A. Elpceļu caurlaidības nodrošināšana 1. Nolieciet pacientu uz stingras virsmas uz muguras. Krasi salieciet galvu atpakaļ. Ar aizdomām par lūzumu vai izmežģījumu kakla mugurkauls mugurkauls (sitot kakla aizmugurē, pātaga sitiens) -

Alerģiskas slimības elpošanas ceļu alerģija ( paaugstināta jutība vides faktoru ietekmei) var pievienot dažādi simptomi... Tie var būt izsitumi uz ādas, iesnas, acu iekaisums, klepus, galvassāpes,

Bērniem visbiežāk sastopamas balsenes, trahejas un bronhu svešķermeņi. Viņi nonāk elpošanas traktā, ja bērns ēd neuzmanīgi un pieaugušie nekontrolē bērnu uzvedību. Starp svešķermeņiem visbiežāk sastopamas saulespuķu sēklas, arbūzs, ķirbis, burkānu gabali, monētas, tapas, pildspalvas daļas, rotaļlietas utt.

Pieaugušajiem svešķermeņi iekļūst elpošanas traktā, neuzmanīgi un neuzmanīgi rīkojoties ar noteiktiem priekšmetiem (adatām, tapām, matadatām utt.) - reibuma stāvoklī bronhos var nonākt vemšana, asinis, pārtikas gabali, protēzes utt. Citu kategoriju veido svešķermeņi, kas iekļūst elpošanas traktā šautu brūču, šrapnelu brūču un ievainojumu rezultātā ar aukstajiem ieročiem.

Elpceļos iesprostoti svešķermeņi, kā likums, neklepo. Tas ir saistīts ar faktu, ka izejas laikā starp bronhu sienām tiek saspiests svešķermenis (ieejas brīdī bronhu izplešas, sašaurinās, izejot). Tomēr dažos gadījumos svešķermenis var vai nu iebrukt sienā, vai arī palaist trahejā. Vēlēšanu mehānisms ir tāds, ka klepus grūdiena brīdī gluds svešķermenis paceļas un ietriecas balss kroku apakšējā virsmā. Šajā laikā acumirklī rodas glottas spazmas un svešķermenis neiziet ārā, rodas čīkstošs troksnis. Kad svešķermenis ir nolaists, tā smaguma dēļ tas var iekļūt kādā no bronhiem (parasti labajā).

Klīniskā aina... Pazīmes par svešķermeņa klātbūtni elpošanas traktā ir atkarīgas gan no paša svešķermeņa, gan ķermeņa reakcijas. Kad svešķermenis nonāk balsenē, rodas konvulsīvs klepus. Pilnīgi aizverot dzimumlocekļa lūmenu, rodas tūlītēja asfiksija un nāve, ar daļēju aizvēršanos - aizsmakums, klepus, gļotādas pietūkums.

Ir zināms, ka svešķermeņi var būt dažāda lieluma un veida. Mazi gludi priekšmeti diezgan bieži iekļūst mazajos bronhos, aizsprostojot lūmenu un tādējādi izraisot plaušu daļas atelektāzi. Galvenā, lobārā vai segmentālā bronha bloķēšana noved pie visas plaušu vai tās lielākās daļas atelektāzes. Tā rezultātā emfizēma rodas citās plaušās, videnes orgāni tiek pārvietoti uz slimu pusi. Veselīgs plaušu tilpums un funkcija ir samazināta. Pacientam rodas elpas trūkums un sirds un asinsvadu mazspējas simptomi.

Asas plānas svešķermeņi var ieplūst trahejas vai bronhu sienā, netraucējot elpošanas darbību. Nākotnē šajā vietā rodas iekaisuma fokuss; kad svešķermenis pārvietojas dziļi bronhu vai trahejas sienā, var tikt traucēta sienas integritāte un ievainoti lieli asinsvadi.

Ilgstoša plaušu atelektāze, ko atbalsta svešķermenis, izraisa pneimonijas un abscesa attīstību. Vietējo audu reakciju uz svešķermeņa klātbūtni raksturo viegli asiņojošu granulāciju augšana, trofiskas čūlas parādīšanās svešķermeņa spiediena vietā uz elpošanas caurules sienas. Retos gadījumos svešķermeņa ievadīšanas vietā tiek novērota skleroze, kam seko svešķermeņa iekapsulēšana. Pārbaudot pacienta plaušas ar svešķermeni, kas netraucē bronhu, tiek noteikts sitamo skaņu blāvums skartajā pusē, ar auskultāciju - elpošanas pavājināšanās. Ar atelektāzi veselīgā pusē tiek dzirdama kastes skaņa (perēkļu dēļ emfizēma) un blāva skaņa pacientam.

Elpceļu fluoroskopija un radiogrāfija ļauj ne tikai noskaidrot svešķermeņa dabu un lokalizāciju, bet arī noteikt radušos komplikāciju būtību.

Diagnoze balstās uz datiem no anamnēzes, plaušu fiziskās un rentgena izmeklēšanas, laringoskopijas. Maziem bērniem tiek veikta tikai tieša laringoskopija. Šajā brīdī trahejā peldošo svešķermeni var noņemt. Pieaugušie tiek diagnosticēti bronhoskopijas laikā.

Ārstēšana. Ir jānoņem svešķermenis, kas iesprostots elpošanas traktā. Dažreiz noņemšana tiek veikta rentgena kontrolē. Bērniem, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem svešķermenis tiek noņemts anestēzijas laikā. Ar asi stenotisku elpošanu vai asfiksiju tiek norādīta steidzama traheostomija, mākslīga elpošana, pēc tam tiek norādīta zemāka traheobronhoskopija ar Friedel sistēmas optisko ierīci.

Svešķermeņu profilakse elpošanas traktā ietver pasākumus, lai noskaidrotu šīs patoloģijas smagumu un iespējamās komplikācijas.

Svešķermeņu iekļūšana augšējos elpceļos ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Bloķējot brīvu piekļuvi gaisam, tie neļauj personai elpot, izraisot. Ja svešķermenis nonāk bronhos, tas izraisa spēcīgu iekaisuma procesu, kas izraisa veidošanos strutojošs fokuss... Tāpēc, kad trāpīts svešķermenis elpošanas traktā pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties, pirmajās minūtēs pēc simptomu rašanās.

Cēloņi un to sekas

Lielākā daļa svešķermeņa elpceļu bojājumu gadījumu tiek reģistrēti zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam.

Mazi bērni ir zinātkāri, jo viņi tikai sāk apgūt apkārtējo pasauli. Viņi cenšas to izpētīt ar visiem pieejamiem līdzekļiem: pieskārienu, smaržu, garšu. Spēles laikā bieži notiek svešķermeņu ieelpošana. Bērns ir nobijies, tāpēc rodas trahejas un bronhu muskuļu reflekss spazmas, kas vēl vairāk pasliktina bērna stāvokli.

Izlasiet visu par to, kā tiek sniegta pirmā palīdzība svešķermeņa iekļūšanai bērnu elpošanas traktā.

Pieaugušajiem šis bīstamais stāvoklis visbiežāk rodas ēšanas procesā. Piemēram, persona, kas vēlas runāt, var ieelpot gaisu, kad ēdiena gabals jau atrodas viņa mutē. Notiks refleksiska norīšana, un košļājamā pārtika iestrēgst elpceļos. Steiga ēst, kad cilvēks "norij" lielus gabaliņus, arī bieži ir dzīvībai bīstama stāvokļa cēlonis.

Neiroloģiskās patoloģijas vai alkohola intoksikācijas stāvoklis ievērojami samazina pašsaglabāšanās refleksus. Kad rodas vemšana, pacienti var aizrīties vai aizrīties ar savu masu, kas var izraisīt bīstamu slimību - aspirācijas pneimoniju.

Atkarībā no svešķermeņiem augšējos elpceļos, tos parasti iedala 3 grupās:

1. Endogēns. Tas ir nosaukums nejauši norītiem organisko audu gabaliem,
2. Organiskas izcelsmes eksogēni priekšmeti. Tas ietver jebkuru ēdienu.
3. Neorganiskas izcelsmes eksogēni priekšmeti. Tās ir rotaļlietu, saspraudes, krelles, monētas daļas.

Piezīme!

Īpaši bīstami ir iestrēguši pārtikas produkti un sintētiskie audumi. To atrašanās vietu nevar noteikt, izmantojot rentgenstarus. Turklāt orgānos atrodoties, tie drūp, uzbriest, palielinās vai sadalās. Iekļūstot distālajos bronhos, tie izraisa strutainu uzkrāšanos plaušās.

Rezultātā radusies obstrukcija (traucēta bronhu caurlaidība) ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Daudzumi un strukturālās iezīmes ķermenim svešs objekts;
• Tās iekļūšanas dziļums elpošanas traktā;
• Fiksācijas esamība vai neesamība redzamības zonā;
• Svešķermeņa radīto traucējumu pakāpe.

Simptomātiskas izpausmes

Neatliekamā palīdzība ir nepieciešama pacientam, ja viņam ir šādi simptomi:

• Cilvēkam ir grūti ieelpot;
• Viņam ļoti trūkst gaisa;
• Sejas āda vispirms kļūst sarkana, pēc tam kļūst bāla, ap degunu un muti sāk zilēt;
• Parādās reflekss vēlme klepus;
• Bērnam sākas vemšana un stipra asarošana;
• Balss ir aizsmakusi, tā var pilnībā izzust;
• Iespējams īsa pietura elpošana.

Piezīme!

Šī simptomatoloģija var kādu laiku pazust un pēc tam atgriezties.

Ja pirmā palīdzība netiks nodrošināta laikā, jo gaisa aizsprostošanās dēļ elpceļos attīstošā nosmakšana izies 3 posmus, kuru simptomi ir parādīti tabulā.

Simptomatoloģija atšķiras arī no tā, kurā elpošanas trakta daļā svešķermenis ir nokļuvis.

Uzbrukumam ir akūts sākums. Tas izpaužas kā spēcīga, izteikta apgrūtināta elpošana un klepus, līdzīgi tam, kāds tiek novērots ar garo klepu. Zila sejas āda.

Piezīme!

Ja norītajam priekšmetam ir asas malas, klepus pavada asiņu izdalīšanās.

• Traheja.

Kad traheja ir bloķēta, klepus tiek pagarināts, rej. Bieži vien to papildina vemšana. Pacients jūtas trulas sāpes aiz krūšu kaula. Ar asu svešķermeņa kustību tiek novērots plandošs simptoms.

• Bronhi.

Ja svešķermenis ir nokļuvis bronhos, simptomatoloģija attīstās trīs secīgos periodos:

1. Akūti elpošanas traucējumi. Klepus lēkmi papildina zila āda un nosmakšanas sajūta. Nav gara kursa.
2. Slēptais periods. Šajā laikā nav simptomu, jo objekts ir fiksēts vienā no bronhu sekcijām. Periods ilgst no 2 stundām līdz 3-5 dienām.
3. Komplikācijas. Bronhos nostiprināts svešķermenis izraisa daudzus bīstamas slimības: pneimonija, plaušu iznīcināšana, peritonīts un citi.

Piezīme!

Ja pieaugušie nepamana svešķermeņa iekļūšanu bērna elpošanas traktā, mazulis sāks attīstīties iekaisuma procesi bronhos, kurus nevar izārstēt.

Tūlītējas palīdzības principi

Ja svešķermeņi nonāk elpošanas traktā, kompetenta pirmā palīdzība var glābt cilvēku dzīvību. Šajā gadījumā nevajadzētu zaudēt nevienu minūti, jo nosmakšanas attīstība var notikt ātri.

Palīdzība ar svešķermeni, kas iestrēdzis elpošanas sistēmā, ir šāda:

1. Uzdodiet cietušajam jebkuru jautājumu. Tātad jūs varat noteikt, cik daudz cilvēka elpošanas funkcija ir saglabāta. Galu galā turpmāko darbību specifika būs atkarīga no šī faktora.
2. Ja persona spēj nedaudz elpot, mudiniet viņu klepus. Apzināts klepus spēj "izstumt" svešķermeni.
3. Ja, neskatoties klepošana, subjekts neatstāj elpošanas traktu, viņi sāk īpašas metodes.

• 1. tehnika

Persona tiek novietota ar vēderu uz saliektā ceļa tam, kurš sniedz palīdzību. Upura galva jānolaiž pēc iespējas zemāk.

Viņi izdara spēcīgus, asus sitienus uz muguras, lai celis izdarītu spiedienu uz krūtīm. Neaizmirstiet ieskatīties pacienta mutē, lai savlaicīgi noņemtu svešķermeni.

• Tehnika Nr. 2

Šī tehnika ir nosaukta pēc tās radītāja Heimliha (skat. Video pēc raksta). To veic šādā secībā:

• Jums jāstājas aizrīšanās cilvēka aizmugurē;
• Ar divām rokām "apskauj" rumpi, saspiežot darba roku dūrē;
• Pārklājiet dūri ar otras rokas plaukstu un izdariet spēcīgu asu spiedienu uz vēderu;
• Ievērojiet pareizo nospiešanas virzienu: vispirms uz augšu un pēc tam uz iekšu.

Ja pacienta elpošanas funkcija tiek atjaunota, tas nozīmē, ka svešķermenis vairs neatrodas elpošanas sistēmā.

Piezīme!

Pacientiem, kuri ir bezsamaņā, nav iespējams izmantot Heimliha tehniku. Šajā gadījumā būs nepieciešamas steidzamas reanimācijas darbības.

Ja grūtniecēm elpceļos ir svešķermenis, pirmā palīdzība tiek sniegta nedaudz citādā veidā.

Reģistratūra tiek veikta pēc tā paša principa, tomēr, ņemot vērā to, ka grūtnieces vēderu nav iespējams nospiest, presēšana tiek veikta krūšu apakšējā daļā.

Ja cilvēkam rodas nosmakšana, un neviens no paņēmieniem nepalīdz noņemt iestrēgušo priekšmetu, steidzami veselības aprūpe: slimnīcā tiek veikta ārkārtas traheotomija.

Ļoti bieži svešķermenis ieelpojot iekļūst elpošanas traktā (aspirācija). Parasti tas notiek ar maziem bērniem, kuri rotaļu laikā izmanto mazus priekšmetus vai barojot ieelpo ēdienu. Bērnu elpošanas traktā var nokļūt dažādi mazi priekšmeti. Bērnu svešķermenis augšējos elpceļos var apdraudēt viņu dzīvību, tāpēc steidzami jākonsultējas ar speciālistu. LOR ārsti ļoti bieži no bērnu deguna, plaušām, bronhiem, balsenes un trahejas paņem visu veidu mazus priekšmetus, rotaļlietu daļas un pārtikas daļas.

Kad svešķermenis nonāk bronhā vai mazākos elpceļos, bērniem pirmo reizi ir klepus, elpošanas trokšņu pavājināšanās un sēkšana. Šī klasiskā triāde notiek tikai 33% bērnu, kuri ir atsūkuši svešķermeni. Jo ilgāk svešķermeņi paliek uz vietas, jo lielāka ir simptomu triāde, taču pat ar novēlotu diagnostiku tā attīstās 50% bērnu. Bērniem svešas ķermeņa tieksme ir izplatīta, priekšmeti ir dažādi, bet to vidū dominē pārtikas produktiem: rieksti (zemesrieksti), āboli, burkāni, sēklas, popkorns. Bērniem, kuri ieelpojuši svešķermeni, ir izteiktas augšējo elpceļu stenozes pazīmes: astmas lēkmes ar ilgstošu ieelpošanu, ar periodiski spēcīgu klepu un sejas cianozi līdz pat zibens asfiksijai, elpošanas trokšņu pavājināšanās, stridors, sēkšana, svešķermeņa sajūta, sēkšana. Trahejā atrodoties kustīgam ķermenim, kliegšanas un klepus laikā dažreiz var dzirdēt popping skaņu.

Svešķermeņa aspirācija.

Galvenā informācija.

Svešķermeņu iekļūšanu elpošanas orgānos sauc par svešķermeņa aspirāciju. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nopietnas balsenes traumas, elpceļu aizsprostojumu un nosmakšanu. Mazu ķermeņu aspirācija biežāk notiek labajā, plašākajā bronhā.

Visbiežāk maziem bērniem tiek novērota organisko un neorganisko svešķermeņu aspirācija, taču tā joprojām ir iespējama jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Slimības cēloņi.

Pirmais un galvenais patoloģijas cēlonis ir atteikšanās no zīdaiņiem no 2 līdz 7 gadiem bez pieaugušo uzraudzības. Ziņkārīgs bērns ievelk mutē mazus priekšmetus, nejauši ieelpo un svešķermenis nonāk elpošanas orgānos.

Ēšanas procesā bieži sastopami pārtikas daļiņu aspirācijas gadījumi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ieradums turēt zobos mazus priekšmetus (skrūves, pogas), ripināt mutē zobu bakstāmos utt., Ir bīstams.

Slimības simptomi.

Svešķermeņa aspirācija izpaužas kā grūtības elpošanas procesā, asa negaidīta klepus lēkme (ja trahejā nokļūst svešķermenis, klepus atgādina garā klepus simptomus), zila āda, smagos gadījumos - asfiksija ar samaņas zudumu, ārkārtīgi smagos gadījumos - nāve no nosmakšanas ar svešu cilvēku pilnīgu pārklāšanos elpošanas trakta ķermenis.

Ja aspirētais svešķermenis paliek elpošanas sistēmā, to raksturo nosmakšanas uzbrukumi ar paroksizmālu klepu, stenozes izpausmju noturība, sāpes balsenē, dažreiz izstaro uz auss reģionu. Stāvokļa saasināšanās tiek aizstāta ar klusākiem periodiem. Gandrīz visos gadījumos tiek atzīmēts aizsmakums, pacients sajūt balsenes svešķermeņa klātbūtni. Konkrētākas zīmes ir atkarīgas no svešķermeņa atrašanās vietas un tā kustībām. Ja svešķermeņi ilgu laiku atrodas bronhos, trahejā vai balsenē, attīstās iekaisuma procesi ar pūšanu.

Iespējamās komplikācijas.

Sakarā ar aspirētu ķermeņu klātbūtni elpošanas orgānos, var rasties hroniskas bronhīta un pneimonijas formas, var attīstīties plaušu abscess un strutojošs pleirīts.

Veselības aprūpe.

Ārstu uzdevums ir ātri noņemt aspirēto svešķermeni; ārstēšanas taktika tiek izstrādāta pēc elpošanas orgānos iekļuvušā objekta lokalizācijas noteikšanas un tā īpašībām. Ja situācija atļauj, svešķermeņu ieguve jāveic slimnīcas specializētā (otolaringoloģiskā) nodaļā.

Elpošanas ceļu svešķermenis parasti tiek atrasts bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem, bet tas notiek arī pieaugušajiem, īpaši vecums un plkst neiroloģiskas slimības, pārkāpjot norīšanas, aizcietējuma aizvēršanas aktus. Parasti bērniem tie ir mazi rieksti, graudi, krelles, rotaļlietas vai to fragmenti; pieaugušajiem - mazas protēzes, pārtikas atlikumi (otas).

Simptomi

Lielākā daļa ieelpoto priekšmetu izraisa klepus lēkmi, dažreiz tūlītēju elpošanas mazspēju, bet daži paliek nepamanīti un parādās pēc daudzām dienām vai pat nedēļām ar pneimoniju, atelektāzi un citām komplikācijām.

Pēkšņi parādījušies klepus un anamnēzes dati liecina par svešķermeņa klātbūtni elpošanas traktā. Papildus paroksizmālam klepus var novērot elpas trūkumu, stridoriālu elpošanu, cianozi, sēkšanu vai, gluži pretēji, var novērot pilnīgu "klusumu" pār daivu vai veselu plaušu (biežāk labo). Kad tiek ieelpoti asi vai griezti priekšmeti, var novērot hemoptīzi.

Ārkārtas diagnostika un klīniskā fizioloģija

Klīniskajam un radioloģiskajam attēlam ir dažas īpatnības, atkarībā no svešķermeņa līmeņa. Tātad, atrodoties balsenes līmenī, raksturīgs paroksizmāls klepus, balss zudums un periodisks elpas trūkums, sasniedzot asfiksiju. Ar svešķermeņa lokalizāciju trahejā gandrīz vienīgais simptoms ir spēcīgs pastāvīgs klepus.

Ar bronhu lokalizāciju var rasties asimetriska bojājuma radioloģiskās pazīmes - atelektāze bronhu obstrukcijas pusē un pārmērīga izplešanās veselīgā pusē.

Tā kā labais galvenais bronhs ir platāks par kreiso bronhu un aiziet neasā leņķī, tad biežāk elpošanas ceļu svešķermeņi nonāk labajā bronhā. Sākumā tas var pārvietoties ar gaisa plūsmu ar katru ieelpošanu un izelpu, bet pēc tam kavējas piemērota diametra lobārā (segmentālā) bronha mutē un to aizsprosto.

Ja svešķermeņa daba ļauj tai absorbēt ūdeni (graudus, augļus), tad tas uzbriest un cieši aizver bronhu.

Bieži vien ir pneimonija (un ne tikai skartajā daivā), bieži atelektāze, abscess ar atbilstošu klīnisko ainu.

Kad rentgena izmeklēšana Kontrastējoša svešķermeņa diagnozi ir viegli noteikt, bet, ja svešķermenis nav kontrastējošs, precīzu diagnozi var noteikt tikai ar bronhoskopijas palīdzību.

Veicot rentgena izmeklēšanu, jāpievērš uzmanība iekaisuma pazīmēm, atelektāzei, videnes sajaukšanai (ieelpojot pret skarto plaušu - tā saukto Holzknecht-Jakobsona simptomu).

Ārkārtas terapija

Ieslēgts sākotnējie posmi varat mēģināt pielietot Heimliha triku. Stāvot aiz pacienta, aptiniet viņu ar rokām augšējā sadaļa vēders un apakšējā daļa grūts būris un pacienta dziļas elpas augstumā ar rokām strauji izspiediet pārklātās vietas; palīgs, kas stāv priekšā, var vienlaikus iespiest savu dūri epigastrijā diafragmas virzienā. Šis paņēmiens ir paredzēts, lai izstumtu svešķermeni ar izelpotu gaisa plūsmu.

Visuzticamākais elpošanas trakta svešķermeņa ārkārtas palīdzības veids tiek uzskatīts par tā noņemšanu, izmantojot bronhoskopiju. Vēlama ir tieša bronhoskopija ar Friedela bronhoskopu.

Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar propofolu vai citu anestēziju, dažreiz izmantojot muskuļu relaksantus un mehānisko ventilāciju.

Atrodot svešķermeni elpošanas traktā, tas jāsatver ar knaiblēm, kas iekļautas bronhoskopa komplektā. Ja svešķermeņa izmērs neļauj to izvilkt caur bronhoskopa lūmenu, tad, droši saspiežot svešķermeni ar knaiblēm, noņemiet bronhoskopu kopā ar svešķermeni, kas nospiests tā distālajā galā.

Praksē bija gadījums, kad 9 gadus veca meitene tika uzņemta ārkārtīgi smagā stāvoklī ar pilnīgu kreisās plaušu atelektāzi, mediastīna sajaukšanos pa kreisi pēc divu nedēļu ilgas "bronhopneimonijas", kas tika ārstēta centrālajā reģionālajā slimnīcā.

Tika aizdomas par kreisā galvenā bronha svešķermeni, lai gan tiešu rentgena pierādījumu nebija. Veicot bronhoskopiju ar Frīdela bronhoskopu, kreisā galvenā bronha mutē tika atrasts plastmasas zilonis 13x8x5 mm lielumā, kas tika satverts ar skavu, nogādāts bronhoskopa distālajā galā, lai to izdalītu kopā ar bronhoskopu. Ejot cauri glottim, zilonis izslīdēja no skavas un nokrita, un labais galvenais bronhs (vienīgā elpojošā plauša). Nekavējoties tika veikta otrā bronhoskopija, kuras rezultātā svešķermenis tika veiksmīgi noņemts. Pēc divu nedēļu elpošanas rehabilitācijas meitene tika izvadīta vesela ar pilnīgu kreisās plaušu klīnisko un funkcionālo atveseļošanos.

Ne katru visas plaušu (un pat daivas) atelektāzi var ātri iztaisnot. Pat plaušas iztaisnojās pēc rentgena datiem ilgu laiku paliek funkcionāli nepilnīgs: tajā var strauji dominēt vai nu ventilācija (elpojošā mirušā telpa), vai asins plūsma (venozo asiņu manevrēšana).

Lobārā atelektāzes iztaisnošanai injekciju lieto paaugstināta intraalveolārā spiediena gadījumā. Šajā gadījumā nedrīkst pārsniegt 30 cm ūdens kolonnas spiedienu, pretējā gadījumā var sabojāt veselīgus alveolus un parādīties ārpusalveolu gāzes. Lai izvairītos no šīs bīstamās komplikācijas, var izmantot divas pieejas.

Pūtiet atelektāzi caur Fogarty katetra blokatoru - tad augstspiediena attiecas tikai uz atelektāzētu daivu vai plaušām. Daļu ir iespējams bloķēt, izmantojot tikai optisko šķiedru bronhoskopu, un šāda procedūras komplikācija ir pamatota.

Atelektazizētās zonas ir vieglāk un efektīvāk iztaisnot, palielinot pleiras retumu. To var panākt ar spirometrijas metodi ieelpojot.

Pirmā palīdzība - algoritms

• Ir nepieciešams apstiprināt svešķermeņa klātbūtni un precizēt tā lokalizāciju. Ar rentgenstaru negatīviem rezultātiem vietējā anestēzijā jāveic šķiedru optiskā bronhoskopija.
• Vispirms jums jāpielieto Heimliha tehnika (apakšējās daļas saspiešana krūtīs ieelpas augstumā).
• Pētījums ar Friedela bronhoskopu ne tikai precizē diagnozi, bet arī ļauj noņemt svešķermeni, pat ja tā izmērs pārsniedz bronhoskopa diametru.
• Pēc izņemšanas ir nepieciešams veikt elpošanas rehabilitāciju, ieskaitot plaušu drenāžas spējas normalizēšanu un atelektāzes iztaisnošanu.