Esempio di protocollo FGDS. Interpretazione corretta della conclusione FGDS e della norma stabilita: come decifrare ciò che ha detto il medico? Come viene eseguita la gastroscopia

Ma un medico esperto è in grado di fare una diagnosi accurata, guidata dal metodo di confronto con la mucosa senza patologie.

Assomiglia a questo:

• il colore della mucosa varia dal rosso al rosa pallido;
• anche a stomaco vuoto, c'è sempre un po 'di muco sulla superficie delle pareti;
• la parete anteriore sembra liscia e lucida e la parete posteriore è ricoperta di pieghe.

Con gastrite, ulcere, cancro allo stomaco, compaiono deviazioni dalla norma, che né i raggi X né gli ultrasuoni registreranno. Ma la gastroscopia li rivelerà sicuramente: in caso di gastrite, una maggiore quantità di muco, gonfiore e arrossamento dell'epitelio, sono possibili emorragie minori locali. In caso di ulcera, la superficie delle pareti è ricoperta da macchie rosse, i cui bordi hanno un rivestimento biancastro, che indica la presenza di pus.

Periodo di validità dell'analisi gastroscopica

In caso di cancro allo stomaco, la parete posteriore dello stomaco viene levigata e il colore della mucosa diventa grigio chiaro.

Quanto spesso può essere eseguita la gastroscopia?

Nella vita, ci sono spesso situazioni in cui non diamo importanza a determinati sintomi che indicano la presenza di patologia, e quando viene fatta una diagnosi, iniziamo a cercare intensamente i modi per sbarazzarci, sottoponendoci a consultazioni ed esami con diversi specialisti. In caso di gastrite, nessun medico intraprenderà un trattamento senza ricevere informazioni accurate sullo stato della mucosa.
E spesso ci sono casi in cui, dopo aver subito la gastroscopia, un nuovo specialista può inviare un paziente per un secondo esame per assicurarsi che da allora non si siano verificati cambiamenti significativi.

Post di navigazione

Il gastroscopio è costituito da un tubo elastico cavo in cui si trova un cavo in fibra ottica con all'estremità un dispositivo ottico e di illuminazione. Attraverso l'apertura orale e l'esofago, il tubo viene inserito nella cavità dello stomaco per un esame approfondito.

Attraverso un cavo, l'immagine viene trasmessa all'oculare o allo schermo del monitor e il medico che conduce lo studio ha l'opportunità di studiare lo stato dell'epitelio in diverse parti dello stomaco ruotando e spostando il tubo nella direzione desiderata.

La gastroscopia è dannosa dal punto di vista delle condizioni dell'esofago e delle pareti dello stomaco a contatto con un oggetto estraneo solido? Prima della procedura, il gastroscopio viene accuratamente disinfettato, quindi la probabilità di introdurre un'infezione esterna è estremamente bassa (non più di quando si mangia frutta, pane o verdura).

Consente inoltre di esaminare più a fondo le condizioni degli organi e, se necessario, eseguire una biopsia. Per mettere il paziente in uno stato di sonno indotto da farmaci, i medici utilizzano l'ultima generazione del farmaco PROPOFOL (Diprivan).

Vale la pena notare che non include sostanze stupefacenti e la durata dell'azione è minima, il che è abbastanza per un sondaggio.

Quanto dura una gastroscopia?

Come viene eseguita una gastroscopia, quanto tempo richiede un tale esame: queste domande vengono spesso poste dai pazienti a un gastroenterologo. La gastroscopia è un metodo per esaminare l'esofago, lo stomaco e l'inizio del duodeno attraverso uno speciale strumento ottico, che viene somministrato per via orale al paziente.
Questo strumento è chiamato endoscopio. La punta del dispositivo viene fatta passare delicatamente attraverso l'esofago fino allo stomaco e all'intestino tenue.

Inoltre, le persone che sono predisposte all'ereditarietà, oltre che dopo aver identificato in precedenza eventuali malattie, devono ricordare che FGDS ha una durata di conservazione limitata, quindi il protocollo FGDS può funzionare e si consiglia di ripetere le manipolazioni 1-2 volte l'anno.

Chi è stato assegnato un esame prima dell'operazione può fornire un campione della sua ricerca, perché la validità dell'analisi FGDS è entro un mese solare. Questo è importante, perché durante l'intervento con un'ulcera può verificarsi la sua esacerbazione, che è irta di una grande perdita di sangue.

Cosa dovrebbe essere nel documento secondo la norma?

Spesso, durante l'esame, viene emessa una conclusione FGDS, la norma per tutti i parametri.
Ciò è particolarmente piacevole dopo tale procedura.

Durata del certificato di gastroscopia

Puoi studiare un altro campione per il confronto: Oppure un'altra opzione: secondo l'FGDS, la data di scadenza è decente, in modo da poter avere il tempo di passare attraverso tutti i tipi di servizi, senza perdere tempo.

Questo è importante, perché durante l'intervento con un'ulcera può verificarsi la sua esacerbazione, che è irta di una grande perdita di sangue. Cosa dovrebbe essere nel documento secondo la norma? Spesso, durante l'esame, viene emessa una conclusione FGDS, la norma per tutti i parametri.

Ciò è particolarmente piacevole dopo tale procedura.

Quindi, dopo una lunga descrizione di tutte le caratteristiche, a partire dall'ingresso dell'esofago, con tutti gli sfinteri e lo stato delle pareti, il documento contiene la conclusione della FGDS.

Idealmente, sarà indicato che i fenomeni patologicamente alterati nello stomaco non vengono rilevati o non rilevati, come nel 12PK (duodeno).

La validità del certificato di gastroscopia

Rispondiamo al 95,51% delle domande.

Fonte: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

La conclusione emessa dopo la FGDS per iscritto conferma lo stato degli organi digestivi esaminati durante questa procedura. È necessario comprendere che la validità di qualsiasi analisi può essere limitata.
Quindi non ritardare e inizia a raccogliere i moduli il prima possibile. È importante interpretarlo correttamente per non essere fuorviati sulla propria salute. Soprattutto, questo può essere fatto dal gastroenterologo curante per prendere ulteriori misure per trattare le patologie esistenti.

Molti pazienti, a causa della paura comune, non osano andare all'esame per molto tempo.

Durata del certificato FGDS

In ogni caso, la nomina di questa procedura può verificarsi ripetutamente e la mancanza di conoscenza in quali casi e con quale frequenza può essere eseguita la gastroscopia dello stomaco è molto fastidiosa per molti pazienti.

Per quanto riguarda le controindicazioni alla nomina dell'esofagogastroduodenoscopia (il nome medico ufficiale per la gastroscopia), ce ne sono poche:

• alcune malattie cardiache;
• stretto rispetto all'ingresso standard nello stomaco;
• obesità 2 - 3 gradi;
• ipertensione;
• cifosi / scoliosi;
• una storia di ictus / infarto;
• malattie del sangue congenite / acquisite.

Come viene eseguita la gastroscopia

Uno strumento che consente di esaminare lo stato delle pareti interne dello stomaco (e, se necessario, del duodeno 12) è una sorta di endoscopio.

Data di scadenza del certificato FGDS

Attenzione

Il fegato, la milza e altri organi sono stati a lungo esaminati con metodi ecografici. Un tale studio è molto più sicuro di una radiografia.

L'impotenza degli ultrasuoni di fronte all'aria e agli altri gas, che possono accumularsi in abbondanza nelle aree studiate, può distorcere notevolmente i risultati, o addirittura rendere inutili gli ultrasuoni.

Va notato che i metodi a ultrasuoni sono meno sgradevoli della gastroscopia, ma anche meno funzionali: non si può produrre alcun effetto terapeutico con gli ultrasuoni.

Ma non ci saranno nemmeno conseguenze spiacevoli dopo di loro.

Informazioni

Lo studio viene svolto in un'apposita sala dotata di monitor e fibroscopio. L'ordine è:

• Il paziente viene posto sul lato sinistro su un lettino, una sonda simile a un cavo elastico viene inserita nella sua bocca o nella sua narice.
• La respirazione dovrebbe essere quanto più calma possibile.
• Il tubo scorre lungo la faringe, nell'esofago e nello stomaco.
• Durante la procedura, il medico può scattare una foto sullo schermo o osservare lo stato degli organi dall'interno utilizzando una videocamera all'altra estremità del tubo.
• La sonda viene quindi rimossa senza problemi.

La pratica del metodo può essere spiacevole, quindi a volte al paziente vengono somministrati sollievo dal dolore, anestesia o anestesia a breve termine.

Quest'ultima opzione è preferibile per l'EGD nei bambini o nei nevrastenici.

Il momento più spiacevole per il paziente può sembrare l'introduzione di un tubo nella gola e nell'esofago - a volte c'è vomito, sensazione di mancanza d'aria. Non esiste una cosa del genere con l'anestesia, ci sarà solo un fattore psicologico di disagio.

Esofago

La fibrogastroduodenoscopia dell'esofago, un lungo tubo di circa 25 cm, viene eseguita per studiare lo stato dell'organo.

Il suo scopo è portare un coma di cibo nello stomaco. Nell'esofago ci sono tre parti (cervicale, toracica, addominale) e tre restringimenti del rilievo (all'inizio, a livello della trachea e del diaframma). Nella parete dell'esofago vengono secreti gli strati mucoso e sottomucoso, muscolare e avventizia.

Normalmente, la cavità dell'esofago è di colore rosa chiaro, le sue pareti sono anche senza erosioni, ulcere.

Nell'esofago ci sono due sfinteri: quello superiore e quello inferiore. Sono muscoli che si contraggono indipendentemente e controllano il passaggio del cibo dalla faringe all'esofago o dall'esofago allo stomaco.

• dopo l'istruzione di prendere qualche sorso e rilassare completamente la laringe, inizia l'introduzione dell'endoscopio e il suo abbassamento fino a raggiungere l'ingresso dello stomaco (il momento più spiacevole è il passaggio dalla cavità orale all'esofago, durante il quale si verifica un naturale impulso emetico);
• quindi il medico inizia a ruotare il gastroscopio, che consente di esaminare le condizioni delle cavità gastriche da tutti i lati (l'angolo di visione del dispositivo, di regola, non supera i 150 gradi).

Durata della procedura

Un medico esperto, quando esegue la gastroscopia ai fini della diagnosi, è sufficiente 12-15 minuti per esaminare l'intera superficie interna dello stomaco, tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire una biopsia (prelevando un campione di tessuto epiteliale per studi di laboratorio) o altre manipolazioni terapeutiche (ad esempio, somministrazione di farmaci).

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Normalmente gli sfinteri si chiudono completamente, impedendo il rigetto del cibo (reflusso). Se il lavoro dello sfintere inferiore è disturbato, l'acido cloridrico entra nell'esofago, corrodendone le pareti. Di conseguenza, si formano arrossamento, erosione, ulcere, infiammazione.

La sonda ottica utilizzata per la fibroscopia gastrica aiuta a vedere anche i micronutrienti sulla superficie della mucosa, i processi infiammatori diffusi e locali, i polipi, le neoplasie e il luogo del sanguinamento. Quest'ultimo può anche essere fermato. Se si riscontrano neoplasie nell'esofago, il medico eseguirà una biopsia con uno speciale strumento da taglio e una pinza. Si può avvertire un certo dolore durante il taglio.

Stomaco

La procedura FGDS gastrica è necessaria per studiare la struttura dell'organo. È una parte ingrandita del canale alimentare che si collega all'esofago e al duodeno.

L'ordine verrà elaborato immediatamente e andrà subito al lavoro. Non ci vuole molto per l'esecuzione. In caso di emergenza, è possibile ordinare l'esecuzione urgente di un certificato di gastroscopia. Il nostro corriere consegnerà il documento finito in un momento conveniente per il cliente.

Di cosa hanno bisogno i medici per andare in ospedale per ottenere un certificato sulla gastroscopia

Certificato nome Prezzo (RUB) Certificato di gastroscopia 1300 Certificato da un gastroenterologo 1000 Certificato di salute 700

Campioni di un certificato di gastroscopia

È comune per me, come tutti gli studenti, a volte camminare con le coppie. Ma siamo molto severi con l'assenza di assenze, quindi, senza una buona ragione, è meglio non saltare, fuori pericolo. Un amico ha consigliato al tuo sito di acquistare un congedo per malattia, se necessario.

L'EGD è un metodo per esaminare l'esofago, lo stomaco e il duodeno utilizzando un gastroscopio a fibra ottica flessibile. Se sono disponibili dispositivi aggiuntivi, è possibile eseguire una biopsia mirata, nonché fotografie e riprese della mucosa gastrica.

L'EGD è diffuso e praticamente sicuro per i pazienti.

Valore diagnostico del metodo:

L'EGD consente di valutare il lume e le condizioni della mucosa esofagea (restringimento cicatriziale e stenosi in ustioni e neoplasie, erosione, rotture lineari nella sindrome di Mallory-Weiss, vene varicose del terzo inferiore dell'esofago nell'ipertensione portale, reflusso), condizione della mucosa gastrica e del duodeno - colore , la presenza di erosioni, ulcere, neoplasie.

FGDS dà un'idea dello stato dei vasi sanguigni, della presenza di emorragie, della natura della separazione del muco.

Usando questo metodo, puoi studiare il rilievo in dettaglio, ad es. la natura, l'altezza, la larghezza delle pieghe della mucosa gastrica.

Se necessario, è possibile eseguire una biopsia mirata per l'esame morfologico della mucosa, soprattutto se si sospetta una neoplasia maligna.

Con l'aiuto di metodi aggiuntivi, è possibile determinare l'acidità del succo gastrico, nonché la presenza di Helicobacter pilory, che svolge un ruolo significativo nello sviluppo dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.

L'EGD è usato per scopi medicinali: esecuzione di polipectomia, arresto del sanguinamento, applicazione locale di farmaci.

informare il paziente sullo studio imminente e ottenere il suo consenso;

fornire una preparazione di alta qualità del paziente per lo studio e la ricezione tempestiva dei risultati.

esame dello stomaco e del duodeno;

malattie dello stomaco del duodeno.

restringimento dell'esofago o del cardias a causa di un tumore;

processi patologici nel mediastino che spostano l'esofago (aneurisma aortico, atrio sinistro allargato);

perforazione dell'esofago (estremamente raro);

perforazione dello stomaco (estremamente raro);

shock anafilattico o reazioni allergiche alla lidocaina;

portare l'endoscopio nella trachea;

lesioni alle pareti degli organi;

avvolgere l'endoscopio nel lume dell'organo;

aumento del riflesso del vomito;

atteggiamento negativo del paziente nei confronti della manipolazione imminente;

paura dell'interferenza.

kit di emergenza per shock anafilattico;

carta di degenza o rinvio per la ricerca (in regime ambulatoriale).

Spiegare al paziente (parente) lo scopo e il corso dello studio imminente e ottenere il suo consenso allo studio.

Il diritto del paziente all'informazione, la partecipazione informata del paziente alla ricerca è garantito

Spiegare al paziente (parente) lo scopo e il corso della prossima preparazione per lo studio

Viene fornita la possibilità di ottenere un risultato di ricerca affidabile.

3. Informare il paziente:

Dalle 19:00 alla vigilia dello studio, non mangiare, bere o fumare.

Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto.

Per ridurre le sensazioni dolorose durante l'introduzione dell'endoscopio, il paziente verrà irrigato con un anestetico (lidocaina) della mucosa faringea. Chiarire la tolleranza del paziente alla lidocaina.

Durante lo studio, sarà privato dell'opportunità di parlare, di deglutire la saliva.

Dopo l'EGD, il paziente avrà temporaneamente difficoltà a parlare e deglutire (chiedere al paziente di non mangiare per due ore dopo lo studio).

Le condizioni più importanti per un esame di alta qualità della mucosa degli organi esaminati.

Possibilità di una reazione allergica

L'atto di deglutizione è compromesso a causa dell'introduzione di un endoscopio e dell'anestesia.

Effetto anestetico della lidocaina.

Il rischio di aspirazione tramite cibo o liquidi viene eliminato.

4. Avvisare il paziente:

Sul luogo e l'ora dello studio.

La necessità di rimuovere la protesi prima dell'esame.

La necessità di avere un tovagliolo (assorbente) con te.

Procedura tempestiva

Il rischio di danneggiare la mucosa orale con le protesi è eliminato.

Il disagio associato alla salivazione è escluso.

5. Chiedere al paziente di ripetere il corso di preparazione (se necessario, dare istruzioni scritte).

Assicurati che le informazioni siano comprese.

6. Accompagnare (trasportare) il paziente nella stanza dell'endoscopia.

Garantire una ricerca tempestiva.

7. Monitorare le condizioni del paziente dopo l'EGD.

8. Accompagnare il paziente in reparto dopo l'esame.

Il rischio di sanguinamento è eliminato.

Nota: Se si prevede che il paziente si sottoponga a EGD con biopsia mirata, cibo e liquidi durante il giorno (dopo lo studio) dovrebbero essere freschi.

Dopo ogni esame, è necessario emettere la sua conclusione. Questa conclusione deve indicare i risultati del sondaggio.

I risultati del sondaggio sono suddivisi in quelli che corrispondono alla norma e quelli che si discostano da essi.

Norma

Di conseguenza conclusioni della gastroscopia (esofagogastroscopia), che corrisponde a indicatori normali, di solito scrivono che non sono state riscontrate anomalie durante l'esame. Oppure possono scrivere: nessuna patologia è stata identificata.

Patologia

Quando viene rilevata la patologia nei risultati della gastroscopia (esofagogastroscopia) di solito scrivono che tipo di patologia è stata identificata.
Ad esempio, si può scrivere che è stato rivelato:

• lesioni ulcerative o duodenali dello stomaco;
• segni di processi infiammatori in uno qualsiasi degli organi esaminati o contemporaneamente in più organi. Se è nello stomaco, allora è gastrite, se è nell'esofago, allora è esofagite, se viene rilevata un'infiammazione nell'intestino tenue, allora può essere enterite o duodenite.
• fori anormali (diversi dal normale) nell'organo cavo. Può essere sanguinamento, gonfiore, ulcerazione o perforazione;
• vene varicose dello strato sottomucoso degli organi studiati;
• ernia iatale, questa è un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma;
• restringimento (stenosi) o espansione patologica (dilatazione) degli organi in studio;
• Corpo estraneo (estraneo) negli organi esaminati.

La conclusione emessa dopo la FGDS per iscritto conferma lo stato degli organi digestivi esaminati durante questa procedura. È necessario comprendere che la validità di qualsiasi analisi può essere limitata. Quindi non ritardare e inizia a raccogliere i moduli il prima possibile. È importante interpretarlo correttamente per non essere fuorviati sulla propria salute. Soprattutto, questo può essere fatto dal gastroenterologo curante per prendere ulteriori misure per trattare le patologie esistenti.

Molti pazienti, a causa della paura comune, non osano andare all'esame per molto tempo. Tuttavia, è necessario capire quanto sia istruttiva questa procedura FGS e che ti consente di sapere tutto sullo stato dello stomaco, dell'esofago e anche del duodeno, se deve essere esaminato.

Sulla regolarità, durata della conclusione

Il modo più semplice per abituarcisi è quando sei un bambino. E se hai bisogno di monitorare regolarmente lo stato degli organi esaminati, allora non c'è niente di terribile in questo. Inoltre, le persone predisposte all'ereditarietà, oltre che dopo aver identificato eventuali malattie in precedenza, devono ricordare che FGDS ha una durata di conservazione limitata, perché il protocollo FGDS può funzionare e si consiglia di ripetere la manipolazione 1-2 volte l'anno.

Chi è stato assegnato un esame prima dell'operazione può fornire un campione della sua ricerca, perché la validità dell'analisi FGDS è entro un mese solare. Questo è importante, perché durante l'intervento con un'ulcera può verificarsi la sua esacerbazione, che è irta di una grande perdita di sangue.

Cosa dovrebbe essere nel documento secondo la norma?

Spesso, durante l'esame, viene emessa una conclusione FGDS, la norma per tutti i parametri. Ciò è particolarmente piacevole dopo tale procedura. Quindi, dopo una lunga descrizione di tutte le caratteristiche, a partire dall'ingresso dell'esofago, con tutti gli sfinteri e lo stato delle pareti, il documento contiene la conclusione della FGDS. Idealmente, sarà indicato che i fenomeni patologicamente alterati nello stomaco non vengono rilevati o non rilevati, come nel 12PK (duodeno).

Come introduzione, puoi fornire un esempio di come il protocollo FGDS appare come un campione con buoni indicatori:

Esofago

L'ingresso all'esofago è di forma normale, quindi viene indicato a quanti cm dagli incisivi. Lo sfintere esofageo superiore è tonificato. La pervietà dell'esofago è libera, la forma del lume, il calibro sono normali, lo stato del muco, le pareti (in N - elastico, rosa pallido, liscio, lucido). La forma dello sfintere esofageo inferiore è normale, il tono è preservato. La distanza dagli incisivi alla linea dentata è di 35 cm.

Stomaco

La distanza dall'ingresso è di 36 cm, nella zona della costrizione iatale. Inoltre, sono indicati gli spazi con restringimenti, la norma dovrebbe essere normale, calibro. L'elasticità delle pareti dello stomaco. Il colore nell'area del lume, come opzione, è paglia, così come la presenza di muco, durante la procedura a stomaco vuoto, la quantità è piccola. La mucosa può essere con pieghe, la cui altezza è nella media. Possono espandersi quando viene fornita aria. Sul corpo di questo organo digestivo, il colore è rosa, con un modello vascolare liscio, lucido e opaco. La forma dell'antro è normale. La condizione delle pareti è elastica con la conservazione della peristalsi. Il colore della mucosa è normale, senza un pattern vascolare potenziato. La forma del guardiano è rotonda, lo stato è chiuso.

Duodeno

Normalmente, durante questo esame, la forma del lume è comune in una lampadina da 12 pezzi, con un calibro normale. Lo stato delle pareti è elastico, con peristalsi conservata. È consentito riempire il lume con una piccola quantità di bile. Il colore della mucosa può essere rosa pallido, la struttura è granulare, il modello vascolare è leggermente visibile. Le peculiarità delle divisioni postbulbari idealmente non sono rivelate.

Questo è il modo in cui i parametri principali possono occuparsi di fgds nella conclusione. Naturalmente, per varie malattie, inclusa la gastrite, verranno indicati parametri leggermente diversi.

Puoi studiare un altro campione per il confronto:

O un'altra opzione:

Secondo FGDS, la data di scadenza è decente, in modo da poter avere il tempo di eseguire tutti i tipi di servizi, senza perdere tempo. E mentre la conclusione veramente cara, puoi continuare a essere esaminato per un trattamento complesso o l'operazione prescritta. E può essere correlato non solo al tratto gastrointestinale, ma anche in termini di ginecologia e altri sistemi corporei.

Fibrogastroduodenoscopia, o semplicemente FGS - il "gold standard" nella diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale. Questa tecnica consente di identificare i cambiamenti patologici nella mucosa del tratto gastrointestinale (stomaco e duodeno 12), nonché di condurre ulteriori metodi di ricerca, come la biopsia. Cosa mostra l'EGD dello stomaco? Con l'aiuto di questo esame, il medico curante è in grado di ispezionare visivamente il rivestimento interno dell'organo, esaminare i suoi luoghi sospetti, nonché eseguire una biopsia e una serie di semplici procedure chirurgiche (resezione di un polipo, arresto del sanguinamento, ecc.). I pazienti vengono indirizzati a FGDS solo se presentano segni di una possibile malattia allo stomaco (dolore nella regione epigastrica, nausea, ecc.) E con l'obbligatoria osservanza di indicazioni e controindicazioni alla procedura.

Il dottore affina le capacità di condurre FGS sul simulatore

L'esame degli organi del tratto gastrointestinale deve essere effettuato soggetto alle indicazioni e controindicazioni, nonché solo da uno specialista altamente qualificato.

Informazioni sul metodo

L'EGD dello stomaco è un tipo di esame endoscopico che può essere utilizzato in vari gruppi di pazienti, compresi quelli con malattie concomitanti del tratto gastrointestinale, come ernia iatale, insufficienza cardiaca, ecc. Ciò offre al medico curante l'opportunità di esaminare la mucosa del tratto gastrointestinale, per che mostra i cambiamenti caratteristici di varie malattie.

L'endoscopia viene eseguita utilizzando uno speciale fibroscopio: un piccolo tubo con una lampadina e una videocamera all'estremità. Inoltre, un dispositivo per biopsia o operazioni microchirurgiche può essere introdotto in aggiunta attraverso il fibroscopio.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

L'EGD dello stomaco viene eseguito per quei pazienti che hanno sintomi di danno a questo organo o sospetti di un'altra patologia:

• Sindrome dolorosa nella parte superiore dell'addome, associata all'assunzione di cibo o, al contrario, derivante dalla fame, tipica della gastrite e dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale 12.
• Sensazione di disagio o bruciore dietro lo sterno, che può essere una manifestazione di insufficienza cardiaca e malattia da reflusso gastroesofageo.

• Sospetta crescita di tumori benigni o maligni nella parete dello stomaco.
• Violazioni dell'attività motoria dell'esofago e dello stomaco.
• Frequenti attacchi di nausea o vomito.
• Lo studio del duodeno è indicato per i segni indiretti di pancreatite, il più delle volte associati a un ridotto assorbimento di cibi grassi e dolore nell'addome sinistro.

Grazie all'EGD, il medico può guardare lo schermo del display e vedere tutti i cambiamenti nella mucosa gastrica direttamente al momento dell'esame, il che aumenta significativamente l'accuratezza della diagnosi.

In tutti questi casi, l'esame endoscopico del tratto digerente superiore consente di vedere cambiamenti patologici negli organi. Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni per le quali l'EGD non è fatto:

• violazioni della pervietà dell'esofago dovute alla sua stenosi o disturbi funzionali;
• gravi malattie somatiche con danni al sistema respiratorio o cardiovascolare.

Se una persona ha controindicazioni all'endoscopia, la procedura non viene eseguita, ma vengono scelti altri metodi di esame, ad esempio l'ecografia.

Preparazione per FGDS

L'EGD viene eseguito rigorosamente a stomaco vuoto

Il compito principale del medico prima dell'esame è preparare adeguatamente il paziente per questo. È molto importante condurre determinate conversazioni con una persona, spiegargli la necessità dell'esame imminente, il corso della sua condotta e anche familiarizzarlo con tutti i rischi inerenti a questo metodo diagnostico. Si consiglia a tutti i pazienti di sottoporsi a un'analisi generale del sangue e delle urine, che può aiutare nella rilevazione di malattie concomitanti degli organi interni.

Inoltre, il paziente deve rifiutarsi di mangiare cibo 8-10 ore prima dell'endoscopia, soprattutto se ha un'insufficienza cardiaca. Durante questo periodo, puoi bere una piccola quantità di acqua naturale. Tali misure sono necessarie per prevenire lo sviluppo di nausea e vomito, nonché il possibile reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nel tratto respiratorio.

Prima della procedura, è molto importante escludere le allergie ai farmaci negli esseri umani, poiché durante l'EGD possono essere utilizzati anestetici locali.

Endoscopia gastrica

Per mezzo dell'EGD dello stomaco, vengono rilevate varie malattie di questo organo. Tuttavia, l'elevato contenuto informativo della procedura può essere raggiunto solo se vengono rispettate le regole per la sua attuazione.

L'EGD dello stomaco deve essere sempre eseguito solo in condizioni appropriate e da medici addestrati.

Gastroscopio

Tutti gli studi vengono eseguiti in un'apposita sala endoscopica. Il paziente viene posto su un divano, il più delle volte sul lato sinistro. Utilizzando un anestetico locale sotto forma di spray, si ottiene l'anestesia della mucosa orale. Perché è necessario? Ciò consente di eliminare il riflesso del vomito, che si sviluppa quando viene inserito il fibroscopio. Dopo che l'anestesia ha funzionato, l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente. Facendo avanzare gradualmente il dispositivo in profondità nell'esofago, il medico inizia a esaminare le mucose e può rilevare la patologia anche nelle prime fasi dell'esame.

Dopo aver esaminato la mucosa gastrica, è possibile esaminare il duodeno, che è indicato se vi sono sospetti di malattie concomitanti di questa localizzazione (neoplasie, difetti ulcerativi, ecc.). Dopo aver completato la procedura, il medico rimuove con cura l'endoscopio. Se lo studio è stato condotto utilizzando solo l'anestesia locale, il paziente rimane in ospedale per 20-30 minuti. Se è stata utilizzata l'anestesia generale, al paziente viene prescritta una modalità di reparto in un ospedale per un giorno.

Potenziali conseguenze e complicazioni

L'elevata sicurezza dell'EGD dello stomaco è determinata dalla corretta preparazione del paziente e dall'aderenza alla tecnica di ricerca. Tuttavia, come qualsiasi metodo medico, l'endoscopia può portare a determinate conseguenze:

• Un aumento dell'acidità gastrica con il possibile sviluppo di piccole erosioni ed esofagite da reflusso, che si osserva particolarmente spesso nei pazienti con insufficienza cardiaca ed ernia iatale.
• Violazioni dell'integrità della mucosa o dell'intera parete, che possono portare allo sviluppo di infiammazione nel mediastino o nella cavità addominale.
• Danno meccanico alla giunzione dell'esofago nello stomaco, che può causare insufficienza cardiaca con il successivo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo.

Malattia normale e da reflusso

• Come risultato del danno vascolare, può svilupparsi sanguinamento intragastrico di varia gravità.
• Quando si usano farmaci per l'anestesia locale o generale, c'è sempre il rischio di allergia ai farmaci sotto forma di eruzioni cutanee, prurito, edema di Quincke, ecc.

Se il paziente ha queste complicazioni, la procedura deve essere interrotta e iniziata immediatamente a trattarle.

L'EGD è un metodo insostituibile per diagnosticare le malattie dello stomaco e del duodeno, che offre al medico l'opportunità di esaminare visivamente la mucosa del tratto gastrointestinale e identificare direttamente le loro malattie. Questa caratteristica della procedura determina anche il suo uso diffuso in un gran numero di malattie del tratto digestivo superiore. Seguire le indicazioni e le controindicazioni alla procedura consente di aumentare il contenuto informativo dell'EGD e ridurre il rischio di sviluppare complicanze indesiderate.

La fibrogastroduodenoscopia (FGDS) è un metodo di esame endoscopico in cui una sonda speciale viene inserita attraverso la bocca nelle parti superiori dell'apparato digerente (esofago, stomaco, duodeno) per valutare visivamente lo stato della mucosa interna.

La gastroscopia è un esame di routine che mostra cosa sta attraversando l'esofago. È prescritto per sospette malattie infiammatorie, degenerative e oncologiche. L'indubbio vantaggio di FGDS è che uno specialista ha la capacità di misurare l'acidità, condurre un test rapido per la presenza di infezione da Helicobacter pylori e la biopsia dei tessuti alterati.

Dopo la fine dell'esame, al paziente viene fornita una conclusione con i risultati. Di solito descrive i cambiamenti rilevati nella mucosa. Alla luce di queste affermazioni, il medico curante fa una diagnosi finale o avvelena il paziente per ulteriori ricerche.

Che aspetto ha il protocollo normale?

Normalmente, la mucosa nelle parti superiori dell'apparato digerente dovrebbe essere di colore rosa, la sua superficie è ricoperta da una moderata quantità di muco.

Nell'esofago, durante la deglutizione, si notano movimenti riflessi. Il muro non è allargato, la mucosa contiene diverse pieghe longitudinali. Non ci sono avanzi di cibo o bevande nella norma. Lo sfintere esofageo inferiore è completamente chiuso quando visto. Le vene esofagee inferiori non vengono visualizzate.

Nello stomaco, la mucosa forma numerose pieghe, che possono essere facilmente raddrizzate quando l'aria viene fornita attraverso un tubo. Non ci sono depositi di fibrina bianca o coaguli di sangue sulle pareti. Le navi non vengono visualizzate. Inoltre non ci sono difetti nella parete interna. I movimenti periodici perilsttici sono chiaramente visibili. Il succo gastrico in un paziente sano è chiaro. Nel punto di transizione al duodeno c'è un piloro (sfintere muscolare liscio), che periodicamente si apre.

La mucosa del duodeno è rosa, con le pieghe trasversali di Kerkring. Nel lume si trovano spesso impurità biliari giallo-verdi. Cipolla grande di forma regolare, nessuna deformazione.

Un test rapido per la presenza di infezione da H. pylori in un paziente sano è negativo.

Gli indicatori normativi di acidità sono presentati nella seguente tabella:

Quali malattie possono essere rilevate durante l'esame dello stomaco?

Con la fibrogastroduodenoscopia è possibile rilevare i cambiamenti caratteristici delle seguenti patologie:

1. Gastrite (infiammazione della mucosa gastrica, è superficiale e più profonda):
   • catarrale (iperemia della parete);
   • erosivo (difetti della mucosa con emorragie minori);
   • atrofico (assottigliamento della membrana con diminuzione del numero di ghiandole mucose);
2. Malattie di Menetrie (gastrite ipertrofica).
3. Ulcera peptica (nella foto, un'ulcera allo stomaco sembra un difetto della mucosa locale con gonfiore dei tessuti adiacenti).
4. Reflusso duodenogastrico.
5. Esofagite.
6. L'esofago di Barrett (invece dell'epitelio piatto nelle sezioni inferiori, ne appare uno cilindrico).
7. La malattia di Crohn è un processo infiammatorio specifico che può colpire tutte le parti del sistema digerente.
8. Neoplasie buone o maligne dell'esofago, dello stomaco, del duodeno o metastasi di tumori da altre localizzazioni.
9. Lesioni chimiche o da radiazioni.
10. Candidosi (principalmente in pazienti immunosoppressi, come complicanza dell'infezione da HIV o chemioterapia).
11. Ipertensione portale nell'insufficienza epatica cronica (gonfiore e ingrossamento delle vene esofagee inferiori).
12. Malformazioni congenite dell'apparato digerente.
13. Ernia dell'apertura esofagea del diaframma.
14. Sindrome CREST nella sclerodermia sistemica (una malattia autoimmune con danno al tessuto connettivo).
15. Sindrome di Peutz-Jeghers congenita (pigmentazione della mucosa con poliposi).
16. Celiachia (un'intolleranza autoimmune agli alimenti contenenti proteine \u200b\u200bdel glutine).
17. Malattia di Whipple (una lesione infettiva dell'intestino, che è accompagnata dalla deposizione di lipidi nella sua parete).
18. Insufficienza del cardias (chiusura insufficiente dello sfintere esofageo inferiore).
19. Tono di stomaco (ipotensione).

Come viene eseguita la gastroscopia esofagea?

All'inizio dello studio, la sonda passa gradualmente attraverso l'esofago. L'immagine dalla sua fotocamera viene inviata a uno schermo speciale, dove l'endoscopista esamina la parete interna dell'apparato digerente.

Anche le informazioni vengono visualizzate dal sensore, che determina l'acidità.

Passando attraverso l'esofago e lo stomaco, la sonda entra nel duodeno. Qui il medico rivolge la sua attenzione alle condizioni della mucosa e alla sua integrità. Particolarmente esaminato l'area del capezzolo grande - è qui che si trovano più spesso ulcere o erosione. Sulla parete posteriore c'è il rischio di trovare piccole emorragie nascoste.

Quindi lo studio va allo stomaco. Presta attenzione al funzionamento del gatekeeper. Nei pazienti sani, dovrebbe chiudersi ermeticamente e non lasciare che il contenuto del duodeno ritorni indietro. Altrimenti, viene diagnosticato il reflusso duodenogastrico.

Nell'antro dello stomaco, il muco viene prelevato per rilevare l'infezione da Helicobacter pylori, che molto spesso colonizza questa particolare parte del sistema digerente.

Quando si esamina la mucosa gastrica, tenere conto della gravità dell'haustra - le sue pieghe. Se viene rilevato un sanguinamento attivo, è necessario valutarne l'attività e la perdita di sangue approssimativa (in ml), nonché il rischio di ricaduta.

Quindi la sonda entra di nuovo nel lume dell'esofago. Nel suo terzo inferiore, viene prestata attenzione alla presenza di sporgenza delle vene e viene misurata anche la loro dimensione.

Se viene rilevata un'ulcera o una neoplasia, è obbligatoria una biopsia del tessuto alterato. Con l'aiuto di un manipolatore, vengono prelevati diversi piccoli campioni di tessuto, che vengono poi avvelenati per l'esame citologico. I suoi risultati di solito arrivano in pochi giorni. Indicano il tipo di tessuto nel campione, il grado di differenziazione e malignità.

I risultati vengono solitamente consegnati al paziente pochi minuti dopo la fine dell'esame o inviati all'indirizzo e-mail specificato. Le conclusioni di uno studio citologico (quando si esegue una biopsia) arrivano in circa 10 giorni.

Decifrare i risultati per patologie comuni

Le diagnosi più comuni ei loro segni con fibrogastroduodenoscopia sono mostrati nella tabella seguente:

Patologia	Segni con FGDS
Acalasia	Il passaggio della sonda attraverso l'esofago è difficile. I resti di cibo si trovano nel suo lume. Leggermente al di sopra del passaggio allo stomaco c'è l'espansione della cavità esofagea.
L'esofago di Barrett	Si osserva un'area nell'esofago inferiore arrossamento persistente della mucosache si estende per 3 cm sopra il bordo del diaframma.
Sanguinamento	Nella fase attiva, l'endoscopista vede un'emorragia attiva nella cavità dell'organo. Inattivo: coaguli di sangue, coaguli di sangue, grandi depositi di fibrina o vasi con una parete erosa.
Catarrale (semplice) gastrite, esofagite o duodenite	Iperemia (arrossamento) della mucosa, un aumento della quantità di muco.
Gastrite atrofica	In esame la membrana mucosa è assottigliata, pallida, le pieghe sono male espresse, la quantità di muco è ridotta, acidità ridotta... Il più delle volte localizzato nell'antro dello stomaco.
Gastrite erosiva	Sulla superficie della mucosa, numerosi difetti (erosione)... La loro superficie attraversa il sangue, che nel tempo si forma croste.
Gastrite ipertrofica (malattia di Menetrie)	Rivelano pieghe allargate della mucosa gastrica (la larghezza spesso supera i 10 mm) di un colore rosso brillante, che si adattano strettamente uno a uno. Visivamente, assomigliano a una pavimentazione di ciottoli o convoluzioni cerebrali. Il muco si accumula tra le pieghe.
Ingrandimento delle vene esofagee inferiori	Prima del passaggio dell'esofago nello stomaco, ci sono vasi allargati di colore blu-viola, che sporgono nel lume dell'organo da sotto la mucosa e lo restringono parzialmente.
Ulcera peptica	Scoperto un difetto nella mucosa di forma rotonda o ovale irregolare... C'è una zona di edema tissutale intorno. Può essere coperto di sangue o fibrina (proteina bianca). I risultati indicano la posizione e le dimensioni del difetto.
Tumore maligno	Spesso formazione piatta o semicircolare senza confini chiari... Può essere irregolare, con escrescenze o rientranze a forma di cavolfiore. Intorno all'istruzione c'è sempre una zona reattiva infiammazione della mucosa. Nelle fasi successive succede anche morte dei tessuti e frequenti emorragie... Devono essere indicate la localizzazione e le dimensioni del tumore, viene eseguita una biopsia del campione di tessuto.
Lesione benigna (adenoma, polipo, cisti)	Si trova un chiaro confine tra il tessuto alterato e quello normale. L'infiammazione intorno a un tumore è rara. Spesso sembra una piccola crescita della mucosa (polipo) o una formazione circolare (cisti).
Celiachia	Si osserva una grave atrofia (fino alla completa scomparsa) delle pieghe del duodeno. La mucosa è liscia, ricoperta da una grande quantità di muco.
Reflusso duodenogastrico	Con FGDS nel lume dello stomaco c'è bile giallo-verde, il modo di trattare la patologia è influenzato da un basso livello di acidità.
Morbo di Crohn	Esiste una lesione limitata della mucosa con grave iperemia e formazione di erosioni di piccole dimensioni (1-2 mm).

La malattia più pericolosa che può essere rilevata durante l'EGD è il cancro allo stomaco. Puoi leggere di più su questo.

Quando ripetere il test?

Per un giovane paziente necessità preventivo esame endoscopico dello stomaco basso... Le moderne raccomandazioni per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori generalmente consigliano di evitare l'EGD se esiste la possibilità di un test fecale ripetuto per l'antigene del patogeno.

È razionale condurre un nuovo studio solo se la terapia antibiotica non ha dato i risultati attesi e i sintomi di dolore e disagio nell'addome persistono.

Quando si trovano aree di degenerazione precancerosa membrana mucosa (polipi, esofago di Barrett) e il rifiuto dell'intervento chirurgico è raccomandato per ripetere l'EGD annualmente.

Dopo gli interventi chirurgici eseguiti il riesame è in corso non prima di sei mesi dopo... È indicato per i pazienti che hanno dolore persistente nella parte superiore dell'addome e sintomi di dispepsia nonostante un'adeguata terapia farmacologica.

I suggerimenti di aiuteranno a trasferire la procedura più facilmente.

Quanto dura il risultato?

Validità dei risultati FGDS per il medico - 3 mesi... Tuttavia, questo termine può essere abbreviato. L'azione dipende dalle condizioni del paziente, ad esempio, se si verificano segni di sanguinamento gastrointestinale, lo studio deve essere eseguito il prima possibile.