CHIEF STATE SANITARY MEDTOR DELLA FEDERAZIONE RUSSA

RISOLUZIONE

Sull'approvazione delle regole sanitarie ed epidemiologiche di SP 3.1.3542-18 "Prevenzione dell'infezione da meningococco"

In conformità con la legge federale del 30.03.1999 N 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1999, N 14, articolo 1650; 2002, N 1, (parte I), articolo 2 ; 2003, n. 2, articolo 167; n. 27 (parte I), articolo 2700; 2004, n. 35, articolo 3607; 2005, n. 19, articolo 1752; 2006, n. 1, articolo 10; n. 52 (parte I), articolo 5498; 2007, n. 1 (parte I), articolo 21; n. 1 (parte I), articolo 29; n. 27, articolo 3213; n. 46, articolo 5554 ; N 49, Art. 6070; 2008, N 29 (Parte I), Art. 3418; N 30 (Parte II), Art. 3616; 2009, N 1, Art. 17; 2010, N 40, Art. 4969; 2011, n. 1, articolo 6; n. 30 (parte I), articolo 4563, articolo 4590, articolo 4591, articolo 4596; n. 50, articolo 7359; 2012, n. 24, articolo 3069 ; N. 26, articolo 3446; 2013, n. 27, articolo 3477; n. 30 (parte I), articolo 4079; n. 48, articolo 6165; 2014, n. 26 (parte I), articolo 3366, Articolo 3377; 2015, n. 1 (parte I), articolo 11; n. 27, articolo 3951, n. 29 (parte I), articolo 4339; n. 29 (parte I), articolo 4359; n. 48 (parte I), art. 6724; 2016, N 27 (parte I), art. 4160; N 27 (parte II), art. 4238; 2017, N 27, art. 3932; N 27, art. 3938; N 31 (parte I), articolo 4765; N 31 (parte I), articolo 4770; 2018, N 17, articolo 2430; N 18, articolo 2571; N 30, articolo 4543; N 32 ( Parte II), Articolo 5135) e la Risoluzione del Governo della Federazione Russa del 24 luglio 2000 N 554 "Sull'approvazione dei Regolamenti sul Servizio Sanitario ed Epidemiologico Statale della Federazione Russa e dei Regolamenti sugli Standard Sanitari ed Epidemiologici Statali" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, N 31, articolo 3295; 2004, No. 8, articolo 663; 47, articolo 4666; 2005, N 39, articolo 3953)

decreto:

1. Approvare le regole sanitarie ed epidemiologiche di SP 3.1.3542-18 "Prevenzione dell'infezione meningococcica" (Appendice).

2. Dichiarare invalide le norme sanitarie ed epidemiologiche di SP 3.1.2.2512-09 "Prevenzione dell'infezione da meningococco", approvata con decreto del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa del 18/05/2009 N 33 (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 29/06/2009, numero di registrazione 14148).

3. Stabilire il periodo di validità delle regole sanitarie ed epidemiologiche della joint venture 3.1.3542-18 "Prevenzione dell'infezione da meningococco" fino al 15.12.2028.

A.Yu. Popova

Registrato

presso il Ministero della Giustizia

Federazione Russa

registrazione N 53254

Applicazione. Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.3542-18. Prevenzione dell'infezione da meningococco

applicazione

APPROVATO DA
dal capo
medico sanitario statale
Federazione Russa
del 20 dicembre 2018 N 52

Regole sanitarie ed epidemiologiche
SP 3.1.3542-18

I. Campo di applicazione

1.1. Queste norme sanitarie ed epidemiologiche (di seguito denominate Regole sanitarie) stabiliscono requisiti obbligatori per le misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) adottate per prevenire l'insorgenza e la diffusione di malattie dell'infezione meningococcica.

1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

1.3. Controllo sull'attuazione delle norme sanitarie da parte degli organismi autorizzati a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
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II. Disposizioni generali

2.1. L'infezione da meningococco è una malattia infettiva acuta, l'antroponosi, con un meccanismo di trasmissione di aerosol, caratterizzata da varie forme del processo infettivo: da una forma locale (nasofaringite) a forme generalizzate (di seguito denominate GFMI) sotto forma di intossicazione generale (meningococccemia) e lesioni della pia madre del cervello con lo sviluppo della meningite, così come la forma asintomatica (portatrice di batteri).
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Codice A39 - infezione da meningococco secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10.

2.2. L'agente eziologico dell'infezione da meningococco - il meningococco (Neisseria meningitidis) è instabile per vari fattori ambientali: a una temperatura di + 50 ° С muore dopo 5 minuti, a + 100 ° С - dopo 30 secondi; a temperature inferiori a + 22 ° C, oltre che essiccato, il meningococco muore entro poche ore. Il tasso medio di sopravvivenza sugli oggetti ambientali è di 7,5-8,5 ore a una densità di carica microbica di 10 per 1 cm I disinfettanti hanno un effetto battericida sul meningococco (muore istantaneamente).
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Requisiti sanitari, epidemiologici e igienici uniformi per i prodotti (merci) soggetti a supervisione sanitaria ed epidemiologica (controllo), approvati con Decisione della Commissione dell'Unione doganale del 28 maggio 2010 N 299 "Sull'applicazione delle misure sanitarie nell'Unione economica euroasiatica" (sito ufficiale della Commissione dell'Unione doganale http : //www.tsouz.ru/, 28.06.2010) come modificato dalle decisioni della Commissione dell'unione doganale del 17.08.2010 N 341 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), dal 18.11.2010 N 456 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http://www.tsouz.ru/, 22.11.2010), del 02.03.2011 N 571 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http://www.tsouz.ru/ , 09.03.2011), del 07.04.2011 N 622 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http://www.tsouz.ru/, 26.04.2011), del 18.10.2011 N 829 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http: // www.tsouz.ru/, 21.10.2011), in data 09.12.2011 N 889 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http: //www.t souz.ru/, 15.12.2011), decisioni del consiglio di amministrazione della Commissione economica eurasiatica del 19.04.2012 N 34 (sito web ufficiale della Commissione dell'unione doganale http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), del 16.08.2012 N 125 ( il sito web ufficiale della Commissione economica eurasiatica http://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), datato 06.11.2012 N 208 (il sito web ufficiale della Commissione economica euroasiatica http://www.tsouz.ru/, 07.11.2012), datato 15.01.2013 N 6 (sito web ufficiale della Commissione economica eurasiatica http://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), in data 10.11.2015 N 149 (sito web ufficiale dell'Unione economica euroasiatica http://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), del 23.01.2018 N 12 (sito web ufficiale dell'Unione economica eurasiatica http://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), del 10.05.2018 N 76 (sito web ufficiale dell'Unione economica euroasiatica http: // www .eaeunion.org /, 14/05/2018).


Il meningococco, secondo la struttura della capsula polisaccaridica, è diviso in 12 sierogruppi: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. L'infezione da meningococco è caratterizzata dalla periodicità. Aumenti periodici della morbilità si verificano in media dopo lunghi periodi interepidemici da 10 a 30 anni. Le epidemie, che hanno interessato contemporaneamente diverse dozzine di paesi del mondo, sono state causate da meningococco sierogruppo A e gli aumenti epidemici locali entro i confini di un paese sono stati causati da meningococco sierogruppo B e C.

L'incidenza sporadica del periodo interepidemico è formata da diversi sierogruppi, di cui i principali sono A, B, C, W, Y, X.

Il tasso di incidenza dell'infezione da meningococco nei paesi sviluppati in condizioni moderne è 0,1-5,0 per 100 mila abitanti. Nella Federazione Russa, il tasso di incidenza nell'ultimo decennio (2006-2017) non supera il 2 per 100 mila abitanti e il tasso medio di mortalità è determinato al 15%.

Nella Federazione Russa, le caratteristiche del sierogruppo dei ceppi meningococcici isolati da individui con diagnosi di HFMI sono rappresentate principalmente dai sierogruppi A, B, C in proporzioni uguali, e vi è anche un aumento dell'eterogeneità della popolazione meningococcica dovuto alla crescita di ceppi di sierogruppi rari (W, Y).

2.4. Durante un aumento epidemico, nell'86% -98% dei fuochi c'è un caso di HFMI, nel 2% -14% dei fuochi - da 2 casi di HFMI o più. La percentuale più bassa di malattie secondarie (sequenziali) di GFMI (2-3%) si verifica nelle famiglie, la più alta (12% -14%) - nelle istituzioni educative prescolari e negli ostelli.

Con un livello sporadico di morbilità nei fuochi, viene registrato 1 caso di HFMI (in casi eccezionali - 2 casi di HFMI o più).

2.5. La fonte dell'infezione da meningococco è una persona infetta.

L'agente eziologico dell'infezione da meningococco viene trasmesso da persona a persona mediante goccioline trasportate dall'aria (entro un raggio massimo di 1 m dalla persona infetta). L'infezione con l'agente eziologico dell'infezione da meningococco è possibile anche attraverso oggetti domestici (ad esempio tazze e cucchiai condivisi) mentre si mangia.

2.6. Esistono 3 gruppi di fonti di infezione da meningococco:

pazienti con GFMI (meningococcemia, meningite, meningoencefalite, forma mista);

pazienti con nasofaringite meningococcica acuta;

portatori di batteri meningococcici - persone senza manifestazioni cliniche, che vengono rilevate solo durante l'esame batteriologico.

Il tasso di trasporto del meningococco nella popolazione umana con rilevamento attivo è in media del 4-10%. La durata del trasporto da meningococco è in media di 2-3 settimane (nel 2% -3% degli individui può durare fino a 6 settimane o più).

2.7. L'infezione da meningococco è caratterizzata dalla stagionalità inverno-primavera. Si nota un aumento dell'incidenza dell'infezione da meningococco durante la formazione di collettivi di organizzazioni educative (scuola materna, istruzione generale, professionale, istruzione superiore), anche dopo le vacanze estive, di collettivi di persone chiamate al servizio militare.

2.8. I gruppi a rischio di infezione e malattia da meningococco sono:

persone soggette a coscrizione per il servizio militare;

persone che si recano in aree endemiche per l'infezione da meningococco (ad esempio, pellegrini, militari, turisti, atleti, geologi, biologi);

operatori sanitari delle divisioni strutturali che forniscono cure mediche specialistiche nel profilo delle "malattie infettive";

operatori sanitari e personale di laboratorio che lavorano con una cultura vivente del meningococco;

alunni e personale di istituti di servizi sociali ospedalieri con permanenza 24 ore su 24 (case dei bambini, orfanotrofi, convitti);

persone che vivono in ostelli;

persone che prendono parte a grandi eventi sportivi e culturali internazionali;

bambini sotto i 5 anni di età inclusi (data l'elevata incidenza in questa fascia di età);

adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni (a causa dell'aumentato livello di trasporto del patogeno in questa fascia di età);

persone di età superiore a 60 anni;

persone con condizioni di immunodeficienza primaria e secondaria, inclusa l'infezione da HIV;

persone che hanno subito impianto cocleare;

persone con liquorrea.

2.9. Il periodo di incubazione per l'infezione da meningococco va da 1 a 10 giorni, in media fino a 4 giorni.

III. Identificazione, registrazione e registrazione di pazienti con GFMI, persone con sospetta di questa malattia, pazienti con rinofaringite acuta

3.2. L'identificazione dei pazienti con GFMI, nonché delle persone con sospetta GFMI, deve essere effettuata quando si fornisce alla popolazione assistenza medica ambulatoriale e ospedaliera (anche in un day hospital), compresa la fornitura di assistenza medica in istituzioni educative e sanitarie, nonché organizzazioni mediche esterne.

3.3. Gli operatori sanitari sono obbligati a informare su ogni caso di malattia GFMI, così come se sospettano GFMI, per telefono entro 2 ore, quindi entro 12 ore inviare una notifica di emergenza all'ente territoriale (organizzazione) dell'organo esecutivo federale autorizzato a implementare il sanitario dello stato federale -sorveglianza epidemiologica, nel luogo di rilevamento del paziente (indipendentemente dal luogo di residenza e soggiorno temporaneo del paziente). La trasmissione di messaggi e notifiche di emergenza può essere effettuata utilizzando mezzi di comunicazione elettronici e sistemi di informazione specializzati.

3.4. Un'organizzazione medica che ha modificato o chiarito la diagnosi di GFMI, entro 12 ore, presenta una nuova notifica di emergenza all'ente territoriale (organizzazione) dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale sul luogo di rilevamento del paziente, indicando la diagnosi iniziale, modificata (aggiornata) diagnosi e data di stabilimento della diagnosi specificata.

3.5. Ogni caso di GFMI è soggetto a registrazione e contabilità nel registro delle malattie infettive nel luogo in cui sono state individuate, nonché negli organi territoriali (organizzazioni) dell'organo esecutivo federale autorizzato ad esercitare la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale.
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3.6. L'identificazione dei pazienti con rinofaringite acuta viene effettuata nel focus ai fini del trattamento. I pazienti con rinofaringite acuta al centro del GFMI non sono soggetti a registrazione e contabilità.

3.7. Responsabili della completezza, affidabilità e tempestività della registrazione delle malattie dell'Istituto medico statale, nonché della comunicazione rapida e completa al riguardo all'ente territoriale (organizzazione) dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, sono singoli imprenditori impegnati in attività mediche, capi di medicina , salute, istruzione e altre organizzazioni che hanno identificato il paziente.
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SP 3.1 / 3.2.3146-13 del 16.12.2013 N 65.

3.8. Le informazioni sulla registrazione dei casi di GFMI sulla base delle diagnosi finali vengono inserite nelle forme di osservazione statistica dello stato federale in conformità con i requisiti sanitari ed epidemiologici.
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SP 3.1 / 3.2.3146-13 del 16.12.2013 N 65.

3.9. Negli organi territoriali (organizzazioni) dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello Stato federale, i dati disponibili sui casi registrati di GFMI vengono analizzati da specialisti nell'ambito della sorveglianza epidemiologica dell'infezione meningococcica al fine di redigere una previsione epidemiologica e aumentare l'efficacia delle misure preventive e antiepidemiche.

IV. Diagnostica di laboratorio di GFMI

4.1. Per la diagnostica di laboratorio di GFMI, vengono utilizzati metodi di ricerca batteriologica, genetica molecolare e sierologica. La priorità è l'uso del liquido cerebrospinale (di seguito - CSF) e del sangue come materiale biologico.

4.2. I tempi di raccolta, trasporto e consegna al laboratorio per la ricerca del materiale clinico vengono effettuati tenendo conto delle condizioni che garantiscono la conservazione dell'agente patogeno instabile a fattori ambientali nel materiale clinico.

4.3. La ricerca batteriologica è una fase obbligatoria della diagnostica di laboratorio del GFMI e consiste nell'ottenere una cultura dell'agente eziologico dell'infezione da meningococco, la sua identificazione alla specie, la determinazione del sierogruppo mediante l'identificazione dell'antigene gruppo specifico (polisaccaride capsulare) e la sensibilità ai farmaci antibatterici.

4.4. La componente più importante della diagnostica di laboratorio dell'HFMI è l'uso di un metodo espresso (reazione di agglutinazione al lattice) per rilevare un antigene specifico direttamente nel CSF e (o) nel sangue nei pazienti con diagnosi clinica di HFMI o sospetta HFMI. Il risultato positivo del metodo espresso consente nel più breve tempo possibile (15-20 minuti) di stabilire la presenza nel materiale dell'agente eziologico dell'infezione da meningococco e del suo sierogruppo.

4.5. La ricerca di genetica molecolare per identificare specifici frammenti di DNA meningococcico nel materiale clinico (ad esempio, liquido cerebrospinale) viene effettuata da laboratori attrezzati per questo tipo di ricerca. Vengono utilizzati sistemi di test registrati nella Federazione Russa.
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Risoluzione del governo della Federazione Russa del 27 dicembre 2012 N 1416 "Sull'approvazione delle norme per la registrazione statale dei dispositivi medici" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2013, N 1, articolo 14; 2018, N 24, articolo 3523) (di seguito denominata Risoluzione del governo della Federazione Russa 2012 N 1416); Ordine del Ministero della Salute della Russia del 06.06.2012 N 4n "Sull'approvazione della classificazione della nomenclatura dei dispositivi medici" (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 09.07.2012, numero di registrazione 24852), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 25.09.2014 N 557n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 17.12.2014 , numero di registrazione 35201) (di seguito - ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 06.06.2012 N 4n).


Nella complessa diagnosi della malattia, il metodo genetico molecolare viene utilizzato per aumentare l'efficienza della diagnostica di laboratorio. Con un risultato negativo del metodo batteriologico e del metodo espresso, viene preso in considerazione un risultato positivo di uno studio genetico molecolare solo se ci sono segni clinici di HFMI.

4.6. Il metodo di ricerca sierologica per la rilevazione di anticorpi specifici nel siero del sangue contro i polisaccaridi meningococcici di vari sierogruppi (reazione di emoagglutinazione diretta (di seguito - RPHA) viene effettuata utilizzando kit diagnostici registrati nella Federazione Russa.
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Decreto del governo della Federazione Russa del 27 dicembre 2012 N 1416; ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 06.06.2012 N 4n.


L'RPHA è un metodo aggiuntivo retrospettivo che consente di aumentare la percentuale di conferme di laboratorio da parte di GFMI.

4.7. I criteri di laboratorio per confermare la diagnosi clinica di un caso HFMI sono:

rilevamento in materiale clinico (liquido cerebrospinale, sangue) di diplococchi con segni morfologici caratteristici;

crescita caratteristica della coltura solo su terreni altamente nutritivi;

morfologia tipica di uno striscio di coltura Gram;

attività saccarolitica della coltura in relazione al glucosio e al maltosio;

identificazione del sierogruppo nella cultura del meningococco;

identificazione di antigeni specifici nel liquido cerebrospinale e (o) siero sanguigno nella reazione di agglutinazione al lattice;

rilevamento di un aumento del titolo di anticorpi specifici 4 o più volte entro 10-12 giorni (metodo dei sieri appaiati) nell'RPHA;

identificazione del DNA meningococcico mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) in materiale clinico (liquido cerebrospinale, sangue, materiale per autopsia).

V. Attività nello scoppio del GFMI

5.1. Dopo aver ricevuto una notifica di emergenza nel caso di GFMI o se si sospetta GFMI, gli specialisti dell'ente territoriale dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, entro 24 ore, conducono un'indagine epidemiologica con la definizione dei confini del focolaio (la cerchia di persone che hanno comunicato con il paziente), e organizzare l'attuazione di misure antiepidemiche e preventive al fine di localizzare ed eliminare il focus.

5.2. La cerchia di persone che hanno comunicato con il paziente che era a rischio di infezione comprende tutti coloro che si trovavano entro un raggio di 1 metro dal paziente con HFMI (ad esempio, persone che vivono nello stesso appartamento con il malato, vicini nell'appartamento o nel dormitorio, studenti (alunni) e personale del gruppo, classe , ramo dell'organizzazione educativa visitata dal malato (l'elenco di tali persone può essere ampliato sulla base dei risultati di un'indagine epidemiologica).

Nello scoppio del GFMI, il medico (paramedico) esamina le persone che hanno comunicato con il paziente al fine di identificare le persone con segni di GFMI e nasofaringite acuta.

5.3. Se vengono identificati individui con sospetta GFMI, l'operatore sanitario che conduce l'esame organizza il loro ricovero immediato presso un'organizzazione medica che fornisce cure mediche specialistiche nel profilo delle "malattie infettive".

L'organizzazione medica informa l'ente territoriale dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato federale nel luogo in cui viene identificato il paziente ( indipendentemente dal luogo di residenza del paziente).

Le persone identificate con segni di rinofaringite acuta sono soggette a ricovero in un'organizzazione medica che fornisce cure mediche specialistiche nel profilo delle "malattie infettive" per il trattamento (secondo le indicazioni cliniche). È consentito curarli a casa, a condizione che sia organizzata una regolare supervisione medica per loro, nonché in assenza di bambini in età prescolare e persone che lavorano in organizzazioni educative prescolari, istituzioni di servizi sociali ospedalieri con permanenza 24 ore su 24 in famiglia o appartamento (case per bambini, orfanotrofi, convitti) fornire assistenza medica ai bambini su base ambulatoriale e ospedaliera.

5.4. Dopo il ricovero di un paziente con GFMI o sospetto di GFMI, sulla base di un ordine dell'ente territoriale dell'organo esecutivo federale autorizzato a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, la quarantena viene imposta nel focolaio per un periodo di 10 giorni. Durante il periodo di quarantena, un operatore sanitario (medico, paramedico, infermiere) conduce quotidianamente l'osservazione medica delle persone che hanno comunicato con un paziente con GFMI, con termometria, esame del rinofaringe e della pelle. Nelle organizzazioni educative prescolari, organizzazioni educative generali, servizi sociali ospedalieri con permanenza 24 ore su 24 (case per bambini, orfanotrofi, collegi), nell'organizzazione della ricreazione e del miglioramento della salute dei bambini, non è consentito ammettere bambini nuovi e temporaneamente assenti al momento del rilevamento di una persona malata, trasferimento di personale e bambini da gruppi (classe, dipartimento) ad altri gruppi (classe, dipartimento).

5.5. Per le persone che hanno comunicato con un paziente con GFMI che non hanno alterazioni infiammatorie nel rinofaringe, un operatore sanitario (medico, paramedico, infermiere) esegue la chemioprofilassi di emergenza con uno degli antibiotici, tenendo conto delle controindicazioni (Appendice alle norme sanitarie). Il rifiuto dalla chemioprofilassi è documentato da un'iscrizione nella documentazione medica, firmata dalla persona che ha rifiutato la chemioprofilassi, da un genitore o altro rappresentante legale di minori e da un operatore sanitario in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
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Ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 20/12/2012 N 1177n "Sull'approvazione della procedura per dare il consenso volontario informato all'intervento medico e il rifiuto dell'intervento medico in relazione a determinati tipi di interventi medici, forme di consenso volontario informato all'intervento medico e forme di rifiuto all'intervento medico" (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia 28/06/2013, numero di registrazione 28924), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 08/10/2015 N 549n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 09/03/2015, numero di registrazione 38783).

5.6. Nell'epidemia, alle persone che hanno comunicato con un paziente con HFMI viene somministrata una profilassi specifica urgente con un vaccino topico (in accordo con il sierogruppo di meningococco isolato dal liquido cerebrospinale e (o) sangue del paziente con HFMI). In assenza della possibilità di determinare il sierogruppo del meningococco, l'immunoprofilassi di emergenza viene eseguita senza la sua istituzione con vaccini multicomponenti. L'immunizzazione delle persone di contatto viene eseguita secondo le istruzioni per l'uso del vaccino. La chemioprofilassi non è una controindicazione all'immunizzazione.

5.7. Durante il periodo di aumento epidemico dell'incidenza dell'infezione da meningococco nei focolai di GFMI, l'immunoprofilassi di emergenza viene eseguita senza identificare il sierogruppo dell'agente patogeno con vaccini multicomponenti.

5.8. Nelle istituzioni educative prescolari, nelle organizzazioni educative generali, nelle organizzazioni con soggiorno 24 ore su 24 dei bambini, comprese le organizzazioni mediche non infettive, organizzazioni per la ricreazione e la riabilitazione dei bambini, nelle organizzazioni educative professionali e negli istituti di istruzione superiore, supervisione medica di persone che hanno comunicato con il paziente, chemioprofilassi e L'immunoprofilassi per le persone a contatto con il paziente è fornita dagli operatori sanitari di queste organizzazioni. In assenza di operatori sanitari in queste organizzazioni, queste attività sono fornite (organizzate) dai capi (amministrazione) delle organizzazioni mediche sul territorio di cui si trovano le organizzazioni di cui sopra.

5.9. Nello scoppio di GFMI, dopo il ricovero di un paziente o sospettato di GFMI, la disinfezione finale non viene eseguita.

Nelle stanze in cui sono presenti persone a contatto con il paziente, la pulizia a umido dei locali con l'utilizzo di detergenti viene effettuata due volte al giorno; i peluche sono esclusi dalla vita di tutti i giorni, i giocattoli realizzati con altri materiali vengono lavati quotidianamente a fine giornata con acqua calda e detersivo, si procede all'aerazione (8-10 minuti almeno quattro volte al giorno).
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Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.5.1378-03 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per l'organizzazione e l'attuazione delle attività di disinfezione", approvate dal decreto del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa del 09.06.2003 N 131 (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 19.06.2003, numero di registrazione 4757).


Al fine di ridurre il rischio di trasmissione dell'agente eziologico dell'infezione da meningococco nei dormitori delle organizzazioni educative prescolari, il numero di letti deve essere conforme ai requisiti sanitari ed epidemiologici.
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Regole e norme sanitarie ed epidemiologiche SanPiN 2.4.1.3049-13 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la progettazione, la manutenzione e l'organizzazione delle modalità di funzionamento delle organizzazioni educative prescolari", approvate dalla risoluzione del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa del 15.05.2013 N 26 (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 29/05/2019). 2013, numero di registrazione 28564), come modificato dalle risoluzioni del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa del 20 luglio 2015 N 28 (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 03 agosto 2015, numero di registrazione 38312); dal 27.08.2015 N 41 (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 04.09.2015, numero di registrazione 38824); dalla decisione della Corte Suprema della Federazione Russa del 04.04.2014 N AKPI14-281 (Bollettino della Corte Suprema della Federazione Russa, 2015, N 1).

5.10. Un estratto dall'ospedale per convalescenti dell'Istituto medico statale e rinofaringite acuta e la loro ammissione a organizzazioni educative prescolari, organizzazioni educative generali, organizzazioni con permanenza 24 ore su 24 dei bambini, organizzazione di ricreazione e miglioramento della salute dei bambini, a organizzazioni educative professionali e organizzazioni educative di istruzione superiore vengono eseguite dopo il completo recupero clinico.

Vi. Organizzazione dell'immunoprofilassi dell'infezione meningococcica nel periodo interepidemico e con la minaccia di un aumento epidemico dell'incidenza dell'infezione meningococcica

6.1. Le vaccinazioni preventive contro l'infezione da meningococco sono incluse nel calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche.
________________
"Sull'immunizzazione delle malattie infettive" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 21.09.1998, N 38, Art. 4736; 2018, N 11, Art. 1591) (di seguito - Legge federale del 17/09/1998 N 157-FZ); Ordine del Ministero della Salute della Russia del 21.03.2014 N 125n "Sull'approvazione del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e del calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche" (registrato dal Ministero della giustizia della Russia 25.04.2014, numero di registrazione 32115), come modificato da ordinanze del Ministero della Salute della Russia del 16.06.2016 N 370n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 07/04/2016, numero di registrazione 42728), datato 13 aprile 2017 N 175n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 17/05/2017, numero di registrazione 46745) (di seguito - ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 21/03/2014 N 125n).

6.2. La vaccinazione contro l'infezione da meningococco viene effettuata con vaccini approvati nel territorio della Federazione Russa secondo le istruzioni per il loro uso. Durante la vaccinazione, i vaccini vengono utilizzati con il più ampio set di sierogruppi dell'agente patogeno, il che consente di garantire la massima efficienza dell'immunizzazione e la formazione dell'immunità della popolazione.
________________
Legge federale del 17.09.1998 N 157-FZ; Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.3.2367-08 "Organizzazione dell'immunoprofilassi delle malattie infettive" approvata dalla risoluzione del medico sanitario capo della Federazione Russa del 04.06.2008 N 34 (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25.06.2008, numero di registrazione 11881) (di seguito - SP 3.3.2367 -08 del 04.06.2008 N 34).

6.3. Le vaccinazioni durante il periodo interepidemico sono abitualmente soggette a persone appartenenti a gruppi ad alto rischio di infezione in conformità con il paragrafo 2.8 delle Regole Sanitarie, nonché per indicazioni epidemiche - persone che sono state in contatto con il paziente nei focolai del GFMI, in conformità con i paragrafi 5.6-5.8 delle Regole Sanitarie.

6.4. I precursori delle complicazioni della situazione epidemiologica sono:

un aumento dell'incidenza di GFMI di 2 volte rispetto all'anno precedente;

un aumento della proporzione di bambini più grandi, adolescenti e persone di età compresa tra 18 e 25 anni nella struttura generale dell'età dei casi di 2 volte;

un aumento pronunciato (2 o più volte) dei casi di malattie nell'educazione prescolare, nelle organizzazioni di istruzione generale, tra gli studenti del primo anno di organizzazioni di istruzione professionale e istituti di istruzione superiore (ad esempio, tra gli studenti in visita che vivono in ostelli);

la comparsa di focolai con due o più casi di malattie GFMI;

un graduale cambiamento nelle caratteristiche del sierogruppo dei ceppi meningococcici isolati dal liquido cerebrospinale e (o) dal sangue di pazienti con HFMI e la formazione di un panorama di ceppi meningococcici monoprofili in termini di caratteristiche del sierogruppo con un simultaneo aumento dei tassi di morbilità.

Con la minaccia di un aumento epidemico dell'incidenza (comparsa di precursori di complicazioni della situazione epidemiologica), i seguenti sono inoltre soggetti a vaccinazione in modo pianificato:

bambini sotto gli 8 anni compresi;

studenti del primo anno di organizzazioni educative professionali e istituzioni educative di istruzione superiore, prima di tutto, in squadre (gruppi), formate da studenti provenienti da diverse regioni del paese e da paesi stranieri.

Con il continuo aumento dell'incidenza dell'infezione da meningococco, al fine di rafforzare l'immunità della popolazione, anche i seguenti soggetti sono soggetti a vaccinazione in modo pianificato:

studenti di organizzazioni di istruzione generale dai gradi 3 all'11;

popolazione adulta (quando si contatta organizzazioni mediche).

6.5. La vaccinazione contro la minaccia di un aumento epidemico dell'incidenza della malattia da meningococco viene effettuata su decisione del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa, medici sanitari principali statali delle entità costituenti della Federazione Russa.
________________
Legge federale del 30.03.1999 N 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione"; Legge federale del 17.09.1998 N 157-FZ; ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 21.03.2014 N 125n.

6.6. La pianificazione, l'organizzazione, l'attuazione, la completezza della copertura con vaccinazioni preventive, l'affidabilità della contabilità e la tempestività della rendicontazione sulle vaccinazioni preventive sono fornite dai responsabili (amministrazione) delle organizzazioni mediche.
________________
Legge federale del 17.09.1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 del 04.06.2008 N 34.

Vii. Sorveglianza epidemiologica dell'infezione meningococcica

7.1. La sorveglianza epidemiologica dell'infezione da meningococco è organizzata e svolta dagli organismi che esercitano la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
________________
e 50 della legge federale del 30.03.1999 N 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

7.2. Le misure per garantire la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale includono:

monitoraggio della situazione epidemiologica (morbilità, mortalità, focalizzazione);

analisi della struttura della morbilità (età e contingenti di casi);

tracciare la circolazione dei patogeni secreti dai pazienti con HFMI, la loro affiliazione al sierogruppo;

controllo dell'organizzazione e dell'attuazione delle vaccinazioni preventive;

valutazione della tempestività ed efficacia delle misure preventive e antiepidemiche;

decisioni gestionali tempestive e previsioni di morbilità.

VIII. Educazione e formazione igienica dei cittadini sulla prevenzione dell'infezione da meningococco

8.1. L'educazione igienica della popolazione è uno dei metodi per la prevenzione dell'infezione da meningococco, tra cui: fornire alla popolazione informazioni sull'infezione da meningococco, i principali sintomi della malattia e misure preventive utilizzando i media, volantini, poster, bollettini, interviste individuali.

8.2. Le misure per il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione sulle misure per prevenire l'infezione da meningococco, compresa la profilassi vaccinale, sono eseguite da organismi che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato federale, autorità esecutive nel campo della protezione sanitaria, organizzazioni mediche.

Applicazione. Farmaci raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità per la chemioprofilassi nei focolai di infezione da meningococco

applicazione
alle norme sanitarie
SP 3.1.3542-18

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* Sito ufficiale dell'Organizzazione mondiale della sanità: http://www.who.int/wer.

	Nome del farmaco	Dosaggio del farmaco
		Adulti 600 mg ogni 12 ore per 2 giorni Bambini da 12 mesi, 10 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore per 2 giorni Bambini di età inferiore a un anno, 5 mg / kg ogni 12 ore per 2 giorni
	Ciprofloxacina ***	Persone di età superiore ai 18 anni 500 mg 1 dose
		Adulti 0,5 mg / kg 4 volte al giorno per 4 giorni Bambini nel dosaggio di età - 4 volte al giorno durante 4 giorni

Il trattamento della rinofaringite viene effettuato con farmaci Rifampicina **, Ciprofloxacina ***, Ampicillina secondo le istruzioni per il loro uso.
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** Non consigliato per le donne in gravidanza.

*** Non consigliato a minori di 18 anni, donne in gravidanza e in allattamento.

Testo elettronico del documento

Dopo aver ricevuto un'emergenza, gli specialisti degli organi territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica entro 24 ore conducono un'indagine epidemiologica per determinare i confini del focolaio, la cerchia delle persone di contatto e organizzare misure antiepidemiche e preventive al fine di localizzare ed eliminare il focolaio.

Dopo il ricovero del paziente, le persone di contatto vengono messe in quarantena per un periodo di 10 giorni dal momento della separazione dal paziente. Le misure antiepidemiche sono limitate alla cerchia di persone che si trovano nelle immediate vicinanze del paziente. Questi includono persone che vivono nello stesso appartamento con la persona malata e amici intimi, con i quali comunicano costantemente. L'elenco delle persone soggette a quarantena può essere ampliato dall'epidemiologo, a seconda della situazione specifica del focolaio.

La disinfezione finale al centro dell'infezione da meningococco dopo il ricovero in ospedale del paziente non viene eseguita. I locali vengono puliti quotidianamente, con ventilazione frequente, massimo decompattamento nella zona notte.

La supervisione medica nel focolaio consiste nella termometria quotidiana, nell'esame del rinofaringe e della pelle. I pazienti identificati con rinofaringite acuta sono soggetti a esame batteriologico.

Chemioprofilassi

Tutte le persone senza alterazioni infiammatorie nel rinofaringe vengono sottoposte a chemioprofilassi con uno degli antibiotici, tenendo conto delle controindicazioni. Il rifiuto dalla chemioprofilassi è emesso da un'iscrizione nella documentazione medica e firmato dalla persona responsabile e dall'operatore sanitario.

Ciprofloxacina. Per le persone di età superiore ai 18 anni, 750 mg per via orale una volta. Non raccomandato per persone sotto i 18 anni di età, donne in gravidanza (la sicurezza e l'efficacia dell'uso nelle donne durante la gravidanza non è stata stabilita) e madri che allattano.

Rifampicina. Adulti 600 mg ogni 12 ore per 2 giorni. Non raccomandato per le donne in gravidanza (controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nel secondo e nel terzo trimestre - solo per indicazioni rigorose, dopo aver confrontato i benefici previsti per la madre e il potenziale rischio per il feto).

L'eliminazione del trasporto nasofaringeo dei meningococchi si verifica nell'85% dei pazienti che hanno ricevuto rifampicina e nel 95% che hanno ricevuto ciprofloxacina.

Riserva di droga ceftriaxone (250 mg per via intramuscolare una volta) è più efficace contro i meningococchi di gruppo A rispetto alla rifampicina. Inoltre, il ceftriaxone può essere utilizzato durante la gravidanza perché l'effetto atteso della terapia supera il potenziale danno per il feto.

Profilassi vaccinale

Sono stati sviluppati vaccini che proteggono contro uno (tipo A o tipo B), due (A + C) o quattro (A, C, Y, W-135) sierotipi meningococcici. La vaccinazione fornisce protezione 10-14 giorni dopo l'iniezione.

In Russia, la vaccinazione di routine contro l'infezione da meningococco non viene eseguita. Le vaccinazioni sono incluse nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive secondo le indicazioni epidemiologiche (da 1 anno di età, rivaccinazione dopo 3 anni) - la vaccinazione di emergenza viene utilizzata al centro dell'infezione da meningococco tra le persone di contatto.

Negli Stati Uniti, vengono effettuate vaccinazioni di routine per i bambini di età compresa tra 11 e 12 anni; adolescenti di 15 anni che frequentano istituti scolastici; studenti universitari. Inoltre, il CDC raccomanda la rivaccinazione a intervalli da 3 a 5 anni in caso di rischio elevato (ridotta funzionalità della milza, reclute militari, viaggi in paesi ad alto rischio di epidemia).

Documento scaduto o annullato

Risoluzione del capo medico sanitario statale della Federazione Russa del 18/05/2009 N 33 "Sull'approvazione delle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.2512-09" (insieme a "SP 3.1.2.2512-09. Prevenzione dell'infezione da meningococco. Sanità ed epidemiologica ...

IV. Attività nello scoppio della forma generalizzata

infezione da meningococco nel periodo interepidemico

4.1. Il periodo interepidemico è caratterizzato da un'incidenza sporadica di forme generalizzate causate da vari sierogruppi di meningococco. Il numero schiacciante di focolai (fino al 100%) è limitato a un caso della malattia.

4.2. Dopo aver ricevuto una notifica di emergenza in caso di una forma generalizzata di infezione o sospetto di questa malattia, gli specialisti degli organi territoriali di Rospotrebnadzor entro 24 ore conducono un'indagine epidemiologica per determinare i confini del focus e la cerchia di persone che hanno comunicato con il paziente e organizzano misure antiepidemiche e preventive per localizzare ed eliminare il focus ...

4.3 Le misure antiepidemiche nei focolai hanno lo scopo di eliminare possibili malattie secondarie ed escludere la diffusione dell'infezione al di fuori del focolaio. Sono limitati alla cerchia di persone dall'ambiente immediato del paziente in una forma generalizzata. Questi includono parenti che vivono nello stesso appartamento con la persona malata, amici intimi (con cui comunicano costantemente), alunni e personale del gruppo di organizzazione dei bambini, vicini nell'appartamento e nella stanza del dormitorio.

L'elenco della cerchia dei contatti stretti può essere ampliato dall'epidemiologo, a seconda della situazione specifica nel focolaio.

4.4. Nello scoppio, dopo il ricovero in ospedale di un paziente con una forma generalizzata o sospetto di esso, viene imposta la quarantena per un periodo di 10 giorni. Durante le prime 24 ore, l'otorinolaringoiatra esamina le persone che hanno comunicato con il paziente al fine di identificare i pazienti con rinofaringite acuta. I pazienti identificati con rinofaringite acuta sono soggetti a esame batteriologico prima della nomina di un trattamento appropriato. Dopo un esame batteriologico, le persone con sintomi di rinofaringite acuta vengono ricoverate in ospedale (secondo le indicazioni cliniche) o lasciate a casa per un trattamento appropriato in assenza di bambini di età inferiore a 3 anni nelle immediate vicinanze. Tutte le persone senza alterazioni infiammatorie nel rinofaringe vengono sottoposte a chemioprofilassi con uno degli antibiotici (Appendice), tenendo conto delle controindicazioni. Il rifiuto dalla chemioprofilassi è emesso da un'iscrizione nella documentazione medica e firmato dalla persona responsabile e dall'operatore sanitario.

4.5. Per il periodo di quarantena viene stabilita la supervisione medica per il focolaio con termometria quotidiana, esame del rinofaringe e della pelle. Non è consentito ammettere bambini nuovi e temporaneamente assenti in organizzazioni prescolari, asili nido, orfanotrofi, scuole, convitti, organizzazioni sanitarie per bambini, trasferimento di personale da gruppi (aule, dipartimenti) ad altri gruppi.

4.6. L'emergere nel periodo interepidemico di focolai con malattie secondarie di forme generalizzate di infezione da meningococco entro un mese è un segno allarmante di un possibile aumento dell'incidenza. In tali focolai, con un sierogruppo meningococcico stabilito che ha formato una lesione, viene eseguita una vaccinazione di emergenza con un vaccino meningococcico, che contiene un antigene corrispondente al sierogruppo rilevato nei pazienti.

La vaccinazione viene eseguita secondo le istruzioni per l'uso del vaccino.

I bambini di età superiore a 1-2 anni, gli adolescenti e gli adulti sono soggetti a vaccinazione:

In un'organizzazione educativa prescolare per bambini, la casa di un bambino, un orfanotrofio, una scuola, un collegio, una famiglia, un appartamento - tutte le persone che hanno comunicato con il paziente;

Persone che hanno comunicato con il malato in ostelli, in caso di malattia, in équipe di cittadini stranieri.

La presenza nella malattia vaccinata di rinofaringite senza una reazione termica non è una controindicazione alla vaccinazione.

Istruzioni metodiche
sulle misure antiepidemiche per l'infezione meningococcica

La fonte dell'infezione da meningococco è una persona malata o un portatore di batteri, l'infezione si verifica per goccioline (aerosol).

Esistono 3 gruppi di fonti di infezione:

1. Pazienti con forme generalizzate - GFMI (circa l'1% del numero totale di persone infette).

2. Pazienti con rinofaringite meningococcica acuta (10-20% del numero totale di persone infette).

3. Portatori "sani" - persone che espellono i meningococchi e non hanno alterazioni infiammatorie nel rinofaringe.

La fonte più pericolosa di infezione è un paziente con una forma generalizzata - GMFI (meningite, meningococcemia, meningoencefalite, ecc.) Nel periodo prodromico, che dura in media 4-6 giorni.

Un certo significato epidemiologico appartiene ai pazienti con rinofaringite meningococcica, la durata del periodo infettivo è di circa due settimane.

Un ospite "sano" ha un'infettività significativamente inferiore. Allo stesso tempo, il numero di portatori è centinaia di volte superiore al numero di pazienti: il processo epidemico nell'infezione da meningococco è supportato da un costante stato di portamento. La durata del trasporto da meningococco è in media di 2-3 settimane; nel 2-3% degli individui, il trasporto può durare 6 o più settimane. Ci sono alcune informazioni su un portatore più lungo, soprattutto in presenza di una condizione infiammatoria cronica del rinofaringe.

Il fulcro dell'infezione da meningococco è caratterizzato dall'apparizione in famiglia, in un centro di assistenza all'infanzia, a scuola e in altri gruppi di pazienti con GFMI. Il confine del focus è determinato dall'epidemiologo in ogni caso specifico, tutti coloro che hanno comunicato con il malato vengono individuati per una diagnosi più completa di pazienti con rinofaringite meningococcica e portatori.

Nella pratica epidemiologica, i focolai sono divisi in due categorie: con un piccolo numero di persone che comunicano tra loro e confini chiaramente delineati (focolai familiari, focolai in gruppi di gruppi di bambini, classi scolastiche) o focolai in cui la determinazione dei confini è difficile a causa di un numero significativo di persone vicine comunicazione (studenti di varie scuole, dipendenti di imprese e istituzioni, ecc.).

Il sovraconsolidamento, l'elevata umidità nella stanza, la violazione del regime sanitario e igienico contribuiscono alla diffusione dell'infezione e all'emergere di malattie di gruppo dell'infezione meningococcica. I focolai si verificano più spesso in gruppi organizzati di bambini e adolescenti, di regola, durante le prime settimane dopo la loro formazione o durante il periodo di aumento stagionale dell'incidenza. Allo stesso tempo, il maggior rischio di contagio è esposto alle persone appena iscritte a collettivi, in particolare quelle arrivate da altri insediamenti.

Misure antiepidemiche al centro dell'infezione da meningococco

I casi della forma generalizzata di infezione meningococcica (GFMI) sono soggetti a registrazione obbligatoria e presentazione di notifica di emergenza alla stazione sanitario-epidemiologica: meningite meningococcica (epidemia cerebrospinale), meningococccemia (sepsi, senza danni alle meningi) e le loro forme batteriologiche associate, nonché le loro forme combinate In presenza di malattie di gruppo del GFMI con il numero di 5 o più casi, viene presentata una relazione straordinaria al Ministero della Salute della repubblica dell'Unione secondo la procedura stabilita.

I pazienti con una forma generalizzata di infezione da meningococco o, se si sospetta, vengono immediatamente ricoverati in reparti specializzati di ospedali per malattie infettive e, in loro assenza, in scatole o semi-scatole.

I pazienti con rinofaringite meningococcica batteriologicamente confermata identificata nei focolai di infezione, a seconda della gravità del decorso clinico, sono ricoverati in ospedali per malattie infettive o in ospedali speciali dispiegati. Possono essere isolati a casa se non ci sono più bambini in età prescolare e persone che lavorano in istituti prescolari in famiglia o in appartamento, nonché soggetti a regolari controlli e cure mediche.

Il contatto con un malato lasciato a casa, i bambini che frequentano le istituzioni prescolari e le persone che lavorano in queste istituzioni sono ammessi nell'équipe solo dopo una visita medica e un singolo esame batteriologico con esito negativo.

La dimissione dall'ospedale dei pazienti con GFMI e rinofaringite viene effettuata dopo il completo recupero clinico, senza esame batteriologico per il trasporto di meningococchi.

Le reconvalenze di infezione da meningococco sono ammesse in asili, scuole, convitti, sanatori e istituti scolastici dopo un risultato negativo di un esame batteriologico effettuato non prima di 5 giorni dopo la dimissione dall'ospedale o il paziente con rinofaringite si riprende a casa.

Varie vaccinazioni profilattiche per i convalescenti che hanno subito una forma generalizzata di infezione da meningococco vengono effettuate 6 mesi dopo il recupero, coloro che hanno avuto rinofaringite da meningococco - 2 mesi dopo, portatori - 1 mese dopo il rilascio dall'agente patogeno.

Dopo il ricovero di un paziente, GFMI svolge le seguenti attività:

si determinano i confini del focus, si identificano le persone a contatto con i pazienti, tenendo conto della durata e della vicinanza della comunicazione;

negli asili, nelle case dei bambini, nei convitti, nei sanatori per bambini, nelle scuole (classi), la quarantena è stabilita per un periodo di 10 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Durante questo periodo, è vietato ammettere bambini nuovi e temporaneamente assenti, nonché trasferimenti di bambini e personale da un gruppo (classe) a un altro;

tutte le persone che hanno comunicato con il paziente in un'équipe, famiglia (appartamento) sono sottoposte a visita medica (in équipe, è obbligatorio con la partecipazione di un otorinolaringoiatra). Particolare attenzione è rivolta all'identificazione di soggetti con infiammazione cronica del rinofaringe e soggetti con eruzioni cutanee "allergiche" non chiare. In presenza di alterazioni patologiche nel rinofaringe, i pazienti vengono isolati dal team e i contatti in famiglia (appartamento) non sono consentiti nei gruppi di bambini e nelle scuole fino a quando non viene fatta una diagnosi. Gli individui con eruzioni cutanee sospette vengono ricoverati in ospedale per escludere la meningococcemia.

L'osservazione clinica viene eseguita nel focolaio con esame del rinofaringe, della pelle e della termometria quotidiana per 10 giorni (periodo di quarantena).

I bambini di età inferiore a 1 anno che hanno comunicato con pazienti con una forma generalizzata di infezione meningococcica vengono iniettati con immunoglobulina normale alla dose di 1,5 ml a scopo profilattico e 3,0 ml all'età di 2-7 anni inclusi. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, una volta, entro e non oltre il settimo giorno dopo la registrazione del primo caso di malattia.

L'esame batteriologico viene effettuato:

a) nelle istituzioni per bambini - bambini che erano in contatto con i pazienti e il personale di servizio dell'intera istituzione;

b) nelle scuole - studenti e insegnanti della classe in cui il paziente è registrato;

c) in collegi (permanenza dei bambini 24 ore su 24) - studenti che hanno comunicato con il paziente in classe e in camera da letto, nonché insegnanti ed educatori di questa classe;

d) in famiglie, appartamenti - tutte le persone che hanno comunicato con i pazienti;

e) in università, istituti di istruzione secondaria, scuole professionali, scuole speciali in caso di malattia al primo anno - docenti e studenti dell'intero corso; nei corsi senior - solo coloro che hanno comunicato con il paziente nel gruppo di studio e nella stanza del dormitorio;

f) in altri gruppi organizzati - persone che vivono in un ostello.

Nelle istituzioni prescolari, gli esami batteriologici delle persone di contatto vengono eseguiti almeno due volte con un intervallo di 3-7 giorni, in altri gruppi - una volta.

I portatori di meningococchi identificati durante l'esame batteriologico in gruppi in età prescolare, collegi e altre istituzioni per bambini vengono rimossi dal gruppo per il periodo di riabilitazione. I relatori non sono isolati dal collettivo degli adulti, comprese le istituzioni educative.

Portatori di meningococchi: bambini e adulti identificati nei centri familiari, negli asili nido, nelle scuole, nei convitti, nei sanatori, nei campi dei pionieri e in altre istituzioni per bambini non sono ammessi. L'esame batteriologico dei gruppi che sono stati visitati da questi portatori non viene effettuato.

Se un portatore di meningococchi viene identificato tra i pazienti negli ospedali somatici, dovrebbe essere isolato in una scatola o semi-scatola. La questione della riabilitazione viene decisa in base alla malattia di base. In mancanza della possibilità di isolare il trasportatore, il corso di riabilitazione è obbligatorio. Il personale del reparto viene sottoposto ad un unico esame batteriologico, i portatori individuati vengono sospesi dal lavoro per tutta la durata della riabilitazione.

I pazienti con rinofaringite acuta (batteriologicamente non confermata) identificati al centro dell'infezione da meningococco devono essere trattati come prescritto dal medico che ha effettuato la diagnosi. Dai gruppi prescolari, questi pazienti vengono isolati per la durata del trattamento e vengono ammessi al collettivo solo dopo la scomparsa dei fenomeni acuti.

I portatori identificati di meningococchi vengono disinfettati a casa o in reparti appositamente impiegati per questi scopi: adulti - ampicillina o levomicitina 0,5x4 volte al giorno per 4 giorni. Per i bambini, questi farmaci sono prescritti secondo lo stesso schema nei dosaggi per età. Per la riabilitazione di portatori in gruppi chiusi di adulti, si raccomanda la rifampicina 0,3 ogni 12 ore per 2 giorni.

3 giorni dopo la fine del percorso igienico-sanitario, i portatori, indipendentemente dal farmaco utilizzato, vengono sottoposti ad un unico esame batteriologico e, in caso di analisi batteriologica negativa, sono ammessi nei collettivi.

Con il trasporto prolungato (oltre 1 mese) e l'assenza di alterazioni infiammatorie nel rinofaringe, il portatore viene ricoverato nell'équipe in cui è stato identificato.

La disenfezione finale # nelle lesioni non viene eseguita. Il trasporto per il trasporto di pazienti non è soggetto a disinfezione. La stanza è soggetta a pulizia quotidiana a umido, massimo decompattamento nelle camere da letto, ventilazione frequente della stanza, irraggiamento con lampade ultraviolette e battericide.

Durante il periodo di aumento stagionale dell'incidenza, è vietata una grande concentrazione di bambini negli eventi di intrattenimento e le pause tra le proiezioni nei cinema sono allungate.

La popolazione conduce costantemente un ampio lavoro esplicativo sulla necessità di un trattamento precoce da un medico.

Prevenzione specifica

Il vaccino meningococcico dei sierogruppi A e C (prodotto dall'Istituto di ricerca di Mosca di medicina elettrodemotiva intitolato a G.N. Gabrichevsky) è debolmente reattogenico, innocuo, immunologicamente attivo, provoca un aumento degli anticorpi dal giorno 5 dopo una singola iniezione e dopo 2 settimane gli anticorpi raggiungono il loro livello massimo. Il vaccino viene utilizzato a scopo profilattico e ai fini della profilassi di emergenza nei focolai di infezione da meningococco.

1. A scopo profilattico, la vaccinazione viene effettuata nei territori durante un periodo di problemi epidemici, con un tasso di incidenza superiore a 2,0 per 100.000 abitanti.

Le vaccinazioni sono soggette a:

bambini da 1 a 7 anni compresi;

studenti del primo anno di istituti, scuole tecniche, scuole professionali, lavoratori temporanei e altre persone che provenivano da località diverse a gruppi organizzati e uniti dalla convivenza in ostelli (preferibilmente durante il periodo di formazione dei gruppi);

bambini ammessi negli orfanotrofi, studenti delle prime classi dei convitti.

Con un forte aumento della morbilità e un indicatore di oltre 20,0 ogni 100.000 abitanti, viene effettuata la vaccinazione di massa dell'intera popolazione di età inferiore ai 20 anni.

2. Ai fini della prevenzione d'emergenza (per prevenire malattie secondarie), il vaccino viene somministrato nel sito di infezione nei primi 5 giorni dopo l'individuazione del primo caso di malattia con una forma generalizzata di infezione meningococcica.

Le vaccinazioni sono soggette a:

persone che erano in contatto con il paziente in un istituto di cura per l'infanzia, classe scolastica, famiglia, appartamento, dormitorio dormitorio e contatti amichevoli;

persone che rientrano nel collettivo - il fulcro dell'infezione (il vaccino viene loro somministrato una settimana prima del ricovero);

studenti dell'intero primo anno degli istituti di istruzione secondaria e superiore in caso di patologie del GFMI nel primo anno o negli anni senior;

studenti senior che hanno comunicato con il paziente in un gruppo o in un dormitorio;

bambini che vivono in aree rurali, scolari, studenti di scuole professionali, ecc., nonché tutte le persone che erano in qualsiasi grado di comunicazione con il paziente nel villaggio, dove non sono state registrate malattie negli ultimi 3 anni.

L'immunizzazione viene eseguita secondo le istruzioni per l'uso del vaccino meningococcico polisaccaridico, non prima di 2 mesi dopo l'introduzione di altri vaccini e nei focolai di infezione, indipendentemente dal momento della loro introduzione.

La vaccinazione ripetuta per le stesse persone viene effettuata non più di una volta ogni 3 anni.

Nei collettivi immunizzati, la quarantena non è stabilita, l'esame batteriologico e la profilassi immunoglobulinica per i contatti di età superiore a 1 anno non vengono effettuati.

Infezione da meningococco è una malattia antropica causata dal meningococco e che procede in varie forme cliniche. L'agente eziologico è Neisseria meningitidis (meningococchi - cocchi gram-negativi). A seconda della struttura del polisaccaride, si distinguono 12 sierogruppi: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.I sierogruppi di meningococchi A, B, C sono i più pericolosi e spesso possono causare malattie , focolai ed epidemie. Il sottogruppo genetico intragruppo dei meningococchi e la determinazione dei tipi di enzimi consente di identificare i ceppi ipervirulenti di meningococchi (meningococchi di sierogruppo A - sottogruppo genetico III-1, meningococchi di sierogruppo B - enzimi ET-5, ET-37), che è importante nella previsione del disagio epidemiologico.

Esistono tre categorie di fonti di infezione: pazienti con una forma generalizzata di infezione da meningococco, pazienti con nasofaringite da meningococco, portatori di meningococchi. L'agente patogeno viene trasmesso da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria. Più spesso vengono infettati da portatori asintomatici e meno spesso attraverso il contatto diretto con un paziente con una forma generalizzata di infezione meningococcica. Il rischio di sviluppare la malattia nei bambini è maggiore che negli adulti. Tutti gli individui sono suscettibili alla malattia, ma il rischio di infezione è maggiore nelle persone con deficit terminale del complemento e nelle persone con splenectomia.

Il periodo di incubazione è compreso tra 1 e 10 giorni, generalmente inferiore a 4 giorni.

Attività al centro dell'infezione da meningococco.

Al centro dell'infezione da meningococco, dopo il ricovero di un paziente o sospettato di questa malattia, la disinfezione finale non viene eseguita e nelle stanze in cui il paziente o sospettato della malattia ha soggiornato in precedenza, vengono eseguite la pulizia a umido, la ventilazione e l'irradiazione ultravioletta della stanza.

Nelle istituzioni educative prescolari, nelle case dei bambini, negli orfanotrofi, nelle scuole, nei convitti, nelle organizzazioni sanitarie, nei sanatori e negli ospedali per bambini, la quarantena viene stabilita per un periodo di 10 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultima persona che si è ammalata di una forma generalizzata di infezione da meningococco. Durante questo periodo, non è consentita l'ammissione di bambini nuovi e temporaneamente assenti a queste organizzazioni, così come il trasferimento di bambini e personale dal gruppo (classe, dipartimento) ad altri gruppi.

In collettivi con una vasta gamma di persone che comunicano tra loro (istituti di istruzione superiore, istituti di istruzione secondaria specializzati, college, ecc.), Se più malattie si verificano contemporaneamente a una forma generalizzata di infezione da meningococco o consecutivamente 1-2 malattie a settimana, il processo educativo viene interrotto per un periodo di almeno di 10 giorni.

Prevenzione specifica dell'infezione meningococcica.

Il meccanismo di trasmissione per via aerea nell'infezione meningococcica e il diffuso trasporto nasofaringeo di meningococchi (4-8%) nella popolazione limitano l'efficacia delle misure antiepidemiche contro la fonte dell'infezione e l'agente eziologico della malattia. Una misura radicale per prevenire la diffusione della malattia è la profilassi vaccinale specifica.

La procedura per l'effettuazione delle vaccinazioni preventive contro l'infezione da meningococco, la definizione dei gruppi di popolazione e la tempistica delle vaccinazioni preventive sono determinate dagli organi che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato. io

Organizzazione dell'immunoprofilassi contro l'infezione meningococcica.

Le vaccinazioni preventive contro l'infezione da meningococco sono incluse nel calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche. La vaccinazione preventiva inizia quando c'è una minaccia di sviluppo di un aumento epidemico: l'identificazione di segni evidenti di problemi epidemiologici in conformità al paragrafo 7.3, un aumento dell'incidenza dei residenti urbani due volte rispetto all'anno precedente, o un forte aumento dell'incidenza di oltre il 20,0 per 100.000 abitanti.

La pianificazione, l'organizzazione, l'attuazione, la completezza della copertura e l'affidabilità della contabilità per le vaccinazioni preventive, nonché la presentazione tempestiva delle relazioni alle autorità che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato, sono fornite dai capi delle istituzioni mediche e preventive.

Il piano delle vaccinazioni profilattiche e la necessità delle organizzazioni mediche e profilattiche per i preparati immunobiologici medici per la loro attuazione è coordinato con le autorità che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato.

Immunizzazione della popolazione.

Con la minaccia di un'epidemia di infezione da meningococco, la profilassi vaccinale, prima di tutto, dovrebbe essere:

Bambini da 1,5 anni a 8 anni compresi;

Studenti del primo anno di istituti di istruzione secondaria e superiore, nonché persone arrivate da diversi territori della Federazione Russa, paesi vicini e lontani all'estero e uniti da una convivenza in ostelli.

Con un forte aumento dell'incidenza (oltre 20 ogni 100.000 abitanti), la vaccinazione di massa dell'intera popolazione viene effettuata con una copertura almeno dell'85%.

Le vaccinazioni profilattiche per i bambini vengono effettuate con il consenso dei genitori o di altri rappresentanti legali dei minori dopo aver ricevuto informazioni complete e obiettive dagli operatori sanitari sulla necessità di vaccinazioni preventive, le conseguenze del loro rifiuto e le possibili complicazioni post-vaccinazione.

Gli operatori sanitari informano gli adulti ei genitori dei bambini sulle vaccinazioni profilattiche richieste, sui tempi della loro attuazione, nonché sulla necessità di immunizzazione e sulle possibili reazioni dell'organismo alla somministrazione di farmaci. La vaccinazione viene effettuata solo dopo aver ottenuto il loro consenso.

In caso di rifiuto della vaccinazione, al cittadino o al suo legale rappresentante vengono spiegate in una forma a lui accessibile le possibili conseguenze.

Il rifiuto di effettuare la vaccinazione preventiva è emesso da un'iscrizione nei documenti medici e firmata dal genitore o dal suo rappresentante legale.

L'immunizzazione viene eseguita da personale medico addestrato all'immunizzazione.

Per le vaccinazioni preventive nelle organizzazioni mediche e preventive, le stanze di vaccinazione sono assegnate e dotate delle attrezzature necessarie.

In assenza di una sala vaccinazioni in un'organizzazione medica e profilattica al servizio della popolazione adulta, le vaccinazioni preventive possono essere effettuate nelle sale mediche che soddisfano i requisiti sanitari e igienici.

I bambini che frequentano istituti di istruzione prescolare, scuole e convitti, così come i bambini in istituti chiusi (orfanotrofi, orfanotrofi) ricevono vaccinazioni preventive nelle stanze di vaccinazione di queste organizzazioni, dotate delle attrezzature e dei materiali necessari.

Le vaccinazioni a domicilio sono consentite quando si organizzano immunizzazioni di massa da parte di squadre di vaccinazione dotate di mezzi appropriati.

Il personale medico con malattie respiratorie acute, tonsillite, lesioni alle mani, lesioni purulente della pelle e delle mucose, indipendentemente dalla loro posizione, viene rimosso dalle vaccinazioni preventive.

Lo stoccaggio e il trasporto di preparati immunobiologici medici vengono effettuati in conformità con i requisiti dei documenti normativi.

Le vaccinazioni preventive contro l'infezione da meningococco vengono effettuate con preparati immunobiologici medici registrati nel territorio della Federazione Russa secondo la procedura stabilita secondo le istruzioni per il loro uso.

Il vaccino meningococcico polisaccaridico può essere somministrato contemporaneamente in diverse siringhe con altri tipi di vaccini e tossoidi, oltre al vaccino BCG e al vaccino contro la febbre gialla.

L'immunizzazione viene eseguita con siringhe monouso.

Vaccini:

· Vaccino Meningo A + C (Sanofi-Pasteur, Francia) per la prevenzione dell'infezione da meningococco.