Otosclerosi cocleare. Otosclerosi: sintomi e metodi di trattamento Impianto cocleare per l'otosclerosi cocleare

L'otosclerosi è una patologia, la cui base è la sconfitta della capsula ossea del labirinto dell'orecchio. In questo processo, il tessuto osseo normale viene sostituito da osso spongioso o poroso. L'otosclerosi cocleare è caratterizzata dalla partecipazione del sistema di percezione del suono al processo patologico: la coclea, il vestibolo e i canali semicircolari, la finestra cocleare e il canale uditivo interno.

La malattia è ereditaria, trasmessa in maniera autosomica dominante. Le più suscettibili ad esso sono le femmine durante la pubertà, quando si verifica la manifestazione della malattia. Tuttavia, la perdita dell'udito dovuta all'otosclerosi si verifica intorno ai 30 anni. La progressione della malattia può stimolare la gravidanza e il parto. Il rumore e le vibrazioni acustiche contribuiscono allo sviluppo della patologia. La malattia si sviluppa lentamente. L'otosclerosi di solito colpisce entrambe le orecchie.

Sintomi di otosclerosi cocleare

• acuità uditiva in costante diminuzione;
• l'aspetto del rumore nelle orecchie;
• mal d'orecchie;
• vertigini con movimenti improvvisi della testa;
• violazione della funzione vestibolare;
• mal di testa;
• compromissione della memoria;
• insonnia.

Diagnostica

Possibile tenendo conto dell'anamnesi, dei risultati degli esami audiometrici e dell'esame radiografico, compresa la TC. Nell'otosclerosi cocleare, la TC delle ossa temporali rivela un difetto nell'apparato di conduzione del suono dovuto alla fissazione della base della staffa nella finestra ovale. L'otosclerosi cocleare è caratterizzata da una costante perdita dell'udito nei toni alti e bassi di un diapason sullo sfondo dell'accorciamento della conduzione ossea. L'audiometria tonale registra una curva discendente.

Trattamento dell'otosclerosi cocleare

Una volta stabilita la diagnosi, il trattamento deve essere avviato immediatamente. Prima di tutto vengono prese misure preventive: raccomandano uno stile di vita calmo, escludono la possibilità di trovarsi in un ambiente rumoroso, limitano la presenza di vitamina D. La gravidanza è sconsigliata. Le misure conservative mirano a migliorare il metabolismo nel tessuto osseo. A tale scopo, da diversi anni vengono assunti preparati di calcio, fosforo, bromo e fluoruro di sodio. Nel periodo della menopausa vengono utilizzati farmaci ormonali. Si consigliano terapia vitaminica e fisioterapia. Tuttavia, il trattamento più efficace per l'otosclerosi è la chirurgia, che nella maggior parte dei casi consente il ripristino dell'udito. Se è impossibile eseguire il trattamento chirurgico, la correzione dell'udito viene eseguita utilizzando apparecchi acustici digitali.

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

• (un agente che regola il metabolismo del calcio). Regime di dosaggio: all'interno, adulti e bambini sopra i 10 anni - 1 cucchiaio. cucchiaio 2-3 volte al giorno.
• (correttore del metabolismo dei tessuti ossei e cartilaginei). Regime di dosaggio: all'interno, alla dose di 70 mg 1 volta a settimana.
• (un rimedio per la carenza di calcio e vitamina D3). Regime di dosaggio: all'interno, adulti e bambini sopra i 12 anni - 1 compressa 2 volte al giorno durante i pasti.

Una persona impara il mondo attraverso gli organi del tatto, dell'olfatto e dell'udito. Pertanto, è molto importante mantenerli funzionanti correttamente. L'otosclerosi è una patologia dell'orecchio caratterizzata dalla proliferazione del tessuto nella regione dell'orecchio, che collega l'orecchio medio e interno, a causa della ridotta circolazione sanguigna e del naturale processo di mineralizzazione ossea. Di conseguenza, è difficile trasmettere vibrazioni sonore attraverso il sistema degli ossicini uditivi, il che a sua volta porta a una perdita dell'udito gradualmente progressiva.

L'otosclerosi inizia a manifestarsi, di regola, già nell'adolescenza e le ragazze sono più suscettibili ad essa. Gli otorinolaringoiatri tendono a interpretarlo come un processo a doppio senso. Il quadro generale della malattia si presenta così: le ossa del labirinto dell'orecchio iniziano gradualmente a collassare, al loro posto ne appaiono di nuove con un maggiore contenuto di vasi sanguigni nella loro struttura.

Le ragioni per lo sviluppo dell'otosclerosi

Per molti anni, c'è stato un forte dibattito tra gli scienziati sulle cause della malattia, alla fine sono stati identificati i possibili fattori di insorgenza:

• ereditarietà come causa più ovvia del verificarsi;
• cattiva circolazione nel labirinto dell'orecchio;
• disturbi endocrini;
• distonia vegetativa;
• anomalie auricolari congenite;
• traumi meccanici e danni ai labirinti dell'orecchio;
• caratteristiche della costituzione;
• l'azione e lo sviluppo della microflora patogena all'interno dell'orecchio;
• disfunzione del metabolismo minerale nel corpo;
  
• violazione del processo di mineralizzazione ossea.

In ogni caso, qualunque sia la ragione, una perdita dell'udito spesso prolungata può portare alla sordità completa.

Sintomi e segni di otosclerosi

I primi segni si osservano già all'età di 18-23 anni. E sono espressi in una leggera diminuzione dell'udito (perdita dell'udito), rumore specifico nelle orecchie. I sintomi possono comparire all'inizio in un solo orecchio e solo dopo diversi mesi e talvolta anni, la perdita dell'udito si verifica nel secondo. L'otosclerosi è una malattia che si muove lentamente e ha le sue caratteristiche individuali. Si è riscontrato che i pazienti sono molto più bravi a distinguere i suoni nelle stanze rumorose che nel silenzio completo. Tuttavia, ci sono anche decorsi spasmodici della malattia.

I sintomi principali e più comuni della malattia:

• perdita dell'udito;
• una sensazione di soffocamento nelle orecchie;
• il verificarsi di rumore (spesso simile all'ululato del vento, al rumore dell'acqua o ai suoni di un sistema di ventilazione);
• nausea;
• dolore acuto e penetrante alle orecchie;
• formicolio all'interno dell'orecchio;
• mal di testa;
• vertigini;
• disfunzione dell'apparato vestibolare;
• diminuzione della perseveranza;
• dimenticanza;
• sindrome nevrastenica e disturbo del meccanismo del sonno ristoratore.

Sotto l'influenza di vari fattori, nonché di influenze esterne sul corpo del paziente o di cambiamenti interni in esso, i sintomi possono diventare meno pronunciati o peggiorare ancora di più. Ad esempio, i sintomi peggiorano durante la gravidanza e dopo il parto.

Trattamento dell'otosclerosi

Nella medicina popolare ci sono diverse direzioni:
1. Rifornimento nel corpo di carenze vitaminiche e minerali.
2. Medicina a base di erbe.
3. Massaggio.

Di quali sostanze ha bisogno il corpo in caso di malattia?

Con l'otosclerosi, i processi metabolici naturali sono disturbati nel tessuto osseo. Il corpo sta vivendo una carenza acuta di fosforo, calcio, bromo, vitamine A, E e gruppo B, alcuni ormoni.

Fonti fosforo tutti servono tipi di carne, pesce di mare, latte vaccino, formaggio, uova, semi, noci, legumi (fagioli, soia), cereali integrali e taglie.
Calcio fornitura al corpo latticini e prodotti ittici, verdure verdi, alcuni frutti, noci, prodotti a base di soia, formaggi, frutta secca, agrumi, mele, ribes nero.
Bromo – legumi e noci.

Vitamine gruppo B contenuto in quantità sufficiente in fegato, pane di grano.
E - nello stesso fegato (manzo o maiale), ricotta, burro.
E - nel oli vegetali.

Dovresti prestare molta attenzione a ciò che i medici raccomandano limite assunzione di vitamine D.

Fototerapia e terapie alternative

I metodi offerti dalla medicina tradizionale sono molto diversi e molti di loro sono molto efficaci, aiutano ad alleviare il dolore e ridurre la sensazione di congestione.

Come instillazioni per le orecchie e turundochek puoi usare:

Tecnica di automassaggio

Il massaggio aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e alcuni processi fisiologici.
Tecniche di automassaggio di base.

1. Con leggeri movimenti dei palmi, cammina lungo i padiglioni auricolari e la parte posteriore del collo.
2. Quindi strofinare lentamente l'area intorno al collo stesso, i lobi delle orecchie, strofinare delicatamente le parti accessibili del padiglione auricolare fino a una chiara sensazione di calore.
3. Simula l'avvitamento di un cavatappi nei canali uditivi eseguendolo con le dita.
4. Tirare le orecchie in diverse direzioni con le dita.
5. Appiattisci lentamente le orecchie con i palmi.

Per alleviare i sintomi dell'otosclerosi, metodi alternativi consigliano anche:

• schivare il mattone riscaldato in uno straccio di lino pulito (in assenza di un mattone scenderà anche un grande ciottolo, se solo mantiene bene il calore) e baciarlo con l'orecchio dolorante per un paio d'ore;
• accendi un fuoco e aspetta che si spenga. Scava un buco nella cenere e mettici una piccola cipolla, inforna leggermente, quindi rimuovila e mettila su un pezzo di stoffa nell'orecchio dolorante. Per un effetto migliore, puoi avvolgere un pezzo di burro con la cipolla.

Va ricordato che in qualsiasi forma e stadio dell'otosclerosi, si dovrebbe osservare il regime uditivo e cercare di evitare luoghi rumorosi, correnti d'aria e il verificarsi di raffreddori, poiché un naso che cola può influire negativamente sul decorso della malattia, fino a ripetute ricadute. Se, tuttavia, appare un naso che cola, è necessario instillare 5-6 gocce di Kalanchoe o barbabietola rossa in ciascuna narice almeno due volte al giorno, al fine di prevenire l'ulteriore sviluppo del virus del raffreddore.

L'otosclerosi (otospongiosi) è una malattia dell'orecchio di natura distrofica che colpisce più spesso la capsula ossea situata nel labirinto dell'orecchio interno. Si manifesta nel tempo con l'immobilità della staffa (anchilosi) e la progressione della perdita dell'udito. L'ICD 10 codifica per l'otosclerosi come codice H80.

Inoltre, con questa malattia, si osservano cambiamenti patologici in vari organi e nel sistema corporeo (neuroendocrino, vegetativo-vascolare, muscolo-scheletrico), manifestati dai sintomi corrispondenti.

L'otosclerosi dell'orecchio oggi è un argomento caldo in medicina, perché le persone hanno maggiori probabilità di soffrire di ipoacusia. Cos'è l'otosclerosi, tutti dovrebbero capire per prevenire questa malattia e diagnosticare il prima possibile. Perché prima viene rilevata la malattia, più rapidamente arriva l'effetto della terapia.

Gli esperti in questo campo forniscono dati deludenti. Circa l'1% della popolazione soffre di otosclerosi, la maggior parte del 70-80% sono donne. I sintomi dell'otosclerosi iniziano spesso a manifestarsi all'età di 20-35 anni. La malattia inizia gradualmente il suo sviluppo, di regola, un orecchio è colpito all'inizio. Ma poi diventa un processo a due vie, quando dopo un paio di mesi e persino anni il secondo orecchio è danneggiato. In rari casi, può esserci un processo unidirezionale.

L'Unione Internazionale degli Otorinolaringoiatri dimostra che la gravidanza peggiora il decorso di questa malattia. Se la gravidanza è la prima, la progressione della malattia si verifica nel 30% dei pazienti, la seconda è nel 50% e la terza nell'80%.

Eziologia

Ad oggi, si distinguono le seguenti cause di otosclerosi:

1. Eredità genetica
2. Disturbi ormonali e metabolici (patologia della tiroide e delle ghiandole paratiroidi)
3. Malattie infettive
4. Gravidanza
5. Fattori scatenanti che possono innescare lo sviluppo dell'otosclerosi.

Quest'ultimo motivo include danni all'orecchio di natura cronica, alterato afflusso di sangue nel labirinto dell'orecchio, vale a dire la capsula ossea, depositi di sali di calcio del tessuto cartilagineo.

A favore di una predisposizione ereditaria, si dice che la malattia può essere ereditata in maniera autosomica dominante. L'otosclerosi è ereditata come tratto autosomico dominante, il che significa che la malattia è spesso ereditata dai genitori malati ai loro figli.

Scienziati di tutto il mondo stanno dimostrando la causa della perdita dell'udito, dovuta al fissaggio della base della staffa nella finestra ovale.

Classificazione

L'otosclerosi si manifesta in diverse forme, i cui sintomi e l'ulteriore trattamento saranno diversi.

Otosclerosi conduttiva più spesso si manifesta con cambiamenti nella conduzione del suono. Con l'otosclerosi di questa forma, la prognosi della malattia ha un esito favorevole. Perché la chirurgia in questo caso dà un risultato positivo porta al ripristino della funzione uditiva.

Forma cocleare - questa forma di otosclerosi, in cui ci sono cambiamenti significativi nella percezione del suono da parte dell'apparecchio acustico. L'otosclerosi di questa forma non fornisce un miglioramento completo dell'udito dopo l'intervento chirurgico.

Forma mista manifestato da problemi di udito dovuti a ridotta conduzione e percezione del suono. Con il trattamento chirurgico di questa forma di otosclerosi è possibile migliorare la funzione uditiva solo fino alla soglia di conduzione ossea.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, questa patologia inizia a manifestarsi in modo impercettibile, senza alcun sintomo. Sebbene nella fase iniziale ci siano cambiamenti nella struttura del labirinto osseo, potrebbero non esserci segni clinici. Esistono casi di otosclerosi, caratterizzati da un decorso rapido e dalla rapida insorgenza di perdita dell'udito.

Lo stadio iniziale dell'otospongiosi si sviluppa nell'arco di diversi anni, durante i quali il paziente può lamentare solo un leggero tinnito. Solo con l'aiuto dell'audiometria è possibile rilevare una leggera perdita dell'udito. Anche la perdita dell'udito procede lentamente, sin dall'inizio il paziente non percepisce i toni bassi, pur mantenendo l'udibilità dei toni alti. Ad esempio, ciò accade quando una persona con otosclerosi non capisce bene il linguaggio maschile, sebbene ascolti senza problemi il discorso di donne e bambini. Dopo un po ', anche la percezione dei suoni acuti si deteriora.

Il periodo di picco della malattia è caratterizzato dal fatto che il paziente non sente il discorso ordinario e nemmeno il discorso sussurrato.

La perdita dell'udito con otospongiosi spesso non regredisce, ma solo peggiora. La sua progressione si verifica spesso in connessione con sovraccarico nervoso, emotivo e riarrangiamenti neuroendocrini. Spesso peggiorato durante la gravidanza e il parto. L'udito con otosclerosi può diminuire fino a una perdita dell'udito di grado III, ma la sordità non si sviluppa completamente.

L'otosclerosi può dare sintomi caratteristici per questa malattia.

• paracusis willis è un miglioramento dell'udito, di natura immaginaria, che si verifica in un luogo rumoroso. Ciò è dovuto al fatto che durante l'otospongiosi il rumore non può in alcun modo influenzare la percezione del suono. Pertanto, i conversatori del paziente iniziano a parlare più forte per superare il rumore;
• il paracuso di Weber - questo è un notevole deterioramento dell'udibilità della parola con la trasmissione simultanea di suoni estranei attraverso l'apparato osseo dell'orecchio che attraversano il corpo umano. Osservato durante lo spostamento e il consumo di cibo;

I sintomi principali sono:

1. Rumore nelle orecchie
2. Dolore all'orecchio durante l'esacerbazione
3. Sindrome neurastenica.

L'acufene si verifica nell'80% dei casi. Differisce in quanto la sua gravità non è correlata al grado di ipoacusia. Dalla percezione del suono, assomiglia al fruscio del fogliame. Gli esperti concordano sul fatto che questo rumore si verifica a causa di disturbi circolatori e metabolici che si verificano nella coclea.

I pazienti descrivono il dolore all'orecchio come esplosivo e localizzato vicino all'osso temporale. Spesso dopo un attacco doloroso, l'udito è compromesso. I pazienti che soffrono di otosclerosi a causa di una grave insufficienza uditiva non possono comunicare completamente. A causa della tensione costantemente emergente, iniziano a cercare di astenersi dalla comunicazione. Questo li porta a ritiro, apatia e letargia. Si verificano anche disturbi del sonno.

Diagnostica

Quando si esamina il canale uditivo esterno (otoscopia), viene rivelata la triade Holmgren caratteristica di questa malattia. Include le seguenti caratteristiche:

1. Nessun cerume
2. Pelle secca e atrofizzata sopra il condotto uditivo
3. Ridotta sensibilità della pelle sopra il condotto uditivo dopo un fattore irritante

Fondamentalmente, nei pazienti con otospongiosi, la membrana timpanica non cambia.

Con l'audiometria, viene determinata la scarsa udibilità del parlato in un sussurro. Diagnostica con un diapason - l'otosclerosi in questo caso si manifesta come una conduttività aumentata o normale dei segnali sonori attraverso i tessuti. Ma riducendo la loro conduzione attraverso l'aria;

L'esame ecografico può distinguere l'otosclerosi da un disturbo che colpisce il nervo uditivo (neurite cocleare). La diagnostica in questo caso si basa sul fatto che l'otosclerosi percepisce completamente gli ultrasuoni. In contrasto con la neurite cocleare, in cui c'è un deterioramento della percezione di 2-3 volte.

Per lo studio della funzione vestibolare vengono utilizzate la vestibolometria, la stabilografia. Spesso i pazienti hanno una diminuzione della funzione dell'apparato vestibolare. Se i pazienti con otosclerosi hanno capogiri periodici, è necessario l'aiuto di un otoneurologo e di un vestibolologo. Con l'aiuto dei raggi X del cranio, è possibile rivelare i cambiamenti che si verificano nell'apparato osseo del labirinto.

Ma il metodo di ricerca più informativo è la tomografia computerizzata del cranio, che consente di identificare i focolai di otosclerosi.

Trattamento

Il trattamento dell'otosclerosi mira a migliorare la trasmissione delle onde sonore dagli ossicini uditivi dell'orecchio medio al labirinto. L'intervento chirurgico viene eseguito se la diminuzione della conduttività nelle formazioni ossee non è inferiore a 25 dB e nell'aria non inferiore a 50 dB. Ma con un'esacerbazione della malattia, il trattamento chirurgico dell'otosclerosi è controindicato.

Il trattamento dell'otosclerosi comprende 3 tipi di intervento chirurgico:

1. Mobilizzazione delle staffe
2. Finestra del labirinto
3. Stapedoplastica.

Il primo tipo di intervento è caratterizzato dal rilascio dalla fusione ossea, è l'osso uditivo dell'orecchio medio.

Il secondo tipo di intervento chirurgico prevede la creazione di un nuovo foro nel labirinto osseo dell'orecchio interno.

Al momento, queste operazioni vengono eseguite raramente, poiché sono caratterizzate da un effetto a breve termine. La normalizzazione della funzione uditiva dopo l'intervento chirurgico può durare diversi anni, ma dopo un breve periodo di tempo la perdita dell'udito può progredire.

Con la stapedoplastica viene impiantata una protesi che sostituisce la staffa. Tale protesi è realizzata dalla cartilagine o dal tessuto osseo del paziente. Possono essere utilizzate protesi in teflon, titanio e ceramica.

La malattia in cui viene eseguita questa operazione è l'otosclerosi bilaterale. Ma prima sull'orecchio, che sente peggio, poi dopo poco sull'altro. Il trattamento dell'otosclerosi con questa operazione consente di ottenere un miglioramento dell'udito per molti anni. Ma non mette in guardia contro lo sviluppo di processi otosclerotici. Pertanto, si dovrebbe continuare a cercare trattamenti efficaci per l'otosclerosi. Questo metodo di applicazione può essere l'uso di fluoruro di sodio, calcio e vitamina D3, per lungo tempo. Gli otorinolaringoiatri suggeriscono che tale trattamento può fermare la diminuzione del contenuto di sale che si forma ai bordi delle lesioni sclerotiche. Grazie a ciò, il processo rallenta.

Il trattamento con rimedi popolari non si giustifica solo per ridurre i sintomi Inoltre, con l'otospongiosi, dovresti tenere conto dei farmaci che stai per prendere.

Assicurati di guardare le controindicazioni nelle istruzioni. Quindi, ad esempio, il metodo contraccettivo con farmaci ormonali è una controindicazione da usare. Pertanto, le donne hanno spesso una domanda, quali pillole anticoncezionali possono essere prese? In questo caso, stiamo parlando di contraccettivi combinati. Questo è un farmaco che contiene 2 ormoni (estrogeni e progesterone).

Puoi bere pillole ormonali se contengono solo un gestagen. Un farmaco assunto come Charosetta o Lactinet non influirà in alcun modo sul decorso dell'otospongiosi.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a prevenire il deterioramento.

• osservare uno stile di vita calmo;
• evitare di essere in luoghi rumorosi;
• seguire una dieta con un contenuto limitato di vitamina D;
• evitare la vicinanza al mare, stare alla luce diretta del sole;
• indossare un apparecchio acustico con problemi di udito significativi

Ci sono molte malattie che contribuiscono alla perdita dell'organo uditivo della sua normale funzionalità e portano alla comparsa di sordità, una di queste è l'otosclerosi (otospongiosi).

Cos'è l'otosclerosi? Questa è una condizione patologica che porta alla sordità progressiva ed è localizzata nell'orecchio medio o interno. È caratterizzato da una perdita di elasticità dei tessuti molli e dalla formazione di strutture ossee in essi. Di conseguenza, l'organo uditivo perde gradualmente la sua capacità di trasmettere qualitativamente le vibrazioni sonore da un dipartimento all'altro. La forza di questi movimenti è notevolmente ridotta, il che si riflette nell'impulso nervoso trasmesso dalla coclea al cervello.

Circa l'1-2% delle persone soffre di otospongiosi, di cui solo il 10% nota la fase iniziale della progressione della perdita dell'udito.

Vari fattori possono provocare la crescita delle formazioni ossee nell'orecchio medio e interno. Gli specialisti identificano diversi motivi comuni a causa dei quali inizia l'otosclerosi:

1. Eredità. Poiché la divisione e la crescita delle cellule ossee nei tessuti molli è patologica, i ricercatori sono generalmente inclini a credere che un fattore ereditario sia la causa della carenza di tessuto connettivo. Di norma, i pazienti a cui viene diagnosticata l'otosclerosi dell'orecchio soffrono di malattie concomitanti di un'eziologia simile: debolezza dell'apparato articolare, disfunzione tiroidea, ecc. Nel 40% dei casi, la comparsa di neoplasie nelle cavità dell'orecchio è una malattia "familiare".
2. Infezione. Le malattie infettive possono provocare lo sviluppo di otosclerosi in persone geneticamente inclini alla sordità. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata dopo il morbillo.
3. Genere. Nel corso degli studi è stato determinato che le fluttuazioni ormonali possono provocare la crescita delle cellule ossee, questo spiega la colossale alta percentuale (80%) di donne sul totale dei pazienti. Molto spesso, l'otosclerosi viene diagnosticata dopo i cambiamenti endocrini nel corpo: l'inizio o la fine della pubertà, la prima mestruazione, la gravidanza, il parto, la menopausa e i tumori delle ghiandole endocrine.
4. Acutrauma. Il trauma acustico può portare all'otosclerosi. La crescita delle cellule ossee nei tessuti molli si nota sia dopo l'esposizione al suono a breve termine sia come risultato dell'influenza del rumore a lungo termine sull'organo uditivo.
5. Disturbi circolatori. La funzionalità dell'orecchio interno dipende direttamente da quanto bene viene fornita l'alimentazione all'organo uditivo. Se il flusso sanguigno di piccoli vasi è disturbato in un paziente, i tessuti non ricevono le sostanze necessarie per il normale funzionamento e in essi vengono attivati \u200b\u200bprocessi patologici.
6. Processi infiammatori. L'otosclerosi può essere innescata da processi infiammatori cronici prolungati nell'organo dell'udito. L'effetto patologico dei batteri sui tessuti porta alla proliferazione cicatriziale e caotica del tessuto connettivo.

Sintomi di otosclerosi

La progressione della malattia può portare a una completa perdita di funzionalità dell'organo uditivo, motivo per cui è importante diagnosticare e iniziare a trattare l'otosclerosi in modo tempestivo sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra.

Quali sono i sintomi e il trattamento per l'otosclerosi? La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tinnito di fondo pronunciato;
• vertigini con bruschi giri della testa;
• nausea e vomito;
• crescente dolore pressante dietro il padiglione auricolare sul processo mastoideo;
• una sensazione di congestione nel condotto uditivo, che rende difficile percepire i suoni normalmente;
• la percezione dei suoni alti è aggravata in combinazione con l'incapacità di ascoltare i suoni a bassa frequenza;
• al paziente sembra che inizi a sentire meglio quando crea un ambiente rumoroso di sottofondo (Willis paracusis);
• l'udito è notevolmente compromesso quando i tessuti molli si muovono, ad esempio, durante la masticazione o la deambulazione (paracusia di Weber) a causa dell'irritazione dovuta alle vibrazioni della coclea dell'orecchio interno;
• non solo i toni bassi, ma anche quelli alti cessano di essere percepiti;
• si notano segni di sindrome nevrastenica: mal di testa, apatia, insonnia notturna con sonnolenza diurna, diminuzione dell'attenzione e della memoria.

I segni elencati compaiono gradualmente e, con il progredire dell'otosclerosi, i sintomi aumentano. La condizione patologica può essere annotata su due orecchi contemporaneamente o può svilupparsi in modo asimmetrico.

Forme di otosclerosi

Gli esperti classificano la malattia in 3 tipi, a seconda del tipo di disturbo del suono.

Tipo conduttivo

Con il tipo conduttivo di otosclerosi, durante la diagnosi si nota solo una violazione della conduzione del suono dell'organo uditivo. Con uno studio audiometrico, gli specialisti identificheranno le difficoltà nella trasmissione aerea delle vibrazioni sonore, mentre l'osso rimane entro i limiti normali.

Questo tipo di malattia è considerato il più favorevole, il trattamento precoce e la chirurgia possono ripristinare completamente l'udito dei pazienti.

Tipo cocleare

Con l'otosclerosi cocleare, la funzione di percezione del suono dell'orecchio è compromessa più fortemente rispetto a quella conduttiva. Allo stesso tempo, le vibrazioni difficilmente passano attraverso le parti dell'organo dell'udito, sia attraverso l'aria che attraverso il tessuto osseo. La prognosi per il trattamento di questa malattia è deludente: anche dopo l'intervento chirurgico, la qualità dell'udito è quasi impossibile da ripristinare al livello necessario per la normale comunicazione con il paziente.

Ogni tipo descritto può svilupparsi in modi diversi. Ci sono stati casi di decorso spasmodico della malattia, otosclerosi transitoria e progressione della patologia lenta, estesa per decenni.

Funzionalità diagnostiche

Per diagnosticare l'otosclerosi, gli specialisti utilizzano un'ampia gamma di studi specifici:

1. La prima cosa che un otorinolaringoiatra esamina il tuo orecchio è con un'otoscopia. Questo metodo diagnostico aiuta a vedere i segni caratteristici dell'otosclerosi: assenza di cerume, secchezza patologica del condotto uditivo e perdita di sensibilità ad esso. Questi sintomi sono indicati come la "triade di Holmgren".
2. Quindi, se si sospetta l'otosclerosi, l'OTL ti indirizzerà all'audiometria. Questa tecnica aiuta a valutare la qualità della conduzione aerea e ossea.
3. All'ecografia, l'otosclerosi si distingue dalla neurite cocleare, che è simile nella sintomatologia. Con quest'ultima malattia, la conduttività tissutale delle onde ultrasoniche è significativamente ridotta.
4. La presenza e la dimensione delle neoplasie ossee sui tessuti molli aiuta a determinare la radiografia del cranio, ma la TC è considerata il metodo più informativo: in questo studio, gli specialisti possono vedere chiaramente i focolai diretti dell'otosclerosi.
5. Per valutare lo sviluppo del processo patologico, viene testata la funzione vestibolare: vestibolometria, otolitometria e stabilografia.

Durante la diagnosi, l'otorinolaringoiatra si assicurerà che l'ipoacusia sia causata dall'otosclerosi e valuterà il grado di sviluppo della patologia e il suo tipo. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista redigerà un programma terapeutico che dovrebbe arrestare la progressione della malattia e, se possibile, ripristinare la loro funzionalità alle orecchie.

Trattamento

La tattica del trattamento dell'otosclerosi dipende direttamente dal tipo di malattia e dal suo stadio. Lo specialista redigerà un programma completo di terapia patologica, che includerà:

• Complessi vitaminici antiossidanti;
• complessi minerali contenenti fosforo, bromuri e fluoruri;
• farmaci che aiutano a regolare il metabolismo del calcio e impediscono che il minerale si depositi nei tessuti.

Dopo un ciclo di fisioterapia si nota una dinamica positiva nel trattamento di qualsiasi tipo di otosclerosi. Di norma, gli esperti prescrivono l'elettroforesi nell'area del processo mastoideo e della darsonvalutazione.

Inoltre, l'otorinolaringoiatra consiglia di seguire una dieta speciale che aiuti ad aumentare l'assunzione di elementi necessari nel corpo. Quindi, i latticini e i prodotti ittici sono una ricca fonte di fosforo ei legumi forniscono alle cellule il bromo.

Poiché l'assunzione di vitamina D aiuta l'assorbimento del calcio e promuove la crescita ossea, dovrebbe essere limitata. Per fare ciò, devi scegliere pesce magro per la tua dieta, escludere fegato, uova e burro dalla dieta ed evitare anche l'esposizione ai raggi del sole.

Tipi di operazioni

Se il trattamento dell'otosclerosi non arresta la progressione della malattia o l'otorinolaringoiatra ritiene che la terapia conservativa sarà inefficace, deciderà sulla necessità di un intervento chirurgico.

Ai pazienti con otosclerosi cocleare viene mostrato solo un trattamento conservativo senza intervento chirurgico, poiché, sfortunatamente, non aiuterà ed è inappropriato eseguirlo. In questi casi, gli otorinolaringoiatri aiutano a ripristinare l'udito con gli apparecchi acustici.

L'intervento chirurgico per l'otosclerosi serve a ripristinare la qualità della trasmissione delle vibrazioni sonore nella sezione centrale dell'organo uditivo. Per questo vengono utilizzate due tipologie di operazioni, che però hanno un effetto positivo piuttosto breve (3-5 anni).

1. Mobilitazione della staffa. Durante l'operazione nella cavità timpanica, il chirurgo allenta meccanicamente la staffa, riportandola alla sua precedente mobilità.
2. Fenestrazione. L'essenza dell'operazione è organizzare un foro passante alla base della staffa o labirinto per migliorare la mobilità degli ossicini uditivi e la trasmissione del suono.

L'otoschirurgia moderna può aumentare significativamente la durata dell'effetto positivo dell'operazione utilizzando un nuovo metodo chirurgico. Durante la stapedoplastica, la staffa danneggiata viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi che esegue con successo le funzioni dell'osso uditivo.

Il trattamento con rimedi popolari per una malattia così grave non aiuterà in alcun modo a migliorare le condizioni del paziente. Qualsiasi rimedio casalingo per l'otosclerosi dovrebbe essere discusso con un otorinolaringoiatra.

Misure preventive

Per evitare lo sviluppo di otosclerosi e notare nel tempo i segni di patologia incipiente, è necessario seguire misure preventive:

• Trattare in modo tempestivo ed efficiente le malattie infiammatorie degli organi ENT;
• visitare un otorinolaringoiatra ogni anno e se c'è una storia familiare di otosclerosi - due volte l'anno;
• aderire a una dieta sana, riducendo la quantità di alimenti contenenti vitamina D nella dieta;
• evitare la luce solare diretta, indossare indumenti con maniche lunghe quando si è all'aperto e non visitare il solarium;
• quando si lavora in un'area di produzione rumorosa o in luoghi con suoni e vibrazioni sufficientemente forti, utilizzare una protezione per l'udito.

L'otosclerosi è una lesione distrofica-degenerativa dell'orecchio medio, durante lo sviluppo della quale vengono sostituite le fasi di distruzione (distruzione) del tessuto osseo e deposizione di sali di calcio, che formano nuove strutture ossee dense.

• In questo caso, i sintomi dell'otosclerosi potrebbero non essere sempre: "istologico", che non ha interessato la finestra cocleare vestibolare, si riscontra nel 10% della popolazione,
• mentre clinico è rilevato in circa l'1%.
• Per lo più le donne soffrono, secondo dati stranieri si ammalano 2 volte più spesso, secondo dati nazionali costituiscono il 70-80% di tutti i pazienti.
• La malattia colpisce più spesso persone di età compresa tra 15 e 45 anni e si manifesta con perdita dell'udito bilaterale (sordità).

La natura dell'ipoacusia è generalmente conduttiva, ovvero la perdita dell'udito è causata da una ridotta conduzione del suono. Tuttavia, l'otosclerosi si riscontra nell'1,5-2,3% dei pazienti con ipoacusia neurosensoriale. Allo stesso tempo, viene rivelata la sua cosiddetta forma cocleare: il processo colpisce la coclea e colpisce le strutture interne del labirinto, ma non viola la mobilità delle staffe.

Otosclerosi: cause

L'otosclerosi dell'orecchio è una patologia ereditaria, i cui geni vengono trasmessi in maniera autosomica dominante (un tratto autosomico dominante significa che per la manifestazione della malattia è sufficiente ereditare un gene difettoso da un genitore di entrambi i sessi), ma si manifesta nel 20-40% dei casi (questo fenomeno è chiamato penetranza incompleta) ...

Si presume che questi geni siano attivati \u200b\u200bdal virus del morbillo, le cui proteine \u200b\u200be unità strutturali si trovano spesso nei focolai di otosclerosi. Gli anticorpi del virus si trovano non solo nel sangue, ma anche nella perilinfa: il fluido contenuto nella lumaca. La teoria è supportata anche dal fatto che l'incidenza dell'otosclerosi è diminuita dopo l'introduzione della vaccinazione obbligatoria contro il morbillo.

Un'altra teoria suggerisce che i meccanismi autoimmuni svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia: gli anticorpi contro il collagene di tipo 2 e 9 si trovano spesso nel sangue dei pazienti. Sono importanti anche i disturbi neuroendocrini subclinici (che non hanno manifestazioni pronunciate). Le prime manifestazioni della malattia di solito si verificano su uno sfondo di rapidi cambiamenti ormonali: pubertà, gravidanza, menopausa.

Classificazione

Per forme di otosclerosi:

• forma timpanica di otosclerosi - la conduzione ossea del suono è ridotta di non più di 20 dB);
• forma mista I: 20-30 dB;
• forma mista II: di 30-50 dB;
• forma cocleare - conduzione ossea più di 50 dB al di sotto del normale.

Nella posizione dei fuochi dell'otosclerosi:

• fenestrale (cambiamenti nei confini della finestra cocleare vestibolare);
• cocleare (la capsula della lumaca è interessata);
• misto.

Per fase del processo:

• attivo (focolai otospongy, fibro-vascolari): nel sito dell'otosclerosi si forma un osso spugnoso immaturo permeato di vasi;
• inattivo (sclerotico) - si forma osso maturo denso sclerosato.

In base alla velocità di progressione:

• forme a flusso lento: la perdita dell'udito prima della perdita della capacità di comunicare si sviluppa per 9-10 anni;
• forme fulminanti: la sordità quasi completa si sviluppa in pochi mesi a causa del coinvolgimento delle strutture dell'orecchio interno nel processo;
• forme protratte: la malattia debutta nella vecchiaia.

Quadro clinico

La malattia spesso fa il suo debutto nelle giovani donne. Inoltre, prima inizia la malattia, più attivamente si sviluppa. La gravidanza con otosclerosi può diventare sia un fattore scatenante, che causa i primi sintomi, sia peggiorare la condizione, accelerando la perdita dell'udito.

La prima lamentela che i pazienti presentano è la perdita dell'udito "senza causa", di solito in entrambe le orecchie (la perdita dell'udito unilaterale si verifica in circa il 30% dei casi). Ma anche con la perdita dell'udito bilaterale, i pazienti possono lamentarsi di una perdita dell'udito unilaterale: il processo procede in modo asimmetrico e l'orecchio con un udito migliore sarà percepito soggettivamente come "normale", anche se non è più normale.

Primo, le basse frequenze "scompaiono": diventa più difficile capire il linguaggio maschile. Quindi la perdita dell'udito si estende alle alte frequenze. Ma il processo non raggiunge mai la sordità completa: il paziente ascolta il proprio discorso anche nelle fasi successive della malattia. Segni caratteristici dell'otosclerosi: in un ambiente rumoroso, la percezione del linguaggio migliora, peggiora durante la masticazione e la deglutizione, intensa attenzione, conversazione simultanea di più persone.

Un altro sintomo comune: l'acufene a bassa o media frequenza. Soggettivamente, è descritto come il rumore dell'acqua che cade, il fruscio delle foglie, il fruscio della risacca, il ronzio dei fili. È molto difficile da tollerare per i pazienti, spesso interferisce con il sonno, sono stati descritti anche casi di suicidio per questo motivo. L'intensità del rumore è generalmente costante, ma può aumentare dopo consumo di alcol, esercizio fisico, stress, superlavoro. Purtroppo, questo è il sintomo più difficile da trattare, indipendentemente da come viene trattata l'otosclerosi: in molti pazienti l'acufene persiste dopo l'intervento.

In circa un quarto dei casi, questi sintomi di otosclerosi sono accompagnati da vertigini e squilibrio causati da una maggiore pressione all'interno del labirinto. Di solito, vertigini posizionali: si verifica con una certa svolta, inclinazione della testa, un rapido cambiamento nella posizione del corpo.

Diagnostica

I principali criteri diagnostici per l'otosclerosi:

• perdita dell'udito conduttiva bilaterale;
• normale pervietà dei tubi uditivi;
• condizioni normali dei timpani;
• storia famigliare.

Sull'audiogramma con forme timpaniche e miste di otosclerosi, viene determinata l'ipoacusia conduttiva o mista. Spesso c'è un "dente di Carhart" - nella gamma di 2 - 3 kHz, gli indicatori della curva ossea si deteriorano di 5 - 15 dB. Audiometria vocale: intelligibilità del parlato al 100%.

Nell'otosclerosi cocleare, la perdita dell'udito è solitamente neurosensoriale o mista, con una predominanza di ridotta percezione del suono. Audiogramma senza intercapedine osso. Con questa forma, distinguere l'otosclerosi da altre patologie consente:

• storia famigliare;
• perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale simmetrica;
• buona intelligibilità del parlato, che non è tipica di altre forme di ipoacusia neurosensoriale;
• l'inizio della malattia in un'età relativamente giovane;
• progressione della perdita dell'udito senza una ragione apparente.
• modifiche alla TC (demineralizzazione della capsula del labirinto).

Con la timpanometria (misurazione della mobilità della membrana timpanica), i risultati rientrano nei limiti normali, indipendentemente dalla forma di otosclerosi.

L'unico metodo oggettivo per confermare la diagnosi è la tomografia computerizzata delle ossa temporali con uno spessore della fetta di 0,5 - 0,6 mm. Questo è l'unico modo per identificare la localizzazione e la prevalenza dei fuochi, nonché il grado di attività del processo.

• ridotta densità della capsula di lumaca;
• staffa più spessa di 0,6 mm;
• la parte anteriore della base della staffa è ispessita (acquista una forma triangolare).

Inoltre, la TC consente di rilevare le caratteristiche strutturali delle ossa temporali, che possono essere importanti quando si pianifica il trattamento.

Terapia conservativa

Il trattamento dell'otosclerosi senza intervento chirurgico è indicato per i pazienti con una forma attiva o con la sua forma cocleare. La terapia ha lo scopo di rallentare l'attività del processo, prevenendo la perdita dell'udito neurosensoriale. I farmaci vengono utilizzati:

• bifosfonati: farmaci che inibiscono l'attività degli osteoclasti (cellule che distruggono il tessuto osseo) - Ksidofon, Fossamax, Fosavance;
• fluoruro di sodio - gli ioni fluoruro riducono il riassorbimento osseo (riassorbimento);
• preparati di calcio;
• alfaclcidol è un precursore della vitamina D 3, che regola il metabolismo minerale e stimola la sintesi delle proteine \u200b\u200bdella matrice ossea - lo scheletro proteico dell'osso.

La terapia farmacologica viene eseguita in corsi di tre mesi con una pausa di tre mesi. Inizialmente sono previsti almeno due corsi. Come trattamento indipendente dell'otosclerosi, la terapia conservativa viene utilizzata raramente. Non ripristina l'udito, ma aiuta a prevenire la perdita dell'udito bloccando la crescita dei focolai di otosclerosi, che è particolarmente importante nella sua fase attiva, quando l'operazione è sconsigliata a causa della possibilità di reossificazione (riossificazione).

Chirurgia

La chirurgia per l'otosclerosi si chiama stapedoplastica. Si tratta di un intervento microchirurgico che ripristina la trasmissione del suono lungo la catena ossiculare. Di solito, in questo caso, la placca di base della staffa viene completamente rimossa e sostituita con una protesi, oppure (se è saldamente fissata nell'osso sclerotico) viene praticato un foro in essa, dove viene inserito un pistone, collegato alla catena degli ossicini. L'intervento viene effettuato sia in anestesia generale che in anestesia locale, la scelta dell'anestesia rimane al medico.

Indicazioni per la chirurgia:

• reclami di perdita dell'udito e acufene;
• perdita dell'udito conduttiva o mista, il gap osso-aria sull'audiogramma non è inferiore a 30 dB;
• la membrana timpanica non è perforata;
• otosclerosi nella fase inattiva.

Controindicazioni relative:

• fase attiva del processo otosclerotico;
• l'orecchio sul quale è pianificato l'intervento è l'unico orecchio udente.

La condizione generale del paziente (insufficienza cardiovascolare e patologie simili) può anche diventare una controindicazione all'intervento chirurgico per l'otosclerosi dell'orecchio. Se la stapedoplastica non può essere eseguita a causa di controindicazioni, la possibile correzione è limitata dall'apparecchio acustico.

Esistono diverse opzioni per la stapedoplastica, ma nessuna garantisce il 100% di recupero dell'udito: il 10% sviluppa ipoacusia conduttiva postoperatoria, 3,5 - 5,9% - neurosensoriale, 0,9 - 2% - sordità.

Se l'operazione non viene eseguita in anestesia, il paziente avverte il miglioramento dell'udito già sul tavolo operatorio. Successivamente, un tampone viene inserito nel condotto uditivo e, soggettivamente, l'udito ritorna al livello precedente, ma solo perché l'orecchio è "tappato".

• Il primo giorno dopo la stapedoplastica, il paziente deve sdraiarsi sul lato non operato, alzarsi e non può girare la testa. Per la prima volta, puoi alzarti dal letto non prima di un giorno dopo la fine dell'operazione.
• Il secondo giorno dopo l'operazione, puoi sederti e camminare con attenzione. C'è un'alta probabilità di vertigini, quindi è meglio muoversi lungo le pareti, i supporti.
• Il quarto giorno, la benda viene cambiata.
• Dopo una settimana, rimuovi il tampone.
• Vengono dimessi dall'ospedale di solito dopo 7-10 giorni.

È imperativo dormire da un lato "sano" per un mese dopo l'operazione. Per tutto questo tempo non puoi:

• permettere all'acqua di entrare nell'orecchio (la mia testa, il condotto uditivo deve essere chiuso con un batuffolo di cotone oliato);
• scuoti la testa, piega la testa verso il basso;
• ammalarsi di infezioni virali respiratorie acute e influenza, se non fosse possibile proteggersi, in nessun caso soffiarsi il naso;
• in generale, eventuali vibrazioni e urti sono controindicati;

Non puoi prendere la metropolitana per 2 mesi dopo l'operazione.

3 mesi dopo l'operazione non puoi:

• sollevare pesi (oltre 10 kg);
• correre e saltare;
• volare su un aereo;
• paracadutismo;

Durante questo periodo, assicurati di evitare rumori forti. Se è rumoroso al lavoro, proteggere l'orecchio operato con tappi per le orecchie o utilizzare cuffie speciali. I tappi per le orecchie sono utili durante le vacanze (fuochi d'artificio, spettacoli pirotecnici, musica ad alto volume).

L'immersione è vietata a vita L'udito si stabilizza in media 3 mesi dopo l'operazione, quindi non ha senso concentrarsi sull'audiogramma che verrà eseguito al momento della dimissione. Più indicativi saranno gli audiogrammi realizzati a 3 e 6 mesi dall'operazione.

All'inizio, tutti i suoni sembreranno molto forti e forti. Quindi il mondo esterno diventerà meno rumoroso, ma questo non significa deterioramento, è un segno che l'apparecchio acustico si è adattato dopo l'operazione.