Predoziranje paracetamolom: simptomi, posljedice. Predoziranje paracetamolom u djece

Paracetamol je popularni farmakološki lijek koji ima antipiretička i druga ljekovita svojstva. Širok spektar djelovanja, prikladan farmakološki oblik, niska cijena čine lijek popularnim među svim segmentima stanovništva. Mnogi ljudi pitaju u čemu pomaže paracetamol. Svojim jedinstvenim farmakološkim svojstvima ovaj se lijek bori protiv mnogih zdravstvenih problema. Da biste saznali kada i kako davati lijek djeci i odraslima, vrijedi znati mehanizme njegovog djelovanja, načine uklanjanja, indikacije i kontraindikacije za uporabu.

Farmakološko djelovanje lijeka

Da biste razumjeli kako djeluje paracetamol, morate proučiti njegova farmakološka načela rada. Lijek savršeno apsorbira sluznica probavnog sustava. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi nakon primjene postiže se nakon 40 minuta.

Kada se proguta, lijek inhibira proizvodnju prostaglandina. Te se tvari proizvode u upalnim procesima bilo koje prirode, izazivaju pojavu vrućice i boli. Najčešći uzrok ovog stanja je prehlada. Lijek lako djeluje na neurone, stoga učinkovito uklanja bol. U kombinaciji s protuupalnim svojstvima, lijek ima širok spektar primjene.

Indikacije za uporabu paracetamola

Liječnici propisuju tabletu kao antipiretik, protuupalno sredstvo i sredstvo za ublažavanje boli. Djetetu se preporučuje dječji paracetamol za zube, upale u usnoj šupljini. Upotreba sredstva moguća je u različitim farmakološkim oblicima: oralne tablete i kapsule u posebnoj ljusci, topljivi šumeći, sirup i suspenzija, čepići (dječji paracetamol), otopina za injekcije. Svugdje se isti sastav razlikuje samo po sadržaju djelatne tvari. Lijek možete uzeti kada:

• porast temperature;
• bolovi u zubima i desnima;
• menstruacija;
• glavobolja;
• akne i akne;
• mamurluk.

Paracetamol od temperature

Tableta učinkovito i brzo smanjuje temperaturu. Bilo koji liječnik reći će vam da se ne preporučuje snižavanje temperature niže od 37,5. Ovo je simptom upalnog procesa, reakcija prirodnih sila imunološkog sustava na viruse, bakterije i druge patogene. Ali ako odrasla osoba lako podnosi takvo stanje, tada bol i malaksalost donose puno problema djetetu i njegovim roditeljima. Stoga mu želim pomoći. Tvar je u obliku svijeća, sirupa, tableta.

Ako je temperatura djeteta 3 mjeseca, tada pedijatri preporučuju upotrebu čepića u dozi od 50 mg prije ili poslije jela. Recepcija - 4 puta u redovitim intervalima dnevno. U dobi od 3 mjeseca do godinu dana koriste se čepići u dozi od 100 mg ili dječji sirup. U ovom obliku, sredstvo brže obara toplinu. U dobi od 1 do 6 godina doza je odjednom 200 mg, 6-12 godina - pojedinačna doza do 500 mg. Između doza paracetamola povremeno se uzimaju očitanja temperature. U nedostatku vrućice, trebali biste odmah prestati davati lijek jer nema dovoljna protuupalna i antivirusna svojstva.

U slučaju vrućice, odrasli uzimaju lijek za ublažavanje vrućice i bolova ne više od 5 puta dnevno. Jednokratno najviše - 500 mg aktivne tvari u obliku sirupa, injekcije. Popularna je kombinacija aspirina i paracetamola. Ali ne biste se trebali zanositi takvim alatom. Aspirin ima negativan učinak na gornji probavni kanal, pa su želučani problemi česti nakon gutanja.

Za zubobolju

Paracetamol je u stanju ublažiti bol tijekom upalnih procesa usne šupljine, zubnog mesa i parodonta. Odrasli uzimaju: 1 tabletu u dozi od 0,5-1 grama ne više od 5 puta dnevno. Bebe od 3 godine s zubićima i vrućicom u tom se razdoblju daju paracetamol u obliku svijeće ili posebnog sirupa s jednom dozom ne većom od 100 mg. Lijek neće izliječiti zube, a bol će nestati samo nekoliko sati, pa za rješavanje problema vrijedi posjetiti stomatološku ordinaciju.

Od bolova tijekom menstruacije

Menstruacija kod mnogih žena popraćena je ozbiljnom bolnom nelagodom. Kako bi ublažili grč tijekom menstruacije, liječnici preporučuju upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Paracetamol se među njima smatra popularnim. Ako su osjećaji vrlo jaki, tada se doza povećava. Ne uzimajte više od 8 tableta dnevno. U ovom slučaju dolazi do predoziranja sa svim posljedicama.

Paracetamol protiv glavobolje

Glavobolja, migrena se povlače prije paracetamola. Kako bi ublažili stanje, odrasli uzimaju do 500 mg djelatne tvari odjednom u obliku tableta. Ako dnevna doza premaši 4 grama lijeka, tada će se brzo pojaviti nuspojave, trovanje i pogoršanje zdravlja. Da se to ne bi dogodilo, vrijedi detaljno pročitati recept.

Lijek može učinkovito ublažiti bolove u glavi različite prirode i snage, ali ne više od 4 dana zaredom. Tada će se prostaglandini naviknuti na uzimanje lijeka i analgetski učinak neće doći.

Za akne i mitesere

Tableta paracetamola, kada se primijeni izvana, brzo će ukloniti akne, akne. Da biste to učinili, dovoljno je samljeti pripravak, dodati vodu i pripremiti kašu. Nanesite ovaj lijek na zahvaćeno područje 5 minuta. U tom će razdoblju ublažiti crvenilo i upalu s prištića. Dnevno morate raditi 4 takva postupka. Lijek pomaže ukloniti akne za nekoliko dana.

Tvar paracetamol može ukloniti bol, grč glave, ublažiti opće stanje slabosti nakon pijenja alkohola. Nema negativan učinak na želudac (za razliku od aspirina), pa neće izazvati mučninu ili žgaravicu. Jedna doza je do 500 mg lijeka, dnevna stopa ne smije prelaziti 4 grama.

Koliko dugo paracetamol pomaže

Paracetamol brzo ulazi u krvotok, apsorbira ga gornji probavni trakt. Maksimalna koncentracija nakon primjene javlja se nakon 40 minuta. Djeca svijeću obaraju temperaturu. Ovaj farmakološki oblik, osobitosti metabolizma dječjeg tijela i svojstva opskrbe krvlju sluznice anusa pridonose ulasku lijeka u krv u roku od 10 minuta.

Da li je moguće piti paracetamol tijekom trudnoće i HB

Prehlada, vrućica u ranoj trudnoći korigira se paracetamolom. U tom slučaju, trebali biste se strogo pridržavati uputa za uporabu, ne prekoračivati \u200b\u200bdnevnu brzinu od 4 g lijeka i ne više od 4 dana zaredom. Nije poželjno piti paracetamol za trudnice u trećem tromjesečju. U kasnijim fazama trudnoće liječnici propisuju analoge koji ne utječu štetno na fetus i majčine bubrege.

Može se uzimati paracetamol s hv. Zbog brzog uklanjanja iz tijela (u roku od sat vremena nakon primjene), ne nakuplja se u mlijeku. Da biste zaštitili bebu od utjecaja lijeka na tijelo, ne biste ga trebali dojiti sat vremena nakon uzimanja lijeka. Norma za ublažavanje boli ili vrućice kod mlade majke je 1 tableta.

Kako uzimati: doziranje za odrasle i djecu

Odrasli koriste paracetamol u tabletama, sirupu, čepićima. Za bilo koji farmakološki oblik, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 4 grama, pojedinačna doza - 1,5 g. Uputa preporučuje odraslima da uzimaju lijek za vrućicu i bol:

• Tablete. 1-2 tablete (doza od 200, 250, 300, 500 mg) nakon jela Maksimalni broj doza dnevno - 4 puta;
• Rektalne čepiće. Maksimalna količina je 1,5 g aktivnog sredstva. Jedna doza - 1 svijeća. Maksimalna količina lijeka dnevno je 4 puta;
• Sirup. 50 ml 4 puta dnevno u redovitim razmacima.

Unos lijeka djecom ovisi o njihovoj dobi i težini. Za liječenje:

• Tablete. U dobi od 3 do 6 godina - dnevna stopa lijeka nije veća od 2 grama. Prijem - 1-2 tablete odjednom s dozom od 120-200 ml;
• Sirup. Ne više od 4 prijema dnevno. Dob i doziranje: od 3 mjeseca do 1 godine - 2,5-5 ml; 1-6 godina - 5-10 ml, od 6 do 12 godina - 10-20 ml;
• Svijeće. Do 3 godine - 15 mg po kilogramu, 3-6 godina - do 60 mg po 1 kg; 6-12 godina - do 2 grama dnevno.

Kontraindikacije

Uzimanje paracetamola ne donosi uvijek olakšanje, jer postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu. Ovaj popularni lijek ne može se koristiti za ublažavanje boli ili vrućice kada:

1. Dob pacijenta do 1 mjeseca;
2. Tijekom razdoblja donošenja djeteta ili dojenja (dojenja);
3. Za bilo kakve bolesti jetre;
4. Problemi s bubrezima;
5. Alergije na djelatnu tvar.

Ako postoji barem jedna kontraindikacija, liječnik odabire druga sredstva za ublažavanje boli ili nesteroidne protuupalne lijekove.

Nuspojave

Djelovanje lijeka kršeći upute, doziranje izaziva nuspojave. Predoziranje može izazvati:

• osip, crvenilo, urtikarija. Alergija na lijek najčešće ima takve vanjske manifestacije;
• bolovi u trbuhu. Želudac tako reagira na pogrešan unos ili višak doze;
• pospanost, želite spavati. Uzrok stanja je nizak krvni tlak;
• disfunkcija jetre ili bubrega;
• nagli pad razine glukoze, hemoglobina u krvi.

Ako je doziranje prekršeno ili je uzeto pogrešno, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Trošak lijeka

Mnoge zanima koliko košta paracetamol u ljekarni. Cijena ovisi o farmakološkom obliku lijeka, doziranju, pakiranju, kojoj mreži ljekarna pripada. Trošak je:

• Tablete. Pakiranje 10 komada s dozom od 200 mg - od 4 do 6 rubalja, 10 komada s dozom od 500 mg - od 9 do 12 rubalja;
• Supozitoriji s dozom od 500 mg 10 komada - 40-60 rubalja;
• Sirup 100 ml - 60-80 rubalja;
• Suspenzija s okusom jagode za djecu 10 ml - 70-90 rubalja.

Analozi paracetamola

Postoje analozi koji sadrže paracetamol i dodatne aktivne sastojke ili druge ljekovite tvari. Samo je liječnik uključen u odabir analoga nesteroidne protuupalne prirode ili tableta protiv bolova. Ova se odluka donosi u prisutnosti kontraindikacija, alergijskih reakcija i drugih ozbiljnih razloga. Ovi lijekovi za ublažavanje boli, upale i vrućice uključuju:

1. Panadol... Aktivni koktel sastoji se od paracetamola i kofeina. Koristi se za ublažavanje vrućice, osjećaja boli različite snage i karaktera. Dostupno u obliku oralnih tableta. Odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 1-2 tablete u dozi od 500-1000 mg do 4 puta dnevno. Norma dnevno nije više od 4 grama lijeka.
2. Baralgetas... Aktivne komponente analgin, pitofenon uklanjaju upalu, vrućicu kod djece i odraslih. Pharmform - tablete. Dnevna doza nije veća od 6 komada, trajanje prijema nije više od 5 dana. Doziranje: odrasli - 1-3 tablete odjednom do 3 puta dnevno; djeca: 6-8 godina - pola kapsule, 9-12 godina - ¾, 12-15 godina - 1 kapsula ne više od 2 puta po kucanju.
3. Nimid... Lijek na bazi nimesulida . Bori se protiv vrućice, bolova i upala. Kao analog paracetamola, koristi se u obliku farmakoloških oblika tableta, granula i suspenzija. Uzmi: odrasli i djeca starija od 12 godina - 100 mg 2 puta dnevno, bebe mlađe od 12 godina - 1,5 mg po 1 kg težine, norma je podijeljena u dvije doze.

Paracetamol je jedno od najčešćih sredstava za ublažavanje boli i antipiretičkih lijekova. Propisan je u pedijatriji i odobren za uporabu u trudnica i dojilja. Međutim, slučajevi predoziranja lijekom nisu rijetki u praksi liječnika. Mogu li se otrovati paracetamolom?

Paracetamol je dostupan u tabletama od 300 i 500 mg. Također se isporučuje u obliku rektalnih čepića i sirupa za djecu. U ovom je slučaju sadržaj aktivne tvari još niži.

Najmanja toksična doza paracetamola za odrasle je 7,5 g, što odgovara 15 tableta od 500 mg ili 25 do 300 mg.

Za djecu se izračun temelji na tjelesnoj težini. Uzimanje lijeka u dozi od 150 mg / kg tjelesne težine i više dovodi do akutnog trovanja.

Akutno predoziranje paracetamolom kod odraslih može se primijetiti prilikom pokušaja samoubojstva, međutim, lijek se rijetko koristi u tu svrhu. Kod djece je to najčešće zbog roditeljskog nadzora.

Izolirano je i kronično predoziranje ovog lijeka. To se događa s konstantnim sindromom boli - na primjer, s osteoartritisom, osteokondrozo s radikulopatijom.

U Sjedinjenim Državama godišnje se registrira do 100 000 posjeta zbog vjerojatnog trovanja paracetamolom, mnogi slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. Na teritoriju Ruske Federacije i susjednih zemalja ta je brojka nešto niža, što je povezano s malim brojem pacijenata koji posjećuju liječnike. Međutim, s obzirom na OTC prodaju paracetamola, vjerojatnost predoziranja ovim lijekom prilično je velika. Što će se dogoditi u slučaju trovanja ovim analgetikom?

Mehanizam trovanja

Neutralizacija paracetamola događa se u jetri. Glavnu ulogu u ovom procesu igra poseban protein - glutation. Ako se akumulacija metabolita paracetamola dogodi vrlo brzo, glutation nema vremena za interakciju s njima, a proizvodi se počinju vezati za stanice jetre - hepatocite. Posljedica ovog procesa je njihova smrt.

Ako popijete puno tableta paracetamola, većina se apsorbira vrlo brzo - za 2 sata, a vršna koncentracija lijeka u krvi primijetit će se nakon 4 sata.

Osim jetre, mogu biti zahvaćeni i drugi organi. U svakom je slučaju toksični učinak posljedica lokalnog utjecaja metabolita ovog lijeka.

Često predoziranje utječe na bubrege, ali paracetamol također može negativno utjecati na središnji živčani sustav, gušteraču i srce.

Ovaj lijek također utječe na kiselinsko-baznu ravnotežu krvi, uzrokujući metaboličku acidozu u ranim fazama.

Klinička slika

Predoziranje paracetamolom dovodi do oštećenja gastrointestinalnog trakta. To se očituje sljedećim simptomima:

• Nedostatak apetita.
• Bol u želucu.
• Mučnina i povračanje.
• Ozbiljnost i bol u desnom hipohondriju.

Uz to, uočavaju se određene promjene u biokemijskoj analizi krvi. Dakle, u proučavanju jetrenih testova može se otkriti povećanje enzima - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST), bilirubina i posebnog pokazatelja - INR.

Trovanje paracetamolom prolazi kroz četiri faze razvoja.

Faza prva

Prva faza trovanja paracetamolom može se dijagnosticirati samo prema povijesti bolesti. Istodobno, nema oštećenja jetre, razina njegovih enzima je normalna.

Kliničke manifestacije u ovoj fazi su rijetke, pacijenti mogu podnijeti nespecifične pritužbe - mučninu i povraćanje, poremećaje apetita i loše zdravstveno stanje.

Ako dnevno uzimate 8-10 tableta (do jednog pakiranja) paracetamola, predoziranje može biti ograničeno samo na prvu fazu patološkog procesa.

Međutim, podmuklost trovanja ovim lijekom je u tome što je nemoguće predvidjeti razvoj toksičnih oštećenja tijela. Ovisi ne samo o dozi lijeka, već io stanju jetre, kao i popratnim bolestima i unosu drugih lijekova.

Druga faza

Druga faza trovanja je hepatotoksičnost (oštećenje jetre). Često ovaj organ počinje trpjeti u roku od jednog dana. Ali u svakom slučaju, 36 sati nakon akutnog predoziranja naći će se karakteristične promjene u jetri. Ozbiljnost njezine lezije određuje kliničku sliku trovanja paracetamolom.

Da bi se dijagnosticirao patološki proces u jetri, mjeri se razina aspartat aminotransferaze. Ako je njegov sadržaj veći od 1000 mU / l, to ukazuje da je predoziranje paracetamolom dovelo do hepatotoksičnog učinka.

Treća faza

Treća faza naziva se akutna nekroza jetre. Primjećuje se kada se ljudi truju velikim količinama paracetamola, kao i kada ne zatraže liječničku pomoć na vrijeme.

U takvoj situaciji postoji vrhunac hepatotoksičnosti lijeka. Klinički se to očituje razvojem sljedećih stanja:

• Jaka krvarenja.
• Encefalopatija.
• Koma.

Oni su simptomi zatajenja jetre - strahovita komplikacija koja često rezultira smrću pacijenta.

Smrt je moguća 3-5 dana od trenutka akutnog predoziranja. Broj uzetih tableta paracetamola trebao bi biti značajan.

Uzrok smrti mogu biti različita patološka stanja. Najčešće su to:

• Oticanje mozga.
• Sepsa.
• Krvarenje.
• Akutno respiratorno zatajenje je sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS).
• Višestruko zatajivanje organa predstavlja kršenje funkcioniranja vitalnih organa.

U biokemijskoj analizi krvi u trećoj fazi trovanja može se naći velik broj AsAT i ALT. Također se utvrđuju promjene u sljedećim laboratorijskim parametrima:

• bilirubin;
• laktat;
• fosfati;
• pH krvi.

Ti nam podaci omogućuju procjenu stupnja zatajenja jetre i izračunavanje prognoze.

Četvrta faza

Četvrta faza je oporavak tijela nakon trovanja. Povoljnim ishodom predoziranje analgetikom završava potpunom obnavljanjem parenhima jetre i njegove funkcije. Organ ponovno započinje s radom u punoj snazi. Isto se promatra i sa strane ostalih sustava.

Četvrta faza može potrajati dugo. Razdoblje oporavka traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju oštećenja.

Dijagnostika

S obzirom na veliki rizik od razvoja zatajenja jetre trovanjem ovim lijekom, potrebno je što prije uspostaviti točnu dijagnozu.

Klinički je u prvoj fazi gotovo nemoguće utvrditi predoziranje zbog nespecifičnih pritužbi. Zbog toga povijesni podaci dolaze do izražaja. Spominjanje uzetih tableta paracetamola trebalo bi liječnika dovesti do ideje o mogućem trovanju.

Ponekad se pacijenti primaju u nesvijesti nakon pokušaja samoubojstva. U ovoj situaciji također je potrebno sjetiti se mogućnosti namjernog predoziranja ovog analgetika i provesti odgovarajući pregled.

Da ne bi propisao nepotrebno liječenje, liječnik mora ispravno procijeniti rizik od komplikacija i to što je brže moguće. Odgađanje specifične terapije povećava vjerojatnost oštećenja jetre.

Procjena rizika

Ako postoje dokazi o istodobnom uzimanju velike doze paracetamola, potrebno je procijeniti rizike od komplikacija. To bi također trebalo učiniti ako je potencijalno toksična doza uzeta u roku od 4 sata.

Međutim, podaci o predoziranju moraju biti istiniti. Ako to nije moguće potvrditi ili postoji razlog za sumnju na fikciju, može se osloniti samo na pokazatelje sadržaja analgetika u krvnom serumu.

Rizik od razvoja zatajenja jetre izračunava se pomoću posebnog Ramak-Matthew-ovog nomograma. Ova metoda nije bez nedostataka zbog niske specifičnosti nomograma, iako je njegova osjetljivost prilično visoka.

Za ispravnu procjenu rizika važno je točno znati vrijeme trovanja, pokazatelje AST i ALT, serumski paracetamol.

Posljednji pokazatelj određuje se najranije 4 sata nakon uzimanja tableta i nemoguće je odgoditi s ovom analizom.

Specifično liječenje smatra se učinkovitim ako se započne najkasnije 8 sati nakon predoziranja. Ovaj interval omogućuje stručnjaku da provede sve potrebne studije i propiše terapiju u skladu s rezultatima.

Kronično predoziranje

Ako postoje dokazi o kroničnom zlouporabi paracetamola, liječnik bi također trebao provesti procjenu rizika.

U takvoj kliničkoj situaciji ne postoje jasni kriteriji, međutim, barem je približno potrebno procijeniti vjerojatnost oštećenja jetre.

Još uvijek nije dokazano da zlouporaba alkohola u kombinaciji s predoziranjem analgetika vjerojatnije uzrokuje zatajenje jetre. Također se rijetko opaža ako odrasla osoba ne unosi više od 4 g lijeka dnevno. Međutim, nije poznato kako će se ispostaviti dugotrajna primjena takve količine paracetamola.

Ako postoje ozbiljne sumnje na trovanje ovim lijekom uz sustavni višak doze, potrebno je utvrditi razinu aktivne tvari u krvnom serumu i enzimima jetre. Ako je rizik od hepatotoksičnosti velik, započinje specifična terapija.

Ako pacijent tijekom pregleda ima znakove oštećenja jetre, tada liječenje započinje bez obzira na čimbenike rizika i njihovu procjenu.

Liječenje

U slučaju trovanja ovim analgetikom obično nema potrebe za ispiranjem želuca, jer se lijek vrlo brzo apsorbira. Rano davanje sorbenata visokih performansi smanjuje broj bolesnika s kritičnim koncentracijama paracetamola u serumu. Međutim, najučinkovitiji način liječenja je upotreba specifičnog protuotrova, acetilcisteina.

Ograničava stvaranje otrovnih metabolita lijeka i štiti hepatocite. U slučaju imenovanja aceticisteina u prvih 8 sati, vjerojatnost razvoja zatajenja jetre značajno se smanjuje.

Lijek se može primijeniti oralno i intravenozno. No, parenteralni put ispunjen je većom učestalošću alergijskih reakcija. U većini slučajeva njihov je tijek blag, ali ne može se isključiti vjerojatnost smrtnog anafilaktičkog šoka.

Postoji nekoliko shema za primjenu acetilcisteina, koje su sve učinkovite. S ozbiljnim lezijama hepatocita, tijek liječenja se produljuje. S ozbiljnom nekrozom organa može biti potrebna transplantacija jetre.

Unatoč činjenici da se paracetamol smatra sigurnim lijekom, njegovo predoziranje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do smrti.

Paracetamol je popularni lijek koji pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji djeluje antipiretički i analgetski na ljudsko tijelo. Otkriven je u 19. stoljeću, u medicini se aktivno koristi od sredine 20. stoljeća. Popularnost je stekao zahvaljujući svojoj snazi, niskoj toksičnosti i pristupačnosti. Uvršten na "Popis esencijalnih lijekova" Ruske Federacije od 2011. godine.

Paracetamol se koristi za smanjenje boli i vrućice kod djece i odraslih pod sljedećim uvjetima:

• vrućica u akutnim respiratornim i drugim zaraznim bolestima;
• mišić, glava, zglob, zubobolja;
• algodismenoreja (bolna menstruacija);
• sindrom boli nakon operacija, protetike i drugih medicinskih postupaka.

Unatoč činjenici da je paracetamol općenito nisko toksičan, nije apsolutno siguran.

Opće povjerenje u potpunu sigurnost paracetamola, davanje pripravaka koji ga sadrže bez liječničkog recepta i njihov nekontrolirani unos uzrokuju sve veći broj slučajeva predoziranja paracetamolom u djece i odraslih.

Razlozi predoziranja paracetamolom

Uzrok predoziranja paracetamolom je kršenje pravila za uporabu lijeka:

• prekoračenje preporučenih jednokratnih i dnevnih doza;
• nepoštivanje intervala između doza lijeka;
• nepažnja na popratne bolesti koje utječu na metabolizam paracetamola u tijelu;
• pijenje alkohola tijekom liječenja;
• skladištenje pripravaka koji sadrže paracetamol na mjestima koja su besplatna za djecu;
• istodobni unos nekoliko lijekova koji sadrže paracetamol, u ograničenim dozama;
• dugotrajna primjena paracetamola, više od 5-7 dana bez prekida;
• uporaba lijeka u preventivne svrhe.

Otprilike 97% lijeka metabolizira se u jetri, stoga je upravo taj organ glavni cilj opijenosti. Pacijentima koji pate od zatajenja jetre, dijabetes melitusa, alkoholizma, peptičnih ulkusnih bolesti gastrointestinalnog trakta zabranjena je upotreba graničnih doza paracetamola. Ako ih je potrebno koristiti kao antipiretik ili analgetik, bolje je dati prednost drugim lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer na bazi ibuprofena.

Simptomi predoziranja paracetamolom

Osim opijenosti pretjeranim unosom, paracetamol može izazvati alergije kod osoba s preosjetljivošću. Potrebno je razlikovati trovanje paracetamolom od alergijske reakcije izazvane njim. Alergija se najčešće očituje kožnim osipom, angioedemom, astmatičnim sindromom, lakrimacijom. U težim situacijama može se razviti anafilaktički šok. Reakcija na paracetamol čestom primjenom, posebno u visokim dozama, može se očitovati čak i kod onih pacijenata koji su prethodno dobro podnosili lijek, a da nisu primijetili nikakve znakove alergije tijekom uzimanja. Alergijske manifestacije odgovor su imunološkog sustava na podražaj koji stalno djeluje.

Trovanje paracetamolom očituje se sljedećim simptomima:

• bolovi u desnom hipohondriju (odnosno u jetri);
• mučnina, ponekad povraćanje;
• slabost, nizak krvni tlak, vrtoglavica;
• pretjerano znojenje.

Teško trovanje može izazvati žuticu, konvulzije, poremećaje svijesti, sve do kome.

Prva pomoć kod predoziranja paracetamolom

Ako postoje znakovi trovanja i ako se zna da je žrtva uzela pretjerano visoku dozu paracetamola, prvo što treba učiniti jest nazvati hitnu pomoć. To je neophodno čak i ako se žrtva ne osjeća loše, jer se njezino stanje može pogoršati u bilo kojem trenutku. Tada počinju pružati prvu pomoć.

Ako od trenutka uzimanja paracetamola nisu prošla više od 2 sata, treba isprati želudac. Da bi to učinio, žrtva mora popiti najmanje 1 litru slane vode i izazvati povraćanje pritiskom prstiju na korijen jezika. Postupak se ponavlja 2-3 puta, sve dok komadići hrane više ne budu otkriveni u povraćanju. Ispiranje želuca kod kuće ne smije se provoditi djeci mlađoj od 5 godina, trudnicama, kao i osobama oštećene svijesti.

Nakon ispiranja želuca uzima se enterosorbent. To može biti aktivni ugljen od kojeg se izrađuje suspenzija drobljenjem i miješanjem tableta s vodom brzinom od 1 kom. za svakih 10 kg težine.

Žrtvi se osigurava svjež zrak i odmor. Prije dolaska liječnika ne možete mu dati nikakve lijekove (osim enterosorbenta) i ostaviti ga na miru.

Liječenje predoziranja paracetamolom

Teško trovanje paracetamolom liječi se u bolnici i uključuje sljedeće mjere:

• ispiranje želuca sondom;
• uvođenje protuotrova (acetilcistein) - važno je da je uveden u prvih 8 sati nakon uzimanja paracetamola, acetilcistein se može zamijeniti metioninom;
• kap po kap glukoza;
• umjetna ventilacija pluća u slučaju respiratornog zatajenja.

Dva do tri tjedna pacijenti trebaju slijediti štedljivu prehranu. Konzerve, dimljeno meso, masna, pržena i začinjena hrana isključeni su iz prehrane.

Rane i kasne komplikacije

Ovisno o pravodobnoj pomoći, opasne posljedice predoziranja paracetamolom ne razvijaju se. U nedostatku liječenja, kao i prilikom uzimanja doza paracetamola, reda veličine većeg od preporučenih, mogu se pojaviti komplikacije, uključujući anemiju, nefritis, zatajenje srca. Najteže moguće posljedice predoziranja paracetamolom uključuju toksična oštećenja jetre koja se ne mogu liječiti konzervativnim metodama. U tim je slučajevima indicirana transplantacija jetre.

Predoziranje paracetamolom u djece

Kao rezultat dobnih karakteristika metabolizma, uzimanje paracetamola u dozama koje prelaze granične vrijednosti djeci je lakše nego odraslima. Mladi pacijenti imaju puno manju vjerojatnost da će razviti ozbiljna oštećenja jetre i kronične disfunkcije nego odrasli. Ipak, akutno predoziranje paracetamolom u djece može predstavljati ozbiljnu opasnost, stoga je u svim takvim slučajevima potrebna hospitalizacija ozlijeđenog djeteta u bolnicu i liječničko promatranje 3-4 dana.

Prevencija

Prevencija trovanja paracetamolom sastoji se u pažljivom pridržavanju doze koju je propisao liječnik, a ako se lijek uzima bez liječničkog recepta, u strogom poštivanju uputa za uporabu.

Maksimalna pojedinačna doza:

• za djecu i adolescente težine manje od 40 kg - 15 mg / kg;
• za odrasle - 1 g.

Dnevna doza je 60 mg / kg, odnosno 4 g.

Ako terapija ne daje željeni učinak (temperatura se ne smanjuje, bol se ne smanjuje), ne možete niti povećati dozu lijeka, niti smanjiti intervale između njegove primjene, niti dodati jednom obliku, na primjer, tablete, drugi oblik, na primjer, sirup ili čepiće. U ovom slučaju, lijek koji sadrži paracetamol zamjenjuje se drugim sredstvom sličnog djelovanja, na primjer, ibuprofenom.

Važno: liječenje paracetamolom nespojivo je s unosom alkohola, to se posebno odnosi na pića s niskim udjelom alkohola. Istodobnom primjenom lijekova na bazi paracetamola i alkohola, rizik od razvoja toksičnih učinaka značajno se povećava.

Liječenje pripravcima paracetamola ne smije trajati duže od 5-7 dana.

Istovremeni unos metionina, koji se preporučuje pacijentima s oštećenom funkcijom jetre, djeluje preventivno.

Paracetamol se ne koristi za sprečavanje bolesti!

Najpopularnije antipiretsko sredstvo među populacijom je paracetamol i lijekovi na njegovoj osnovi: Fervex, Panadol, TeraFlu itd. Lijek koji se izdaje bez recepta smatra se relativno sigurnim. Malo ljudi zna da je predoziranje paracetamolom opasno za zdravlje, a ponajprije za stanje jetre i bubrega.

Treba imati na umu da postoji niz kontraindikacija za uzimanje paracetamola:

• bolest jetre;
• kronična bolest bubrega;
• individualna osjetljivost na lijek;
• zloupotreba alkohola.

Također, trebate pažljivo uzimati lijek trudnicama i dojiljama. Paracetamol se ne smije koristiti u kombinaciji s lijekovima koji induciraju jetrene enzime, na primjer, fenobarbital. Ako pacijent nije u rizičnoj skupini, održava dozu, poštuje vremenski interval između doza, tada ne može doći do predoziranja. U slučajevima zlouporabe, zanemarivanja preporuka danih u uputama, mogu se pojaviti nuspojave.

Simptomi predoziranja paracetamolom

Glavni znakovi predoziranja paracetamolom su sljedeći:

• alergijska reakcija u obliku kožnih osipa, svrbeža, edema tkiva;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina i povračanje;
• pretjerana ekscitabilnost ili pospanost;
• bubrežne kolike.

Na fiziološkoj razini, razina hemoglobina naglo pada. Predviđajući pitanje koliko paracetamol tableta može izazvati predoziranje, žurimo vas razuvjeriti: stručnjaci su ustanovili da jedan unos od 20 tableta od 0,5 g (10 g lijeka) može imati ozbiljan toksični učinak. Najzanimljivije će najvjerojatnije zanimati: ako je nakon svega osoba uzela kritičnu dozu, što će se dogoditi od predoziranja paracetamolom?

Posljedice predoziranja paracetamolom

Zbog apsorpcije, lijek se prenosi kroz krvotok i ulazi u jetru. S viškom tvari ovdje se odvija metabolički proces s oslobađanjem proizvoda koji uništavaju stanice jetre. Važan organ prestaje funkcionirati, javlja se, a u ovom slučaju samo transplantacija jetre može spasiti pacijenta.

Nažalost, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su ljudi koji su uzimali velike doze paracetamola, koji su koristili nekoliko lijekova koji sadrže ovu tvar ili koji imaju kronične bolesti jetre (hepatitis, itd.) Umrli zbog svoje diskrecije.