کاپتوپریل ساندوز یک مهار کننده ACE برای کاهش فشار خون است. چگونه Captopril Sandoz را برای فشار خون بنوشیم؟ موارد منع مصرف هنگام استفاده از Captopril Sandoz

03.08.2020

فرم ترکیب و ترشح دارو

10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته های سلول کانتور (2) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته های سلول کانتور (3) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (5) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (10) - بسته های مقوایی.

اثر دارویی

به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، باعث کاهش OPSS (پس بارگذاری) ، فشار گوه در مویرگهای ریوی (پیش بارگیری) و مقاومت در رگهای ریوی می شود. برون ده قلب و تحمل ورزش را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت ، از شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می کاهد ، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری کرده و توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. به کاهش سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب کمک می کند. رگها را بیش از رگها گسترش می دهد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد.

تن آرترئولهای وابران گلومرول کلیه را کاهش می دهد ، همودینامیک داخل گلومرولی را بهبود می بخشد ، و از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، حداقل 75٪ به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا 30-40٪ جذب را کاهش می دهد. حداکثر C در پلاسمای خون پس از 30-90 دقیقه حاصل می شود. اتصال پروتئین ، به طور عمده با ، 25-30 است. از طریق شیر مادر دفع می شود. این ماده در کبد متابولیزه می شود و باعث ایجاد دیمر دی سولفید کاپتوپریل و دی سولفید کپتوپریل سیستئین می شود. متابولیت ها از نظر دارویی غیرفعال هستند.

T 1/2 کمتر از 3 ساعت است و با نارسایی کلیه (32-3/3 ساعت) افزایش می یابد. بیش از 95٪ توسط کلیه ها ، 40-50٪ بدون تغییر ، و بقیه به صورت متابولیت دفع می شود.

در نارسایی مزمن کلیه ، تجمع می یابد.

موارد مصرف

فشار خون شریانی (از جمله رنوواسکولار) ، نارسایی مزمن (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ، اختلال در عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در بیمارانی که از نظر بالینی پایدار هستند. نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 (با آلبومینوریا بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

بارداری ، شیردهی ، سن تا 18 سال ، حساسیت بیش از حد به کاپتوپریل و سایر مهارکننده های ACE.

مقدار مصرف

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، دوز اولیه 25/12/12/6 میلی گرم 2-3 بار در روز است. با اثر ناکافی ، دوز دارو به تدریج به 25-50 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه باید کاهش یابد.

حداکثر دوز روزانه150 میلی گرم است

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه ، سردرد ، خستگی ، آستنی ، پارستزی.

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون ارتوستاتیک ؛ به ندرت - تاکی کاردی.

از سیستم گوارش: حالت تهوع ، کاهش اشتها ، اختلال در چشایی. به ندرت - درد شکم ، اسهال یا یبوست ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هیپربیلی روبینمی ؛ علائم آسیب هپاتوسلولار (هپاتیت) ؛ در بعضی موارد ، کلستاز ؛ در موارد جدا - پانکراتیت.

از سیستم خونساز: به ندرت - نوتروپنی ، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی. به ندرت در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.

از طرف متابولیسم: هیپرکالمی ، اسیدوز.

از سیستم ادراری: پروتئینوریا ، اختلال در عملکرد کلیه (افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون).

از سیستم تنفسی: سرفه خشک.

واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی به ندرت - ادم کوینکه ، اسپاسم برونش ، بیماری سرم ، لنفادنوپاتی ؛ در برخی موارد - ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای در خون.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان با سیتواستاتیک ، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه) ، مهار کننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند ، که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود در مقابل پس زمینه محدود کردن دفع پتاسیم یا مصرف اضافی آن به بدن.

با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و NSAID ها ، خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.

با مصرف همزمان با داروهای ادرار آور "حلقه ای" یا دیورتیک های تیازید ، افت فشار خون شریانی شدید ، به ویژه پس از مصرف اولین دوز ادرار آور ، ظاهراً به دلیل هیپوولمی ، که منجر به افزایش گذرا در اثر ضد فشار خون کاپتوپریل می شود. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه.

با استفاده همزمان با داروها برای بیهوشی ، افت فشار خون شریانی شدید امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با آزاتیوپرین ، ممکن است کم خونی ایجاد شود ، که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهار کننده های ACE و آزاتیوپرین است. موارد توسعه لکوپنی شرح داده شده است ، که ممکن است با مهار افزودنی عملکرد مغز استخوان همراه باشد.

با استفاده همزمان ، خطر ابتلا به اختلالات خون را افزایش می دهد. مواردی از واکنش های شدید حساسیت شدید ، از جمله سندرم استیونز-جانسون را توصیف کرد.

با استفاده همزمان از هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیم ، کربنات منیزیم ، فراهمی زیستی کپتوپریل کاهش می یابد.

در دوزهای بالا ، ممکن است اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را کاهش دهد. به طور قطعی مشخص نشده است که آیا استیل سالیسیلیک اسید اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد. ماهیت این تعامل به روند بیماری بستگی دارد. استیل سالیسیلیک اسید ، با مهار COX و سنتز پروستاگلاندین ، \u200b\u200bمی تواند باعث انقباض عروقی شود ، که منجر به کاهش برون ده قلب و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دریافت کننده مهارکننده های ACE می شود.

گزارش هایی مبنی بر افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون هنگام استفاده از کاپتوپریل همراه با دیگوکسین وجود دارد. خطر تداخل دارویی در بیمارانی که اختلال عملکرد کلیه دارند افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با ایندومتاسین ، ایبوپروفن ، اثر ضد فشار خون کاپتوپریل کاهش می یابد ، ظاهرا به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین تحت تأثیر NSAID ها (که اعتقاد بر این است که در ایجاد اثر فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند).

با استفاده همزمان با انسولین ها ، عوامل افت قند خون ، مشتقات سولفونیل اوره ، ممکن است به دلیل افزایش تحمل گلوکز ، افت قند خون ایجاد شود.

با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و اینترلوکین 3 ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.

با استفاده همزمان با اینترفرون آلفا -2a یا اینترفرون بتا ، موارد گرانولوسیتوپنی شدید شرح داده شده است.

هنگام تغییر مصرف کلونیدین به کاپتوپریل ، اثر فشار خون بالا به تدریج ایجاد می شود. در صورت ترک ناگهانی کلونیدین در بیمارانی که کپتوپریل دریافت می کنند ، افزایش شدید فشار خون امکان پذیر است.

با استفاده همزمان از کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که همراه با علائم مسمومیت است.

با استفاده همزمان با ماینوکسیدیل ، سدیم نیتروپروساید ، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با اورلیستات ، می توان اثر کاپتوپریل را کاهش داد ، که می تواند منجر به افزایش فشار خون شود ، بحران فشار خون بالا ، یک مورد خونریزی مغزی شرح داده شده است.

با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE با پرگولید ، افزایش اثر ضد فشار خون امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با پروبنسید ، ترخیص کالا از گمرک کلیه از کاپتوپریل کاهش می یابد.

با مصرف همزمان با پروکائین آمید ، ممکن است خطر ابتلا به لکوپنی افزایش یابد.

با استفاده همزمان با تریموپریم ، خطر ابتلا به هایپرکالمی وجود دارد ، به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه.

با مصرف همزمان با کلرپرومازین ، خطر افت فشار خون ارتوستاتیک وجود دارد.

با استفاده همزمان با سیکلوسپورین ، گزارش هایی از توسعه نارسایی حاد کلیه ، الیگوریا وجود دارد.

اعتقاد بر این است که کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خون هنگام استفاده همزمان با اریتروپویتین ها امکان پذیر است.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود سابقه آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE ، آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک ، با تنگی آئورت ، بیماری های مغزی و قلبی عروقی (از جمله با نارسایی عروق مغزی ، بیماری عروق کرونر ، بیماری عروق کرونر) ، شدید باید با احتیاط مصرف شود. بیماریهای خود ایمنی بافت همبند (از جمله SLE ، اسکلرودرمی) ، با مهار خون ریزی مغز استخوان ، با دیابت ، هیپرکالمی ، تنگی شریانی کلیه دو طرفه ، تنگی عروق یک کلیه ، وضعیت پس از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه و / یا کبد ، در پس زمینه رژیم های غذایی با محدودیت سدیم ، شرایط همراه با کاهش BCC (از جمله اسهال ، استفراغ) ، در بیماران مسن.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ، کاپتوپریل تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می شود.

افت فشار خون شریانی که در حین جراحی هنگام مصرف کاپتوپریل اتفاق می افتد با دوباره پر کردن حجم مایع از بین می رود.

از مصرف همزمان داروهای ادرار آور و پتاسیم صرفه جویی در پتاسیم ، خصوصاً در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت شیرین ، باید خودداری شود.

هنگام مصرف کاپتوپریل ، ممکن است یک واکنش مثبت کاذب هنگام تجزیه و تحلیل ادرار برای استون ایجاد شود.

استفاده از کاپتوپریل در کودکان تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروها امکان پذیر است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها

هنگام رانندگی یا انجام کارهای دیگر که نیاز به توجه بیشتری دارند ، باید مراقبت شود سرگیجه ممکن است رخ دهد ، به خصوص پس از دوز اولیه کاپتوپریل.

باید در موارد بعد از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه باید کاهش یابد.

در بیماران با نارسایی کلیوی باید از مصرف همزمان داروهای مدر ادرار آور و پتاسیم صرفه جویی شود.

برای نقض عملکرد کبد

در نارسایی کبد با احتیاط استفاده کنید.

در افراد مسن استفاده شود

در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.

فرم انتشار

قرص

ترکیب بندی

1 قرص حاوی: ماده فعال: کاپتوپریل 25 میلی گرم.

اثر دارویی

عامل ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. مکانیسم عملکرد فشار خون بالا با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است ، که منجر به کاهش میزان تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (که دارای اثر انقباض عروقی برجسته است و ترشح آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند). علاوه بر این ، به نظر می رسد کاپتوپریل بر روی سیستم کینین-کلیکرین تأثیر دارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند. اثر ضد فشار خون به فعالیت رنین پلاسما بستگی ندارد ، کاهش فشار خون در غلظت طبیعی و حتی کاهش یافته هورمون مشاهده می شود ، که به دلیل تأثیر بر بافت RAAS است. جریان خون کرونر و کلیه را افزایش می دهد. به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، باعث کاهش OPSS (پس بارگذاری) ، فشار گوه در مویرگ های ریوی (پیش بارگذاری) و مقاومت در رگ های ریوی می شود. برون ده قلب و تحمل ورزش را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت ، از شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می کاهد ، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری کرده و توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. به کاهش سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب کمک می کند. رگها را بیش از رگها گسترش می دهد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد. تونر شریان های منتقله از گلومرول کلیه را کاهش می دهد و باعث بهبود همودینامیک داخل گلومرولی می شود و از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، حداقل 75٪ به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا 30-40٪ جذب را کاهش می دهد. Cmax در پلاسمای خون پس از 30-90 دقیقه حاصل می شود. اتصال پروتئین ، به طور عمده آلبومین ، 25-30 است. از طریق شیر مادر دفع می شود. در کبد متابولیزه می شود و به این ترتیب دیم سولفید کپتوپریل و دی سولفید کپتوپریل سیستئین ایجاد می شود. متابولیت ها از نظر دارویی غیرفعال هستند. T1 / 2 کمتر از 3 ساعت است و در نارسایی کلیه (32-3 / 3 ساعت) افزایش می یابد. بیش از 95٪ توسط کلیه ها ، 40-50٪ بدون تغییر ، بقیه به صورت متابولیت دفع می شود. در نارسایی مزمن کلیه ، تجمع می یابد.

موارد مصرف

فشار خون شریانی (از جمله عروق نوین) ، نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ، اختلال در عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در بیمارانی که از نظر بالینی پایدار هستند. نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 (با آلبومینوریا بیش از 30 میلی گرم در روز).

موارد منع مصرف

بارداری ، شیردهی ، سن تا 18 سال ، حساسیت بیش از حد به کاپتوپریل و سایر مهارکننده های ACE.

موارد احتیاط

در طول دوره درمان ، تشدید پسوریازیس امکان پذیر است. در صورت بروز فكروموسیتوما ، پروپرانولول فقط پس از مصرف مسدود كننده آلفا قابل استفاده است. پس از یك دوره طولانی درمان ، پروپرانولول باید تحت نظر پزشك به تدریج قطع شود. در طی درمان با پروپرانولول ، وراپامیل وریدی ، دیلتیازم باید قبل از چند روز جلوگیری شود. انجام بیهوشی ، قطع مصرف پروپرانولول یا انتخاب داروی بیهوشی با حداقل اثر منفی اینوتروپیک ضروری است. تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل در بیمارانی که فعالیت آنها نیاز به توجه بیشتری دارد ، مسئله استفاده از پروپرانولول به صورت سرپایی فقط پس از ارزیابی پاسخ فردی بیمار باید حل شود.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

باید در نظر داشت که استفاده از کاپتوپریل در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند باعث اختلالات رشد و مرگ جنین شود. در صورت ایجاد حاملگی ، کاپتوپریل باید سریعاً قطع شود.کاپتوپریل از طریق شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، استفاده در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری کند.

روش تجویز و مقدار مصرف

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه ، سردرد ، خستگی ، بیهوشی ، پارستزی از طرف سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون ارتواستاتیک ؛ به ندرت - تاکی کاردی از سیستم گوارشی: حالت تهوع ، از دست دادن اشتها ، اختلال در چشایی. به ندرت - درد شکم ، اسهال یا یبوست ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هیپربیلی روبینمی ؛ علائم آسیب هپاتوسلولار (هپاتیت) ؛ در بعضی موارد ، کلستاز ؛ در موارد جدا - پانکراتیت. از طرف سیستم خونساز: به ندرت - نوتروپنی ، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی. به ندرت در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز. از طرف متابولیک: هایپرکالمی ، اسیدوز. از سیستم ادراری: پروتئینوریا ، اختلال عملکرد کلیه (افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون). از سیستم تنفسی: سرفه خشک واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی به ندرت - ادم کوینکه ، اسپاسم برونش ، بیماری سرم ، لنفادنوپاتی ؛ در برخی موارد - ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای در خون.

تداخل با سایر داروها

با استفاده همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، سیتواستاتیک ، خطر ابتلا به لوکوپنی افزایش می یابد. با استفاده همزمان با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، هیپرکالمی ممکن است ایجاد شود (به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه) ، زیرا مهار کننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند ، که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود در مقابل پس زمینه کاهش دفع پتاسیم یا مصرف اضافی آن به بدن. با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و NSAID ها ، خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود. هنگامی که به طور همزمان با داروهای ادرار آور حلقه یا ادرار آورهای تیازید استفاده می شود ، افت فشار خون شریانی شدید امکان پذیر است ، به خصوص پس از مصرف اولین دوز ادرار آور ، ظاهراً به دلیل هیپوولمی ، که منجر به افزایش گذرا در اثر ضد فشار خون کاپتوپریل می شود. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر اختلال عملکرد کلیه. با مصرف همزمان با داروها برای بیهوشی ، افت فشار خون شریانی امکان پذیر است. با استفاده همزمان با آزاتیوپرین ، ممکن است کم خونی ایجاد شود ، که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهار کننده های ACE و آزاتیوپرین است. موارد توسعه لکوپنی شرح داده شده است ، که ممکن است با مهار افزودنی عملکرد مغز استخوان همراه باشد. در صورت استفاده همزمان با آلوپورینول ، خطر ابتلا به اختلالات خون افزایش می یابد. مواردی از واکنشهای شدید حساسیت ، از جمله سندرم استیونس-جانسون را توصیف کرد. با استفاده همزمان از هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیم ، کربنات منیزیم ، فراهمی زیستی کپتوپریل کاهش می یابد. استیل سالیسیلیک اسید در دوزهای بالا می تواند اثر ضد فشار خون کپتوپریل را کاهش دهد. به طور قطعی مشخص نشده است که آیا استیل سالیسیلیک اسید اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد. ماهیت این اثر متقابل به روند بیماری بستگی دارد. استیل سالیسیلیک اسید ، با مهار سنتز COX و پروستاگلاندین ، \u200b\u200bمی تواند باعث انقباض عروقی شود ، که منجر به کاهش برون ده قلب و وخیم شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دریافت کننده مهارکننده های ACE می شود. گزارش ها از افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون با استفاده همزمان از کاپتوپریل با دیگوکسین وجود دارد. خطر تداخل دارویی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. با مصرف همزمان با ایندومتاسین ، ایبوپروفن ، اثر ضد فشار خون کاپتوپریل ، ظاهراً به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین ها تحت تأثیر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (که تصور می شود در ایجاد اثر کاهش فشار خون در مهارکننده های ACE نقش دارد) کاهش می یابد. با استفاده همزمان با انسولین ، داروهای ضد قند خون سولفونی کاهش قند خون ممکن است به دلیل افزایش تحمل گلوکز ایجاد شود. با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و اینترلوکین 3 ، خطر افت فشار خون شریانی وجود دارد. با استفاده همزمان با اینترفرون آلفا -2a یا اینترفرون بتا ، موارد گرانولوسیتوپنی شدید توصیف شده است. عمل دوم به تدریج توسعه می یابد. در صورت قطع ناگهانی کلونیدین در بیمارانی که کپتوپریل دریافت می کنند ، افزایش شدید فشار خون امکان پذیر است. با استفاده همزمان از کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در سرم خون همراه با علائم مسمومیت افزایش می یابد. با استفاده همزمان با ماینوکسیدیل ، سدیم نیتروپروساید ، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. با استفاده همزمان با اورلیستات ، کاهش اثر کاپتوپریل ، که می تواند منجر به افزایش فشار خون ، بحران فشار خون شود ، موردی از خونریزی مغزی شرح داده شده است. با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE با پرگولید ، افزایش اثر ضد فشار خون امکان پذیر است. با استفاده همزمان با پروبنسید ، ترشح کلیه از کاپتوپریل کاهش می یابد در عین حال با احتمال زیاد ، همزمان با افزایش احتمال همزمان ایجاد لکوپنی. با استفاده همزمان با تریمتوپریم ، خطر هیپرکالمی وجود دارد ، به خصوص در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه. با استفاده همزمان با کلرپرومازین ، خطر P توسعه افت فشار خون ارتوستاتیک. با استفاده همزمان با سیکلوسپورین ، گزارش هایی از توسعه نارسایی حاد کلیه ، الیگوریا وجود دارد. اعتقاد بر این است که کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خون هنگام استفاده همزمان با اریتروپویتین امکان پذیر است.

دستورالعمل های ویژه

در صورت وجود سابقه آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE ، آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک ، با تنگی آئورت ، بیماری های مغزی و قلبی عروقی (از جمله نارسایی عروق مغزی ، بیماری عروق کرونر ، نارسایی عروق کرونر) ، باید با احتیاط مصرف شود. بیماریهای خود ایمنی بافت همبند (از جمله SLE ، اسکلرودرمی) ، با مهار خون ریزی مغز استخوان ، با دیابت ، هیپرکالمی ، تنگی شریانی کلیه دو طرفه ، تنگی عروق یک کلیه ، وضعیت پس از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه و / یا کبد ، در پس زمینه رژیم های غذایی با محدودیت سدیم ، شرایط همراه با کاهش BCC (از جمله اسهال ، استفراغ) ، در بیماران مسن. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ، کپتوپریل تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می شود. افت فشار خون شریانی هنگام جراحی هنگام مصرف کپتوپریل از تجویز همزمان داروهای مدر و پتاسیم به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت ملیتوس جلوگیری شود. هنگام مصرف کاپتوپریل ، ممکن است در تجزیه و تحلیل ادرار برای استون واکنش مثبت نشان دهد. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم هنگام رانندگی با وسایل نقلیه یا انجام کارهای دیگر که نیاز به توجه بیشتری دارند باید دقت شود سرگیجه ممکن است رخ دهد ، به خصوص پس از دوز اولیه کاپتوپریل.

كاپتوپریل ساندوز در یك گیاه دارویی مجارستان تولید می شود و از آن برای درمان بیماری های قلبی استفاده می شود. متخصصان در سراسر جهان از آن برای درمان فشار خون و سایر مشکلات قلبی استفاده می کنند. با این حال ، مصرف آن به تنهایی توصیه نمی شود.

دارو در بازار دارو برای مدت زمان طولانی وجود داشته است و متعلق به ابزار انتخابی برای فشار خون شریانی و بیماری های سیستم قلبی عروقی است. فقط در صورت مصرف صحیح ، تأثیر موثری بر روی عضله قلب دارد. قبل از شروع درمان با Captopril Sandoz ، باید دستورالعمل های استفاده از دارو را با دقت بخوانید.

فرم و هزینه برآورد شده

این دارو فقط به صورت قرص برای تجویز خوراکی در دسترس است. این بسته حاوی چهل قرص روکش دار است. قیمت دارو به ترتیب بالاتر از نمونه های داخلی است ، اما کیفیت ماده فعال موجود در این دارو بالاتر است ، زیرا از مواد اولیه خالص برای تولید آن استفاده می شود.

برخلاف گیاه داخلی ، این داروی مجارستانی اثر ضد فشار خون مداوم تری دارد. قیمت متوسط \u200b\u200bبرای هر محصول 160-170 روبل است.

ترکیب و سازوکار عمل

هر قرص حاوی بیست و پنج میلی گرم یک ماده ضد فشار خون فعال است - کاپتوپریل. این محصول همچنین حاوی اجزای کمکی دیگری است که برای تشکیل قرص استفاده شده است.

از کاپتوپریل ساندوز معمولاً به عنوان یک بازدارنده ACE مصنوعی یاد می شود. این داروی تحت فشار از تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 جلوگیری می کند ، رگ های خونی را گشاد می کند و در نتیجه پس از بارگذاری قلب ، عروق خونی و مویرگ های ریوی را کاهش می دهد.

تحمل بار در عضله قلب افزایش می یابد. هنگام مصرف دارو ، از شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ کاسته می شود و از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری می شود. همچنین ، این دارو به محافظت در برابر نفروپاتی دیابتی کمک می کند.

این ابزار تک جزئی است و هدف آن کاهش فشار خون است. این دارو دارای خواص اتساع کننده عروق ، ضد فشار خون است. به دلیل این تأثیرات ، فشار خون به سطح طبیعی کاهش می یابد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

این دارو معمولاً برای درمان فشار خون شریانی در مراحل اولیه و میانی و سایر بیماری های قلبی استفاده می شود. همچنین توصیه می شود توسط بیماران متخصص قلب برای نفروپاتی دیابتی در بیماران با سابقه دیابت نوع 1 مصرف شود.

تعریف دوره پس از انفارکتوس

Captopril Sandoz همچنین برای درمان پس از انفارکتوس استفاده می شود. بیمارانی که شرایط پایداری دارند در طی روزهای اول پس از شروع حمله قلبی دارو مصرف می کنند. درمان حمله قلبی کوتاه مدت است. در چنین شرایطی ، دارو بیش از 28 روز درمان نمی شود.

در صورت افزایش حساسیت به کاپتوپریل و سایر اجزای دارو ، دارو نباید مصرف شود. همچنین ، آن را برای تنگی دو طرفه سرخرگ کلیه ، پورفیری ، عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز مصرف نکنید. در دوران بارداری و زنان شیرده ، درمان با دارو را تجویز نکنید.

حالت کاربرد

قرص های کاپتوپریل ساندوز برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده اند. این دارو نباید خرد ، تقسیم ، جویده شود ، زیرا ساختار قرص را مختل می کند و اثربخشی آن را کاهش می دهد.

چگونه دوز مصرفی را محاسبه کنیم؟

برای فشار خون بالا معمولاً مصرف 25/12 میلی گرم 5/1 میلی گرم دو بار در روز به عنوان دوز اولیه است. بعد از دو تا چهار هفته ، دوز مصرفی را می توان در صورت لزوم به 100-150 میلی گرم در روز افزایش داد. توصیه می شود این دوز را به دو دوز تقسیم کنید.

با اثر ناکافی ، می توان دارو را با داروهای ضد فشار خون یا مدر دیگر ترکیب کرد. هنگامی که همراه با داروی ادرار آور مصرف می شوید ، باید دوز Captopril را کاهش دهید.

رژیم دوز داروی کاپتوپریل

برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی جبران شده یا فشار خون شریانی نوساز ، توصیه می شود دوز دارو را به 25/6 یا 5/12 میلی گرم در روز کاهش دهید. با این حال ، هر گونه تنظیم دوز باید توسط یک متخصص انجام شود.

با نارسایی قلبی ، معمولاً مصرف دارو با دوز 25/6 یا 5/12 میلی گرم دو تا سه بار در روز نشان داده می شود. اگر اثربخشی کم باشد ، بعد از چند هفته متخصص قلب می تواند مقدار مصرف را به سمت بالا تنظیم کند. لازم به یادآوری است که بیش از دوز روزانه که 150 میلی گرم است غیر قابل قبول است.

در صورت سکته قلبی ، لازم است به توصیه پزشک ، دوز اولیه 25/6 میلی گرم مصرف شود ، پس از دو ساعت 12.5 میلی گرم دارو و بعد از 12 ساعت - 25 میلی گرم دارو مصرف شود. روز بعد ، آنها در حال حاضر 50 میلی گرم دو بار در روز مصرف می کنند. دستورالعمل استفاده مشخص می کند که چنین درمانی نباید بیشتر از 28 روز طول بکشد.

عوارض جانبی احتمالی

هنگام مصرف دارو ، بیماران ممکن است از موارد زیر شکایت داشته باشند:

تاکی کاردی ؛
تاکی آریتمی
آنژین سینه؛
افت فشار خون شریانی

ویژگی های فیزیولوژیکی تاکی کاردی

همچنین ممکن است در اثر حملات سرفه خشک و تنگی نفس آشفته شوند. گاهی بیماران از اسپاسم برونش ، رینیت ، آلوئولیت شکایت دارند. از طرف سیستم عصبی مرکزی ، سرگیجه ، سردرد ، آتاکسی و اختلالات خواب ممکن است ایجاد شود.

در مورد دستگاه گوارش ، افرادی که Captopril Sandoz را مصرف کرده اند گاهی از حالت تهوع ، درد شکم ، اسهال ، یبوست ، خشکی دهان ، پانکراتیت ، گلوسیت و زخم معده شکایت دارند. گاهی ممکن است کلستاز ، هپاتیت یا زردی ظاهر شود.

آنالوگ ها

کاپتوپریل ساندوز یک داروی بسیار موثر است. به دلیل کیفیت خوب ، هزینه دارو نسبت به داروهای داخلی بالاتر خواهد بود.

بنابراین ، اگر بیمار می خواهد اثر درمانی خوبی داشته باشد ، استفاده از این داروی خاص برای درمان فشار خون توصیه می شود. با این حال ، اگر برای او گران است ، ارزش انتخاب یک آنالوگ داخلی با قیمت مناسب تر است.

به عنوان یک محصول ارزان تر با همان ماده فعال ، می توانید خرید کنید:

کاپتوپرس
کپوزید

بررسی پزشکان و بیماران

تاتیانا نیکولاونا ، 62 ساله: "من مصرف كاپتوپریل ساندوز را از 2 سال پیش به توصیه ی پزشك شروع كردم. او به من فشار خون بالا را تشخیص داد و به من گفت كه لازم است روزانه دارویی مصرف كنم كه از فشار خون بالا محافظت كند.

و همچنین دکتر به من گفت که Captopril می تواند داخلی و خارجی باشد. داروهای خارجی بهتر عمل می کنند و عوارض جانبی کمتری دارند. پس از خواندن تمام بررسی ها ، من داروی خارجی را ترجیح دادم و پشیمان نیستم. این دارو فشار خون من را طبیعی نگه می دارد و از عوارض قلبی محافظت می کند. "

یولیا ایوانونا ، 54 ساله: "من از طرف متخصص قلب برای نارسایی قلبی دارو تجویز کردم. او آن را در ترکیب با سایر داروهای قلبی مصرف کرد. از روز اول درمان تا به امروز ، هیچ عارضه جانبی مشاهده نشده است و من در هفته دوم درمان بهبود وضعیت خود را مشاهده کردم.

این دارو به من کمک می کند و من از اثر مفید آن راضی هستم ، قلب من خیلی کم باعث ناراحتی من می شود. با این حال ، نوشیدن این دارو را به تنهایی توصیه نمی کنم. این متخصص قلب و عروق همچنین گفت که داروهای چنین گروهی فقط باید توسط پزشکان تجویز شود ، زیرا در صورت مصرف مستقل ، می تواند به سلامتی آسیب برساند و شرایط را بدتر کند. "

داروی با کیفیت اروپایی Captopril Sandoz برای درمان فشار خون بالا و سایر آسیب های قلبی استفاده می شود. این دارو اگر روزانه مصرف شود ، خود را به عنوان یک درمان موثر در مبارزه با بسیاری از بیماری های قلبی تثبیت کرده است. با این حال ، لازم به یادآوری است که این یک داروی تجویز شده است و تنها پس از مشورت با یک متخصص و انجام روش های مختلف تشخیصی می تواند مصرف شود.

مانند هر دارویی ، این دارو نیز می تواند منجر به واکنش های آلرژیک و عوارض جانبی شود ، بنابراین اگر علائم ناخواسته ای را تجربه کردید ، باید مصرف آن را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

کاپتوپریل ساندوز یک داروی موثر و سریع برای درمان فشار خون است. این برای بیماری های با خطر بالای عوارض قلبی عروقی نشان داده شده است.

کاپتوپریل

atkh

فرم ها و ترکیبات را آزاد کنید

در قرص تولید می شود ، دارای ویژگی های زیر است:

شکل گرد یا چهارپایین
رنگ سفید؛
سطح یکنواخت است
خطر صلیبی در یک یا هر دو طرف.

با محتوای مختلفی از م mainلفه اصلی تولید می شود. واحدهای رهاسازی ، با دوزهای 6.25 ، 12.5 ، 100 میلی گرم ، دور هستند. به شکل کواترفویل ، فرم هایی با 50 و 25 میلی گرم ماده فعال تولید می شود.

بسته بندی شده در تاول های 10 واحد دوز. در بسته های مقوایی منتشر شد. دستورالعمل پیوست شده است.

هر واحد رهاسازی شامل ماده فعال کاپتوپریل و مواد کمکی است. ترکیب مواد اضافی:

نشاسته ذرت؛
مونوهیدرات لاکتوز ؛
سلولز های میکروکریستالی؛
اسید استریک.

حاوی ترکیبات مضر نیست ، اثر درمانی لازم را فراهم می کند.

اثر دارویی

این یک اثر فشار خون برجسته است. سنتز آنژیوتانسین II انقباض کننده عروق فعال از آنژیوتانسین I. غیر همودینامیک غیر فعال است و ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد.

تجمع برادی کینین را افزایش می دهد ، که بر سنتز پروستاگلاندین های گشادکننده عروق تأثیر می گذارد.

با استفاده طولانی مدت ، اثر محافظت از قلب دارد:

قبل و بعد از بار را کاهش می دهد
جریان خون را در مناطق میوکارد ایسکمیک بهبود می بخشد.
ذخیره کرونر را افزایش می دهد.
سرعت تشکیل هیپرتروفی ، اتساع بطن چپ را کاهش می دهد.
عملکرد دیاستولی را عادی می کند.

تاکی کاردی رفلکس ایجاد نمی کند. جریان خون ارگان ها را تقویت می کند ، تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد.

دوزهای کافی دارو برای نارسایی قلبی نوساناتی در فشار خون ایجاد نمی کند. آنها به افزایش حجم دقیقه و افزایش تحمل ورزش کمک می کنند.

از نظر متابولیکی خنثی است. این یک اثر صرفه جویی در پتاسیم دارد. حساسیت به انسولین را تحت تأثیر قرار می دهد.

این اثر محافظت از نفوذ دارد. گشاد شدن رگ های کلیه منتقله به کاهش فشار داخل گلومرولی کمک می کند. واکنش های تکثیر داخل عروقی را مهار می کند ، ساختار و عملکرد اپیتلیوم را عادی می کند.

فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین توسعه پاسخ اولیه بدن به مصرف دارو را حکم می کند.

فارماکوکینتیک

این دارو فعالیت بیولوژیکی مستقیم دارد. بر روی سیستم های رنین-آنژیوتانسین بافتی تأثیر نمی گذارد. اثر همودینامیک با گشاد شدن عروق همراه است ، به سطح رنین در خون بستگی ندارد.

سریع جذب می شود. شروع عمل بعد از 30 دقیقه مشخص می شود. فراهمی زیستی دارو زیاد است. تجویز خوراکی حداکثر اثر را بعد از 1 ساعت ایجاد می کند. مدت زمان عمل از 4 تا 12 ساعت است.

تحت متابولیسم در کبد قرار می گیرد و متابولیت های غیرفعال ایجاد می کند. از طریق کلیه دفع می شود. بخشی از دارو بدون تغییر از بدن دفع می شود. با عملکرد مختل کلیه قادر به جمع شدن است. نیمه عمر در چنین شرایطی به یک و نیم روز افزایش می یابد.

چه چیزی کمک می کند

این اغلب به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های زیر تجویز می شود:

فشار خون؛
نفروپاتی دیابتی
نارسایی مزمن قلب ؛
ترومبوز حاد کرونر.

به عنوان تک درمانی ، در مرحله اولیه فشار خون شریانی و بدون عارضه موثر است.

موارد منع مصرف

در بارداری ، شیردهی منع مصرف دارد. برای کودکان زیر 18 سال قابل استفاده نیست.

شما نمی توانید از دارو استفاده کنید:

سابقه آنژیوادم از هر منشأ ؛
حساسیت بیش از حد به مواد تشکیل دهنده یا سایر داروهای این گروه ؛
بیماری سرم
آلدوسترونیسم اولیه
عدم تحمل لاکتوز ، کمبود لاکتاز در بدن ؛
تنگی دو طرفه عروق کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه منفرد.

بعد از پیوند کلیه نباید از داروی رسمی استفاده شود.

با دقت

تجویز دقیق دارو برای بیماری های زیر باید دنبال شود:

کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک ؛
دیابت شیرین
اسکلرودرمی ، لوپوس اریتماتوی سیستمیک ؛
تنگی دریچه میترال ، روزنه آئورت ؛
حالت هیپوولمی
نارسایی کبدی و کلیوی.

هنگام تجویز دارو ، توجه به استفاده از رژیم های بدون نمک ، مواد افزودنی غذایی ضروری است.

مقدار مصرف

رژیم دوز منفرد است. در آسیب شناسی کلیه ، تمرکز بر میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین ضروری است. در چنین مواردی ، از حداقل دوز موثر و فواصل طولانی تر بین دوزها استفاده کنید.

با سکته قلبی

نسخه اولیه دارو برای سکته قلبی در مورد وضعیت پایدار بیمار نشان داده شده است. درمان با حداقل دوز 25/6 میلی گرم در روز شروع می شود. فراوانی پذیرش به تدریج افزایش می یابد و به یک اثر مطلوب می رسد.

تحت فشار

لازم است درمان با حداقل دوز موثر و کنترل تحمل دوز اول شروع شود. 12.5 میلی گرم دو بار در روز تجویز کنید. توصیه می شود برای رسیدن به سطح هدف ، به تدریج دوز را افزایش دهید. برای بیماران گروه سنی بالاتر حداقل دوز دارو تجویز می شود.

با نارسایی مزمن قلب

قبل از شروع درمان ، مصرف دیورتیک ها را متوقف کنید یا دوز آنها را کاهش دهید. آنها با حداقل دوزهای منفرد مجاز شروع می شوند که به تدریج افزایش می یابد. عدم وجود واکنش های منفی باعث می شود دارو برای مدت طولانی استفاده شود. دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود.

با نفروپاتی دیابتی

دوز اولیه 75-100 میلی گرم دارو در روز است. دفعات استفاده توسط پزشک معالج تجویز می شود. برای رسیدن به یک نتیجه مطلوب ، قرار ملاقات به عنوان بخشی از درمان ترکیبی نشان داده می شود.

نحوه مصرف کاپتوپریل ساندوز

زیر زبان یا شسته شده

روش مصرف دارو با توجه به شدت شرایط تعیین می شود. با درمان برنامه ریزی شده ، عامل باید کاملاً با آب کافی بلعیده شود.

در شرایط بحرانی ، داروی زیرزبانی مجاز است.

چقدر طول می کشد

چند بار می توانید بنوشید

این یک درمان کوتاه مدت است. یک دوز واحد دو بار در روز مصرف می شود. به صلاحدید پزشک ، پذیرایی سه بار مجاز است. یک اثر درمانی مداوم با استفاده منظم و طولانی مدت حاصل می شود.

عوارض جانبی کپتوپریل ساندوز

عوارض جانبی نامطلوب نادر است ، اما می تواند عواقب بسیار جدی ایجاد کند. اکثر واکنش های جانبی نیازی به مداخله ندارند ، با قطع دارو از بین می روند.

دستگاه گوارش

مصرف دارو ممکن است با تغییر طعم ، عدم اشتها همراه باشد. به ندرت دردهای شکمی ، اختلالات سو dys هاضمه وجود دارد. گاهی اوقات افزایش غلظت بیلی روبین و ترانس آمینازهای کبدی مشاهده می شود.

اندامهای خونساز

مصرف طولانی مدت دارو با ایجاد نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی و افت سطح هموگلوبین همراه است. چنین واکنش هایی به ندرت رخ می دهد ، آنها خود به خود منتقل می شوند.

سیستم عصبی مرکزی

سرگیجه ، سردرد اغلب در اولین روزهای پذیرش ظاهر می شود. هیچ درمان خاصی لازم نیست. عملکرد دارو ممکن است با احساس خستگی ، بی علاقگی ، ایجاد پارستزی ، آستنی همراه باشد.

از سیستم ادراری

این دارو می تواند باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی شود. این وضعیت نیاز به کاهش دوز یا قطع دارو ، نظارت دقیق پزشکی دارد.

از سیستم تنفسی

سرفه خشک بیشتر ظاهر می شود. شاید ایجاد رینیت ، احساس کمبود هوا. شدیدترین عوارض جانبی شامل اسپاسم برونش است. نادر است

از پوست

مصرف دارو اغلب با خارش و بثورات پوستی همراه است. استفاده طولانی مدت از دارو باعث ایجاد لنفادنوپاتی می شود. کمتر شایع درماتیت و کهیر است.

آلرژی

خطر ابتلا به ادم کوینکه وجود دارد. ظهور آنژیوادم در ناحیه حنجره با انسداد مجاری هوایی تهدید می شود. دارو لغو می شود ، اپی نفرین بلافاصله تزریق می شود و دسترسی هوای رایگان فراهم می شود.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

باید از رانندگی وسایل نقلیه خودداری شود. در کار مرتبط با افزایش توجه و دقت بالا در اعدام شرکت نکنید.

دستورالعمل های ویژه

درمان نیاز به نظارت منظم بر پارامترهای همودینامیکی و عملکرد کلیه دارد.

لازم است که در صورت استفاده همراه با داروهای ادرار آور ، احتمال ایجاد هیپوولمی را در نظر بگیرید. یک وضعیت مشابه تهدیدهای عروقی حاد را تهدید می کند ، تا مرگ شامل مرگ.

این کمک می کند تا از ایجاد عوارض جلوگیری کنید:

اصلاح دوزهای اعمال شده
لغو مقدماتی ادرار آورها ؛
عادی سازی پارامترهای همودینامیک.

تنگی عروق کلیه نیاز به تیتراسیون دوز دارو ، نظارت بر وضعیت سیستم ادراری دارد.

پروتئینوریا در هنگام استفاده از دوزهای زیاد به خودی خود کاهش می یابد یا از بین می رود.

اجتناب از تجویز همزمان داروهای حاوی پتاسیم ضروری است.

مراقب باشید در صورت آسیب شناسی بافت پیوندی ، درمان سرکوب سیستم ایمنی تجویز شود. کنترل محتوای لکوسیت ها و سایر سلول های خونی مهم است.

نظارت منظم بر سطح گلوکز خون لازم است.

ایجاد زردی کلستاتیک ، افزایش تیتر ترانس آمینازهای کبدی نیاز به قطع فوری دارو دارد.

درمان با دارو یک روز قبل از شروع جراحی برنامه ریزی شده قطع می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

این دارو دارای اثر تراتوژنیک است. در دوران بارداری استفاده نکنید.

دفع در شیر مادر مصرف دارو را در دوران شیردهی محدود می کند.

سازگاری با الکل

تعامل با نوشیدنی های الکلی اثر ضد فشار خون دارو را افزایش می دهد ، که منجر به اختلال در خونرسانی به اندام ها و بافت ها می شود. چنین شرایطی توسعه شرایط حاد عروقی را تهدید می کند.

نوشیدن الکل به از بین بردن سریع پتاسیم از بدن کمک می کند ، اثرات مثبت دارو بر روی عضله قلب را خنثی می کند.

الکل گشاد شدن عروق را افزایش می دهد ، دارای اثر سمی است. سقوط ارتوستاتیک ممکن است ایجاد شود.

مصرف بیش از حد کپتوپریل ساندوز

مصرف مقادیر زیاد دارو باعث اختلالات شدید ارگان ها شده و زندگی را تهدید می کند. کاهش شدید عملکرد پمپاژ قلب با اختلال در عملکرد بطن چپ ، افت در همودینامیک و ایجاد حالت کلاپتوئیدی همراه است. نشانه هایی از نارسایی حاد کلیه وجود دارد.

این وضعیت نیاز به ارائه مراقبت های پزشکی فوری دارد. شستشوی معده ضروری است. جاذب ها را بدهید. جریان خون را دوباره پر کنید ، درمان علامتی انجام دهید.

تداخل با سایر داروها

استفاده از داروهای پتاسیم ، مواد افزودنی غذایی با ایجاد هیپرکالمی و اختلالات عملکردی کلیه ها همراه است.

داروهایی که برای بیهوشی استفاده می شوند باعث افت فشار خون شدید می شوند.

ترکیب دریافت با Aliskiren و سایر مهارکننده های ACE غیرممکن است.

استفاده با آلوپورینول منجر به نوتروپنی می شود ، خطر واکنش های شدید آلرژیک را افزایش می دهد.

اثر ضد فشار خون دارو توسط بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم ، نیترات ها ، خواب آورها ، داروهای ضد روان پریشی افزایش می یابد.

این دارو باعث افزایش غلظت دیگوکسین در خون می شود.

هنگام تعامل با عوامل کاهش قند خون خطر ابتلا به هایپوگلیسمی وجود دارد.

Capoten و Captopril - داروهای فشار خون بالا و نارسایی قلبی
کاپوتن یا کاپتوپریل: کدام یک برای بیماران مبتلا به فشار خون بهتر است؟
چگونه می توان به سرعت فشار خون را در خانه کاهش داد - با و بدون دارو.
داروهای فشار خون. افراد مسن چه چیزی نباید مصرف کنند؟ زندگی سالم! (05.10.2017)

آنالوگ ها

آنالوگ های داروی مشابه ، از نظر ترکیب و سازوکار مشابه:

کاپوتن

کاپتوپریل-آکوس ؛

آلکادیل

اپسیون

کاپتوپریل هگزال.

آنها از نظر کشور مبدا ، نام ، قیمت متفاوت هستند. پس از مشورت با پزشک باید یک آنالوگ انتخاب شود.

شرایط مرخصی از داروخانه

با نسخه تجویز می شود.

آیا می توانم بدون نسخه پزشک بخرم؟

ممنوع برای فروش رایگان.

قیمت Captopril Sandoz

قیمت هر بسته از 83 تا 135 روبل متفاوت است.

شرایط نگهداری دارو

دور از نور و رطوبت نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. دمای ذخیره سازی بیش از + 25˚С نیست.

ماندگاری

2 سال از تاریخ صدور ، که در بسته مشخص شده است.

شرکت تولید کننده

Salutas Pharma GmbH (آلمان).

ساندوز ، سوئیس.

Captopril Sandoz توسط Sandoz ، سوئیس تولید می شود.

عامل ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. مکانیسم عملکرد فشار خون بالا با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است ، که منجر به کاهش میزان تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II می شود (که دارای اثر انقباض عروقی برجسته است و ترشح آلدوسترون را در قشر آدرنال تحریک می کند). علاوه بر این ، به نظر می رسد کاپتوپریل بر روی سیستم کینین-کلیکرین تأثیر دارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند. اثر ضد فشار خون به فعالیت رنین پلاسما بستگی ندارد ، کاهش فشار خون در غلظت نرمال و حتی کاهش یافته هورمون مشاهده می شود ، که به دلیل تأثیر بر بافت RAAS است. جریان خون کرونر و کلیه را افزایش می دهد.
به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، باعث کاهش OPSS (پس بارگذاری) ، فشار گوه در مویرگهای ریوی (پیش بارگیری) و مقاومت در رگهای ریوی می شود. برون ده قلب و تحمل ورزش را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت ، از شدت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می کاهد ، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری کرده و توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. به کاهش سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب کمک می کند. رگها را بیش از رگها گسترش می دهد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. تجمع پلاکت ها را کاهش می دهد.
تن آرترئولهای وابران گلومرول کلیه را کاهش می دهد ، همودینامیک داخل گلومرولی را بهبود می بخشد ، و از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.
فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی ، حداقل 75٪ به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا 30-40٪ جذب را کاهش می دهد. حداکثر C در پلاسمای خون بعد از 30-90 دقیقه حاصل می شود. اتصال پروتئین ، به طور عمده آلبومین ، 25-30 است. از طریق شیر مادر دفع می شود. در کبد متابولیزه می شود و به این ترتیب دیم سولفید کپتوپریل و دی سولفید کپتوپریل سیستئین ایجاد می شود. متابولیت ها از نظر دارویی غیرفعال هستند.
T 1/2 کمتر از 3 ساعت است و با نارسایی کلیه (32-3/3 ساعت) افزایش می یابد. بیش از 95٪ توسط کلیه ها ، 40-50٪ بدون تغییر ، و بقیه به صورت متابولیت دفع می شود.
در نارسایی مزمن کلیه ، تجمع می یابد.
فرم انتشار
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته های سلول کانتور (2) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته های سلول کانتور (3) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (5) - بسته های مقوایی.
10 قطعه - بسته بندی سلول کانتور (10) - بسته های مقوایی.
مقدار مصرف
هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، دوز اولیه 25/12/12/6 میلی گرم 2-3 بار در روز است. با اثر ناکافی ، دوز دارو به تدریج به 25-50 میلی گرم 3 بار در روز افزایش می یابد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه باید کاهش یابد.
حداکثر دوز روزانه 150 میلی گرم است.
اثر متقابل
با استفاده همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، سیتواستاتیک ، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، داروهای پتاسیم ، جایگزین های نمک و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه) ، مهار کننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند ، که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود در مقابل پس زمینه محدود کردن دفع پتاسیم یا مصرف اضافی آن به بدن.
با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و NSAID ها ، خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.
با مصرف همزمان با داروهای ادرار آور "حلقه ای" یا دیورتیک های تیازید ، افت فشار خون شریانی شدید ، به ویژه پس از مصرف اولین دوز ادرار آور ، ظاهراً به دلیل هیپوولمی ، که منجر به افزایش گذرا در اثر ضد فشار خون کاپتوپریل می شود. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه.
با استفاده همزمان با داروها برای بیهوشی ، افت فشار خون شریانی شدید امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با آزاتیوپرین ، ممکن است کم خونی ایجاد شود ، که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهار کننده های ACE و آزاتیوپرین است. موارد توسعه لکوپنی شرح داده شده است ، که ممکن است با مهار افزودنی عملکرد مغز استخوان همراه باشد.
با استفاده همزمان با آلوپورینول ، خطر ابتلا به اختلالات خون افزایش می یابد. موارد واکنش های شدید حساسیت شدید ، از جمله سندرم استیونز-جانسون را توصیف کرد.
با استفاده همزمان از هیدروکسید آلومینیوم ، هیدروکسید منیزیم ، کربنات منیزیم ، فراهمی زیستی کپتوپریل کاهش می یابد.
استیل سالیسیلیک اسید در دوزهای بالا می تواند اثر ضد فشار خون کاپتوپریل را کاهش دهد. به طور قطعی مشخص نشده است که آیا استیل سالیسیلیک اسید اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد. ماهیت این تعامل به روند بیماری بستگی دارد. اسید استیل سالیسیلیک ، با مهار COX و سنتز پروستاگلاندین ، \u200b\u200bمی تواند باعث انقباض عروقی شود ، که منجر به کاهش برون ده قلب و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دریافت کننده مهارکننده های ACE می شود.
گزارش هایی مبنی بر افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون هنگام استفاده از کاپتوپریل همراه با دیگوکسین وجود دارد. خطر تداخل دارویی در بیمارانی که اختلال عملکرد کلیه دارند افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با ایندومتاسین ، ایبوپروفن ، اثر ضد فشار خون کاپتوپریل کاهش می یابد ، ظاهرا به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین تحت تأثیر NSAID ها (که اعتقاد بر این است که در ایجاد اثر فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند).
با استفاده همزمان با انسولین ها ، عوامل افت قند خون ، مشتقات سولفونیل اوره ، ممکن است به دلیل افزایش تحمل گلوکز ، افت قند خون ایجاد شود.
با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و اینترلوکین 3 ، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.
با استفاده همزمان با اینترفرون آلفا -2a یا اینترفرون بتا ، موارد گرانولوسیتوپنی شدید شرح داده شده است.
هنگام تغییر مصرف کلونیدین به کاپتوپریل ، اثر فشار خون بالا به تدریج ایجاد می شود. در صورت ترک ناگهانی کلونیدین در بیمارانی که کپتوپریل دریافت می کنند ، افزایش شدید فشار خون امکان پذیر است.
با استفاده همزمان از کربنات لیتیوم ، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که همراه با علائم مسمومیت است.
با استفاده همزمان با ماینوکسیدیل ، سدیم نیتروپروساید ، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با اورلیستات ، می توان اثر کاپتوپریل را کاهش داد ، که می تواند منجر به افزایش فشار خون شود ، بحران فشار خون بالا ، یک مورد خونریزی مغزی شرح داده شده است.
با استفاده همزمان از مهار کننده های ACE با پرگولید ، افزایش اثر ضد فشار خون امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با پروبنسید ، ترخیص کالا از گمرک کلیه از کاپتوپریل کاهش می یابد.
با مصرف همزمان با پروکائین آمید ، ممکن است خطر ابتلا به لکوپنی افزایش یابد.
با استفاده همزمان با تریموپریم ، خطر ابتلا به هایپرکالمی وجود دارد ، به ویژه در بیماران با اختلال عملکرد کلیه.
با مصرف همزمان با کلرپرومازین ، خطر افت فشار خون ارتوستاتیک وجود دارد.
با استفاده همزمان با سیکلوسپورین ، گزارش هایی از توسعه نارسایی حاد کلیه ، الیگوریا وجود دارد.
اعتقاد بر این است که کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خون هنگام استفاده همزمان با اریتروپویتین ها امکان پذیر است.
اثرات جانبی
از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه ، سردرد ، خستگی ، بیهوشی ، پارستزی.
در بخشی از سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون ارتوستاتیک ؛ به ندرت - تاکی کاردی.
از سیستم گوارش: حالت تهوع ، کاهش اشتها ، اختلال در چشایی. به ندرت - درد شکم ، اسهال یا یبوست ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هیپربیلی روبینمی ؛ علائم آسیب هپاتوسلولار (هپاتیت) ؛ در برخی موارد - کلستاز ؛ در موارد جدا - پانکراتیت.
از سیستم خونساز: به ندرت - نوتروپنی ، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی. به ندرت در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.
از طرف متابولیسم: هایپرکالمی ، اسیدوز.
از سیستم ادراری: پروتئینوریا ، اختلال در عملکرد کلیه (افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون).
از سیستم تنفسی: سرفه خشک.
واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی. به ندرت - ادم کوینکه ، اسپاسم برونش ، بیماری سرم ، لنفادنوپاتی ؛ در برخی موارد - ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای در خون.
موارد مصرف
فشار خون شریانی (از جمله عروق نوین) ، نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ، اختلال در عملکرد بطن چپ پس از انفارکتوس میوکارد در بیمارانی که از نظر بالینی پایدار هستند. نفروپاتی دیابتی در دیابت نوع 1 (با آلبومینوریا بیش از 30 میلی گرم در روز).
موارد منع مصرف
بارداری ، شیردهی ، سن تا 18 سال ، حساسیت بیش از حد به کاپتوپریل و سایر مهارکننده های ACE.
ویژگی های برنامه
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
باید در نظر داشت که استفاده از کاپتوپریل در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند باعث اختلالات رشد و مرگ جنین شود. در صورت ایجاد حاملگی ، کاپتوپریل باید سریعاً قطع شود.
کاپتوپریل از طریق شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم ، استفاده در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری کند.
برنامه ای برای نقض عملکرد کبد
در نارسایی کبد با احتیاط استفاده کنید.
کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه
باید در موارد بعد از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.
در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دوز روزانه باید کاهش یابد.
در بیماران با نارسایی کلیوی باید از مصرف همزمان داروهای مدر ادرار آور و پتاسیم صرفه جویی شود.
کاربرد در کودکان
منع مصرف کمتر از 18 سال. استفاده از کاپتوپریل در کودکان تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروها امکان پذیر است.
در بیماران مسن استفاده شود
در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود.
دستورالعمل های ویژه
در صورت وجود سابقه آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE ، آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک ، با تنگی آئورت ، بیماری های مغزی و قلبی عروقی (از جمله با نارسایی عروق مغزی ، بیماری عروق کرونر ، بیماری عروق کرونر) ، شدید باید با احتیاط مصرف شود. بیماریهای خود ایمنی بافت همبند (از جمله SLE ، اسکلرودرمی) ، با مهار خون ریزی مغز استخوان ، با دیابت ، هیپرکالمی ، تنگی شریانی کلیه دو طرفه ، تنگی عروق یک کلیه ، وضعیت پس از پیوند کلیه ، نارسایی کلیه و / یا کبد ، در پس زمینه رژیم های غذایی با محدودیت سدیم ، شرایط همراه با کاهش BCC (از جمله اسهال ، استفراغ) ، در بیماران مسن.
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب ، کاپتوپریل تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می شود.
افت فشار خون شریانی که در حین جراحی هنگام مصرف کاپتوپریل اتفاق می افتد با دوباره پر کردن حجم مایع از بین می رود.
از مصرف همزمان داروهای ادرار آور و پتاسیم صرفه جویی در پتاسیم ، خصوصاً در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و دیابت شیرین ، باید خودداری شود.
هنگام مصرف کاپتوپریل ، ممکن است یک واکنش مثبت کاذب هنگام تجزیه و تحلیل ادرار برای استون ایجاد شود.
استفاده از کاپتوپریل در کودکان تنها در صورت بی اثر بودن سایر داروها امکان پذیر است.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها
هنگام رانندگی یا انجام کارهای دیگر که نیاز به توجه بیشتری دارند ، باید مراقبت شود سرگیجه ممکن است رخ دهد ، به خصوص پس از دوز اولیه کاپتوپریل.