Atsevišķu iespiedumu paplātes var izgatavot divējādi: tiešas un netiešas.

Tiešo metodi sauc par metodi, kurā no vaska tiek izgatavota nospiedumu paplāte pamatnēm uzreiz tieši uz pacienta žokļa.

Netiešā ir metode, kurā parastā anatomiskā ģipša čaula vispirms tiek noņemta no pacienta žokļa, izmantojot standarta metāla karoti. No šī ģipša tiek izliets modelis, un laboratorijā no modeļa izgatavota plastmasa vai cits ciets materiāls.

Tomēr atsevišķas paplātes, kas izgatavotas no anatomiskiem nospiedumiem, nesniedz precīzu kustīgo mīksto audu apkārtni, kas ieskauj protezēšanas pamatu.

Standarta metāla karote vienmēr ir lielāka par žokli; ir skaidrs, ka šādas karotes ārējās malas, kā arī liekais nospieduma materiāls pārvieto un izstiepj kustamo mīkstie audi un nerādiet tos funkcionālais stāvoklis... Atsevišķai paplātei, kas izgatavota no šāda nospieduma vai nospieduma, nepieciešama ievērojama malu korekcija. Jāsaka, ka šāda individuālas karotes korekcija ortopēdiskajam ķirurgam dažreiz prasa daudz vairāk laika nekā atsevišķas karotes vienpakāpes izgatavošana no vaska tieši uz pacienta žokļa.

Atsevišķas iespaida paplātes izgatavošanas no vaska tehniku \u200b\u200bizstrādāja G.B.Brahmens no Centrālā traumatoloģijas un ortopēdijas institūta. Šī tehnika nav grūta, taču tai nepieciešama prasme un pieredze.

Vidēji šādas karotes pagatavošana prasa no 10 līdz 15 minūtēm. Jāatzīmē, ka, lai gan šim nolūkam tiek izmantots cietais vasks, nav izslēgta karotes deformācijas iespēja nospieduma uzņemšanas laikā. Daži ārsti, lai novērstu karotes deformāciju nospieduma uzņemšanas laikā, iesaka augšējā karotē ielīmēt metāla stiepli vai tās ārējo virsmu pārklāt ar apmetumu. Uz apakšējās paplātes alveolārā procesa centrā ieteicams veidot vaska ruļļu. Karote tiek uzskatīta par gatavu, ja tā pārvietojoties ar rokām nepārvietojas un ir labi turēta uz žokļa.

Neskatoties uz to, ka atsevišķai vaska karotei ir vairākas priekšrocības, tai ir arī ievērojami trūkumi, kuru dēļ bija nepieciešams ķerties pie tā modifikācijas.

Pielāgotas vaska karotes trūkumi ir šādi:

• 1) vasks mīkstina 37-38 ° temperatūrā, kas atbilst mutes dobuma temperatūrai; tā rezultātā, ko ārsts neievēro, var notikt karotes deformācija;
• 2) anatomiskas aiztures klātbūtnē uz žokļa, ģipša pārsējs ļoti bieži saplīst, kad to izņem no mutes dobuma, jo ģipsi nevar pareizi ievietot deformētā vaska karotē.

Ņemot vērā norādītos atsevišķa vaska karotes trūkumus, BR Veinšteins ieteica izgatavot šādu karoti no cietāka materiāla, kuram vaska karote ir parīzes ģipsis kivetē un aizstāts ar plastmasu (24. attēls).

Iespaidam vai nospiedumam no bezzobaina žokļa tiek noteiktas vairākas šādas prasības:

• 1) nospiedumam jābūt atšķirīgam, bez gļotu vai siekalu pārklājuma, bez porām, to nedrīkst saspiest, kamēr nav redzama nospieduma paplāte;
• 2) pārejas vieta cietās aukslējas mīkstajā (A līnija) skaidri jānorāda uz nospieduma; to kontrolē, iegūstot divu punktu ieplaku nospiedumu, kas atrodas uz cietās aukslējas pārejas robežas uz mīkstajām aukslējām;
• 3) nospieduma malām jābūt labi apstrādātām, gludām un tām jāseko pārejas krokas (neitrālās zonas) kontūrām;
• 4) ģipsis ir jānoņem no mutes neskartas; ja no ģipša malas atdalās neliels apmetuma gabals, tam nav nozīmes, bet, ja apmetums ir nopietnāk salauzts, ģipsis nav izmantojams.

Ražojot protēzes pacientam ar pilnīgu zobu zudumu, papildus anatomiskiem ir nepieciešami arī funkcionālie nospiedumi.
Funkcionāls iespaids ir iespaids, kas iegūts, izmantojot atsevišķu paplāti, kura malas ir veidotas, izmantojot funkcionālos testus.
Pielāgotas karotes var izgatavot no dažādiem materiāliem. Tie tiek izgatavoti pie zobārstniecības krēsla vai laboratorijas veidā.
Lielākā daļa karotes pašlaik tiek izgatavotas laboratorijā.
Šim nolūkam saskaņā ar iegūto anatomisko iespaidu) standarta karote, izveidojiet ģipša modeli un uzzīmējiet karotes robežas pārejas locījumā (modeļa dziļākajā vietā).
No AKR-P plastmasas izgatavotās sagataves tiek mīkstinātas karstā ūdenī vai virs degļa liesmas, novietotas uz modeļa un cieši saspiestas robežās. Pārpalikums tiek apgriezts ar šķērēm. Ja malas nav cieši pieguļošas, tās atkārtoti uzsilda un piespiež modeli. No apakšējās karotes lūžņiem tiek izveidots rokturis, pielīmējot to pie karotes ar stipri sakarsētu lāpstiņu.
Klīnika parādīja, ka karotes, kas izgatavotas no AKR-P plāksnēm, seansu uzņemšanas laikā ir deformētas un tām ir plānas malas.
Karoti var izgatavot no jebkura ātri cietējoša plastmasa... Šiem nolūkiem sagatavoto plastmasas mīklu izrullē apmēram 2 mm biezumā, no plāksnes izgriež formu, kas līdzīga AKR-P sagatavēm, un saspiež pēc modeļa, kas pārklāts ar "Izokola" slāni. Lai sacietētu plastmasu, modeli ar karoti ievieto zem elektriskās lampas vai ievieto siltā ūdenī. Lai karstuma malas nedeformētos, kad plastmasa sacietē, labāk to sacietēt pneimonpolimērā.
Daudz ātrāk, nospiežot ātrumu, varat pagatavot diezgan precīzu individuālu karoti
sacietējoša plastmasa vai sagataves no tās E. Ya. Vares vai Yu. K. Kurochkin aparātā.
Vienāda biezuma, precīzu un izturīgu karoti iegūst, ja to sagatavo ar vaska sastāvu. Šim nolūkam vaska plāksne, kas saspiesta atbilstoši modelim: robežās un ir apgriezta, pa perimetru tiek pielīmēta līdz Parīzes modelim un parīzes apmetums kivetē pretēji. Pēc vaska kausēšanas un ģipša veidnes izolēšanas tiek uzlikta un nospiesta pamatne vai ātri cietējoša plastmasa. Kivete tiek pārvietota uz skavu (rāmi) un polimerizēta. Atdzesē, apstrādā un nodod ārsta kabinetā.
Ja uz alveolu kores vai alveolāriem bumbuļiem ir nojumes, atsevišķu karoti sagatavo ar otro vaska slāni. Pirmais bāzes vaska slānis, kas saspiests virs modeļa un apgriezts zīmētajās robežās, ir pārklāts ar plānu vazelīna kārtu. Uzklājiet otro vaska slāni, saspiediet, sagrieziet. Uz apakšējās karotes priekšējā daļā ir izveidots vertikāls rokturis 10x10 mm.
Sagatavi no otrā vaska slāņa noņem no modeļa un ģipša, ievietojot to kivetes pirmajā pusē bez modeļa ar rokturi uz leju.
Pēc vaska nomaiņas ar plastmasu un apstrādes karote tiek nodota ārstam kopā ar modeli un pirmo vaska slāni.

Funkcionālu iespaidu iegūšanas posmi, piestiprinot atsevišķu stingru karoti.
Funkcionālās izdrukas pirmo reizi ierosināja Šrots (1864. gadā). Abiem žokļiem tika izgatavotas metāla karotes. Pie karotēm tika pielodēti atsperes, kas tās nostiprināja uz protezēšanas lauka. Sasildīta gutaperča tika uzklāta ar karoti, un pacients tika uzklāts 15 - 20 minūtes. izdarīja dažādas žokļa kustības, kustināja lūpas, vaigus un mēli.

Motte (1897) izgatavoja protēzes no anatomiskiem iespaidiem. Es uzklāju gutaperčas slāni un ļāvu pacientiem to lietot 1 - 2 dienas.

Metodes atsevišķu karotes pagatavošanai.

Atsevišķas karotes pagatavošanano pašcietējošām plastmasām (Karboplast, Protakryl, Redont) sastāv no plastmasas mīklas pagatavošanas, noteiktas formas un biezuma plākšņu izveidošanas un to saspiešanas ar ģipša modeli, kas iepriekš pārklāts ar Isokol izolācijas laku, manuāli vai izmantojot iepriekš minēto aparātu. Pēc plastmasas polimerizācijas (10-15 minūtes) karote tiek noņemta no modeļa un apstrādāta ar griezējiem un karborunda galviņām, ievērojot izklāstīto robežu ievērošanu. Karotes malas biezumam jābūt vismaz 1,5 mm, jo \u200b\u200bar ļoti plānu malu ir grūti panākt pietiekamu nospieduma apjomu.

Ja ir paredzēts noņemt izkraušanas funkcionālo ģipsi ar apmetumu, piemēram, ar plānu, atrofisku gļotādu vai uz alveolārā procesa ir nojumes, kas traucē karotes uzlikšanu, tad to sagatavo pēc tā dēvētā otrā slāņa. Pēc tam, kad atsevišķas karotes vaska reprodukcija ir saspiesta un izveidota, to iesmērē ar vazelīnu un saspiež ar otro vaska slāni, kas tiek aizstāts ar plastmasu.

Pirmais slānis kalpo, lai izveidotu telpu starp protezēšanas gultas gļotādu un karoti, kurā atrodas nospieduma masa, tas ir, ģipsis, jo ļoti plāns tā slānis var drupināt. Pašlaik šī tehnika ir zaudējusi savu nozīmi, jo ir liels skaits nospiedumu materiālu (silikons, tiokols, cinka oksīda gvajakolopija), kas nesadrupina un ļauj iegūt iespaidu ar minimālu biezumu, tāpēc nav nepieciešams iepriekš izveidot vietu. Nākamais solis ir individuālas karotes uzstādīšana.Karote ir piestiprināta pie augšējā bezzobu žokļa saskaņā ar šādu plānu.

Pirmkārt, lūpu frenums, sānu virzieni tiek atbrīvoti, izveidojot tiem padziļinājumus gar karotes malu. Tad viņi pārbauda robežu aiz alveolāriem bumbuļiem, koncentrējoties uz piestiprināšanas vietu augšžoklis pterigoīdu kroka, kuru nevajadzētu pārklāt ar karoti. Tajā pašā laikā tiek atklāta "A" līnija un neredzīgo atveru topogrāfija, kurai pēdējās visbiežāk tiek marķētas ar ķīmisko zīmuli un tiek uzlikta karote, uz kuras tie ir iespiesti. Jāatzīmē, ka Herbsta testi bieži netiek izmantoti, lai noskaidrotu karotes robežas uz augšžokļa.

Uzstādot karoti uz augšžokļa, jāņem vērā, ka protēzes robežai vestibulārajā pusē jāaptver elastīgā gļotāda, nedaudz to saspiežot un atrodoties 1-2 mm zem pārejas krokas, jāsaskaras ar tās kupolu (kustīgo gļotādu) un jābūt ieliektam vestibulāram. virsma. Ar šo protēzes malas konfigurāciju vaigs cieši pieguļ, un fiksācija būs labāka, jo tas novērš gaisa plūsmu zem protēzes.

Iespaida novietojums gar "A" līniju ir svarīgs protēzes nostiprināšanai. Tam vajadzētu beigties šajā vietā uz mīkstās aukslējas, pārejot uz to par 1-2 mm. Mīkstās aukslējas jāuztver paaugstinātā stāvoklī. Ja šis nosacījums nav izpildīts, iespaids tiks veidots ar nolaistām debesīm.

Šajā gadījumā ēšanas un sarunu laikā protēze būs slikti nostiprināta, jo mīkstās aukslējas paceļas, ļaujot zem protēzes iziet gaisam. Lai, nospiežot nospiedumu, izspiestu mīksto aukslēju, uz karotes palatālās malas tiek uzklāta termoplastiskas masas sloksne, jūs varat vasks 4-5 mm plats un 2-3 mm biezs. Tomēr tai nevajadzētu pārklāties ar karotes malu vietā, kur tā var atgrūst pterigo-augšžokļa kroku, tas ir, alveolāriem bumbuļiem jābūt brīviem. Tad karote tiek ievietota mutē un ar aizvērtu muti tiek piespiesta aukslējām. Kad masa sacietē, karote tiek noņemta no mutes.

Atsevišķas karotes uzstādīšana pie apakšžokļa sākas arī ar lūpu un mēles frenuma, kā arī sānu auklu atbrīvošanu, izveidojot robus protēzes malā. To var izdarīt ar šauru plaisu urbumu, diskiem, riteņa galvu. Gļotādas bumbuļi (tuberculum mucosum) kalpo kā atskaites punkts distālās robežas noteikšanai. Tie ir daļēji vai pilnībā pārklāti ar karoti, atkarībā no to formas, lokalizācijas, konsistences, sāpju klātbūtnes vai neesamības palpējot. Šajā jautājumā nav vienprātības, un par to lemj individuāli. Valodu pusē sānu reģionos karotei jāpārklāj iekšējā slīpa līnija, ja tā ir apaļa, un jāsasniedz tā, kad akūta forma, bet tās aizmugurējai lingvālajai malai jābūt bez muskulatūras trīsstūrī. Eksostožu klātbūtnē priekšējā alveolārajā procesā karote tos pārklājas, atstājot hipoido dziedzeru izvadkanālus brīvus.

Ieslēgts apakšžoklis izgatavojiet protēzes ar robežām, kas precīzi aizpilda pārejas zonas tilpumu. Ja iespējams, tiem jāaptver retromolārās un sublingvālās telpas. Ja nav iespējams panākt funkcionālu protēzes atsūkšanu, tad robežu paplašināšana ir pamatota, jo vienlaikus samazinās spiediens uz protezēšanas gultas laukuma vienību. Jāatzīmē, ka jautājums par pamatnes paplašināšanas iespēju priekšējā daļā ir jāizlemj stingri individuāli. Izplešanās zonu var atrast šādi. Pacientam tiek lūgts nenoslogot lūpas un turēt apakšžokli mierīgā stāvoklī. Tad ārsts ievieto rādītājpirkstu apakšlūpas vidū no iekšpuses, bet īkšķis - no ārpuses un lūdz pacientam pievilkt lūpas. Veicot šādu palpāciju, tiek atklāts vismazāk sasprindzinājuma laukums, kas parasti ir ovālas formas, ar vertikālu izmēru 1,5-2,0 mm centrā un, pakāpeniski sašaurinoties, beidzas starp ilkņiem un pirmajiem premolāriem, kur atrodas muskuļu mezgls -modiolus. Šīs zonas apakšējā robeža ir 0,5 mm virs zoda-labiālās krokas, bet augšējā - 2-3 mm zem sarkanās lūpas robežas. Aprakstītā zona dažādiem cilvēkiem nav atšķirīgi izteikta atkarībā no zoda tonusa, apļveida mutes muskuļiem un alveolārā procesa atrofijas. Tādējādi vairāk nepieciešams paplašināt (sabiezēt) pamatu ar ievērojamu alveolārā procesa atrofiju un nosaukto muskuļu vāju tonusu.

Izskats atsevišķa karote augšējiem un apakšējiem žokļiem.

FUNKCIONĀLĀS DRUKAS IEGŪŠANAS POSMS

Protezēšanas gultas anatomisko un topogrāfisko īpašību novērtējums
Iepriekšēja iespaida un modeļa iegūšana atsevišķas stingras karotes ražošanai
Iepriekšēja modeļa sagatavošana, atsevišķas karotes izgatavošana
Funkcionāla iespaida iegūšana

5. tēma: Garšaugu paraugi
Garšaugu paraugi. Neitrālā zona, robežas, to definīcija.
Lai izveidotu funkcionālu iespaidu, Herbst zondes ir nepieciešamas, lai izveidotu tilpuma malas un parādītu vārsta zonu. Testi tiek veikti, kad funkcionālā iespaida malas rotā silikona bāzes masa, polivinilsiloksāna masa, vasks vai termomasa.

Garšaugu paraugi

FUNKCIONĀLIE PĀRBAUDES	LABOŠANAS ZONAS
APAKŠŽOKLIS:
1. Norijoša un plaša mutes atvere.	Mala no vietas aiz tuberkula līdz augšžokļa-hipoīda līnija. Mala no bumbuļa līdz vietai, kur tā būs stāvēt otro molāru.
2. Pārvelciet mēli pāri sarkanajam apakšējās lūpas robeža.	Mala iet gar žokli zemvalodas līnija.
3. Pieskarieties mēles galam vaigi ar pusaizvērtu muti.	Hioīda reģiona mala uz attālums 1 cm no viduslīnijas.
4. Izlieciet mēli pret deguna galu.	Mala pie mēles frenuma.
5. Aktīvas sejas izteiksmes kustības muskulatūra, lūpu pagarinājums uz priekšu.	Mala starp ilkņiem un apkārtnē vaigu-smaganu auklas.
Augšējā žoklis:
1. Plaša mutes atvere.	Mala no bumbuļa augšdaļas līdz vaiga smaganu auklas.
2. Vaigu iesūkšana.	Mala vaigu-smaganu zonā smags.
3. Pavelkot lūpas.	Mala atrodas priekšējā daļā.

Vārsta zona - kustīgās gļotādas laukumi, kas piedalās aizvēršanas vārsta veidošanā gar protēzes malu.
NEUTRĀLĀ ZONA - pasīvi kustīga (labi saderīga) gļotāda, kas nevienmērīga platuma sloksnes veidā izplatās pa augšējo un apakšējo žokļu vestibulāro virsmu, pa apakšējās žokļa lingvālo virsmu un pa "A" līniju.

NO gļotādas topogrāfijas ķīmija.

a - mutes dobuma vestibila pārejas kroka;

6 - neitrālā zona;

c - nekustīga alveolārā procesa gļotāda.

Pārejas kroka ar pilnīgu zobu neesamību (diagramma)

1 - aktīvi kustīga gļotāda;

2 - pasīvi kustīga (neitrāla zona);

3 - nekustīgs.

NEITRĀLĀS ZONAS Robežas
No vienas puses, aktīvās-mobilās gļotādas pārejas vieta pasīvā-mobilā, tas ir pārejas reizes, kas atbilst mīmikas un košļājamo muskuļu piestiprināšanas punktiem pie žokļiem;

No otras puses, tā ir pasīvi kustīgas gļotādas pārejas vieta nekustīgā.

Tādējādi pārejas locījums un neitrālā zona pārstāv dažādas anatomiskās struktūras. Šīs zonas arī nevajadzētu jaukt ar jēdzienu "vārstu zona".

Neitrālās zonas platums:

Frenulum, lūpu un mēles zonā, bukālās-smaganu un pterigo-augšžokļa krokas un palatine fossa nepārsniedz 1-3 mm,

Intervālos starp šiem veidojumiem tas sasniedz 4-7 mm.

Neitrālās zonas gļotādai ir labi attīstīts submucous slānis irdenas formas veidā saistaudikurā nav muskuļu šķiedru. Tas var sajaukt horizontāli un vertikāli, savākties krokās, bet visas šīs kustības ir pasīvas, rodas ārēja spēka ietekmē (tas var būt pārtikas vienreizējs vai svešķermenis).
NEITRĀLĀS ZONAS ROBEŽU NOTEIKŠANA
Neitrālo zonu var viegli noteikt, pavelkot lūpas, vaigus aiz muguras āda un tajā pašā laikā ir skaidri redzama augšējā (apakšējā žokļa apakšējā) robeža - pārejas kroka, un, kad gļotādu velk atpakaļ, - robeža ar nekustīgu gļotādu. Ir grūtāk noteikt neitrālās zonas robežu gar "A" līniju, jo un cieto aukslēju nekustīgā gļotāda vienmērīgi nokļūst mīkstās aukslēju gļotādā. Palatine fossa un līnija, kas savieno punktus augšžokļa alveolu tuberkulozes pamatos, kalpo kā orientieri šīs zonas noteikšanai.

Neitrālās zonas priekšējā robeža iet cauri šiem punktiem un fossa, un intervālos starp tiem tā novirzās uz priekšu, par 2-5 mm gar vāji izteikto lieko šķērsvirziena šauro rievu, kas ir palatīna kaulu šķērsvirziena kores projekcija.

Distālā mala pārklāj palatīna fosu par 1,5 - 2 mm.

Neitrālā zona visās šajās vietās ir pilnībā pārklāta ar protēzes pamatni.

6. tēma: seansa materiāla izvēles pamatojums iegūšanai

funkcionālie ģipši
Seansu klasifikācija pēc E.I. Gavrilovs.

Funkcionālo iespaidu iegūšanas tehnika.
SHĒMA: E. I. GAVRILOVA IESPIEDUMU KLASIFIKĀCIJA

FUNKCIONĀLĀS PRINCIPAS
Funkcionāls iespaids ir iespaids, kas parāda protezēšanas gultas audu stāvokli funkcijas laikā. Funkcionālie iespaidi var būt: saspiešana,iegūst ar pacienta pirksta vai koduma spiedienu; dekompresija(izkraušana), kas iegūta bez spiediena uz protezēšanas gultas audiem; diferencēts,kas nodrošina selektīvu slodzi noteiktās protezēšanas gultas vietās atkarībā no to funkcionālās izturības.

Kompresijas seansi jālieto galvenokārt apakšžoklī, kad ārsts diagnosticē vājas, atšķaidītas gļotādas klātbūtni. Kompresijas nospiedumi ļauj iegūt protēzes pamatnes reljefu, kas atvieglo košļājamā spiediena pārnešanu lielā platībā kaula pamatne protezēšanas gulta. Tas ir pozitīvs faktors, kas veicina kaulu pamatnes saglabāšanu un novērš pastiprinātu atrofiju. kaulu audi no pārmērīga košļājamā spiediena. Bet apgabala ar lokanu gļotādu klātbūtnē tas spēlē saspiestu atsperi, kas, runājot un atverot muti, nomet protēzi. Kompresijas nospiedumus izmanto arī vaļīgām un lokanām gļotādām, kad ir svarīgi precīzi attēlot protezēšanas gultas kaulu pamatu.

Zemas plūsmas, ar samērā augstu viskozitātes un plastiskuma pakāpi, nospieduma materiāli (termoplastiskas, zemas plūsmas silikona masas) ir labi piemēroti kompresijas nospiedumam.

Kompresijas seansi tiek veikti, kad pirkstu spiediens pie dozēts aparatūra spiediens un spiediens iekostkad zobi ir daļēji saglabājušies vienā no žokļiem.
Dekompresija(izkraušanas) nospiedumi tiek parādīti ar elastīgu, vaļīgu un kustīgu gļotādu. Šajā gadījumā protēzes pamatam ir nesaspiesta gļotādas reljefs, kas pozitīvi ietekmē protēzes fiksāciju runas funkcijas un atpūtas laikā. Tādēļ šāda veida plākšņu protēžu pamati tiek parādīti cilvēkiem, kuru darbs ir cieši saistīts ar runu. Šādos apstākļos ir svarīgi ņemt vērā, ka košļājamais spiediens tiks sadalīts nevienmērīgi, jo gļotādas makroreljefs un protēzes pamatne neatbildīs kaulu pamatnes reljefam. Līdz ar to košļājamais spiediens, saspiežot mazāk pakļaujamos gļotādas laukumus, dažos apgabalos tiks pārnests uz alveolāru kaulu, kas novedīs pie pārslodzes un, kā rezultātā, tā palielinātas atrofijas.

Izkraušanas iespaidā tiek izmantoti materiāli ar augstu plūsmas pakāpi. Vispieņemamākie ir piedevas polivinilsiloksāns un kondensāta silikons un ierobežotas cinka-eigenola un tiokola masas.
Diferencēts vai kombinētie iespaidi spēj saspiest kaļamo formu un nepārslogot protezējošās gultas gļotādas zemās prasības. Šādos iespaida iegūšanas apstākļos protēzes pamats runas funkcijas laikā netiek atiestatīts un labi mijiedarbojas ar protezēšanas gultas cietajiem audiem, nodrošinot vienmērīgu košļājamā spiediena sadalījumu.

Citiem vārdiem sakot, iegūstot funkcionālu nospiedumu ar bezjēdzīgu augšžokli, ieteicams noslogot gļotādas zonas ar izteiktu vertikālu atbilstību un izkraut vietas ar atšķaidītu, atrofētu gļotādu ar minimālu nospieduma materiāla spiedienu, t.i. gūt diferencētu iespaidu. Līdz ar to iespaids jāiegūst, izmantojot divus dažādus materiālus ar dažādu plūsmas pakāpi. Diferencētu nospiedumu iegūšanas tehnika ir diezgan daudzveidīga, taču par pamatu nepieciešamās formas protēzes pamatam iegūšanai jābūt iespaidam, kas iegūts ar silikona vai divslāņu algināta masu. Iespaida uzņemšanas princips ir gļotādas ielāde ar pirmo zemas plūsmas nospieduma materiāla slāni, pēc tam mehāniskā nospieduma masas noņemšana no atsevišķas paplātes virsmas vietās, kas atbilst lokanās gļotādas zonām, un, visbeidzot, otrā slāņa iegūšana ar daudz šķidrāku masu.
Skaidrākai protezēšanas lauka reljefa parādīšanai un tehnisko darbību kļūdu samazināšanai mūsdienu sasniegumi zobārsti ar pilnīgu noņemamu protezēšanu nosaka nepieciešamību uzņemt divus vai pat vairāk funkcionālus iespaidus, katru reizi izgatavojot individuālu karoti, kas precīzāk atbilst protezēšanas gultai.

ATSKAITES BĀZES DIAGRAMMA

Ievads

Lai izveidotu optimālu aizvēršanas vārstu, modeļa funkcijas laikā pēc iespējas skaidrāk jāparāda neitrālā zona. Saskaņā ar pašreizējās tendences ortopēdisko zobārstniecību, to var izdarīt tikai ar atsevišķas karotes palīdzību, kas izgatavota pēc anatomiskā modeļa, un tās malas var nedaudz pagarināt. Lai precīzi saskaņotu karotes robežas ar protezēšanas lauka robežām, tā tiek pielāgota. Tas ir pirmais solis funkcionāla iespaida iegūšanā. Tikai pēc visu posmu rūpīgas veikšanas mēs varam sagaidīt, ka protēze izdosies pilnīgi bezjēdzīgam pacientam.

Atsevišķas karotes. Metodes atsevišķas karotes pagatavošanai. Atsevišķu karotes ražošanas klīniskās un tehniskās iezīmes

Prasības atsevišķai karotei

• Karotes malai jābūt vismaz 1,5 mm biezai
• Karotes malām jāaptver visa protezēšanas gulta, neradot atsevišķu tās zonu saspiešanu
• Atsevišķu karotes robežas:
• No vestibulārā sāna augšējā un apakšējā žoklī karotes robeža nesasniedz pārejas kroku par 2-3 mm, apejot gļotādas auklas un ieročus. .
• Augšžokļa distālā robeža pārklājas ar augšžokļa bumbuļiem un sniedzas tālāk līnija "A" par 2-3 mm.
• · Apakšējā žoklī distālā robeža iet aiz apakšžokļa gļotādas tuberkulozes un pāriet zem mēles reģionā, pārklājas ar linea mylohyoidea un apiet mēles frenumu, nesasniedzot zem mēles apakšējās līnijas par 2-3 mm.

Metodes pielāgotas karotes izgatavošanai

• Izgatavots no pašcietējošas akrila plastmasas modeli
• Kompresijas presēšanas metode
• Injekcijas formēšanas metode
• Vakuuma presēšanas metode
• Izgatavots no parastajiem gaismas sacietējošiem polimēriem

Metode atsevišķas karotes izgatavošanai no pašcietējošiem akrila sveķiem uz modeļa

Pašcietošās plastmasas vietējā ražošanā

Kompresijas presēšanas metode

Veidojamais materiāls tiek ievietots veidnē un saspiests ar pret zīmogu:

Atsevišķas karotes izgatavošanas posmi, saspiežot

Kompresijas formēšanas metodes trūkumi

• · Ievērojams laika patēriņš un liels materiālu patēriņš.
• · Formēšanas beigās uz veidnes pamatmateriāla netiek izdarīts spiediens. Tāpēc plastmasu nav iespējams sablīvēt, lai samazinātu tā saraušanos polimerizācijas periodā un novērstu poru izskats.
• Konverģences laikā zīmogs starp tām tiek izspiests liekais materiāls un novērš to saskari, veidojot burr. Piemēram, apmetot protēzes kivetē, tas noved pie koduma pārvērtēšana, jo mākslīgie zobi, kas atrodas kontrastampā, tēlaini izsakoties, neatgriežas iepriekšējā līmenī, bet paliek virs tā par urbuma biezumu.
• Tā paša iemesla dēļ aizdares ir pārvietotas, ja apmetuma laikā tie tika pārveidoti par pretzīmi.

Injekcijas formēšanas metode

Jebkurā klīniskā vidē no bezkoka žokļa jāņem tikai funkcionāls iespaids ar atsevišķu karoti.

Pielāgotus karotes var izgatavot no:

1) metāls (tērauds, alumīnijs) ar štancēšanu;

2) plastmasa:

a) bāzisks (fluorokss, etakrils, jarokrils) polimerizācijas ceļā;

b) ātri sacietējoša (redont, protacryl), brīvi veidojot;

c) standarta plastmasas plāksnes AKR-P;

d) gaismu cietējoša plastmasa;

3) hēlijā sacietēti materiāli ar polimerizāciju īpašās kamerās vai izmantojot heliolampu;

4) termoplastiskie nospiedumu materiāli (Stens);

Atsevišķus karotes izgatavo laboratorijā vai tieši kopā ar pacientu.

Laboratorijā izgatavota atsevišķa karote no plastmasas.

Šajā gadījumā ar standarta karoti tiek uzņemts anatomisks iespaids, un tam tiek uzlikts ģipša modelis. Pēc modeļa zobu tehniķis iezīmē nākamās atsevišķās paplātes robežas.

Uz augšžokļa karotes robeža iet no vestibulārās puses gar pārejas kroku, par 1-2 mm nesasniedzot tās arkas dziļāko punktu. No distālās puses tas pārklājas ar augšžokļa bumbuļiem un iet pa "A" līniju aiz palatine fossa par 1-2 mm.

Apakšējā žoklī karotes robeža iet no vestibulārās puses gar pārejas kroku, nesasniedzot 1-2 mm līdz tās arkas dziļākajam punktam, vienlaikus apejot auklas un lūpu frenumu. Retromolārā reģionā tas atrodas aiz gļotādas bumbuļa, pārklājot to par 1-2 mm.

Lingvālajā pusē karotes robeža pārklājas ar laukumu, kas atbilst retroalveolārajam apgabalam (nemuskulārs trijstūris), par 1-2 mm nesasniedzot dziļo vietu dziļāko vietu un noliecoties ap mēles frenumu.

No iepriekš minētā var redzēt, ka gan augšējā, gan apakšējā žoklī atsevišķas paplātes robeža ir par 2-3 mm mazāka nekā protēzes robežas. Tas tiek darīts tā, lai būtu vieta iespaida materiālam. Presētais nospieduma materiāls veido nospieduma malas. Un, gluži pretēji, paplātes distālajām robežām jābūt lielākām par protēzes robežām, lai, uzņemot iespaidu, anatomiskie veidojumi, kas ir protēzes distālās malas orientieri, būtu labi iespiesti.

Pēc robežu uzzīmēšanas zobu tehniķis pārklāj modeli ar Isokol izolācijas laku un sāk izgatavot atsevišķu karoti no ātri sacietējošas vai pamata plastmasas.

Lai izgatavotu atsevišķu karoti no ātri sacietējošas plastmasas, mīciet nepieciešamo materiāla daudzumu līdz mīklai līdzīgajai stadijai un no tā izveidojiet plāksni augšējās vai apakšējās žokļa formas formā, kas tiek saspiesta uz modeļa pa iezīmētajām robežām. Tad no plkst mazi gabaliņi plastmasas "mīkla" padara rokturi perpendikulāru karotes virsmai, nevis noliektu uz priekšu. Šī roktura pozīcija netraucēs drukas malu noformējumu. Ja uz apakšžokļa alveolārā daļa ir ievērojami atrofējusies un karote ir šaura, tad rokturis tiek padarīts platāks, gandrīz līdz premolāriem: ar šādu rokturi ārsta pirksti nedeformēs iespaida malas, turot to uz žokļa

Pēc tam, kad plastmasa ir sacietējusi (10-15 minūtes), karote tiek noņemta no modeļa un apstrādāta ar griezējiem un karborunda galviņām (atsevišķā karote nav pulēta), pārliecinoties, ka karotes malas atbilst modelī atzīmētajām robežām. Karotes malai jābūt vismaz 1,5 mm biezai, jo ar plānāku malu ir grūti iegūt drukas tilpuma malu.

Atsevišķu karoti var izgatavot no pamata plastmasas, polimerizējot. Lai to izdarītu, sasildītā vaska plāksne tiek cieši saspiesta pēc modeļa, piešķirot tai nospieduma karotes formu, vaska pārpalikums tiek nogriezts ar lāpstiņu gar atzīmētajām robežām. Vaska veidne ir parīzes apmetums kivetē pretējā virzienā, un vasks tiek aizstāts ar plastmasu.

Gatavojot karoti no AKR-P plastmasas, standarta plāksnes mīkstina karstā ūdenī un saspiež pēc modeļa. Pēc atbilstošās zonas mīkstināšanas pārpalikums tiek sagriezts ar šķērēm. Rokturis ir izgatavots no materiāla atgriezumiem un pielīmēts karotē ar karstu lāpstiņu (plastmasa kūst un metinās no karstuma).

Pielāgotas plastmasas karotes ir cietas karotes. Tos var izmantot tāpat kā termoplastiskas karotes kompresijas nospiedumu uzņemšanai.