Reflusso gastroesofageo. Altre malattie dell'esofago

Sia i bambini che gli adulti possono esserne ammalati. La malattia è solitamente accompagnata da bruciore di stomaco, vomito ed eruttazione. Codice dell'esofagite secondo il classificatore internazionale ICD-10: K20.

• prendendo acidi o alcali (ustione chimica);
• ferita fisica;
• infezioni come l'HIV, appendice;
• processi infiammatori nell'intestino;
• irritanti alimentari (allergeni).

Lungo il corso, la malattia è classificata in forme acute e croniche.

Classificazione dell'esofagite per forme morfologiche:

• catarrale-edematosa (la mucosa diventa rossa, inizia a gonfiarsi);
• erosivo (le ulcere compaiono sull'esofago);
• emorragico (il sangue è visibile sulle pareti dell'esofago);
• necrotiche (ulcere nere);
• flemmone (l'esofago si gonfia, inizia a marcire);
• esfoliativo (si forma un film sull'esofago, se lo strappi, appariranno ferite). È un segno di difterite;
• pseudomembranoso (tipico della scarlattina).

Codice dell'esofagite secondo ICD-10

Secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie), la malattia si riferisce alle malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. L'esofagite da reflusso secondo ICD-10 ha la seguente classificazione: K21.0 - reflusso con esofagite, K21.9 - senza esofagite.

Classificazione dell'esofagite secondo Savary Miller:

1. Grado A: l'area interessata dell'esofago è relativamente piccola (circa 4 mm), ci sono diverse ulcere (erosioni) che non si fondono tra loro.
2. Grado B: l'area aumenta fino a 5 mm, l'erosione può fondersi.
3. Grado C: l'ulcera colpisce circa una parte dell'esofago.
4. Grado D: l'esofago è interessato al 75%.

L'esofagite da reflusso acuto è accompagnata da malattie allo stomaco. Le cause della cronica: consumo di alcol, fumo, dieta malsana.

La cosa più importante è non lavorare troppo il corpo, rinunciare all'attività fisica attiva. L'acqua minerale è anche un assistente insostituibile in questa materia. Aiuta a ridurre l'acidità del succo gastrico, aiuta l'intestino a funzionare normalmente. Se ti identifichi con questa malattia o se ne hai il minimo sospetto, consulta immediatamente un medico. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto.

Il numero di pazienti con esofagite ha iniziato ad aumentare ogni anno. Molti non hanno fretta di essere curati, credendo che ci sia disagio.

L'esofagite è una malattia infiammatoria delle pareti dell'esofago, il processo infiammatorio colpisce le pareti della mucosa. Quando.

Una delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, vale a dire l'esofago, è l'esofagite. Nasce da dietro.

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Reflusso gastroesofageo (K21)

In Russia, la Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, dei motivi delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Salute della Russia del 27/05/97. No 170

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2017 2018.

Come modificato e integrato dall'OMS

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Cos'è l'esofagite da reflusso? Chi lo prende e perché è pericoloso?

Le malattie dell'apparato digerente ricordano sempre più se stesse all'uomo moderno. A causa di una dieta scorretta e di uno stile di vita malsano, il tratto gastrointestinale soffre principalmente.

Una delle malattie più comuni dell'esofago è considerata l'esofagite da reflusso (reflusso gastrointestinale, malattia da reflusso gastroesofageo, GERD, esofagite da reflusso, gastroesofagite da reflusso).

Scopriamo cos'è l'esofagite da reflusso, che tipo di malattia è, quali sono i suoi sintomi, il trattamento e la dieta.

Cos'è l'esofagite da reflusso negli adulti, codice della malattia ICD-10

L'esofagite da reflusso è una malattia che si manifesta a causa del contatto della mucosa esofagea con il contenuto dello stomaco, quando, a causa della debolezza dello sfintere esofageo inferiore, parte del contenuto gastrico viene espulso nell'esofago.

A causa della maggiore acidità, la parte inferiore dell'esofago si infiamma e questo porta al dolore. Spesso si sviluppano gastroduodenite, gastrite, esofagite e reflusso e si verificano contemporaneamente tra loro.

Secondo la revisione della classificazione internazionale delle malattie 10, l'esofagite da reflusso appartiene al gruppo di malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, che hanno un codice (K20-K31). Il codice K20 si riferisce specificamente all'esofagite, ma per identificare la causa principale dell'apparenza, viene utilizzato un codice aggiuntivo relativo a cause esterne e classe XX.

Nel codice K20 ci sono eccezioni per: erosione esofagea, esofagite da reflusso ed esofagite con reflusso gastroesofageo. La malattia del reflusso gastroesofageo ha un codice separato - K21.

Cause di esofagite da reflusso negli adulti

Per proteggersi dalla comparsa di esofagite da reflusso, è necessario conoscere i principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia e le possibili cause del suo sviluppo. Gli esperti notano che i principali fattori che provocano la comparsa di un tale processo infiammatorio sono:

• obesità;
• vomito frequente;
• installazione di un sondino nasogastrico (per nutrizione enterale);
• gravidanza;
• ernia del diaframma dell'apertura del cibo.

Tutto ciò può provocare la comparsa di esofagite da reflusso. Ci sono una serie di ragioni per cui può comparire questa malattia, indipendentemente dai fattori di cui sopra:

• uno stomaco o un'ulcera duodenale;
• pilorospasmo;
• interventi chirurgici associati all'apertura esofagea del diaframma;
• assumere farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo;
• gastrite con sviluppo patogeno del batterio Helicobacter pylori;
• abuso di tabacco e alcol.

L'infiammazione della parte inferiore dell'esofago può apparire sia sullo sfondo di malattie esistenti, sia come risultato di uno stile di vita malsano.

Come si sviluppa la malattia

Come mostrano le statistiche, quasi la metà della popolazione adulta presenta manifestazioni di reflusso gastrointestinale. Di questo numero, il 10% delle persone ha mostrato segni endoscopici della malattia. Ciò suggerisce che il meccanismo di sviluppo di questa malattia è piuttosto impercettibile.

A volte le persone dopo un pasto avvertono la comparsa di bruciore di stomaco o nausea, ma non vedono il motivo di andare dallo studio del medico. Spesso questa malattia esofagea viene diagnosticata a seguito dello sviluppo di processi infiammatori più complessi nel tratto gastrointestinale.

La natura ha conferito al nostro corpo diverse funzioni protettive contro la comparsa del reflusso.

In primo luogo, lo sfintere esofageo inferiore deve stabilire una barriera anti-reflusso in modo tempestivo.

Se il rilassamento di questa parte dell'esofago si verifica per un lungo periodo, anche la sua mucosa è esposta agli effetti negativi degli acidi per un tempo più lungo.

In secondo luogo, la saliva è in grado di neutralizzare l'effetto negativo dell'acido cloridrico, che è importante quando si getta il contenuto dello stomaco nell'esofago. Nelle persone che hanno già sviluppato esofagite da reflusso, i medici notano una peristalsi gastrica insoddisfacente e interruzioni nel volume della salivazione.

Qual è il ruolo della psicosomatica nello sviluppo

Anche Cicerone nel I secolo a.C. è stato dimostrato che tutte le malattie del corpo derivano dal dolore dell'anima. Lo stato psicologico gioca un ruolo importante non solo in termini di trattamento delle malattie, ma anche nella fase del loro aspetto. Le malattie del tratto gastrointestinale sono spesso indicate come malattie legate alla psicosomatica.

Lo psicoterapeuta americano Milton Erickson afferma che ogni malattia inizialmente si manifesta nella nostra testa e solo allora si manifesta sul corpo. Quanto all'esofagite da reflusso, è certo della sua origine psicosomatica. Il problema principale di questa malattia è la direzione del contenuto dello stomaco non verso l'intestino, ma verso l'esofago. Cioè, il cibo trasformato è mal indirizzato.

Questa condizione può apparire a seguito di cambiamenti nella motilità gastrica. Spesso, la comparsa di reflusso gastrointestinale a livello subconscio è dovuta al desiderio di una persona di tornare indietro nel tempo per correggere alcune azioni nella sua vita.

I disturbi psicosomatici sono trattati da uno psicoterapeuta. Il suo arsenale contiene molti metodi diversi di trattamento. I più sorprendenti sono: PNL, arteterapia, ipnosi, psicoanalisi, terapia familiare, ecc.

Varietà della malattia

Quando si tratta di esofagite da reflusso, poche persone sanno che questa malattia ha diverse varietà.

Esofagite da reflusso superficiale

Esofagite da reflusso superficiale o catarrale: che cos'è? Spesso la malattia è un danno meccanico alla mucosa dell'esofago. Questo tipo di malattia non è caratterizzato dalla comparsa di erosione. Può spesso apparire a causa di traumi alla mucosa, ad esempio le ossa dei pesci.

Inoltre, questa malattia può manifestarsi a causa del consumo eccessivo di cibi grassi, caffè, spezie piccanti e alcol.

Forma eritematosa

L'esofagite da reflusso eritematoso è caratterizzata dalla presenza di emorragie nell'esofago. Si manifesta anche a causa della lunga permanenza del contenuto dello stomaco nell'esofago inferiore. Quando viene eseguito l'esame endoscopico, l'esofago di questi pazienti presenta edema rosso e tracce di emorragia. La mucosa ha un versamento purulento.

Esofagite da reflusso peptico

L'esofagite da reflusso peptico è spesso di natura cronica, poiché il reflusso del contenuto dello stomaco si verifica costantemente. Inoltre, questa malattia è progressiva.

Inoltre, la malattia può avere diversi gradi di gravità: 1, 2, 3 o 4 gradi. I dettagli sui gradi della malattia e sui sintomi di ciascuno di essi sono descritti in questo articolo.

Perché l'esofagite da reflusso è pericolosa?

Spesso i pazienti con esofagite da reflusso non considerano questa malattia pericolosa, ma non è affatto così. Per molto tempo, tale infiammazione dell'esofago in generale non può dichiararsi in alcun modo.

La persona penserà di avere solo bruciore di stomaco o nausea a causa dell'eccesso di cibo. Naturalmente, questi casi sono possibili, ma se tali sintomi persistono a lungo, dovresti consultare un gastroenterologo.

Quando la malattia viene trascurata, l'erosione può apparire sulle pareti dell'esofago, cioè si forma un'esofagite da reflusso erosivo. Causano emorragie, facendo crescere ancora di più l'ulcera. Nei siti delle ulcere, in assenza di un trattamento adeguato e inosservanza della dieta, in futuro potrebbero comparire neoplasie oncologiche.

Inoltre, nei casi avanzati della malattia, possono formarsi complicazioni così gravi di GERD come l'esofago di Barrett e l'acalasia del cardias. Pertanto, l'emergere di questa malattia dovrebbe essere presa sul serio!

È impossibile posticipare una visita dal medico, poiché nelle prime fasi questa malattia può essere curata molto più velocemente e più facilmente.

Come si manifesta la malattia: sintomi

I sintomi di questa malattia sono i seguenti:

• bruciore di stomaco (forse di giorno e di notte),
• eruttazione
• singhiozzo dopo aver mangiato
• dolore doloroso allo sterno (assomiglia al dolore al cuore),
• difficoltà a deglutire
• nausea.

Vale la pena ricordare che a volte i sintomi del reflusso gastrointestinale possono non essere affatto associati al tratto alimentare. Raramente, ma ci sono mal di denti, rinite, faringite, tosse.

Video utile

Ti offriamo di guardare un video interessante e utile su cos'è l'esofagite da reflusso e cosa è importante sapere su questa malattia:

Come un medico diagnostica l'esofagite da reflusso

Qualsiasi diagnosi di una malattia dovrebbe iniziare con la consultazione di un medico. Il medico chiarirà la natura del dolore, la sua frequenza e durata. Inoltre, il medico può scoprire le abitudini alimentari del paziente al fine di determinare il suo stile di vita. Dopo la conversazione, il medico può esaminare la lingua.

Con il reflusso gastrointestinale, la lingua può essere rivestita con un rivestimento bianco. Per escludere altre malattie, il medico dovrebbe palpare l'addome.

Se non vengono rilevate sensazioni dolorose, il paziente viene quindi inviato per l'esame strumentale.

Con l'aiuto di una sonda e una telecamera all'estremità, puoi vedere un'immagine chiara della malattia del tratto gastrointestinale. Con il reflusso, il rivestimento dell'esofago sarà rosso. In alcuni casi, il medico può ordinare il campionamento dei tessuti in quest'area per ulteriori ricerche.

Utilizzato anche per la diagnostica:

• raggi X,
• pH-metria giornaliera (determinazione del livello di acidità),
• esofagomanometria (determinazione della funzionalità dello sfintere esofageo inferiore),
• ECG (per escludere malattie cardiache),
• Radiografia del torace (per escludere malattie polmonari).

Insieme, tutta la diagnostica ti consentirà di vedere un quadro accurato del decorso della malattia. La cosa principale è vedere un dottore in tempo.

Trattamento della malattia

Il trattamento corretto di GERD dovrebbe essere effettuato secondo i seguenti schemi (vedere il collegamento per maggiori dettagli). Dovrebbe essere completo e includere la nomina di alcuni farmaci, inclusi gli antiacidi. Inoltre, con questa malattia, viene prescritta una dieta terapeutica speciale per alleviare la condizione.

Codice ICD: K21.0

Reflusso gastroesofageo con esofagite

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Modifiche al classificatore

• Modifiche 2018

Feed di modifiche efficaci al classificatore

Classificatori russi

• Classificatore ESKD

Classificatore tutto russo di prodotti e documenti di progettazione OK

Riferimenti

Libro di riferimento unificato delle qualifiche e delle tariffe dei lavori e delle professioni dei lavoratori

Reflusso gastroesofageo. Altre malattie dell'esofago

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)

Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan (Ordine n. 239)

Informazione Generale

Breve descrizione

GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) è un complesso di sintomi caratteristici con lesioni infiammatorie della parte distale dell'esofago dovute a reflusso ripetuto del contenuto gastrico e, in rari casi, duodenale.

Protocollo "Reflusso gastroesofageo. Altre malattie dell'esofago"

K 21.0 Reflusso gastroesofageo con esofagite

K 21.9 Reflusso gastroesofageo senza esofagite

K 22.0 Acalasia della parte cardiaca

K 22.1 Ulcera esofagea

Classificazione

Classificazione GERD (secondo Tytgat modificato da V.F. Privorotsky et al. 1999)

Per segni endoscopici:

Grado 1: eritema focale moderatamente pronunciato e (o) scioltezza della mucosa dell'esofago addominale. Disturbi motori moderatamente espressi nello sfintere esofageo inferiore, prolasso subtotale provocato a breve termine (lungo una delle pareti) fino a un'altezza di 1-2 cm, diminuzione del tono dello sfintere.

Grado 2: segni caratteristici del grado 1 in combinazione con iperemia totale dell'esofago addominale con placca fibrinosa focale. È possibile la comparsa di erosioni superficiali focali, più spesso di forma lineare, situate nella parte superiore delle pieghe della mucosa esofagea. Disturbi motori: chiari segni endoscopici di insufficienza delle valvole dello stomaco, prolasso provocato totale o subtotale fino a 3 cm di altezza con possibile fissazione parziale nell'esofago.

Grado 3: segni caratteristici del grado 2, in combinazione con la diffusione dell'infiammazione all'esofago toracico. Erosione multipla, a volte fondente, non localizzata in modo circolare. Possibile maggiore vulnerabilità da contatto della mucosa. Disturbi motori: chiari segni endoscopici di insufficienza valvolare gastrica, prolasso provocato totale o subtotale fino a 3 cm di altezza con possibile fissazione parziale nell'esofago, può essere pronunciato prolasso spontaneo o provocato sopra i peduncoli diaframmatici con possibile fissazione parziale.

Grado 4: ulcera esofagea. La sindrome di Barrett. Stenosi esofagea.

1. Per origine: primaria, secondaria.

2. A valle: acuto (subacuto), cronico.

3. Secondo la forma clinica: doloroso, dispeptico, disfagico, asintomatico.

4. Secondo il periodo della malattia: esacerbazione, attenuazione dell'esacerbazione, remissione.

5. Per la presenza di complicazioni: semplice, complicato (sanguinamento, perforazione, ecc.).

6. Per la natura dei cambiamenti nella mucosa dell'esofago: catarrale, erosivo-ulcerativa, emorragica, necrotica.

7. Per localizzazione del processo patologico: esofagite da reflusso diffusa, localizzata.

8. Per gravità: leggero, moderato, pesante.

Diagnostica

Anamnesi - patologia del tratto digerente superiore: gastrite cronica, gastroduodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, ecc.

Reclami di dolore nella regione epigastrica, una spiacevole sensazione di "crudezza, bruciore" dietro lo sterno subito dopo aver ingerito cibo o mentre si mangia. I bambini con forti dolori possono rifiutarsi di mangiare. Il dolore al petto può verificarsi quando si cammina velocemente, si corre, si piega in profondità, si solleva pesi. Spesso, dopo un pasto, c'è dolore dietro lo sterno e nella regione epigastrica, aggravato dalla posizione sdraiata e seduta.

Altri sintomi dispeptici: nausea, eruttazione sonora, vomito, singhiozzo, disfagia, ecc.

Le manifestazioni "extraesofagee" della malattia da reflusso gastroesofageo comprendono laringite da reflusso, faringite, otite media, tosse notturna. Nel 40-80% dei bambini con malattia da reflusso gastroesofageo, i sintomi dell'asma bronchiale si sviluppano a seguito della microaspirazione del contenuto gastrico nell'albero bronchiale.

Esame obiettivo: palpazione dolorosa nell'epigastrio.

Esame di laboratorio: KLA, OAM, esame del sangue occulto nelle feci (forse positivo), diagnosi di H. pylori (esame citologico, ELISA, test dell'ureasi).

Esame strumentale: esofagogastroduodenoscopia nell'esofago - eritema focale e (o) scioltezza della mucosa dell'esofago addominale, presenza di erosioni, disturbi motori - insufficienza della polpa cardiaca, reflusso del contenuto gastrico nell'esofago.

Biopsia della mucosa esofagea - secondo le indicazioni, radiografia dell'esofago - secondo le indicazioni.

Indicazioni per la consultazione:

Il volume di ricerca richiesto prima del ricovero programmato:

1. Emocromo completo (6 parametri).

2. Analisi generale delle urine.

4. ALT, AST, bilirubina.

5. Raschiatura per enterobiasi.

Elenco delle principali misure diagnostiche:

1. UAC (6 parametri).

3. Studio delle feci per il sangue occulto.

4. Raschiare il verme sull'uovo.

5. Studio di feci per uova di vermi.

7. Diagnostica citologica per determinare il grado di lesione e alterazioni infiammatorie della mucosa gastrica dell'esofago, reflussi, diagnostica di H. pylori.

8. Biopsia endoscopica.

9. Esami istologici.

10. ELISA per H. pylori.

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive:

1. Determinazione del colesterolo.

2. Determinazione della bilirubina.

3. Test del timolo.

4. Definizione di ALT.

5. Determinazione dell'AST.

6. Determinazione dell'alfa-amilasi.

7. Determinazione delle proteine \u200b\u200btotali.

8. Determinazione dei livelli di glucosio.

9. Determinazione delle frazioni proteiche.

10. Determinazione della fosfatasi alcalina.

11. Determinazione delle B-lipoproteine.

12. Determinazione del ferro.

13. Determinazione della diastasi.

14. Tampone per candida dalla faringe e faringe, lingua.

15. Ricerca su HBs Ag.

16. Ultrasuoni del fegato, della cistifellea, del pancreas.

17. Radiografia dell'esofago.

Diagnosi differenziale

Trattamento

Ricovero

Prevenzione

Prevenzione della comparsa di esofagite erosiva e ulcerosa;

Prevenzione dell'esofago di Barrett.

Malattia da reflusso gastroesofageo

K21.0 Reflusso gastroesofageo con esofagite.

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una malattia ricorrente cronica caratterizzata da sintomi clinici esofagei ed extraesofagei e vari cambiamenti morfologici nella mucosa esofagea dovuti al reflusso retrogrado del contenuto gastrico o gastrointestinale,

L'incidenza di GERD nei bambini con lesioni della zona gastroduodenale in Russia varia dall'8,7 al 49%.

Eziologia e patogenesi

GERD è una malattia multifattoriale direttamente causata dal reflusso gastroesofageo (reflusso acido - una diminuzione del pH nell'esofago a 4,0 o meno a causa dell'ingresso di contenuti gastrici acidi nella cavità dell'organo; reflusso alcalino - un aumento del pH nell'esofago a 7,5 o più quando entra nella cavità dell'organo contenuti duodenali, più spesso bile e succo pancreatico).

Esistono le seguenti forme di reflusso.

Reflusso gastroesofageo fisiologico,

non causare lo sviluppo di esofagite da reflusso:

si verifica in persone completamente sane di qualsiasi età;

osservato più spesso dopo aver mangiato;

caratterizzato da bassa intensità (non più di 20-30 episodi al giorno) e breve durata (non più di 20 s);

non ha equivalenti clinici;

non porta alla formazione di esofagite da reflusso.

Reflusso gastroesofageo patologico (provoca danni alla mucosa dell'esofago con sviluppo di esofagite da reflusso e relative complicanze):

si riunisce in qualsiasi momento della giornata;

spesso non dipende dall'assunzione di cibo;

caratterizzato da un'elevata frequenza (più di 50 episodi al giorno, la durata è almeno del 4,2% del tempo di registrazione secondo i dati del monitoraggio giornaliero del pH);

porta a danni alla mucosa dell'esofago di varia gravità, possibilmente alla formazione di sintomi esofagei ed extraesofagei.

Fattore principale nel reflusso gastroesofageo

violazione del meccanismo di "bloccaggio" del cardias a causa dell'influenza dei seguenti motivi.

Immaturità dello sfintere esofageo inferiore nei bambini di età inferiore a 12-18 mesi.

Aumento sproporzionato della lunghezza del corpo e dell'esofago (eterodinamica dello sviluppo e della crescita degli organi).

Insufficienza relativa del cardias.

Insufficienza cardiaca assoluta dovuta a:

malformazioni dell'esofago;

interventi chirurgici sul cardias e sull'esofago;

displasia del tessuto connettivo;

immaturità morfofunzionale del sistema nervoso autonomo (ANS), danni al sistema nervoso centrale;

prendendo determinati farmaci, ecc.

Violazione del regime e qualità della nutrizione, condizioni accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale (costipazione, attività fisica inadeguata, posizione inclinata prolungata del corpo, ecc.); patologia respiratoria (asma bronchiale, fibrosi cistica, bronchite ricorrente, ecc.); alcuni farmaci (anticolinergici, sedativi e ipnotici, β-bloccanti, nitrati, ecc.); fumo, alcol; ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma; infezione da herpesvirus o citomegalovirus, infezioni fungine.

La patogenesi di GERD è associata a uno squilibrio di fattori di aggressività e difesa.

Fattori di aggressione: reflusso gastroesofageo (acido, alcalino); ipersecrezione di acido cloridrico; effetti aggressivi della lisolecitina e degli acidi biliari; farmaci; del cibo.

Fattori di protezione: funzione antireflusso dello sfintere esofageo inferiore; resistenza della mucosa; gioco effettivo (chimico e volumetrico); evacuazione tempestiva del contenuto gastrico.

La gravità del reflusso gastroesofageo:

con esofagite (I-IV grado).

La gravità dei sintomi clinici: lieve, moderata, grave.

Sintomi di GERD extraesofageo:

Un esempio di formulazione di diagnosi

La diagnosi principale: malattia da reflusso gastroesofageo (esofagite da reflusso di II grado), forma moderata.

Complicazione: anemia post-emorragica.

La diagnosi è concomitante; asma bronchiale, forma non atopica, moderata, periodo interictale. Gastroduodenite cronica con aumentata funzione di formazione di acido dello stomaco, Helicobacter negativo, nella fase di sottomissione clinica.

Sintomi esofagei: bruciore di stomaco, rigurgito, sintomo di "macchia umida", eruttazione con aria, dolore toracico aspro, amaro, ricorrente, dolore o fastidio quando il cibo passa attraverso l'esofago (odonofagia), disfagia, alitosi.

Broncopolmonare - asma bronchiale, polmonite cronica, bronchite ricorrente e cronica, bronchite prolungata, fibrosi cistica.

Otorinolaringoiatria: tosse costante, sensazione di cibo "bloccato" o "nodo" in gola, che si sviluppa a causa di una maggiore pressione nell'esofago superiore, sensazione di dolore e raucedine della voce, dolore all'orecchio.

Segni cardiovascolari - aritmie dovute all'inizio del riflesso esofagocardico.

Dentale: erosione dello smalto dei denti e sviluppo della carie. I bambini piccoli hanno spesso vomito, sottopeso

sono possibili corpo, rigurgito, anemia, disturbi respiratori fino all'apnea e sindrome da morte improvvisa.

Nei bambini più grandi, i disturbi sono prevalentemente esofagei, sono possibili disturbi respiratori e anemia post-emorragica.

Viene eseguito? ^ '^ Oitekogtya e zhelugsk ^ con bapy in proiezione frontale e laterale? Leggera compressione addominale. Si valutano la pervietà dell'esofago, il diametro, il rilievo della mucosa, l'elasticità delle pareti, la presenza di restringimenti patologici, espansioni simili a fiale, la natura della peristalsi dell'esofago. In caso di reflusso evidente, l'esofago e lo stomaco formano radiograficamente la figura di un "elefante con la proboscide rialzata" e nelle radiografie ritardate si ritrova un mezzo di contrasto nell'esofago, che conferma la presenza di reflusso.

Di seguito è riportato un sistema di segni endoscopici di reflusso gastroesofageo nei bambini (secondo J. Titgat nella modifica di V.F. Privorotsky e altri).

I grado: eritema focale moderato e / o scioltezza della mucosa dell'esofago addominale.

II grado: iperemia totale dell'esofago addominale con placca fibrinosa focale, è possibile il verificarsi di singole erosioni superficiali, più spesso di forma lineare, situate nella parte superiore delle pieghe della mucosa.

III grado: la diffusione dell'infiammazione all'esofago toracico. Erosione multipla (a volte fondente), localizzata in modo non circolare. Possibile maggiore vulnerabilità da contatto della mucosa.

IV grado - ulcera esofagea. Sindrome di Barrett. Stenosi esofagea.

Disturbi motori moderati nella regione dello sfintere esofageo inferiore (aumento di 2 linee fino a 1 cm), prolasso subtotale provocato a breve termine (lungo una delle pareti) fino a un'altezza di 1-2 cm, diminuzione del tono dello sfintere esofageo inferiore.

Segni endoscopici distinti di insufficienza cardiaca, prolasso provocato totale o subtotale ad un'altezza superiore a 3 cm con possibile fissazione parziale nell'esofago.

Grave prolasso spontaneo o provocato sopra i peduncoli del diaframma con possibile fissazione parziale.

Un esempio di referto endoscopico: esofagite da reflusso grado P-B.

Una biopsia mirata della mucosa esofagea nei bambini con successivo esame istologico del materiale viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

discrepanza tra dati radiologici ed endoscopici in casi poco chiari;

decorso atipico di esofagite erosiva e ulcerosa;

sospetto di un processo metaplastico nell'esofago (trasformazione di Barrett);

sospetto di tumore maligno dell'esofago.

Per determinare in modo affidabile lo stato dell'esofago, è necessario eseguire almeno due biopsie a 2 cm prossimalmente alla linea 2.

Il "gold standard" per la definizione di reflusso gastroesofageo patologico.

Secondo T.R. DeMeester (1993), i valori normali per il monitoraggio giornaliero del pH sono:

reflusso gastroesofageo massimo (tempo) - 00:19:48.

È stato sviluppato un quadro normativo separato per i bambini piccoli.

scala (J. Bois-Oshoa et al., 1980). Gli indici del monitoraggio giornaliero del pH nei bambini di età inferiore a un anno differiscono da quelli degli adulti (fluttuazioni ± 10%, tabella 1).

Il metodo di misurazione dell'impedenza intraesofagea si basa sulla registrazione dei cambiamenti nella resistenza intraesofagea a seguito del reflusso, ripristinando il livello iniziale quando l'esofago si schiarisce. Una diminuzione dell'impedenza nell'esofago inferiore a 100 ohm indica il fatto di reflusso gastroesofageo.

La manometria esofagea è uno dei metodi più accurati per studiare la funzione dello sfintere esofageo inferiore, consentendo

Tabella 1. Indicatori normali del monitoraggio giornaliero del pH

nei bambini secondo J. Bois-Oshoah et al. (1980) Indicatori Valore medio Limite superiore della norma Tempo totale pH

Si comprende l'infiammazione della mucosa dell'esofago inferiore. Spesso si verifica con lanci frequenti o prolungati di succo aggressivo dallo stomaco.

La forma erosiva è una delle più pericolose, poiché con essa la mucosa inizia a ricoprirsi di ulcere. Se non trattate, possono sanguinare o portare a conseguenze più gravi.

Esofagite da reflusso erosivo - che cos'è?

Questo è un disturbo che colpisce l'intero rivestimento della mucosa esofagea o parte di essa. Secondo ICD-10, la malattia appartiene al gruppo K20-K31. Queste sono malattie dello stomaco e del duodeno.

La malattia può essere asintomatica per lungo tempo o avere gli stessi sintomi della gastrite. Se non trattata, questa malattia può colpire non solo le cellule superiori dell'esofago, ma anche gli strati più profondi. Pertanto, il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico.

La forma erosiva spesso si verifica non solo con la progressione della forma catarrale della malattia, ma anche in pazienti che hanno subito resezione gastrica o.

Secondo le statistiche, il 2% degli adulti soffre di esofagite da reflusso. Viene rilevato due volte più spesso negli uomini. La forma erosiva è una conseguenza della progressione della forma catarrale della malattia.

Cause di occorrenza

L'esofagite erosiva può comparire per vari motivi:

• sovrappeso
• attività fisica eccessiva
• inesattezze nella dieta,
• stress emotivo,
• indossare abiti stretti,

L'erosione può apparire a causa dell'assunzione di farmaci. Soprattutto quando si tratta di antinfiammatori e sedativi.

La forma erosiva può essere una conseguenza di un'infiammazione acuta o cronica dell'esofago. L'erosione si forma anche dopo acidi, alcali e vari fluidi tecnici.

Gravi infezioni virali, batteriche o fungine, l'uso regolare di glucocorticosteroidi e farmaci non steroidei possono diventare un prerequisito per la malattia.

Classificazione

Esistono diverse forme principali di esofagite:

• acuto,
• cronico,
• superficie,
• ulcerosa,

Acuto

Questa forma è la più comune. È accompagnato da un'infiammazione superficiale o più profonda della mucosa. La malattia si sviluppa gradualmente, quindi, con un trattamento tempestivo iniziato, può passare senza complicazioni.

Cronico

Si verifica quando l'impatto negativo sulle pareti dell'esofago era costante. Si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Pertanto, a volte è causa di conseguenze irreversibili che possono interessare tutti gli strati della mucosa e altre parti del tubo digerente.

Superficie

A volte è chiamato catarrale. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di infiammazione e gonfiore della mucosa esofagea. Solo gli strati superficiali sono sotto l'influenza di fattori negativi in \u200b\u200bquesta forma. Pertanto, con la malattia, non vi è alcuna significativa distruzione dei tessuti.

Ulcerosa

Questa è una condizione in cui l'infiammazione non solo invade il rivestimento dell'esofago, ma provoca anche la formazione di ulcere. Questa malattia richiede un approccio serio al trattamento.

La formazione di lesioni può iniziare sia con un contatto prolungato con un fattore irritante, sia con un breve termine.

Distale

La forma erosiva può essere rilevata se solo la parte più bassa dell'esofago è stata interessata dalle ulcere. Si collega allo stomaco.

Gradi

La forma erosiva ha diverse forme:

• 1 grado. È caratterizzato dalla manifestazione di un tipo separato di erosione. Non si toccano. A volte l'eritema si trova in questa fase. Si trova più comunemente nell'esofago distale.
• 2 ° grado. Lesione erosiva, in cui l'erosione è di natura confluente. Nonostante questo fatto, la lesione non interessa l'intera mucosa.
• 3 gradi. La sua particolarità sta nel fatto che le ulcere si formano nella e nella parte inferiore dell'esofago. Si scopre che l'intera mucosa è una grande ulcera con del tessuto sano.
• 4 gradi. Include non solo la comparsa di erosioni, ma anche accompagnata da stenosi. Questa forma di solito ha un decorso cronico.

Sintomi

I dolori che si verificano in diverse regioni dell'esofago sono caratteristici della malattia. Possono apparire mentre si mangia. I pazienti notano frequenti bruciore di stomaco, comparsa di una sensazione di bruciore dietro lo sterno, rigurgito di cibo o muco. È possibile l'eruzione mista a sangue.

I sintomi comuni includono debolezza, anemia, che si verifica a causa di perdita di sangue cronica o vertigini. Se il processo patologico è completato da un'infezione, ciò può portare all'infiammazione degli organi vicini.

I segni della malattia includono:

• Dolore di varia intensità. Appare principalmente dietro lo sterno. Può peggiorare con il cibo, la notte o l'esercizio.
• Bruciore di stomaco. Si verifica quando un ambiente acido dallo stomaco agisce sull'esofago. La condizione può verificarsi quando il corpo è in posizione orizzontale e durante lo sforzo fisico.
• Eruttazione. Indica un lavoro insufficiente del cardias. In alcuni casi, è così forte che assomiglia al vomito.
• Disfagia. Appare nelle forme gravi di esofagite. Per una condizione grave, sono caratteristiche le sensazioni di ritenzione di cibo nella regione del processo xifoideo.

Diagnostica

È necessario identificare le malattie in modo tempestivo. In base ai risultati dello studio, è possibile determinare non solo la gravità della patologia e il suo grado, ma anche l'adeguatezza del trattamento.

Uno dei metodi più efficaci è la fibrogastroduodenoscopia. Durante la procedura, la mucosa viene esaminata utilizzando un endoscopio. Il metodo consente di identificare la presenza di arrossamento, il grado di disturbi motori e infiammazione. Se ci sono restringimenti o cicatrici, il metodo aiuterà a identificarli.

La valutazione morfologica viene fornita dopo aver studiato il materiale al microscopio. Le cellule vengono raccolte allo stesso modo della conduzione. Ti consente di escludere la degenerazione maligna e identificare i segni di patologia.

Radiografia con mezzo di contrasto. Prima di utilizzare la radiografia, viene introdotta una sospensione di bario. Nel processo di ricerca, viene rivelata l'erosione. Il paziente viene visto sia orizzontalmente che verticalmente. Ciò consente anche di stabilire la presenza di reflusso o ernia del diaframma.

Come viene trattata l'esofagite da reflusso erosivo?

Per far fronte alla malattia, si consiglia a una persona di rivedere il proprio stile di vita e apportare alcune modifiche.

Dovresti assolutamente smettere di fumare, evitare attività fisiche gravi associate alla flessione. Ciò provocherà il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago.

Droghe

Per il trattamento vengono utilizzate due tattiche. Il primo include quelli potenti. nel tempo, l'assunzione intensiva di farmaci è ridotta. Il secondo principio è che i farmaci che hanno un'efficacia minima vengono prescritti per primi. Con il progredire del trattamento, l'effetto farmacologico aumenta.

Uno dei metodi efficaci è la ricezione di secretolitici. Questi sono farmaci necessari per ridurre la secrezione gastrica. Una diminuzione dell'acidità riduce l'effetto dannoso sulla delicata mucosa esofagea.

Questi farmaci includono:

• inibitori della pompa protonica,
• Bloccanti H,
• M-anticolinergici.

La durata dell'assunzione dei farmaci dipende dal grado della malattia e dal numero di erosioni.

Il corso minimo è di circa un mese. Tra i farmaci lievi, si notano vari antiacidi che neutralizzano l'effetto dell'acido cloridrico. Per aumentare la stabilità della mucosa esofagea, i medici possono prescrivere anche farmaci per il trattamento.

Rimedi popolari

I pazienti con una forma erosiva vengono prescritti con un effetto cicatrizzante, antinfiammatorio e battericida. Questi includono ortica, calendula, camomilla, menta e salvia.

Tra le ricette popolari c'è una raccolta di fiori di camomilla da farmacia o semi di lino. Prendi due cucchiai grandi di questi componenti. A loro vengono aggiunti Motherwort, radice di liquirizia e foglie di melissa. La raccolta preparata viene infusa per diverse ore dopo essere stata riempita con acqua bollente. Beve ¼ di bicchiere tre volte al giorno.

Il succo di patate appena spremuto, il lampone essiccato o le foglie di mora possono essere usati per combattere il bruciore di stomaco. Quest'ultimo può essere semplicemente masticato.

Dieta

Con una forma erosiva, il dolore può verificarsi anche con uno squilibrio apparentemente insignificante nel cibo. dovrebbe essere gentile.

I prodotti che migliorano i processi di gassificazione dovrebbero essere esclusi. Sono esclusi i pasti freddi e caldi. Gli alimenti che riducono il tono dello sfintere inferiore dovrebbero essere esclusi dal menu. Cioè, non dovresti abusare di cioccolato, cipolle, aglio, peperoni e caffè.

Bere un bicchiere di acqua naturale prima di mangiare. Ciò contribuirà a proteggere il rivestimento esofageo. Durante il giorno puoi mangiare un paio di patate crude. Ciò ridurrà la produzione di acido gastrico. Le patate possono essere sostituite con alcune noci.

Previsione e prevenzione

La forma erosiva richiede più trattamenti. Se non ci sono complicazioni, la prognosi è favorevole e l'aspettativa di vita non diminuisce. Se la malattia non viene curata, c'è un'alta probabilità di sviluppare condizioni precancerose e cancerose.

La prevenzione dell'esofagite da reflusso erosivo è una dieta costante. È importante dormire su un cuscino in più in modo che la tua testa sia sempre più alta delle gambe. Ciò non consentirà, in caso di malfunzionamento del cardias, di influire negativamente sul lavoro del tratto digestivo.

Prima di sapere come viene classificata la GERD in base al codice ICD 10, è necessario considerare di che tipo di malattia si tratta.

È una lesione del rivestimento dell'esofago. L'abbreviazione può essere decifrata come segue: malattia da reflusso gastroesofageo.

È caratterizzato da un periodico reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. In questo caso, lo sfintere è interessato, si sviluppa l'infiammazione.

Caratteristiche della classificazione secondo il codice ICD

L'esofagite da reflusso è una malattia complessa caratterizzata da sintomi spiacevoli e sensazioni dolorose. Una persona non può mangiare quello che vuole, perché dopo c'è un forte disagio.

La patologia si manifesta con bruciore di stomaco, rigurgito, alitosi. In alcuni casi, c'è un aumento della temperatura, voglia di vomitare, incapacità di deglutire il cibo.

La classificazione dell'esofagite aiuterà a determinare la direzione del trattamento. Il codice internazionale della malattia è K21.

Tuttavia, questa patologia può assumere varie forme, che devono anche essere considerate:

1. MKB K-21. Questa è GERD refrattaria, in cui il paziente non sviluppa solo un processo infiammatorio nell'area dello sfintere. L'erosione appare su questa parte dell'organo.
2. K-21.2. In questo caso, la componente esofagea è assente. Cioè, ci sono sintomi spiacevoli, ma non sono associati a danni alla superficie interna dell'esofago, poiché non ce ne sono.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono presenti in entrambi i casi, ma sono diverse. Nel secondo caso, non c'è minaccia per la vita.

Importante! GERD può essere causato da fattori sia fisiologici che psicosomatici. La causa dello sviluppo della patologia deve essere scoperta prima di eseguire il trattamento.

Classificazione della patologia in base al grado di sviluppo

Se la patologia non viene trattata, progredirà. Ha diverse fasi nel suo sviluppo. La classificazione di GERD in questo caso è la seguente:

1. il primo grado - le ultime aree sono caratterizzate da arrossamento dei tessuti, piccola erosione, sebbene a volte tali segni non possano essere rilevati);
2. il secondo stadio: il danno si estende a oltre il 20% dell'esofago, il paziente sviluppa bruciore di stomaco persistente;
3. terzo grado: non solo lo strato superiore della mucosa viene distrutto, ma anche i tessuti più profondi; compaiono ulcere che colpiscono i muscoli. Lo stadio è caratterizzato da sensazione di bruciore, dolore nella zona del torace, peggiora durante la notte;
4. il quarto è caratterizzato da danni a quasi tutta la superficie della mucosa, mentre i sintomi sono significativamente migliorati;
5. il quinto stadio è la forma più grave di patologia, in cui compaiono già varie complicazioni di GERD.

Nota! Questa classificazione è la più comune e comprensibile. Sulla base, vengono prescritte misure terapeutiche per aiutare a eliminare i danni alla mucosa e ai sintomi.

Classificazione di Los Angeles

Questa classificazione è stata proposta nel secolo scorso a Los Angeles. Ha le sue caratteristiche. La classificazione di Los Angeles propone di definire la malattia in base al parametro di quanto sia estesa la lesione.

Per qualsiasi tipo di lesione secondo questa classificazione, sono possibili varie complicazioni.

Qualsiasi classificazione di GERD per codice ICD o altri parametri fornisce una diagnosi più facile da parte dei medici. Hanno l'opportunità di iniziare rapidamente il trattamento ed eliminare la causa dello sviluppo della patologia.

L'esofagite è una malattia di tipo infiammatorio che si trova sulle pareti dell'esofago. Se consulti un medico in tempo, la malattia è abbastanza facilmente curabile e non causa complicazioni. Sia i bambini che gli adulti possono esserne ammalati. La malattia è solitamente accompagnata da bruciore di stomaco, vomito ed eruttazione. Codice dell'esofagite secondo il classificatore internazionale ICD-10: K20.

Cause di occorrenza:

• prendendo acidi o alcali (ustione chimica);
• ferita fisica;
• infezioni come l'HIV, appendice;
• processi infiammatori nell'intestino;
• irritanti alimentari (allergeni).

Lungo il corso, la malattia è classificata in forme acute e croniche.

Classificazione dell'esofagite per forme morfologiche:



• catarrale-edematosa (la mucosa diventa rossa, inizia a gonfiarsi);
• erosivo (le ulcere compaiono sull'esofago);
• emorragico (il sangue è visibile sulle pareti dell'esofago);
• necrotiche (ulcere nere);
• flemmone (l'esofago si gonfia, inizia a marcire);
• esfoliativo (si forma un film sull'esofago, se lo strappi, appariranno ferite). È un segno di difterite;
• pseudomembranoso (tipico della scarlattina).

Codice dell'esofagite secondo ICD-10

Secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie), la malattia si riferisce alle malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. L'esofagite da reflusso secondo ICD-10 ha la seguente classificazione: K21.0 - reflusso con esofagite, K21.9 - senza esofagite.

Classificazione dell'esofagite secondo Savary Miller:

• Grado A: l'area interessata dell'esofago è relativamente piccola (circa 4 mm), ci sono diverse ulcere (erosioni) che non si fondono tra loro.
• Grado B: l'area aumenta fino a 5 mm, l'erosione può fondersi.
• Grado C: l'ulcera colpisce circa una parte dell'esofago.



• Grado D: l'esofago è interessato al 75%.

L'esofagite da reflusso acuto è accompagnata da malattie allo stomaco. Le cause della cronica: consumo di alcol, fumo, dieta malsana.

La cosa più importante è non lavorare troppo il corpo, rinunciare all'attività fisica attiva. L'acqua minerale è anche un assistente insostituibile in questa materia. Aiuta a ridurre l'acidità del succo gastrico, aiuta l'intestino a funzionare normalmente. Se ti identifichi con questa malattia o se ne hai il minimo sospetto, consulta immediatamente un medico. Solo lui può prescrivere il trattamento corretto.

Esofagite cronica

L'esofagite cronica si riferisce a malattie infiammatorie associate al processo di infiammazione delle pareti dell'esofago. L'esofagite è una delle malattie più comuni dell'apparato digerente, tuttavia, in più di un terzo dei casi, la malattia può manifestarsi senza sintomi pronunciati. Poiché le complicazioni causate da questa malattia sono piuttosto gravi, fino all'oncologia, non vale la pena trascurare il trattamento e la prevenzione dell'esofagite. Le moderne tecniche consentono, con un trattamento tempestivo, di alleviare completamente il paziente dai sintomi e dalle manifestazioni dell'esofagite.

Codice ICD 10

Secondo la classificazione ICD, l'esofagite ha un codice K 20. Per un'ulteriore identificazione, vengono utilizzati il \u200b\u200bcodice K 22.1 (erosione esofagea), K 21.0 (esofagite da reflusso).

Le cause dell'esofagite cronica

Molto spesso, l'esofagite è intesa come una malattia causata dal lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago. Tuttavia, secondo la classificazione moderna, questa malattia è isolata come una malattia separata ed è chiamata malattia da reflusso gastroesofageo o esofagite da reflusso.

Ci sono diversi motivi per l'insorgenza di esofagite cronica:



• La conseguenza dell'uso di cibi troppo caldi o piccanti, nonché i danni causati all'esofago dall'uso di alcol (questo fenomeno è chiamato esofagite alimentare nella letteratura medica);
• La conseguenza dell'inalazione di vapori di reagenti chimici (esofagite professionale);

Sintomi di esofagite cronica

La manifestazione più comune di esofagite cronica è una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Il bruciore di stomaco è aggravato dall'assunzione di acqua e bevande grasse e speziate, gassate e dal caffè. E anche un aumento del bruciore di stomaco si verifica quando si mangia troppo.

Tuttavia, oltre al bruciore di stomaco, i sintomi dell'esofagite possono essere eruttazione acida o amara. Spesso di notte, quando il paziente è in posizione orizzontale, la manifestazione dell'esofagite sono i problemi respiratori del paziente.

A causa dell'esofagite, i pazienti possono sviluppare asma bronchiale o polmonite. Nell'esofagite cronica, si osserva un dolore moderato nell'area dietro lo sterno nell'area adiacente al processo xifoideo. Questi dolori possono essere avvertiti a causa delle radiazioni al collo.

Qual è il pericolo di esofagite

Sembrerebbe che una malattia quasi innocua, a prima vista, che non causa altro che disagio, l'esofagite sia classificata come una malattia molto pericolosa e insidiosa che è irta di conseguenze.

Le possibili complicazioni includono quanto segue:

Esofago o metaplasia di Barrett

L'esofago di Barrett è considerato una complicanza molto grave dell'esofagite. Con questa malattia si osserva il processo di degenerazione delle cellule della mucosa. Nel corso della degenerazione si osserva l'inizio della metaplasia, che può trasformarsi molto rapidamente in displasia. Come sapete, dalla displasia alla formazione di tumori maligni c'è solo un passaggio.

Nonostante il fatto che il cancro esofageo sia una malattia abbastanza rara, la metaplasia di Barrett non dovrebbe essere trascurata. Questo dovrebbe essere applicato con particolare attenzione agli uomini, che, secondo le statistiche, sono molto più vulnerabili a questa malattia rispetto alle donne. I rischi di sviluppare l'esofago di Barrett sono particolarmente aumentati negli uomini in sovrappeso.

Secondo lo sviluppo della malattia, è consuetudine dividere la metaplasia di Barrett in tre tipi:

1. Metaplasia del segmento lungo;
2. Metaplasia di un segmento corto (a una distanza fino a 3 centimetri dalla giunzione dell'esofago nello stomaco);
3. Metaplasia nella regione cardiaca (situata dietro la giunzione dell'esofago nello stomaco).

La medicina moderna non conosce ancora esattamente le ragioni che causano l'esofago di Barrett negli esseri umani, ma è noto per certo che questa malattia si sviluppa sullo sfondo dell'esofagite. Una delle versioni più razionali è che il paziente ha una predisposizione genetica alla malattia.

La malattia di Barrett non ha sintomi speciali. In effetti, l'unico sintomo di cui i pazienti si lamentano è il bruciore di stomaco. Prima della biopsia, tutto ciò che i medici possono vedere è la presenza di ulcerazioni nel terzo inferiore dell'esofago.

Quindi, possiamo dire che con la malattia di Barrett tutti i sintomi sono gli stessi dell'esofagite da reflusso, questi sono:

4. Una sensazione di bruciore dietro lo sterno nella regione epigastrica. Il bruciore di stomaco diventa particolarmente forte quando si mangiano cibi fritti e grassi;
5. In alcuni casi, il paziente può avvertire un dolore moderato al torace, alle scapole o al collo. Molto spesso, tali dolori sono percepiti come problemi con il lavoro del cuore, che alla fine porta a un trattamento improprio;
6. In alcuni casi possono esserci problemi nel funzionamento del sistema respiratorio, ad esempio si può considerare apnea notturna;

Raramente, ma ancora possibile, la manifestazione di altri sintomi, come:

7. Nausea e vomito;
8. Voce rauca;
9. Gola infiammata;
10. Tosse;
11. Mancanza di respiro e fischi durante la respirazione;
12. Sangue nelle feci e vomito;



13. Dolore durante la deglutizione;
14. Sapore acido o amaro in bocca.

Tuttavia, la presenza di tali sintomi non è una base assoluta per determinare l'esofago di Barrett negli esseri umani. Per una diagnosi accurata, è necessario eseguire due studi, endoscopia (inserendo un tubo sottile ed esaminando le pareti dell'esofago utilizzando un endoscopio) e biopsia (prelevando un campione di tessuto dal terzo inferiore dell'esofago per l'analisi al microscopio). Con un'analisi positiva, vengono prescritti farmaci. Se non dà un risultato positivo, il medico può ricorrere alla chirurgia.

Il decorso dell'esofagite sullo sfondo di disturbi funzionali dell'intestino di 0 ° e 1 ° grado

È consuetudine dividere il disturbo funzionale dell'intestino in tre gradi:

15. Zero (facile). Ci sono disturbi nel lavoro dell'intestino, ma non causano problemi psico-emotivi nel paziente;
16. Primo grado (medio). La psiche di queste persone è instabile ed è richiesto un approccio speciale al trattamento dei disturbi nel funzionamento dell'intestino;
17. Secondo grado (grave). In tali pazienti, sullo sfondo della malattia, si sviluppano depressione e ansia. Questi pazienti non credono nel successo del trattamento, ma, tuttavia, richiedono maggiore attenzione a se stessi.

È abbastanza ovvio che il trattamento di questi tre gruppi di pazienti sarà diverso, poiché per i pazienti della prima e della seconda gravità della FNC è ancora necessario prendere in considerazione i farmaci per correggere il loro stato psicoemotivo.

Trattamento dell'esofagite (punti salienti del trattamento)

Principi di base del trattamento

Grazie ai farmaci moderni, il trattamento dell'esofagite è diventato del tutto possibile. Tuttavia, secondo i medici, l'efficacia del trattamento dipende in larga misura dallo stile di vita della persona. Nessuno può sbarazzarsi dell'esofagite senza cambiare nulla nel proprio stile di vita. Pertanto, assumere farmaci e seguire le raccomandazioni per mantenere uno stile di vita sano sono la chiave per il successo del trattamento dell'esofagite.

18. Il rispetto del regime, la quantità e la qualità del cibo sono le componenti principali di un trattamento di successo;
19. Mantenere un certo livello di attività fisica, senza esercizio fisico pesante, che è dannoso per il trattamento dell'esofagite. Tuttavia, l'attività fisica del paziente deve essere obbligatoria e deve corrispondere alle sue capacità;
20. Seguire integralmente le raccomandazioni del medico, senza automedicazione, complicazioni o semplificazioni dei regimi di trattamento;

Trattamento farmacologico

Nel trattamento dell'esofagite con farmaci, tutti i farmaci utilizzati possono essere suddivisi condizionatamente in cinque gruppi:

21. Bloccanti della pompa protonica;
22. Alginati;
23. Antiacidi;
24. Procinetici;
25. Farmaci sintomatici.
26. I bloccanti della pompa protonica sono di grande importanza, ma sono utilizzati in misura maggiore nel trattamento dell'esofagite da reflusso. Tuttavia, i farmaci appartenenti a questa serie (Roxatidine, Pantoprazole, Esomeprazole, Ranitidine, Famotidine, Lansoprazole) sono in grado di normalizzare il funzionamento della mucosa gastrica e possono essere prescritti nel corso del trattamento dell'esofagite.
27. Il gruppo antiacido serve ad alleviare i sintomi della malattia, principalmente il bruciore di stomaco. Per questo motivo, non possono essere utilizzati nel trattamento dell'esofagite. Questi farmaci includono Maalox, Gastal, Fosfalugel, Almagel. Va ricordato che il corso del trattamento con questi farmaci non supera le due settimane, perché questi farmaci non curano, ma alleviano solo i sintomi.
28. Gli alginati (alginato di sodio, Gaviscon) sono tra i farmaci più innocui e allo stesso tempo i più efficaci. La funzione principale degli alginati è la formazione di un film protettivo sulla membrana mucosa, che contribuisce al buon andamento dei processi di rigenerazione.
29. Per la procinetica, le proprietà caratteristiche sono il miglioramento della motilità intestinale, il che significa che riduce il tempo di permanenza del cibo nell'intestino. Questa gamma di farmaci include metoclopramide e domperidone (e i loro analoghi). Questi farmaci vengono utilizzati dopo i pasti, nel caso in cui il paziente inizi a sentire pesantezza allo stomaco.
30. I farmaci sintomatici sono prescritti da un medico in base ai risultati diagnostici e alle cause identificate della malattia. Il farmaco più comune in questo gruppo è De-Nol. Tuttavia, questi farmaci possono includere sedativi, immunostimolanti, agenti antibatterici e così via.

Prevenzione dell'esofagite

Come per tutte le malattie croniche, l'esofagite causa molti problemi al suo "proprietario". La prevenzione della malattia è finalizzata principalmente al mantenimento di uno stile di vita sano, soprattutto in termini di nutrizione e mantenimento di un regime quotidiano.

Secondo i medici, una persona che vuole evitare l'esacerbazione dell'esofagite cronica dovrebbe:

31. Rinuncia all'alcol;
32. Smettere di fumare;
33. Rifiuta bevande fortemente calde (tè, caffè, cacao)
34. Limita in modo significativo (o addirittura completo) la tua dieta in termini di cibi grassi, pomodori, agrumi, cioccolato, nonché caffè e prodotti contenenti caffeina;
35. Riduci il peso. Questo dovrebbe essere fatto da persone in sovrappeso per evitare lo sviluppo dell'esofago di Barrett;
36. Allenati a dormire con una testiera rialzata;
37. Limitare l'attività fisica e soprattutto quegli esercizi e azioni che sono associati a curve strette in avanti;
38. Bere i farmaci presi con molta acqua per non danneggiare il rivestimento dell'esofago;
39. Consulta costantemente il tuo medico e informalo su tutti i sintomi della malattia e sul grado della loro gravità.

L'esofagite erosiva è una condizione patologica in cui è interessata la mucosa della parte distale e di altre parti del tubo esofageo. È caratterizzato dal fatto che sotto l'influenza di vari fattori aggressivi (stress meccanico, uso di cibi troppo caldi, sostanze chimiche che causano ustioni, ecc.), La mucosa dell'organo diventa gradualmente più sottile e si forma l'erosione su di essa.

Molto spesso, la formazione di aree patologiche è osservata nell'esofago distale. Ciò è dovuto al fatto che il contenuto gastrico in alcune patologie può essere gettato nella cavità dell'organo, influenzando così la sua mucosa. Questo di solito si osserva con. Questa condizione richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi, poiché è pericolosa proprio dallo sviluppo di complicanze. Non è difficile per un gastroenterologo esperto identificare la progressione della GERD. Il più informativo per la diagnosi è l'esame endoscopico dell'esofago. Con questo esame, il medico sarà in grado di rilevare l'erosione nell'esofago distale, indicando la progressione della GERD. Avrà anche l'opportunità di valutare il grado e la profondità del danno tissutale.

L'esofagite erosiva nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) ha il suo codice - K22.1. Se l'esofagite si sviluppa contemporaneamente a GERD, il codice sarà diverso - K21.0. Vale la pena notare che i sintomi delle lesioni erosive dell'esofago possono manifestarsi in persone di varie categorie di età. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in persone della fascia di età media e avanzata. È importante quando compaiono i primi sintomi che indicano questa malattia, contattare immediatamente un gastroenterologo qualificato e non auto-medicare (ad esempio, usando rimedi popolari). Solo dopo aver condotto una diagnosi completa, il medico sarà in grado di confermare la diagnosi e identificare patologie concomitanti (ad esempio, GERD).

Il trattamento dell'esofagite erosiva dovrebbe essere solo completo. Terapia farmacologica prescritta, fisioterapia e dieta speciale (parsimoniosa). È la dieta che gioca un ruolo importante nel trattamento della patologia. La dieta dovrà essere seguita non solo durante il trattamento, ma anche dopo di esso, al fine di evitare ricadute (soprattutto se è stata diagnosticata una forma cronica di esofagite).

Eziologia

La causa prioritaria a causa della quale progredisce l'esofagite erosivo-ulcerosa è GERD. Con lo sviluppo di questa condizione, il contenuto della cavità gastrica viene periodicamente gettato nell'esofago distale. A causa di un effetto così aggressivo, la mucosa viene distrutta e su di essa si forma l'erosione. Per eliminare completamente l'esofagite erosiva, dovrai prima trattare la GERD. La terapia per GERD è anche prescritta da un gastroenterologo dopo una diagnosi preliminare.

Altri motivi che possono causare tali danni all'esofago includono:

• passione per il cibo piccante;
• eseguire interventi operabili sull'apertura esofagea del diaframma;
• consumo regolare di bevande alcoliche;
• , e ;
• la progressione di patologie di natura infettiva nel corpo umano;
• l'esofago distale può essere danneggiato quando viene inserita una sonda o durante la radioterapia;
• ustioni termiche o chimiche della mucosa esofagea.

Varietà

L'esofagite erosiva è classificata in base a diversi criteri: il grado di danno, la natura dell'infiammazione, la localizzazione delle erosioni, la natura del decorso, la gravità della lesione.

Per la natura del corso, l'esofagite erosiva può essere:

• acuto;
• subacuto;
• cronico.

A seconda della localizzazione dell'erosione:

• prossimale;
• totale (in questo caso, le ulcere si trovano su tutta la superficie dell'esofago).

Classificazione per grado di danno:

• solo la parte superiore della mucosa è interessata. Non ci sono difetti visibili;
• lo spessore della mucosa è influenzato. Si formano difetti, ricoperti di placca fibrinosa, nonché aree necrotiche;
• la lesione copre anche gli strati sottomucosi. Questa fase è la più pericolosa, poiché può verificarsi la perforazione della parete dell'organo.

Dall'intensità del danno d'organo:

• l'erosione può fondersi l'una con l'altra;
• la mucosa è iperemica, non si osserva erosione;
• diverse erosioni sulla mucosa;
• lesione ulcerosa e.

Gradi

Questo disturbo si sviluppa gradualmente. Nelle prime fasi del suo sviluppo, i sintomi potrebbero non apparire affatto o la persona sarà disturbata solo da quelli periodici. Man mano che il processo patologico progredisce, il quadro clinico diventa sempre più pronunciato. L'esofagite erosiva-ulcerosa ha quattro fasi di sviluppo:

• 1 ° grado - una singola erosione si forma sulla mucosa. Nell'esofago distale si nota iperemia. I sintomi non sono pronunciati;
• 2 ° grado - in questa fase si osserva una fusione di singole erosioni, ma non l'intera superficie dell'organo è interessata. Le aree colpite sono ricoperte da placca fibrinosa;
• Livello 3 - l'erosione degenera in ulcere. Localizzato nella parte distale dell'organo;
• 4 gradi - caratterizzato da ulcere croniche e stenosi. Il trattamento ha lo scopo di ridurre la manifestazione dei sintomi, oltre a prolungare il periodo di ricaduta. La persona dovrà aderire costantemente a una dieta rigorosa.

Sintomi

I sintomi dell'esofagite erosiva sono espressi gradualmente: all'inizio potrebbe non esserci alcun segno, ma in seguito appare un quadro clinico caratteristico. Il paziente ha:

• dolore durante la deglutizione del cibo;
• la tosse secca si verifica di notte;
• raucedine della voce;
• dopo aver mangiato cibo, si verifica la nausea - un sintomo caratteristico;
• dolore localizzato dietro lo sterno;
• nell'area della proiezione dello stomaco si nota la comparsa di sensazioni dolorose;
• grave bruciore di stomaco;
• un sintomo caratteristico della patologia è il vomito con inclusioni di sangue.

Quando questa clinica si manifesta, è necessario visitare immediatamente un gastroenterologo qualificato per una diagnosi completa e prescrivere un piano di trattamento ottimale, inclusi farmaci, dieta e procedure fisioterapiche.

Diagnostica

Se sospetti un'esofagite erosiva, il gastroenterologo prescrive una serie di misure che gli consentiranno di confermare la diagnosi. Le più informative sono le seguenti tecniche:

• radiografia con l'uso di un mezzo di contrasto;
• esame endoscopico;
• esofagomanometria;
• esame istologico di una parte della mucosa esofagea;
• misurare il pH nell'esofago.

Trattamento

Il trattamento dell'esofagite può essere abbastanza lungo, poiché è necessario che la mucosa interessata sia completamente ripristinata. Di solito, i medici ricorrono alla terapia farmacologica. Vengono prescritti antiacidi, bloccanti della pompa protonica, antispastici, sedativi e altri. Se la terapia conservativa non porta l'effetto desiderato, in questo caso ricorrono all'intervento operabile.

È importante seguire una dieta durante e dopo il trattamento. Tutti gli alimenti consumati devono essere cucinati delicatamente. La dieta prevede l'uso di cibi bolliti, al vapore o in umido. I prodotti irritanti devono essere eliminati. La dieta dovrà essere seguita a lungo. Verdure crude, carni affumicate, frutta secca, semi, cacao e bevande alcoliche devono essere completamente escluse dalla dieta. Durante la dieta, la preferenza è data a piatti avvolgenti.

Terapia tradizionale

È possibile utilizzare rimedi popolari per il trattamento della patologia solo con il permesso del medico curante. In nessun caso dovrebbero essere l'unico metodo di trattamento. È meglio combinare rimedi popolari e metodi di medicina tradizionale.

Rimedi popolari che possono essere usati per trattare l'esofagite erosiva:

• sciroppo di fiori di tarassaco. Questo rimedio popolare è uno dei più efficaci e allo stesso tempo è facile prepararlo a casa;
• infuso di camomilla, radice di liquirizia, foglie di melissa e motherwort;
• infuso di fiori di calendula, origano, agnello bianco, menta piperita e calamo palustre. Questo rimedio popolare ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

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L'esofagite distale è una condizione patologica caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio nella parte inferiore del tubo esofageo (situato più vicino allo stomaco). Tale malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica e spesso non è la principale, ma una condizione patologica concomitante. L'esofagite distale acuta o cronica può svilupparsi in qualsiasi persona - né la categoria di età né il sesso giocano un ruolo. Le statistiche mediche sono tali che più spesso la patologia progredisce nelle persone in età lavorativa, così come negli anziani.

L'esofagite da candida è una condizione patologica in cui le pareti di questo organo sono danneggiate da funghi del genere Candida. Molto spesso, colpiscono prima la mucosa orale (la parte iniziale dell'apparato digerente), dopo di che penetrano nell'esofago, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente, provocando così la manifestazione di un quadro clinico caratteristico. Né il sesso né la categoria di età influiscono sullo sviluppo di una condizione patologica. I sintomi dell'esofagite candidale possono verificarsi sia nei bambini piccoli che negli adulti della fascia di età media e avanzata.

L'esofagite catarrale è una condizione patologica in cui è presente un'infiammazione della mucosa esofagea, accompagnata da iperemia ed edema. Molto spesso, una tale patologia progredisce a causa di effetti meccanici o termici aggressivi sull'organo, moltiplicazione di agenti infettivi e anche a causa di alcuni disturbi dell'apparato digerente. L'esofagite catarrale è una malattia concomitante con insufficienza cardiaca. I principali sintomi che esprimono la patologia sono: sensazione di bruciore dietro lo sterno, fastidio in quest'area, dolore durante il pasto. È importante identificare tempestivamente questa malattia per prevenire lo sviluppo di complicanze.

L'esofagite è una malattia caratterizzata dal verificarsi di un processo infiammatorio nella mucosa e nelle pareti dell'esofago. Si sviluppa nella parete interna, ma man mano che progredisce può influenzare gli strati più profondi dell'organo. Tra tutte le malattie dell'apparato digerente, è la più comune. Un segno caratteristico è che un tale disturbo può procedere a lungo senza la manifestazione di alcun sintomo, motivo per cui viene diagnosticato assolutamente per caso. Colpisce persone di qualsiasi fascia d'età, indipendentemente dal sesso. Abbastanza spesso, una tale diagnosi viene fatta alle donne durante la gravidanza e ai bambini. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), questo disturbo ha il suo codice: K20.

Come con qualsiasi altra malattia del tratto digerente, con esofagite dell'esofago, è imperativo seguire una dieta moderata. Ciò è necessario per diversi motivi contemporaneamente: ridurre il carico sull'apparato digerente, ridurre l'impatto negativo sulle pareti dell'esofago e dello stomaco del cibo in arrivo, ridurre l'acidità (particolarmente importante per la gastrite). La dieta per esofagite è firmata dal gastroenterologo in collaborazione con un nutrizionista. Dovrebbe essere osservato non solo durante il periodo di esacerbazione, ma anche durante il periodo di attenuazione dei sintomi (remissione).