دستورالعمل های قرص Candesartan. Candesartan با چه فشاری تجویز می شود و چگونه مصرف می شود؟ برای کودکان و افراد مسن استفاده شود

داروهای گروه سارتان یا آنتاگونیست های آنژیوتانسین II جدیدترین داروهای فشار خون هستند که به سرعت محبوبیت گسترده ای پیدا می کنند. یکی از داروهای رایج در این گروه ، داروی Candesartan است. ویژگی این دارو هزینه مقرون به صرفه ، ایمنی بالا و اثربخشی اثبات شده در مبارزه با فشار خون است.

Candesartan ماده فعال و نام تجاری یکی از محبوب ترین داروها برای فشار خون است. این دارو یکی از 5 داروی توصیه شده برای کنترل فشار خون در افراد مسن است.

Candesartan توسط شرکت های مختلف دارویی در کشورهای CIS و سراسر جهان تولید می شود. در داروخانه ها می توانید داروهایی با پیشوندهای مختلف و اضافات بر روی نام مشاهده کنید که نام سازنده را نشان می دهد. به عنوان مثال ، Candesartan-SZ دارویی است که توسط North Star تولید می شود. این دارو است که اغلب در داروخانه های روسیه ارائه می شود.

Candesartan قرص های سفید کوچکی است که در سه دوز مصرف می شود - 8 ، 16 و 32 میلی گرم ماده فعال. Candesartan-SZ در کارتن های حاوی 2 تاول 14 قرص موجود است. در کل ، بسته حاوی 28 قرص دارو در دوز انتخاب شده است.

هزینه متوسط \u200b\u200bبستگی به مقدار ماده فعال دارد. Candesartan-SZ در حداقل دوز حدود 150 روبل در هر بسته هزینه دارد ، هزینه قرص با حداکثر غلظت ماده فعال حدود 270 روبل است.

Candesartan توسط تولید کنندگان مختلف در دوزهای مختلف ارائه می شود

عمل دارویی دارو

كاندزارتان داروی پیچیده ای است كه برای فشار خون بالا استفاده می شود. ماده فعال اصلی بر روی مکانیسم های پیچیده عمل می کند ، نتیجه آن تحریک کار گیرنده های حساس به آنژیوتانسین II است که به نوبه خود باعث افزایش فشار می شود. مسدود کردن این گیرنده ها از افزایش فشار خون و سایر خطرات مرتبط با فشار خون بالا جلوگیری می کند.

Candesartan به روشی پیچیده کار می کند. این ماده نه تنها فشار خون را کاهش می دهد ، بلکه بدن را از ایجاد عوارض خطرناک ناشی از فشار خون بالا محافظت می کند. علاوه بر این ، كاندزآرتان دارای اثر محافظت از قلب و نفوذ محافظ ، متابولیسم را بهبود می بخشد و از ایجاد تصلب شرایین جلوگیری می كند.

بنابراین ، می توان نتیجه گرفت که این دارو حافظ سلامت هر بیمار فشار خون بالا است. این دارو کیفیت زندگی افراد مبتلا به فشار خون بالا را بهبود می بخشد. مطالعات اخیر نشان داده است که سارتان درمانی می تواند به طور قابل توجهی خطرات ناشی از سکته قلبی کشنده را کاهش دهد.

موارد استفاده

درمان با داروهای گروه سارتان و Candesartan در موارد زیر انجام می شود:

• فشار خون اساسی
• نارسایی قلبی؛
• اختلال عملکرد کلیه در حضور فشار خون بالا.
• نارسایی بطن چپ

برای فشار خون بالا ، Candesartan یک قرص مونو درمانی است. در اشکال شدید فشار خون ، این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود ، به عنوان مثال ، همراه با داروهای مدر.

در نارسایی قلبی ، داروی Candesartan و آنالوگ ها برای جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی و بهبود عملکرد میوکارد تجویز می شود. مطالعات نشان می دهد که این دارو در کاهش خطر حمله قلبی در افراد در معرض خطر موثر است.

با اختلال در عملکرد کلیه در بیماران فشار خون بالا ، انتخاب داروی بهینه برای درمان بسیار دشوار است. در این حالت كاندزآرتان اولین انتخاب است ، زیرا مانع از كار كلیه می شود و دارای یك اثر محافظتی است و از این اندام در برابر فشار خون مداوم محافظت می كند.

این دارو می تواند به عنوان کمکی برای سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده شود ، اما فقط به دستور پزشک.

این دارو نه تنها برای فشار خون بالا بلکه برای محافظت از اندام های هدف نیز مثر است

دستورالعمل استفاده از Candesartan

در صورت تجویز Candesartan به بیمار ، دستورالعمل استفاده باید توسط وی دقیقاً مطالعه شود. این شامل پاسخ های دقیق به تمام سوالات ممکن است هنگام شروع درمان با داروی جدید باشد.

این دارو به داروهایی با اثر طولانی مدت گفته می شود ، یعنی ماده اصلی به آرامی ترشح می شود و در مدت زمان مشخصی "اثر" دارد. صرف نظر از علائم ، سن بیمار و سایر خصوصیات ذهنی ، كاندسارتان فقط یك بار در روز ، صبح مصرف می شود. در این حالت ، مصرف دارو به زمان غذا بستگی ندارد. توصیه های مصرف قرص در صبح به این دلیل است که پیروی از رژیم درمانی راحت تر است. علاوه بر این ، غلظت ماده فعال در طول استراحت شبانه و نه در میانه روز به تدریج کاهش می یابد.

دوز استاندارد درمانی 8 میلی گرم Candesartan در روز است. درمان فشار خون بالا با این دوز شروع می شود. اگر عمل قرص کافی نباشد ، بعد از چند هفته ، پزشک ممکن است دوز توصیه شده دارو را دو برابر کند. اگر مصرف 16 میلی گرم دارو ظرف یک ماه اثر درمانی مورد انتظار را به همراه نداشته باشد ، می توان دوز مصرفی را به 32 میلی گرم ماده فعال در روز افزایش داد.

تجویز برای زنان باردار

دارو نباید در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم و سوم مصرف شود. واقعیت این است که در این دوره ، تشکیل کلیه در جنین اتفاق می افتد ، اما تحت تأثیر داروهایی که بر سیستم تبدیل آنژیوتانسین تأثیر می گذارند ، ممکن است اختلالات ایجاد شود.

خطر ابتلا به ناهنجاری های خطرناک جنین وجود دارد - اختلال در تشکیل کلیه ها و عملکرد سیستم ادراری ، هیپوپلازی ریه ها ، انقباض اندام ها. برخی از ناهنجاری های رشد ممکن است با زندگی ناسازگار باشد.

اطلاعات دقیقی در مورد اینکه این دارو به شیر مادر منتقل می شود وجود ندارد. این امر ضرورت قطع شیردهی را در صورت تجویز این دارو توضیح می دهد. در زمان درمان ، کودک باید با مخلوط مصنوعی تغذیه شود تا در صورت وارد شدن سارتان به شیر ، از تأثیر منفی بالقوه بدن او جلوگیری شود.

برای کودکان و افراد مسن استفاده شود

كاندسارتان برای درمان بزرگسالان نشان داده شده است. کودکان زیر 18 سال مجاز به مصرف دارو نیستند.

این دارو توسط بیماران مسن به خوبی تحمل می شود. سن بالای 70 سال نشانه ای برای کاهش دوز یا تغییر در رژیم درمانی نیست. با این وجود ، بیماران مسن باید کاملاً به توصیه پزشک دارو مصرف کنند. بدون مشاوره با یک درمانگر ، غیرممکن است که به نفع Candesartan انتخاب کنید.

برنامه دیابت

کندسارتان بر متابولیسم تأثیر نمی گذارد. مصرف این دارو تأثیر منفی بر میزان گلوکز یا کلسترول ندارد. سارتان اثر انسولین یا داروهای ضد دیابت را کاهش نمی دهد. این نشان می دهد که می توان دارویی را برای کاهش فشار خون در دیابت تجویز کرد.

موارد منع مصرف

این دارو نباید فقط در سه مورد مصرف شود - این عدم تحمل فردی ، اشکال شدید نارسایی کبد و کلستاز (استاز صفرا) است. در همه موارد دیگر ، تصمیم گیری در مورد درمان با Candesartan توسط پزشک انجام می شود. برخی از بیماری ها و شرایط همراه با فشار خون بالا نیاز به تنظیم دوز داروی مصرفی دارند.

اثرات جانبی

این دارو عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند

کندسارتان به خوبی توسط بدن تحمل می شود و تقریباً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. واکنشهای منفی مشاهده شده هنگام آزمایش این دارو با کوتاه مدت مشخص می شود و در بیشتر موارد بدون درمان چند روز پس از شروع مصرف قرص از بین می رود.

عوارض جانبی احتمالی:

• سردرد
• گیجی هوشیاری ؛
• افت فشار خون
• هیپرکالمی
• افزایش غلظت اوره ؛
• تهوع و استفراغ؛
• اسهال
• درد عضلانی

در صورت عدم تحمل دارو ، واکنش آلرژیک ایجاد می شود. این با بثورات پوستی و مشکلات تنفسی مشخصه آلرژی آشکار می شود. در صورت عدم تحمل ، دارو باید قطع شود و درمان علامتی انجام شود.

تداخلات دارویی

در طول استفاده از کندزارتان در درمان فشار خون بالا ، هیچ تداخل دارویی بالینی قابل توجهی مشخص نشد. این مزیت دیگر این دارو است - لازم نیست بیماران لیستی از ترکیبات دارویی غیرقابل قبول را به خاطر بسپارند.

تنها کاری که باید در طول دوره درمان با سارتان انجام شود ، کنار گذاشتن داروهای لیتیوم است که به دلیل مهار گیرنده های آنژیوتانسین می تواند اثر سمی داشته باشد. بیماران باید آزمایشات منظمی برای تعیین سطح پتاسیم و سدیم در پلاسمای خون انجام دهند.

استفاده همزمان از كاندرستان با داروهای مدر و سایر داروها برای درمان فشار خون می تواند منجر به كاهش شدید فشار خون در روزهای اول درمان شود. این با علائم افت فشار خون همراه است. معمولاً مصرف داروها در دوزهای درمانی منجر به اختلالات خطرناکی نمی شود و علائم فشار خون پس از چند روز خود به خود برطرف می شوند. اگر بیماری بیش از پنج روز ادامه داشت ، باید در مورد تغییر رژیم دوز یا کاهش دوز با پزشک خود مشورت کنید.

دستورالعمل های ویژه

نارسایی کلیوی منعی برای استفاده از دارو نیست ، با این حال ، در برخی موارد ، Candesartan می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود. برای حذف این عارضه ، بیماران با اختلال عملکرد کلیه باید به طور منظم تمام معاینات لازم را انجام دهند تا تغییرات عملکرد اندام را کنترل کنند.

مهار کننده های ACE و سارتان اغلب به طور همزمان در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند. در این حالت خطر عوارض جانبی افزایش می یابد. از نظر فراوانی وقوع ، چنین عارضه ای مانند افت فشار خون شریانی هنگام مصرف كاندسارتان در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بیشتر از بیماران فشار خون بالا است.

این قرص ها حاوی لاکتوز هستند. افراد مبتلا به عدم تحمل ارثی به این ماده باید از درمان با Candesartan خودداری کنند.

هزینه و آنالوگ

چندین مشابه با همان ماده فعال وجود دارد.

کندزآرتان که قیمت آن برای همه مقرون به صرفه است ، از نظر کارایی و هزینه ، بهترین دارو است. هزینه دارو در دوز استاندارد درمانی کمی بیشتر از 150 روبل خواهد بود ، در حالی که یک بسته برای تقریباً یک ماه بستری طراحی شده است. در صورت لزوم ، می توان دارو را با قرص های زیر جایگزین کرد:

• حمله و
• کندکور
• Candesar؛
• کانتاب

تمام این آماده سازی ها حاوی همان ماده فعال یکسان هستند ، اما از نظر قیمت متفاوت هستند. به عنوان مثال ، هنگام انتخاب Atacand 16 میلی گرم برای جایگزینی Candesartan-SZ ، بیمار باید حدود 2300 روبل برای یک بسته دارو بپردازد.

از میان نمونه های ارزان قیمت روسی ، قرص Angiakand (170 روبل) و Xaarten (360 روبل) قابل تشخیص است. هزینه بسته بندی محصول با دوز 8 میلی گرم داده می شود. در صورت نیاز به انتخاب آنالوگ ، توصیه می شود خود درمانی نکنید ، بلکه برای مشاوره با یک متخصص مشورت کنید.

فشار خون بالا نیاز به کنترل منظم فشار خون و تجویز به موقع داروهای مناسب دارد. عوارض خطرناک بیماری (حمله قلبی ، آنوریسم ، نارسایی قلبی و موارد دیگر).

از داروها برای کاهش فشار خون استفاده می شود. چندین گروه وجود دارد:

گروه دوم شامل داروی Candesartan (Candesar) است.

دستورالعمل دارو

سارتان جدیدترین گروه داروها برای عادی سازی فشار خون است. این عمل مبتنی بر انسداد گیرنده هایی است که به آنژیوتانسین II حساس هستند.

آنها اثربخشی اثبات شده دارند ، اما به ندرت باعث عوارض جانبی می شوند ، در مقایسه با سایر گروه های دارویی که فشار خون را کاهش می دهند ، اثر سمی کمتری بر بدن دارند.

در درمان فشار خون بالا ، Candesartan با گذشت زمان (معمولاً پس از یک هفته) اثر می گذارد.

مقدار مشخصی از ماده فعال باید در بدن جمع شود. سپس دارو به طور م pressureثر فشار خون را برای مدت طولانی کاهش می دهد.

کندسارتان از طریق ادرار و صفرا دفع می شود.

موارد استفاده

این دارو توسط پزشک معالج تجویز می شود. وی همچنین دوز مصرفی را انتخاب می کند. خود درمانی می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.

از Candesar برای عادی سازی فشار خون در فشار خون شریانی استفاده می شود. همچنین می تواند به عنوان بخشی از درمان پیچیده نارسایی قلبی یا برای اختلالات بطن چپ استفاده شود.

خاصیت محافظت از نفوذ گیاه Candesartan اثبات شده است.

روش و دوز تجویز

رژیم دوز و دوز توسط پزشک در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

طرح استاندارد: مصرف 4-8 میلی گرم یک بار در روز.

دوز روزانه نباید بیش از 16 میلی گرم (در موارد نادر 32 میلی گرم) دارو باشد. افزایش دوز باید به تدریج و تحت نظارت پزشکی باشد.

در صورت نقض عملکردهای کبدی ، مصرف 2 میلی گرم را شروع کنید. برای مشکلات قلبی ، بیش از 4 میلی گرم در روز مصرف نکنید.

حداکثر اثر Cadesartan پس از یک ماه تجویز مشاهده می شود.

این دارو صرف نظر از مصرف غذا 1 بار در روز با مقدار کمی آب مصرف می شود. توصیه می شود Candesartan را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید.

عناصر فعال و گزینه های انتشار

این محصول به صورت قرص در دسترس است. ماده شیمیایی فعال - candesartan cilexetil.

چگونه مواد کمکی ترکیب قرص ها ممکن است شامل: لاکتوز ، سلولز ، نشاسته ، سدیم کروسکارملوز ، پویدون ، دی اکسید سیلیسیم ، استریل فومارات سدیم باشد.

كاندسارتان در دوزهای 4 ، 8 ، 16 ، 32 میلی گرم در هر قرص موجود است.

تعداد قرص های موجود در بسته بندی ممکن است از سازنده به سازنده دیگر متفاوت باشد. 10 ، 12 ، 16 ، 28 یا 30 قرص به صورت تاول.

تعامل با سایر محصولات دارویی

با استفاده همزمان از Candesartan با داروهای حاوی پتاسیم ، خطر ابتلا به یک بیماری خطرناک - هیپرکالمی (پتاسیم اضافی در خون) وجود دارد.

تحت اثر دارو ، سطح لیتیوم در خون بیماران افزایش می یابد که خطر مسمومیت بدن را افزایش می دهد.

مصرف ترکیبی با داروهای ادرار آور یا داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند منجر به افت فشار خون شریانی می شود (کاهش مداوم فشار زیر نرمال).

اثر متقابل کندسارتان با دیگوکسین ، انالاپریل ، وارفارین ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، نفیدپین ، هیدروکلروتیازید ، گلی بن کلامید بررسی شد. هیچ واکنش منفی یافت نشد

اثرات جانبی

کندسارتان به طور کلی توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. در موارد نادر ، عوارض جانبی زیر گزارش شده است:

یکی از عوارض شایع دارو سرگیجه است. این باید توسط بیمارانی که کار آنها به ماشین آلات و مکانیزم ها مربوط است توجه شود.

موارد منع مصرف

از کندسارتان نباید استفاده شود:

• در صورت واکنش آلرژیک به ماده فعال یا اجزای دارو ؛
• با اشکال شدید نارسایی کلیه ؛
• با آسیب شناسی جدی کبد.

هیچ مطالعه ای در مورد ایمنی استفاده از Candesar در کودکان و نوجوانان انجام نشده است.

با بیماری های ایسکمیک ، کاهش سریع فشار می تواند حمله قلبی یا سکته مغزی را تحریک کند.

در دوران بارداری و شیردهی

این دارو نباید در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. اگر حاملگی در حین درمان با Candesartan تشخیص داده شد ، باید مصرف آن را قطع کرده و به پزشک خود اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد

با کاهش فشار خون ، سرگیجه ، ضعف آشکار می شود. به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. معده را شستشو دهید.

فشار ، نبض ، تنفس را کنترل کنید.

چگونه ذخیره کنیم؟

این دارو برای استفاده در مدت 3 سال پس از انتشار مناسب است. در مکانی تاریک و تا دمای 25 درجه نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

قیمت

قیمت Candesartan بستگی به کشور مبدا دارد.

آنالوگ ها

آنالوگ های کندزارتان عبارتند از: آنژیاکند (روسیه) ، آتاکند (سوئد ، انگلیس) ، جیپوسارت (لهستان) ، کسارک ، کندکور (اسلوونی) ، هیزارت ، کندسار ، آیرا-سانوول ، کندسارتان-شمال غربی ، کندسارتان-لوگال (اوکراین) ، کندسار-ن ...

آماده سازی حاوی Candesartan (Candesartan ، کد ATC C09CA06)

نام های تجاری خارج از کشور (خارج از کشور) - Amias ، Atasart ، Bilaten ، Blopress ، Blox ، Candelong ، Candesar ، Candex ، Cantar ، Kenzen ، Ratacand ، Tiadyl.

Atacand (اصلی Candesartan) - دستورالعمل رسمی استفاده. داروی تجویزی ، اطلاعات فقط برای متخصصان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شده است!

گروه بالینی و دارویی:

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II

اثر دارویی

داروی ضد فشار خون ، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II ، به طور انتخابی بر روی گیرنده های AT1 عمل می کند. آنژیوتانسین II هورمون اصلی RAAS است که نقش مهمی در پاتوژنز فشار خون شریانی ، نارسایی قلبی و سایر بیماری های قلبی عروقی دارد. اثرات اصلی فیزیولوژیکی آنژیوتانسین II انقباض عروق ، تحریک تولید آلدوسترون ، تنظیم هموستاز آب الکترولیت و تحریک رشد سلول است. همه این تأثیرات با تعامل آنژیوتانسین II با گیرنده های آنژیوتانسین نوع 1 (گیرنده های AT1) ایجاد می شود.

کندسارتان ACE را مهار نمی کند ، آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند و برادی کینین را از بین می برد. ACE را تحت تأثیر قرار نمی دهد و منجر به تجمع برادی كینین یا ماده R نمی شود. کندزآرتان به گیرنده های دیگر هورمون متصل نمی شود و کانال های یونی را که در تنظیم عملکرد سیستم قلب و عروق نقش دارند مسدود نمی کند. در نتیجه انسداد AT1 گیرنده های آنژیوتانسین II ، افزایش وابسته به دوز در سطح رنین ، آنژیوتانسین I ، آنژیوتانسین II و کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسمای خون رخ می دهد.

فشار خون شریانی

در فشار خون بالا ، كاندرسارتان باعث كاهش فشار خون در طولانی مدت وابسته به دوز می شود. اثر ضد فشار خون دارو به دلیل کاهش مقاومت عروقی سیستمیک ، بدون تغییر در ضربان قلب است. پس از قطع اولین درمان ، هیچ مورد از افت فشار خون شریانی شدید و همچنین اثر ترک (سندرم "برگشت") مشاهده نشد.

شروع عمل فشار خون بالا پس از مصرف اولین دوز كاندزارتان سیلیكستیل معمولاً طی 2 ساعت ایجاد می شود.با ادامه درمان با دوز ثابت دارو ، حداكثر كاهش فشار خون معمولاً طی 4 هفته حاصل می شود و در تمام مدت درمان ادامه دارد. Cilesesetan cilexetil که یک بار در روز تجویز می شود ، با نوسانات جزئی فشار خون در فواصل بین دوزهای دوز بعدی دارو ، باعث کاهش موثر و روان فشار خون در طی 24 ساعت می شود. استفاده از سیلسکسل کندسارتان در ترکیب با هیدروکلروتیازید منجر به افزایش اثر افت فشار خون می شود. استفاده ترکیبی از candesartan cilexetil و hydrochlorothiazide (یا آملودیپین) به خوبی تحمل می شود.

اثربخشی دارو به سن و جنسیت بیماران بستگی ندارد.

سیلسکسل کندزآرتان جریان خون کلیه را افزایش می دهد و میزان فیلتراسیون گلومرولی را تغییر نمی دهد یا افزایش نمی دهد ، در حالی که مقاومت عروق کلیوی و کسر فیلتراسیون کاهش می یابد. مصرف ساندرستان سیلیکستیل با دوز 16-18 میلی گرم در روز به مدت 12 هفته بر سطح گلوکز و مشخصات چربی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 تأثیر منفی ندارد.

اثر بالینی سیلسستیل كاندزآرتان بر میزان عوارض و مرگ و میر در صورت مصرف با دوز 16-18 میلی گرم (دوز متوسط \u200b\u200b12 میلی گرم) 1 بار / در یك كارآزمایی بالینی تصادفی با حضور 4.937 بیمار مسن (70 تا 89 سال) ، 21٪ از بیماران با سن بررسی شد. 80 سال به بالا) با فشار خون شریانی با شدت خفیف تا متوسط \u200b\u200b، به طور متوسط \u200b\u200b3/7 سال تحت درمان با كاندزآرتان سیلیكستیل (مطالعه SCOPE - مطالعه توابع شناختی و پیش آگهی در بیماران مسن). بیماران در صورت لزوم ، همراه با سایر داروهای ضد فشار خون ، كاندزارتان یا دارونما دریافت كردند. در گروه بیماران دریافت کننده کندزارتان ، کاهش فشار خون از 166/90 به 145/80 میلی متر جیوه مشاهده شد. و در گروه کنترل از 167/90 تا 149/82 میلی متر جیوه است. از نظر آماری تفاوت معناداری در بروز عوارض قلبی عروقی (مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی عروقی ، بروز سکته قلبی و سکته مغزی که منجر به نتیجه کشنده نشد) بین دو گروه از بیماران وجود نداشت.

در گروه candesartan ، 26.7 مورد عارضه قلبی عروقی در هر 1000 سال بیمار در مقایسه با 30.0 مورد در هر 1000 سال بیمار در گروه شاهد وجود داشت (نسبت خطر \u003d 89/0 ، 95٪ CI 0.75-1.06 ، p \u003d 0.19).

نارسایی قلبی

با توجه به نتایج مطالعه CHARM (Candesartan برای نارسایی قلبی - ارزیابی کاهش میزان مرگ و میر) ، استفاده از candesartan cilexetil منجر به کاهش دفعات مرگ و میر و نیاز به بستری در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب و بهبود عملکرد سیستولیک بطن چپ شد.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن ، علاوه بر درمان اصلی ، كاندرسارتان سیلیكستیل را با دوز 8-4 میلی گرم در روز با افزایش دوز به 32 میلی گرم در روز یا حداكثر دوز درمانی قابل تحمل دریافت كردند (متوسط \u200b\u200bدوز كاندزارتان 24 میلی گرم بود). متوسط \u200b\u200bپیگیری 37.7 ماه بود. پس از 6 ماه درمان ، 63٪ از بیمارانی که به مصرف سیلیکسستل کندسارتان ادامه دادند (89٪) دوز درمانی 32 میلی گرم دریافت کردند.

مطالعه دیگر CHARM-Alternative (2.028 n \u003d) شامل بیمارانی بود که کسر جهشی بطن چپ کاهش یافته (LVEF ≥ 40٪) داشتند که به دلیل عدم تحمل (عمدتا به دلیل سرفه - 72٪) مهار کننده ACE دریافت نکردند. میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی و اولین بستری در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب در گروه بیماران دریافت کننده کندزآرتان در مقایسه با گروه دارونما به طور قابل توجهی پایین تر بود (نسبت خطر \u003d 0.77 ، 95٪ CI 0.67-0.89 ، p<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

در مطالعه CHARM-added (n \u003d 2.548) در بیماران با LVEF کاهش یافته (بیش از 40٪) که مهارکننده های ACE دریافت کرده اند ، معیار ترکیبی ، شامل نرخ مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی و اولین بستری در نارسایی مزمن قلب ، به طور قابل توجهی بود در گروه candesartan نسبت به گروه دارونما كمتر است (نسبت خطر 85/0 \u003d ، 95٪ CI 0.75-0.96 ، p \u003d 0.011) كه مربوط به 15٪ كاهش خطر نسبي است. در این مطالعه ، 23 بیمار برای جلوگیری از یک مرگ قلبی عروقی یا بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب تحت درمان قرار گرفتند. مقدار معیار کارآیی ترکیبی ، که شامل ارزیابی فراوانی مرگ و میرها بدون در نظر گرفتن علل آنها یا فراوانی اولین بستری در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب بود ، در گروه بیمارانی که كاندازارتان دریافت می كنند ، به طور قابل توجهی پایین تر بود (نسبت خطر \u003d 87/0 ، فاصله اطمینان 95٪ 0.78-0.98 ، p \u003d 0.021) ، که همچنین نشان دهنده تأثیر مثبت هنگام استفاده از کندزارتان است. استفاده از سیلسستیل کندزارتان منجر به بهبود در کلاس عملکرد نارسایی قلبی مزمن با توجه به طبقه بندی NYHA شد (p \u003d 0.020).

در مطالعه CHARM-Preserve (033/0 \u003d n) در بیماران با عملکرد سیستولیک حفظ شده (LVEF\u003e 40٪) ، از نظر آماری اختلاف معنی داری در مقدار معیار کارایی ترکیبی وجود نداشت ، که شامل میزان مرگ و میر و اولین بستری در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب بود. ، در گروه های candesartan و placebo (نسبت خطر \u003d 89/0 ، 95٪ CI 0.77-1.03 ، p \u003d 0.118). کاهش عددی کمی در این معیار به دلیل کاهش دفعات بستری در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب بود. این مطالعه تأثیر کندزآرتان را بر تعداد مرگ و میر نشان نداد.

هنگامی که نتایج 3 آزمایش CHARM به طور جداگانه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت ، تفاوت معنی داری در میزان مرگ و میر بین دو گروه candesartan و دارونما مشاهده نشد. با این حال ، میزان مرگ و میر در جمعیت CHARM-Alternative و CHARM-added و در هر 3 مطالعه (نسبت خطر \u003d 0.91 ، 95٪ CI 0.83-1.00 ، p \u003d 0.055) ارزیابی شد. کاهش دفعات مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی مزمن قلب در طول درمان با کندزآرتان به سن ، جنس و درمان همزمان بستگی ندارد. كاندرسارتان همچنین در بیمارانی كه بلاكتورهای بتا را در تركیب با مهاركننده های ACE مصرف می كنند ، م effectiveثر بود ، در حالی كه اثربخشی كاندرسارتان به این بستگی ندارد كه آیا بیمار دوز مطلوب مهاركننده ACE را مصرف می كند یا خیر.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن و کاهش عملکرد سیستولیک بطن چپ (LVEF بیش از 40٪) ، مصرف کندزارتان به کاهش مقاومت عروقی سیستمیک و فشار مویرگی در ریه ها ، افزایش فعالیت رنین و غلظت آنژیوتانسین II در پلاسما و همچنین کاهش سطح آلدوسترون کمک می کند.

فارماکوکینتیک

جذب و توزیع

Candesartan cilexetil یک داروی خوراکی است. پس از مصرف دارو در داخل کندزارتان ، سیلسستیل به سرعت توسط هیدرولیز اتر به ماده فعال کندزارتان تبدیل می شود. به شدت به گیرنده های AT1 متصل می شود و به آرامی جدا می شود ، هیچ خاصیت آگونیستی ندارد. فراهمی زیستی مطلق کندزارتان پس از مصرف خوراکی محلول سیلسستیل کندزارتان حدود 40٪ است. فراهمی زیستی نسبی فرمولاسیون قرص در مقایسه با محلول خوراکی تقریباً 34٪ است. بنابراین ، فراهمی زیستی مطلق فرم قرص دارو 14٪ تخمین زده شده است.

Cmax به طور متوسط \u200b\u200b3-4 ساعت پس از مصرف قرص فرم دارو حاصل می شود. با افزایش دوز دارو در دوز توصیه شده ، غلظت کندزارتان به صورت خطی افزایش می یابد.

پارامترهای فارماکوکینتیک کندزارتان به جنسیت بیمار بستگی ندارد. مصرف غذا تأثیر قابل توجهی بر AUC ندارد. غذا به میزان قابل توجهی در فراهمی زیستی دارو تأثیر نمی گذارد.

كاندسارتان به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود (\u003e 99٪). Vd از کندزارتان 0.1 لیتر در کیلوگرم است.

متابولیسم و \u200b\u200bدفع

کندسارتان عمدتا از طریق ادرار و صفرا بدون تغییر دفع می شود و فقط کمی در کبد متابولیزه می شود. T1 / 2 كاندزارتان تقریباً 9 ساعت است. تجمع دارو در بدن مشاهده نمی شود.

کلیرانس کامل کندسارتان حدود 37/0 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است ، در حالی که کلیرانس کلیوی حدود 19/0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دفع کلیه از کندزارتان با فیلتراسیون گلومرولی و ترشح فعال توبولی انجام می شود. با تجویز خوراکی سیلیکسستیل نشان دار رادیوئی ، حدود 26٪ مقدار تجویز شده از طریق ادرار به صورت کندزآرتان و 7٪ به صورت متابولیت غیرفعال دفع می شود ، در حالی که 56٪ مقدار مصرف شده به صورت کندزآرتان و 10٪ به صورت متابولیت غیرفعال در مدفوع یافت می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط خاص بالینی

در بیماران مسن بالای 65 سال ، Cmax و AUC کندزارتان به ترتیب 50 و 80 درصد افزایش می یابد ، در مقایسه با بیماران جوان. با این حال ، اثر افت فشار خون و بروز عوارض جانبی هنگام استفاده از Atacand® به سن بیماران بستگی ندارد.

در بیماران با اختلال کلیوی خفیف تا متوسط \u200b\u200b، Cmax و AUC کندزارتان به ترتیب 50 و 70 درصد افزایش یافت ، در حالی که T1 / 2 دارو در مقایسه با بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تغییر نمی کند. در بیماران با اختلال شدید کلیوی ، Cmax و AUC کندزارتان به ترتیب 50٪ و 110٪ افزایش یافت و T1 / 2 دارو 2 برابر افزایش یافت. بیماران تحت همودیالیز همان پارامترهای فارماکوکینتیکی کندزارتان را در بیماران با اختلال شدید کلیوی نشان دادند.

در بیماران با اختلال عملکرد خفیف تا متوسط \u200b\u200bکبدی ، افزایش 23 درصدی AUC کندزارتان مشاهده شد.

موارد مصرف ATAKAND®

• فشار خون شریانی؛
• نارسایی قلبی و اختلال در عملکرد سیستولیک بطن چپ (کاهش LVEF کمتر از 40) (به عنوان یک درمان اضافی برای مهار کننده های ACE یا در صورت عدم تحمل به مهار کننده های ACE).

روش تجویز و مقدار مصرف

Atacand® باید یک بار در روز مصرف شود ، صرف نظر از میزان مصرف غذا.

دوز اولیه و نگهدارنده Atakand برای فشار خون بالا 8 میلی گرم یک بار در روز است. به بیمارانی که نیاز به کاهش بیشتر فشار خون دارند ، توصیه می شود دوز را به میزان 16 میلی گرم در هر بار افزایش دهند. اگر درمان با آتاکاند منجر به کاهش فشار خون در حد مطلوب نشود ، توصیه می شود یک داروی ادرار آور تیازید به درمان اضافه کنید.

حداکثر اثر ضد فشار خون طی 4 هفته از شروع درمان حاصل می شود.

بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز اولیه دارو ندارند.

<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Atacand® را می توان همراه با داروهای ادرار آور تیازید (به عنوان مثال ، هیدروکلروتیازید) تجویز کرد ، که منجر به افزایش اثر فشار خون می شود.

دوز شروع توصیه شده Atacand برای نارسایی قلبی 4 میلی گرم یک بار در روز است. افزایش دوز به 32 میلی گرم 1 بار در روز یا حداکثر دوز تحمل شده با دو برابر شدن آن در فواصل حداقل 2 هفته انجام می شود.

Atacand® را می توان همراه با سایر داروهایی که در نارسایی مزمن قلب استفاده می شوند ، به عنوان مثال ، با مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های بتا ، دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی تجویز کرد.

بیماران مسن و بیماران با اختلال عملکرد کلیه یا کبدی نیازی به تغییر دوز اولیه دارو ندارند.

عوارض جانبی

فشار خون شریانی

عوارض جانبی در آزمایشات بالینی متوسط \u200b\u200bو گذرا بود و از نظر فراوانی با گروه دارونما قابل مقایسه بود. بروز کلی واکنشهای جانبی هنگام مصرف آتاکاند به دوز دارو و سن بیمار بستگی ندارد. میزان قطع مصرف به دلیل عوارض جانبی با كاندسارتان سیلیكستیل (3.1٪) و دارونما (3.2٪) مشابه بود.

در طی تجزیه و تحلیل داده های مطالعات ، عوارض جانبی زیر گزارش شده است که اغلب (\u003e 100/1) هنگام مصرف كاندزآرتان سیلیكستیل رخ داده است. واکنشهای جانبی توصیف شده با حداقل یک درصد فراوانی نسبت به گروه دارونما مشاهده شد.

طرف سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه ، ضعف ، سردرد.

از سیستم اسکلتی - عضلانی: کمر درد.

در بخشی از پارامترهای آزمایشگاهی: به طور کلی ، هنگام استفاده از Atakand ، از نظر بالینی هیچ تغییر قابل توجهی در پارامترهای آزمایشگاهی استاندارد مشاهده نشد. همانند سایر مهارکننده های سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، ممکن است کاهش جزئی در سطح هموگلوبین مشاهده شود. افزایش کراتینین ، اوره یا کلسیم و کاهش سدیم وجود دارد. افزایش میزان ALT در مقایسه با دارونما (با 1.3٪ به جای 0.5٪) کمی بیشتر با Atacand مشاهده شد. هنگام استفاده از Atakand ، نظارت معمول بر پارامترهای آزمایشگاهی معمولاً مورد نیاز نیست. با این حال ، در بیماران با اختلال عملکرد کلیه ، توصیه می شود به طور دوره ای سطح پتاسیم و کراتینین سرم را کنترل کنید.

دیگران: عفونت های تنفسی.

نارسایی مزمن قلب

واکنشهای جانبی مشخص شده در هنگام استفاده از آتاکاند در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با خواص دارویی دارو مطابقت دارد و به شرایط بیمار بستگی دارد. آزمایشات بالینی CHARM در مقایسه Atacanda تا 32 میلی گرم (3803 نفر \u003d n) با دارونما (796/3 \u003d n) ، 21٪ بیماران در گروه cilexetil candesartan و 16.1٪ بیماران در گروه دارونما درمان را متوقف كردند. به دلیل بروز واکنشهای جانبی.

شایعترین واکنشهای جانبی (حداقل 1/100 ،<1/10).

از طرف سیستم قلبی عروقی: کاهش قابل توجه فشار خون.

از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه.

در بخشی از پارامترهای آزمایشگاهی: افزایش سطح کراتینین ، اوره و پتاسیم.

واکنشهای جانبی زیر در طی استفاده از دارو پس از بازاریابی به ندرت گزارش شده است (<1/10 000):

از سیستم خونساز: لکوپنی ، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز.

از طرف متابولیسم: هیپرکالمی ، هیپوناترمی.

از سیستم عصبی: سرگیجه ، سردرد ، ضعف.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع.

در بخشی از کبد و مجاری صفراوی: افزایش سطح آنزیم های کبدی ، اختلال در عملکرد کبد یا هپاتیت.

واکنش های پوستی و آلرژیک: آنژیوادم ، راش ، کهیر ، خارش.

از سیستم اسکلتی عضلانی: کمر درد ، آرترالژی ، میالژی.

از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله نارسایی کلیه در بیماران مستعد.

موارد منع مصرف ATAKAND®

• اختلال عملکرد کبد و / یا کلستاز.
• بارداری؛
• دوره شیردهی (شیردهی)
• حساسیت بیش از حد به كیلسانستان كاندزآرتان یا سایر اجزای دارو.

این دارو در بیماران با نارسایی شدید کلیه (CC) باید با احتیاط تجویز شود<30 мл/мин), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, с гиперкалиемией, с первичным гиперальдостеронизмом (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

استفاده از ATAKAND® در دوران بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در جنین انسان ، سیستم خونرسانی کلیه که به رشد RAAS بستگی دارد ، در سه ماهه دوم بارداری شروع به شکل گیری می کند. بنابراین ، با انتصاب آتاکاند در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، خطر برای جنین افزایش می یابد. داروهایی که تأثیر مستقیمی بر RAAS دارند ، در صورت استفاده در سه ماهه دوم و سوم بارداری می توانند باعث اختلالات رشد جنین شوند یا تا حد مرگ بر نوزاد اثر منفی بگذارند.

در مطالعات تجربی روی حیوانات ، هنگام استفاده از سیلسکسل کندزآرتان ، آسیب کلیه در دوره های جنینی و نوزادی مشخص شد. فرض بر این است که مکانیسم آسیب به دلیل اثر دارویی دارو بر RAAS است. بر اساس اطلاعات دریافتی ، از Atacand® نباید در دوران بارداری استفاده شود. اگر حاملگی در حین درمان با آتاکند رخ دهد ، باید درمان را قطع کرد.

در حال حاضر مشخص نیست كه آیا كاندرستان به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. به دلیل اثر نامطلوب احتمالی روی نوزاد ، از Atacand® نباید در دوران شیردهی (شیردهی) استفاده شود.

برنامه ای برای نقض عملکرد کبد

در بیماران با اختلال کبدی خفیف تا متوسط \u200b\u200b، دوز اولیه 2 میلی گرم یک بار در روز است. در صورت لزوم ممکن است دوز دارو افزایش یابد. تجربه بالینی با استفاده از دارو در بیمارانی که عملکرد کبدی آنها بسیار مختل شده است محدود است.

کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران با اختلال کلیوی خفیف یا متوسط \u200b\u200b(30 ≤ میلی لیتر در دقیقه) ، تغییر در دوز اولیه دارو لازم نیست.

تجربه بالینی استفاده از دارو در بیماران با نارسایی کلیوی شدید یا نارسایی کلیوی در مرحله نهایی (CC)<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

دستورالعمل های ویژه

اختلال در عملکرد کلیه

در پس زمینه درمان آتاکاند ، مانند استفاده از داروهای دیگر که RAAS را مهار می کنند ، برخی از بیماران ممکن است اختلال عملکرد کلیه را تجربه کنند.

هنگام استفاده از آتاکند در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و نارسایی شدید کلیه ، توصیه می شود به طور دوره ای سطح پتاسیم و کراتینین را در سرم خون کنترل کنید. تجربه بالینی با استفاده از دارو در بیماران با اختلال شدید عملکرد کلیه یا مرحله نهایی نارسایی کلیه محدود است (CC<15 мл/мин).

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن ، لازم است به طور دوره ای عملکرد کلیه را کنترل کنید ، به ویژه در بیماران 75 سال به بالا ، و همچنین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه. هنگام افزایش دوز Atacand ، کنترل سطح پتاسیم و کراتینین نیز توصیه می شود.

بیماران با سطح کراتینین بیشتر از 265 میکرومول در لیتر (\u003e 3 میلی گرم در دسی لیتر) در مطالعات بالینی آتاکاندا در نارسایی مزمن قلب گنجانده نشده اند.

استفاده ترکیبی با مهار کننده های ACE برای نارسایی مزمن قلب

هنگام استفاده از کندزارتان در ترکیب با مهار کننده های ACE ، ممکن است خطر عوارض جانبی ، به ویژه نارسایی کلیوی و هیپرکالمی افزایش یابد. در این موارد ، مشاهده و نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی لازم است.

تنگی شریان کلیوی

در بیماران مبتلا به تنگی شریانی کلیه دو طرفه یا تنگی عروق کلیه منزوی ، داروهایی که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند ، به ویژه مهار کننده های ACE ، می توانند باعث افزایش سطح اوره و کراتینین سرم شوند. با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II می توان اثرات مشابهی را انتظار داشت.

پیوند کلیه

هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از آتاکاند در بیمارانی که اخیراً تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند وجود ندارد.

افت فشار خون شریانی

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن در حین درمان با آتاکاند ، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود. همانطور که با استفاده از داروهای دیگری که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند ، علت ایجاد فشار خون شریانی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ممکن است کاهش BCC باشد ، همانطور که در بیمارانی که دوزهای بالای ادرار آور دریافت می کنند مشاهده می شود. بنابراین ، در ابتدای درمان ، باید مراقب باشید و در صورت لزوم ، هیپوولمی را اصلاح کنید.

بیهوشی عمومی و جراحی

در بیمارانی که در حین بیهوشی و حین جراحی آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II دریافت می کنند ، ممکن است در اثر انسداد سیستم رنین-آنژیوتانسین ، افت فشار خون شریانی ایجاد شود. به ندرت ، ممکن است مواردی از افت فشار خون شریانی شدید وجود داشته باشد که نیاز به مایع IV و / یا وازوپرس داشته باشد.

تنگی دریچه آئورت و میترال (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی)

هنگام تجویز آتاکاند ، مانند سایر گشادکننده های عروقی ، در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی یا تنگی قابل توجه از نظر همودینامیکی دریچه آئورت یا میترال باید احتیاط کرد.

هایپرالدوسترونیسم اولیه

بیماران مبتلا به هایپرالدوسترونیسم اولیه معمولاً در برابر داروهای ضد فشار خون که بر RAAS تأثیر می گذارند مقاوم هستند. در این راستا ، تجویز Atacand® برای چنین بیمارانی توصیه نمی شود.

هیپرکالمی

تجربیات بالینی با سایر داروهایی که بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر می گذارند ، نشان می دهد که تجویز همزمان آتاکند با داروهای ادرار آور پتاسیم ، داروهای پتاسیم یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم یا سایر داروهایی که می توانند محتوای پتاسیم را در خون افزایش دهند (به عنوان مثال هپارین) ، می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در حین درمان با آتاکند ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. هنگام تجویز Atacand برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، توصیه می شود به طور منظم سطح پتاسیم در خون را کنترل کنید ، به خصوص هنگامی که با داروهای مهار کننده ACE و داروهای مدر ادرار آور پتاسیم تجویز می شود.

بیمارانی که تن عروق و عملکرد کلیه آنها عمدتا به فعالیت RAAS وابسته است (به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن یا بیماری کلیوی ، از جمله تنگی شریان کلیوی) به ویژه به داروهای موثر بر RAAS حساس هستند. انتصاب چنین داروهایی در این بیماران همراه با افت فشار خون شدید ، ازتمی ، الیگوریا و کمتر - نارسایی حاد کلیه است. در صورت استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II نمی توان احتمال بروز این اثرات را رد کرد. کاهش شدید فشار خون در بیماران مبتلا به کاردیوپاتی ایسکمیک یا بیماری های عروقی مغزی با منشا is ایسکمیک با استفاده از هر داروی ضد فشار خون می تواند منجر به بروز سکته قلبی یا مغزی شود.

در کودکان استفاده کنید

اثربخشی و ایمنی دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال ثابت نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها

تاثیری بر توانایی رانندگی ماشین یا کار با تجهیزات مطالعه نشده است ، اما خواص فارماکودینامیکی دارو نشان می دهد که چنین اثری وجود ندارد. به بیماران باید اطلاع داده شود که ممکن است در طول درمان سرگیجه و افزایش خستگی ایجاد شود ، که باید قبل از شروع کار با تجهیزات یا رانندگی وسیله نقلیه در نظر گرفته شود.

مصرف بیش از حد

علائم: تجزیه و تحلیل داده های دارویی دارو نشان می دهد که تظاهر اصلی مصرف بیش از حد ممکن است از نظر بالینی افت فشار خون شریانی و سرگیجه باشد. موارد فردی مصرف بیش از حد دارو (تا 672 میلی گرم كاندزارتان سیلیكستیل) شرح داده شده است كه به بهبود بیماران بدون عواقب جدی ختم شد.

درمان: با ایجاد فشار خون شریانی که از نظر بالینی مشخص است ، انجام درمان علامتی و نظارت بر وضعیت بیمار ضروری است. شما باید بیمار را به پشت دراز بکشید ، سر را پایین بیاورید. در صورت لزوم ، BCC باید افزایش یابد ، به عنوان مثال ، با تزریق وریدی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک. در صورت لزوم می توان داروهای سمپاتومیمتیک تجویز کرد. از بین بردن کندزارتان توسط همودیالیز بعید است.

تداخلات دارویی

در مطالعات فارماکوکینتیک ، استفاده ترکیبی از آتاکاند با هیدروکلروتیازید ، وارفارین ، دیگوکسین ، داروهای ضد بارداری خوراکی (اتینیل استرادیول / لوونورژسترل) ، گلی بن کلامید ، نیفدیپین و انالاپریل مورد مطالعه قرار گرفت. هیچ تداخل دارویی بالینی قابل توجهی شناسایی نشده است.

کندزآرتان توسط ایزوآنزیم CYP2C9 در کبد متابولیزه می شود. مطالعات بر روی تداخل اثر دارو بر CYP2C9 و CYP3A4 را نشان نداد ، اثر بر سایر ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 مطالعه نشده است.

استفاده ترکیبی از Atacand با داروهای ضد فشار خون دیگر باعث کاهش فشار خون می شود.

تجربه با سایر داروهای موثر بر RAAS نشان می دهد که درمان همزمان با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک حاوی پتاسیم و سایر داروهایی که می توانند سطح پتاسیم سرم را افزایش دهند (به عنوان مثال هپارین) می تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود.

با انتصاب ترکیبی آماده سازی لیتیوم با مهار کننده های ACE ، افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در سرم خون و ایجاد واکنش های سمی گزارش شد. واکنش های مشابه می تواند با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II اتفاق بیفتد ، بنابراین توصیه می شود با استفاده ترکیبی از این داروها سطح لیتیوم را در سرم خون کنترل کنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

این دارو با نسخه پزشک در دسترس است.

شرایط و دوره های ذخیره سازی

لیست ب. دارو باید در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری 3 سال است. پس از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

در دوران بارداری ممنوع است

برای مشکلات کلیوی محدودیت هایی دارد

داروسازی مدرن انتخاب گسترده ای از داروها را برای درمان بیماری های قلب و عروق ارائه می دهد. آماده سازی از گروه مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین 2 خود را به خوبی در درمان فشار خون شریانی ثابت کرده است.

یکی از محبوب ترین داروها در این گروه داروی Candesartan است که طبق دستورالعمل استفاده می تواند برای هر نوع فشار خون بالا استفاده شود ، قیمت مقرون به صرفه ای دارد و با نظرات مثبت متخصصان و بیماران مشخص می شود.

طی 5 سال گذشته ، این دارو از گروه آنتاگونیست های آنگوتنسین II در رده اول پرفروش ترین داروهای روسیه قرار گرفته است. این یکی از مهمترین و مسدود کننده ترین گیرنده های آنژیوتانسین در مورد تحقیق ، ارزان و موثر است.

تحقیقات نه تنها توانایی بالای آن در کاهش موثر فشار خون ، بلکه توانایی تأثیرگذاری آن بر عوامل خطرزای قلبی عروقی را نیز اثبات کرده است. این ابزار در 40 کشور جهان ثبت شده است. INN دارو Candesartan است.

فرم دوز و قیمت دارو

فرم رهاسازی - قرص هایی که در سه دوز 4 ، 8 و 16 میلی گرمی موجود هستند. قرص های هر دوز از نظر رنگ متفاوت است که برای بیماران مسن بسیار مناسب است. هر یک با یک دوز نقش بسته است.

قیمت Candesartan بسته به مقدار ماده فعال موجود در قرص در نوسان است. هزینه متوسط \u200b\u200bدر داروخانه های روسیه در جدول ارائه شده است.

فرم ، میلی گرم	قیمت ، مالش
4 میلی گرم	50
8 میلی گرم	—
16 میلی گرم	110

ترکیب و سازوکار عمل

ماده موثره کندزارتان است. اجزای اضافی: مونوهیدرات لاکتوز ، سلولز ، سدیم کروسکارملوز ، پلی اتیلن گلیکول ، استئارات منیزیم.

عمل فشار خون بالا بر اساس توانایی آن در تأثیرگذاری بر مقاومت کلی عروق محیطی است. علاوه بر این ، مکانیسم انسداد آنژیوتانسین -2 ایجاد می شود ، بدون این که عروق عملکرد آن را از دست بدهند.

در چنین شرایطی ، انجام فرآیندهای متابولیکی بسیار دشوار است و مکانیزمی برای کاهش فشار هیدرولیکی افزایش یافته در گلومرول کلیه راه اندازی می شود و ترشح آلدوسترون و نوراپی نفرین نیز کاهش می یابد.

بنابراین ، فشار خون بسیار موثر کاهش می یابد. بنابراین ، خطر ابتلا به عوارض - سکته ، حمله قلبی ، تصادفات عروقی مغزی ، افزایش فشار داخل جمجمه را کاهش می دهد.

همچنین ، این دارو قادر است بر سیستم کلیه تأثیر بگذارد ، میکروآلبومینوریا را کاهش دهد. این ماده فعال قادر است به سد خونی مغزی نفوذ کرده و بر آزاد سازی واسطه ها تأثیر بگذارد ، بنابراین اثر محافظت مغزی دارد.

Candesartan دارویی بسیار کارآمد و دارای تحمل عالی است. استفاده از آن فقط توسط بزرگسالان مجاز است ، زیرا هیچ مدرک کافی قانع کننده ای در مورد استفاده از آن توسط کودکان وجود ندارد. می تواند برای کوتاه مدت و بلند مدت منصوب شود. از نظر متابولیکی فعال است زیرا در سندرم متابولیک و دیابت موثر است

ماده فعال بدون در نظر گرفتن میزان مصرف غذا کاملاً در دستگاه گوارش جذب می شود. از طریق کلیه دفع می شود. میزان دفع مستقیماً به وضعیت اندام های ادراری بستگی دارد - اگر آنها سالم باشند ، مدت دفع 9 ساعت خواهد بود.

با تغییرات پاتولوژیک ، این زمان طولانی می شود ، اما کلیه ها هنوز هم مقابله می کنند ، زیرا دارو تأثیر بسیار ملایمی بر سیستم ادراری دارد. به عنوان مثال ، اگر پروتئین در ادرار هنگام مصرف قرص وجود داشته باشد ، کاهش می یابد یا حتی از بین می رود.

تفاوت Candesartan با Candesartan-SZ چیست؟

هر دو دارو از یک گروه دارویی هستند. آنها همان اثر را روی سطح فشار خون دارند ، با موفقیت علائم نارسایی قلبی ، نارسایی بطن چپ را از بین می برند. تفاوت اصلی در تولید کنندگان و دوزهای مختلف قرص های تولید شده است. پیشوند "SZ" فقط به معنی حروف بزرگ شرکت داروسازی - "ستاره شمال" ، روسیه است. در مورد مقدار مصرف ، Candesartan-SZ قرص های 8 ، 16 ، 32 میلی گرمی آزاد می کند. با همه اینها ، ماده فعال بدون تغییر باقی می ماند.

آنالوگ ها

در صورت بروز حاد عوارض جانبی ، می توان دارو را با داروی دیگری جایگزین کرد. آنالوگهای زیر با نام Candesartan وجود دارد:

1. ، لهستان (235-350 روبل).
2. Xarten ، روسیه (300-400 روبل).
3. ، سوئد (2200-3400 روبل).
4. کندکور ، اسلوونی (630-650 روبل).
5. کندسار ، هند (158-250 روبل).

تمام داروهای ارائه شده ماده موثری مانند Candesartan دارند ، اما تولید کنندگان و قیمت های مختلف. این بدان معنی است که مصرف فقط به توانایی مالی بیمار بستگی دارد ، زیرا همه آنها قابل تعویض هستند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

این روش درمانی مجاز است با هر درجه فشار خون شریانی ، همه اشکال نارسایی قلبی ، مصرف شود. با افزایش فشار ، Candesartan توانایی کاهش آن را هموار و ثابت نگه داشتن آن در همان سطح در کل دارد. علاوه بر این ، استفاده از این قرص ها برای بیماری کلیوی (نارسایی کلیه) و همچنین در بیمارانی که تحت همودیالیز هستند نیز وجود دارد.

این دارو مجاز است به طور انحصاری در عمل بزرگسالان استفاده شود. این دارو برای موارد زیر منع مصرف دارد:

1. بارداری و همچنین در حین آماده سازی قبل از بارداری برای یک زن: این دارو دارای خواص جنینی و جنینی است ، بنابراین ، در آماده سازی برای بارداری یا شروع آن ، دارو با داروی دیگر و ایمن تری جایگزین می شود.
2. شیردهی - ماده فعال قادر به نفوذ به شیر مادر است و با آن وارد بدن نوزادان می شود و باعث تغییرات پاتولوژیک در آن می شود.
3. واکنش های آلرژیک به اجزای تشکیل دهنده دارو یا به خود دارو.
4. نارسایی حاد و مزمن کلیه: قبل از تجویز ، لازم است که وضعیت کلیه ها و میزان فیلتراسیون گلومرولی را با مراقبت ویژه بررسی کنید.

دستورالعمل استفاده

دارو باید از 8 میلی گرم یک بار در روز مصرف شود. اما معمولاً شروع دوز مصرفی به سطح فشار خون شما بستگی دارد. بعضی اوقات مجبور می شوید به یکی از بالاترین ها متوسل شوید. به عنوان مثال ، اگر در هنگام استفاده از دارو با حداقل دوز دارو به مدت 2 هفته ، اثر حاصل نشود ، دوز دو برابر می شود. اگر وضعیت طی دو هفته آینده دوباره تکرار شود - 2 بار دیگر.

سطح فشار طبیعی پس از 4 هفته استفاده به دست می آید. برای مدت طولانی با ثبات و ایمنی در سطح مطلوب نگه داشته می شود.

مهم! در بیماران تحت همودیالیز ، درمان باید با حداقل 4 میلی گرم در روز شروع شود و به تدریج افزایش یابد.

تداخلات دارویی

در طول درمان ، توجه به سازگاری دارویی دارو مهم است:

در بیماران با کاهش BCC باید با احتیاط مصرف شود. در این شرایط ، همراه با استفاده از Candesartan ، شما باید دائماً مایعات را پر کنید و عملکرد کلیه را کنترل کنید. اگر هر داروی دیگری به طور موازی مصرف شود ، ضروری است که پزشک را در این باره آگاه کنید.

عوارض جانبی احتمالی

اصولاً همه اثرات نامطلوب موقتی هستند و پس از ترک دارو به سرعت از بین می روند. شایعترین عوارض جانبی در عمل عبارتند از:

در اولین نشانه های مصرف بیش از حد ، باید بلافاصله پزشک خود را مطلع کنید. در این شرایط ، 2 گزینه امکان پذیر است: یا دارو تنظیم می شود یا با گزینه دیگری جایگزین می شود.

تولید کننده: North Star (روسیه)
فرم های انتشار:

• قرص 16 میلی گرم ، 28 عدد.

قیمت Candesartan-SZ در داروخانه ها: از 165 روبل. تا 397 روبل (206 پیشنهاد)


كاندزارتان یك مسدود كننده گیرنده آنژیوتانسین نوع 2 است. در قرص های 8 ، 16 و 32 میلی گرمی (28 عدد در هر بسته) تولید می شود. این دارو مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد ، در نتیجه فشار خون را کاهش می دهد ، در حالی که هیچ تسریع رفلکس نبض وجود ندارد. این برای فشار خون شریانی ضروری (اولیه) و عروقی (کلیوی) ، نارسایی مزمن قلب ، برای جلوگیری از آنژیواسپاسم ثانویه در سکته مغزی خونریزی دهنده نشان داده شده است. این دارو روزی یک بار مصرف می شود. ممکن است باعث واکنش های آلرژیک ، ضعف عمومی ، سرگیجه ، رینیت ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، ورم ، سرفه ، تسریع در فعالیت آنزیم های کبدی شود. در صورت افزایش حساسیت به دارو ، آسیب شناسی شدید کبد ، نارسایی کلیه ، زنان در دوران بارداری و شیردهی استفاده نکنید.

لیست مترادف و آنالوگهای موجود در Candesartan

Hyposart (قرص) جایگزین امتیاز: 44 رای

آنالوگ از 32 روبل ارزان تر است.

تولید کننده: مشخص شود
فرم های انتشار:

• قرص ها 8 میلی گرم ، 28 عدد.

قیمت Hyposart در داروخانه ها: از 92 روبل. تا 504 روبل (1112 پیشنهاد)

Hyposart (آنالوگ) - ماده فعال آن کندزارتان است. فرم رهاسازی - قرص های 8 ، 16 و 32 میلی گرمی (شماره 28). این دارو گیرنده های آنژیوتانسین II را در بافتهای مختلف غیرفعال می کند ، فشار خون را کاهش می دهد ، مقاومت عروقی کلی محیطی ، فشار در گردش خون ریوی است. بر ضربان قلب تاثیری ندارد. علائم استفاده فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلب ، خونریزی مغزی (پیشگیری از آنژیواسپاسم) است. این دارو تعداد بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ناشی از این بیماری ها و عوارض آن را کاهش می دهد. در بیمارانی که انقباض میوکارد بطن چپ کاهش یافته اند (با کسر جهشی کمتر از 40٪) مثر است. و بیمارانی که این دارو را به همراه مسدود کننده های ACE و بتا مصرف می کنند. آنها دارو را یک بار در روز مصرف می کنند موارد منع مصرف و عوارض جانبی همان مواردی است که برای کندسارتان وجود دارد.

آنالوگ از 17 روبل ارزان تر است.

تولید کننده: Krka-Rus (روسیه)
فرم های انتشار:

• برگه 25 میلی گرم ، 30 عدد

قیمت لوریستا در داروخانه ها: از 76 روبل. تا 1212 روبل (15163 پیشنهاد)

لوریستا دارویی است که ماده موثره آن لوزارتان است. در قرصهای 5/12 ، 25 ، 50 و 100 میلی گرمی تولید می شود. گیرنده های AT1 را مسدود می کند. 24 ساعت طول می کشد ، بنابراین یک بار در روز اعمال می شود. این دارو برای فشار خون شریانی ، نارسایی مزمن قلب ، برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی ، ناتوانی و مرگ و میر ناشی از این بیماری ها ، جلوگیری از توسعه نارسایی کلیه در بیماران دیابتی ، برای جلوگیری از آنژیواسپاسم ثانویه در خونریزی های مغزی ، استفاده می شود. ممکن است باعث سرگیجه ، افت فشار خون ، آلرژی ، سردرد ، افزایش پتاسیم خون ، سوpe هاضمه ، بیماری کبد و کلیه شود. منع مصرف در بارداری ، شیردهی ، نارسایی کلیوی و کبدی ، سن زیر 18 سال ، خاصیت شخصی.

آنالوگ از 34 روبل گران تر است.

تولید کننده: Actavis Ltd (مالت)
فرم های انتشار:

• برگه 40 میلی گرم ، 28 عدد

قیمت Valz در داروخانه ها: از 127 روبل. تا 1624 روبل (13829 پیشنهاد)

Valz (آنالوگ) - قرص های 40 ، 80 و 160 میلی گرمی (شماره 28). ماده فعال والزارتان است. دارو همان مکانیسم عملکردی را دارد که در بالا ذکر شده است. علائم استفاده فشار خون شریانی ضروری و عروقی ، نارسایی قلبی مزمن از کلاس عملکردی II-IV ، با سکته قلبی حاد پیچیده در اثر نارسایی بطن چپ ، با کاهش کسر جهشی ، همراه با خونریزی مغزی برای جلوگیری از ایسکمی ثانویه است. دارو باید یک بار در روز مصرف شود. ممکن است باعث آلرژی ، سوpe هاضمه ، سرفه ، افت فشار خون ، سرگیجه ، اختلال در هماهنگی ، نارسایی کلیه و کبد ، هایپرکالمی ، اختلال شمارش خون شود. موارد منع مصرف مشابه سایر داروها در این گروه است.

یک آنالوگ از 107 روبل گران تر است.

تولید کننده: Kanonfarma (روسیه)
فرم های انتشار:

• قرص ها 8 میلی گرم ، 28 عدد.

قیمت آنژیاکاند در داروخانه ها: از 125 روبل. تا 716 روبل (397 پیشنهاد)

آنژیاکند مترادف تولید روسیه است. همان ماده موثره را دارد. به همان شکل داروهای فوق تولید می شود. در فشار خون بالا و فشار خون شریانی وازورنال و همچنین در درمان پیچیده نارسایی قلبی مزمن و خونریزی داخل مغزی مثر است. باعث افت فشار خون شدید و سندرم ترک نمی شود. بر غلظت گلوکز و کلسترول در خون تأثیر نمی گذارد. ظرف 24 ساعت کار می کند ، بنابراین دارو یک بار در روز مصرف می شود. می تواند در ترکیب با مهار کننده های ACE یا در صورت عدم تحمل استفاده شود. در بیماران با کسر جهشی 40٪ یا کمتر موثر است. ممکن است باعث آلرژی ، سندرم شبیه آنفولانزا ، سو dys هاضمه ، سرگیجه ، سردرد ، کم خونی و اختلال در عملکرد کبد و کلیه شود. منع مصرف در بارداری ، شیردهی ، خاصیت شخصی ، زیر 18 سال ، آسیب شدید کبدی و کلیه.

اوردیس (قرص) onym مترادف امتیاز: 17 رای

یک آنالوگ از 128 روبل گران تر است.

تولید کننده: Teva (اسرائیل)
فرم های انتشار:

• برگه 8 میلی گرم ، 30 عدد.
• برگه 16 میلی گرم ، 30 عدد

قیمت اوردیس در داروخانه ها: از 271 روبل. تا 738 روبل (1164 پیشنهاد)

اوردیس در اسرائیل در قرص های 8 ، 16 و 32 میلی گرمی (30 عدد در هر بسته) تولید می شود. این یک مسدود کننده انتخابی گیرنده های آنژیوتانسین نوع II است. این دارو بدون تأثیر بر نبض ، فشار خون را کاهش می دهد. فشار در گردش خون ریوی را کاهش می دهد. این برای فشار خون شریانی ایدیوپاتیک و وازورنال ، با نارسایی قلبی ، به ویژه اگر عملکرد سیستولیک میوکارد بطن چپ به طور قابل توجهی کاهش یابد ، با سکته مغزی خونریزی دهنده برای جلوگیری از ایجاد ایسکمی ثانویه ، نشان داده شده است. با دوز 8 تا 32 میلی گرم یک بار در روز استفاده می شود. می تواند با بلاکرها ، دیورتیک ها ، مهار کننده های ACE ترکیب شود. عوارض جانبی و موارد منع مصرف مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد. با احتیاط در کاردیومیوپاتی انسدادی ، تنگی شریانی کلیه دو طرفه.

Xarten (قرص). مترادف امتیاز: 13 رأی

یک آنالوگ از 140 روبل گران تر است.

تولید کننده: VERTEX AO (روسیه)
فرم های انتشار:

• برگه 8 میلی گرم ، 30 عدد.

قیمت Xarten در داروخانه ها: از 345 روبل. تا 597 روبل (46 پیشنهاد)

Xarten ، مترادف Candesartan ، همان ماده موثره را دارد. این یک داروی روسی است. فرم رهاسازی - قرص های 8 ، 16 و 32 میلی گرمی (شماره 28 یا 30). این برای فشار خون بالا ، فشار خون شریانی کلیوی ، در درمان پیچیده نارسایی قلبی نشان داده شده است. به منظور جلوگیری از آنژیواسپاسم و ایجاد ایسکمی ثانویه در اطراف ناحیه آسیب دیده ، در بیماران با گردش خون حاد خونریزی دهنده مغزی به طور گسترده ای استفاده می شود. این دارو یک بار در روز نوشید و به مدت 24 ساعت کار می کند. علائم ترک را ایجاد نمی کند. ممکن است باعث بثورات پوستی ، آنژیوادم ، واکنش های آنافیلاکتیک ، سندرم شبیه آنفولانزا ، درد شکم ، حالت تهوع ، استفراغ ، ورم اندام تحتانی ، سرگیجه شود. در شیردهی ، بارداری ، کودکان ، بیماران با نارسایی کلیوی و کبدی منع مصرف دارد.

یک آنالوگ از 1106 روبل گران تر است.

تولید کننده: AstraZeneca (سوئد)
فرم های انتشار:

• قرص ها 8 میلی گرم ، 28 عدد.

قیمت Atakand در داروخانه ها: از 1025 روبل. تا 4189 روبل (3904 پیشنهاد)

آتاکاند دارویی است که ماده موثره آن کندزارتان است. فرم رهاسازی - قرص های 8 ، 16 و 32 میلی گرمی ، 28 قرص در هر بسته. روی گیرنده های AT1 برای نوع آنژیوتانسین II عمل می کند و به طور انتخابی آنها را غیرفعال می کند. این یک اثر افت فشار خون و گشادکننده عروق است ، مقاومت و فشار کل عروق محیطی را در گردش خون ریوی کاهش می دهد. برای درمان فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلب و همچنین جلوگیری از عوارض ناشی از این بیماری ها استفاده می شود. در بیماران با پاتولوژی شدید کبد و کلیه ، با تنگی شریانی کلیه دو طرفه ، عدم تحمل دارو ، در زنانی که کودک را حمل می کنند و از شیر مادر تغذیه می کنند ، در کودکی نمی توان استفاده کرد. شما می توانید مصرف دارو را با یک مهار کننده ACE ، دیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، گلیکوزیدهای قلبی ترکیب کنید.

هدف صفحه: لیستی از آنالوگ ها (مترادف ها) ، قیمت های واقعی و رتبه بندی داروها را که توسط کاربران ارسال شده است (در کل بیش از 10 هزار رتبه بندی) نشان دهید.