داروهایی که برای بیهوشی استفاده می شود. دارو
مکانیسم عملکرد داروها برای بیهوشی استنشاق کاملاً روشن نیست. شناخته شده است که داروها در این گروه فعالیت خود به خودی و برانگیخته شده نورون ها را در مناطق مختلف مغز کاهش می دهند. یکی از مفاهیمی که مکانیسم عملکرد آنها را توضیح می دهد ، تئوری چربی است. عوامل بیهوشی مواد بسیار چربی دوست هستند. این ترکیبات به راحتی در لایه دو لایه لیپیدی غشای عصبی حل می شوند که منجر به تغییرات ساختاری بعدی در کانال های یونی و اختلال در انتقال یون غشایی می شود. داروهای این گروه نفوذپذیری پتاسیم را افزایش می دهند و نفوذ پذیری کانال های سریع سدیم را کاهش می دهند ، که بر این اساس باعث افزایش قطبش می شود و روند دپلاریزاسیون غشای عصبی را مختل می کند. در نتیجه ، انتقال تحریک بین نورونی مختل شده و اثرات مهاری ایجاد می شود. علاوه بر این ، اعتقاد بر این است که داروهای بیهوشی استنشاق باعث آزاد شدن تعدادی از انتقال دهنده های عصبی (استیل کولین ، دوپامین ، سروتونین ، نوراپی نفرین) در مغز می شوند.
حساسیت قسمتهای مختلف مغز به مواد بیهوشی متفاوت است. در ابتدا ، سیناپس تشکیل شبکه و قشر مغز مهار می شود ، در آخرین نوبت ، مراکز تنفسی و وازوموتور است. این وجود مراحل خاصی را در عملکرد داروها برای بیهوشی توضیح می دهد. بنابراین ، در عمل اتیل اتر ، 4 مرحله مشخص می شود:
I - مرحله بی دردی (با عرض یک- نفی ، الگوس -درد) با مشخص می شود
کاهش حساسیت به درد ، افسردگی تدریجی هوشیاری (od
اما بیمار هنوز هوشیار است). میزان تنفس ، نبض و شریانی
فشار تغییر نکرده است با پایان مرحله اول ، بی دردی شدید ایجاد می شود.
شکاف و فراموشی (از دست دادن حافظه).
II - مرحله هیجان. در این مرحله بیمار ضرر می کند
دانش ، گفتار و هیجان حرکتی ایجاد می شود (بی انگیزه)
حرکات) تنفس نامنظم ، تاکی کاردی مشخص ، مردمک نژادها
حفره ، افزایش سرفه و رفلکس های گگ ، که در نتیجه آن امکان پذیر است
وقوع استفراغ رفلکس ستون فقرات و میزان عضلات بالاتر است
ما مرحله تحریک با سرکوب قشر مغز ، در ارتباط توضیح داده می شود
و با این حال اثرات مهاری آن بر روی مراکز اساسی کاهش می یابد
افزایش فعالیت ساختارهای زیر قشر (عمدتا متوسط) وجود دارد
برو مغز).
III - مرحله بیهوشی جراحی. شروع این مرحله با سوراخ کاری مشخص می شود
ناتوانی در تنفس ، عدم وجود علائم تحریک ، کاهش قابل توجه
کاهش تون عضلانی و مهار رفلکس های بی قید و شرط. هوشیاری و بو
حساسیت سمت چپ وجود ندارد مردمک ها منقبض شده اند ، تنفس منظم است ،
فشار خون در مرحله ناراحتی عمیق جراحی تثبیت می شود
بز ضربان قلب را کاهش می دهد. وقتی بیهوشی عمیق می شود ، ضربان نبض من ایجاد می شود
به نظر می رسد که آریتمی قلبی و کاهش فشار خون امکان پذیر است. اصل و نسب
تنفس به تدریج رخ می دهد. در این مرحله ، 4 سطح مشخص می شود: سطح 1 (III ،) - بیهوشی سطحی. سطح 2 (Ш 2) - بیهوشی سبک ؛ سطح 3 (III 3) - بیهوشی عمیق ؛ سطح 4 (Ш 4) - بیهوشی فوق العاده عمیق.
IV - مرحله بهبودی. هنگامی که آماده سازی متوقف می شود ، رخ می دهد
راتا ترمیم عملکردهای سیستم عصبی مرکزی به تدریج به ترتیب معکوس اتفاق می افتد
نه ظاهر آنها در صورت مصرف بیش از حد داروها برای بیهوشی ،
مرحله نهایی ، به دلیل مهار تنفسی و وازوموتور
مراکز
این توالی مراحل بیهوشی کاملاً مشخصه دی اتیل اتر است. هنگام استفاده از سایر عوامل استنشاق برای بیهوشی ، مرحله تحریک کمتر مشخص است ، شدت مرحله بی دردی نیز می تواند متفاوت باشد.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، عامل قابل توجهی در ایجاد بیهوشی ، حساسیت نابرابر قسمتهای مختلف سیستم عصبی مرکزی به بیهوشی عمومی است. بنابراین ، حساسیت بالای آنها به سلولهای عصبی ماده ژلاتینی نخاع ، که در انجام تکانه های درد مشارکت دارند ، علت بی دردی در مرحله I بیهوشی است ، هنگامی که هوشیاری هنوز حفظ شده است. پایداری بالای سلول های عصبی در ساختارهای زیر قشر ، امکان حفظ پارامترهای اساسی فعالیت حیاتی بدن را با سرکوب قشر مغز ، عدم هوشیاری در مرحله بیهوشی جراحی فراهم می کند.
ابزار بیهوشی استنشاق شامل مواد فرار مایع هالوتان ، انفلوران ، ایزوفلوران است. فعالیت این داروها برای بیهوشی استنشاق بسیار زیاد است ، بنابراین معرفی آنها با کمک دستگاه های بیهوشی ویژه انجام می شود ، که دوز دقیق مواد استنشاق شده را امکان پذیر می کند. بخارات مایعات فرار از طریق لوله تراشه ای وارد تراشه می شوند و وارد مجاری تنفسی می شوند.
مزیت بیهوشی استنشاقی قابلیت کنترل زیاد است ، زیرا داروهای موجود در این گروه به راحتی جذب شده و از طریق ریه ها از بدن دفع می شوند.
گالوتان به ترکیبات آلیفاتیک حاوی فلورین اشاره دارد. این مایعی بی رنگ ، شفاف ، متحرک و به راحتی فرار است و بوی خاصی دارد. با توجه به اینکه هالوتان تحت تأثیر نور تجزیه می شود ، این دارو در شیشه های شیشه تیره موجود است. هالوتان وقتی با هوا مخلوط شود نمی سوزد و منفجر نمی شود.
هالوتان فعالیت دارویی بالایی دارد. با اکسیژن یا هوا مخلوط می شود و باعث مرحله بیهوشی جراحی می شود. بیهوشی سریع اتفاق می افتد (پس از 3-5 دقیقه) ، بدون مرحله تحریک مشخص ، کنترل آن آسان است. پس از قطع استنشاق ، بیماران پس از 3-5 دقیقه به هوش می آیند. هالوتان در طول مرحله جراحی از داروی مخدر کافی برخوردار است
بیهوشی باعث شل شدن کافی عضلات اسکلتی می شود. بخار هالوتان دستگاه تنفسی را تحریک نمی کند. بی دردی و شل شدن عضلات با استفاده از هالوتان کمتر از بیهوشی اتر است ، بنابراین با اکسید نیتروژن و عوامل کوریاریفرم ترکیب می شود. هالوتان برای بیهوشی در حین جراحی از جمله جراحی شکم استفاده می شود.
تعدادی از عوارض جانبی با هالوتان رخ می دهد. هالوتان انقباض میوکارد را کاهش می دهد ، باعث برادی کاردی (نتیجه تحریک مرکز عصب واگ) می شود. فشار خون به دلیل مهار مرکز وازوموتور ، گانگلیون سمپاتیک (عمل انسداد گانگلیون) و همچنین اثرات میوتروپی مستقیم بر دیواره های عروقی کاهش می یابد. هالوتان میوکارد را به کاتکول آمین ها - آدرنالین و نوراپی نفرین حساس می کند: معرفی این داروها در برابر بیهوشی هالوتان باعث آریتمی قلبی می شود (در صورت افزایش فشار خون ، از فنیل افرین استفاده می شود). هالوتان اثر فشار خون مسدود كننده های گانگلیون (مسدود كننده های β ، دیازوكساید و ادرار آورها) را تقویت می كند.
شواهدی از اثر کبدی سمی هالوتان وجود دارد که با تشکیل متابولیت های سمی همراه است (برای استفاده در بیماری کبد توصیه نمی شود) ، احتمالاً اثر نفروتوکسیک.
< При сочетании галотана с сукцинилхолином существует опасность возникновения злокачественной гипертермии (повышение температуры тела до 42-43 °С, спазм скелетных мышц), что связано с повышением уровня внутриклеточного кальция. В этом случае применяют дантролен, снижающий уровень внутриклеточного кальция.
انفلوران از نظر خصوصیات مشابه هالوتان است اما از فعالیت کمتری برخوردار است. بیهوشی با درمان با آنفلوران سریعتر اتفاق می افتد و با ملین شدن ملایم تر مشخص می شود. از ویژگیهای مهم انفلوران این است که میوکارد را نسبت به آدرنالین و نوراپی نفرین کمتر حساس می کند (خطر آریتمی کمتر است) و خطر اثرات کبدی و سمیت کلیوی کاهش می یابد.
ایزوفلوران ایزومر انفلوران است ، کمتر سمی است - باعث ایجاد آریتمی نمی شود ، خاصیت هپاتوتوکسیک و نفروتوکسیک ندارد.
جدیدترین داروی گروه ترکیبات حاوی فلورین ، سووفلوران است. این دارو به سرعت عمل می کند ، با کنترل پذیری آسان و بهبود سریع از بیهوشی مشخص می شود ، عملا هیچ تأثیر منفی بر عملکرد اندام های داخلی ندارد ، تأثیر کمی بر سیستم قلبی عروقی و تنفس دارد. این ماده هم در عمل بالینی و هم در سرپایی مورد استفاده قرار می گیرد.
دی اتیل اتر (اتر برای بیهوشی) دارای فعالیت بالا و وسعت مخدر زیادی است. باعث بی دردی شدید و شل شدن عضلات می شود ، اما در صورت استفاده ، تعداد زیادی از اثرات نامطلوب رخ می دهد.
بیهوشی با اتر به آرامی ایجاد می شود. یک مرحله طولانی از تحریک بیان می شود ، خروج آهسته از بیهوشی مشخص است (حدود 30 دقیقه). پس از قطع بیهوشی ، بازیابی کامل عملکرد مغز چندین ساعت طول می کشد. دی اتیل ادرار دستگاه تنفسی را تحریک می کند ، بنابراین ترشح غدد بزاقی و برونش را افزایش می دهد ، سرکوب انعکاسی تنفس و ضربان قلب ، استفراغ ممکن است. بخارات اتر به شدت قابل اشتعال هستند و با هوا مخلوط انفجاری تشکیل می دهند. در حال حاضر ، از اتر به ندرت برای بیهوشی استفاده می شود.
داروهای گازی برای بیهوشی شامل اکسید نیتروژن (N 2 0) ، یک گاز بی رنگ و بدون بو است. اکسید نیتروژن خود نمی سوزد و منفجر نمی شود ، اما باعث احتراق می شود و با بخار اتر مخلوط های انفجاری ایجاد می کند.
اکسید نیتروژن فعالیت مخدر کمی دارد و فقط در شرایط هایپرباریک می تواند باعث مرحله بیهوشی جراحی شود. با غلظت 20٪ در مخلوط استنشاق شده ، نیتروژن اکسید اثر ضد درد دارد. با افزایش غلظت به 80٪ می تواند باعث بیهوشی سطحی شود. برای جلوگیری از هیپوکسی در عمل پزشکی ، از مخلوط های گازی حاوی بیش از 80٪ اکسید نیتروژن و 20٪ اکسیژن استفاده می شود (که با محتوای آن در هوا مطابقت دارد). هنگام استفاده از این مخلوط ، بیهوشی سطحی به سرعت و بدون مرحله تحریک رخ می دهد ، که با کنترل پذیری خوب ، اما عدم وجود شل شدن عضلات مشخص می شود. بیداری تقریباً در اولین دقایق پس از قطع استنشاق اتفاق می افتد.
از اکسید نیتروژن برای تسکین درد در جراحی های کوتاه مدت در دندانپزشکی ، زنان ، تسکین درد زایمان ، تسکین درد در سکته قلبی و نارسایی حاد کرونر ، پانکراتیت حاد استفاده می شود. به دلیل فعالیت کم دارویی ، از آن در ترکیب با داروهای فعال تر برای بیهوشی استفاده می شود.
اکسید نیتروژن در بدن متابولیزه نمی شود ، تقریباً به طور کامل از طریق ریه ها دفع می شود. با استفاده کوتاه مدت عملاً هیچ عارضه جانبی وجود ندارد ، اما با استنشاق طولانی مدت ، ممکن است لکوپنی ، آنمی مگالوبلاستیک و نوروپاتی ایجاد شود. این تأثیرات با اکسیداسیون کبالت در مولکول ویتامین B 12 توسط اکسید نیتروژن همراه است که منجر به کمبود ویتامین می شود.
هنگامی که با داروهای مورد استفاده در عمل بیهوشی (مسکن های مخدر ، داروهای ضد روان پریشی) ترکیب شود ، می توان فشار خون و برون ده قلبی را کاهش داد.
به معنای بیهوشی استنشاق است.
این گروه شامل فرار مایع و مواد گازی... بیهوشی عمومی استنشاق می شود ، از ریه ها به جریان خون منتقل می شود و بر بافت ها ، در درجه اول سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. در بدن ، داروها به طور مساوی توزیع و از طریق ریه ها دفع می شوند ، معمولاً بدون تغییر.
3.3.3.1.1. مواد فرار مایع.
اینها داروهایی هستند که به راحتی از حالت مایع به حالت بخار عبور می کنند.
اتر برای بیهوشی مراحل مشخص بیهوشی عمومی را ایجاد می کند (مرحله تحریک می تواند 10-20 دقیقه طول بکشد ، بیدار شدن - 30 دقیقه). بیهوشی اثیری عمیق است ، کنترل آن بسیار آسان است. عضله به خوبی شل می شود.
ماده بی حس کننده می تواند مجاری تنفسی را تحریک کرده و باعث افزایش بزاق شود. این می تواند باعث اسپاسم تنفسی رفلکس در شروع بیهوشی شود. ضربان قلب ممکن است کاهش یابد ، فشار خون ممکن است افزایش یابد ، به خصوص در هنگام بیدار شدن. پس از بیهوشی ، استفراغ و افسردگی تنفسی مکرر است.
موارد منع مصرف این دارو: بیماری های حاد تنفسی ، افزایش فشار داخل جمجمه ، برخی بیماری های قلبی عروقی ، بیماری های کبدی و کلیوی ، خستگی ، دیابت و موقعیت هایی که تحریک بسیار خطرناک است.
بخارات اتر با اکسیژن ، هوا ، اکسید نیتروژن بسیار اشتعال پذیر هستند و در غلظت های خاصی مخلوط های انفجاری تشکیل می دهند.
کلروفرم برای بیهوشی مایعی شفاف ، بی رنگ و سنگین با بوی مشخص و طعم سوزش شیرین است. یک بیهوشی عمومی فعال ، مرحله جراحی در 5-7 دقیقه اتفاق می افتد. پس از تشکیل پرونده ، و افسردگی پس از این بیهوشی پس از 30 دقیقه رخ می دهد.
سمی: می تواند باعث اختلالات مختلف در قلب ، کبد ، اختلالات متابولیکی شود. به همین دلیل ، اکنون کمتر استفاده می شود.
فلوروتان (Anestan ، Fluctan ، Halothane ، Narcotan ، Somnothane و غیره) یک مایع بوی بی رنگ است. این یکی از رایج ترین و قدرتمندترین داروهای بیهوشی عمومی است. به راحتی از مجاری تنفسی جذب شده و به سرعت بدون تغییر دفع می شود (تا 80٪). بیهوشی به سرعت اتفاق می افتد (بعد از 1-2 دقیقه پس از شروع استنشاق ، هوشیاری از بین می رود ، بعد از 3-5 دقیقه مرحله جراحی آغاز می شود) ، و آنها به سرعت از آن خارج می شوند (بعد از 3-5 دقیقه بیدار می شوند و بعد از 5-10 دقیقه افسردگی کاملا از بین می رود بعد از قطع تنفس با فلوروتان). تحریک (ضعیف) نادر است. مایورلاکسیشن کمتر از اتر است.
بیهوشی به خوبی تنظیم شده است و می تواند برای طیف وسیعی از مداخلات جراحی استفاده شود. این ماده بیهوشی به ویژه برای مداخلات جراحی که نیاز به اجتناب از هیجان و استرس دارند ، به عنوان مثال ، در جراحی مغز و اعصاب ، و غیره نشان داده شده است.
بخارات فتوروتان غشای مخاطی را تحریک نمی کنند ، اما فشار خون را پایین می آورند و باعث برادی کاردی می شوند. این دارو بر عملکرد کلیه تأثیر نمی گذارد ، گاهی اوقات عملکرد کبد را مختل می کند.
3.3.3.1.2. مواد گازی.
این بی حس کننده ها در ابتدا مواد گازی هستند. متداولترین اکسید نیتروژن (N 2 O) نیز سیکلوپروپان ، اتیلن استفاده می شود.
اکسید نیتروژن نیتروژن گاز بی رنگی سنگین تر از هوا است. این در سال 1772 توسط D. Priestley کشف شد ، هنگامی که او "هوای نیتروژن ساز" ایجاد می کرد ، و در اصل فقط برای سرگرمی استفاده می شد ، زیرا در غلظت های کوچک باعث ایجاد احساس مسمومیت با کمی هیجان شادی آور می شود (از این رو نام دوم و غیر رسمی آن "گاز خنده" است) و متعاقبا آن خواب آلودگی برای بیهوشی عمومی استنشاق از نیمه دوم قرن نوزدهم استفاده می شود. با بی دردی باعث بیهوشی خفیف می شود ، اما مرحله جراحی فقط با غلظت 95٪ در هوای استنشاق حاصل می شود. در چنین شرایطی ، کمبود اکسیژن ایجاد می شود ، بنابراین ماده بیهوشی فقط در غلظت کمتری که با اکسیژن مخلوط شده و در ترکیب با سایر داروهای بیهوشی قوی تر استفاده می شود.
اکسید نیتروژن پس از 10-15 دقیقه بدون تغییر از طریق دستگاه تنفسی آزاد می شود. پس از قطع استنشاق.
آنها در جراحی ، زنان ، برای تسکین درد در هنگام زایمان و در دندانپزشکی و همچنین در بیماری هایی مانند حمله قلبی ، پانکراتیت ، به عنوان مثال استفاده می شوند. همراه با دردی که از طریق دیگر نمی توان آن را برطرف کرد. منع مصرف در بیماری های شدید سیستم عصبی ، در اعتیاد به الکل مزمن و در حالت مسمومیت الکلی (استفاده از ماده بی حس کننده می تواند منجر به توهم شود).
سیکلوپروپان بیشتر از اکسید نیتروژن فعال است. بیهوشی جراحی بدون مرحله تحریک در عرض 3-5 دقیقه اتفاق می افتد. پس از شروع استنشاق ، و عمق بیهوشی به راحتی قابل تنظیم است.
داروهای مسکن استنشاقی با استنشاق به بدن تزریق می شوند. در دسترس ترین و ساده ترین روش ، روش باز است ، هنگامی که یک ماده بیهوشی ، به عنوان مثال اتر ، به ماسک گاز معمولی زده می شود و به دهان و بینی بیمار زده می شود.
در شرایط مدرن ، بیهوشی استنشاق با کمک تجهیزات خاصی انجام می شود که اجازه می دهد غلظت ماده مخدر در خون دوز شود و بنابراین عمق و مدت زمان بیهوشی کنترل شود. با کمک دستگاههای بیهوشی می توان بیهوشی را از طریق ماسک مخصوص (بیهوشی ماسک) یا از طریق یک لوله مخصوص به نای (بیهوشی داخل تراشه) تزریق کرد. در صورت لزوم می توان دستگاه بیهوشی را از تأمین ماده مخدر به اکسیژن رساند.
در طی بیهوشی ، یعنی اثر داروها بر روی بدن بیمار ، یک نظم و ویژگی خاص وجود دارد. بیایید آنها را به عنوان مثال اتر برای بیهوشی در نظر بگیریم.
ETHER FOR ANESTHESIA (Aether pro narcosi) - معروف ترین و پرمصرف ترین دارو. این مایعی بسیار فرار و بی رنگ با بوی مشخص است که دارای فعالیت مخدر زیاد و دامنه وسیعی از فعالیت مخدر و سمیت نسبتاً کم است. عضلات اسکلتی را به خوبی شل می کند ، که این یک شرط لازم برای جراحی است.
در طی بیهوشی ، از جمله اتر ، چهار مرحله از هم تشخیص داده می شود.
1. مرحله بی دردی با از دست دادن حساسیت به درد ، از بین بردن مسیری ، وزوز گوش ، در حالی که رفلکس ها و هوشیاری را حفظ می کند ، مشخص می شود. تنفس ، نبض ، فشار خون بدون تغییر باقی می ماند. این دوره شبیه حالت فردی است که در آستانه خوابیدن است. مرحله با خاموش شدن قشر مغز و هوشیاری به پایان می رسد.
2. مرحله هیجان - خاموش کردن قشر مغز ، که باعث مهار و تحریک بخشهای اساسی و مراکز زیر قشر می شود. این بوجود می آید ، همانطور که I.P. پاولوف ، "شورش زیر قشر" ، که در افزایش فعالیت حرکتی و گفتاری ، افزایش فشار خون ، افزایش ضربان قلب و تنفس آشکار می شود. در این مرحله بیمار ممکن است دچار سرفه ، استفراغ ، ترشح بزاق زیاد (بزاق دهان) و حتی ایست قلبی و ایست تنفسی شود.
افزایش بیشتر غلظت دارو در خون منجر به خاموش شدن تدریجی مراکز زیر قشر و نخاع می شود ، بیمار آرام می شود و مرحله بعدی شروع می شود.
3. مرحله بیهوشی جراحی شامل چهار سطح (درجه) از عمق بیهوشی است که به درجه افسردگی بصل النخاع بستگی دارد. مشخصه آن کمبود حساسیت به درد ، شل شدن عضلات ، انقباض و سپس گشاد شدن مردمک چشم ، تثبیت تنفس و ضربان قلب است.
با تنظیم غلظت ماده مخدر در بدن بیمار ، می توان مرحله بیهوشی را در سطوح مختلف و به مدت طولانی حفظ کرد ، که انجام پیچیده ترین عملیات جراحی را امکان پذیر می کند.
4- مرحله بیداری (بهبودی) پس از قطع ورود ماده مخدر آغاز می شود و به ترتیب معکوس بیهوشی پیش می رود ، یعنی. رفلکس های از دست رفته در طی بیهوشی توسط شخص دوم در وهله اول بازیابی می شوند و بالعکس. دومی ، به عنوان یک قاعده ، به هوش می آید ، اما نه برای مدت طولانی ، زیرا بیماران به زودی با خواب پس از بیهوشی می خوابند.
علی رغم این واقعیت که اتر برای بیهوشی دارای بسیاری از ویژگی های مثبت است ، دارای تعدادی از خصوصیات منفی است. اولاً ، مرحله تحریک آن نسبتاً طولانی است و ثانیاً ، غشای مخاط دستگاه تنفسی را به شدت تحریک کرده و بزاق را افزایش می دهد. هنگام استفاده از آن ، استفراغ ، ایست قلبی و ایست تنفسی امکان پذیر است. برای جلوگیری از این عوارض ، محلول سولفات آتروپین یا یک مجموعه کامل - آتروپین-پرومدول-درپریدول قبل از عمل به بیمار تجویز می شود. معرفی داروها برای جلوگیری از عوارض احتمالی و همچنین تقویت بیهوشی ، پیش دارو است.
علاوه بر این ، اتر دستگاه تنفسی را به شدت تحریک می کند ، باعث هیپوترمی می شود ، که می تواند منجر به ایجاد برونشیت و ذات الریه بعد از عمل شود ، به همین دلیل است که به بیماران اغلب حتی قبل و حین جراحی آنتی بیوتیک داده می شود تا از روند التهابی جلوگیری کند.
اتر برای بیهوشی در بطری های 100 میلی لیتری شیشه تیره تولید می شود. در جراحی مدرن ، از اتر برای بیهوشی به ندرت استفاده می شود.
توجه! اتر برای بیهوشی احتیاط می کند ، زیرا بسیار قابل اشتعال است و مخلوط آن با هوا یا اکسیژن منفجره است (I) ، بنابراین باید از منابع آتش دور باشد.
فلوئوروتان (Pshigogoiapite) در فعالیت های مخدر از اتر پیشی می گیرد ، از نظر وسعت فعالیت مخدر از آن کم نیست ، اما نمی سوزد ، شعله ور نمی شود و منفجره نیست. این یک داروی مخدر قدرتمند است که می تواند به تنهایی و به عنوان جزئی از بیهوشی ترکیبی ، به ویژه با اکسید نیتروژن استفاده شود. بیهوشی فلوئوروتانیک به سرعت ایجاد می شود ، مرحله اول آن در 1-2 دقیقه پس از شروع استنشاق دارو به پایان می رسد و پس از 3-5 دقیقه مرحله بیهوشی جراحی آغاز می شود. در همان زمان ، مرحله تحریک تقریبا مشاهده نمی شود ، تحریک غشای مخاطی رخ نمی دهد ، ترشح غدد بزاقی مهار می شود.
این دارو بدون اشکال نیست ، فشار خون را کاهش می دهد ، با افزایش تن عصب واگ ، گاهی حالت تهوع ، استفراغ و سردرد باعث برادی کاردی می شود ، تن رحم را کاهش می دهد و بر کبد تأثیر منفی دارد (سمیت کبدی).
برای جلوگیری از عوارض جانبی آن ، قبل از بیهوشی فلوروتان ، به بیماران محلول آتروپین یا متاسین تزریق می شود.
فتوروتان در افت فشار خون ، اختلالات ریتم قلب ، بارداری و زایمان منع مصرف دارد.
فتوروتان در بطری های شیشه ای تیره 50 و 100 میلی لیتری تولید می شود. لیست B.
اکسید نیتروژن (Nitrogenium oxydatum) یک گاز بی رنگ و بی اثر با فعالیت مخدر نسبتاً ضعیف است. به منظور افزایش فعالیت دارویی و به دست آوردن بیهوشی عمیق تر ، با اتر ، فلوروتان ، سیکلوپروپان و ... ترکیب می شود. اکسید نیتروژن نیتروژن دستگاه تنفسی را تحریک نمی کند ، تقریباً بدون یک مرحله تحریک باعث بیهوشی می شود و پس از قطع بیهوشی در طی 10-15 دقیقه از بدن دفع می شود. از معایب دارو شل شدن ناقص عضلات اسکلتی است ، بنابراین ، در حین عمل ، استفاده از داروهای شل کننده عضلات ضروری می شود.
اکسید نیتروژن نیتروژن دارای اثر ضد درد (تسکین دهنده درد) است و اغلب در مخلوطی با اکسیژن (1: 1 ؛ 1: 2) استفاده می شود ، به عنوان مثال برای سکته قلبی ، در عمل کودکان - در دوره بعد از عمل ، و همچنین برای تسکین درد در هنگام زایمان و کوچک مداخلات جراحی
اکسید نیتروژن در سیلندرهای فلزی خاکستری 1 و 10 لیتری تحت فشار 50 اتمسفر با نوشته "برای اهداف پزشکی" آزاد می شود.
علاوه بر این عوامل ، سیکلوپروپان ، تری کلرواتیلن ، کلرو اتیل ، نارکوتان و سایر داروها برای بیهوشی استنشاق استفاده می شود.
سوالات آزمون های رایانه ای در فارماکولوژی
در درس شماره 15 برای گفتگوی شماره 2 با موضوع
"داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند" - 2005
به معنی بیهوشی استنشاق:
سدیم تیوپنتال.
فلوروتان $.
$ نیتروژن اکسید نیتروژن.
کتامین
ایزوفلوران $.
ماده گازی برای بیهوشی استنشاق
فتوروتان
$ نیتروژن اکسید نیتروژن.
پروپوفول
ایزوفلوران
مایعات فرار برای بیهوشی استنشاق
فلوروتان $.
اکسید نیتروژن نیتروژن.
کتامین
ایزوفلوران $.
به معنای بیهوشی غیر استنشاق است:
$ کتامین.
فتوروتان
$ سدیم تیوپنتال.
پروپوفول $.
فتوروتان:
$ فعالیت دارویی بالایی دارد.
$ حساسیت میوکارد به آدرنالین را افزایش می دهد.
$ عملکرد داروهای کوراریفرم ضددپلاریزه را تقویت می کند.
قابل اشتعال
ایزوفلوران:
$ در مقابل فلوروتان ، باعث تاکی کاردی می شود.
$ باعث تحریک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی نمی شود.
$ ایمن در برابر آتش.
عملا هیچ اثر شل کننده عضلانی وجود ندارد.
اکسید نیتروژن:
$ دارای فعالیت دارویی کم است.
باعث شل شدن قابل توجه عضلات اسکلتی می شود.
غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی را تحریک می کند.
$ فعالیت ضد درد مشخصی دارد.
سدیم تیوپنتال:
$ پس از تزریق داخل ورید ، طی 1-2 دقیقه بیهوشی ایجاد می کند.
اعتبار $ 20-30 دقیقه.
به مدت 1.5-3 ساعت دوام می آورد.
$ در بافت چربی رسوب می کند.
دارای خواص ضد درد برجسته است.
مدت زمان کوتاه اثر سدیم تیوپنتال به دلیل است
میزان متابولیسم بالا در کبد.
دفع سریع بدون تغییر از طریق کلیه ها.
$ توزیع مجدد در بدن (تجمع در بافت چربی).
کتامین:
باعث بیهوشی عمیق جراحی می شود.
$ باعث از دست دادن هوشیاری و تسکین درد عمومی می شود.
خاصیت ضد درد ندارد.
آنتاگونیست گیرنده $ NMDA.
ممکن است باعث بیداری و توهم هنگام بیدار شدن شود.
مشخصه پروپوفول چیست؟
$ 30-40 ثانیه بعد از تزریق داخل ورید باعث بیهوشی می شود.
این یک اثر ضد درد برجسته است.
$ برای مدت کوتاهی (3-10 دقیقه) عمل می کند.
$ بهبودی از بیهوشی سریع است.
عوارض جانبی فلوئوروتان
تاکی کاردی
برادی کاردی $.
افزایش فشار خون.
افت فشار خون
$ آریتمی قلبی.
عوارض جانبی کتامین
افت فشار خون
$ افزایش فشار خون.
تاکی کاردی $.
توهمات هنگام بیدار شدن.
برادی کاردی ، افت فشار خون و آریتمی قلبی ناشی از:
سدیم تیوپنتال.
اکسید نیتروژن نیتروژن.
فلوروتان $.
پروپوفول
ایجاد آریتمی در حین بیهوشی با فلوئوروتان توسط:
آناپریلین
آدرنالین $.
افدرین $.
حساسیت میوکارد به آدرنالین افزایش می یابد:
سدیم تیوپنتال.
فلوروتان $.
پروپوفول
اکسید نیتروژن نیتروژن.
عملکرد داروها برای بیهوشی تحت تأثیر داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب):
$ قویتر می شود.
ضعیف شدن
تغییر نمی کند
دارو را تعیین کنید. با استنشاق تجویز می شود ، دارای فعالیت مخدر زیاد است ، باعث برادی کاردی ، فشار خون را کاهش می دهد ، میوکارد را به آدرنالین حساس می کند
اکسید نیتروژن نیتروژن.
پروپوفول
فلوروتان $.
کتامین
دارو را تعیین کنید. این دارو از طریق استنشاق تجویز می شود ، دارای فعالیت مخدر کم است ، معمولاً در ترکیب با عوامل فعال برای بیهوشی استفاده می شود ، عملاً باعث افت اثر نمی شود ، دارای اثر ضد درد مشخص است ، می تواند برای تسکین درد در سکته قلبی استفاده شود
فتوروتان
کتامین
سدیم تیوپنتال.
$ نیتروژن اکسید نیتروژن.
دارو را تعیین کنید. پس از تزریق داخل وریدی ، در عرض 1-2 دقیقه باعث بیهوشی می شود ، مدت زمان بیهوشی حدود 30 دقیقه است ، در بافت چربی رسوب می کند ، در صورت اختلال عملکرد کبد منع مصرف دارد
کتامین
$ سدیم تیوپنتال.
فتوروتان
دارو را تعیین کنید. به صورت وریدی معرفی می شود ، 5-10 دقیقه طول می کشد ، علت آن<диссоциативную анестезию>، دارای اثر ضد درد مشخص است ، می تواند باعث توهم شود
فتوروتان
پروپوفول
سدیم تیوپنتال.
$ کتامین.
مدت زمان اثر سدیم تیوپنتال 3-5 دقیقه است.
$ اکسید نیتروژن برای تسکین درد در دوره بعد از عمل استفاده می شود.
$ کتامین یک آنتاگونیست گیرنده NMDA غیر رقابتی است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
نیتروژن اکسید نیتروژن فعال ترین عامل بیهوشی استنشاق است.
سدیم تیوپنتال $ خاصیت ضد درد ضعیفی دارد.
فتوروتان قابل اشتعال است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
$ کتامین بی حس کننده استنشاق است.
مدت زمان اثر سدیم تیوپنتال 1.5-2 ساعت است.
فلوروتان $ میوکارد را به آدرنالین حساس می کند.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
اکسید نیتروژن یک اثر ضد درد قوی دارد.
فتوروتان نسبت به اکسید نیتروژن فعالیت کمتری دارد.
فتوروتان قابل اشتعال است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
فتوروتان دارویی برای بیهوشی بدون استنشاق است.
سدیم تیوپنتال در بافت چربی رسوب می کند.
پروپوفول دارویی برای بیهوشی استنشاق است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
مدت زمان تأثیر کتامین 3-5 دقیقه است.
اکسید نیتروژن با اثرات طولانی مدت مشخص می شود.
اکسید نیتروژن نیتروژن از نظر فعالیت از فلوروتان کمتر است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
اکسید نیتروز میوکارد را به آدرنالین حساس می کند.
برای سدیم تیوپنتال ، یک مرحله مشخص تحریک مشخص است.
دلار فتوروتان فشار خون را کاهش می دهد.
TETURAM در هنگام مصرف تجمع استات آلدئید را ارتقا می دهد
اتیل الکل ، از آنجا که:
آنزیمهای میکروزومی کبد را تحت فشار قرار می دهد
$ SUPPRESSES ALDEHYDE DEHIDROGENASE
مونوآمینوکسیداز را کاهش می دهد
برای عملکرد جذاب اتیل الکل ، ویژگی های خاص هستند:
سرگرمی PSYCHOMOTOR $
انتقال حرارت کاهش یافته است
اثر ضد شوک $
اتانول:
$ باعث سرخوشی می شود
$ انتقال حرارت را افزایش می دهد
دیورز را کاهش می دهد
$ باعث وابستگی ذهنی و فیزیکی می شود
با استفاده متناوب از اتیل الکل ، توسعه امکان پذیر است:
جمع آوری عملکرد $
$ وابستگی ذهنی و فیزیکی
هیچ یک از لیست ها
الکل اتیل باعث ایجاد فوق خنک سازی می شود ، زیرا:
تولید گرما را کاهش می دهد
$ انتقال حرارت به درجه بزرگتر از تولید گرما افزایش می یابد
هیچ یک از لیست ها
تتورام:
اکسیداسیون اتیل الکل
اکسیداسیون بلوک های $ اتیل الکل در مرحله استالدئید
تحریک کننده های مربی گروه های ردیابی مرکز صدابرداری
مصرف اتیل الکل در زمینه فعالیتهای TETURAM:
$ FEELING OF FAR
HYPOTENSION $
$ حالت تهوع و استفراغ
اظهارات صحیح:
$ ETHYL ALCOHOL می تواند باعث سرخوشی شود
$ TETURAM در درمان الكوليزم استفاده مي شود
اظهارات صحیح:
$ اتیل الکل در دوزهای بزرگ TS.N.S.
$ ETHYL ALCOHOL دارای دامنه کم اثرات مخدر است
تتورام در مسمومیت حاد با اتیل الکل استفاده می شود
اظهارات صحیحی وجود ندارد
اظهارات صحیح:
$ ETHYL ALCOHOL می تواند باعث بیهوشی شود
$ اتیل الکل افزایش انتقال حرارت را افزایش می دهد
اتیل الکل در ادرار کاهش می یابد
اظهارات صحیح:
اتیل الکل باعث تحریک نمی شود
$ هنگام استفاده از الكل اتیل ، جمع كردن عملی ممكن است
$ اتیل الکل باعث وابستگی فیزیکی و ذهنی می شود
چه چیزی درست است؟
الکل آلومینیوم اتیل باعث بروز مرحله تحریک می شود
هنگام استفاده از الكل اتیل ، تجمع مواد مشاهده می شود
وابستگی ذهنی و فیزیکی $ می تواند به الکل آتیل توسعه یابد
$ TETURAM متابولیسم اتیل الکل در مرحله ACETALDEHYDE را از بین می برد
اظهارات صحیحی وجود ندارد
اظهارات صحیح:
اتیل الکل در دلارهای بزرگ باعث سرکوب سیستم عصبی مرکزی می شود
$ اتیل الکل باعث افزایش دیورز می شود
$ اتیل الکل به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شود
اظهارات صحیحی وجود ندارد
درست:
ETHYL ALCOHOL انتقال حرارت را کاهش می دهد
از اتیل الكول به عنوان داروی بیهوشی استفاده می شود
الکل اتیل باعث وابستگی نمی شود
$ ETHYL ALCOHOL دارای ویژگی های ضد ضربه است
خواب آور از گروه بنزودیازپین:
زولپیدم
$ فنازپام.
$ دیازپام.
سدیم اتامینال.
$ نیترازپام.
خواب آورها - آگونیست های گیرنده بنزودیازپین:
فلومازنیل
$ دیازپام.
Zolpidem $.
$ نیترازپام.
<Небензодиазепиновый> آگونیست گیرنده های بنزودیازپین:
دیازپام
فلومازنیل
Zolpidem $.
نیترازپام
سدیم اتامینال.
قرص های خواب آور از نوع مخدر
$ هیدرات کلرال.
$ سدیم اتامینال.
نیترازپام
زولپیدم
خواب آور از گروه باربیتورات ها
نیترازپام
$ سدیم اتامینال.
زولپیدم
هیدرات کلرال.
قرص خواب - مشتقی از مجموعه آلیفاتیک
نیترازپام
زولپیدم
سدیم اتامینال.
$ هیدرات کلرال.
دیازپام چه اثراتی می تواند ایجاد کند؟
آرامبخش $.
$ قرص خواب آور.
$ ضد تشنج (ضد صرع).
$ Anxiolytic.
افزایش تون عضله اسکلتی.
مدت زمان باربیتورات های خواب REM:
طولانی شدن
$ کوتاه کردن
تغییر نده.
ساختار خواب حداقل تحت تأثیر قرار می گیرد:
سدیم اتامینال.
نیترازپام
Zolpidem $.
در مقایسه با باربیتورات ها ، بنزودیازپین ها مدت خواب REM را کاهش می دهند:
به میزان بیشتری
$ به میزان کمتری.
به همان میزان.
با کاهش فعالیت آنزیم های میکروزومال کبد ، مدت زمان اثر سدیم اتامینال:
کاهش می دهد.
$ در حال افزایش است.
تغییر نمی کند
باربیتورات ها:
$ القا آنزیم های میکروزومی کبد.
آنها از فعالیت آنزیم های میکروزومی کبدی جلوگیری می کنند.
آنزیم های میکروزومال کبد را تحت تأثیر قرار نمی دهد.
زولپیدم:
آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین.
$ فرایندهای GABAergic را در سیستم عصبی مرکزی تحریک می کند.
$ به عنوان قرص خواب استفاده می شود.
سدیم اتامینال:
یک مشتق بنزودیازپین.
$ الگوی خواب را مختل می کند.
$ باعث ایجاد یک پدیده می شود<отдачи> با لغو ناگهانی
$ القای آنزیمهای کبدی میکروزومی.
ممکن است باعث وابستگی به مواد مخدر شود.
سدیم اتامینال:
با گیرنده های بنزودیازپین ارتباط برقرار می کند.
$ با گیرنده های باربیتورات ارتباط برقرار می کند.
$ فرآیندهای GABA در سیستم عصبی مرکزی را تقویت می کند.
فرایندهای GABAergic را در سیستم عصبی مرکزی تضعیف می کند.
نیترازپام:
$ دارای اثر ضد اضطراب است.
$ اثر خواب آور دارد.
با جلوگیری از انتقال عصب عضلانی ، عضلات اسکلتی را آرام می کند.
$ شل کننده عضله در عمل مرکزی.
$ دارای خواص ضد تشنج است.
ممکن است باعث وابستگی به مواد مخدر شود.
$ با گیرنده های بنزودیازپین ارتباط برقرار می کند.
نیترازپام فرآیندهای GABAرژیک را در مغز افزایش می دهد:
مهار ترانس آمیناز GABA.
فعل و انفعالات با گیرنده های GABA.
فعل و انفعالات $ با گیرنده های بنزودیازپین.
نیترازپام در مقابل سدیم اتامینال:
اثر آرام بخشی ندارد.
$ به میزان کمتری بر ساختار خواب تأثیر می گذارد.
باعث وابستگی به دارو نمی شود.
عوارض جانبی باربیتورات ها:
تشنج
$ نقض ساختار خواب.
$ افترافکت.
$ اعتیاد به مواد مخدر.
پدیده<отдачи> پس از خاتمه مصرف قرص های خواب آور به دلیل:
$ تأثیر در ساختار خواب.
تجمع مواد مخدر.
برجسته ترین تأثیر در ساختار خواب توسط:
نیترازپام
$ سدیم اتامینال.
فنازپام
زولپیدم
قابلیت کوتاه شدن فاز<быстрого> خواب در این سریال کاهش می یابد:
زولپیدم - نیترازپام - سدیم اتامینال.
سدیم اتامین - زولپیدم - نیترازپام.
سدیم اتامینال - نیترازپام - زولپیدم.
کدام عارضه جانبی با توانایی خواب آورها در برهم زدن الگوی خواب همراه است؟
افترافکت
پدیده $<отдачи>.
اعتیاد آور.
اعتیاد به مواد مخدر.
عوارض جانبی هنگام مصرف باربیتورات با موارد زیر مرتبط است:
اختلال خواب.
القای آنزیم های میکروزومی کبدی.
$ حذف نسبتاً کند آنها از بدن.
در صورت مسمومیت حاد با خواب آور برای کاهش جذب آنها در دستگاه گوارش ، از موارد زیر استفاده کنید:
$ شستشوی معده.
$ عوامل جاذب.
$ ملین های نمکی.
به معنای کاهش تحرک روده است.
در مسمومیت حاد با خواب آورهای مخدر ، از داروهای آنالپتیک استفاده می شود:
$ فقط برای مسمومیت نسبتاً خفیف.
فقط برای مسمومیت شدید.
برای هر نوع مسمومیت.
برای مسمومیت شدید با قرص های خواب آور برای اطمینان از تنفس کافی:
انسداد تجویز می شود.
محرک های تنفسی از نوع عملکرد بازتابنده معرفی می شوند.
$ تهویه مکانیکی ایجاد کنید.
در مسمومیت حاد با نیترازپام ، از موارد زیر استفاده کنید:
زولپیدم
فلومازنیل $.
واکنش دهنده های کولین استراز.
فلومازنیل:
قرص خوابآور.
$ مشتق بنزودیازپین.
آگونیست گیرنده بنزودیازپین.
آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین $.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
زولپیدم یک باربیتورات است.
سدیم اتامینال یک ترکیب آلیفاتیک است.
$ فنازپام یک آگونیست گیرنده بنزودیازپین است.
$ Zolpidem -<небензодиазепиновый> آگونیست گیرنده های بنزودیازپین.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
سدیم ایتامین فاقد هرگونه توانایی نارکوژنیک است.
باربیتورات ها الگوی خواب را مختل نمی کنند.
از $ فنوباربیتال برای درمان صرع استفاده می شود.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
باربیتورات $ باعث این پدیده می شود<отдачи>.
دیازپام فرآیندهای GABAergic را در مغز مهار می کند.
زولپیدم فرایندهای GABA-ergic را در سیستم عصبی مرکزی تضعیف می کند.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
نیترازپام یک باربیتورات است.
زولپیدم $ تأثیر کمی بر الگوی خواب دارد.
سدیم Etaminal $ روند GABAergic را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
فلومازنیل $ آنتاگونیست زولپیدم است.
بنزودیازپین های دلار خواب REM را کمتر از باربیتورات ها کاهش می دهند.
فنازپام فرایندهای GABAergic را در سیستم عصبی مرکزی تضعیف می کند.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
سدیم اتامینال به طور عمده بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.
زولپیدم $ با گیرنده های بنزودیازپین ارتباط برقرار می کند.
$ دیازپام باعث شل شدن عضلات اسکلتی می شود.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
سدیم اتامینال یک باربیتورات است.
نیترازپام دلار کمتر از باربیتورات ها الگوی خواب را مختل می کند.
دیازپام $ دارای اثرات ضد اضطرابی است.
زولپیدم $ تأثیر کمی بر الگوی خواب دارد.
باربیتورات ها فعالیت آنزیم های میکروزومال کبد را کاهش می دهند.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
$ نیترازپام مشتق بنزودیازپین است.
سدیم اتامینال به طور گسترده در کبد متابولیزه می شود.
فنازپام یک باربیتورات است.
فلومازنیل یک آنتاگونیست باربیتورات است.
عبارات صحیح را بررسی کنید:
زولپیدم فرایندهای GABA-ergic را در سیستم عصبی مرکزی تضعیف می کند.
$ فنازپام یک ضد اضطراب با اثر خواب آور است.
نیترازپام $ حساسیت گیرنده های GABA را به واسطه افزایش می دهد.
$ فنازپام پتانسیل نارکوژنیک دارد.
داروهای ضد صرع:
$ والپروات سدیم.
سیکلودول
$ لاموتریژین.
Ethosuximide $.
دیفنین $.
$ فنوباربیتال.
برای جلوگیری از تشنج های بزرگ ، از موارد زیر استفاده کنید:
$ کاربامازپین.
اتوسوکسیمید.
دیفنین $.
$ لاموتریژین.
$ والپروات سدیم.
برای جلوگیری از حملات صرع جزئی ، از موارد زیر استفاده کنید:
دیفنین
Ethosuximide $.
فنوباربیتال
برای صرع کانونی (جزئی) ،
$ والپروات سدیم.
$ کاربامازپین.
$ فنوباربیتال.
اتوسوکسیمید.
دیفنین $.
$ لاموتریژین.
برای صرع میوکلونوس ، موثر است
$ والپروات سدیم.
اتوسوکسیمید.
$ کلونازپام.
وقتی وضعیت صرع استفاده می شود:
اتوسوکسیمید.
$ دیازپام.
$ دارو برای بیهوشی.
کدام یک از دو داروی ضد صرع خاصیت آرام بخشی دارند؟
اتوسوکسیمید.
دیفنین
$ دیازپام.
$ فنوباربیتال.
ضد صرع ، شل کننده عضلات مرکزی ، عمل خواب آور و ضد اضطراب برای موارد زیر معمول است:
دیفنین
$ دیازپام.
اتوسوکسیمید.
مکانیسم عملکرد ضد صرع دیازپام و فنوباربیتال:
تقویت سنتز GABA.
تحریک مستقیم گیرنده های GABA.
$ افزایش حساسیت گیرنده های GABA به واسطه.
سرکوب آنزیمی که GABA را غیرفعال می کند.
والپروات سدیم
فرآیندهای گلوتاماترژیک را در مغز مهار می کند.
$ فرایندهای GABA در مغز را تقویت می کند.
$ باعث تشکیل GABA می شود و از غیرفعال شدن آن جلوگیری می کند.
کاربامازپین برای جلوگیری از موارد زیر استفاده می شود:
$ صرع کانونی.
دیفنین برای جلوگیری از موارد زیر استفاده می شود:
تشنج های کوچک.
$ تشنج های بزرگ تشنجی.
$ صرع کانونی.
فنوباربیتال در پیشگیری موثر است:
$ تشنج های بزرگ تشنجی.
تشنج های کوچک.
تظاهرات صرع میوکلونوس.
لاموتریژین
سیستم GABAergic مغز را فعال می کند.
$ فعالیت سیستم گلوتاماترژیک مغز را کاهش می دهد.
$ انتشار گلوتامات از انتهای پیش سیناپسی را کاهش می دهد.
$ موثر برای انواع صرع.
دارو را تعیین کنید: دارای خاصیت ضد صرع ، خواب آور و آرام بخش است. فرایندهای GABA-ergic را در مغز تحریک می کند. باعث القا مشخص آنزیم های میکروزومی کبدی می شود
لاموتریژین
دیفنین
کاربامازپین
$ فنوباربیتال.
دارو را تعیین کنید: دارای خاصیت ضد صرع ، خواب آور ، شل کننده عضلات مرکزی و ضد اضطراب است. فرآیندهای گابا را تحریک می کند
در مغز ، برای تسکین وضعیت صرع استفاده می شود
دیفنین
اتوسوکسیمید.
$ دیازپام.
لاموتریژین
گروه هایی از داروهای ضدپارکینسونین:
$ آنتی کولینرژیک مرکزی.
مسدود کننده های گیرنده دوپامین.
$ به معنای تقویت فرآیندهای دوپامینرژیک در سیستم عصبی مرکزی است.
مسدود کننده های گیرنده $ NMDA.
محرک فرآیندهای گلوتاماترژیک در سیستم عصبی مرکزی.
گروههایی از داروهای ضدپاركینسون كه فرآیندهای دوپامینرژیك را در مغز تحریك می كنند:
$ پیش ماده دوپامین.
مسدود کننده های گیرنده کولینرژیک.
بازدارنده های $ MAO-B.
آگونیست های گیرنده دوپامین.
داروهای ضد پارکینسون:
$ سیکلودول.
$ لوودوپا.
دیفنین
میدتانان
$ بروموکریپتین.
$ Selegiline.
داروهای ضدپارکینسونیایی که فرآیندهای دوپامینرژیک را در مغز تحریک می کنند:
$ بروموکریپتین.
$ لوودوپا.
سیکلودول
$ Selegiline
به این معنی که ، در صورت استفاده ، محتوای دوپامین در هسته های اصلی مغز افزایش می یابد:
سیکلودول
$ لوودوپا.
$ Selegiline.
مکانیسم های کولینرژیک را در مغز سرکوب می کند:
$ سیکلودول.
سلگیلین
بروموکریپتین.
میدتان
لوودوپا
فرایندهای گلوتاماترژیک در مغز را سرکوب می کند:
سیکلودول
سلگیلین
بروموکریپتین.
میدتانان
لوودوپا
لوودوپا:
$ پیش ماده دوپامین.
$ سنتز دوپامین را در مغز و بافتهای محیطی افزایش می دهد.
انتقال بیوپاتی دوپامین را کند می کند.
مهار MAO-B.
گیرنده های دوپامین را به طور مستقیم تحریک می کند.
$ در پارکینسونیسم ، عمدتا هیپوکینزی و سفتی عضلات را کاهش می دهد.
لوودوپا تحت تأثیر موارد زیر به دوپامین تبدیل می شود.
مونوآمین اکسیداز B
کاتکول و متیل ترانسفراز.
دکربوکسیلاز دوپا.
چه دارویی با لوودوپا ترکیب می شود تا عوارض جانبی محیطی را کاهش دهد و اثر ضد پارکینسونی را تقویت کند؟
سیکلودول
میدتان
بروموکریپتین.
$ کاربیدوپا.
مهار کننده محیطی دکاربوکسیلاز دوپا:
میدتان
سیکلودول
سلگیلین
$ کاربیدوپا.
کاربیدوپا:
$ به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند.
به راحتی به سد خونی مغزی نفوذ می کند.
مهار دوپاروکسیلاز مغز دوپا.
$ باعث مهار دوپاروکسیلاز دوپا در بافتهای محیطی می شود.
کاربیدوپا در تشکیل دوپامین از لوودوپا در سیستم عصبی مرکزی تداخل نمی کند ، زیرا:
دکربوکسیلاز مغز دوپا به کاربیدوپا حساس نیست.
$ Carbidopa به سد مغز خون نفوذ نمی کند.
لوودوپا با کاربیدوپا ترکیب می شود ، مانند این مورد:
غیرفعال شدن دوپامین در سیستم عصبی مرکزی کند می شود.
$ تشکیل دوپامین در بافتهای محیطی سرکوب می شود.
تبدیل لوودوپا به دوپامین در سیستم عصبی مرکزی فعال می شود.
با استفاده همزمان از لوودوپا و کاربیدوپا:
$ عوارض جانبی لوودوپا از بافت های محیطی را کاهش می دهد.
عمل ضدپاركینسون لوودوپا افزایش یافته است.
اثر ضد پارکینسون لوودوپا کاهش می یابد.
برای کاهش عوارض جانبی لوودوپا ، از موارد زیر استفاده کنید:
بازدارنده های غیر انتخابی مونوآمین اکسیداز.
$ بازدارنده های محیطی دکاربوکسیلاز دوپا.
$ مسدود کننده های گیرنده دوپامین محیطی.
$ بازدارنده های کاتکول-متیل ترانسفراز.
سلژلین:
بازدارنده $ MAO-B.
مسدود کننده گیرنده کولینرژیک مرکزی.
موثرتر از لوودوپا.
$ که اغلب همراه با لوودوپا استفاده می شود.
سیکلودول:
آنتاگونیست آنتی کولینرژیک مرکزی.
در پارکینسون از لوودوپا برتر است.
$ از نظر اثربخشی در پارکینسونیسم از لوودوپا پایین تر است.
منع مصرف در گلوکوم.
$ در پارکینسونیسم ناشی از روان پریشی استفاده می شود.
میدتان:
گیرنده های کولینرژیک را تحریک می کند.
آنتاگونیست گیرنده NMDA غیر رقابتی.
مهار dopa decarboxylase.
$ کاهش هیپوکینزی و سختی در پارکینسونیسم.
کمتر از لوودوپا موثر است.
مسکن های افیونی:
Promedol $.
پاراستامول
دلار بوتورفانول.
آمیتریپتیلین
بوپرنورفین $.
$ فنتانیل.
آگونیست های کامل گیرنده های موی افیونی:
بوتورفانول
$ فنتانیل.
بوپرنورفین
مسکن های گروه آگونیست های گیرنده های افیونی و آگونیست های جزئی:
فنتانیل
نالوکسون
دلار بوتورفانول.
بوپرنورفین $.
مسکن غیر افیونی (غیر مخدر) عمل مرکزی:
بوتورفانول
بوپرنورفین
پاراستامول $.
داروهای غیر افیونی از گروه های مختلف دارویی با فعالیت ضد درد
بوتورفانول
$ آمیتریپتیلین.
$ کاربامازپین.
$ کتامین.
$ نیتروژن اکسید نیتروژن.
مورفین:
$ مسکن افیون.
$ آلکالوئید تریاک.
آنتاگونیست گیرنده های مواد افیونی.
بازدارنده سیکلواکسیژناز در سیستم عصبی مرکزی.
مسکن های گروه آگونیست های کامل گیرنده های موی مواد افیونی باعث:
سرخوشی $.
$ افسردگی تنفسی.
اثر تب بر.
$ وابستگی به مواد مخدر.
$ بی دردی.
مرفین باعث:
$ بی دردی.
$ افسردگی تنفسی.
اثر ضد التهابی.
اثر تب بر.
$ اثر ضد سرفه.
سرخوشی $.
$ کند کردن حرکت محتوا از طریق روده ها.
حساسیت مرکز تنفسی به دی اکسید کربن تحت تأثیر مورفین:
$ رو به کاهش است.
رو به افزایش.
تغییر نمی کند
تحریک پذیری مرکز بازتاب سرفه مرفین:
تحریک می کند.
دلگیر کننده
تغییر نمی کند
دانش آموزان تحت تأثیر مورفین:
در حال گسترش
مخروطی $
تغییر نده.
مورفین تنه اسفنکتر دستگاه گوارش:
کاهش می دهد.
$ افزایش می یابد.
تغییر نمی کند
هنگام کار بر روی دستگاه گوارش ، مورفین:
$ صدای اسفنجرها را افزایش می دهد.
$ ترشح غدد هضم را کاهش می دهد.
حرکت مطالب از طریق روده ها را تسریع می کند.
$ حرکت مطالب را از طریق روده کاهش می دهد.