Katarāls gingivīts - diagnostika un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem. Vai jūsu smaganas ir pietūkušas? Iespējams, akūts katarāls gingivīts

Katarāls gingivīts ir ļoti izplatīta periodonta slimība, kas galvenokārt rodas bērniem un jauniešiem. Slimību pavada smaganu iekaisums, un tā laika gaitā spēj izplatīties klīniskās formās, kas ir vairāk bīstamas veselībai. Pēc 30 gadiem katarāls gingivīts rodas reti, galvenokārt hroniskas slimības formā.

Galvenie katarālā gingivīta attīstības faktori ir slikta mutes higiēna un zems imunitātes līmenis, kas padara ķermeni neaizsargātāku pret patogēnu negatīvo ietekmi. Katarālā gingivīta forma bieži parādās, kad ķermenis joprojām ir novājināts pēc cīņas ar infekcijas slimību, un tas pavada arī citas sistēmiskas slimības.

Tomēr var noteikt vietējos un vispārējos faktorus, kas veicina slimības sākšanos:

1. Vietējie cēloņi:

• slikta mutes higiēna un mīksta un cieta aplikuma veidošanās;
• pastāvīga skāba vide mutē;
• grūtības ar un;
• traumas un mutes dobuma mīkstie audi;
• defekti;
• iedzimta kaulu un mīksto audu patoloģija mutes dobumā.

1. Biežākie cēloņi:

• samazināta imunitāte;
• hroniskas endokrīnās, sirds un asinsvadu sistēmas vai gremošanas sistēmas slimības;
• ķermeņa vīrusu slimības;
• noteiktu zāļu un zāļu lietošana, kas nomāc imunitātes līmeni;
• smēķēšana;

Katarālā gingivīta cēloņi ir gan lokāli, gan vispārēji.

Katarālo gingivītu var klasificēt pēc tā klīniskās formas, izplatības pakāpes un slimības attīstības pakāpes, tas ir, kā mainās smaganu šķidruma daudzums katarālā gingivīta gadījumā:

1. Pēc plūsmas rakstura slimību var iedalīt šādi:

• akūta slimības forma, ātri attīstās viens smaganu audu iekaisums, kam ir savs attīstības cikls;
• hipertrofisks hronisks gingivīts, parādās kā akūtas formas sekas, kas nav ārstēta, turpinās lēni, ko raksturo periodiskas saasināšanās.

1. Pēc lokalizācijas un bojājumu apmēra slimību var iedalīt šādi:

• lokalizēta forma, kurā bojājums notiek lokāli, 1-3 zobu rajonā;
• vispārināta forma, kam raksturīgs vienas vai abu zobu iekaisums.

1. No slimības attīstības pakāpes esošo mutes dobuma bojājumu smagums ir atkarīgs no:

• viegla ir smaganu apsārtums un periodonta papillu iekaisums;
• pie mērenas iekaisums izplatās brīvajās smaganu vietās;
• ar smagu pakāpi iekaisuma process ietekmē alveolus.

Simptomi un pazīmes

Akūts katarāls gingivīts Tas negaidīti ietekmē smaganas, un to raksturo strauja attīstība, stipras sāpes, slikta veselība un augsts drudzis.

Tās galvenie simptomi ir šādi:

• akūtas sāpes smaganu audos;
• nieze un dedzināšana iekaisuma vietā;
• smags gļotādas apsārtums bojājuma vietā;
• smaganu papillu lieluma palielināšanās;
• smaganu pietūkums un asiņošana;
• veselības pasliktināšanās, vājums, galvassāpes, drudzis.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi pēc iespējas ātrāk jāapmeklē zobārsts un neveiciet pašārstēšanos.

Atstājot bez uzraudzības, akūts gingivīts var kļūt hronisks vai izraisīt nekrotiskus čūlas bojājumus mutes dobumā.

Neārstējot gingivīts kļūst hronisks

Hronisks katarāls gingivīts (skat. Fotoattēlu) - nākamais slimības attīstības posms. Simptomi vairs nav tik izteikti, un tie galvenokārt parādās imunitātes līmeņa pazemināšanās, ēšanas un zobu tīrīšanas laikā.

Tās galvenie simptomi ir šādi:

• sāpīgas sajūtas pārtikas uzņemšanas un higiēnas procedūru laikā;
• asiņošana no smaganām, mazgājot zobus;
• skarto smaganu pastāvīga hiperēmija;
• starpzobu papillu pīlings no zobiem;
• smaganu malas pietūkums.

Parasti hroniskas formas simptomi nav tik izteikta un tāpēc tiek atrasts tikai zobārsta apmeklējuma laikā.

Paasinājuma periodos simptomi parādās kā akūtā formā, un gingivītu diagnosticēt kļūst daudz vieglāk.

Ārstēšana

Hroniska katarāla gingivīta ārstēšana, kā arī akūta katarāla gingivīta ārstēšana, savlaicīgi apmeklējot zobārstu, ir diezgan vienkārša un ietver gan slimības seku likvidēšanu, gan cīņu pret slimības cēloņiem. Parasti terapeitiskais kurss ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.

Pirmkārt, mutes dobums tiek dezinficēts un tiek noņemtas plāksnes, mīkstas un cietas nogulsnes, kas jau ir pietiekami, lai apturētu iekaisuma procesu izplatīšanos.

Gadījumā, ja iekaisumu provocē problēmas ar ortodontiskajām konstrukcijām un plombām, zobārsts tos aizstās ar jauniem.

Agrīnā sākumā gingivītu var ārstēt bez medikamentiem

Laicīgas medicīniskas iejaukšanās gadījumā smaganu iekaisumu var ārstēt bez medikamentiem, un būs pietiekami tikai vairākas dienas izskalot muti ar hlorheksidīnu.

Tomēr gadījumā, kad iekaisuma procesi ir kļuvuši plaši izplatīti vai ir attīstījies hronisks ģeneralizēts katarāls gingivīts, tiek nozīmēti antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi.

Galvenā ārstēšana pēc mutes dobuma tīrīšanas nokrīt uz zāļu terapijas pleciem. Atkarībā no ārsta receptes tiek izmantoti dažādi medikamenti iekšējai lietošanai, dažādas fizioterapeitiskas procedūras, piemēram, smaganu masāža, elektroforēze un UHF terapija.

Gadījumos, kad gingivīts ir citas slimības simptoms, ārstēšanas procesā tiek iesaistīti citu jomu speciālisti.

Tēmas pamatjēdzieni un noteikumi:

Katarāls gingivīts.Klīnikā visbiežāk sastopams hronisks katarāls gingivīts vai tā saasināšanās. Akūts katarāls gingivīts parasti ir akūtas elpceļu infekcijas vai lokālu traumu (apdegumu, mehānisku traumu) simptoms.

Morfoloģiskās izmaiņas:epitēlijā tiek noteiktas desquamation, edema, parakeratozes un acanthosis pazīmes, skābo glikozaminoglikānu un glikogēna palielināšanās. Epitēlija spiegotajā slānī olbaltumvielu saturs samazinās, RNS saturs strauji samazinās.

Saistaudos - tūska, hiperēmija, stāze, limfocītu un plazmas šūnu uzkrāšanās. Ir izteikta smaganu šūnu infiltrācija. Sākumā stromas infiltrāti ir fokusa rakstura, galvenokārt sastāv no limfocītiem un makrofāgiem. Iekaisumam progresējot, mainās infiltrāta sastāvs, sāk dominēt polimorfonukleārie leikocīti, plazma un tukšās šūnas.

Pamatvielas struktūrā tiek novērotas bioķīmiskas nobīdes, kas norāda uz redoks enzīmu aktivitātes samazināšanos. Epitēlija piestiprināšana šajā gadījumā nav traucēta.

Klīnika

Sūdzības hroniska katarāla gingivīta gadījumā ir nenozīmīgas: atkārtots diskomforts smaganu zonā, asiņošana zobu tīrīšanas laikā, ēdot, slikta elpa. Parasti pacients neiet pie ārsta.

Ar akūtu gaitu vai procesa saasināšanos: palielinās asiņošana, iespējams, dedzinoša sajūta un pārsprāgt. Pacienta vispārējais stāvoklis nav traucēts.

Objektīvi: smaganas ir edematozas, hiperēmiskas (akūta iekaisuma gadījumā - spilgti sarkanas; hroniskā gadījumā - sastrēguma hiperēmijas). Var būt iesaistītas starpzobu papillas, marginālās un piestiprinātās smaganas. Instrumentālā pārbaude atklāj smaganu asiņošanu, mīksto aplikumu klātbūtni un supragingivālo akmeņu rašanos, periodonta savienojuma integritāte netiek apdraudēta. Tūskas dēļ smaganu rievas dziļums ir palielināts.

Papildu pārbaudes metodes:

1. Tests Šillers - Pisarevs pozitīvs.

2. Higiēnas indeksa, asiņošanas indeksa, PMA indeksa vērtība ir lielāka par nulli.

3. Salīdzinot ar neskartu periodontiju hroniska katarāla gingivīta gadījumā, mainās smaganu šķidruma tilpums un kvalitatīvais sastāvs: palielinās smaganu šķidruma daudzums. Neitrofilo leikocītu, limfocītu un monocītu procentuālais daudzums nemainās, bet palielinās šo šūnu absolūtais skaits, kā arī leikocītu skaits.

4. Kulaženko tests - samazināta kapilāru pretestība vakuumā.

5. Polarogrāfija - skābekļa spriedze smaganās hroniska katarāla gingivīta gadījumā ir samazināta.

6. Reoparodontogrāfija - 0,03–0,5 (N \u003d 0,21–23) PTS (perifēro asinsvadu tonuss) līdz 17-19% (N \u003d 13-15%) IE(elastības indekss) - 65-70% (N=80-90%) IPS (perifērās pretestības indekss) - 100-110% (N \u003d 70-80%)

7. Rentgenogrammā starpzobu starpsienas virsotnēs nav izmaiņu.

Jāatzīmē, ka iekaisuma morfoloģiskās pazīmes tiek noteiktas pat klīniski veselīgā smaganā.

Hroniska katarāla gingivīta diferenciāldiagnoze un hronisks ģeneralizēts vieglas pakāpes periodontīts.Šo slimību klīniskajā attēlā bieži sastopamas pacientu sūdzības par smaganu asiņošanu, tūsku un smaganu malas hiperēmiju, mīksto un cieto aplikumu klātbūtne, IG un PMA ir vairāk nekā parasti, Šillera-Pisareva tests ir pozitīvs. Atšķirīgās pazīmes: ar periodontītu tiek noteiktas periodonta kabatas līdz 4 mm un starpalveolārās starpsienas kaulu rezorbcija. Jāatceras, ka funkcionālās izmeklēšanas metodes, reoparodontogrāfija un polarogrāfija nevar palīdzēt diferenciāldiagnozē.

Hroniska katarāla un hipertrofiska (edematoza) gingivīta diferenciāldiagnozesakarā ar zināmu klīniskā attēla vispārīgumu: pacienti sūdzas par smaganu asiņošanu, izmaiņām smaganu malas izskatā. Parasti proliferācijas procesu, kas raksturīgs hipertrofiskajam gingivitam, pirms katarālā iekaisuma, tāpēc vienā žoklī var novērot katarālo gingivītu, no otras puses - hipertrofisko. Atšķirīgās pazīmes izpaužas vispārējo somatisko slimību specifikā, kas saistītas ar dažādām gingivīta formām. Ar katarālu gingivītu biežāk tiek atklātas sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, infekcijas slimības, asins slimības (limfas un mieloleikozes). Ar hipertrofisku gingivītu biežāk sastopama hormonālā nelīdzsvarotība, dažu zāļu ietekme un citas asins slimības (leikēmiskā retikuloze). Klīniskajā attēlā ir atšķirības: starpzobu papillu un smaganu malas tūska un hiperēmija ar katarālu gingivītu, smaganu papillu palielināšanās, izteikta smaganu malas deformācija, dažreiz zilgana nokrāsa, nepatiesu smaganu kabatu veidošanās hipertrofiskā gingivīta gadījumā.

Ārstēšana.Profesionālā higiēna - zobu aplikuma noņemšana un zobu sakņu virsmas izlīdzināšana, izmantojot: rokas instrumentus, galvenokārt kiretes un skalerus; skaņas un ultraskaņas instrumenti; rotējošie instrumenti (īpašu dimanta smalkgraudainu urbumu, gumijas lentu, suku sistēma); pulēšanas pastas; fluora lakas; apmācība individuālās higiēnas noteikumos, atkārtota higiēnas prasmju kontrole.

Mutes dobuma sanitārija. Vietējo faktoru, kas veicina plāksnes uzkrāšanos, novēršana (dzemdes kakla kariess, sakņu kariess, plombu izvirzītās malas un ortopēdiskās struktūras).

Ja nepieciešams - konsultācija ar ortopēdu, ortodontu par zobu primārajām un sekundārajām deformācijām. Nepieciešams novērst faktorus, kas saasina mikrobu faktora iedarbību (oklūzijas trauma, mehāniska trauma (traucēts vai nepietiekami atjaunots kontaktpunkts, neizteikts zoba koronālās daļas ekvators); mīksto audu piestiprināšanas patoloģija mutes dobuma vestibilā. dobums).

Izteikta iekaisuma procesa klātbūtnē pēc ārsta iecelšanas ir jāpiemēro vietējie pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļi lietojumu, apūdeņošanas, medicīnisko pārsēju veidā ( "Metrogils Denta"- želeja ar metronidazolu un hlorheksidīnu) un skalošana mājās ( "Korsodil"ar hlorheksidīnu, kumelīšu, salvijas uc infūziju).

Lai uzlabotu epitēlizācijas procesus, tiek izmantoti keratoplastiski līdzekļi: taukos šķīstošie vitamīni A, E; smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa; karatolīns, solkoserils, vinilīns utt.

Vitamīnus un adaptogēnus var izmantot vielmaiņas normalizēšanai, antioksidantu aizsardzībai, ķermeņa vispārējās reaktivitātes palielināšanai un reģenerācijas stimulēšanai. Visbiežāk vitamīnu A, C, P, E, B grupas un vitamīnu kompleksi ( "Multitabs", "Askorutin", "Aevit", "Duovit", "Komplevit", "Tetravit", "Vitrum", "Spectrum", "Supradin"), kombinētie preparāti, kas satur vitamīnus un citas vielas ( Olazols, Aekols, karotīna, mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļa). Ir jāapzinās šo zāļu blakusparādības un kontrindikācijas. Parasti iepriekšminētā ārstēšanas shēma ir pietiekama, lai efektīvi ārstētu hronisku katarālu gingivītu, bet pastiprinošu faktoru klātbūtnē (vispārējā somatiskā patoloģija, sekundārie imūndeficīta stāvokļi utt.) - specializētāka, detalizētāka izmeklēšana un sarežģīta ārstēšana, iesaistot nepieciešami atbilstoša profila speciālisti.

Fizioterapija ir paredzēta mikrocirkulācijas normalizēšanai un smaganu audu trofisma uzlabošanai, uzlabojot to reparatīvās un imunobioloģiskās īpašības:

1. Elektroforēze ar 5% askorbīnskābi, aminokapronskābi, kalcija hlorīdu, 1% galaskorbīns, alveja, PP vitamīns. Kurss ir 10-15 procedūras, katra 20 minūtes.

2. Fonoforēze ar butadionu, indometacīnu. ar heparīna ziedi uz smaganu malas. 10 procedūru kurss, katrs pa 10 minūtēm.

3. UV apstarošana (2-5 biodozes).

4. Ultratonoterapija . 10 procedūru kurss, 10 minūtes. 5. Darsonval - klusa izlāde, 10-12 procedūru kurss, katrai 10 minūtes. 6. Lāzerterapija - 5-6 procedūru kurss, katrs 6-10 minūtes. Ar akūtu un katarālā gingivīta saasināšanos. 7. Smaganu hidro-, vakuuma, automātiskā masāža. 10 procedūru kurss, katrā 20 minūtes.

Profilakse: 1. Veselības mācība par mutes higiēnu. 2. Racionāls un barojošs ēdiens. 3. Periodiski mutes dobuma izmeklējumi, ko veic zobārsts. 4. Savlaicīga riska faktoru novēršana: - kariozu dobumu aizpildīšana - protezēšana pēc indikācijām - rekonstruktīvās operācijas, lai novērstu anomālijas mīksto audu (frenulum, mazā vestibila utt.) Attīstībā.

Koduma anomāliju novēršana.

Prognoze slimība ir labvēlīga. Ar sarežģītu ārstēšanu notiek pilnīga atveseļošanās. Adekvātas ārstēšanas trūkums un vietējo slimības faktoru noturība rada periodontīta risku.

Katarāls gingivīts - smaganu audu bojājums patogēnās floras ietekmē. Atšķirīga patoloģijas iezīme salīdzinājumā ar citiem gingivīta veidiem ir periodonta audu iznīcināšanas trūkums un zoba kakla iedarbība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, problēma veicina nopietnas komplikācijas līdz pat zobu elementu zaudēšanai.

Ar slimību iekaisumam ir pakļauti tikai smaganu virsmas slāņi. Šī traucējumu forma 90% gadījumu tiek diagnosticēta jauniešiem un bērniem.

Cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls ir sistemātisks personīgās higiēnas noteikumu pārkāpums. Nesavlaicīgas zobu tīrīšanas dēļ patogēni uzkrāsies uz emaljas un smaganu virsmas. Pārtikas plāksne uz zobiem tiek remineralizēta un pārvērsta par akmeni, kas ietekmē arī periodonta audus.

Citi faktori, kas izraisa katarālu gingivītu, ir:

• uzlabots kariess;
• zobu ievainojumi;
• sistēmiskas hroniskas slimības;
• vīrusu infekcijas;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• slikta patērētā ūdens kvalitāte;
• nesabalansēta diēta
• hormonālas izmaiņas organismā;
• vielmaiņas slimība;
• piena elementu un gudrības zobu izvirdums.

Slikts ieradums, kas izraisa gingivītu, ir smēķēšana. Tabakas izstrādājumi satur nikotīna smaganas, kas kairina mutes gļotādas un izraisa iekaisumu. Vēl viens problēmas parādīšanās iemesls ir spēcīgu zāļu (imūnsupresantu, antibiotiku, citostatisko līdzekļu) uzņemšana.

Zobu gūšanas periodā smaganu slimības pazīmes ilgi netiek novērotas. Parasti slimība izzūd uzreiz pēc vainaga parādīšanās uz virsmas. Šajā laikā ir svarīgi nodrošināt kompetentu mazuļa mutes dobuma aprūpi.

Simptomi

Galvenais traucējumu simptoms ir asiņošana un sprādziena sajūta periodonta audos. Paasinājuma laikā cilvēks var sajust nepatīkamu smaku no mutes, ko nevar apturēt ar skalošanu un pastām.

Citas pazīmes, kas raksturīgas gingivīta akūtai stadijai:

• dedzinoša sajūta mutē;
• stipras sāpes, ēdot;
• smaganu asiņošana un to lieluma palielināšanās;
• starpzobu papillu pietūkums;
• pastāvīgs smaganu zobs (nav saistīts ar zobu griešanu);
• erozija uz gļotādām.

Pat ar akūtiem slimības gaitas simptomiem zobi paliek nekustīgi. Starpzobu papillas maina formu un kļūst kupolveida. Hroniskas traucējumu formas raksturo redzamas plāksnes veidošanās uz zobu virsmas, kuru mājās ir grūti noņemt.

Hronisks katarāls gingivīts attīstās analfabētu slimības primāro formu ārstēšanas rezultātā. Šis pārkāpuma veids praktiski nav pakļauts ārstēšanai un atkārtojas starpsezonas laikā.

Ja slimības laikā zobi ir dreboši, tas norāda, ka katarālais gingivīts ir pārgājis bīstamākā stāvoklī - periodontīts

Ar hroniska gingivīta saasināšanos pacienti sūdzas par:

• diskomforts ēšanas laikā un veicot higiēnas pasākumus;
• asiņu parādīšanās spiediena laikā uz smaganām ar mēli vai zobu suku;
• starpzobu papillu palielināšanās;
• zilas smaganas vielmaiņas procesu traucējumu un asinsrites dēļ tajās.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta vairākos veidos atkarībā no kursa formas, iekaisuma mēroga un smaguma pakāpes. Saskaņā ar pirmo kritēriju patoloģija tiek iedalīta akūtā un hroniskā. Akūts gingivīts strauji progresē un to papildina spilgtas klīniskās pazīmes, bet tas tiek novērots vienu reizi. Hronisku traucējumu tipu raksturo lēna attīstība un neskaidri simptomi.

Atkarībā no iekaisuma pakāpes tiek izdalīti 2 veidu traucējumi:

• Lokalizēta - tiek ietekmēta līdz 1/3 smaganu.
• Vispārināts. Iekaisums izplatās visā periodonta audu garumā un tiek atzīmēts abos žokļos.

Pēc kursa smaguma smaganu iekaisumu iedala:

• Viegls grāds. Tiek atzīmēti tikai starpsienu papillu bojājumi.
• Mērens - ir mīksto audu brīvās zonas (marginālās zonas) bojājums.
• Smaga pakāpe - patoloģiskais process aptver visu alveolu reģionu.

Diagnostika

Tikai zobārsts varēs diagnosticēt "katarālu gingivītu" pēc vizuālas pacienta mutes dobuma pārbaudes un diagnostikas procedūrām. Lai apstiprinātu diagnozi, zobārsts izmanto īpašus testus:

• mutes higiēnas indekss saskaņā ar Fedorov-Volodina (patoloģisko procesu klātbūtni pierāda indekss, kas pārsniedz vienu);
• pMA indekss;
• kulazhenko tests - ļauj noteikt hematomu attīstības zonas periodonta audos;
• Šillera-Pisareva tests. Par pozitīviem testa rezultātiem var teikt smaganu iekaisuma attīstību.

Diferenciāldiagnostikai tiek izmantotas instrumentālās pārbaudes metodes:

• Reoparodontogrāfija un Doplera plūsmas mērīšana. Metodes atklāj asiņu mikrocirkulāciju smaganu audos.
• Šķidrumu kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju un tā koncentrāciju bioloģiskajā materiālā.
• Zondēšana ar smaganu kabatām. Ļauj noteikt zobu mobilitātes pakāpi.
• Rentgens. Uz iekaisuma procesu fona atklāj zobu un žokļa audu bojājumus.

Ārstēšanas taktika

Katarālā gingivīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā tā gaitas simptomus un smagumu. Ārstēšanas aktivitātes vidēji ilgst 7-14 dienas un ietver šādas darbības:

• Rūpīga emaljas attīrīšana no plāksnes un zobakmens. Ja nogulsnes uz zobu virsmas netīra, tad smaganu iekaisums atkārtosies un būs grūtāk ārstējams.
• Zobu vērtējums par kariozu dobumu klātbūtni. Ja tiek konstatētas bojātas vietas, ārsts atkārtoti uzstādīs veco pildvielu. Zobu nevienmērīgās malas, kas izveidojušās destruktīva procesa rezultātā, ievaino mutes gļotādas un saasina gingivīta gaitu.

Katarālā gingivīta ārstēšana sākas tūlīt pēc tās noteikšanas. Slimības attīstības sākumā ir iespējams novērst bez antibiotikām. Šajā gadījumā pacientam tiks izrakstīti antiseptiski šķīdumi mutes skalošanai. Lai apkarotu problēmu, tiek izmantoti arī dezinfekcijas impregnēšanas pielietojumi.

Ja vietējās ietekmes līdzekļi nedeva vēlamo rezultātu, tad viņi izmanto antibakteriālo terapiju. Hronisks gingivīts prasa integrētu pieeju problēmai: regulāri medikamenti, piemērotu personīgās higiēnas līdzekļu lietošana, diēta, fizioterapija. Papildus zobārstam pacientam būs jāapmeklē gastroenterologs, endokrinologs vai citi speciālisti, lai likvidētu smaganu iekaisumu, kas radies uz sistēmiskas ķermeņa mazspējas fona.

Pieaugušajiem

Mutes skalošanai un lietošanai pieaugušiem pacientiem tiek nozīmēti šāda veida medikamenti:

• hlorheksidīns;
• ūdeņraža peroksīds (3%);
• etonija šķīdums (1%);
• kalcija permanganāta šķīdums.

Terapija tiek papildināta ar joda-glikola un pretiekaisuma ziedēm. Katarālā gingivīta ārstēšanas laikā tiek izmantotas zobu pastas, kas ietver triklozānu (antibiotiku) un alvas fluorīdu.

Akūtā iekaisuma stadijā starpzobu papillās injicē glikozes vai kalcija hlorīda šķīdumu. Injekcijas ārstēšana ilgst no 3 līdz 7 dienām. Atrofētie smaganu audi jānoņem ar krioķirurģisko izgriešanu un turpmāku cauterization

Tradicionālās zāles tiek izmantotas kā palīglīdzeklis cīņā pret patoloģiju:

• Piena un kumelīšu maisījums: pievieno 500 ml piena un 1 ēdamkarote. l. aptieku kumelīšu sausas lapas. Instruments tiek ievadīts 15 minūtes un tiek izmantots, lai izskalotu muti.
• Melleņu infūzija: 1 dec. l. žāvētu augļu, ielej 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz 20 minūtēm. Melleņu augļu vietā jūs varat izmantot putnu ķiršu ogas.
• Pielietojums ar zaļām ūsu lapām: 1 lapa tiek sasmalcināta līdz mīkstam stāvoklim un 15 minūtes tiek uzklāta uz smaganu problemātiskajām vietām. Lai pastiprinātu pretiekaisuma iedarbību, maisījumam pievieno šķipsniņu sāls.

Bērniem

Bērnu smaganu iekaisumu ārstē ar lietojumprogrammām, kuru pamatā ir Solcoseryl un Holisal. Uzskaitītajiem līdzekļiem ir sarežģīts efekts: pretmikrobu, pretsāpju un atjaunojošs. Tie ir droši, ja nejauši norij.

Lai izskalotu muti, bērniem tiek noteikts:

• Miramistīns;
• Hlorheksidīns;
• Furacilīns.

Antibiotikas zīdaiņiem tiks parakstītas tikai tad, ja katarālais gingivīts kļūst smags vai izplatās uz veselīgām gļotādām.

No tautas līdzekļiem bērniem ir atļauts izmantot komponentus ar zemu alerģiskuma indeksu:

• aptiekas kumelītes;
• ozola miza;
• gudrais.

Tinktūru pagatavošanai ņem 1 tējk. augu izejvielas un 200 ml verdoša ūdens. Bērns tiek izskalots ar iegūto līdzekli ik pēc 2 stundām. Lai stiprinātu skartos mīkstos audus un paātrinātu to dziedināšanu. Lai uzlabotu periodonta asins piegādi, ieteicams arī košļājamās slodzes.

Cīņa ar saasinājumiem

Katarālā gingivīta saasināšanās ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma smaguma un ķermeņa intoksikācijas samazināšanu.Šajā gadījumā terapijas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām. Lai novērstu pārkāpuma simptomus, pacientiem tiek nozīmēti: pretiekaisuma līdzekļi (Ketarolac, Ibuprofēns), antihistamīni (Tavegil, Zodak, Zyrtec). Ārstēšanas laikā pacientam ir aizliegts lietot pārtiku, kas kairina mutes gļotādas.

Lai novērstu toksēmiju, pirms un pēc plāksnes noņemšanas jāveic smaganu antiseptiska apstrāde. Lai mazinātu sāpīgas sajūtas, ir atļauts izmantot lietojumprogrammas, kuru pamatā ir Lidocaine 5%. Skarto smaganu zonu antiseptiskai apstrādei tiek izmantoti Metranidazols un Hlorheksidīns.

Lai paildzinātu pretsāpju un pretmikrobu līdzekļu iedarbību, uz smaganām tiek uzklāta Deplendent zāļu plēve.

Aktīva iekaisuma stadijā ir aizliegts intensīvi tīrīt zobus. Smaganu mīksto audu bojājumi saasina katarālā gingivīta gaitu. Terapijas laikā higiēnas procedūru vietā tiek veiktas antiseptiskas skalošanas. Rūpīga zobu tīrīšana tiek sākta tikai pēc akūtu slimības simptomu novēršanas.

Profilakse

• Regulāra zobu tīrīšana (2 reizes dienā) 3-4 minūtes.
• Profilaktisko skalošanu izmantošana pēc standarta higiēnas procedūrām.
• Flossing pēc katras ēdienreizes.
• Zobu kopšanas līdzekļa izvēle pēc konsultēšanās ar ārstu.
• Atteikšanās lietot pārāk karstu vai aukstu pārtiku.
• Pietiekamu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu iekļaušana uzturā. Ar šķiedrvielām bagāti ēdieni dabiski noņem zobu emaljas aplikumu.
• Atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem.

Atbildīga pieeja smaida veselībai ļauj to saglabāt daudzus gadus. Ir svarīgi arī savlaicīgi meklēt palīdzību, neuzsākot slimību. Profilaktiska vizīte pie zobārsta ļauj agrīnā stadijā atklāt problēmu.

Sveiciens, dārgie vietnes apmeklētāji. Daudzi no jums zina, ka tāda slimība kā katarāls gingivīts zobārstniecībā ir ļoti izplatīta. Tas nav nekas neparasts - pacienti ar līdzīgiem simptomiem apmeklē zobārstu regulāri, nekā viņi vēlētos. Ņemot vērā to, cik baktēriju dzīvo jebkuras personas mutē, nav pārsteidzoši, ka reizēm tās mums var radīt noteiktas problēmas. Ne visi mikroorganismi, kas dzīvo uz zobiem, smaganām, gļotādām, nav nekaitīgi. Viņi pastāvīgi vairojas, nāk no ārpuses (no netīrām rokām, priekšmetiem, kurus mēs ņemam mutē).

Ar ko mums ir darīšana?

Katarāls gingivīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gingivīta formām. Tāpat kā daudzas citas slimības, tas notiek akūtā vai hroniskā formā. Akūtā forma parasti skar bērnus, pusaudžus, cilvēkus līdz 30-35 gadu vecumam. Pēc šī perioda hronisks gingivīts ir biežāk sastopams.

Ja jūs uzskatāt, ka slimības cēlonis ir ārkārtīgi slikta mutes higiēna, tad tas tā nav.

Katarālā gingivīta etioloģija ir labi saprotama. Dažreiz šī slimība var būt citu ķermeņa traucējumu rezultāts. Ieskaitot kuņģa un zarnu trakta slimības, sirdi, imūnsistēmas traucējumus utt. Pat dažas problēmas ar hormoniem var izraisīt šādas izpausmes.

Bet šie iemesli ir vispārīgi. Vietējie iedzīvotāji ir saistīti ar zobakmeni un bagātīgu plāksni, kas netika noņemta laikā. Arī malokliūzija, korekcijas līdzekļi, kas nav piemēroti konkrētam pacientam (), var ietekmēt. Tā var būt pat zobārsta vaina, kas veic protezēšanu vai zobu plombu uzstādīšanu.

Pastāv arī riska faktori, tostarp cukura diabēts, smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības (gripa, tonsilīts, tubas infekcija), imūndeficīta stāvokļi, tostarp AIDS. Arī līdzīgas izpausmes notiek ar saindēšanos ar smagajiem metāliem. Ir vērts pievērst uzmanību arī C vitamīna daudzumam pacienta uzturā. Dažiem cilvēkiem ir šāda reakcija uz perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Ķermenis ir neparedzams, nekad nevar uzminēt, kā tas izturēsies konkrētajā situācijā.

Formas un izpausmes

Akūtā forma pacientam parādās pēkšņi, un tai ir izteikti simptomi, pateicoties kuriem viņš sāk rīkoties, lai novērstu problēmu.

Ja cilvēks spītīgi atsakās ārstēt smaganu iekaisumu, slimība kļūst hroniska un var izpausties jebkurā laikā.

Katarālajam gingivītam var būt neliels mērogs - tiek ietekmēta neliela smaganas daļa. Tad to sauc par lokalizētu. Ja iekaisums pilnībā pārklāj smaganas, tas jau ir vispārējs katarāla tipa gingivīts.

Ir tikai trīs smaguma pakāpes.

1. Sākotnējā (gaismas) periodā tiek ietekmēta periodonta papilla. Tas palielinās pēc izmēra, sāpīgums, parādās apsārtums.
2. Ar mērenu smagumu iekaisums pārklāj smaganu brīvo zonu.
3. Smagos gadījumos alveolārā daļa.

Katarāls gingivīts - izpausmes bērnībā

Vecākiem jebkura bērna problēmas vienmēr šķiet nopietnākas nekā patiesībā. Tomēr nav arī vērts par zemu novērtēt katarālā gingivīta parādību bērniem. Pirmkārt, smaganu slimības vienmēr ir nedrošas. Otrkārt, līdzīga procesa klātbūtne var norādīt uz citām ķermeņa problēmām vai jo īpaši mutes dobumā.

Ir svarīgi atrast problēmas avotu. Galu galā iekaisuma izpausmes ir tikai aisberga virsotne.

Šī slimība skar bērnus no 2 gadu vecuma. Vairumā gadījumu šie bērni nespēj noņemt aplikumu no zobu virsmas, kas provocē baktēriju augšanu. Bērni arī ievelk mutē netīras rokas, kas bieži noved pie infekcijām.

Katarāls gingivīts bērniem

Lai izveidotos smaganu slimības, pietiek ar 1,5-2 dienām, lai nenoņemtu zobu aplikumu. Tas noved pie straujas anaerobo baktēriju izplatīšanās, kas, savukārt, provocē iekaisuma procesa parādīšanos. Problēmas rada arī nepareiza sastrēgums, zobu drūzmēšanās, adentija, kariesa, smaganu trauma. Starp citu, ir iespējams ievainot mīkstos audus ar nepareizu tīrīšanu vai arī, ja sari ir pārāk stingri.

Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, diagnosticējot, ir gan piena, gan pirmās konstantes.

Bieži cēlonis ir slikti apstrādātas pildījumu malas. Ja tie pārklājas starpzobu telpās, traucējot normālu mutes higiēnu, tas var izraisīt iekaisuma izpausmes smaganu zonā starp piepildītajiem zobiem.

Arī ar progresējošu stomatītu bērnam katarālais gingivīts kļūst par seku faktu, ka jaunā pacienta vecāki ignorēja nepieciešamību pēc savlaicīgas ārsta vizītes vai vismaz visvienkāršākās procedūras ar soda, hlorheksidīna un citiem pieejamajiem līdzekļiem.

Ja bērni ēd karstu vai pikantu ēdienu, tas var izraisīt diskomfortu un pat sāpes smaganās. Viņi var niezēt, manāmi asiņot. Parasti attīstās slikta elpa. Pacients nepareizi garšo ēdienu.

Video - gingivīta formas bērniem

Preventīvie pasākumi

Kas būtu vai nebūtu jādara, lai izvairītos no šādām problēmām? Atcerieties vispirms iztīrīt zobus. Ja jums ir izveidojies akmens, apmeklējiet speciālistu, lai to noņemtu. Jo ātrāk jūs to izdarīsit, jo labāk.

Ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem

Pārejam pie nākamā jautājuma, kad ir par vēlu dzert Borjomi. Tas ir, pacients nav veicis profilaksi, un ir jātiek galā ar jau esošajiem cēloņiem un sekām.

Dažādiem cilvēkiem katarālā gingivīta ārstēšana nebūt nav vienāda. Pirmkārt, jums individuāli jānosaka cēlonis.

Ja ir kariess, lūpu defekti, mēles frenulum, kodums, kas izraisa problēmu, jums tas jālikvidē, lai vēlāk jūs neapgrūtinātu ar recidīviem.

Ir arī vērts pārbaudīt, vai ar kuņģa un zarnu traktu, endokrīno sistēmu un imunitāti viss ir kārtībā. Jums var būt nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Bieži vien papildus zobārstam jums jāapmeklē gastroenterologs, ENT speciālists, alerģists utt.

Katarālā gingivīta ārstēšana bērniem

Apmeklējot zobārstu, viņš noņems plāksni un zobakmeni, pārbaudīs, vai zobos nav kariozu bojājumu. Jo mazāk šādu priekšnoteikumu infekciju attīstībai mutē, jo labāk. Nākamais solis ir antiseptisku līdzekļu lietošana. Tas var būt gan farmaceitiskas zāles, piemēram, hlorheksidīns, gan ārstniecības augi (piparmētra, kumelīte, salvija, eikalipts). Tiek izmantoti želejas (, Cholisal utt.).

1. Bērniem var izrakstīt NLO vai elektroforēzi.
2. Arī uzturs tiek pielāgots (minimālais ogļhidrātu daudzums, vairāk dārzeņu, augļu).
3. Tiek izmantoti vitamīnu kursi.

Foto	Ieteikumi
	Novērst slimības pāreju uz akūtu stadiju. Ārstēt hroniskas slimības
	Vienu reizi sešos mēnešos noņemiet plāksni, profesionāli notīrot mutes dobumu
	Atbalstiet ķermeņa imūnsistēmu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Veikt vitamīnu kompleksu
	Lai netraumētu smaganas un neatstātu mutē pārtikas atliekas, jums jātīra zobi ar vidēji cietu suku
	Gudri izmantojiet tīrīšanas ierīces, piemēram, diegus vai apūdeņotājus
	Pastāvīga zobārsta vizīte ļaus savlaicīgi atklāt iekaisuma procesus un apturēt to attīstību
	Pēc zobārsta ieteikuma izvēlieties pastu. Viņš varēs izvēlēties zobu pastā jums piemēroto komponentu: fluoru, kalciju utt.

Cīņā pret katarālā gingivīta izpausmēm var izmantot terapiju ar vietējiem preparātiem, ieskaitot rezorcīna vai cinka hlorīda šķīdumus. Pieteikumus var piemērot arī skartajām teritorijām. Viņiem efektīvas ir aspirīna, butadiona un metiluracila ziedes. Tiek izmantoti arī hlorofillipti, Romazulons un citas zāles.

Vai tas palīdz? Ļoti individuāli. Pietiek, ja kāds noņem plāksni un akmeni, pāris dienas izskalo muti un viss iet prom. Citam, lai iegūtu tādu pašu rezultātu, jāpavada daudz laika un naudas imunitātes atjaunošanai mutē, ārējo izpausmju novēršanai, infekciju apkarošanai utt. Tāpēc neaizmirstiet par profilakses pasākumiem, lai vēlāk jūs neciestu no ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas.

Video - gingivīta veidi un formas

Klīniskā forma:katarāls gingivīts, hroniska gaita

Procesa izplatība:

Ierobežots

Izkliedēts

DIAGNOSTIKAS KRITĒRIJI

Klīniskā (sūdzības ieslēgts):

Smaganu asiņošana, tīrot zobus;

Slikta elpa;

Paaugstināta zobu aplikuma nogulsnēšanās;

Ēšanas, sarunu laikā palielinās sāpes un asiņošana;

Nieze smaganās.

Klīniskā (objektīvi):

Nedaudz izteikta smaganu gļotādas hiperēmija (papilla, marginālās vai alveolārās smaganas);

Vidēji smaganu gļotādas pietūkums un cianoze;

Palielināts mīksto zobu plāksnes nogulsnēšanās uz zobiem, dažreiz to krāso pārtikas pigmenti, asinis, tabakas dūmi;

Marginālo smaganu tūskas rezultātā tiek izveidotas smaganu kabatas, saglabājot periodonta savienojuma integritāti;

Iespējama desquamation perēkļu, atsevišķu eroziju veidošanās starpzobu papillu virsotņu zonā.

Hronisks katarāls gingivīts, sākotnējā pakāpe

Nav sūdzību;

Pārbaudes laikā tiek noteikta neliela tūska un hiperēmija ar smaganu malas cianotisko nokrāsu un starpzobu papillu galotnēm;

Saglabājas audu ķirurgs;

Gingival papillae ir blīva;

Asiņošana notiek tikai ar mehānisku kairinājumu.

Hronisks katarāls gingivīts I pakāpe

Pacientu sūdzības vai nu nav, vai arī tās tiek samazinātas līdz nelielai asiņošanai ēdienreizēs, zobu tīrīšana;

Gingival papillae, smaganu mala vidēji hiperēmiska, cianotiska ar izteiktu tūsku;

Papillas galotnes ir izlīdzinātas;

Asiņošana ir izteiktāka.

Hronisks katarāls gingivīts II pakāpe

Smaganu asiņošana ar vieglu pieskārienu;

Bieži vien ir sāpes ēšanas laikā;

Nieze un diskomforts smaganās;

Pārbaudot - difūzā hiperēmija ar izteiktu smaganu malas, smaganu papillas un dažreiz alveolāro smaganu gļotādu;

Starpzobu smaganu papillu tūska ir izteikta, to kontūras ir izlīdzinātas, mainās smaganu malas reljefs, smaganu papillas ir vaļīgas, pastveida;

Tieksme sabiezēt smaganu malu.

Hronisks katarāls gingivīts III pakāpe

Visas hroniska katarāla iekaisuma pazīmes ir izteiktas;

Asiņošana kļūst par pastāvīgu zīmi, kas bieži parādās spontāni;

Difūzā cianoze, nevienmērīga smaganu pietūkums;

Gingival mala ir sabiezējusi un izskatās kā veltnis.

DIAGNOSTIKAS KRITĒRIJI

Rentgense:

Smalkas garozas plāksnes kontūras interalveolāru starpsienas augšdaļās;

Iespējama porainā osteoporoze interalveolāro starpsienu virsotnēs.

Klīnisko un laboratorisko izmeklējumu rezultāti:

Šillera-Pisareva pozitīvs tests;

Palielināta leikocītu migrācija mutes dobumā saskaņā ar Yasinovsky;

Samazināta smaganu kapilāru pretestība Kulaženko vakuuma testa laikā;

Smaganu šķidruma daudzuma palielināšanās.

Hroniska katarāla gingivīta ārstēšana:

Mutes dobuma sanitārija;

Ķirurģiskā ārstēšana - mīksto audu struktūras un piestiprināšanas anomāliju klātbūtnē;

Vietējo kairinātāju likvidēšana - zobu nogulsnes, kariozi dobumi, traumatiska oklūzija, malokliūzija un zobu izvietojums, mīksto audu piestiprināšanas anomālijas.

Hroniska katarāla gingivīta ārstēšanas shēma

Mācot pacientiem racionālas mutes higiēnas noteikumus;

Profesionāla mutes higiēna;

Mutes dobuma sanitārija;

Ortodontiskā ārstēšana - oklūzijas traucējumu un malokliūzijas klātbūtnē;

Ķirurģiskā ārstēšana - mīksto audu struktūras un piestiprināšanas anomāliju klātbūtnē;

Mutes skalošana ar antiseptiskiem, higiēniskiem vai hipertoniskiem šķīdumiem; savelkoši, miecējošie līdzekļi - ārstniecības augu uzlējumi un novārījumi: asinszāle, salvija, kumelīte, ozola miza;

Antibiotiku terapija (aktuāla)- ņemot vērā mikrofloras jutīgumu

Tiek izmantoti antiseptiķi (etakridīna laktāts);

Nitrofurāna sērijas atvasinājumi (furacilīns, furagīns);

Retāk antibiotikas un sulfas zāles;

Pretiekaisuma terapija - iekaisuma sākuma stadijā tiek parādīti medikamenti, kas novērš iekaisuma mediatoru veidošanos (mefenamināta nātrija sāls, salicilāti);

Proteolīzes inhibitori (trasilols, contrycal);

Zāles, kas stimulē pretiekaisuma līdzekļu veidošanos (salicilāti, prodigiosāns, kalcija pantotenāts, C, P vitamīni);

Mikrocirkulācijas traucējumu regulēšanai ir norādīta antikoagulantu (heparīna, fibrinolizīna), antiagregantu (nātrija salicilāta, nātrija mefenamināta) lietošana.

Reparatīvo procesu stimulēšana - izraksta zāles, kas pastiprina fagocitozi (lizocīmu), pirimidīna bāzes preparātus (metiluracilu, pentoksilu), vitamīnus (askorbīnskābi, P vitamīnu), augu izcelsmes produktus;

Keratoplastiskas zāles (A vitamīns un tā atvasinājumi);

Fizioterapeitiskās metodes - dažādu zāļu preparātu elektroforēze, hidromasāža, terapeitiskā apūdeņošana.

Apmācība par individuāliem higiēnas noteikumiem;

Pretiekaisuma terapeitiskās un profilaktiskās zobu pastas, kas satur augu ekstraktus, antiseptiskus līdzekļus, makro- un mikroelementus;

Zobu eliksīri, kas satur antiseptisku līdzekli.

Klīniskā pārbaude

Pārejas gadījumā no hroniskā formā:

Viegla smaguma pakāpe (I): 1 dispansera grupa - ārsta pārbaude reizi gadā.

Vidēja smaguma pakāpe (II): 2 dispanseru grupa - ārsta pārbaude 2 reizes gadā.

Smaga slimība (III): 3 dispanseru grupa - medicīniskā pārbaude 3 reizes gadā.

Ja ārstēšana ir efektīva: IESPĒJAMIE REZULTĀTI

Nav sūdzību par smaganu asiņošanu;

Smaganas ir gaiši rozā krāsā;

Blīvs;

Palpējot nesāpīgi;

Zobu depozītu nav.

Veiktās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā: IESPĒJAMIE REZULTĀTI

Smaganu asiņošana turpinās;

Smaganas ir pietūkušas;

Zobu plāksnes klātbūtne;

Nākotnē ir iespējama periodonta piestiprināšanas iznīcināšana;

Periodonta kabatu veidošana;

Alveolārā kaula atrofija ir lokalizēta vai ģeneralizēta periodontīta rašanās.

Ārstēšanas efektivitātes kritēriji

Remisija;

Hroniska katarāla gingivīta tālāka progresēšana;

Periodontīta attīstība;

Hroniska katarāla gingivīta saasināšanās