Carie multiple mkb. Classificazioni della carie
La carie è una delle malattie dentali più comuni sul nostro pianeta. La sua presenza sulla superficie dei denti richiede un intervento medico obbligatorio per prevenirne l'ulteriore distruzione. E il sistema di classificazione della carie aiuterà a scegliere il metodo di trattamento di un particolare caso clinico.
La classificazione nera delle formazioni cariate sulla superficie dei denti fu proposta nel 1896 al fine di determinare gli standard di trattamento per ogni singolo caso clinico.
Comprendeva cinque classi, ognuna delle quali aveva il proprio metodo di preparazione e riempimento dei denti. Dopo aver aggiunto il sesto grado alla classifica, è rimasto invariato fino ad oggi.
Classe I
La prima classe comprende lesioni cariose di cavità, fessure e depressioni naturali delle superfici masticatorie, palatali o buccali dei denti - la cosiddetta carie delle fessure.
Classe II
La seconda classe comprende la carie delle superfici di contatto di molari e premolari.
Classe III
La terza classe comprende la carie della superficie di contatto degli incisivi e dei canini, che non influisce sull'integrità dei loro bordi taglienti.
Classe IV
La fase successiva è un danno più intenso agli incisivi e ai canini, che viola l'integrità del loro tagliente.
Classe V
La quinta classe include danni alla superficie vestibolare di tutti i gruppi di denti - carie cervicale.
Classe VI
La sesta classe comprende la carie, localizzata sui tubercoli dei molari e sui bordi taglienti degli incisivi e dei canini.
Classificazione della carie secondo ICD-10 (OMS)
La classificazione secondo ICD-10 (Organizzazione mondiale della sanità) è la seguente:
- carie dello smalto dei denti;
- carie della dentina;
- carie di cemento;
- carie, sospesa per esposizione a procedure igieniche e preventive;
- odontoclasia, caratterizzata dal riassorbimento delle radici dei denti da latte;
- altre carie;
- carie non specificata.
Dalla profondità della sconfitta
A seconda della profondità della lesione, la carie è suddivisa in più fasi.
Questi includono:
- carie iniziale;
- carie superficiale;
- carie media;
- carie profonda.
Carie iniziale
La fase iniziale dello sviluppo della malattia inizia con la formazione di una macchia bianca o scura sulla superficie del dente. Allo stesso tempo, lo smalto rimane liscio al tatto, poiché non ha ancora raggiunto la sua distruzione anatomica.
Il mal di denti non viene osservato in questa fase e il trattamento viene eseguito con interventi minimi nella sua struttura.
La macchia formatasi viene rimossa utilizzando apparecchiature odontoiatriche ed i denti vengono rimineralizzati per prevenire il successivo sviluppo del processo cariato.
La fase successiva nello sviluppo della carie è la distruzione degli strati superiori di smalto con la comparsa di una reazione a un brusco cambiamento della temperatura del cibo e dell'acqua, nonché del cibo acido o piccante.
La levigatezza della superficie del dente è disturbata, diventa ruvida.
Il trattamento in questa fase include il resurfacing dell'area interessata con la sua successiva remineralizzazione. Viene utilizzato anche il trattamento tradizionale con preparazione e riempimento.
Nella media per carie si intende la distruzione dello strato di smalto del dente con la comparsa di dolore periodico o già permanente. Ciò è dovuto al fatto che il processo patologico ha colpito gli strati superiori della dentina.
La carie media richiede un intervento medico obbligatorio, in cui l'area interessata viene rimossa con il suo successivo restauro con l'aiuto di un materiale di riempimento.
La carie profonda è caratterizzata da un danno esteso ai tessuti interni dei denti, che colpisce la maggior parte della dentina.
Ignorare questo processo e rifiutare di effettuare il trattamento può portare a danni alla polpa, con la conseguente complicazione della malattia con pulpite e / o parodontite. Pertanto, l'area interessata deve essere rimossa per la successiva installazione del sigillo.
Video: tipi di carie
Dalla presenza di complicazioni
Secondo la presenza di complicazioni, la carie è divisa in complicata e non complicata.
Semplice
Non complicato è un processo carioso tipicamente in corso, comprese le sue varie fasi (superficiale, media, profonda).
Complicato
La carie complicata comprende una malattia accompagnata dallo sviluppo di processi infiammatori concomitanti. Molto spesso questa è una conseguenza dell'accesso prematuro a un medico o di un trattamento insufficiente.
Dal grado di attività
Per valutare il grado di attività della malattia, viene utilizzata la classificazione Vinogradova, basata sulla divisione della carie in compensata, subcompensata e scompensata.
Compensato
La carie compensata è caratterizzata da un processo lento o non progressivo. In questo caso, le lesioni della superficie dei denti sono insignificanti e non causano sensazioni spiacevoli nel paziente.
Con procedure igieniche regolari, oltre a misure preventive speciali, è possibile arrestare lo sviluppo della malattia nelle sue fasi iniziali.
Subcompensato
La carie subcompensata è caratterizzata da una portata media, alla quale può passare inosservata e non causare alcuna preoccupazione al paziente.
Scompensato
La carie scompensata è caratterizzata da uno sviluppo e un decorso intensi, accompagnati da un dolore così acuto che influisce sulla capacità di lavoro del paziente. Per questo motivo, la malattia viene spesso definita carie acuta.
Richiede procedure mediche immediate, perché altrimenti il \u200b\u200bprocesso può diffondersi a denti di terze parti, seguito dall'aggiunta di pulpite e parodontite.
Dalla natura del flusso
Per la natura del decorso, la carie è suddivisa in acuta, cronica, acuta e ricorrente.
- Carie acuta caratterizzato dalla comparsa di segni di danni ai denti entro poche settimane.
- Carie cronica si sviluppa per un periodo di tempo più lungo. Allo stesso tempo, i tessuti colpiti hanno il tempo di essere macchiati di fiori e coloranti alimentari, acquisendo colori dal giallo al marrone scuro.
- Carie acuta o in fiore caratterizzato da lesioni multiple dei tessuti dentali per un tempo abbastanza breve. Questo fenomeno è spesso osservato nei bambini con bassa immunità, così come negli adulti dopo la rimozione delle ghiandole salivari, accompagnata da secchezza delle fauci.
- Carie ricorrente e secondaria è il risultato di una serie di fattori provocatori. Questi includono danni o indebolimento dello smalto dei denti, mancato rispetto delle regole di igiene personale e una diminuzione dell'immunità dovuta a eventuali malattie del corpo.
Dall'intensità del processo
In base all'intensità del processo, la malattia è suddivisa in carie singola e multipla.
Nel primo caso, un dente è coinvolto nel processo e nel secondo più denti contemporaneamente. La sconfitta di un gran numero di denti in un breve periodo di tempo è chiamata carie generalizzata.
Localizzazione dei processi
Secondo la localizzazione del processo, la carie è divisa in fessura, interdentale, cervicale, circolare e nascosta.
- Fessura o carie occlusiva caratterizzato dallo sviluppo di lesioni nelle depressioni naturali della superficie masticatoria dei denti.
- Carie interdentale o prossimale si sviluppa sulle superfici di contatto dei denti e potrebbe non essere visualizzato per molto tempo. Ciò è dovuto alla specificità dello sviluppo della malattia: interessando la superficie del dente, la carie si sviluppa verso il suo centro, mentre la cavità stessa è spesso ricoperta da uno strato di smalto conservato. Può essere rilevato utilizzando una radiografia o da aree scure visibili attraverso i denti.
- Carie cervicale o cervicale si sviluppa nelle aree dei denti situate tra la corona e la radice più vicine alla gengiva - sul collo. È il risultato di una scarsa igiene orale.
- Carie circolare o anulare caratterizzato da una lesione circonferenziale della superficie del dente. L'aspetto della malattia assomiglia a una cintura gialla o marrone attorno al collo dei denti, con più della metà dei casi clinici che si verificano nei bambini.
- Carie nascosta caratterizzato dalla sconfitta di aree difficili da vedere, ad esempio le fessure dei denti.
Per priorità di sviluppo
Secondo lo sviluppo primario, la carie è divisa in primaria e secondaria.
La carie primaria si sviluppa su un dente intatto o su un'area che non è stata trattata in precedenza.
La carie secondaria è ricorrente, come appare nei siti del trattamento, cioè dove il riempimento era stato precedentemente installato. A causa del fatto che il sito di localizzazione della malattia è spesso l'area situata sotto il riempimento o la corona dentale, si chiama carie interna.
Video: perché è necessario sostituire le otturazioni
Classificazione nei bambini
I principi della classificazione della carie nei bambini non sono praticamente diversi dagli adulti. L'unica differenza è la divisione dei suoi parametri in carie di denti permanenti e carie di denti da latte.
In quest'ultimo caso, l'immagine della lesione è la stessa degli adulti, ma a causa della nomina temporanea dei denti da latte, il trattamento viene eseguito in modo leggermente diverso.
A seconda della natura dei cambiamenti che si verificano nei tessuti duri del dente, nonché delle manifestazioni cliniche, sono stati creati diversi modi per classificare la carie dentale.
La carie MCB presuppone la presenza di segni diversi alla base. Secondo la classificazione dell'OMS, la carie è separata in un gruppo separato.
Classificazione della carie secondo ICD 10
Un tale fenomeno come la carie ICD 10 dovrebbe essere suddiviso nei seguenti elementi:
- K02.0 Questa è la carie dello smalto, cioè la carie iniziale, che può essere chiamata lo stadio della macchia di gesso.
- K021 - carie che colpisce la dentina;
- K02.2 - la cosiddetta carie del cemento;
- K02.3 - carie, che al momento si è arrestata;
- K.02.3. Ciò include odontoclasia, melanodontoclasia e meladontia nei bambini;
- K02.8. Altri tipi di carie dentale;
- K02.9. Carie discreta.
La classificazione della carie secondo μb 10 è attualmente una delle più popolari. Ai suoi meriti, possiamo attribuire il fatto che in esso compaiono sottotitoli sotto forma di carie sospesa o carie cementizia.
Classificazione topografica
Questa classificazione della carie, come MCB10, è abbastanza comune nel nostro paese. Per la componente pratica del lavoro del dentista, è estremamente conveniente, poiché tiene conto della profondità del danno del dente.
- Carious spot stage... Allo stesso tempo, possiamo osservare la demineralizzazione dei tessuti duri di un particolare dente, che può essere lenta sotto forma di marrone o intensa sotto forma di una macchia sbiancata.
- Carie superficiale... Questa fase presuppone che la cavità cariata appaia entro i confini dello smalto umano.
- Carie media... Tutu parla di un difetto cariato che si trova entro i confini del mantello dentinale, il suo strato superficiale.
- Carie profonda... Qui stiamo parlando di un processo patologico che interessa gli strati già profondi della dentina, noti come dentina peripulpare.
Inoltre, la pratica clinica prevede l'uso dei concetti di carie secondaria e recidiva della carie. Vediamo di cosa si tratta:
- Sotto carie secondaria è consuetudine comprendere tutte le lesioni cariose di recente formazione che compaiono vicino all'otturazione di un dente trattato in precedenza. Questo problema differisce anche in tutte le caratteristiche istologiche delle lesioni cariose. Si manifesta a causa di violazioni dell'adattamento marginale tra i tessuti duri dei denti e le otturazioni. Appare uno spazio vuoto, in cui i microrganismi penetrano dalla cavità orale, a causa delle condizioni per la comparsa di un difetto cariato ai confini dell'otturazione nella dentina o nello smalto, diventano estremamente favorevoli.
- Ricorrenza di carie... Questo è il progresso o la ripresa del processo patologico quando la lesione cariosa non è stata completamente eliminata durante il trattamento precedente. Molto spesso, questo problema si trova ai bordi del riempimento, durante l'esame radiografico del paziente.
Classificazione clinica
- Carie acuta... È caratterizzato dal rapido sviluppo di cambiamenti nei tessuti del dente, transizioni operative da carie non complicate a complicate. In questo caso, dopo il danno, i tessuti diventano morbidi, vengono espressi pigmenti deboli.
- Carie cronica... Questo è un processo lento che non va via per diversi anni e si diffonde principalmente nella direzione dell'aereo. I tessuti colpiti diventano duri e pigmentati e assumono toni marroni.
- Si distinguono anche altre forme, come fioritura o più nitida.
Classificazione nera
- classe. Cavità che si trovano in depressioni e fessure naturali;
- classe. Cavità sulle superfici di contatto dei molari, sia grandi che piccoli;
- classe. Cavità nelle aree di contatto di canini, incisivi, che suggeriscono la conservazione del bordo incisale;
- classe. Sono cavità che si trovano anche sui canini e sugli incisivi, ma vengono violati gli angoli ed i bordi incisali;
- classe. Stiamo parlando di cavità su labbra, guance e lingua nelle parti gengivali.
Sebbene Black non descriva la classe 6, è ancora comunemente usata oggi. Si riferisce a cavità che si trovano sui tubercoli dei denti permanenti, taglienti dei denti affilati.
RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo sanitario del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici MH RK - 2015
Carie dentale (K02)
Odontoiatria
Informazione Generale
Breve descrizione
Consigliato
Consiglio di esperti
RSE su REM "Republican Center
sviluppo della salute "
ministero della Salute
e sviluppo sociale
Repubblica del Kazakistan
datato 15 ottobre 2015
Protocollo n. 12
CARIE DENTALE
La carie dentale è un processo patologico che si manifesta dopo l'eruzione dei denti, in cui si verifica la demineralizzazione e l'ammorbidimento dei tessuti duri del dente, seguiti dalla formazione di un difetto sotto forma di una cavità. ...
Nome protocollo:Carie
Codice protocollo:
Codice (i) ICD-10:
K02.0 Carie dello smalto. Stadio bianco (gessoso) [carie iniziale]
K02.I Carie della dentina
K02.2 Carie del cemento
K02.3 Arresto della carie dentale
K02.8 Altre carie dentali
K02.9 Carie dentale, non specificata
Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
MBK - classificazione internazionale della malattia
Data di sviluppo / revisione del protocollo:2015 anno
Utenti del protocollo: dentista terapista, dentista, dentista generico.
Valutazione del livello di evidenza delle raccomandazioni
Tabella - 1. Scala del livello di evidenza
| E | Meta-analisi di alta qualità, revisione sistematica di RCT o RCT di grandi dimensioni con probabilità molto bassa (++) di bias i cui risultati possono essere generalizzati alla popolazione pertinente. |
| NEL | Revisione sistematica di alta qualità (++) di studi di coorte o caso-controllo o studi di coorte o caso-controllo di alta qualità (++) con un rischio molto basso di bias o RCT con basso (+) rischio di bias, i cui risultati possono essere generalizzati al pertinente popolazione. |
| A PARTIRE DAL |
Studio di coorte o caso-controllo o studio controllato senza randomizzazione con un basso rischio di bias (+). Risultati che possono essere generalizzati alla popolazione rilevante o RCT con rischio di bias molto basso o basso (++ o +), i cui risultati non possono essere estesi direttamente alla popolazione rilevante. |
| D | Descrizione di una serie di casi o ricerche non controllate o opinioni di esperti. |
| GPP | Migliore pratica farmaceutica. |
Classificazione
Classificazione clinica:. .
Classificazione topografica della carie:
• fase dello spot;
Carie superficiale;
· Carie media;
· Carie profonda.
Secondo il decorso clinico:
· Flusso veloce;
· Scorrimento lento;
· Stabile.
Quadro clinico
Sintomi, ovviamente
Criteri diagnostici per fare una diagnosi
Reclami e anamnesi [2, 3, 4, 6,11, 12]
Tabella - 2. Raccolta di dati di reclami e anamnesi
| Nosologia | Denunce, contestazioni | Anamnesi |
|
Carie nella fase spot: |
solitamente asintomatico; sensazione di maggiore sensibilità agli irritanti chimici; difetti estetici. |
La condizione generale non è violata ;
Scarsa igiene orale ; Carenza alimentare di minerali; |
|
Carie superficiale: |
dolore a breve termine da sostanze chimiche e irritanti per la temperatura; può essere asintomatico. |
La condizione generale non è violata ;
Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale ; Carenza alimentare di minerali |
|
Carie media |
dolore a breve termine da temperatura, irritanti meccanici e chimici; il dolore da sostanze irritanti è a breve termine, dopo la rimozione dell'irritante passa rapidamente; a volte il dolore può essere assente; Difetto estetico. |
La condizione generale non è violata ;
Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale |
|
Carie profonda rapidamente progressiva |
dolore a breve termine da temperatura, irritanti meccanici e chimici; con l'eliminazione dello stimolo il dolore non scompare immediatamente; violazione dell'integrità dei tessuti duri del dente; |
La condizione generale non è violata ;
Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale ; |
|
Carie profonda lentamente progressiva |
Non ci sono reclami; Violazione dell'integrità dei tessuti duri del dente; Scolorimento dei denti; Difetto estetico. |
La condizione generale non è violata ;
Malattie somatiche del corpo (patologia del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale); Scarsa igiene orale; |
Esame fisico:
Tabella - 3. Dati dall'esame fisico della carie in fase di colorazione
| Carie nella fase spot | ||
| Dati dell'indagine | Sintomi | Razionale patogenetico |
| Denunce, contestazioni |
Molto spesso il paziente non presenta reclami, può lamentarsi della presenza di macchie sciolte o pigmentate (difetto estetico) |
Macchie cariche si formano a seguito della parziale demineralizzazione dello smalto nella lesione |
| Ispezione |
All'esame, simile al gesso o macchie pigmentate che hanno contorni chiari e irregolari. Le macchie possono avere dimensioni di diversi millimetri. La superficie della macchia, a differenza dello smalto intatto, è opaca, priva di lucentezza |
|
|
Localizzazione di macchie cariate |
Tipico della carie: fessure e altri solchi naturali, superfici prossimali, regione cervicale. Di regola, le macchie sono singole, c'è una certa simmetria della lesione |
La localizzazione dei punti cariati è dovuta al fatto che in queste zone del dente anche con una buona igiene nella cavità orale esistono le condizioni per l'accumulo e la conservazione della placca dentale |
| Suonando |
Durante il sondaggio, la superficie dello smalto nell'area della macchia è abbastanza densa, indolore |
Lo strato superficiale di smalto rimane relativamente intatto a causa del fatto che, insieme al processo di demineralizzazione, è attivamente in corso il processo di remineralizzazione a causa dei componenti della saliva |
| Asciugare la superficie del dente |
Le macchie cariate bianche diventano più chiaramente visibili |
Quando essiccato da sotto demineralizzato la zona superficiale della lesione, l'acqua evapora attraverso i microspazi ingranditi dello strato superficiale intatto visibile di smalto, e allo stesso tempo la sua densità ottica cambia |
|
Colorazione vitale dei tessuti dei denti |
Quando vengono colorati con una soluzione di blu di metilene al 2%, le macchie cariate acquisiscono un colore blu di intensità variabile. Il punto circostante è intatto lo smalto non è macchiato |
La possibilità di penetrazione del colorante nella lesione è associata alla demineralizzazione parziale lo strato sottosuperficiale di smalto, che è accompagnato da un aumento dei microspazi nella struttura cristallina dei prismi di smalto |
|
Diagnostica termica |
Il bordo smalto-dentinale e i tubuli dentinali con processi odontoblasti sono inaccessibili allo stimolo |
|
| EDI | Valori EDI entro 2-6 μA | La polpa non è coinvolta nel processo |
| Transilluminazione |
In un dente intatto, la luce passa uniformemente attraverso i tessuti duri, senza dare ombra. |
La zona delle lesioni cariose si presenta come macchie scure con confini chiari Quando il raggio di luce attraversa l'area distruzione, l'effetto di estinguere la luminescenza dei tessuti si osserva a seguito di cambiamenti nella loro ottica densità |
Tabella - 4. Dati dell'esame obiettivo della carie superficiale
| Carie superficiale | ||
| Dati dell'indagine | Sintomi | Razionale patogenetico |
| Denunce, contestazioni |
In alcuni casi, i pazienti non presentano reclami. siamo. Più spesso si lamentano a breve termine dolore da sostanze irritanti chimiche (più spesso dal dolce, meno spesso dall'acido e dal salato), e così- lo stesso per un difetto nei tessuti dei denti duri |
Demineralizzazione dello smalto al centro della lesione porta ad un aumento della sua permeabilità. Di conseguenza tato di questo, le sostanze chimiche possono dal fuoco di pressione per entrare nell'area smalto-dentina unità e modificare l'equilibrio della composizione ionica di questo la zona. Il dolore si verifica a seguito di cambiamenti nello stato idrodinamico nel citoplasma odontoblasti e tubuli dentinali |
| Ispezione |
Viene determinata una cavità cariata poco profonda all'interno dello smalto. Il fondo e le pareti della cavità più spesso pigmentato, lungo i bordi possono essere presenti zone gessose o pigmentate caratteristiche della carie in fase spot |
La comparsa di un difetto nello smalto si verifica se una situazione cariogena persiste a lungo, accompagnata da esposizione acidi su smalto |
| Localizzazione |
Tipico della carie: fessure, contatto superfici, area cervicale |
Luoghi di maggior accumulo di placca dentale e scarsa accessibilità di queste aree per manipolazioni igieniche |
| Suonando |
Sondaggio e scavo del fondo del terreno cariato La perdita può essere accompagnata da dolore intenso ma che passa rapidamente. La superficie del difetto durante il suono è ruvida |
Quando il fondo della cavità si trova vicino alla giunzione smalto-dentinale con una sonda i processi di odontoblast possono essere irritati |
|
Diagnostica termica |
dolore a breve termine |
Come risultato di un alto grado di demineralizzazione la penetrazione nello smalto di un agente di raffreddamento può causare una reazione dei processi odontoblasti |
| EDI |
2-6 μA |
|
Tabella - 5. Dati dall'esame fisico della carie secondaria
| Carie media | ||
| Dati dell'indagine | Sintomi | Razionale patogenetico |
| Denunce, contestazioni |
I pazienti spesso non si lamentano o lamentano un difetto nel tessuto duro; con carie dentinale - per dolore a breve termine dovuto alla temperatura e alle sostanze chimiche ny irritanti |
L'area più sensibile è stata distrutta - bordo smalto-dentina, tubuli dentinali ricoperta da uno strato di dentina ammorbidita e la polpa viene isolata dalla cavità cariata con uno strato di dentina densa. La formazione della dentina sostitutiva gioca un ruolo |
| Ispezione |
Si determina una cavità di media profondità, cattura l'intero spessore dello smalto, smalto- bordo dentinale e in parte dentina |
Pur mantenendo la situazione cariogena, la continua demineralizzazione dei tessuti duri del dente porta alla formazione di una cavità. La cavità in profondità interessa l'intero spessore dello smalto, bordo dentinale e parzialmente dentina |
| Localizzazione |
Le lesioni sono tipiche della carie: - fessure e altre naturali scanalature, superfici di contatto, area cervicale |
Buone condizioni di accumulo, ritenzione e il funzionamento della placca |
| Suonando |
Il sondaggio del fondo della cavità è indolore o indolore, il sondaggio doloroso nell'area della giunzione smalto-dentina. Viene determinato uno strato di dentina ammorbidita. Messaggi nessuna cavità del dente |
Nessun dolore nella zona del pavimento del è probabilmente dovuto al fatto che la demineralizzazione la dentina è accompagnata dalla distruzione dei processi odontoblasti |
| Percussione | Indolore |
Il processo non coinvolge la polpa e i tessuti parodontali |
| Diagnostica termica |
dolore alla temperatura nye irritanti |
|
| EDI | Entro 2-6 μA |
Nessuna reazione infiammatoria parti di polpa |
| Diagnostica a raggi X. |
La presenza di un difetto nello smalto e parte della dentina nelle aree del dente accessibili per la diagnostica radiologica |
Aree di demineralizzazione dei tessuti dentali duri in misura minore ritardare la radiografia raggi |
|
Preparazione della cavità |
Dolore nell'area del fondo e delle pareti della cavità |
|
Tabella - 6. Dati dall'esame fisico della carie profonda
| Carie profonda | ||
| Dati dell'indagine | Sintomi | Razionale patogenetico |
| Denunce, contestazioni |
Il dolore causato dalla temperatura e, in misura minore, dalle sostanze irritanti meccaniche e chimiche scompare rapidamente dopo eliminare l'irritante Il dolore causato dalla temperatura e, in misura minore, dalle sostanze irritanti meccaniche e chimiche scompare rapidamente dopo eliminare l'irritante |
La pronunciata reazione dolorosa della polpa è dovuta al fatto che lo strato di dentina che separa la polpa del dente dalla cavità cariata è molto sottile, parzialmente demineralizzato e, di conseguenza, molto ricettivo agli effetti di eventuali stimoli La pronunciata reazione dolorosa della polpa è dovuta al fatto che lo strato di dentina che separa la polpa del dente dalla cavità cariata è molto sottile, parzialmente demineralizzato e, di conseguenza, molto sensibile agli effetti di eventuali sostanze irritanti |
| Ispezione | Cavità cariata profonda riempita con dentina ammorbidita |
L'approfondimento della cavità si verifica come risultato di continua demineralizzazione e simultanea disintegrazione della componente organica della dentina |
| Localizzazione |
Tipico della carie |
|
| Suonando |
Viene determinata la dentina ammorbidita. La cavità cariata non comunica con la cavità del dente. Il fondo della cavità è relativo duro, sondandolo dolorosamente |
|
| Diagnostica termica |
dopo la loro eliminazione |
|
| EDI |
fino a 10-12 μA |
|
Diagnostica
Elenco delle misure diagnostiche:
Esami diagnostici di base (obbligatori) e aggiuntivi eseguiti a livello ambulatoriale:
1. Raccolta di reclami e anamnesi
2. Esame obiettivo generale (esame esterno del viso (pelle, simmetria facciale, colore della pelle, condizione dei linfonodi, colore, forma dei denti, dimensione dei denti, integrità dei tessuti dentali duri, mobilità dei denti, percussioni
3. Suono
4. Colorazione vitale
5. Transilluminazione
6. Radiografia intraorale del dente
7. Diagnostica termica
Elenco minimo degli esami da effettuare in riferimento al ricovero programmato: n
Base (visite diagnostiche obbligatorie svolte a livello di degenza (durante il ricovero d'urgenza si effettuano esami diagnostici che non vengono eseguiti a livello ambulatoriale): no
Misure diagnostiche eseguite nella fase di emergenza in ambulanza:non
Ricerca di laboratorio:non tenuto
Ricerca strumentale:
Tabella - 7. Dati di studi strumentali
| Rreazione a sostanze irritanti per la temperatura | Elettroodontometria | Metodi a raggi X studiatie io | |
| Carie nella fase spot | Nessuna reazione dolorosa agli stimoli termici | Entro 2-6 μA | La radiografia mostra focolai di demineralizzazione all'interno dello smalto o nessun cambiamento |
| Carie superficiale |
Di solito non c'è reazione al calore. Se esposto al freddo, può sentire dolore a breve termine |
La reazione alla corrente elettrica corrisponde a reazioni di tessuti dentali intatti ed è 2-6 μA |
La radiografia mostra un difetto superficiale nello smalto |
| Carie media |
A volte ci può essere a breve termine dolore alla temperatura nye irritanti |
Entro 2-6 μA | Sul roentgenogram, c'è un leggero difetto nella corona del dente, separato dalla cavità del dente da uno strato di dentina di diverso spessore, non c'è comunicazione dalla cavità del dente. |
| Carie profonda |
Dolore sufficientemente intenso dalle temperature stimoli, passando rapidamente dopo la loro eliminazione |
L'eccitabilità elettrica della polpa rientra nei limiti normali, a volte può essere ridotta fino a 10-12 μA |
Sul roentgenogram, c'è un difetto significativo nella corona del dente, separato dalla cavità del dente da uno strato di dentina di diverso spessore, non c'è comunicazione dalla cavità del dente. Non ci sono cambiamenti patologici nell'area delle sommità delle radici nel parodonto. |
Indicazioni per la consultazione di specialisti ristretti:non richiesto.
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della carie dello smalto nella fase delle macchie bianche (gessose) (carie iniziale) (k02
0) - dovrebbe essere differenziato dalle fasi iniziali della fluorosi e dell'ipoplasia dello smalto.
Tabella - 8. Dati di diagnosi differenziale della carie in fase di colorazione
| Patologia | Segni clinici generali |
Caratteristiche |
|
Ipoplasia dello smalto (forma macchiata) |
Il decorso è spesso asintomatico. Clinicamente sulla superficie dello smalto le macchie gessose sono determinate di varie dimensioni con superficie liscia lucida |
Le macchie si trovano in aree atipiche per la carie (nelle superfici convesse dei denti, nell'area dei tubercoli). Caratterizzato da una rigorosa simmetria e lesioni sistemiche dei denti in base ai tempi della loro mineralizzazione. I confini delle macchie sono più distinti rispetto alla carie. Le macchie non sono macchiate di coloranti |
|
Fluorosi (forme tratteggiate e macchiate) |
La presenza di macchie gessose sulla superficie dello smalto con una superficie liscia e lucida I denti permanenti sono colpiti. |
Sorgono macchie in luoghi atipici per la carie. Macchie multiple, posizionate simmetricamente su qualsiasi parte della corona del dente, non macchiate di coloranti |
Diagnosi differenziale della carie dello smalto in presenza di un difettoal suo interno (k02.0) (carie superficiale)
È necessario differenziare dalla carie secondaria, dal difetto a forma di cuneo, dall'erosione dentale e da alcune forme di fluorosi (screziate di gesso ed erosive).
Tabella - 9. Dati di differenziale diagnostics di carie superficiale
| Patologia | Segni clinici generali |
Caratteristiche |
|
Fluorosi (gessosa screziato ed erosivo modulo) |
Viene rilevato un difetto sulla superficie del dente all'interno dello smalto |
La localizzazione dei difetti non è tipica della carie. Le aree di distruzione dello smalto sono localizzate in modo casuale |
| Difetto a forma di cuneo |
Difetto nei tessuti duri dello smalto dei denti. A volte può esserci dolore da irritanti meccanici, chimici e fisici |
La sconfitta di una configurazione particolare (nella forma cuneo) si trova, a differenza della carie, sulla superficie vestibolare del dente, al bordo della corona e della radice. La superficie del difetto è lucida, liscia, non macchiata di coloranti |
|
Erosione dello smalto dentina |
Difetto nei tessuti duri dei denti. Dolore da sostanze irritanti meccaniche, chimiche e fisiche |
Difetti progressivi di smalto e dentina sulla superficie vestibolare della parte coronale dei denti. Gli incisivi della mascella superiore, così come i canini ei premolari di entrambe le mascelle, sono interessati. Gli incisivi della mascella inferiore non sono interessati. Il modulo leggermente concava lungo la profondità della lesione |
|
Ipoplasia dello smalto (forma macchiata) |
Il decorso è spesso asintomatico. Sulla superficie dello smalto sono clinicamente determinate macchie simili a gesso di varie dimensioni con una superficie liscia e lucida |
Sono colpiti principalmente i denti permanenti. Le macchie si trovano in aree atipiche per la carie. kah (sulle superfici convesse dei denti, nell'area dei tubercoli). Caratterizzato da una rigorosa simmetria e lesioni sistematiche dei denti, secondo i tempi del loro minimo neralizzazione. I confini delle macchie sono più chiari di quando riese. Le macchie non sono macchiate di coloranti |
Diagnosi differenziale della carie dentinale (fino a 02.1) (carie secondaria) - dovrebbe essere differenziato da carie superficiale e profonda, parodontite apicale cronica, difetto cuneiforme.
Tabella - 10. Dati di differenziale diagnostics di carie secondaria
| Patologia | Segni clinici generali |
Caratteristiche |
|
Carie dello smalto nella fase macchie |
Localizzazione del processo. Il decorso è solitamente asintomatico. | Scolorimento della zona dello smalto Mancanza di cavità. Molto spesso, mancanza di risposta agli stimoli |
|
Carie dello smalto nella fase macchie irregolari integrità della superficie strato nasale, carie superficiale |
Localizzazione della cavità. Il decorso è spesso asintomatico. La presenza di una cavità cariata. Le pareti e il fondo della cavità più spesso pigmentato. |
Lieve dolore da sostanze chimiche irritanti. La reazione al freddo è negativa. EDI - 2-6 μA La cavità si trova all'interno dello smalto. Durante il sondaggio, il dolore è più pronunciato nell'area del fondo della cavità. |
|
Pulpite iniziale (iperemia della polpa) carie profonda |
La presenza di una cavità cariata e la sua localizzazione. Dolore da sostanze irritanti termiche, meccaniche e chimiche. |
Dolore al sondaggio Il dolore scompare dopo la rimozione delle sostanze irritanti. Sondaggio più doloroso del fondo della cavità. ZOD 8-12 μA |
| Difetto a forma di cuneo |
Difetto dei tessuti dei denti duri nell'area del collo del dente |
Indolenzimento a breve termine causato da stimoli, in alcuni casi indolenzimento al sondaggio. Localizzazione caratteristica e forma del difetto |
|
Periodo cronico dontite |
Carious cavity Carious cavity, di regola, riferisce sorridendo con la cavità del dente. |
Sondando la cavità senza doloroso. Non c'è reazione agli stimoli. EDI superiore a 100 μA. La radiografia mostra i cambiamenti caratteristici per una delle forme di parodontite cronica. Preparazione indolore della cavità |
Diagnosi differenziale della pulpite iniziale(iperemia della polpa) (k04.00) (carie profonda)
- occorre differenziare dalla carie secondaria, dalle forme croniche di pulpite (pulpite cronica semplice), dalla pulpite parziale acuta.
Tabella - 11. Dati di differenziale diagnostics di carie profonda
| Patologia | Segni clinici generali | Caratteristiche |
| Carie media |
Carious cavità riempita con dentina ammorbidita. Dolore da sostanze irritanti meccaniche, chimiche e fisiche |
La cavità è più profonda, con bordi sporgenti ben definiti dello smalto. Il dolore causato dalle sostanze irritanti scompare dopo che sono state eliminate. L'elettroeccitabilità può essere ridotto a 8-12 μA |
| Pulpite parziale acuta |
Cavità cariata profonda che non comunica con la cavità del dente. Dolori spontanei aggravati da tutti i tipi di stimoli meccanici, chimici e fisici. Quando si sonda il fondo della cavità, il dolore viene espresso uniformemente su tutto il fondo |
Caratterizzato da dolori derivanti da tutti i tipi di stimoli, che continuano a lungo dopo la loro eliminazione, nonché da dolori parossistici che si manifestano senza motivo apparente. Si può osservare l'irradiazione del dolore. Quando si sonda il fondo della cavità cariata, di regola, dolore in qualche zona. EOD-25mkA |
| Pulpite cronica semplice | Cavità cariata profonda che comunica con la cavità del dente in un punto. Al sondaggio, dolore a un certo punto, corno della polpa aperto e sanguinamento |
Caratterizzato da dolore derivante da tutti i tipi di stimoli, che continua a lungo dopo la loro eliminazione, nonché dolore doloroso. Quando si sondano il fondo della cavità cariata, di regola, dolore nella sezione aperta del corno della polpa EOD 30-40mkA |
Trattamento all'estero
Sottoponiti a cure in Corea, Israele, Germania, USA
Chiedi consigli sul turismo medico
Trattamento
Obiettivi del trattamento:
· Fermare il processo patologico;
· Restauro dell'estetica della dentatura.
Tattiche di trattamento:
Quando si preparano cavità cariate, si consiglia di essere guidati dai seguenti principi:
· Giustificazione medica e appropriatezza;
· Atteggiamento risparmiatore nei confronti dei tessuti dentali inalterati;
· Indolore di tutte le procedure;
· Controllo visivo e praticità di lavoro;
· Preservazione dell'integrità dei denti e dei tessuti adiacenti del cavo orale;
Razionalità e producibilità delle manipolazioni;
· Creazione delle condizioni per il restauro estetico del dente;
· Ergonomia.
Piano di trattamento per un paziente con carie dentale:
I principi generali del trattamento dei pazienti con carie dentale comprendono diverse fasi:
1. Prima della preparazione di una cavità cariata, è necessario eliminare il più possibile la situazione cariogena nel cavo orale, placca microbica, fattori che causano il processo di demineralizzazione e carie
2. Insegnare al paziente l'igiene orale, raccomandazioni sulla scelta di articoli e mezzi per l'igiene, igiene professionale, raccomandazioni sulla correzione della dieta.
3. Viene eseguito il trattamento di un dente affetto da carie.
4. Nella fase della carie delle macchie bianche, viene eseguita la terapia rimineralizzante.
5. Quando la carie si è arrestata, viene eseguita la fluorizzazione dei denti.
6. In presenza di una cavità cariata, vengono eseguite la preparazione della cavità cariata e la preparazione per il riempimento.
7. Ripristina la forma anatomica e la funzione del dente con materiali di riempimento.
8. Si stanno adottando misure per prevenire complicazioni dopo il trattamento.
9. Vengono fornite raccomandazioni al paziente sui tempi del nuovo trattamento e sulla prevenzione delle malattie dentali.
10. Il trattamento viene registrato nella scheda separatamente per ogni dente, modulo 43. Il trattamento utilizza materiali e medicinali che hanno il permesso per l'uso nel territorio della Repubblica del Kazakistan
Trattamento di un paziente con carie dello smalto nella fase di macchie bianche (gessose) (carie iniziale) (k02.0)
Tabella - 12. Dati sul trattamento della carie in fase di colorazione
Trattamento di un paziente con carie dello smalto m (k02.0) (carie superficiale)
Tabella - 13. Dati sul trattamento della carie superficiale
Trattamento di un paziente con carie dentinale (k02.1) (carie moderata)
Tabella - 14. Dati sul trattamento della carie secondaria
Trattamento di un paziente con pulpite iniziale (iperemia pulpare) (k04.00) (carie profonda)
Tabella - 15. Dati sul trattamento della carie profonda
Trattamento non farmacologico:Modalità III. Tabella numero 15.
Trattamento farmacologico:
Trattamento farmacologico fornito su base ambulatoriale:
Tabella - 16. Dati sulle forme di dosaggio e sui materiali di riempimento utilizzati nel trattamento della carie
| Appuntamento | Nome del farmaco o agente / DCI | Dosaggio, modo di somministrazione | Singola dose, frequenza e durata di utilizzo |
|
Anestetici locali usato per alleviare il dolore. Scegli uno degli anestetici offerti. |
Articaina + epinefrina |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml, sollievo dal dolore da iniezione |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, dose singola |
|
Articaina + epinefrina |
4% 1,7 ml, sollievo dal dolore da iniezione | 1,7 ml, dose singola | |
|
Lidocaina / lidocainum |
Soluzione al 2%, 5,0 ml sollievo dal dolore da iniezione |
1,7 ml, dose singola | |
|
Cuscinetti curativi utilizzati nel trattamento della carie profonda. Scegli una delle proposte |
Materiale di imbottitura dentale bicomponente a base di idrossido di calcio di polimerizzazione chimica |
pasta base 13 g, catalizzatore 11 g al fondo della cavità cariata |
Una volta goccia a goccia 1: 1 |
|
Materiale per tamponi dentali a base di idrossido di calcio |
al fondo della cavità cariata |
Una volta goccia a goccia 1: 1 | |
| Pasta fotopolimerizzabile all'idrossido di calcio radiopaco |
pasta base 12 g, catalizzatore 12 g al fondo della cavità cariata |
Una volta goccia a goccia 1: 1 | |
|
Demeclociclina + Triamcinolone |
Incolla 5 g al fondo della cavità cariata |
||
|
Preparati contenenti cloro. |
Ipoclorito di sodio | Soluzione al 3%, trattamento per carie |
Una volta 2-10ml |
|
Clorexidina bigluconato / Clorexidina |
Soluzione allo 0,05% 100 ml, trattamento per carie |
Una volta 2-10ml |
|
|
Farmaci emostatici Scegli uno di quelli suggeriti. |
Capramine Astringente dentale per il trattamento canalare, per sanguinamento capillare, liquido per uso topico |
30 ml, con gengive sanguinanti | Una volta 1-1,5 ml |
| Visco stat chiaro | Gel al 25%, per sanguinamento delle gengive | Importo richiesto una tantum | |
|
Materiali per guarnizioni isolanti 1.Cementi ionomerici di vetro Scegli uno dei materiali proposti. |
Materiale di riempimento vetroionomero, miscelazione leggera | Polvere A3 - 12,5 g, liquido 8,5 ml. Guarnizione isolante | |
| Cavitan plus |
Polvere 15g, tampone isolante liquido 15ml |
Mescolare 1 goccia di liquido una volta con 1 misurino di polvere fino a ottenere una consistenza pastosa | |
| Ionosil |
pasta 4g, incollare 2,5 g di isolante |
Importo richiesto una tantum | |
| 2. Cementi di fosfato di zinco | Adesivo |
Polvere 80g., Liquido 55g Guarnizione isolante |
Una volta Mescolare 2,30 g di polvere per 0,5 ml di liquido |
|
Materiali destinati a otturazioni permanenti. Materiali di riempimento permanenti. Scegli uno dei materiali proposti. |
Filtek Z 550 |
4,0g foca |
Una volta Carie media - 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g, |
| Carisma |
4,0g foca |
Una volta Carie media - 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0g foca |
Una volta Carie media - 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g, |
|
| Filtek ultimat |
4,0g foca |
Una volta Carie media - 1,5 g, Carie profonda - 2,5 g, |
|
| Carisma |
Base in pasta 12g catalizzatore 12g foca |
Una volta 1:1 |
|
| Evicrol |
Polvere 40 g, 10 g, 10 g, 10 g, liquido 28g, foca |
Mescolare 1 goccia di liquido una volta con 1 misurino di polvere fino a ottenere una consistenza pastosa | |
|
Sistema adesivo. Scegli uno dei sistemi adesivi suggeriti. |
Syngle bond 2 |
liquido 6g nella cavità cariata |
Una volta 1 goccia |
| Prime & Bond NT |
liquido 4,5 ml nella cavità cariata |
Una volta 1 goccia |
|
| Ciao gel |
gel 5g nella cavità cariata |
Una volta Importo richiesto |
|
| Materiali per otturazioni provvisorie | Dentina artificiale |
Polvere 80 g, liquido - acqua distillata nella cavità cariata |
Mescolare 3-4 gocce di liquido una volta con la quantità richiesta di polvere fino a ottenere una consistenza pastosa |
| Pasta dentina MD-TEMP |
Pasta 40g nella cavità cariata |
Importo richiesto una tantum | |
| Paste abrasive | Depural neo |
Pasta 75g per lucidare le otturazioni |
Importo richiesto una tantum |
| Super lucido |
Pasta 45g per lucidare le otturazioni |
Importo richiesto una tantum |
Altri trattamenti:
Altri trattamenti ambulatoriali:
secondo le indicazioni trattamento fisioterapico secondo le indicazioni (elettroforesi sopragengivale)
Indicatori di efficacia del trattamento:
· Condizione soddisfacente;
· Ripristino della forma anatomica e della funzione del dente;
· Prevenzione dello sviluppo di complicanze;
· Restauro dell'estetica dei denti e della dentatura.
Preparazioni (principi attivi) utilizzati nel trattamento
Ricovero
Indicazioni per il ricovero, indicando il tipo di ricovero:non
Prevenzione
Azioni preventive:
Prevenzione primaria:
La base prevenzione primaria della carie dentaleè l'uso di metodi e strumenti volti ad eliminare i fattori di rischio e le cause della malattia. Come risultato di misure preventive, le fasi iniziali delle lesioni cariose possono stabilizzarsi o subire uno sviluppo inverso.
Metodi di prevenzione primaria:
Educazione dentale della popolazione
· Igiene individuale del cavo orale.
· Uso endogeno di fluoruri.
· Applicazione locale di agenti rimineralizzanti.
· Sigillatura delle fessure dei denti.
Ulteriore riferimento:non vengono eseguiti.
Informazione
Fonti e letteratura
- Verbale delle riunioni del Consiglio di esperti dell'RCHD MHSD RK, 2015
- Elenco della letteratura utilizzata: 1. Ordine del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan n. 473 del 10.10.2006. "Su approvazione delle Istruzioni per lo sviluppo e il miglioramento delle linee guida cliniche e dei protocolli per la diagnosi e il trattamento delle malattie". 2. Odontoiatria terapeutica: un libro di testo per studenti di medicina / Ed. E.V. Borovsky. - M .: "Medical Information Agency", 2014. 3. Odontoiatria terapeutica. Malattie dei denti: libro di testo: 3 ore / ed. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M .: GEOTAR-Media, 2013. - Parte 1. - 168 p. : malato. 4. Diagnostica in odontoiatria terapeutica: Libro di testo / T.L. Redinova, N.R.Dmitrakova, A.S. Yapeev e altri - Rostov n / D.: Phoenix, 2006. -144p. 5. Scienza clinica dei materiali in odontoiatria: libro di testo / T.L. Usevich. - Rostov n / a.: Phoenix, 2007 .-- 312s. 6. Muravyannikova Zh.G. Malattie dentali e loro prevenzione. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.-446s. 7. Materiali di otturazione in composito dentale / E. N. Ivanova, I. A. Kuznetsov. - Rostov n / a.: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologia della carie dentale; in Fejerskov O, Kidd EAM (a cura di): Carie dentale: la malattia e la sua gestione clinica. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, pagg. 20-48. 9. Allen E Minimo intervento odontoiatrico e pazienti anziani. Parte 1: Valutazione del rischio e prevenzione della carie./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging with tecnologia di miglioramento della riflettanza per il rilevamento precoce della carie. / Amaechi BT, Ramalingam K. // Am J Dent. 2014, Vol.27, No.2, P.111-116. 11. Ari T Le prestazioni di ICDASII utilizzando un ingrandimento a bassa potenza con faro a diodi emettitori di luce e dispositivo di spettroscopia di impedenza a corrente alternata per il rilevamento della carie occlusale sui molari primari / Ari T, Ari N. // ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be nnett T. Eme rgi ng technologies for diagnosi of dental caries: The road so far / Bennett T, Amaechi // Journal of apply physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnosi: Novel technologies / Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, The minimally invasive management of early occlusal caries: a practice guide / Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Vol. 3, n. 2, pagg. 34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosi di carie occlusale mediante fluorescenza laser rispetto ai metodi convenzionali nei denti posteriori permanenti: uno studio clinico./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014, vol. 32, n. 3, pagg. 130-137.
Informazione
Elenco di sviluppatori di protocollo con dati di qualificazione:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore, Direttore dell'Istituto di Odontoiatria dell'Università Nazionale di Medicina del Kazakistan intitolato a Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica dell'Università Nazionale di Medicina del Kazakistan intitolato a Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3.Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Assistente del Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica dell'Università medica nazionale kazaka intitolata a Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4.Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - Candidata di scienze mediche, Professore associato sostituto del Dipartimento di Farmacologia e Medicina basata sull'evidenza dell'Università statale di medicina di Semey.
Dichiarazione di mancanza di conflitto di interessi: no
Revisori:
1. Margvelashvili VV - Dottore in Scienze Mediche, Professore dell'Università Statale di Tbilisi, Capo del Dipartimento di Odontoiatria e Chirurgia Maxillo Facciale;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore
Impresa statale repubblicana presso l'impianto chimico rinforzato dell'Università statale di medicina di Mosca intitolata a M. Ospanov, capo del dipartimento di odontoiatria chirurgica
Indicazione delle condizioni per la revisione dei protocolli:revisione del protocollo dopo 3 anni o quando compaiono nuovi metodi diagnostici o trattamenti con un livello di evidenza più elevato.
Files allegati
Attenzione!
- L'automedicazione può causare danni irreparabili alla salute.
- Le informazioni pubblicate sul sito Web di MedElement e nelle applicazioni mobili "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" non possono e non devono sostituire una consultazione di persona con un medico. Assicurati di contattare un operatore sanitario se hai qualche malattia o sintomo che ti dà fastidio.
- La scelta dei medicinali e il loro dosaggio dovrebbero essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere la medicina necessaria e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
- Il sito web e le applicazioni mobili di MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" sono esclusivamente informazioni e risorse di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modifiche non autorizzate nella prescrizione del medico.
- Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali danni alla salute o danni materiali derivanti dall'uso di questo sito.
Carie. Definizione, classificazione, valutazione dell'intensità e prevalenza della carie, modalità di trattamento.
Domanda 1. Definizione di carie.
La CARIE è un processo patologico nei tessuti duri del dente che si verifica dopo l'eruzione dei denti e consiste nella demineralizzazione focale dello smalto con la successiva formazione di una cavità.
Le ragioni principali per lo sviluppo della carie dentale.
Presenza di placca dentale
Mangiare molti carboidrati facilmente fermentabili
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della carie dentale:
reazione acida della saliva
affollamento dei denti
bassa concentrazione di minerali (fluoro) nello smalto
presenza nel cavo orale di condizioni aggiuntive per la ritenzione della placca (tutori, strutture ortopediche)
iposalivazione
Domanda 2. Classificazione della carie secondo MMOM.
La classificazione della carie secondo MMOM è stata sviluppata tenendo conto della profondità della cavità cariata:
1. Carie nella fase spot (MACULACARIOSA) - demineralizzazione focale dello smalto, senza formazione di cavità:
macchia bianca: indica un processo cariato attivo
macchia pigmentata: indica una certa stabilizzazione del processo.
2. Carie superficiale (CARIESUPERFICIALIS) - la cavità cariata è localizzata all'interno dello smalto
3. Carie media (CARIEMEDIA) - la cavità cariata è localizzata all'interno della dentina, leggermente più profonda del bordo smalto-dentina.
4. Carie profonda (CARIEPROFUNDA) - la cavità cariata è localizzata nella dentina e nella predentina (vicino alla polpa).
Domanda 3. Classificazione internazionale della carie da parte dell'OMS (dalla classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione)
Carie iniziale (stadio gessoso).
Carie dello smalto.
Carie della dentina.
Carie di cemento.
Carie sospesa.
IL RAPPORTO DI QUESTE DUE CLASSIFICHE:
|
1. Carie nella fase spot punto bianco macchia pigmentata |
Carie iniziale |
|
Carie sospesa |
|
|
2. Carie superficiale |
Carie dello smalto |
|
3. Carie media |
Carie della dentina |
|
4. Carie profonda |
Corrisponde all'unità nosologica "Pulpite iniziale - Iperemia della polpa", perché accompagnato da cambiamenti iniziali nella polpa del dente. |
|
Carie di cemento |
Domanda 4. Classificazione delle cavità cariate nere.
|
Classe nera |
Localizzazione della cavità cariata |
|
Superfici masticatorie di molari e premolari, fosse cieche di molari e incisivi. |
|
|
Superfici di contatto di molari e premolari. |
|
|
Superfici di contatto di incisivi e canini senza disturbare il bordo incisale. |
|
|
Superfici di contatto di incisivi e canini con violazione del bordo incisale. |
|
|
Aree cervicali di tutti i gruppi di denti (sulle superfici linguale e vestibolare). |
|
|
Cavità situate alla sommità delle cuspidi di molari e premolari, sul bordo tagliente degli incisivi. |
Domanda 5. Diagnosi di carie dentale.
Colorazione anomala: dopo l'essiccazione viene rilevata una perdita di lucentezza dello smalto; per la diagnosi differenziale con lesioni non cariose, viene utilizzata una colorazione vitale dello smalto per identificare la demineralizzazione focale. BLU DI METILENE USATO, NONCHÉ SOLUZIONI SPECIALI - "MARCATORI DI CARIE".
Le cavità cariche vengono rilevate mediante sondaggio
Con l'aiuto della terapia a raggi X, vengono rivelate cavità cariose sulle superfici di contatto e carie sotto le otturazioni.
Domanda 6. Valutazione della prevalenza della carie dentale:
Per valutare la prevalenza della carie, viene utilizzato l'indice di prevalenza della carie dentale. L'indice è calcolato come segue:
Domanda 7. Valutazione dell'intensità della carie:
L'intensità della carie viene valutata utilizzando l'indice KPU:
Per ogni paziente viene contato il numero di denti cariati, riempiti ed estratti, quindi i risultati ottenuti vengono sommati e divisi per il numero di pazienti esaminati.
In alcuni casi (specialmente nei bambini), viene utilizzato l'indice CPP, la somma delle superfici sigillate e cariate (un dente estratto viene contato come 5 superfici).
L'indice KPU permette di valutare non solo l'intensità della carie, ma anche il livello di cure dentistiche: se predominano le componenti K e Y, allora il livello di cura dentale dovrebbe essere considerato insoddisfacente, se predomina la componente P, è buono.
I principali gruppi di indagine sono i bambini di 12 anni, tra i 35 ei 44 anni.
(per 12 anni)
livello molto basso di intensità della carie 0-1,1
basso livello di intensità della carie 1.2-2.6;
il livello medio di intensità della carie è 2,7-4,4;
un alto livello di intensità della carie 4,5-6,5;
livello molto alto di intensità della carie 6.6-7.4;
Domanda 8. Metodi di trattamento della carie:
non invasivo (terapia rimineralizzante)
invasivo (preparazione seguita da riempimento).
La terapia remineralizzante è più efficace in presenza di una macchia cariata bianca. Viene eseguito come segue: igiene professionale, applicazione di preparati di calcio, applicazione di preparati al fluoro.
Pratica - diga di gomma.
Cofferdam è un sistema per isolare il campo di lavoro dalla saliva, oltre a proteggere i denti adiacenti e i tessuti molli del cavo orale dai danni del boro.
Indicazioni:
trattamento della carie dentale
trattamento dentale endodontico
restauro dei denti
utilizzo di dispositivi Air Flow
Controindicazioni:
parodontite grave
allergia al lattice
riluttanza del paziente.
Il set comprende: punzone, pinza a morsetto, morsetti, lattice, corde o zeppe.
Utilizzando una diga di gomma:
i fori sono segnati sul lattice secondo il modello
i fori sono realizzati utilizzando un punzone
il lattice viene applicato sui denti secreti, i morsetti vengono fissati sul dente assegnato o sui denti adiacenti, è anche possibile il fissaggio con cunei o corde.
In clinica, il filo interdentale è legato ai morsetti (per estrarlo se inalato o ingerito)
Il lattice viene tirato sul telaio
Classificazione della carie da parte dell'OMS. Sfortunatamente, non esiste un unico sistema di classificazione della carie che soddisfi pienamente i requisiti dei medici. Oggi ci sono diverse dozzine di classificazioni di carieQuando diagnosticano lesioni cariose di un dente, i dentisti usano le seguenti classificazioni:
Classificazione della carie:
1. Dalla profondità delle lesioni dei tessuti dei denti:
- iniziale,
- superficiale,
- medio,
- in profondità
2. Per cambiamenti patomorfologici:
- carie nella fase di macchie (macchia bianca, macchia marrone chiaro, nera),
- carie dello smalto (carie superficiale),
- carie media,
- carie media profonda (corrisponde a una clinica profonda).
3. Per localizzazione:
- fessura,
- approssimale,
- cervicale.
4. In base al grado di attività della malattia:
- forma compensata,
- forma subcompensata,
- forma scompensata.
5. Principale: classificazione della carie secondo l'OMS (ICD-10, 1995):
- carie dello smalto
- carie dentinale
- carie del cemento.
6. Classificazione zonale (Lukomsky, 1949).
1. Punto debole: a) processo acuto di gesso; b) pigmentato-cronico.
2. Carie superficiale (carie dello smalto), acuta e cronica.
3. Carie media (carie dentinale), acuta e cronica.
4. Carie profonda (carie della dentina sovrapulpare), acuta e cronica.
7. Classificazione MMOMA(1989)
I. Forme cliniche:In pratica, si usa il termine carie secondaria, o ricorrente, quando il processo si sviluppa accanto all'otturazione imposta in un dente con una polpa viva.
1. Fase della macchia (demineralizzazione cariata):a) progressivo (macchie bianche o giallo chiaro);2. Difetto grave (disintegrazione):
b) intermittente (macchie marroni);
c) sospeso (macchie marrone scuro).A. Carie dello smalto (superficiale).
B. Carie della dentina:a) profondità media;
b) profondo.B. Carie di cemento.II. Per localizzazione:1) carie delle fessure;III. Con il flusso:
2) carie delle superfici di contatto;
3) carie della regione cervicale.1) carie a flusso rapido;IV. Dall'intensità della lesione:
2) carie a flusso lento;
3) processo stabile.1) lesioni singole;
2) lesioni multiple;
3) danno sistemico.
Classificazione internazionale delle malattie ICD-10
- codici e codici di diagnosi e malattie.
K00-K93 Malattie dell'apparato digerente
.
K00-K14 Malattie del cavo orale, delle ghiandole salivari e delle mascelle
.
K02 Carie dentale
(Carie,)
K02.0 Carie dello smalto
K02.1 Carie della dentina
K02.2 Carie di cemento
K02.3 Carie dentale ritardata
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Altre carie dentali
K02.9 Carie dentale, non specificata
(Carie,)
La carie dentale è da considerarsi come un processo patologico polimorfico, caratterizzato dalla demineralizzazione focale dei tessuti duri dei denti con formazione di una cavità cariata, capace di aggravarsi, stabilizzarsi, acquisire attività diverse ed essere a vari gradi di compensazione per tutta la vita.