Neoplasie benigne dello stomaco. Tumore benigno allo stomaco

Inna Bereznikova

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Esistono numerosi tumori benigni di origine non epiteliale ed epiteliale. Le loro manifestazioni cliniche differiscono anche per le loro caratteristiche morfologiche e caratteristiche. Tra questi, lipomi, neuromi, neurofibromi e altri.

Possono essere localizzati in diverse parti dello stomaco: nella sezione del cardias, nella cavità dello stomaco, nell'antro. Differiscono nella loro altezza: endogastrica, esogastrica, intramurale. La dimensione delle neoplasie benigne dipende dalle pareti dello stomaco, dalla presenza di sanguinamento gastrico, dalla presenza di ulcere. Lo sviluppo è influenzato anche dagli organi che precedono questa malattia oncologica.

Ci sono segni di un quadro clinico:

• processi disturbati nello stomaco per segni di gastrite;
• emorragia gastrica acuta;
• disturbi generali del corpo: diminuzione dell'appetito, stanchezza organica, perdita di peso;
• passando sulla base di un sintomo stenotico nel piloro dello stomaco;
• flusso calmo assoluto;
• identificazione completamente casuale di una formazione benigna;
• palpazione del tumore; osservazione di disturbi anemici e dispeptici.

Immagine sintomatica

Le caratteristiche cliniche si manifestano con un decorso calmo e prolungato, si osservano solo dolori sordi, doloranti e costanti nella regione epigastrica dello stomaco. Non deve essere dopo aver mangiato.

Celebre:

• disturbi dispeptici;
• sensazione di pesantezza;
• sensazione di nausea
• eruttazione
• vomito con impurità del sangue nelle masse;
• sgabelli catramosi;
• una diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
• debolezza generale, vertigini.

La perdita di peso è pianificata indipendentemente dal grado di appetito. Un sintomo frequente e importante è il sanguinamento con una clinica tipica. Accompagnare il dolore con un attacco di vomito.

Esistono più di cento tipi di tumori benigni. La durata della manifestazione della formazione è lunga o breve, anche con una dimensione significativa del tumore. I pazienti a cui è stata diagnosticata la presenza di una neoplasia benigna proliferante osservano la progressione dello sviluppo. Non epiteliale è classificato come solitario.

Motivi di sviluppo

Tutte le neoplasie oncologiche hanno fattori di manifestazione:

1. esposizione a fattori chimici;
2. fattore ereditario;
3. i polipi diventano un'eco laterale di un'altra malattia;
4. rischi biologici;
5. la presenza di infezioni virali;
6. esposizione ai raggi X;
7. squilibrio ormonale.

Classificazione

Tra le neoplasie epiteliali benigne ci sono:

Per determinare la natura della neoplasia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. citologico;
2. istologica;
3. enzimatica;
4. immunocitoistochimica e immunoistochimica;
5. microscopico elettronico.

Il medico curante deve riflettere pienamente l'attenzione sui dati degli studi morfologici nella storia.

Se il tumore è stato rimosso durante l'intervento chirurgico, è necessario sapere all'interno di quale tessuto, sano o colpito, è cresciuto. Ciò è necessario per stabilire i sintomi di una diagnosi precancerosa e la risposta dei tessuti circostanti.

I tumori benigni dello stomaco si sviluppano a seguito di iperplasie infiammatorie e reattive della mucosa gastrica. Si distinguono più spesso come fibroepiteliali, molto meno spesso sotto forma di fibromi, neuromi, angiomi, lipomi. I polipi sono considerati lesioni benigne, possono crescere multipli o essere singoli.

Formazioni di poliposi

segni:

• segni patologici. La classificazione divide i polipi per sintomi: gastrite, complicata da polipi, polipi troppo cresciuti nel sistema digestivo;
• segni clinici. È asintomatico come un tipo di gastrite anemica. Complicazioni: formazioni sanguinanti, loro rimozione nel duodeno; malattia combinata della membrana dello stomaco con neoplasie polipose e un'area cancerosa;
• ci sono polipi piatti o sporgenti sopra la mucosa. La forma piatta dei polipi ricorda la superficie della corteccia cerebrale;
• segni patologici.

Fattori di impostazione:

• sintomi generali: aumento della fatica e dell'affaticamento, disabilità, sensazione di pienezza nell'addome;
• sintomo del dolore;
• nausea, vomito, perdita di appetito, disturbi dispeptici;
• diminuzione della secrezione dello stomaco, presenza di fibre sanguigne nelle feci, comparsa di anemia;
• letture a raggi X, risultati endoscopici che confermano la presenza di una neoplasia in via di sviluppo nello stomaco;

Diagnosi di formazioni

I polipi nella mucosa di un organo sono formazioni multiple che sporgono sopra la mucosa nella cavità dello stomaco. Questo tipo di neoplasia è comune. Trovare e sviluppare polipi è molto pericoloso per lo stomaco e indicano disturbi nel tratto gastrointestinale. Possono svilupparsi in tumori maligni se non rimossi prontamente.

All'inizio della formazione della malattia, i polipi non compaiono in alcun modo fino a un certo momento. Ciò rende difficile la diagnosi precoce. A poco a poco compaiono sensazioni dolorose specifiche caratteristiche di natura dolorante e prolungata.

C'è una sensazione di dolori nell'area delle scapole e nella regione lombare. Si presume che il dolore non sia causato dai polipi stessi, ma da quei cambiamenti che si verificano nella mucosa gastrica.

Altri sintomi includono salivazione abbondante, perdita di appetito, sensazione di dolore al pancreas, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, feci disturbate e debolezza in tutto il corpo. La temperatura può salire fino a 39 gradi.

L'esame endoscopico diventa un momento decisivo per fare una diagnosi. Spesso, nel trattamento dei polipi, viene eseguito un intervento medico di emergenza e viene eseguita un'operazione per ottenere informazioni affidabili e eseguire una biopsia per l'istologia.

L'introduzione del doppio contrasto dello stomaco e un'immagine a raggi X aiuterà a chiarire la diagnosi. Rivelerà la forma della rotondità della formazione e dei suoi confini, mostrerà tutti i difetti. Un esame ecografico darà i suoi risultati. Aiuterà a differenziare le pareti dell'organo, la sua membrana mucosa, ti introdurrà alla formazione localizzata e fornirà dati alla neoplasia: la sua forma, il tipo di crescita, lo sviluppo, aiuteranno a prevedere le condizioni del paziente.

Esame endoscopico dello stomaco

L'endoscopia di una formazione benigna rivelerà i polipi esistenti sulle gambe, delineerà i sintomi dell'ostruzione nel duodeno. Ma la diagnosi più accurata sarà data da un esame istologico dopo una biopsia.

Segni di un tumore allo stomaco

In una fase iniziale dell'educazione oncologica in via di sviluppo, non ci sono sintomi speciali. Molto spesso, il paziente lamenta un dolore doloroso nella regione addominale, che si fa sentire immediatamente o dopo aver mangiato. Possono verificarsi capogiri, gastrite cronica o sanguinamento dello stomaco. I dolori causano sensazioni, come con l'ulcera gastrica.

Le neoplasie benigne formano il distacco delle cellule epiteliali e, di conseguenza, il sanguinamento. Può essere rilevato da una diagnosi di anemia da carenza di ferro. I più pericolosi sono i tumori di tipo intramurale, che possono essere accompagnati da emorragie interne massicce e pericolose per la vita.

Dati istologici, esame, esame endoscopico, ricerca. I tumori benigni nello stomaco sono suddivisi in:

1. formazioni di poliposi;
2. gastropatie iperplastiche, come il morbo di Menetrie, pseudolinfomi;
3. formazioni intramurali;
4. gastrite eosinofila, tubercolosi, sifilide, morbo di Crohn, sarcoide, che contribuiscono allo sviluppo di tumori gastrici;
5. cisti della mucosa;
6. forme miste.

Secondo i segni, le neoplasie raggiungono grandi dimensioni, il che consente loro di essere diagnosticate con la palpazione. Se un polipo si sviluppa su un peduncolo, sarà in grado di penetrare attraverso il piloro nel duodeno e quindi causare l'ostruzione.

Trattamento

Il compito dei medici è quello di prescrivere un corso di trattamento completo, che includerà:

• rimozione locale della neoplasia;
• resezione d'organo totale o parziale;
• chemioterapia;
• corso di irradiazione.

Se il tumore è di dimensioni microscopiche, interessando solo una mucosa gastrica, è possibile applicare la rimozione endoscopica. Inoltre, il tumore non deve essere canceroso.

L'operazione chirurgica risolve problemi più globali di rimozione non solo dell'organo, ma anche dei linfonodi vicini, per prevenire un processo metastatico agli organi regionali. Per ripristinare la pervietà nel tratto digestivo, la plastica viene prodotta dall'intestino tenue o crasso. Allo stesso tempo, dovrebbe rimanere la possibilità dell'ingresso di acido biliare e della secrezione del pancreas nell'organo.

Intervento chirurgico per rimuovere uno stomaco gonfio

Lo stomaco "artificiale" risolve anche i problemi di digestione, preserva i nutrienti per il corpo. Ma non tutti i malati lasciano l'ospedale con esito favorevole. Le strutture delle cellule tumorali rimangono, portando a ricadute e degenerazione in un tumore maligno.

L'immunoterapia è una delle aree promettenti nel trattamento delle neoplasie. È in grado di sopprimere la formazione di metastasi e aiuta gli organi a far fronte da soli alla funzione protettiva. Il corso viene svolto sulla base di ingredienti naturali, motivo per cui non ci sono effetti collaterali.

Il metodo di immunoterapia include:

1. vaccinazione contro il cancro;
2. l'introduzione di anticorpi negli organi;
3. immunoterapia delle strutture cellulari;
4. introduzione di immunomodulatori.

Questo è un potente effetto stimolante sul corpo nel suo insieme. Provoca una disponibilità ad aumentare la propria attività, il sistema immunitario del paziente. Il metodo è particolarmente indicato per i pazienti in cui è prevista una rapida crescita della neoplasia.

Circa nove tumori dello stomaco su dieci sono maligni. Un decimo sono tumori benigni. Di regola, non minacciano la vita del paziente e danno una prognosi favorevole. Ma accade che alcuni di loro subiscano una trasformazione maligna. Pertanto, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero essere osservati da un gastroenterologo, sottoporsi a un esame annuale, un trattamento e monitorare la loro dieta. Quali sono i sintomi e qual è la prognosi per il recupero nei pazienti?

La natura delle neoplasie

Ogni tumore allo stomaco ha la propria crescita tumorale e origine cellulare. Tra le neoplasie di natura benigna, la stragrande maggioranza sono polipi. I polipi sono neoplasie ghiandolari che crescono nel lume dello stomaco, di forma arrotondata, su un gambo sottile e con una base ampia. Per caratteristiche quantitative, il concetto di un singolo polipo e multiplo (poliposi) è diviso.

Classificazione del tumore per istologia:

• nel tessuto muscolare (leiomioma);
• strato sottomucoso (lipoma);
• nei vasi (angioma);
• nelle fibre nervose (neurinoma);
• nel tessuto connettivo (fibroma).

Classificazione del tumore in base al sito di localizzazione:

• il reparto cardiaco (l'area della transizione dell'esofago nello stomaco);
• cavità gastrica;
• sezione antro o pilorica (sezione inferiore nel punto di transizione al duodeno).

Classificazione del tumore nella direzione della crescita:

• endogastrico (nel lume);
• esogastrico (con compressione sul muro dall'esterno);
• intramurale (all'interno del muro).

Fino ad ora, la scienza medica non ha stabilito esattamente perché i tessuti normali si trasformano e si trasformano in tumori benigni. Tuttavia, i gastroenterologi identificano diversi fattori predisponenti e condizioni in cui si forma l'oncopatologia con una maggiore probabilità:

1. Infezione cronica allo stomaco (Helicobacter pylori).
2. Trattamento inadeguato della gastrite.
3. Una storia di gastrite atrofica.
4. Predisposizione genetica.
5. Nutrizione impropria.
6. Cattive abitudini (tabacco, alcol).
7. Situazione ecologica sfavorevole.

Segni clinici e diagnosi

Caratteristica clinica: i tumori benigni spesso non producono sintomi pronunciati. La malattia va avanti a lungo senza particolari lamentele da parte del paziente. Può essere doloroso o sordo allo stomaco. Con la crescita del tumore, il paziente lamenta una costante sensazione di pesantezza, indipendentemente dall'assunzione di cibo, eruttazione, nausea e vomito. Dimagrisce notevolmente, indipendentemente dal grado di appetito. Si lamenta di debolezza, sonnolenza e vertigini. Sintomi frequenti: attacco doloroso accompagnato da vomito, feci catramose.

Sintomi della poliposi:

• dolore di un carattere tirante e pressante nella regione epigastrica per una o tre ore dopo aver mangiato;
• eruttare con cibo o aria;
• costante sensazione di bruciore nella regione del torace;
• diarrea o costipazione.

La poliposi è spesso complicata dall'emorragia. Il sanguinamento minore è determinato da un esame del sangue occulto nelle feci.

Il sanguinamento cronico porta a carenza di ferro o anemia ipocromica.

Il leiomioma (neoplasia del tessuto muscolare) di solito non dà sintomi. È solo quando iniziano i cambiamenti necrotici che i sintomi di emorragia interna compaiono sotto forma di debolezza, perdita di peso e anemia da carenza di ferro.

Per la diagnosi di un tumore benigno allo stomaco, la presenza di sintomi come il dolore non ha valore diagnostico per un medico, perché può accompagnare sia l'ulcera peptica che i calcoli biliari, la colite

In generale, la ricerca oggettiva non è molto istruttiva per questa malattia.

Gli esami endoscopici e radiografici sono necessari per fare una diagnosi.

I raggi X specificano il numero di polipi, le dimensioni e la posizione. Con i polipi, l'immagine mostra formazioni della forma corretta e con contorni uniformi, con una mucosa gastrica invariata che circonda quest'area.

La gastroscopia è considerata più accurata della radiografia. Permette di identificare piccole escrescenze che non possono essere viste alla radiografia. Il secondo vantaggio dell'endoscopia: la possibilità di prelevare materiale bioptico per l'esame morfologico.

Un esame completo (radiografia, endoscopia con biopsia mirata e citologia) gioca un ruolo decisivo nel fare una diagnosi.

Terapia

Trattamento chirurgico delle neoplasie benigne.

Il trattamento dei polipi è la loro rimozione con un gastroscopio. Durante la procedura diagnostica di esofagogastroduodenoscopia, dopo aver valutato lo stato dell'apparato digerente mediante un endoscopio, il chirurgo asportò la neoplasia stessa o il corpo tumorale con parte della parete gastrica. Dopo

le escissioni di tessuto vengono inviate urgentemente al laboratorio per l'analisi istologica.

Anche il trattamento della poliposi diffusa è chirurgico. Solo in questo caso viene eseguita una gastrectomia (rimozione completa dello stomaco).

Dopo aver eseguito il trattamento chirurgico con escissione, vengono prescritti farmaci:

• farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico;
• quando infettato Helicobacter pylori è indicato un trattamento antibatterico.

La prognosi per la malattia è relativamente favorevole. Dal momento della conferma della diagnosi, il paziente viene registrato con un esame completo annuale obbligatorio. Come misura preventiva per lo sviluppo di tumori benigni, è necessario eliminare le cattive abitudini, mangiare solo cibi sani e curare la gastrite in tempo.

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Estratto della tesiin medicina sul tema Tumori non epiteliali dello stomaco. Diagnostica e tattiche di trattamento

Come un manoscritto

DUBININ Sergey Anatolievich

TUMORI GASTRICI NON PITELIALI.

DIAGNOSTICA E TATTICHE DI TRATTAMENTO. 14.00.27 - intervento chirurgico

MOSCA - 1997

Il lavoro è fatto

presso l'Istituto di chirurgia Vishnevsky dell'Accademia russa di scienze mediche e il dispensario oncologico della città di Mosca.

LEADER SCIENTIFICI:

Vincitore del Premio di Stato della Federazione Russa,

dottore in Scienze Mediche, Professor V.A.KUBYSHKIN

Dottore in Scienze Mediche V.D. CHKHIKVADZE

AVVERSARI UFFICIALI:

Dottore in Scienze Mediche, Professore V. P. PETROV Dottore in Scienze Mediche, Professore Yu I. Patyutko

Organizzazione leader -

Istituto oncologico di ricerca di Mosca P.A. Herzen.

La difesa si svolgerà "£" 4997 g

a "all'orologio" alla riunione del Consiglio di tesi D.001.19.01 presso l'Istituto di chirurgia A.V. Vishnevsky dell'Accademia russa di scienze mediche all'indirizzo: 113811, Mosca, via B. Serpukhovskaya, 27, sala conferenze.

La tesi si trova nella biblioteca dell'Istituto di Chirurgia. A.V. Vishnevsky RAMS.

Segretario Scientifico del Dissertation Council, Cand. miele. scienze

Shulgina N. IV

RILEVANZA DEL PROBLEMA

I tumori non epiteliali dello stomaco (NEC) sono una malattia relativamente rara del tratto digerente. Tra le lesioni tumorali dello stomaco, si osservano nello 0,5-5% (Gashelin S.A., 1995, Lebedev V.A., 1991, Ponomarev A.A., 1996, Dougherty M. J., 1991, Fischbach W., 1992). La malattia può essere asintomatica con una dimensione significativa della neoplasia ed essere accompagnata da sintomi clinici gravi di piccole dimensioni, se si verifica nelle zone dello sfintere dello stomaco. Pertanto, la rarità di questa malattia, da un lato, e la molteplicità delle sue manifestazioni, dall'altro, determinano la complessità della diagnosi e, spesso, il rilevamento tardivo del tumore.

Molti lavori di autori sia nazionali che stranieri sono dedicati ai problemi della diagnosi e del trattamento chirurgico dei pazienti con VAW. Tuttavia, l'analisi dei dati della letteratura moderna ha mostrato che una serie di questioni non è sufficientemente illuminata: il complesso più informativo dei moderni metodi diagnostici non è stato determinato, il che consente di convalidare le tattiche di trattamento, i giudizi nella scelta del metodo e il volume del trattamento chirurgico sono contraddittori.

La complessità della diagnosi può essere ridotta grazie all'introduzione nella pratica clinica di metodi strumentali non invasivi altamente informativi come l'ecografia, la tomografia computerizzata, l'angiografia (Roslov A.L., 1992, Ferrozzi F., 1993, Lerner M., 1992, Palazzo L., 1993) ... Tuttavia, nella letteratura moderna, il ruolo di queste tecniche nella VAW non è praticamente riflesso, per cui queste ultime spesso non vengono utilizzate nei pazienti con VA.

La necessità di un trattamento chirurgico di questi pazienti non è attualmente in dubbio. Tuttavia, la controversia

le domande sulla scelta della natura e del volume del trattamento chirurgico, sia benigno che maligno, rimangono senza risposta. (Petrov V.P., 1993, Rath M. 1994, Shutze W. R., 1991). Quindi, non c'è consenso sul volume dell'intervento chirurgico per il linfosarcoma gastrico, sulla necessità di una gastrectomia palliativa in questa malattia (Bandoh T., 1993, Walker K., 1992). Esistono anche opinioni alternative per quanto riguarda altri tipi di sarcomi dello stomaco. Alcuni autori raccomandano di eseguire questa gastrectomia o resezione subtotale dello stomaco (Laletin V.G., 1991, Sobrino-Cossio S., 1995). Altri esperti ritengono che l'efficacia della gastrectomia e della resezione a cuneo dello stomaco in questi tipi di VAW sia la stessa (Carson W., 1994, Conlon K. S., 1995, Farrugia G., 1992). Anche la questione della legalità delle operazioni di salvataggio di organi per neoplasie benigne non epiteliali richiede la sua risoluzione.

Va notato che l'analisi dei risultati di vari metodi di trattamento chirurgico della VAW nella maggior parte degli autori si basa su un piccolo numero di osservazioni, il che non consente di trarre conclusioni ben ragionate. Pertanto, è di grande interesse scientifico e pratico studiare i risultati a lungo termine del trattamento di pazienti con VAW, l'effetto delle caratteristiche del tumore (morfologia della neoplasia, sua dimensione, prevalenza del processo tumorale, invasione in altri organi, presenza di metastasi) sul tasso di sopravvivenza dei pazienti. Ma, indubbiamente, uno dei compiti più importanti è stabilire l'influenza sulla prognosi della malattia della natura e del volume dell'operazione eseguita e determinare il valore della terapia di combinazione nel trattamento della VAW. Questo lavoro ha lo scopo di risolvere questi problemi.

SCOPO DELLO STUDIO

Sviluppare un sistema diagnostico ottimale e una scelta patogenetica di tattiche chirurgiche per i tumori non epiteliali dello stomaco.

COMPITI DELLA RICERCA

1. Sostenere il complesso ottimale di studi diagnostici in pazienti con tumori non epiteliali dello stomaco, per stabilire i fattori e le condizioni che determinano la loro diagnosi precoce.

2. Sostenere i criteri per la scelta delle tattiche terapeutiche e dei metodi di trattamento chirurgico per tumori non epiteliali morfologicamente diversi dello stomaco.

3. Valutare l'efficacia dei risultati del trattamento chirurgico dei tumori non epiteliali dello stomaco sulla base dell'analisi dei suoi risultati immediati ea lungo termine.

4. Determinare il ruolo della terapia di combinazione nel trattamento dei tumori non epiteliali dello stomaco.

NOVITÀ SCIENTIFICA

1. È stata determinata una serie di sintomi clinici e criteri diagnostici, che consente di stabilire la natura di un tumore dello stomaco non epiteliale con un maggior grado di probabilità prima dell'intervento chirurgico.

2. Vengono specificati il \u200b\u200bruolo e il valore pratico dei moderni metodi di ricerca strumentale (ecografia, TC) nella diagnosi dei tumori non epiteliali dello stomaco e la sequenza razionale del loro utilizzo.

3. Viene presentata la valutazione di varie tattiche di trattamento alla luce della previsione del decorso e degli esiti della malattia.

4. I principi di scelta delle tattiche terapeutiche ottimali per vari tipi morfologici di tumori non epiteliali dello stomaco sono stati confermati.

5. Utilizzando i metodi della statistica matematica, vengono identificati i fattori che determinano la prognosi e il decorso della malattia.

VALORE PRATICO

1. I modelli generali delle manifestazioni cliniche dei tumori non epiteliali dello stomaco sono descritti in dettaglio.

2. È stato sviluppato un sistema ottimale di diagnostica strumentale per i tumori non epiteliali dello stomaco.

3. Sono stati sviluppati criteri per la scelta delle tattiche di trattamento, metodi di trattamento chirurgico e combinato.

OMOLOGAZIONE DEL LAVORO

Le principali disposizioni del lavoro sono state riportate al convegno del Dipartimento di Chirurgia Addominale dell'Istituto di Chirurgia intitolato A.V. Vishnevsky, 26 giugno 1997.

SCOPO E STRUTTURA DEL LAVORO

La tesi è strutturata secondo la tipologia tradizionale, si compone di un'introduzione, una rassegna della letteratura, 4 capitoli di proprie ricerche basate sull'analisi e le osservazioni di 82 pazienti con tumori gastrici non epiteliali. Contiene 14 tabelle, 10 fotografie e 4 grafici. La bibliografia è rappresentata da 81 opere di autori nazionali e 86 stranieri. Il volume della tesi è di 158 fogli dattiloscritti.

DATI DI BASE SULLO STUDIO EFFETTUATO E SUI RISULTATI

L'esperienza dell'Istituto di Chirurgia intitolato a V.I. A.V. Vishnevsky RAMS e il dispensario oncologico della città di Mosca, dove dal 1977 al 1997 inclusi, 82 pazienti sono stati trattati per tumori dello stomaco non epiteliali (NEC), inclusi 38 pazienti con tumori benigni non epiteliali dello stomaco (NEP) (donne - 28, uomini - 10), con tumori maligni non epiteliali dello stomaco (NNOL) - 44 pazienti (donne - 18, uomini - 26).

La frequenza dei singoli tipi di VAW nel nostro studio differiva in modo significativo. Tra le neoplasie benigne predominavano i leiomiomi, rilevati in quasi la metà dei pazienti (45%). Sono stati seguiti da tumori glomici (13,5%), lipomi (10,5%) e angioleiomiomi (10,5%). Gli altri tipi di DNVD erano rappresentati da singole osservazioni.

Il primo posto tra le neoplasie maligne dello stomaco era occupato dai linfosarcomi (66%). Il resto dei tipi morfologici di OVOL sono stati trovati molto meno frequentemente: angioleiomiosarcoma - 20,5%, leiomiosarcoma - 9%, tumore glomico maligno - 4,5%.

In termini di incidenza di DNES, le donne ne soffrivano quasi tre volte più spesso degli uomini. Non abbiamo visto amartomi, fibromi, angioleiomi e tumori neurogenici nei maschi. Lipomi, fibromi e tumori glomici sono stati rilevati approssimativamente con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne.

Le neoplasie maligne sono state deliberatamente divise da noi in due gruppi: linfosarcomi dello stomaco e altri tipi di neoplasie maligne non epiteliali. Questa gradazione, nella nostra profonda convinzione, è assolutamente necessaria in vista dell'identificato

diverse manifestazioni cliniche, decorso della malattia e tattica del trattamento chirurgico di questi tumori.

Le lesioni sarcomatose dello stomaco negli uomini erano quasi una volta e mezza superiori rispetto alle donne. Lo stesso rapporto è stato riscontrato sia nel linfosarcoma gastrico che in altri tipi di malnutrizione.

Lo studio delle caratteristiche di età dei pazienti con DNBI ha mostrato che il picco di incidenza si è verificato all'età di 50-70 anni, che è stato riscontrato in due terzi dei nostri pazienti (66%). Va notato che mentre la morbilità massima tra le donne è stata rilevata nella durata di vita di 50-69 anni (78,7%), negli uomini era di oltre 70 anni (40%).

Le neoplasie maligne non epiteliali hanno prevalso nelle persone di entrambi i sessi all'età di 40-49 anni, che è stata rilevata nel 36% dei casi. Un po 'meno spesso, gli OVLD sono stati trovati nel periodo di vita 60-69 anni (20%) e 50-59 anni (18%). Analizzando le caratteristiche dell'età dei pazienti con linfosarcoma, sono stati rilevati due picchi di morbilità

40-49 e 60-69 anni.

La localizzazione delle neoplasie non epiteliali era molto diversa, tuttavia, il corpo dello stomaco è significativamente più spesso colpito da tumori sia benigni che maligni.

Con DNOC, questo è stato osservato in quasi due terzi dei pazienti (63%), più spesso è stato rilevato un tumore nel terzo superiore e medio dello stomaco. Nella sezione di uscita, DNBE è stato notato in ogni quinto paziente, nella sezione prossimale

Ogni settimo paziente. La localizzazione del tumore lungo le pareti anteriore e posteriore dello stomaco è stata notata nello stesso numero di osservazioni - 29%, un po 'meno spesso lungo la curvatura maggiore - 23,5% e lungo la curvatura minore - 18,5%. Una delle peculiarità della localizzazione delle diverse strutture morfologiche del DNOL era il fatto di rilevare nel 75% delle osservazioni di lipomi gastrici nella sezione di uscita sulla parete posteriore.

Lesioni sarcomatose del corpo dello stomaco sono state riscontrate in più della metà dei nostri pazienti (54%). Fine settimana da-

Tabella 1.

VARIETÀ MORFOLOGICHE DI TUMORI GASTRICI NEPITELIALI

Maligno benigno

Colonna istologica- Colora istologica

struttura onesto-% struttura onesto-%

tumori nei tumori in

leiomioma 17 45 linfosarcoma 29 66

glomico 5 13,5 angioleiomyo- 9 20,5

tumore del sarcoma

lipoma 4 10,5 leiomiosarcoma 4 9

angioleiomioma 4 10.5 maligno 2 4.5

fibroma 3 8 glomico

amartoma 2 5 tumore

fibromi 1 2.5

neurineoma 1 2.5

neurofibroma 1 2.5

TOTALE 38100 TOTALE 44100

casi erano coinvolti nel processo del tumore in ogni quarto paziente, nella sezione prossimale e nell'angolo dello stomaco - in ogni decimo paziente.

Sarebbe ingiusto non notare caratteristiche importanti nella localizzazione di neoplasie maligne per i gruppi selezionati di OVOL (linfosarcomi e altri tipi di OOL), dove è stata rivelata l'eterogeneità delle lesioni gastriche in queste malattie.

Basti notare che in ogni terzo paziente con ERV, il tumore si è diffuso a due o più parti anatomiche dello stomaco, e nella stragrande maggioranza dei casi era rappresentato da linfosarcoma. Non c'è dubbio che il linfosarcoma dello stomaco abbia la maggiore tendenza alla diffusione locale del processo tumorale. Quindi la sconfitta totale dello stomaco con un tumore e la sua diffusione all'esofago o al duodeno è stata osservata esclusivamente nel linfosarcoma. Una delle caratteristiche principali dell'OVOL mesenchimale, vascolare e neurogeno era la loro localizzazione in uno,

a volte, con una dimensione significativa della neoplasia, in due parti anatomiche dello stomaco.

Nella metà dei casi, le neoplasie benigne avevano un tipo di crescita esogastrico, i tumori con un tipo di crescita intramurale erano un po 'meno comuni in un terzo dei nostri pazienti e, più raramente, con un tipo endogastrale, solo in un settimo paziente. I tumori con una localizzazione intramurale in tutti i casi non superavano i 3 cm In generale, la dimensione del DNBV variava entro ampi limiti. Molto spesso, abbiamo rilevato piccole neoplasie (1-3 cm) - in un terzo dei nostri pazienti. Tumori giganti (di dimensioni superiori a 10 cm) sono stati trovati in ogni settimo paziente.

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie maligne avevano un tipo di crescita intramurale (61,5%). Il tipo di crescita esogastrico è stato annotato da noi in un terzo di pazienti, endogastrico - in osservazioni sole. Allo stesso tempo, va notato che la crescita intramurale è stata rilevata nell'89% dei pazienti con linfosarcoma gastrico. Di regola, altri tipi di DOL hanno avuto un tipo di crescita esogastrica nel nostro studio. Quindi, per esempio, tutti gli angioleiomiosarcomi da noi osservati erano esogastrici.

La dimensione del RNOZH variava entro ampi limiti. In questo caso, i linfosarcomi occupavano spesso due o più sezioni anatomiche dello stomaco, passando da una curvatura alla parete o coprendo circolarmente l'organo. Altri tipi di sarcomi gastrici, di regola, sono cresciuti come noduli solitari, raggiungendo dimensioni considerevoli. Il maggior numero di DOL era di 10 cm o più, che è stato riscontrato in un terzo dei pazienti. La dimensione degli angioleiomiosarcomi solo su un quarto paziente era inferiore a 10 cm.È interessante notare che i leiomiosarcomi erano caratterizzati da una piccola dimensione, in tutti i casi la loro dimensione non superava i 5 cm, che era una notevole difficoltà nella diagnosi e nella diagnosi differenziale. Pertanto, secondo i nostri dati, la dimensione del tumore non può essere rilevata

attenzione, come criterio per la neoplasia benigna o maligna.

I dati presentati mostrano che la localizzazione del tumore, le sue dimensioni e il tipo di crescita sono casuali in tutti i tipi di NWD. Il linfosarcoma è caratterizzato da crescita intramurale, diffusione locale del tumore. Nella maggior parte dei casi, altri tipi di RNOL sono neoplasie solitarie di dimensioni considerevoli e hanno una crescita esogastrica. La somiglianza esterna con l'ultima KVD benigna non consente di determinare visivamente la natura della neoplasia.

TUMORI GASTRICI NON PITELIALI

La difficoltà della diagnosi precoce delle VAW sia benigne che maligne si basa sul loro sviluppo spesso asintomatico, nonché sul polimorfismo dei sintomi a seconda delle dimensioni, della posizione e della natura della crescita. A sua volta, nessuno di questi fattori riflette di per sé l'affiliazione morfologica del tumore.

Pertanto, a nostro avviso, è quasi impossibile fare affidamento su manifestazioni cliniche nella formazione di una diagnosi presuntiva.

Le manifestazioni cliniche della VAW erano determinate non solo dalla natura della crescita, dalla localizzazione del tumore, dalle sue dimensioni e dalle malattie concomitanti dello stomaco. A conferma di ciò, consideriamo il ruolo dei singoli sintomi nella diagnosi di VA.

Analizzando le manifestazioni cliniche, abbiamo riscontrato che un decorso della malattia assolutamente asintomatico è stato osservato in ogni settimo dei nostri pazienti con DOL e nel decimo paziente con DOL.

Nella metà delle osservazioni, i sintomi più frequenti dei pazienti DNBE erano il dolore nella regione epigastrica,

sintomi dispeptici, debolezza generale. Un terzo dei nostri pazienti lamentava una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica. L'esame obiettivo a volte ha permesso di determinare la presenza di una neoplasia palpabile simile a un tumore, che è stata rilevata nel 16,5% dei pazienti. Perdita di peso e vomito sono stati notati da ogni decimo paziente con DNBI. Una manifestazione atipica della malattia (sanguinamento gastrico) è stata osservata nel 5% dei pazienti.

I sintomi clinici più frequenti nei pazienti con OVD erano debolezza generale (77%), dolore nella regione epigastrica (73%), perdita di peso (54,5%), sintomi dispeptici (50%), sensazione di pesantezza nella regione epigastrica (32%). Sintomi come vomito (16%), diminuzione dell'appetito (11,5%), aumento della temperatura corporea (4,5%) erano un po 'meno comuni. La prima manifestazione della malattia nel 18% dei pazienti era la presenza di un tumore palpabile nella cavità addominale, e in tutti i pazienti i tumori avevano un tipo di crescita esogastrica. La complicanza (sanguinamento gastrico) come prima manifestazione della malattia è stata osservata nel 13,5% dei nostri pazienti.

I dati di cui sopra dimostrano indiscutibilmente che i sintomi clinici di DNBI e YVDI sono identici e chiaramente coincidono con i sintomi di qualsiasi altra malattia dello stomaco.

Pertanto, con NIDD, la malattia procede spesso sotto le "maschere cliniche" di altre malattie dello stomaco, che è stata osservata nel 10,5% dei nostri pazienti con DIP. In 3 casi è stata rivelata una combinazione di cancro e leiomioma gastrico e in un altro leiomioma e cancro epatocellulare. In tutti i casi, DNCV è stato rilevato durante l'intervento e le loro dimensioni non hanno superato i 2,5-3 cm Inoltre, va notato che nell'8% dei casi i pazienti con DNCI avevano una storia di ulcera gastrica, nel 16% - ulcera duodenale, 32% - gastrite cronica, 5% - polipi dello stomaco.

In un terzo delle osservazioni, i pazienti con GVOZ avevano una storia di ulcera gastrica e tutti i pazienti sono stati successivamente diagnosticati con linfosarcoma. Ogni de-

il quinto paziente soffriva di ulcera duodenale. Nel 27% dei casi, ai pazienti era stata precedentemente diagnosticata una gastrite cronica. Tre pazienti erano stati precedentemente operati per ulcera gastrica, tutti sottoposti a resezione gastrica.

Abbiamo identificato alcuni modelli di manifestazioni cliniche della malattia a seconda del tipo di crescita del tumore.

Nelle forme di crescita endogastriche e intramurali, la manifestazione clinica della VAW includeva: dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione con aria, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica. I reclami sopra descritti erano anche caratteristici delle piccole dimensioni della neoplasia. Con la disposizione esogastrica del VA, i disturbi caratteristici erano disturbi generali e la presenza di una massa palpabile nella cavità addominale. Questi reclami sono stati notati anche da pazienti in cui il tumore ha raggiunto dimensioni significative. Allo stesso tempo, è stata richiamata l'attenzione sulla discrepanza tra la dimensione del tumore e le manifestazioni cliniche (decorso oligosintomatico) in alcuni casi di DNOZH.

La VAW esogastrica e intramuralmente localizzata erano asintomatiche in circa lo stesso numero di casi, mentre i sarcomi endogastrici non avevano comunque un tale decorso della malattia.

Una delle caratteristiche principali della clinica dei sarcomi mesenchimali, vascolari e neurogenici è che compaiono molto più tardi del linfosarcoma e spesso si manifestano con complicazioni di vario genere. Quindi i linfosarcomi gastrici nel 7% si sono manifestati con sanguinamento gastrico, nel 7% - erano asintomatici. Per altri tipi di sarcomi, il decorso asintomatico era tipico nel 20% e lo sviluppo di complicanze nel 27%.

Il quadro clinico della malattia nei pazienti con tumori maligni dipendeva anche dalla posizione del tumore. Quindi, con la posizione dell'LNOZH nell'uscita dello stomaco nel 30% dei casi

i pazienti lamentavano vomito e nausea nel 70%. Per quanto riguarda la caratteristica considerata in relazione alla DNVD, non sono stati identificati tali pattern.

Riassumendo i nostri dati, possiamo concludere che tutti i tumori non epiteliali dello stomaco non presentano un complesso sintomatologico patognomonico, spesso asintomatico, che spesso non consente, in base ai soli reclami del paziente, di assumere la vera natura della malattia, e ancor più precisamente di differenziare il processo benigno o maligno. Pertanto, assolutamente tutti i pazienti devono essere esaminati con il coinvolgimento di tutti i metodi di diagnostica strumentale. Solo questo approccio consente di scegliere un trattamento adeguato.

DIAGNOSTICA

TUMORI GASTRICI NON PITELIALI

Il complesso dei metodi diagnostici di ricerca comprendeva l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale superiore, l'esofagogasto-roduodenoscopia con gastrobiopsia, l'esame ecografico degli organi addominali, la tomografia computerizzata degli organi addominali con contrasto dello stomaco, che sono stati eseguiti nella stragrande maggioranza dei pazienti. In alcuni casi, sono state utilizzate la laparoscopia diagnostica e la scansione duplex dei vasi della cavità addominale.

RUOLO DELL'ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA

IN DIAGNOSTICA

TUMORI GASTRICI NON PITELIALI

I segni caratteristici dell'EGDS nei pazienti con DNOL erano l'identificazione di una formazione sottomucosa di forma rotonda o ovale, con una superficie liscia.

tyu, con una membrana mucosa tesa, atrofica e assottigliata sopra di essa, in alcuni casi con ulcerazione. Con piccole neoplasie (fino a 3 cm), la peristalsi sopra quest'ultima non è stata modificata. In un terzo delle osservazioni è stata rilevata gastrite atrofica.

Una parte importante dello studio endoscopico è stata la biopsia mirata seguita da un esame istologico e citologico, che è stato eseguito in metà dei nostri pazienti. Come risultato di questo studio, DNEC è stato rilevato in un quarto dei pazienti (26,5%). In tre casi è stato rilevato un cancro gastrico, che corrispondeva alla realtà, poiché in seguito durante l'intervento è stata rivelata una combinazione di cancro e leuomioma gastrico.

L'esame endoscopico dei pazienti con DNBI ha rivelato la vera diagnosi in quasi due terzi dei nostri pazienti (62,5%). Una diagnosi falsa positiva (cancro allo stomaco, ulcera callosa, compressione e deformazione dello stomaco, ulcera a bulbo 12 sc) è stata stabilita in un terzo dei pazienti. Non ci sono state alterazioni patologiche in un'osservazione con leiomioma gastrico esogastrico di dimensioni 1x2 cm. Con l'esame endoscopico di pazienti con linfosarcoma gastrico, consideriamo l'infiltrazione della mucosa, che abbiamo rilevato in due terzi dei pazienti (65,5%), come tratti caratteristici, mentre in un terzo delle osservazioni passava da una parete dell'organo alla curvatura e un'altra parete, e in ogni quinto paziente era circolare. La diffusione del tumore all'esofago è stata rivelata in due pazienti e in uno di essi è stato riscontrato che il tumore si diffonde anche al duodeno. Nel 69% dei casi è stata rilevata la presenza di pieghe deformate, ispessite, contorte, edematose della mucosa gastrica. La peristalsi nella zona di infiltrazione è stata modificata in quasi la metà dei pazienti (41,5%), e in un caso quest'ultima era assente. Ulcerazioni della mucosa gastrica sono state rilevate nel 38% dei pazienti, mentre nella stragrande maggioranza dei casi erano multiple. gastro-

la biopsia in questi pazienti ha rivelato linfosarcoma gastrico solo nel 20,5% dei casi.

Per altri tipi di sarcomi gastrici, i seguenti cambiamenti patologici erano caratteristici: visivamente, erano rappresentati da una forma rotonda, ovale o policiclica, neoplasie sottomucose che sporgevano nel lume dello stomaco nell'82% dei casi. La compressione dello stomaco dall'esterno è stata riscontrata nel 18%. Nella maggior parte dei casi, la superficie delle lesioni era irregolare, irregolare, ricoperta da una membrana mucosa assottigliata e atrofica, e in quasi la metà delle osservazioni (45%) nella parte apicale del tumore è stata rivelata un'ulcerazione di forma irregolare, con bordi irregolari e rialzati. La gastrobiopsia è stata diagnosticata nel 40% dei pazienti.

Allo stesso tempo, come evidenziato dalla nostra esperienza, è spesso impossibile differenziare questi tipi di DOL con EGDS con gastrobiopsia da DOL. Pertanto, la risposta finale può essere ottenuta solo dopo l'esame istologico della neoplasia rimossa.

Analizzando i nostri risultati, è emerso che l'EGDS e la biopsia sono meno efficaci nei pazienti con linfosarcoma (20,5%) rispetto ad altri tipi di neoplasia maligna (63,5%). Questo, a quanto pare, può essere spiegato dalla somiglianza visiva del linfosarcoma gastrico e dalla forma infiltrativa del cancro gastrico. Pertanto, nella maggior parte dei pazienti con linfosarcoma, i cambiamenti rilevati sono stati interpretati come "cancro allo stomaco".

Pertanto, l'EGDS è un metodo prezioso, informativo e indispensabile per diagnosticare la VAW.

RUOLO DEL METODO DI STUDIO A RAGGI X NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI NONEPITELIALI DELLO STOMACO

L'immagine a raggi X del NID era principalmente associata alla natura della crescita della neoplasia.

Nelle VSP endogastriche sono stati rilevati difetti di riempimento intraluminale, di forma ovale o rotonda, con contorni netti e uniformi nell'80% dei casi, nella metà dei quali è stata determinata l'ulcerazione nella parte apicale. Lo spostamento del tumore è stato notato in tutti i pazienti. Inoltre, nel 60% dei pazienti è stato rilevato un cambiamento nei contorni delle pieghe della mucosa gastrica, una flessione arcuata delle pieghe della mucosa nel 40% e la rottura di quest'ultima con una dimensione significativa di DNVD nel 20%.

Nel caso di posizionamento intramurale del VSP, i segni caratteristici erano la presenza di un difetto di riempimento marginale persistente di piccole dimensioni, l'ulcerazione sopra la formazione è stata rilevata solo in ogni quinto paziente. I tumori erano mobili; la funzione di evacuazione motoria non è stata modificata in nessun paziente. In 3 pazienti con leiomioma intramurale, l'immagine a raggi X era dovuta alla presenza di cancro gastrico in essi, mentre DNOL non è stato rilevato.

Con la posizione esogastrica del VSP, l'immagine era piuttosto varia. Nei casi in cui la neoplasia era collegata alla parete dello stomaco con una "gamba" (21%), in alcune proiezioni non sono state rilevate alterazioni patologiche. In caso di DNBE significativo, che è stato rivelato in un terzo dei nostri pazienti, lo stomaco è stato spostato e compresso. Nell'84% dei casi è stato rilevato un difetto di riempimento marginale di dimensioni da 2 a 10 cm, ulcerazione nella parte apicale della neoplasia è stata riscontrata nel 16% dei pazienti. In metà delle osservazioni, le pieghe della mucosa gastrica sono state levigate e aperte a ventaglio sul tumore. Durante l'esame radiografico, tali pazienti hanno spesso avuto l'idea della presenza di una neoplasia esogastrica o della pressione sullo stomaco di un tumore proveniente da un qualsiasi organo della cavità addominale.

La vera diagnosi dopo aver eseguito un esame radiografico in pazienti con DNOZH è stata stabilita quando

forme di crescita endogastrica, intramurale ed esogastrica, rispettivamente, nel 60%, 50% e 68%, e per tutte le forme di crescita - nel 60,5%.

L'esame radiografico del tratto gastrointestinale superiore in pazienti con linfosarcoma è stato caratterizzato dai seguenti cambiamenti patologici: difetti di riempimento di dimensioni 1-10 cm con contorni irregolari indistinti e ulcerazioni sotto forma di una "nicchia" con contorni irregolari indistinti - nella metà dei pazienti, assenza locale peristalsi - nel 45% dei casi, la sua completa assenza - in due pazienti. La deformità persistente dello stomaco è stata rilevata in un quarto delle osservazioni, l'infiltrazione della mucosa gastrica - nel 79,5%, la rigidità della mucosa nella zona di infiltrazione - nel 62%. In un terzo dei nostri pazienti si è verificata un'alternanza di escrescenze tuberose della mucosa con aree di atrofia e assottigliamento di quest'ultima.

Dopo questo studio, la vera diagnosi è stata stabilita solo nella% dei casi. Nella maggior parte dei casi, questi cambiamenti sono stati interpretati come cancro allo stomaco (83%).

Nel 78% dei casi, l'esame radiografico con altre forme di OVOL con crescita esogastrica ha rivelato deformità dello stomaco, difetti di riempimento di 4-8 cm di dimensione, con contorni sfocati irregolari, nell'89% è stato osservato un cambiamento nella piegatura nella zona del difetto di riempimento, nel 78% - piegatura delle pieghe la mucosa del tumore. La funzione del motore di evacuazione non è stata modificata in nessun paziente.

Nel caso di localizzazione endogastrica, sono stati determinati difetti di riempimento con contorni irregolari indistinti, convergenza delle pieghe mucose alla formazione e un ampio fusto tumorale, mentre è stata notata assenza locale di peristalsi.

Con la crescita intramurale, un difetto di riempimento con contorni chiari irregolari e un'assenza locale di peristalsi sono stati rilevati in due terzi dei pazienti.

Con l'esame radiografico dei sarcomi mesenchimali, vascolari e neurogenici, la vera diagnosi è stata stabilita nel 65% dei casi.

Quindi, va notato che l'esofagogastroduodenoscopia e l'esame a raggi X dello stomaco consentono di identificare e interpretare correttamente i cambiamenti rivelati in una percentuale abbastanza ampia di osservazioni di DNVD e VVD mesenchimale, vascolare e neurogena. Allo stesso tempo, in caso di linfosarcoma gastrico, questi metodi di ricerca sono spesso insufficienti per verificare la vera natura della malattia.

RUOLO DELLO STUDIO ULTRASUONI SUI TUMORI GASTRICI NON PITELIALI

Le difficoltà diagnostiche a volte vengono risolte con il metodo della diagnostica ecografica.

Lo studio ha rivelato formazioni patologiche, nel 20% aventi una connessione con lo stomaco, i loro contorni variavano da chiari anche a chiari irregolari, l'ecogenicità - da ipo a iperecogena, struttura - da eterogenea a omogenea. Non è stata rilevata alcuna dipendenza dei contorni, della struttura e dell'ecogenicità dal tipo morfologico di DNBV.

Nei pazienti con DNBD, la vera diagnosi è stata stabilita in ogni quinto caso. Nel 17% è stata ottenuta una diagnosi falsa positiva di un tumore di un altro organo addominale.

Nel linfosarcoma è stato visualizzato un ispessimento delle pareti dello stomaco fino a 2-2,5 cm, in altri tipi di tumori maligni - neoplasie solide che hanno una connessione con lo stomaco, una struttura eterogenea, ipoecogena, in alcuni casi eterogenea, con cavità di decadimento.

La vera diagnosi nei pazienti con OVD è stata stabilita nel 10% dei pazienti. In un terzo delle osservazioni, è stata ottenuta una diagnosi falsa positiva di cancro gastrico (principalmente in

fosarcoma) o un tumore di qualche altro organo addominale.

La bassa percentuale di rilevamento di OVD e OVD nel nostro studio può essere spiegata da una serie di ragioni. In primo luogo, il nostro studio era di natura screening e non è stato condotto per una ricerca mirata di neoplasie gastriche patologiche. In secondo luogo, non abbiamo utilizzato tecniche speciali di contrasto o riempimento stretto dello stomaco. Pertanto, questo risultato può essere considerato soddisfacente.

Pertanto, a nostro avviso, i metodi tradizionali di ricerca endoscopica, a raggi X e ultrasuoni non forniscono informazioni sufficienti per la violenza contro le donne. Per chiarire la diagnosi di queste malattie, è imperativo utilizzare metodi di esame più moderni, vale a dire la tomografia computerizzata degli organi addominali e dello stomaco.

TOMOGRAFIA DEL COMPUTER

NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI NONEPITELIALI DELLO STOMACO

Il metodo più efficace per diagnosticare la DNVD è la tomografia computerizzata degli organi addominali e dello stomaco, che ha permesso di stabilire la diagnosi corretta nei pazienti DNVD nella maggior parte dei casi (83,5%).

Lo studio ha rivelato neoplasie patologiche di dimensioni comprese tra 2 e 12 cm, densità da -112 a 40-44 unità, i loro contorni variavano da chiari irregolari a chiari uniformi. La struttura in alcuni casi era omogenea (lipoma, amartoma), in altri era disomogenea (leiomioma, angioleiomioma, tumore glomico).

La nostra esperienza ha dimostrato che la TC consente non solo di determinare con precisione l'affiliazione d'organo del tumore, ma anche in alcuni casi di caratterizzarlo morfologicamente.

In caso di VNOZH, la tomografia computerizzata ha permesso di stabilire correttamente la diagnosi nella metà delle osservazioni.

Allo stesso tempo, sono state rivelate formazioni patologiche di dimensioni di 6-14 cm, in tutti i casi con un contorno uniforme e chiaro, nella maggior parte (68%) disomogeneo, in un terzo delle osservazioni - con cavità di decadimento.

In altri casi, è stata stabilita una diagnosi falsa positiva di cancro allo stomaco (con linfosarcoma) e un tumore di qualsiasi organo della cavità addominale (con altri tipi di cancro gastrico). Inoltre, il ruolo della TC nella rilevazione delle metastasi nei pazienti con cancro è indubbio.

Va notato che la TC è stata più efficace nella diagnosi di tumori mesenchimali, neurogenici e vascolari, quando è stata stabilita la diagnosi corretta nella stragrande maggioranza dei casi. La sensibilità di questo metodo per tutti i tipi di DOL era significativamente maggiore rispetto ad altri metodi di esame strumentale.

Siamo profondamente convinti che il metodo CT debba essere ampiamente utilizzato nella diagnosi di VA. Per garantire una maggiore efficienza, il metodo di ricerca stesso deve necessariamente prevedere la massima espansione delle pareti dello stomaco con l'introduzione di un contrasto gas o idrosolubile.

La sequenza di applicazione di vari metodi di diagnostica strumentale nei pazienti con VAW, a nostro avviso, dovrebbe essere la seguente: esame a raggi X dello stomaco, esofagogastroduodenoscopia con gastrobiopsia, ecografia, tomografia computerizzata. Riteniamo che solo l'utilizzo dell'intero set di metodi di ricerca strumentale nella diagnosi di VAW renda possibile avvicinarsi il più possibile alla risoluzione del problema diagnostico in questi pazienti.

Quindi, quando si utilizza l'intero complesso di misure diagnostiche, è stata stabilita la diagnosi di DNBE e quindi

lo studio ha coinciso con la diagnosi clinica nel 69% dei casi. In caso di OVOZH, l'accuratezza diagnostica era del 30% (linfosarcoma - 20,5%, altri tipi di OOZH - 48%).

Tavolo 2.

INFORMATIVITÀ DEI METODI

DIAGNOSTICA STRUMENTALE

PER I TUMORI GASTRICI NON PITELIALI

Metodo di ricerca del numero inferiore di osservazioni da parte del diagnostico, accuratezza del numero ZNOZh di osservazioni da parte del diagnostico, accuratezza

eGDS 37 62,5% 40 32,5% linfosarcoma - 20,5% altro DIOL - 63,5%

Esame radiografico 38 60,5% 43 25,5% linfosarcoma -7% altro GIOL - 65%

Ultrasuoni 30 20% 30 10%

CT 12 83,5% 11 54,5%

TRATTAMENTO DI PAZIENTI CON TUMORI GASTRICI NONEPITELIALI

La formazione dei principi di convalida delle tattiche terapeutiche per la VAW si basa sulla loro varietà morfologica, localizzazione e dimensione della neoplasia.

Ma il fatto che molti pazienti con VAW nel periodo preoperatorio non abbiano morfologia

la conferma della diagnosi o diagnosi morfologica è di natura presuntiva, la necessità di un trattamento chirurgico in questa categoria di pazienti è fuori dubbio.

TRATTAMENTO DI PAZIENTI CON TUMORI GASTRICI NONEPITELIALI BENEFICI

La maggior parte dei nostri pazienti (78,3%) è stata sottoposta a intervento chirurgico di risparmio di organi - enucleazione tumorale o resezione a cuneo dello stomaco. Un urgente esame istologico eseguito ha rivelato la natura benigna della malattia, l'assenza di cellule tumorali nella sezione della parte asportata dello stomaco. L'analisi dei risultati immediati ea lungo termine del trattamento ha mostrato che in nessuna delle osservazioni non c'erano recidive tumorali. Tutto ciò ci consente di considerare un'operazione di salvataggio di organi come l'operazione di scelta in DNOSE.

Allo stesso tempo, il chirurgo non dovrebbe lasciarsi ingannare né dall'aspetto né dalle dimensioni della neoplasia. In quei casi (21,7%), quando era impossibile escludere in modo affidabile una malignità, così come quando un tumore di grandi dimensioni è localizzato nell'antro o quando il DNOC è combinato con un tumore epiteliale, la resezione gastrica deve essere eseguita in un volume oncologicamente giustificato.

In un caso, è stata eseguita un'operazione per la rimozione endoscopica del DNOZH localizzato endogastricamente. Tenuto conto dell'assenza di un gran numero di tali osservazioni, non è possibile parlare inequivocabilmente a favore o contro tali operazioni.

Nell'immediato periodo postoperatorio non sono state riscontrate complicanze nei pazienti con DNBI nella stragrande maggioranza dei pazienti. Un paziente ha avuto sanguinamento gastrico e un altro ha avuto un

stomosite e violazione dell'evacuazione. Il trattamento conservativo in entrambi i casi ha portato al recupero. In un'altra osservazione, è stato rilevato un evento nell'area della ferita postoperatoria e la ferita postoperatoria è stata suturata. Infine, è stato riscontrato che il quarto paziente aveva un fallimento dell'anastomosi esofageo-gastrica dopo resezione gastrica subtotale prossimale per leiomioma e cancro gastrico; il paziente è morto.

TRATTAMENTO DI PAZIENTI CON TUMORI GASTRICI NEPITELIALI MALIGNI

In caso di linfosarcoma gastrico, a seconda della sua localizzazione e dimensione, abbiamo eseguito gastrectomia subtotale o gastrectomia, che sono state eseguite nei nostri pazienti, rispettivamente nel 67% e nel 22,2% dei casi. Allo stesso tempo, la lesione dei linfonodi regionali è stata rivelata in questa malattia nel 52% dei nostri pazienti e la diffusione del tumore a due o più parti anatomiche dello stomaco nel 37% dei casi. In ogni settimo paziente, con coinvolgimento di organi addominali adiacenti nel tumore, l'intervento è stato esteso alla completa rimozione della neoplasia.

L'analisi dei risultati immediati ea lungo termine del trattamento chirurgico di questi pazienti ha mostrato che la resezione gastrica subtotale e la gastrectomia sono interventi adeguati per il linfosarcoma gastrico.

Riteniamo che in questi pazienti, se la chirurgia radicale è impossibile per la presenza di metastasi regionali e distanti, sia consigliabile eseguire una gastrectomia palliativa seguita da chemioterapia. Questa tattica, secondo i nostri dati, ha fornito un tasso di sopravvivenza mediano di 80,7 mesi e un tasso di sopravvivenza effettivo.

54,5%. Il motivo per rifiutare quest'ultimo può essere solo un alto grado di rischio operativo. In questo caso, consigliamo la polichemioterapia come unico trattamento.

Complicazioni nel periodo postoperatorio immediato sono state osservate nel 29% dei pazienti (polmonite postoperatoria, suppurazione della ferita postoperatoria, pneumotorace da puntura). In tutti i casi, il trattamento conservativo ha portato al recupero dei pazienti. Il fallimento dell'esofagodigiunostomia, la polmonite bilaterale con formazione di ascessi ed edema polmonare, la necrosi della parete del moncone dello stomaco sono state causa di morte in 3 pazienti. Pertanto, il tasso di mortalità nell'immediato periodo postoperatorio dei pazienti con linfosarcoma era dell'11%.

La chemioterapia in un numero di pazienti nel periodo postoperatorio ha permesso di ottenere la remissione a lungo termine in un numero di pazienti. La polichemioterapia nell'immediato periodo postoperatorio nella quantità da 4 a 8 corsi è stata eseguita in ogni quarto paziente, che è stata prescritta al minimo dubbio sulla natura radicale dell'operazione.

Sulla base della nostra esperienza, il trattamento dei pazienti con linfosarcoma gastrico dovrebbe essere complesso e includere un intervento chirurgico con chemioterapia postoperatoria obbligatoria.

In altri tipi di sarcomi gastrici, una rara diffusione locale-regionale e metastatica, come dimostrato dall'analisi dei risultati a lungo termine del trattamento chirurgico, consente di eseguire una resezione cuneiforme dello stomaco, eseguita nel 53% dei pazienti. A causa della diffusione del tumore agli organi vicini (40%), era spesso necessario integrare l'operazione con la resezione dell'organo addominale coinvolto nel processo tumorale. La gastrectomia subtotale è stata eseguita nel 37% dei casi.

Complicanze postoperatorie in pazienti con neoplasie maligne mesenchimali, vascolari e neurogeniche sono state osservate in ogni settima osservazione (postoperatorio

polmonite, necrosi pancreatica). Il trattamento conservativo in tutti i pazienti ha portato al recupero.

La mortalità nell'immediato periodo postoperatorio con tutti i tipi di DOL è stata del 7,1%. ZNOZH era resecabile nel 78,5% dei casi, le operazioni palliative sono state eseguite nel 16,5%.

RISULTATI A LUNGO TERMINE DEL TRATTAMENTO CHIRURGICO E COMBINATO DI PAZIENTI CON NON PITELIALI

TUMORI DELLO STOMACO

Nell'analisi dei risultati a lungo termine del trattamento chirurgico di pazienti con VAW, abbiamo utilizzato i metodi di elaborazione statistica di SZB: 81ise (81a1Bo11, 1991). È stato condotto uno studio sui risultati a lungo termine del trattamento di 73 pazienti con NID, le cui informazioni erano disponibili nel 1997 (NNOZH - 36, NOZH - 37). 5 pazienti sono stati persi per l'osservazione a distanza.

Il 39% dei pazienti con linfosarcoma gastrico nel lungo periodo è morto a causa della malattia sottostante. L'effettivo tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti con linfosarcoma nei nostri pazienti era dell'81%, a 5 anni - 50%, a 10 anni - 12%.

Tra i nostri pazienti con altri tipi di HPAI, il 28,5% dei pazienti è deceduto a lungo termine per la malattia sottostante. Il tasso di sopravvivenza a 3 anni effettivo in questi pazienti era del 50%, a 5 anni - 30%, a 10 anni - 10%.

È stato rivelato in modo statisticamente affidabile che il tasso di sopravvivenza dei pazienti con linfosarcoma è maggiore rispetto ad altri tipi di tumori maligni (p< 0,05).

Analizzando i risultati a lungo termine del trattamento chirurgico dei pazienti con DNOL, è stato rivelato che in nessuna delle osservazioni la causa della morte era associata alla malattia sottostante.

Abbiamo informazioni sull'elevata significatività statistica dell'effetto avverso sulla prognosi della malattia in pazienti con cancro gastrico di infiltrazione dell'intero spessore della parete dello stomaco, invasione in organi adiacenti della cavità addominale, diffusione del tumore a due o più parti anatomiche della cavità addominale, la dimensione del tumore è superiore a 7 cm, nonché la presenza di metastasi regionali e distanti. Indubbiamente, la prevalenza del processo tumorale e la presenza di metastasi sono di maggiore importanza per la prognosi della malattia rispetto ad altri fattori (p< 0,05).

I migliori risultati nel linfosarcoma gastrico sono la gastrectomia subtotale o, se necessario, la gastrectomia. In altri tipi di cancro gastrico, il tasso di sopravvivenza dei pazienti era identico sia con la gastrectomia a cuneo che con quella subtotale. La chemioterapia nel periodo postoperatorio aumenta significativamente il tasso di sopravvivenza dei pazienti con linfosarcoma, che ha permesso di aumentare il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dal 28% al 66% (р< 0,05). Итоги изучения отдаленных результатов хирургического лечения больных ДНОЖ указали на высокую эффективность малотравматичных экономных, органосберегающих операций.

1. I tumori non epiteliali dello stomaco (VA) non hanno un complesso di sintomi patognomonici, spesso asintomatici o caratterizzati da una varietà di manifestazioni cliniche a seconda della posizione, delle dimensioni della neoplasia, della natura della crescita e della morfologia. Per la diagnosi del coltello, è necessario utilizzare l'intera gamma di metodi moderni di studio dello stomaco, tra cui la tomografia computerizzata è il più informativo diagnostico.

2. Dal punto di vista della valutazione dei risultati immediati ea lungo termine dell'operazione di scelta per i tumori benigni non epiteliali, sono consigliabili operazioni di salvataggio d'organo - enucleazione del tumore o resezione a cuneo dello stomaco con esame istologico urgente. Se è impossibile escludere un tumore maligno, devono essere eseguite resezioni gastriche in un volume oncologicamente giustificato.

3. Il volume dell'intervento chirurgico per i tumori maligni non epiteliali dello stomaco dipende in gran parte dalla natura del tumore. Con il linfosarcoma dello stomaco, a seconda delle dimensioni e della posizione, è adeguata la resezione subtotale o la gastrectomia. In presenza di metastasi regionali e distanti irrecuperabili e nell'impossibilità di chirurgia radicale, è consigliabile la resezione gastrica palliativa. La rara diffusione locale-regionale e metastatica in altri tipi di sarcomi consente una resezione cuneiforme dello stomaco.

4. Dopo la rimozione del linfosarcoma gastrico, in tutti i casi è indicata la polichemioterapia, che aumenta significativamente il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti.

5. La prognosi per le neoplasie benigne è favorevole. Per tutti i tipi di sarcomi gastrici, fattori sfavorevoli Peggioramento della prognosi della malattia-28

si tratta dell'infiltrazione di tutti gli strati della parete dello stomaco, la dimensione del tumore è superiore a 7 cm e, nella massima misura, la presenza di metastasi e la diffusione del tumore a più di una parte anatomica dello stomaco.

1. I sintomi dei tumori non epiteliali dello stomaco sono sempre aspecifici, non hanno manifestazioni chiare. Se un paziente è sospettato di avere un tumore non epiteliale dello stomaco, è necessario il coinvolgimento precoce di un programma diagnostico completo, inclusi tutti i metodi moderni di diagnostica strumentale.

2. Nella diagnosi di VAW, si dovrebbe tener conto del fatto che solo una serie di metodi ha la massima sensibilità diagnostica, compreso l'esame a raggi X dello stomaco, l'esofagogastroduodenoscopia con gastrobiopsia, ecografia, tomografia computerizzata della cavità addominale e dello stomaco.

3. Nelle operazioni per tumori benigni non epiteliali dello stomaco, vengono mostrati interventi salva-organo: enucleazione di una neoplasia o resezione a cuneo dello stomaco. La natura benigna del tumore deve essere confermata da un urgente esame istologico del materiale operatorio.

4. Nelle operazioni per il linfosarcoma gastrico, è necessario eseguire la resezione subtotale o la gastrectomia, in altri tipi di cancro gastrico è consentito eseguire una resezione cuneiforme dello stomaco.

5. Nel periodo postoperatorio, la polichemioterapia è indicata in tutti i pazienti con linfosarcoma gastrico.

1. "Trattamento dei tumori non epiteliali dello stomaco" / raccolta di abstract della conferenza internazionale dell'8 ° congresso dei chirurghi della Repubblica di Moldova "Problemi di attualità della chirurgia toraco-addominale", Chisinau, 1997 / et al. V. A. Kubyshkin, V. D. Chkhikvadze, I. P. Kolganova.

2. "Clinica, diagnosi e trattamento dei tumori benigni non epiteliali dello stomaco" 1997. Co-autori. V. A. Kubyshkin, G. G. Karmazanovsky, K. D. Budaev, I. P. Kolganova (accettato per la pubblicazione).

Il fibroma ha la struttura di un tessuto connettivo maturo con la sola differenza che in esso si trovano caoticamente fasci di fibre di collagene di vario spessore e c'è un rapporto insolito tra cellule e fibre. Con una predominanza di sostanza cellulare e una disposizione sciolta di fibre di collagene, i fibromi hanno una consistenza morbida e sono chiamati morbidi. La predominanza delle fibre di collagene, rappresentata da potenti fasci con aree di ialinosi, porta ad un'alta densità del tumore - fibromi densi. Questi tumori sono di colore biancastro, a volte con una sfumatura gialla.

I fibromi sono molto rari nello stomaco e nel duodeno. Nel 1942 in letteratura c'erano segnalazioni di 91 fibromi gastrici, di cui 25 appartenevano ad autori domestici (A.V. Melnikov). A.F. Chernousoe et al. (1974) ritengono che i fibromi rappresentino circa il 5% dei tumori mesenchimali benigni dello stomaco. Secondo le statistiche di NS Timofeev, i fibromi sono più comuni e costituiscono l'11,7% rispetto a tutti i tumori benigni dello stomaco. Nel nostro paese, la prima operazione per il fibroma gastrico nel 1926 fu fatta da V.A.Oppel. Non siamo stati in grado di trovare una descrizione dei fibromi duodenali.

I fibromi hanno origine nello strato sottomucoso dello stomaco, sono più spesso localizzati sulla parete posteriore della regione pilorica e hanno un'ampia base. I fibromi possono crescere esogastrici, quindi spesso hanno una gamba e raggiungono grandi dimensioni, come nel caso dell'osservazione di M.D. Sharano (1929). Crescono lentamente, le loro dimensioni variano ampiamente. Nel paziente descritto da M.D. Sharano, il fibroma pesava 5,5 kg. La forma dei fibromi è rotonda, ovale oa forma di pera. Più spesso ci sono singoli, ma vengono descritti casi di fibromi gastrici multipli. Man mano che il tumore cresce, restringe il lume dello stomaco e, in presenza di una forma allungata oa forma di pera, può spostarsi nel duodeno. I fibromi non sono soggetti a ulcerazioni e sanguinamento, ma possono dare origine a una crescita maligna. Secondo 3. I. Kartashev (1938), i fibrosarcomi rappresentano il 4,4% in relazione ad altre forme di sarcomi gastrici. I.S. Rozhek (1959) ha descritto un fibroma associato a cancro primario allo stomaco multiplo.

La crescita lenta del tumore, la forma rotonda, la consistenza densa o (meno spesso) morbida, il piccolo effetto sulla parete dello stomaco causano un lungo decorso asintomatico della malattia. Man mano che il fibroma cresce, una sensazione di pesantezza o pienezza dello stomaco dopo un pasto appare più chiara, compaiono dolori epigastrici e una diminuzione dell'appetito. Con una dimensione significativa, il tumore diventa palpabile. La localizzazione del tumore vicino al gatekeeper fornisce un quadro clinico di stenosi in graduale aumento e una possibile chiusura improvvisa dell'uscita dallo stomaco o violazione del fibroma da parte del gatekeeper - un'immagine di ostruzione acuta: forte dolore, vomito ripetuto, comportamento irrequieto, ecc. Clinica di fibromi gastrici che si spostano nel lume duodenale, descrisse I. A. Shanurenko (1935) in uno dei primi messaggi nella letteratura domestica.

Raggi X. Fibroma dello stomaco

La diagnosi di fibromi gastrici, come altri tumori non epiteliali, presenta difficoltà significative. A volte si trovano sul tavolo operatorio durante operazioni intraprese per un altro motivo. Una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato, diminuzione dell'appetito, dolore nella regione epigastrica, sintomi di stenosi pilorica non ulcerosa convincono il medico a pensare principalmente al cancro allo stomaco. La ricerca oggettiva ha valore solo quando è possibile sentire un tumore rotondo denso e non doloroso attraverso la sottile parete addominale. Questo suggerisce un tumore benigno allo stomaco. Come per altre malattie dello stomaco, uno studio a raggi X gioca un ruolo decisivo nella diagnosi dei fibromi, che rivela un difetto di riempimento arrotondato con contorni chiari (Fig.11). La descrizione dell'esatta diagnosi radiografica dei fibromi gastrici è fornita da S.A. Reinberg (1927).

L'uso dei fibroscopi rende reale il riconoscimento dei fibromi gastrici, ma non bisogna dimenticare la difficoltà della diagnosi differenziale con il sarcoma.

Con piccoli fibromi, è consentito rimuoverlo mediante escissione della parete dello stomaco. Il dubbio nella diagnosi e i fibromi di grandi dimensioni richiedono la resezione gastrica e, se si sospetta una neoplasia, con l'asportazione del maggiore e del minore omento. Le indicazioni per la resezione gastrica sono più fibromi.

Oggi è molto difficile trovare una persona che non soffra di malattie allo stomaco e la gastrite è considerata una parte normale della vita di quasi tutti coloro che vivono in una metropoli. Siamo così abituati al fatto che nel mondo moderno è molto difficile mantenere un sano equilibrio alimentare che lasciamo che i problemi di stomaco vadano da soli, il che può in seguito portare a conseguenze molto tristi, perché in quasi il 95% del tumore allo stomaco è maligno e la malattia stessa è al secondo posto dopo il cancro ai polmoni.

Nel mondo moderno, gli uomini sono più suscettibili agli effetti di questa malattia rispetto alle donne, soprattutto il rischio aumenta dopo aver raggiunto i 45 anni. Recentemente, c'è stata una piccola ondata di declino nelle statistiche della malattia, ma è troppo presto per parlare della completa assenza di pericolo.

Classificazione dei tumori allo stomaco

A seconda del tipo di tessuto da cui è emerso il tumore, sono divisi in benigni e maligni: una tale classificazione non solo ci parla del pericolo di neoplasia, ma indica anche il luogo principale dell'infiammazione.

Un tumore benigno allo stomaco è un polipo, una formazione ghiandolare che ha una forma rotonda. C'è anche una classificazione quantitativa:

• Polipi solitari;
• Polipi multipli;
• Poliposi.

Classificazione della struttura dei polipi:

• Adematosi: con una dimensione di oltre quindici millimetri, vengono convertiti in un tumore.
• Iperplastica: si sviluppa in relazione alla gastrite atrofica.
• I tumori infiammatori del tessuto connettivo non lo sono.

Esiste anche una classificazione dei tessuti da cui può verificarsi una neoplasia benigna:

1. muscolo (leiomioma);
2. strato sottomucoso (lipoma);
3. vasi (angioma);
4. fibre nervose (neurinoma);
5. tessuto connettivo (fibroma).

La classificazione dei tumori gastrici include anche i tumori maligni. La maggior parte di queste neoplasie sono di origine epiteliale. Anche il tumore stromale gastrointestinale dello stomaco è un tumore maligno, sebbene rappresenti solo l'1% del numero totale di casi. Altri tumori includono:

• carcinoide: un tumore è in grado di produrre ormoni;
• tumore leiomioblastico - contiene cellule muscolari epiteliali e lisce;
• leiomiosarcoma - cellule muscolari lisce arruffate.

Le principali cause di accadimento

Le cellule epiteliali situate sulla parete interna del tratto gastrico sono un sito comune per i tumori. Il cancro può svilupparsi in una qualsiasi delle regioni dello stomaco:

1. dipartimenti principali o intermedi;
2. al confine con l'esofago - la parte superiore;
3. al confine con l'intestino - la parte inferiore.

Come in altre aree di anomalie oncologiche, gli scienziati non sono stati in grado di identificare l'ora esatta e la causa della mutazione cellulare, che di conseguenza porta a un tumore. Tuttavia, gli scienziati sono riusciti a scoprire quali eventi precedono l'inizio della formazione del tumore. In uno stomaco sano, una neoplasia non può svilupparsi, il che significa che devono esserci ragioni che portano a un cambiamento nella composizione gastrica.

Da tutti i motivi noti, è possibile effettuare la seguente classificazione:

• ereditarietà: ulcera allo stomaco, polipi, gastrite (con bassa acidità);
• l'uso di cibi che provocano la comparsa di malattie gastriche: affumicato, piccante, fritto. Questo può includere anche bere alcolici, fumare;
• la presenza di batteri Helicobacter pylori nello stomaco;
• un basso contenuto di vitamine B12 e C può anche causare il cancro gastrico.

Segni di un tumore allo stomaco

Il problema principale nell'identificazione di questa terribile malattia è che nelle fasi iniziali dell'apparenza, i sintomi sono molto simili alla gastrite ordinaria, il che spinge i medici a determinare questa particolare diagnosi e prescrivere il trattamento sbagliato.

Non ci sono cambiamenti o dolori acuti nella fase iniziale del tumore allo stomaco, ma dopo un po 'il paziente inizia a sperimentare tutti i segni di un tumore inerente ai pazienti:

1. fatica;
2. apatia;
3. mancanza di appetito;
4. depressione;
5. pallore della pelle;
6. drastica perdita di peso;
7. è possibile lo sviluppo di anemia perniciosa.

Un tumore allo stomaco, i cui sintomi sono elencati sopra, è anche accompagnato da sensazioni spiacevoli nell'esofago stesso: c'è una sensazione di eccesso di cibo e pesantezza anche dopo una piccola porzione di cibo, il paziente avverte nausea, che è spesso accompagnata da vomito. Nelle fasi successive, la pelle umana diventa grigiastra, compare dolore alla schiena (se compaiono anche metastasi nel pancreas), è possibile sanguinamento. Solo i tumori non epiteliali dello stomaco sono asintomatici nelle prime fasi e sono per lo più benigni.

Lo sviluppo interno di un tumore allo stomaco si verifica come segue:

• la cellula cancerosa cresce fino a circa 2 cm;
• quindi inizia a penetrare sia in profondità nei tessuti che in superficie, impedendo al cibo di entrare nello stomaco o entrare nell'intestino, a seconda della sua posizione;
• poi si diffonde al colon e al pancreas e le metastasi si diffondono al peritoneo, alle ovaie e al fegato.
• le cellule tumorali vengono separate e diffuse in tutto il corpo utilizzando il flusso sanguigno e la linfa.

Diagnostica e trattamento

Per stabilire correttamente la diagnosi e determinare lo stadio della malattia, il paziente deve sottoporsi ai test appropriati:

1. raggi X del pancreas;
2. Ultrasuoni della cavità addominale;
3. gastroscopia;
4. biopsia;
5. scansione TC.

Questa fase è la più importante: il destino del paziente dipenderà dai risultati di questo spettro di studi. Se tuttavia è stato trovato un tumore maligno dello stomaco, è in questa fase che vengono determinate le sue dimensioni, i confini e lo stadio della malattia stessa.

Molto spesso, dopo l'esame, viene presa la decisione di rimuovere parte dello stomaco o l'intero stomaco nel suo insieme. Se il tumore dello stomaco, il cui trattamento non è più possibile, si è diffuso ad altri organi: milza, fegato o intestino, allora anche questi devono essere rimossi.

Dopo l'operazione, al fine di ridurre la possibilità di metastasi e prolungare la remissione, vengono condotti corsi di chemioterapia e radioterapia e viene prescritto un ciclo di farmaci ad alto contenuto di vitamine e minerali per mantenere e ripristinare il corpo stesso.

Lo scopo della chemioterapia è distruggere le cellule tumorali. A volte viene prescritto anche prima dell'operazione ed è un'infusione endovenosa di farmaci speciali. La radioterapia viene eseguita a distanza e si verifica a causa dell'irradiazione degli organi necessari, che rallenta il processo di sviluppo del tumore.

Trattamento con rimedi popolari

È difficile immaginare che una malattia così grave possa essere curata solo con l'autoipnosi o con i rimedi popolari. La medicina moderna non ammette la possibilità che ciò sia possibile e generalmente ha difficoltà a riconoscere terapie alternative. Tuttavia, ci sono aderenti a metodi simili e ci sono diverse ragioni per questo:

• Più di una volta abbiamo sentito versioni che una cura per qualsiasi tipo di cancro è stata inventata da tempo, ma poiché il trattamento nella maggior parte dei casi costa ai pazienti una bella somma, qualsiasi tentativo di abbandonare la chemioterapia e altri metodi di trattamento in passato viene interrotto. La farmacologia è un enorme affare che impone ai medici come e con che cosa vale la pena trattare i pazienti. Nessuno afferma che i metodi noti di trattamento del cancro siano inefficaci, tuttavia, ci sono già molte domande su di loro.
• A volte i medici si rifiutano di curare un paziente, promettendo solo di "ridurre la sofferenza" - questo spinge anche le persone ad auto-medicare.
• Esistono molti metodi di trattamento aggiuntivi rispetto alla medicina classica: non sono in contrasto con le procedure prescritte e possono aiutare il paziente a mantenere l'immunità. Di seguito parleremo di questi metodi.

Trattamento con oli e succhi

Questo metodo di trattamento è piuttosto una panacea, un metodo ufficialmente riconosciuto per combattere il cancro, tuttavia, è anche ampiamente utilizzato. Il fatto è che gli oli sono saturi di sostanze utili e hanno proprietà avvolgenti, che proteggono le cellule dai danni. Tuttavia, nonostante la credenza generale, gli oli applicati direttamente all'interno del corpo riducono significativamente le sue proprietà benefiche: molte sostanze vengono distrutte durante il processo di digestione. Il modo più sicuro per assorbire tutte le sostanze benefiche è strofinarlo sulla pelle precedentemente pulita.

Per il trattamento dei tumori cancerosi vengono utilizzati gli oli più saturi: olio di avocado, olivello spinoso, cedro, castagno, lillà, lino, eucalipto, cicoria, ecc.

Il trattamento del succo è una valida alternativa al trattamento dell'olio. Il fatto è che i succhi naturali sono saturi di vitamine e minerali che sono così necessari per il corpo, rinvigoriti con l'oncologia. Tuttavia, un compartimento gastrico indebolito non sempre fa fronte alla digestione del cibo e il consumo di succhi facilita significativamente il suo lavoro.

I succhi più utili per i tumori gastrici sono il succo di ortica e dente di leone. Saranno particolarmente utili nella stagione primaverile - all'inizio della maturazione. Il succo di queste piante aumenta le proprietà immunitarie del corpo, lo satura di energia e aumenta l'efficienza, quindi non bisogna trascurarne almeno qualche cucchiaio al giorno. È meglio bere il succo prima dei pasti per aumentare l'acidità e facilitare la digestione del cibo, tuttavia questo consiglio è rilevante solo in caso di bassa acidità di stomaco.

Non dimenticare gli antiossidanti, che si trovano in grandi quantità nei succhi, e hanno un effetto antitumorale. In presenza di tumori, i medici consigliano di sostituire una colazione anticipata con succhi di frutta quando il corpo è ancora pieno dopo la cena.

Prevenzione dello sviluppo del tumore

Oggi non sono ancora state comprese appieno tutte le ragioni della comparsa di un tumore stromale gastrointestinale dello stomaco, ma possiamo già dire che sono stati identificati schemi di base e zone a rischio, il che ci consente non solo di lottare contro il suo sviluppo, ma anche di effettuare una prevenzione mirata. Gli scienziati hanno dimostrato che l'uso di determinati alimenti nel cibo può ridurre significativamente il rischio di una malattia, mentre non dovresti cercare una dieta speciale, ma è sufficiente includere solo pochi alimenti nella dieta.

Gli studi tempestivi non dovrebbero essere trascurati, con l'aiuto dei quali è possibile identificare e rimuovere un tumore in una fase iniziale del suo sviluppo. Vale la pena essere più attenti al proprio corpo - non posticipare l'esame con i seguenti sintomi:

1. febbre alta che non si attenua senza altri sintomi di influenza o raffreddore;
2. rapida perdita di peso;
3. prostrazione;
4. cambiare le abitudini di gusto;
5. disfunzione dell'intestino.

Non si può negare che la cosa principale sulla via del recupero è il desiderio stesso del paziente di riprendersi: in questo caso, qualsiasi metodo di trattamento acquisirà un significato completamente diverso. Al momento non esiste un modo sicuro per prevenire lo sviluppo di un tumore e ognuno di noi è più o meno a rischio. Tuttavia, puoi ridurre al minimo la possibilità di malattie: segui la dieta, abbandona le cattive abitudini e non iniziare le malattie dello stomaco. Dopo 45 anni, vale la pena prendere come regola il venire a un appuntamento con un gastroenterologo, in modo che, in caso di processo infiammatorio, possa essere immediatamente identificato.