Molovi (nevi) - svojstva, vrste, uzroci pojave, uklanjanje, fotografija. Uzroci pojave i metode liječenja nevusa lojnih žlijezda Nevus lojne žlijezde od jadansona na glavi

Najčešće se nevus lojnih žlijezda nalazi na glavi ili licu u blizini linije kose. Na tijelu se takve formacije pojavljuju izuzetno rijetko. Otkriva se vizualnim pregledom, najčešće još uvijek u bolnici.

Formacija je okrugla ili ovalna, u rijetkim slučajevima linearna. U početku izgleda kao masni plak s elastičnom strukturom i baršunastom površinom. Boja nevusa je od ružičaste do pješčane narančaste.

Kod nekih ljudi plak s vremenom poprima neravne rubove, a njegova površina prekrivena je pukotinama i papiloma. Mogu krvariti i zaraziti se, što otežava situaciju.

Važno: na mjestu formiranja nevusa kosa prestaje rasti zbog oštećenja folikula.

Ostalo, osim estetskih problema, bolest u početnim fazama ne izaziva nikakve zabrinutosti. S vremenom mogu doći do promjena u strukturi tkiva povezanih s tumorskim procesima.

Uzroci pojave

U većini slučajeva nevus lojnih žlijezda nalazi se u novorođenčadi. Izuzetno je rijetko da se bolest razvija u starije djece i adolescenata. U tom smislu, patologija spada u kategoriju kongenitalnih.

Točni razlozi koji to uzrokuju nisu jasni. Bolesti majke mogu utjecati na intrauterini razvoj djeteta, genetski faktor igra određenu ulogu. U starije djece sljedeći čimbenici sposobni su izazvati kršenje strukture lojnih žlijezda:

• nasljedstvo;
• rozacea;
• kronične gastrointestinalne bolesti;
• izloženost kemikalijama;
• toplinski utjecaj.

Faze razvoja

Nevus lojnih žlijezda Jadasson razvija se u nekoliko stadija. Na svakom od njih promjene tkiva postaju sve prijeteće. Ukupno postoje 3 faze:

• Početni. Pod utjecajem određenih čimbenika dolazi do hiperplazije lojnih žlijezda, koji u proces uključuju folikule dlake i apokrine žlijezde.
• Zreli. Karakterizira ga manifestacija akanthoze. Formacija napreduje, povećavaju se lojne i apokrine žlijezde, a folikuli dlake postupno atrofiraju. U strukturi nevusa pojavljuju se promjene povezane s razvojem papiloma.

• Tumor. U strukturi obrazovanja nastaje tumorski proces koji može predstavljati stvarnu prijetnju pacijentovom zdravlju.

Promjene dobi

Vanjske manifestacije patologije i struktura plaka ovise o dobi djeteta. Nevus lojne žlijezde prolazi kroz nekoliko faza modifikacije kako pacijent postaje stariji.

• Rano djetinjstvo. Površina formacije je glatka i baršunasta, ima papilarnu strukturu.
• Mladost. Plak raste, njegova površina postaje gomilasta i brazdasta, boja postaje tamnija. Bolni osjećaji mogu se pojaviti nakon kontakta s nevusom.
• Zrela dob. U strukturi seboroičnog nevusa nastaju tumorske stanice, o čemu svjedoči pojava erozije na njegovoj površini, kao i formiranje nodularnih pečata u debljini tkiva.

Rizici i posljedice

Jadasson-ov nevus prilično je opasan problem za zdravlje. To je zbog činjenice da se u njegovoj strukturi mogu dogoditi procesi degeneracije stanica. U nekim je slučajevima sve ograničeno na benigni tumor. No, često se nevus degenerira u zloćudnu bolest, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Važno: najmanje je opasan karcinom bazalnih stanica, jer ima nizak stupanj agresivnosti i ne metastazira u druga tkiva.

Općenito, mogu se razviti sljedeće patologije:

• hydradenoma;
• basalioma;
• cystoadenoma;
• adenokarcinoma;
• zajednički lojni nevus.

U rijetkim slučajevima bolest izaziva poremećaje u središnjem živčanom sustavu, organima vida i krvožilnom sustavu. Kod djeteta mogu postojati znakovi mentalne zaostalosti, napadaji epilepsije.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se ispitivanjem zahvaćenog područja i uzimanjem uzoraka tkiva za histološke studije. To vam omogućuje da saznate prirodu obrazovanja i pravodobno utvrdite prisutnost malignih stanica u njemu.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patologijama:

• papilarni sringocistadenomatozni nevus;
• solitarni mastocitom;
• kožna aplazija;
• juvenilni ksantogranulom.

Metode liječenja

Liječenje se provodi isključivo uklanjanjem formacije.

Za uklanjanje formacija koriste se sljedeće tehnike:

• elektrokoagulacije;
• cryodestruction;
• resekcija radio valova;
• lasersko uklanjanje;
• tradicionalna kirurška intervencija.

Moderne metode uklanjanja novotvorina pogodne su za male nevi koji nisu prešli u kasnu fazu. Njihova prednost leži u mogućnosti korištenja lokalne anestezije, brzini primjene i minimalnim posljedicama. Konkretno, nakon operacije praktički nema ožiljaka.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti, ali možete izbjeći negativne posljedice povezane s njom. U svakom slučaju, potrebno je promatrati liječnika i prije glavnog tretmana i nakon sprječavanja relapsa.

U dermatologiji, nevus Jadasson-a naziva se tvorba slična tumoru uzrokovana malformacijom lojnih žlijezda (u prvom redu), kao i drugim elementima kože (vezivno tkivo, apokrine žlijezde, folikuli dlake).

U 70% slučajeva Jadasonov nevus je kongenitalna tvorba. U drugim slučajevima, obrazovanje se razvija u dojenačkoj dobi i, izuzetno rijetko, u kasnom djetinjstvu. Jadasson-ov nevus u većini je slučajeva sporadičan, međutim ponekad se primijete i obiteljski slučajevi. Rasna i spolna raspodjela je ista.

Kod većine bolesnika, nevus lojne žlijezde formira se na vlasištu (obično na granici rasta dlake), na licu. Na drugim mjestima ta se formacija rijetko razvija.

Razlozi razvoja

Koji čimbenici uzrokuju razvoj Jadasonovog nevusa do danas nije razjašnjeno. Jedan od poznatih razloga je.

Klinička slika

Nevus Jadassona očituje se stvaranjem ravne solitarne ploče ovalnog ili (rjeđe) linearnog oblika. Konzistencija formacije je meko elastična, boja je ružičasta, žuta, pješčana ili blijedo narančasta. Površina tvorbe kože može biti neravnomjerna, papilomatozna. Ponekad postoje znakovi i piling epiderme s velikim ljuskama.

Stadiji razvoja i kliničke manifestacije nevusa određuju se dobi pacijenta:

1. U dojenačkoj dobi Jadasson je nevus glatki ili. Na ovom dijelu kože nema rasta dlake.
2. U adolescenata se formacija kože mijenja - žarište može postati veće, njegova je površina prekrivena brazdama. Boja formacije postaje izraženija - žućkasta ili ružičasto-bijela. U nekih bolesnika, u ovoj fazi razvoja, nevus postaje bolan i izuzetno lako ozlijeđen. I to vrlo često ovaj, iako ga je teško primijetiti.
3. U bolesnika zrele dobi može se primijetiti degeneracija obrazovanja. U oko 20% bolesnika opaža se rast tumora u debljini nevusa. Tumor može biti ili benigni ili oblik raka. Najčešće se tkivo nevusa degenerira u papilarni ili apokrini cistadenom, karcinom bazalnih stanica ili karcinom apokrine žlijezde. Znak rasta tumora je stvaranje novih nodula u tkivima nevusa ili razvoj erozije na njegovoj površini.

Jadassonin nevus često se može preroditi u karcinom bazalnih stanica.

Jedna od najčešćih opcija degeneracije nevusa lojne žlijezde je razvoj karcinoma bazalnih stanica. Ova vrsta tumora razvija se u tkivima Jadasson-ovog nevusa mnogo češće od dobroćudnih tumora. Neki pacijenti razviju i benigne i onkološke tumore.

Treba napomenuti da s malignom degeneracijom Yadasson-ovog nevusa, bolest prolazi s nižim stupnjem agresivnosti nego inače. Tumori metastaziraju tijekom degeneracije nevusa lojnih žlijezda samo u iznimnim slučajevima. Postoji teorija da razvoj karcinoma bazalnih stanica na pozadini Jadassonovog nevusa nije maligna transformacija. Istraživači vide degeneraciju kao diferencijaciju epitelnih stanica i povećanje njihove proliferacije.

Rijedak slučaj je čest lojni nevus. U ovom slučaju bolest je sistemska. Pored kožnih simptoma, pacijenti imaju oštećenja krvožilnog sustava, očiju, središnjeg živčanog sustava itd.

U izuzetnim slučajevima pojavljuje se Jadasson-ov sindrom lojnog nevusa koji karakterizira trijaža simptoma: epilepsija, mentalna retardacija, linearni nevi lojnih žlijezda.

Dijagnostika

Dijagnoza lojnog nevusa temelji se na histološkim studijama. Formacije s ovom patologijom imaju lobularnu strukturu i sastoje se od tkiva lojnih žlijezda. Formacija je smještena u srednjem ili gornjem dermisu. Pored toga, može doći do ekspanzije usta apokrinih žlijezda.

Ovisno o histološkoj slici, identificiraju se tri stupnja razvoja obrazovanja:

• U ranoj fazi primjećuje se hiperplazija folikula dlaka i lojnih žlijezda.
• U sljedećoj fazi, koja se smatra zrelom, otkrivaju se fenomeni. U epidermi se opaža papilomatoza, veliki broj žlijezda lojnica sa znakovima hiperplazije. Folikuli dlake su nerazvijeni, a apokrine žlijezde su vrlo dobro razvijene.
• Posljednja faza razvoja je neoplastična. Histološka slika u ovoj fazi ovisi o vrsti tumora koji se razvio.

Nevus Jadasson treba razlikovati:

• Iz aplazije kože. Uz ovu bolest, formacije se odlikuju glatkom površinom.
• Iz papilarnog sringocistadenomatoznog nevusa. Ovu vrstu nevusa karakterizira intenzivna ružičasta mrljasta boja i izražena čvorasta površina.
• Od kojih formacija ima kupolasti oblik i karakterizira brz rast.
• Od solitarnog mastocitoma, koji se razlikuje od lojnog nevusa po histološkoj strukturi.

liječenje

Zbog činjenice da je rizik od transformacije tkiva nevusa prilično visok, preporučuje se uklanjanje ove formacije prije početka puberteta.

Za liječenje bolesti koristi se kirurška metoda.

Potrebno je koristiti kiruršku operaciju, jer nježnije metode (kriodestrukcija, elektrokauterija itd.) Dovode do opetovanog rasta formacije.

Potrebna je potpuna ekscizija nevusa unutar tanke trake zdravog tkiva. Ako je nemoguće provesti operaciju u jednom trenutku, postupno uklanjanje patoloških tkiva provodi se s minimalnim prekidima između operacija. Budući da se lojni nevus obično nalazi na glavi ili licu, operacija za njegovo uklanjanje smatra se teškom.

Operacija za uklanjanje formacije provodi se u medicinskim ustanovama specijaliziranim za liječenje raka. Uklonjena tkiva šalju se na histologiju, što vam omogućuje da odredite prirodu formacije i identificirate ili isključite prisutnost atipičnih stanica, što ukazuje na početak procesa malignosti.

Uklanjanje formacije provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, ovisno o njegovoj veličini, lokaciji i dobi pacijenta. Nakon ekscizije patoloških tkiva, na rubove rane nanose se šavovi. S velikom veličinom formacije ili kada se nalazi na licu, koriste se tehnike plastične kirurgije, s nametanjem kožnog režnja na mjestu oštećenja.

Na mjesto operacije nanosi se sterilni zavoj, zatim se moraju napraviti oblozi i postoperativna rana liječiti antisepticima u roku od tjedan dana. Šavovi se uklanjaju nakon što je rana zacijelila. Nakon radikalnog uklanjanja Jadassonovog nevusa, nisu primijećeni relapsi.

Prevencija i prognoza

Ne postoje mjere koje bi mogle spriječiti stvaranje Jadasonovog nevusa, jer su razlozi njegovog razvoja nepoznati.

Prognoza je, u većini slučajeva, povoljna. Oko 10% pacijenata razvije nevus na pozadini. Rijetko se formacija degenerira u rak lojnih ili apokrinih žlijezda. Sprječavanje malignosti tkiva formacije, preporučuje se uklanjanje prije dobi od 12 godina pacijenta. Nakon radikalne operacije, nisu opaženi recidivi i razvoj karcinoma bazalnih stanica na mjestu uklonjenog nevusa.

- Ovo je benigni tumor, zastupljen hiperplastičnim lojnicama i deformiranim folikulima dlake, koji se razvija kao rezultat lokalnog poremećaja razvoja embrionalnog tkiva. Lokaliziran je na vlasištu i licu. Izvana izgleda kao bez dlake plak žuto-ružičaste boje, ovalnog ili nepravilnog oblika s bradavicom. Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda i dermatoskopije, histološkog pregleda. Neoplazma se uklanja kirurški. Za male tumore može se koristiti laser.

ICD-10

D23.3 D23.4

Opće informacije

Bolest ima niz sinonimnih naziva: progresivni adenom lojnih žlijezda, sebaceusni nevus, seboroični nevus Jadasson-a. Prvi put 1895. godine patologiju je opisao vodeći dermatovenerolog Europe Josef Jadasson. U 60% slučajeva, kršenje razvoja lojnih žlijezda dijagnosticira se odmah nakon rođenja. U općoj populaciji, ovaj se kvar otkriva u 0,3% novorođenčadi. U 30% slučajeva formiranje kože razvija se u ranom djetinjstvu. Još 10% slučajeva je u srednjoj i starijoj školskoj dobi. Ova kožna formacija podjednako je česta kod pacijenata oba spola. U 6-30% slučajeva, benigni i maligni tumori nastaju na pozadini seboroičnog nevusa.

Razlozi

Embrionalni razvoj tkiva s progresivnom adenomskom lojnom žlijezdom je oštećen zbog genetskih oštećenja u stanicama ektoderme. Trenutno je opisano nekoliko vrsta mutacija koje se mogu pojaviti spontano tijekom intrauterinog razvoja ili prenijeti na fetus od jednog od roditelja. Glavni razlozi za nastanak nevusa lojne žlijezde uključuju:

• Mutacija ektodermalnih staničnih stanica. Nastajanje mjesta oštećenih lojnih žlijezda i ostalih kožnih dodataka rezultat je genetskih poremećaja u pojedinim matičnim stanicama. Poznato je da DNA mutacije u fetalnim ektodermalnim stanicama mogu pokrenuti humani papiloma virus dobiven od majke.
• Nasljeđivanje genetskog oštećenja.Opisani su obiteljski slučajevi nevusa žlijezda lojnica, koji su povezani s gubitkom heteroroznosti u regiji gena PTSH. Način prijenosa genetskog oštećenja vjerojatno je paradominantan, odnosno postoje pacijenti s kožnom patologijom u svakoj generaciji.

patogeneza

Nevus lojne žlijezde jedan je od složenih organoidnih hamartoma - benignih tumora, koji su tkivne nepravilnosti koje nastaju tijekom embrionalnog razvoja. Promjene u tkivima dermisa, uzrokujući pojavu nevusa, utječu na lojne žlijezde, epitel, folikule dlake, znojne žlijezde. Proliferacija stanica svih strukturnih elemenata kože dovodi do stvaranja tumora karakterističnog tipa.

Razvoj seboroičnog nevusa temelji se na kršenju diferencijacije pluripotentnih stanica prema zrelim apokrinim i lojnim strukturama zbog postojećih genetskih oštećenja. Stupanj poremećaja diferencijacije tkiva može se mijenjati tijekom života pacijenta. Ova značajka povezana je s nastankom raka na mjestu početno benigne formacije. Porast proliferativne aktivnosti primarnih epitelnih klica, pojednostavljenje njihove strukture i progresivni gubitak specijaliziranih funkcija dovode do razvoja bazalioma povezanih s nevusom i drugih oblika kožnog raka.

Klasifikacija

Većina neveja lojnica javlja se sporadično, ali su opisani i obiteljski slučajevi. Patologija kožnih dodataka može biti neovisna bolest ili se kombinira s drugim kongenitalnim razvojnim anomalijama. Ovisno o tkivima koja su uključena u patološki proces i karakteristikama kliničke slike, razlikuju se tri oblika bolesti:

• Obrazovanje jedinica.U ogromnoj većini slučajeva pacijent ima jedinstven patološki fokus smješten na glavi. Istodobno, nema drugih poremećaja iz živčanog sustava, unutarnjih organa.
• Višestruki nevi.Opisani su slučajevi višestrukih uobičajenih patoloških žarišta koje se nalaze po cijelom tijelu. U ovom su slučaju nevi uglavnom linearnog oblika.
• Lojni nevus s neurokutanim sindromom.Poremećaji u razvoju mogu utjecati ne samo na kožu, već i na živčano i koštano tkivo, te uzrokovati patologiju oka. U bolesnika ove skupine, osim karakterističnih tumora, opažaju se epilepsija i mentalna retardacija.

simptomi

Nevus lojnih žlijezda je ravan, okrugli ili izduženi plak meke elastične konzistencije. Promjer formacije je od 1 do 9 cm. Površina plaka je sjajna, rjeđe keratotički slojevi, gusto prekriveni papilama, hemisferične i bradavičaste papule ružičaste ili žućkasto-smeđe boje. Na površini plaka nema dlačica.

Omiljena lokalizacija Jadasonovog nevusa su lice i vlasište, parotidna regija i vrat. U kliničkoj dermatologiji opisani su slučajevi lojnih nevija drugih lokalizacija, međutim učestalost pojave atipično lociranih neoplazmi izuzetno je mala. U većini slučajeva kožna patologija je kongenitalna, rjeđe se razvija u djetinjstvu. Tijekom godina, površina plaka pretrpjela je značajne promjene.

U male djece je područje nevusa glatko, blijedo ružičasto, lagano se uzdiže iz okolnih nepromijenjenih tkiva, može biti jedva vidljivo ili prekriveno malim papilama. U adolescenciji se koža na zahvaćenom području zadebljava, površina plaka prekrivena je bradavičastim papulama, koje se čvrsto uklapaju jedna u drugu. U ovom stadiju apokrine žlijezde sazrijevaju, lojne žlijezde se razvijaju značajno, a pojavljuje se bradavičasta epitelijska hiperplazija.

U svakom petom odraslom pacijentu na mjestu plaka se formira benigni ili zloćudni tumor, koji mijenja kliničku sliku osnovne bolesti. U procesu sazrijevanja, nevus ne uzrokuje nelagodu svom vlasniku: ne boli, ne krvari, ne povećava veličinu i ne svrbi.

komplikacije

Najčešća vrsta benigne neoplazije koja se razvija na pozadini Jadasson-ovog nevusa je trihoblastom. Ono čini 5% svih tumora povezanih s nevusom. Na drugom mjestu je sringocistadenom. Incidencija karcinoma bazalnih stanica iznosi oko 1%. Također u području lojnog nevusa otkrivaju se proliferacijski trihilemmalni cisti, nodularni hidradenomi i karcinom pločastih stanica kože.

Značajka neoplazija povezanih s nevusom je njihova pojava u mladih i sredovječnih bolesnika, spor rast i mala veličina tumorskih čvorova. Rak kože koji se razvija na pozadini lojnog nevusa karakterizira nizak stupanj agresije, metastazira znatno rjeđe nego inače. Djeca ne razvijaju zloćudne tumore. Vjerojatnost razvoja raka povećava se s godinama.

Dijagnostika

Nije teško dijagnosticirati Jadasson-ov nevus. Međutim, čak ni dugotrajna formacija ne smeta pacijentima, a patološki fokus može se sakriti ispod kose. To je razlog što pacijenti često traže savjet dermatologa kada su njihove lezije zloćudne. Dijagnoza nevusa lojne žlijezde uključuje:

• Opća inspekcija.Tijekom dermatološkog pregleda dermatoskopijom otkrivaju se karakteristične promjene na koži: akanthoza, nerazvijenost folikula dlake, papilomatozni izrasline epiderme. Pojavom patološkog žarišta može se pretpostaviti vrsta benignog ili malignog tumora povezanog s nevusom.
• Histološki pregled.Vodeći patohistološki znak kongenitalne kožne patologije u djece je prisutnost nediferencirane strukture dlake, u kasnijim razdobljima - prisutnost hipertrofiranih lojnih žlijezda u uzorcima biopsije bez izlučnih kanala, papilomatozne hiperplazije epiderme.

Diferencijalna dijagnoza Jadasson-ovog nevusa provodi se sa sringocistadenskim papilarnim nevusom, juvenilnim ksantogranulomom. Seborrheic nevus kod djece razlikuje se od aplazije kože u glatkijoj površini nalik papirusu. Solitarni mastocitom ima histološku strukturu različitu od progresivnog adenoma lojnih žlijezda. U pregled mogu biti uključeni dermatokolozi i kirurzi.

Liječenje nevusa lojne žlijezde

Nema slučajeva maligne transformacije seboreičnog nevusa prije puberteta. S tim u vezi, preporučuje se pravovremeno uklanjanje kožne tvorbe. Različite metode kirurškog liječenja razlikuju se u učinkovitosti uklanjanja tumora i estetskim rezultatima intervencije. Za liječenje nevusa i tumora koji su se razvili protiv njega koriste se sljedeći:

• Kirurška ekscizija formacije. Metoda vam omogućuje uklanjanje tumora bilo koje veličine. Seboreični nevus uklanja se pod lokalnom anestezijom do razine potkožne masti ili kacige tetiva. Maligne novotvorine zahtijevaju produženu kiruršku operaciju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora koji mogu narasti invazivno i metastazirati.
• Primjena metoda fizičkog utjecaja. CO2 laser koristi se za uklanjanje patoloških žarišta malog područja bez znakova malignosti. Elektrokoagulacija i kriodestrukcija mogu se koristiti za uklanjanje malih benignih žarišta tumora na licu i vratu, gdje su ožiljci nepoželjni.

Prognoza i prevencija

Metode za sprečavanje pojave nevi lojnih žlijezda nisu razvijene, budući da je njihov razvoj povezan s oštećenjem genetskih stanica. Visok rizik od maligne degeneracije lojnog nevusa indikacija je za njegovo uklanjanje. Starost operacije određuje se lokalizacijom formacije. Drugi najvažniji razlog kirurškog liječenja je karakterističan izgled tumora, koji se smatra defektom.

Na glavi je formacija skrivena dlakom, pa se uklanjanje nevusa lojnih žlijezda može odgoditi do adolescencije. Do ovog trenutka preporučuje se dinamično promatranje patološkog žarišta od strane dermatologa. U području lica i vrata rizik od nastanka ožiljaka na mjestu uklonjenih seborejskih nevija je kod djece niži, što je presudan faktor u odlučivanju da li kiruršku intervenciju.

Kolega je poslao pacijenta na savjetovanje, a ja sam imao priliku snimiti prilično rijetku fotografiju - rast karcinoma bazalnih stanica na pozadini Jadasson-ovog nevusa.

U principu, takva bi fotografija i takav slučaj vjerojatno bili zanimljivi samo stručnjacima, ako ne i za jedno "ali".

Jadasson-ov nevus najčešće je urođena patologija. Benigni, ali skloni malignom oboljenju - u 5-30% slučajeva (što je puno), u tim se nevi razvijaju različiti tumori, uključujući zloćudni. Najčešće - karcinom bazalnih stanica, što nije osobito opasno, ali ponekad i više zloćudne varijante.

Pacijent poslan na savjetovanje živio je s tim nevusom cijeli život, a nodularna formacija se pojavila ... prije otprilike 15 godina. Neću to komentirati i, štoviše, razlog potražiti u nekom drugom (pacijent nije kontaktirao specijaliste-dermatologe / onkologe, a liječnici drugih specijalnosti rijetko se susreću s ovom vrstom nevija, a sami pacijenti su navikli živjeti s tim i ne pokazuju ovi nevi liječnicima kad se obrate prema njima iz drugih razloga), radije ću opisati sam nevus.

Ovaj nevus je malformacija lojnih žlijezda, zbog čega se naziva i lojni nevus. U dvije trećine slučajeva prirođena je, u trećini slučajeva se manifestira u ranom djetinjstvu. Vrlo rijetko se ovaj nevus može očitovati u kasnijoj dobi, kod adolescenata, ali to se događa. Ponekad postoje obiteljski slučajevi ovih nevija.
Nastaje iz stanica ektoderme (iz kojih se, između ostalog, formiraju naša cjelovita tkiva) zbog definitivno neistraženih mutacija, te je hipertrofirana lojna žlijezda, spojena s drugim žlijezdama i deformiranim folikulima dlake. Odnosi se na hamartomas - benigne tumore koji su posljedica kršenja embrionalnog razvoja organa i tkiva, a sastoje se od istih komponenti kao i organ u kojem su smješteni, ali se razlikuju po svom pogrešnom položaju i stupnju diferencijacije.

Izvana je ovaj nevus ravan plak, ponekad ovan, ponekad asimetričan, sa zrnastom, bradavicom i žutosmeđim nijansama. Veličine mogu biti različite - od pola centimetra do velikih formacija od 10 centimetara. Češće se nalazi na vlasištu, ali može biti i na drugim mjestima. Sam nevus nije prekriven dlačicama, a njegov ne baš estetski izgled određuje da ga vlasnici počnu prekrivati \u200b\u200bdlačicama i ne pokazuju nikome. Uključujući liječnike. Kakva šteta.

Sam po sebi, nevus ne uzrokuje neugodne senzacije. S godinama se taj nevus mijenja - tako da je u djetinjstvu nevus obično predstavljen jednoličnim sitnozrnatim plakom žuto-ružičaste, ružičaste, narančaste boje, a u adolescenciji elementi nevusa postaju veći, postaje više heterogen, ponekad ponekad s velikim bradavicama.

Najčešće ovaj nevus ne uzrokuje nikakve zdravstvene probleme, ali, kao što je već spomenuto, u 5-30% slučajeva u njemu se mogu oblikovati različiti tumori, uključujući zloćudne.

Ovakvo ponašanje Jadasson-ovog nevusa razlog je što mnogi stručnjaci preporučuju uklanjanje prije adolescencije. Međutim, ovo pitanje nije jednostavno.
Dakle, istraživači iz dječje klinike u Miamiju od 1996. do 2002. Analizirali su 757 slučajeva uklanjanja Jadasson nevusa kod djece mlađe od 16 godina, a u ovoj skupini nije bilo slučajeva karcinoma bazalnih stanica, te su stoga doveli u pitanje operativnost u djetinjstvu. Slična studija, s manje pacijenata, prethodno je provedena u Francuskoj.

Izvodljivost profilaktičkog uklanjanja kod odraslih još uvijek je otvorena tema. U svakom slučaju, i djeci i odraslima uz prisustvo Yadasson-ovog nevusa prikazuju se periodični preventivni pregledi od strane onkologa ili dermatologa, kako ne bi uspjelo kao kod našeg pacijenta.

Vratimo se, međutim, tome.
Kada se gleda na pacijentovom vlasištu, utvrđuje se formacija od oko 7 cm, koja se klinički tumači kao Jadasson-ov nevus. Na površini nevusa primjećuju se nodularne formacije s područjima pigmentacije. Dermatoskopijom u nodularnim formacijama određuju se stabla poput drveća, na temelju niza znakova, klinička dijagnoza: bazalnocelularni karcinom, koji je nastao na pozadini Jadasson-ovog nevusa.

Pacijentu je izvršena biopsija formacije, histološka provjera:

Prognoza za život i zdravlje je povoljna. Mogući su lokalni recidivi karcinoma bazalnih stanica, ali uz adekvatan nadzor onkologa, što će, nadam se, sada obaviti, pacijent nije u opasnosti. Nevus će se, naravno, ukloniti u potpunosti, ali to je prilično lako doživljen postupak.

Nevus lojnih žlijezda Jadasson, ili, kako ga još zovu, i seborrheic, je neoplazma nalik tumoru, prvenstveno zbog svoje prirode pojavom malformacije lojnih žlijezda, poput ostalih elemenata dermisa. Najčešće je seboroični nevus kongenitalni, rjeđe stečen, očituje se u djetinjstvu, dojenačkoj dobi. Što uzroci izazivaju pojavu, i što je indicirano liječenje, razmotrit ćemo u ovom članku.

Važno je zapamtiti! Najčešće, lojni nevus utječe na vlasište ili lice, rjeđe na druge dijelove tijela.

Klinika patologije

Jadasson-ov nevus najčešće utječe na vlasište - to je nodularna neoplazma koja nastaje zbog patološkog rasta tkiva u fazi razvoja embrija. Neoplazme su solitarne, ograničene su forme i imaju ovalni oblik, liniju ćelavosti koja se očituje voštanim plakom.

Prema svojim kliničkim manifestacijama, patologija ima sljedeće znakove:

Seborrheic nevus prolazi kroz nekoliko faza svog razvoja:

1. U prvoj fazi pojavljuju se neoplazme na koži djeteta - simptomi se manifestiraju pojavom papile na dermisu.
2. Drugi se stadij najčešće manifestira tijekom puberteta u obliku globularnih papula, bliskih jedan uz drugog.
3. Treća faza - najčešće se manifestira u adolescenciji u obliku malih ili velikih izraslina koji strše iznad kože.

Treća je faza najopasnija i, ako se ne liječi, može se pretvoriti iz benigne u malignu neoplazmu.

Trenutno liječnici ne mogu jednoznačno reći što izaziva pojavu nevusa lojnih žlijezda, ali identificiraju niz čimbenika koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti.

Dakle, liječnici nazivaju sljedeće popratne čimbenike koji provociraju pojavu nevusa:

Komplikacije bolesti

Pojavljivanje nevusa uglavnom će se odvijati bez karakterističnih simptoma i zato je toliko važno kontrolirati dermatologa kako bi se izbjegle negativne posljedice i komplikacije. Liječnici primjećuju činjenicu da će se u 15% slučajeva benigna neoplazma razviti u karcinom, rjeđe se može razviti benigni oblik adenoma.

U slučaju zloćudne neoplazme, prognoza je nepovoljna, a kirurško uklanjanje je nemoguće zbog visokog rizika od širenja stanica raka. U ovom slučaju, to je isključivo potporno liječenje.

Uz benigne neoplazme, patologija ima povoljnu prognozu, a liječenje uključuje operaciju. Glavna stvar u ovom slučaju je pravovremena, rana dijagnoza i poduzimanje potrebnih mjera, uključujući radikalno, kirurško uklanjanje neoplazme.

Važno! Nevus lojnih žlijezda može utjecati i na obližnja tkiva, živčane završetke, vid i koštano tkivo, čak i na središnji živčani sustav i genitourinarni sustav, a u djetinjstvu to može rezultirati mentalnom retardacijom, razvojem epilepsije.

Dijagnostika i liječenje

Prije svega, liječnik pregledava i intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu - kada se neoplazma pojavila i imaju li rođaci takve patologije. Na temelju početnog pregleda i pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza, nakon čega se pacijent šalje na laboratorijske pretrage.

Laboratorijski testovi potvrdit će ili poreći takvu dijagnozu kao kožni rak ili papilarni nevus. Konkretno, potonji je obilježen intenzivnom ružičastom bojom, a same neoplazme imaju malo drugačiju strukturu. Najčešće je propisana histologija - ona određuje dubinu i karakteristike postojeće neoplazme.

Uz ubod se uzima i mrlja - to će odrediti rizik od tumora da se degenerira u malignu onkologiju. Na temelju rezultata dobivenih analiza, liječnici propisuju tijek liječenja - može biti poput stalnog promatranja dermatologa, ali najčešće se radi o više kardinalnim metodama, poput kirurške intervencije.

Zbog činjenice da su rizici od degeneracije tkiva nevusa u malignu onkologiju vrlo visoki, liječnici preporučuju operaciju u najranijoj dobi prije nego što dijete dosegne pubertet. Stvar je u tome što nježnije metode uklanjanja nevusa, na primjer, pomoću cryodestrukcije, mogu dati pozitivan rezultat, ali u budućnosti će se patologija opet očitovati.

U ovom slučaju, liječnici govore o potrebi potpunog uklanjanja ekscizijom neoplazme unutar njene zone rasta i tankom trakom postojećeg zdravog tkiva.

Ako je nemoguće ukloniti neoplazmu odjednom, liječnici provode nekoliko kirurških intervencija, postupno uklanjajući patološki prerasla tkiva u minimalnom vremenu. Kao rezultat toga, ako se nevus nalazi na glavi ili licu i vrlo je velike veličine, tada se operacija smatra teškom.

Kirurško uklanjanje nevusa provodi se u bolničkom okruženju medicinskih ustanova, čiji je profil liječenje onkoloških bolesti, koristeći lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o veličini. Nakon uklanjanja neoplazme, dobiveni materijal šalje se na histologiju radi potvrđivanja ili opovrgavanja sumnji na rak.

Najčešće liječnici koriste uobičajeni skalpel ili električni nož za uklanjanje nevusa lojnih žlijezda. Ako se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja otkrije poslana histologija stanica atipičnih u tijelu, provodi se ponovljena dijagnostika, praćenje pacijentovog zdravlja i, ako je potrebno, specijalizirano liječenje.

Zbog činjenice da korijenski uzroci razvoja nevusa lojnih žlijezda još nisu utvrdili liječnici kao takvi - prema tome, ne postoje preventivne mjere koje se mogu savjetovati da se spriječi razvoj ove patologije.

Pravodobnim otkrivanjem neoplazme i liječenjem, liječnici daju najpovoljniju prognozu. Kao što statistika pokazuje, 10% može razviti karcinom bazalnih stanica, rjeđe rak. U skladu s tim, što ranije se ukloni nevus, to je manji rizik od razvoja patoloških poremećaja.