دستورالعمل Candesartan sz برای استفاده. Candesartan: نشانه هایی برای قرار ، آنالوگ ها ، بررسی ها

آنتاگونیست انتخابی طولانی مدت ، گیرنده AT1 آنژیوتانسین II. فعالیت آگونیست نسبت به گیرنده AT1 نشان نمی دهد. گیرنده قوی به AT1 متصل می شود و کندزآرتان به آرامی جدا می شود ، در نتیجه اثر آن بسیار طولانی تر از نتیجه t1 / 2 است. افزایش غلظت آنژیوتانسین II پس از تجویز کندزارتان ، آن را از اتصال به گیرنده خارج نمی کند. از عمل آنژیوتانسین کانورتاز (کینیناز II) ، آنزیمی که آنژیوتانسین II و برادی کینین تولید می کند ، جلوگیری نمی کند. منجر به افزایش سطح رنین و آنژیوتانسین II در پلاسما و کاهش آلدوسترون پلاسما می شود. در افراد مبتلا به فشار خون بالا ، کندزارتان در دوزهای 16-14 میلی گرم فشار خون را به روشی وابسته به دوز کاهش می دهد. پس از مصرف یک دوز ، فشار بعد از 2 ساعت کاهش می یابد ، اثر کامل فشار خون پس از 4 هفته رخ می دهد ، اثر دارو برای استفاده طولانی مدت ادامه دارد. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی بطن چپ \u003d<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в> 99٪ ، حداکثر 3-4 ساعت. قسمت کوچکی از دوز در کبد متابولیزه می شود. t1 / 2 حدود 9 ساعت است. دارو از طریق ادرار در 33٪ ، 67٪ از طریق مدفوع دفع می شود. در بیماران مسن ، بیماران با نارسایی کلیوی خفیف یا متوسط \u200b\u200bیا نارسایی عملکرد متوسط \u200b\u200bکبدی ، AUC ، Cmax و T1 / 2 بیشتر از سایر بیماران هستند. نارسایی خفیف کبد ، فارماکوکینتیک دارو را تغییر نمی دهد. همودیالیز بر دفع آن از بدن تأثیر نمی گذارد.

Candesartan: دستورالعمل استفاده

فشار خون. نارسایی قلبی در بیماران با کسر جهشی بطن چپ \u003d<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو ، بارداری ، شیردهی ، نارسایی شدید کبد و / یا کلستاز. بیمارانی که داروهای م thatثر بر RAAS دریافت کرده اند و همچنین بیمارانی که دچار تنگی شریانی کلیوی دو طرفه یا تنگی شریانی یک کلیه هستند ، خطر کاهش فشار خون شدید و نارسایی کلیه را دارند. بیماران مبتلا به کاهش حجم داخل عروقی و / یا کمبود نمک در بدن ناشی از ادرار درمانی فعال ، محدودیت نمک در رژیم غذایی ، اسهال یا استفراغ ، ممکن است افت فشار خون علائم را تجربه کنند ، به خصوص پس از مصرف اولین دوز. تثبیت حجم داخل عروقی قبل از شروع درمان توصیه می شود. در بیماران با تنگی آئورت یا تنگی میترال و همچنین با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی باید احتیاط کرد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی در حین آلدوسترونیسم اولیه ، پاسخ به داروهای ضد فشار خون که با مهار RAAS عمل می کنند معمولاً کمتر مشخص است. همانند سایر داروهای ضد فشار خون ، کاهش بیش از حد فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته شود. هنگام درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، باید غلظت کراتینین و پتاسیم در سرم به طور دوره ای کنترل شود. عملکرد کلیه باید در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا اختلال عملکرد کلیه ، به ویژه در افراد بالای 75 سال ، کنترل شود. در بیمارانی که فشار خون و عملکرد کلیه آنها به فعالیت RAAS بستگی دارد (به عنوان مثال ، در بیماران با نارسایی شدید قلبی یا کلیوی ، از جمله تنگی شریان کلیوی) ، درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون ، ازوتمی ، الیگوریا و گاهی اوقات به نارسایی حاد کلیوی كاندزآرتان به احتمال زیاد ثبات روانی - فیزیكی را مختل نمی كند ، اما به دلیل احتمال سرگیجه یا خستگی ، باید در حین درمان مراقبت شود. اثر و ایمنی کندزآرتان در بیماران زیر 18 سال مطالعه نشده است.

تداخل با سایر داروها

هیچ تداخل بالینی قابل توجهی با کندرسارتان با سایر داروها مشاهده نشد. استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم ، مکمل ها و جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ، مهار کننده های ACE و داروهای خاص (به عنوان مثال هپارین) ممکن است باعث افزایش سطح سرم شود. در مورد استفاده موازی نمکهای لیتیوم ، احتمال افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در پلاسما وجود دارد. در صورت لزوم چنین ترکیبی ، کنترل سطح لیتیوم سرم توصیه می شود. در طول استفاده همزمان از آنتاگونیست های آنژیوتانسین II با NSAID ها ، ممکن است تضعیف اثر فشار خون بالا رخ دهد. داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند می توانند اثرات کندزارتان را افزایش دهند. هنگامی که همراه با مهار کننده های ACE در درمان نارسایی قلبی استفاده شود ، ممکن است خطر اختلال عملکرد کلیه و هیپرکالمی را افزایش دهد. هیچ اطلاعاتی در مورد تداخلات بالینی قابل توجه با آنالاپریل ، نیفدیپین ، گلی بن کلامید و داروهای ضد بارداری خوراکی (اتیلن استرادیول + لوونورژسترل) وجود ندارد.

کندسارتان: عوارض جانبی

این دارو معمولاً به خوبی قابل تحمل است ، با بروز عوارض جانبی بدنبال استفاده از آنتاگونیست های گیرنده AT1 قابل مقایسه با دارونما. در بیمارانی که از دارو برای فشار خون بالا استفاده می کنند ، سرگیجه ، سردرد ، عفونت های تنفسی ، افزایش غلظت کراتینین ، اوره ، پتاسیم ، کاهش سدیم ، هموگلوبین و افزایش ALT ممکن است رخ دهد. بیمارانی که برای نارسایی قلبی دارو مصرف می کنند ممکن است دچار افت فشار خون ، نارسایی کلیه ، افزایش غلظت کراتینین ، اوره ، پتاسیم ، بسیار نادر - لکوپنی ، نوتروپنی ، آگرانولوسیتوز ، هیپرکالمی ، هیپوناترمی ، سرگیجه ، سردرد ، حالت تهوع ، افزایش آنزیم های کبدی ، اختلال عملکرد شوند. کبد ، هپاتیت ، ورم کوینکه ، راش ، کهیر ، خارش ، کمر درد ، درد مفاصل ، درد عضلات ، اختلال در عملکرد کلیه. در صورت مصرف بیش از حد ، افت فشار خون ، سرگیجه ممکن است ایجاد شود. درمان باید علامت دار باشد و نظارت بر علائم حیاتی اجباری است. بعد از مصرف دوزهای حداکثر 672 میلی گرم کندزارتان هیچ عارضه ای مشاهده نشد.

بارداری و شیردهی

رده C در سه ماهه اول و D در سه ماهه دوم و سوم. در زنان باردار ، باید كاندرسارتان را با یك گروه دارویی دیگر جایگزین كرد. به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود که روش درمانی خود را تغییر دهند. در دوران شیردهی استفاده نکنید.

کندزارتان: دوز مصرفی

به صورت خوراکی ، با یا بدون غذا ، 1 × در روز. فشار خون. در مونوتراپی ، ابتدا 8 میلی گرم در روز ، سپس در صورت لزوم ، می توان دوز را به 16 میلی گرم در روز و سپس تا 32 میلی گرم در روز افزایش داد. برای بیماران مسن نیازی به اصلاح دوز اولیه نیست. در بیماران مبتلا به هیپوولمی و اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله کسانی که تحت همودیالیز قرار دارند ، دوز اولیه 4 میلی گرم است. داده ها در مورد استفاده از کندزارتان در بیماران با ترخیص کالا از گمرک<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

آماده سازی در بازار حاوی کندزارتان

آنژیاکند 8 میلی گرم ، 16 میلی گرم (قرص)

Atacand 8 میلی گرم ، 16 میلی گرم ، 32 میلی گرم (قرص)

Kandecor 8 میلی گرم ، 16 میلی گرم (قرص)

Candesartan-SZ

ماده شیمیایی فعال

Candesartan * (Candesartanum)

ATX

C09CA06 کندزارتان

گروه دارویی

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II [آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II (زیر نوع AT1)]

طبقه بندی بینی (ICD-10)

I10 فشار خون اساسی (اولیه) I15 فشار خون ثانویه I25.9 بیماری ایسکمیک مزمن قلب ، مشخص نشده I50.1 نارسایی بطن چپ

ترکیب بندی

قرص ها 1 قرص ماده فعال: كاندزآرتان سیلسستیل 8 میلی گرم 16 میلی گرم 32 میلی گرم مواد كمكی: مونوهیدرات لاكتوز (قند شیر) - 39.1 / 64.8 / 78 میلی گرم ؛ MCC - 41/68/74 میلی گرم ، نشاسته پیش ژلاتینه شده (نشاسته 1500) - 20/32/40 میلی گرم ؛ سدیم کروسکارملوز (پریملوز) - 4/6/8 میلی گرم ؛ پویدون (PVP با وزن مولکولی متوسط) - 6/10/14 میلی گرم ؛ دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی (aerosil) - 0.7 / 1.2 / 1.5 میلی گرم ؛ سدیم استریل فومارات - 1.2 / 2 / 2.5 میلی گرم

اثر دارویی

عمل دارویی - ضد فشار خون.

روش تجویز و مقدار مصرف

داخل. بدون توجه به مصرف غذا 1 بار در روز فشار خون شریانی در بیماران بزرگسال دوز توصیه شده اولیه و نگهدارنده Candesartan-SZ 8 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز را می توان یک بار در روز به 16 میلی گرم افزایش داد. به بیمارانی که پس از 4 هفته مصرف Candesartan-SZ با دوز 16 میلی گرم در روز نتوانستند فشار خون را به میزان کافی کاهش دهند ، توصیه می شود دوز مصرفی را یک بار در روز به 32 میلی گرم افزایش دهند. اگر درمان با Candesartan-SZ منجر به کاهش فشار خون در حد مطلوب نشود ، توصیه می شود رژیم درمانی تغییر یابد. درمان باید متناسب با سطح فشار خون تنظیم شود. حداکثر اثر ضد فشار خون در طی 4 هفته از شروع درمان حاصل می شود. بیماران مسن. بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز اولیه دارو ندارند. اختلال عملکرد کلیه. دوز اولیه روزانه در بیماران با اختلال کلیوی خفیف یا متوسط \u200b\u200b(کراتینین Cl؟ 30 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) ، از جمله بیماران تحت همودیالیز ، 4 میلی گرم است (جدول 1/2 ، هر کدام 8 میلی گرم). تجربه بالینی با دارو در بیماران با اختلال شدید کلیوی (کراتینین Cl)<30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.Нарушение функции печени. Начальная суточная доза у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен (см. «Противопоказания»).Сопутствующая терапия. Применение препарата Кандесартан-СЗ совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) могут усилить антигипертензивное действие препарата Кандесартан-СЗ.Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг).ХСНРекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед (см. «Особые указания»).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.Сопутствующая терапия. Кандесартан-СЗ можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами (см. «Особые указания», «Фармакодинамика»).

موارد مصرف

فشار خون شریانی در بزرگسالان. Candesartan-SZ را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد ؛ نارسایی مزمن قلب (کلاس عملکردی NYHA II - IV) در بیماران بزرگسال با اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ (کاهش LVEF؟ 40٪). Candesartan-SZ به عنوان یک درمان کمکی برای مهارکننده های ACE یا در صورت عدم تحمل به مهار کننده های ACE استفاده می شود (به داروشناسی مراجعه کنید).

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به سیلسستیل candesartan یا سایر اجزای دارو ؛ اختلال عملکرد شدید کبد و یا کلستاز ؛ عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز و سندرم سوor جذب گلوکز- گالاکتوز ؛ استفاده همزمان با داروهای حاوی آلیسکرین و آلیسکرین در بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال عملکرد کلیه (میزان فیلتراسیون گلومرولی)<60 мл/мин/м2) (см. «Взаимодействие»);беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца; гиперкалиемия; сниженный ОЦК; первичный гиперальдостеронизм (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям); гипертрофическая кардиомиопатия.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از دارو Candesartan-SZ در دوران بارداری منع مصرف دارد (به "موارد منع مصرف" مراجعه کنید). بیمارانی که از Candesartan-SZ استفاده می کنند باید قبل از برنامه ریزی بارداری در این مورد هشدار داده شوند تا بتوانند گزینه های درمانی جایگزین را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارند. در صورت بارداری ، درمان با Candesartan-SZ باید بلافاصله قطع شود و در صورت لزوم ، یک درمان جایگزین تجویز شود. داروهایی که تأثیر مستقیمی بر RAAS دارند ، می توانند باعث اختلالات رشد جنین شوند یا هنگام استفاده از دارو در دوران بارداری ، تا حد مرگ بر نوزاد متأثر شوند. شناخته شده است که درمان با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II می تواند باعث اختلالات رشد جنین (اختلال در عملکرد کلیه ، الیگوهیدرامنیوز ، کند شدن استخوان جمجمه) و ایجاد عوارض در نوزاد (نارسایی کلیه ، افت فشار خون شریانی ، هایپرکالمی) شود. شیر. به دلیل اثر نامطلوب احتمالی بر روی نوزادان ، نباید از Candesartan-SZ در دوران شیردهی استفاده شود.

شرح فرم دوز

قرص: سفید یا تقریباً سفید ، گرد ، استوانه ای تخت ، دارای پخ و نمره.

فارماکودینامیک

آنژیوتانسین II هورمون اصلی RAAS است که نقش مهمی در پاتوژنز فشار خون شریانی ، نارسایی قلبی و سایر بیماری های قلبی عروقی دارد. اصلی ترین اثرات فیزیولوژیکی آنژیوتانسین II ، انقباض عروق ، تحریک تولید آلدوسترون ، تنظیم هموستاز آب الکترولیت و تحریک رشد سلول است. همه این تأثیرات با تعامل آنژیوتانسین II با گیرنده های آنژیوتانسین نوع 1 (گیرنده های AT1) واسطه می شود.كاندزارتان یك آنتاگونیست گیرنده گیرنده AT1 است. کندسارتان ACE را مهار نمی کند ، آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند و برادی کینین را از بین می برد. ACE را تحت تأثیر قرار نمی دهد و منجر به تجمع برادی كینین یا ماده R نمی شود. کندزآرتان به گیرنده های دیگر هورمون متصل نمی شود و کانال های یونی را که در تنظیم عملکردهای قلبی عروقی نقش دارند مسدود نمی کند. در نتیجه انسداد گیرنده های AT1 آنژیوتانسین II ، افزایش فعالیت رنین ، آنژیوتانسین I ، آنژیوتانسین II و کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسمای خون به میزان دوز افزایش می یابد. اثر ضد فشار خون دارو به دلیل کاهش مقاومت عروقی سیستمیک ، بدون تغییر در ضربان قلب است. هیچ موردی از افت فشار خون شریانی پس از مصرف اولین دوز دارو و همچنین سندرم ترک (سندرم "بازگشت") پس از قطع درمان وجود ندارد. شروع عمل فشار خون بالا پس از مصرف اولین دوز كاندزآرتان سیلیكستیل معمولاً ظرف 2 ساعت ایجاد می شود.در مقابل ادامه درمان با دارو در دوز ثابت ، حداكثر كاهش فشار خون معمولاً طی 4 هفته حاصل می شود و در طول دوره درمان ادامه دارد. Cilesesetan cilexetil که یک بار در روز تجویز می شود ، با نوسانات جزئی فشار خون در فواصل بین دوزهای دوز بعدی دارو ، باعث کاهش موثر و روان فشار خون در طی 24 ساعت می شود. استفاده از سيلسكتان كاندرستان همراه با هيدروكلروتيازيد منجر به افزايش اثر ضد فشار خون مي شود. استفاده ترکیبی از کندسارتان سیلیکسل و هیدروکلروتیازید (یا آملودیپین) به خوبی تحمل می شود. اثربخشی دارو به سن و جنسیت بیماران بستگی ندارد. سیلسکسل کندزآرتان جریان خون کلیه را افزایش می دهد و میزان فیلتراسیون گلومرولی را تغییر یا افزایش نمی دهد ، در حالی که مقاومت عروق کلیوی و کسر فیلتراسیون کاهش می یابد. مصرف سیلسستیل كاندزآرتان با دوز 16-18 میلی گرم به مدت 12 هفته تأثیر منفی بر غلظت گلوكز و مشخصات چربی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 CHF در بیماران مبتلا به CHF و كاهش عملكرد سیستولیك بطن چپ (40 VE LVEF) ندارد مصرف candesartan باعث کاهش OPSS و فشار مویرگی در ریه ها ، افزایش فعالیت رنین و غلظت آنژیوتانسین II در پلاسمای خون و همچنین کاهش سطح آلدوسترون می شود.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع. Candesartan cilexetil یک داروی خوراکی است. این ماده به سرعت به ماده فعال تبدیل می شود ، كاندزارتان از طریق هیدرولیز اتر هنگام جذب از دستگاه گوارش ، به شدت به گیرنده های AT1 متصل می شود و به آرامی جدا می شود ، هیچ خاصیت آگونیستی ندارد. فراهمی زیستی مطلق کندزارتان پس از مصرف خوراکی محلول سیلسستیل کندزارتان حدود 40٪ است. فراهمی زیستی نسبی فرمولاسیون قرص در مقایسه با محلول خوراکی تقریباً 34٪ است. بنابراین ، فراهمی زیستی مطلق فرم قرص دارو 14٪ تخمین زده شده است. Cmax در سرم خون 3-4 ساعت پس از مصرف فرم قرص دارویی حاصل می شود. با افزایش دوز دارو در محدوده توصیه شده ، غلظت کندزارتان به صورت خطی افزایش می یابد. پارامترهای فارماکوکینتیک کندزارتان به جنسیت بیمار بستگی ندارد. مصرف غذا تأثیر قابل توجهی بر AUC ندارد. مصرف همزمان غذا تأثیر قابل توجهی در فراهمی زیستی دارو ندارد. كاندسارتان به طور فعال به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود (\u003e 99٪). Vd كاندسارتان 1/0 لیتر بر كیلوگرم است متابولیسم و \u200b\u200bدفع آن. کندسارتان عمدتاً از طریق کلیه و صفرا بدون تغییر از بدن دفع می شود و فقط تا حد کمی در کبد متابولیزه می شود. T1 / 2 كاندزارتان تقریباً 9 ساعت است. تجمع در بدن مشاهده نمی شود. میزان کلیرانس کامل کندسارتان حدود 37/0 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است ، در حالی که ترخیص کالا از گمرک کلیه حدود 19/0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دفع کلیه از کندزارتان با فیلتراسیون گلومرولی و ترشح فعال توبولی انجام می شود. هنگام مصرف سیلیکسستل کندزآرتان دارای برچسب رادیواکتیو ، حدود 26٪ از مقدار تجویز شده توسط کلیه ها به صورت کندزآرتان و 7٪ به صورت متابولیت غیرفعال دفع می شود ، در حالی که 56٪ از مقدار مصرف شده در مدفوع به صورت کندزآرتان و 10٪ به صورت متابولیت غیرفعال یافت می شود. گروههای ویژه بیماران بیماران سالخورده. در بیماران مسن (بالای 65 سال) ، Cmax و AUC از کندزارتان به ترتیب 50 و 80 درصد افزایش می یابد ، در مقایسه با این شاخص ها در بیماران جوان. با این حال ، اثر ضد فشار خون و بروز عوارض جانبی هنگام استفاده از Candesartan-SZ به سن بیماران بستگی ندارد. در بیماران با اختلال کلیوی خفیف تا متوسط \u200b\u200b، Cmax و AUC کندزارتان به ترتیب 50 و 70٪ افزایش یافت ، در حالی که T1 / 2 دارو در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه در مقایسه با این شاخص ها تغییر نمی کند. در بیماران با اختلال شدید کلیوی ، Cmax و AUC کندزارتان به ترتیب 50 و 110 درصد افزایش یافت و T1 / 2 دارو 2 برابر افزایش یافت. بیماران تحت همودیالیز همان پارامترهای فارماکوکینتیکی کندزارتان را در بیماران با اختلالات شدید کلیوی نشان دادند. در بیماران با اختلال عملکرد خفیف تا متوسط \u200b\u200bکبدی ، افزایش 23 درصدی AUC کندزارتان مشاهده شد.

اثر متقابل

هنگام استفاده از دارو Candesartan-SZ با هیدروکلروتیازید ، وارفارین ، دیگوکسین ، داروهای ضد بارداری خوراکی (اتیلن استرادیول / لوونورژسترل) ، گلی بن کلامید ، نیفدیپین و آنالاپریل از نظر بالینی PCV قابل تشخیص نبود. مطالعات انجام شده بر روی تداخل اثر دارو بر ایزوآنزیم های CYP2C9 و CYP3A4 را نشان نداد ، اثر آن بر سایر ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 مورد مطالعه قرار نگرفته است. استفاده ترکیبی از دارو Candesartan-SZ با سایر داروهای ضد فشار خون اثر ضد فشار خون را تقویت می کند. تجربه با سایر داروهای موثر بر RAAS درمان همزمان با داروهای ادرار آور پتاسیم ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم و سایر عواملی که می توانند غلظت پتاسیم را در سرم خون افزایش دهند (به عنوان مثال هپارین) می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود. با ترکیب داروهای لیتیوم با مهار کننده های ACE ، افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم گزارش شده است. در سرم خون و ایجاد واکنش های سمی. واکنش های مشابه همچنین می تواند با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II اتفاق بیفتد ، بنابراین توصیه می شود با استفاده ترکیبی از این داروها غلظت لیتیوم در سرم خون کنترل شود. با استفاده ترکیبی از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و NSAID ها ، از جمله. مهارکننده های انتخابی COX-2 ، استیل سالیسیلیک اسید ، کاهش اثر فشار خون بالا ممکن است مشاهده شود. همانند استفاده از مهار کننده های ACE ، استفاده ترکیبی از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و NSAID ها ممکن است خطر اختلال در عملکرد کلیه را افزایش دهد ، از جمله نارسایی حاد کلیه ، افزایش غلظت پتاسیم سرم ، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیه آنها کاهش یافته است. هنگام استفاده همزمان از این داروها ، به ویژه در بیماران مسن و در بیماران با کاهش BCC ، باید احتیاط کرد. بیماران باید پس از شروع درمان ترکیبی و به طور دوره ای در طی چنین درمانی ، میزان ضرر مایعات را جبران کرده و عملکرد کلیه را به دقت کنترل کنند. فراهمی زیستی كوندسارتان به مصرف غذا بستگی ندارد. مصرف همزمان با آلیسكیرن در بیماران دیابتی و نارسایی كلیه منع مصرف دارد (میزان فیلتراسیون گلومرولی كمتر از 60 میلی لیتر) در دقیقه)

مصرف بیش از حد

علائم: تجزیه و تحلیل خواص دارویی دارو نشان می دهد که تظاهر اصلی مصرف بیش از حد ممکن است کاهش فشار خون ، سرگیجه و تاکی کاردی باشد و برادی کاردی نیز ظاهر شود. موارد فردی مصرف بیش از حد دارو (حداکثر 672 میلی گرم کندزارتان سیلیکستیل) شرح داده شده است ، که در بهبودی بیماران بدون عواقب جدی به پایان رسید. درمان: با ایجاد فشار خون شریانی که از نظر بالینی مشخص شده است ، انجام درمان علامتی و نظارت بر وضعیت بیمار ضروری است. بیمار را دراز بکشید ، تخت را از پاها بالا بیاورید. در صورت لزوم ، BCC باید افزایش یابد ، به عنوان مثال ، با تزریق وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪. در صورت لزوم می توان داروهای سمپاتومیمتیک تجویز کرد. از بین بردن کندزارتان توسط همودیالیز بعید است.

دستورالعمل های ویژه

اختلال عملکرد کلیه در حین درمان با Candesartan-SZ ، مانند سایر داروهایی که RAAS را مهار می کنند ، برخی از بیماران ممکن است دچار اختلال عملکرد کلیوی شوند. هنگام استفاده از Candesartan-SZ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و نارسایی شدید کلیه ، توصیه می شود دوره ای غلظت پتاسیم و کراتینین سرم. تجربه بالینی با استفاده از دارو در بیماران با نارسایی کلیوی شدید یا نارسایی کلیوی در مرحله نهایی (کراتینین Cl<15 мл/мин) ограничен.У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Кандесартан-СЗ также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.В клинические исследования препарата при ХСН не включались пациенты с концентрацией креатинина >265 میکرومول در لیتر (\u003e 3 میلی گرم در دسی لیتر) استفاده همزمان با مهار کننده های ACE در CHF هنگام استفاده از کندزارتان در ترکیب با مهار کننده های ACE ، ممکن است خطر عوارض جانبی ، به ویژه اختلال عملکرد کلیه و هیپرکالمی افزایش یابد (به "عوارض جانبی" مراجعه کنید). در این موارد ، نظارت و نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی ضروری است. تنگی شریان کلیوی در بیماران مبتلا به تنگی شریانی کلیه دو طرفه یا تنگی شریان کلیه ، داروهایی که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند ، به ویژه مهار کننده های ACE ، می توانند باعث افزایش غلظت اوره و کراتینین در سرم خون شوند. با تعیین آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II می توان اثرات مشابهی را انتظار داشت. پیوند کلیه اطلاعات محدودی در مورد استفاده از Candesartan-SZ در بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند وجود دارد. افت فشار خون در بیماران مبتلا به CHF در حین درمان با فشار خون شریانی Candesartan-SZ ممکن است ایجاد شود. همانطور که با استفاده از داروهای دیگری که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند ، علت ایجاد فشار خون شریانی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ممکن است کاهش BCC باشد ، همانطور که در بیمارانی که دوزهای بالای ادرار آور دریافت می کنند مشاهده می شود. بنابراین ، در آغاز درمان ، باید مراقبت و در صورت لزوم ، هیپوولمی صحیح انجام شود. انسداد مضاعف RAAS هنگام استفاده از داروهای حاوی آلیسکیرن ، انسداد مضاعف RAAS با ترکیب cilexetil candesartan و aliskiren توصیه نمی شود ، به دلیل افزایش خطر فشار خون شریانی ، هیپرکالمی و تغییرات عملکرد کلیه. candesartan cilexetil در ترکیب با aliskiren در بیماران دیابتی (نوع 1 یا 2) یا اختلالات کلیوی متوسط \u200b\u200bتا شدید منع مصرف دارد (میزان فیلتراسیون گلومرولی<60 мл/мин/м2) (см. «Противопоказания»).Общая анестезия и хирургияУ пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияПри назначении препарата Кандесартан-СЗ, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Кандесартан-СЗ не рекомендуется назначать таким пациентам.ГиперкалиемияКлинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Кандесартан-СЗ с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Кандесартан-СЗ может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Кандесартан-СЗ пациентам с ХСН рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например пациенты с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже- острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакц?

اثرات جانبی

فشار خون شریانی عوارض جانبی در آزمایشات بالینی متوسط \u200b\u200bو گذرا بود و از نظر فراوانی با گروه دارونما قابل مقایسه بود. میزان کلی عوارض جانبی هنگام مصرف Candesartan-SZ به دوز دارو ، جنسیت و سن بیمار بستگی ندارد. میزان قطع مصرف به دلیل عوارض جانبی با كاندسارتان سیلیكستیل (3.1٪) و دارونما (3.2٪) مشابه بود. در طی تجزیه و تحلیل داده های مطالعات انجام شده ، عوارض جانبی زیر گزارش شده است که اغلب (\u003e 100/1) هنگام مصرف كاندزارتان سیلیكستیل رخ می دهد. عوارض جانبی توصیف شده با حداقل 1٪ فرکانس بیشتر از گروه دارونما مشاهده شد. از طرف سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه ، ضعف ، سردرد. از طرف سیستم اسکلتی عضلانی ، بافت همبند: درد در پشت. عفونت ها: عفونت های تنفسی. : به طور کلی ، با استفاده از Candesartan-SZ ، هیچ تغییر قابل توجهی از نظر بالینی در پارامترهای استاندارد آزمایشگاهی مشاهده نشد. مانند سایر مهارکننده های RAAS ، ممکن است کاهش جزئی در هموگلوبین مشاهده شود. افزایش غلظت کراتینین ، اوره یا کلسیم و کاهش غلظت سدیم وجود دارد. افزایش فعالیت ALT بیشتر با استفاده از Candesartan-SZ در مقایسه با دارونما (1.3٪ به جای 0.5٪) مشاهده شد. هنگام استفاده از دارو Candesartan-SZ ، نظارت منظم بر پارامترهای آزمایشگاهی معمولاً مورد نیاز نیست. با این حال ، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ، توصیه می شود به طور دوره ای غلظت پتاسیم و کراتینین در سرم کنترل شود. عوارض جانبی CHF که در هنگام استفاده از داروی Candesartan-SZ در بیماران مبتلا به CHF شناسایی شد ، به خواص دارویی دارو مربوط بوده و به شرایط بیمار بستگی دارد. (؟ 1/100 ،<1/10).Со стороны ССС: выраженное снижение АД.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10000).Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.Со стороны ЖКТ: тошнота.Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, были зарегистрированы редкие сообщения о рабдомиолизе.

داروهای گروه سارتان یا آنتاگونیست های آنژیوتانسین II جدیدترین داروهای فشار خون هستند که به سرعت محبوبیت گسترده ای پیدا می کنند. یکی از داروهای رایج در این گروه ، داروی Candesartan است. ویژگی این دارو هزینه مقرون به صرفه ، ایمنی بالا و اثربخشی اثبات شده در مبارزه با فشار خون است.

Candesartan ماده فعال و نام تجاری یکی از محبوب ترین داروها برای فشار خون است. این دارو یکی از 5 داروی توصیه شده برای کنترل فشار خون در افراد مسن است.

Candesartan توسط شرکت های مختلف دارویی در کشورهای CIS و سراسر جهان تولید می شود. در داروخانه ها می توانید داروهایی با پیشوندهای مختلف و اضافات بر روی نام مشاهده کنید که نام سازنده را نشان می دهد. به عنوان مثال ، Candesartan-SZ دارویی است که توسط North Star تولید می شود. این دارو است که اغلب در داروخانه های روسیه ارائه می شود.

Candesartan قرص های سفید کوچکی است که در سه دوز مصرف می شود - 8 ، 16 و 32 میلی گرم ماده فعال. Candesartan-SZ در کارتن های حاوی 2 تاول 14 قرص موجود است. در کل ، بسته حاوی 28 قرص دارو در دوز انتخاب شده است.

هزینه متوسط \u200b\u200bبستگی به مقدار ماده فعال دارد. Candesartan-SZ در حداقل دوز حدود 150 روبل در هر بسته هزینه دارد ، هزینه قرص با حداکثر غلظت ماده فعال حدود 270 روبل است.

Candesartan توسط تولید کنندگان مختلف در دوزهای مختلف ارائه می شود

عمل دارویی دارو

كاندزارتان داروی پیچیده ای است كه برای فشار خون بالا استفاده می شود. ماده فعال اصلی بر روی مکانیسم های پیچیده عمل می کند ، نتیجه آن تحریک کار گیرنده های حساس به آنژیوتانسین II است که به نوبه خود باعث افزایش فشار می شود. مسدود کردن این گیرنده ها از افزایش فشار خون و سایر خطرات مرتبط با فشار خون بالا جلوگیری می کند.

Candesartan به روشی پیچیده کار می کند. این ماده نه تنها فشار خون را کاهش می دهد ، بلکه بدن را از ایجاد عوارض خطرناک ناشی از فشار خون بالا محافظت می کند. علاوه بر این ، كاندزآرتان دارای اثر محافظت از قلب و نفوذ محافظ ، متابولیسم را بهبود می بخشد و از ایجاد تصلب شرایین جلوگیری می كند.

بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که این دارو حافظ سلامت هر بیمار فشار خون بالا است. این دارو کیفیت زندگی افراد مبتلا به فشار خون بالا را بهبود می بخشد. مطالعات اخیر نشان داده است که سارتان درمانی می تواند به طور قابل توجهی خطرات ناشی از سکته قلبی کشنده را کاهش دهد.

موارد استفاده

درمان با داروهای گروه سارتان و Candesartan در موارد زیر انجام می شود:

• فشار خون اساسی
• نارسایی قلبی؛
• اختلال عملکرد کلیه در حضور فشار خون بالا.
• نارسایی بطن چپ

برای فشار خون بالا ، Candesartan یک قرص مونو درمانی است. در اشکال شدید فشار خون ، این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود ، به عنوان مثال ، همراه با داروهای مدر.

در نارسایی قلبی ، داروی Candesartan و آنالوگ ها برای جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی و بهبود عملکرد میوکارد تجویز می شود. مطالعات نشان می دهد که این دارو در کاهش خطر حمله قلبی در افراد در معرض خطر موثر است.

با اختلال در عملکرد کلیه در بیماران فشار خون بالا ، انتخاب داروی بهینه برای درمان بسیار دشوار است. در این حالت كاندسارتان اولین انتخاب است ، زیرا مانع از كار كلیه نمی شود و دارای یك اثر محافظتی است و از این اندام در برابر فشار خون مداوم محافظت می كند.

این دارو می تواند به عنوان کمکی برای سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده شود ، اما فقط به دستور پزشک.

این دارو نه تنها برای فشار خون بالا بلکه برای محافظت از اندام های هدف نیز مثر است

دستورالعمل استفاده از Candesartan

در صورت تجویز Candesartan به بیمار ، دستورالعمل استفاده باید توسط وی دقیقاً مطالعه شود. این شامل پاسخ های دقیق به تمام سوالات ممکن است هنگام شروع درمان با داروی جدید باشد.

این دارو به داروهایی با اثر طولانی مدت گفته می شود ، یعنی ماده اصلی به آرامی ترشح می شود و در مدت زمان مشخصی "اثر" دارد. صرف نظر از علائم ، سن بیمار و سایر خصوصیات ذهنی ، Candesartan فقط یک بار در روز ، صبح مصرف می شود. در این حالت ، مصرف دارو به زمان غذا بستگی ندارد. توصیه های مصرف قرص در صبح به این دلیل است که پیروی از رژیم درمانی راحت تر است. علاوه بر این ، غلظت ماده فعال در طول استراحت شبانه و نه در میانه روز به تدریج کاهش می یابد.

دوز استاندارد درمانی 8 میلی گرم Candesartan در روز است. درمان فشار خون بالا با این دوز شروع می شود. اگر عمل قرص کافی نباشد ، بعد از چند هفته پزشک می تواند دوز توصیه شده دارو را دو برابر کند. اگر مصرف 16 میلی گرم دارو ظرف یک ماه اثر درمانی مورد انتظار را به همراه نداشته باشد ، می توان دوز مصرفی را به 32 میلی گرم ماده فعال در روز افزایش داد.

نسخه برای زنان باردار

دارو نباید در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم و سوم مصرف شود. واقعیت این است که در این دوره ، تشکیل کلیه در جنین رخ می دهد ، اما تحت تأثیر داروهایی که بر سیستم تبدیل آنژیوتانسین تأثیر می گذارند ، ممکن است اختلالات ایجاد شود.

خطر ابتلا به ناهنجاری های خطرناک جنین وجود دارد - اختلال در تشکیل کلیه ها و عملکرد سیستم ادراری ، هیپوپلازی ریه ها ، انقباض اندام ها. برخی از ناهنجاری های رشد ممکن است با زندگی ناسازگار باشد.

اطلاعات دقیقی در مورد اینکه این دارو به شیر مادر منتقل می شود وجود ندارد. این امر لزوم قطع شیردهی را هنگام تجویز این دارو توضیح می دهد. در زمان درمان ، کودک باید با مخلوط مصنوعی تغذیه شود تا در صورت وارد شدن سارتان به شیر ، از تأثیر منفی بالقوه بدن او جلوگیری شود.

برای کودکان و افراد مسن استفاده شود

كاندسارتان برای درمان بزرگسالان نشان داده شده است. کودکان زیر 18 سال مجاز به مصرف دارو نیستند.

این دارو توسط بیماران مسن به خوبی تحمل می شود. سن بالای 70 سال نشانه ای برای کاهش دوز یا تغییر در رژیم درمانی نیست. با این وجود ، بیماران مسن باید کاملاً به توصیه پزشک دارو مصرف کنند. بدون مشاوره با یک درمانگر ، غیرممکن است که به نفع Candesartan انتخاب کنید.

برنامه دیابت

کندسارتان بر متابولیسم تأثیر نمی گذارد. مصرف این دارو تأثیر منفی بر میزان گلوکز یا کلسترول ندارد. سارتان اثر انسولین یا داروهای ضد دیابت را کاهش نمی دهد. این نشان می دهد که می توان دارویی را برای کاهش فشار خون در دیابت تجویز کرد.

موارد منع مصرف

این دارو نباید فقط در سه مورد مصرف شود - این عدم تحمل فردی ، اشکال شدید نارسایی کبد و کلستاز (استاز صفرا) است. در تمام موارد دیگر ، تصمیم گیری در مورد درمان با Candesartan توسط پزشک انجام می شود. برخی از بیماری ها و شرایط همراه با فشار خون بالا نیاز به تنظیم دوز داروی مصرفی دارند.

اثرات جانبی

این دارو عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند

کندسارتان به خوبی توسط بدن تحمل می شود و تقریباً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. واکنشهای منفی مشاهده شده هنگام آزمایش این دارو با کوتاه مدت مشخص می شود و در بیشتر موارد بدون درمان چند روز پس از شروع مصرف قرص از بین می رود.

عوارض جانبی احتمالی:

• سردرد
• گیجی هوشیاری ؛
• افت فشار خون
• هیپرکالمی
• افزایش غلظت اوره ؛
• تهوع و استفراغ؛
• اسهال
• درد عضلانی

در صورت عدم تحمل دارو ، واکنش آلرژیک ایجاد می شود. این با بثورات پوستی و مشکلات تنفسی مشخصه آلرژی آشکار می شود. در صورت عدم تحمل ، دارو باید قطع شود و درمان علامتی انجام شود.

تداخلات دارویی

در طول استفاده از کندزارتان در درمان فشار خون بالا ، هیچ تداخل دارویی بالینی قابل توجهی مشخص نشد. این مزیت دیگر این دارو است - لازم نیست بیماران لیستی از ترکیبات دارویی غیرقابل قبول را به خاطر بسپارند.

تنها کاری که باید در طول دوره درمان با سارتان انجام شود ، کنار گذاشتن داروهای لیتیوم است که به دلیل مهار گیرنده های آنژیوتانسین می تواند اثر سمی داشته باشد. بیماران باید آزمایشات منظمی برای تعیین سطح پتاسیم و سدیم در پلاسمای خون انجام دهند.

استفاده همزمان از كاندرستان با داروهای مدر و سایر داروها برای درمان فشار خون می تواند منجر به كاهش شدید فشار خون در روزهای اول درمان شود. این با علائم افت فشار خون همراه است. معمولاً مصرف داروها در دوزهای درمانی منجر به اختلالات خطرناکی نمی شود و علائم فشار خون پس از چند روز خود به خود از بین می روند. اگر بیماری بیش از پنج روز ادامه داشت ، باید در مورد تغییر رژیم دوز یا کاهش دوز با پزشک خود مشورت کنید.

دستورالعمل های ویژه

نارسایی کلیوی منعی برای استفاده از دارو نیست ، با این حال ، در برخی موارد ، Candesartan می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود. برای حذف این عارضه ، بیماران با اختلال عملکرد کلیه باید به طور منظم تمام معاینات لازم را انجام دهند تا تغییرات عملکرد ارگان را کنترل کنند.

مهار کننده های ACE و سارتان اغلب به طور همزمان در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند. در این حالت خطر عوارض جانبی افزایش می یابد. از نظر فراوانی وقوع ، چنین عارضه ای مانند افت فشار خون شریانی هنگام مصرف كاندسارتان در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بیشتر از بیماران فشار خون بالا است.

این قرص ها حاوی لاکتوز هستند. افرادی که عدم تحمل ارثی به این ماده دارند باید از درمان با Candesartan خودداری کنند.

هزینه و آنالوگ

چندین مشابه با همان ماده فعال وجود دارد.

کندزآرتان که قیمت آن برای همه مقرون به صرفه است ، از نظر کارایی و هزینه ، بهترین دارو است. هزینه دارو در دوز استاندارد درمانی کمی بیشتر از 150 روبل خواهد بود ، در حالی که یک بسته برای تقریباً یک ماه بستری طراحی شده است. در صورت لزوم ، می توان دارو را با قرص های زیر جایگزین کرد:

• حمله و
• کندکور
• Candesar؛
• کانتاب

همه این آماده سازی ها حاوی همان ماده فعال یکسان هستند ، اما از نظر قیمت متفاوت هستند. به عنوان مثال ، هنگام انتخاب Atacand 16 میلی گرم برای جایگزینی Candesartan-SZ ، بیمار باید حدود 2300 روبل برای یک بسته دارو بپردازد.

از میان نمونه های ارزان قیمت روسی ، قرص Angiakand (170 روبل) و Xaarten (360 روبل) قابل تشخیص است. هزینه بسته بندی محصول با دوز 8 میلی گرم داده می شود. در صورت نیاز به انتخاب آنالوگ ، توصیه می شود خود درمانی نکنید ، بلکه برای مشاوره با یک متخصص مشورت کنید.

فشار خون بالا خطری برای زندگی هر فرد است ؛ داروی ضد فشار خون Candesartan و همچنین دستورالعمل استفاده به حل این مشکل کمک می کند. مسئله سلامت خود شخص هر سال بیشتر و بیشتر مورد توجه قرار می گیرد ، خصوصاً اگر این سوال مربوط به عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی باشد.

پزشکی مدرن طیف وسیعی از داروها را برای کاهش شاخص های فشار خون تولید کرده است. این شامل:

گروه داروهای ضد فشار خون	شرح
داروهای ادرار آور	داروهای ادرار آور برای کاهش مقدار آب در بدن ، در نتیجه کاهش فشار خون.
مسدود کننده های بتا	این وسیله ای است که از تأثیر آدرنالین بر روی عضله قلب جلوگیری می کند ، در نتیجه ضربان قلب آهسته می شود.
آنتاگونیست های کلسیم	این امر در حرکت کلسیم از طریق کانالهای بدن اختلال ایجاد می کند ، که بر خاصیت ارتجاعی دیواره عروق خونی تأثیر می گذارد.
مهار کننده های ACE	در بدن یک آنزیم (پروتئین) آنژیوتانسین II وجود دارد ، این ماده مسئول انقباض عروقی است. عملکرد این گروه از داروهای ضد فشار خون برای تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II است.
سارتان ها	برخلاف مهار کننده های ACE ، آنها مستقیم تر عمل می کنند ، این گروه مستقیماً اثر آنژیوتانسین II را بر روی بدن و سیستم قلبی عروقی متوقف می کنند.

این آخرین مرحله است که عامل دارویی Candesartan به آن تعلق دارد.

ترکیب آماده سازی

هر دارو ضریب فراهمی زیستی خاص خود را برای بدن بیمار دارد. در مورد داروی Candesartan ، این رقم 14٪ است. حداکثر محتوای دارو در خون در عرض 3-4 ساعت حاصل می شود. ارتباط ترکیب دارو با پروتئین ها 99٪ است.

روند از بین بردن دارو توسط 74٪ از طریق صفرا و 26٪ از طریق ادرار اتفاق می افتد. در نتیجه یکبار مصرف دارو Candesartan ، 90٪ دارو در عرض 3 روز دفع می شود. برای افرادی که از اختلال عملکرد کلیه رنج می برند ، این شاخص می تواند تا 6 روز متفاوت باشد.

مهم! یک متخصص زراعت از بارناول با 8 سال تجربه فشار خون بالا یک دستورالعمل قدیمی پیدا کرد ، تولید خود را تاسیس کرد و محصولی را روانه بازار کرد که یک بار برای همیشه شما را از مشکلات فشار خون خلاص می کند ...

موارد مصرف و مقدار مصرف

هدف اصلی این دارو ، درمان اثرات مضر فشار خون بالا بر بدن بیمار است. یعنی Candesartan یک داروی ضد فشار خون است و علائم زیر را برای استفاده دارد:

1. فشار خون شریانی از هر درجه.
2. نارسایی مزمن قلب.
3. نفروپاتی دیابتی.
4. هیپرتروفی بطن چپ میوکارد.

دوز مصرفی توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود ، سیستم پذیرفته شده معمول در روز 4 یا 8 میلی گرم است. حداکثر دوز مصرفی نباید از مرز 32 میلی گرم در 24 ساعت بیشتر باشد. در شرایط عدم تأثیر کافی ، می توان با اجازه پزشک متخصص قلب ، دوز را افزایش داد ، این باید به تدریج 4 ، 8 ، 16 و 32 میلی گرم انجام شود.

برای افرادی که از اختلال عملکرد کلیه رنج می برند ، این قرص ها باید با احتیاط فراوان مصرف شوند.

مصرف موازی با سایر داروها

مزیت اصلی Candesartan توانایی استفاده از آن با سایر داروهای ضد فشار خون است. اما یک نقطه ضعف نیز وجود دارد ، این دارو نباید همراه با داروهای حاوی پتاسیم استفاده شود ، زیرا خطر هیپرکالمی وجود دارد.

در زمینه تداخل داروهای ادرار آور و داروهای ضد فشار خون ، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود.

مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که كاندسارتان با داروهایی مانند:

1. گلی بن کلامید
2. دیگوکسین
3. هیدروکلروتیازید.
4. انالاپریل
5. نفیدپین
6. وارفارین

اثرات جانبی

یک منع مصرف معمول برای همه داروها عدم تحمل فردی به ترکیب دارو توسط بیماران است. عوارض جانبی كاندسارتان بسیار اندك است و سرگیجه شایع ترین آن است. بنابراین افرادی که این دارو را مصرف می کنند باید در موضوع رانندگی دقت کنند.

عوارض جانبی زیر Candesartan مشخص شده است:

• سرگیجه
• کمردرد
• خارش یا بثورات روی سطح پوست.
• ضعف بیش از حد
• افت فشار خون شریانی
• درد در معده
• اختلال عملکرد کلیه یا کبد.
• پف کردن
• تنگی نفس ، سرفه ، تنگی نفس.

اگر علائم عوارض جانبی ظاهر شد ، قطع مصرف دارو و مشورت با پزشک ضروری است.

موارد منع مصرف

Candesartan موارد منع مصرف زیر را دارد:

• زمان حمل
• دوره شیردهی (شیردهی).
• هیپرکالمی
• نارسایی کلیه
• تنگی عروق کلیه دو طرفه.
• هایپرالدوسترونیسم
• پیوند کلیه اخیر
• تنگی دریچه های میترال و آئورت.

حتی اگر هیچ دلیلی برای موارد منع مصرف دارو وجود نداشته باشد ، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

حداکثر دوز ظرف 24 ساعت نباید بیش از 16 میلی گرم باشد (در بعضی شرایط 32 میلی گرم). این جدول حاوی علائم ، و همچنین دستورالعمل هایی برای اقدامات در وضعیت مسمومیت بیش از حد بدن است.

قیمت ، آنالوگ ها و شرایط نگهداری

شاخص	شرح
قیمت	در اوکراین از 380 تا 430 UAH.
	قیمت متوسط \u200b\u200bدر قلمرو فدراسیون روسیه 150-200 روبل است.
آنالوگ ها	Angiakand ، Kandekor ، Ordiss ، Atakand ، Kandesar ، Kasark ، Ayra-Sanovel ، Kandesartan-NW.
شرایط فروش	Candesartan هنگام فروش به نسخه نیاز دارد.
شرایط نگهداری	داروی Candesatran باید در یک مکان خشک ، دور از دسترس کودکان ، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
ماندگاری	این دارو به مدت 3 سال خواص مفید خود را حفظ می کند.