Otosclerosi: sintomi, diagnosi e trattamento. Otosclerosi (Otospongiosi): sintomi e trattamento L'otosclerosi interferisce con la comunicazione

L'otosclerosi è una patologia dell'apparato di conduzione del suono umano, in cui l'organo uditivo inizia a perdere intensamente le sue funzioni principali. Le manifestazioni più comuni di patologia sono considerate rumori nel lavandino, emicranie e vertigini, nonché una compromissione dell'udito stabile. Ciò è dovuto a disturbi nel funzionamento degli ossicini timpanici dell'orecchio medio.

L'otosclerosi è più suscettibile alle persone mature, di età compresa tra 30 e 45 anni. Tuttavia, l'otosclerosi è spesso osservata nei bambini durante l'adolescenza. Va notato che questa patologia colpisce le donne 3 volte più spesso degli uomini. Per riconoscere l'otosclerosi nel tempo e iniziare il trattamento, è necessario conoscere i suoi sintomi distintivi, i metodi di diagnosi e terapia, nonché le misure preventive di base.

Le principali forme di patologia

Nonostante l'eziologia della malattia non sia completamente compresa, la maggior parte degli otorinolaringoiatri concorda sul fatto che l'otosclerosi dell'orecchio sia ereditata. Sono le malattie ereditarie le più difficili in termini di diagnosi e trattamento.

Si distinguono le seguenti forme di otosclerosi:

Forma conduttiva

Questa forma della malattia è caratterizzata da una violazione della funzione esclusivamente di conduzione del suono dell'orecchio. È abbastanza facile identificarlo con un audiogramma, che mostrerà una soglia aumentata per la conduzione delle masse d'aria. In questo caso, il tessuto osseo rimarrà nel suo stato normale.

Un timpanogramma aiuterà a identificare rapidamente questa forma di patologia. Questa è la forma più semplice e più favorevole di otosclerosi, che risponde bene al trattamento farmacologico.

L'intervento chirurgico fornisce una garanzia dell'80% che l'udito sarà completamente ripristinato.

Cochlear

Questa forma della malattia differisce in quanto la funzione di conduzione del suono dell'apparecchio acustico è disturbata in misura molto maggiore rispetto al decorso conduttivo della malattia. In questo caso, l'otosclerosi delle orecchie in una persona diventa un serio ostacolo alla comunicazione con il mondo esterno e alla comunicazione dal vivo.

L'audiogramma registra non solo una violazione della pervietà dei segnali lungo il padiglione auricolare, ma anche una soglia criticamente bassa per la conduzione del suono attraverso il tessuto osseo. Questi ultimi, di regola, non superano i 40 dB.

Misto

Il gruppo misto di otosclerosi è il più sfavorevole in termini di ulteriore prognosi. Il paziente ha un disturbo della conduttività di tipo aereo e osseo.

Indubbiamente, queste deviazioni influenzano negativamente la percezione uditiva di una persona del mondo circostante. Purtroppo anche l'intervento chirurgico non è in grado di riportare l'udito al livello di conduzione aerea.

Come si manifesta l'otosclerosi?

Di regola, l'otosclerosi ha cause genetiche. La diagnosi primaria di otosclerosi può essere fatta indipendentemente. I sintomi caratteristici dell'otosclerosi si manifestano come segue.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia dell'orecchio implica un danno uditivo sottile ma regolare. All'inizio della malattia, il paziente percepisce ancora bene i toni alti, ma ha problemi con la percezione dei toni più bassi.

È interessante notare che i pazienti iniziano a distinguere peggio il timbro maschile della voce, ma sentono bene il discorso femminile per un periodo piuttosto lungo dopo l'inizio della malattia.

Suoni estranei nelle orecchie

Questo sintomo è presente nella stragrande maggioranza dei pazienti a cui è stata diagnosticata l'otosclerosi. Va notato che l'acufene non ha nulla a che fare con il grado di perdita dell'udito. I suoni che il paziente sente assomigliano a interferenze radio, fruscio di foglie o il suono di un primus.

Popolarmente, questi suoni sono anche chiamati rumore bianco. Presumibilmente, questo segno di otosclerosi si manifesta a causa di disturbi circolatori o di un fallimento dei processi metabolici nel padiglione auricolare.

Sensazioni dolorose nell'orecchio

Le sensazioni dolorose nell'orecchio sono caratterizzate dalla forma timpanica della malattia, in cui il paziente inizia a perdere rapidamente l'udito.

Di norma, il dolore si accumula piuttosto rapidamente e il picco del suo effetto cade sul processo mastoideo dell'orecchio. Il dolore può indicare sia l'inizio della malattia che il periodo della sua esacerbazione.

Emicrania e vertigini

Questi sintomi si osservano raramente nei pazienti con otosclerosi, ma si verificano anche. Di regola, le vertigini sono di natura di fondo e non differiscono in particolare intensità.

Nel caso in cui il paziente sia preoccupato per mal di testa pronunciati, vertigini e svenimenti, è necessario consultare un medico per chiarire la diagnosi. Al paziente può essere assegnato un timpanogramma per verificare la mobilità delle ossa dell'orecchio.

Segni neurastenici della malattia

La perdita dell'udito è una delle conseguenze più spiacevoli dell'otosclerosi. La violazione della percezione del suono porta al fatto che il paziente perde la capacità di comunicare completamente con la società.

A causa di problemi di udito, le persone spesso si chiudono in se stesse, smettono di cercare la comunicazione con gli altri. Il paziente inizia a mostrare segni di apatia, disturbi del sonno e della veglia, sonnolenza e letargia.

Trattamento

Per avere un'idea dello stato del proprio corpo durante il trattamento, è necessario sapere cos'è e come si manifesta l'otosclerosi.

Se la malattia viene rilevata nella fase del suo inizio, il paziente ha buone possibilità di evitare la perdita dell'udito senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Trattamento dell'otosclerosi senza intervento chirurgico, ad es. trattamento conservativo, include la nomina di un numero di farmaci efficaci al paziente per un periodo non superiore a 6 settimane. Tuttavia, la terapia viene ripetuta ogni 3 mesi per evitare la ricaduta della malattia.

Prima di iniziare il trattamento, al paziente devono essere prescritti tipi di esami come l'audiometria e il timpanogramma. A seconda del motivo per cui si è verificata l'otosclerosi, i sintomi e il trattamento possono variare. I farmaci ad ampio spettro prescritti per questa patologia includono quanto segue:

• Fitin (1 compressa 3 volte al giorno);
• Potassio ioduro (4 volte al giorno dopo i pasti);
• Bromuro di sodio (100 mg 3 volte al giorno);
• Soluzione di sodio (1 iniezione ciascuna);
• Fosamax (1 compressa al giorno);
• Ksidiphon (un cucchiaio tre volte al giorno).

Oltre ai suddetti farmaci, un otorinolaringoiatra può prescrivere un ciclo di compresse di calcio e vitamina D.

È necessario continuare a prendere complessi vitaminici per sei mesi. Una volta al mese, il paziente deve sottoporsi a un'audiometria di controllo per fissare il livello dell'udito in una fase o nell'altra del trattamento.

Intervento chirurgico

A causa del fatto che l'otosclerosi, di regola, si trova in un paziente dopo un tempo piuttosto lungo dopo l'inizio della malattia, nella maggior parte dei casi è indicato un intervento chirurgico.

L'obiettivo principale della chirurgia dell'otosclerosi è il massimo ripristino possibile della funzione di conduzione del suono dell'orecchio. Il trattamento chirurgico è consigliabile anche se il paziente deve utilizzare un apparecchio acustico.

L'operazione più comune per questo problema è chiamata stapedotomia o stapedoplastica. Il lavoro principale viene eseguito sugli ossicini uditivi, durante i quali uno di essi (staffa) viene parzialmente o completamente sostituito con una protesi.

È possibile operare un solo orecchio alla volta. Se l'otosclerosi è bilaterale, è possibile eseguire un'operazione sul secondo orecchio almeno dopo 6 mesi.

Affinché il recupero postoperatorio abbia successo, il paziente non deve sdraiarsi sull'orecchio operato per 2-3 giorni dopo l'intervento. È consentito dormire solo sulla schiena o sul lato sano.

Inoltre, il primo giorno dopo l'operazione, il paziente riceve una forma speciale di assistenza. Si sconsiglia inoltre al paziente di viaggiare in aereo ed esporre il corpo all'attività fisica per 4-6 settimane dopo l'operazione. Di regola, l'udito migliora già dal 7 ° al 10 ° giorno di trattamento chirurgico.

Metodi tradizionali

Se sei abbastanza fortunato da notare le prime manifestazioni di otosclerosi (otospongiosi) nel tempo, il trattamento sarà più semplice e veloce rispetto alle fasi successive della malattia.

Di norma, i medici cercano prima di ottenere il massimo risultato dal trattamento conservativo e dalla terapia con rimedi popolari.

Solo se sono inefficaci, al paziente viene mostrata un'operazione. Per ottenere un risultato migliore dalla terapia farmacologica, può essere combinato con rimedi popolari.

1. Un decotto di radici di angelica è ottimo nella lotta contro l'otosclerosi. Per 500 ml di acqua bollita, devi prendere 10 g di una pianta secca. Lo strumento deve essere infuso per circa 2-3 ore. Il brodo va assunto poco prima dei pasti, 25 ml alla volta.
2. La citronella cinese o il ginseng possono aiutare ad alleviare il dolore e la congestione nell'orecchio colpito. Queste tinture sono vendute già pronte in farmacia. Poche gocce di prodotto vengono miscelate con 50-70 grammi di acqua. È necessario prendere il medicinale fino a 3 volte al giorno prima dei pasti.
3. È possibile annullare i rumori di fondo inquietanti nelle orecchie se si prepara un decotto dai semi di aneto ordinario. Per fare questo, avrai bisogno di 1 litro di acqua bollente e 20 g di semi. Il brodo viene infuso in un luogo buio per circa un giorno. Il paziente deve bere almeno 150 ml di farmaco al giorno.

Oltre al trattamento con rimedi popolari per la somministrazione orale, ci sono ricette mirate agli effetti locali su un orecchio dolorante. I guaritori tradizionali credono che questo possa migliorare significativamente le condizioni del paziente.

• Una soluzione per l'uso di turunda dell'orecchio per l'otosclerosi può essere preparata come segue: versare 100 g di melissa da farmacia con 500 ml di alcol. L'impasto viene lasciato 3-5 giorni in cantina o ripostiglio. Quindi il prodotto risultante viene diluito a metà con acqua bollita. Ogni sera, è necessario inumidire una turunda di cotone in una soluzione e metterla nell'orecchio per un periodo massimo di 6-8 ore.
• Le gocce di mora fatte in casa sono un eccellente assistente per sbarazzarsi delle malattie dell'orecchio. Per fare questo, è necessario raccogliere una piccola quantità (circa 200 g) di bacche e foglie fresche. Si fanno bollire in un litro d'acqua fino a dimezzare la quantità di liquido. Il prodotto finito viene instillato nel condotto uditivo, 2-3 gocce al giorno.

Informazioni importanti! Puoi ricorrere all'uso di uno qualsiasi dei metodi di medicina alternativa con il permesso del tuo medico.

Ricorda che le ricette tradizionali sono solo un'aggiunta al trattamento principale: non possono sostituire la terapia farmacologica o la chirurgia, né diventare un'alternativa al trattamento tradizionale.

Nonostante il fatto che l'otosclerosi sia ereditata come tratto autosomico dominante, non ci si dovrebbe lamentare solo della genetica. Anche in una persona con determinate malattie genetiche, la malattia potrebbe non manifestarsi mai. È abbastanza difficile proteggere il tuo corpo dalle infezioni, ma è ancora possibile.

La probabilità di ammalarsi di otosclerosi aumenta in quelle situazioni in cui una persona ha un'immunità indebolita.

Dovresti prestare particolare attenzione a te stesso durante la gravidanza e l'allattamento, dopo situazioni traumatiche, durante un'esacerbazione di patologie croniche, oltre a trattare prontamente malattie acute emergenti. Naturalmente, tutti devono sapere come diagnosticare e come trattare l'otosclerosi.

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L'otosclerosi (otosclerosi) è una malattia dell'organo dell'udito, che è caratterizzata dal riassorbimento focale dell'osso compatto della capsula del labirinto e dalla sua sostituzione con l'osso spugnoso con attività proliferativa pronunciata, aumento della vascolarizzazione, che tende a crescere.

La prima descrizione dell'otosclerosi come unità nosologica fu data da Valsalva all'inizio del XVIII secolo. Il nome "otosclerosi" fu usato per la prima volta da Toynbee nel 1852, credendo erroneamente che la malattia fosse basata sulla sclerosi della mucosa dell'orecchio medio nella regione del vestibolo e della staffa. Nel 1854 Politzer stabilì che in questa malattia il processo patologico si sviluppa nella capsula ossea del labirinto e non nella mucoperioste. Ma il nome "otosclerosi" era già entrato nella pratica dell'otorinolaringoiatria a quel tempo. Lo scienziato ha associato la perdita dell'udito nei pazienti con otosclerosi a un processo patologico nell'area della finestra del vestibolo e alla base della staffa, che fa sì che quest'ultima si ispessisca spesso 10 volte o più a causa dello sviluppo dell'osso spongioso.

Eziologia e patogenesi

L'eziologia e la patogenesi dell'otosclerosi non sono state sufficientemente studiate. È noto che questa è una malattia familiare con un'eredità dominante e una penetranza incompleta (dal 15 al 60%). Nella maggior parte dei pazienti, la comparsa dei primi sintomi clinici è associata all'influenza di fattori attivanti endocrini o esogeni: cambiamenti endocrini (sviluppo sessuale, gravidanza, menopausa), stress, malattie somatiche. Il verificarsi di otosclerosi è anche facilitato dalla presenza di fattori locali come disturbi focali del processo di ossificazione della capsula del labirinto, a seguito del quale le aree di tessuto cartilagineo rimangono nel suo strato encondrale vicino alla finestra del vestibolo. L'aumento della vascolarizzazione e la congestione nel fuoco otosclerotico attivo sono associate a circolazione e pressione alterate dei fluidi labirintici.

Il focus patologico anatomicamente attivo dell'otosclerosi è un tessuto spugnoso con un gran numero di vasi sanguigni e cavità ossee, che contengono elementi cellulari di tessuto connettivo, osteoclasti, osteoblasti, istiociti. Questi ultimi producono enzimi che dissolvono l'osso normale adiacente all'osso otosclerotico. Di questi, l'α-chimotripsina e la collagenasi hanno la maggiore attività proteolitica. Penetrando dal fuoco attraverso l'endosteo nel fluido labirinto, questi enzimi hanno un effetto tossico sulle cellule dell'organo a spirale (Corti), provocando la comparsa e la progressione della componente percettiva della perdita dell'udito nei pazienti con una forma mista di otosclerosi.

I sintomi dell'otosclerosi dipendono in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni della lesione, determinando la forma dell'otosclerosi: timpanica, mista o cocleare. Oltre a queste forme cliniche, c'è la cosiddetta otosclerosi istologica: se il focus si trova nell'area della capsula del labirinto che non è associata alla conduzione dei suoni, allora l'otosclerosi in questo caso potrebbe non manifestarsi in alcun modo durante la vita di una persona e sarà trovata solo dopo la sua morte durante l'esame istologico delle ossa temporali rimosse ...

Se il fuoco è localizzato vicino al bordo della finestra del vestibolo e passa alla base della staffa, limitandone e interrompendone la mobilità (anchilosi della staffa), si sviluppa una forma timpanica di otosclerosi con tipica ipoacusia conduttiva e rumore soggettivo nelle orecchie di tono basso. La crescita del focus, localizzata principalmente nell'area delle finestre del labirinto, non solo nell'area, ma anche nello spessore della capsula, verso l'endosteo dell'orecchio interno si manifesta con un tipo misto di ipoacusia (forma mista di otosclerosi) con vari gradi di gravità delle componenti conduttive e percettive.

La lesione diffusa della capsula cocleare, molto spesso la sua base, si manifesta con la predominanza della componente percettiva sulla componente conduttiva ed è una forma cocleare di otosclerosi. Per le forme miste e cocleari, oltre alla tipica immagine audiometrica, sono caratteristici l'acufene costante e pronunciato di toni misti e alti, particolarmente intenso nel silenzio, di notte.

Quadro clinico

Caratterizzato dall'insorgenza della malattia in giovane età (20-30 anni), morbilità più frequente tra le donne (78%), progressiva, di regola, bilaterale, ipoacusia, che si alterna a periodi di stabilizzazione, aumentata a volte la presenza della stessa malattia in parenti di sangue di generazioni diverse, la mancanza di effetto dall'uso di metodi di trattamento conservativi generalmente accettati, buona pervietà delle tube uditive.

Con l'otoscopia nei primi anni della malattia non si riscontrano anomalie. Solo nei giovani con disabilità uditiva rapida, ma un tipo misto e un acufene intenso al centro delle membrane timpaniche sono definite macchie rosa (sintomo di Schwartze). Questo sintomo è dovuto al fatto che il fuoco otosclerotico attivo, ricco di vasi nella regione della parete mediale della cavità timpanica, è visibile attraverso il timpano.

In futuro, c'è un assottigliamento e un aumento della trasparenza delle membrane timpaniche a causa dell'atrofia del loro strato elastico medio (sintomo di Khilov), una diminuzione della secrezione delle ghiandole di zolfo. Come risultato della cateterizzazione dei tubi uditivi, l'udito non cambia, ma migliora notevolmente in un ambiente rumoroso (paracusia positiva di Willis) - un sintomo inerente all'otosclerosi con perdita dell'udito bilaterale.

Il decorso dell'otosclerosi, di regola, è lento, con un sincrono costante o con un intervallo da uno a diversi anni ipoacusia in entrambe le orecchie. A volte il processo è limitato a un orecchio.

Durante una malattia che dura da decenni, ci sono periodi di stabilizzazione dell'udito, ma il processo non si ferma completamente, anche in età avanzata, nel focus otosclerotico, insieme alle aree "mature" inattive, ci sono aree con tutti i segni di attività, che possono manifestarsi clinicamente come acufene e aumento deficit uditivo dopo molti anni di latenza. L'attivazione del processo spesso coincide con il periodo climaterico (il suo inizio o la sua fine).

Ci sono deviazioni da un decorso così caratteristico dell'otosclerosi. In alcuni pazienti provenienti da famiglie con ereditarietà gravata, principalmente giovani che si sono ammalati nella prima adolescenza, l'otosclerosi all'inizio procede violentemente (per questi casi è stato proposto il nome di "otosclerosi maligna"): acufene costante acuto, deficit uditivo rapido di tipo misto , che dopo pochi mesi raggiunge un livello di 60 dB nella conduzione aerea nella zona di frequenza del parlato, 70 dB o più nella zona delle alte frequenze (3000-8000 Hz) e 30-40 dB o più nella conduzione ossea. Morfologicamente si determina un grande focus, che spesso cancella completamente la finestra del vestibolo e, sia visivamente che istologicamente, presenta tutti i segni di un'attività molto elevata. Durante l'otoscopia, i timpani hanno un colore rosa perla, si osserva un sintomo di Schwartz pronunciato.

La diagnosi audiologica dell'otosclerosi si basa sulla presenza di segni acumetrici e audiologici caratteristici.

Nei pazienti con la forma timpanica di otosclerosi, si nota una riduzione dell'udito conduttivo (Fig.94). Allo stesso tempo, le soglie della percezione del suono sull'osso corrispondono alla norma di età per qualsiasi età della malattia. Il suono durante l'esperimento Weber è lateralizzato verso l'orecchio, che sente peggio (a condizione che vi sia un deficit uditivo simmetrico, la lateralizzazione è assente). I risultati negativi dell'esperienza di Bing, Zhelle, Federici confermano la presenza di anchilosi della staffa. Quest'ultimo è anche caratterizzato da un timpanogramma di tipo A e dall'assenza di un riflesso muscolare della staffa. Con l'audiometria soprasoglia non c'è reclutamento, non si raggiungono le soglie di disagio.

Figura: 94. Audiogramma di un paziente con otosclerosi timpanica

Su un audiogramma vocale, l'intelligibilità del parlato al 100% viene raggiunta a intensità corrispondenti al livello di udito tonale. La percezione del discorso dal vivo (parlato e sussurrato) è adeguata alla curva tonale ariosa. La forma mista di otosclerosi è caratterizzata da deficit uditivo nell'aria (principalmente) e nella conduzione ossea con presenza di un gap osso-aria di 20-50 dB (Fig. 95).

Figura: 95. Audiogramma di un paziente con una forma mista di otosclerosi

La forma cocleare (o retrofenestrale) dell'otosclerosi è caratterizzata da una progressiva perdita dell'udito di tipo percettivo o misto, prevalentemente con una componente percettiva (Fig. 96).

Figura: 96. Audiogramma di un paziente con otosclerosi cocleare

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

L'otosclerosi dell'orecchio è una patologia in cui si verifica una crescita eccessiva dei tessuti che collega l'orecchio interno e medio. Come mostrano le statistiche, le donne molto spesso soffrono di patologia. Rappresentano fino all'85% di tutti i casi. In generale, l'otosclerosi viene diagnosticata nell'1% della popolazione.

La patologia si sviluppa lentamente. L'età media dei malati è di 20-35 anni. La sconfitta è prevalentemente unilaterale. Il secondo orecchio viene coinvolto nel processo patologico dopo diversi mesi o addirittura anni.

Otosclerosi: che cos'è?

È una lesione della capsula ossea del labirinto dell'orecchio interno, durante la quale i tessuti subiscono cambiamenti distrofici. Nel tempo, la staffa perde la sua naturale mobilità, il paziente sviluppa ipoacusia. Secondo l'ICD 10, all'otosclerosi è stato assegnato il codice H80.

Oltre ai danni ai tessuti dell'orecchio, possono essere colpiti gli organi interni e i loro sistemi. Il processo patologico coinvolge spesso i sistemi vegetativo-vascolare e neuroendocrino, nonché il sistema muscolo-scheletrico. Questo porta a una varietà di sintomi.

Secondo l'Unione internazionale degli otorinolaringoiatri, l'otosclerosi progredisce nelle donne in gravidanza. Se il paziente sta portando il primo figlio, il decorso della malattia peggiora nel 30% delle future donne in travaglio, con la seconda gravidanza questa cifra aumenta al 50% e con la terza gravidanza fino all'80%.

Il rischio di sviluppare patologie aumenta a causa dell'esposizione ai seguenti fattori:

Predisposizione ereditaria.

Disturbi del sistema endocrino.

Fallimento nel metabolismo del fosforo e del calcio.

Gravidanza e parto.

Carenza nel corpo di magnesio e fluoro.

Malattie infettive posticipate.

Malattie della sfera somatica.

Lesioni all'orecchio interno.

Cause di otosclerosi

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'otosclerosi dell'orecchio:

Predisposizione ereditaria. Disturbi nella crescita e nel funzionamento dei tessuti dell'orecchio interno si verificano in parenti stretti nel 40% dei casi. La maggior parte di questi pazienti soffre non solo di danni all'orecchio medio e interno, ma anche a malattie delle articolazioni, disturbi della ghiandola tiroidea, ecc. Pertanto, gli scienziati presumono che l'inferiorità dello sviluppo del tessuto connettivo sia una conseguenza di malattie genetiche ereditate.

Malattie infettive posticipate. Sono particolarmente pericolosi per le persone che sono inclini alla sordità a livello genetico. Molto spesso, l'otosclerosi in questi pazienti si sviluppa dopo quella trasferita.

Appartenente al sesso femminile. È stato provato sperimentalmente che nelle donne si osserva una crescita eccessiva del tessuto osseo nell'orecchio durante il periodo di instabilità ormonale. La patologia può manifestarsi durante la pubertà, dopo la prima mestruazione, durante la gravidanza, dopo il parto, durante la menopausa. Circa l'80% di tutti i casi sono donne. I tumori delle ghiandole endocrine possono provocare l'otosclerosi dell'orecchio.

Lesione all'orecchio. In termini di sviluppo dell'otosclerosi, è il trauma acustico particolarmente pericoloso. Inoltre, la durata dell'effetto sonoro sulle strutture dell'orecchio non ha importanza.

Disturbi circolatori. Se le strutture interne dell'orecchio non ricevono un'alimentazione normale, ciò porta allo sviluppo di un processo patologico.

Infiammazione delle strutture interne dell'orecchio. I processi lenti cronici sono particolarmente pericolosi in termini di sviluppo della malattia. Le strutture dell'orecchio sono costantemente danneggiate, il che porta alla sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatriziale.

L'otosclerosi può causare sordità completa, quindi è così importante conoscerne i sintomi ed essere in grado di distinguerli nel tempo.

Le principali manifestazioni della patologia includono:

Acufene di fondo.

Vertigini che si verificano quando la testa viene girata bruscamente.

Dolore dietro l'orecchio. È pressante, concentrato nell'area del processo mastoideo.

Congestione dell'orecchio, problemi di udito.

Maggiore percezione dei suoni ad alta frequenza. I suoni a bassa frequenza, d'altra parte, sono peggiori per una persona.

Willis paracusis. A una persona con otosclerosi sembra che il suo udito migliori quando c'è rumore intorno.

Il paracuso di Weber. La compromissione dell'udito si verifica durante la masticazione o la deambulazione, in qualsiasi situazione in cui si verifica il movimento dei tessuti molli. È causato dall'irritazione della coclea dell'orecchio interno.

Man mano che la patologia progredisce, una persona smette di percepire non solo suoni bassi, ma anche alti.

Manifestazioni di un sintomo nevrastenico. Il paziente ha mal di testa, diventa apatico, lo tormenta. Durante il giorno, una persona sembra stanca, la memoria e l'attenzione diminuiscono.

Il sintomo di Toynbee. Si manifesta con una percezione poco chiara del discorso quando più persone parlano contemporaneamente.

Se una persona non riceve il trattamento necessario, la malattia progredisce, i suoi sintomi aumentano continuamente. In alcuni pazienti, un orecchio è coinvolto nel processo patologico, mentre in altri sono coinvolti due organi uditivi.

Esistono diverse classificazioni di otosclerosi.

A seconda dei cambiamenti patologici nell'orecchio interno e medio, ci sono:

Otosclerosi fenestrale (stapediale). La proliferazione patologica dei tessuti si verifica nell'area delle finestre del labirinto. L'orecchio cessa di svolgere normalmente la sua funzione di conduzione del suono. Questa forma della malattia ha la prognosi più favorevole. Se il trattamento viene eseguito in tempo (è necessario un intervento chirurgico), la probabilità di un completo recupero dell'udito è alta.

Otosclerosi cocleare. Le aree colpite sono concentrate nell'area della capsula cocleare. Con questo tipo di malattia, la funzione di conduzione del suono dell'orecchio interno peggiora. Anche la chirurgia non ripristina completamente l'udito.

Forma mista di patologia. Nel paziente diminuisce non solo la funzione della percezione, ma anche la conduzione del suono attraverso le strutture dell'orecchio interno. La terapia tempestiva consente di ripristinare l'udito prima che sia completamente eseguita.

A seconda del tasso di sviluppo dell'otosclerosi, tali varietà si distinguono come:

Una forma transitoria della malattia. Viene diagnosticato nell'11% di tutti i pazienti.

Forma lenta della malattia. Si verifica più spesso e si verifica nel 68% dei casi.

Una forma improvvisa di patologia. Viene diagnosticato nel 21% dei pazienti.

L'otosclerosi attraversa 2 fasi:

Otospongy. Questa è la fase attiva della patologia.

Sclerotico. Questa fase è con bassa attività del processo patologico.

I processi di ammorbidimento e sclerosi del tessuto osseo dell'orecchio si alternano continuamente.

La diagnosi di otosclerosi si riduce ai seguenti passaggi:

Prendendo l'anamnesi, ascoltando i reclami dei pazienti. Una persona indica rumore nelle orecchie e nella testa, una sensazione di pressione nel condotto uditivo, ecc.

Esame della membrana timpanica. Durante la sua implementazione, il medico non visualizza alcun cambiamento patologico.

Usando un diapason per determinare l'acuità uditiva.

Esecuzione dell'audiometria. Questo metodo consente di misurare l'acuità uditiva, determinare la sensibilità dell'apparecchio acustico ai suoni di diverse frequenze. Durante la procedura, il paziente viene messo su cuffie che danno vari segnali. Quando una persona sente un suono, deve premere un pulsante. Questo ti permette di tracciare la tua acuità uditiva (audiogramma). In un paziente con otosclerosi, ci sarà una violazione della conduzione aerea del suono lungo la catena degli ossicini uditivi. Allo stesso tempo, la funzione della percezione del suono da parte dei recettori uditivi rimane intatta (conduzione ossea del suono).

Timpanometria. Questo studio è finalizzato a determinare la mobilità della membrana timpanica, a valutare la conduzione del suono da parte degli ossicini uditivi, a determinare il livello di pressione nell'orecchio medio. Molto spesso, non si riscontrano anomalie in un paziente con otosclerosi. Pertanto, la timpanometria viene eseguita solo se si sospettano altre malattie dell'orecchio medio.

Ultrasuoni. Questo studio consente di distinguere l'otosclerosi dalla neurite cocleare, poiché queste patologie danno sintomi simili. Tuttavia, con la neurite cocleare, la conduzione delle onde ultrasoniche attraverso i tessuti è notevolmente compromessa.

Vestibolometria, otolitometria, stabilografia. Questi studi hanno lo scopo di valutare la funzione vestibolare del paziente.

Riflessi acustici. Sono valutati registrando i cambiamenti nella resistenza degli elementi dell'orecchio esterno e medio quando esposti a suoni ad alta frequenza. Di regola, i riflessi acustici sono assenti nei pazienti con otosclerosi.

Per chiarire la diagnosi, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un audiologo e un chirurgo.

Trattamento dell'otosclerosi

La terapia per il paziente viene selezionata in base alla forma della malattia e allo stadio del suo sviluppo. Se la patologia è stata rilevata nel momento in cui ha appena iniziato a svilupparsi, la prognosi è massimamente favorevole e la perdita dell'udito si sviluppa molto raramente. Inoltre, è possibile farlo solo con metodi di terapia conservativi.

Se a un paziente viene diagnosticata una forma attiva o cocleare di otosclerosi, i metodi conservativi possono far fronte alla malattia.

Al paziente vengono prescritti farmaci come:

Bifosfonati: Fosavance, Fosamax. Questi fondi consentono di fermare l'effetto distruttivo degli osteoclasti sul tessuto osseo.

Fluoruro di sodio. Il suo utilizzo previene il riassorbimento del tessuto osseo, permettendogli di mantenerne l'integrità.

Preparati di calcio.

Alfacalcidol. Questo farmaco consente di normalizzare il metabolismo minerale e promuove la produzione di proteine \u200b\u200bdella matrice ossea, che costituiscono lo scheletro dell'osso.

I farmaci dovranno essere assunti in cicli di 3 mesi. Quindi si prendono una pausa per lo stesso periodo. Di norma, i pazienti sono tenuti a completare almeno 2 cicli. Molto spesso non è possibile gestirlo con i soli farmaci, poiché i farmaci non consentono di ripristinare la funzione dell'udito, ma consentono di non perderla, prevenendo la crescita di focolai di otosclerosi. Questo è molto importante quando la malattia è in una fase attiva e non è possibile eseguire un'operazione.

Se la malattia progredisce o il medico ritiene che la correzione medica non avrà effetto, il paziente viene indirizzato per un intervento chirurgico. Non è prescritto per i pazienti con otosclerosi cocleare, poiché la chirurgia non porterà risultati. Tali pazienti sono indicati per la correzione medica e l'uso di un apparecchio acustico.

La chirurgia dell'otosclerosi ripristina la normale trasmissione del suono nell'orecchio medio.

Esistono tre tipi di intervento chirurgico:

Stapedoplastica. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e prevede la rimozione della staffa. Sono sostituiti con una protesi che funziona come un pistone. La protesi è realizzata con tessuti propri del paziente, oppure in titanio, teflon o ceramica. L'operazione consente di ottenere i risultati desiderati, poiché la mobilità degli ossicini è normalizzata. L'effetto è assente solo nell'1% dei pazienti. Innanzitutto, la procedura viene eseguita su un orecchio. Se tutto va bene, dopo sei mesi, l'intervento chirurgico è indicato sul secondo orecchio.

Fenestrazione del labirinto. La procedura viene eseguita in anestesia generale, sebbene a volte venga eseguita l'anestesia locale. Il controllo viene effettuato utilizzando un microscopio. Nell'orecchio interno, il dottore crea una nuova finestra ovale. Si trova nel canale semicircolare laterale. Negli ultimi anni, tale procedura è stata utilizzata sempre meno.

Mobilitazione della staffa. L'operazione permette di ripristinare la mobilità della staffa nel paziente. Per fare ciò, le aderenze ossee vengono rimosse dall'ossicolo uditivo, grazie al quale inizia a funzionare come prima. Tuttavia, dopo alcuni anni, la perdita dell'udito tornerà quando il tessuto osseo ricrescerà. Questa operazione è stata praticata sempre meno negli ultimi anni.

La fisioterapia può migliorare l'effetto del trattamento. Molto spesso, gli esperti raccomandano che i pazienti con otosclerosi siano sottoposti a elettroforesi sulla regione mastoidea e darsonvalutazione.

Le procedure di fisioterapia aumentano il flusso sanguigno nella zona interessata, migliorando così la nutrizione delle fibre nervose, il benessere del paziente viene stabilizzato.

Un paziente con otosclerosi è prescritto:

Elettroforesi di dibazolo, acido nicotinico, papaverina, drotaverina.

Galvanizzazione transorbitale. Questa procedura migliora la nutrizione dei tessuti aumentando il flusso sanguigno.

Darsonvalutazione. Durante la procedura, le fibre nervose sono irritate, il che aumenta la loro eccitabilità e migliora la microcircolazione nei tessuti.

Terapia diadinamica. La procedura stimola la conduzione degli impulsi al nervo uditivo, normalizza l'afflusso di sangue ai tessuti.

Terapia con amplipulse. La procedura ha un effetto neurostimolante.

Galvanizzazione del cervello. Questa procedura ha un effetto sedativo e riduce la sua eccessiva eccitabilità.

I pazienti con otosclerosi sono a rischio di perdita dell'udito completa. Una persona perde la capacità di contattare altre persone, non può adempiere ai suoi doveri professionali. Molte persone con otosclerosi soffrono di disturbi mentali e neurologici. Pertanto, è così importante consultare un medico dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Se non è possibile far fronte alla sordità con l'aiuto di un intervento chirurgico o con l'uso di un apparecchio acustico, alla persona viene assegnato il 2 ° gruppo di disabilità. Dopo 2 anni verrà rimosso. Durante questo periodo, il paziente deve imparare a comunicare con i gesti, acquisire le capacità di leggere le parole sulle labbra. Dopo 2 anni, al paziente viene assegnato il terzo gruppo di disabilità.

A volte le complicanze dell'otosclerosi si sviluppano in persone che hanno già subito un intervento chirurgico. Questi includono:

Perdita dell'udito neurosensoriale.

Danni alla membrana timpanica.

Aumento della pressione perilinfa nell'orecchio interno.

Ai pazienti con tali disturbi vengono prescritti farmaci per eliminarli o sottoposti a una seconda operazione. Il chirurgo dovrà ricorrere a pazienti con paresi del nervo facciale, con spostamento della protesi, con necrosi tissutale nell'orecchio interno o labirinto.

A volte durante l'intervento chirurgico, viene introdotta un'infezione nel tessuto. Questo può portare allo sviluppo di otite media e persino infiammazione del cervello. Tali pazienti necessitano di ricovero in ospedale e terapia di emergenza.

Prevenzione dell'otosclerosi

Non esistono misure specifiche per la prevenzione dell'otosclerosi. L'unica raccomandazione medica è somministrare un vaccino contro il morbillo. Dovrebbero essere evitate anche situazioni che potrebbero portare a infezioni alle orecchie. Se ci sono stati casi di otosclerosi nella storia familiare, allora devi stare più attento alla tua salute.

È necessario prevenire lo sviluppo dell'otite media e, se accade, è necessario iniziare il trattamento in tempo. Ciò preserverà il tuo udito per gli anni a venire.

Formazione scolastica: Nel 2009 ha conseguito il diploma nella specialità "Medicina generale" presso l'Università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato uno stage presso l'ospedale clinico regionale di Murmansk, ha conseguito un diploma in Otorinolaringoiatria (2010)

L'udito è uno dei modi per percepire il mondo circostante. La capacità di sentire è spesso percepita come un'abilità umana naturale e, nel frattempo, la salute dell'orecchio può essere a rischio. È importante prestare attenzione a sintomi allarmanti in tempo e non posticipare la visita dal medico.

L'importanza della salute dell'udito

Determinare l'importanza degli organi uditivi per una persona è semplice: pensa solo a quante informazioni una persona riceve usando le sue orecchie. Questa è la prima cosa che viene in mente quando si parla di orecchie.

C'è un altro aspetto del problema, il corretto funzionamento degli organi uditivi consente al corpo di controllare l'apparato vestibolare. Senza il lavoro coordinato di tutti i sistemi, sarà impossibile mantenere l'equilibrio e persino navigare nello spazio.

Si ritiene che le orecchie non siano organi di maggiore vulnerabilità, ma allo stesso tempo non dovrebbero essere lasciate senza un adeguato controllo. La menomazione o la perdita dell'udito può essere un problema o una vera tragedia per chiunque.

Cos'è l'otosclerosi dell'orecchio?

Nonostante i propri meccanismi di difesa, le orecchie possono essere soggette allo sviluppo di varie patologie. È importante monitorare attentamente le condizioni degli organi uditivi, questo preserverà la loro salute e l'acutezza della percezione del mondo che li circonda per lungo tempo.

L'otosclerosi dell'orecchio è una malattia caratterizzata dalla proliferazione delle strutture ossee nelle aree dei tessuti molli dell'orecchio medio e interno. Le statistiche mediche mostrano che le donne sono più suscettibili a questa patologia rispetto al sesso più forte. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, inizia nell'adolescenza, raggiungendo il suo apice a 30 anni di età Si riscontrano anche casi di malattia nei bambini piccoli, ma molto meno frequentemente.

La malattia di otosclerosi dell'orecchio richiede un intervento medico attento e competente, che dovrebbe mirare a preservare l'udito del paziente. A causa della perdita di elasticità dei tessuti molli (specialmente nell'area della coclea dell'orecchio interno), cessa la piena trasmissione dei movimenti oscillatori ai recettori desiderati, cioè l'onda sonora non raggiunge il suo obiettivo, non forma sensazioni sonore. Questo sviluppo di otosclerosi dell'orecchio porta a una grave perdita dell'udito, fino alla completa sordità.

Le cause della malattia

Gli scienziati non sono ancora giunti a un consenso su ciò che provoca lo sviluppo della patologia negli esseri umani. I fattori che influenzano gli organi dell'udito continuano a essere studiati, il che amplierà ulteriormente le conoscenze sulla malattia. Ma oggi c'è motivo di credere che l'otosclerosi dell'orecchio sia in gran parte una malattia genetica. Una conclusione simile è stata fatta sulla base di osservazioni cliniche, che hanno mostrato un'alta percentuale di ereditarietà di questo problema.

Altri fattori che innescano la perdita dell'udito:

1. Anomalie degli organi uditivi (congeniti e acquisiti).
2. Patologia cronica dell'orecchio medio.
3. Sovraccarico di rumore (permanenza prolungata nell'area di maggiore esposizione al rumore).
4. Forte sovraccarico emotivo combinato con sovraccarico fisico.

Tipi di malattia

In medicina, è consuetudine classificare una malattia secondo diversi criteri. A seconda del tipo, della struttura e della posizione delle neoplasie dell'orecchio, ci sono:

1. Otosclerosi fenestrale. Il focus della malattia si trova alla vigilia della coclea dell'orecchio interno. La percezione dei dati sonori è compromessa.
2. Otosclerosi cocleare, che colpisce direttamente la capsula della coclea dell'orecchio. L'orecchio perde la capacità di condurre completamente le onde sonore.
3. Tipo misto di patologia. Questo tipo interrompe non solo la percezione, ma anche la conduzione del suono, che porta alla perdita dell'udito nel paziente.

Per la natura del decorso della malattia, l'otosclerosi dell'orecchio attiva e sclerotica sono divise. La patologia appare raramente in una forma, le fasi del corso si alternano una dopo l'altra.

In base al tasso di sviluppo, anche la malattia è solitamente suddivisa in più fasi, che vengono registrate nell'ambito delle osservazioni cliniche:

1. Malattia a breve termine (circa il 10% dei casi noti).
2. Sviluppo lento della malattia (la natura più comune della malattia, circa il 70% dei casi).
3. Tipo di flusso misto o spasmodico (20% dei casi).

Sintomi della malattia

Ci sono diversi fattori principali a cui una persona deve prestare attenzione per rilevare lo sviluppo della patologia nel tempo.

Sintomi:

1. Rumore nelle orecchie. L'otosclerosi provoca la presenza costante di disturbi acustici, che possono essere percepiti come vento, fruscio di foglie o altro sfondo naturale. È possibile prestare attenzione a un tale sintomo in un momento in cui la qualità dell'udito è notevolmente ridotta, ma il rumore rimane.
2. Attacchi di vertigini accompagnati da nausea e vomito. Un sintomo simile non si presenta sempre, ma può esistere sia indipendentemente che in combinazione con altri segni della malattia. La sua manifestazione è tipica al momento di compiere movimenti bruschi o rotolare durante il trasporto.
3. Sindrome del dolore. La comparsa di una sensazione di dolore costante nell'area dietro il padiglione auricolare dovrebbe allertare la persona. Questo sintomo ha un effetto crescente, molto spesso porta a una diminuzione della qualità dell'udito.
4. Perdita dell'udito, che è preceduto da una sensazione di costante congestione dell'orecchio. Si manifesta in un orecchio, lungi dal diffondersi sempre al secondo organo uditivo.
5. Insonnia, apatia, diminuzione dell'attenzione. Questi sintomi sono il risultato di altre manifestazioni della malattia.

Complicazioni di otosclerosi

Da quanto sopra, possiamo concludere che la malattia porta a complicazioni gravi e pericolose. La perdita dell'udito completa è considerata il principale pericolo nello sviluppo dell'otosclerosi senza un adeguato intervento medico.

Metodi diagnostici

Come viene trattata l'otosclerosi dell'orecchio? Tutto inizia con un atteggiamento vigile nei confronti della propria salute e della corretta diagnosi della malattia.

Prima di tutto, una persona deve fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra (ORL), che eseguirà la successiva diagnostica e prescriverà un trattamento. Sulla base dei sintomi principali, il medico concluderà che il paziente ha problemi con la salute dell'orecchio medio o interno. Una diagnosi più dettagliata consente di stabilire una serie di misure:

1. Otoscopia dell'orecchio, che consente di identificare la presenza di cambiamenti nei tessuti caratteristici dell'otosclerosi.
2. Esecuzione dell'audiometria.
3. Diagnostica del lavoro dell'apparato vestibolare.
4. Impostazione del livello di sensibilità agli ultrasuoni.
5. Esame della mobilità dell'apparecchio acustico.
6. Appuntamento a raggi X e MRI.

La cosa più importante è la corretta separazione dell'otosclerosi da altre possibili patologie dell'orecchio medio e interno. Per questo motivo, le raccomandazioni di uno specialista non possono essere trascurate.

Metodi di trattamento

I sintomi e il trattamento dell'otosclerosi dell'orecchio sono gli aspetti principali che l'ENT dovrebbe considerare quando interagisce con il paziente. Nella scelta della corretta terapia terapeutica, viene attribuita grande importanza allo stadio in cui viene rilevata la malattia, nonché alla corretta classificazione della malattia.

Non tutti i tipi di otosclerosi sono suscettibili di farmaci, spesso devi cercare l'aiuto di un chirurgo. Come trattare l'otosclerosi che ronza nelle orecchie? Il medico curante sarà in grado di determinare il decorso richiesto in base ai risultati diagnostici e alle condizioni del paziente.

Tattiche conservatrici

Se al paziente è stata diagnosticata l'otosclerosi in forme cocleari o miste, il medico può limitarsi a eseguire la terapia farmacologica in combinazione con metodi fisioterapici, senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Le tattiche conservative includono le seguenti attività:

1. Assunzione di farmaci ricchi di iodio, fosforo e bromo. Tali complessi di multivitaminici e minerali svolgono un ruolo chiave nell'attuazione dei processi metabolici. La loro azione è volta a prevenire la comparsa di un eccesso di calcio nei tessuti molli.
2. L'elettroforesi è ampiamente utilizzata come metodo di effetto fisioterapico sul processo mastoideo.
3. Regolare la dieta, aggiungere cibi ricchi di vitamine e minerali necessari per il lavoro ben coordinato del corpo. Questa fase duplica l'assunzione di complessi vitaminici, ma ha una natura naturale.

I medici attirano separatamente l'attenzione dei pazienti per limitare la loro esposizione al sole e ridurre la quantità di vitamina D.

Intervento chirurgico

L'operazione per l'otosclerosi dell'orecchio viene eseguita se al paziente viene diagnosticata una forma fenestrale della malattia o la terapia conservativa non ha dato risultati entro tre o cinque mesi. Il trattamento della forma cocleare della malattia con un metodo chirurgico è in fase di studio e sviluppo, al momento tali operazioni non vengono eseguite.

Fino a poco tempo, c'erano due approcci principali:

1. Impatto chirurgico sulla staffa dell'orecchio, allentandola.
2. Fenestrazione della base delle staffe auricolari, che ha comportato la creazione di un foro passante nell'organo. In questo modo, è stato ottenuto un miglioramento della percezione e della trasmissione del suono.

La medicina moderna tende a rifiutare tali metodi di chirurgia dell'orecchio. Un tale intervento porta solo un miglioramento a breve termine delle condizioni del paziente e non giustifica i rischi dell'operazione.

La stapedoplastica è un'operazione che ha guadagnato popolarità nel campo del trattamento dell'otosclerosi. L'essenza di un tale intervento è rimuovere la staffa danneggiata e installare una protesi al suo posto. Questa è un'operazione per l'otosclerosi dell'orecchio, le cui recensioni sono accattivanti per la loro positività. Studi e opinioni di pazienti mostrano che circa l'80% degli interventi eseguiti ha dato il risultato desiderato.

Sei mesi dopo è consentito un intervento ripetuto per l'installazione di una protesi (eseguito sull'altro orecchio, se necessario). Gli sviluppi moderni nel campo della microchirurgia dell'orecchio consentono di migliorare i risultati e restituire la salute alle persone.

Il prezzo di un'operazione per l'otosclerosi dell'orecchio dipende dal luogo in cui viene eseguita, nella regione di Mosca può raggiungere i 100 mila rubli. Inoltre, tale intervento è preso in considerazione nell'ambito della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria.

Misure preventive note

Tornando al fatto che gli scienziati non hanno ancora capito le vere ragioni dello sviluppo della patologia, è necessario capire che è difficile proteggersi da esso. È importante prendere precauzioni e monitorare attentamente la propria salute.

È imperativo sottoporsi a un esame regolare da parte di un ORL, che ti consentirà di vedere le deviazioni in una fase iniziale. Quando compaiono tinnito e altri problemi di udito, è importante cercare aiuto in tempo, per non rischiare la propria salute.

Se la malattia viene diagnosticata, un'attenta aderenza alle raccomandazioni del medico manterrà l'udito al livello corretto per molto tempo.

Clinicamente, questa malattia viene diagnosticata nello 0,1-1% della popolazione del nostro pianeta e il suo stadio istologico si trova postumo e si osserva in ogni 8-10 abitanti del globo. I primi sintomi di otosclerosi compaiono principalmente all'età di 25-35 anni e 3 casi su 4 sono donne. Proviamo a capire quali sono le cause ei meccanismi di sviluppo dell'otosclerosi, come si manifesta clinicamente e parliamo dei metodi di diagnosi e dei principi di trattamento e prevenzione di questa malattia.

Perché si sviluppa l'otosclerosi?

Difetti genetici si riscontrano in 4 pazienti su 10 con otosclerosi.

L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita. Gli esperti ritengono che esista una predisposizione ereditaria all'otosclerosi, poiché spesso si osserva la natura familiare della malattia. Inoltre, in quasi il 40% dei pazienti, durante l'esame vengono rilevati vari difetti genetici. Fattori scatenanti nello sviluppo dell'otosclerosi in un organismo predisposto ad essa sono le malattie infettive, in particolare il morbillo, nonché i cambiamenti ormonali associati al parto, l'allattamento, la menopausa e la patologia del sistema endocrino della donna.

Altri fattori di rischio per l'otosclerosi sono:

• anomalie nello sviluppo dell'organo dell'udito (in particolare, fissazione congenita della staffa);
• cronico;
• malattia di Paget;
• sovraccarico fisico e psico-emotivo;
• lavorare in una stanza con un alto livello di rumore.

Il principio dell'organo uditivo e il meccanismo di sviluppo dell'otosclerosi

L'organo dell'udito, cioè l'orecchio, è anatomicamente diviso in 3 parti:

• orecchio esterno (padiglione auricolare, condotto uditivo esterno, timpano),
• orecchio medio (ossicini uditivi mobili - martello, incudine e staffa),
• orecchio interno (labirinti ossei e membranosi pieni di fluidi - peri- ed endolinfa).

Il suono, essendo catturato dal padiglione auricolare, entra nel canale uditivo esterno e raggiunge il timpano facendolo oscillare. Queste vibrazioni vengono trasmesse al primo degli ossicini uditivi, adiacenti alla membrana, - il martello, il cui movimento invia vibrazioni all'incudine, che è collegata alle staffe e trasferisce le vibrazioni ad essa. Il confine tra l'orecchio medio e l'interno è la finestra ovale, collegata all'esterno con le staffe. Le vibrazioni della staffa attraverso la finestra ovale entrano nell'orecchio interno e, con i fluidi che lo riempiono, vengono trasmesse alle cosiddette cellule ciliate. Queste cellule sono essenzialmente recettori nervosi: generano impulsi e li trasmettono lungo il nervo cocleare vestibolare (uditivo) al sottocorticale e quindi ai centri uditivi corticali.

Normalmente, la capsula ossea del labirinto è un osso senza ossificazione secondaria. Con l'otosclerosi nel labirinto osseo si attiva il processo di osteogenesi e nelle sue diverse parti si formano zone di spongizzazione (formazione di tessuto osseo immaturo e abbondantemente fornito), che vengono successivamente sclerotizzate e trasformate in osso maturo. Di conseguenza, la mobilità della staffa diminuisce gradualmente e, in assenza di trattamento, prima o poi diventa completamente immobilizzata - si forma l'anchilosi. Anche la coclea e altre parti del labirinto possono essere coinvolte nel processo patologico. La trasmissione delle vibrazioni lungo le strutture dell'orecchio medio e interno è disturbata, l'impulso non raggiunge i centri cerebrali - il paziente nota una perdita dell'udito.

Di regola, entrambe le orecchie sono coinvolte nel processo patologico, ma l'udito in esse diminuisce in modo asimmetrico. Nel 15% dei casi viene diagnosticata una forma unilaterale di otosclerosi.

Classificazione dell'otosclerosi

Esistono diverse classificazioni di questa malattia.

A seconda della natura dei cambiamenti nell'orecchio medio e interno, ci sono:

• otosclerosi fenestrale (stapediale) - i focolai dell'osteosclerosi si trovano nell'area delle finestre del labirinto; solo la funzione di conduzione del suono dell'orecchio è disturbata; questa è la forma più favorevole di otosclerosi, poiché è soggetta a correzione chirurgica con la probabilità di un completo ripristino dell'udito;
• - focolai di alterazioni sclerotiche si trovano fuori dalle finestre del labirinto e sono causati da danni alla capsula ossea della coclea; questo interrompe la funzione di conduzione del suono dell'orecchio interno; il trattamento chirurgico non porta al completo recupero dell'udito.
• otosclerosi mista: le funzioni sia della percezione che della trasmissione del suono attraverso l'orecchio interno diminuiscono; il risultato del trattamento è il ripristino dell'udito alla conduzione ossea.

In base al tasso di decorso della malattia, si distinguono 3 forme:

• transitorio (o veloce) - si sviluppa nell'11% dei pazienti;
• lento - nel 68% dei pazienti;
• intermittente - nel 21% dei pazienti.

Durante il decorso della malattia si distinguono 2 fasi:

• otospongy (attivo);
• sclerotico (inattivo).

Il processo di ammorbidimento e indurimento dell'osso è un processo unico ed è caratterizzato da un andamento ondulato: le fasi si sostituiscono periodicamente a vicenda - si alternano.

Manifestazioni cliniche di otosclerosi

Uno dei sintomi dell'otosclerosi progressiva è l'acufene.

Il decorso della malattia può essere suddiviso in 4 periodi:

• periodo iniziale;
• periodo di sintomi clinici vividi;
• periodo terminale.

Inoltre, c'è anche il cosiddetto stadio istologico della malattia: ci sono cambiamenti cellulari nei tessuti delle strutture dell'orecchio medio e interno, ma non ci sono ancora manifestazioni cliniche della malattia.

L'otosclerosi di solito esordisce in giovane età di 25-35 anni. Alcuni pazienti notano la comparsa dei primi sintomi della malattia durante l'infanzia - prima di 18 anni. La malattia si sviluppa gradualmente, progredisce costantemente, raggiungendo un massimo all'età di 40 anni. Sullo sfondo di forti picchi ormonali - durante la gravidanza, dopo l'aborto, durante l'allattamento - aumenta il tasso di progressione dell'otosclerosi. In alcuni casi, la malattia si sviluppa alla velocità della luce.

Le principali lamentele dei pazienti affetti da otosclerosi sono:

1. Perdita dell'udito gradualmente progressiva. Nella fase iniziale della malattia, solo 1 orecchio è interessato e la percezione dei soli suoni di toni bassi diminuisce: la parola maschile è percepita dal paziente più difficile della femmina. Se vengono colpite solo le staffe, si nota il cosiddetto Willis paracusis (in un ambiente rumoroso, il paziente sembra sentire meglio, ma questa è una falsa sensazione - gli interlocutori del paziente stanno semplicemente cercando di superare il rumore di fondo nella conversazione e parlare più forte). Inoltre, la percezione del linguaggio è significativamente ridotta nel processo di masticazione del cibo e quando si cammina: questo fenomeno è chiamato paracusi di Weber. Dopo 1-2 anni dal momento in cui compaiono i primi sintomi, il paziente nota una perdita dell'udito nel secondo orecchio, inoltre, la percezione dei toni non solo bassi, ma anche alti è compromessa. Con la progressione del processo, il paziente difficilmente comprende il discorso ordinario e non percepisce affatto un sussurro.
2. ... Può essere unilaterale o bilaterale, transitorio o costante, alto (fischio) o basso (ronzio), la sua intensità può variare. La gravità del rumore non dipende dal grado di ipoacusia.
3. Vertigini. Di solito non è intenso, è di natura transitoria. In caso di gravi attacchi di vertigini e altri segni, dovresti pensare ad altre cause di perdita dell'udito e non all'otosclerosi.
4. ... Un carattere volubile, esplosivo, si verifica solo nella fase sclerotica della malattia. Localizzato nella regione dietro l'orecchio.

Tra i sintomi generali della malattia, si dovrebbe notare la sindrome nevrastenica. Si verifica nelle fasi successive della malattia, accompagnata da una perdita dell'udito pronunciata. Lo sviluppo della sindrome è dovuto al fatto che a causa della perdita dell'udito, diventa difficile per il paziente comunicare con gli altri. Evita il contatto con le persone, diventa irritabile, letargico e ritirato, nota la comparsa di sonnolenza diurna e il peggioramento del sonno notturno.

Diagnosi di otosclerosi

Sulla base delle lamentele del paziente di perdita dell'udito, tinnito, vertigini, un otorinolaringoiatra (ENT) sospetterà una malattia dell'orecchio medio o interno. Un esame dell'orecchio (otoscopia) e ulteriori metodi di ricerca lo aiuteranno a chiarire la diagnosi.

Durante l'otosclerosi, possono essere rilevati cambiamenti caratteristici dell'otosclerosi: atrofia e secchezza della pelle del canale uditivo esterno, la sua ridotta sensibilità durante l'irritazione, l'assenza di cerume. La membrana timpanica nella maggior parte dei casi ha un aspetto normale.

Tra i metodi di ricerca aggiuntivi, vengono solitamente utilizzati i seguenti:

• audiometria (con l'otosclerosi, la percezione del discorso sussurrato sarà compromessa);
• diapason (ridotta conduzione del suono attraverso l'aria e attraverso i tessuti - normale o aumentata);
• studio della soglia di sensibilità agli ultrasuoni;
• misurazione dell'impedenza acustica (viene determinata una diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi);
• metodi per studiare la funzione vestibolare dell'orecchio: otolitometria indiretta, stabilografia, vestibolometria; rivelare iper- o iporiflessione;
• raggi X delle ossa del cranio (vengono determinati i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo del labirinto);
• tomografia computerizzata del cranio (il metodo più accurato e oggettivo che consente di determinare chiaramente la localizzazione dei focolai di otosclerosi, la loro prevalenza e il grado di attività del processo patologico;
• consultazione di specialisti strettamente focalizzati: un vestibolologo e un otoneurologo.

Il medico deve differenziare l'otosclerosi da altre condizioni patologiche, le principali delle quali sono:

• otite media adesiva;
• colesteatoma;
• osteopatie sistemiche, accompagnate da anchilosi della staffa;
• la malattia di Meniere;
• labirintite.

Trattamento dell'otosclerosi

In molti casi di otosclerosi, ahimè, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Con forme cocleari e miste di questa malattia, al fine di prevenire la perdita dell'udito neurosensoriale, al paziente può essere prescritto un trattamento conservativo. Di solito, i preparati Xidiphone e Fosamax vengono utilizzati con la somministrazione simultanea di preparati di calcio e vitamina D.

La durata della terapia va da 3 mesi a sei mesi all'anno. Controllo dell'udito.

Nella maggior parte dei casi di otosclerosi, è indicato il trattamento chirurgico. Viene eseguita con l'obiettivo di ripristinare l'udito e di utilizzare al massimo le capacità della coclea, anche se è necessario utilizzare un apparecchio acustico.

L'operazione più spesso eseguita per l'otosclerosi è chiamata stapedoplastica o stapedotomia. La sua essenza è sostituire parte della staffa con una protesi. In alcuni casi, le graffe vengono completamente rimosse e sostituite con una protesi. Un'operazione viene eseguita su un solo orecchio alla volta, un'operazione sul secondo è possibile solo dopo sei mesi.

Dopo l'operazione, il paziente deve sdraiarsi solo sull'orecchio non operato o sulla schiena per due giorni. Durante il mese sono controindicate anche l'attività fisica e i voli in aereo.

Il paziente nota il miglioramento dell'udito in 7-10 giorni dopo l'operazione.

A volte viene eseguita un'operazione chiamata mobilizzazione delle staffe. La sua essenza sta nel ripristinare la mobilità della staffa staccandola dalle aderenze ossee che la immobilizzano.

Inoltre, può essere eseguita un'operazione di finestratura a labirinto, durante la quale viene creata una nuova finestra nel muro del vestibolo del labirinto. Gli ultimi 2 interventi sono caratterizzati da un effetto instabile: per diversi anni l'udito del paziente rimane, ma poi la perdita dell'udito progredisce rapidamente.

Con interventi chirurgici all'orecchio eseguiti correttamente, le complicazioni sono rare, ma sono ancora possibili:

• rumore nell'orecchio;
• vertigini;
• perdita dell'udito neurosensoriale;
• otite media acuta;
• paresi del nervo facciale;
• labirintite;
• meningite.

Le protesi uditive vengono eseguite in aggiunta al trattamento chirurgico o in alternativa ad esso.

Prevenzione dell'otosclerosi

Sfortunatamente, la prevenzione specifica di questa malattia non è stata ancora sviluppata. Dovresti evitare soggiorni a lungo termine in stanze rumorose, l'esposizione a stress e affaticamento fisico, trattare le malattie infiammatorie dell'orecchio nel tempo.

Sul trattamento dell'otosclerosi nel programma "Living Healthy!":