Kas izraisa apendicītu, kādas ir komplikācijas. Biežākās komplikācijas pacientiem ar akūtu apendicītu

Krievijas Veselības ministrija

Voroņežas Valsts medicīnas akadēmija

nosaukta N.N.Burdenko vārdā

Fakultātes ķirurģijas katedra

AKŪTA PIELIKUMA Sūdzības

lekciju piezīmes studentiem

4 medicīnas un starptautiskās fakultātes kursi

medicīniskā izglītība

4k. Lekcija4

Voroņeža, 2001. gads

AKŪTA PIELIKUMA Sūdzības (pa kursa posmiem)

Agrīnais periods (pirmās divas dienas) raksturo tas, ka nav komplikāciju, process parasti nepārsniedz procesu, lai gan var novērot destruktīvas formas un pat perforāciju, īpaši bieži bērniem un veciem cilvēkiem.

IN starpposma periods (3-5 dienas) parasti rodas komplikācijas: 1) papildinājuma perforācija, 2) lokāls peritonīts, 3) mezenteriskā papildinājuma vēnu tromboflebīts, 4) apendikulāra infiltrācija.

IN vēlu tiek novērots periods (pēc 5 dienām): 1) difūzs peritonīts, 2) appendikulāri abscesi (infiltrāta veidošanās dēļ abscesā vai norobežojuma rezultātā pēc peritonīta), 3) portāla vēnu tromboflebīts - pilephlebitis, 4) aknu abscesi, 5) sepse.

Jāatzīmē nedaudz patvaļīgais sarežģījumu sadalījuma raksturs atbilstoši kursa posmiem.

Perforācija- parasti attīstās 2-3 dienas pēc uzbrukuma sākuma ar destruktīvām apendicīta formām, kam raksturīgs pēkšņs sāpju pieaugums, smagu peritoneālo simptomu parādīšanās, vietējā peritonīta attēls, leikocitozes palielināšanās. Dažos gadījumos vieglu sāpju klātbūtnē agrīnā periodā perforācijas brīdi pacienti norāda kā slimības sākumu. Mirstība no perforācijas pēc Kuzina datiem sasniedz 9%. Perforēts apendicīts tika novērots 2,7% pacientu, kuri tika uzņemti priekšlaicīgi, un starp tiem, kuri tika uzņemti novēloti - 6,3%.

Papildu infiltrāts - tas ir iekaisušu izmainītu iekšējo orgānu - omentuma, tievās zarnas un cecum - konglomerāts, kas pielodēts ap vermiformu procesu; tas pēc dažādiem statistikas datiem veidojas no 0,3 līdz 4,6 līdz 12,5%. Prehospital stadijā to reti diagnosticē, dažreiz tikai operācijas laikā. Tas attīstās 3-4 dienas pēc uzbrukuma sākuma, dažreiz perforācijas rezultātā. To raksturo blīvs audzējam līdzīgs veidojums labajā acs apvidū, mēreni sāpīgs uz palpācijas. Tajā pašā laikā, norobežojot procesu, peritoneālie simptomi izzūd, vēders kļūst mīksts, kas ļauj infiltrātu palpēt. Temperatūra parasti saglabājas līdz 38º līmenī, tiek atzīmēta leikocitoze, aizkavējas izkārnījumi. Netipiskā papildinājuma vietā infiltrātu var palpēt atbilstoši papildinājuma atrašanās vietai; ja tas ir zems, to var palpēt caur taisnās zarnas vai maksts. Ultraskaņas pārbaude palīdz diagnostikā. Šaubīgos gadījumos tiek veikta laparoskopija.

Infiltrāta klātbūtne ir vienīgā kontrindikācija operācijai (ja vien tā nav abscesēta), jo mēģinājums norobežot procesu no tam pielodēta orgānu konglomerāta rada zarnu, apzarņa un vēdera bojājuma draudus, kas ir nopietnas komplikācijas.

Infiltrācijas ārstēšanai jābūt konservatīvai (to veic slimnīcā): I / vietējs saaukstēšanās, 2 / plaša spektra antibiotikas, 3 / divpusēja periorāla blokāde katru otro dienu vai Školnikova blokāde, 4 / AUFOK vai lāzera asiņu apstarošana, 5 / metilurapils, 6 / dezagregenti. asinis, 7) proteolītiskie fermenti, 8) diēta - biezeni zupas, šķidrās graudaugi, želeja, augļu sulas, baltie krekeri. Infiltrāts izzūd 85% gadījumu, parasti 7–19 dienu laikā līdz 1,5 mēnešiem. Lēna infiltrātu rezorbcija rada aizdomas par audzēja klātbūtni. Pirms izdalīšanas ir jāveic irrigoskopija, lai izslēgtu cecum audzēju.

Pēc visu klīnisko pazīmju pazušanas pacients tiek izrakstīts ar obligātu norādi par operācijas nepieciešamību - apendektomiju 2 - 2,5 mēnešus pēc infiltrāta rezorbcijas.

Ja infiltrācija netika diagnosticēta pirms operācijas un tika atrasta uz operāciju galda, nav lietderīgi procesu noņemt - operācija beidzas ar drenāžas un antibiotiku ievadīšanu vēdera dobumā.

Papildu abscesi - attīstās vēlīnā periodā, biežāk apendikulārā infiltrāta nomākuma dēļ (pirms operācijas) vai procesa norobežošanas peritonīta gadījumā (biežāk pēc operācijām). Attīstās 8-12 dienas pēc slimības sākuma. 2% gadījumu - sarežģītu formu sekas. Lokalizācija izšķir: I / ileocecal (para-appendicular), 2 / iegurņa (Douglas telpas abscess), 3 / subhepatic, 4 / subfrenic, 5 / starpzarnu. Viņiem visiem tiek piemērota operācija - atvēršana, atdalīšana un kanalizācija saskaņā ar vispārējiem operācijas noteikumiem (ubi pus ibi evacuo)

Abscesa veidošanās vispārējās pazīmes - a / vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, b / ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drudžains raksturs, dažreiz ar drebuļiem, ar paaugstinātu leikocitozi un leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, leikocītu intoksikācijas indekss.

Es . Ileocecal abscess - attīstās vairumā gadījumu, kad process netiek noņemts apendikulārā infiltrata abscesa veidošanās rezultātā. Abscesa veidošanās pazīmes papildus vispārējām parādībām ir infiltrāta lieluma palielināšanās vai tā samazināšanās neesamība. Nevar gaidīt svārstību parādīšanos, kā ieteica vairāki autori!

Tas tiek atvērts īslaicīgas anestēzijas laikā ekstraperitonāli ar Pirogova griezumu: uz āru no Makburija punkta gandrīz pie jostas daļas cekuls, tie nonāk abscesa dobumā no sānu sienas puses, dobumu nosusina, pārbauda ar pirkstu (iespējams, ka ir fekāliju akmeņi, kas jānoņem) un nosusina. Brūce sadzīst ar sekundāru nodomu. Process tiek noņemts pēc 2-3 mēnešiem. Ar retrocecālu procesu abscess tiek lokalizēts retroperitoneāli aizmugurē - psoas abscess.

Visas pārējās abscesa lokalizācijas parasti novēro pēc apendektomijām destruktīvās formās ar peritonīta simptomiem.

2. Iegurņa abscess - novēroti 0,2-3,2% pēc Kuzina teiktā, pēc mūsu klīnikas materiāliem - 3,5% gadījumu ar gangrenozu apendicītu. Papildus vispārējām parādībām to raksturo biežas vaļīgas izkārnījumi ar gļotām, tenesms, anālās atveres spraugas palielināšanās vai urinēšanas palielināšanās, dažreiz ar griezumiem (sakarā ar periorektālo vai periubulāro audu iesaistīšanos procesā).

Raksturīga temperatūras atšķirība starp padušu un taisnās zarnas 1–1,5 pie 0,2–0,5 ir normāla), nepieciešama ikdienas taisnās zarnas vai maksts pārbaude, kurā vispirms nosaka arku pārkares un blīvu infiltrāciju, pēc tam to mīkstinot, pietūkot.

Ārstēšana. Sākumā, infiltrācijas stadijā - antibiotikas, silti ienaidnieki 41-50º, douching; ar abscesa veidošanos - mīkstināšanas parādīšanās - autopsija. Pūšļa iztukšošana ar katetru ir obligāta! Vispārējā anestēzija. Novietojiet uz galda tāpat kā uz ginekoloģiskā krēsla. Taisnās zarnas vai maksts tiek atvērts ar spoguļiem, mīkstināšanas zonu nosaka ar pirkstu - uz zarnu priekšējās sienas vai maksts aizmugurējās daļas. Šeit tiek veikta punkcija ar biezu adatu un, kad iegūta struta, nenoņemot adatu, caur adatu tiek atvērts abscess ar nelielu griezumu, kas nemanāmi izplešas, pēc kura dobumu mazgā un iztukšo. Notekas tiek šūtas uz tūpļa vai labia minora ādas.

3. Subhepatisks abscess - to atver labā hipohondrija apgabalā, esošo infiltrātu sākotnēji norobežo no vēdera dobuma ar salvetēm, pēc tam to atver un iztukšo.

4. Subfreniskais abscess - (salīdzinoši reti - 0,2% gadījumu) - strutas uzkrāšanās starp diafragmas labo kupolu un aknām. Infekcija nokļūst šeit caur retroperitoneālās telpas limfātiskajiem ceļiem. Smagākā abscesu forma, mirstība tajā sasniedz 30–40%.

Klīnika: elpas trūkums, sāpes, ieelpojot labajā krūšu pusē, sauss klepus (Trojanova simptoms). Pārbaudē - krūškurvja labās puses atpalikšana elpošanā, sāpīgums, piesitot; ar perkusiju - aknu augšējās robežas augsta stāvēšana un apakšējās robežas nolaišana, aknas kļūst sataustāmas, starpkostālo telpu pietūkums, frenicus simptoms labajā pusē. Vispārējais stāvoklis ir smags, paaugstināts drudzis ar drebuļiem, svīšanu un dažreiz ādas dzeltenumu.

Ar fluoroskopiju- diafragmas labā kupola augsta stāvēšana un ierobežota kustīgums, izsvīdums sinusā - “draudzīgs eksudatīvs pleirīts”. Kad veidojas abscess, horizontāls šķidruma līmenis ar gāzes burbuli (sakarā ar to, ka ir gāzi veidojošas floras formas).

Ārstēšana ķirurģiska. Piekļuve ir apgrūtināta pleiras vai vēdera dobuma inficēšanās riska dēļ.

1. Papildu piekļuve (pēc Meļņikova vārdiem) - gar vienpadsmito ribu ar tās rezekciju tiek sadalīts periosta aizmugurējais slānis, tiek atrasts pārejošs pleiras kroka (sinusa), kas muļķīgi eksfoliē no tops diafragmas virsma uz augšu, diafragma tiek sadalīta un tiek atvērts abscess, kas tiek iztukšots.

2. Extraperitoneal (saskaņā ar Clermont)- gar piekrastes arkas malu caur visiem slāņiem tie sasniedz šķērsenisko fasci, kas kopā ar vēderplēvi eksfoliē no diafragmas apakšējās virsmas, pēc kuras tiek atvērts abscess. Abas no šīm metodēm ir bīstamas ar pleiras vai vēdera dobuma inficēšanās iespēju infiltrācijas un adhēziju klātbūtnes dēļ, kas kavē izdalīšanos.

3. Transabdominālais- vēdera dobuma atvēršana labajā hipohondrijā, to norobežojot ar salvetēm, kam seko iekļūšana abscesa dobumā gar aknu ārējo malu.

4... Transthoracic- caur krūškurvja sienu 10–11 starpkoku telpā vai ar 10–11 ribu rezekciju a) vienreizējsja, sasniedzot pleiru, tas izrādās necaurspīdīgs, plaušu novirze nav redzama, sinuss ir aizzīmogots; punkcija ar biezu adatu un sadalīšana pa adatu, b) divu mirkļu- ja pleira ir caurspīdīga - ir redzami plaušu novirzes - sinusa nav aizzīmogota, pleira ir ieeļļota ar spirtu un jodu, - / ķīmisks kairinājums un cieši tamponēts - (mehānisks kairinājums) (1. pakāpe) Pēc 2-3 dienām tampons tiek noņemts un, pārliecinoties, ka sinusa ir aizzīmogots , punkcijas un plakstiņu operācijas tiek veiktas ar abscesa aizplūšanu (2. pakāpe). Dažos gadījumos, ja aizkavēšanās nav vēlama, abscesa atvēršana, sinusa tiek sašūta pie diafragmas ap 3 cm diametru ar kātiņu šuvju ar atraumatisku adatu, un abscess tiek atvērts sašūtā laukuma centrā.

5. Saskaņā ar Littman teikto (skat. Monogrāfiju),

Pileflebīts - Portāla vēnas tromboflebīts ir procesa izplatīšanās sekas no mezenteres izlādes vēnām gar mezenteres vēnām. Tas notiek 0,015-1,35% (pēc Kuzina domām). Tā ir ārkārtīgi nopietna komplikācija, ko papildina augsta drudžainā temperatūra, atkārtotas drebuļi, cianozes, ādas apledojumi. Asas sāpes tiek novērotas visā kuņģī. Pēc tam - vairāki aknu abscesi. Parasti beidzas ar nāvi dažās dienās, dažreiz ar sepsi (klīnikā bija 2 pireflebīta gadījumi uz 3000 novērojumiem). Ārstēšana: antikoagulanti kombinācijā ar plaša spektra antibiotikām, vēlams ar tiešu injekciju portālo vēnu sistēmā, katetrizējot nabas vēnu vai veicot liesas punkciju.

Hronisks papildinājums

Kā likums, tas ir akūtas sekas, retāk attīstās bez iepriekšēja uzbrukuma.

Atšķirt: I) atlikušais vai atlikušais hronisks apendicīts ar vienu uzbrukumu anamnēzē; 2) atkārtots- ja anamnēzē ir vairākas lēkmes; 3) primārā hroniskā vai nepieejama, rodas pakāpeniski, ja nav akūta lēkmes. Daži autori izslēdz šo iespēju. Patoloģiskā anatomija - šūnu infiltrācija, rētas, sienas skleroze, dažreiz lūmena iznīcināšana; ja lūmenis brīvajā galā paliek, papildinājumā var uzkrāties šķidrums (tūskains), gļotas (mucocele), mezentesa ir saīsināta, deformēta. Makroskopiski notiek procesa deformācija, saaugumi ar blakus esošajiem orgāniem.

Klīnikaslikti simptomi, netipiski: sāpes labajā jostas rajonā dažreiz ir nemainīgas, dažreiz paroksizmālas, slikta dūša, aizcietējumi, dažreiz caureja normālā temperatūrā un asins aina.

Objektīvā pārbaudē tika atklāts lokālais jutīgums labajā acs rajonā McBurney un Lanz punktos bez aizsargājoša muskuļu sasprindzinājuma un peritoneālo simptomu. Dažreiz Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov simptomi var būt pozitīvi.

Anamnēze (akūtu lēkmju klātbūtne) ir ļoti svarīga, veicot diagnozi. Primārā hroniskā apendicīta gadījumā diagnoze tiek veikta, izslēdzot citus iespējamos sāpju cēloņus. Nesen liela nozīme tiek pievērsta resnās zarnas irrigoskopijas un grafikas datiem - papildinājuma deformācijas klātbūtnei vai tā aizpildīšanas neesamībai. To uzskata par tiešām un netiešām hroniska apendicīta pazīmēm.

Atšķirt hronisks apendicīts ir nepieciešams ginekoloģiskām slimībām, labā urīnceļa slimībām, divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, hroniskam holecistītam, spastiskam kolītam, helmintu invāzijai (bērniem - append. oxuria), tuberkulozei un cecum vēzim.

Ar noteiktu hroniska apendicīta diagnozi ārstēšana ir tikai operatīva, tomēr ilgtermiņa rezultāti pēc hroniska apendicīta operācijām ir sliktāki nekā pēc akūta apendicīta (Adhēzijas pēc nemainīta apendicīta noņemšanas tiek novērotas 25% pacientu, pēc destruktīvām formām ar vēdera dobuma nomākumu - 5,5% gadījumu) ).

Akūta iekaisuma procesa cecum pielikumā gadījumā notiek strauja posmu maiņa. 36 stundu laikā pēc iekaisuma parādīšanās var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību. Patoloģijā vispirms rodas vienkāršs vai katarāls nekomplicēts apendicīts, kad iekaisums ietekmē tikai gļotādas.

Kad iekaisuma process izplatās uz iekšu un uztver apakšējos slāņus, kuros atrodas limfātiskie un asinsvadi, tad viņi jau runā par apendicīta iznīcinošo stadiju. Tieši šajā posmā visbiežāk tiek diagnosticēta patoloģija (70% gadījumu). Ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad iekaisums izplatās pa visu sienu un procesa iekšienē uzkrājas strutas, sākas flegmonozais posms.

Papildinājuma siena sabrūk, parādās erozijas, caur kurām iekaisuma eksudāts nonāk vēdera dobumā, un orgāna šūnas mirst, tas ir, attīstās gangrenozs apendicīts. Pēdējais posms ir perforācija, kurā pārsprāgst pūtītes papildinājums un infekcija nonāk vēdera dobumā.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar akūtu apendicītu

Komplikāciju skaits un smagums tieši ir atkarīgs no slimības stadijas. Tātad agrīnā periodā (pirmās 2 dienas) apendicīta komplikācijas parasti nerodas, jo patoloģiskais process neslīd aiz papildinājuma robežām. Retos gadījumos, biežāk bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, var rasties destruktīvas slimības formas un pat papildinājuma plīsumi.

3-5 dienā pēc slimības sākuma var attīstīties tādas komplikācijas kā piedēkļa perforācija, vietējs vēderplēves iekaisums, mezenterisko vēnu tromboflebīts, apendikulāra infiltrācija. Slimības piektajā dienā palielinās difūzā peritonīta, appendikulāru abscesu, portāla vēnu tromboflebīta, aknu abscesu un sepsi attīstības risks. Šis komplikāciju sadalījums atbilstoši kursa posmiem ir nosacīts.

Lai izraisītu komplikāciju akūta apendicīta gadījumā, ir spējīgas:

• vēlīna operatīva iejaukšanās, kas notiek, ja pacients neierodas savlaicīgi, slimība strauji progresē, un diagnoze tiek veikta ilgu laiku;
• ķirurģiskās tehnikas defekti;
• neparedzēti faktori.

Iespējamās komplikācijas ir sadalītas pirmsoperācijas un pēcoperācijas. Pirmie ir īpaši bīstami, jo tie var būt letāli.

Pirmsoperācijas patoloģijas

Akūtā apendicīta pirmsoperācijas komplikācijas ietver:

• peritonīts;
• perforācija;
• pieliflebīts;
• apendikulāri abscesi;
• apendikulāra infiltrācija.

Iznīcinošās slimības formās perforācija parasti notiek 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Kad orgāns plīst, pēkšņi palielinās sāpes, palielinās izteikti peritoneālie simptomi, lokālā peritonīta klīniskās izpausmes un leikocitoze.

Ja sākumposmā sāpju sindroms nebija ļoti izteikts, tad perforācija pacientiem tiek uztverta kā slimības sākums. Mirstība no perforācijas sasniedz 9%. Apendicīta plīsums rodas 2,7% pacientu, kuri pieteicās patoloģijas sākumposmā, un 6,3% pacientu, kuri vēlāk pie ārsta parādījās.

Akūtā apendicīta gadījumā komplikācijas attīstās papildinājuma iznīcināšanas un strutas izplatīšanās dēļ

Peritonīts ir akūts vai hronisks vēderplēves iekaisums, ko papildina vietējie vai vispārējie slimības simptomi. Sekundārais peritonīts rodas, kad baktēriju mikroflora no iekaisušā orgāna iekļūst vēdera dobumā.

Klīnika izšķir 3 posmus:

• reaktīvs (sāpju sindroms, slikta dūša, gāzu un izkārnījumu aizturi, vēdera priekšējā siena ir saspringta, ķermeņa temperatūra paaugstinās);
• toksisks (elpas trūkums, parādās kafijas vemšana, vispārējais stāvoklis pasliktinās, vēdera pietūkums, vēdera sienas ir saspringtas, zarnu peristaltika pazūd, rodas gāzes un izkārnījumu aizturi);
• termināls (ārstēšanas laikā ar 3-6 slimības dienām iekaisuma process var tikt norobežots un samazināts intoksikācijas sindroms, tādējādi uzlabojot pacienta stāvokli. Ja terapijas nav, 4-5 dienās notiek iedomāts uzlabojums, sāpes vēderā samazinās, acis grimst, vemšana ar zaļganu vai brūnu šķidrumu turpinās, elpošana ir sekla. Nāve parasti notiek 4–7 dienās.).

Peritonīta ārstēšanā nepieciešams novērst infekcijas avotu, sanitizēt vēdera dobumu, aizplūšanu, atbilstošu antibakteriālo, detoksikācijas un infūzijas terapiju. Par appendikulāru infiltrātu sauc mainītu iekšējo orgānu (omentum, zarnu) iekaisumu, kas izauguši ap papildinājumu. Saskaņā ar dažādu statistiku, patoloģija rodas 0,3-4,6 līdz 12,5 gadījumos.

Reti šādas izmaiņas tiek atklātas sākotnējās slimības stadijās, dažreiz tās tiek konstatētas tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Komplikācija attīstās 3-4 slimības dienā, dažreiz pēc perforācijas. Atšķiras līdzīga audzēja blīva veidojuma klātbūtnē jostas daļas rajonā, kas palpējot ir vidēji sāpīgs.

Peritoneālie simptomi mazinās, jo patoloģiskais process ir ierobežots, vēders kļūst mīksts, un tas ļauj noteikt infiltrāciju. Pacienta ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla, tiek atzīmēta leikocitoze un izkārnījumu aizturi. Ar neraksturīgu procesa atrašanās vietu infiltrāts ir taustāms tajā vietā, kur tas atrodas, ja tas atrodas zemu, tad to var sajust caur taisnās zarnas vai maksts.

Pārbaude ar ultraskaņu palīdz apstiprināt diagnozi. Sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiska operācija (laparoskopija).

Infiltrācijas klātbūtne ir vienīgais apstāklis, kurā operācija netiek veikta. Ķirurģiska iejaukšanās nav jāveic, kamēr infiltrācija nav abscesēta, jo pastāv liels risks, ka, mēģinot atdalīt papildinājumu no konglomerāta, sabojātie orgāni (mezenteres, zarnas, omentum) tiks bojāti, un tas var izraisīt nopietnas sekas.

Infiltrācijas terapija ir konservatīva un tiek veikta slimnīcā. Parādīts saaukstēšanās kuņģī, parādīts antibiotiku kurss, divpusēja perinefrīta blokāde, enzīmu uzņemšana, diētas terapija un citi pasākumi, kas palīdz mazināt iekaisumu. Infiltrāts izzūd vairumā gadījumu, parasti 7–19 vai 45 dienu laikā.

Ja infiltrācija saglabājas, rodas aizdomas par audzēju. Pirms izrakstīšanas pacientam jāveic irrigoskopija, lai izslēgtu audzēja procesu cecum. Ja infiltrācija tika atrasta tikai uz operāciju galda, tad process netiek noņemts. Notiek drenāža un antibiotikas tiek ievadītas vēdera dobumā.

Pileflebīts ir portāla vēnu tromboze ar tās sienas iekaisumu un asins recekļa veidošanos, kas aizver kuģa lūmenu. Komplikācija attīstās patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā no mezenteriskā papildinājuma vēnām caur mezenteriālajām vēnām. Komplikācija ir ārkārtīgi smaga un parasti beidzas ar nāvi pēc dažām dienām.

Tas noved pie augstas temperatūras ar lielām ikdienas svārstībām (3-4 C), parādās cianoze, dzelte. Pacientam ir asas asas sāpes visā vēderā. Attīstās vairāki aknu abscesi. Ārstēšana ietver antikoagulantu, plaša spektra antibiotiku lietošanu, ko ievada caur nabas vēnu vai liesu.

Apendikulāri abscesi parādās vēlīnā periodā pirms operācijas, galvenokārt infiltrāta nomākuma rezultātā, un pēc operācijas peritonīta rezultātā. Komplikācija parādās 8-12 dienas pēc slimības sākuma. Pēc atrašanās vietas tos atšķir:

• ileocecal (para-appendular) abscess;
• iegurņa abscess;
• subhepatisks abscess;
• subfreniskais abscess;
• starp zarnu trakta abscess.

Apendicīta agrīnas komplikācijas var būt 12-14 dienu laikā, vēlīnas komplikācijas var rasties pāris nedēļu laikā

Ileocecal abscess rodas, ja piedēklis netiek noņemts infiltrāta veidošanās dēļ (pēc apendicīta noņemšanas slimības un peritonīta destruktīvās formās parādās citi abscesi). Ir iespējams aizdomas par patoloģiju, ja infiltrāta izmērs palielinās vai nesamazinās.

To atver anestēzijas laikā, dobumu iztukšo un pārbauda, \u200b\u200bvai nav fekāliju kauliņu, pēc tam iztukšo. Pēc 60–90 dienām dzinumu noņem. Ar flegmonozi-čūlaino apendicītu notiek sienas perforācija, kas noved pie ierobežota vai difūza peritonīta attīstības.

Ja ar flegmonisku apendicītu procesa proksimālā daļa aizveras, tad distālā daļa izplešas un notiek strutas uzkrāšanās (empiēma). Strutojošā procesa izplatīšanās audos, kas apņem piedēkli un ceku (perityphlitis, periapendicīts), noved pie slēgtu abscesu veidošanās, notiek retroperitoneālo audu iekaisums.

Pēcoperācijas apstākļi

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas ir reti. Parasti tie rodas gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, pacientiem, kuriem novēloti diagnosticēta patoloģija. Komplikāciju klasifikācija pēcoperācijas periodā izšķir:

• komplikācijas, kas rodas no ķirurģiskām brūcēm (supulācija, saišu fistula, infiltrācija, seroma, notikumi);
• komplikācijas, kas izpaužas vēdera dobumā (peritonīts, abscesi, abscesi, zarnu fistulas, asiņošana, akūta pēcoperācijas zarnu aizsprostojums);
• citu orgānu un sistēmu (urīnceļu, elpošanas, sirds un asinsvadu) komplikācijas.

Iegurņa abscess izraisa biežu vaļīgu izkārnījumu ar gļotām, sāpīgu viltus vēlmi izdalīties, gapojošo tūpli vai biežu urinēšanu. Komplikācijai raksturīga atšķirība starp ķermeņa temperatūru, kas izmērīta padusē un rektāli (parasti atšķirība ir 0,2–0,5 C, ar komplikāciju tā ir 1–1,5 C).

Infiltrācijas stadijā ārstēšanas shēma ietver antibiotiku, siltu ienaidnieku uzņemšanu un dušas noņemšanu. Kad abscess mīkstina, to atver vispārējā anestēzijā, pēc tam mazgā un iztukšo. Subhepatiskais abscess tiek atvērts labā hipohondrija rajonā, ja ir infiltrāts, tad tas tiek norobežots no vēdera dobuma, pēc tam strutainais iekaisums tiek nogriezts un notekas.

Starp diafragmas labo kupolu un aknām parādās subfrenisks abscess. Tas ir pietiekami reti. Infekcija nokļūst šeit caur retroperitoneālās telpas limfas traukiem. Mirstības līmenis no šīs komplikācijas ir 30–40%. Pastāv elpas trūkuma komplikācija, sāpes, elpojot krūšu labajā pusē, sauss klepus.

Vispārējais stāvoklis ir nopietns, ir drudzis un drebuļi, pastiprināta svīšana, dažreiz tiek atzīmēta ādas dzeltenība. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, piekļuve ir apgrūtināta, jo pastāv pleiras vai vēdera dobuma infekcijas risks. Operācija zina vairākus vēdera dobuma atvēršanas veidus, kas ir piemērojami šajā gadījumā.

Komplikāciju novēršana sastāv no iekaisuma procesa agrīnas diagnostikas un ārsta ieteikumu ievērošanas pēcoperācijas periodā.

Visbiežāk sastopamas komplikācijas ar ķirurģiskām brūcēm, taču tās ir samērā nekaitīgas. Visbiežāk izpaužas infiltrācija, supurācija un šuvju novirzes, un tās ir saistītas ar to, cik dziļi bija jāveic griezums, un ar šuves paņēmienu. Papildus asepzes novērošanai ir svarīga arī operācijas metode, audu saudzēšana un pacienta vispārējais stāvoklis.

Akūts apendicīts ir bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi, ja nav ķirurģiskas ārstēšanas. Lielākā daļa komplikāciju rodas, ja pēc klīnikas parādīšanās ir pagājušas 2-5 dienas. Visbīstamākās ir pirmsoperācijas komplikācijas, jo vēdera dobumā ir infekciozs fokuss, kas jebkurā laikā var pārsprāgt.

Pēcoperācijas komplikācijas pēc apendektomijas ir mazāk nopietnas, bet biežākas. Tās var rasties, arī paša pacienta vainas dēļ, piemēram, ja viņš neievēro gultas režīmu vai, tieši otrādi, pēc operācijas ilgstoši neceļas, ja pēcoperācijas periodā neievēro uztura norādījumus, neārstē brūci vai veic preses vingrinājumus.

Iekaisuma process papildinājuma procesā noved pie izplatītas vēdera dobuma slimības - apendicīta. Tās simptomi ir sāpīgums vēdera rajonā, drudzis un gremošanas traucējumi.

Vienīgā pareizā ārstēšana akūta apendicīta lēkmes gadījumā ir apendektomija - ķirurģiska papildinājuma noņemšana. Ja tas netiek izdarīts, var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Kas apdraud neārstētu apendicītu - mūsu raksts ir tieši par to.

Pirmsoperācijas sekas

Iekaisuma process attīstās ar dažādu ātrumu un simptomiem.

Dažos gadījumos tas nonāk un var ilgstoši nekādā veidā neizpausties.

Dažreiz starp pirmajām slimības pazīmēm pirms kritiskā stāvokļa sākuma paiet 6 - 8 stundas, tāpēc jebkurā gadījumā nav iespējams vilcināties.

Ja rodas nezināmas izcelsmes sāpes, īpaši uz drudža, nelabuma un vemšanas fona, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā sekas var būt visneparedzamākās.

Biežas apendicīta komplikācijas:

• Papildinājuma sienu perforācija. Visbiežākās komplikācijas. Šajā gadījumā tiek novērotas asaras papildinājuma sienās, un tās saturs nonāk vēdera dobumā un noved pie iekšējo orgānu sepsi attīstības. Atkarībā no kursa ilguma un patoloģijas veida var rasties smaga infekcija, līdz pat letālam iznākumam. Šādi stāvokļi veido apmēram 8-10% no kopējā pacientu skaita, kuriem diagnosticēts apendicīts. Ar strutainu peritonītu palielinās nāves risks, kā arī vienlaicīgu simptomu saasināšanās. Purnīgs peritonīts, pēc statistikas datiem, rodas apmēram 1% pacientu.
• Papildu infiltrācija. Tas rodas, ja tiek pielīmētas tuvējo orgānu sienas. Biežums ir aptuveni 3 - 5% no klīniskās prakses. Tas attīstās aptuveni trešajā - piektajā dienā pēc slimības sākuma. Akūta perioda sākumu raksturo izplūdušās lokalizācijas sāpju sindroms. Laika gaitā sāpju intensitāte samazinās, vēdera dobumā ir jūtamas iekaisušās zonas kontūras. Iekaisušais infiltrāts iegūst izteiktākas robežas un blīvu struktūru, muskuļu tonuss, kas atrodas netālu no muskuļiem, nedaudz palielinās. Pēc apmēram 1,5 - 2 nedēļām audzējs izzūd, sāpes vēderā mazinās, vispārējie iekaisuma simptomi mazinās (drudzis un asins bioķīmiskie parametri normalizējas). Dažos gadījumos iekaisuma zona var izraisīt abscesa attīstību.
• ... Tas attīstās uz apendikulārā infiltrāta nomākuma fona vai pēc operācijas ar iepriekš diagnosticētu peritonītu. Parasti slimības attīstība notiek 8. līdz 12. dienā. Visi abscesi ir jāatver un jātīra. Lai uzlabotu strutas aizplūšanu no brūces, tiek veikta kanalizācija. Antibiotiku terapiju plaši izmanto abscesu ārstēšanā.

Šādu komplikāciju klātbūtne ir norāde uz steidzamu operāciju. Arī rehabilitācijas periods prasa daudz laika un papildu medikamentu kursu.

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas

Operācija pat pirms smagu simptomu parādīšanās var izraisīt komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir pacientu nāves cēloņi, tāpēc jābrīdina par visiem satraucošajiem simptomiem.

Biežas komplikācijas pēc operācijas:

• ... Ļoti bieži rodas pēc papildinājuma noņemšanas. Viņiem raksturīga vilkšanas sāpju parādīšanās un jūtams diskomforts. Adhēzijas ir ļoti grūti diagnosticēt, jo mūsdienu ultraskaņas un rentgenstaru ierīces tās neredz. Ārstēšana parasti sastāv no absorbējamiem medikamentiem un laparoskopiskas noņemšanas.
• ... Parādās diezgan bieži pēc operācijas. Tas izpaužas kā zarnu fragmenta prolapss spraugā starp muskuļu šķiedrām. Parasti parādās, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi vai pēc fiziskas slodzes. Vizuāli izpaužas kā pietūkums ķirurģiskās šuves rajonā, kas laika gaitā var ievērojami palielināties. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska, ar sašūšanu, saīsināšanu vai pilnīgu zarnu un omentum zonas noņemšanu.

Trūces foto pēc apendicīta

• Pēcoperācijas abscess. Visbiežāk tas izpaužas pēc peritonīta, var izraisīt visa ķermeņa infekciju. Ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, kā arī fizioterapijas procedūras.
• ... Par laimi, tās ir diezgan reti sastopamas apendicīta operācijas sekas. Iekaisuma process sniedzas līdz portāla vēnas, mezenteriskā procesa un mezenteres vēnas zonai. To papildina augsts drudzis, akūtas sāpes vēdera dobumā un smagi aknu bojājumi. Pēc akūtas stadijas tas rodas, un, kā sekas, nāve. Šīs kaites ārstēšana ir ļoti sarežģīta un parasti ietver antibakteriālu līdzekļu ievadīšanu tieši portāla vēnu sistēmās.
• ... Retos gadījumos (aptuveni 0,2 - 0,8% pacientu) papildinājuma noņemšana provocē zarnu fistulas parādīšanos. Tie veido sava veida "tuneli" starp zarnu dobumu un ādas virsmu, citos gadījumos - iekšējo orgānu sienas. Fistulu parādīšanās iemesli ir strutaina apendicīta slikta sanitārija, rupjas ārsta kļūdas operācijas laikā, kā arī apkārtējo audu iekaisums, nosusinot iekšējās brūces un abscesa perēkļus. Zarnu fistulas ir ļoti grūti ārstēt, dažreiz ir nepieciešama skartās vietas rezekcija vai epitēlija augšējā slāņa noņemšana.

Komplikācijas rašanos veicina arī ārsta ieteikumu ignorēšana, higiēnas noteikumu neievērošana pēc operācijas un režīma pārkāpšana. Ja pasliktināšanās notika piektajā vai sestajā dienā pēc papildinājuma noņemšanas, visticamāk, mēs runājam par iekšējo orgānu patoloģiskajiem procesiem.

Turklāt pēcoperācijas periodā var rasties citi apstākļi, kuriem nepieciešama ārsta konsultācija. Tās var liecināt par dažādām kaites, un tām arī nav nekāda sakara ar operāciju, bet tās kalpo kā pavisam citas slimības pazīme.

Temperatūra

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc operācijas var būt dažādu komplikāciju indikators. Iekaisuma process, kura avots bija pielikumā, var viegli izplatīties citos orgānos, kas rada papildu problēmas.

Visbiežāk tiek novērots piedēkļu iekaisums, kas var apgrūtināt precīza cēloņa noteikšanu. Bieži vien akūtas apendicīta simptomus var sajaukt ar šādām kaites, tāpēc pirms operācijas (ja tā nav steidzama) obligāti jāveic ginekologa pārbaude un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Drudzis var būt arī abscesa vai citu iekšējo orgānu slimību simptoms. Ja temperatūra paaugstinās pēc apendektomijas, nepieciešama papildu pārbaude un laboratorijas testi.

Caureja un aizcietējums

Gremošanas traucējumus var uzskatīt par galvenajiem simptomiem un apendicīta sekām. Bieži pēc operācijas tiek traucētas kuņģa-zarnu trakta funkcijas.

Šajā periodā aizcietējumi ir vissliktāk panesami, jo pacientam ir aizliegts spiest un celms. Tas var izraisīt šuvju atšķirības, trūces izvirzīšanos un citas sekas. Gremošanas traucējumu novēršanai ir nepieciešams stingri ievērot un neļaut izkārnījumiem nostiprināties.

Vēdersāpes

Šim simptomam var būt arī dažāda izcelsme. Parasti sāpīgas sajūtas parādās kādu laiku pēc operācijas, bet pilnībā izzūd trīs līdz četras nedēļas. Parasti tas ir tieši tas, cik daudz audu nepieciešams reģenerēt.

Dažos gadījumos sāpes vēderā var norādīt uz saaugumu veidošanos, trūces un citām nodotā \u200b\u200bapendicīta sekām. Jebkurā gadījumā labākais risinājums būtu redzēt ārstu, nevis mēģināt atbrīvoties no diskomforta ar pretsāpju līdzekļiem.

Apendicīts ir bieži sastopams stāvoklis, kam nepieciešama operācija. Iekaisuma process, kas notiek cecum procesā, var viegli izplatīties citos orgānos, izraisīt adhēziju un abscesa veidošanos, kā arī izraisīt daudz nopietnākas sekas.

Lai tas nenotiktu, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību slimnīcā, kā arī neignorēt satraucošos signālus, kas var liecināt par slimības attīstību. Kādas ir apendicīta briesmas un kādas komplikācijas tas var izraisīt, ir aprakstīts šajā rakstā.

Apendicīta iekaisums ir akūts vai hronisks. Patoloģijas formas izceļas ar simptomātisko izpausmju pazīmju smagumu. Atkarībā no resnās zarnas procesa gļotādas bojājuma pakāpes tiek izolēts leikocītu skaits epitēlijā, flegmonālas, perforētas, slimības veida.

Izteikti iekaisuma procesa simptomi vai hroniska apendicīta saasināšanās ir:

• smagas akūta rakstura spazmas vēdera dobuma labajā pusē;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vemšana, slikta dūša;
• biežu vaļīgu izkārnījumu izdalījumi;
• sausums mutē;
• aizdusa.

Galvenais simptoms ir sāpju sindroms, kura intensitāte ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Pēkšņa spazmas sajūtas pārtraukšana norāda uz nervu šūnu funkcionēšanas trūkumu zarnu gļotādas audu nekrozes dēļ.

Ārkārtas operācija pēc akūta apendicīta diagnozes ir galvenā iekaisuma ārstēšanas metode.

Iespējamās komplikācijas

Resnās zarnas iekaisuma progresēšanai ir vairāki attīstības posmi. Apendicīta saasināšanās pirmais posms ilgst vairākas dienas. Šajā periodā tiek novērotas struktūras izmaiņas gļotādas audos.

Apendicīta attīstība ir saistīta ar leikocītu iekļūšanu piedēkļa dziļajos slāņos, kā rezultātā tiek traucēta resnās zarnas darbība, ko papildina stipras sāpes. Nesniedzot medicīnisko aprūpi pirmajās 5 dienās pēc spazmas novērošanas labajā cirkšņa krokā, rodas komplikācijas, kas nopietni apdraud veselību.

Pirmsoperācijas periods

Slimības progresēšana ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Iekaisuma process var pārvērsties hroniskā formā, kurai raksturīga simptomātisku pazīmju neesamība, vai arī tas var pasliktināties līdz kritiskam stāvoklim.

Bīstamas apendicīta komplikācijas pirmsoperācijas periodā ir:

• peritonīts;
• vēdera dobuma abscess.

Akūta apendicīta komplikācijas rodas, ja nelaikā meklē medicīnisko palīdzību, patoloģijas hronisko raksturu, kā arī nepareizu slimības ārstēšanu.

Iekšējo šūnu strukturālās izmaiņas, resnās zarnas gļotādas plīsumi tiek novēroti 3 dienas pēc simptomātisku apendicīta saasināšanās pazīmju parādīšanās. Epitēlija bojājums noved pie patogēno baktēriju izplatīšanās, strutas no piedēkļa uz vēdera reģionu.

Galvenie akūta apendicīta komplikāciju simptomi ir:

• sāpes vēderā, dziļi iegurnī;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• drudžains stāvoklis;
• kardiopalmus;
• ķermeņa intoksikācija: galvassāpes, vājums, dabiskā sejas maiņa;
• aizcietējums.

Ja tiek atklāti apendicīta komplikāciju simptomi, tiek veikta vizuāla pārbaude un palpēšana. Gāzu evolūcija, Ščetkina-Blumberga sindroma pazīmju atklāšana (stipras sāpes asa spiediena un izdalīšanās laikā), nospiežot vēdera dobuma labajā pusē, norāda uz appendikulāras izcelsmes peritonīta rašanos. Priekšlaicīga procesa apturēšana noved pie pacienta nāves.

Papildinājuma iekaisuma process noved pie patogēno mikroorganismu izplatīšanās uz blakus esošajiem cecum, taisnās zarnas procesiem, kas ir savstarpēji saistīti, veidojot infiltrātu ar izteiktām strukturālām robežām.

Iegūtie blīvie vienreizējie audi, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, rada traucējošas simptomātiskas pazīmes:

• temperatūra paaugstinās;
• apetitārā infiltrāta veidošanās vietā uz palpācijas ir smagas spazmas;
• ātrs pulss;
• palielināts vēdera sienas muskuļu tonuss;
• vispārējās veselības pasliktināšanās.

Bieza neoplazmas parādīšanās pēc 3-4 dienām novērš ārkārtas apendektomiju. Ķirurģiskās iejaukšanās atlikšanas iemesls ir iespējamā pievienoto cilmes un taisnās zarnas cilpu noņemšana, kas pēc operācijas rada nopietnas komplikācijas. Infiltrācijas ārstēšanai tiek izrakstīta zāļu terapija, pēc kuras tiek veikta procedūra iekaisuša akūta apendicīta noņemšanai.

Galvenās narkotikas ir:

• antibiotikas;
• spazmolītiķi;
• antikoagulanti.

Antibakteriālie līdzekļi atvieglo iekaisuma procesu, spazmolītiķi novērš sāpju sindromus vēderā, antikoagulanti atšķaida asinis, novēršot trombozes veidošanos.

Papildu ārstēšanas metodes - diētas terapija, ieskaitot pārtikas produktus, kas bagāti ar rupjām šķiedrvielām, aukstās kompreses, fizioloģiskās procedūras, lai resorētu blīvu jaunveidojumu. Akūta apendicīta komplikācija bērniem prasa terapijas metožu izvēli, ņemot vērā vecuma pazīmes.

Infiltrāta izzušana tiek novērota 1,5-2 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma. Pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ķermeņa individuālo īpašību rezultātā audzējs var sākt izdalīt strutas, veicinot vēdera abscesa veidošanos. Iekaisuma process, ko papildina hipertermija, drudzis, sāpīga palpācija, attīstās peritonīts.

Strutains abscess veidojas, kad baktērijas nonāk resnās zarnas procesā gļotādas strukturālo bojājumu rezultātā. Apendicīta komplikācija periodā pirms operācijas tiek novērota 1-1,5 nedēļas pēc saasināšanās.

Pārsprāguša abscesa pazīmes ir:

• hipertermija;
• drebuļu stāvoklis, drudzis;
• vājums, paaugstināts nogurums;
• galvassāpes;
• leikocītu skaita palielināšanās.

Akūta apendicīta komplikācija var novērot jostas daļas rajonā labajā kaula pusē, zem diafragmas, telpā aiz vēdera sienas. Kad depresijā starp taisnās zarnas un žultspūsli rodas abscess, vēders tiek piepūsts, vēlme izdalīt vaļīgus izkārnījumus kļūst biežāka, sāpes rodas starpenē un iegurņa rajonā. Ja strutas nonāk zem labās diafragmas, tiek novērotas elpošanas grūtības, klepus, krūšu kurvja spazmas un intoksikācija.

Pēcoperācijas periods

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas rodas:

• savlaicīga palīdzība saasināšanās laikā;
• papildinājuma iekaisuma rakstura diagnozes trūkums;
• nepareiza ķirurģiska tehnika;
• noteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā;
• vēdera dobuma orgānu patoloģiju akūtas formas.

Komplikāciju klasifikācija pēc operācijas ir balstīta uz iekaisuma vietu, saasināšanās simptomu parādīšanās laiku. Bīstamas ķirurģiskas iejaukšanās sekas var novērot piedēkļa, vēdera dobuma un blakus esošo orgānu strukturālo bojājumu jomā.

Pēcoperācijas akūta apendicīta komplikācijas parādās 10-14 dienas pēc izņemšanas procedūras vai vairāk nekā dažas nedēļas vēlāk.

Operācijas bīstamās sekas ir:

• šuvju novirze pēc brūces sašūšanas;
• iekšēja asiņošana;
• pieliflebīts;
• tuvumā esošo orgānu, audu bojājumi;
• zarnu fistulas attīstība;
• strutas izdalīšana no brūces;
• zarnu lūmena aizsprostojums;
• saaugumu, trūču veidošanās;
• elpošanas sistēmas, vēdera dobuma abscesi;
• nefrīts, akūts cistīts.

Apendicīta noņemšana var izraisīt anomālijas elpošanas, asinsrites, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, vēdera rajonā un mazajā iegurnī. Galvenie slimības akūtas formas komplikāciju simptomi ir hipertermija, kas norāda uz strutaina procesa izplatīšanos, caureju un aizcietējumiem gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumu dēļ, sāpēm un vēdera uzpūšanos pēc operācijas.

Pileflebīts

Strutojoša procesa izplatīšanās aknās noved pie bīstamas apendicīta komplikācijas - pieliflebīta.

Galvenās simptomātiskās pazīmes, kas parādās pēc dažām dienām, ir:

• asa hipertermija;
• drudžains stāvoklis, trīce ķermenī;
• vēdera krampji labajā hipohondrijā ar sāpīgām sajūtām mugurkaulā;
• aknu, žultspūšļa palielināšanās;
• sepsi;
• sejas dzeltenas nokrāsas parādīšanās ir courvoisier simptoms.

Savlaicīga vēlu komplikācijas noteikšana, pareiza ķirurģiskas iejaukšanās tehnika, antibakteriālu zāļu un asins recekļu sašķidrināšanas līdzekļu lietošana var glābt pacientu dzīvības. Apendicīta seku briesmas ir strauja, strauja stāvokļa pasliktināšanās, kas izraisa nāvi.

Fistulu attīstība

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas rodas iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā ar nepareizu iejaukšanās paņēmienu, spiediena čūlu veidošanos sakarā ar saspringtajām medicīniskajām ierīcēm, kuras ķirurģiskas procedūras laikā izmanto brūces novadīšanas laikā.

Izteiktas fistulas attīstības pazīmes pēc papildinājuma noņemšanas ietver:

• sāpju sindroms, kas novērots labajā pusē esošajā iliac reģionā;
• zarnu satura izvadīšana no ķirurģiskās brūces;
• infiltrācijas veidošanās, kā rezultātā strutas iekļūst vēdera dobumā.

Komplikāciju pazīmju izpausme apendicīta noņemšanā pēc operācijas notiek 7 dienas pēc operācijas. Zarnu fistulas izgriešana, veicot operāciju, izmantojot jaunveidojumu slēpšanas, attīrīšanas un aizplūšanas metodi.

Adhēziju, trūču veidošanās

Cecum un taisnās zarnas piedēkļu pinums tiek diagnosticēts pēc minimāli invazīvas terapijas metodes, kas nozīmē ierīces ar optisko kameru ieviešanu caur nelielu atveri vēdera dobumā. Saķeres veidošanās pazīmes ir vilkšanas sāpes vēderā. Pēc apendicīta noņemšanas ķirurģiskas brūces vietā parādās audzējs zarnu procesa prolapsa rezultātā depresijā starp vēdera dobuma muskuļiem.

Komplikāciju novēršana

Sarežģīts apendicīts tiek novērots, ja pirmsoperācijas un rehabilitācijas periodā netiek ievēroti noteikumi.

• meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek atklāti akūta apendicīta simptomi;
• atbilstība uztura noteikumiem:
• regulārs šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš: augļi, cepti dārzeņi;
• atteikšanās no zaļumiem, pusfabrikātiem, trekniem, sāļiem, kūpinātiem ēdieniem;
• gultas režīms ārsta noteiktajā periodā;
• jūs nevarat gulēt uz vēdera;
• fizisko aktivitāšu trūkums pēc operācijas 90 dienas;
• higiēnas procedūru ievērošana, izvairoties no ūdens un ziepju iekļūšanas brūcē;
• atturēšanās no dzimumakta 7 dienas.

Apendicīta komplikācija rodas, ja nepievērš pienācīgu uzmanību slimības simptomātiskajām pazīmēm. Nelaikā sniegta palīdzība papildinājuma deformācijā ir fatāla.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts iekaisuma slimību jautājumos. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Apendicīta iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām cilvēkiem, kuriem nepieciešama operācija.

Atrofētā resnās zarnas daļa ir papildinājums, tas izskatās kā cecum papildinājums. Starp kolu un tievo zarnu veidojas papildinājums.

Ārsti atzīmē, ka ir diezgan grūti paredzēt un novērst saslimšanu. Eksperti neiesaka dzert sāpju mazinātājus apendicīta gadījumā.

Iecelšana traucē pacienta ārsta diagnozi. Tas jādara vienīgi speciālistam, kurš iecels ultraskaņas skenēšanu.

Pateicoties viņiem, būs iespējams saprast, kāda ir iekaisušā pielikuma forma. Tas var būt aizsērējis vai uzpampis. To var noņemt tikai ar operācijas palīdzību.

Apendicīta formas

Mūsdienās slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā klīniskā aina ir izteikta.

Pacients ir ļoti slims, tāpēc nevar iztikt bez ārkārtas hospitalizācijas. Hroniskā formā pacients sajūt stāvokli, ko izraisa iepriekšējs akūts iekaisums bez simptomiem.

Apendicīta veidi

Mūsdienās ir 4 apendicīta veidi. Tie ir: katarāls, flegmonisks, perforēts; gangrēnas.

Katarāla apendicīta diagnoze tiek veikta gadījumā, ja ārsts ir pamanījis leikocītu iekļūšanu vermiformā orgāna gļotādā.

Flegmonozi papildina leikocītu klātbūtne gļotādā, kā arī citos dziļajos papildinājuma audu slāņos.

Perforācija tiek novērota, ja ir saplēstas cecum iekaisuma procesa sienas, bet gangrenozs apendicīts ir leikocītu skartā papildinājuma siena, kas ir pilnīgi mirusi.

Simptomi

Slimības simptomi ir:

• akūtas sāpes vēderā vai drīzāk labajā pusē cirkšņa krokas reģionā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vemšana;
• slikta dūša.

Sāpes būs nemainīgas un blāvas, bet, mēģinot pagriezt rumpi, tās kļūs vēl spēcīgākas.

Jāatzīmē, ka ir iespējams, ka sindroms izzūd pēc smagas sāpju lēkmes.

Pacienti pieņems šo stāvokli fakta dēļ, ka viņi ir kļuvuši labāki, taču patiesībā sāpju mazināšana rada lielas briesmas, norādot, ka orgāna fragments ir miris, ne tikai tas, ka nervu gali ir pārstājuši reaģēt uz kairinājumu.

Šāda sāpju mazināšana beidzas ar peritonītu, kas ir bīstama komplikācija pēc apendicīta.

Tos var novērot arī kuņģa-zarnu trakta problēmu simptomos. Cilvēks jutīs sausuma sajūtu mutē, caureju, vaļīgus izkārnījumus, var viņu traucēt.

Spiediens var lēkt, sirdsdarbība palielinās līdz 100 sitieniem minūtē. Personu mocīs elpas trūkums, ko izraisīs traucēta sirds.

Ja pacientam ir hroniska apendicīta forma, tad visi iepriekš minētie simptomi neparādās, izņemot sāpes.

Biežākās komplikācijas pēc apendicīta

Protams, ārsti sev uzliek uzdevumu novērst visas komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas, taču dažreiz no tām vienkārši nevar izvairīties.

Zemāk tiks parādītas biežākās apendicīta sekas.

Papildinājuma sienu perforācija

Šajā gadījumā papildinājuma sienās ir nepilnības. Tās saturs atradīsies vēdera dobumā, un tas provocē citu orgānu sepsi.

Infekcija var būt diezgan smaga. Nav izslēgts letālais gals. Līdzīga apendicīta sienu perforācija tiek novērota 8-10% pacientu.

Ja tas ir strutains peritonīts, tad ir augsts nāves risks, un ir iespējama arī simptomu saasināšanās. Šī komplikācija pēc apendicīta tiek novērota 1% pacientu.

Papildu infiltrācija

Šīs komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas operācijas tiek novērotas orgānu saķeres gadījumā. Šādu gadījumu procentuālais daudzums ir 3–5.

Komplikāciju attīstība sākas 3-5 dienas pēc slimības veidošanās. Sāpju sindromu papildina izplūdušā lokalizācija.

Laika gaitā sāpes mazinās, un vēdera dobumā parādās iekaisušās zonas kontūras.

Infiltrācija ar iekaisumu iegūst izteiktas robežas un blīvu struktūru, tiks novērota arī blakus esošo muskuļu sasprindzināšana.

Apmēram 2 nedēļas pietūkums izzudīs, un sāpes apstāsies. Temperatūra arī pazemināsies, un asins skaits normalizēsies.

Daudzos gadījumos ir iespējams, ka iekaisusi daļa pēc apendicīta izraisīs abscesa attīstību. Tas tiks apspriests turpmāk.

Abscess

Slimība attīstās uz apendikulārā infiltrāta supulācijas vai operācijas fona, ja tiek diagnosticēts peritonīts.

Parasti slimības attīstība notiek 8-12 dienas. Visi abscesi ir jāslēpj un jādezinficē.

Lai uzlabotu strutas aizplūšanu, ārsti ievieto kanalizāciju. Komplikāciju ārstēšanas laikā pēc apendicīta zāļu terapijai ir ierasts lietot antibakteriālas zāles.

Ja pēc apendicīta rodas līdzīga komplikācija, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc tam pacientam būs jāgaida ilgs rehabilitācijas periods, ko papildina ārstēšana ar narkotikām.

Komplikācijas pēc apendektomijas

Pat ja apendicīta noņemšanas operācija tika veikta pirms smagu simptomu parādīšanās, tas joprojām negarantē, ka nebūs komplikāciju.

Daudzie nāves gadījumi pēc apendicīta liek cilvēkiem pievērst pastiprinātu uzmanību visiem satraucošajiem simptomiem.

Zemāk ir visizplatītākās komplikācijas, kas var rasties pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas.

Adhēzijas

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas parādās pēc papildinājuma noņemšanas. Tos pavada vilkšanas sāpes un diskomforts.

Diagnostiku veikt ir grūti, jo ultraskaņa un rentgenstūris tos nevar redzēt. Ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu ar absorbējamām zālēm un ķerties pie laparoskopiskās saaugumu noņemšanas metodes.

Trūce

Pēc apendicīta parādība ir patiešām bieža. Starp muskuļu šķiedrām ir zarnu daļas prolapss lūmena zonā.

Trūce izskatās kā audzējs šuvju zonā, palielinoties izmēram. Paredzēta ķirurģija. Ķirurgs to iederēs, saīsina vai noņem daļu zarnu un omentum.

Abscess

Rodas vairumā gadījumu pēc apendicīta ar peritonītu. Tas spēj inficēt orgānus.

Nepieciešams antibiotiku kurss un īpašas fizioterapijas procedūras.

Pileflebīts

Ļoti reta komplikācija pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu. Ir iekaisums, kas izplatās uz portāla vēnu, mezenteriālo vēnu un procesu.

To papildina temperatūras paaugstināšanās, smagi aknu bojājumi un akūtas sāpes vēdera dobumā.

Ja šī ir akūta patoloģijas stadija, tad viss var izraisīt nāvi. Ārstēšana ir sarežģīta, ir nepieciešams ievadīt antibiotikas portāla vēnu sistēmās.

Zarnu fistulas

Tas rodas pēc apendicīta 0,2-0,8% cilvēku. Zarnu fistulas veido tuneli zarnās un ādā, dažreiz iekšējo orgānu sienās.

To parādīšanās iemesli var būt slikta strutaina apendicīta sanitārija, ķirurga kļūdas, audu iekaisums iekšējo brūču aizplūšanas laikā un abscesa attīstības perēkļi.

Ir grūti ārstēt patoloģiju. Dažreiz ārsti izraksta skartās vietas rezekciju, kā arī noņem epitēlija augšējo slāni.

Jāatzīmē, ka komplikācijas parādīšanās veicina ārsta ieteikumu ignorēšanu, higiēnas noteikumu neievērošanu un režīma pārkāpumu.

Stāvokļa pasliktināšanos var novērot 5-6 dienas pēc operācijas.

Tas runās par patoloģisko procesu attīstību iekšējos orgānos. Pēcoperācijas periodā ir gadījumi, kad būs nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Jums nevajadzētu no tā izvairīties, gluži pretēji, jūsu ķermenis dod signālus, ka attīstās citas kaites, tās var pat nebūt saistītas ar apendektomiju.

Ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību savai veselībai un nevilcinieties meklēt palīdzību no ārsta.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Iekaisuma process var ietekmēt citus orgānus, un tāpēc ir iespējams, ka var rasties papildu veselības problēmas.

Sievietes bieži cieš no piedēkļu iekaisuma, kas apgrūtina diagnozi un precīzu slimības cēloni.

Bieži vien apendicīta akūtas formas simptomus var sajaukt ar līdzīgām patoloģijām, un tāpēc ārsti izraksta ginekologa pārbaudi un iegurņa orgānu ultraskaņu, ja operācija nav steidzama.

Arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās liek domāt, ka ir iespējams abscess vai citas iekšējo orgānu slimības.

Ja pēc operācijas temperatūra paaugstinās, jums jāveic papildu pārbaude un jāpārbauda vēlreiz.

Gremošanas traucējumi

Caureja un aizcietējums var norādīt uz kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem pēc apendicīta. Šajā laikā pacientam ir grūti ar aizcietējumiem, nav iespējams virzīt un celms, jo tas ir pilns ar trūces izvirzīšanos, plīsušām šuvēm un citām problēmām.

Lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, jums jāievēro diēta, pārliecinoties, ka izkārnījumi nav fiksēti.

Sāpju lēkmes vēderā

Kā likums, pēc operācijas 3-4 nedēļas nevajadzētu būt sāpēm. Ir nepieciešams tik ilgs laiks, līdz audu reģenerācijas process iziet cauri.

Dažos gadījumos sāpes runā par trūcēm, saaugumiem, un tāpēc jums nav jādzer pretsāpju līdzekļi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir vērts atzīmēt, ka apendicīts ir izplatīts ārstu medicīniskajā praksē. Patoloģijai nepieciešama steidzama hospitalizācija un operācija.

Lieta ir tāda, ka iekaisums var ātri pāriet uz citiem orgāniem, kas radīs daudzas nopietnas sekas.

Lai tas nenotiktu, ir svarīgi savlaicīgi ierasties pie ārsta norīkojuma, izsaukt ātro palīdzību. Neignorējiet tos ķermeņa signālus, kas norāda uz slimības attīstību.

Apendicīts ir bīstams, vairāk nekā vienu reizi pat ar veiksmīgu operāciju tika novēroti nāves gadījumi, ko mēs varam teikt, kad pacienti noraida savu veselību.

Profilakse

Apendicīta gadījumā nav īpašu profilaktisku pasākumu, taču ir daži noteikumi, kas jāievēro, lai samazinātu iekaisuma procesa risku cecum piedēkļa rajonā.

1. Pielāgojiet uzturu. Mēreni uzturā lietojiet svaigus garšaugus (pētersīļus, zaļos sīpolus, dilles, skābenes, salātus), cietos dārzeņus un nogatavojušos augļus, sēklas, taukus un kūpinājumus.
2. Uzraugiet savu veselību. Ir vērts pievērst uzmanību visiem signāliem par kļūmi jūsu ķermenī. Vairāk nekā vienu reizi medicīnas praksē ir reģistrēti gadījumi, kad piedēkļa iekaisumu provocēja patogēno mikroorganismu iekļūšana tajā.
3. Veiciet helmintu iebrukumu identificēšanu, kā arī savlaicīgu ārstēšanu.

Summējot

Lai gan apendicīts netiek klasificēts kā bīstama slimība, patoloģijai ir augsts komplikāciju risks pēc ķirurģiskas caecum noņemšanas. Parasti tie parādās 5% cilvēku pēc apendicīta.

Pacients var rēķināties ar kvalificētu medicīnisko aprūpi, taču ir svarīgi nepalaist garām brīdi un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Jums jāvalkā pārsējs, sievietes var valkāt stingras biksītes. Šis pasākums veicinās ne tikai komplikāciju novēršanu pēc apendicīta, bet arī uzturēs šuvju glīti, neizraisot tās trūkumus.

Pievērsiet uzmanību savai veselībai, un pat tad, ja ir identificēts apendicīts, mēģiniet darīt visu, ko ārsts ieteica, lai izvairītos no problēmām nākotnē.

Noderīgs video