Višestruki karijes mkb. Klasifikacije karijesa

Karijes je jedna od najčešćih zubnih bolesti na našem planetu. Njegova prisutnost na površini zuba zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju kako bi se spriječilo njihovo daljnje uništavanje. A sustav klasifikacije karijesa pomoći će u odabiru metode liječenja određenog kliničkog slučaja.

Crna klasifikacija karijesnih formacija na površini zuba predložena je 1896. godine kako bi se utvrdili standardi liječenja za svaki pojedinačni klinički slučaj.

Obuhvaćalo je pet klasa, od kojih je svaka imala svoj način pripreme i punjenja zuba. Nakon dodavanja šestog razreda klasifikaciji, ono je ostalo nepromijenjeno do danas.

Razred I

Prva klasa uključuje karijesne lezije jama, pukotina i prirodnih udubljenja žvakaćih, nepčanjih ili bukalnih površina zuba - takozvani fisurni karijes.

Razred II

Druga klasa uključuje karijes kontaktnih površina kutnjaka i pretkutnjaka.

Klasa III

Treća klasa uključuje karijes kontaktne površine sjekutića i očnjaka, što ne utječe na cjelovitost njihovih reznih rubova.

Razred IV

Sljedeća je faza intenzivnije oštećenje sjekutića i očnjaka, što narušava integritet njihovog reznog ruba.

Razred V

Peta klasa uključuje oštećenje vestibularne površine svih skupina zuba - cervikalni karijes.

Razred VI

Šesta klasa uključuje karijes, smješten na tuberkulama kutnjaka i reznim rubovima sjekutića i očnjaka.

Klasifikacija karijesa prema ICD-10 (WHO)

Klasifikacija prema ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija) je sljedeća:

• karijes zubne cakline;
• karijes dentina;
• karijes cementa;
• karijes, suspendiran zbog izloženosti higijeni i preventivnim postupcima;
• odontoklazija, karakterizirana resorpcijom korijena mliječnih zuba;
• ostali karijes;
• nespecificirani karijes.

Dubinom poraza

Prema dubini lezije karijes je podijeljen u nekoliko faza.

To uključuje:

• početni karijes;
• površinski karijes;
• srednji karijes;
• duboki karijes.

Početni karijes

Početna faza razvoja bolesti započinje stvaranjem bijele ili tamne mrlje na površini zuba. Istodobno, caklina ostaje glatka na dodir, budući da još nije dosegla svoje anatomsko uništenje.

Zubobolja se u ovoj fazi ne opaža, a liječenje se provodi uz minimalne zahvate u njezinoj strukturi.

Stvorena mrlja uklanja se zubnom opremom, a zubi se remineraliziraju kako bi se spriječio kasniji razvoj karijesnog procesa.

Sljedeća faza u razvoju karijesa je uništavanje gornjih slojeva cakline s pojavom reakcije na oštru promjenu temperature hrane i vode, kao i kisele ili začinjene hrane.

Glatkoća površine zuba je poremećena, postaje hrapava.

Liječenje u ovoj fazi uključuje obnavljanje zahvaćenog područja s naknadnom remineralizacijom. Također se koristi tradicionalni tretman s pripremom i punjenjem.

Pod prosječnim karijesom podrazumijeva se uništavanje caklinskog sloja zuba s pojavom periodične ili već trajne boli. To je zbog činjenice da je proces bolesti zahvatio gornje slojeve dentina.

Srednji karijes zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, u kojoj se zahvaćeno područje uklanja uz njegovo naknadno obnavljanje uz pomoć materijala za punjenje.

Duboki karijes karakterizira veliko oštećenje unutarnjih tkiva zuba, zahvaćajući veći dio dentina.

Zanemarivanje ovog postupka i odbijanje provođenja liječenja može dovesti do oštećenja pulpe s naknadnim kompliciranjem bolesti s pulpitisom i / ili parodontitisom. Stoga se zahvaćeno područje mora ukloniti za naknadnu ugradnju brtve.

Video: vrste karijesa

Prisutnošću komplikacija

Prema prisutnosti komplikacija karijes se dijeli na komplicirani i nekomplicirani.

Jednostavan

Nekompliciran je tipično trajan karijesni proces, uključujući njegove različite faze (površinski, srednji, duboki).

Komplicirano

Komplicirani karijes uključuje bolest praćenu razvojem popratnih upalnih procesa. Najčešće je to posljedica nepravodobnog pristupa liječniku ili nedovoljnog liječenja.

Po stupnju aktivnosti

Za procjenu stupnja aktivnosti bolesti koristi se klasifikacija Vinogradova koja se temelji na podjeli karijesa na kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani.

Naknadeno

Kompenzirani karijes karakterizira trom ili neprogresivan proces. U tom su slučaju lezije površine zuba beznačajne i ne uzrokuju neugodne senzacije kod pacijenta.

Redovitim higijenskim postupcima, kao i poduzimanjem posebnih preventivnih mjera, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzirano

Subkompenzirani karijes karakterizira prosječna brzina protoka pri kojoj može proći nezapaženo i ne uzrokovati nikakvu zabrinutost za pacijenta.

Dekompenzirano

Dekompenzirani karijes karakterizira intenzivan razvoj i tijek, popraćen tako akutnom boli da utječe na radnu sposobnost pacijenta. Zbog toga se bolest često naziva akutnim karijesom.

Potrebni su hitni medicinski postupci, jer se u protivnom postupak može proširiti na zube treće strane, nakon čega slijedi dodavanje pulpitisa i parodontitisa.

Po prirodi toka

Po prirodi tečaja karijes se dijeli na akutni, kronični, akutni i recidivni.

• Akutni karijes karakterizirana pojavom znakova oštećenja zuba u roku od samo nekoliko tjedana.
• Kronični karijes razvija se kroz duži vremenski period. Istodobno, zahvaćena tkiva imaju vremena biti obojena cvatom i bojama za hranu, stječući boje od žute do tamno smeđe.
• Oštar ili procvast karijes koju karakteriziraju višestruke lezije zubnih tkiva prilično kratko vrijeme. Ovaj se fenomen često opaža kod djece s niskim imunitetom, kao i kod odraslih nakon uklanjanja žlijezda slinovnica, popraćenih suhoćom usta.
• Ponavljajući i sekundarni karijes rezultat je brojnih provocirajućih čimbenika. To uključuje oštećenje ili slabljenje cakline zuba, nepoštivanje pravila osobne higijene, kao i smanjenje imuniteta zbog bilo kojih bolesti tijela.

Po intenzitetu procesa

Prema intenzitetu procesa bolest se dijeli na pojedinačni i višestruki karijes.

U prvom slučaju u proces je uključen jedan zub, a u drugom nekoliko zuba istovremeno. Poraz velikog broja zuba u kratkom vremenskom razdoblju naziva se generalizirani karijes.

Lokalizacija procesa

Prema lokalizaciji procesa karijes se dijeli na fisurni, interdentalni, cervikalni, kružni i skriveni.

• Pukotinski ili okluzivni karijes karakteriziran razvojem lezija u prirodnim depresijama žvakaće površine zuba.
• Interdentalni ili proksimalni karijes razvija se na kontaktnim površinama zuba i možda se neće dugo vizualizirati. To je zbog specifičnosti razvoja bolesti: zahvaćajući površinu zuba, karijes se razvija prema njegovom središtu, dok je sama šupljina često prekrivena očuvanim slojem cakline. Može se otkriti rendgenskim snimkom ili tamnim područjima kroz zube.
• Vratni ili cervikalni karijes razvija se u područjima zuba koja se nalaze između njihove krunice i korijena bliže desni - na vratu. Rezultat je to loše higijene usne šupljine.
• Kružni ili prstenasti karijes karakterizirana obodnom lezijom površine zuba. Pojava bolesti nalikuje žutom ili smeđem pojasu oko vrata zuba, s više od polovice kliničkih slučajeva koji se javljaju u djece.
• Skriveni karijes karakteriziran porazom područja koja se teško vide, na primjer, pukotina zuba.

Po prioritetu razvoja

Prema primarnom razvoju karijes se dijeli na primarni i sekundarni.

Primarni karijes razvija se ili na netaknutom zubu ili na području koje prethodno nije tretirano.

Sekundarni karijes ponavlja se, jer se pojavljuje na mjestima liječenog, odnosno tamo gdje je plomba prethodno instalirana. Zbog činjenice da je mjesto lokalizacije bolesti često područje smješteno ispod ispune ili zubne krunice, naziva se unutarnjim karijesom.

Video: zašto trebate zamijeniti ispune

Klasifikacija u djece

Načela klasifikacije karijesa u djece praktički se ne razlikuju od odraslih. Jedina razlika je podjela njegovih parametara na karijes trajnih zuba i karijes mliječnih zuba.

U potonjem slučaju slika lezije je ista kao i kod odraslih, ali zbog privremenog imenovanja mliječnih zuba, liječenje se provodi ponešto drugačije.

Ovisno o prirodi promjena koje se javljaju u tvrdom tkivu zuba, kao i kliničkim manifestacijama, stvoreno je nekoliko načina za klasifikaciju zubnog karijesa.

MCB karijes pretpostavlja prisustvo različitih znakova u bazi. Prema WHO klasifikaciji karijes je izdvojen u zasebnu skupinu.

Klasifikacija karijesa prema ICD 10

Takav fenomen kao karijes ICD 10 trebao bi biti podijeljen u sljedeće stavke:

• K02.0 Riječ je o karijesu cakline, odnosno početnom karijesu, koji se može nazvati stadijom mrlje od krede.
• K021 - karijes koji utječe na dentin;
• K02.2 - takozvani karijes cementa;
• K02.3 - karijes, koji je trenutno zaustavljen;
• K.02.3. To uključuje odontoklaziju, melanodontoklaziju i meladonciju kod djece;
• K02.8. Ostale vrste zubnog karijesa;
• K02.9. Nesuptilni karijes.

Klasifikacija karijesa prema μb 10 trenutno je jedna od najpopularnijih. Njenim zaslugama možemo pripisati činjenicu da su se u njemu pojavili podnaslovi u obliku suspendiranog karijesa ili cementnog karijesa.

Topografska klasifikacija

Ova klasifikacija karijesa, poput MCB10, prilično je česta u našoj zemlji. Za praktičnu komponentu stomatološkog rada izuzetno je prikladan jer uzima u obzir dubinu oštećenja zuba.

• Kariozna spot pozornica... Istodobno možemo primijetiti demineralizaciju tvrdih tkiva određenog zuba, koja može biti ili spora u obliku smeđe ili intenzivna u obliku izbijeljene mrlje.
• Površinski karijes... Ova faza pretpostavlja da se karijesna šupljina pojavljuje u granicama ljudske cakline.
• Srednji karijes... Tutu govori o karijesnom defektu koji se nalazi unutar granica dentina plašta - njegovog površinskog sloja.
• Duboki karijes... Ovdje govorimo o patološkom procesu koji zahvaća već duboke slojeve dentina, poznat kao peri-pulpni dentin.

Uz to, klinička praksa uključuje uporabu koncepata sekundarnog karijesa i recidiva karijesa. Da vidimo što je to:

1. Pod sekundarnim karijesom uvriježeno je razumijevanje svih nedavno formiranih karijesnih lezija koje se pojavljuju u blizini plombe u zubu koji je prethodno liječen. Ovaj se problem također razlikuje u svim histološkim značajkama karijesnih lezija. Očituje se zbog kršenja rubnog uklopa između tvrdih tkiva zuba i ispuna. Pojavljuje se praznina u koju mikroorganizmi prodiru iz usne šupljine, što kao rezultat uvjeta za pojavu karijesnog defekta na granicama ispuna u dentinu ili caklini postaje izuzetno povoljno.
2. Ponavljanje karijesa... To je napredak ili nastavak patološkog procesa kada karijesna lezija nije bila potpuno eliminirana tijekom prethodnog liječenja. Najčešće se ovaj problem nalazi na rubovima ispune, tijekom rendgenskog pregleda pacijenta.

Klinička klasifikacija

• Akutni karijes... Karakterizira ga brzi razvoj promjena u tkivima zuba, operativni prijelazi nekompliciranog karijesa u komplicirani. U tom slučaju, nakon oštećenja, tkiva postaju mekana, izraženi su slabi pigmenti.
• Kronični karijes... Ovo je spor proces koji ne prolazi nekoliko godina i širi se uglavnom u smjeru ravnine. Zahvaćena tkiva postaju tvrda i pigmentirana te poprimaju smeđe tonove.
• Razlikuju se i drugi oblici, kao npr rascvjetala ili najoštrija.

Klasifikacija crnaca

1. razred. Šupljine koje se nalaze u prirodnim udubljenjima i pukotinama;
2. razred. Šupljine na dodirnim površinama kutnjaka, velike i male;
3. razred. Šupljine u kontaktnim područjima očnjaka, sjekutića, što upućuje na očuvanje ruba sjekutića;
4. razred. To su šupljine koje su također na očnjacima i sjekutićima, ali su kršeni uglovi i rubovi sjekutića;
5. razred. Govorimo o šupljinama na usnama, obrazima i jeziku u gingivalnim dijelovima.

Iako crna nije opisala klasu 6, ona se i danas često koristi. Odnosi se na šupljine koje se nalaze na tuberkulama trajnih zuba, reznim oštricama oštrih zuba.

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2015

Zubni karijes (K02)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM-u "Republikanski centar
razvoj zdravlja "
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15. listopada 2015
Protokol br. 12

ZUBNI KARIJES

Zubni karijes je patološki proces koji se očituje nakon nicanja zuba, u kojem dolazi do demineralizacije i omekšavanja tvrdih tkiva zuba, nakon čega slijedi stvaranje defekta u obliku šupljine. ...

Naziv protokola:Karijes

Šifra protokola:

ICD-10 kodovi:
K02.0 Karijes cakline. Stadij bijele (kreda) mrlje [početni karijes]
K02.I karijes dentina
K02.2 Karijes cementa
K02.3 Zaustavljeni zubni karijes
K02.8 Ostali zubni karijes
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Kratice korištene u protokolu:
MBK - međunarodna klasifikacija bolesti

Datum izrade / revizije protokola:2015. godine

Korisnici protokola: zubni terapeut, zubar, opći zubar.

Procjena razine dokaza o preporukama

Tablica - 1. Ljestvica razine dokaza

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:. .

Topografska klasifikacija karijesa:
• stadij mjesta;
Površinski karijes;
· Srednji karijes;
· Duboki karijes.

Prema kliničkom tijeku:
· Brzo teče;
· Sporo teče;
· Stabilno.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze

Prigovori i anamneza [2, 3, 4, 6,11, 12]

Tablica - 2. Prikupljanje podataka o pritužbama i anamnezi

Sistematski pregled:

Tablica - 3. Podaci fizikalnog pregleda karijesa u fazi mrlje

Tablica - 4. Podaci fizikalnog pregleda površinskog karijesa

Dijagnostika

Popis dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obvezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnoj razini:

1. Zbirka pritužbi i anamneza
2. Opći fizikalni pregled (Vanjski pregled lica (koža, simetrija lica, boja kože, stanje limfnih čvorova, boja, oblik zuba, veličina zuba, cjelovitost tvrdih zubnih tkiva, pokretljivost zuba, udaraljke)
3. Sondiranje
4. Vitalno bojenje
5. Transiluminacija
6. RTG intraoralnog zuba
7. Toplinska dijagnostika

Minimalni popis pregleda koji se moraju obaviti kada se govori o planiranoj hospitalizaciji: br

Osnovni (obvezni dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnoj razini (tijekom hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne provode na ambulantnoj razini): ne

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne pomoći:ne

Laboratorijska istraživanja:nije održano

Instrumentalno istraživanje:

Tablica - 7. Podaci instrumentalnih studija

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:nije obavezno.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza karijesa cakline u stadiju bijelih (krednih) mrlja (početni karijes) (k02

0) - treba razlikovati od početnih stadija fluoroze i hipoplazije cakline.

Tablica - 8. Podaci diferencijalne dijagnoze karijesa u fazi mrlja

Potrebno je razlikovati od sekundarnog karijesa, klinastog defekta, zubne erozije i nekih oblika fluoroze (kredno pjegava i erozivna).

Tablica - 9. Podaci diferencijalne dijagnoze površinskog karijesa

Diferencijalna dijagnoza karijesa dentina (do 02.1) (sekundarni karijes) - treba razlikovati od površinskog i dubokog karijesa, kroničnog apikalnog parodontitisa, klinastog defekta.

Tablica - 10. Podaci diferencijalne dijagnoze sekundarnog karijesa

Diferencijalna dijagnoza početnog pulpitisa(hiperemija pulpe) (k04,00) (duboki karijes)
- potrebno je razlikovati od srednjeg karijesa, od kroničnih oblika pulpitisa (kronični jednostavni pulpitis), od akutnog parcijalnog pulpitisa.

Tablica - 11. Podaci diferencijalne dijagnoze dubokog karijesa

Liječenje u inozemstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:

· Zaustavljanje patološkog procesa;


· Obnavljanje estetike zubaca.

Taktika liječenja:
Prilikom pripreme karijesnih šupljina preporučuje se voditi sljedećim načelima:
· Medicinska opravdanost i prikladnost;
· Štedljiv stav prema nepromijenjenim zubnim tkivima;
· Bezbolnost svih postupaka;
· Vizualna kontrola i praktičnost rada;
· Očuvanje cjelovitosti susjednih zuba i tkiva usne šupljine;
Racionalnost i proizvodljivost manipulacija;
· Stvaranje uvjeta za estetsku obnovu zuba;
· Ergonomija.

Plan liječenja pacijenta sa zubnim karijesom:

Opća načela liječenja pacijenata sa zubnim karijesom uključuju nekoliko faza:
1. Prije pripreme karijesne šupljine potrebno je što je više moguće eliminirati kariogenu situaciju u usnoj šupljini, mikrobne naslage, čimbenike koji uzrokuju proces demineralizacije i karijesa
2. Podučavanje pacijenta oralnoj higijeni preporuke o izboru higijenskih predmeta i sredstava, profesionalnoj higijeni, preporuke o korekciji prehrane.
3. Provodi se liječenje zuba zahvaćenog karijesom.
4. U fazi karijesa bijele pjege provodi se remineralizirajuća terapija.
5. Kad je karijes zaustavljen, vrši se fluorizacija zuba.
6. U prisutnosti karijesne šupljine izvodi se priprema karijesne šupljine i priprema za punjenje.
7. Vraća anatomski oblik i funkciju zuba materijalima za ispunu.
8. Poduzimaju se mjere za sprečavanje komplikacija nakon liječenja.
9. Pacijentu se daju preporuke o vremenu ponovnog liječenja i prevenciji zubnih bolesti.
10. Tretman je zabilježen na kartici posebno za svaki zub, obrazac 43. Tijekom liječenja koriste se materijali i lijekovi koji imaju dozvolu za uporabu na teritoriju Republike Kazahstan

Liječenje bolesnika s karijesom cakline u fazi bijelih (krednih) mrlja (početni karijes) (k02.0)

Tablica - 12. Podaci o liječenju karijesa u fazi mrlja

Liječenje bolesnika s karijesom cakline m (k02,0) (površinski karijes)

Tablica - 13. Podaci o liječenju površinskog karijesa

Liječenje bolesnika s karijesom dentina (k02.1) (umjereni karijes)

Tablica - 14. Podaci o liječenju sekundarnog karijesa

Liječenje pacijenta s početnim pulpitisom (hiperemija pulpe) (k04,00) (duboki karijes)

Tablica - 15. Podaci o liječenju dubokog karijesa

Liječenje bez lijekova:Način III. Tablica broj 15.

Liječenje lijekovima:

Liječenje lijekovima pruža se ambulantno:

Tablica - 16. Podaci o oblicima doziranja i materijalima za punjenje koji se koriste u liječenju karijesa

Ostale vrste ambulantnog liječenja:

prema indikacijama fizioterapeutski tretman prema indikacijama (supragingivalna elektroforeza)

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Zadovoljavajuće stanje;
· Obnavljanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
· Prevencija razvoja komplikacija;
· Obnavljanje estetike zuba i zubaca.

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju, koje ukazuju na vrstu hospitalizacije:ne

Prevencija

Preventivne akcije:

Primarna prevencija:
Osnova primarna prevencija zubnog karijesaje uporaba metoda i alata usmjerenih na uklanjanje čimbenika rizika i uzroka bolesti. Kao rezultat preventivnih mjera, početne faze karijesnih lezija mogu se stabilizirati ili proći obrnuti razvoj.

Primarne metode prevencije:
Stomatološka edukacija stanovništva
· Individualna higijena usne šupljine.
· Endogena upotreba fluorida.
· Lokalna primjena sredstava za remineralizaciju.
· Brtvljenje fisura zuba.

Daljnja referenca:se ne provode.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015
   1. Popis korištene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. "O odobrenju Uputa za razvoj i poboljšanje kliničkih smjernica i protokola za dijagnozu i liječenje bolesti." 2. Terapijska stomatologija: Udžbenik za studente medicine / Ur. E.V. Borovskog. - M.: "Agencija za medicinske informacije", 2014. 3. Terapijska stomatologija. Bolesti zuba: udžbenik: 3 sata / ur. E. A. Volkova, O. O. Januševič. - M .: GEOTAR-Media, 2013. - 1. dio - 168 str. : bolesno. 4. Dijagnostika u terapijskoj stomatologiji: Udžbenik / T.L.Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S. Yapeev i drugi - Rostov n / D.: Phoenix, 2006. -144p. 5. Znanost kliničkih materijala u stomatologiji: udžbenik / T.L. Usevich. - Rostov n / a.: Phoenix, 2007. - 312s. 6. Muravyannikova Zh.G. Zubne bolesti i njihova prevencija. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.-446s. 7. Stomatološki kompozitni materijali za punjenje / E. N. Ivanova, I. A. Kuznetsov. - Rostov n / a.: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologija zubnog karijesa; u Fejerskov O, Kidd EAM (ur.): Zubni karijes: Bolest i njezino kliničko liječenje. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008., svezak 2, str. 20-48. 9. Allen E Minimalna intervencijska stomatologija i stariji pacijenti. Dio 1: Procjena rizika i prevencija karijesa. / Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.// Dent Update. 2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Procjena fluorescentnog snimanja s tehnologija za poboljšanje refleksije za rano otkrivanje karijesa. / Amaechi BT, Ramalingam K. // Am J Dent. 2014, svezak 27, br. 2, str. 111-116. 11. Ari T Performanse ICDASII korištenjem slabog povećanja s prednjim svjetlima koja emitiraju svjetlost i spektroskopijom impedancije izmjenične struje za otkrivanje okluzalnog karijesa na primarnim molarima / Ari T, Ari N. // ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be nnett T. Eme rgi ng tehnologije za dijagnozu zubnog karijesa: Put do sada / Bennett T, Amaechi // Časopis za primijenjenu fiziku 2009, str.105 13. Iain A. Otkrivanje priličnog karijesa i dijagnoza: Nove tehnologije / Journal of dentistry 2006, br. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Minimalno invazivno liječenje ranog okluzalnog karijesa: praktični vodič / Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Sv. 3, br. 2, str. 34-41. 15. Sinanoglu A. Dijagnoza okluzalnog karijesa laserskom fluorescencijom nasuprot konvencionalnim metodama kod trajnih stražnjih zuba: klinička studija. / Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014, sv. 32, br. 3, str. 130-137.

Informacija

Popis programera protokola s kvalifikacijskim podacima:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta imena Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta imena Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3.Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - asistentica Katedre za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta imena Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4.Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - kandidat medicinskih znanosti, v.d. izvanrednog profesora Odjela za farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima Državnog medicinskog sveučilišta u Semeyu.

Izjava o odsustvu sukoba interesa: ne

Recenzenti:
1. Margvelashvili VV - doktor medicinskih znanosti, profesor Tbiliskog državnog sveučilišta, šef Odjela za stomatologiju i maksilofacijalnu kirurgiju;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - doktor medicinskih znanosti, profesor
Republikansko državno poduzeće na REM-u Zapadnokazahstanskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po M. Ospanovu, voditelju odjela za kiruršku stomatologiju.

Navođenje uvjeta za reviziju protokola:revizija protokola nakon 3 godine ili kada se pojave nove dijagnostičke metode ili liječenje s višom razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samo-lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
• Podaci objavljeni na web mjestu MedElement i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobno savjetovanje s liječnikom. Obavezno kontaktirajte zdravstvenog radnika ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potreban lijek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Internetska stranica i mobilne aplikacije MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" isključivo su informativni i referentni izvori. Podaci objavljeni na ovom mjestu ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječničkog recepta.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu koja je posljedica korištenja ove stranice.

Karijes. Definicija, klasifikacija, procjena intenziteta i prevalencije karijesa, metode liječenja.

Pitanje 1. Definicija karijesa.

KARIJES je patološki proces u tvrdim zubnim tkivima koji se javlja nakon nicanja zuba i sastoji se u fokalnoj demineralizaciji cakline s naknadnim stvaranjem šupljine.

Glavni razlozi za razvoj zubnog karijesa.

Prisutnost zubnih naslaga

Jesti puno lako fermentabilnih ugljikohidrata

Čimbenici koji doprinose razvoju zubnog karijesa:

kisela reakcija sline

gužva zuba

niska koncentracija minerala (fluora) u caklini

prisutnost u usnoj šupljini dodatnih uvjeta za zadržavanje plaka (aparatići, ortopedske strukture)

hiposalivacija

Pitanje 2. Klasifikacija karijesa prema MMOM-u.

Klasifikacija karijesa prema MMOM razvijena je uzimajući u obzir dubinu karijesne šupljine:

1. Karijes u fazi spot (MACULACARIOSA) - žarišna demineralizacija cakline, bez stvaranja šupljine:

bijela mrlja - označava aktivan karijesni proces

pigmentirana mrlja - ukazuje na određenu stabilizaciju procesa.

2. Površinski karijes (KARIJESSUPERFICIALIS) - karijesna šupljina lokalizirana je unutar cakline

3. Srednji karijes (KARIJESMEDIJI) - karijesna šupljina lokalizirana je unutar dentina, nešto dublje od caklinsko-dentinske granice.

4. Duboki karijes (KARIJESPROFUNDA) - karijesna šupljina lokalizirana je u dentinu i predentinu (blizu pulpe).

Pitanje 3. Međunarodna klasifikacija karijesa od strane SZO (iz Međunarodne klasifikacije bolesti iz 10. revizije)

Početni karijes (kredni stadij).

Karijes cakline.

Karijes dentina.

Karijes cementa.

Suspendirani karijes.

ODNOS OVE DVE KLASIFIKACIJE:

Pitanje 4. Klasifikacija crnih karijesnih šupljina.

Pitanje 5. Dijagnoza zubnog karijesa.

Kariozna mrlja - sušenjem se otkriva gubitak sjaja cakline; za diferencijalnu dijagnozu s nekaroznim lezijama vitalno bojenje cakline koristi se za utvrđivanje fokalne demineralizacije. KORIŠTENI METILEN PLAVI, KAO I POSEBNA RJEŠENJA - "KARIJES-MARKERI".

Kariozne šupljine otkrivaju se sondiranjem

Uz pomoć rentgenske terapije otkrivaju se karijesne šupljine na dodirnim površinama, kao i karijes pod ispunama.

Pitanje 6. Procjena prevalencije zubnog karijesa:

Za procjenu prevalencije zubnog karijesa koristi se indeks prevalencije zubnog karijesa. Indeks se izračunava na sljedeći način:

Pitanje 7. Procjena intenziteta karijesa:

Intenzitet karijesa procjenjuje se pomoću KPU indeksa:

Za svakog pacijenta broji se broj karijesnih, ispunjenih i izvađenih zuba, zatim se dobiveni rezultati zbrajaju i dijele s brojem pregledanih pacijenata.

U nekim se slučajevima (osobito u djece) koristi CPP indeks - zbroj zapečaćenih i karijesnih površina (izvađeni zub računa se kao 5 površina).

KPU indeks omogućuje procjenu ne samo intenziteta karijesa, već i razine zubne njege: ako prevladavaju komponente K i Y, tada bi razinu zubarske njege trebalo smatrati nezadovoljavajućom, ako prevladava P komponenta, to je dobro.

Glavne anketne skupine su 12-godišnja djeca od 35 do 44 godine.

(za 12 godina)

vrlo niska razina intenziteta karijesa 0-1,1

niska razina intenziteta karijesa 1,2-2,6;

prosječna razina intenziteta karijesa je 2,7-4,4;

visoka razina intenziteta karijesa 4,5-6,5;

vrlo visoka razina intenziteta karijesa 6,6-7,4;

Pitanje 8. Metode liječenja karijesa:

neinvazivna (remineralizirajuća terapija)

invazivna (priprema slijedi punjenje).

Remineralizirajuća terapija je najučinkovitija kada je prisutna bijela karijesna mrlja. Provodi se na sljedeći način: profesionalna higijena, primjena pripravaka kalcija, primjena fluoridnih pripravaka.

Vježba - gumena brana.

Cofferdam je sustav za izolaciju radnog polja od sline, kao i zaštitu susjednih zuba i mekih tkiva usne šupljine od oštećenja borom.

Indikacije:

liječenje zubnog karijesa

endodontsko liječenje zuba

restauracija zuba

korištenje uređaja Air Flow

Kontraindikacije:

teški parodontitis

alergija na lateks

nevoljnost pacijenta.

Set uključuje: bušilicu, stezaljke, stezaljke, lateks, akorde ili klinove.

Korištenje gumene brane:

na lateksu su označene rupe prema uzorku

rupe se izrađuju pomoću probijalice

lateks se stavlja na izlučene zube, stezaljke se fiksiraju na dodijeljeni zub ili na susjedne zube, također je moguće učvršćivanje klinovima ili tetivama.

U klinici je konac vezan za stezaljke (da bi se izvukao ako se udiše ili guta)

Lateks se navlači preko okvira

Klasifikacija karijesa prema WHO. Nažalost, ne postoji jedinstveni sustav klasifikacije karijesa koji bi u potpunosti zadovoljio zahtjeve kliničara. Danas postoji nekoliko desetaka klasifikacija karijesa

Kada dijagnosticiraju karijesne lezije zuba, stomatolozi se koriste sljedećim klasifikacijama:
Klasifikacija karijesa:
1. Po dubini lezija zubnih tkiva:
- početno,
- površno,
- sredina,
- duboko
2. Patomorfološkim promjenama:
- karijes u fazi mrlja (bijela mrlja, svijetlosmeđa mrlja, crna),
- karijes cakline (površinski karijes),
- srednji karijes,
- srednje duboki karijes (odgovara dubokoj klinici).
3. Lokalizacijom:
- pukotina,
- približno,
- cervikalni.
4. Prema stupnju aktivnosti bolesti:
- kompenzirani oblik,
- subkompenzirani oblik,
- dekompenzirani oblik.
5. Glavno: klasifikacija karijesa prema WHO (ICD-10, 1995):
- karijes cakline
- karijes dentina
- karijes cementa.
6. Zonska klasifikacija (Lukomsky, 1949).
1. Kariozno mjesto: a) kreda-akutni proces; b) pigmentirano-kronični.
2. Površinski karijes (karijes cakline), akutni i kronični.
3. Srednji karijes (karijes dentina), akutni i kronični.
4. Duboki karijes (karijes suprapulpalnog dentina), akutni i kronični.

7. MMOMA klasifikacija(1989)


I. Klinički oblici:
1. Stadij mrlje (karijesna demineralizacija):


a) progresivne (bijele ili svijetlo žute mrlje);
b) isprekidane (smeđe mrlje);
c) suspendiran (tamno smeđe mrlje).


2. Kariozni nedostatak (raspad):


A. Karijes cakline (površinski).
B. Dentinski karijes:


a) srednja dubina;
b) duboko.


B. Karijes cementa.


II. Prema lokalizaciji:


1) fisurni karijes;
2) karijes dodirnih površina;
3) karijes cervikalne regije.


III. S protokom:


1) karijes koji brzo teče;
2) sporo teče karijes;
3) stabilan proces.


IV. Po intenzitetu lezije:


1) pojedinačne lezije;
2) višestruke lezije;
3) sistemska oštećenja.


U praksi se koristi pojam sekundarni ili ponavljajući karijes, kada se proces razvija pored nametnutog ispunjavanja zuba živom pulpom.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10
- kodovi i kodovi dijagnoza i bolesti.

K00-K93 Bolesti probavnog sustava
.
K00-K14 Bolesti usne šupljine, slinovnica i čeljusti
.
K02 Zubni karijes
(Karijes,)
K02.0 Karijes cakline
K02.1 karijes dentina
K02.2 Karijes cementa
K02.3 Retardirani zubni karijes
K02.4 Odontoklazija
K02.8 Ostali zubni karijes
K02.9 Zubni karijes, nespecificiran
(Karijes,)

Zubni karijes treba smatrati polimorfnim patološkim procesom, karakteriziranim žarišnom demineralizacijom tvrdih tkiva zuba uz stvaranje karijesne šupljine, koja se može pogoršati, stabilizirati, steći različitu aktivnost i biti u različitom stupnju kompenzacije tijekom života.