Kas ir ķirurģiska veidne zobārstniecībā. Ķirurģiskās implantācijas veidne - unikāls sarežģītu problēmu risinājums

Līdz ar zobu implantācijas parādīšanos zobārsti ir saņēmuši lielisku instrumentu trūkstošo zobu problēmas risināšanai. Medicīniskā prakse, kas uzkrāta daudzu gadu garumā, ir parādījusi lieliskus ilgtermiņa metodes rezultātus (kad implanti ir pareizi uzstādīti). Līdz ar to tika apkopota arī statistika par komplikācijām, kas saistītas ar plānošanas kļūdām pirms zobu implantācijas operācijas, visnepatīkamākās no tām ir:

Šajā rakstā mēs sīkāk aprakstīsim katru no šīm situācijām.

Tātad zobārsti un inženieri saskārās ar uzdevumu novērst šādas komplikācijas. Pētījumu un moderno tehnoloģiju pielietošanas rezultātā ir parādījusies tehnika, kas ļāva precīzi 3D plānot gaidāmo operāciju implantēšanas uzstādīšanai - ImplantGuide. Tās labāk zināmie nosaukumi ir implantācija ar šabloniem, navigācijas implantācija, dažreiz to nedaudz nepareizi sauc par implantāciju bez griezumiem vai bez asiņu zobu implantācijas.

1. Klasiskā implantu ievietošanas metode

Klasiskais implantu ievietošanas protokols

Apsveriet gadījumu, kad zobu implantācija tiek veikta, tikai pamatojoties uz datiem, kas iegūti no ortopantomogrammas (OPTG).

No OPTG momentuzņēmuma mēs iegūstam informāciju:

• ar divdimensiju attēla kontrastu par kaula klātbūtni ierosinātajā implanta ievietošanas vietā;
• aptuvenais kaula augstums (fakts ir tāds, ka attēls tiek uzņemts leņķī)

No OPTG momentuzņēmuma mēs nesaņem pilna informācija:

• par reālo attālumu no kaula cekula līdz apakšžokļa kanālam vai augšžokļa sinusam;
• par reālo kaulu profilu sadaļā.

Tādējādi, izmantojot tikai OPTG momentuzņēmumu, ārsts saņem aptuveni 50% no nepieciešamās informācijas (nosacīti), un pacientam jāpaļaujas tikai uz ķirurga, kurš veic implantāciju, pieredzi un kvalifikāciju. Ārsta kļūda var izraisīt sekojošo:

Šķērsgriezumi parāda, ka implanta apikālā daļa atrodas apakšžokļa kanālā un bojā nervu.

2) Tagad ņemsim vērā gadījumu, kad, gatavojoties implantācijai, ārsta rīcībā ir pacienta datortomogramma (CT)

Tā kā no CT ir iespējams iegūt visus datus par kaula tilpumu visās plaknēs un sekcijās, tad informācijas pilnīgumu mēs nosacīti novērtēsim ar 75%. Kur paliek atlikušie 25%? Mūsu eksperti uzskata, ka 25% ir iepriekš pārdomāts un 3D programmā modelēts protezēšanas plāns. Atgādināsim implanta ievietošanas galveno mērķi - zobu defektu atjaunošanu. Katram implantam ir funkcija atbalstīt nākotnes vainagu, kā arī atbalstīt tiltu tā audeklam.

Nepareiza balsta uzstādīšana, un konstrukcija atbrīvojas, zaudē spēku, kā rezultātā tilts sabrūk, un zobu gadījumā attīstās reimplantīts un citas komplikācijas

Protams, pieredzējis ortopēds var garīgi iedomāties, kā tieši 1, 2, 3 vai 4 zobi atradīsies zobos, bet ko darīt, ja trūkst vairāk zobu? Un, ja ortopēdam ir tikai aptuvens priekšstats par to, kā galu galā izskatīsies zobi, tad kā ķirurgs var saprast, kur viņam jāievieto implanti?

Neskatoties uz to, pieņemsim, ka ortopēds ir pieredzējis, un, viņam uz rokām bija datortomogrāfija, viņš ķirurgam veica uzcenojumu implantēšanai (uz CT norādīja precīzu implantu atrašanās vietu).

Tagad tas ir atkarīgs no implantācijas.
Kā ilustratīvu piemēru iedomājieties zobu modeļa fotogrāfiju, kurā parādīti urbto urbumu izmēri un novietojums.

Ķirurgam jāveic ortopēda uzdevums, strādājot "no acīm". Nav tik viegli, vai ne? Ja urbumi tiek urbti tikai ar 1–2 milimetru novirzi, ārstēšanas plāns, kuru iecerējis ortopēds, netiks īstenots, un modelis tiks izmests miskastē.
Reālajā dzīvē tas ir grūtāk, ķirurgs strādā šauros apstākļos, viņa asinsspiediens var pazemināties, un varbūt pacients neviļus pārvietojas. Labākajā gadījumā ortopēdiskā konstrukcija netiks uzstādīta perfekti, sliktākajā gadījumā tiks nodarīts kaitējums pacienta veselībai.

Fotoattēlā redzams gadījums, kad implanti tika uzstādīti "nepareizā virzienā". Kā tagad protezēt? Bet apstākļi ļāva tos iestatīt pareizajā leņķī.

Vēl viens klīniskais gadījums: kad trūka 45 un 46 zobu, tika uzstādīts viens implants. uzstādīšanas laikā kaulu deformācijas dēļ attālums starp 44. un 47. zobu bija tikai 12,5 mm. Vienam zobam ir daudz vietas, bet diviem maz. Tas ir gadījums, kad ķirurgs veica implantāciju bez iepriekšējas ortopēdiskas plānošanas. Šādā situācijā ortopēds vairs neko nevar mainīt, tāpēc viņš ir spiests protezēt "kā var".

Mūsu klīnikas speciālisti uzskata, ka vissvarīgākā zobu implantācijas atjaunošanas daļa ir pareizi izstrādāta stratēģija. Ja tā nav, kļūdu iespējamība ir ļoti liela, kas arī notika. Pēc tam izsmeltais pacients sazinājās ar mums ar sūdzībām par neapmierinošu zobu izskatu un lietošanas neērtībām. Diemžēl situācijas labošanai būs nepieciešams noņemt iepriekš uzstādīto implantu.

Tātad veiksmīga implantu uzstādīšana ar standarta metodi bieži vien ir 100% atkarīga no ortopēda un implantu ķirurga kvalifikācijas, pacienta pacietības un citiem faktoriem. Kļūdas izmaksas var būt gan "līkne" (citiem vārdiem sakot, jūs nevarat nosaukt) galīgo dizainu, gan kaitējums pacienta veselībai.

Kā var izvairīties no šīm komplikācijām? Mums palīdz jauna krievu zinātnieku attīstība, implantācija, izmantojot veidnes, Implant-Guide tehnoloģija.

3D implantācijas plānošana un navigācijas implantācija pēc atsevišķām veidnēm

Lai iegūtu atlikušos 25% datu, plānojot implantāciju, CT laikā mēs izmantojam īpašas radioplaka veidnes. Jau šajā posmā, izmantojot veidnes, mēs paredzam nākotnes ortopēdiskās konstrukcijas. Veidne nedaudz atgādina noņemamu zobu protēzi, kas balstās uz paša zobiem.

Tagad mēs iegūstam papildu datus no datortomogrāfijas: nākotnes ortopēdiskās konstrukcijas forma un izskats ļauj mums izvēlēties labāko implanta ievietošanas virzienu, un informācija par gļotādas biezumu implantācijas zonā ļaus mums paredzēt smaganu saķere ar vainagu.
Tātad, jau pirms implantācijas mēs izvēlamies ķirurģisko protokolu un optimālo implantācijas tehniku. Mēs droši zinām, un "uz vietas" neizlemjam, kāda veida griezums tiks veikts (taisns, slīps vai BEZ VISPĀR), kādu protokolu izmantosim (vienpakāpes vai divpakāpju), ko sagatavot iepriekš (piemēram, dziedinošs balsts vai spraudnis). Vai implantēšana ir iespējama ar tūlītēju slodzi utt. Pamatojoties uz implantu tabulu, mēs iepriekš sagatavosim nepieciešamos implantus un urbjus pareizai darbībai.

Šī tehnoloģija ļauj mums praktiski plānot un spēlēt implantāciju, pamatojoties uz nākotnes protezēšanas konstrukcijas vietu un veidu.

Aprēķina beigās tiek izgatavota implanta veidne, kurā ir ievietotas īpašas titāna vadotnes uzmavas, pa kurām ārsts precīzi ievietos implantus.

Apsvērsim sīkāk implantācijas protezēšanas plānošanas posmus atbilstoši tehnoloģijai ImplantAssistant un ImplantGuide

Darba rezultāts ir droša darbība un estētisks gala rezultāts. Mūsu darbu fotogrāfijas -.

Salīdzināsim shematiski klasiskās implantācijas standarta protokolu ar plānošanas protokolu, izmantojot mūsu klīnikā izmantoto tehnoloģiju Implant-Guide.

Diagramma parāda, ka ar standarta pieeju implantācijai tiek izlaists svarīgs posms - plānošanas posms.

Kāda ir cenu atšķirība?

Cenu atšķirība ir radioplastiskās un implantācijas veidņu izgatavošanas izmaksas. Novērtējumam par vienu žokli, neatkarīgi no uzstādīto implantu skaita, būs jāmaksā 26 000 rubļu. līdz plānotajām implantācijas operācijas izmaksām.
Bieži vien, runājot par vienkāršu viena implanta uzstādīšanas gadījumu, mēs varam iztikt bez veidņu izgatavošanas. Implanta veidne tiek izmantota, uzstādot 2 vai vairāk implantus, tad cenas pieaugums būs 13 000 par vienu implantu. Ja implantu ir vēl vairāk, veidnes izmaksām vairs nav nozīmīgas ietekmes uz ārstēšanas izmaksām.

Tātad, kādas ir "ImplantGuide" tehnoloģijas priekšrocības

• Pilnīga izpratne starp ortopēdu, ķirurgu, zobu tehniķi, izvēloties labāko dizainu, spēja savienot citus speciālistus pirms un implantācijas ārstēšanas posmā;
• Optimāla implanta ievietošana kā balsts nākotnes protezēšanas konstrukcijai;
• Optimālā individuālā darbības paņēmiena izvēle katram klīniskajam gadījumam;
• Precīza implanta novietošana plānotajā vietā;
• Zobu implantācijas operācijas laika samazināšana 2-5 reizes;
• Minimāla trauma, sāpes un pietūkums pēc operācijas, samazinot zobu komplikāciju iespējamību;
• 100% paredzams un garantēts estētiskais gala rezultāts;
• Spēja uzstādīt implantus bez iegriezumiem (implantācijas bez asinīm metode);
• Ļauj veikt pārbaudītas un drošas darbības.

Zobu implantācija ir viena no inovatīvākajām mākslīgo orgānu atjaunošanas jomām.

Milzīgi līdzekļi tiek ieguldīti progresīvu tehnoloģiju izstrādē visā pasaulē, katru gadu tiek atvērti desmitiem projektu.

Darba rezultāti ir iespēja katram pacientam atrast savu ideālo risinājumu problēmas novēršanai, balstoties uz anatomiskām, klīniskām un materiālām iespējām.

Viena no šīm ierīcēm, ķirurģiskā veidne, tiks aplūkota šajā rakstā.

Pieraksts

Pēc vadošo zobārstniecības ekspertu domām, ķirurģiskās veidnes ir implantācijas nākotne.

Ārēji šis dizains atgādina boksa mutes aizsargu, un vienīgā atšķirība ir tāda paša diametra caurumu klātbūtne. Tie ir nepieciešami, lai pēc iespējas precīzāk norādītu ārstam zonu, kur nepieciešams implantēt implantu.

Ierīce ir identiska pacienta žokļa rindas kontūrām, kas ir priekšnoteikums, lai tā visblīvāk pārklātu un izslēgtu vismazākās urbšanas procesa neatbilstības.

Sistēma ir gabala izstrādājums, un tā tiek izgatavota katram cilvēkam atsevišķi, ņemot vērā žokļa aparāta struktūras anatomiskās īpašības.

Veidnes galvenais mērķis ir nodrošināt visprecīzāko nākotnes zoba kopijas ievietošanu.

Konstrukcijas izgatavošanas procesā tiek izmantoti vieglie materiāli - akrils, medicīniskā plastmasa, polimēru komponenti.

Indikācijas

Ķirurģiskās veidnes izmantošana ir pamatota šādās situācijās:

• liela skaita žokļa rindas fragmentu neesamība - lielu tukšumu klātbūtnē zobārstam ir grūti orientēties un pēc iespējas precīzāk ievietot implantu;
• priekšējo zobu trūkums - veidnes izmantošana ļaus operāciju veikt augstā estētiskā līmenī;
• urbšanas nepieciešamība plašā leņķī vietās, kur atklājas žokļa struktūras klīniskās anomālijas;
• pagaidu protēžu iepriekšēja ražošana;
• nepieciešama operācija bez atlokiem.

Kontrindikācijas

Nebija tiešu kontrindikāciju, kas izslēgtu veidnes izmantošanu implantācijas procesā, izņemot netiešos faktorus, kas principā liek šaubīties par to, vai ieteicams veikt pašas implantācijas procedūras.

Tas ietver smagas hroniskas slimības jebkurā progresēšanas stadijā, onkoloģiskās diagnozes, sirds mazspēju.

Tomēr joprojām ir daži ierobežojumi, kas noteiktos faktoros var kļūt par šķērsli veidnes izmantošanai:

• makroglosija, ko papildina slikta dūša un slikta mutes atvēršana;
• blīvs gļotādas audu strukturālais saturs tā atbalsta zonas fokusā;
• implantāta implantēšana leņķī;
• leņķveida gala galvas pieejamība;
• problēmas ar ierīces salabošanu;
• pārāk lieli savārstījuma fragmenti, izmantojot konstrukciju uz kaula - visu nosaka ķirurga profesionalitāte.

Materiāls

Atkarībā no komponenta, no kura tiek izgatavotas šīs struktūras, un ražošanas procesu tehnoloģijas, tās klasificē šādi:

1. Arils - ierīce ir ļoti līdzīga standarta noņemamai protēzei ar smaganu pamatni. Pirmkārt, ārsts atstāj iespaidu, pēc tam to nodod laboratorijai, kur tiek izliets modelis. Modeļi ir īpaši populāri to zemo izmaksu dēļ, salīdzinot ar analogiem.
2. Caurspīdīgs - ārēji tie ir gandrīz neredzami, pateicoties īpašai ražošanas tehnoloģijai, kurā tiek izmantots vakuuma veidotājs. Tie atšķiras ar īpašu maigumu, vienlaikus ir uzticami un izturīgi.
3. Plastmasa- to ražošanai tiek izmantota tikai medicīniskā polimēra plastmasa, kurai ir augstāki elastības un izturības rādītāji.
4. CAD / CAM tehnoloģija - jaunākais digitālās modelēšanas veids. Tas ir unikāls un tam nav analogu pasaulē.

   Tie ir īpaši precīzi, moderni modeļi ar paaugstinātu stingrību, "tuneļa" klātbūtni, kas ievērojami palielina to pielietojuma lauku un lieliski iztur augstu temperatūru.

   Tas tiek uzskatīts par svarīgu nosacījumu sterilitātes standartu ievērošanai. Tas ir visdārgākais dizains ražošanas procesa sarežģītības dēļ.

Skati

Lai veiktu zobu ortopēdiskās protezēšanas procedūru, tiek izmantoti vairāki veidņu veidi:

• ar kauliem balstīts - operācijas laikā piestiprināts ar īpašām mikroskrūvēm. Tās galvenā funkcija ir pēc iespējas precīzāk ievērot procedūru sadrumstalota vai pilnīga bezzobu gadījumā, paļaujoties uz atlikušo kaulu laukumu.

  Tas garantē visaugstāko precizitāti ierīces izvietošanā. Pati manipulācija ietver mīksto audu savārstījuma elementu izmantošanu;

• ar fiksāciju blakus esošo veselīgo orgānu atbalstīšanā - modelis operācijas laikā ir piestiprināts tieši pie elementiem, kas atrodas zobu arkā.

  Tas ir ideāls risinājums pacientiem ar sadrumstalotu žokļa daļu zudumu ar vienu vai vairākiem zobiem. Tas ir pamatoti gadījumos, kad attiecībā uz vairākām norādēm nepieņemama bezaploku vai citu alternatīvu metožu izmantošana;

• uz smaganu gļotādām - rāmis ir rūpīgi piestiprināts pie mutes dobuma mīkstajiem audiem. Piemērots tiem pacientiem, kuriem pilnīgi nav zobu vienā no žokļiem. Ieteicams veikt neinvazīvas operācijas.

Turklāt struktūras klasificē pēc pasugām:

• pilota treniņam - tiek izgatavoti tikai ar šo funkcionalitāti gandrīz jebkura protēzes dizaina ķirurģiskā komplekta standarta urbjmašīnai.

  Metode pilnībā novērš papildu izmaksas par rīkiem un papildu veidnēm. Tā ir viņu galvenā priekšrocība, kas panākta ar modeļa dizaina iezīmju daudzpusību. Tās diametrs ir 2 mm;

• par katru urbi un pēc atslēgas - šis tips ir nepieciešams, mēģinot iet cauri visiem diametriem, veicot urbšanu zem veidnes korekcijas.

  Šādā situācijā jums ir vai nu jāveido dažāda diametra ierīces, vai arī jāpasūta viens izkārtojums, pēc atslēgas. Atslēgas tiek ievietotas izstrādājumā, tādējādi mainot ieplūdes atveres izmēru;

• par pilnu protokolu formātā - ideāls un uzticamākais variants zaudēto orgānu mākslīgai atjaunošanai.

  Ja tas ir pieejams, visas ārsta manipulācijas līdz pēdējai procedūrai (sistēmas implantēšana) tiek veiktas, izmantojot veidni, kas vairākas reizes samazina medicīnisko kļūdu risku.

Galvenās prasības

Kvalitatīvai ķirurģiskajai veidnei vajadzētu būt šādām īpašībām:

• augsts izturības koeficients;
• ir laba stingrība;
• tā konstrukcijas īpatnībām būtu jāpieņem pārejas klātbūtne, kas ļauj ne tikai noteikt pareizu modeļa stāvokli protezēšanas laikā, bet arī nostiprināt implantu vajadzīgajā slīpuma leņķī;
• pēc iespējas precīzāk atkārtojiet žokļa reljefu;
• stingri nostiprināts uz atbalsta orgāniem vai smaganām.

Ražošanas process

Produkta ražošanas procesā tiek pieņemta integrēta, grupas pieeja ārstu grupai - zobārstam, ortopēdam, specializētam praktizējošam ķirurgam.

Ražošana tiek veikta vairākos posmos.

Sagatavošanās

Tas pieņem vispārēju mutes dobuma stāvokļa diagnozi, iegūstot aplēsto patoloģijas klīnisko ainu, daudzpusīgu datortomogrammu.

Tas būs nepieciešams, lai izvēlētos ne tikai optimālo protēzi, bet arī noteiktu implanta pozīciju.

Kopijas izgatavošana

Žokļa iespaida iespaids būtu jādara pat tad, ja orgāni ir pilnīgi bezjēdzīgi. Šī ir viena no būtiskākajām procedūrām jebkura veida protezēšanā.

Tilpuma modelēšana

Tiek veikta uzņemtā seansa modeļa skenēšana, un, pamatojoties uz diagnostikas informāciju, tiek veidota pacienta abu žokļu rindu 3D versija.

Unikāla datorprogramma neatkarīgi simulē operācijas taktiku, nosaka nākotnes protēžu lokalizācijas fragmentus, nosaka tiem pareizo slīpuma leņķi un projicē nākotnes ortopēdisko "radīšanu".

Šajā posmā pacients varēs redzēt, kāds būs plānotās procedūras rezultāts.

Veidnes veidošana

To veic vai nu īpašā laboratorijā, vai arī izmantojot cad / cam rīkus un aprīkojumu.

Pirmajā gadījumā zobu tehniķis visu dara ar rokām, kas prasa zināmu pieredzi un profesionalitāti.

Otrajā gadījumā viss tiek darīts, izmantojot datoru un 3D printeri.

Ieguvumi

Tikai daži kvalificēti, praktizējoši implantu ķirurgi protezēšanas procesā neizmanto ķirurģiskās veidnes.

Produkta lietošana ļāva ārstam vairākas reizes precīzāk un kvalitatīvāk veikt operācijas, ko ne vienmēr bija iespējams sasniegt pat pieredzējušiem speciālistiem ar pieredzi.

Turklāt veidne ne tikai vienkāršo ārsta darbu, bet arī to samazināja komplikāciju risku ortodontisko manipulāciju veikšanas procesā.

Darbība ar ierīci tiek uzskatīta par maigāku un mazāk traumējošu, jo tas novērš nepieciešamību veikt papildu mīksto audu iegriezumus.

Tam ir dizains un noteiktas priekšrocības ne tikai ārstam, bet arī pacientam. Tie ietver:

• gandrīz datorizēta implantācijas precizitāte;
• labvēlīgāka zobu protēžu atgrūšanas prognoze;
• samazinot ķirurģiskās iejaukšanās laiku - ķirurgs tiek atbrīvots no nepieciešamības detalizēti aprēķināt piestiprināšanas pozīcijas mutes dobumā
• minimāla audu trauma manipulācijas laikā, jo smaganu sadalīšana netiek veikta, izmantojot veidnes. Implantācijas vietā tiek veikta tikai punkcija;
• rehabilitācijas process ir īsāks, atveseļošanās ir vieglāka, bez sāpēm un komplikācijām, piemēram, gļotādas edēma, apsārtums, iekaisuma fokālās izpausmes, sinusa perforācija;
• pat sākotnējā sagatavošanās posmā protezēšanai pacients varēs redzēt rezultātu, jo tas jau ir modelēts monitorā;
• 3D tehnoloģijas dod iespēju uzreiz pēc implanta implantēšanas salabot zoba vainaga daļu, kas ietaupa laiku un ļauj atstāt zobārstu ar jauniem "zobiem";
• spēja vienlaikus vienā operācijā implantēt vairākas protezēšanas struktūras.

trūkumi

Dizainā nebija tiešu trūkumu, var atšķirt tikai šādus netiešos trūkumus:

• ierīces ražošanas process prasa zināmu laiku, parasti 2-3 dienas, kas nedaudz noņem pacientu no protezēšanas beigām;
• papildu materiālie ieguldījumikas saistīti ar produkta ražošanu.

Ekspertu viedokļi

Implantācijas jomas speciālistu viedokļi par ķirurģisko veidņu izmantošanu ir praktiski vienprātīgi.

Veiksmīgs zobu protezēšanas rezultāts Ir vairāku faktoru komplekss, kas ietekmē procedūras norisi.

Panākumu kritērijs būs ne tikai sākotnējā optimālā implanta sagatavošana un izvēle, bet arī kompetenta pieeja operācijai, tās plānošana un nepieciešamā aprīkojuma pieejamība, lai palīdzētu darbā.

Pēc viņu domām, šī ir ierīce, kas aplūkota šajā rakstā.

Ļaujot mākslīgajam orgānam ideāli novietot, veidne ļauj ātri aprēķināt visus operācijas posmus, nenovirzot ķirurga uzmanību nevajadzīgām manipulācijām.

Tādējādi pati procedūras gaita jau ir redzama ierīces priekšrocība. Ar to nebija nepieciešams sadalīt gļotādu, kas vairākas reizes samazina risku, ko sauc par "cilvēka faktoru".

Tas dod ārstam pašapziņu un papildu psiholoģisko komfortu.

Turklāt, ar pilnu adentiju sistēmas izmantošana ir ne tikai pamatota, bet arī vairāk nekā nepieciešama.

Video sniedz papildu informāciju par raksta tēmu.

Iedomājieties mutes aizsargu, kuru sportisti nēsā pār zobiem, lai novērstu ievainojumus. Zobu implantācijas veidne izskatās tā. Tas ir kaut kas līdzīgs trafaretam, kas izgatavots, izmantojot iespaidus no žokļa, kas nepieciešams, lai rūpīgi plānotu nākotnes mākslīgo sakņu un vainagu atrašanās vietu. Tajās vietās, kur pacientam plānots uzstādīt implantus, trafaretā ir uzmavu caurumi. Pirms darba uzsākšanas ķirurgs implantologs operācijas zonai pielieto veidni, tādējādi iegūstot iespēju rīkoties ar lielu precizitāti, ievietojot implantu datora aprēķinātā vietā noteiktā leņķī un noteiktā dziļumā.

Ķirurģisko veidņu pielietošana zobu implantēšanai

Ne vienmēr ir nepieciešams veikt ķirurģisku veidni zobu implantācijai. Ja mēs runājam par viena vai divu zobu neesamību, nevis priekšpusi, šādai tehnoloģijai nebūs īpašas vajadzības. Tomēr sarežģītas protezēšanas gadījumā, kad nepieciešams uzstādīt vairākus implantus, nav viegli iztikt bez veidnes. Ja blakus esošie zobi netiek izmantoti kā atskaites punkti, ir problemātiski noteikt optimālo vietu implanta ievietošanai uz acs.

Ķirurģiskās veidnes izmanto arī implantācijai zobu priekšējā daļā. Šajā gadījumā estētika ir ārkārtīgi svarīga; tas, kā izskatīsies pacienta smaids, ir atkarīgs no ķirurga darba precizitātes.

Kaulu atrofijas gadījumā pacientam protezista māksla dažos gadījumos palīdz izvairīties no kaulu potēšanas: izmantojot veidni, implantus var uzstādīt vietās, kas iztur slodzi. Ķirurģiskās veidnes izmanto arī, ievietojot implantus protezēšanai uz stieņu konstrukcijām.

Lietošanas indikācijas

• Trīs vai vairāku zobu trūkums vienā žokļa rindā.
• Nepieciešamība nomainīt priekšējos zobus ar implantiem.
• Atklātas žokļa struktūras klīniskās anomālijas, kas nozīmē nepieciešamību urbt lielā leņķī.
• Nepieciešamība pēc atlokāma, minimāli invazīva ķirurģiska risinājuma.
• Fiksētas vai nosacīti noņemamas siju konstrukcijas uzstādīšana.
• Uz implanta tūlīt pēc ievietošanas tiks uzlikts pagaidu vainags.
• Pacientam ir kaulu atrofija, un implanti jāievada žokļa procesos, kas noved pie citiem kauliem.

Veidņu veidošana implantēšanai

Ķirurģiskās veidnes savā starpā atšķiras gan ar ražošanas metodi, gan pēc materiāla. Tātad, akrila veidnes pēc izskata atgādina parasto noņemamo protēzi ar smaganu pamatni un caurumiem tapām; tie tiek izgatavoti laboratorijā, izmantojot nospiedumu no pacienta žokļa. Caurspīdīgas, mīkstas un tajā pašā laikā ļoti izturīgas veidnes, kas izgatavotas no polimēra plastmasas, tiek izgatavotas vakuuma veidotājā. Visprecīzākās implantācijas veidnes ir parādītas digitālās modelēšanas vai drīzāk tāda veida kā CAD / CAM tehnoloģijai.

Plusi un mīnusi ķirurģiskām veidnēm

• Labvēlīgāka operācijas prognoze: cilvēciskais faktors tiek samazināts līdz minimumam, precizitāte ir maksimāla.
• Darbība prasa mazāk laika: pozīcijas, uz kurām jāuzliek implanti, jau ir aprēķinātas un iezīmētas.
• Operācijas invazivitāte ir samazināta: izmantojot veidni, ķirurgs nesagriež gumiju, bet nekavējoties to caurdur šablonā norādītajā vietā.
• Līdz ar to arī dziedināšana notiek ātrāk. Iekaisuma un tūskas risks pēc implantācijas ir samazināts līdz minimumam.

• Veidnes veidošana implantēšanai prasa kādu laiku; tas var būt satraucoši tiem, kuri vēlas ātri beigt un aizmirst par medicīniskajām procedūrām. Parasti veidne tiek izgatavota divas līdz trīs dienas.
• Ja tiek nolemts, ka pacientam nepieciešama modeļa implantācija, cena, kas jāmaksā par jauniem zobiem, var palielināties. Tiesa, tas ne vienmēr notiek: piemēram, kad veidnes izmantošana ļauj atteikties no kaulu audu palielināšanas, tas, gluži pretēji, samazina protēžu pakalpojumu izmaksas.

Kādas ir veidnes implantācijas izmaksas?

Veidnes izmaksas var svārstīties atkarībā no materiāla, ražošanas tehnoloģijas un vadotņu skaita. Tātad ķirurģiska veidne, kas izgatavota no akrila, ar nosacījumu, ka plānots uzstādīt mazāk nekā trīs implantus, var maksāt no 6000 rubļu, un veidne, kas izgatavota uz trīsdimensiju printera, izmantojot jaunākās datortehnoloģijas vairāk nekā trīs implantu uzstādīšanai, maksās no 30 000 rubļu. Šī summa jāpieskaita

Navigācijas (ķirurģiskās) veidnes Vai spilventiņš ar virzošajiem cilindriem implantu precīzai novietošanai mutes dobumā saskaņā ar plānoto stāvokli datorā, pamatojoties uz datortomogrāfiju.

Ieguvumi:

• Droša implantācija visās situācijās.
• Ideālu apstākļu sagatavošana protezēšanai.

• Minimāla invazivitāte, augsta precizitāte.
• Iespējamo komplikāciju skaita samazināšana.

Navigācijas veidņu veidi

Atbalstīts ar kauliem. Šāda veida veidnes vislabāk var izdarīt, izmantojot MSCT, jo tas vislabāk nodod kaulu reljefu. Parasti operācijas laikā ar šādām veidnēm ir nepieciešams salocīt lielus mīksto audu laukumus. Šādas veidnes tika izgatavotas navigācijas implantācijas rītausmā, un tagad tās tiek izmantotas ārkārtīgi reti vai nepieciešamības dēļ.

• Zobu bāzes. Šāda veida veidnes, tāpat kā nākamās, mūsdienās ir visizplatītākās. Lai precīzi veiktu šo darbu, ir nepieciešama CBCT un žokļa nospiedums / modelis. Turklāt laboratorijas skeneros modelis tiek skenēts un pēc tam ar CT iegūtais žokļa trīsdimensiju modelis tiek apvienots ar skenētā ģipša modeļa trīsdimensiju modeli. Tādējādi mēs iegūstam precīzu zobu atvieglojumu veidņu izveidošanai.
• Pamatojoties uz gļotādu. Šāda veida veidne, kā arī ar balstu uz zobiem, bieži tiek izmantota, bet galvenokārt ar pilnīgu bezrūpību vai nelielu atlikušo zobu skaitu. Tiesa, šajā gadījumā parādās papildu posms - radioplaka veidnes izveide, kas ļauj ar pilnīgu bezrūpību redzēt gļotādas reljefu uz CT, piedāvāto nākotnes zobu vietu un ļauj pareizi plānot nākotni darbība.

Izgatavošanas laiks: 4 dienas

Zobārstniecībā ķirurģiskā veidne ir digitāls trafarets ar caurumiem implantu ievietošanai. Ar tās palīdzību protēzes tiek montētas pareizajā vietā, rūpīgi izvēloties datorā, pareizā leņķī līdz noteiktam dziļumam.

Cenas ķirurģiskās veidnes izgatavošanai

Pārbaude uz žokļa diagnostikas modeļiem (ķirurģiska veidne) 5750 P

Ķirurģisko veidņu speciālisti

Pastjans Andrejs Albertovičs

1994-1999 - Ukrainas Medicīnas zobārstniecības akadēmija (UMSA).

1999-2000 - klīniskā prakse: sejas un žokļu ķirurģijas klīnika Dr. Flussenger, Friedrichshafen.

2000-2001 - pēcdiploma izglītības klīniskā prakse UMA Šupika, Kijeva "ChLH departaments".

Kam ir paredzēta ķirurģiska veidne?

Ar ķirurģiskas veidnes palīdzību speciālists visprecīzāk pozicionē protēzes ievietošanu tās uzstādīšanas laikā, 100% nepieļauj kļūdas, kas bieži sastopamas klasiskajā zobu protezēšanā.

Kad ir nepieciešama veidne?

Zobārstniecībā veidne ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. kad uz apakšējā un augšējā žokļa nav zobu. Speciālistam nav vadlīniju, lai labāk izprastu zobu ievietošanu pacienta žoklī implantāta piestiprināšanai;
2. ja nepieciešams atjaunot frontālos zobus, kuru nav. Ķirurģiskās veidnes izgatavošana ir būtiska, lai implanti būtu ļoti precīzi izvietoti. Priekšējiem zobiem tiek izvirzītas pārmērīgas prasības attiecībā uz estētiku.

Vairāki videoklipi uz ķirurģiskām veidnēm

Zobu implantācijas veidņu veidi

Mūsdienās Maskavas klīnikas piedāvā vairākus ķirurģisko veidņu veidus, kas atšķiras no izmantotajiem materiāliem un ražošanas metodēm:

• akrils (līdzīgs zobu protēzēm uz smaganu pamata);
• polimērs;
• caurspīdīgs (izveidots vakuuma veidotājā);
• ķirurģiskās veidnes, kas izveidotas ar digitālo CAM | CAD.

Ražošanas secība

Ķirurģiskās veidnes izgatavošana zobu implantācijai ietver vairākas secīgas darbības:

• 1. posms.

  mutes dobuma sagatavošana implantēšanai, veicot diagnostikas darbu. Plānotas vietas, kur tiks uzstādīti implanti, un kāds būs smaids;

• 2. posms.

  žokļa cieto audu iespaida radīšana. Pateicoties viņam, tiks noteiktas titāna implantu implantēšanas vietas;

• 3. posms.

  implantu ievietošana paredzētajās atverēs.

Fotoattēli ar ķirurģisko veidņu piemēriem

Ieguvumi

Implantu ievietošanas priekšrocības, izmantojot ķirurģisko veidni, ir šādas:

• precīza trūkstošā zoba implantācija, novēršot kļūdas;
• protēžu uzstādīšana, izmantojot ķirurģisko veidni, ļauj iegūt augstu estētisko smaidu;
• veidne kalpo kā palīgs ārstam, kuram nepieciešams ievietot implantu pacientam ar koduma patoloģiju.

Ķirurģiskajai veidnei implantācijā nav negatīvu aspektu, izņemot to, ka procedūras salīdzinoši augstā cena ir saistīta ar datoru modelēšanu un trīsdimensiju printeri. Šajā gadījumā izmaksas ir atkarīgas no ražošanas metodes, izmantotajiem materiāliem un dažiem citiem faktoriem.