Kāpēc lidokaīna darbība neiztur. Nāve no lidokaīna

Lidokaīns ir antiaritmisks, vietējs anestēzijas līdzeklis, ko lieto daudzās medicīnas nozarēs. To aktīvi izmanto intramuskulārai, intravenozai ievadīšanai hidrohlorīda šķīduma formā.

Turklāt jūs varat lietot narkotiku aerosola formā 10%. Ar Lidokainu tiek ražotas arī ziedes, želejas un acu pilieni.

Lidokaīns ir pretsāpju līdzeklis, anestēzijas līdzeklis, bet ne vispārējs, bet lokāls. Ar tās palīdzību jūs varat veikt nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, dažus sāpīgus pētījumus.

Lidokainu aktīvi lieto ķeizargrieziena un dzemdību laikā. Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar šādām zālēm jau no zobārsta apmeklējumiem, jo \u200b\u200bbērniem un pieaugušajiem zobārstniecības laikā, kas ilgst noteiktu laiku, bieži tiek veikta vietēja anestēzija. Lidokainu lieto pat ķirurģisko šuvju noņemšanai vai uzklāšanai.

Lidokaīna darbības mehānisms bērnam, pieaugušam:

• purkinje šķiedru automātisma nomākums;
• neironu, kardiocītu membrānu nātrija kanālu bloķēšana;
• vietējās anestēzijas efekts, ko var izskaidrot ar šūnu membrānu stabilizāciju, tāpēc samazinās impulsu vadītspēja;
• apspiešana miokarda ārpusdzemdes ierosināšanas perēkļos, provocējot aritmijas attīstību.

Pirmkārt, zāles iekļūst tajos orgānos, kuros ir diezgan laba asinsrite, proti, plaušās, sirdī un smadzenēs. Infūzijas gadījumā tas var nonākt mātes pienā, placentā. Ja ir hroniska nieru mazspēja, tad zāles var uzkrāties organismā.

Lidokaīna lietošana iekšā ir kontrindicēta!

Zāles mazina sāpes, pēc kurām tās samazina taustes jutīgumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka terapeitiskās devās tas neietekmē miokarda kontrakciju. Lai atvieglotu aritmijas lēkmi, jums jāveic intravenoza ievadīšana. Efekts rodas ātri un nav ļoti ilgs. Intramuskulāras injekcijas gadījumā efekts parādās pēc 5-15 minūtēm. Kad aerosolu uzklāj uz ādas vai gļotādām, anestēzija parādās pēc 15 minūtēm. Zinot, kāds efekts un cik ilgi lidokainam ir, jūs varat izvairīties no daudzām komplikācijām un pārdozēšanas.

Lidokaīna blakusparādības:

1. Gremošanas sistēmas disfunkcija, kas izpaužas nelabuma, vemšanas un dispepsijas formā.
2. Alerģiskas reakcijas nātrenes formā, Quincke edēma, anafilaktiskais šoks.
3. Cieš arī sirds un asinsvadu sistēma: parādās bradikardija, vadīšanas traucējumi, blokāde; asinsspiediens paaugstinās vai pazeminās.
4. Traucējumi no nervu sistēmas: apziņa tiek kavēta vai satraukta, parādās eiforija, reibonis. Ja lieta ir pārāk smaga, var rasties krampji, raustīšanās muskuļos.

Papildus uzskaitītajiem simptomiem var rasties roku un kāju nejutīgums, kā arī karstuma un aukstuma sajūta.

Pārdozēšanas klīniskais attēls

Lidokaīna pārdozēšanas gadījumā rodas nervu sistēmas depresijas simptomi, sirds muskuļa aktivitāte. Ir svarīgi atzīmēt, ka simptomatoloģija palielinās pakāpeniski, vienlaikus pasliktinoties pacienta stāvoklim.

Pirmās lidokaīna pārdozēšanas pazīmes:

• ekstremitāšu trīce;
• mēles nejutīgums;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis un migrēna;
• "zosu izciļņu" sajūta ap lūpām;
• ādas bālums;
• smags vājums, letarģija un apātija;
• pārmērīgs uztraukums vai, tieši pretēji, reakcijas kavēšana;
• īslaicīga elpošanas apstāšanās epizodes;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Ja uzskaitītās pazīmes sāk parādīties, šo zāļu lietošana ir steidzami jāpārtrauc. Kad stāvoklis pasliktinās, klīniskā aina kļūst ievērojami sarežģītāka.

Saindēšanās ar lidokaīnu simptomi:

• krampji un trīce;
• stipra apziņas depresija ar kontakta neiespējamību;
• sirdsdarbības ritma pārkāpums;
• spiediena pazemināšanās;
• elpošanas patoloģisko veidu attīstība;
• izteikta ādas, gļotādu cianoze.

Iepriekšminēto simptomu gadījumā cietušajam būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un hospitalizācija slimnīcā, un dažreiz viņi nevar iztikt bez reanimācijas pasākumiem.

Video

Pirmās palīdzības un anestēzijas līdzekļu pārdozēšanas ārstēšanas specifika

Ja mājās ir notikusi pārdozēšana, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Darbību algoritms:

• pārtrauciet lidokaīna lietošanu;
• novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī;
• nodrošināt viņu ar pietiekamu daudzumu skābekļa;
• izsaukt ātro palīdzību.

Kas attiecas uz kuņģa mazgāšanu un caurejas līdzekļu uzņemšanu, tad to darīt nav vērts. Fakts ir tāds, ka lidokainu nelieto iekšķīgi, tāpēc šādiem pasākumiem nav nozīmes. Ir svarīgi nekavējoties nogādāt cietušo slimnīcā, kur speciālisti varēs sniegt viņam augsti kvalificētu palīdzību.

Reanimācijas apstākļos tiek veiktas vairākas svarīgas darbības: tiek veikta trahejas intubācija, lai pievienotos mehāniskajai ventilācijai; tiek ieviesti pretkrampju līdzekļi - tiopentāla nātrijs un Diazepāms. Pēc tam tiek veikta plazmas aizvietotāju intravenoza ievadīšana - Polyglyukin, Reopoliglyukin. Ja ir bradikardija, tad bez Atropine nevar iztikt.

Kā specifisks antidots darbojas trīsdesmit procentu nātrija tiosulfāta šķīdums, to ievada intravenozi.

Lidokaīns: pārdozēšanas sekas

Zāļu pārdozēšana izraisa smagas un tūlītējas sekas:

• sabrukums;
• diafragmas paralīze, kam seko elpošanas apstāšanās;
• sirdsdarbības apstāšanās vadīšanas traucējumu dēļ;
• letāls iznākums.

Zāles letālā deva ir aptuveni 2 g.
Bet pacienta nāve var notikt bez pārdozēšanas, ja ir alerģija pret zālēm vai tā individuāla nepanesamība. Anafilaktiskā šoka attīstība šādā situācijā nav atkarīga no ievadītās Lidocaine devas.

Tādējādi lidokaīns nav anestēzijas līdzeklis lietošanai mājās, tā lietošana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Lidokaīns pieder aptieku zālēm, vietējiem anestēzijas līdzekļiem un sirds nomācošiem līdzekļiem, ko lieto kā antiaritmisku līdzekli. Šai narkotikai ir intensīvāka un ilgstošāka iedarbība, salīdzinot ar Novocaine. Kopējais darbības ilgums ir īsāks nekā bupivakaīnam vai prilokainam.

Farmakoloģija un farmakokinētika

Lidokainam ir vietēja anestēzijas efekts, bloķējot ar spriegumu saistītus nātrija kanālus, kas novērš impulsu veidošanos jutīgo nervu galos un novērš impulsu vadīšanu gar nerviem. Aģents nomāc sāpju un citu impulsu vadīšanu. Vietējā lietošana veicina asinsvadu paplašināšanos, bet tai nav kairinoša efekta. Absorbcijas līmenis parenterālai ievadīšanai ir atkarīgs no devas un ievadīšanas vietas.

Viela tiek metabolizēta aknu audos ar mikrosomālu enzīmu piedalīšanos un aminogrupas dealkilēšanu amīda saišu plīsuma apstākļos, veidojot aktīvos metabolītus. Ar aknu slimībām metabolisma ātrums ievērojami pazeminās. Ilgstoša lidokaīna infūzija pāris dienas ievērojami palielinās. Šīs zāles no cilvēka ķermeņa izdalās caur nierēm un ar žulti. Hroniska nieru mazspēja var izraisīt metabolītu uzkrāšanos, un ar urīna paskābināšanos palielinās lidokaīna izdalīšanās ātrums.

Lidokaīna mijiedarbība ar citām narkotikām

Mijiedarbojoties ar citām zālēm, ir jāņem vērā līdzekļu īpašības un darbības mehānisms:

• samazinot aknu klīrensu un palielinot toksiskas iedarbības risku, vienlaikus lietojot Lidocaine ar Cimetidine un Propranolol;
• efektivitātes samazināšanās, ja to lieto vienlaikus ar barbiturātiem un fenitoīnu, kā arī rifampicīnu;
• pastiprināta inotropā negatīvā iedarbība, ja to lieto kopā ar Aimalin, Verapamil, Fenitoīnu, hinidīnu un Amiodaronu;
• paaugstināts smagas bradikardijas attīstības risks, ja to lieto kopā ar visiem beta blokatoriem;
• ievērojama kardiotoniskā efekta vājināšanās, ja to lieto vienlaikus ar sirds glikozīdiem;
• paaugstinot centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma un halucināciju parādīšanās risku, parakstot lidokainu kopā ar prokainamīdu;
• nomācošās ietekmes uz centrālo nervu sistēmu pastiprināšanās, vienlaikus izrakstot zāles ar miega līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem;
• elpošanas nomākums ar Thiopental nātrija vai Hexobarbital intravenozu ievadīšanu uz lidokaīna iedarbības fona;
• paaugstināts asinsspiediena rādītāju straujas pazemināšanās risks, lietojot tos kopā ar MAO inhibitoriem, kurus pārstāv Furazolidons, Prokarbazīns un Selegilīns;
• spēcīgas neiromuskulārās transmisijas kavēšanas risks, ja to lieto vienlaikus ar polimiksīnu B;
• vietējās anestēzijas efekta pagarināšana, ja to lieto kopā ar vazokonstriktoriem, piemēram, epinefrīnu, metoksamīnu un fenilefrīnu.

Izrakstot, jāatceras, ka kombinēta lietošana ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem provocē piedevas veidošanos, un vienlaicīga Lidoaquin lietošana ar antikoagulantiem var izraisīt asiņošanu.

Blakus efekti

Visbiežāk tiek parādītas nevēlamās sekas, kas var rasties, lietojot lidokaīnu:

• eiforija un reibonis;
• mirgojošs "lido" un norāda acu priekšā;
• fotofobija;
• neirotiskas reakcijas;
• galvassāpes;
• trauksme un troksnis ausīs;
• diplopija;
• krampji un trīce;
• miegainība;
• parestēzija;
• dezorientācija un apziņas apjukums;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• elpošanas apstāšanās un elpošanas paralīze;
• sabrukums un tahikardija;
• perifēra vazodilatācija un bradikardija līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim;
• piespiedu urinēšana un defekācija.

No hematopoētisko orgānu puses var atzīmēt methemoglobinēmijas attīstību. Alerģiskas reakcijas bieži var attīstīties nātrenes un niezes formā līdz pat anafilaktiskajam šokam. Lidokaīna pārdozēšana izraisa nopietnākas komplikācijas, ieskaitot nāvi.

Blakusparādību attīstības iemesli

Blakusparādību parādīšanās ir saistīta ar nepareizu lidokaīna lietošanu un tā augsto koncentrāciju plazmā. Pārdozēšana tieši ir atkarīga no zāļu daudzuma, un simptomus izraisa:

• intravenoza anestēzija;
• pacienta paaugstināta jutība;
• individuāla neiecietība;
• intravaskulāra ievadīšana;
• uzklāšana uz bojātas ādas;
• ātra absorbcija no lokiem ar bagātīgu asinsvadu sistēmu;
• izmantot nevis galvenajam mērķim.

Pārdozēšanas pazīmes

Lidokaīna pārdozēšana bieži rada ļoti nopietnas sekas. Intoksikācijas simptomus var uzrādīt:

• sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas aktivitātes kavēšana ar pakāpenisku procesa smaguma palielināšanos;
• tirpšana un "pārmeklēšana" ap muti;
• pastiprināta svīšana;
• ādas blanšēšana;
• drebuļi;
• miegainība vai, tieši pretēji, psihomotoriska uzbudinājums, uzbudinājuma stāvoklis;
• mēles nejutīgums;
• reibonis un galvassāpes;
• sāpīga jutība pret skaņām un troksnis ausīs;
• redzes traucējumi ar nespēju koncentrēt skatienu un dubulto redzi;
• trīce un muskuļu raustīšanās, dažreiz pārvēršoties vispārējā konvulsīvā krampī;
• epizodiska un spontāna elpošanas apstāšanās;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• palēninot pulsu;
• sirds ritma traucējumi ar sirdsdarbības apstāšanās risku.

Lidokaīna pārdozēšanas risks ievērojami palielinās, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Akūtas pārdozēšanas gadījumā mugurkaula vai epidurālās anestēzijas laikā dzemdību laikā var būt nomākta augļa sirdsdarbība, attīstīta smaga hipotensija vai elpošanas nomākums.

Saindēšanās klīniskais attēls

Narkotiku pārdozēšanas simptomiem pievieno vairākas toksiskas ietekmes pazīmes uz centrālo nervu sistēmu:

• mēles nejutīgums;
• ložņu sajūta sejā;
• asa reibonis;
• augošs troksnis ausīs.

Papildu simptomi ir raksturīgi smagai pārdozēšanai. Šajā gadījumā pirms toksiskā procesa vispārināšanas attīstās krampji un elpošanas mazspēja, kā arī muskuļu raustīšanās. Visbiežāk acidoze un hipoksija strauji progresē. Par sirds un asinsvadu sistēmas simptomatoloģiju tiek uzskatīts:

• straujš un straujš spiediena kritums;
• miokarda aritmiskā kontrakcija.

Nāve attīstās sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas aktivitātes pārtraukšanas laikā. Lidokaīna bāzes aerosola pārdozēšanas gadījumā novēro pastiprinātu svīšanu, ātru ādas blanšēšanu, redzes dubultošanos un krampjus.

Pirmā palīdzība pārdozēšanas gadījumā

Pie pirmajām saindēšanās pazīmēm cietušajam vajadzētu sēdēt horizontālā stāvoklī ar svaiga gaisa pieplūdumu. Risks saslimt ar smagām komplikācijām ir nepieciešams hospitalizēt.

Intoksikācijas terapija

Nav specifiska antidota. Nelielu vai lielu krampju parādīšanās prasa ievadīt Phenazepam. Sirdsdarbības pārtraukšana ir saistīta ar reanimāciju. Lidokaīna pārdozēšanas terapija ietver 100% skābekļa padevi, asinsrites atjaunošanu un normalizēšanu, konvulsīva stāvokļa novēršanu, nodrošinot visu elpceļu pilnīgu patentu.

Ja nepieciešams, pacientam tiek izrakstīti vazokonstriktori, pretkrampju līdzekļi un m-antiholīnerģiski līdzekļi. Saskaņā ar norādēm ir atļauta arī intubācija un mehāniskā ventilācija. Sirds aktivitātes pārkāpums ir saistīts ar epinefrīna un reanimācijas pasākumu izmantošanu. Lai novērstu pārdozēšanu, ir pareizi izvēlēts pacienta vecums, kontrindikāciju saraksts un saderība ar citām zālēm, kā arī deva.

Devas forma: & nbspinjekcija Sastāvs:

1 ml 20 mg / ml injekciju šķīduma satur:

aktīvā viela - lidokaīna hidrohlorīds (bezūdens vielas izteiksmē) 20,0 mg;

palīgvielas - 6,0 mg nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums līdz pH 5,0–7,0. ūdens injekcijām līdz 1 ml.

Apraksts: Caurspīdīgs bezkrāsains vai viegli krāsots šķidrums. Farmakoterapeitiskā grupa:Vietējais anestēzijas līdzeklis ATX: & nbsp

N.01.B.B amīdi

N.01.B.B.02 Lidokaīns

C.01.B.B.01 Lidokaīns

C.01.B.B Ib klases antiaritmiskās zāles

Farmakodinamika: ir amīda tipa īslaicīgas darbības anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz neironu membrānas caurlaidības samazināšanos nātrija joniem. Tā rezultātā samazinās depolarizācijas ātrums un palielinās ierosmes slieksnis. izraisot atgriezenisku vietēju nejutīgumu. izmanto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Tam ir ātra darbības sākšanās (apmēram viena minūte pēc intravenozas ievadīšanas un piecpadsmit minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas), tas ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst attiecīgi 10-20 minūtes un apmēram 60-90 minūtes pēc intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas. Farmakokinētika:

Absorbcija

Lidokaīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, bet sakarā ar "primāro caurlaidības" efektu caur aknām tikai neliels daudzums nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.

Lidokaīna sistēmisko absorbciju nosaka ievadīšanas vieta un deva. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc starpkoku blokādes, pēc tam (koncentrācijas samazināšanās secībā) pēc injekcijas jostas epidurālajā telpā, brahiālajā pinumā un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka absorbcijas ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Starp ievadītā lidokaīna daudzumu un iegūto maksimālo anestēzijas līdzekļa koncentrāciju asinīs pastāv lineāra sakarība.

Izplatīšana

Lidokaīns saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot si-skābes glikoproteīnu (ACG) un albumīnu. Saistīšanās pakāpe ir mainīga, aptuveni 66%. ACG koncentrācija plazmā jaundzimušajiem ir zema, tāpēc viņiem ir relatīvi augsts lidokaīna bioloģiski aktīvās frakcijas saturs. iekļūst asins smadzeņu un placentas barjerās, iespējams, ar pasīvas difūzijas palīdzību.

Vielmaiņa

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās, aptuveni 90% no ievadītās devas tiek pakļautiN - dealkilēšana, lai iegūtu monoetilglicineksilidīdu(MEGX) un glicineksilidīds(GX). abi veicina lidokaīna terapeitisko un toksisko iedarbību. Farmakoloģiskā un toksiskā iedarbībaMEGX un GX salīdzināms ar lidokaīnu. bet mazāk izteikts.GX ir ilgāks par pussabrukšanas periodu (apmēram 10 stundas) un atkārtotas ievadīšanas gadījumā var kumulēties.

Metabolīti, kas rodas turpmākās metabolisma rezultātā, izdalās ar urīnu.

Izstāšanās

Lidokaīna terminālais eliminācijas pusperiods pēc intravenozas bolus ievadīšanas veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem ir 1–2 stundas. Termināla pusperiodsGX ir apmēram 10 stundas.MEGX - 2 stundas.

Īpašas pacientu grupas

Ātrās metabolisma dēļ lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt apstākļi, kas pasliktina aknu darbību. Pacientiem ar aknu disfunkciju lidokaīna eliminācijas pusperiodu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem tiek atzīmēta zema ACG koncentrācija, tāpēc var samazināties savienojums ar plazmas olbaltumvielām. Sakarā ar iespējami augsto brīvās frakcijas koncentrāciju, lidokaīnu jaundzimušajiem lietot nav ieteicams.

Indikācijas: Vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielākām un mazāk nozīmīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Kontrindikācijas:Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem; atrioventrikulārā (AV) blokāde 3 grādi; hipovolemija. Uzmanīgi:Lidokaīna ieviešana jāveic piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, koagulopātiju, pilnīgu un nepilnīgu intrakardiskās vadīšanas blokādi, konvulsīviem traucējumiem, Melkersona-Rosentāla sindromu, porfīriju, kā arī grūtniecības trešajā trimestrī ( iedaļa "Īpašas instrukcijas"). Grūtniecība un zīdīšana:

Auglība

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēka auglību.

Grūtniecība

Lidocaia ir atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ir nepieciešams stingri ievērot noteikto dozēšanas režīmu. Anamnēzes komplikāciju vai asiņošanas gadījumā dzemdniecībā epidurālā anestēzija ar lidokainu ir kontrindicēta.

Lidokaīns lietots daudzām grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Reproduktīvie traucējumi nav reģistrēti, t.i. malformāciju biežums nepalielinājās.

Sakarā ar iespējamu augļa vietējo anestēzijas līdzekļu koncentrāciju pēc paracervikālās blokādes var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā sakarā koncentrācijā, kas pārsniedz 1%. netiek izmantots dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem kaitīga ietekme uz augli nav atrasta.

Barošana ar krūti

Neliels lidokaīna daudzums nonāk mātes pienā, tā perorālā biopieejamība ir ļoti zema. Tādējādi paredzamais mātes pienā esošais daudzums ir ļoti mazs, tāpēc potenciālais kaitējums mazulim ir ļoti mazs.

Ārsts pieņem lēmumu par lidokaīna lietošanas iespēju zīdīšanas laikā.

Lietošanas veids un deva:

Devas režīms jāizvēlas, ņemot vērā pacienta reakciju un injekcijas vietu. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un mazākajā devā, kas dod vēlamo efektu. Maksimālā pieaugušo deva nedrīkst pārsniegt 300 mg. Ievadāmā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestēzijas laukuma lieluma. Ja ir nepieciešams ieviest lielu tilpumu ar mazu koncentrāciju, tad standartšķīdumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, veciem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem zāles lieto mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un bērniem no 12 līdz 18 gadiem vienreizēja lidokaīna deva (izņemot mugurkaula anestēziju) nedrīkst pārsniegt 5 mg / kg. ar maksimālo daudzumu 300 mg.

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltrācijas anestēzija:
Nelielas iejaukšanās	2–10 ml (20–100 mg)
Lielas intervences	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)
Vadītspējīga anestēzija	3–20 ml (30–200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Pirkstu / purngalu anestēzija	2–4 ml (20–40 mg)	2–4 ml (40–80 mg)
Epidurālā, jostas daļa	25–30 ml (250–300 mg)
Caudal, krūškurvja bloks	20–30 ml (200–300 mg)
Reģionālā anestēzija	Ne vairāk kā 5 ml (50 mg)	Ne vairāk kā 2,5 ml (50 mg)

Bērni līdz 1 gada vecumam

Pieredze bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem no 1 līdz 12 gadiem ir 5 mg / kg ķermeņa svara 1% šķīduma.

Kombinēta lietošana ar epinefrīnu

Ir iespējams pievienot, lai pagarinātu lidokaīna darbību un samazinātu tā sistēmisko darbībuex tempore 0,1% epinefrīna šķīduma attiecībās no 1: 100 000 līdz 1: 200 000.

Blakus efekti:

Nevēlamās reakcijas ir aprakstītas saskaņā ar sistēmisko orgānu klasēmMedDRA.

Tāpat kā citi vietējie anestēzijas līdzekļi, blakusparādības ir reti. parasti paaugstinātas koncentrācijas dēļ plazmā netīšas intravaskulāras ievadīšanas, pārdozēšanas vai ātras absorbcijas dēļ no apgabaliem ar bagātīgu asins piegādi vai paaugstinātas jutības, idiosinkrāzijas vai samazinātas pacienta tolerances dēļ. Sistēmiskās toksicitātes reakcijas galvenokārt izpaužas ar centrālo nervu un / vai sirds un asinsvadu sistēmu (skatīt arī sadaļu Pārdozēšana).

Imūnās sistēmas traucējumi: paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktiskais šoks) - skatīt arī ādas un zemādas audu traucējumus. Ādas alerģijas tests netiek uzskatīts par neuzticamu.

Nervu sistēmas traucējumi un garīgi traucējumi: sistēmiskās toksicitātes neiroloģiskās pazīmes ir reibonis, nervozitāte, trīce un parestēzija ap muti. mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma. Nervu sistēmas reakcija var izpausties ar uztraukumu vai depresiju. Centrālās nervu sistēmas (CNS) stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nenotikt, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt centrālās nervu sistēmas nomākuma pazīmes - apjukums un miegainība, kam seko koma un elpošanas mazspēja.

Mugurkaula anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ietver īslaicīgus neiroloģiskus simptomus, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi attīstās. parasti 24 stundu laikā pēc anestēzijas un izzūd dažu dienu laikā. Pēc mugurkaula anestēzijas ar lidokaīnu un līdzīgiem līdzekļiem ir aprakstīti atsevišķi arahnoidīta un cauda equina sindroma gadījumi ar pastāvīgu parestēziju, zarnu un urīnceļu disfunkciju vai apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Lielākā daļa gadījumu rodas hiperbariskas lidokaīna koncentrācijas vai ilgstošas \u200b\u200bmugurkaula infūzijas dēļ.

Redzes orgāna pārkāpumi: neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze var būt lidokaīna toksicitātes pazīme.

Divpusēju amaurozi var izraisīt arī nejauša ievietošana redzes nerva gultā oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro un peribulbar anestēzijas ziņots par acs iekaisumu un diplopiju (skatīt Īpašās instrukcijas).

Dzirdes un labirinta traucējumi: troksnis ausīs, hiperacusis.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: sirds un asinsvadu reakcijas izpaužas kā arteriāla hipotēze, bradikardija, miokarda kontraktilās funkcijas nomākšana (negatīvs inotropiskais efekts), aritmijas, iespējams, sirdsdarbības apstāšanās vai asinsrites mazspēja.

Elpošanas, krūškurvja un videnes slimības: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: slikta dūša, vemšana.

Ādas un zemādas audu bojājumi: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas tūska.

Pārdozēšana:

Simptomi: Centrālās nervu sistēmas toksicitāte ir simptomātiska. pieaugoša smaguma pakāpe. Sākumā var attīstīties parestēzija ap muti. mēles nejutīgums, reibonis, hiperakusis un troksnis ausīs. Redzes pasliktināšanās un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz smagāku toksicitāti un notiek pirms ģeneralizētiem krampjiem. Pēc tam var rasties samaņas zudums un lieli krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Krampji izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas palielināšanos sakarā ar paaugstinātu muskuļu aktivitāti un elpošanas mazspēju. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos rodas sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Pie lielas sistēmiskas koncentrācijas var attīstīties arteriāla hipotensija, bradikardija, aritmija un sirdsdarbības apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšana rodas, pateicoties vietējā anestēzijas līdzekļa pārdalei no centrālās nervu sistēmas un tās metabolisma; tā var notikt diezgan ātri (ja nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ārstēšana: ja ir pārdozēšanas pazīmes, anestēzijas līdzekļa ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampjiem, CNS nomākumam un kardiotoksicitātei nepieciešama medicīniska palīdzība. Terapijas galvenie mērķi ir uzturēt skābekli, apturēt krampjus, uzturēt adekvātu asinsriti un apturēt acidozi (ja tā attīstās). Attiecīgos gadījumos ir nepieciešams nodrošināt elpceļu caurlaidību un izrakstīt, kā arī izveidot plaušu papildu ventilāciju (masku vai izmantojot Ambu maisu). Asinsriti uztur ar plazmas vai infūzijas šķīdumu ietekmē. Ja nepieciešama ilgstoša asinsrites uzturēšana, jāapsver iespēja ieviest vazopresorus, tomēr tie palielina CNS ierosināšanas risku. Krampju kontroli var panākt, izmantojot intravenozi ievadītu diazepāmu (0,1 mg / kg) vai nātrija tiopentālu (1-3 mg / kg). jāpatur prātā, ka pretkrampju līdzekļi var arī nomāc elpošanu un asinsriti. Ilgstoši krampji var traucēt pacienta ventilāciju un skābekļa piegādi, un jāapsver agrīna endotraheāla intubācija. Pēc sirdsdarbības apstāšanās tiek sākta standarta sirds un plaušu reanimācija.

Dialīzes efektivitāte akūtas lidokaīna pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Mijiedarbība:

Lidokaīna toksicitāte palielinās, vienlaicīgi lietojot to ar cimetidiju un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija, tāpēc jāsamazina lidokaīna deva. Abas zāles samazina asins plūsmu aknās. Turklāt tas kavē mikrosomu darbību.

Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas izraisa tā koncentrācijas palielināšanos. Pretvīrusu līdzekļi (piemēram, lopinavīrs) var izraisīt arī lidokaīna koncentrācijas palielināšanos serumā. Hipokalēmija. ko izraisa diurētiski līdzekļi, vienlaicīgi lietojot, tas var mazināt lidokaīna iedarbību (skatīt sadaļu "Īpašie norādījumi").

Lidokaīns piesardzīgi jālieto pacientiem, kuri saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas ir strukturāli līdzīgi amīdu veida vietējiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskiem līdzekļiem, piemēram, tokainīdam). jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir piedevas. Atsevišķi pētījumi par zāļu mijiedarbību starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskajiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu) nav veikti, taču ieteicams ievērot piesardzību.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem antipsihotiskos līdzekļus, kas pagarina vai var pagarināt OT intervālu (piemēram, pimozīds, zotepīns), preniamīns. (nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā) vai 5-HT3-serotonīna receptoru antagonisti (, dolasetrons), ventrikulāru aritmiju risks var palielināties.

Vienlaicīga hipupristīna / dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulāru aritmiju risku; jāizvairās no to vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suksametoniju), var būt paaugstināts palielinātas un ilgstošas \u200b\u200bneiromuskulāras blokādes risks. Pēc bupivacaip lietošanas pacientiem, kuri ārstēti ar, un ziņots par sirds un asinsvadu mazspējas attīstību: tā struktūra ir līdzīga bupivakaīnam. un 5-hidroksitriptomija samazina lidokaīna krampju slieksni. Opoīdiem, visticamāk, būs prokonvulsīva iedarbība, par ko liecina dati, kas pazemina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko lieto sedācijai bērniem, var pazemināt lidokaīna krampju slieksni un palielināt tā nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna lietošana kopā ar lidokaīnu var samazināt sistēmisko absorbciju, bet ar nejaušu intravenozu ievadīšanu strauji palielinās ventrikulāras tahikardijas un kambaru fibrilācijas risks.

Vienlaicīga citu antiaritmisko līdzekļu, β-blokatoru un "lēno" kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadītspēju, kambaru vadītspēju un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā rudzu alkaloīdu (piemēram, ergotamīna) lietošana var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju.

Lietojot sedatīvus līdzekļus, jāievēro piesardzība, jo tie var traucēt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāuzmanās, ilgstoši lietojot pretepilepsijas līdzekļus (), barbiturātus un citus aknu mikrosomālo enzīmu inhibitorus. jo tas var samazināt efektivitāti un. rezultātā palielinās nepieciešamība pēc lidokaīna.

No otras puses, fenitoīna intravenoza ievadīšana var pastiprināt lidokaīna nomācošo iedarbību uz sirdi.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pretsāpju efektu var pastiprināt opoīdi un klonidīns.

Etilspirts, īpaši ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu, var mazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokaīns nav saderīgs ar amfehericīnu B. metoheksitonu un nitroglicerīnu. Vienlaicīgi lietojot lidokaīnu ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, rodas aditīvs efekts, ko lieto, veicot epidurālo anestēziju, bet palielina centrālās nervu sistēmas nomākumu un elpošanu.

Vazokonstriktori (metoksamīns) pagarina lidokaīna vietējo anestēzijas efektu un var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un tahikardiju.

Lietošana kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (, seleginīnu), iespējams, pastiprina lidokaīna vietējo anestēzijas efektu un palielina asinsspiediena pazemināšanās risku.

Guanadrel, guanetidīns. mecamilamin, trimetaphan kamzilate palielina nopietna asinsspiediena pazemināšanās un bradikardijas risku.

Antikoagulanti (ieskaitot ardeparīna nātrija sāls, danaparoid nātrija sāls, heparīns utt.) Palielina asiņošanas risku. samazina digitoksīna kardiotonisko efektu.

Lidokaīns samazina anti-myasthenic zāļu iedarbību, pastiprina un pagarina muskuļu relaksējošu zāļu iedarbību.

Ārstējot injekcijas vietu ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielinās vietējas reakcijas attīstības risks sāpju un pietūkuma formā. Nav ieteicams sajaukt ar citām zālēm.

Speciālas instrukcijas:

Reģionālā un vietējā anestēzija jāveic pieredzējušiem speciālistiem pienācīgi aprīkotā telpā ar pieejamu lietošanai gatavu aprīkojumu un zālēm, kas vajadzīgas sirds monitoringam un reanimācijas pasākumiem. Personāls, kas veic anestēziju. jābūt kvalificētam un apmācītam anestēzijas tehnikā, jāzina sistēmisku toksisku reakciju, nevēlamu notikumu un reakciju, kā arī citu komplikāciju diagnostika un ārstēšana.

Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokaīnu un palielina tā biopieejamību, pastiprina iedarbību (piemēram, fenitoīnu) vai pagarina ekskrēciju ( piemēram, aknu vai beigu stadijas nieru mazspējas gadījumā, kurā var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacientiem, kuri saņem, piemēram, III klases antiaritmiskus medikamentus, jāveic rūpīga novērošana un EKG kontrole, jo to iedarbība uz sirdi var būt pastiprināta.

Pēcreģistrācijas periodā ir saņemti ziņojumi par chondrolysis pacientiem ar ilgstošu intraartikulāru vietējo anestēzijas līdzekļu infūziju pēc operācijas. Vairumā gadījumu hondrolīze tika novērota pleca locītavā. Iemeslu daudzuma un zinātniskās literatūras neatbilstības dēļ ietekmes realizācijas mehānismam cēloņsakarība nav identificēta. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav apstiprināta indikacija lidokaīna lietošanai. Lidokaīna ievadīšana intramuskulāri var palielināt kreatīna fosfokināzes aktivitāti. kas var sarežģīt akūta miokarda infarkta diagnozi.

Ir pierādīts, ka tas izraisa porfīriju dzīvniekiem, un no tā vajadzētu izvairīties indivīdiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties.

Pirms lidokaīna intravenozas ievadīšanas sākšanas ir jānovērš hipokaliēmija, hipoksija un skābes bāzes stāvokļa pārkāpums.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas blakusparādības neatkarīgi no izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Mugurkaula nervu vadīšanas anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši uz hipovolēmijas fona, tāpēc pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, veicot epidurālo anestēziju, jāievēro piesardzība.

Epidurālā anestēzija var izraisīt arteriālu hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristaloīdus vai koloidālos šķīdumus. Ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt arteriālo hipotensiju.

Dažos gadījumos paracervikālā blokāde grūtniecības laikā var izraisīt augļa bradikardiju vai tahikardiju, kas prasa rūpīgu augļa sirdsdarbības kontroli (skatīt sadaļu “Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā”).

Injicēšana galvas un kakla rajonā var izraisīt nejaušu nonākšanu artērijā ar smadzeņu simptomu attīstību pat mazās devās.

Retrobulba ievadīšana reti var nonākt galvaskausa subarachnoidālajā telpā, izraisot nopietnas / smagas reakcijas, ieskaitot sirds un asinsvadu mazspēju, apnoja, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējo anestēzijas līdzekļu retro- un peribulbārā ievadīšana rada zemu pastāvīgas okulomotorās disfunkcijas risku. Galvenie iemesli ir trauma un / vai vietēja toksiska iedarbība uz muskuļiem un / vai nerviem.

Šo reakciju smagums ir atkarīgs no ievainojuma smaguma, vietējā anestēzijas līdzekļa koncentrācijas un audu iedarbības ilguma. Tādēļ jebkurš vietējais anestēzijas līdzeklis jālieto zemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā. Lidokaīna injekcijas šķīdumu nav ieteicams lietot jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikta optimāla lidokaīna koncentrācija serumā, lai izvairītos no toksicitātes, piemēram, krampjiem un aritmijām.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts. Lietojiet piesardzīgi:

Pacientiem ar koagulopātiju. Ārstēšana ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai plazmas aizstājējiem palielina asiņošanas tendenci. Nejauši asinsvadu bojājumi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivizēto daļējā tromboplastīna laiku (APTT) un trombocītu skaitu;

Pacienti ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardiskās vadīšanas bloķēšanu, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

Pacienti ar krampju traucējumiem rūpīgi jānovēro, vai nav centrālās nervu sistēmas simptomu. Nelielas lidokaīna devas var arī palielināt konvulsīvo gatavību. Pacientiem ar Melkersona-Rozentāla sindromu biežāk var attīstīties nervu sistēmas alerģiskas un toksiskas reakcijas, reaģējot uz vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešanu; - trešais grūtniecības trimestris.

Lidokaīns, šķīdums injekcijām, 10, 20 mg / ml, nav apstiprināts intratekālai ievadīšanai (subarachnoid anestēzija).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus. Trešdien un kažokādas .:Pēc vietējo anestēzijas līdzekļu ievadīšanas var rasties pārejošs maņu zudums un / vai motorika. Kamēr šie efekti nav izzuduši, pacientiem nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Izlaišanas forma / deva:

Šķīdums injekcijām 20 mg / ml.

Iepakojums:

2 ml ampulās. 10 ampulas kartona kastē kopā ar lietošanas instrukcijām un ampulas skarifikatoru. 5 ampulas blistera plāksnītes iepakojumā. 2 blistera iepakojumi ar lietošanas instrukcijām un ampulas skarifikators kartona kastē.

Lietojot ampulas ar punktu vai lūzuma gredzenu, ampulas skarifikators netiek ievietots.

Uzglabāšanas apstākļi:

Tumšā vietā temperatūrā no 8 ° C līdz 25 ° C.

Izvairieties no sasalšanas.

Sargāt no bērniem.

Glabāšanas laiks:

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Izdošanas noteikumi aptiekās:Pēc receptes Reģistrācijas numurs:R N000318 / 01 Reģistrācijas datums:19.11.2007 Derīguma termiņš:Uz nenoteiktu laiku Reģistrācijas apliecības īpašnieks:MOSKHIMPHARMOPREPARATY viņiem. N. A. Semashko, AS Krievija Ražotājs: & nbsp Informācijas atjaunināšanas datums: & nbsp26.02.2018 Ilustrētas instrukcijas

Lidokaīns ir narkotika, kas var būt kaitīga veselībai. Ne tik sen kļuva zināms, ka Omskas pilsētā miris desmit gadus vecs bērns. Meitenei tika ārstēta nieru mazspēja. Viņai tika injicēts lidokaīns, pēc kura bērns iekrita komā un no rīta nomira.

Ir vērts atzīmēt, ka alerģiskas reakcijas pret lidokaīnu nav izplatītas, taču līdzīgi gadījumi ir notikuši galvaspilsētā un Jakutijā. Maskavā no lidokaīna injekcijas mirusi 36 gadus veca sieviete, Jakutijā - žurnāliste Kristina Haid. Kad sašutums par to izraisīja diskusiju vilni, izrādījās, ka praksē ir bijuši arī citi spēcīgas reakcijas gadījumi uz lidokaīnu, kā rezultātā bērni gāja bojā.

Kas ir lidokaīns?

Lidokaīns ir viela, kurai ir pretsāpju iedarbība. To lieto intramuskulāru antibiotiku atšķaidīšanai, kas ir diezgan sāpīgi normālai ievadīšanai, kā arī sāpju mazināšanai dažādu medicīnisku procedūru laikā. Savā ziņā intramuskulāras antibiotikas atšķaidīšana ar lidokaīnu ir mazāk bīstama nekā tās atšķaidīšana ar ūdeni injekcijām.

Vecākiem jāapzinās, ka jebkuras zāles var izraisīt anafilaksi vai idiosinkrāziju. Medicīniska iejaukšanās ir risks, taču risks, protams, ir jāpamato.

Starp citu, bērniem vēlamāks ir variants ar perorālām antibiotikām, jo \u200b\u200bantibiotikas ievadīšana muskuļos ir norādīta tikai tad, ja cilvēks ir bezsamaņā vai nespēj absorbēt zāles caur gremošanas traktu.

Lidokaīns papildus anafilaksei var izraisīt pārdozēšanu, kas savukārt izraisīs ritma traucējumus un sirdsdarbības apstāšanos.

Nav iespējams zināt, vai cilvēkam būs reakcija. Ne nokārtojot testus, ne arī veicot paraugu ņemšanu. Tas ir individuāli. Tas ir ļoti slikti gan mums, gan pacientiem, gan ārstiem. Tāpēc ārstu nevar vainot bērna nāvē. Vismaz tas ir negodīgi. Ārsta vaina var būt tajā, ka ārstēšanu varēja veikt bez injekcijas. Bet, ja mēs runājam par pārdozēšanu, tad jums jāizlasa norādījumi par narkotikām un labi jāzina materiāls.

Secinājumus var izdarīt šādi:

Bērnam antibiotiku vajadzētu izrakstīt tikai tad, ja tas ir norādīts. Priekšroka dodama iekšķīgai lietošanai, nevis intramuskulārai ievadīšanai.

Neskatoties uz visiem labi zināmajiem traģiskajiem gadījumiem, nav jābaidās no lidokaīna, ārstiem un antibiotikām. Saskaņā ar statistiku, nāves varbūtība pie gājēju pārejas, šķērsojot ceļu pie atļautā luksofora, ir augstāka nekā mirst no lidokaīna.

Katrā medicīniskajā iejaukšanās ir risks un kaitējums. Tādējādi ir iespējams iejaukties tikai tad, ja kaitējums, ko rada neiejaukšanās, ir daudz lielāks nekā iespējamais kaitējums, ko rada intervence. Kā atrast līniju, nav zināms, taču tikai ārsts var tai pietuvoties un saprast, kā rīkoties noteiktā situācijā. Meklējiet labus ārstus un uzticieties viņiem.

Raksta saturs: classList.toggle () "\u003e izvērst

Lidokaīns ir izplatīta narkotika, ko galvenokārt lieto kā vietējo anestēzijas un antiaritmisko līdzekli. Neskatoties uz samērā īso darbības periodu, šī viela ir galvenā novokaīna alternatīva, pateicoties ātrajai, intensīvajai iedarbībai.

Cik precīzi lidokaīns ietekmē ķermeni un vai tas ir kaitīgs? Kādi ir pārdozēšanas simptomi un vai tā ir bīstama? Kādu pirmo palīdzību var sniegt upurim? Par to un daudz ko citu jūs lasīsit mūsu rakstā.

Kā lidokaīns ietekmē ķermeni?

Lidokaīna darbības mehānisms ir tāds, ka narkotikām ir izteikta anestēzijas iedarbība, bloķējot potenciāli atkarīgos nātrija kanālus, kas novērš impulsu veidošanos nervos un palēnina to vadīšanu caur šķiedrām.

Klīniskā prakse rāda, ka lidokaīns ne tikai nomāc sāpes, bet var arī kavēt arī citu veidu impulsreakcijas. Lidokaīna darbība laikā sasniedz pusotru stundu (ja to apvieno ar epinefrīnu līdz 2,5 stundām), savukārt tā bloķēšanas intensitāte ir līdz 5 reizēm augstāka nekā klasiskajam prokaīnam.

Vietējā līmenī zāles paplašina asinsvadus un nekairina ādu un gļotādas.

Parenterālas ievadīšanas gadījumos tas ātri uzsūcas un izplatās organismā (5-10 minūšu laikā), vispirms saistoties ar plazmas olbaltumvielām un vispirms nonākot iekšējos orgānos, un pēc tam arī ietekmējot muskuļus un taukaudus.

Pārdozēšanas iemesli

Parasti, ievērojot visas lietošanas normas ādas un gļotādu vietējā apstrādē, lidokaīna pārdozēšana nenotiek.

Tomēr ilgstošu medicīnisku notikumu gadījumā zobārstniecības, ķirurģijas, oftalmoloģijas, dzemdniecības, uroloģijas utt. lidokaīns var uzkrāties organismā īsu laika periodu (īpaši ar lēnu metabolismu) un izraisīt vairākas blakusparādības.

Visbiežāk lidokaīna pārdozēšana tiek novērota, ja to ievada intramuskulāri vai intravenozi, pārtraucot ventrikulāru fibrilāciju un aritmijas, kā arī profilaktiskus pasākumus tahikardijas un paroksizma veidošanās novēršanai, kā arī sistēmiskas anestēzijas gadījumos.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva pieaugušajiem, lietojot parenterāli, ir 2000 mg, bet ne vairāk kā 400 miligrami stundā.

Bērniem augstākā vienreizējās lietošanas robeža ir ne vairāk kā 1,25 mililitri produkta.

Ievadot intravenozi, normas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz ķermeņa svaru - 1 miligrams uz svara kilogramu.

Saindēšanās simptomi un pazīmes

Lidokaīna pārdozēšanas gadījumos tiek novērotas dažādas patoloģijas un sindromi, kas saistīti ar nervu sistēmas traucējumiem un sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības kavēšanu.

Parasti negatīvā stāvokļa pazīmes sākotnēji ir nenozīmīgas, tomēr, turpinot zāļu uzkrāšanos organismā, sāk pakāpeniski pieaugt pārdozēšanas smaguma pakāpe.

Galvenie lidokaīna pārdozēšanas galvenie simptomi:

• Ādas blanšēšana;
• Svīšana, ložņa vai nieze vietā, kur tiek uzklāts lidokaīns;
• Smags nejutīgums zāļu lokalizācijas lokalizācijas vietā;
• Vājums, neliels asinsspiediena pazemināšanās;
• Reibonis, trīce, letarģija vai otrādi - uzbudināmība;
• Elpošanas problēmas līdz īslaicīgai apstāšanai (ieskaitot).

Lidokaīna pārdozēšana, attīstoties negatīviem simptomiem, papildina ar papildu pazīmēm:

Pirmā palīdzība lidokaīna pārdozēšanas gadījumā

Kā rāda mūsdienu medicīniskā statistika, vairums lidokaīna pārdozēšanas gadījumu galvenokārt notiek medicīnas iestāžu sienās.

Līdzīgi raksti

Ja ir saindēšanās ar lidokaīnu pazīmes, ir jāsniedz cietušajam pirmā iespējamā palīdzība:

• Izsauciet ātro palīdzību, mēs informēsim operatoru par īpašu simptomu klātbūtni;
• Nekavējoties pārtrauciet darbību ar narkotikām... Ja to lieto ārēji, mēģiniet to nomazgāt zem spēcīgas ūdens straumes;
• Novietojiet upuri horizontālā stāvoklī un nodrošiniet gaisa plūsmu, atslēdzot apģērbu, kas ierobežo kaklu un krūtis;
• Pārraugiet mēli un elpceļus samaņas zuduma gadījumā jāizvairās no pirmās rīšanas un otrās bloķēšanas ar vemšanu;
• Ja nav elpošanas vai sirdsdarbības, veiciet CPR pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Kvalificēta palīdzība

Saindēšanās ar lidokaīnu, īpaši mērenā vai smagā formā, pacientam izraisa ne tikai smagu hipotensiju, bet arī elpošanas centra nomākumu, kas var izraisīt apstāšanos ar to saistītās sistēmas darbā.

Neskatoties uz to, ka patoloģiskie simptomi šajā gadījumā palielinās pakāpeniski, pat pieaugušie ir pakļauti potenciālam nāves riskam.

Īpašā bīstamības grupā ir mazi bērni (lidokaīns uz tiem iedarbojas ātrāk un spēcīgāk), kā arī gados veci cilvēki (lēna metabolisms provocē zāļu uzkrāšanos un tās pārdozēšanu).

Precīza nāvējoša lidokaīna deva nav zināma. Sistēmiskas patoloģiskas reakcijas no centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu aparāta tiek novērotas, vienreiz ievadot vairāk nekā 800 miligramus zāļu absolūtā ekvivalentā vai vairāk nekā 3 tūkstošus miligramus visu dienu.

Vienlaicīgi lietojot lidokaīnu ar vairākiem citiem medikamentiem (piemēram, epinefrīnu), ievērojami palielinās smagas pārdozēšanas iespējas ar iespējamu letālu iznākumu.

Turklāt ātrs letāls iznākums ir iespējams lidokaīna nepanesības gadījumā (anafilaktiskais šoks), kā arī nepareizas tā ievadīšanas metodes gadījumā (piemēram, normāla deva intramuskulārai ievadīšanai, kas iekļuvusi asinsvadā, var būt nāvējoša personai).

Stacionārā ārstēšana

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas un neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās, ņemot vērā pacienta smago stāvokli, var pieņemt lēmumu hospitalizēt cietušo slimnīcā.

Intensīvās terapijas nodaļas speciālisti nepieciešamības gadījumā veiks ārkārtas pasākumus, kuru mērķis ir stabilizēt pacienta dzīvībai svarīgās pamata pazīmes, un veiks simptomātisku un patoģenētisku ārstēšanu.

Galvenās aktivitātes ir:

Sekas un komplikācijas

Lidokaīna pārdozēšana augstā koncentrācijā bieži izraisa vairākas komplikācijas, galvenokārt akūtas.

Dažos gadījumos negatīvas sekas rodas pirmajās dienās pēc negadījuma un tieši apdraud pacienta dzīvību.

Lidokaīna pārdozēšanas sekas:

• Pārtrauciet elpošanuko izraisa diafragmas paralīze un kas prasa tūlītēju intubāciju un mākslīgās ventilācijas izmantošanu akūtā periodā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas sistēmiskās patoloģijasko izraisa pastāvīgi intrakardiālas vadīšanas traucējumi un kas prasa tūlītēju reanimāciju;
• Straujš asinsspiediena pazemināšanās un visu svarīgāko cilvēka orgānu un sistēmu asins piegādes pasliktināšanās vai pārtraukšana sabrukšanas dēļ.