معاینه واژینال از زنان باردار و زنان باردار. معاینه واژن زنان زایمان معاینه واژن در حین زایمان

09.07.2020

1 دوره : دوره افشای اطلاعات - از ابتدای زایمان تا دهانه رحم (دهانه کامل - 10-12 سانتی متر). انقباضات باید مانند مواقع منظم م effectiveثر باشد. بازده با سرعت باز شدن دهانه رحم تعیین می شود: در اولیه - به طور متوسط \u200b\u200b1 سانتی متر در ساعت ، در چند ماده - 2 سانتی متر در ساعت. روش باز کردن دهانه رحم: در پریمارپارس ، ابتدا حلق داخلی باز می شود و دهانه رحم صاف می شود ، در حالت چندتایی ، هر دو حنجره خارجی و داخلی به طور همزمان باز می شوند. 1 دوره با باز شدن کامل و ریختن مایع آمنیوتیک به پایان می رسد حفظ 1 دوره : 1) کنترل وضعیت عمومی زن در حین زایمان: - احساس بهزیستی ، درد ، - گوش دادن به قلب زن در حال زایمان ، - نبض ، فشار خون ، - نظارت بر تخلیه ادرار از شکم و مستقیم به کی ، - تسکین درد. 2) ارزیابی ظرفیت رحم را کوتاه می کند: - لمس برای تعیین تن رحم ، با کمک هیستروگرافی ، رئوگرافی یا رادیوتلومتری. فاصله با انقباضات (4-4.5 به مدت 10 دقیقه). 3) کنترل روی ترکیب جنین: شمارش ضربان قلب با کمک قلب و عروق (CTG) -\u003e وجود ترکیب تسریع-N جنین. 4) واگ مورد بررسی قرار می گیرد: - تعیین ترکیب m-c کف لگن ، واگ ، - درجه دهانه رحم ، - قسمت قبلی. درمانگاه: در ابتدای زایمان ، تنظیم انقباضات (ساعت / ساعت 20 دقیقه) وجود داشت ؛ با افزایش زمان ، تکرار ساعت / ساعت هر 3-4 دقیقه ؛ در اوج یک پارگی شکم جنین. انقباض دایره ولتاژ.mat.sv -\u003e بنیاد رحم تقریبا. به ازای هر رابطه رابطه بین محور جنین و محور ، جنس بدن کندیز به نمای سر منتقل می شود و در زیر پایین می آید. قرائت ها واژن پژوهش : هنگام پذیرش (معاینه اولیه) .پس از پارگی مایع آمنیوتیک. به منظور ارزیابی اثربخشی زایمان. برای تولید آمنیوتومی. تعیین علل هیپوکسی جنین. خونریزی از دستگاه تناسلی. شناسایی شرایط زایمان.

. آمنیوتومی- این یک باز شدن ابزاری مثانه جنین است که دقیقاً با توجه به نشانه ها انجام می شود علائم آمنیوتومی:پلی هیدرامنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس (مثانه صاف) گستوز (زایمان برنامه ریزی شده با آمنیوتومی آغاز می شود. جفت سرراه. به منظور زایمان (اما اکنون این عمل عملی نیست). موارد منع مصرف آمنیوتومی : تظاهر برش ، حالت عرضی و مورب ، لگن باریک.

21. بیومکانیسم کار خلفی: بیومکانیسم کار در نمای خلفی از پنج نقطه تشکیل شده است. لحظه اول - خم شدن سر جنین. هنگام نمای خلفی ناحیه پس سری ، بخیه ساژیتال به طور هم زمان در یکی از ابعاد مورب لگن ، در سمت چپ (موقعیت اول) یا در سمت راست (موقعیت دوم) تنظیم می شود ، و فونتانل کوچک به سمت چپ و خلفی ، به ناحیه خاجی (حالت اول) یا به راست و عقب ، به استخوان خاجی (موقعیت دوم). خم شدن سر به گونه ای اتفاق می افتد که از طریق صفحه ورود و قسمت وسیع حفره لگن با اندازه مایل متوسط \u200b\u200bخود (10.5 سانتی متر) عبور می کند. نقطه پیشرو نقطه درز بخیه ساژیتال است که در نزدیکی فونتانل بزرگ قرار دارد. لحظه دوم - درونی؛ داخلی اشتباه چرخش سر. بخیه ساژیتال با ابعاد مورب یا عرضی باعث چرخش 45 درجه یا 90 درجه می شود ، به طوری که فونتانل کوچک در پشت استخوان خاجی قرار دارد و بزرگ در جلوی آستانه قرار دارد. چرخش داخلی هنگام عبور از صفحه قسمت باریک لگن کوچک اتفاق می افتد و به صفحه خروجی لگن کوچک ختم می شود ، زمانی که بخیه ساژیتال در اندازه مستقیم تنظیم می شود. نکته سوم - به علاوه ( بیشترین) خم شدن سر. وقتی سر به مرز قسمت مودار پیشانی (نقطه ثابت) در زیر لبه پایین مفصل ناحیه تناسلی قرار می گیرد ، ثابت می شود و سر حداکثر انعطاف بیشتری ایجاد می کند ، در نتیجه استخوان بند آن در حفره تحت حفره متولد می شود. لحظه چهارم - کشش سر. یک تکیه گاه (سطح قدامی استخوان دنبالچه) و یک نقطه ثابت (حفره زیر سر) ایجاد شد. تحت عمل نیروهای زایمان ، سر جنین امتداد می یابد و از زیر سینه ابتدا پیشانی و سپس صورت رو به بغل ظاهر می شود. در آینده ، بیومکانیسم زایمان به همان روشی که در نمای اکسیپیتال قدامی رخ می دهد ، اتفاق می افتد. لحظه پنجم - چرخش خارجی سر ، چرخش داخلی شانه ها. با توجه به این واقعیت که یک لحظه اضافی و بسیار دشوار در بیومکانیسم زایمان در شکل خلفی نمای سر وجود دارد - حداکثر خم شدن سر - دوره اخراج طولانی می شود. این نیاز به کار اضافی عضلات رحم و عضلات شکم دارد. بافت های نرم کف لگن و پرینه به شدت کشیده شده و اغلب آسیب می بینند

22 بیوم. زایمان در نمای قدامی: لحظه اول - خم شدن سر.

این واقعیت بیان می شود که قسمت گردنی ستون فقرات خم شده است ، چانه به سینه نزدیک می شود ، پشت سر پایین می رود و پیشانی بالای ورودی لگن کوچک معطل می شود. با پایین آمدن استخوان مهره ، فونتانل کوچک کمتر از بزرگ قرار می گیرد ، به طوری که نقطه پیشرو (پایین ترین نقطه سر ، که روی خط میانی سیم دار لگن قرار دارد) به نقطه بخیه ساژیتال نزدیک تر به فونتانل کوچک تبدیل می شود. در نمای قدامی نمای اکسیپیتال ، سر به اندازه ای مایل کوچک خم می شود و آنها را به ورودی لگن کوچک و به قسمت وسیع حفره لگن منتقل می کند. در نتیجه ، سر جنین در حالت خم شدن متوسط \u200b\u200b، به صورت مقطعی ، به صورت عرضی یا در یکی از ابعاد آن ، به ورودی لگن کوچک وارد می شود.

لحظه دوم - چرخش داخلی سر (صحیح). سر جنین که به حرکت خود به جلو در حفره لگن ادامه می دهد ، با پیشرفت بیشتری روبرو می شود ، که عمدتا به دلیل شکل کانال زایمان است و در اطراف محور طولی خود شروع به چرخش می کند. چرخش سر با عبور از قسمت وسیع به قسمت باریک حفره لگن آغاز می شود. در این حالت ، پشت سر ، با کشیدن در امتداد دیواره جانبی لگن ، به مفصل شرمگاه نزدیک می شود ، در حالی که قسمت قدامی سر به استخوان خاجی عقب می رود. بخیه ساژیتال از عرض عرضی یا یکی از ابعاد مورب بعداً به اندازه مستقیم خروجی از لگن کوچک تبدیل می شود و حفره ساب ارکسیپیتال در زیر مفصل عمومی قرار می گیرد. نکته سوم - کشش سر. سر جنین به حرکت خود در امتداد کانال زایمان ادامه می دهد و در همان زمان شروع به بازشدن می کند. فرمت در حین زایمان فیزیولوژیکی در خروجی لگن اتفاق می افتد. جهت قسمت عضلانی و عضلانی کانال زایمان به انحراف سر جنین به سمت دندانه کمک می کند. حفره زیر سر در مقابل لبه پایین مفصل ناحیه تناسلی قرار می گیرد ، یک نقطه ثابت و پشتیبانی ایجاد می شود. سر با محور عرضی خود به دور تکیه گاه - لبه پایین مفصل ناحیه شرمگاه - می چرخد \u200b\u200bو طی چندین تلاش کاملاً باز می شود. تولد سر از طریق حلقه ولو با اندازه مایل کوچک آن (9.5 سانتی متر) اتفاق می افتد. استخوان بند ، تاج ، پیشانی ، صورت و چانه به طور مداوم متولد می شوند. لحظه چهارم - چرخش داخلی شانه ها و چرخش خارجی سر جنین. در طول امتداد سر ، شانه های جنین قبلاً به بعد عرضی ورودی به لگن کوچک یا به یکی از ابعاد مورب آن وارد شده اند. همانطور که سر در امتداد بافت های نرم خروجی لگن حرکت می کند ، شانه ها به صورت مارپیچ در امتداد کانال زایمان حرکت می کنند ، یعنی به سمت پایین حرکت می کنند و همزمان می چرخند. در همان زمان ، آنها با اندازه عرضی خود (distantia biacromialis) ، از اندازه عرضی حفره لگن به مورب و در صفحه خروجی حفره لگن - به اندازه مستقیم عبور می کنند. این چرخش زمانی اتفاق می افتد که بدن جنین از صفحه قسمت باریک حفره لگن عبور کرده و به سر متولد شده منتقل شود. در این حالت ، گردن جنین به سمت چپ (در موقعیت اول) یا راست (در موقعیت دوم) ران مادر می چرخد. شانه جلویی اکنون به زیر قوس شرمگاهی وارد می شود. بین شانه قدامی در نقطه اتصال عضله دلتوئید و لبه تحتانی سمفیز ، یک نقطه ثانویه ثابت ، پشتیبانی ایجاد می شود. تحت تأثیر نیروهای کار ، تنه جنین در ستون فقرات قفسه سینه خم می شود و کمربند شانه جنین متولد می شود. شانه قدامی ابتدا متولد می شود ، عقب تا حدودی توسط استخوان دنبالچه تأخیر می یابد ، اما به زودی آن را خم می کند ، از قسمت جلویی استخوان بیرون می زند و با خم شدن جانبی تنه در بالای کمر خلفی متولد می شود. پس از تولد شانه ها ، بقیه بدن به لطف آماده سازی خوب کانال تولد توسط سر متولد شده ، به راحتی آزاد می شود.

23. جریان گوه و نگهداری 2 دوره. دوره اخراج (از باز شدن کامل w / m تا تولد جنین) - برای 1-2 ساعت اول تولد ، برای تکرار 5-10 دقیقه-1 ساعت: - تلاش (انقباض مطبوعات ، دیافراگم ، لگن پایین) fruit میوه در امتداد جنس حرکت کرده است. - برش سر در 1 جنس 10-20 میلیون طول می کشد ، در تکرار - کمتر (شواهدی وجود دارد که چرخش داخلی پایان می یابد ، با شروع گسترش) برش سر (سر پس از توقف تلاش پنهان نمی شود) انجام زایمان در دوران تبعید: 1) نظارت بر وضعیت عمومی زن در حال زایمان ، 2) کنترل بر سر با کمک تحقیقات زنان و زایمان ، تحقیقات رطوبت ؛ M-da Piskacheka: انگشتان پوشیده از گاز را فشار دهید ، mk را در لبه جانبی لبه درد نیمی از لب فشار دهید تا وقتی که با سر جنین روبرو شود (اگر سر در قسمت باریک لگن باشد). در N ، سرعت پیشرفت سر در امتداد جنس کانال در جنس 1 ، 1 سانتی متر در ساعت و در دوم 2 سانتی متر در ساعت است. Pr-lo: در 2 لاین سر نباید در همان صفحه\u003e 2 ساعت در 1 جنس و 1 ساعت به طور مكرر باشد. 3) کنترل بر ترکیب. جنین: ضربان قلب - در پاسخ به تلاش ها ، اغلب ثبت سرعت کاهش تا 80 ضربان در دقیقه است.

24. انتخاب و هدایت دوره 3:تاکتیک های انتظار در عرض 30 دقیقه: -کنترل وضعیت عمومی ، فشار خون ، PS ، تخلیه شکم ادرار. - بدون خونریزی (300-500 میلی لیتر) ؛ -بعد از جدا شدن جفت ، رحم به تدریج صاف می شود ، بالا می رود و در سمت راست ناف قرار می گیرد. - پس از تولد جفت ، رحم به شدت کاهش می یابد ، پایین آن در وسط بین استخوان و ناف قرار دارد. علائم جدا شدن جفت: الف) شرودر: پایین رحم بالا رفته و در سمت راست ناف ، شکل ساعت ماسه ای قرار دارد. ب) چوکالوف-کوستنر: فشار دادن لبه دست به بالای پیشانی ناف بدون کشیدن ، بلکه\u003e بیرون رفتن نیز ؛ ج) آلفلد: بند بند ، که به بند ناف در کف شکاف تحمیل می شود ، 8-10 سانتی متر و پایین تر می افتد. د) دووژنکو: هنگام بازدم پس از استنشاق عمیق ، بند ناف به داخل کشیده نمی شود. ه) کلاین: پس از فشار برای جدا شدن جفت ، ناف باقی می ماند. در محل ، نه بخش - با کشیدن داخل محفظه. 1 )روشهای استخراج محل: a) sp-b Abuladze: بعد از تخلیه ادرار ، شکم هر دست با دو دست در یک چنگال گرفته و فشار می دهد. ب) sp-b Krede-Lazarevich: - تخلیه شکم ادرار با کاتتر ؛ - پایین رحم را به موقعیت میانی بیاورید ؛ - رحم را با انقباض دست نخورده نوازش کنید ؛ - پایین رحم را با یک برس بگیرید به طوری که 4 انگشت در دیواره پشت قرار دارد ، کف دست در پایین است ، انگشت در جلوی دیوار قرار دارد ؛ - فشار دادن روی رحم با انگشتان از جلو به عقب ، کف دست از بالا به پایین. ج) اگر پس از تولد جفت ، ابول در رحم باقی مانده باشد ، پس از چرخاندن جگر به طناب ، جفت چرخانده می شود. 2) بررسی جفت ، ابتدا از جفت ، سپس از غشا (در صورت نقص در لوبول یا غشا man تحت بیهوشی بصورت دستی برداشته می شود). 3) تعداد دف خون از دست رفته 4) اندام های کف خارجی osmatr ، دیواره های vl-schA و sh / m ، بخیه ها را بخیه بزنید. 5) 2 ساعت اول سیم زن پس از زایمان در اتاق زایمان در بخش پس از زایمان.

25 ارزیابی وضعیت نوزاد: مقیاس آپگار- ضربان قلب (شکم /<100/>100) - تنفس (شکم / نادر ، حرکت تنفسی منفرد / گریه شدید) - صدای موش (غایب / کاهش یافته / فعال) هیجان رفل (بدون r-ii / گریماس / سرفه ، عطسه ، جیغ) - رنگ پوست (رنگ پریدگی) ، سیانوز / صورتی فقط روی بدن / تمام صورتی). هر ویژگی 0-2 امتیاز ارزیابی می شود.

26. درمان اولیه نوزاد: درمان نوزاد تازه متولد شده روی میز زایمان و به دنبال آن ماما در دستکشهای استریل در اتاق کودکان ، با استفاده از ابزارهای استریل (پیپت ، گیره های کوچر ، قیچی ، بریس روگووین) و پانسمان. مراحل درمان نوزاد و هدف آنها: مرحله j - جلوگیری از آسپیراسیون C برای این منظور ، مخاط از مجاری بینی و حفره دهان جنین در بدو تولد سر با استفاده از مکش الکتریکی یا یک لامپ لاستیکی استریل خارج می شود. مرحله 2 - پیشگیری از افتالموره ، پلک های نوزاد با یک پنبه استریل خشک (یک سواب جداگانه برای هر چشم) در جهت از گوشه خارجی پاک می شود چشم به درون (روش Matveev-Crede). سپس پلک پایین کمی عقب کشیده می شود و 1 قطره از محلول 30٪ سولفاسیل سدیم از لگن چکه می شود. 2 قطره از این محلول در مجرای دختران تازه متولد شده تزریق می شود مرحله 3 - جلوگیری از سپسیس ناف و خونریزی از بند ناف. پس از متوقف شدن ضربان بند ناف ، نوزاد تازه متولد شده از مادر جدا می شود. 2 گیره کوچر به بند ناف اعمال می شود: یکی در فاصله 10-15 سانتی متر از حلقه ناف قرار دارد ، و دیگری 2 سانتی متر از بیرون است. بخشی از بند ناف که بین گیره ها قرار دارد با 5٪ محلول الکلی ید ، یدونات یا 96٪ الکل درمان می شود و با قیچی استریل عبور می کند. در صورت وجود آلودگی در بدن نوزاد (خون ، مخاط ، مکونیوم) ، آن را با صابون کودک تحت آب گرم و گرم شسته و با استریل گرم خشک می کنیم یک پوشک پوشیده و روی میز پوشک گرم ، خشک و استریل زیر یک منبع گرمای تابشی قرار دهید. باقی مانده بند ناف و حلقه ناف با الکل 96٪ درمان می شود. در فاصله 0.3-0.5 سانتی متر از حلقه ناف ، یک گیره کوچر به بند ناف اعمال می شود ، که پس از 1-2 دقیقه ، با استفاده از یک گیره مخصوص یا یک براکت پلاستیکی یکبار مصرف ، با یک براکت فلزی Rogovin جایگزین می شود. بند ناف با قیچی استریل 1.5-2 سانتی متر بالاتر از منگنه عبور داده می شود ، خون و ژله وارتون با یک دستمال گاز فشرده می شوند. برش بند ناف و باقیمانده آن با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم درمان می شود ، یک باند گاز روی بقیه بند ناف زده می شود یا باز می ماند. مرحله 4 - پیشگیری از پودرما. یک سواب مرطوب با ژل نفتی استریل یا روغن نباتی با استفاده از روان کننده ای مانند پنیر از روی پوست کودک پاک می شود و پس از درمان مشخص نوزاد ، اقدامات زیر انجام می شود: 1. تن سنجی: 2. علامت گذاری ... 3. مشاهده در زایشگاه ، نوزاد تازه متولد شده به مدت 2 ساعت تحت نظارت ماما قرار دارد. 27. ارزیابی فعالیت جنین: . تعیین بیوفیزیکی. مشخصات جنین .

BFPP شامل 6 پارامتر است: 1) تست غیر استرس (NST) در قلب و عروق. 2) حرکت تنفسی جنین (FDP) با سونوگرافی در زمان واقعی. 3) فعالیت حرکتی (بله) 4) تن جنین (T) 5) حجم مایع آمنیوتیک (ALE) 6) درجه بلوغ جفت (SZHT). حساسیت و ویژگی بالای BFPP با ترکیبی از نشانگرهای حاد (NBT ، DDP ، T و DA) و chr توضیح داده می شود. (ALE، FFP) اختلالات جنینی. NBT واکنشی شاخصی از وضعیت رضایت بخش جنین است ، با NBT غیر واکنشی ، سونوگرافی بیوفیزیک باقی مانده مهم است. پارامترهای جنین. مجموع نقاط 12-8 حالت عادی است. جنین ، 7-6 امتیاز - تردیدها. وضعیت جنین + احتمال عوارض ، 5-4 امتیاز - وجود هیپوکسی داخل وریدی جنین با میزان زیاد. خطر ابتلا به عوارض پری ناتال. تعیین BFPP برای به دست آوردن اطلاعات عینی - از ابتدای سه ماهه سوم.

28 پس از زایمان: از لحظه تولد جفت ، دوره پس از زایمان آغاز می شود که تقریباً 6-8 هفته طول می کشد. در طی این مدت در بدن یک زن ، تمام تغییراتی که در رابطه با بارداری و زایمان ایجاد شده است ، دچار یک تکامل معکوس (تکامل) می شوند. چنین تغییراتی در دستگاه تناسلی ، غدد درون ریز ، عصبی ، قلبی عروقی و سایر سیستم ها رخ می دهد. استثنا غدد پستانی است که عملکرد آنها دقیقاً در دوره پس از زایمان به حداکثر رشد می رسد. دوره پس از زایمان

مهمترین تغییرات در دوره پس از زایمان در سیستم تولید مثل ، به ویژه در رحم مشاهده می شود. در اولین ساعات پس از زایمان ، دیواره های رحم ضخیم می شود ، به شکل کروی در می آید ، پایین آن در سطح ناف قرار دارد ، یعنی به طور متوسط \u200b\u200b15 سانتی متر بالاتر از شانه. اندازه عرضی رحم بلافاصله پس از زایمان 12-13 سانتی متر است ، وزن 1000 گرم است. روند انحلال رحم سریع است. به دلیل انقباضات عضلانی ، اندازه آن کاهش می یابد. میزان انقباض رحم با توجه به ارتفاع ایستادن پایین آن ارزیابی می شود. هر روز این سطح 1.5-2 سانتی متر کاهش می یابد (تقریباً با 1 انگشت عرضی). تشکیل گردن رحم و حلق به دلیل انقباض عضلات دایره ای شکل که اطراف دهانه داخلی کانال دهانه رحم را احاطه کرده اند ، رخ می دهد. در روز دهم پس از زایمان ، کانال کاملاً ترمیم می شود ، اما حلق خارجی در طی هفته 3 پس از زایمان کاملاً بسته می شود ، در حالی که شکلی شکاف مانند پیدا می کند. در پایان هفته 6-8 پس از زایمان ، اندازه رحم با اندازه آن تا آغاز بارداری مطابقت دارد و وزن آن 50-60 گرم است. پس از جدا شدن جفت و تولد جفت ، غشای مخاطی رحم سطح زخم است. در روند بهبود سطح داخلی رحم ، ترشحات پس از زایمان - لوچیا ظاهر می شود. شخصیت آنها در دوره پس از زایمان تغییر می کند. اگر در 3-4 روز اول آنها خونین باشند ، در روز 4-5 آنها شخصیت مایع خون-سرمی را بدست می آورند ، و در روز 10th آنها سبک ، مایع ، بدون مواد مخلوط خون می شوند. تعداد لوچیا به تدریج کاهش می یابد ، از هفته 3 کم است و از هفته 5-6 ترشحات از رحم کاملاً متوقف می شود. در روز 6-7 روز پس از زایمان ، ادم اندام های دستگاه تناسلی خارجی از بین می رود ، پارگی دهانه رحم ، واژن و پرینه ، تن عضلات و فاشیای روز لگن بازیابی می شود. لوله های رحمی ، تخمدان ها و دستگاه رباطی به تدریج به موقعیت اولیه خود باز می گردند. در تخمدان ها ، رگرسیون جسم زرد به پایان می رسد و بلوغ فولیکول ها آغاز می شود. بیشتر زنانی که شیر نمی دهند بین 6 تا 8 هفته پس از زایمان پریود می شوند. در زنان پرستار ، قاعدگی برای چندین ماه یا کل دوره شیردهی وجود ندارد. اولین چرخه قاعدگی پس از زایمان اغلب بدون تخمک گذاری می گذرد. در آینده ، روند تخمک گذاری از سر گرفته می شود و عملکرد قاعدگی به طور کامل بازیابی می شود. دیواره شکم به دلیل انقباض عضلات و کشیده ترین بافت های اطراف ناف ، به تدریج در اکثر موارد تقویت می شود. جای زخم حاملگی در دیواره قدامی شکم پس از زایمان رنگ پریده و برای همیشه باقی می ماند. در دوران بارداری ، تغییراتی در غدد پستانی ایجاد می شود که آنها را برای ترشح شیر آماده می کند. در دوران بارداری و در روزهای اول پس از زایمان آغوز از غدد پستانی ترشح می شود و

در 3-4 روز از دوره پس از زایمان ، غدد پستانی متورم شده و شیر ظاهر می شود

معاینه واژن در هنگام زایمان پس از درمان دستگاه تناسلی خارجی بر روی صندلی زنان انجام می شود. محلول ، در دستکش استریل. این شامل تعریف ویژگی های زیر است:

1. بررسی اندام های تناسلی خارجی (نوع رشد مو ، علائم هیپوپلازی ، وضعیت پرینه).

2. وضعیت واژن (توسعه پذیری ، وجود سپتوم ، سختگیری ها) ؛

3. وضعیت دهانه رحم:

الف) حفظ شده (طول ، شکل ، قوام ، محل در ارتباط با محور سیم دار لگن ، باز بودن کانال گردن رحم) ؛

ب) صاف

4. درجه باز شدن حلق رحم خارجی به سانتی متر ، وضعیت لبه های حلق (ضخیم ، نازک ، نرم ، متراکم ، به راحتی قابل کشش ، سفت) ، شکل ، تغییر شکل و نقص آن.

5. حالت مثانه جنین (بله ، خیر ، خارج از انقباض به خوبی ، صاف و متشنج می ریزد) ؛

6. ماهیت و محل ارائه قسمت نسبت به صفحات لگن کوچک (بالای ورودی ، تحت فشار ، بخش کوچک ، قطعه بزرگ ، در یک قسمت گسترده ، در یک قسمت باریک ، در کف لگن). محل بخیه ها و فونتانل ها ، علائم تنظیمات سر ، وجود تومور عمومی را تعیین کنید.

7. مشخصات لگن استخوان ، اندازه گیری مزدوج مورب.

با در نظر گرفتن علائمی که در معاینه واژن دهانه رحم نشان داده شده است ، درجه بلوغ آن را با توجه به مقیاس Bishop تعیین کنید:

هنگام ارزیابی 0-5 امتیاز ، دهانه رحم نابالغ در نظر گرفته می شود ، اگر مجموع امتیازات بیش از 10 باشد ، گردن رحم بالغ است (برای زایمان آماده است) و می توان از القای زایمان استفاده کرد.

طبقه بندی بلوغ دهانه رحم مطابق با G.G. خچیناشویلی:

و دهانه رحم نابالغ - نرم شدن فقط در امتداد حاشیه قابل مشاهده است. دهانه رحم در امتداد کانال دهانه رحم متراکم است ، و در بعضی موارد - در همه بخش ها. قسمت واژن حفظ شده یا کمی کوتاه شده و در مکان مقدس قرار دارد. حلق خارجی بسته است یا نوک انگشت را از دست می دهد ، در سطحی مطابق با وسط بین لبه های بالا و پایین مفصل تعریف می شود.

ب دهانه رحم رسیده کاملاً نرم نشده است ، هنوز تکه ای از بافت متراکم در امتداد کانال دهانه رحم به ویژه در ناحیه حلق داخلی قابل مشاهده است. قسمت واژن دهانه رحم کمی کوتاه شده است ؛ در نخست زایی ، حلق خارجی از نوک انگشت عبور می کند. کمتر اوقات ، کانال دهانه رحم برای انگشت به حلق داخلی یا به سختی برای حلق داخلی منتقل می شود. بین طول قسمت واژن دهانه رحم و طول کانال گردن رحم بیش از 1 سانتی متر اختلاف وجود دارد. انتقال شدید کانال گردن رحم به قسمت پایین تر در ناحیه دهانه داخلی داخلی قابل مشاهده است. قسمت ارائه شده از طریق زورگیرها به اندازه کافی قابل لمس نیست. دیواره قسمت واژن دهانه رحم هنوز کاملاً گسترده است (تا 5/1 سانتی متر) ، قسمت واژن دهانه رحم به دور از محور سیم دار لگن واقع شده است. حلق خارجی در سطح لبه پایین سمفیز یا کمی بالاتر تعریف می شود.

که در. دهانه رحم ناقص رسیده تقریباً کاملاً نرم شده است ، فقط در ناحیه حلق داخلی هنوز بخشی از بافت متراکم تعریف شده است. در همه موارد ، کانال برای حلقوی داخلی ، در حفره اولیه - به سختی - برای یک انگشت عبور می کند. هیچ انتقال صافی از کانال گردن رحم به قسمت پایین وجود ندارد. قسمت ارائه شده از طریق طاقها کاملاً واضح است. دیواره قسمت واژن دهانه رحم به طور محسوسی نازک شده است (تا 1 سانتی متر) ، و قسمت واژن خود نزدیکتر به محور سیم دار لگن قرار دارد. حلق خارجی در سطح لبه تحتانی سمفیز ، گاهی حتی پایین تر ، اما به سطح خارهای سیاتیک نمی رسد ، تعریف می شود.

د) دهانه رحم بالغ کاملاً نرم ، کوتاه یا شدیداً کوتاه شده است ، کانال دهانه رحم آزادانه از یک انگشت یا بیشتر عبور می کند ، خم نمی شود ، به آرامی به قسمت پایین رحم در ناحیه استخوان داخلی می رود. از طریق طاقها ، قسمت نمایانگر جنین کاملاً محسوس است. دیواره قسمت واژن دهانه رحم به طور قابل توجهی نازک شده است (تا 5-4 میلی متر) ، قسمت واژن دقیقاً در امتداد محور سیم دار لگن قرار دارد ، حلق خارجی در سطح خارهای سیاتیک تعریف شده است.

معاینه واژن در زایمان برای حفظ پاراتوگرام ، جهت گیری در وارد کردن و پیشرفت سر ، ارزیابی محل بخیه ها و فونتانل ها ، به منظور روشن شدن وضعیت زنان و زایمان انجام می شود. هنگام نظارت بر روند تولد ، نیاز به معاینه واژینال است ، که باید در یک اتاق عمل کوچک با رعایت دقیق قوانین آسپسی انجام شود (با دستهای تمیز شسته شده ، استفاده از دستکش های استریل با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده ، روغن وازلین مایع استریل). تحقیقات باید به آرامی ، با دقت و بدون درد انجام شود. در حین زایمان طبیعی ، لبه های گردن رحم نازک ، نرم و به راحتی قابل کشش هستند. در طول مبارزه ، لبه های گردن کشیده نیستند ، که نشان دهنده شل شدن خوب بافت است. مثانه جنین کاملاً مشخص شده است. در مکث بین انقباضات ، فشار مثانه جنین ضعیف می شود و از طریق غشاهای جنین می توان نقاط شناسایی روی سر را تعیین کرد: بخیه ساژیتال ، فونتانل خلفی (کوچک) ، نقطه سرب.

با توجه به وضعیت فعلی ، معاینه واژن لزوماً باید دو بار انجام شود: وقتی زن زایمان می رسد و بلافاصله پس از ریختن مایع آمنیوتیک. در موارد دیگر ، انجام این دستکاری باید به طور مکتوب در تاریخ تولد توجیه شود.

معاینات واژن واجب در موارد زیر نشان داده شده است:

وقتی زنی وارد بیمارستان می شود ؛

با ترشح مایع آمنیوتیک ؛

با شروع زایمان (ارزیابی وضعیت و اتساع دهانه رحم) ؛

با ناهنجاری های زایمان (انقباضات ضعیف یا بیش از حد شدید ، دردناک ، و همچنین تلاش های اولیه برای شروع) ؛

قبل از انجام بیهوشی (علت انقباضات دردناک را بدانید) ؛

هنگامی که ترشحات خونی از کانال زایمان ظاهر می شود.

1. بررسی اندام های تناسلی خارجی (نوع رشد مو ، علائم هیپوپلازی ، وضعیت پرینه).

2. وضعیت واژن (توسعه پذیری ، وجود سپتوم ، سختگیری ها) ؛

3. وضعیت دهانه رحم:

الف) حفظ شده (طول ، شکل ، قوام ، محل در ارتباط با محور سیم دار لگن ، باز بودن کانال گردن رحم) ؛

ب) صاف

5. حالت مثانه جنین (بله ، خیر ، خارج از انقباض به خوبی ، صاف و متشنج می ریزد) ؛

7. مشخصات لگن استخوان ، اندازه گیری مزدوج مورب.

طبقه بندی بلوغ دهانه رحم مطابق با G.G. خچیناشویلی:

معاینات واژن واجب در موارد زیر نشان داده شده است:

وقتی زنی وارد بیمارستان می شود ؛

با ترشح مایع آمنیوتیک ؛

با شروع زایمان (ارزیابی وضعیت و اتساع دهانه رحم) ؛

با ناهنجاری های زایمان (انقباضات ضعیف یا بیش از حد شدید ، دردناک ، و همچنین تلاش های اولیه برای شروع) ؛

قبل از انجام بیهوشی (علت انقباضات دردناک را بدانید) ؛

هنگامی که ترشحات خونی از کانال زایمان ظاهر می شود.

معاینه رکتال دیجیتال را بر روی فانتوم انجام دهید.

موارد مصرف:

سو Sus ظن به بیماری های راست روده ، اندام ها و بافت های اطراف. معاینه دیجیتالی رکتوم در بیماران مبتلا به بیماری های حفره شکم و لگن کوچک باید مقدم بر هر نوع معاینه ابزاری از راست روده و روده بزرگ باشد (به عنوان مثال سیگموئیدوسکوپی).

معاینه دیجیتال راست روده ، بیماری های مقعد و راست روده (شکاف مقعدی ، فیستول ، بواسیر ، تومورهای خوش خیم و بدخیم ، تنگی سیکاتریک لومن روده ، جسم خارجی و غیره) ، نفوذهای التهابی و نئوپلاسم های بافت پاراکتال ، استخوان خاجی و کشک ، تغییرات پروستات را نشان می دهد. غدد (آدنوم ، سرطان) ، تجمع مایعات در حفره لگن و غیره

در زنان ، با توجه به نشانه ها ، از معاینه رکتوم شکم و رکتال واژن استفاده می شود.

علاوه بر این ، این مطالعه به شما امکان می دهد مسئله امکان معاینه رکتوم ابزاری را حل کنید.

موقعیت بیمار:

معاینه انگشتی راست روده در موقعیت های مختلف بیمار انجام می شود: دراز کشیدن در پهلوی چپ یا پشت در حالی که زانوها خم شده و پاها را به معده آورده اید ، در حالت آرنج و زانو قرار گرفته و در حالی که فشار می آورید چمباتمه می خورید. در صورت مشکوک به پریتونیت یا آبسه فضای داگلاس ، مطالعه باید با بیمار دراز کشیده انجام شود ، زیرا فقط در این موقعیت می توان برآمدگی و درد قسمت نیمه دایره قدامی دیواره رکتوم را تعیین کرد.

فنون:

ناحیه مقعد را از قبل با دقت بررسی کنید.

2. یک دستکش لاستیکی بر روی دست راست قرار داده می شود ، انگشت اشاره به صورت آزاد با ژل نفتی روان می شود و به آرامی درون مقعد قرار می گیرد ، در حالی که بقیه انگشتان دست در مفاصل متاکارپوفالانژ تا حد ممکن خم می شوند و انگشت شست برداشته می شود.

دیواره های کانال مقعد به طور مرتب لمس می شوند ، خاصیت ارتجاعی ، تن ، کشش پذیری اسفنکتر ، وضعیت غشای مخاطی ، وجود و میزان درد در مطالعه ارزیابی می شود.

سپس انگشت به داخل آمپول رکتوم منتقل می شود ، وضعیت لومن آن مشخص می شود (شکاف ، باریک شدن). دیواره روده به طور مداوم در تمام طول محیط در تمام طول قابل دستیابی بررسی می شود ، با توجه به وضعیت غده پروستات (در مردان) ، سپتوم رحم و رحم (در زنان) ، بافت صاف ، سطح داخلی استخوان خاجی و استخوان دنبالچه.

5- پس از برداشتن انگشت از راست روده ، ماهیت غشای مخاطی جدا شده (مخاطی ، خونی ، چرکی) را تعیین کنید.

297. تشخیص اواخر بارداری (اصطلاحات زنان و زایمان ، روش های لئوپولد).

1. اصطلاحات زنان و زایمان:

و موقعیت جنین (سیتوس) نسبت محور جنین به محور رحم است. محور جنین خطی است که از پشت سر و باسن عبور می کند. اگر محور جنین و محور رحم همزمان شود ، موقعیت جنین را طولی می نامند. اگر محور جنین با زاویه راست از محور رحم عبور کند و قسمتهای بزرگی از جنین (سر و باسن) در تاج قلبی یا بالای آن باشد ، جنین عرضی است (situs transversus). اگر محور جنین با زاویه حاد از محور رحم عبور کند و قسمتهای زیادی از جنین در یکی از بالهای استخوان های ایلیاک قرار داشته باشد - در مورد موقعیت مورب جنین (situs obliquus).

ب موقعیت جنین (positio) - نسبت جنین به دیواره های جانبی رحم. اگر پشت جنین رو به دیواره جانبی سمت چپ رحم باشد ، این اولین موقعیت جنین است. اگر پشت رو به دیواره جانبی سمت راست رحم باشد ، این موقعیت دوم جنین است. با موقعیت های عرضی و مورب جنین ، موقعیت توسط سر جنین تعیین می شود: اگر سر در سمت چپ باشد - اولین موقعیت ، با سر در سمت راست - موقعیت دوم. موقعیت طولی جنین برای حرکت آن از طریق کانال تولد مطلوب ترین حالت است و در 99.5٪ موارد اتفاق می افتد. بنابراین ، آن را فیزیولوژیکی ، صحیح می نامند. موقعیت های جنینی عرضی و مورب در 0.5٪ موارد دیده می شود. آنها مانعی غیر قابل عبور برای تولد جنین ایجاد می کنند. آنها آسیب شناختی ، نادرست نامیده می شوند.

که در. نوع جنین (visus) - نسبت جنین به پشت به دیواره قدامی یا خلفی رحم. اگر پشت رو به دیواره قدامی رحم باشد - نمای قدامی ؛ اگر پشت به دیواره خلفی رحم باشد ، نمای خلفی است.

د) عادت به رابطه اندام و سر جنین با تنه آن مربوط می شود. مفصل بندی طبیعی عبارت است از اینکه سر خم شده و به بدن فشار داده شود ، بازوها در مفاصل آرنج خم شده ، از یکدیگر عبور کرده و به قفسه سینه فشار داده شوند ، پاها در مفاصل زانو و مفصل ران خم شده ، از بین خود عبور کرده و به شکم جنین فشار داده شوند.

ه - نحوه ارائه جنین (praesentatio) در رابطه با یکی از قسمتهای بزرگ جنین (سر ، انتهای لگن) تا سطح ورودی به لگن کوچک ارزیابی می شود. اگر سر به سمت صفحه ورودی لگن کوچک باشد ، آنها از تظاهرات سفالیک صحبت می کنند. اگر انتهای لگن در بالای صفحه ورودی لگن کوچک قرار داشته باشد ، در این صورت آنها از نمای بریک جنین صحبت می کنند.

2. تکنیک های Leopold-Levitsky:

برای تعیین محل قرارگیری جنین در رحم ، از چهار روش تحقیقات زنان و زایمان خارجی با توجه به Leopold-Levitsky استفاده می شود. پزشک در سمت راست یک زن باردار یا یک زن باردار ، رو در رو با یک زن ایستاده است.

1) مرحله اول تعیین قد فوندوس رحم و بخشی از جنین است که در پایین قرار دارد. کف هر دو دست در پایین رحم قرار دارد ، انتهای انگشتان به سمت یکدیگر هدایت می شوند ، اما لمس نمی کنند. با تعیین قد فونداس رحم در رابطه با فرایند xiphoid یا ناف ، بخشی از جنین واقع در پایین رحم مشخص می شود. انتهای لگن به عنوان یک قسمت بزرگ ، نرم و غیر بالستیک تعریف می شود. سر جنین به عنوان یک قسمت بزرگ ، متراکم و متعادل تعریف می شود. در موقعیت های عرضی و مورب جنین ، قسمت پایین رحم خالی است و قسمت های زیادی از جنین (سر ، انتهای لگن) در سمت راست یا چپ در سطح ناف (با موقعیت عرضی جنین) یا در مناطق ایلیاک (با موقعیت مورب جنین) تعیین می شود.

2) با کمک تکنیک دوم Leopold-Levitsky ، موقعیت ، موقعیت و نوع جنین مشخص می شود. دست ها از فونداس رحم به سطوح جانبی رحم منتقل می شوند (تقریباً به سطح ناف). لمس قسمتهای جانبی رحم با کف کف دست انجام می شود. با دریافت ایده ای از محل قرارگیری پشت و قسمتهای کوچک جنین ، در مورد موقعیت جنین نتیجه گیری می شود. اگر قسمت های کوچک جنین در دو سمت راست و چپ قابل لمس باشد ، ممکن است دوقلوها در نظر گرفته شوند. پشت جنین به عنوان یک سطح صاف و یکنواخت و بدون برجستگی تعریف می شود. با پشت به عقب (نمای خلفی) ، قسمتهای کوچک با وضوح بیشتری قابل لمس هستند. ایجاد نوع جنین با استفاده از این روش در برخی موارد دشوار است ، و گاهی غیرممکن است.

3) با کمک تکنیک سوم ، قسمت حاضر و ارتباط آن با ورودی به لگن کوچک مشخص می شود. پذیرش با یک دست راست انجام می شود. در این حالت ، انگشت شست حداکثر از چهار مورد دیگر خارج می شود. قسمت حاضر بین انگشت شست و وسط انگشت شست شده است. از این روش می توان برای تعیین علائم رای گیری سر استفاده کرد. اگر قسمت اصلی انتهای لگن جنین باشد ، هیچ علامت رای گیری وجود ندارد. روش سوم ، تا حدی می تواند ایده ای در مورد اندازه سر جنین داشته باشد.

4) تکنیک چهارم Leopold-Levitsky ماهیت قسمت ارائه شده و محل آن را در رابطه با صفحات لگن کوچک تعیین می کند. برای انجام این روش ، پزشک به پاهای زن معاینه شده رو می کند. دست ها از خط میانی بالاتر از شاخه های افقی استخوان های شرمگاهی قرار می گیرند. به تدریج دستها را بین قسمت حاضر و صفحه ورودی به لگن کوچک حرکت می دهند ، آنها ماهیت قسمت ارائه دهنده (آنچه ارائه شده است) و محل آن را تعیین می کنند. سر می تواند متحرک باشد ، به ورودی لگن کوچک فشار داده شود ، یا توسط یک قسمت کوچک یا بزرگ ثابت شود. یک قطعه باید به عنوان بخشی از سر جنین واقع شود که در زیر صفحه ای قرار دارد که به طور متعارف از طریق این سر کشیده می شود. در مواردی که قسمتی از سر در سطح ورودی لگن کوچک زیر حداکثر اندازه آن برای قرار دادن داده شده باشد ، آنها از ثابت کردن سر با یک قسمت کوچک صحبت می کنند. اگر بزرگترین قطر سر و در نتیجه صفحه ای که به طور مشروط از طریق آن کشیده شده است ، به زیر سطح ورودی لگن کوچک افتاده است ، در نظر گرفته می شود که سر توسط یک قسمت بزرگ ثابت می شود ، زیرا حجم بزرگتر آن زیر صفحه I است.

هدف:معاینه واژن داخلی.

تجهیزات:

· صندلی زنان.

· پوشک فردی.

· دستکش استریل.

· آینه های واژن.

1. از بیمار س Askال کنید که آیا مثانه خود را تخلیه کرده است؟

2. به بیمار بگویید که وی روی صندلی زنان معاینه می شود.

3. یک پارچه استریل مرطوب با محلول 0.5٪ کلسیم هیپوکلریت ،
صندلی زنان را معالجه کنید.

4. پوشک تمیز را روی صندلی قرار دهید.

5- بیمار را روی صندلی زنان بگذارید: پاها در مفاصل زانو و ران خم شده و از هم باز می شوند.

6. بر روی هر دو دست خود دستکش های یکبار مصرف یا استریل (DG) قابل استفاده مجدد بگذارید (زن باید ببیند که شما از دستکش های استریل استفاده می کنید).

7. روشنایی کافی را فراهم کنید.

8- دستگاه تناسلی خارجی را بررسی کنید (نگاه کنید به 2.1).

9. واژن و دهانه رحم را بر روی آینه ها بررسی کنید (نگاه کنید به 2 2).

10. انجام معاینه واژینال: انگشتان 2 و 3 دست راست ، آنها را به ترتیب در واژن قرار دهید (ابتدا 3 ، سپس 2) ، لگن ها را با انگشتان دست چپ جدا کنید.

11. هنگام بررسی ، به موارد زیر توجه کنید:

· وضعیت غدد بزرگ دهلیزی.

· وضعیت مجرای ادرار (دومین کف دست از طریق دیواره قدامی واژن).

وضعیت عضلات کف لگن (فشار روی کمر خلفی)

· از کنار واژن ، به حجم ، چین ها ، کشش واژن ، وضعیت خرک های واژن توجه کنید.

12. قسمت واژن دهانه رحم را بررسی کنید ، شکل دهانه رحم را تعیین کنید.

· ثبات؛

· تحرک ؛

· حساسیت هنگام جابجایی

· باز بودن کانال گردن رحم ؛

وجود تشکیلات پاتولوژیک (تومور)

13. دستکش های یکبار مصرف را بردارید ، طبق دستورالعمل دور بریزید ، دستکش های قابل استفاده مجدد را از داخل خارج کرده و در محلول هایپوکلریت کلسیم 0.5٪ غوطه ور کنید

14. دستان خود را با آب و صابون بشویید.

15- در پرونده های پزشکی ثبت کنید.

فهرست مطالب موضوع "انتخاب محل زایمان. آماده شدن برای زایمان هنگام پذیرش. روش غیر دارویی تسکین درد در زایمان":
1. انتخاب محل تحویل. انتخاب محل تولد. تحویل در منزل.
2. زایمان در کشور ما. زایمان در بیمارستان. زایمان در مرکز پری ناتال. زایمان در بیمارستان.
3. آمادگی برای زایمان هنگام پذیرش. تغذیه هنگام زایمان. تغذیه یک زن در هنگام زایمان.
4. انتخاب روش زایمان. تاکتیک های زایمان. مشاهده شدید هنگام زایمان.
5. حفظ مرحله اول زایمان. علائم شروع زایمان. تولد کاذب. دوره مقدماتی مخازن زایمان.
6. موقعیت زن و رفتار او در مرحله اول زایمان. رفتار فعال زن در هنگام زایمان.

8. نظارت بر ضربان قلب جنین. سمع متناوب. کنترل الکترونیکی مداوم (CTG). قلب و عروق.
9. تعیین وضعیت اسید و باز خون جنین. باز شدن مثانه جنین. آمنیوتومی. مدیریت فعال تولد.
10. تسکین درد در هنگام زایمان. روش های تسکین درد زایمان. روش غیر دارویی تسکین درد زایمان.

معاینه واژن یکی از مهمترین روشهای تشخیصی است شناسایی شروع و پیگیری روند تولد، در تعیین حالت و درجه اتساع گردن رحم ، وضعیت مثانه جنین ، قرار دادن و پیشرفت قسمت نمایاننده جنین ، تعیین ظرفیت لگن و غیره. تعداد معاینات واژینال باید کاملاً محدود شود: در مرحله اول زایمان ، هر 4 ساعت یک بار برای حفظ یک پاتوگرام انجام می شود (WHO 1993 ز.) در حالت ایده آل ، اولین مطالعه باید برای تعیین شروع زایمان انجام شود (آیا اتساع دهانه رحم وجود دارد). مطالعه دوم با توجه به علائم انجام می شود ، به عنوان مثال ، هنگامی که مایع آمنیوتیک پاره می شود ، شدت و فرکانس انقباضات رحمی کاهش می یابد ، هنگامی که میل به فشار زودرس است ، قبل از بی دردی و غیره

در حال حاضر ، در سراسر جهان از انجام این کار خودداری کرده اند معاینه مقعدی در حین زایمان، از آنجا که مشخص شد شیوع بیماری های پس از زایمان تقریباً همان معاینه واژن است (Crovvlher C. el al، 1989)

نظارت بر کار

نظارت بر دوره (روند) کار مبتنی بر مشاهده ظاهر زن در حال زایمان ، رفتار او ، فعالیت انقباضی رحم (انقباضات) ، پیشرفت قسمت ارائه دهنده جنین ، وضعیت جنین است. دقیق ترین شاخص پیشرفت زایمان ، سرعت گشاد شدن دهانه رحم است. برای ردیابی پویایی اتساع دهانه رحم در تاریخچه تولد ، داشتن یک نمونه پالوگرام برای اولیه و چند شنی ضروری است. با تجزیه و تحلیل پارتوگرافی یک زن در حال زایمان ، می توان روند زایمان را قضاوت کرد (فریدمن E.A. ، 1982 ؛ Beazley J.M. ، 1996). اگر سرعت اتساع دهانه رحم از پارتوگرام کنترل عقب است ، برای تهیه یک برنامه برای مدیریت بیشتر زایمان باید سعی کنید دلیل آن را بدانید. شایع ترین دلایل اتساع تاخیری دهانه رحم ، ناهنجاری های زایمان (ضعف ، ناراحتی) ، اختلاف بالینی بین اندازه سر جنین و لگن مادر است. در صورت مشکوک بودن به ناسازگاری بالینی ، رونتژنوپلویمتری نشان داده می شود.

برخی از نویسندگان (Cardozo L.D. و همکاران ، 1982) برای ردیابی دهانه رحم خرج کردن دهانه رحم، یعنی نظارت ابزاری برای گشاد شدن دهانه رحم ؛ این روش در عمل زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.

پورتوگرام

میزان اتساع دهانه رحم به انقباض متاتومی ، مقاومت دهانه رحم و ترکیبی از این عوامل بستگی دارد.

برای ارزیابی فعالیت انقباضی رحم توکوگرافی (هیستوگرافی) باید انجام شود ، که به شما امکان می دهد شدت انقباضات ، مدت زمان آنها ، فاصله بین انقباضات و دفعات انقباض را با دقت بیشتری ارزیابی کنید.

معاینه واژینال از زنان باردار و زنان باردار. معاینه واژن زنان زایمان معاینه واژن در حین زایمان

نظارت بر کار

اشتباه تایپی را گزارش دهید

متن ارسال شده به ویراستاران ما:

نظر شما (اختیاری):