Protuepidemijske mjere u fokusu meningitisa. Preventivne i protuepidemijske mjere u fokusu meningokokne infekcije
djevojka iz Korinta
POPIS ANTIEPIDEMIJSKIH MJERA U Žarištu ozbiljnog meningitisa
1. Obvezna hospitalizacija bolesnika s sumnjom na serozni meningitis.
2. Provođenje konačne dezinfekcije stanovništva u kući i medicinskog osoblja u organiziranim timovima, u slučajevima izbijanja dva ili više slučajeva seroznog meningitisa enterovirusne etiologije (na zahtjev epidemiologa) od strane stanice za dezinfekciju.
3. Medicinsko promatranje tijekom 14 dana za djecu mlađu od 14 godina koja su bila u kontaktu s bolesnikom sa seroznim meningitisom, uz svakodnevni pregled ždrijela, kože, termometriju.
4. Pregled kontaktne djece kod neuropatologa radi identificiranja bolesnika s znakovima seroznog meningitisa i njihove hospitalizacije.
5. Pojedinačni virološki pregled sve kontaktne djece (uzimanje uzoraka fekalija) pri registraciji dva ili više slučajeva seroznog meningitisa kod kuće ili u dječjoj ustanovi.
6. Karantena u vrtićima i školama uvodi se na 14 dana od dana posljednjeg posjeta djeteta tim ustanovama
DIZENZERIZACIJA REKONVALESCENATA SEROSE MENINGITISA
S obzirom na činjenicu da su ishodi akutnih neuroinfekcija, i neposrednih i udaljenih, izravno proporcionalni pravovremenoj dijagnozi i započinjanju aktivne ciljane terapije, kao i liječenju bolesnika nakon završetka akutnog razdoblja bolesti i otpusta iz bolnice, dispanzersko je promatranje obvezno. za rekonvalescente kod neuropatologa poliklinike u mjestu prebivališta ili u NIIDI (djeca). Glavni cilj kliničkog pregleda je maksimalna uporaba svih sredstava i metoda za najcjelovitije uklanjanje posljedica bolesti, kontrola ispravnosti sveobuhvatnih mjera rehabilitacije, prevencija komplikacija, a kada se pojave i pravodobna korekcija.
Minimalno razdoblje aktivnog promatranja dispanzera nakon otpusta iz bolnice: nakon 1 mjeseca, zatim jednom u 3 mjeseca tijekom prve godine, jednom u 6 mjeseci nakon toga, ako je potrebno, učestalost pregleda se povećava. Po otpustu iz bolnice, pacijentu se izdaje potvrda koja opisuje praćenje njegovog stanja, liječenje i laboratorijski pregled, kao i preporuke za daljnje liječenje rekonvalescentom.
U roku od 3 tjedna nakon otpusta iz bolnice, dijete mora proći rehabilitaciju u poliklinici u mjestu prebivališta, slijedeći upute liječnika. Školarci su oslobođeni tjelesnog odgoja i ostalih tjelesnih aktivnosti na 6 mjeseci.
Nužno je onima koji su bili bolesni osigurati zaštitni režim: mirno okruženje, boravak na svježem zraku, postupno prebacivanje na opći režim, ograničavanje gledanja televizijskih programa i rad s osobnim računalom na 1 sat dnevno. Prema indikacijama za školarce, osiguravanje slobodnog dana sredinom tjedna ili smanjenje nastavnog opterećenja u školi tijekom dana, ovisno o neurološkom statusu.
Tijekom dispanzerskog pregleda obraća se pažnja na dinamiku neuroloških simptoma, stupanj funkcionalne kompenzacije motoričkih, mentalnih i govornih sposobnosti, dinamiku likvora, provedbu utvrđenog režima i točnost preporučene terapije. Prema indikacijama, provodi se EEG ili ECHO pregled, ultraneurosonografija (US) mozga, kao i magnetska rezonancija (MRI) mozga i računalna tomografija (CT) mozga.
Često se rješava pitanje privlačenja drugih stručnjaka u svrhu savjetovanja: oftalmologa, otolaringologa, psihijatra, ortopeda, maser, metodologa vježbanja.
Ako je potrebno, rješava se pitanje ponovne hospitalizacije ili regionalnog sanatorijskog liječenja, gdje se rekonvalescenti mogu poslati u bilo koje vrijeme, ali ne prije 3 mjeseca nakon akutnog razdoblja bolesti.
Uklanjanje rekonvalescenata enterovirusnog seroznog meningitisa iz aktivnog dispanzerskog promatranja moguće je za 2-3 godine nakon ustrajnog nestanka rezidualnih učinaka.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Ima li klinika pravo odbiti izdavanje bolovanja za vrijeme trajanja karantene u vrtiću?
Ne, nemaju! Čak i ako je vaše dijete potpuno zdravo i nije bilo u kontaktu s nositeljem zaraze. Iako u ovom slučaju možete zahtijevati da vam osigura mjesto u drugoj grupi vrtića.
Zakon koji uređuje pitanje izdavanja bolovanja, uključujući slučaj karantene u vrtiću, savezni je zakon od 29. prosinca 2006. N 255-FZ.
POTVRDITE
Glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije
G.G. Oniščenko
2008 r.
Datum uvođenja
3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
INFEKCIJE DIHALA
PREVENCIJA MENINGOKOKALNE INFEKCIJE
Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.2. -08
1 područje upotrebe
1.1 Ova sanitarna pravila uspostavljaju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera čija je provedba usmjerena na sprečavanje pojave i širenja bolesti meningokokne infekcije.
1.2 Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i individualne poduzetnike.
1.3 Nadzor nad poštivanjem ovih sanitarnih pravila provode tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.
2. Opće informacije o meningokoknoj infekciji
Meningokokna bolest je antroponska akutna zarazna bolest koju uzrokuje meningokok (Neisseria meningitidis).
Meningokok je po svojoj antigenskoj strukturi podijeljen u 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Do sada su epidemijski porast meningokokne infekcije različitog stupnja intenziteta uzrokovale tri serogrupe - A, B i C. Posebne studije pokazale su da su meningokokne serogrupe podijeljene u podskupine koje se razlikuju po genetskim karakteristikama. Posljednji porast epidemije u Rusiji uzrokovao je meningokokus serogrupe A, podskupina 111-1. U međuepidemijskom razdoblju, mali broj bolesti generaliziranog oblika također može biti uzrokovan meningokokovom serogrupom A, ali drugim podskupinama.
Meningokoknu infekciju karakterizira periodičnost. Povremena povećanja incidencije javljaju se nakon dužih međuepidemijskih razdoblja (od 10 do 30 godina ili više), a uzrokovana su jednom od meningokoknih serogrupa. Glavne epidemije u 20. stoljeću, istovremeno pokrivajući mnoge države svijeta, uzrokovane su serogrupom A. meningokoka A. Lokalna epidemija raste unutar granica jedne države - serogrupa meningokoka B i C.
Sporadičnu incidenciju međuepidemijskog razdoblja čine različite serogrupe, od kojih su glavne A, B i C.
Tijekom porasta epidemije, u 86 - 98% žarišta postoji jedna bolest u generaliziranom obliku, u 2 - 14% žarišta - od 2 ili više slučajeva. Najmanji postotak sekundarnih bolesti javlja se u obiteljima - 2,3%. Najviše (12-14%) imaju predškolske ustanove, odnosno hosteli. Pojava sekundarnih bolesti olakšava se prekomjernom konsolidacijom, povećanom vlagom zraka u sobi, kršenjem sanitarno-higijenskog režima.
Uz sporadičnu razinu morbiditeta u gotovo 100% žarišta, bilježi se 1 slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
Izvor meningokokne infekcije je zaražena osoba. Patogen se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku (aerosol) uz izravnu blisku komunikaciju (udaljenost do 1 m od zaražene osobe). Meningokok je nestabilan u vanjskom okruženju, a infekcija putem kućanskih predmeta nije registrirana. Međutim, može se pretpostaviti da se infekcija može provesti kroz zajedničku šalicu i žlicu dok se jede i pije.
Postoje 3 skupine izvora zaraze:
1. Pacijenti s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mješoviti oblik - čine oko 1-2% od ukupnog broja zaraženih osoba).
2. Pacijenti s akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% od ukupnog broja zaraženih osoba).
3. "Zdravi nosači" - osobe bez kliničkih manifestacija, otkrivaju se samo tijekom bakteriološkog pregleda. Trajanje meningokoknog nosača je u prosjeku 2-3 tjedna, u 2-3% osoba može trajati i do 6 tjedana ili više. Raširena rasprostranjenost bakterija u ljudskoj populaciji održava kontinuitet epidemijskog procesa.
Najveći morbiditet i za vrijeme epidemije i za vrijeme epidemije bilježi se kod djece i adolescenata.
Meningokoknu infekciju karakterizira zimsko-proljetna sezonalnost.
Povećanje učestalosti meningokokne infekcije zabilježeno je tijekom formiranja kolektiva dječjih obrazovnih institucija, školaraca, studenata - nakon ljetnih praznika.
Djeca i novaci imaju povećani rizik od morbiditeta.
3. Identifikacija bolesnika s meningokoknom infekcijom, osoba sa sumnjom na bolest i bakterijskih nosača meningokoka.
3.1. Otkrivanje bolesnika s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije, osoba sa sumnjom na bolest, provode liječnici svih specijalnosti, medicinske sestre medicinskih i preventivnih, dječjih, adolescentnih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, liječnici i pomoćni medicinski radnici uključeni u privatna medicinska djelatnost u svim vrstama medicinske skrbi, uključujući:
- kada se stanovništvo obraća za medicinsku pomoć;
- kod pružanja medicinske njege kod kuće;
- prilikom posjeta liječnicima koji se bave privatnim medicinskim djelatnostima.
3.2. Identifikacija bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom i nosačima meningokoknih bakterija provodi se prilikom provođenja protuepidemijskih mjera u žarištima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
3.3. Pacijenti s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili sa sumnjom na ovu bolest odmah se hospitaliziraju u zaraznoj bolnici.
3.4. Registracija i registracija svakog slučaja meningokokne infekcije provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.
4. Aktivnosti u fokusu generaliziranog oblika meningokokne infekcije
4.1. Nakon primanja hitne obavijesti u slučaju generaliziranog oblika infekcije ili sumnje na ovu bolest, stručnjaci teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora u roku od 24 sata provode epidemiološko istraživanje kako bi utvrdili granice fokusa i krug ljudi koji su komunicirali s pacijentom te organizirali protuepidemijske i preventivne mjere u cilju lokalizacije i uklanjanja fokusa ...
4.2 Protuepidemijske mjere u žarištima s jednim slučajem generalizirane bolesti ograničene su na krug osoba iz neposrednog okruženja pacijenta. To uključuje rođake koji žive u istom stanu s bolesnom osobom, bliske prijatelje koji su komunicirali s bolesnom osobom posljednja 3 dana, zatvorenike i osoblje grupe dječje ustanove, susjede u spavaonici.
4.3. U žarištima s jednom bolesti karantena se ne nameće. Nakon hospitalizacije pacijenta, u prvih 24 sata, otolaringolog pregledava osobe koje su komunicirale s pacijentom kako bi identificirao pacijente s akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolesnici s akutnim nazofaringitisom podliježu hospitalizaciji (prema kliničkim indikacijama) ili ostaju u timu tijekom razdoblja liječenja. Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu podvrgavaju se kemoprofilaksiji s jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje od kemoprofilaksije vrši se upisom u medicinsku dokumentaciju i potpisuje odgovorna osoba i medicinski radnik.
Za izbijanje bolesti unutar 10 dana nakon hospitalizacije pacijenta s generaliziranim oblikom uspostavlja se medicinsko promatranje s termometrijom, pregledom nazofarinksa i kože.
U slučaju da se sekundarne bolesti pojave u fokusu (unutar razdoblja inkubacije), karantena se uspostavlja na 10 dana uz medicinski nadzor kontakta. Tijekom razdoblja karantene nije dopušten prihvat nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (razreda, odjela) u druge skupine.
4.4. U napadima s dva istodobna slučaja generaliziranog oblika u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, dječjim domovima, sirotištima, školama, internatima, dječjim zdravstvenim ustanovama, organizacije uspostavljaju karantenu na razdoblje od 10 dana. Tijekom razdoblja karantene nije dopušteno primanje nove i privremeno odsutne djece u navedene skupine, premještanje osoblja iz grupa (razreda, odjela) u druge skupine.
4.5. Slijed protuepidemijskih mjera u žarištima s 2 ili više slučajeva bolesti provodi se prema shemi prikazanoj u odredbi 4.3. Nakon identifikacije bolesnika s nazofaringitisom i prije imenovanja kemoprofilaksije, provodi se bakteriološki pregled svih osoba koje su u različitom stupnju komunicirale s oboljelima (djeca i osoblje u grupi predškolske ustanove, školskog razreda, radne grupe i studentskog doma). Osobe koje primaju kemoprofilaksu ne uklanjaju se iz tima.
Pojava žarišta sa sekundarnim bolestima, kao i žarišta s istodobnim bolestima, alarmantan je znak mogućeg porasta učestalosti.
Bakteriološko ispitivanje u žarištima provodi se kako bi se utvrdila cirkulacija meningokokne serogrupe, koja je uzrok sekundarnih bolesti.
4.6. U žarištima s nekoliko slučajeva bolesti generaliziranih oblika meningokokne infekcije provodi se hitna profilaksa cjepivom koje sadrži antigen koji odgovara meningokoknoj serogrupi izoliranoj od bolesnika. Cijepljenje se provodi u skladu s "Uputama za uporabu cjepiva"
Djeca starija od 1-2 godine, adolescenti i odrasli podliježu cijepljenju:
- u predškolskoj odgojnoj ustanovi, dječjem domu, sirotištu, školi, internatu, obitelji, stanu - sve osobe koje su komunicirale s pacijentom;
- studenti prve godine srednjih i visokih obrazovnih ustanova fakulteta na kojem se bolest pojavila;
- stariji studenti viših i srednjih obrazovnih ustanova koji su komunicirali s pacijentom u grupi i (ili) studentskom domu, kao i svi studenti prve godine fakulteta na kojem se bolest pojavila;
- osobe koje su komunicirale s pacijentom u hostelima, u slučaju bolesti u timovima u kojima rade strani državljani.
Prisutnost nazofaringitisa u cijepljenoj bolesti bez temperaturne reakcije nije kontraindikacija za cijepljenje
4.6 U fokusu generaliziranog oblika meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije pacijenta ili sumnje na ovu bolest, ne provodi se konačna dezinfekcija. Prostori se svakodnevno čiste, uz često provjetravanje, maksimalno razgrađivanje u spavaćim sobama.
4.7 .. Tijekom razdoblja epidemijskog porasta žarišta generaliziranog oblika meningokokne infekcije provodi se hitno cijepljenje bez uspostavljanja serogrupe patogena, karantena nije uspostavljena, bakteriološko ispitivanje nije provedeno.
5. Mjere u odnosu na rekonvalescente generaliziranog oblika meningokokne infekcije, meningokokni nazofaringitis, nositelje meningokoka
5.1. Otpuštanje iz bolnice rekonvalescenata generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa provodi se nakon kliničkog oporavka.
5.2 Rekonvalescenti generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa primaju se u predškolske odgojne ustanove, škole, internate, dječje zdravstvene organizacije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove nakon jednog bakteriološkog pregleda s negativnim rezultatom, provedenog najranije 5 dana nakon završenog tijek liječenja. Ako se prijevoz meningokoka očuva, provodi se sanitacija s jednim od antibiotika.
5.3. Rekonvalescenti akutnog nazofaringitisa bez bakteriološke potvrde primaju se u ustanove i organizacije navedene u točki 5.2., Nakon nestanka akutnih pojava.
6. Organizacija imunoprofilaksije meningokokne infekcije
za indikacije epidemije
6.1 Preventivno cijepljenje protiv meningokokne infekcije uključeno je u kalendar preventivnog cijepljenja zbog epidemijskih indikacija
6.2. Planiranje, organizaciju, provedbu, cjelovitost pokrivenosti i pouzdanost registracije preventivnog cijepljenja, kao i pravodobno podnošenje izvješća tijelima koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, pružaju čelnici medicinskih i preventivnih organizacija u skladu s utvrđenim zahtjevima.
6.3. Profilaktičko cijepljenje za epidemijske indikacije provodi se kada postoji opasnost od porasta epidemije, naime, porastom učestalosti prevladavajuće serogrupe meningokoka dva ili više puta u odnosu na prethodnu godinu odlukom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije, glavnih državnih sanitarnih liječnika sastavnih entiteta Ruske Federacije sljedećim rizičnim skupinama ...
6.4. Cijepljenje podliježe:
- djeca od 1 do 8 godina uključujući;
- studenti prve godine srednjoškolskih i visokoškolskih ustanova, prije svega, u timovima sa studentima iz različitih regija zemlje i inozemstva.
Uz kontinuirani porast učestalosti meningokokne infekcije, broj cijepljenih osoba zbog epidemijskih indikacija trebao bi se povećati zbog:
- učenici od 3. do 11. razreda;
- odrasla populacija pri kontaktiranju medicinskih i preventivnih organizacija radi imunizacije protiv meningokokne infekcije.
6.5. Preventivno cijepljenje djece provodi se uz suglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika.
Zdravstveni radnici informiraju odrasle i roditelje djece o potrebi cijepljenja protiv meningokokne infekcije, vremenu cijepljenja, kao i mogućim reakcijama i komplikacijama nakon cijepljenja na primjenu lijeka.
6.6. Odbijanje preventivnog cijepljenja vrši se upisom u medicinsku dokumentaciju i potpisom roditelja ili zakonskog zastupnika djeteta i medicinskog radnika.
6.7. Podaci o izvršenom cijepljenju (datum primjene, naziv lijeka, doza, broj serije, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na cijepljenje) unose se u utvrđene obrasce za registraciju medicinske dokumentacije i u "Potvrdu o preventivnom cijepljenju".
6.8. Imunizaciju provodi zdravstveni radnik koji je prošao obuku iz imunizacije.
6.9. Profilaktičko cijepljenje u zdravstvenim organizacijama provodi se u sobama za cijepljenje opremljenim potrebnom opremom u skladu s utvrđenim zahtjevima.
6.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u zatvorenim ustanovama (sirotišta, sirotišta) u medicinskim ordinacijama tih organizacija dobivaju preventivna cijepljenja, opremljena potrebnom opremom i materijalom.
6.11. Pri organiziranju masovne imunizacije, cijepljenje kod kuće od strane cijepnih timova dopušteno je u skladu s utvrđenim zahtjevima.
6.12. Preventivno cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se cjepivima domaće i strane proizvodnje, registriranim u Ruskoj Federaciji i dopuštenim za uporabu na propisani način, u skladu s uputama za njihovu uporabu.
6.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških pripravaka vrši se u skladu s utvrđenim zahtjevima.
6.14. Cijepljenje protiv meningokokne bolesti može se provoditi istodobno s cijepljenjem protiv drugih zaraznih bolesti, uz cijepljenje protiv žute groznice i tuberkuloze. Cjepiva se daju različitim špricama u različitim dijelovima tijela.
7. Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije
Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije provode tijela i ustanove koje provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu s regulatornim dokumentima. Epidemiološki nadzor uključuje:
- praćenje incidencije meningokokne infekcije (praćenje morbiditeta i smrtnosti, dobna struktura i kontingenti bolesnika, fokus);
- analiza pripadnosti serogrupi sojevima izoliranim od bolesnika s generaliziranom meningokoknom infekcijom i nazofaringitisom;
- praćenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih serogrupa A, B i C;
- procjena učinkovitosti aktivnosti;
- predviđanje razvoja epidemiološke situacije.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja jednostavno. Koristite donji obrazac
Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja na svojim studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno dana http://www.allbest.ru/
UVOD
POGLAVLJE 1. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA MENINGOKOKNE INFEKCIJE
1.1 Epidemiologija i klinika meningokokne infekcije
1.2 Dijagnoza meningokokne infekcije
POGLAVLJE 2. SESTRINSTVO ZA MENINGOKOKALNU INFEKCIJU
2.1 Utvrđivanje problema pacijenta s meningokoknom bolešću
2.2 Rješavanje problema pacijenta s meningokoknom infekcijom
POGLAVLJE 3. MJERE U FOKUSU I PREVENCIJA MENINGOKOKALNE INFEKCIJE
3.1 Mjere u fokusu meningokokne infekcije
3.2 Prevencija meningokokne infekcije
ZAKLJUČAK
POPIS LITERATURE
UVOD
Meningokokna infekcija i dalje je hitan problem za javno zdravstvo i sanitarno-epidemiološku službu, što je posljedica širokog spektra njegovih kliničkih manifestacija - od asimptomatskih prijenosnika bakterija i akutnog nazofaringitisa do munjevite meningokokemije i gnojnog meningoencefalitisa, koji su fatalni u prva tri dana. Bolest se najčešće javlja u obliku izbijanja u zatvorenim ili bliskim kontaktnim skupinama stanovništva (djeca u organiziranim skupinama, vojska, turisti, hodočasnici). Glavna opasnost u širenju meningokokne infekcije je da se pacijenti u ranim fazama bolesti osjećaju dobro, ali aktivno izlučuju patogen. Postoji i kategorija nosača bakterija - to su ljudi koji mogu lučiti meningokokne bakterije, a da se sami ne razbole. Svakih 3-5 godina u Rusiji se javljaju napadi meningokokne infekcije koji odnose nekoliko života. Pogotovo je meningokokna infekcija opasna za djecu, ali odrasli koji ne započnu liječenje pravodobno mogu umrijeti od upale moždanih ovojnica mozga.
Od siječnja do prosinca 2014. godine u Ruskoj Federaciji zabilježen je pad incidencije meningokokne infekcije - za 22,9% (od čega generalizirani oblici - za 23,5%). Značajno smanjenje incidencije meningokokne infekcije u regiji Rostova bilo je 1,3 puta. U lipnju 2013. godine zabilježeno je izbijanje meningitisa u gradu Rostovu na Donu u dječjem vrtiću Teremok. Prema studiji, 11 djece je dijagnosticirano meningokoknom infekcijom, 1 dijete je umrlo u dobi od 3 godine. Krajem 2014. registrirano je 6 laboratorijski potvrđenih slučajeva meningokokne infekcije, u 2013. - 8. U 2013. godini u Volgodonsku je registrirana meningokokna infekcija: serozni meningitis u 1 djeteta.
Za učinkovito upravljanje infekcijom važno je dijagnosticirati ovu bolest i započeti adekvatnu terapiju već od prvih sati bolesti, što utvrđuje potrebu za utvrđivanjem pravovremenosti kliničkih značajki tečaja i odgovarajućom dijagnozom već u ranim fazama razvoja infekcije. Ako se dijagnosticira i na odgovarajući način liječi u ranoj fazi bolesti, rizik od smrti je nizak. U 10-20% ljudi koji prežive, bakterijski meningitis može uzrokovati oštećenje mozga, gubitak sluha ili poteškoće u učenju.
Ako se ne liječi, meningokokna infekcija je fatalna u 50% slučajeva. Ali čak i s ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, 5-10% bolesnika umire, obično 24-48 sati nakon pojave simptoma.
Predmet istraživanja: u ovom radu je meningokokna infekcija.
Predmet istraživanja: sestrinska djelatnost kod meningokokne infekcije.
Svrha rada: proučavanje sestrinske aktivnosti kod meningokokne infekcije.
Istražite teoretske izvore o meningokoknoj infekciji.
Proučite regulatorni okvir za meningokoknu infekciju.
Utvrdite probleme pacijenta s meningokoknom infekcijom.
Razviti plan njege meningokokne infekcije.
Metode istraživanja:
1) Proučavanje analize literature o meningokoknoj infekciji;
2) Opis bolesnikovih problema s meningokoknom infekcijom;
3) Planiranje sestrinskih aktivnosti za meningokoknu infekciju.
POGLAVLJE1. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA MENINGOKOKALNE INFEKCIJE
1.1 Epidemiologija i klinika meningokokne infekcije
Meningokokna infekcija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje meningokok Neisseria meningitidis, s kapljičnim (aerosolnim) mehanizmom prenošenja patogena; klinički karakteriziran oštećenjem nazofaringealne sluznice (nazofaringitis), generalizacijom u obliku specifične septikemije (meningokokemija) i upalom maternice (meningitis).
Uzročnik - meningococcus Neisseria meningitidis, pripada obitelji Neisseriaceae iz roda Neisseria. Rod Neisseria uključuje dvije vrste patogenih mikroorganizama: N. meningitidis i N. gonorrhoeae, ostatak ovog roda je rezidencijalna flora sluznice.
Morfološki, meningokok je okrugli, nepomični, gram-negativni diplokok u obliku graha promjera 0,6-0,8 mikrona. Troslojna stanična membrana predstavljena je citoplazmatskom membranom, slojem peptidoglikana i vanjskom membranom koja sadrži LPS i proteine. Mnogi meningokoki imaju polisaharidnu kapsulu i izrasline poznate kao pili. Meningokoki su podijeljeni u serogrupe unutar vrste serološkom aktivnošću, koju određuje kapsularni polisaharid. Poznato je 12 meningokoknih serogrupa: A, B, C, D, Y, Z, X, W-135, 29E, H, I, K, ali samo tri od njih - A, B, C - odgovorne su za više od 90% svih generalizirani oblici meningokokne infekcije. Unutar pojedinih serogrupa antigena heterogenost nalazi se i u proteinima vanjske membrane koji određuju sero- i podtip patogena.
Do danas je poznato više od 20 serotipova meningokoka, od kojih se tipovi 2, 4, 15, 16 procjenjuju kao biljezi virulencije, budući da su meningokoki s takvim serotipovima otkriveni uglavnom u razdoblju sve veće incidencije ili tijekom izbijanja.
Ulazna vrata infekcije su sluznice nazofarinksa. Međutim, samo u 10-15% slučajeva prodor meningokoka na sluznicu nosa i grla dovodi do razvoja upale (nazofaringitis, kataralni tonzilitis). Još rjeđe meningokok je u stanju svladati lokalne zaštitne barijere. Glavni put širenja patogena u tijelu je hematogeni. Bakteremija može biti prolazna ili produljena (meningokokcemija).
U patogenezi meningokokemije vodeći je zarazno-toksični šok. Uzrokovana je masivnom bakterijemijom s intenzivnim propadanjem mikroba i toksinemijom. Endotoksinski šok, uzrokovan toksinima oslobođenim iz staničnih stijenki meningokoka, dovodi do hemodinamskih poremećaja, prvenstveno mikrocirkulacije, diseminirane intravaskularne koagulacije, dubokih metaboličkih poremećaja (hipoksija, acidoza, hipokalemija itd.). Razvijaju se oštri poremećaji koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi: isprva prevladava proces hiperkoagulacije (porast sadržaja fibrinogena i drugih čimbenika koagulacije), zatim fibrin ispada u malim posudama s stvaranjem krvnih ugrušaka. Kao rezultat tromboze velikih žila može se razviti gangrena prstiju ekstremiteta. Naknadno smanjenje sadržaja fibrinogena u krvi (konzumacijska koagulopatija) često uzrokuje masivna krvarenja i krvarenja u različitim tkivima i organima. Prodorom meningokoka u moždane ovojnice razvija se klinička i patomorfološka slika meningitisa.
Upalni se proces prvo razvija u mekim i arahnoidnim membranama (uzrokujući sindrom meningitisa), a zatim se može perivaskularno proširiti u moždanu supstancu, često se ograničavajući na vanjski sloj kore, dosežući bijelu tvar (sindrom encefalitisa) (vidi sliku 1).
Lik: 1 - upalni proces
Priroda upale u prvim satima je serozna, zatim gnojna. Stvaranje gnoja u gustim fibrinoznim masama događa se do 5-8. Dana. Lokalizacija eksudata: na površini frontalnog i parijetalnog režnja, u osnovi mozga, na površini leđne moždine, u ovojnicama početnih segmenata lubanjskih živaca i kralježničnih korijena (neuritis). Kada je zahvaćen ependim ventrikula, javlja se ependimitis. S kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine, eksudat se može akumulirati u komorama, što dovodi (kod male djece) do hidrocefalusa ili piocefalusa. Povećanje intrakranijalnog tlaka može dovesti do pomicanja mozga duž cerebralne osi i zabijanja krajnika cerebelarnog mozga u foramen magnum uz kompresiju produljene moždine (smrt uslijed paralize dišnog sustava).
Prijevoz meningokoka prilično je raširen i podložan je fluktuacijama. Tijekom razdoblja sporadičnog morbiditeta, 1-3% stanovništva su nositelji meningokoka, u epidemijskim žarištima - do 20-30%. Trajanje prijevoza je 2-3 tjedna, u prosjeku 11 dana. Dulja kočija obično je povezana s kroničnim upalnim lezijama nazofarinksa.
Izvor zaraze je osoba s generaliziranim oblikom, akutnim nazofaringitisom, kao i zdravi nosači.
Mehanizam prijenosa je aerosol. Patogen se prenosi kapljicama sluzi prilikom kašljanja, kihanja, razgovora. Zbog nestabilnosti meningokoka u vanjskom okruženju i njegove lokalizacije na sluznici stražnje stijenke nazofarinksa, prenosi se s dovoljno bliskom i produljenom komunikacijom. Gužva, dugotrajna komunikacija, posebno u spavaćim sobama, poremećaji temperature i vlažnosti pridonose zarazi.
Manifestacije epidemijskog procesa. Bolest je raširena.
Ima sve značajke epidemiologije infekcija zračnim prijenosnim mehanizmom: učestalost, sezonalnost, određenu dobnu raspodjelu i fokus. Rasprostranjeni nosač patogena i mala učestalost bolesti s klinički izraženim oblicima određuju glavne epidemijske manifestacije infekcije. Povremena povećanja incidencije javljaju se nakon 10-12 godina, a određena su promjenom etiološke uloge meningokoka različitih serogrupa. Uglavnom je pogođeno gradsko stanovništvo. Djeca mlađa od 5 godina čine više od 70% svih pacijenata. Najviša stopa učestalosti i dalje je u djece mlađe od 1 godine. U razdoblju povećanja stope incidencije, osim male djece, u proces epidemije uključena su i starija djeca, adolescenti i odrasli.
Meningokokna infekcija ima mali fokus: do 95% su žarišta s jednom bolesti. Izbijanje bolesti može se dogoditi u organiziranim skupinama djece i odraslih. Prirodna osjetljivost ljudi je velika, ali ishod infekcije određuju i svojstva patogena (virulencija) i otpornost mikroorganizma. Imunološku strukturu stanovništva formiraju morbiditet i kočija.
Najčešći manifestni oblik meningokokne infekcije je nazofaringitis, njegovo je etiološko dekodiranje klinički teško. Razdoblje inkubacije ne prelazi 2-3 dana.
Pacijenti primjećuju povišenje tjelesne temperature, češće u obliku niske temperature, glavobolje, kataralnih manifestacija: kašalj, upaljeno grlo i grlobolja, začepljenje nosa i curenje iz nosa s mukopurulentnim iscjetkom. U nekim se slučajevima pacijenti žale na bolove u zglobovima. Lice je blijedo. Postoji hiperemija tonzila, mekog nepca i lukova. Pozornost privlači svijetla hiperemija i granularnost stražnjeg zida ždrijela, prekrivena mukopurulentnim plakom. Submandibularne žlijezde mogu biti povećane i bolne palpacijom. Bolest traje 3-5 dana i završava oporavkom. Generalizacijom procesa može se razviti meningokokemija (meningokokna sepsa). U većini slučajeva, meningokokemiji prethodi nazofaringitis, ali ponekad se bolest neočekivano razvija na pozadini cjelovitog zdravlja.
Bolest započinje akutno, porastom temperature nekoliko sati na 40-41 ° C, što je popraćeno glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, bolovima u mišićima leđa i udova. Lice pacijenta je blijedo, sa cijanotskim nijansom, zabilježeno je otežano disanje, tahikardija, tendencija pada krvnog tlaka do razvoja kolapsa. Oligurija ili anurija razvija se vrlo rano. Najočitiji simptom koji omogućuje kliničku dijagnozu je egzantem (vidi sliku 2).
Tipični zvjezdasti hemoragični elementi, gusti na dodir. Osip teži spajanju, nalazi se na stražnjici, donjim udovima, u pazuhu, u gornjem kapku. Uz masivnu bakterijemiju i opijenost, osip se može nalaziti na bilo kojoj površini tijela i postaje nekrotičan. Obrnutim razvojem osipa mogu se stvoriti ulcerativno-nekrotične površine na ušima, vrhu nosa i distalnim ekstremitetima.
U rijetkim slučajevima meningokokemija može dobiti kronični tijek, popraćen produljenom povremenom vrućicom, polimorfnim kožnim osipom, artritisom i poliartritisom te razvojem hepatolienalnog sindroma.
Lik: 2 - Egzantem
U hiperakutnim (fulminantnim) oblicima meningokokemije u kratkom vremenu se razvija zarazno-toksični šok koji određuje hitnu situaciju i često dovodi do smrti.
Kao i kod meningokokemije, razvoju meningokoknog meningitisa često prethodi nazofaringitis. Bolest započinje akutno porastom temperature do visokih brojeva, oštrom, mučnom glavoboljom, često nesalomljivim povraćanjem bez mučnine koja nije povezana s unosom hrane. Pacijenti su uznemireni, euforični, neki od njih imaju poremećaj svijesti u prvim satima bolesti. Lice je hiperemično, herpetične erupcije na usnama nisu rijetkost, javlja se taktilna, slušna i vizualna hiperestezija. Moguć je konvulzivni sindrom. Izražena je tahikardija, krvni tlak ima tendenciju pada. Protok mokraće je odgođen. Meningealni simptomi pojavljuju se već u
prvi dan bolesti u obliku ukočenog vrata, simptomi Kernig, Brudzinsky i drugi (vidi sliku 3). U dojenčadi se meningealni simptomi mogu izraziti samo izbočenjem i napetošću velike fontanele. Povećani su tetivni refleksi, proširene su im zone. Oštećenje lobanjskog živca nije rijetkost.
Lik: 3 - Simptomi Kernig, Brudzinsky
Koncept "meningokoknog meningitisa" vrlo je proizvoljan, budući da postoji uska anatomska veza između membrana i tvari mozga. Prijelazom upalnog procesa u moždanu supstancu i razvojem meningoencefalitisa, mentalni poremećaji, pospanost, trajna paraliza i pareza obično se brzo povećavaju. Postoji progresivan gubitak kilograma do kaheksije. U tom slučaju meningealni sindrom može biti blag. U različitim kombinacijama utvrđuju se patološki refleksi Babinskyja, Oppenheima, Rossolima, Gordona, što ukazuje na leziju moždane supstance.
Generalizirani oblici također uključuju mješovitu (meningokokcemiju + meningitis) meningokoknu infekciju, koja se klinički izražava u kombinaciji simptoma ova dva stanja.
Dijagnoza meningokokne infekcije
Dijagnoza meningokoknog nazofaringitisa s lezijama nazofarinksa različite etiologije nemoguća je bez bakteriološkog pregleda. Meningokoknu sepsu treba razlikovati od gripe, sepse druge etiologije i toksikoinfekcija koje se prenose hranom.
Meningokokni meningitis treba razlikovati od ostalih bolesti i stanja s meningealnim sindromom: meningizam, tuberkulozni meningitis, meningitis virusnog i bakterijskog podrijetla, subarahnoidno krvarenje.
Za konačnu dijagnozu potrebna je kičmena slavina s ispitivanjem dobivene tekućine (vidi sliku 4).
Lik: 4 - Lumbalna punkcija
Dijagnoza subarahnoidnog krvarenja moguća je u predbolničkoj fazi ako se razvije u pozadini cjelovitog zdravlja ili kod osoba koje pate od hipertenzije i oštećenja hemostatskog sustava. U tim slučajevima, za razliku od meningitisa, bolest započinje iznenadnom oštrom glavoboljom (udarac u glavu), koju prate mučnina i povraćanje. Pregledom se otkrivaju meningealni sindrom, ponekad blagi fokalni simptomi, povišen krvni tlak, bradikardija. Groznica, opijenost izostaju. Razvoju krvarenja mogu prethoditi tjelesna aktivnost, stresna situacija. Također je lako razlikovati posttraumatska krvarenja (povijest traume, odsutnost općih simptoma), međutim, ozljede se mogu dobiti u alkoholnom stanju ili ih žrtva može sakriti, na primjer, ozljede nanesene djeci. Dijagnoza je komplicirana s kasnim liječenjem, jer se u određenog broja bolesnika 2-4. Dana nakon krvarenja kao rezultat razvoja aseptične upale oko krvnog ugruška, porasta intrakranijalne hipertenzije, pogoršanje stanja, povišenje tjelesne temperature, glavobolja, povraćanje, pojačavaju se meningealni simptomi. U tim je slučajevima izuzetno važno identificirati anamnestičke podatke, t.j. pojava bolesti s iznenadnom glavoboljom.
S razvojem subarahnoidnog krvarenja u pozadini akutnih febrilnih stanja, točna dijagnoza je moguća samo na temelju rezultata studija cerebrospinalne tekućine, koji ovise o vremenu studije. Prvog dana likvor je ravnomjerno obojen krvlju, zamućen (da bismo ga razlikovali od oštećenja vaskularnog pleksusa tijekom uboda, potrebno je usporediti 2-3 dijela), nakon centrifugiranja je slabo oksanokroman, mikroskopijom eritrociti u potpunosti prekrivaju vidno polje, broj leukocita je malo povećan - ne više od nekoliko desetaka u 1 μl, sadržaj proteina povećava se proporcionalno nečistoći krvi, a također je moguće povećati razinu glukoze. Dan kasnije, zbog hemolize, cerebrospinalna tekućina postaje prozirna, crvena, "lakirana", kasnije - ksantohromna, sa sadržajem leukocita do 200-300 u 1 μl, s prevladavanjem neutrofila, povećanim sadržajem proteina, dok se broj eritrocita smanjuje.
S epi- i subduralnim hematomima, u prvom su planu simptomi kompresije mozga, povijest traume glave, povećanje sadržaja proteina u likvoru, mala primjesa leukocita. Kod moždanih udara utvrđuju se fokalni i cerebralni simptomi, prije svega, zbog cerebralnog edema, meningealni sindrom je slabo izražen; u hipertenzivnim krizama - kritično visok krvni tlak, cerebralni i meningealni simptomi, koji brzo nazaduju nakon hitne antihipertenzivne terapije. Važno je zapamtiti da je kod moždanih udara i hipertenzivnih kriza moguće povišenje tjelesne temperature.
Akutne febrilne bolesti koje se javljaju sa sindromom meningizma mogu se pouzdano razlikovati od meningokoknih i drugih meningitisa samo na temelju rezultata studije cerebrospinalne tekućine. Stoga pacijente treba hitno hospitalizirati u zaraznim ili multidisciplinarnim bolnicama, gdje postoji neuroinfekcija ili neurološki odjel.
Trovanje alkoholnim surogatima, sredstva za smirenje mogu biti popraćeni meningizmom ili hipertoničnošću mišića koja oponaša meningizam. Odsutnost vrućice, poremećaji svijesti, žarišne, posebno bulbarne, simptomatologija, anamnestički podaci (upotreba alkoholnih pića, lijekova) obično olakšavaju isključivanje dijagnoze meningitisa.
Meningokokni nazofaringitis potvrđuje se sjetvom i identifikacijom meningokoka iz nosa i orofarinksa. U generaliziranim oblicima kulture krvi i cerebrospinalne tekućine stvaraju se na podlogama za kulturu koje sadrže ljudske proteine. Moguća je izravna mikroskopija likvora i otkrivanje unutarstaničnih smještenih diplokoka. Metode serološke dijagnostike (otkrivanje meningokoknih antigena u ELISA reakciji i antitijela na njih pomoću RNGA) od sekundarne su važnosti.
U slučajevima meningokoknog (gnojnog) meningitisa, cerebrospinalna tekućina je mutna, citoza doseže nekoliko tisuća u 1 μl sa značajnom prevlašću neutrofilnih stanica, određuje se visok udio proteina, pozitivni uzorci sedimenta i smanjena količina glukoze. U nekim se slučajevima na površini ili na dnu u epruveti s tekućinom stvara grubi film.
POGLAVLJE2 ... SESTRINSTVO ZA MENINGOKOKALNU INFEKCIJU
2.1 Utvrđivanje problema pacijenta s meningokoknom bolešću
Da bi se utvrdila aktivnost medicinske sestre, potrebno je identificirati bolesnikove probleme s meningokoknom infekcijom.
Problemi su:
1. Postojeći, stvarni, stvarni - to su problemi koji prevladavaju u pacijenta u određenom vremenskom razdoblju.
2. Potencijal ili potencijal - to su problemi koje pacijent ima, ako se problemi ne riješe pravodobno, ako se vrijeme odlaska ne planira na vrijeme.
U bolesnika s meningokoknom infekcijom također je moguće identificirati oštećene potrebe kao što su:
Budite zdravi, komunikacija, spavanje.
Pacijentovi problemi s meningokoknom bolešću:
Fiziološki prioritet:
Glavobolja, vruć osjećaj zbog visoke temperature.
Fiziološki potencijal:
Pojava preljeva, zatvor, pacijent ne može samostalno ići na zahod zbog odmora u krevetu.
2.2 Rješavanje problema pacijenta s meningokoknom infekcijom
imunizacija fokusom meningokokne infekcije
Na temelju utvrđenih problema pacijenta može se izraditi plan sestrinske intervencije.
Neki od prioritetnih problema su:
Glavobolja, za smanjenje glavobolje potrebno je obavijestiti liječnika, dati sredstva za ublažavanje boli kako je propisao liječnik, pružiti pacijentu fizički mir (isključiti buku).
Osjećaj vrućine zbog visoke temperature, da biste riješili ovaj problem, potrebno je pomoći pacijentu s osjećajem vrućine, obavijestiti liječnika, Dati puno pića, uvesti litičku smjesu kako je propisao liječnik, provesti simptomatsku terapiju kako je propisao liječnik.
Pojava preljeva, potrebno je spriječiti nastanak preplaznica, obavijestiti liječnika, obrisati tijelo toplom vodom s dodatkom alkohola, paziti da se plahta ispod leđa pacijenta ne savija u nabore.
Zatvor, da bi se aktivirala pokretljivost crijeva, oslobodite ampulu rektuma, preporučite hranu bogatu vlaknima, izvedite klistir za pročišćavanje, dajte laksative kako je propisao liječnik.
Pacijent ne može samostalno ići na zahod zbog odmora u krevetu, pomoći pacijentu stvoriti uvjete za odlazak na zahod uz pomoć medicinske sestre tijekom odmora u krevetu, isporučiti čamac pacijentu, izvesti zahod genitalija, pripremiti potrebnu opremu za ovaj postupak.
Na temelju utvrđenih oštećenih potreba, plan intervencije sestrinstva trebao bi ih riješiti:
Da bi bila zdrava, kršenje ove potrebe događa se kada osoba izgubi neovisnost u njezi, za donošenje odluke medicinska sestra će pružiti pacijentu izravnu pomoć u svakodnevnom životu: pranju, hranjenju, davanju broda, oblačenju, svlačenju. Za osobu je glavna neovisnost i sloboda, medicinska sestra će, u najmanjoj prilici, stvoriti uvjete da pacijent samostalno zadovolji svoje poremećene potrebe.
Komunikacija, udovoljavajući ovoj potrebi: medicinska sestra organizira komunikaciju dostupnu pacijentu.
Poremećaji spavanja, pacijenta brine: nesanica, prekinut san.
Da bi se udovoljilo ovoj potrebi, potrebno je osigurati ugodne uvjete za spavanje, otkriti uzroke poremećaja spavanja, poučiti pacijenta vještinama koje doprinose regulaciji sna.
POGLAVLJE3 ... FOKUSNE MJERE I PREVENCIJA MENINGOKOKALNE INFEKCIJE
3.1 Mjere u fokusu meningokokne infekcije
Obavezna registracija i hitno obavještavanje Središnje državne sanitarne i epidemiološke službe o slučajevima generalizirane meningokokne infekcije.
Neposredna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima ili kutijama.
U izbijanju se karantena uspostavlja na razdoblje od 10 dana od trenutka izolacije bolesnika, a svakodnevno se provodi kliničko promatranje radi kontakta s pregledom nazofarinksa (u timovima je obavezno uz sudjelovanje otolaringologa), kože i dnevne termometrije tijekom 10 dana.
Bakteriološki pregled kontaktnih osoba u predškolskim ustanovama provodi se najmanje dva puta s razmakom od 3-7 dana, a u ostalim skupinama - jednom.
Pacijenti s bakteriološki potvrđenim meningokoknim nazofaringitisom, identificirani u žarištima infekcije, hospitalizirani su zbog kliničkih i epidemioloških indikacija, ali mogu biti izolirani kod kuće ako u obitelji ili stanu više nema predškolske djece i osoba koje rade u predškolskim ustanovama, kao i podložno redovnom liječničkom nadzoru i liječenju. Rekonvalescenti se primaju u predškolske ustanove, škole, sanatoriji nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda, provedenog najranije 5 dana nakon otpusta iz bolnice ili oporavka kod kuće.
Nositelji meningokoka, identificirani tijekom bakteriološkog pregleda u dječjim ustanovama, uklanjaju se iz tima za vrijeme sanitacije. Govornici nisu izolirani od kolektiva odraslih, uključujući obrazovne institucije. Bakteriološki pregled skupina koje su ti nosači posjetili ne provodi se, osim somatskih bolnica, gdje se, kad se identificira nosač, osoblje odjela pregleda jednom. 3 dana nakon završetka sanitarnog tečaja, nosači se podvrgavaju jednom bakteriološkom pregledu i, u prisutnosti negativnog rezultata, primaju se u kolektive.
Pacijenti s meningokoknom infekcijom otpuštaju se iz bolnice nakon kliničkog oporavka i jednoga bakteriološkog pregleda za meningokokni prijenos, provedenog 3 dana nakon povlačenja antibiotika. Rekonvalescenti meningokokne infekcije primaju se u predškolske ustanove, škole, lječilišta i obrazovne ustanove nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda, provedenog najranije 5 dana nakon otpusta iz bolnice.
U napadima nema konačne dezinfekcije. Soba je izložena svakodnevnom mokrom čišćenju, čestoj ventilaciji, UV zračenju ili baktericidnim lampama.
3.2 Prevencija meningokokne infekcije
Zračni mehanizam prijenosa kod meningokokne infekcije i rašireni nazofaringealni prijenos meningokoka (4-8%) u populaciji ograničavaju učinkovitost protuepidemijskih mjera protiv izvora zaraze i uzročnika bolesti.
Radikalna mjera za sprečavanje širenja bolesti je posebna profilaksa cjepivom.
Postupak provođenja preventivnog cijepljenja protiv meningokokne infekcije, određivanje skupina stanovništva i vrijeme preventivnog cijepljenja određuju tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
Organizacija imunoprofilaksije protiv meningokokne infekcije.
Preventivna cijepljenja protiv meningokokne infekcije uvrštena su u kalendar preventivnih cijepljenja zbog epidemijskih indikacija. Preventivno cijepljenje započinje kada postoji opasnost od porasta epidemije: kada se otkriju očiti znakovi epidemioloških problema u skladu s odredbom 7.3, incidencija gradskih stanovnika udvostručuje se u odnosu na prethodnu godinu ili kada stopa incidencije poraste iznad 20,0 na 100 000 stanovnika.
Planiranje, organizaciju, provedbu, cjelovitost pokrivenosti i pouzdanost računovodstva preventivnih cijepljenja, kao i pravodobno podnošenje izvještaja tijelima koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, osiguravaju voditelji medicinskih i preventivnih ustanova.
Plan profilaktičkih cijepljenja i potreba medicinskih i profilaktičkih organizacija za medicinskim imunobiološkim pripravcima za njihovu provedbu usklađuje se s tijelima koja vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
Imunizacija stanovništva.
Uz prijetnju epidemijskim porastom meningokokne infekcije, cjepivna profilaksa, prije svega, trebala bi biti:
Djeca od 1,5 do uključivo 8 godina;
Studenti prve godine srednjih i visokih obrazovnih institucija, kao i osobe koje su stigle s različitih teritorija Ruske Federacije, zemalja bliskog i dalekog inozemstva i ujedinjene zajedničkim životom u hostelima.
Zaključak
Stoga, dovršavajući posao, ukratko napominjemo sljedeće.
Meningitis je bio poznat u davnim vremenima, prva izbijanja meningitisa u Rusiji zabilježena su 1863-1864. Meningokok je otkrio i izolirao u čistoj kulturi Vekselbaum 1887. godine.
Meningokokna infekcija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje meningokok Neisseria meningitidis, s kapljičnim (aerosolnim) mehanizmom prenošenja patogena.
Mehanizam prijenosa je aerosol. Patogen se prenosi kapljicama
sluz prilikom kašljanja, kihanja, razgovora. Zbog nestabilnosti meningokoka u vanjskom okruženju i njegove lokalizacije na sluznici stražnje stijenke nazofarinksa, prenosi se s dovoljno bliskom i produljenom komunikacijom. Gužva, dugotrajna komunikacija, posebno u spavaćim sobama, poremećaji temperature i vlažnosti pridonose zarazi.
Meningealna simptomatologija manifestira se već prvog dana bolesti u obliku ukočenosti zatiljnih mišića, Kernigovih, Brudzinskyjevih simptoma itd. U novorođenčadi se meningealni simptomi mogu izraziti samo izbočenjem i napetošću velike fontanele.
Za konačnu dijagnozu potrebna je kičmena slavina s pregledom dobivene tekućine.
Penicilin ostaje najučinkovitije antibakterijsko sredstvo.
Specifična profilaksa provodi se cjepivom protiv meningokoka (mono- i divaccine) koje sadrži antigene (polisaharide) meningokoknih A i C.
Epidemiološki nadzor uključuje analizu morbiditeta i smrtnosti, kliničke manifestacije i čimbenike koji pridonose širenju zaraze (meningokokni nosač, imunološka struktura stanovništva, biološka svojstva patogena, socijalni i prirodni čimbenici), kao i procjenu učinkovitosti poduzetih mjera.
Mjere usmjerene na izvore meningokokne infekcije uključuju ranu i sveobuhvatnu identifikaciju bolesnika, sanaciju nosača meningokoka, izolaciju i liječenje bolesnika. U žarištu infekcije uspostavlja se medicinski nadzor kontakt osoba na 10 dana.
Mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa zaraze su provođenje sanitarno-higijenskih mjera i dezinfekcija. Potrebno je što više eliminirati gužvu, posebno u zatvorenim ustanovama (vrtići, vojarne itd.). Prostorije se čiste dezinficijensima koji sadrže klor, čestim provjetravanjem, ultraljubičastim zračenjem zraka itd.
Mjere usmjerene na osjetljive kontingente uključuju povećanje nespecifične rezistencije ljudi (otvrdnjavanje, pravodobno liječenje bolesti gornjih dišnih putova, tonzila) i stvaranje specifične zaštite od meningokokne infekcije. Najperspektivnija je aktivna imunizacija cjepivima protiv meningokoka. Do danas je stvoreno nekoliko cjepiva, posebno polisaharidna cjepiva A i C. Također je dobiveno cjepivo od meningokoka skupine B.
Popis referenci
1. Agababova V.V. Gripa u djece [tekst] / - M.: Practice, 2011.-400s.
2. Bulkina I.G. Zarazne bolesti uz njegu bolesnika i osnove epidemiologije - M.: Medicina, 2009.-319c.
3. Bogdanov I.L. Virusni meningitis - M .: Zdravlje, 2010-63str.
4. Vasiliev. A.I. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije [tekst] / A.I. Vasiliev.-SPb.: Nevski prospekt, 2011.-200s.
5. Dadimova M.A. Akutni serozni meningitis i encefalitis u djece [tekst] / Dadiomova M.A., Pratusevich R.M. M.: Medicina, 2009.-350s.
6. Žukova N.G. Suvremeni koncepti etiologije, patogeneze, dijagnoze i liječenja meningitisa u djece: / Tomsk: 2010.-123p.
7. Zimchenko A.P. Akutne neuroinfekcije u djece [tekst] / A.P. Zimchenko.-M .: Medicina, 2010.-450p.
8. Ivanov A.I. Zbrinjavanje zaraznih bolesnika [tekst] / A.I. Ivanov. - M.: Medicina, 2009.-198p.
9. Kazantsev. A.P. Referentna knjiga liječnika zaraznih bolesti - M.: Medicina, 2009.-400 str.
10. Lobzina Yu.V. Vodič za zarazne bolesti Rostov na Donu: Phoenix, 2009.-736.
11. Lobzin V.S. Meningitis i arahnoiditis [tekst] / V.S. Lobzin.-M .: Medicina, 2009.-400s.
12. Mikheev V.V. Živčane bolesti / A.A. Mihajlov. - M.: Medicina, 2010.-480s.
13. Reznikova L.S. Serološke metode istraživanja u dijagnostici zaraznih bolesti M.: Medicina, 2009.-371s.
14. Ugryumov BL; Priručnik za diferencijalnu dijagnozu zaraznih bolesti St. Petersburg: Nevsky prospect, 2009, -700s.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Analiza razvoja i tijeka meningokokne infekcije u djece. Suvremeni pristupi liječenju meningokokne infekcije. Analiza etiologije i patogeneze bolesti, metode dijagnoze, liječenja i prevencije. Klinička slika i moguće komplikacije.
seminarski rad dodan 15.03.2015
Analiza epidemiološke situacije za meningokoknu infekciju. Prisutnost meningokoka u ljudskom nazofarinksu. Razlozi za razvoj patoloških upalnih procesa. Kliničke manifestacije i mikrobiološka dijagnostika meningokokne infekcije.
prezentacija dodana 23.03.2015
Uzročnik meningokokne infekcije je patogeni predstavnik roda Neisseria. Čimbenici patogenosti i virulencije meningokoka. Nekoliko stadija meningokokne infekcije, koje se očituju određenim značajkama. Metode odabira materijala za istraživanje.
sažetak dodan 25.04.2015
Opis meningokokne infekcije kao akutne bakterijske infekcije, njena klasifikacija. Zarazne bolesti sposobne za epidemiju, pokrivajući velike mase stanovništva. Etiologija, simptomi i dijagnoza bolesti, metode liječenja.
prezentacija dodana 07.06.2015
Uzročnik meningokokne infekcije je akutna zarazna bolest koju uzrokuje Neisseria meningitidis, s mehanizmom aerosolnog prijenosa. Epidemiološki značaj izvora zaraze, njegova osjetljivost. Klinička klasifikacija i komplikacije.
prezentacija dodana 18.05.2014
Povijest istraživanja i prognoza učestalosti meningokokne infekcije, njezin pojam i opće karakteristike, epidemiologija i patogeneza. Klasifikacija i vrste ove infekcije, kriteriji za kliničku dijagnozu i principi za sastavljanje režima liječenja bolesti.
prezentacija dodana 19.04.2014
Uzročnik meningokokne infekcije. Mehanizam njegovog prijenosa, manifestacije i komplikacije. Čimbenici patogenosti meningokoka. Kriteriji za ozbiljnost meningokokemije. Simptomi i tijek psitakoze, izvori infekcije. Dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti.
prezentacija dodana 29.03.2015
Opis izbijanja meningokokne infekcije u spisima Areteusa, Celsusa, Pavela Eginskog. Vrste meningokoka: A, B, C, W, Y. Prijenos s čovjeka na čovjeka. Uzroci epidemija. Klinička slika sepse. Zaštita od virulentnih sojeva.
prezentacija dodana 23.06.2013
Antigena struktura i čimbenici patogenosti meningokoka. Sindromi, simptomi i komplikacije meningokokne infekcije. Njegovi izvori i mehanizam prijenosa. Klasifikacija i težina bolesti. Prevencija, liječenje akutnog zatajenja cirkulacije.
prezentacija dodana 21.04.2013
Uzročnik meningokokne infekcije: epidemiologija, klinička slika, patogeneza, metode dijagnoze i prevencije. Uzročnici bakterijskih infekcija krvi. Uzročnik kuge: glavni prijenosnici, načini prijenosa, metode istraživanja.
Nakon primanja hitne pomoći, stručnjaci teritorijalnih tijela sanitarnog i epidemiološkog nadzora u roku od 24 sata provode epidemiološko istraživanje radi utvrđivanja granica izbijanja, kruga kontakt osoba i organiziranja protuepidemijskih i preventivnih mjera u cilju lokalizacije i uklanjanja epidemije.
Nakon hospitalizacije pacijenta, osobe za kontakt se stavljaju u karantenu tijekom 10 dana od trenutka odvajanja od pacijenta. Protuepidemijske mjere ograničene su na krug osoba iz neposrednog okruženja pacijenta. To uključuje ljude koji žive u istom stanu s bolesnom osobom i bliske prijatelje s kojima neprestano komuniciraju. Popis osoba koje su pod karantenom epidemiolog može proširiti, ovisno o specifičnoj situaciji u epidemiji.
Konačna dezinfekcija u fokusu meningokokne infekcije nakon hospitalizacije pacijenta ne provodi se. Prostori se svakodnevno čiste, uz često provjetravanje, maksimalno razgrađivanje u spavaćim sobama.
Liječnički nadzor u epidemiji sastoji se u svakodnevnoj termometriji, pregledu nazofarinksa i kože. Identificirani bolesnici s akutnim nazofaringitisom podliježu bakteriološkom pregledu.
Kemoprofilaksa
Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu podvrgavaju se kemoprofilaksiji s jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje od kemoprofilaksije vrši se upisom u medicinsku dokumentaciju i potpisuje odgovorna osoba i medicinski radnik.
Ciprofloksacin. Za osobe starije od 18 godina, 750 mg oralno jednom. Ne preporučuje se osobama mlađim od 18 godina, trudnicama (sigurnost i djelotvornost kod žena tijekom trudnoće nije utvrđena) i majkama u laktaciji.
Rifampicin. Odrasli 600 mg svakih 12 sati tijekom 2 dana. Ne preporučuje se trudnicama (kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće, u drugom i trećem tromjesečju - samo zbog strogih indikacija, nakon usporedbe predviđenih koristi za majku i potencijalnog rizika za fetus).
Eliminacija nazofaringealnog nosača meningokoka javlja se u 85% bolesnika koji su primali rifampicin i 95% koji su primali ciprofloksacin.
Rezervni lijek ceftriakson (250 mg intramuskularno jednom) učinkovitiji je protiv meningokoka skupine A od rifampicina. Uz to, ceftriakson se može koristiti tijekom trudnoće, jer očekivani učinak terapije premašuje potencijalnu štetu za plod.
Profilaksa cjepiva
Razvijena su cjepiva koja štite od jednog (tip A ili tip B), dva (A + C) ili četiri (A, C, Y, W-135) meningokokna serotipa. Cijepljenje pruža zaštitu 10-14 dana nakon injekcije.
U Rusiji se ne provodi rutinsko cijepljenje protiv meningokokne infekcije. Cijepljenje je uključeno u Nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama (od 1 godine starosti, docijepljenje nakon 3 godine) - hitno cijepljenje koristi se u fokusu meningokokne infekcije među kontaktnim osobama.
U Sjedinjenim Državama provode se rutinska cijepljenja za djecu od 11 do 12 godina; adolescenti u dobi od 15 godina koji pohađaju obrazovne ustanove; studenti. Uz to, CDC preporučuje revakcinaciju u intervalima od 3 do 5 godina ako postoji visok rizik (poremećena funkcija slezene, vojni novaci, putovanja u zemlje s visokim rizikom od epidemijske bolesti).
Opće aktivnosti.
Podaci o pacijentu u Središnjoj državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi u obliku hitne obavijesti u roku od 12 sati nakon identifikacije pacijenta.
Epidemiološko ispitivanje žarišta kako bi se identificirali i sanirali nositelji i pacijenti s izbrisanim oblicima; određivanje kruga osoba koje podliježu obveznom bakteriološkom pregledu.
Mjere u vezi s izvorom patogena.
Hospitalizacija pacijenta, izolacija nosača. Otpuštanje iz bolnice - s 2 negativne bakteriološke studije nazofaringealne sluzi, provedene 3 dana nakon završetka liječenja.
Mjere u pogledu čimbenika prijenosa patogena.
Dezinfekcija: kod izbijanja, svakodnevno mokro čišćenje, prozračivanje, UV zračenje i baktericidne lampe. Nema konačne dezinfekcije.
Mjere za kontakt osobe u izbijanju.
Medicinski nadzor 10 dana od zadnjeg posjeta bolesnom timu / svakodnevni pregled kože, ždrijela uz sudjelovanje ORL liječnika, termometrija /. Bakteriološki pregled podliježu djeci, osoblju predškolskih ustanova, školskih ustanova, na sveučilištima i srednjim specijaliziranim ustanovama 1. godine - cjelokupni tečaj na kojem je identificiran pacijent, u starijim godinama - studenti skupine u kojoj je identificiran pacijent ili nositelj. U predškolskoj odgojnoj ustanovi ispitivanje bakterija provodi se 2 puta s razmakom od 3-7 dana.
Prevencija u hitnim slučajevima. Djeca od 18 mjeseci do 7 godina i studenti 1. godine u prvih 5 dana od kontakta provodi se aktivna imunizacija meningokoknim polisaharidnim cjepivom serogrupa A i C. U odsutnosti se primjenjuje normalan humani imunoglobulin. Prethodno cijepljena djeca ne daju imunoglobulin.
Više o temi ANTI-EPIDEMSKE MJERE U FOKUSU MENINGOKOKALNE INFEKCIJE:
- Prevencija meningokokne infekcije, aktivnosti u izbijanju
GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI LIJEČNIK RUSKE FEDERACIJE
RJEŠENJE
O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.3542-18 "Prevencija meningokokne infekcije"
U skladu sa Saveznim zakonom od 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 1999, N 14, članak 1650; 2002, N 1, (dio I), članak 2 ; 2003, br. 2, članak 167; br. 27 (dio I), članak 2700; 2004, br. 35, članak 3607; 2005, br. 19, članak 1752; 2006, br. 1, članak 10; br. 52 (dio I), članak 5498; 2007, br. 1 (dio I), članak 21; br. 1 (dio I), članak 29; br. 27, članak 3213; br. 46, članak 5554 ; N 49, članak 6070; 2008, N 29 (dio I), članak 3418; N 30 (dio II), članak 3616; 2009, N 1, članak 17; 2010, N 40, članak 4969; 2011, br. 1, članak 6; br. 30 (dio I), članak 4563, članak 4590, članak 4591, članak 4596; br. 50, članak 7359; 2012, br. 24, članak 3069 ; Br. 26, članak 3446; 2013, br. 27, članak 3477; br. 30 (dio I), članak 4079; br. 48, članak 6165; 2014, br. 26 (dio I), članak 3366, Članak 3377; 2015, br. 1 (dio I), članak 11; br. 27, članak 3951, br. 29 (dio I), članak 4339; br. 29 (dio I), članak 4359; br. 48 (dio I), članak 6724; 2016, N 27 (dio I), članak 4160; N 27 (dio II), članak 4238; 2017, N 27, članak 3932; N 27, članak 3938; N 31 (dio I), članak 4765; N 31 (dio I), članak 4770; 2018, N 17, članak 2430; N 18, članak 2571; N 30, članak 4543; N 32 ( Dio II), članak 5135) i Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. N 554 "O odobravanju Propisa o Državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije i Propisa o državnim sanitarnim i epidemiološkim standardima" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2000., N 31, članak 3295; 2004, br. 8, članak 663; 47, članak 4666; 2005., N 39, članak 3953)
nalažem:
1. Odobriti sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3542-18 "Prevencija meningokokne infekcije" (Dodatak).
2. Proglasiti nevažećim sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.2512-09 "Prevencija meningokokne infekcije", odobrena dekretom Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18.05.2009 N 33 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 29.06.2009., Registarski broj 14148).
3. Utvrditi razdoblje valjanosti sanitarnih i epidemioloških pravila zajedničkog ulaganja 3.1.3542-18 "Prevencija meningokokne infekcije" do 15.12.2028.
A.Y. Popova
Registriran
u Ministarstvu pravosuđa
Ruska Federacija
registracija N 53254
Primjena. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3542-18. Prevencija meningokokne infekcije
primjena
ODOBRENO OD
od strane Načelnika
državni sanitarni liječnik
Ruska Federacija
od 20. prosinca 2018. N 52
Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.3542-18
I. Opseg
1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu Sanitarna pravila) uspostavljaju obvezne zahtjeve za sanitarne i protuepidemijske (preventivne) mjere poduzete kako bi se spriječila pojava i širenje bolesti meningokokne infekcije.
1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, individualne poduzetnike i pravne osobe.
1.3. Nadzor nad provedbom sanitarnih pravila od strane tijela ovlaštenih za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
________________
.
II. Opće odredbe
2.1. Meningokokna infekcija je akutna zarazna bolest, antroponoza, s mehanizmom prijenosa aerosola, koju karakteriziraju različiti oblici zaraznog procesa: od lokalnog oblika (nazofaringitis) do generaliziranih oblika (u daljnjem tekstu GFMI) u obliku opće intoksikacije (meningokocccemija) i lezija mozga pia maternice s razvoj meningitisa, kao i asimptomatski oblik (prijenosnik bakterija).
________________
Šifra A39 - meningokokna infekcija prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.
2.2. Uzročnik meningokokne infekcije - meningokok (Neisseria meningitidis) nestabilan je za različite čimbenike okoliša: na temperaturi od + 50 ° C umire nakon 5 minuta, na + 100 ° C - nakon 30 sekundi; na temperaturama nižim od + 22 ° C, kao i kad se osuše, meningokokus umire u roku od nekoliko sati. Prosječna stopa preživljavanja na okolišnim objektima je 7,5-8,5 sati pri mikrobnoj gustoći opterećenja 10 na 1 cm. Dezinficijensi djeluju baktericidno na meningokok (oni odmah umiru).
________________
Jedinstveni sanitarni i epidemiološki i higijenski zahtjevi za proizvode (robe) koji podliježu sanitarnom i epidemiološkom nadzoru (kontroli), odobreni Odlukom Komisije Carinske unije od 28. svibnja 2010. godine N 299 "O primjeni sanitarnih mjera u Euroazijskoj ekonomskoj uniji" (službena web stranica Komisije Carinske unije http : //www.tsouz.ru/, 28.06.2010.), izmijenjen i dopunjen odlukama Komisije Carinske unije od 17.08.2010. N 341 (službena web stranica Komisije Carinske unije http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010.), od 18.11.2010. N 456 (službena web stranica Povjerenstva Carinske unije http://www.tsouz.ru/, 22.11.2010.), od 02.03.2011. N 571 (službena web stranica Povjerenstva Carinske unije http://www.tsouz.ru/ , 09.03.2011.), Od 07.04.2011. N 622 (službena web stranica Povjerenstva Carinske unije http://www.tsouz.ru/, 26.04.2011.), Od 18.10.2011. N 829 (službena web stranica Povjerenstva Carinske unije http: // www.tsouz.ru/, 21.10.2011., od 09.12.2011. N 889 (službena web stranica Povjerenstva carinske unije http: //www.t souz.ru/, 15.12.2011.), odluke Odbora Euroazijskog ekonomskog povjerenstva od 19.04.2012. N 34 (službena web stranica Povjerenstva Carinske unije http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012.) od 16.08.2012. N 125 ( službeno web mjesto Euroazijske ekonomske komisije http://www.tsouz.ru/, 16.08.2012.), od 06.11.2012. N 208 (službeno web mjesto Euroazijskog ekonomskog povjerenstva http://www.tsouz.ru/, 07.11.2012.), od 15.01.2013 N 6 (službena web stranica Euroazijske ekonomske komisije http://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), od 10.11.2015 N 149 (službena web stranica Euroazijske ekonomske unije http://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), od 23.01.2018 N 12 (službena web stranica Euroazijske ekonomske unije http://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), od 10.05.2018 N 76 (službena web stranica Euroazijske ekonomske unije http: // www .eaeunion.org /, 14.05.2018.).
Meningokok je, prema strukturi polisaharidne kapsule, podijeljen u 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.
2.3. Meningokoknu infekciju karakterizira periodičnost. Povremena povećanja morbiditeta javljaju se u prosjeku nakon dužih međuepidemijskih razdoblja od 10 do 30 godina. Epidemije, istovremeno pokrivajući nekoliko desetaka zemalja svijeta, uzrokovane su meningokokovom serogrupom A, a lokalni porast epidemije unutar granica jedne zemlje uzrokovani su meningokoknom serokupinom B i C.
Sporadičnu incidenciju međuepidemijskog razdoblja čine različite serogrupe, od kojih su glavne A, B, C, W, Y, X.
Stopa incidencije meningokokne infekcije u razvijenim zemljama u suvremenim uvjetima iznosi 0,1-5,0 na 100 tisuća stanovnika. U Ruskoj Federaciji stopa incidencije za posljednje desetljeće (2006.-2017.) Ne prelazi 2 na 100 tisuća stanovnika, a prosječna stopa smrtnosti utvrđuje se na 15%.
U Ruskoj Federaciji karakteristike serogrupa meningokoknih sojeva izoliranih od osoba kojima je dijagnosticiran HFMI predstavljaju uglavnom serogrupe A, B, C u jednakim omjerima, a bilježi se i povećanje heterogenosti meningokokne populacije, uslijed rasta sojeva rijetkih serogrupa (W, Y).
2.4. Tijekom porasta epidemije, u 86% -98% žarišta postoji jedan slučaj HFMI, u 2% -14% žarišta - od 2 slučaja HFMI ili više. Najmanji postotak sekundarnih (sekvencijalnih) bolesti GFMI-a (2-3%) javlja se u obiteljima, najveći (12% -14%) - u predškolskim odgojnim ustanovama i hostelima.
Uz sporadičnu razinu morbiditeta u žarištima, bilježi se 1 slučaj HFMI (u iznimnim slučajevima - 2 slučaja HFMI ili više).
2.5. Izvor meningokokne infekcije je zaražena osoba.
Uzročnik meningokokne infekcije prenosi se s osobe na osobu kapljicama u zraku (u radijusu do 1 m od zaražene osobe). Infekcija uzročnikom meningokokne infekcije moguća je i putem predmeta za kućanstvo (na primjer, zajedničke šalice i žlice) tijekom jela.
2.6. Postoje 3 skupine izvora meningokokne infekcije:
bolesnici s GFMI (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mješoviti oblik);
bolesnici s akutnim meningokoknim nazofaringitisom;
nosači meningokoknih bakterija - osobe bez kliničkih manifestacija, koje se otkrivaju samo tijekom bakteriološkog pregleda.
Stopa nošenja meningokoka u ljudskoj populaciji s aktivnim otkrivanjem iznosi u prosjeku 4-10%. Trajanje meningokoknog nosača je u prosjeku 2-3 tjedna (u 2% -3% osoba može trajati i do 6 tjedana ili više).
2.7. Meningokoknu infekciju karakterizira zimsko-proljetna sezonalnost. Porast učestalosti meningokokne infekcije zabilježen je tijekom formiranja timova obrazovnih organizacija (predškolskog, općeobrazovnog, strukovnog, visokog obrazovanja), uključujući i nakon ljetnih praznika, timova osoba pozvanih na služenje vojnog roka.
2.8. Skupine rizika za infekciju i bolesti s meningokoknom infekcijom su:
osobe podložne obveznom pozivu za služenje vojnog roka;
ljudi koji putuju u područja endemska za meningokoknu infekciju (na primjer, hodočasnici, vojno osoblje, turisti, sportaši, geolozi, biolozi);
medicinski radnici strukturnih odjela koji pružaju specijaliziranu medicinsku skrb u profilu "zarazne bolesti";
medicinski radnici i laboratorijsko osoblje koje rade sa živom kulturom meningokoka;
učenici i zaposlenici ustanova stacionarnih socijalnih službi s danonoćnim boravkom (sirotišta, sirotišta, internati);
osobe koje žive u hostelima;
osobe koje sudjeluju u masovnim međunarodnim sportskim i kulturnim događanjima;
djeca mlađa od 5 godina (zbog velike incidencije u ovoj dobnoj skupini);
adolescenti u dobi od 13-17 godina (zbog povećane razine nosača patogena u ovoj dobnoj skupini);
osobe starije od 60 godina;
osobe s primarnim i sekundarnim stanjima imunodeficijencije, uključujući HIV-zaražene;
osobe koje su podvrgnute kohlearnoj implantaciji;
osobe s likvorom.
2.9. Razdoblje inkubacije meningokokne infekcije je od 1 do 10 dana, u prosjeku do 4 dana.
III. Identifikacija, registracija i registracija bolesnika s GFMI, osoba sa sumnjom na ovu bolest, bolesnika s akutnim nazofaringitisom
3.2. Identifikacija bolesnika s GFMI-om, kao i osoba sa sumnjama na GFMI, trebala bi se provoditi kada se stanovništvu pruža ambulantna i stacionarna medicinska njega (uključujući dnevnu bolnicu), uključujući pružanje medicinske skrbi u obrazovnim i zdravstvenim ustanovama, kao i izvan medicinskih organizacija.
3.3. Medicinski radnici dužni su telefonom izvijestiti o svakom slučaju GFMI bolesti, kao i ako sumnjaju na GFMI, u roku od 2 sata, a zatim u roku od 12 sati hitnu obavijest poslati teritorijalnom tijelu (organizaciji) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provedbu saveznog državnog sanitarnog stanja -epidemiološki nadzor, na mjestu otkrivanja pacijenta (bez obzira na mjesto prebivališta i privremeni boravak pacijenta). Prijenos poruka i hitnih obavijesti može se izvršiti pomoću elektroničkih komunikacijskih sredstava i specijaliziranih informacijskih sustava.
3.4. Medicinska organizacija koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu GFMI, u roku od 12 sati, podnosi novu hitnu obavijest teritorijalnom tijelu (organizaciji) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu otkrivanja pacijenta, navodeći početnu dijagnozu, promijenjenu (ažuriranu) dijagnoza i datum uspostavljanja navedene dijagnoze.
3.5. Svaki slučaj GFMI podliježe registraciji i knjiženju u registru zaraznih bolesti na mjestu njihovog otkrivanja, kao i u teritorijalnim tijelima (organizacijama) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za vršenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
________________
.
3.6. Identifikacija bolesnika s akutnim nazofaringitisom provodi se u fokusu u svrhu liječenja. Pacijenti s akutnim nazofaringitisom u fokusu GFMI-a ne podliježu registraciji i računovodstvu.
3.7. Odgovorni za cjelovitost, pouzdanost i pravodobnost registracije bolesti Državnog medicinskog zavoda, kao i brzu i cjelovitu komunikaciju o tome teritorijalnom tijelu (organizaciji) saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, su individualni poduzetnici koji se bave medicinskim djelatnostima, šefovi medicinskih , zdravstvene, obrazovne i druge organizacije koje su identificirale pacijenta.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 N 65.
3.8. Podaci o registraciji slučajeva GFMI na temelju konačnih dijagnoza unose se u obrasce saveznog državnog statističkog promatranja u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 od 16.12.2013 N 65.
3.9. U teritorijalnim tijelima (organizacijama) saveznog izvršnog tijela ovlaštenim za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, stručnjaci analiziraju dostupne podatke o registriranim slučajevima GFMI-a u sklopu epidemiološkog nadzora meningokokne infekcije u svrhu izrade epidemiološke prognoze i povećanja učinkovitosti preventivnih i protuepidemijskih mjera.
IV. Laboratorijska dijagnostika GFMI
4.1. Za laboratorijsku dijagnostiku GFMI koriste se bakteriološke, molekularno-genetske i serološke metode istraživanja. Prioritet je uporaba cerebrospinalne tekućine (u daljnjem tekstu - likvor) i krvi kao biološkog materijala.
4.2. Vrijeme prikupljanja, prijevoza i isporuke u laboratorij za istraživanje kliničkog materijala provodi se uzimajući u obzir uvjete koji osiguravaju očuvanje patogena nestabilnog na čimbenike okoliša u kliničkom materijalu.
4.3. Bakteriološka istraživanja obvezna su faza laboratorijske dijagnostike GFMI-a, a sastoje se u dobivanju kulture uzročnika meningokokne infekcije, njenoj identifikaciji prema vrsti, određivanju serogrupe identificiranjem antigena specifičnog za grupu (kapsularni polisaharid) i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
4.4. Najvažnija komponenta laboratorijske dijagnostike HFMI-a je upotreba ekspresne metode (reakcija lateks aglutinacije) za otkrivanje specifičnog antigena izravno u likvoru i (ili) krvi u bolesnika s kliničkom dijagnozom HFMI-a ili sumnje na HFMI. Pozitivan rezultat ekspresne metode omogućuje u najkraćem mogućem vremenu (15-20 minuta) utvrđivanje prisutnosti uzročnika meningokokne infekcije i njene serogrupe u materijalu.
4.5. Molekularno genetska istraživanja radi identificiranja specifičnih fragmenata meningokokne DNA u kliničkom materijalu (na primjer, likvor) provode laboratoriji opremljeni za ovu vrstu istraživanja. Koriste se ispitni sustavi registrirani u Ruskoj Federaciji.
________________
Uredba Vlade Ruske Federacije od 27. prosinca 2012. godine N 1416 "O odobravanju pravila za državnu registraciju medicinskih proizvoda" (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2013., N 1., članak 14.; 2018., N 24., članak 3523.) (u daljnjem tekstu - Rezolucija Vlade Ruske Federacije 2012 N 1416); Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 06.06.2012. N 4n "O odobrenju nomenklaturne klasifikacije medicinskih proizvoda" (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 09.07.2012., Registarski broj 24852), izmijenjena i dopunjena naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 25.09.2014. N 557n (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 17. 12. 2014. , registarski broj 35201) (u daljnjem tekstu - naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 06.06.2012. N 4n).
U složenoj dijagnozi bolesti koristi se molekularno genetska metoda za povećanje učinkovitosti laboratorijske dijagnostike. U slučaju negativnog rezultata bakteriološke metode i ekspresne metode, pozitivan rezultat molekularno-genetske studije uzima se u obzir samo ako postoje klinički znakovi HFMI.
4.6. Serološka metoda istraživanja za otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu na meningokokne polisaharide različitih serogrupa (izravna reakcija hemaglutinacije (u daljnjem tekstu RPHA) provodi se pomoću dijagnostičkih setova registriranih u Ruskoj Federaciji.
________________
Uredba Vlade Ruske Federacije od 27. prosinca 2012. N 1416; naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 06.06.2012. N 4n.
RPHA je retrospektivna dodatna metoda koja vam omogućuje da povećate postotak laboratorijske potvrde pomoću GFMI.
4.7. Laboratorijski kriteriji za potvrđivanje kliničke dijagnoze slučaja HFMI su:
otkrivanje u kliničkom materijalu (cerebrospinalna tekućina, krv) diplokoka s karakterističnim morfološkim znakovima;
karakterističan rast kulture samo na visoko hranjivim podlogama;
tipična morfologija razmaza iz gramske kulture;
saharolitička aktivnost kulture u odnosu na glukozu i maltozu;
identifikacija serogrupe u kulturi meningokoka;
identifikacija specifičnih antigena u likvoru i (ili) krvnom serumu u reakciji lateks aglutinacije;
otkrivanje povećanja titra specifičnih antitijela 4 ili više puta unutar 10-12 dana (metoda uparenih seruma) u RPHA;
identifikacija meningokokne DNA korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR) u kliničkom materijalu (cerebrospinalna tekućina, krv, materijal za obdukciju).
V. Aktivnosti na izbijanju GFMI-a
5.1. Nakon primanja hitne obavijesti u slučaju GFMI ili ako se sumnja na GFMI, stručnjaci teritorijalnog tijela saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u roku od 24 sata, provode epidemiološko istraživanje s određivanjem granica izbijanja (krug ljudi koji su komunicirali s pacijentom), i organizirati provedbu protuepidemijskih i preventivnih mjera u cilju lokaliziranja i uklanjanja fokusa.
5.2. U krug ljudi koji su komunicirali s pacijentom kojem je prijetila infekcija uključuju svi koji su bili u krugu od 1 metra od pacijenta s HFMI-om (na primjer, ljudi koji žive u istom stanu s bolesnom osobom, susjedi u stanu ili studentskom domu, studenti (učenici) i osoblje grupe, razreda , podružnica obrazovne organizacije koju je posjetila bolesna osoba (popis takvih osoba može se proširiti na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja).
U izbijanju GFMI, liječnik (bolničar) pregledava osobe koje su komunicirale s pacijentom kako bi identificirao osobe s znakovima GFMI i akutnog nazofaringitisa.
5.3. Kada se identificiraju osobe sa sumnjom na GFMI, medicinski radnik koji provodi pregled organizira njihovu neposrednu hospitalizaciju u medicinsku organizaciju koja pruža specijaliziranu medicinsku skrb u profilu "zaraznih bolesti".
Medicinska organizacija obavještava teritorijalno tijelo saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu otkrivanja pacijenta o rezultatima laboratorijskih istraživanja biološkog materijala pacijenta s GFMI o etiološkom dekodiranju ove bolesti i rezultatima serogrupiranja meningokoka (poglavlje IV. Sanitarnih pravila). bez obzira na prebivalište pacijenta).
Identificirane osobe s znakovima akutnog nazofaringitisa podliježu hospitalizaciji u medicinskoj organizaciji koja pruža specijaliziranu medicinsku njegu u profilu "zaraznih bolesti" radi liječenja (prema kliničkim indikacijama). Dopušteno je liječiti ih kod kuće, pod uvjetom da im se organizira redoviti medicinski nadzor, kao i u odsustvu predškolske djece i osoba koje rade u predškolskim odgojno-obrazovnim organizacijama, ustanovama stacionarnih socijalnih službi s danonoćnim boravkom u obitelji ili stanu (dječji domovi, sirotišta, internati) pružanje medicinske njege djeci ambulantno i stacionarno.
5.4. Nakon hospitalizacije pacijenta s GFMI ili sumnje na GFMI, na temelju naredbe teritorijalnog tijela saveznog izvršnog tijela ovlaštenog za provođenje saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u izbijanju se uvodi karantena u razdoblju od 10 dana. Za vrijeme karantene medicinski radnik (liječnik, bolničar, medicinska sestra) svakodnevno provodi medicinsko promatranje osoba koje su komunicirale s pacijentom s GFMI-om, termometrijom, pregledom nazofarinksa i kože. U predškolskim odgojno-obrazovnim organizacijama, općeobrazovnim organizacijama, stacionarnim socijalnim službama s danonoćnim boravkom (dječji domovi, sirotišta, internati), u organizaciji rekreacije i unapređenja zdravlja djece, nije dopušteno primanje nove i privremeno odsutne djece u vrijeme otkrivanja bolesne osobe, premještaja osoblja i djece iz grupa (razred, odjel) ostalim skupinama (razred, odjel).
5.5. Za osobe koje su komunicirale s pacijentom s GFMI-om koji nemaju upalne promjene u nazofarinksu, medicinski radnik (liječnik, bolničar, medicinska sestra) provodi hitnu kemoprofilaksu s jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije (Dodatak Sanitarnim pravilima). Odbijanje kemoprofilaksije dokumentirano je unosom u medicinsku dokumentaciju, koji potpisuje osoba koja je odbila kemoprofilaksiju, roditelj ili drugi zakonski zastupnik maloljetnika i medicinski radnik u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
________________
Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 20.12.2012. N 1177n "O odobravanju postupka davanja dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u vezi s određenim vrstama medicinskih intervencija, oblika dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i oblika odbijanja medicinske intervencije" (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 28.6.2013., Registarski broj 28924), izmijenjen i dopunjen naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 08.10.2015. N 549n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 09.03.2015., Matični broj 38783).
5.6. U napadu se osobama koje su komunicirale s pacijentom s HFMI daje hitna specifična profilaksa s lokalnim cjepivom (u skladu sa serogrupom meningokoka izoliranim iz cerebrospinalne tekućine i (ili) krvi pacijenta s HFMI). U nedostatku mogućnosti određivanja serogrupe meningokoka, hitna imunoprofilaksa provodi se bez njenog uspostavljanja s višekomponentnim cjepivima. Imunizacija kontakt osoba provodi se u skladu s uputama za uporabu cjepiva. Kemoprofilaksa nije kontraindikacija za imunizaciju.
5.7. Tijekom razdoblja epidemijskog porasta učestalosti meningokokne infekcije u žarištima GFMI-a provodi se hitna imunoprofilaksa bez identificiranja serogrupe patogena s višekomponentnim cjepivima.
5.8. U predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, općeobrazovnim organizacijama, u organizacijama s danonoćnim boravkom djece, uključujući neinfektivne medicinske organizacije, organizacije za rekreaciju i rehabilitaciju djece, u strukovnim obrazovnim organizacijama i visokim učilištima, medicinski nadzor osoba koje su komunicirale s pacijentom, kemoprofilaksa i Imunoprofilaksiju za osobe u kontaktu s pacijentom pružaju medicinski radnici tih organizacija. U nedostatku medicinskih radnika u tim organizacijama, ove aktivnosti pružaju (organiziraju) voditelji (administracija) medicinskih organizacija na čijem su teritoriju gore navedene organizacije.
5.9. U izbijanju GFMI, nakon hospitalizacije pacijenta ili sumnje na GFMI, ne provodi se konačna dezinfekcija.
U sobama u kojima se nalaze osobe koje su u kontaktu s pacijentom, mokro čišćenje prostorija uz upotrebu deterdženata provodi se dva puta dnevno; mekane igračke isključene su iz svakodnevnog života, igračke od ostalih materijala svakodnevno se peru na kraju dana vrućom vodom i deterdžentom, prozračivanje (8-10 minuta najmanje četiri puta dnevno).
________________
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provedbu dezinfekcijskih aktivnosti", odobrena Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 09.06.2003 N 131 (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 19. lipnja 2003., registarski broj 4757).
Kako bi se smanjio rizik od prijenosa uzročnika meningokokne infekcije u spavaonicama predškolskih odgojnih organizacija, broj kreveta mora biti u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima.
________________
Sanitarna i epidemiološka pravila i norme SanPiN 2.4.1.3049-13 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za dizajn, održavanje i organizaciju načina rada predškolskih odgojnih i obrazovnih organizacija", odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 05.15.2013 N 26 (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije od 05.05. 2013, matični broj 28564), izmijenjen i dopunjen rezolucijama glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 20. srpnja 2015. N 28 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 03. kolovoza 2015., matični broj 38312); od 27.08.2015. N 41 (registrirano od Ministarstva pravde Rusije 04.09.2015., matični broj 38824); odlukom Vrhovnog suda Ruske Federacije od 04.04.2014. N AKPI14-281 (Bilten Vrhovnog suda Ruske Federacije, 2015., N 1).
5.10. Izvod iz bolnice za rekonvalescente Državnog medicinskog zavoda i akutni nazofaringitis i njihov prijem u predškolske obrazovne organizacije, općeobrazovne organizacije, organizacije s danonoćnim boravkom djece, organizaciju rekreacije i unapređenja zdravlja djece, u strukovne obrazovne organizacije i obrazovne organizacije visokog obrazovanja provode se nakon potpunog kliničkog oporavka.
Vi. Organizacija imunoprofilaksije meningokokne infekcije u međuepidemijskom razdoblju i uz prijetnju epidemijskim porastom učestalosti meningokokne infekcije
6.1. Preventivna cijepljenja protiv meningokokne infekcije uvrštena su u kalendar preventivnih cijepljenja zbog epidemijskih indikacija.
________________
"O imunizaciji zaraznih bolesti" (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 21.09.1998, N 38, čl.4736; 2018, N 11, čl.1591) (u daljnjem tekstu - Savezni zakon od 17.09.1998 N 157-FZ); Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21.03.2014 N 125n "O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnog cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za indikacije epidemije" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije od 25.04.2014., Matični broj 32115), izmijenjena i dopunjena naredbama Ministarstva zdravstva Rusije od 16.06.2016 N 370n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 07.04.2016., matični broj 42728), od 13. travnja 2017. N 175n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 17.05.2017., matični broj 46745) (u daljnjem tekstu - naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21.03.2014. N 125n).
6.2. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se cjepivima odobrenim na teritoriju Ruske Federacije u skladu s uputama za njihovu uporabu. Pri provođenju cijepljenja koriste se cjepiva s najvećim nizom serogrupa patogena, što omogućuje osiguravanje maksimalne učinkovitosti imunizacije i formiranja imuniteta stanovništva.
________________
Savezni zakon od 17.09.1998 N 157-FZ; Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2367-08 "Organizacija imunoprofilaksije zaraznih bolesti", odobrena Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 04.06.2008 N 34 (registrirano od Ministarstva pravosuđa Rusije 25. lipnja 2008., registarski broj 11881) (u daljnjem tekstu - SP 3.3.2367 -08 od 04.06.2008 N 34).
6.3. Cjepljenje u međuepidemijskom razdoblju rutinski podliježu osobama iz skupina s visokim rizikom od zaraze u skladu s odredbom 2.8 Sanitarnih pravila, kao i za indikacije epidemije - osobama koje su bile u kontaktu s pacijentom u napadima GFMI, u skladu s odredbama 5.6-5.8 Sanitarnih pravila.
6.4. Vjesnici komplikacija epidemiološke situacije su:
povećanje učestalosti GFMI-a za 2 puta u odnosu na prethodnu godinu;
povećanje udjela starije djece, adolescenata i osoba u dobi od 18-25 godina u općoj dobnoj strukturi slučajeva za 2 puta;
izražen (2 ili više puta) porast slučajeva bolesti u predškolskim odgojno-obrazovnim, općeobrazovnim organizacijama, među studentima prve godine strukovnih obrazovnih organizacija i visokoškolskim obrazovnim institucijama (na primjer, među posjetiteljima koji žive u hostelima);
pojava žarišta s dva ili više slučajeva GFMI bolesti;
postupna promjena karakteristika serogrupe sojeva meningokoka izoliranih iz cerebrospinalne tekućine i (ili) krvi bolesnika s HFMI i formiranje krajolika monoprofila meningokoknih sojeva u smislu karakteristika serogrupe uz istodobno povećanje stope morbiditeta.
Uz prijetnju epidemijskog porasta incidencije (pojava vjesnika komplikacija epidemiološke situacije), planirano se cijepljenje dodatno podvrgava:
djeca mlađa od 8 godina;
studenti prve godine strukovnih obrazovnih organizacija i visokoškolskih obrazovnih institucija, prije svega, u timovima (skupinama), u kojima rade studenti iz različitih regija zemlje i inozemstva.
Uz kontinuirani porast učestalosti meningokokne infekcije, kako bi se ojačao imunitet stanovništva, slijedeće planirano cijepljenje:
učenici općeobrazovnih organizacija od 3. do 11. razreda;
odrasla populacija (prilikom kontaktiranja medicinskih organizacija).
6.5. Cijepljenje s prijetnjom porasta epidemije učestalosti meningokokne bolesti provodi se odlukom Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije, glavnih državnih sanitarnih liječnika sastavnica entiteta Ruske Federacije.
________________
Savezni zakon od 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva"; Savezni zakon od 17.09.1998 N 157-FZ; naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21.3.2014 N 125n.
6.6. Planiranje, organizaciju, provedbu, cjelovitost pokrivenosti preventivnim cijepljenjem, pouzdanost računovodstva i pravodobnost izvještavanja o preventivnim cijepljenjima osiguravaju čelnici (uprava) medicinskih organizacija.
________________
Savezni zakon od 17.09.1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 od 04.06.2008 N 34.
Vii. Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije
7.1. Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije organiziraju i provode tijela koja vrše savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
________________
i 50 Saveznog zakona od 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva".
7.2. Mjere osiguranja saveznog državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora uključuju:
praćenje epidemiološke situacije (morbiditet, smrtnost, fokus);
analiza strukture morbiditeta (dob i kontingenti slučajeva);
praćenje cirkulacije patogena koji se izlučuju od pacijenata s HFMI-om, njihove pripadnosti serogrupi;
kontrola organizacije i provođenja preventivnog cijepljenja;
procjena pravodobnosti i učinkovitosti preventivnih i protuepidemijskih mjera;
pravodobne odluke o upravljanju i predviđanje bolesti.
VIII. Higijenska edukacija i osposobljavanje građana o prevenciji meningokokne infekcije
8.1. Higijenska edukacija stanovništva jedna je od metoda prevencije meningokokne infekcije, koja uključuje: pružanje stanovništva informacijama o meningokoknoj infekciji, glavnim simptomima bolesti i preventivnim mjerama pomoću medija, letaka, plakata, biltena, pojedinačnih intervjua.
8.2. Mjere za sanitarni i edukativni rad stanovništva na mjerama za sprečavanje meningokokne infekcije, uključujući profilaksu cjepivima, provode tijela koja vrše savezni državni sanitarni i epidemiološki nadzor, izvršne vlasti u području zdravstvene zaštite, medicinske organizacije.
Primjena. Lijekovi koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija za kemoprofilaksu u žarištima meningokokne infekcije
primjena
sanitarnim pravilima
SP 3.1.3542-18
________________
* Službena web stranica Svjetske zdravstvene organizacije: http://www.who.int/wer.
Naziv lijeka | Doziranje lijeka |
|
Odrasli 600 mg svakih 12 sati tijekom 2 dana Djeca od 12 mjeseci, 10 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati tijekom 2 dana Djeca mlađa od godinu dana, 5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 2 dana |
||
Ciprofloksacin *** | Osobe starije od 18 godina 500 mg 1 doza |
|
Odrasli 0,5 mg / kg 4 puta dnevno tijekom 4 dana Djeca u dobnoj dozi - 4 puta dnevno tijekom 4 dana |
Liječenje nazofaringitisa provodi se lijekovima Rifampicin **, Ciprofloxacin ***, Ampicillin u skladu s uputama za njihovu uporabu.
________________
** Ne preporučuje se trudnicama.
*** Ne preporučuje se osobama mlađim od 18 godina, trudnicama i dojiljama.
Elektronički tekst dokumenta