Candesartan tablete upute za uporabu. Pod kojim je pritiskom propisan Candesartan i kako se uzima? Primjena za djecu i starije osobe

Lijekovi grupe Sartan ili antagonisti angiotenzina II najsuvremeniji su lijekovi za hipertenziju koji brzo stječu široku popularnost. Jedan od uobičajenih lijekova u ovoj skupini je Candesartan. Osobitost lijeka je njegova pristupačna cijena, visoka sigurnost i dokazana učinkovitost u borbi protiv visokog krvnog tlaka.

Candesartan je aktivni sastojak i zaštitno ime jednog od najpopularnijih lijekova za hipertenziju. Ovaj je lijek jedan od pet preporučenih lijekova za kontrolu krvnog tlaka u starijih osoba.

Candesartan proizvode razne farmaceutske tvrtke u zemljama ZND-a i širom svijeta. U ljekarnama možete vidjeti lijekove s raznim prefiksima i dodacima nazivu, naznačujući ime proizvođača. Na primjer, Candesartan-SZ je lijek koji proizvodi North Star. Upravo je ovaj lijek najčešće predstavljen u ruskim ljekarnama.

Candesartan su male bijele tablete dostupne u tri doze - 8, 16 i 32 mg aktivnog sastojka. Candesartan-SZ dostupan je u kutijama koje sadrže 2 blistera po 14 tableta. Ukupno pakiranje sadrži 28 tableta lijeka u odabranoj dozi.

Prosječni trošak ovisi o količini aktivnog sastojka. Candesartan-SZ u minimalnoj dozi košta oko 150 rubalja po pakiranju, trošak tableta s maksimalnom koncentracijom aktivnog sastojka iznosi oko 270 rubalja.

Candesartan nude različiti proizvođači u različitim dozama

Farmakološko djelovanje lijeka

Candesartan je složeni lijek koji se koristi za hipertenziju. Glavna aktivna tvar djeluje na složene mehanizme, čiji je rezultat stimulacija rada receptora osjetljivih na angiotenzin II, što zauzvrat uzrokuje porast tlaka. Blokiranjem ovih receptora izbjegava se povišenje krvnog tlaka i drugi rizici povezani s hipertenzijom.

Candesartan djeluje složeno. Ova tvar ne samo da snižava krvni tlak, već i štiti tijelo od razvoja opasnih komplikacija uzrokovanih hipertenzijom. Candesartan dodatno djeluje na kardioprotektivno i nefroprotektivno djelovanje, poboljšava metabolizam i sprječava razvoj ateroskleroze.

Dakle, možemo zaključiti da je ovaj lijek čuvar zdravlja svakog hipertenzivnog pacijenta. Lijek poboljšava kvalitetu života osoba s hipertenzijom. Nedavna istraživanja pokazala su da terapija sartanom može značajno smanjiti rizik od razvoja fatalnog infarkta miokarda.

Indikacije za uporabu

Liječenje lijekovima iz skupine sartan i kandesartanom provodi se u sljedećim slučajevima:

• esencijalna hipertenzija;
• zastoj srca;
• oštećena bubrežna funkcija u prisutnosti hipertenzije;
• zatajenje lijeve klijetke.

Za hipertenziju, Candesartan je monoterapijska tableta. U teškim oblicima hipertenzije, lijek se koristi kao dio složene terapije, na primjer, u kombinaciji s diureticima.

Kod zatajenja srca propisani su Candesartan i analozi kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija i poboljšala funkcija miokarda. Studije pokazuju da je ovaj lijek učinkovit u smanjenju rizika od srčanog udara u rizičnih osoba.

S oštećenom bubrežnom funkcijom u hipertenzivnih bolesnika, može biti vrlo teško odabrati optimalni lijek za liječenje. Kandesartan je u ovom slučaju prva linija izbora, jer ne inhibira bubrežnu funkciju i ima zaštitni učinak, štiteći ovaj organ od učinaka trajno visokog krvnog tlaka.

Lijek se može koristiti kao pomoćno sredstvo za druge bolesti kardiovaskularnog sustava, ali samo prema uputama liječnika.

Lijek nije učinkovit samo za hipertenziju, već i za zaštitu ciljnih organa

Upute za uporabu kandesartana

Ako je pacijentu propisan Candesartan, on bi trebao pažljivo proučiti upute za uporabu. Sadrži detaljne odgovore na sva pitanja koja se mogu pojaviti prilikom započinjanja terapije novim lijekom.

Lijek se odnosi na lijekove s produljenim djelovanjem, odnosno glavna se tvar polako oslobađa i "djeluje" tijekom određenog vremenskog razdoblja. Bez obzira na indikacije, dob pacijenta i druge subjektivne karakteristike, Candesartan se uzima samo jednom dnevno, ujutro. U ovom slučaju uzimanje lijeka nije vezano za vrijeme obroka. Preporuke za uzimanje tableta ujutro su zbog činjenice da je lakše slijediti režim liječenja. Uz to, koncentracija aktivnog sastojka postupno će se smanjivati \u200b\u200btijekom noćnog odmora, a ne usred dana.

Standardna terapijska doza je 8 mg kandesartana dnevno. Liječenje hipertenzije započinje ovom dozom. Ako djelovanje pilule nije dovoljno, nakon nekoliko tjedana liječnik može udvostručiti preporučenu dozu lijeka. Ako uzimanje 16 mg lijeka ne donese očekivani terapeutski učinak u roku od mjesec dana, doziranje se može povećati na 32 mg aktivnog sastojka dnevno.

Propisivanje za trudnice

Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Činjenica je da se u tom razdoblju događa stvaranje bubrega u fetusu, ali pod utjecajem lijekova koji utječu na sustav pretvaranja angiotenzina mogu se razviti poremećaji.

Postoji opasnost od opasnih anomalija fetusa - oslabljena formacija bubrega i rad mokraćnog sustava, hipoplazija pluća, kontrakture ekstremiteta. Neke abnormalnosti u razvoju mogu biti nespojive sa životom.

Nema točnih podataka o tome prolazi li lijek u majčino mlijeko. To objašnjava potrebu zaustavljanja laktacije kada je ovaj lijek propisan. U vrijeme liječenja dijete treba hraniti umjetnim mješavinama kako bi se izbjegao potencijalni negativni učinak na njegovo tijelo ako sartan uđe u mlijeko.

Primjena za djecu i starije osobe

Candesartan je indiciran za liječenje odraslih. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju uzimati lijekove.

Lijek dobro podnose stariji pacijenti. Starija od 70 godina nije indikacija za smanjenje doze ili promjenu režima liječenja. Ipak, stariji pacijenti trebali bi uzimati lijek strogo po savjetu liječnika. Nemoguće je samostalno napraviti izbor u korist Candesartana, bez savjetovanja s terapeutom.

Primjena dijabetesa

Kandesartan ne utječe na metabolizam. Uzimanje ovog lijeka nema negativan učinak na razinu glukoze ili kolesterola. Sartani ne smanjuju učinkovitost inzulina ili antidijabetičkih lijekova. To sugerira da se lijek može propisati za snižavanje krvnog tlaka kod dijabetesa.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati u samo tri slučaja - to je individualna netolerancija, teški oblici zatajenja jetre i kolestaza (zastoj žuči). U svim ostalim slučajevima odluku o liječenju Candesartanom donosi liječnik. Neke bolesti i stanja popraćena visokim krvnim tlakom zahtijevaju prilagodbu doze uzetih lijekova.

Nuspojave

Lijek ne uzrokuje ozbiljne nuspojave

Kandesartan tijelo dobro podnosi i gotovo ne uzrokuje nuspojave. Negativne reakcije uočene tijekom ispitivanja ovog lijeka karakteriziraju kratkotrajnost i u većini slučajeva nestaju bez liječenja nekoliko dana nakon početka uzimanja tableta.

Moguće nuspojave:

• glavobolja;
• zbunjenost svijesti;
• hipotenzija;
• hiperkalemija;
• povećana koncentracija uree;
• mučnina i povračanje;
• proljev;
• bol u mišićima.

Ako je lijek netolerantan, razvija se alergijska reakcija. Očituje se kožnim osipom i respiratornim problemima karakterističnim za alergije. U slučaju netolerancije, lijek treba otkazati i provesti simptomatsko liječenje.

Interakcije s lijekovima

Tijekom primjene kandesartana u liječenju hipertenzije nisu utvrđene klinički značajne interakcije s lijekovima. To je još jedna prednost lijeka - pacijenti ne trebaju imati na umu popis neprihvatljivih kombinacija lijekova.

Jedino što treba učiniti tijekom razdoblja terapije sartanima je napustiti litijeve pripravke koji mogu imati toksični učinak zbog inhibicije receptora za angiotenzin. Pacijenti bi trebali redovito obavljati testove za određivanje razine kalija i natrija u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena kandesartana s diureticima i drugim lijekovima za liječenje hipertenzije može dovesti do snažnog smanjenja krvnog tlaka u prvim danima liječenja. To prate simptomi hipotenzije. Obično uzimanje lijekova u terapijskim dozama ne dovodi do opasnih poremećaja, a simptomi niskog krvnog tlaka nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana. Ako malaksalost traje dulje od pet dana, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o promjeni režima doziranja ili smanjenju doze.

posebne upute

Zatajenje bubrega nije kontraindikacija za uporabu lijeka, međutim, u nekim slučajevima Candesartan može dovesti do razvoja hiperkalemije. Da bi se isključila ova komplikacija, bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom trebali bi redovito prolaziti sve potrebne preglede kako bi nadzirali promjene u radu organa.

ACE inhibitori i sartani često se istodobno koriste u liječenju zatajenja srca. U tom se slučaju povećava rizik od nuspojava. Što se tiče učestalosti pojave, takva nuspojava poput arterijske hipotenzije tijekom uzimanja kandesartana više je svojstvena bolesnicima sa zatajenjem srca nego hipertenzivnim bolesnicima.

Tablete sadrže laktozu. Osobe s nasljednom netolerancijom na ovu tvar trebaju odbiti terapiju kandesartanom.

Trošak i analozi

Postoji nekoliko analoga s istom djelatnom tvari.

Candesartan, čija je cijena pristupačna svima, najoptimalniji je lijek u pogledu učinkovitosti i cijene. Lijek u standardnoj terapijskoj dozi koštat će nešto više od 150 rubalja, dok je jedno pakiranje dizajnirano za gotovo mjesec dana prijema. Ako je potrebno, lijek se može zamijeniti sljedećim tabletama:

• Napadač;
• Kandecor;
• Candesar;
• Kantab.

Svi ovi pripravci sadrže isti aktivni sastojak, ali se razlikuju u cijeni. Na primjer, pri odabiru Atacanda 16 mg kao zamjenu za Candesartan-SZ, pacijent će morati platiti oko 2300 rubalja za jedan paket lijeka.

Od jeftinih ruskih kolega mogu se razlikovati tablete Angiakand (170 rubalja) i Xaarten (360 rubalja). Trošak je naveden za pakiranje proizvoda u dozi od 8 mg. Ako je potrebno odabrati analoge, preporuča se ne samoliječiti se, već se obratiti stručnjaku za savjet.

Hipertenzija zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka i pravodobnu primjenu odgovarajućih lijekova. Komplikacije opasnih bolesti (srčani udar, aneurizma, zatajenje srca i druge).

Lijekovi se koriste za smanjenje krvnog tlaka. Postoji nekoliko skupina:

Potonja skupina uključuje lijek Candesartan (Candesar).

Upute za lijek

Sartani su najnovija skupina lijekova za normalizaciju krvnog tlaka. Djelovanje se temelji na blokadi receptora koji su osjetljivi na angiotenzin II.

Dokazali su učinkovitost, ali rijetko uzrokuju nuspojave, imaju manje toksični učinak na tijelo u usporedbi s drugim skupinama lijekova koji smanjuju krvni tlak.

U liječenju hipertenzije, Candesartan stupa na snagu s vremenom (obično nakon tjedan dana).

Određena količina aktivne tvari mora se akumulirati u tijelu. Zatim lijek dugo vremena učinkovito smanjuje krvni tlak.

Kandesartan se izlučuje mokraćom i žuči.

Indikacije za uporabu

Lijek propisuje liječnik koji dolazi. Također odabire doziranje. Samo-lijekovi mogu pogoršati stanje pacijenta.

Candesar se koristi za normalizaciju krvnog tlaka kod arterijske hipertenzije. Također se može koristiti kao dio složenog liječenja zatajenja srca ili kod poremećaja lijeve klijetke.

Dokazano je nefroprotektivno svojstvo kandesartana.

Način i doza primjene

Doziranje i režim doziranja odabire liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

Standardna shema: uzimanje 4-8 mg jednom dnevno.

Dnevna doza ne smije prelaziti 16 mg (u rijetkim slučajevima 32 mg) lijeka. Porast doze trebao bi biti postupan i pod liječničkim nadzorom.

U slučaju kršenja jetrenih funkcija, počnite uzimati s 2 mg. Kod srčanih problema ne uzimajte više od 4 mg dnevno.

Maksimalni učinak Cadesartana primjećuje se nakon mjesec dana primjene.

Lijek se uzima bez obzira na unos hrane 1 puta dnevno s malom količinom vode. Preporučljivo je uzimati Candesartan svaki dan u isto vrijeme.

Mogućnosti aktivnog sastojka i oslobađanja

Proizvod je dostupan u obliku tableta. Djelatna tvar - kandesartan cileksetil.

kako pomoćne tvari sastav tableta može uključivati: laktozu, celulozu, škrob, kroskarmelozu natrij, povidon, silicijev dioksid, natrijev stearil fumarat.

Candesartan je dostupan u dozama od 4, 8, 16, 32 mg po tableti.

Broj tableta u pakiranju može se razlikovati od proizvođača do proizvođača. 10, 12, 16, 28 ili 30 tableta u blisterima.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom Candesartana s lijekovima koji sadrže kalij, postoji rizik od razvoja opasnog stanja - hiperkalemije (viška kalija u krvi).

Pod djelovanjem lijeka povećava se razina litija u krvi bolesnika, što povećava opasnost od opijenosti tijela.

Kombinirana primjena s diureticima ili lijekovima koji snižavaju krvni tlak dovodi do arterijske hipotenzije (trajni pad tlaka ispod normalnog).

Proučavana je interakcija kandesartana s digoksinom, enalaprilom, varfarinom, oralnim kontraceptivima, nefidepinom, hidroklorotiazidom, glibenklamidom. Nisu pronađene negativne reakcije.

Nuspojave

Pacijenti se kandesartan općenito dobro podnose. U rijetkim slučajevima zabilježeni su sljedeći štetni učinci:

Jedna od čestih nuspojava lijeka je vrtoglavica. To bi trebali uzeti u obzir pacijenti čiji je rad povezan sa strojevima i mehanizmima.

Kontraindikacije

Candesartan se ne smije koristiti:

• U slučaju alergijske reakcije na djelatnu tvar ili sastojke lijeka;
• s teškim oblicima zatajenja bubrega;
• s ozbiljnim patologijama jetre.

Nisu provedene studije o sigurnosti primjene Candesar-a u djece i adolescenata.

Kod ishemijskih bolesti, brzo smanjenje tlaka može izazvati srčani udar ili moždani udar.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Ako se tijekom liječenja Candesartanom otkrije trudnoća, morate prestati uzimati lijek i obavijestiti svog liječnika.

Predozirati

Očituje se smanjenjem krvnog tlaka, vrtoglavicom, slabošću. Potražite liječničku pomoć. Isperite želudac.

Kontrolirajte pritisak, puls, disanje.

Kako čuvati?

Lijek je prikladan za uporabu u roku od 3 godine nakon puštanja. Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 stupnjeva.

Čuvati izvan dohvata djece.

Cijena

Cijena Candesartana ovisi o zemlji podrijetla.

Analozi

Analozi Candesartana su: Angiakand (Rusija), Atakand (Švedska, Engleska), Giposart (Poljska), Kasark, Kandekor (Slovenija), Hizart, Kandesar, Ayra-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ukrajina), Kandesar-N ...

Pripravci koji sadrže Candesartan (Candesartan, ATC kod C09CA06)

Komercijalna imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Amias, Atasart, Bilaten, Blopress, Blox, Candelong, Candesar, Candex, Cantar, Kenzen, Ratacand, Tiadyl.

Atacand (izvorni Candesartan) - službene upute za uporabu. Lijek na recept, podaci su namijenjeni samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina:

Antagonist receptora za angiotenzin II

farmakološki učinak

Antihipertenzivni lijek, antagonist receptora za angiotenzin II, selektivno djeluje na AT1 receptore. Angiotenzin II glavni je hormon RAAS-a, koji igra važnu ulogu u patogenezi arterijske hipertenzije, zatajenja srca i drugih kardiovaskularnih bolesti. Glavni fiziološki učinci angiotenzina II su vazokonstrikcija, stimulacija stvaranja aldosterona, regulacija homeostaze elektrolita u vodi i stimulacija rasta stanica. Svi su ti učinci posredovani interakcijom angiotenzina II s receptorima za angiotenzin tipa 1 (AT1 receptori).

Candesartan ne inhibira ACE, koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II i uništava bradikinin; ne utječe na ACE i ne dovodi do nakupljanja bradikinina ili supstance R. Pri usporedbi kandesartana s ACE inhibitorima, razvoj kašlja bio je rjeđi u bolesnika koji su primali kandesartan cileksetil. Candesartan se ne veže za druge hormonske receptore i ne blokira ionske kanale koji sudjeluju u regulaciji funkcija kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat AT1 blokade receptora za angiotenzin II, dolazi do doza ovisnog povećanja razine renina, angiotenzina I, angiotenzina II i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.

Arterijska hipertenzija

U hipertenziji, kandesartan uzrokuje dugotrajno smanjenje krvnog tlaka ovisno o dozi. Antihipertenzivni učinak lijeka posljedica je smanjenja sistemskog krvožilnog otpora, bez promjene brzine otkucaja srca. Nije bilo slučajeva ozbiljne arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze lijeka, kao ni povlačenja (sindrom "oporavka") nakon prekida terapije.

Početak antihipertenzivnog djelovanja nakon uzimanja prve doze kandesartan cileksetila obično se razvije u roku od 2 sata. Nastavkom terapije fiksnom dozom lijeka maksimalno smanjenje krvnog tlaka obično se postiže u roku od 4 tjedna i nastavlja se tijekom cijelog liječenja. Candesartan cilexetil primijenjen jednom dnevno osigurava učinkovito i glatko snižavanje krvnog tlaka u roku od 24 sata s blagim fluktuacijama krvnog tlaka u intervalima između doza sljedeće doze lijeka. Primjena kandesartan cileksetila u kombinaciji s hidroklorotiazidom dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka. Kombinirana upotreba kandesartan cileksetila i hidroklorotiazida (ili amlodipina) dobro se podnosi.

Učinkovitost lijeka ne ovisi o dobi i spolu pacijenata.

Candesartan cilexetil povećava bubrežni protok krvi i ne mijenja niti povećava brzinu glomerularne filtracije, dok su bubrežni vaskularni otpor i frakcija filtracije smanjeni. Uzimanje kandesartan cileksetila u dozi od 8-16 mg dnevno tijekom 12 tjedana ne utječe nepovoljno na razinu glukoze i lipidni profil u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom melitusom tipa 2.

Klinički učinak kandesartan cileksetila na morbiditet i smrtnost kada se uzima u dozi od 8-16 mg (prosječna doza 12 mg) 1 put / istražen je u randomiziranom kliničkom ispitivanju koje je uključivalo 4.937 starijih bolesnika (u dobi od 70 do 89 godina, 21% bolesnika u dobi 80 godina i stariji) s arterijskom hipertenzijom blage do umjerene težine, koja je primala terapiju kandesartan cileksetilom u prosjeku 3,7 godina (SCOPE studija - studija kognitivnih funkcija i prognoze u starijih bolesnika). Pacijenti su po potrebi dobivali kandesartan ili placebo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. U skupini bolesnika koji su primali kandesartan primijećen je pad krvnog tlaka sa 166/90 na 145/80 mm Hg. a u kontrolnoj skupini od 167/90 do 149/82 mm Hg. Nije bilo statistički značajnih razlika u učestalosti kardiovaskularnih komplikacija (smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti, učestalost infarkta miokarda i moždanog udara koji nisu doveli do smrtnog ishoda) između dvije skupine bolesnika.

U skupini koja je primala kandesartan bilo je 26,7 slučajeva kardiovaskularnih komplikacija na 1000 pacijent-godina u usporedbi s 30,0 slučajeva na 1000 pacijent-godina u kontrolnoj skupini (omjer rizika \u003d 0,89, 95% CI 0,75-1,06, p \u003d 0,19).

Zastoj srca

Prema rezultatima studije CHARM (Candesartan za zatajenje srca - Procjena smanjenja smrtnosti i morbiditeta), primjena kandesartan cileksetila dovela je do smanjenja učestalosti smrtnih slučajeva i potrebe za hospitalizacijom zbog kroničnog zatajenja srca te do poboljšanja sistoličke funkcije lijeve klijetke.

Pacijenti s kroničnim zatajenjem srca, uz glavnu terapiju, primali su kandesartan cileksetil u dozi od 4-8 mg dnevno s povećanjem doze na 32 mg dnevno ili do maksimalne tolerirane terapijske doze (prosječna doza kandesartana bila je 24 mg). Medijan praćenja bio je 37,7 mjeseci. Nakon 6 mjeseci terapije, 63% bolesnika koji su nastavili uzimati kandesartan cileksetil (89%) primilo je terapijsku dozu od 32 mg.

Druga studija CHARM-Alternative (n \u003d 2.028) obuhvaćala je bolesnike sa smanjenom izbacivajućom frakcijom lijeve klijetke (LVEF ≥ 40%) koji nisu primili ACE inhibitor zbog netolerancije (uglavnom zbog kašlja - 72%); Stope smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i prva hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca bile su značajno niže u skupini bolesnika koji su primali kandesartan u usporedbi s placebo skupinom (omjer rizika \u003d 0,77, 95% CI 0,67-0,89, str<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

U studiji s dodanim CHARM-om (n \u003d 2,548) u bolesnika sa smanjenim LVEF (ne više od 40%) koji su primali ACE inhibitore, kombinirani kriterij, koji je obuhvaćao stopu smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i prvu hospitalizaciju zbog kroničnog zatajenja srca, bio je značajno niži u skupini s kandesartanom nego u placebo skupini (omjer rizika \u003d 0,85, 95% CI 0,75-0,96, p \u003d 0,011), što je odgovaralo smanjenju relativnog rizika od 15%. U ovom je istraživanju 23 bolesnika trebalo liječiti tijekom razdoblja ispitivanja kako bi se spriječila jedna kardiovaskularna smrt ili hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca. Vrijednost kombiniranog kriterija učinkovitosti, koji je obuhvaćao procjenu učestalosti smrtnih slučajeva bez obzira na njihove uzroke ili učestalost prve hospitalizacije zbog kroničnog zatajenja srca, bila je značajno niža u skupini bolesnika koji su primali kandesartan (omjer rizika \u003d 0,87, 95% CI 0,78-0,98, p \u003d 0,021), što je također ukazalo na pozitivan učinak pri korištenju kandesartana. Korištenje kandesartan cileksetila dovelo je do poboljšanja funkcionalne klase kroničnog zatajenja srca prema NYHA klasifikaciji (p \u003d 0,020).

U studiji CHARM-Preserve (n \u003d 3,023) u bolesnika sa očuvanom sistoličkom funkcijom (LVEF\u003e 40%) nije bilo statistički značajnih razlika u vrijednosti kombiniranog kriterija učinkovitosti, koji je obuhvaćao stopu smrtnosti i stopu prve hospitalizacije zbog kroničnog zatajenja srca. , u skupinama kandesartana i placeba (omjer rizika \u003d 0,89, 95% CI 0,77-1,03, p \u003d 0,118). Mali brojčani pad ovog kriterija posljedica je smanjenja učestalosti hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca. Ova studija nije pokazala učinak kandesartana na učestalost smrtnih slučajeva.

Kada su rezultati 3 CHARM ispitivanja odvojeno analizirani, nije bilo značajne razlike u stopama smrtnosti između kandesartana i placebo skupine. Međutim, stope smrtnosti procijenjene su u skupnim populacijama CHARM-Alternative i CHARM-Added i u sve 3 studije (omjer rizika \u003d 0,91, 95% CI 0,83-1,00, p \u003d 0,055). Smanjenje učestalosti smrtnih slučajeva i hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca tijekom terapije kandesartanom nije ovisilo o dobi, spolu i istodobnoj terapiji. Kandesartan je također bio učinkovit u bolesnika koji su uzimali beta-blokatore u kombinaciji s ACE inhibitorima, dok učinkovitost kandesartana nije ovisila o tome uzima li pacijent optimalnu dozu ACE inhibitora ili ne.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i smanjenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (LVEF ne više od 40%), uzimanje kandesartana pomoglo je smanjiti sistemski vaskularni otpor i kapilarni tlak u plućima, povećati aktivnost renina i koncentraciju angiotenzina II u plazmi te smanjiti razinu aldosterona.

Farmakokinetika

Apsorpcija i raspodjela

Candesartan cilexetil je oralni predlijek. Nakon uzimanja lijeka unutar kandesartana, cileksetil se hidrolizom etera brzo pretvara u djelatnu tvar kandesartan. Snažno se veže na AT1 receptore i polako disocira, nema agonistička svojstva. Apsolutna bioraspoloživost kandesartana nakon oralne primjene otopine kandesartan cileksetila iznosi oko 40%. Relativna bioraspoloživost formulacije tablete u usporedbi s oralnom otopinom iznosi približno 34%. Dakle, izračunata apsolutna bioraspoloživost oblika tableta lijeka je 14%.

Cmax se postiže u prosjeku 3-4 sata nakon uzimanja tabletiranog oblika lijeka. Povećanjem doze lijeka unutar preporučene doze koncentracija kandesartana linearno raste.

Farmakokinetički parametri kandesartana ne ovise o spolu pacijenta. Unos hrane nema značajniji utjecaj na AUC, t.j. hrana ne utječe značajno na bioraspoloživost lijeka.

Candesartan se aktivno veže na proteine \u200b\u200bplazme (\u003e 99%). Vd kandesartana iznosi 0,1 l / kg.

Metabolizam i izlučivanje

Kandesartan se uglavnom izlučuje mokraćom i žuči nepromijenjen i tek se malo metabolizira u jetri. T1 / 2 kandesartana iznosi približno 9 sati. Ne primjećuje se kumulacija lijeka u tijelu.

Ukupni klirens kandesartana je oko 0,37 ml / min / kg, dok je bubrežni klirens oko 0,19 ml / min / kg. Izlučivanje kandesartana kroz bubrege provodi se glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom. Nakon oralne primjene radioaktivno obilježenog kandesartan cileksetila, oko 26% primijenjene količine izlučuje se urinom u obliku kandesartana i 7% kao neaktivni metabolit, dok se 56% primijenjene količine nalazi u obliku kandesartana, a 10% kao neaktivni metabolit u fecesu.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U starijih bolesnika starijih od 65 godina Cmax i AUC kandesartana povećavaju se za 50%, odnosno 80% u usporedbi s mladim bolesnicima. Međutim, hipotenzivni učinak i učestalost nuspojava pri primjeni Atacanda® ne ovise o dobi pacijenata.

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećali su se za 50%, odnosno 70%, dok se T1 / 2 lijeka ne mijenja u usporedbi s bolesnicima s normalnom bubrežnom funkcijom. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećali su se za 50%, odnosno 110%, a T1 / 2 lijeka povećali su se za 2 puta. Pacijenti na hemodijalizi pokazali su iste farmakokinetičke parametre kandesartana kao i u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

U bolesnika s blagom do umjerenom disfunkcijom jetre zabilježen je porast AUC kandesartana za 23%.

Indikacije za uporabu ATAKAND®

• arterijska hipertenzija;
• zatajenje srca i poremećena sistolička funkcija lijeve klijetke (smanjenje LVEF manje od 40%) (kao dodatna terapija ACE inhibitorima ili u slučaju netolerancije ACE inhibitora).

Način primjene i doziranje

Atacand® treba uzimati jednom dnevno, bez obzira na unos hrane.

Preporučena početna doza i doza održavanja Atakanda za hipertenziju je 8 mg jednom dnevno. Pacijentima kojima je potrebno daljnje smanjenje krvnog tlaka preporuča se povećati dozu na 16 mg 1 puta dnevno. Ako terapija Atacandom ne dovede do smanjenja krvnog tlaka na optimalnu razinu, preporučuje se dodavanje tiazidnog diuretika u terapiju.

Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se unutar 4 tjedna od početka liječenja.

Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati početnu dozu lijeka.

<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Atacand® se može davati zajedno s tiazidnim diureticima (na primjer, hidroklorotiazidom), što dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka.

Preporučena početna doza Atacanda za zatajenje srca je 4 mg jednom dnevno. Povećavanje doze na 32 mg 1 puta dnevno ili do maksimalne tolerirane doze provodi se udvostručavanjem u intervalima od najmanje 2 tjedna.

Atacand® se može davati zajedno s drugim lijekovima koji se koriste u kroničnom zatajenju srca, na primjer s ACE inhibitorima, beta-blokatorima, diureticima i srčanim glikozidima.

Stariji bolesnici i bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre ne trebaju mijenjati početnu dozu lijeka.

Nuspojava

Arterijska hipertenzija

Nuspojave u kliničkim ispitivanjima bile su umjerene i prolazne te su se po učestalosti uspoređivale s placebo skupinom. Ukupna učestalost nuspojava tijekom uzimanja Atacanda nije ovisila o dozi lijeka i dobi pacijenta. Stope prekida liječenja nuspojava bile su slične kod kandesartan cileksetila (3,1%) i placeba (3,2%).

Tijekom analize podataka provedenih studija zabilježene su sljedeće nuspojave, koje su se često (\u003e 1/100) javljale tijekom uzimanja kandesartan cileksetila. Opisane nuspojave opažene su s učestalošću od najmanje 1% više nego u placebo skupini.

Dvostrana strana središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, slabost, glavobolja.

Iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u leđima.

U dijelu laboratorijskih parametara: općenito, kod primjene Atakanda nije bilo klinički značajnih promjena u standardnim laboratorijskim parametrima. Kao i kod ostalih inhibitora sustava renin-angiotenzin-aldosteron, može se primijetiti blago smanjenje razine hemoglobina. Došlo je do povećanja kreatinina, uree ili kalcija i smanjenja natrija. Povećanje razine ALT zabilježeno je nešto češće kod Atacanda u usporedbi s placebom (1,3% umjesto 0,5%). Kada se koristi Atakand, obično nije potrebno rutinsko praćenje laboratorijskih parametara. Međutim, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom preporučuje se povremeno nadzirati razinu kalija i kreatinina u krvnom serumu.

Ostalo: respiratorne infekcije.

Kronično zatajenje srca

Nuspojave identificirane tijekom primjene Atacanda u bolesnika sa zatajenjem srca odgovarale su farmakološkim svojstvima lijeka i ovisile o stanju pacijenta. Klinička ispitivanja CHARM uspoređivala su Atacandu do 32 mg (n \u003d 3,803) u odnosu na placebo (n \u003d 3,796), 21% bolesnika u skupini koja je primala kandesartan cilexetil i 16,1% bolesnika u placebo skupini prekinulo je liječenje zbog pojave nuspojava.

Najčešće nuspojave (najmanje 1/100,<1/10).

Sa strane kardiovaskularnog sustava: izrazito smanjenje krvnog tlaka.

Iz mokraćnog sustava: oštećena bubrežna funkcija.

U dijelu laboratorijskih parametara: porast razine kreatinina, uree i kalija.

Sljedeće nuspojave zabilježene su vrlo rijetko tijekom stavljanja lijeka u promet (<1/10 000):

Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, neutropenija i agranulocitoza.

Sa strane metabolizma: hiperkalemija, hiponatremija.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina.

Iz jetre i žučnih puteva: povećana razina jetrenih enzima, abnormalna funkcija jetre ili hepatitis.

Dermatološke i alergijske reakcije: angioedem, osip, urtikarija, pruritus.

Iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u leđima, artralgija, mialgija.

Iz mokraćnog sustava: oštećena bubrežna funkcija, uključujući bubrežno zatajenje u predisponiranih bolesnika.

Kontraindikacije za uporabu ATAKAND®

• disfunkcija jetre i / ili kolestaza;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• preosjetljivost na kandesartan cileksetil ili druge sastojke lijeka.

Lijek treba oprezno propisivati \u200b\u200bu bolesnika s ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom (CC<30 мл/мин), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, с гиперкалиемией, с первичным гиперальдостеронизмом (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Primjena ATAKAND®-a tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

U ljudskom se embriju sustav opskrbe bubregom krvlju, koji ovisi o razvoju RAAS-a, počinje stvarati u drugom tromjesečju trudnoće. Dakle, rizik za fetus povećava se imenovanjem Atacanda u II i III tromjesečju trudnoće. Lijekovi koji imaju izravni učinak na RAAS mogu uzrokovati poremećaje razvoja fetusa ili imati negativan učinak na novorođenče, sve do smrti, kada se koriste u II i III tromjesečju trudnoće.

U eksperimentalnim studijama na životinjama otkriveno je oštećenje bubrega u embrionalnom i neonatalnom razdoblju korištenjem kandesartan cileksetila. Pretpostavlja se da je mehanizam oštećenja posljedica farmakološkog učinka lijeka na RAAS. Na temelju dobivenih podataka, Atacand® se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Ako tijekom liječenja Atacandom dođe do trudnoće, terapiju treba prekinuti.

Trenutno je nepoznato prolazi li kandesartan u majčino mlijeko. Zbog mogućeg neželjenog učinka na dojenče, Atacand® se ne smije koristiti tijekom dojenja (dojenja).

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre početna doza je 2 mg jednom dnevno. Doza se može povećati ako je potrebno. Kliničko iskustvo s lijekom u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre je ograničeno.

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

U bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega (CC ≤ 30 ml / min), promjena početne doze lijeka nije potrebna.

Kliničko iskustvo s primjenom lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega ili završnim zatajenjem bubrega (CC<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

posebne upute

Oštećena bubrežna funkcija

U pozadini terapije Atacandom, kao i kod primjene drugih lijekova koji inhibiraju RAAS, neki pacijenti mogu doživjeti bubrežnu disfunkciju.

Kada se Atakand koristi u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i teškim zatajenjem bubrega, preporučuje se povremeno nadzirati razinu kalija i kreatinina u krvnom serumu. Kliničko iskustvo s primjenom lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije ili završnom bubrežnom insuficijencijom je ograničeno (CC<15 мл/мин).

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca potrebno je povremeno nadzirati bubrežnu funkciju, posebno u bolesnika u dobi od 75 godina i više, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Kada se povećava doza Atacanda, također se preporučuje kontrola razine kalija i kreatinina.

Pacijenti s razinom kreatinina većom od 265 μmol / L (\u003e 3 mg / dL) nisu bili uključeni u klinička ispitivanja Atakande u kroničnom zatajenju srca.

Kombinirana uporaba s ACE inhibitorima za kronično zatajenje srca

Kada se koristi kandesartan u kombinaciji s ACE inhibitorima, rizik od nuspojava, posebno bubrežnog oštećenja i hiperkalemije, može se povećati. U tim je slučajevima potrebno pažljivo promatranje i praćenje laboratorijskih parametara.

Stenoza bubrežne arterije

U bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili sa stenozom arterije solitarnog bubrega, lijekovi koji utječu na RAAS, posebno ACE inhibitori, mogu uzrokovati povećanje razine uree i kreatinina u serumu. Slični učinci mogu se očekivati \u200b\u200bi kod primjene antagonista receptora za angiotenzin II.

Transplantacija bubrega

Nema podataka o primjeni Atacanda u bolesnika koji su nedavno podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Arterijska hipotenzija

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca tijekom terapije Atacandom može se razviti arterijska hipotenzija. Kao i kod primjene drugih lijekova koji utječu na RAAS, uzrok razvoja arterijske hipotenzije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom može biti smanjenje BCC, kao što je uočeno u bolesnika koji primaju visoke doze diuretika. Stoga na početku terapije trebate biti oprezni i, ako je potrebno, ispraviti hipovolemiju.

Opća anestezija i kirurški zahvat

U bolesnika koji primaju antagoniste receptora za angiotenzin II, tijekom anestezije i tijekom operacije, arterijska hipotenzija može se razviti kao rezultat blokade sustava renin-angiotenzin. Vrlo rijetko mogu biti slučajevi teške arterijske hipotenzije, koja zahtijeva IV tekućinu i / ili vazopresore.

Stenoza aortne i mitralne valvule (opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija)

Potreban je oprez pri propisivanju Atacanda, kao i ostalih vazodilatatora, u bolesnika s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom ili hemodinamski značajnom stenozom aortne ili mitralne valvule.

Primarni hiperaldosteronizam

Pacijenti s primarnim hiperaldosteronizmom obično su otporni na terapiju antihipertenzivnim lijekovima koji utječu na RAAS. S tim u vezi, Atacand® se ne preporučuje propisivanje takvih pacijenata.

Hiperkalemija

Kliničko iskustvo s drugim lijekovima koji utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron pokazuje da istodobna primjena Atakanda s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija ili nadomjescima soli koji sadrže kalij ili drugim lijekovima koji mogu povećati sadržaj kalija u krvi (na primjer heparin) , može dovesti do razvoja hiperkalemije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

U bolesnika sa zatajenjem srca tijekom terapije Atacandom može se razviti hiperkalemija. Pri propisivanju Atacanda bolesnicima sa zatajenjem srca, preporuča se redovito nadzirati razinu kalija u krvi, posebno kada se daje istodobno s ACE inhibitorima i diureticima koji štede kalij.

Pacijenti čiji vaskularni tonus i bubrežna funkcija uglavnom ovise o aktivnosti RAAS-a (na primjer, bolesnici s teškim kroničnim zatajenjem srca ili bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije) posebno su osjetljivi na lijekove koji djeluju na RAAS. Imenovanje takvih lijekova u ovih bolesnika prati teška arterijska hipotenzija, azotemija, oligurija i, rjeđe, akutno zatajenje bubrega. Ne može se isključiti mogućnost razvoja ovih učinaka kada se koriste antagonisti receptora angiotenzina II. Oštro smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s ishemijskom kardiopatijom ili cerebrovaskularnim bolestima ishemijskog podrijetla uz uporabu bilo kojih antihipertenzivnih lijekova može dovesti do razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara.

Primjena u pedijatriji

Učinkovitost i sigurnost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđeni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Učinak na sposobnost vožnje automobila ili rada s opremom nije proučavan, ali farmakodinamička svojstva lijeka ukazuju da takav učinak ne postoji. Pacijente treba obavijestiti da se tijekom liječenja mogu javiti vrtoglavica i povećani umor, što treba uzeti u obzir prije početka rada s opremom ili vožnje.

Predozirati

Simptomi: analiza farmakoloških podataka lijeka sugerira da glavna manifestacija predoziranja može biti klinički izražena arterijska hipotenzija i vrtoglavica. Opisani su pojedinačni slučajevi predoziranja lijekom (do 672 mg kandesartan cileksetila), koji su završili oporavkom bolesnika bez ozbiljnih posljedica.

Liječenje: s razvojem klinički izražene arterijske hipotenzije potrebno je provoditi simptomatsko liječenje i nadzirati stanje bolesnika. Trebali biste položiti pacijenta na leđa, spustiti glavu prema dolje. Ako je potrebno, BCC treba povećati, na primjer, intravenskom primjenom izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, mogu se propisati simpatomimetički lijekovi. Izbacivanje kandesartana hemodializom nije vjerojatno.

Interakcije s lijekovima

U farmakokinetičkim ispitivanjima proučavana je kombinirana primjena Atacanda s hidroklorotiazidom, varfarinom, digoksinom, oralnim kontraceptivima (etinilestradiol / levonorgestrel), glibenklamidom, nifedipinom i enalaprilom. Nisu utvrđene klinički značajne interakcije s lijekovima.

Kandesartan se u jetri u maloj mjeri metabolizira izoenzimom CYP2C9. Studije o interakciji nisu otkrile učinak lijeka na CYP2C9 i CYP3A4, učinak na druge izoenzime sustava citokroma P450 nije proučavan.

Kombinirana primjena Atacanda s drugim antihipertenzivnim lijekovima pojačava hipotenzivni učinak.

Iskustvo s drugim lijekovima koji djeluju na RAAS pokazuje da istodobna terapija diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija, nadomjescima soli koji sadrže kalij i drugim lijekovima koji mogu povećati razinu kalija u serumu (na primjer, heparin) može dovesti do razvoja hiperkalemije.

Kombiniranim imenovanjem litijevih pripravaka s ACE inhibitorima zabilježen je reverzibilan porast koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnih reakcija. Slične reakcije mogu se dogoditi kod primjene antagonista receptora za angiotenzin II, pa se preporučuje kombinirana primjena ovih lijekova kontrolirati razinu litija u krvnom serumu.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i rokovi skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Rok trajanja je 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Zabranjeno tijekom trudnoće

Ima ograničenja za probleme s bubrezima

Suvremena farmakologija nudi ogroman izbor lijekova za liječenje kardiopatologija. Pripravci iz skupine blokatora receptora angiotenzina-2 dobro su se dokazali u liječenju arterijske hipertenzije.

Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je Candesartan, koji se, prema uputama za uporabu, može koristiti za bilo koji oblik hipertenzije, ima pristupačnu cijenu i karakteriziraju ga pozitivne kritike stručnjaka i pacijenata.

Posljednjih 5 godina lijek je na prvom mjestu među najprodavanijim lijekovima u Rusiji iz skupine antagonista angotenzina-II. Jedan je od najproučenijih, najjeftinijih i najučinkovitijih lijekova među blokatorima angiotenzinskih receptora.

Istraživanja su dokazala ne samo visoku sposobnost učinkovitog smanjenja krvnog tlaka, već i sposobnost utjecaja na kardiovaskularne čimbenike rizika. Alat je registriran u 40 zemalja širom svijeta. INN lijeka je Candesartan.

Oblik doziranja i cijene lijekova

Oblik izdanja - tablete, koje su dostupne u tri doze: 4, 8 i 16 mg. Tablete svake doze razlikuju se u boji, što je vrlo povoljno za starije pacijente. Svaka je utisnuta u dozu.

Cijena Candesartana varira ovisno o količini aktivnog sastojka u tableti. Prosječni trošak u ruskim ljekarnama predstavljen je u tablici.

Oblik, mg	cijena, trljati
4 mg	50
8 mg	—
16 mg	110

Sastav i mehanizam djelovanja

Aktivni sastojak je kandesartan. Dodatne komponente: laktoza monohidrat, celuloza, natrijeva kroskarmeloza, polietilen glikol, magnezijev stearat.

Antihipertenzivno djelovanje lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti da utječe na ukupni periferni vaskularni otpor. Nadalje, aktivira se mehanizam blokiranja angiotenzina-2, bez čijeg djelovanja žile počinju gubiti tonus.

U takvim se uvjetima vrlo teško mogu dogoditi metabolički procesi i pokreće se mehanizam za smanjenje povišenog hidrauličkog tlaka u bubrežnim glomerulima, a smanjuje se i izlučivanje aldosterona i noradrenalina.

Dakle, krvni tlak se vrlo učinkovito smanjuje. A to, dakle, smanjuje rizik od komplikacija - moždanog udara, srčanog udara, cerebrovaskularne nesreće, povećanog intrakranijalnog tlaka.

Također, lijek je u stanju utjecati na bubrežni sustav, smanjujući mikroalbuminuriju. Djelatna tvar je sposobna prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i utjecati na oslobađanje medijatora, vršeći tako cerebroprotektivni učinak.

Candesartan je vrlo učinkovit lijek s dokazanom izvrsnom podnošljivošću. Njegovu uporabu dopuštaju samo odrasli, jer ne postoji dovoljno uvjerljiva baza dokaza o njezinoj uporabi od strane djece. Može se imenovati na kratkoročni i dugoročni rok. Metabolički je aktivan jer je učinkovit kod metaboličkog sindroma i dijabetesa

Aktivni sastojak savršeno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na unos hrane. Izlučuje se putem bubrega. Stopa izlučivanja izravno ovisi o stanju mokraćnih organa - ako su zdravi, tada će razdoblje izlučivanja biti 9 sati.

S patološkim promjenama, ovo se vrijeme produljuje, ali bubrezi se i dalje nose, budući da lijek vrlo nježno djeluje na mokraćni sustav. Na primjer, ako tijekom uzimanja tableta u mokraći ima proteina, on se smanjuje ili čak nestaje.

Po čemu se Candesartan razlikuje od Candesartan-SZ?

Oba lijeka pripadaju istoj skupini lijekova. Imaju isti učinak na razinu krvnog tlaka, uspješno uklanjaju znakove zatajenja srca, zatajenja lijeve klijetke. Glavne razlike su različiti proizvođači i doziranje proizvedenih tableta. Prefiks "SZ" znači samo velika slova farmaceutske tvrtke - "Sjevernjača", Rusija. Što se tiče doziranja, Candesartan-SZ oslobađa tablete od 8, 16, 32 mg. Uz sve to, djelatna tvar ostaje nepromijenjena.

Analozi

U slučaju akutnih manifestacija nuspojava, lijek se može zamijeniti drugim lijekom. Postoje sljedeći analozi kandesartana:

1. , Poljska (235-350 rubalja).
2. Xarten, Rusija (300-400 rubalja).
3. , Švedska (2200-3400 rubalja).
4. Kandekor, Slovenija (630-650 rubalja).
5. Kandesar, Indija (158-250 rubalja).

Svi predstavljeni lijekovi imaju isti aktivni sastojak kao i Candesartan, ali različitih proizvođača i cijena. Što znači uzeti, ovisi samo o financijskim mogućnostima pacijenta, jer su svi međusobno zamjenjivi.

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj lijek smije se uzimati s bilo kojim stupnjem arterijske hipertenzije, svim oblicima zatajenja srca. Uz povećani tlak, Candesartan ga može glatko smanjiti i održavati stabilno na cijeloj razini. Osim toga, moguće je koristiti ove tablete kod bubrežnih bolesti (zatajenje bubrega), kao i kod bolesnika na hemodijalizi.

Lijek se smije koristiti isključivo u praksi za odrasle. Lijek je kontraindiciran za:

1. Trudnoća, kao i tijekom pregravidne pripreme žene: lijek ima fetalna i embriotoksična svojstva, stoga se u pripremi za trudnoću ili njezin početak lijek zamjenjuje drugim, sigurnijim.
2. Laktacija - aktivni sastojak je sposoban prodrijeti u majčino mlijeko, a s njim ulazi u tijelo beba i uzrokuje patološke promjene u njemu.
3. Alergijske reakcije na komponente lijeka ili na sam lijek.
4. Akutno i kronično zatajenje bubrega: Prije propisivanja potrebno je s posebnom pažnjom provjeriti stanje bubrega i brzinu glomerularne filtracije.

Upute za korištenje

Lijek treba uzimati od 8 mg jednom dnevno. Ali obično s kojom dozom započeti ovisi o razini vašeg krvnog tlaka. Ponekad morate posegnuti za višim. Na primjer, ako se učinak ne postigne kada se lijek koristi s minimalnom dozom tijekom 2 tjedna, tada se doza udvostručuje. Ako se situacija ponovi u sljedeća dva tjedna - još 2 puta.

Normalna razina tlaka postiže se nakon 4 tjedna uporabe. Dugo se stabilno i sigurno drži na željenoj razini.

Važno! U bolesnika na hemodijalizi liječenje mora započeti s najmanje 4 mg dnevno, postupno povećavajući.

Interakcije s lijekovima

Tijekom terapije važno je razmotriti kompatibilnost lijeka:

Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika sa smanjenim BCC. U ovoj situaciji, zajedno s primjenom Candesartana, trebali biste stalno nadoknađivati \u200b\u200btekućinu i nadzirati rad bubrega. Ako se paralelno uzimaju bilo koji drugi lijekovi, nužno je o tome obavijestiti svog liječnika.

Moguće nuspojave

U osnovi, svi neželjeni učinci su privremeni i brzo nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Najčešće nuspojave u praksi su:

Pri prvim znakovima predoziranja odmah trebate obavijestiti svog liječnika. U ovoj su situaciji moguća dva načina: ili se lijek prilagođava ili zamjenjuje drugim.

Proizvođač: North Star (Rusija)
Obrasci za objavljivanje:

• Tablete 16 mg, 28 kom.

Cijena Candesartan-SZ u ljekarnama: od 165 rubalja. do 397 rubalja. (206 ponude)


Candesartan je selektivni blokator receptora za angiotenzin. Proizvodi se u tabletama od 8, 16 i 32 mg (28 kom u pakiranju). Lijek smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, smanjujući time krvni tlak, dok nema refleksnog ubrzanja pulsa. Indiciran je za esencijalnu (primarnu) i renovaskularnu (bubrežnu) arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje srca, za prevenciju sekundarnog angiospazma kod hemoragičnog moždanog udara. Lijek se uzima jednom dnevno. Može izazvati alergijske reakcije, opću slabost, vrtoglavicu, rinitis, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, edeme, kašalj, ubrzanje aktivnosti jetrenih enzima. Ne koristiti u slučaju preosjetljivosti na lijek, teške patologije jetre, zatajenja bubrega, žena tijekom trudnoće i dojenja.

Popis dostupnih sinonima i analoga kandesartana

Hyposart (tablete) → zamjena Ocjena: 44 glasa

Analog je jeftiniji od 32 rubalja.

Proizvođač: Navesti
Obrasci za objavljivanje:

• Tablete 8 mg, 28 kom.

Cijena za Hyposart u ljekarnama: od 92 rubalja. do 504 RUB (1112 ponude)

Hyposart (analog) - aktivni sastojak je kandesartan. Oblik oslobađanja - tablete od 8, 16 i 32 mg (br. 28). Lijek inaktivira receptore za angiotenzin II u različitim tkivima, snižava krvni tlak, ukupni periferni vaskularni otpor, tlak u plućnoj cirkulaciji. Ne utječe na brzinu otkucaja srca. Indikacije za uporabu su arterijska hipertenzija i kronično zatajenje srca, cerebralna krvarenja (prevencija angiospazma). Lijek smanjuje broj hospitalizacija i smrtnost od ovih bolesti i njihovih komplikacija. Učinkovit je u bolesnika s smanjenom kontraktilnošću miokarda lijeve klijetke (s udjelom izbacivanja manjim od 40%). I pacijenti koji uzimaju lijek u kombinaciji s i ACE i beta-blokatorima. Uzimaju lijek jednom dnevno.Kontraindikacije i nuspojave jednaki su kao kod Candesartana.

Analog je jeftiniji od 17 rubalja.

Proizvođač: Krka-Rus (Rusija)
Obrasci za objavljivanje:

• Tab. 25 mg, 30 kom.

Cijena za Loristu u ljekarnama: od 76 rubalja. do 1212 RUB (15163 ponude)

Lorista je lijek čiji je aktivni sastojak losartan. Proizvodi se u tabletama od 12,5, 25, 50 i 100 mg. Blokira AT1 receptore. Traje 24 sata, pa se nanosi jednom dnevno. Koristi se za arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje srca, kako bi se smanjio rizik od srčanog i moždanog udara, onesposobljenosti i smrtnosti od ovih bolesti, kako bi se spriječio razvoj zatajenja bubrega u bolesnika s dijabetesom melitusom, kako bi se spriječio sekundarni angiospazam u cerebralnim krvarenjima. Može izazvati vrtoglavicu, hipotenziju, alergije, glavobolju, povišeni kalij u krvi, dispepsiju, bolesti jetre i bubrega. Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, zatajenju bubrega i jetre, mlađoj od 18 godina, idiosinkrazija.

Analog je skuplji od 34 rubalja.

Proizvođač: Actavis Ltd (Malta)
Obrasci za objavljivanje:

• Tab. 40 mg, 28 kom.

Cijena za Valz u ljekarnama: od 127 rubalja. do 1624 RUB (13829 ponude)

Valz (analogni) - tablete od 40, 80 i 160 mg (br. 28). Djelatna tvar je valsartan. Lijek ima isti mehanizam djelovanja kao i gore navedeni. Indikacije za upotrebu su esencijalna i vazorenalna arterijska hipertenzija, kronično zatajenje srca funkcionalne klase II-IV, kod akutnog infarkta miokarda kompliciranog zatajenjem lijeve klijetke, sa smanjenom frakcijom izbacivanja, s cerebralnim krvarenjem za prevenciju sekundarne ishemije. Lijek treba uzimati jednom dnevno. Može izazvati alergije, dispepsiju, kašalj, hipotenziju, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju, zatajenje bubrega i jetre, hiperkalemiju, poremećaj krvne slike. Kontraindikacije su slične ostalim lijekovima iz ove skupine.

Analog je skuplji od 107 rubalja.

Proizvođač: Kanonfarma (Rusija)
Obrasci za objavljivanje:

• Tablete 8 mg, 28 kom.

Cijena za Angiakand u ljekarnama: od 125 rubalja. do 716 rubalja. (397 ponude)

Angiakand je sinonim za rusku proizvodnju. Ima isti aktivni sastojak. Proizvodi se u istom obliku kao i gore navedeni lijekovi. Učinkovit je kod hipertenzije i vasorenalne arterijske hipertenzije, kao i u složenoj terapiji kroničnog zatajenja srca i intracerebralnih krvarenja. Ne uzrokuje ozbiljnu hipotenziju i sindrom povlačenja. Ne utječe na koncentraciju glukoze i kolesterola u krvi. Djeluje u roku od 24 sata, pa se lijek uzima jednom dnevno. Može se koristiti u kombinaciji s ACE inhibitorima ili ako nisu intolerantni. Učinkovito u bolesnika s udjelom izbacivanja 40% ili manje. Može uzrokovati alergije, sindrom sličan gripi, dispepsiju, vrtoglavicu, glavobolju, anemiju i oštećen rad jetre i bubrega. Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, idiosinkraziji, mlađoj od 18 godina, teškoj patologiji jetre i bubrega.

Ordiss (tablete) → sinonim Ocjena: 17 glasova

Analog je skuplji od 128 rubalja.

Proizvođač: Teva (Izrael)
Obrasci za objavljivanje:

• Tab. 8 mg, 30 kom.
• Tab. 16 mg, 30 kom.

Cijena za Ordiss u ljekarnama: od 271 rubalja. do 738 rubalja. (1164 ponude)

Ordiss se proizvodi u Izraelu u tabletama od 8, 16 i 32 mg (30 kom u pakiranju). Selektivni je blokator receptora angiotenzina tipa II. Lijek snižava krvni tlak bez utjecaja na puls. Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji. Indiciran je za idiopatsku i vazorenalnu arterijsku hipertenziju, sa zatajenjem srca, posebno ako je sistolička funkcija miokarda lijeve klijetke značajno smanjena, uz hemoragijski moždani udar kako bi se spriječio razvoj sekundarne ishemije. Primjenjuje se u dozi od 8 do 32 mg jednom dnevno. Može se kombinirati s beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima. Nuspojave i kontraindikacije slične su onima gore opisanima. Oprezno koristiti u opstruktivnoj kardiomiopatiji, obostranoj stenozi bubrežne arterije.

Xarten (tablete) → sinonim Ocjena: 13 glasova

Analog je skuplji od 140 rubalja.

Proizvođač: VERTEX AO (Rusija)
Obrasci za objavljivanje:

• Tab. 8 mg, 30 kom.

Cijena za Xarten u ljekarnama: od 345 rubalja. do 597 rubalja. (46 ponude)

Xarten, sinonim za Candesartan, ima isti aktivni sastojak. Ovo je ruska droga. Oblik oslobađanja - tablete od 8, 16 i 32 mg (br. 28 ili 30). Primijenjen je za hipertenziju, bubrežnu arterijsku hipertenziju, u složenom liječenju kroničnog zatajenja srca. Široko se koristi u bolesnika s akutnim cerebrovaskularnim nezgodama hemoragičnog tipa kako bi se spriječio angiospazam i razvoj sekundarne ishemije oko zahvaćenog područja. Lijek se pije jednom dnevno i djeluje 24 sata. Ne uzrokuje simptome odvikavanja. Može izazvati osip na koži, angioedem, anafilaktičke reakcije, sindrom sličan gripi, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, edeme donjih ekstremiteta, vrtoglavicu. Kontraindicirano u dojenju, trudnoći, djeci, bolesnicima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Analog je skuplji od 1106 rubalja.

Proizvođač: AstraZeneca (Švedska)
Obrasci za objavljivanje:

• Tablete 8 mg, 28 kom.

Cijena za Atacand u ljekarnama: od 1025 rubalja. do 4189 RUB (3904 ponude)

Atacand je lijek čiji je aktivni sastojak kandesartan. Oblik izdanja - tablete od 8, 16 i 32 mg, 28 tableta u pakiranju. Djeluje na AT1-receptore za angiotenzin II, selektivno ih inaktivirajući. Djeluje hipotenzivno i vazodilatacijski, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i tlak u plućnoj cirkulaciji. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca, kao i za prevenciju komplikacija uzrokovanih tim bolestima. Ne može se koristiti u bolesnika s teškom patologijom jetre i bubrega, s obostranom stenozom bubrežne arterije, s intolerancijom na lijekove, u žena koje nose dijete i doje u djetinjstvu. Uzimanje lijeka možete kombinirati s ACE inhibitorom, diureticima, beta-blokatorima, srčanim glikozidima.

Svrha stranice: prikazuju popis analoga (sinonima), stvarne cijene i ocjene lijekova koje su objavili korisnici (ukupno više od 10.000 ocjena).