Povijest slučaja raka prostate. Povijest bolesti Benigna hiperplazija prostate II stadij

08.07.2023

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GOUVPO VSMA im. N.N. Burdenko

Roszdrav

Zavod za urologiju

glava odjel prof. Kuzmenko V.V.

POVIJEST BOLESTI

PUNO IME. bolestan

Student IV godine

Medicinski fakultet

Baskakova O.N.

Provjereno

Dupe. Kochetov M.V.

Voronjež 2010

PUNO IME. bolestan

Dob: 75 godina

Mjesto rada: umirovljenik

Dijagnoza uputne ustanove: adenom prostate, akutna retencija urina.

Klinička dijagnoza: T2a karcinom prostate

Datum primitka

Datum nadzora

Kustos: student grupe 401-l Baskakova O. N.

Voditelj: kandidat medicinskih znanosti, izv. Kochetov M. V.

Pritužbe u trenutku nadzora:

pritužbe na tupu bol u donjem dijelu trbuha, umor, poremećaje spavanja, prekomjerno znojenje, gubitak težine.

Prigovori pri prijemu:

bol u području mokraćnog mjehura, otežano mokrenje, širina i usporenost mlaza, osjećaj zaostalog urina nakon mokrenja, nelagoda u donjem dijelu trbuha.

Smatra se bolesnim od 2007. godine, kada se prvi put javlja urinarna inkontinencija (danju), nelagoda u donjem dijelu trbuha, umor i slabost. Od 2010. godine pojavila se urinarna inkontinencija danju i noću, počelo me mučiti učestalo mokrenje, učestali su tupi bolovi u donjem dijelu trbuha. Kontaktirao je urologa u mjestu stanovanja, nakon čega je poslan u regionalnu kliničku bolnicu Voronež kako bi razjasnio dijagnozu i liječenje.

Rođen i odrastao u obitelji s povoljnim društvenim i životnim uvjetima, u ruralnom području. Odgojen je kao jedino dijete u obitelji. Prehrana je cjelovita i dostatna u svim životnim razdobljima. Kao dijete bolovala sam od grlobolje, vodenih kozica i akutnih respiratornih infekcija.

Godine 1965. dijagnosticiran mu je subkompenzirani dijabetes melitus II.

Godine 1978. razvio se dermatitis distalnih gornjih ekstremiteta.

Godine 2003. doživio je infarkt miokarda.

Nema alergijskih reakcija na hranu i lijekove.

Ne puši, ne konzumira alkohol. Negira duševne bolesti, spolno prenosive bolesti, tuberkulozu.

Obiteljska povijest. Nasljedstvo.

Moj otac je imao adenom prostate i imao je cistostomu zadnjih godina života.

Objektivno istraživanje

Stanje: umjerena težina.

Svijest: potpuna, jasna.

Položaj pacijenta: aktivan

Tip tijela: normostenik

Visina: 178 cm

Koža i vidljive sluznice

Koža i vidljive sluznice su čiste i normalne boje. Na distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta koža je suha, ljušti se, ima tragova češanja (bolesnik boluje od dermatitisa). Turgor je očuvan. Vlažnost je dovoljna.

Sluznice konjunktive i nosnih hodnika su ružičaste, čiste, nema iscjetka.

Kosa, nokti

Kosa je pigmentirana i čista. Nema prhuti. Pedikuloza nije otkrivena. Nisu otkriveni poremećaji rasta dlaka poput prekomjernog rasta po tijelu ili ćelavosti. Nokti su glatki, sjajni, bez poprečnih brazda.

Potkožno masno tkivo

Potkožno masno tkivo je dovoljno razvijeno i ravnomjerno raspoređeno.

Nema tjestočnosti niti otoka.

Nije pronađeno lokalno patološko nakupljanje masti.

Debljina masnog nabora je 7 cm.

Mišićni sustav

Mišići udova i trupa su zadovoljavajuće razvijeni, tonus i snaga očuvani, bolova nema. Nisu pronađena područja hipotonije, hipertrofije, pareze ili paralize.

Koštani aparat

Koštani sustav je pravilno formiran. Nema deformacija lubanje, prsnog koša, zdjelice i cjevastih kostiju. Nema ravnih stopala.

Držanje je ispravno. Palpacija i perkusija kostiju je bezbolna.

Svi zglobovi nisu uvećani, nemaju ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta, bolova tijekom pokreta, krckanja, promjena konfiguracije, hiperemije i otoka okolnih mekih tkiva.

Limfni čvorovi

Prilikom pregleda limfnih čvorova uočeno je povećanje cervikalnih čvorova do 5 mm u promjeru, bezbolno, elastično, pokretno. Palpiraju se i ingvinalni limfni čvorovi, multipli, do 4 mm, bezbolni, elastični, nepokretni. Ostale limfne skupine se ne mogu palpirati, što je normalno.

Usne šupljine

Kutovi usta nalaze se na istoj razini, usne su ružičaste, bez osipa ili pukotina.

Sluznice usne šupljine su ružičaste, čiste, sjajne.

Nema obloga na jeziku. Krajnici se ne protežu dalje od prednjih lukova.

karcinom adenoma prostate

Vrat je pravilnog oblika. Štitnjača nije palpabilna.

Pulsiranje karotidnih arterija može se osjetiti s obje strane.

Nema otoka ili pulsiranja jugularnih vena.

Nema ograničenja kretanja.

Prsni koš

Prsa su normosteničke konfiguracije, ključne kosti nalaze se na istoj razini. Supraklavikularne i subklavijske jame su izražene zadovoljavajuće, nalaze se na istoj razini i ne mijenjaju svoj oblik tijekom disanja.

Lopatice su simetrične i kreću se sinkrono s ritmom disanja.

Mješoviti tip disanja. Disanje je ritmično, 19 u minuti.

Desna i lijeva polovica prsnog koša kreću se sinkrono.

Pomoćni mišići ne sudjeluju u činu disanja.

Palpacija prsnog koša je bezbolna

Pri perkusiranju preko prednjeg, bočnog i stražnjeg dijela pluća u simetričnim područjima, zvuk perkusije je isti, plućni, raspon zvučnosti je očuvan.

Topografska perkusija pluća

Parasternalna linija	Gornji rub 6. rebra
Srednjeklavikularna linija	Donji rub 6. rebra
Prednja aksilarna linija
Srednja aksilarna linija
Stražnja aksilarna linija
Škapularna linija
Paravertebralna linija

Pri auskultaciji pluća u klinostatskom i ortostatskom položaju s tihim i forsiranim disanjem utvrđuje se fiziološko vezikularno disanje nad prednjim, bočnim i stražnjim dijelom pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja. Pri proučavanju bronhofonije čuju se nerazumljivi zvukovi na perifernim dijelovima pluća, što je normalno.

Cirkulacijski organi.

BP=160/90 mm. rt. rt. Puls 82. Puls 82. Puls simetričan na obje ruke, pravilnog ritma, zadovoljavajuće napetosti i punjenja.

Nije otkrivena vidljiva pulsacija u području srca i velikih krvnih žila.

Na palpaciju apeksni impuls nalazi se u 5. interkostalnom prostoru 2 cm lijevo od lijeve srednjeklavikularne linije, difuzno,

Širina vaskularnog snopa je duž rubova prsne kosti.

Pri auskultaciji, srčani tonovi su prigušeni i ritmični.

Trbuh je normalnog oblika, nije povećan. Bezbolan na palpaciju. Tijekom studije nisu otkriveni nikakvi znakovi nadutosti, vidljive peristaltike ili pigmentacije vruće posude.

Probavni sustav

Jezik čist, vlažan, papile nepromijenjene. Ne žali se na stolicu.

Pri površnoj palpaciji svjetlom nema boli.

Ileum i sigmoidni kolon pravilno su smješteni i bezbolni su na palpaciju.

Gušterača nije palpabilna, što je normalno.

Dimenzije jetre prema Kurlovu su 10x9x8 cm Rub jetre ne izlazi izvan ruba obalnog luka, elastičan, gladak, oštar, ravan, bezbolan. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Slezena nije palpabilna.

mokraćni sustav

Koža u perinealnom području nije promijenjena, ingvinalni limfni čvorovi su povećani do 1x0,5 cm.Pri pregledu per rektuma: ampula rektuma nije povećana, patološke tvorbe u rektumu nisu utvrđene. Utvrđuje se povećana prostata (4x6x4 cm), konveksne, blago kvrgave površine, zaglađene srednje brazde, guste, neravnomjerno kamene konzistencije, prostata je umjereno pokretna, umjereno bolna, pokretljivost rektalne stijenke iznad nje je očuvana. .

Dijagnoza: rak prostate

Laboratorijska istraživanja.

Klinički test krvi. Datum: 24.03.10

Indeks:

Hemoglobin 137 g/l

Leukociti 6,5 *10 9

Trakasti neutrofili 2%

Segmentirani neutrofili 57%

Eozinofili 2%

Limfociti 48%

Monociti 2% 3--11%

Klinička analiza urina. Datum: 24.03.10

Indeks:

Boja urina je slamnato žuta

Transparentnost prozirna

Relativna gustoća 1,026

Protein negativan

Leukociti 8-10 u p/z.

Epitel 6-8 u p/zr ima leukocituriju i povećanje količine epitela u mokraći.

Kemija krvi. Datum: 24.03.10

Ukupni proteini plazme 74 g/l

Urea u krvi 8,0 mmol/l

AlAT 0,43 µmol/h ml

AST 0,36 µmol/h ml

Ukupni bilirubin 20,2 µmol/l

Glukoza 6,9 mmol/l

PSA test krvi pozitivan

Ultrazvuk

Bubrezi. Položaj je fiziološki, dimenzija normalnih, parenhim bez obilježja, pijelokalicealni sustav nije dilatiran. Jetra nije povećana, kontura je glatka, ehogenost je homogena. Portalna vena je 10 mm, zajednički žučni kanal nije proširen. Slezena nije povećana. Gušterača - glatke konture, homogena ehogenost, bez kamenja.

Prostata - konture zamućene, struktura heterogena, ehogenost smanjena, u lijevom režnju nalazi se homogena tvorba, nema kapsule, dimenzija 4,8 x 6,2 x 3,7 cm.

Elektrokardiografija

Postoje starosne promjene, pretrpio je infarkt miokarda.

Biopsija prostate

Zaključak: pronađene su homogene atipične stanice.

Klinička dijagnoza i njezino obrazloženje

Na temelju pritužbi pacijenta (Bol u području mjehura, otežano mokrenje, širina i usporenost mlaza, osjećaj zaostalog urina nakon mokrenja, nelagoda u donjem dijelu trbuha), povijesti bolesti (Pacijent se smatra bolesnim od 2007. godine, kada je urinarni prva je počela inkontinencija (danju), nelagoda u donjem dijelu trbuha, umor, slabost. Od 2010. godine pojavila se urinarna inkontinencija danju i noću, počelo je smetati učestalo mokrenje, učestali su tupi bolovi u donjem dijelu trbuha), objektivno podaci pregleda (tijekom pregleda limfnih čvorova uočeno je povećanje cervikalnih čvorova do 5 mm u promjeru, bezbolni, elastični, pokretni. Inguinalni limfni čvorovi također su palpirani, višestruki, do 4 mm, bezbolni, elastični, nepomični), laboratorijski podaci (Hemoglobin 137 g/l, Leukociti 6,5 * 10 9, Trakasti neutrofili 2%, segmentirani neutrofili 57%, Eozinofili 2%, Limfociti 48%), kao i rezultati dodatnih studija (PSA test krvi je pozitivan, ultrazvuk prostate - konture su zamućene, struktura heterogena, ehogenost smanjena, u lijevom režnju pronađena je homogena tvorba bez kapsule, dimenzija 4,8 x 6,2 x 3,7 cm, biopsijom prostate otkrivene su homogene atipične stanice) klinička dijagnoza Može se napraviti rak prostate T2a.

Diferencijalna dijagnoza

BHP - benigna hiperplazija prostate - je prisutnost patološkog benignog rasta prostate. Adenoma raste prilično sporo, nalazi se unutar kapsule prostate i nikada ne metastazira.

Za razliku od adenoma, rak prostate je maligni tumor. Rak može narasti izvan prostate, zahvaćajući susjedne organe (mjehur, rektum). Rak prostate često metastazira, zahvaćajući različite organe.

Adenoma prostate može imati dug tijek - desetke godina - i manifestirati se umjereno teškim simptomima, čak i s velikom veličinom žlijezde.

Rak prostate obično se manifestira 2-4 godine nakon pojave i, ako se ne liječi, dovodi do smrti unutar 5-7 godina.

Međutim, adenom i rak prostate mogu imati mnoge zajedničke simptome, osobito one koji se odnose na probleme s mokrenjem. U početnim stadijima raka prostate ne može se razlikovati od adenoma pregledom, digitalnim rektalnim pregledom ili ultrazvukom. Ponekad samo povećanje PSA u krvi dovodi do sumnje na maligni tumor. Istodobno, postoje dokazi o prisutnosti raka prostate s normalnim PSA brojevima i obrnuto.

Pacijent je podvrgnut kateterizaciji mjehura.

Planirano je napraviti planiranu radikalnu prostatektomiju.

Terapija radijacijom

26.03.10. BP 130/90. Puls 72 otkucaja/min, frekvencija disanja 18/min. Stanje je zadovoljavajuće. Diureza koja odgovara volumenu infuzije. Urin boje soka od brusnice zbog krvi. Zavoj se lagano smoči.

Kateter s naponom od 200 g. Obloga.

Kroz ispiranje mjehura furatsilinom.

Vježbe disanja.

27.03.10.AD130/90. Puls 75 otkucaja/min, disanje 16/min Stanje je zadovoljavajuće. Urin je bistar, nema velike hematurije.

Diureza koja odgovara volumenu infuzije.

28.03.10. AD130/90. Puls 75 otkucaja/min, disanje 16/min Stanje je zadovoljavajuće. Urin je bistar, nema velike hematurije. Diureza koja odgovara volumenu infuzije. Zavoj je suh, postoperativni šav ružičast, hiperemija blaga.

Kateter je uklonjen.

Prognoza za život i oporavak je relativno povoljna.

Potpis kustosa

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pritužbe pacijenata nakon prijema, značajke dijagnoze adenoma prostate. Objektivno ispitivanje, preliminarna dijagnoza. Rezultati dodatnih studija. Plan liječenja i njege bolesnika. Dnevnik promatranja, otpusnica.

povijest bolesti, dodano 11.10.2012

Formiranje adenoma prostate. Komponente začepljenja izlaza mokraćnog mjehura. Razvoj komplikacija zbog hiperplastične prostate. Stadiji raka i karakteristike stupnjeva njegove malignosti. Metode dijagnosticiranja i liječenja bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2015

Svrha i struktura prostate, njegove funkcije u genitourinarnom sustavu. Čimbenici rizika u nastanku raka prostate, četiri stadija razvoja ove bolesti. Simptomi bolesti, dijagnostičke metode, liječenje, prevencija i prognoza.

prezentacija, dodano 16.11.2012

Proučavanje uzroka razvoja adenoma prostate. Obilježja glavnih čimbenika rizika. Rast tkiva prostate i pojava benignih neoplazmi u njemu. Moguće komplikacije, dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti.

prezentacija, dodano 19.10.2016

Adenoma prostate kao benigna izraslina tkiva. Opće karakteristike kompenziranog, subkompenziranog i dekompenziranog stadija bolesti. Postavljanje dijagnoze; konzervativne i kirurške metode liječenja hiperplazije.

prezentacija, dodano 16.03.2014

povijest bolesti, dodano 25.03.2006

Glavna bolest: benigna hiperplazija prostate II stadij. Popratne bolesti: kronični cistitis, skleroza vrata mokraćnog mjehura, papiloma vrata mokraćnog mjehura. Komplikacije osnovne bolesti: AUR.

povijest bolesti, dodano 20.08.2006

Adenoma prostate, njegovi simptomi. Komplikacije dishormonalne hiperplastične prostatopatije. Benigna displazija dojke. Epitelne i mezenhimalne benigne i maligne neoplazme genitalnih organa.

test, dodan 20.04.2015

Pojam i priroda raka prostate kao maligne neoplazme, koja je adenokarcinom različite diferencijacije. Etiologija i patogeneza ove bolesti, njezina prevalencija, čimbenici rizika za razvoj i liječenje.

prezentacija, dodano 25.09.2013

Prostata je žljezdano-mišićni organ muškog reproduktivnog sustava koji obavlja endokrinu funkciju. Metode dijagnosticiranja raka prostate: određivanje imunološkog statusa, digitorektalni pregled rektuma, određivanje prostata-specifičnog antigena.

DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE KHARKIV

Zavod za urologiju

glava odjel prof. Lesovoy V.N.

Predavač doc. Bublik V.V.

POVIJEST BOLESTI

Pacijent: Nezmutinov Vladimir Mikhailovich, 77 godina

Dijagnoza: Rak prostate T 2-3 N 0 M 0

Kustos: student 5. godine

2. Medicinski fakultet

Grupa br.22

Tupitsyna Ekaterina Gennadievna

KHARKOV 2002

Dio putovnice

PUNO IME. pacijent: Nezmutinov Vladimir Nikolajevič

Starost: 77 godina.

Datum rođenja: 05.10.1925

Mjesto stanovanja: Harkov, okrug Moskovski, ul. Heroji rada 66

Zvanje i mjesto rada: ne radi, u mirovini

Datum primitka: 05.11.2002

Usmjerena dijagnoza: benigni adenom prostate, akutna retencija urina.

Krvna grupa: A (II), Rh (+).

Nedostatak mokrenja, umjerena tupa bol u donjem dijelu trbuha. Postojale su i pritužbe na razdražljivost, umor, poremećaje spavanja i pojačano znojenje. Nema pritužbi drugih tijela ili sustava.

Povijest bolesti

Smatra se bolesnim od siječnja 2002. godine, kada se prvi put pojavilo otežano mokrenje praćeno bolovima, učestalo mokrenje, osobito noću, smanjenje širine i usporenost mlaza, te osjećaj zaostalog urina nakon mokrenje. Nakon 2-3 mjeseca, retencija urina postala je manje izražena, a ponekad je zabilježena i urinarna inkontinencija. Nije tražio specijaliziranu pomoć niti se podvrgavao nikakvom liječenju. Dana 4. studenoga 2002. potražio je pomoć urologa u lokalnoj ambulanti, dijagnosticirana mu je benigna novotvorina prostate, akutna retencija urina te mu je ugrađen kateter. Radi pojašnjenja dijagnoze i liječenja primljen je 5. studenoga 2002. na urološki odjel 17. bolnice.

Anamneza života.

Rođen i odrastao u obitelji s povoljnim društvenim i životnim uvjetima. Prehrana je cjelovita i dostatna u svim životnim razdobljima. Ne puši, ne konzumira alkohol. Negira mentalne bolesti, spolno prenosive bolesti, Botkinovu bolest i dijabetes melitus. Nasljedstvo nije opterećeno. Nema alergija na lijekove, prehrambene proizvode ili kemikalije za kućanstvo. Radna povijest: radio kao vozač tramvaja. Negira operacije ili ozljede. Supruga ima 82 godine, dvoje djece, a njihovo zdravstveno stanje ocjenjuje kao zadovoljavajuće.

Objektivno istraživanje.

Opće stanje je relativno zadovoljavajuće. Položaj pacijenta je aktivan. Svijest je bistra. Izraz lica je miran i smislen. Tip tijela je normostenički. Visina 167 cm, težina 68 kg.

Koža i vidljive sluznice su čiste i normalne boje. Koža je elastična, turgor očuvan, umjerena vlažnost. Patološki elementi nisu pronađeni. Nema ožiljaka. Sluznice konjunktive i nosnih hodnika su ružičaste, čiste, nema iscjetka. Nokti su glatki, sjajni, bez poprečnih brazda. Potkožno masno tkivo je dovoljno razvijeno i ravnomjerno raspoređeno.

Nema tjestočnosti niti otoka.

Limfni sustav. Povećani ingvinalni limfni čvorovi do 1x0,5 cm su palpabilni, pokretni, bezbolni. Preostali limfni čvorovi nisu palpabilni.

Mišićni sustav.

Mišići udova i trupa su bez vidljive patologije, dobro razvijeni, tonus i snaga očuvani, nema bolova. Nisu pronađena područja atrofije, hipertrofije, pareze ili paralize.

Koštani sustav je bez vidljive patologije. Bezbolan na palpaciju.

Zglobovi nisu uvećani, bolni, pasivni i aktivni pokreti u potpunosti,

Nema promjena u konfiguraciji, hiperemije ili otoka obližnjih mekih tkiva.

Dišni sustav

Sanduk je valjkastog oblika. Obje polovice prsnog koša podjednako su uključene u čin disanja. Abdominalni tip disanja. Disanje je ritmično, frekvencija disanja 18 u minuti.

Pomoćni mišići ne sudjeluju u činu disanja. Na palpaciju prsa su bezbolna, srednje rezistentna. Drhtanje glasa primjenjuje se jednakom snagom na simetrična područja prsa.

Uz usporednu perkusiju preko cijele površine pluća, postoji jasan plućni zvuk.

Topografska perkusija pluća.

Desno lijevo

Parasternalni V m/r --- ---

Midoklavikularni VI m/r --- ---

Prednji aksilarni VII m/r VII m/r Srednji aksilarni VIII m/r VIII m/r

Stražnji aksilarni IX m/r IX m/r Skapularni X m/r X m/r

Paravertebralni spinozni nastavak Th-XI m/r spinozni nastavak Th-XI m/r

Auskultacijom disanje na plućima vezikularno, zviždanja nema.

Prilikom pregleda područja srca nije pronađena patologija.

Granice relativne srčane tuposti:

Desno 1,5 cm prema van od desnog ruba prsne kosti

Gornja sredina III rebra

Lijevo 1,5 cm medijalno od srednjeklavikularne linije

Apikalni impuls nalazi se na tipičnom mjestu, srednje veličine.

Pri auskultaciji srca zvukovi su čisti i ritmični. Broj otkucaja srca 76 otkucaja u minuti. Arterijski puls na obje radijalne arterije je iste veličine; Puls je ritmičan, frekvencije 76 otkucaja u minuti, nema deficita, puls je zadovoljavajuće napetosti i punjenja. Krvni tlak 130/80 mm Hg.

Usna šupljina je sanirana, jezik čist, vlažan, ružičast. Ždrijelo je normalne boje, bez patoloških osipa i plaka.

Trbuh je normalnog oblika i sudjeluje u aktu disanja. Tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena. Nema hernialnih izbočina u području pupka, prepona ili bijele linije trbuha. Nema vidljive peristaltike. Na palpaciju abdomen je mekan i bezbolan. Sigmoid i cekum se palpiraju u obliku elastičnih vrpci promjera 2 odnosno 3 cm, bezbolni su, bez tutnjave. Dimenzije jetre prema Kurlovu su 10x9x8 cm Rub jetre ne izlazi izvan ruba obalnog luka, elastičan, gladak, oštar, ravan, bezbolan. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Slezena nije palpabilna.

Bubrezi se ne pipaju. Nije otkrivena bol duž uretera. Simptom Pasternatskog je negativan s obje strane. Mokraćni mjehur se utvrđuje perkusijom u obliku tuposti i palpacijom u obliku čvrsto-elastične kuglaste formacije iznad pubisa, bezbolne, neuvećane. Vanjski spolni organi razvijeni su prema spolu i dobi. Bolesnik se kateterizira mekim kateterom. Mokraća odlazi.

Koža u perinealnom području nije promijenjena, ingvinalni limfni čvorovi su povećani do 1x0,5 cm.Prilikom pregleda perrektuma: rektalna ampula nije povećana, patološke tvorbe u rektumu nisu otkrivene. Utvrđuje se povećana prostata (4x6x4 cm), konveksne, blago kvrgave površine, zaglađene srednje brazde, guste, neravnomjerno kamene konzistencije, prostata je umjereno pokretna, umjereno bolna, pokretljivost rektalne stijenke iznad nje je očuvana. .

Preliminarna dijagnoza

Na temelju pritužbi pacijenta na nedostatak mokrenja, tupu bol u donjem dijelu trbuha; povijesti bolesti smatra se bolesnim od siječnja 2002. godine, kada su se prvi put pojavile smetnje mokrenja u vidu bolnog, otežanog mokrenja, pojačanog mokrenja, osobito noću, osjećaja zaostalog urina, imperativnih nagona. podaci objektivnog pregleda - povećani ingvinalni limfni čvorovi, povećana prostata do 4x6x4 cm, glatkoća srednjeg sulkusa, povećana njegova gustoća, umjerena bol, može se postaviti preliminarna dijagnoza - hiperplazija prostate, akutna retencija urina, Ca? .

Plan ankete

1. Klinički test krvi

2. Klinička analiza urina

3. Biokemijski test krvi

4. Krv za šećer

5. Koagulogram

6. izmet na jajima glista

7. Ultrazvuk unutarnjih organa

9. Biopsija prostate i ingvinalnih limfnih čvorova

Laboratorijska istraživanja.

Klinički test krvi. Datum: 06.11.2002 .

Crvenih krvnih zrnaca 4,7*10 12 /l

Hemoglobin 137 g/l

ESR 20 mm/h,

Leukociti 9,4*10 9 /l

Trakasti neutrofili 1%

Segmentirani neutrofili 70%

Eozinofili 2%

Limfociti 25%

Monociti 2%

Zaključak: umjerena leukocitoza, neutrofilija, ubrzan ESR.

Klinička analiza urina. Datum: 06.11.2002

Boja urina je slamnato žuta

Transparentnost prozirna

Relativna gustoća 1,025

Nije pronađen protein

Šećer nije pronađen

Leukociti 3-4 po pregledu,

Epitel 1--2 u p/z.

Zaključak: nema promjena.

Kemija krvi. Datum: 06.11.2002

Ureja u krvi 31,3 mmol/l

Kreatinin 457,2 µmol/l

Ukupni bilirubin 11,2 µmol/l

Izravno 3,1 µmol/l

Nije izravno 8,1 µmol/l

Glukoza 5,3 mmol/l

Kalij 4,75 mmol/l

Natrij 145 mmol/l

Zaključak: povišen sadržaj ureje u krvi do 31,3 mmol/l (normalno 4,2 – 8,3 mmol/l) i kreatinina do 457,2 µmol/l (normalno 44-110 mmol/l) – hiperazotemija.

Koagulogram Datum: 07.11.2002

Protrombinsko vrijeme 28 min

Protrombinski indeks 93%

Vrijeme aktivne rekalcifikacije plazme 59 sek

XIII faktor fibrinolize 84 jedinice.

Fibrinogen 3,6 g/l

Fibrinolitička aktivnost 240 min

Zaključak: nema promjena.

Izmet na jaja glista 07.11.2002

Nisu pronađena jaja glista.

Ultrazvuk 7.11.2002

Prostata - konture zamućene, struktura heterogena, ehogenost povećana, kapsula nije zbijena, dimenzije 4,8 x 6,2 x 3,7 cm.

Zaključak: ehoskopski znaci hiperplazije prostate, Ca?

Elektrokardiografija 07.11.2002

Postoje promjene povezane s dobi, patologija nije identificirana.

Biopsija prostate

Zaključak: nađene su slabo diferencirane atipične stanice.

Biopsija ingvinalnih limfnih čvorova

Nisu pronađene atipične stanice.

Plan liječenja

1. Ward mod

2. Dijetalna tablica br. 15

3.Kateterizacija mokraćnog mjehura

4.Operacija bilateralna orhiektomija

5. Antibiotska terapija u ranom postoperativnom razdoblju za sprječavanje sekundarne infekcije - cefazolin 1,0 g 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

6. Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza.

U svojoj kliničkoj slici, rak prostate je sličan adenomu prostate jer u oba slučaja postoji kršenje odljeva urina iz mokraćnog mjehura. Međutim, u ovom slučaju nema glatke površine karakteristične za adenom prostate, ultrazvuk je otkrio da su konture zamagljene, struktura je heterogena, ehogenost je povećana, a kapsula nije zbijena. Učinjena je i punkcijska biopsija koja u ovom slučaju potpuno isključuje adenom prostate. Također, rak prostate treba razlikovati od kroničnog prostatitisa kod kojeg postoji niz sličnih simptoma, poput boli, peckanja pri mokrenju i palpacije povećane prostate. Ali kod kroničnog prostatitisa bol je lokalizirana u perineumu, uglavnom u rektumu; ovaj pacijent nema ove znakove, ali ima

poremećaj mokrenja u obliku zadržavanja mokraće, povećana noćna diureza, što će biti karakteristično za rak prostate. Također je potrebno razlikovati od tuberkuloze prostate, koja će imati slične znakove pri rektalnom pregledu i neke kliničke znakove, ali će kod tuberkuloze klinička slika biti oskudnija nego kod ovog bolesnika. Također je karakteristična prisutnost primarnog žarišta tuberkuloze (obično u plućima), pri čemu će se primijetiti oslobađanje Mycobacterium tuberculosis, koje kod ovog bolesnika nema. Pacijentu je učinjena punkcijska biopsija koja je u potpunosti isključila gore navedene bolesti i potvrdila dijagnozu raka prostate.

Konačna dijagnoza.

S obzirom na pritužbe pacijenta: nedostatak mokrenja, umjerena tupa bol u donjem dijelu trbuha; anamneza - smatra se bolesnim od siječnja 2002., kada su se prvi put pojavile poteškoće s mokrenjem, praćene bolovima, učestalo mokrenje, osobito noću; objektivni pregled - povećana prostata (4x6x4 cm), koja ima konveksnu, blago kvrgavu površinu, zaglađenu medijalnu brazdu, gustu, neravnomjerno kamenu konzistenciju, prostata je umjereno pokretna, umjereno bolna, ingvinalni limfni čvorovi su povećani do 1x0. 5 cm Rezultati dodatnih metoda istraživanja: Ultrazvuk - prostata - konture su nejasne, struktura je heterogena, povećana ehogenost, kapsula nije zbijena, dimenzije su 4,8 x 6,2 x 3,7 cm, punkcijska biopsija - slabo diferencirane atipične stanice. ingvinalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama. Kao i diferencijalna dijagnoza, koja je omogućila isključivanje kroničnog prostatitisa, tuberkuloze prostate i adenoma prostate. Može se postaviti konačna dijagnoza: Rak prostate T 2-3 N 0 M 0.

Klinički pregled

Pacijent Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 godina, primljen je 5. studenog 2002. na urološki odjel bolnice broj 17 s pritužbama na nedostatak mokrenja, umjerenu tupu bol u donjem dijelu trbuha; iz povijesti bolesti - smatra se bolesnim od siječnja 2002. godine, kada su se prvi put pojavile otežano mokrenje praćeno bolovima, učestalim mokrenjem, osobito noću. Laboratorijske i instrumentalne studije otkrile su sljedeće abnormalnosti: klinički test krvi - umjerena leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR; nisu pronađene promjene u kliničkoj analizi urina; biokemijski test krvi otkrio je znakove hiperazotemije; Ultrazvuk - znaci hiperplazije prostate sa sumnjom na Ca, punkcijska biopsija - nađene su slabo diferencirane atipične stanice. Postavljena je dijagnoza raka prostate T 2-3 N 0 M 0. Indikacije za orhiektomiju su prisutnost procesa raka, senilna dob bolesnika, akutna retencija urina zbog kompresije uretre, hiperazotemija, mogućnost razvoja opasnih komplikacija. : hematurija, upalni procesi u bilo kojem dijelu mokraćnog i reproduktivnog sustava, superiorna učinkovitost kirurške metode liječenja u odnosu na hormonsku terapiju kod ove pacijentice.

Prijeoperacijska epikriza

Pacijent Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 godina, primljen je 5. studenog 2002. na urološki odjel bolnice broj 17 s pritužbama na nedostatak mokrenja, umjerenu tupu bol u donjem dijelu trbuha; iz povijesti bolesti - smatra se bolesnim od siječnja 2002. godine, kada su se prvi put pojavile otežano mokrenje praćeno bolovima, učestalim mokrenjem, osobito noću. Objektivnim pregledom utvrđena je patologija genitourinarnog sustava: povećana prostata (4x6x4 cm), konveksne, blago kvrgave površine, zaglađene srednje brazde, guste, neravnomjerno kamene konzistencije, prostata je umjereno pokretna, umjereno bolna, ingvinalna. limfni čvorovi su povećani na 1x0,5 cm Laboratorijske i instrumentalne studije otkrile su sljedeće abnormalnosti: klinički test krvi - umjerena leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR, u kliničkoj analizi urina nisu pronađene promjene, biokemijski test krvi otkrio je znakove hiperazotemije; Ultrazvuk - znaci hiperplazije prostate sa sumnjom na Ca, punkcijska biopsija - nađene su slabo diferencirane atipične stanice. Postavljena je dijagnoza karcinom prostate T 2-3 N 0 M 0. Preporučeno kirurško liječenje - orhiektomija, pacijentica je upoznata s posljedicama operacije, dobiven je pristanak.

Protokol rada

Premedikacija – Sol. omnoponi 1% - 1 ml IM.

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml,

Sol. Dimedroli 1% - 1 ml,

Operacija orhiektomija u spinalnoj anesteziji – Sol. lidokaini hidroklorid 1% 20 ml.

Kirurško polje prethodno je obrađeno metodom Grossikh-Filonchikov. Testisi su tupo i oštro izolirani, a sjemene vrpce i arterije podvezane. Arterije i sjemene vrpce se seciraju, testisi se uklanjaju. Kirurška rana prekriva se šavovima i aseptičnim zavojem.

Dnevnici nadzora

Dana 8.11.2002

Krvni tlak 140/100 mm Hg.

Otkucaji srca 78/min

NPV 18/min

Krvni tlak 130/90 mm Hg.

Otkucaji srca 76/min

NPV 18/min

Opće stanje bolesnika nakon operacije je srednje težine.

Odgovara volumenu izvršene operacije. Svijest je bistra. Pritužbe na bolove u području postoperativne rane, umjerenu bol pri mokrenju. Koža i vidljive sluznice su blijede, nema otoka. Auskultacija u plućima otkriva vezikularno disanje s tvrdom nijansom, srčani zvukovi su prigušeni i ritmični. Trbuh je mekan i bezbolan. Jetra i slezena nisu palpabilne. Mokraćni mjehur nije povećan i bezbolan. Simptom Pasternatskog je negativan s obje strane. Samomokrenje. Serozni iscjedak iz rane. Liječenje:

Mirovanje. Tablica 15.

Rp.: Cefazolini 1,0

S. otopiti novokainom,

Primijeniti 1,0 g intramuskularno 2 puta dnevno.

Rp.: Sol. morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

S. Primijeniti 1,0 ml intramuskularno jednom dnevno.

Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Svijest je bistra. Ne prigovara. Koža i vidljive sluznice su blijedoružičaste, nema otoka. Auskultacijom se otkriva vezikularno disanje u plućima, prigušeni i ritmični srčani tonovi. Trbuh je mekan i bezbolan. Jetra i slezena nisu palpabilne. Mokraćni mjehur nije povećan i bezbolan. Simptom Pasternatskog je negativan s obje strane. Mokraćni mjehur nije povećan i bezbolan. Samomokrenje. Kateter je uklonjen. Zavoj je suh, postoperativni šav ružičast, hiperemija blaga. Rana je zacijelila primarnom intencijom. Liječenje: Ward režim, otkazati morfin hidroklorid.

Etiologija i patogeneza.

Etiologija i patogeneza raka prostate nije u potpunosti razjašnjena, smatra se da hormonska neravnoteža ima vodeću ulogu u nastanku ove vrste raka. O ulozi spolnih hormona u nastanku raka prostate uvjerljivo govori pozitivan učinak kastracije i primjene estrogena u ovoj bolesti. Gotovo isključivo starija i senilna dob bolesnika s karcinomom prostate također potvrđuje važnost neravnoteže spolnih hormona u njegovom nastanku. Studija urinarnih metabolita steroidnih hormona kod neliječenih pacijenata s rakom prostate pokazala je značajno povećanje količine androgena u usporedbi sa sadržajem estrogena. Ova skupina pacijenata pokazala je visoku koncentraciju gonadotropina, smanjenje razine nekih 17-ketosteroida i neravnotežu u omjeru frakcija estrogena.

Patogeneza raka prostate povezana je s povećanjem aktivnosti hipotalamo-hipofiznog sustava s kvalitativnim promjenama u proizvodnji hormona u nadbubrežnim i spolnim žlijezdama, narušavajući mehanizam autoregulacije u endokrinom sustavu.

Pacijent Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 godina, primljen je 5. studenog 2002. na urološki odjel bolnice broj 17 s pritužbama na nedostatak mokrenja, umjerenu tupu bol u donjem dijelu trbuha; iz povijesti bolesti - smatra se bolesnim od siječnja 2002. godine, kada su se prvi put pojavile otežano mokrenje praćeno bolovima, učestalim mokrenjem, osobito noću. Objektivnim pregledom utvrđena je patologija genitourinarnog sustava: povećana prostata (4x6x4 cm), konveksne, blago kvrgave površine, zaglađene srednje brazde, guste, neravnomjerno kamene konzistencije, prostata je umjereno pokretna, umjereno bolna, ingvinalna. limfni čvorovi su povećani na 1x0,5 cm Laboratorijske i instrumentalne studije otkrile su sljedeće abnormalnosti: klinički test krvi - umjerena leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR, u kliničkoj analizi urina nisu pronađene promjene, biokemijski test krvi otkrio je znakove hiperazotemije; Ultrazvuk - znaci hiperplazije prostate sa sumnjom na Ca, punkcijska biopsija - nađene su slabo diferencirane atipične stanice. Postavljena je dijagnoza karcinom prostate T 2-3 N 0 M 0. Učinjeno je kirurško liječenje - bilateralna orhiektomija. Postoperativno razdoblje proteklo je bez komplikacija. U postoperativnom razdoblju propisana je antibakterijska terapija: cefazolin 1,0 g 2 puta dnevno IM, morfin hidroklorid 1% 1 ml IM prema indikacijama. Spremam se za otpust

s poboljšanjem kao rezultatom liječenja.

Kustos: Tupitsyna E.G.

Književnost

Urologija: Udžbenik / Ed. NA. Lopatkina. --- M.: Medicina, 1982.

Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Operativno

kirurgija i topografska anatomija. --- Kursk: AP ``Kursk'', 1995.

Strukov A.I., Serov V.V. Patološka anatomija: Udžbenik. --- M.:

Medicina, 1993. (monografija).

Mashkovsky M.D. Lijekovi. U dva dijela. --- M.:

Medicina, 2000. (monografija).

Peterson B.E. Onkologija. Udžbenik --- M.: Medicina, 1980

Danas bih vas želio upoznati sa Sergejem, jednim od čitatelja projekta “!”. Prošlo je 2012. Ima 60 godina. Ne puši i ne pije.

Rak prostate ili rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca. Potpuno isto kao i za žene. Zato plava vrpca simbolizira – analogno ružičasta vrpca simbolizira borbu protiv raka dojke. No, za razliku od raka dojke, rak prostate se razvija vrlo sporo i ponekad je asimptomatski. Zbog toga je toliko važno da se podvrgnu muškarcima nakon 45 godina. A ako imate bilo kakvih problema (često mokrenje ili bolovi pri mokrenju, bilo kakav iscjedak itd.), odmah se obratite liječniku.

— Sergej, kada ste potražili liječničku pomoć?
— Prvi put sam bio kod urologa 12. prosinca 2011. (59 godina) i nije baš dobro počelo.

— Koje ste simptome imali?
— Glavni razlog za kontaktiranje urologa je nešto slično krvi u sjemenu. Nisam obraćao pažnju na to što sam godinama često pisao, ali to je izgleda bio početak problema s prostatom. Biopsiju prostate obavili smo 7. veljače 2012. u područnoj onkološkoj klinici. Rezultat je bio Rak prostate T2N0M0 2st.2cl. gr 6.03.2012

— Kako ste se ponašali, kako ste se osjećali kada ste saznali svoju dijagnozu?
— Malo sam se razočarao, nema panike.

— Koji ste tretman za rak prostate primili?
— Oncourolog je odbio operaciju zbog težine = 120 kg. Predložio je zračenje u dvije faze.

— Koristite li neke recepte tradicionalne medicine ili uzimate dodatke prehrani?
— Pijem: vodikov peroksid 40 kapi, sok od sirovog krumpira, sok od celandina, čagu, hmelj, koru jasike, trichopolum, ne mogu si priuštiti dodatke prehrani, živim od mirovine.

— Jeste li tražili psihološku pomoć?
“Nisam se prijavio jer nije bilo potrebno, miran sam.” Nervozna sam samo zbog stava doktora.

— Što vas je inspiriralo tijekom liječenja?
— Ne bih koristio „nadahnut“, točnije, ono što je inspiriralo i ulijeva nadu je priznanje službene medicine da ne zna točan uzrok raka, što znači da postoji mogućnost izlječenja alternativnim metodama.

— Zašto ste odlučili, pod svaku cijenu, ponovno ozdraviti?
“Nisam ja to odlučio, liječio sam se i liječim se, samo nastavljam živjeti običnim životom.” A tko ne želi biti zdrav?

— Čemu vas je naučila bolest?
- Nemojte bezuvjetno vjerovati svemu što piše na internetu, a još jednom se potvrdilo da je jako malo profesionalaca, da je mnogo bezdušnih liječnika.

— Koje su se promjene dogodile u vašem životu? Je li bilo pozitivnih promjena ili negativnih?
— Ne sjećam se nikakvih pozitivnih ili negativnih promjena, sve je bilo kao i obično prije dijagnoze.

— Kojim je smislom vaš život bio ispunjen nakon pojave bolesti?
- Ništa novo, nastavljam živjeti kako sam živio. Brine me jedno: moj tek trogodišnji unuk neće se sjećati svog djeda ako ranije odem.

— Koja se promjena vrijednosti dogodila?
– Nije se promijenilo apsolutno ništa.

— Što biste željeli poručiti muškarcima koji su na liječenju?
- Nemojte klonuti duhom, požurite činiti dobra djela, volite i ne vrijeđajte svoje voljene i sve ljude.

— Što biste savjetovali cijeloj muškoj polovici po pitanju zdravlja?
- Idi Bogu, prestani piti i pušiti, vodi zdrav način života.

— Što ne smiju raditi i na što trebaju obratiti pozornost?
— Ne dopustite da vam se rane pogoršaju, svake godine pregledajte svoje zdravlje.

»
Sibirsko državno medicinsko sveučilište Odjel fakultetske kirurgije N 3 ciklus urologije Voditelj odjela: doktor medicinskih znanosti, profesor Ivchenko O.A. POVIJEST SLUČAJA Puno ime pacijent: x Starost: 60 god. Profesija i mjesto rada: JSC, Tomsk Ceramics Plant, čuvar. Datum prijema: 02.10.1996. Datum otpusta: Klinička dijagnoza: Adenoma prostate II stadij, sekundarni kronični bilateralni pijelonefritis u fazi latentne upale. Kustos: student Savyuk V.Ya. Fakultet: LPF Tečaj: IV Grupa: 1312 Asistent: Davydov V.A. Tomsk --- 1996. Formalni podaci Puno ime Pacijent: Starost: 60 godina. Datum rođenja: 22.08.1936. Spol: muški. Državljanstvo: Rus Mjesto stanovanja: Tomsk Zanimanje i mjesto rada: JSC, Tomsk Ceramics Plant, čuvar. Datum prijema u bolnicu: 2. listopada 1996. Datum otpusta: Uputna dijagnoza: Adenoma prostate I--II stupnja. Klinička dijagnoza: Adenoma prostate, stadij II, sekundarni kronični bilateralni pijelonefritis u fazi latentne upale Krvna grupa: 0 (1), Rh (+). Operacija (datum, vrijeme, ime, ime kirurga): 11. listopada 1996., 9:00--10:00, transvezikalna adenomektomija s bilateralnom vazotomijom, Baraulin. Anestezija: trankviloneuroleptanalgezija, ketamin, fluorotan, dušikov oksid. Komplikacije: nema Rezultati liječenja: poboljšanje. Prognoza: općenito povoljna, ali moguć pad spolne funkcije, postoperativne komplikacije u vidu suženja uretre, osteomijelitisa stidnih kostiju, kroničnog cistitisa, kamenaca u mokraćnom mjehuru, urinarne inkontinencije, suprapubične fistule koja ne zacjeljuje. Preporuke: praćenje kod urologa, zdrav način života. Anamneza Bolesnik se žali na pojačan nagon za mokrenjem, osobito noću do 4-6 puta, otežano mokrenje, duže trajanje, smanjenu širinu i usporenost mlaza, osjećaj zaostalog urina nakon mokrenja. Javljaju se i pritužbe na razdražljivost, umor, poremećaje spavanja u vidu nesanice i noćnih mora te pojačano znojenje. Nastanak i razvoj ove bolesti. x se smatra bolesnim 1 godinu --- od rujna 1995., kada su se gore opisane tegobe prvi put pojavile, ali su bile manje izražene. Javio sam se urologu u mjestu stanovanja i propisano mi je liječenje s dvije tablete, nakon čega je u roku od mjesec dana došlo do poboljšanja. Slična pogoršanja ponovila su se još dva puta - u siječnju i travnju 1996. poduzete su slične mjere sa zadovoljavajućim rezultatima. Početkom rujna ove godine stanje se značajno pogoršalo, simptomi su postali izraženiji, klinika u mjestu stanovanja predložila je hospitalizaciju i 2. listopada 1996. Anatolij F. Tiličev je primljen na urološki odjel MSCh-2. radi razjašnjenja dijagnoze i liječenja Anamneza života Rođena i odgojena u obitelji s povoljnim socijalno-životnim uvjetima, u ruralnom području U obitelji je odgajana jedna osoba, stariji i mlađi brat umrli su u djetinjstvu - -- uzroci smrti nepoznati. Prehrana je cjelovita i dostatna u svim životnim razdobljima. U djetinjstvu prijenos "es boginja, 1961. godine --- prije 35 godina, u 45. godini života, došlo je do ozljede lubanje s potres mozga, 1970. liječen je u kožno-veneričnom dispanzeru od gonoreje. Od 1981. godine ide kod urologa zbog kroničnog prostatitisa.Ne puši, ne zlorabi alkohol.Negira duševnu bolest ili spolno prenosive bolesti.Obiteljska anamneza.Nasljedstvo.Otac mu je imao adenom prostate,zadnjih godina života život je imao cistostomiju Saznati uzroke smrti roditelja nije uspio, sin nema kronične patologije Alergološka povijest Nema alergija Profesionalna povijest Cijeli život je radio u rudarstvu gline, rad je bio u kombinaciji s takvim profesionalnim opasnostima kao prašina, niska temperatura, buka Objektivni pregled Težina: 70 kg Visina: 170 cm Tip tijela: normostenik Položaj bolesnika: aktivan Svijest: puna, bistra Izraz lica: smislen Koža i vidljive sluznice Tamna koža Turgor očuvan. Vlažnost je dovoljna. Patološki elementi nisu pronađeni. Nema ožiljaka. Sluznice konjunktive i nosnih hodnika su ružičaste, čiste, nema iscjetka. Kosa, nokti. Kosa je pigmentirana i čista. Nema prhuti. Pedikulum nije otkriven Poremećaji rasta dlaka u vidu prekomjernog rasta po tijelu ili ćelavosti Nokti su glatki, sjajni, bez poprečnih pruga Potkožno masno tkivo Potkožno masno tkivo je dovoljno razvijeno, ravnomjerno raspoređeno Nema pastoznost ili edem.Lokalna patološka nakupina nema masti.Mišićni sustav.Mišići udova i trupa zadovoljavajuće razvijeni,tonus i snaga očuvani,bez boli.Nisu nađena područja hipotonije,hipertrofije,pareze i paralize. Koštani aparat.Koštani sustav pravilno formiran.Deformacije lubanje,prsnog koša,zdjelice i cjevaste kostiju nema.Ravna stopala nema.Držanje pravilno.Palpacija i perkusija kostiju bezbolna. Zglobovi. Svi zglobovi nisu uvećani, nemaju ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta, bolova tijekom pokreta, krckanja, promjena konfiguracije, hiperemije i otoka okolnih mekih tkiva. Limfni čvorovi. Prilikom pregleda limfnih čvorova uočeno je povećanje pojedinačnih cervikalnih čvorova promjera do 3 mm - bezbolni, elastični, pokretni. Palpiraju se i ingvinalni limfni čvorovi --- multipli, do 4 mm, bezbolni, elastični, nepokretni. Ostale limfne skupine se ne mogu palpirati, što je normalno. Usne šupljine. Kutovi usta nalaze se na istoj razini, usne su ružičaste, bez osipa ili pukotina. Sluznice usne šupljine su ružičaste, čiste, sjajne. Zubna formula --- 8:8/8:8, nema karijesa. Nema masnoće na jeziku Krajnici ne prelaze prednje lukove Vrat Vrat je pravilnog oblika Štitna žlijezda se ne palpira Pulsacija karotidnih arterija obostrano Opipljiva nema otoka i pulsiranje vratnih vena. Nema ograničenja kretanja. Prsni koš. Prsa su normosteničke konfiguracije, ključne kosti nalaze se na istoj razini. Supraklavikularne i subklavijske jame su izražene zadovoljavajuće, nalaze se na istoj razini i ne mijenjaju svoj oblik tijekom disanja. Lopatice su simetrične i kreću se sinkrono s ritmom disanja. Mješoviti tip disanja.Ritmično disanje --- 16 u minuti. Desna i lijeva polovica prsnog koša kreću se sinkrono. Pomoćni mišići ne sudjeluju u činu disanja. Opseg prsnog koša je 92 cm pri izdisaju i 98 cm pri udisaju. Palpacija prsnog koša ne daje podatke o bolnim točkama.Prudni koš je elastičan,glasni tremor se osjeća jednakom snagom u simetričnim područjima.Nema krckanja i krepitacije.Pri perkusiji nad prednjim,lateralnim i stražnjim dijelom pluća u simetričnim područja, perkusijski zvuk je isti, l "plućni, raspon zvučnosti očuvan. Topografska perkusija l "plućni. Parametar desno lijevo naprijed gornja visina p 4cm | 3 cm iznad ključne kosti p 4cm | 3 cm iznad ključne kosti Visina vrhova straga p 4cm | Ispod razine VII vratnog kralješka za 2 cm p 4cm | Ispod razine VII vratnog kralješka za 2 cm Širina polja Kr "eniga c | 5 cm c | 5 cm Donja granica duž linija Granica Po-d-vi-zh-nost Granica Po-d-vi-zh-nost Parasternalni V inter-re -be-rier --- --- --- Srednje klavikularno VI rebro --- --- --- Prednje aksilarno VII rebro --- VII rebro --- Srednje pazušno VIII rebro 4 cm VIII rebro 4 cm Stražnji aksilarni IX rebro --- IX rebro --- X rebro skapule --- X rebro --- Paravertebralni spinozni nastavak Th$ _ XI $ --- spinozni nastavak Th$ _ XI $ --- Uz auskultaciju pluća U klinostatskom i ortostatskom položaju tijekom tihog i forsiranog disanja utvrđuje se fiziološko vezikularno disanje nad prednjim, bočnim i stražnjim dijelom pluća. Nisu otkriveni dodatni zvukovi disanja. Pri proučavanju bronhofonije preko perifernih područja pluća čuju se nerazumljivi zvukovi, što odgovara normi.Srce.Prilikom ispitivanja područja srca, srčana grba, povećani apikalni impuls, izbočine u aorti, pulsiranje preko plućne arterije, kao kao i epigastrična pulsacija u ortostatskom i klinostatskom položaju se ne otkriva Perkusija srca Granica Relativna tupost Apsolutna tupost Desno 1,5 cm prema van od desnog ruba sternuma Lijevi rub sternuma Gornji Sredina III rebra IV rebra Lijevo 2 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije --- Granice srca odgovaraju normi Visina stajanja desnog atrio-vazalnog kuta je na III kostalnoj hrskavici na njenom donjem rubu, 0,5 cm desno od desnog ruba prsne kosti. Dimenzije srca: promjer (zbir dviju udaljenosti desne i lijeve granice srca od središnje linije tijela) --- 14 cm, duljina (udaljenost od desnog atriovazalnog kuta do krajnje lijeve točke konture srca) ) --- 15 cm.Širina vaskularnog snopa --- 6,5 cm.Srce ima normalnu konfiguraciju. Pri auskultaciji srca u ortostatskom i klinostatskom položaju uz tiho disanje i njegovo zadržavanje čuju se normalni srčani tonovi. Slabljenje, razdvajanje i bifurkacija srčanih tonova, ritam galopa, dodatni zvukovi (klik otvaranja mitralnog zaliska, dodatni sistolički zvuk) i srčani šumovi nisu otkriveni. Aorta i krvne žile. Aorta ne pulsira. Nema tortuoznosti ili vidljive pulsacije područja temporalnih arterija, "karotidnog plesa", Mussetovog znaka ili kapilarnog pulsa. Vene ekstremiteta nisu začepljene. Nema vaskularnih signala niti caput medusae Venski puls nije određen Arterijski puls na obje radijalne arterije je iste veličine Puls je ritmičan (pulsus regularis) frekvencije --- 70 u minuti nema deficita , puls je napet, TV "jak (pulsus durus), pun (pulsus plenus), ujednačenog punjenja (pulsus alqualis), ubrzanog oblika (pulsus celer). Pulsni val se palpira na temporalnom, karotidnom, femoralnom, poplitealnom. i arterije stopala.Pri auskultaciji arterija i vena čuju se I i II ton na aa.carotis communis i aa.subclaviae,nema zvukova na ostalim arterijama.Šumovi nisu zabilježeni.Iznad vena se ne čuju ni tonovi ni šumovi. Krvni tlak Sistolički Dijastolički Desna ruka 120 mm Hg 80 mm Hg Lijeva ruka 120 mm Hg 80 mm Hg Pulsni tlak --- 40 mm Hg Trbuh Trbuh je normalnog oblika Tekućina u trbušnoj šupljini nije određena fluktuacijom. Znakovi poremećaja portalnog krvotoka, tromboza i kompresija vv. cavae superior et inferior u obliku glave meduze i nije otkriveno jačanje vaskularne mreže na trbušnoj stijenci. Nema hernialnih izbočina u području pupka, prepona ili bijele linije trbuha. Tijekom studije nisu otkriveni nikakvi znakovi nadutosti, vidljive peristaltike ili pigmentacije vruće posude. Trbuh. Pregledom područja želuca nema podataka.Perkusijom se utvrđuje donja granica 3 cm iznad pupka što se potvrđuje auskultacijom.Šum pljuskanja nije utvrđen.Veća krivina se nalazi 3 cm iznad pupka, stijenka želuca glatka, elastična, pokretna, bezbolna.Crijeva Pri površinskoj laganoj palpaciji nema bolova. Sigmoidni kolon je pravilno smješten, promjera 2 cm, elastičan, stijenka glatka, ravna, pokretljiva, bezbolna, nema tutnjave. Cekum je pravilno smješten, promjera 3 cm, elastičan, stijenka glatka, ravna, pokretljiva, bezbolna, nema tutnjave. Poprečno debelo crijevo nalazi se 2 cm iznad pupka, promjera 3 cm, elastično, stijenka je glatka, ravna, pokretna, bezbolna, nema tutnjave. Uzlazni dio debelog crijeva je pravilno smješten, promjera 2,5 cm, elastičan, stijenka glatka, ravna, pokretljiva, bezbolna, nema kruljenja. Silazni dio je pravilno lociran, promjera 2 cm, elastičan, stijenka glatka, ravna, pokretljiva, bezbolna, nema tutnjave. Gušterača. Pankreas nije palpabilan, što je normalno. Jetra. Udaraljke. Orijentir Gornja granica Relativna granica duž linea clavicularis dextra Sredina VI rebra Apsolutna tupost duž linea clavicularis dextra iznad Donji rub VI rebra Granica duž linea clavicularis dextra ispod Poklapa se s rubom obalnog luka Gornja granica duž linea mediana prednja Baza xiphoid nastavaka Donja granica duž linea mediana anterior Između gornje i srednje trećine udaljenosti od pupka do baze xiphoid nastavaka Lijeva granica duž rebrenog luka Linea parasternalis sinistra Kurlov ordinate 10, 9 i 8 cm Površinska palpacija jetre nije pokazala bol. S dubokim --- na dubokom udisaju, rub jetre se proteže ispod ruba obalnog luka za 0,5 cm duž linea clavicularis dextra. Rub jetre je elastičan, gladak, oštar, ravan, bezbolan. Selez "enka. Perkusija. Orijentir Granica Gornja granica duž linea axillaris medialis sinistra IX rebra Donja granica duž linea axillaris medialis sinistra XI rebra Stražnji gornji pol Linea scapularis sinistra donji Prednji pol Linea costoarticularis Promjer slezene "enka --- 6 cm. , dužina -- -12 cm. Mokraćni mjehur nije palpabilan što odgovara normi.Bubrezi i mokraćni putevi.Lijevi i desni bubreg nisu palpabilni.Mokraćni mjehur se utvrđuje perkusijom u obliku tuposti a palpacijom u obliku čvrsto-elastične kuglaste tvorbe. iznad pubisa uočava se prenatrpanost, ispupčenje suprapubične regije.Boli se kod njihanja u slabinskim regijama.Status localis.Rektalno digitorektalnim pregledom uočava se uvećana prostata (4 puta 5$cm) koja ima konveksnu glatku površinu. , zaglađeni srednji žlijeb, ujednačena čvrsto-elastična konzistencija, ravne, jasne konture, gornji pol nije dostupan lijevo, pokretljivost zida rektuma iznad njega je očuvana. Dijagnoza: adenom prostate II stadij. Laboratorijska istraživanja. Klinički test krvi. Datum: 3.10.1996. Pokazatelj Rezultat Norma Hemoglobin 137 g/l M --- 132,0--164,0 g/l, Ž --- 115,0--145,0 g/l ESR 6 mm M --- 1--10 mm /h, F --- 2--15 mm/h Leukociti $4,5 cdot 10^ 9 $ $(4,0-8,8) cdot 10^ 9 $ Trakasti neutrofili 1% 1--6% Segmentirani neutrofili 57% 47--72% Eozinofili 2% 0,5--5% Limfociti 38% 19--37% Monociti 2% 3--11% Zaključak: nema promjena. Klinička analiza urina. Datum: 3.10.1996. Pokazatelj Rezultat Norma Boja urina slamnato-žuta slamnato-žuta Prozirnost prozirna prozirna Relativna gustoća 1,026 1,010--1,025 Protein neg. do 0,012 g/l Leukociti 5--7 u p/z. M --- do 3 u vidnom polju, F --- do 5 u vidnom polju. Epitel 3-4 u p/z. do 1--2 u p/z. Zaključak: postoji leukociturija i povećanje količine epitela u mokraći. Kemija krvi. Datum: 4.10.1996. Pokazatelj Rezultat Norma Ukupni protein plazme 74 g/l 65--85 g/l Urea u krvi 8,0 mmol/l 2,5--8,3 mmol/l AlAT 0,43 µmol/h ml 0,1--0,68 µmol/h ml AST 0,36 µmol/h ml 0,1--0,68 µmol/h ml Ukupni bilirubin 20,2 µmol/l 8,5--20,5 µmol/l Glukoza 4,9 mmol/l 3,3--5,5 mmol/l Zaključak: nema promjena. Radijacijska dijagnostika. Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i prostate. Mjehur je, iako dovoljno ispunjen, deformiran i čvorast. Sadržaj je hipoehogen, s malo ehogenog sedimenta. Volumen mjehura je 363 ml, volumen rezidualnog urina je 309 ml. Prostata: nepravilan oblik, nejednake konture, kvrgava, ehogenost --- mješovita, nejednaka, heterogena struktura. U projekciji lijevog režnja nalazi se nodularna tvorba promjera 24 mm s kapsulom, nehomogene unutarnje ehostrukture i smanjene ehogenosti. U projekciji desnog režnja nalazi se nodularna tvorba promjera 19 mm, slične ehostrukture. Sjemeni mjehurići: desno --- 32 $ puta $ 11 mm, lijevo --- 31 $ puta $ 13 mm.Tipična ehostruktura. Zaključak: ehoskopski znaci hiperplazije prostate, nodularne tvorbe prostate. Datum: 7.10.1996. Ultrazvučni pregled. Bubrezi. Položaj je fiziološki, dimenzije su normalne, parenhim je bez obilježja, odnos slojeva je 2/1, pijelokalicealni sustav je zbijen, nije proširen, velike inkluzije soli s obje strane.Mokraćni mjehur je deformiran, nodularan.Prostata. žlijezda je glatka, h" jasnih kontura, desni režanj --- 46 $ puta $ 23 mm, lijevi režanj --- 44 $ puta $ 22 mm. Zaključak: kronični pijelonefritis. Instrumentalni pregled. Elektrokardiografija. Postoje promjene povezane s dobi, patologija nije identificirana. Obrazloženje dijagnoze i dijagnoza. Pritužbe pacijenata, objektivni pregled i rezultati parakliničkih testova ukazuju na patologiju genitourinarnog sustava. Utvrđeni su sljedeći sindromi: dizurični poremećaji (tegobe i objektivno), prelijevanje mokraćnog mjehura i stagnacija mokraće (objektivno), povećanje prostate pri rektalnom pregledu i paraklinički sindrom kronične, latentne upale bubrežnog sabirnog sustava. Na temelju svega toga, a također uzimajući u obzir opis morfološkog elementa dobivenog tijekom ultrazvučnog pregleda, pretpostavljamo prisutnost tumorske formacije u području prostate, koja sprječava odljev urina i pridonosi razvoju pijelonefritisa. Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i dovoljan volumen rezidualnog urina, ali odsutnost ischuria paradoxa, ukazuju na stadij subkompenzacije adenoma prostate.Prisutnost blage leukociturije ukazuje na fazu latentne upale pijelokalicealnog aparata.Klinička dijagnoza : adenom prostate, stadij II, sekundarni kronični bilateralni pijelonefritis u fazi latentne upale Diferencijalna dijagnoza U svojoj kliničkoj slici adenom parauretralnih žlijezda nije sličan raku prostate u tome što u oba slučaja postoji kršenje odljeva mokraća iz mjehura. Međutim, u ovom slučaju nema neravne, kamenite konzistencije, kvrgave površine karakteristične za rak, niti tipičnog obrasca metastaza u regionalne limfne čvorove i kosti. Kod kateterizacije mokraćnog mjehura isključuje se striktura uretre, inače bi bila neprohodna. Cistoskopija nije rađena radi diferencijalne dijagnoze tumora ili skleroze vrata mokraćnog mjehura. Etiologija i patogeneza. Pri razmatranju ovog kliničkog slučaja treba uzeti u obzir nekoliko etioloških točaka. Prvo, nedostatak androgena povezan sa starošću nedvojbeno je igrao ulogu u razvoju adenoma. Prema mehanizmu povratne sprege, povećano je otpuštanje gonadotropnih hormona prednje hipofize. Njegov utjecaj doveo je do proliferacije parauretralnih žlijezda i stvaranja adenoma prekrivenog membranom iz prostate.Drugo, postoji nasljedna predispozicija za oštećenje prostate, koja se manifestirala u obliku adenoma kod oca.Treće, pacijent u anamnezi ima specifičnu gonorejnu upalu uretre, što može dovesti do slabljenja lokalnih imunoloških mehanizama i razvoja vezivnog tkiva, što zauzvrat stvara povoljne uvjete za razvoj tumorskog procesa. Također biste trebali uzeti u obzir cijeli niz profesionalnih opasnosti koje nepovoljno utječu na genitourinarni sustav. Liječenje. Konzervativne metode liječenja adenoma prostate su neučinkovite. Planira se napraviti transvezikalna adenomektomija s bilateralnom vazotomijom. Dobiven je pristanak pacijenta za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Nema kontraindikacija za radikalnu operaciju. Indikacije za operaciju su: retencija urina, dizurični poremećaji, smanjena kvaliteta života, mogućnost razvoja opasnih komplikacija: akutna retencija urina, hematurija, krvarenje iz proširenih vena na vratu mjehura, kamenci u mjehuru, upalni procesi u bilo kojem dijelu mokraćnog mjehura. mokraćnog i reproduktivnog sustava, uključujući progresiju pijelonefritisa s razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Vazotomija se izvodi kako bi se spriječile postoperativne komplikacije u obliku stagnacije sekreta i infekcije ductus deferensa. Priprema za operaciju. Večer prije, nakon lagane večere, ne uzimati više hranu U 20 i 21 sat učiniti klistir za čišćenje Higijensko kupanje Dati navečer 1 tabletu Seduxena 0,0005 Ujutro učiniti klistir za čišćenje. , obrijati kirurško polje i obraditi alkoholnim kuglicama. Prije posluživanja operacijske sale ubrizgati u mišić Sol. Atropini sulfatis 0,1%--1 ml, Sol. Dimedroli 1%--1 ml, Sol. Promedoli 2%--1 ml. Anestezija : indukcijska anestezija --- Sol. Phentanyli 0,005% --- 2 ml , Sol. Droperidoli 0,25% ---2 ml, Sol. Sibazoni 0,5% --- 2 ml, Sol. Ketamin hidroklorid 5% --- 3 ml. Intubacija kisika dušikovim oksidom u omjeru 7/3, fluorotan. Na kraju operacije pojavilo se spontano disanje i ekstubacija je obavljena bez komplikacija. Krvni tlak tijekom operacije --- 110/80--130/80, puls --- 90 u minuti. Anesteziolog: Mazaev. Tijek operacije. Transvezikalna adenomektomija. Položaj bolesnika po Trendelenburgu. Kirurško polje tretirano je prema Grossikh-Filonchikovu. Rez kože prema Kayu. Otvoren je i izoliran ductus deferens, postavljene su dvije ligature i prekrižene s obje strane za 0,5 cm.Mokraćni mjehur je uzet na držače i uz njih otvoren suprapubičnim rezom. Sluznica u području prijelaza vrata u mokraćnu cijev i kirurška čahura adenoma su disecirani, koristeći kraj katetera koji se nalazi u mjehuru za orijentaciju, nakon čega je adenom uklonjen s kažiprst, primjenjujući ga s dva prsta lijeve ruke umetnute u rektum. Konci su stavljeni na ležište odstranjenog adenoma.Mokraćni mjehur je čvrsto zašiven uz ostavljenu privremenu suprapubičnu drenažu.Rana je šivana slojevito.Primijenjen je aseptični zavoj.U mokraćni mjehur je umetnut uretralni kateter s gumenim balonom na napuhavanje. za hemostazu i fiksaciju. Operater: Baraulin. Asistent: Or "el, Yurchenko. Dnevnik. Datum t, P, D. Tijek bolesti Termini 11.10 37.1 72/min 18/min Odjel intenzivne njege i anesteziologije. Stanje nakon operacije srednje teško. Krvni tlak 120/80. Diureza odgovarajuća na volumen infuzije. Urin boje soka od brusnice zbog krvi. Zavoj se lagano smoči. Mirovanje. Tablica 15. Kateter s naponom od 200 g. Obloga. Kroz ispiranje mjehura furatsilinom. Ampiox 0,5 4 puta dnevno. Vježbe disanja. 14,10 36,7 70/min 16/min Stanje je zadovoljavajuće. Prebačen je na odjel.Mokraća je bistra, nema izražene hematurije.Diureza odgovara volumenu infuzije. Zavoj je suh, postoperativni šav ružičast, hiperemija blaga. Način rada odjela. Izvađen kateter.Ostali termini ostali nepromijenjeni.Kraj nadzora.Epikriza.Pregled prostate,KKS,OAM,biokemijska analiza krvi,UZV pregled genitourinarnih organa. Na temelju dobivenih podataka postavljena je konačna dijagnoza: adenom prostate, stadij II, sekundarni kronični bilateralni pijelonefritis u fazi latentne upale. Učinjena je transvezikalna adenomektomija s bilateralnom vazotomijom. Propisana je antibakterijska terapija. Postoperativno razdoblje proteklo je bez komplikacija. Priprema se za otpust sa značajnim poboljšanjem kao rezultatom liječenja. Prognoza: općenito povoljna, ali moguće smanjenje spolne funkcije, postoperativne komplikacije u obliku striktura uretre, osteomijelitisa stidnih kostiju, kroničnog cistitisa, kamenaca u mokraćnom mjehuru, urinarne inkontinencije, suprapubične fistule koja ne zacjeljuje. Preporuke: praćenje kod urologa, zdrav način života. Potpis kustosa: SAVYUK V.Ya. Urologija: Udžbenik / Ed. NA. Lopatkina. --- M.: Medicina, 1982. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Operativna kirurgija i topografska anatomija. --- Kursk: AP ``Kursk'', 1995. Strukov A.I., Serov V.V. Patološka anatomija: Udžbenik. --- M.: Medicina, 1993 Tetenev F.F. Fizikalne metode istraživanja u klinici za interne bolesti (klinička predavanja). --- Tomsk: Izdavačka kuća Tom. Sveučilište, 1995. Priručnik liječnika / Ed. A.I. Sparrow "eva --- M.: Medicina, 1992. --- U 2 sveska. T. 1. Mashkovsky M.D. Lijekovi. U dva dijela. Dio 1. --- M.: Medicina, 1993.

Ispunjavanje kartona bolesnika zahtijeva poznavanje povijesti života i bolesti bolesnika. Povijest bolesti adenoma prostate ima svoju jasnu strukturu. Za studente medicinskih sveučilišta, prilikom sastavljanja povijesti bolesti u urologiji, bit će korisno sljedeće: struktura pisanja, potrebni podaci o pacijentu, značajke unosa podataka.

Razmotrite sljedeće primjere:

kronični prostatitis - povijest bolesti;
maligni adenom prostate;
benigni adenom.

Povijest bolesti u urologiji sastoji se od sljedećih glavnih dijelova:

Dio putovnice, podaci o muškarcu - ime, dob, mjesto stanovanja, profesionalna aktivnost, preliminarna dijagnoza.
Pritužbe.
Podaci o osnovnoj patologiji.
Čovjekova povijest.
Objektivno istraživanje.
Preliminarna dijagnoza.
Plan istraživanja.
Propisano liječenje.
Diferencijacija patologija.
Dijagnoza.

Naslovna stranica sažetka oblikovana je tako da sadrži podatke o bolesniku, mentoru i studentu. Slijedi sama povijest bolesti, počevši od dijela s putovnicom.

Nakon toga slijedi nekoliko općih odlomaka o samoj bolesti, što je to, iz kojih razloga nastaje, kako se dijagnosticira i liječi. Zadnja stranica sažetka također je standardna i sadrži izvore informacija.

Rak prostate

Evo primjera pisanja priče o raku prostate.

Prvi dio - opće informacije o čovjeku.

Važno! Prvi dio sadrži podatke o muškarcu: puno ime, mjesto stanovanja i rada, vrijeme prijema u bolnicu, krvnu grupu.

Drugo su pritužbe. Stalni problemi s mokrenjem, blaga bol u donjem dijelu trbuha koja se proteže do donjeg dijela leđa. Pacijent bilježi promjene raspoloženja, povećanu razdražljivost, ekscitabilnost i umor. Napominje da posljednjih tjedana slabo spava i da je izgubio apetit. Nema pritužbi drugih tijela.

Treći je anamneza. Smatra da ga ima od 2016. godine, kada mu se stanje značajno pogoršalo i pojavile su se uznemirujuće manifestacije kao što su apatija, živčana razdražljivost i umor.

Već dvije godine ima problema s mokrenjem, usporenim mokrenjem, čestim nagonima, osobito navečer i noću. Javio sam se urologu 2016. i 2017., ali nije bilo liječenja.

Posljednji posjet liječniku bio je 01.06.2017., tada je postavljena preliminarna dijagnoza - rak prostate. Radi razjašnjenja bolesti upućen je na odjel (naziv zdravstvene ustanove) 12.06.2017.

Četvrti su informacije o životu. Bolesnik je živio u obitelji s nezadovoljavajućim životnim uvjetima. Ima genetsku predispoziciju za rak. Moj otac je umro od raka želuca nakon što je odbio liječenje.

Hrana je bila neadekvatna, životni uvjeti postali su normalni 2010. godine. Poriče bilo kakve spolno prenosive bolesti ili psihičke bolesti, te ne boluje od dijabetesa. Alkoholizira već 4 godine, ne puši i, prema riječima samog pacijenta, nikada se nije drogirao.

Radio je kao kuhar, vozač i radnik u građevinarstvu. Nije oženjen, nema djece. Cijelog života bio je sklon samoći te je većinu vremena provodio kod kuće.

Peto – istraživanje. Opće stanje je nezadovoljavajuće. Neaktivan, stalno želi ležati, osjeća se umorno i slabo. Izraz lica je potišten, nemiran. Tjelesna građa je normostenička. Visina - 164 cm, težina - 62 kg.

Sluznice su mjestimice crvene i ima znakova upale. Koža je suha, elastičnost je smanjena, opažaju se patološki elementi u obliku akni. Nosni prolazi su čisti, organi vida uredni.

Postoje odstupanja od limfnog sustava.Kada se palpiraju, otkrivaju se povećani ingvinalni limfni čvorovi, ostatak se ne može palpirati.

Opaža se slabost mišića, postoje znakovi atrofije zbog gubitka težine. Tonus i snaga su smanjeni. Bolovi se opažaju u mišićima leđa i stražnjice.

Zglobovi su u normalnom stanju, nisu bolni, kretanje nije otežano. Ozlijeđenih i štete nema. Postoji oticanje donjih ekstremiteta.

Šesto – preliminarni zaključak. Preliminarna dijagnoza postavljena je na temelju pritužbi na otežano mokrenje, pogoršanje općeg zdravlja i bolove u donjem dijelu trbuha. U obzir se uzimaju podaci vanjskog pregleda i ispitivanja bolesnika. Uvjetno možemo zaključiti da ovaj pacijent ima adenom

Sedmo - ispiti:

Pretrage krvi i urina.
Biokemijska analiza.
Analiza šećera.
Ultrazvučni pregled zdjelice.
Biopsija materijala žlijezde.

Osmo - liječenje:

Pacijent je u bolnici.
Terapijska dijeta br.15.
Ugradnja katetera.
Kirurška intervencija - orhiektomija.
Promatranje i liječenje tijekom rehabilitacije - propisani su antibakterijski lijekovi.
Provođenje ublažavanja bolova.
Propisivanje mjera za brzu rehabilitaciju bez komplikacija.

Deveto - diferencijacija patologije. Klinički znakovi malignog adenoma prostate slični su benignoj hiperplaziji prostate, jer u svakom slučaju postoje problemi s mokrenjem.

Međutim, s rakom, ultrazvuk otkriva zamagljene konture i heterogenost strukture tumora. Štoviše, biopsija je u ovom slučaju isključila adenom.

Rak je također sličan kroničnom prostatitisu, koji ima mnoge iste simptome u povijesti bolesti. Bolesti se mogu razlikovati po boli u perineumu, koja je odsutna kod raka. Također se ne promatraju bolovi i nelagoda u debelom crijevu, karakteristični za bolesti žlijezde upalnog podrijetla.

Maligni rak prostate također se razlikuje od tuberkuloze prostate. Sličnost bolesti opaža se tijekom palpacijskog pregleda i prema nekim simptomima. U ovog bolesnika nisu otkrivene mikobakterije koje se izoliraju tijekom tuberkuloze.

U ovom dijelu razmatraju se sve bolesti koje se na neki način poklapaju s preliminarnom dijagnozom.

Deseta je konačna dijagnoza. Prilikom reklamacije, reklamacije na:

otežano mokrenje;
bol u uretru;
gubitak apetita;
razdražljivost, umor.

Na temelju informacija dobivenih od pacijenta, istraživanja, pregleda muškarca, ultrazvuka i diferencijalne dijagnoze može se postaviti dijagnoza raka prostate.

Korisni video: simptomi i uzroci raka prostate

Kronična upala prostate

Kao sljedeći primjer, razmotrite povijest bolesti 40-godišnjeg muškarca koji je otišao liječniku s nizom tegoba koje su ga mučile 3 godine.

Prvi dio - opće informacije. Prvi dio uključuje sljedeće podatke:

Dob.
Profesionalna djelatnost.
Datum kontakta sa stručnjakom.
Preliminarna dijagnoza.
Klinička dijagnoza.
Posljedice bolesti (ako postoje).

Drugo su pritužbe. Mučna bol u perineumu, nelagoda u crijevima, pogoršana tijekom pražnjenja crijeva. Pacijent bilježi nelagodu tijekom mokrenja. Povremeno se javlja blaga bol duž uretre.

Također se žali na pojačano znojenje, gubitak apetita, umor, nesanicu, razdražljivost i apatiju. Postoje problemi s probavom, a pacijent povremeno ima proljev.

Treći je anamneza patologije. Smatra se bolesnim 3 godine, kada su se pojavile gore opisane tegobe. Prvi put sam se obratio specijalistu 2015. godine, a tada je propisan tijek terapije s jednom tabletom lijeka.

Nije bilo pritužbi do 2016. godine, a zatim je došlo do drugog posjeta liječniku. Tijek liječenja je ponovljen. Sljedeće pogoršanje dogodilo se u ožujku ove godine, tada je pacijent hospitaliziran na odjelu urologije.

Četvrta je povijest života. Ovaj dio može biti predstavljen ili kao popis s kratkim biografskim činjenicama, ili kao detaljniji opis života (kao u povijesti raka). Druga je opcija prikladnija kada postoje informacije korisne za određivanje patologije i razjašnjavanje detalja.

Anamneza života:

Oženjen, ima 1 dijete.
Negira hepatitis, spolno prenosive bolesti, HIV, tuberkulozu.
Živio u zadovoljavajućim uvjetima.
Prehrana je normalna tijekom cijelog života.
Nema loših navika.
Nema alergijskih reakcija.
Poriče nasljedne patologije.

Peto – istraživanje. Opće stanje je normalno. Svijest je jasna i aktivna. Građa tijela - normostenička, visina - 172 cm, težina - 71 kg. Koža je čista, normalne boje, vlažnost umjerena. Sluznice su ružičaste, na jeziku je bijela prevlaka.

Mišići su u zadovoljavajućem stanju, tonus normalan. Kosti su bezbolne, kao i zglobovi, nema deformiteta. Periferni limfni čvorovi su normalni i bezbolni na palpaciju.

Šesta je preliminarna dijagnoza. Utvrđuje se na temelju pritužbi na bol u perineumu, nelagodu tijekom defekacije, učestale nagone za mokrenjem, povremeni protok, povećanu razdražljivost, umor, nesanicu i pojačano znojenje. Podaci iz anamneze se uzimaju u obzir: smatra se bolesnim 3 godine, bilo je recidiva bolesti.

Na temelju ovih podataka, kao i objektivnih istraživanja, može se napraviti preliminarna dijagnoza - kronični prostatitis u akutnoj fazi s komplikacijom u obliku kopulativne disfunkcije.

Sedmi - dijagnostički plan:

Opći testovi krvi i urina.
Wassermanova reakcija.
Biokemijska istraživanja.
Ispitivanje materijala iz uretre.
Dodatni postupci kako je propisano.

Osmo - plan liječenja:

Terapija bez lijekova - dijeta usmjerena na smanjenje potrošnje masti i soli, aktivan način života, izbjegavanje hipotermije, otvrdnjavanje i izbjegavanje alkoholnih pića.
Terapija lijekovima - antibakterijski lijekovi, alfa-blokatori.
Fizioterapija - elektroforeza, fonoforeza.
Kontrola psihološkog stanja, savjetovanje s psihoterapeutom.
Redoviti seksualni život uz korištenje kontraceptiva.
Uzimanje imunostimulirajućih lijekova.
Sanatorijsko liječenje: jednom svakih šest mjeseci.

Deveto - diferencijalna dijagnoza. Kronični prostatitis razlikuje se od raka. Posebnost će biti asimptomatski tijek potonjeg, dok se upala manifestira odmah. Kod raka postoji opća slabost, hematurija, bol pri mokrenju, što kod ovog bolesnika nije otkriveno.

Diferencijacija se provodi s adenomom prostate. Nasuprot tome, kod prostatitisa žlijezda nije povećana niti malo promijenjena u veličini, zadržava jasne konture i glatka je na palpaciju. Uzima se u obzir da se kod adenoma simptomi povećavaju postupno, polako, a spori tijek bolesti bit će sličan.

Deseta je konačna dijagnoza. Na temelju prikazanih pritužbi, istraživanja, pregleda, prikupljanja informacija o životu i patologiji, diferencijacije, možemo zaključiti da muškarac ima kronični prostatitis u akutnom stadiju i kopulativnu disfunkciju.

Korisni video: kako brzo izliječiti kronični prostatitis

Benigna hiperplazija

Povijest benigne bolesti piše se prema standardnom modelu. Sažetak može sadržavati dodatne informacije o samoj bolesti i značajkama njezina liječenja. Ishod priče može biti dio o liječničkim opažanjima i receptima tijekom boravka u bolnici.

Bilješka! Sažetak je dopunjen podacima o izvedenim operacijama i postoperativnom liječenju.

Korisni video: liječenje adenoma prostate

Ako su pacijentu propisani lijekovi na recept, primjeri recepata također su uključeni u povijest za referencu.

Povijest može sadržavati i druge točke, ovisno o trajanju liječenja pacijenta, poduzetim mjerama liječenja, učestalosti posjeta urologu i karakteristikama upravljanja pacijentom.