دندان در ECG منعکس می شود. دندان ها ECG

برای تفسیر بدون خطا از تغییرات در تجزیه و تحلیل ECG، لازم است که به طرح زیر رمزگشایی آن پایبند باشید.

طرح کلی رمزگشایی ECG: رمزگشایی کاردیوگرام در کودکان و بزرگسالان: اصول کلی، نتایج خوانده شده، مثال مثال دفاع.

الکتروکاردیوگرام طبیعی

هر ECG شامل چندین دندان، بخش ها و فواصل زمانی منعکس کننده فرایند پیچیده انتشار موج تحریک بیش از قلب است.

شکل مجتمع های الکتروکاردیوگرافی و میزان دندانها در موارد مختلف متفاوت است و با ارزش و جهت پیش بینی گشتاور قلب قلب قلب بر محور یک یا چند سرب تعیین می شود. اگر طرح برداری از زمان بردار به سمت الکترود مثبت این سرب هدایت شود، انحراف در دندان های ECG مثبت ثبت شده است. اگر پیش بینی بردار به سمت الکترود منفی کشیده شود، انحراف بر روی دندان های ECG ثابت می شود ثابت شده است. در مورد زمانی که لحظه بردار عمود بر محور تخصیص است، طرح آن بر روی این محور صفر است و انحراف از عایق بندی شده بر روی ECG ثبت نشده است. اگر در طول چرخه تحریک، بردار جهت خود را در رابطه با قطب های محور تخصیص تغییر می دهد، دندان دو مرحله ای می شود.

بخش ها و دندان های ECG طبیعی.

دندان ها

دندان ها پراکندگی فرآیند دپولاریزاسیون دهلیزی راست و چپ را نشان می دهد. در یک فرد سالم در منجر به من، II، II، AVF، V-vzbet P همیشه مثبت است، در MI III و AVL، V، می تواند مثبت، دو فاز یا (به ندرت) منفی باشد، و در حذف AVR، کامپیوتر همیشه منفی است. در رهبران I و II، کامپیوتر دارای حداکثر دامنه است. طول مدت دندان P بیش از 0.1C نیست، و دامنه آن 1.5-2.5 میلی متر است.

فاصله R-Q (R).

فاصله p-q (r) نشان دهنده مدت زمان رفتار اتریوواستوریکال است، I.E. گسترش هیجان اتریا، AV-Node، پرتو او و شاخه آن. مدت زمان 0.12-0.20 درجه سانتیگراد و یک فرد سالم به طور عمده بر میزان ضربان قلب بستگی دارد: میزان ضربان قلب بالاتر است، فاصله زمانی P-Q (R) کوتاه تر است.

QRST مجتمع Vresticular.

QRST پیچیده بطنی نشان دهنده فرآیند انتشار پیچیده (مجتمع QRS) و انقراض (بخش RS-T و T) توسط میوکارد بطن است.

دندان Q.

Tusk Q به طور معمول می تواند در تمام استاندارد های استاندارد و تقویت شده از اندام ها و در سینه های V-V تقویت شود. دامنه دندان های طبیعی Q در همه منجر، به جز AVR، از ارتفاع رودخانه R تجاوز نمی کند، و مدت آن 0.03C است. در حذف AVR، یک فرد سالم می تواند یک سلول عمیق و گسترده ای یا حتی یک مجتمع QS را ضبط کند.

Tusk R.

به طور معمول، Rush R می تواند در تمام استانداردهای استاندارد و افزایش یافته از اندام ها ثبت نام کند. در تخصیص AVR، دندانهای R اغلب به طور کلی بیان یا غایب هستند. در قفسه سینه منجر می شود، دامنه خوشه R به تدریج از V به V افزایش می یابد و سپس به V و V کاهش می یابد. گاهی اوقات شانه وجود ندارد. دندان

R نشان دهنده گسترش تحریک توسط پارتیشن interventricular است، و Prong R بر روی عضله بطن چپ و راست است. فاصله انحراف داخلی در انتساب V 0.03C و در تخصیص V - 0.05C تجاوز نمی کند.

دندان S.

در یک فرد سالم، دامنه دندان ها در انواع مختلف الکتروکاردیوگرام، منجر به محدودیت های بزرگی می شود، نه بیش از 20 میلی متر. با موقعیت طبیعی قلب در قفسه سینه در منجر به اندامهای دامنه S کوچک، به جز سرب AVR. در سینه ها، دندان S به تدریج از V، V به V کاهش می یابد، و در V، V دارای دامنه کوچک یا غایب است. برابری دندان ها R و S در سینه ها ("منطقه انتقال") معمولا در V یا V یا V و V و V و V ثبت شده است.

حداکثر مدت زمان مجتمع بطنی 0.10 درجه سانتیگراد (بیشتر از 0.07-0.09C) تجاوز نمی کند.

بخش RS-T

بخش RS-T در یک فرد سالم در منجر به اندام ها بر روی جدا شده (0.5 میلیمتر) قرار دارد. به طور معمول، جابجایی کوچکی از بخش RS-T یک جابجایی کوچکی از بخش RS-T (نه بیش از 2 میلیمتر) و در V-Down Leads (بیش از 0.5 میلی متر) است.

tusc t.

به طور معمول، TUSCOM همیشه مثبت در رهبری I، II، AVF، V- V، و T\u003e T و T\u003e T است. در رهبران III، AVL و V، Tusk ممکن است مثبت، دو فاز یا منفی باشد. در AVR تخصیص، Tusk T همیشه منفی است.

فاصله Q-T (QRST)

فاصله Q-T به نام معده الکتریکی است. مدت زمان آن به طور عمده بر تعداد اختصارات قلب بستگی دارد: فرکانس ریتم بالاتر، فاصله مناسب Q-T کوتاهتر است. مدت زمان نرمال فاصله Q-T توسط فرمول Basiette تعیین می شود: Q-T \u003d K، جایی که K ضریب برابر 0.37 برای مردان و 0.40 برای زنان است. R-R طول مدت یک چرخه قلب است.

تجزیه و تحلیل الکتروکاردیوگرام.

تجزیه و تحلیل هر ECG باید با بررسی صحت تکنیک ثبت نام آن آغاز شود. اول، لازم است توجه به حضور انواع تداخل داشته باشیم. دخالت ناشی از ثبت نام ECG:

a - جریان خروجی - نوک شبکه در قالب نوسانات مناسب با فرکانس 50 هرتز؛

ب - "شنا" (رانش) یک جدایه به عنوان یک نتیجه از الکترود تماس ضعیف با چرم است؛

ب - نوک ناشی از لرزش عضلانی (نوسانات مکرر مکرر قابل مشاهده است).

دخالت ناشی از ثبت ECG

ثانیا، لازم است دامنه کنترل Milciahold را بررسی کنید، که باید به 10 میلیمتر مربوط باشد.

سوم، لازم است که سرعت کاغذ را در زمان ثبت ECG برآورد کنید. هنگام ضبط یک ECG با سرعت 50 میلیمتر از 1 میلیمتر بر روی یک نوار کاغذی مربوط به یک دوره زمانی 0.02C، 5mm - 0.1c، 10mm - 0.2C، 50mm - 1.0 درجه سانتی گراد است.

I. تجزیه و تحلیل ریتم قلب و هدایت:

1) ارزیابی منظم بودن مختصات قلب؛

2) شمارش تعداد اختصارات قلب؛

3) تعیین منبع تحریک؛

4) ارزیابی عملکرد هدایت.

دوم تعیین قلب در اطراف طول جلو، محورهای طولی و عرضی:

1) تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب در هواپیما پیشانی؛

2) تعریف قلب در اطراف محور طولی تبدیل می شود؛

3) تعیین قلب در اطراف محور عرضی تبدیل می شود.

III تجزیه و تحلیل دندان های دهلیزی R.

IV تجزیه و تحلیل QRST مجتمع بطنی:

1) تجزیه و تحلیل مجتمع QRS

2) تجزیه و تحلیل بخش RS-T

3) تجزیه و تحلیل فاصله Q-T.

V. نتیجه الکتروکاردیوگرافی.

I.1) منظم بودن اختصارات قلب در مقایسه با مدت زمان فواصل R-R بین دوره های مداوم قلب ثبت شده تخمین زده می شود. فاصله RR معمولا بین قله های دندان R. منظم یا صحیح اندازه گیری می شود، ریتم قلب تشخیص داده می شود اگر مدت زمان سنجی اندازه گیری شده یکسان باشد و تنوع مقادیر به دست آمده از 10٪ تجاوز نمی کند میانگین مدت RR. در موارد دیگر، ریتم نادرست (نامنظم) محسوب می شود، که ممکن است در غیر مجاز، آریتمی سوسو، آریتمی سینوسی و غیره مشاهده شود

2) با ریتم راست، ضربان قلب (CSS) توسط فرمول تعیین می شود: ضربان قلب \u003d.

با ریتم ECG اشتباه در یکی از تکالیف (اغلب در انتساب استاندارد دوم)، آن را به طور معمول، به عنوان مثال، برای 3-4C نوشته شده است. سپس تعداد مجتمع های QRS ثبت شده برای 3C محاسبه می شود و نتیجه آن 20 برابر می شود.

یک فرد سالم در استراحت از 60 تا 90 دقیقه است. افزایش میزان ضربان قلب، تاکیکاردی نامیده می شود و پرورش می دهد - برادی کاردی.

ارزیابی منظم بودن ریتم و فرکانس ضربان قلب:

الف) ریتم راست؛ ب)، ج) ریتم اشتباه است

3) برای تعیین منبع تحریک (راننده ریتم)، لازم است برآورد پیشرفت تحریک توسط اتریای و ایجاد نسبت دندان R به مجتمع های بطنی QRS.

ریتم سینوسیاین مشخصه توسط: حضور در استاندارد II اختصاص داده شده از دندان های مثبت H قبل از هر مجتمع QRS؛ ثابت از همان شکل از تمام دندان ها p در همان تخصیص.

در غیاب این ویژگی ها، گزینه های مختلفی برای ریتم بی معنی تشخیص داده می شود.

ریتم دهلیزی(از بخش های پایین تر ATRIA) با حضور دندان های منفی P، P و مجتمع های ثابت QRS زیر به دنبال آنها مشخص می شود.

ریتم از اتصالات AVمشخصه: عدم وجود یک تلنگر از شار P، ادغام با مجتمع QRS بدون تغییر معمول یا حضور دندان های منفی P، پس از مجتمع های QRS بدون تغییر معمول.

ریتم بطنی (Idiochentricular)مشخص شده: ریتم بطنی آهسته (کمتر از 40 عکس در دقیقه)؛ حضور مجتمع های QRS طولانی و تغییر شکل؛ فقدان ارتباط منظم از مجتمع های QRS و دندان ها P.

4) برای ارزیابی مقدماتی خشن از عملکرد هدایت، مدت زمان کشیش P باید اندازه گیری شود، مدت زمان P-Q (R) و طول کل مجتمع بطنی QRS. افزایش طول مدت دندان ها و فواصل مشخص شده نشان دهنده کاهش سرعت در بخش مربوطه سیستم قلب هدایت کننده است.

دوم تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب. گزینه های زیر برای موقعیت محور الکتریکی قلب متمایز هستند:

سیستم شش محور بیلی.

و) تعیین زاویه با روش گرافیکی.محاسبه مجموع جبری از دامنه های مجتمع KRS QRS در عشق دو منجر از اندام (معمولا از مدل های استاندارد I و III استفاده می شود)، محورهای آن در هواپیما پیشانی قرار دارد. مقدار مثبت یا منفی مقدار جبری در مقیاس انتخابی خودسرانه بر روی بخش مثبت یا منفی محور سرب مربوطه در سیستم مختصات شش محور بیلی ذخیره می شود. این مقادیر پیش بینی های محور الکتریکی مورد نظر قلب در محور I و III از تکالیف استاندارد است. از انتهای این پیش بینی ها، عمود بر محورهای تکلیف بازسازی می شود. نقطه تقاطع عمود بر عمق به مرکز سیستم متصل است. این خط محور الکتریکی قلب است.

ب) تعریف بصری زاویه.به شما اجازه می دهد تا به سرعت زاویه تا 10 درجه را برآورد کنید. این روش بر اساس دو اصل است:

1. حداکثر مقدار مثبت مقدار جبری مجتمع KRS QRS در تخصیص مشاهده می شود، محور که تقریبا همزمان با محل محور الکتریکی قلب، موازی با آن است.

2. مجموعه ای از نوع Rs، که در آن مقدار جبری دندان صفر است (r \u003d s یا r \u003d q + s)، در محور، محور که عمود بر محور الکتریکی قلب است، ثبت می شود.

با موقعیت طبیعی محور الکتریکی قلب: RRR؛ در رهبران III و AVL، دندان های R و S تقریبا برابر با یکدیگر هستند.

با یک موقعیت افقی یا انحراف از محور الکتریکی قلب چپ: دندان های بالا R در سرب I و AVL ثابت می شوند و R\u003e R\u003e R؛ دندان های عمیق S در حذف III ثبت شده است.

با یک موقعیت عمودی یا انحراف از محور الکتریکی قلب به سمت راست: دندان های بالا R در رهبران III و AVF ثبت شده اند و R\u003e R؛ دندان های عمیق S ثبت می شوند

III تجزیه و تحلیل آزمون P.شامل: 1) اندازه گیری دامنه کامپیوتر؛ 2) اندازه گیری مدت زمان کامپیوتر؛ 3) تعریف قطبیت دندان ها؛ 4) تعریف شکل دندان ها

IV.1) تجزیه و تحلیل مجموعه QRSشامل: الف) ارزیابی دندان ها: دامنه و مقایسه با دامنه R، مدت زمان؛ ب) نمره R: دامنه، مقایسه آن با دامنه Q یا S در همان تکلیف و با R در سایر موارد؛ طول مدت فاصله انحراف داخلی در منجر به V و V؛ تقسیم امکان دندان ها یا ظاهر اضافی؛ ج) ارزیابی دندان ها S: دامنه، مقایسه با دامنه R؛ گسترش ممکن، سوء ظن یا تقسیم دندان ها.

2) برایتجزیه و تحلیل بخش RS-Tلازم است: برای پیدا کردن نقطه اتصال J؛ انحراف آن را اندازه گیری کنید (+ -) از انسجام؛ جابجایی جابجایی بخش RS-T را اندازه گیری کنید، جداول به بالا یا پایین در نقطه، جدا از نقطه J به سمت راست 0.05-0.08C؛ فرم جابجایی احتمالی بخش RS-T را تعیین کنید: افقی، کوزنوسنتز، سفیدپوستان جداسازی کنید.

3) هنگام تجزیه و تحلیل دندان ها به شرح زیر است: برای تعیین قطبیت T، قدردانی از شکل آن، اندازه گیری دامنه.

4) تجزیه و تحلیل فاصله Q-T: اندازه گیری مدت زمان.

V. الکتروکاردیوگرافی نتیجه گیری:

1) منبع ریتم قلب؛

2) منظم ریتم قلب؛

4) موقعیت محور الکتریکی قلب؛

5) حضور چهار سندرم الکتروکاردیوگرافی: الف) اختلالات ریتم قلب؛ ب) اختلالات هدایت؛ ج) هیپرتروفی میوکارد بطن ها و آتری ها یا بیش از حد تیز آنها؛ د) آسیب میوکارد (ایسکمی، دیستروفی، نكروز، زخم ها).

الکتروکاردیوگرام با نقض ریتم قلب

1. نقض گره اتوماتیک SA (آریتمی های نوجوانی)

1) Tachycardia سینوسی: افزایش تعداد ضربان قلب تا 90-160 (180) در دقیقه (کوتاه شدن فواصل R-R)؛ حفظ ریتم سینوس درست (جایگزین مناسب OLK و QRST پیچیده در تمام چرخه ها و P مثبت).

2) Sinus Bradycardia: کاهش تعداد اختصارات قلب به 59-40 در دقیقه (افزایش طول مدت فواصل R-R)؛ حفظ ریتم سینوسی راست.

3) آریتمی سینوسی: نوسانات در طول دوره های R-R بیش از 0.15 درجه سانتیگراد و همراه با فازهای تنفسی؛ حفظ تمام نشانه های الکتروکاردیوگرام ریتم سینوسی (متناوب مجتمع Tusque P و QRS-T).

4) سندرم ضعف گره Sinoatrial:سینوس مداوم برادی کاردی؛ ظاهر دوره ای از ریتم های خارج رحمی (بی معنی)؛ حضور SA-Blockade؛ سندرم Bradycardia-Tachycardia.

الف) ECG یک فرد سالم؛ ب) سینوس برادی کاردی؛ ج) آریتمی سینوسی

2. Extrasystole.

1) Extrasystole دهلیزی: ظاهر فوق العاده ای زودرس دندان ها P "و پس از آن مجتمع QRST؛ تغییر شکل یا تغییر قطبیت دندان ها P 'extrasystole؛ حضور یک مجتمع بطنی بی نظیر extrasystolic qrst '، شبیه به فرم برای مجتمع های معمولی معمولی؛ حضور پس از اتمسفر دهلیزی مکث جبرانی ناقص است.

Extrasystole دهلیزی (II استاندارد سرب): الف) از بخش های بالایی آتریا؛ ب) از دفاتر میانه؛ ج) از بخش های پایین تر دهلیز؛ د) تروزیستولت را مسدود کرد.

2) Extrasyistols از یک ترکیب اتریوواسیتیکی: ظاهر فوق العاده ای زودرس بر روی QRS مجتمع بی نظیر ECG، شبیه به فرم به مجتمع های باقی مانده QRST از منشاء سینوس؛ دندان های منفی P 'در رهبران II، III و AVF پس از QRS مجتمع های اضافی یا عدم وجود دندان ها P' (Fusion R 'و QRS')؛ حضور مکث جبرانی ناقص.

3) Extrasystole بطنی: ظهور فوق العاده زودرس بر روی QRS مجتمع بطنی اصلاح شده ECG؛ گسترش قابل توجهی و تغییر شکل QRS مجتمع اضافی؛ محل قطعه قطعه RS-T و Extrasystoles Tongs T، به طور چشمگیری جهت دندانهای اصلی مجتمع QRS است؛ عدم وجود استراسیستای بطنی P؛ حضور در اغلب موارد پس از اتمسفر بطنی، مکث کامل جبرانی است.

الف) برگ های چپ؛ ب) extrasystole راست دست

3. تاکیکاردی پاروکسیسمال.

1) Tachycardia paroxysmal دهلیزی: ناگهان شروع به شروع و همچنین ناگهان حمله به اختصارات قلب تا 140-250 در دقیقه در حالی که حفظ ریتم مناسب؛ حضور یک رودخانه کاهش یافته، تغییر شکل، دو فاز یا منفی، حضور QRS "یک دندان کاهش یافته، تغییر شکل، دو فاز یا منفی؛ مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر QRS؛ در برخی موارد، تخریب هدایت اتریوواسیتیکال با توسعه یک محاصره اتریوواستریکال از درجه I با از دست دادن دوره ای از مجتمع های QRS فردی (علائم غیر دائمی) مشاهده می شود.

2) Tachycardia paroxysmal از یک ترکیب اتریوواسیتیکی:به طور ناگهانی شروع می شود و همچنین ناگهان پایان حمله به افزایش قلب به 140-220 در دقیقه در حالی که حفظ ریتم مناسب؛ حضور در رهبران II، III و AVF دندان های منفی R "در پشت مجتمع های QRS" یا ادغام با آنها و غیر ثبت نام در ECG؛ مجتمع های بطنی بدون تغییر شکل QRS.

3) Tachycardia paroxysmal بطنی: ناگهان شروع و همچنین ناگهان پایان حمله به افزایش قلب در اختصارات قلب تا 140-220 در هر دقیقه در حالی که حفظ در اکثر موارد ریتم راست؛ تغییر شکل و گسترش مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد با ترتیب متضاد بخش RS-T و Tongo؛ حضور تفکیک اتریوواسیتیکولار، I.E. کامل نارضایتی ریتم مکرر بطن ها و ریتم های طبیعی دهلیزی طبیعی با گاهی اوقات ثبت نام مجتمع های غیر طبیعی غیر طبیعی QRST سینوس.

4. Tremble Tremble: حضور در ECG مکرر - تا 200-400 در دقیقه - به طور منظم، شبیه به یک دوست امواج دهلیزی F، داشتن یک شکل مشخصی شکل (سرب II، III، AVF، V، V)؛ در بیشتر موارد، ریتم صحیح، منظم بطنی با همان فواصل F-F؛ حضور مجتمع های بطنی طبیعی بدون تغییر، هر کدام از آنها پیش از مقدار مشخصی از امواج دهلیزی F (2: 1، 3: 1، 4: 1، و غیره) پیش می رود.

5. سوسو زدن (فیبریلاسیون) دهلیزی: کمبود در همه منجر به کامپیوتر؛ در دسترس بودن در سراسر چرخه قلب امواج بی نظیر f.داشتن یک شکل و دامنه متفاوت؛ امواج f.بهتر ثبت شده در رهبران V، V، II، III و AVF؛ تحریم مجتمع های بطنی QRS ریتم بطنی اشتباه است؛ حضور مجتمع های QRS، که در اکثر موارد یک فرم بدون تغییر طبیعی دارند.

الف) یک فرم بزرگ؛ ب) شکل کم عمق.

6. بطن Trepping:مکرر (تا 200-300 در دقیقه) به طور منظم و مشابه در قالب و دامنه موج فلوتر، شبیه به منحنی سینوسی است.

7. سوسو زدن (فیبریلاسیون) بطن ها:مکرر (از 200 تا 500 دقیقه در دقیقه)، اما امواج نامنظم، متفاوت از یکدیگر با شکل و دامنه های مختلف.

الکتروکاردیوگرام با نقض عملکرد هدایت.

1. محاصره Sinoatrial:فاجعه دوره ای از چرخه های قلب فردی؛ افزایش در زمان سقوط از چرخه های قلب مکث بین دو مجاور P یا R R R تقریبا 2 برابر (کمتر از 3 یا 4 بار) در مقایسه با فواصل P-P معمولی P-P یا R-R است.

Blockade 2.trotripredserd:طول مدت دندان های R را بیش از 0.11 درجه سانتیگراد افزایش دهید؛ تقسیم بافت R.

3. محاصره های اتریوواسیتی.

1) من درجه:طول مدت فاصله P-q (R) بیش از 0.0 ثانیه را افزایش دهید.

الف) فرم دهلیزی: گسترش و تقسیم دندان ها؛ فرم عادی QRS.

ب) فرم گره: طول عمر بخش P-Q (R).

ج) فرم ديستال (سه دست): تغییر شکل داده شده QRS.

2) II درجه:از دست دادن مجتمع های بطنی جداگانه QRST.

الف) نوع MOBITZ I: طول عمر تدریجی P-q (R) فاصله پس از آن QRST. پس از مکث طولانی، دوباره P-Q (R) دوباره طبیعی یا کمی بلند شده است، پس از آن کل چرخه تکرار می شود.

ب) نوع Mobitz II: از دست دادن QRST با طول عمر تدریجی P-Q (R) همراه نیست، که ثابت باقی می ماند.

ج) MOBITZ III نوع (ناقص AV-BLOCKADA): هر دو دوم (2: 1) سقوط می کند، یا دو یا بیشتر در یک ردیف از مجتمع بطنی (Blockade 3: 1، 4: 1، و غیره).

3) III درجه:جداسازی کامل ریتم های دهلیزی و بطنی و کاهش تعداد کاهش بطن به 60-30 در دقیقه یا کمتر.

4. محاصره پاها و شاخه های پرتو GIS.

1) محاصره پایه راست (شاخه ها) پرتو GIS.

الف) بلوک کامل: حضور در نوزادان سمت راست V (کمتر اغلب در منجر از اندام III و AVF) مجتمع های QRS از نوع RSR یا RSR، داشتن نوع M شکل، و R '\u003e R؛ حضور در سینه های چپ (V، V) و منجر به گسترش آن، گسترش AVL، اغلب دندانه دندانه دار؛ افزایش طول مدت (عرض) مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد؛ حضور در تخصیص V (کمتر در III) از افسردگی بخش RS-T با کنفرانس به سمت بالا و منفی یا دو فاز (- +) دندان های نامتقارن

ب) محاصره ناقص: حضور یک نوع QRS نوع V نوع RSR 'یا RSR'، و در منافع I و V - کمی گسترش دندان؛ مدت زمان QRS 0.09-0.11c.

2) محاصره شاخه جلو چپ پرتو GISA:انحراف شدید محور الکتریکی قلب چپ (زاویه α -30 °)؛ QRS در منافع I، AVL نوع QR، III، AVF، II نوع Rs؛ طول مدت کل QRS 0.08-0.11c.

3) محاصره شاخه عقب چپ پرتو GIS:انحراف شدید محور الکتریکی قلب به سمت راست (زاویه α120 °)؛ شکل مجتمع QRS در منافع I و AVL نوع Rs، و در رهبر III، AVF نوع QR؛ مدت زمان مجتمع QRS در محدوده 0.08-0.11c است.

4) محاصره پای چپ پرتو GIS: در رهبران V، V، I، AVL، مجتمع های بطنی تفاوتی از نوع R با یک رأس تقسیم یا گسترده ای؛ در منجر به V، V، III، AVF گسترش مجتمع های بطنی که دارای یک نوع QS یا RS با یک رشته تقسیم یا گسترده ای از دندان است، گسترش می یابد؛ افزایش طول مدت کل مجتمع QRS بیش از 0.12 درجه سانتیگراد؛ حضور در V، V، I، پاسخ های AVL از اختلاف آمیز نسبت به QRS جابجایی بخش RS-T و دندان های منفی یا دو فاز (- +) نامتقارن؛ انحراف محور الکتریکی قلب اغلب مشاهده می شود، اما نه همیشه.

5) محاصره سه شاخه پرتو GIS:محاصره Atrioventricular I، II یا III درجه؛ محاصره دو شاخه پرتو GIS.

الکتروکاردیوگرام با هیپرتروفی دهلیزی و بطنی.

1. هیپرتروفی چپ چپ:تقسیم و افزایش دامنه PC (R-Mitrale)؛ افزایش دامنه و طول مدت دوم منفی (چپ دست) مرحله P فاز P در تخصیص V (کمتر اغلب V) یا تشکیل یک P منفی؛ دندان های منفی یا دو فاز (+ -) P (علامت غیر دائمی)؛ افزایش طول مدت کل (عرض) R - بیش از 0.1C.

2. هیپرتروفی از دهلیز راست:در دندان های II، III، AVF از دامنه بالا، با یک رأس اشاره شده (R-Pulmonale)؛ در رهبران V، PC (یا حداقل مرحله اول - فاز زیر زیر مجموعه زیر) با یک رأس اشاره شده (R-Pulmonale) مثبت است. در منافع I، AVL، V دندان از دامنه کم، و در AVL ممکن است منفی باشد (علامت غیر دائمی)؛ مدت دندان P از 0.10C تجاوز نمی کند.

3. هیپرتروفی بطن چپ:دامنه پرها را افزایش دهید. در همان زمان R2 25 میلیمتر؛ نشانه های قلب به نوبه خود در اطراف محور طولی در جهت عقربه های ساعت عقب؛ جابجایی محور الکتریکی قلب؛ جابجایی بخش RS-T در سرب V، I، AVL زیر Isoline و تشکیل دندان های منفی یا دو فاز (- +) در منافع I، AVL و V؛ افزایش طول مدت فاصله انحراف داخلی QRS در قفسه سینه سمت چپ بیش از 0.05 درجه سانتیگراد را افزایش می دهد.

4. هیپرتروفی بطن راست:جابجایی محور الکتریکی قلب به سمت راست (زاویه α بیش از 100 درجه)؛ افزایش دامنه R در V و V و V؛ ظاهر نوع QRS نوع RSR یا نوع QR نشانه های قلب به نوبه خود در اطراف محور طولی ساعت عقربه های ساعت؛ جابجایی بخش RS-T پایین و ظاهر دندان های منفی T در سرب III، AVF، V؛ افزایش طول مدت فاصله انحراف داخلی در V بیش از 0.03C.

الکتروکاردیوگرام با بیماری قلبی ایسکمیک.

1. مرحله حاد انفارکتوس میوکارداین امر به مدت 1-2 روز مشخص می شود، تشکیل دندان های پاتولوژیک Q یا مجتمع QS، جابجایی بخش RS-T بالاتر از انزوا و ادغام با آن در ابتدای مثبت است و سپس دندان های منفی؛ پس از چند روز، بخش RS-T به جداسازی می شود. در هفته 2-3 از این بیماری، بخش RS-T به یک ایزوالکتریک تبدیل می شود و دندان های کرونر منفی T به شدت عمیق تر می شود و متقارن می شود.

2. در مرحله زیرزمینی انفارکتوس میوکارددندان های پاتولوژیک Q یا مجتمع QS (نکروز) و دندان های منفی کرونر T (ایسکمی)، دامنه ای که از 20 تا 25 روز شروع می شود، به تدریج کاهش می یابد. بخش RS-T بر روی جدا شده واقع شده است.

3. مرحله پیچ از انفارکتوس میوکارداین در طول چند سال، اغلب در طول عمر بیمار، دندان های پاتولوژیک Q یا مجتمع QS و وجود یک دندان ضعیف منفی یا مثبت T. مشخص می شود.

صرفه جویی در شبکه های اجتماعی:

eintoven پیشنهاد شده برای تعیین زاویه بین خط افقی (محور موازی من از سرب، از طریق مرکز مثلث، و محور الکتریکی - زاویه A برای توصیف محل AQRS در هواپیما پیشانی. انتهای سمت چپ خط افقی (قطب مثبت محور من از پیشرو) 00، انتهای سمت راست ± 180 درجه است. انتهای پایین تر از عبور عمود بر خط افقی در مرکز، آن را نشان داد + 90 درجه، بالاتر از 90 درجه. در حال حاضر ممکن است زاویه A را با حمل کننده ساده تعیین کنید، که در محور افقی قرار دارد. در مثال زاویه A \u003d + 40 درجه توسط ما داده شده است.

مشابه روش شما می توانید موقعیت محور الکتریکی (بردار میانی) از دکوراسیون بطنی (AT) را تعیین کنید - زاویه a. و محور الکتریکی تحریک دهلیزی (AR) یک زاویه A در هواپیما پیشانی است.

موقعیت یک محور الکتریکی شما می توانید توسط طرح Dwalle تعیین کنید. پیش از محاسبه مجموع جبری دامنه دندان های I و III منجر به میلیمتر می شود. سپس، مقادیر به دست آمده بر روی دو طرف مربوطه مدار قرار می گیرند. تقاطع شبکه با خطوط شعاعی نشان دهنده زاویه a است.

برای این منظور نیز جدول های R. Ya را اعمال می کند. نوشته شده و دیگران.

در نظر گرفته شده است طبیعی موقعیت محور الکتریکی در بخش از 30 درجه تا + 69 درجه. محل محور الکتریکی در بخش از 0 درجه تا + 29 درجه افقی محسوب می شود. اگر محور الکتریکی به سمت چپ 0 درجه (در Quadrant -1 ° -90 درجه) قرار گیرد، آنها می گویند انحراف به سمت چپ. محل محور الکتریکی در بخش از 70 درجه تا + 90 درجه به نظر می رسد عمودی است. آنها نشان می دهند انحراف محور الکتریکی به سمت راست زمانی که آن را به سمت راست + 90 درجه (در نیمه راست سیستم مختصات) دفع می شود.

ECG طبیعی توالی صحیح تحریک قلب قلب، جهت گیری طبیعی بردارهای EMF از تحریک آنها را نشان می دهد و بنابراین رابطه استاندارد بین جهت و دامنه دندان ها در موارد مختلف را نشان می دهد. و همچنین مدت زمان عادی فواصل بین چرخه ها و درون چرخه ها.

شکل نشان می دهد ecg زن سالم در 32 سالگی. ریتم سینوسی، صحیح، ضربان قلب 62 در 1 دقیقه. (r - r \u003d 0.95 ثانیه.). P - Q \u003d 0.13SEK. p \u003d 0.10 ثانیه QRS \u003d 0.07 ثانیه. Q - T \u003d 0.38EX. RII\u003e R\u003e RIII. در هواپیما پیشانی، محل AQRS \u003d + 52 درجه. AT \u003d + 39 درجه. QRS - T \u003d 13 درجه. ar \u003d 50. دامنه دندان ها p \u003d 1.5 میلی متر. PII\u003e PI\u003e RIII. دندان های دو فاز، فاز اول (مثبت) بیشتر از دوم (منفی) است.

QRS I، II، AVL نوع QRS. QRSIII نوع R، Q، "AVL و SI، II کوچک. R، شما کمی در زانوی پایین دست مناسب است. RS (RS) QRSV1-V3 مجتمع. QRSv4_v6 نوع QRS. SV2 \u003d 18 میلی متر\u003e SV3\u003e SV5، Prong RV1 RV5\u003e RV6. منطقه انتقال QRS بین V2 و V3 منجر می شود. بخش RS - TV1-V3 از خط ایزوالکتریک به 1 تا 2 میلیمتر منتقل می شود. بخش RS-T در سایر موارد در سطح خط ایزوالکتریک. tii tii\u003e ti\u003e tiii. TV1 TV1 منفی است، TV2 مثبت است. TV2. TV4\u003e TV5\u003e TV6.

الکتروکاردیوگرام طبیعی

الکتروکاردیوگرام طبیعی است، صرف نظر از سیستم ابزار، شامل سه دندان (مثبت) دندان P، R و T، دو دندان (منفی) دندانهای (منفی) و Q و S و غیر قابل نفوذ و غیر قابل نفوذ است

علاوه بر این، ECG P-Q، S-T، T-P، R-R را تشخیص می دهد و دو مجتمع - QRS و QRST (شکل 10).

شکل. 10. بافت ها و فواصل ECG طبیعی

Tusk P. نشان دهنده دپولاریزاسیون دهلیزی است. نیمه اول کامپیوتر مربوط به تحریک دهلیز راست است، نیمه دوم، تحریک دهلیز چپ است.

فاصله p-q مربوط به دوره آغاز شروع تریا قبل از شروع تحریک بطن است. اندازه گیری فاصله زمانی PQ از ابتدای دندان قبل از شروع دندان Q تولید می شود، در صورت عدم وجود دندان Q - قبل از شروع دندان R. این شامل طول تحریک دهلیزی است ( PROG واقعی P) و مدت زمان انتشار تحریک به طور عمده از طریق گره اتریوفنتریک، جایی که تاخیر پالس فیزیولوژیک رخ می دهد (بخش از انتهای کشیش P تا شروع دندان Q). در طول گذر از پالس بر روی یک سیستم خاص، چنین اختلاف پتانسیل کوچک به وجود می آید که هیچ انعکاسی به ECG وجود ندارد، که از سطح بدن اختصاص داده نمی شود. فاصله زمانی P-Q بر روی یک خط ایزوالکتریک قرار دارد، مدت زمان آن 0.12-0.18 ثانیه است.

مجتمع QRS نشان دهنده depolarization بطن است. مدت زمان (عرض) QRS مجتمع QRS هدایت هدایت داخل مغزی را مشخص می کند که در محدوده طبیعی بسته به ریتم قلب (در طی تاکیکاردی کاهش می یابد، در طی برادیکاردی افزایش می یابد). مدت زمان مجتمع QRS 0.06-0.09 p است.

دندان Q. مطابق با تحریک پارتیشن interventricular است. به طور معمول در پستان راست منجر می شود از دست رفته است. Q عمیق Q در III با دیافراگم ایستاده بالا ظاهر می شود، ناپدید شدن یا کاهش یک نفس عمیق. مدت زمان دندان Q بیش از 0.03 ثانیه نیست، دامنه آن بیش از 1/4 از R.

Tusk R. این تحریک جرم اصلی قلب قلب بطنی را مشخص می کند، پرنس S تحریک مانع از بطن ها و پارتیشن مداخله ای است. افزایش ارتفاع دندان ها به افزایش پتانسیل در الکترود مربوط می شود. در زمانی که تمام میوکاردی در مجاورت الکترود دپولاریزه شده، اختلاف پتانسیل و اثبات RC به خط ایزوالکتریک می رسد یا به پرکن زیر آن می رود (انحراف داخلی یا نابینای داخلی). در رهبری تک قطب، بخش مجتمع QRS از آغاز تحریک (شروع Q، و در غیاب آن، شروع دندان ها) به بالای دندان ها R نشان دهنده تحریک قلب واقعی در این است نقطه. مدت زمان این بخش یک زمان انحراف داخلی نامیده می شود. این زمان بستگی به میزان تحریک و ضخامت میوکارد دارد. به طور معمول، آن را برای بطن راست 0.015-0.035 C، برای بطن چپ - 0.035-0.045 ثانیه است. خروج از زمان انحراف داخلی برای تشخیص هیپرتروفی میوکارد، محاصره پاها و محلی سازی آن استفاده می شود.

هنگام توصیف مجتمع QRS، علاوه بر دامنه اجزای دندان های آن (MM) و مدت زمان (C)، آنها نامه خود را هدایت می کنند. در عین حال، دندان های کوچک با حروف کوچک، سرمایه بزرگ (شکل 11) نشان داده می شوند.

شکل. 11. شایع ترین اشکال پیچیده و نشانه نامه آنها

فاصله زمانی S-T مربوط به دوره depolarization کامل است، زمانی که تفاوت بالقوه وجود ندارد، و بنابراین در یک خط ایزوالکتریک است. یک نوع از این هنجار ممکن است جبران فاصله زمانی در سرب های استاندارد 0.5-1 میلی متر باشد. مدت زمان بازپرداخت S-T به طور گسترده ای متغیر است بسته به ضربان قلب.

tusc t. این بخش محدودی از مجتمع بطنی است و به فاز دفع رحم بطنی مربوط می شود. این کار هدایت شده است، زانوی به سمت بالا، یک زانو به سمت پایین و یک زانو به سمت پایین تنگ شده است، یعنی نامتقارن. مدت زمان Tusch به طور گسترده ای متفاوت است، به طور متوسط \u200b\u200b0.12-0.16 p.

QRST پیچیده (فاصله Q-T) در زمان مربوط به دوره از ابتدای دپولاریزاسیون تا پایان بازپرداخت بطنی است و سیستم های الکتریکی خود را نشان می دهد.

محاسبات فاصله Q-T را می توان با استفاده از جداول خاص انجام داد. مدت زمان مجتمع QRST طبیعی است که تقریبا همزمان با طول مدت سیستول مکانیکی است.

شاخص سیستولیک SP برای توصیف سیستول سیستول الکتریکی به عنوان یک درصد نسبت طول مدت سیستول الکتریکی Q-T به مدت زمان چرخه قلب R-R:

افزایش شاخص سیستولیک بیش از 5٪ بیش از حد هنجار می تواند یکی از نشانه های عملکرد معیوب عضله قلب باشد.

Tusk U. پس از 0.04 درجه سانتیگراد پس از 0.04 درجه سانتیگراد پس از T. این کوچک است، با افزایش معمول بر روی تمام ECG و عمدتا در V2-V4 منجر نمی شود. پیدایش این دندان ها نامشخص است. این امکان وجود دارد، بازتابی از پتانسیل ردیابی در فاز افزایش عشاول افزایش میوکارد پس از سيستول است. حداکثر دامنه دندان ها طبیعی است 2.5 میلی متر است، مدت زمان 0.3 ثانیه است.

خواندن 1181 زمان

چه چیزی ECG را ترسیم می کند

مطالعات الکتروکاردیوگرافی معمولی شامل ثبت نام EDC در 12 مورد است:

• سرب استاندارد (I، II، III)؛
• تخصیص های تقویت شده (AVR، AVL، AVF)؛
• سرب پستان (v1..v6).

هر تخصیص حداقل 4 مجتمع (چرخه کامل) ECG را ثبت می کند. در روسیه، استاندارد سرعت حرکت نوار 50 میلی متر بر ثانیه (خارج از کشور - 25 میلی متر بر ثانیه) پذیرفته شده است. در سرعت نوار 50 میلی متر بر ثانیه هر سلول کوچک، بین خطوط عمودی مجاور (فاصله 1 میلیمتر)، مربوط به فاصله 0.02 ثانیه است. هر خط پنجم عمودی بر روی روبان الکتروکاردیوگرافی ضخیم تر است. سرعت ثابت نوار و شبکه میلیمتر بر روی کاغذ می تواند مدت زمان دندان ها و فواصل ECG و دامنه این دندان ها را اندازه گیری کند.

با توجه به این واقعیت که قطبیت محور محور پیشرو AVR مخالف قطبیت محورهای تکالیف استاندارد است، قلب قلب بر روی بخش منفی محور این سرب پیش بینی شده است. بنابراین، به طور معمول در تخصیص دندان های AVR P و T منفی، و مجتمع QRS دارای نوع QS (کمتر اغلب Rs) است.

زمان فعال شدن بطن چپ و راست - دوره از ابتدای تحریک بطن ها برای رسیدن به تحریک حداکثر تعداد الیاف عضلانی خود. این فاصله زمانی از ابتدای مجتمع QRS (از شروع Q یا R)، به عمود بر از بالا از بالای R به انسداد کاهش یافته است. زمان فعال شدن بطن چپ در سینه های چپ V5، V6 (Norm - بیش از 0.04 ثانیه یا 2 سلول) تعیین می شود. زمان فعال شدن بطن راست در سینه های V1، V2 (Norm - بیش از 0.03 ثانیه یا نیمی از سلول) تعیین می شود.

دندان های ECG نامه های لاتین هستند. اگر دامنه دندان ها بیش از 5 میلیمتر باشد - این دندان توسط نامه سرمایه نشان داده شده است؛ اگر کمتر از 5 میلیمتر کوچک باشد. همانطور که می توان از این رقم دیده می شود، یک cardiogram معمولی شامل بخش های زیر است:

• tusk P. - مجتمع دهلیزی؛
• فاصله PQ - زمان انتقال تحریک توسط آتریا به میوکارد بطن؛
• مجتمع QRS - مجتمع بطنی؛
• دندان Q. - تحریک نیمه چپ پارتیشن interventricular؛
• tusk R. - اصلی اصلی ECG، به دلیل تحریک بطن؛
• دندان S. - تحریک محدود از پایه بطن چپ (غیر دائمی ECG Prong)؛
• بخش سنت - مربوط به دوره چرخه قلب است، زمانی که هر دو بطن تحت فشار قرار می گیرند؛
• tusc t. - ثبت شده در طی رگبار سازی بطن؛
• فاصله QT - Systoles بطنی الکتریکی؛
• tusk U. - منشاء بالینی این دندان قطعا ناشناخته است (همیشه ثبت نشده است)؛
• بخش TP - بطن دیاستول و آتریا.

افزایش کوچک رودخانه R یک علامت مشترک ECG است که اغلب به اشتباه توسط پزشکان تفسیر می شود. اگر چه این علامت معمولا با انفارکتوس میوکارد قدامی همراه است، اما می تواند ناشی از سایر موارد مرتبط با انفارکتوس، ایالات باشد.

افزایش کوچک دندان ها در حدود 10٪ از بیماران بالغ بستری شده و ششم شیوع آنومالی Anneal (19.734 ECG توسط شرکت بیمه Metropolitan Metropolitan برای مدت 5 ± 5 سالگی جمع آوری شد. بعلاوه، بیماران سوم مبتلا به انفارکتوس میوکارد پیشتر منتقل شدند ممکن است تنها این علامت در ECG داشته باشد. بنابراین، روشن شدن معادلات آناتومیک خاص این پدیده الکتروکاردیوگرافی دارای ارزش بالینی بزرگ است.

قبل از تجزیه و تحلیل تغییرات در دندان ها، لازم است چندین مبنای نظری را به یاد بیاورید که برای درک پیدایش فعال شدن بطنی در پستان ها ضروری است. دپولاریزاسیون بطن ها معمولا در وسط قسمت چپ پارتیشن Interventricular آغاز می شود و به سمت جلو و چپ به راست حرکت می کند. این بردار اولیه فعالیت الکتریکی در سینه های راست و متوسط \u200b\u200b(V1-V3) به عنوان یک پرهای کوچک (به اصطلاح " پارتیشن بندی R.").
افزایش کمی دندان ها می تواند رخ دهد زمانی که بردار اولیه depolarization کاهش می یابد یا به عقب هدایت می شود. پس از فعال کردن پارتیشن، depolarization بطن چپ بر بقیه فرآیند depolarization غالب می شود. اگر چه depolarization از بطن راست به طور همزمان با سمت چپ اتفاق می افتد، قدرت آن در قلب یک بالغ طبیعی ناچیز است. بردار حاصل از تکالیف v1-V3 هدایت می شود و خود را عمیق به عنوان مثال نشان می دهد.

توزیع نرمال دندان ها در سینه ها.

مجتمع های بطنی V1 با افزایش نوع RS با افزایش مداوم در اندازه نسبی دندان ها به محراب چپ و کاهش دامنه دندان های S. v5 و V6 منجر می شود، به عنوان یک قاعده، مجتمع QR را نشان می دهد ، با دامنه دندان ها R به V5 بالاتر از V6 به دلیل تضعیف سیگنال با پارچه ریه.
تغییرات طبیعی عبارتند از: QS- و RSR "-Patterns در V1، و QRS- و R-الگوهای در V5 و V6. در یک نقطه خاص، به عنوان یک قاعده، در موقعیت V3 یا V4، مجتمع QRS شروع به تغییر از ترجیحا می کند منفی در بیشتر نسبت مثبت و R / S به عنوان 1. این منطقه به عنوان " منطقه گذار "در برخی از افراد سالم، منطقه انتقال را می توان در V2 دیده می شود. این نامیده می شود" منطقه انتقال اولیه "گاهی اوقات منطقه انتقال می تواند به V4-V5 تاخیر داده شود، آن را" منطقه انتقال دیر "، یا " تاخیر منطقه انتقال ".

ارتفاع طبیعی Tustern R در تخصیص V3 معمولا بیش از 2 میلیمتر است . اگر ارتفاع دندانها R در سرب V1-V4 بسیار کوچک هستند، آنها می گویند که یک "ناکافی و یا افزایش کوچک در دندان ها" وجود دارد.
در ادبیات، تعاریف مختلفی از افزایش کوچک دندان ها وجود دارد، معیارهای مورد استفاده قرار می گیرند، ماننددندان ها کمتر از 2-4 میلی متر در سرب V3 یا V4 و / یا حضور یک افزایش معکوس در دندان ها R (RV4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).

با توجه به یک حمله قلبی با نکروز میوکارد، مقدار مشخصی از بافت میوکارد الکتریکی می شود و قادر به تولید دپولاریزاسیون طبیعی نیست. Depolarization از بافت های اطراف بطن ها در این زمان افزایش می یابد (از آنجا که آنها دیگر مقاومت نمی کنند)، و بردار depolarization حاصل از آن به سمت ناحیه ناباروری (در جهت توزیع بدون محدودیت) تغییر می کند. در ابتدای انفارکتوس میوکارد خط مقدم، دندان های Q در سمت راست و متوسط \u200b\u200b(V1-V4) ظاهر می شود. با این حال، تعداد قابل توجهی از بیماران به بیماران ذخیره نمی شود.

در موارد مستند شده از انفارکتوس میوکارد پیش از آن رنج می برد، پیشرفت های کوچک R در 20-30٪ موارد تشخیص داده می شود . میانگین زمان ناپدید شدن کامل دندان های پاتولوژیک Q - 1.5 سال.

جلب توجه کاهش دامنه R در decommission من . تا 85٪ از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد رو به جلو و افزایش کمی از رودخانه R هر دو دامنه دندان ها در حذف من<= 4 мм هر دو دامنه دندان ها در تخصیص V3<= 1,5 мм . عدم وجود این معیارهای دامنه، تشخیص غیرمعمول انفارکتوس جبهه قلب (به استثنای 10٪ -15٪ موارد انفارکتوس میوکارد ForeHand) را ایجاد می کند.

در حضور یک افزایش کوچک دندان ها در پستان منجر می شود تخطی از repolarization (تغییرات ST-T) در منجر V1-V3 این احتمال تشخیص انفارکتوس میوکارد قدیمی را افزایش می دهد.

سایر دلایل احتمالی برای افزایش کافی از Tusque R در سرب پستانهستند:

• بلوک کامل / ناقص از پاهای چپ از پرتو او
• محاصره شاخه جلویی پا چپ از پرتو GIS،
• پدیده گرگ پارکینسون سفید،
• برخی از انواع هیپرتروفی بطن راست (به ویژه مرتبط با COPD)
• هیپرتروفی بطن چپ
• هیپرتروفی نوع بطن راست S.

جبهه حاد

فرض بر این است که حضورتونگ R در حذف من<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.

یکی دیگر از علل مکرر افزایش کوچک Tusque R، ترتیب اشتباه الکترودها است: بیش از حد بالا یا پایین تر از آرایش الکترود های قفسه سینه، محل الکترودها از اندام های بدن.

اغلب به افزایش ناکافی دندان ها، محل بالایی از الکترود های قفسه سینه راست را می دهد. هنگامی که الکترودها به موقعیت عادی حرکت می کنند، افزایش طبیعی در دندان ها R، با این حال بازسازی می شود با حمله قلبی پیشین Miocardial، مجتمع های QS ذخیره خواهند شد .

همچنین نصب نادرست الکترودها را می توان تایید کرددندان های منفی P در V1 و V2 و دندان های دو فاز P در V3 . به عنوان یک قاعده، در هنجار دندان P-فاز در V1 و مثبت در منجر به V2-V6.

متأسفانه، این معیارها کمی مناسب برای تشخیص و بسیاری از نتایج منفی منفی و منفی مثبت بود.

ارتباط بروز کوچکی از دندان های R بر روی ECG و اختلال دیاستولیک در بیماران مبتلا به دیابت نشان داده شده است، بنابراین این علامت ممکن است نشانه اولیه DCM LV و DCMP تخلیه شود.

منابع.

1. الکتروکاردیوگرافی ضعیف پیشرفت R-Wave. همبستگی با یافته های postmortem. Michael I. Zema، M.D.، مارگارت کالینز، M.D.؛ دانیل ر. آلونسو، M.D.؛ پل Kligfield، M.D.chest، 79: 2، فوریه 1981
2. ارزش تشخیصی پیشرفت ضعیف R موج در الکتروکاردیوگرام برای کاردیومیوپاتی دیابتی در بیماران دیابتی نوع 2 / قلب و عروق بالینی، 33 (9): 559-64 (2010)
3. پیشرفت موج ضعیف R منجر به پیشگیرانه: پیامدهای بالینی برای تشخیص نیکلاس L. Depace، MD، Jay Colby، BS، A-Hamid Hakki، MD، PSC، BrunoManno، MD، Leonard N. Horowitz، MD، MD ، عبدالمالسح S. Iskandrian، MD، FACC. JACC VOL 2. نه 6 دسامبر 1983 "1073- 9
4. پیشرفت ضعیف R-Wave. J Insur Med 2005؛ 37: 58-62. Ross Mackenzie، MD
5. دکتر. وبلاگ ECG اسمیت. دوشنبه، 6 ژوئن 2011
6. دکتر. وبلاگ ECG اسمیت. سه شنبه، 5 ژوئیه 2011
7. http://www.learntheeart.com/ Press R Wave پیشرفت (PRWP) ECG
8. http://clinicalparamedic.wordpress.com/ پیشرفت موج: آیا مهم است؟ شرط می بندی !!

اجازه دهید وضعیت قلب خود را دنبال کنید و کنترل ECG.Customize را برای نشانه های ECG معمولی کنترل کنید. شما تحقیق می کنید و پس از 30 ثانیه نتیجه گیری خودکار در مورد وضعیت قلب خود را دریافت کنید. در صورت لزوم، می توانید یک مطالعه برای کنترل دکتر ارسال کنید.

دستگاه را می توان در حال حاضر خریداری کرد 20 400 روبل با تحویل در سراسر روسیه، با کلیک بر روی دکمه خرید.

ecg این روش اصلی تشخیص اختلالات ریتم قلب است. این نشریه به طور خلاصه ارائه می دهد علائم ECG طبیعی. رکورد ECG در موقعیت مناسب برای یک بیمار انجام می شود، تنفس باید آرام باشد. برای ثبت یک ECG، 12 دستگاه اصلی اغلب استفاده می شود: 6 از اندام ها و 6 قفسه سینه. این پروژه تجزیه و تحلیل میکرو هسته های شش رهبر را ارائه می دهد (تنها الکترود اعمال شده به اندام)، که به شما این امکان را می دهد که خود را از انحرافات احتمالی در قلب شناسایی کنید. با استفاده از این پروژه، تجزیه و تحلیل امکان پذیر و 12 رهبر است. اما در خانه، یک فرد آماده نشده دشوار است به درستی الکترودهای سینه را ترتیب دهد، که می تواند منجر به ورود نادرست یک الکتروکاردیوگرام شود. بنابراین، Cardiovisor دستگاه ثبت نام 12 تخصیص به دست آوردن قلب و عروق.

برای به دست آوردن 6 خاموش شدن استاندارد، الکترود به صورت زیر اعمال می شود:
. من جغد: دست چپ (+) و دست راست (-)
. II OWL: پا چپ (+) و دست راست (-)
. iii جغد: پای چپ (+) و دست چپ (-)
. AVR - سرب تقویت شده از دست راست (کاهش از ولتاژ تقویت شده - پتانسیل تقویت شده در سمت راست).
. AVL - سرب تقویت شده از دست چپ
. AVF - سرب تقویت شده از پا چپ

این رقم نشان می دهد الکتروکاردیوگرام به دست آمده توسط مشتری در پروژه سایت.

هر سرب، عملکرد یک بخش خاص از میوکارد را مشخص می کند. من و AVL منجر به پتانسیل دیواره های جلو و جانبی بطن چپ می شود. III و AVF منجر به پتانسیل دیواره های ندفراگمال پایین (عقب) بطن چپ را منعکس می کند. II سرب متوسط \u200b\u200bاست، تغییرات را به امکانات جلویی یا در دیوار پشت بطن چپ تایید می کند.

قلب شامل دو بطنی و دو بطنی است. جرم دهلیزی بسیار کمتر از توده بطنی است، بنابراین تغییرات الکتریکی مرتبط با کاهش دهلیز کوچک است. آنها با P. به نوبه خود ارتباط دارند، نوسانات دامنه بالا در طول depolarization از بطن بر روی ECG ثبت می شود - این مجموعه QRS است. Tusk T با بطن های بازگشت به استراحت مرتبط است.

هنگام تجزیه و تحلیل ECG پیوستن به توالی دقیق:
. ریتم قلب
. فواصل منعکس کننده هدایت پذیری
. قلب محور الکتریکی
. شرح مجتمع های QRS
. شرح بخش های ST و دندان ها

ریتم قلب و فرکانس قلب

ریتم قلب یک عملکرد مهم قلب است. به طور معمول، ریتم سینوس (نام با یک گره سینوسی همراه است - یک راننده ریتم، به لطف عملیات که انگیزه منتقل می شود و کاهش قلب). اگر depolarization شروع به نه در گره سینوسی، پس در این مورد آنها آریتمی و ریتم به نام افتخار بخش، از جایی که depolarization شروع می شود صحبت می کنند. ضربان قلب (ضربان قلب) توسط ECG به فاصله بین دندان ها تعیین می شود. ریتم قلب طبیعی است اگر مدت زمان فواصل R-R یکسان باشد یا یک گسترش جزئی (تا 10٪) داشته باشد. به طور معمول، ضربان قلب 60-80 حمله در دقیقه است. دستگاه ECG کاغذ را با سرعت 25 میلیمتر بر ثانیه گسترش می دهد، بنابراین یک مربع بزرگ (5 میلیمتر) به 0.2 ثانیه (C) یا 200 میلی ثانیه (MS) مربوط می شود. ضربان قلب توسط فرمول اندازه گیری می شود
ضربان قلب \u003d 60 / R-R،
جایی که R-R فاصله بین بالاترین دندان های مرتبط با کاهش بطن است.

شتاب ریتم تاکیکاردی نامیده می شود و کاهش می یابد - برادی کاردی.
تجزیه و تحلیل ECG باید یک متخصص قلب داشته باشد. با استفاده از Cardiovisor، مشتری پروژه می تواند به طور مستقل ECG را شلیک کند، زیرا تمام محاسبات یک برنامه کامپیوتری را انجام می دهند و بیمار نتیجه نهایی را که توسط سیستم تجزیه و تحلیل می شود را می بیند.

فواصل منعکس کننده هدایت پذیری

در فواصل بین دندان های P-QRS-T، می توان هدایت پالس الکتریکی بین ادارات پالس را قضاوت کرد. به طور معمول، فاصله PQ 120-200 میلی ثانیه (3-5 مربع کوچک) است. در فاصله زمانی، PQ می تواند بر روی انجام یک پالس از Atria از طریق یک گره اتریوواستریک (آتاتوکاتیک) به بطن قضاوت شود. مجتمع QRS موجب تحریک بطن می شود. عرض مجتمع QRS از آغاز دندان Q به انتهای دندان ها اندازه گیری می شود. به طور معمول، این عرض 60-100 میلی ثانیه است. همچنین به ماهیت دندان های این مجموعه نگاه کنید. در اصل، Q Proog برای مدت زمان باید بیش از 0.04 ثانیه باشد و عمق بیش از 3 میلی متر نیست. دندان غیرمستقیم Q ممکن است انفارکتوس میوکارد را نشان دهد.

فاصله QT کل دوره سيستول (کاهش) بطن را مشخص می کند. QT شامل فاصله ای از ابتدای مجتمع QRS تا انتهای T. T. برای محاسبه فاصله QT، فرمول Basiette اغلب استفاده می شود. این فرمول، وابستگی فاصله QT را از فرکانس ریتم (QTC) مورد توجه قرار می دهد. به طور معمول، فاصله QTC 390-450 میلی ثانیه است. انقباض فاصله QT نشان دهنده توسعه بیماری های قلبی ایسکمیک، آترواسکلروز، روماتیسم یا میوکاردیت است. کوتاه شدن فاصله QT ممکن است هیپرکلسمی را نشان دهد.
تمام فواصل زمانی که منعکس کننده هدایت الکتریکی الکتریکی توسط یک برنامه خاص محاسبه می شود، که اجازه می دهد تا به دست آوردن نظرسنجی کاملا دقیق، که در حالت تشخیصی سیستم قابل مشاهده است.

محور الکتریکی قلب (EOS)

تعیین موقعیت محور الکتریکی قلب به شما اجازه می دهد تا زمینه های هدایت الکتریکی را شناسایی کنید. پزشکان متخصص پزشکان ارزیابی موقعیت EOS را انجام می دهند. هنگامی که استفاده می شود، داده ها در موقعیت محور الکتریکی قلب به طور خودکار محاسبه می شود و بیمار می تواند نتیجه را در دفتر تشخیصی آن مشاهده کند. برای تعیین EOS نگاه به ارتفاع دندان. در هنجار، Prong R باید دندان های بیشتر باشد (از ایزوین) در I، II و III منجر می شود. انحراف محور به سمت راست (Tusk S بزرگتر از حذف R است) نشان می دهد مشکلات در کار بطن راست، و انحراف از سمت چپ (Tusk S Label R در مدیریت II و III) ممکن است نشان دهد هیپرتروفی بطن چپ.

شرح مجتمع QRS

مجتمع QRS به دلیل انجام پالس در امتداد پارتیشن و میوکارد بطن ها بوجود می آید و کار آنها را مشخص می کند. به طور معمول هیچ دندان پاتولوژیک وجود ندارد Q (نه گسترده تر از 20-40 میلی ثانیه و نه عمیق تر از 1/3 از R). در تخصیص AVR، Prog منفی است و مجتمع QRS از خط ایزوالکتریک پایین تر است. عرض عکاسی QRS توسط 120 میلی ثانیه تجاوز نمی کند. افزایش این فاصله می تواند در مورد محاصره پاهای پرتو او صحبت کند (اختلالات هدایت).

نقاشی منفی P در تخصیص AVR (خط ایزوالکتریک قرمز).

مورفولوژی بافت P.

دندان ها نشان دهنده گسترش یک پالس الکتریکی در طول هر دو دهانه است. قسمت اولیه دندان ها فعالیت های دهلیز راست را مشخص می کند و بخش نهایی دهلیز سمت چپ است. به طور معمول، P باید در I و II منجر شود، AVR منفی است، معمولا در AVF و غیر دائمی در انتصاب III و AVL مثبت مثبت (ممکن است مثبت، معکوس یا دو فاز باشد). عرض دندان P طبیعی حداقل 0.12C (120ms) است. با افزایش عرض دندان ها P، و همچنین دو برابر شدن آن، ما می توانیم در مورد اختلالات پالس صحبت کنیم - یک محاصره اتریوواستوئید (رسم) رخ می دهد.

نقاشی دو برابر شدن و افزایش عرض دندان P

شرح بخش های ST و دندان ها

بخش سنت مربوط به دوره زمانی است که هر دو بطن به طور کامل تحت پوشش تحریک قرار می گیرند، از انتهای S قبل از شروع دندان T اندازه گیری می شوند. مدت زمان ST بستگی به فرکانس پالس دارد. به طور معمول، بخش ST در یک جداسازی جدا شده است، ST افسردگی مجاز به 0.5 میلیمتر است، افزایش آن در سرب های استاندارد نباید بیش از 1 میلی متر باشد. ظهور بخش ST در یک انفارکتوس حاد و پریکاردویوس مشاهده می شود و افسردگی به ایسکمی میوکارد یا اثرات گلیکوزید های قلب را نشان می دهد.

tusc t. فرایند بازپرداخت را مشخص می کند (بازگشت بطن به حالت اولیه). با عملکرد طبیعی قلب، دندان T در تجویز [II و II، اما در انتصاب AVR - همیشه منفی خواهد بود. دندان T و دندانی بالا و اشاره شده در هیپرزالمی مشاهده می شود و دندان مسطح و بلند نشان دهنده روند بازگشت - هیپوکالمی است. منفی Tusk T در I و II از منافع ممکن است نشان دهنده ایسکمی، حمله قلبی، هیپرتروفی بطن راست و چپ یا ترومبوآمبولی از شریان ریوی باشد.

در بالا، پارامترهای اصلی را توصیف می کند که برای تجزیه و تحلیل روش استاندارد ECG استفاده می شود. این پروژه یک تجزیه و تحلیل ECG ارائه می دهد که بر اساس روش نقشه برداری پراکندگی است. این بر اساس تشکیل یک مدل اطلاعات و توپولوژیک از نوسانات کوچک ECG-microalters یک سیگنال ECG است. تجزیه و تحلیل این انحرافات به شما اجازه می دهد تا آسیب شناسی را در کار قلب در مراحل اولیه تعیین کنید، در مقایسه با روش تجزیه و تحلیل استاندارد ECG.

Rostislav Zhadayko، به ویژه برای پروژه.

وضعیت کل ارگانیسم بستگی به سلامت سیستم قلبی عروقی دارد. هنگامی که علائم ناخوشایند بوجود می آیند، اکثر مردم برای مراقبت های پزشکی مورد توجه قرار می گیرند. پس از دریافت نتایج الکتروکاردیوگرام در دست، تعداد کمی از مردم درک آنچه در حال صرف شده است. چه چیزی دندان های ECG را نشان می دهد؟ چه علائم مزاحم نیاز به کنترل دکتر و حتی درمان دارد؟

چرا الکتروکاردیوگرام انجام می شود

پس از بازرسی متخصص قلب، معاینه دقیقا از الکتروکاردیوگرافی آغاز می شود. این روش بسیار آموزنده است، به رغم این واقعیت که آن را به سرعت انجام می شود، نیاز به آموزش ویژه و هزینه های اضافی ندارد.

الکتروکاردیوگرام همیشه هنگام ورود به بیمارستان حذف می شود

Cardiograph ضبط پاساژ پالس های الکتریکی را با قلب ثبت می کند، میزان ضربان قلب را ثبت می کند و می تواند توسعه پاتولوژی های جدی را تشخیص دهد. دندان ها در ECG یک ایده دقیق از بخش های مختلف میوکارد و کار آنها را ارائه می دهند.

نرخ ECG این است که دندان های مختلف در موارد مختلف متفاوت هستند. آنها با تعیین میزان نسبت به پیش بینی بردارهای EMF در محور محور محاسبه می شوند. پنگ می تواند مثبت و منفی باشد. اگر در بالای کارتوگرافی واقع شده باشد، مثبت است، اگر زیر منفی باشد. پیشگام دو فاز ثبت می شود زمانی که دندان از همان فاز به دیگری می رود.

مهم! الکتروکاردیوگرام قلب نشان می دهد، در چه ایالتی سیستم هدایت کننده ای است که شامل پرتوهای فیبر است که از طریق آن پالس ها عبور می کنند. تماشای ریتم انقباضات و ویژگی های نقض ریتم، شما می توانید پاتولوژی های مختلف را ببینید.

سیستم قلب هدایت یک ساختار پیچیده است. این شامل موارد زیر است:

• گره یوناتریال؛
• atrioventricular؛
• پاهای پرتو او؛
• الیاف Purkinier.

گره سینوسی به عنوان یک راننده ریتم، منبع پالس ها است. آنها با سرعت 60-80 بار در دقیقه تشکیل می شوند. با نقض و آریتمی های مختلف، پالس ها می توانند بیشتر از یا کمتر ایجاد شوند.

گاهی اوقات برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) به دلیل این واقعیت است که عملکرد راننده ریتم در بخش دیگری از قلب می گیرد. تظاهرات آریتمی نیز می تواند توسط محاصره در مناطق مختلف ایجاد شود. به همین دلیل، کنترل اتوماتیک قلب شکسته می شود.

چه چیزی ECG را نشان می دهد

اگر هنجارهای شاخص های CARDIOGRAM را بدانید، چگونه دندان ها باید در یک فرد سالم قرار بگیرند، می توانید بسیاری از پاتولوژی ها را تشخیص دهید. این نظرسنجی تحت شرایط بیمارستان انجام شده است. موارد بحرانی آمبولانس و اضطراری پزشکان آمبولانس برای تشخیص اولیه.

تغییرات منعکس شده در Cardiogram می تواند چنین ایالت ها را نشان دهد:

• ریتمیک و ضربان قلب؛
• آسیب انفارکتوس میوکارد؛
• محاصره یک سیستم قلب هدایت کننده؛
• نقض عناصر مهمی مهم؛
• clocking از شریان های بزرگ.

واضح است که مطالعه با الکتروکاردیوگرام می تواند بسیار آموزنده باشد. اما نتایج داده های به دست آمده چیست؟

توجه! علاوه بر دندان، بخش ها و فواصل در تصویر ECG وجود دارد. دانستن آنچه که هنجار برای همه این عناصر است، می توانید تشخیص دهید.

جزئیات الکتروکاردیوگرام رمزگشایی

هنجار دندان های P محل از بالای جدا شده است. این دندان های دهلیزی تنها می تواند منفی باشد تنها در سرب 3، AVL و 5. در 1 و 2 منجر به حداکثر دامنه می شود. فقدان دندان ها ممکن است اختلالات جدی را در هدایت پالس ها در دهلیز راست و چپ نشان دهند. این دندان ها وضعیت این قلب خاص را نشان می دهد.

Prong P در ابتدا شرح داده شده است، از آنجایی که در آن است که انگیزه الکتریکی منتقل شده توسط بقیه قلب رخ می دهد.

تقسیم دندان ها P، زمانی که دو رأس تشکیل می شود، نشان دهنده افزایش در دهلیز چپ است. اغلب تقسیم می شود در آسیب های شیر دو سوپاپ. یک Dugorbyclone P نشان دهنده برای نظرسنجی های قلبی اضافی است.

فاصله RQ نشان می دهد که چگونه پالس به وسیله یک گره اتریوواسیتی به بطن عبور می کند. هنجار این سایت یک خط افقی است، زیرا تاخیر ناشی از هدایت خوب وجود ندارد.

QOG Q طبیعی است، عرض آن بیش از 0.04 ثانیه نیست. در تمام موارد منجر می شود و دامنه کمتر از یک چهارم از تونگ R است. اگر پرنعمت Q خیلی عمیق باشد - این یکی از نشانه های احتمالی یک حمله قلبی است، اما این شاخص تنها در مجتمع با دیگران تخمین زده می شود .

Tusk R - بطن، بنابراین بالاترین آن است. دیوارهای ارگان در این منطقه متراکم ترین هستند. در نتیجه، موج الکتریکی طولانی تر می شود. گاهی اوقات او پیش از یک قاعده کوچک منفی Q.

با عملکرد نرمال قلب، بالاترین دندان R در قفسه سینه چپ (V5 و 6) ثبت شده است. در عین حال، نباید از شاخص 2.6 MV تجاوز کند. اسلوه دندان بالا است - نشانه ای از گاستروچی بطن چپ. این وضعیت نیاز به تشخیص عمیق برای تعیین علل افزایش (IBS، پرفشاری خون شریانی، نقص دریچه های قلب، کاردیومیوپاتی) است. اگر رودخانه R به شدت کاهش می یابد زمانی که از V5 به V6 حرکت می کند، ممکن است نشانه هایی از آنها باشد.

پس از این کاهش، مرحله بازیابی رخ می دهد. در ECG، آن را به عنوان تشکیل دندان های منفی S. پس از یک دندان کوچک نشان داده شده است، بخش ST دنبال می شود، که طبیعی است که توسط یک خط مستقیم نشان داده شود. خط TCKB به طور مستقیم حفظ می شود، هیچ حوزه ای در آن وجود ندارد، این شرایط به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود و نشان می دهد که میوکارد به طور کامل برای چرخه بعدی RR آماده شده است - از کاهش کاهش.

تعریف محور قلب

گام دیگری از رمزگشایی یک الکتروکاردیوگرام تعیین محور قلب می شود. یک گرایش طبیعی یک زاویه از 30 تا 69 درجه است. شاخص های کوچکتر در مورد انحراف چپ و بزرگ صحبت می کنند.

خطاهای احتمالی در تحقیقات

شما می توانید داده های غیر قابل اعتماد از یک الکتروکاردیوگرام دریافت کنید، در صورتی که هنگام ثبت نام سیگنال ها به قلب، چنین عوامل موثر بر این عوامل:

• نوسانات فعلی متناوب؛
• جابجایی الکترودها به علت پوشش شل؛
• لرزش عضلانی در بدن بیمار.

تمام این لحظات بر دریافت اطلاعات قابل اطمینان در طول الکتروکاردیوگرافی تاثیر می گذارد. اگر ECG نشان می دهد که این عوامل مکان را داشته باشند، این مطالعه دوباره انجام شد.

به موقع تجدید نظر به دکتر برای مشاوره کمک به تشخیص پاتولوژی در مراحل اولیه

هنگامی که Cardiogram یک متخصص قلب و عروق را رمزگشایی می کند، می توانید اطلاعات ارزشمندی را دریافت کنید. به منظور راه اندازی آسیب شناسی، مهم است که وقتی اولین علائم دردناک رخ می دهد، با پزشک تماس بگیرید. بنابراین شما می توانید سلامت و زندگی را نجات دهید!

هنوز:

علل دندان های منفی بر ECG، بیماری های احتمالی قلب و میزان نفوذ آنها بر شاخص