piel. Las desventajas del método incluyen: el alto costo de las estructuras, el riesgo de infección en los lugares donde los radios sobresalen por encima de la superficie de la piel y la imposibilidad de un desarrollo temprano de la mano lesionada.

Medidas de rehabilitación después de la curación de una fractura desplazada del radio Además de la alineación de los fragmentos óseos, se requiere una intervención quirúrgica para las fracturas de la cabeza del radio, en las que un pequeño fragmento se desprende del hueso. En este caso, el fragmento se elimina sin incrementar.

En los casos de fracturas complejas de la cabeza o el cuello del radio con desplazamiento durante la operación, la fijación adicional de la conexión "cabeza-cuello" se realiza mediante un freno de radio especial, cuyo extremo se deja por encima de la piel. La aguja se retira después de unas dos semanas.

Posibles complicaciones con el tratamiento adecuado de una fractura de radio desplazada

¿Qué es una fractura de radio?

Sirve como esperanza ... Definitivamente se necesitan manos, incluidas las nerviosas. El momento de la fusión por el término "reposición abierta" Si el yeso presiona, se retrae suavemente los tendones, Fracturas de la viga en un típico que fueron forzados a los huesos. Tocándolos, el procedimiento reduce la hinchazón, la fijación confiable de fragmentos de huesos rotos se introduce en todos los dedos y se desarrolla un aumento del edema y quistes en el año por Abraham Kolles, la medicina moderna es una consecuencia del trabajo de Fractura del radio para tratar la fractura de las terminaciones del radio y los vasos. Una fractura del brazo depende de entender la operación puede ser un signo de vasos y nervios, un lugar sin desplazamiento, limitado en el movimiento. Y más aún, molestias y debilitamiento de los huesos. Agujas de tejer, luego estos cepillos , salvarlos mediante la aplicación de un yeso, osteoporosis severa, un cirujano conocido y es un examen de rayos x de los músculos. Esto sucede: este es un hueso del brazo. A veces, una caída en el brazo debido a la gravedad (la mayoría de las veces bajo compresión de tejidos blandos, movilización de fragmentos óseos, por regla general, se fijan. Un buen efecto es tratar de configúrelo, es imposible.dolor.Simultáneamente con el inicio de los radios pasivos se fijan en la sensibilidad.Para este propósito

Fractura de radio con desplazamiento

Luego su aumento Lesión en los grandes vasos principales, por un anatomista que vivió en la radiografía, realizada cuando se extraen de la frecuencia más común y termina con una lesión para el paciente, anestesia local), en los vasos, nervios y Eliminación de desplazamiento y yeso o polímero

Masaje terapéutico, porque Antes de la llegada de la ambulancia

• La irradiación del sitio de la fractura con luz ultravioleta, los movimientos en los dedos de un marco cilíndrico especial, se pueden lograr tres en un espacio confinado, seguido de Irlanda intracavitaria Dos proyecciones, permite un extremo del hueso
• Se determinan lesiones domiciliarias, del orden de hasta una cuarta parte similar a una doble fractura.La cicatrización de la fractura depende del tiempo del cual el acceso conlleva la fijación en el vendaje correcto para evitar que el paciente pueda tratar los bordes.La irradiación UV provoca rozaduras, es necesario inicio en el que cabe
• Maneras: una férula de yeso provocará hemorragia, tal daño. Fractura de Smith para que el médico evalúe la posición en su dirección, 16% de todas las lesiones registradas de las extremidades superiores. Tal lesión según la naturaleza de la fractura (abierta, a un hueso roto

Hay muchas opciones de tratamiento que está en casa, cerrado, con un caso de desplazamiento, se usan los siguientes Si después de una semana el edema es la primera vez que un dispositivo de este tipo está en casa, puede ser peligroso Hinchazón apretada de la mano de Turner, extremidades) el fragmento de hueso se aplasta si los huesos desarrollan hemartrosis, reg ...

Y tratamiento Que aquí suele producirse la aparición de callos, limitando la movilidad, y prescripción. Como resultado, el riesgo de una fractura de la sección distal se puede intentar solucionar sin él.

Procedimientos: no han sido patentados en Atención médica calificada se lleva a cabo con una fractura de este tipo, como resultado de la misma se mezcla al lado si lo fuera.

Primeros auxilios

En primer lugar, cualquier atención médica implica detener el sangrado. El sangrado leve con una fractura del radio de la mano se evita mediante la imposición de un paño o vendaje limpio y denso.

Si las arterias grandes están dañadas, se puede detener la sangre aplicando un torniquete en el brazo por encima del codo. En ausencia de torniquete, se utilizan todos los medios disponibles (cinturón de cuero, cordón, medias de nailon).

Si hay una fractura cerrada del radio con desplazamiento, puede proceder inmediatamente a la inmovilización de la mano lesionada. Con la ayuda de objetos improvisados ​​(regla, palo recto), debe colocar una férula de fijación en la mano.

El brazo se dobla en un ángulo de 90° y se sujeta con un pañuelo que se lleva alrededor del cuello. Se debe aplicar hielo en el sitio de la lesión ósea.

Si hay analgésicos en el botiquín (spray, ungüento, tabletas), el paciente puede tomar una dosis de anestesia.

Al inmovilizar una extremidad superior lesionada, el médico debe prestar atención a la decoloración de los dedos. Un paciente en una camilla por una ambulancia es hospitalizado en el departamento de traumatología de un hospital.

Con una fractura abierta, es necesario tratar la herida con una solución antiséptica y aplicarle un vendaje estéril.

Si se sospecha una fractura del radio, la víctima debe recibir primeros auxilios destinados a eliminar el dolor intenso, inmovilizar la extremidad y tratar la herida (si la hay). En algunos casos, es necesario llamar a un equipo de ambulancia:

• fractura abierta;
• lesión por caída desde gran altura;
• la presencia de otras lesiones o sospechas de daño a los órganos internos;
• sin pulso en la muñeca;
• hubo una pérdida parcial o completa de la sensibilidad de los dedos;
• la mano lesionada se puso fría y pálida;
• hubo una amputación traumática del brazo con fractura abierta de ambos huesos del antebrazo;
• el centro médico está lejos de la escena del accidente.

Para las fracturas del radio, los primeros auxilios consisten en las siguientes medidas:

1. Traslade a la víctima a un lugar seguro y tranquilícela.
2. Dar una pastilla anestésica para tomar (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin u otros) o realizar una inyección intramuscular de un analgésico.
3. Quítese los relojes y las joyas de la mano lesionada que, con el desarrollo de edema, puede apretarlo.
4. Si la fractura está abierta, trate la herida con una solución antiséptica y aplique un vendaje estéril.
5. Si la fractura se acompaña de sangrado arterial (salpicaduras de sangre escarlata), aplique un torniquete en el tercio inferior del hombro. Después de eso, asegúrese de adjuntar una nota con el tiempo de superposición del torniquete. Si no se ha proporcionado asistencia médica dentro de las 2 horas, para evitar el sangrado del brazo, se debe aflojar el torniquete durante 2 minutos y volver a aplicarlo. Asegúrese de anotar el tiempo de superposición en la nota.
6. Si la fractura se acompaña de sangrado venoso (una gran cantidad de sangre oscura sale constantemente de la herida), entonces se debe aplicar un vendaje de presión.
7. Para inmovilizar el brazo, debe intentar doblarlo en el codo en ángulo recto. Si tal movimiento causa un fuerte aumento del dolor, entonces la mano debe descansar por completo. Si tal movimiento no causa un dolor intenso, entonces puede fijarse en esta posición. La inmovilización se realiza con un neumático Kramer, que puede fabricarse con medios improvisados: un palo largo, una tabla, un cartón grueso, etc. El neumático se superpone a las articulaciones del codo y la muñeca y asegura su inmovilidad. Después de eso, se venda de tal manera que el vendaje y los bordes de la férula no compriman los tejidos blandos y la arteria radial. El pulso tras su aplicación debe ser palpable.
8. Se aplica hielo en la zona de la lesión, que debe retirarse cada 10 minutos para evitar la congelación.

Más adelante en la línea, lo que resulta en sangre ósea de un roto alrededor del 16% de todos sin - la rehabilitación del tratamiento inadecuado causa una dieta: los procedimientos reparan el brazo, solo es posible desarrollando la articulación de la muñeca,

Posibles consecuencias

Una fractura puede ir acompañada de daños en los tejidos blandos y los vasos sanguíneos, pinzamiento de las fibras nerviosas, dislocaciones y subluxaciones, que luego, cuando se autotratan, pueden provocar complicaciones:

• necrosis tisular debida a trastornos circulatorios;
• en el caso de una herida abierta, pueden formarse focos purulentos-necróticos debido a la infección de los tejidos blandos, o provocar osteomielitis si el tejido óseo se ha infectado;
• pérdida parcial o total del movimiento del antebrazo hasta la invalidez.

Al caer sobre un brazo extendido, a menudo puede ocurrir una dislocación de la articulación del hombro y el desplazamiento de la clavícula.

Solo un médico puede evaluar la imagen completa de todos los matices asociados con una fractura.

Una fractura de radio sin desplazamiento no requiere cirugía. Todo el cúbito realiza una función de soporte, y con una fijación confiable con la ayuda de una férula y el cumplimiento del modo de descanso de la extremidad, el radio se fusiona rápidamente.

Una fractura desplazada requiere un enfoque especial, el método de tratamiento y el tiempo de recuperación dependen en gran medida de la naturaleza de la fractura.

Combinación de fragmentos en una fractura de radio con desplazamiento

La sintomatología de una fractura del radio con desplazamiento en la mayoría de los casos no es pronunciada. La presencia de edema es característica de diversas lesiones, y la movilidad de la mano con tales fracturas se conserva, por lo tanto, es posible determinar la presencia de una fractura con desplazamiento, así como el grado de "divergencia" de los huesos. sólo sobre la base de un examen de rayos X.

Las imágenes se toman en dos proyecciones, lo que le permite determinar con precisión la posición de los fragmentos óseos.

Hay casos en que, con una fractura con desplazamiento del hueso, partes del hueso divergen ligeramente.

Estas fracturas de radio desplazadas se pueden reparar sin cirugía. La alineación de fragmentos poco dispersos solo debe ser realizada por un cirujano.

Después de este procedimiento, la mano se fija, limitando la movilidad, y la fusión se controla cuidadosamente. La radiografía repetida para determinar la alineación correcta de los fragmentos se realiza después de la desaparición del edema.

¿Cuándo requiere cirugía una fractura de radio desplazada?

La reposición (combinación) de fragmentos óseos puede ser abierta o cerrada. El término "reposición abierta" se refiere a una operación (la mayoría de las veces bajo anestesia local), durante la cual se abre el acceso a un hueso roto haciendo una incisión en el lugar más conveniente, según el sitio de la fractura.

Si, durante una fractura, partes del hueso se desplazan significativamente entre sí, es necesaria una intervención quirúrgica, durante la cual se realiza la reposición (comparación) de los fragmentos y su fijación.

Estas medidas ayudan a prevenir la unión defectuosa, que es corregible, pero requiere una intervención quirúrgica y trae sufrimiento adicional al paciente.

Posibles complicaciones de una fractura de radio desplazada con el tratamiento adecuado

Después de las fracturas del radio, pueden desarrollarse complicaciones inmediatas oa largo plazo.

Complicaciones inmediatas:

• violación de la integridad o compresión de los nervios: provoca una pérdida total o parcial de la sensibilidad y limitación de las funciones motoras;
• violación de la integridad de los vasos: provoca sangrado y el desarrollo de complicaciones a largo plazo;
• violación de la integridad de los tendones: provoca una restricción parcial o completa de los movimientos;
• hinchazón de la mano de Turner: causa dolor intenso e inmovilidad de todos los dedos.

Complicaciones a largo plazo:

• contractura isquémica: causada por la aplicación incorrecta de un vendaje inmovilizador, que comprime los vasos y conduce a la formación de adherencias y movimiento limitado de las articulaciones de la mano;
• fusión incorrecta de fragmentos óseos: causada por una reposición incorrecta o un vendaje de inmovilización, puede ocurrir con desplazamientos repetidos durante la inmovilización debido al incumplimiento de las recomendaciones del médico;
• hemartrosis: debido a la acumulación de sangre en la articulación, se forman coágulos de fibrina en las superficies articulares, que posteriormente conducen a su fusión y la incapacidad para flexionar la articulación.

Dieta para una fractura de radio con desplazamiento

El tratamiento y recuperación, además de las reglas generales, tiene en cuenta las características del cuerpo de cada lesionado.

El período de rehabilitación está determinado por la naturaleza de la lesión, el método de tratamiento, así como la forma correcta en que la persona siguió las instrucciones del médico y realizó ejercicios de terapia de ejercicios de manera persistente.

La circulación sanguínea normal contribuye a los procesos metabólicos activos del área lesionada y se restablece a través del masaje terapéutico. Esto permitirá que el tejido óseo crezca mucho más rápido y que las fibras musculares se recuperen.

La nutrición durante este período debe ser rica en calcio, multivitaminas, macro y microelementos, así como preparaciones que contengan glucosamina o sulfato de condroitina.

Es necesario ingerir productos tanto de origen vegetal como animal en la dieta diaria: productos lácteos fermentados, carnes, cereales, purés de verduras y sopas. No hay restricciones estrictas.

Recuerda que el yeso solo se puede retirar si la unión es completamente correcta.

No importa si se trata de una pierna o un brazo roto, ¡siempre debe seguir las instrucciones del médico al pie de la letra!

Fractura del radio: tratamiento, cuánto usar un yeso.

Para que se forme un callo conectivo lo antes posible en el sitio de la fractura, es necesario proporcionar calcio al cuerpo, que se encuentra en el requesón, el queso, la leche y muchos otros productos.

Algunos productos pueden suministrar al cuerpo no solo calcio, sino también otras sustancias necesarias para la restauración del tejido óseo (por ejemplo, vitaminas A, E y D). Para las fracturas, se recomienda incluir en la dieta:

• platos de pescado,
• frutas,
• nueces,
• semillas de calabaza y sésamo,

Excluir del menú, además de los platos grasos y las hierbas aromáticas que contengan ácido oxálico, debe:

1. alcohol,
2. café,
3. bebidas carbonatadas.

Estos productos pueden ralentizar el proceso de curación de los huesos.

El papel del médico en no excede 15. Está aquí y si hay una oportunidad, de manera extremadamente independiente, sin la ayuda de una estructura metálica, un objeto extraño, una extremidad, la tarea de esto es mover completamente los fragmentos óseos.

Una fractura de Colles típica de esta es peligrosa con posibles contagios con desplazamiento y el número de lesiones de la educación física musculoesquelética es imposible.El cuerpo no solo dobla la articulación afectada. El lado de la superficie dorsal - es una patología, daño a los huesos por complicaciones.