Паркинсоны хам шинж. Паркинсонизм бол амьдралыг сүйтгэж болох хамшинж юм. Паркинсонизмын хамгийн түгээмэл этиологийн хэлбэр юм

Паркинсонизм бол сайн дурын хөдөлгөөний эмгэгээр тодорхойлогддог мэдрэлийн синдром юм. Энэ эмгэг нь янз бүрийн өвчнийг дагалддаг бөгөөд үргэлж удаан хөдөлгөөн, мөчний чичрэх, булчин чангарах шалтгаан болдог.

Өвчний түүх

Өвчний шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн эмгэг судлалд эртнээс мэдэгдэж байсан. Гэхдээ эдгээрийг Жеймс Паркинсоны бичсэн сэгсэрч буй саа өвчний тухай эссэ дээр бүрэн дүүрэн дүрсэлсэн байдаг.

Түүний нийтлэл 1817 онд болсон. Энэхүү бүтээлдээ энэхүү өвчний ялгагдах шинж чанарыг өгсөн болно. Эмч нь хачин эмгэгийг тэмдэглэж, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа, амралтын чичиргээ, булчин чангарах эмгэг дагалддаг.

Нэмж дурдахад эрдэмтэн эмгэг судлал хөгжиж байх үед эдгээр шинж тэмдгүүдийн динамикийг үнэлэх боломжтой болсон. Үүний дараа өвчний шалтгаантай холбоотой асуулт гарч ирэв.

Тиймээс Эдуард Бриссот нь хөл, тархины субталамик цөм нь эмгэг судлалын хөгжлийг хариуцдаг гэсэн таамаг дэвшүүлэв. Фредерик Льюи эсийн тодорхой орцуудыг тодорхойлж чадсан бөгөөд тэдгээрийг "Льюигийн бие" гэж нэрлэжээ. Оросын мэдрэлийн эмч Третьяков К.Н. эмгэгийн эмгэг нь substantia nigra-д үүсдэг болохыг тогтоожээ.

Маягт

Мэргэжилтнүүд паркинсонизмын хоёр хэлбэрийг тодорхойлдог.

Анхан шатны... Энэ зүйл бол мэдрэлийн эсийн үхэлтэй шууд холбоотой Паркинсоны өвчин юм. Энэ тохиолдолд дараахь шинж чанарууд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• өндөр нас;
• эмгэг судлалын дор хаяж хоёр үндсэн илрэл байгаа эсэх;
• тэмдгийн тэгш бус байдал эсвэл нэг талын илрэл.

Хоёрдогч... Ийм паркинсонизм нь гадны хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Эдгээрт халдвар, эм хэрэглэх, гэмтэл бэртэл орно. Энэ төрлийн эмгэгийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• судасны эмгэг;
• ургамлын эмгэг;
• дараагийн тогтворжилт бүхий өвчний хурц эхлэл;
• шинж чанаруудын тэгш хэм;
• шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө сөрөг үйл явдал - гэмтэл, химийн бодисуудтай холбоо тогтоох, сэтгэцэд нөлөөт бодисын илүүдэл тун, тархины үрэвсэл.

Этиологи

Өвчний хөгжил нь subcortical ganglia-д нөлөөлдөг янз бүрийн шалтгаантай холбоотой байдаг. Үүнд:

• ферментийн бүтцийн дутагдал;
• хорт бодис, түүний дотор эмээр хордох;
• энцефалит;
• тархины хавдар;
• тархины гэмтэл.

Энэ нөхцөл байдал нь экстраирамидын системийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй тархины цусан дахь катехоламин, тархины каудатын цөм дэх түвшин буурч дагалддаг.

Паркинсонизмын нейрофизиологийн шалтгаан

Хөдөлгөөний хяналт нь эсүүдийн хооронд импульс дамжуулдаг биологийн идэвхит бүрэлдэхүүн хэсэг болох нейротрансмиттерүүдийн тусламжтайгаар явагддаг. Эдгээр бодисуудын хоорондын тэнцвэргүй байдал нь бие махбодийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Паркинсонизм бол энэхүү тэнцвэргүй байдлын үр дагавар юм. Энэ эмгэгээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд өдөөх нейротрансмиттерийн түвшин, тухайлбал глутамат нь дарангуйлах бүрэлдэхүүн хэсэг болох допаминаас давсан байдаг.

Тиймээс өвчний эмчилгээний зарчим нь нейротрансмиттерийн тэнцвэрийг зохиомлоор хадгалах явдал юм.

Шинж тэмдэг

Паркинсонизмын хөдөлгөөний ердийн эмгэгүүд нь:

• Чичирхийлэх эсвэл. Энэ нь магадгүй хамгийн их яригддаг шинж чанар байж болох юм, гэхдээ шинжээчид тэр бүр гарч ирдэггүй гэж хэлдэг. Чичирхийлэл нь булчингийн хэмнэлийн агшилтын үр дүнд үүсдэг. Чиглүүлсэн хөдөлгөөнийг хийхдээ чичиргээ алга болж эсвэл багасах болно.
• Булчингийн хөшүүн чанар эсвэл хөшүүн байдал. Энэ шинж тэмдэг нь мөчдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Түүнчлэн, энэ шинж тэмдэг нь хүний \u200b\u200bунжсан төрхөөр илэрч болно. Хатуу байдал нь ихэвчлэн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмч бусад илрэлийг илрүүлээгүй бол буруу онош тавьж болно - жишээлбэл, хэрх өвчин.
• Хөдөлгөөний тоог удаашруулж, багасгах. Өвчтөн хөдөлж эхлэхэд ихээхэн бэрхшээлтэй байж болно. Нэмж дурдахад, хүний \u200b\u200bдохио зангаа, нүүрний хувирал ядуурч байгааг бусад хүмүүс анзаарч магадгүй юм. Өвчин үргэлжилж байх үед хүн унтах үед их биеийн байрлалыг өөрчлөхөд бэрхшээлтэй байдаг.
• Тэнцвэргүй байдал эсвэл биеийн тогтворгүй байдал. Энэ өвчний үед шулуун гэдэсний рефлексүүд огт байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц суларч болно.
  

  Паркинсоны өвчтэй хүмүүс тэнцвэрээ алдах, тэр байтугай унах тохиолдол цөөнгүй гардаг. Энэ шинж тэмдгийг энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үздэг.

Паркинсонизмтой өвчтөн өөрийн мэдрэмж, шинж тэмдгүүдийн талаар тайлбарлаж, энгийн эмнэлэгт ямар эмчилгээ хийлгэсэн талаар ярьдаг.

Паркинсонизмын төрлүүдийн ангилал

Энэ нь үг хэлэх, хөдөлгөөний зохицуулалт, залгих болон бусад шинж тэмдгүүдийн хамт дагалддаг. Энэ тохиолдолд тайван чичиргээ байхгүй болно.

Энэ нөхцлийг хөгжүүлэх нь тархины цусны эргэлт алдагдахад үндэслэж болно. Паркинсонизмын энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• шинж тэмдгүүдийн тэгш хэм;
• чичиргээ дутагдал;
• хөл, тэнхлэгийн хэсгүүдийн шинж тэмдгүүд давамгайлах;
• допаминергик эмийг цуцалснаар муудахгүй;
• өвчний эхэн үед алхах өөрчлөлт.

Энэ өвчин нь тархины судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь:

1. Тархины жижиг артерийн гэмтэл.
2. Кардиоген шинж чанартай тархины гэмтэл.
3. Тархины том артерийн тасалдал.

Оношилгооны зорилгоор гүйцэтгэнэ. Дүрмээр бол энэ өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ төрлийн судалгааг хийснээр бүх өөрчлөлтийг хялбархан илрүүлж чаддаг.

Хавдар байгааг үгүйсгэхийн тулд мэдрэлийн зураг авах шаардлагатай байж болно. Судасны паркинсонизмын орчин үеийн эмчилгээнд тархины судаснуудад цаашид гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ орно.

Ихэнх тохиолдолд антипаркинсон эмийг дараахь байдлаар өгдөг.

• допамин рецепторын агонистууд;
• амантадин;
• леводопа эм;
• mAO-B дарангуйлагчид.

Энэ төрлийн паркинсонизмын эмчилгээг ОХУ болон бусад улс орнуудын олон эмнэлэгт явуулдаг. Дотоодын байгууллагуудаас "Euromedprestige", "Нөхөн сэргээх мэдрэлийн клиник" -ийг онцлон тэмдэглэж болно.

Бусад улс орнуудын хувьд Израилийн эмнэлгүүд - Шеба эрүүл мэндийн төв, Хадасса эмнэлэг, Ассута эмнэлэгт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Германы клиник Фридрихсхафен энэ эмгэгийг эмчлэх ажлыг амжилттай хийдэг. Чех улсад та мэдрэлийн эмгэг судлалын клиниктэй холбоо барьж болно.

Судасны паркинсонизм нь ихэвчлэн дэвшилтэт явцтай байдаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжлийн хурдыг урьдчилан таамаглах нь судасны үйл явцын динамик, үзүүлж буй тусламжийг цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаардаг.

Хортой паркинсонизм

Энэ нь хорт бодист хордсоны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, манган, хар тугалга, нүүрстөрөгчийн сульфид, этил эсвэл метилийн спирт залгисантай холбоотой байдаг.

Эмийн паркинсонизм

Түүний гадаад байдал нь янз бүрийн эмийг хэрэглэснээс үүсдэг - жишээлбэл, нейролептик.

Гэмтлийн дараах паркинсонизм

Энэ хэлбэрийн эмгэг нь тархины бүтцийг гэмтээсний үр дүнд үүсдэг - ихэвчлэн боксчинд тохиолддог. Өвчний нэг хэлбэр бол тархины дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг Мартландын синдром юм.

Постенцефалитик паркинсонизм

Энэ зүйл нь халдварт гарал үүслээр тодорхойлогддог. Түүний хөгжил нь тархварын энцефалит өвчний үед тархины дээд ишний эмгэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна ийм паркинсонизмын өвөрмөц шинж тэмдэг нь окуломоторын эмгэг юм.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн паркинсонизм

Энэ нэр томъёог удамшлын гарал үүслээр ялгагдах анхдагч паркинсонизмын тусгай хэлбэр гэж ойлгодог. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд аутосомын рецессив удамшлын хэлбэртэй байдаг.

Манганы паркинсонизм

Энэ синдром нь хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах манганы агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд ийм хордлого нь уул уурхайн салбарт ажилладаг ажилчид болон гагнуурчдын дунд ажиглагддаг.

Атеросклерозын паркинсонизм

Энэ нь ихэвчлэн лакунар тархины цус харвалт үүсгэдэг тархины сарнисан атеросклерозын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд богино хугацаанд өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болдог.

Энэ нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• хурдацтай хөгжил;
• леводопа эмийг хэрэглэх бүрэн бус үр нөлөө;
• паркинсоны өвчний хэвийн бус илрэлүүд - танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг, байршлын эмгэг, пирамидын шинж тэмдэг, автономит эмгэг, тархины булчингийн шинж тэмдэг гэх мэт.

Өвчний хэвийн бус хэлбэрийг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээний тактикийг сонгоход маш чухал юм. Үүнээс гадна зөв онош тавих нь үр дүнгүй төдийгүй аюултай эмчилгээнээс зайлсхийхэд тусална.

Паркинсонизмын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд

Өвчний хөгжлийг ийм эмээр өдөөж болно:

• Сэтгэцэд нөлөөлөх эм.
• Синапс дахь допамины эргэлтийг бууруулдаг эмүүд нь альфа-метилдопа юм.
• Допамины рецепторын антагонистууд - флунаризин ба метоклопрамид.
• Мэдрэлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг серотонергик эмүүд - флюоксетин.
• Постсинаптик мембраны допамины мэдрэмжийг бууруулдаг агентууд нь литийн бодис юм.
• Допаминий дэлгүүрийг бууруулдаг төвийн симпатолитикууд бол рауулфийн эм юм.

Мөн амоксапин, дипразин, кальцийн антагонист зэрэг эмүүд өвчний хөгжилд нөлөөлж болно.

Паркинсоны өвчин нь эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэдэг ноцтой эмгэг юм. Түүний хөгжлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа хэдий ч энэ өвчний явцыг зогсооход тусалдаг эмч нарын зэвсэгт нэлээд үр дүнтэй арга байдаг. Тиймээс өвчин гарч ирэхэд та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Видео бичлэг дээр Александр Мишарин, тэрээр 53 настай бөгөөд тэдний 13 нь паркинсонизм оношлогдсон боловч цөхрөлгүй, эрүүл чийрэг харагдаж байгаа бөгөөд үүнийг биеийн тамирын дасгал хийжээ.

Өгүүллийн агуулга

1817 онд Английн эмч Жеймс Паркинсон гол илрэл нь ерөнхий хатуулаг, чичирхийлэл байсан өвчнийг тодорхойлж, бүрэн амжилтанд хүрээгүй нэр томъёог "paralisis agitans" - "чичрэх саа" гэж нэрлэжээ. 1877 онд Францын алдарт мэдрэлийн эмч Шарко өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбар өгч, Паркинсоны өвчин гэсэн өөр нэрийг санал болгов.

Паркинсоны хам шинжийн тархвар судлал

Энэ өвчин дэлхийн бүх тивийн хүн амын дунд тохиолддог. Түүний давтамж нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 100,000 хүн ам тутамд 60-140 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд нас ахих тусам эрс нэмэгддэг. Курланд (1958) -ын мэдээлснээр 60-аас дээш насны бүлэгт өвчтөнүүд 1%, 85-аас дээш насны хүн амд 2.6% -ийг эзэлж байна. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн 55-60 насыг хэлдэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг.

Паркинсоны хам шинжийн шалтгаан

Паркинсонизмын хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Унтах энцефалит өвчний тархалтын үед ихэнх тохиолдолд өвчний клиник зураглал үүсэх нь өмнө нь шилжүүлсэн Экономо энцефалиттай холбоотой байв. Паркинсонизмын синдром нь бусад халдвараас, үүнд Коксакийн вирусын В хэлбэр, Японы энцефалит вирус, Сент-Луис энцефалит гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг гэж таамаглаж байгаа боловч тархалтын үед ийм тохиолдол энцефалиттай харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог. Энэ өвчний гарал үүсэлд удаан халдварын тодорхой үүрэг гүйцэтгэхийг бас хасдаггүй. Гэхдээ эдгээр бүх таамаглалууд нь нэмэлт нотолгоо шаарддаг.
Паркинсоны синдромыг атеросклерозтой хослуулсан нь өвчний сүүлчийн шалтгааныг авч үзэх шалтгаан болсон боловч тусгайлан хийсэн судалгаагаар Паркинсоны синдром дахь тархины судасны эмгэгийн тархалт, тархалт нь ижил нас, хүйсийн өвчтөнүүдийн хяналтын бүлгээс ялгаатай биш болохыг харуулсан.
Харамсалтай нь substantia nigra болон бусад субкортикал зангилаа дахь тархины цусны эргэлтийн эмгэгүүд боломжтой байдаг. Үүний үр дүнд паркинсонизмын шинж тэмдэг илэрдэг боловч ийм тохиолдол харьцангуй ховор байдаг. Одоогийн байдлаар тархины атеросклероз нь паркинсонизмыг хөгжүүлэх шалтгаан биш юм. Паркинсонизм ба атеросклерозын эдгээр хоёр өвчин зэрэгцэн явагддаг бөгөөд дээр дурдсан мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хамт паркинсонизмын хурц илрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийн цөөн хувийг л атеросклерозын паркинсонизм гэж үзэж болно.
Акинетик-хатуу синдром үүсэхэд субкортикаль зангилааны удамшлын дутагдал нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр тохиолдлыг Паркинсоны өвчин гэж нэрлэдэг.
Этиологийн хувьд илүү тодорхой бол мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн паркинсонизм бүхий өвчтөнүүдийн бүлэг юм. Анагаах ухааны практикт фенотиазины цуврал, rauwolfia, метилдопа деривативыг өргөнөөр хэрэглэх нь паркинсоны синдром дагалддаг. Паркинсонизмын хам шинжийн илрэл нь толгойн олон гэмтэл (боксчинд), манган, угаар, архины хорт хавдар, тархины хавдар, дэд гематом болон бусад олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд суурь зангилаан дахь катехоламины агууламж буурсныг илрүүлснээр этиологийн хүчин зүйлээс үл хамааран акинетик-хатуу синдромын патогенетик механизмын нийтлэг байдал илэрсэн.
Урьдчилан оношлогооны ач холбогдол өгч байсан хам шинжийн тодорхой шинж чанаруудыг этиологийн хүчин зүйлээр бус үйл явцыг нутагшуулах, тархалт, хүндийн зэргээр тодорхойлдог нь тодорхой болсон. Жишээлбэл, энцефалитын дараахь генезийн паркинсонизмын өвөрмөц шинж тэмдэг гэж үздэг уцологийн хямрал нь фенотиазины эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү их тохиолддог.
Тиймээс, этиологийн өгөгдөл дээр үндэслэн ялгавартай оношлогоо хийх нь маш хэцүү бөгөөд үүний тод жишээ бол янз бүрийн зохиогчдын нийтэлсэн этиологийн хэлбэрийн статистик мэдээллийн зөрүү юм. Паркинсоны хам шинжийн бүх тохиолдолд тархинд катехоламин солилцоог хянадаг ферментийн системийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дутуу чанар байдаг гэж таамаглах магадлал өндөр байдаг. Атеросклероз, халдвар, хордлого, тархины гэмтлийн давтамж зэрэг олон янзын гадны хүчин зүйлүүд нь субкортикал бүтцийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дутуу чанарыг илтгэдэг. Үүнийг эмийн өдөөгдсөн паркинсонизмын хам шинжийн явцын ажиглалтаар баталж болно. Фенотиазины эмийг их тунгаар хэрэглэсэн зарим өвчтөнд паркинсонизмын синдром нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш арилдаг бол зарим тохиолдолд фенотиазины эм уусны эсрэг үүссэн өвчний илрэл нь тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш үлддэг.
Ихэнх тохиолдолд өвчний жинхэнэ шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Анамнестикийн өгөгдөл нь дийлэнх тохиолдлуудад түүний этиологийн шинж чанарын цорын ганц шалгуур болж чаддаг. Этиологийн хүчин зүйл (гиперомни, окуломоторын эмгэг, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, манганы хордлого) эргэлзээгүй тохиолдолд л бид өвчний нэг буюу өөр хэлбэрийн талаар ярьж болно.

Паркинсонизмын хам шинжийн эмгэг анатоми

Суурийн зангилаа нь паркинсонизмд нэрвэгдсэн гол субстрат юм гэж үздэг. 1919 онд Третьяков өвчний шалтгааныг Нигра substantia-ийн гэмтэл гэж санал болгосон. Дараа нь энэ таамаглалыг бусад зохиогчид удаа дараа баталгаажуулж, боловсронгуй болгосон. Паркинсоны синдромд эсийн тоо буурч, глиал элементийн тархалтаас бүрдэх саарал толбо, цар хүрээтэй нягтын бүсийн хэсэгт дегенератив өөрчлөлтүүд гарч байгааг харуулсан болно. Нигра substantia-ийн хараахан нас бараагүй байгаа олон мэдрэлийн эсүүд өнгө нь буурч, миелин агуулаагүй болно. Энэ нь ялангуяа нэг талдаа үүссэн Паркинсоны синдромоор илэрхий харагдаж байна.
Льюгийн бие гэж нэрлэсэн бөөрний глиалын орцны өвөрмөц бөөгнөрлийг зангилааны эсүүдээс илрүүлсэн нь Паркинсоны өвчинд өвөрмөц гэж үзсэн. Ихэнхдээ тэдгээр нь substantia nigra, гүүрний доторлогооны саарал нөхөөс, вагус мэдрэлийн нурууны цөм, симпатик зангилаануудад байрладаг. Льюигийн бие нь постенцефалийн паркинсонизмд бага тохиолддог. Постенцефалитик паркинсонизмын хувьд зангилааны эсүүдийн нейрофибрилляр өөрчлөлт нь илүү онцлог шинжтэй байдаг.
Глобус паллидусын өөрчлөлт нь тодорхойгүй байна. Зарим тохиолдолд энэ бүтцийн хатингаршил тодорхойлогддог, зарим тохиолдолд демиелинизацийн үзэгдэл олддог бөгөөд олон тохиолдолд огт өөрчлөгддөггүй. Тиймээс акинетик-хатуу синдром нь урьд өмнө бодож байсан шиг бүдгэрсэн шинжтэй биш, харин ниграл синдром юм. Тодорхойлсон морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь харилцан адилгүй байдаг тул тодорхойлсон гистопатологийн шинж чанарууд нь харьцангуй оношлогооны ач холбогдолтой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Паркинсоны хам шинжийн эмгэг жам

Паркинсонизмын бүх хэлбэрийн үндэс суурь нь нүдний доорхи зангилаа ба substantia nigra дахь допамины концентрацийн огцом бууралт юм. Ихэнхдээ эдгээр формацид агуулагдах допамины концентраци нь тархины бусад бүтцэд агуулагдах допамины концентрациас хэдэн зуу дахин их байдаг нь түүний экстрапирамидын системийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулдаг. Амьтдын туршилтаар substantia nigra-г устгах нь стриатум дахь допамины концентрацийн бууралт дагалдаж байдаг. Үүний тайлбар нь нигра үндэст үйлдвэрлэсэн допамин нь нигростриаталь замаар судсаар дамжин орж ирдэгт оршино. Паркинсонизмын хам шинжийн эмгэг процессоор substantia nigra-г устгах нь стриатум дахь допамины түвшинг эрс бууруулдаг. Энэ нь нэг талаас допамин ба серотонин, нөгөө талаас ацетилхолин ба гистамин хоорондын хэвийн тэнцвэрийг алдагдуулдаг. Паркинсонизмын шинжтэй хөдөлгөөний эмгэг дэх биохимийн эмгэгийг хэрэгжүүлэх тодорхой механизмыг эцэслэн тогтоогоогүй байна.
Гол согог нь гамма дарагдаж, альфа идэвхжил нэмэгдсэн альфа ба гамма системийн хоорондын хамаарлыг зөрчсөн бөгөөд энэ нь суналтын тоник рефлекс ихсэж, хатуулаг, гипокинези илэрдэг гэж үздэг.

Паркинсоны хам шинжийн клиник

Паркинсонизмын гол илрэл нь гипокинези, хөшүүн байдал, чичиргээ юм. Ерөнхийдөө эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар хөгждөг. Гипокинезийн анхны илрэлүүдийн нэг бол гар бичмэлийн өөрчлөлт байж болох бөгөөд үсгийн хэмжээ, тод байдал буурдаг. Аажмаар булчин чангарах мэдрэмж төрдөг. Өвчин урагшлах тусам булчин чангарах нь ихсэх бөгөөд энэ нь уян хатан байдал давамгайлсан шинж чанар бүхий хөгжлийг дагалддаг: толгойг бөхийлгөж, урагшаа хазайж, тохойн үен дээр гараа бөхийлгөж биед авчирдаг; ар тал нь бөхийж, хөл нь хип, өвдөгний үе хэсэгт бага зэрэг бөхийдөг. Өвчтөний ерөнхий хөшүүн байдал нь хөдөлгөөний удаашрал, ядуурал дагалддаг. Гипомими нь гайхалтай юм. Нүүр нь маск шиг болж, заримдаа гайхсан эсвэл уйтгар гунигтай царай гаргадаг. Сэтгэл хөдлөлийн нэг илрэлээс нөгөөд шилжих нь ердийнхөөс хамаагүй удаан явагддаг, зовхины анивчих хөдөлгөөн байдаггүй, яриа нь нэг хэвийн, ойлгомжгүй болдог. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсийн хувьд боломжгүй байрлалыг удаан хугацаанд хадгалж чаддаг. Алхаа гишгээ эрс өөрчлөгддөг. Эхний алхмуудыг маш их хүчин чармайлтаар хийдэг бөгөөд дараа нь өвчтөн жижиг, татсан алхмуудаар хөдөлж, хурд нь аажмаар нэмэгдэж, өвчтөн өөрийн хүндийн төвийг (хөдөлгөх хүч) "гүйцэж" байх шиг байна. Түүнд хөдөлж эхлэхтэй адил зогсох нь хэцүү байдаг.
Үүний зэрэгцээ парадоксик кинези ажиглагдаж болно: сандал дээрээс босож чадахгүй байгаа өвчтөн шатаар амархан гүйж, алхаж, жижиг саад бэрхшээлийг даван гарч, бүжиглэж чаддаг. Түр зуурын "disinhibition" нь баяр баясгалан эсвэл айдсын нөлөөн дор тохиолдож болно.
Өвчтөнүүдийн идэвхгүй хөдөлгөөнийг судлахдаа хөдөлгөөнийг бүх хугацаанд, уян хатан, сунгалтын үед (экстрапирамидын хатуулаг) илэрхийлэгддэг эсэргүүцэл нэмэгддэг. Тохойн үений гарыг сунгахад үүссэн хөдөлгөөнд жигд бус эсэргүүцэл мэдрэгдэх бөгөөд энэ нь хоорондоо сүлжилдсэн араа шүдний сэтгэгдэл төрүүлдэг - "шүдний дугуй" -ны шинж тэмдэг. Гарын хурууны байрлал нь онцлог шинж чанартай бөгөөд тэдгээр нь метакарфофалангал холбоос дээр нугалж, эхний хуруугаа алган дээрээ авчирдаг. Ихэнх тохиолдолд хуруугаараа дур мэдэн хөдөлгөөнийг тэмдэглэдэг - чичирхийлэл. Хамгийн ердийн зүйл бол зоос тоолох эсвэл эм өнхрүүлэхийг санагдуулам гарны эхний хурууны бусад руу чиглэсэн хэмнэлтэй хөдөлгөөн юм. Ихэнхдээ чичиргээ нь тайван байдалд илүү тод илэрдэг бөгөөд зорилтот хөдөлгөөнийг гүйцэтгэх явцад мэдэгдэхүйц буурдаг. Хуруугаараа эхэлж өвчин тусах тусам чичрэх нь булчингийн бусад бүлэгт тархаж, доод эрүү, хэл, уруул, доод мөчийг барьж авдаг. Тархалтын хурд ба далайцын хэмжээ харилцан адилгүй байж болно. Сэтгэл хөдлөлийн стресс, анхаарал төвлөрөх нь ихэвчлэн чичирхийллийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь унтах үед алга болдог.
Паркинсонизм дахь чичирхийллийн онцлог шинж чанар нь түүний давтамж юм - секундэд 4-8 чичиргээ. Биеийн янз бүрийн хэсэгт чичирхийллийн давтамж өөр байж болох бөгөөд энэ нь паркинсон хэмнэлийн нэг генератор байхгүй байгааг харуулж байна. Өвчний сүүлчийн үе шатанд хатуурал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь чичиргээний далайц буурах эсвэл бүрмөсөн зогсох зэргээр дагалдаж болно.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд орон байрны эмгэг, ихэвчлэн блефароспазм үүсгэдэг. Октологийн хямралыг өвчтөнүүд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг - нүдний алимны урт хугацааны хазайлт нь дээшээ харахад ихэвчлэн тохиолддог. Өмнө дурьдсанчлан, окулологийн хямралыг тархины дараахь генезийн паркинсонизмын шинж тэмдэг гэж үздэг байсан бол сүүлийн үед мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн паркинсонизмд ажиглагдаж байна. Ихэнх өвчтөнүүд автономит үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй байдаг: хэт цочрол, нүүрний тослог байдал, васомоторуудын хэт их тоглох, хөлс ихсэх, эсвэл эсрэгээрээ хуурай арьс, шээсний эмгэг. Бүдүүн гэдэсний атонийн улмаас өвчтөнүүд өтгөн хатах талаар гомдоллодог. Ургамлын гаралтай хямрал харьцангуй олон удаа тохиолддог бөгөөд нүүрний огцом улайлт, хөлрөлт ихсэх, тахикарди, сэтгэл хөдлөлийн стресс дагалддаг. Паркинсонизм дахь оюун ухаан нь ихэвчлэн зовдоггүй боловч ихэвчлэн уур уцаартай байдал, зууралдах байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэж, заримдаа амиа хорлоход хүргэдэг.
Паркинсоны синдромын хувьд пирамидын шинж тэмдэг ховор тохиолддог. Бусад тохиолдолд эмгэг рефлексийн илрэл нь умайн хүзүүний нугаламын остеофитүүдийн нугасанд нөлөөлөхтэй холбоотой байдаг.
Өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн хүндийн харьцаа нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Үүнтэй холбогдуулан акинетик-хатуу, хатуу чичиргээ, чичирхийллийн хэлбэрүүд ялгагдана. Өвчний хэлбэрийг тодорхойлох нь эмчилгээний аргыг сонгоход маш чухал хүчин зүйл болдог.
Паркинсоны хам шинжийн оношлогоо ямар нэгэн хүндрэл бэрхшээл учруулдаггүй бөгөөд дийлэнх тохиолдолд анхны үзлэгээр тогтоогддог. Гэсэн хэдий ч зарим ижил төстэй хэлбэрийн ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай тохиолдол байж болно. Паркинсоны чичирхийллийг эрүүл хүмүүст сэтгэл хөдлөлийн стресс, ахмад настан, архинд донтсон өвчтөнүүд, тиротоксикозын улмаас үүсдэг физиологийн чичирхийллээс ялгах хэрэгтэй. Физиологийн сайжруулсан чичирхийллийн давтамж нь Паркинсоны (10-12 Гц) давтамжаас ихэвчлэн өндөр байдаг бөгөөд хурууны чичиргээ нь бусад хуруугаараа бусад хуруугаа хавьтах, хулгайлах зэргээр дагалддаггүй. Бусад хөдөлгөөний хурд буурдаггүй. Үүнтэй ижил шинж тэмдгүүд нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон зайлшгүй чичирхийллийг тодорхойлдог. Зарим өвчтөнүүдэд нас ахих тусам тархины тархины атрофийн процессууд санаатай чичирхийлэл дагалдаж болно. Паркинсоны чичиргээнээс ялгаатай нь санаатай чичиргээ нь тайван байдалд илэрхийлэгддэггүй бөгөөд гар нь тодорхой зорилтот чиглэлд шилжих үед улам хүчтэй болдог, жишээлбэл хуруу-хамар тест хийхдээ хамрын үзүүр.
Паркинсоны өвчинтэй төстэй эмнэлзүйн зураглалыг атеросклерозын деменияд ажиглаж болох бөгөөд ерөнхий хайхрамжгүй байдал, булчингийн тонус нэмэгддэг.
Шөрмөсний рефлекс, эмгэгийн рефлекс, псевдобулбарын шинж тэмдгүүд илэрсэн нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдийг ялгахад тусалдаг. Ялгаварлан оношлохдоо шинж тэмдгийн хувьд паркинсонизмтой төстэй боловч эмчилгээний бусад аргуудыг шаарддаг бөгөөд урьдчилсан таамаглалаар ялгаатай хэд хэдэн эмнэлзүйн хам шинжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Үүнд Шей-Драгерын синдром багтдаг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн явцад тархины ховдлын дискинези, булчингийн хатингаршил, фасикуляци нэгдэж болох шээс ялгаруулах, бэлгийн сулрал, анидидроз, ортостатик гипотензи зэрэг паркинсонизмын шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Автономит эмгэгийн эхлэл нь паркинсонизмын шинж тэмдэг үүсэхээс өмнө гарч болзошгүй юм. Энэ өвчин дунд насанд, ердийн паркинсонизмоос ихэвчлэн залуу насандаа хөгждөг. Морфологийн судалгаагаар зөвхөн substantia nigra-д өөрчлөлт ороогүй төдийгүй оливопонтоцеребелларийн атрофийн шинж тэмдгүүд, нугасны хажуу ба урд эвэрний эмгэгүүд илэрдэг. Минералокортикоидууд нь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг ба 1-допа хэрэглэдэг.
Гипокинези ба хөшүүн байдал нь Steel et al.-Ийн тодорхойлсноор дэвшилтэт supranuclear саажилтын илрэл байж болно. 1964 онд тремор энэ өвчинд ховор тохиолддог.
Оцуломоторын өвөрмөц эмгэгүүд нь ихэвчлэн: нүдний хөдөлгөөнийг босоо чиглэлд хязгаарлаж, дараа нь офтальмоплегия үүсдэг; Үүний зэрэгцээ объектыг харцаар засахтай холбоотой нүдний хөдөлгөөн нь толгойны идэвхгүй хөдөлгөөнөөр бүрэн хадгалагддаг. Тодорхойлсон окуломоторын эмгэгийг умайн хүзүүний булчингийн дистони, пирамидын шинж тэмдэг, дунд зэргийн солиоролтой хавсарч болно. Крейцфельдт-Жакоби өвчний үед гипокинези ба хөшүүн байдал нь дементиа, пирамидын замын шинж тэмдэг, миоклонус, захын мотор мэдрэлийн эсийн оролцооны шинж тэмдгүүд дагалддаг. Паркинсоны зарим шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн гипокинези ба хатуулаг шинж чанар нь ихэвчлэн тархины атаксын дэвшилтэт шинж тэмдгээр тодорхойлогддог оливопонтоцеребеллар дистрофи зэрэг дегенератив өвчин дагалддаг. Ийм тохиолдолд задлан шинжилгээ хийхэд тархины хяруу, чидун, тархины бөөм хатингиршилтай хамт энэ өвчний шинж тэмдэг илэрсэн байдаг.
Паркинсонизм - өвчин архаг явцтай, аажмаар урсдаг. Энэ нь дүрмээр үхэлд хүргэдэггүй боловч эдгээр өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин нь ижил насны хүмүүсийн нийт хүн амын тооноос гурав дахин их байдаг. Өвчтөнүүд хавсарсан хавсарсан өвчнүүд (уушигны үрэвсэл, bedsores) өвчнөөр нас бардаг.

Паркинсоны хам шинжийн эмчилгээ

Шаркотын үеэс хойш белладоннагийн бэлдмэлийг паркинсонизмыг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Тэдний сонголт нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар байсан боловч сүүлийн жилүүдэд онолын үндэслэлийг олж авсан бөгөөд холинергик механизмыг дарах нь ацетилхолины тэнцвэрт байдал - допаминыг тэгшлэхтэй хамт дагалддаг. Одоогийн байдлаар тэд ихэвчлэн байгалийн бус, синтетик антихолинергик эм (циклодол, ридинол, мебедрол, динесин, амедин) хэрэглэдэг. Эдгээр олон тооны эмүүд нь тэдгээрийн аль нь ч хангалттай үр дүнтэй байдаггүйг харуулж байна. Эмийн сонголтыг ихэвчлэн өвчтөний хариу үйлдлээр тодорхойлдог. Тунг сонгох нь бага хэмжээний эмээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь үр дүн гарах эсвэл гаж нөлөө гарах хүртэл аажмаар нэмэгддэг бөгөөд ихэнхдээ нүдний хараа муудах, хуурайших зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь эмийн хоногийн тунг бууруулах дохио болдог.
Антихолинергик эмийг хэрэглэх нь илүү ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг - хий үзэгдэл, ялангуяа харааны, сэтгэцийн эмгэг (атропин психоз), сэтгэлийн түгшүүр, шээс ялгаруулах, глаукомын эхэн үе буюу даамжрах, ихэвчлэн эмийг зогсоохыг шаарддаг. Төвийн антихолинергик нөлөөтэй, захын нөлөөг хамгийн бага илэрхийлсэн (ридинол гэх мэт) эмийг томилох шаардлагатай. Антихолинергик эм нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулж, хатуулаг, чичиргээ, акинезийг бууруулдаг. Антихолинергик бодисыг гэнэт татан буулгах нь өвчний илрэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Паркинсонизмыг хөгжүүлэхэд тодорхой үүрэг ролийг зөвхөн допамин төдийгүй бусад медиаторууд гүйцэтгэж чаддаг тул гистамин, антигистаминууд (димедрол, супрастин гэх мэт) -ийг паркинсонизмын эмчилгээнд, ялангуяа хүчтэй чичирхийллийн үед зааж өгдөг.
Допаминыг норэпинефрин болгон хувиргахад оролцдог фермент болох моноамин оксидазыг (MAO) дарангуйлдаг эмийн бүлэгт чухал ач холбогдолтой. Эдгээр эмүүд, тухайлбал ниаламид нь антидепрессант нөлөөтэй бөгөөд ялангуяа сэтгэл гутралын нөхцөлд байдаг. Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд антихолинергик эмүүд эсвэл тэдгээрийн антигистаминтай хослуулан эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Паркинсонизмын эмгэг жам дахь допаминергик системийн үүргийг тодруулснаар илүү үр дүнтэй эм, ялангуяа 1 допаг практикт нэвтрүүлэхэд хүргэсэн. Допаминаас ялгаатай нь 1-допа нь тархины цусан дахь саадыг давдаг. Хүний биед допа-декарбоксилаза ферментийн нөлөөгөөр допамин болж хувирч, түүний стриатум дахь дутагдлыг нөхдөг. 1-допа хэрэглэхийн эсрэг заалт бол зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны тасралтгүй декомпенсаци ба зүрхний хэм алдагдал, ходоод, арван хоёр нугасны цусархаг шарх, гепатит, элэгний цирроз, бөөрний үрэвсэл, сэтгэцийн өвчин, глаукома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Мансууруулах бодисын хэрэглээ нь бага тунгаар (0.125 гр) эхэлдэг бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Өдөрт 5-6 удаа эмийг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг схемийн дагуу ууна. Энэ эм нь ходоод, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй тул хоол идэж байхдаа уухыг зөвлөж байна. 1-допа эмчилгээнд хамгийн тод нөлөө нь гипокинезитэй холбоотойгоор ажиглагдаж, ерөнхий хөшүүн чанар буурч, өвчтөнүүдийн хөдөлгөөн нэмэгддэг. Хатуу байдал бас мэдэгдэхүйц буурч байна. Чичирхийллийн үед 1-допа хэрэглэх нь үр дүн багатай тул өвчний дэгдэмхий, хатуу хэлбэрийн үед 1-допаг эмчлэх нь илүү их, чичирхийлэл, чичирхийллийн хэлбэрийн хувьд бага байдаг.
Бүх тохиолдолд антихолинергик эм ба 1-допа эмийг хавсарч хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг боловч ялангуяа эхний үед чичирхийлсэн, чичирхийллийн хэлбэрийг зааж өгдөг. Та 1 допагийн тунг нэмэгдүүлэх гэж яарах хэрэггүй бөгөөд энэ нь эм уухад дагалдаж болох олон гаж нөлөөнөөс ангижрах боломжийг олгодог.
Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох нь 1-допа эмчилгээнээс үүдэлтэй харьцангуй нийтлэг хүндрэл юм. Эдгээр эмгэгийг эмчилгээний эхний шатанд, эмийн тунг нэмэгдүүлэх үед ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Тэдний илрэл нь өвчтөнүүдийн тал орчим хувьд тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэднийг арилгах эсвэл багасгахын тулд аль хэдийн дурьдсанчлан эмийг хоол хүнсээр ууж, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, шүлтлэг эрдэс усаар угаана. Бусад эрт үеийн хүндрэлүүд нь байрлал дахь гипотензи юм. Заримдаа хэм алдагдал үүсдэг. Хортой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд эм уусны дараа хэсэг хугацаанд хэвтэхийг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар цөөн тооны хүндрэл үүсгэдэг хосолмол эмүүд маш их байдаг, ялангуяа Синемет, Мадопар, наком. Хосолсон эмийг хэрэглэснээр эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхэд шаардагдах 1-допа хэмжээг эрс бууруулсан болно. Блюметийг хэрэглэхэд тунг 10 дахин бууруулж (250 мг-ийн оронд 25 мг), мадопарыг 4 удаа хэрэглэнэ. Харамсалтай нь 1-допа ба допа-декарбоксилазын дарангуйлагчийг хослуулан эмчлэх нь бусад гиперкинез, сэтгэцийн эмгэг зэрэг бусад хүндрэлийн хөгжилд бага нөлөөтэй байсан боловч 1 допа хэрэглэснээс хожуу тохиолддог.
Сэтгэцийн эмгэгүүд түрэмгий байдал, ерөнхий сэтгэлийн хөөрөл нь XU тохиолдлуудад тохиолддог. Зарим өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлогыг хүртэл сэтгэлийн хямралд ордог. Заримдаа сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн паранойд шинж чанартай байдаг. Хоёр хүйсийн бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
1-допа хэрэглэхэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл бол хурдан гиперкинезийн хөгжил юм. Тэд ихэвчлэн амны хөндийн булчингаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь нүүрний булчинд тархаж, ярвайх, зажлах, хэлний эргэлтийн хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг. Амны хөндийн дискинези нь хөлний уян хатан байдал, суналт, спастик тортиколлис хэлбэрийн дистоник үзэгдэл, их биеийн эргэлтийн спазм гэх мэт дагалддаг. Дүрмээр бол хурдан гиперкинезис илрэх нь эмийн хэт их тунг илтгэнэ. Эдгээрийг арилгахын тулд 1-допагийн тунг багасгаж, В6 витамины уусмалыг / м-ээр хийж, допегитийг тогтооно. 1-допагийн тунгийн цаашдын өсөлтийг бага хурдаар хийх хэрэгтэй. Амны хөндийн гиперкинезийн эрт илрэл нь ихэвчлэн энэ өвчтөнд 1-dopa v эмчилгээний өндөр үр дүнгийн шинж тэмдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
1-допа ба түүний уламжлалыг антихолинергик, антигистамин (димедрол, супрастин), вазодилатор (синнаризин - стугерон, дибазол) ба склерозын эсрэг эм (мисклерон, prodectin) -ийг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй. Паркинсонизмын синдромын эмчилгээнд амантадин ба түүний аналоги (вирегит, мидантан) өргөн хэрэглэгддэг. Эхэндээ энэ нь вирусын эсрэг эм болгон ашиглаж байсан боловч удалгүй түүний антипаркинсон нөлөө цэвэр эмпирик байдлаар тэмдэглэгджээ. Амандатин нь 1-допагаас илүү хурдан ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 дэх долоо хоногийн хооронд ажилладаг боловч үр дүн нь бага байдаг. Амантадин нь гипокинези ба хатуулаг байдалд илүү ихээр нөлөөлдөг бөгөөд чичирхийлэлд бага илэрдэг. Үүний гаж нөлөө нь 1-допа томилогдсоноос үүсэх хүндрэлтэй төстэй боловч бага зэрэг байдаг.
Амантадин ба 1-допагийн хослол нь синергетик нөлөөтэй бөгөөд практикт өргөн хэрэглэгддэг. Амантадины үйл ажиллагааны механизмыг бүрэн ойлгоогүй, допамины нийлэгжилтийг хөнгөвчилдөг гэж үздэг. 1-допа буюу түүний уламжлалыг (Sinemet, Nakom, Madopar) муу тэвчдэггүй өвчтөнүүдэд амантадиныг цэвэр хэлбэрээр эсвэл антихолинергик эмтэй хамт хэрэглэж болно. Саяхан паркинсонизмын хам шинжийн эмчилгээнд допаминергик рецепторыг идэвхжүүлэгч бромокриптиныг санал болгосон.
Эмчилгээний эхний үе шатанд 1-допа хэрэглэсний үр дүн өвчтөнүүдийн 2/3 орчимд ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн өвчний хатуу эсвэл чичирхийллийн хэлбэртэй байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний эерэг нөлөө буурч байна. 1-допа эмчилгээний хожуу үеийн хамгийн тааламжгүй хүндрэл бол унтраах гэж нэрлэгддэг үр нөлөө юм.
Энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн зураглал нь гэнэтийн гэнэтийн гиперкинез, явган хүний \u200b\u200bзамбараагүй байдал, хүнд хэлбэрийн гипотензи зэргээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь эмийн ердийн тунг хэрэглэснээс хойш удалгүй тохиолддог. Эдгээр зөрчлийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд гэнэт хөлдөлт, акинезийн тод илрэл, хөшүүн байдал гэнэт гарч ирдэг. Ийм огцом өөрчлөлтийг өдөрт хэд хэдэн удаа давтаж болно. Эдгээр нь өвчтөнүүдийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл тохиолдох нь 1-допа хэрэглэснээс сайн нөлөө үзүүлсэн өвчтөнүүдэд тэмдэглэгддэг. Иймэрхүү хүндрэлтэй тэмцэхийн тулд 1-допа хэрэглэхийг өдөр бүр эмийн тунг өөрчлөгдөхгүйгээр эсвэл багасгахгүйгээр илүү олон удаа хэрэглэх хэрэгтэй. Хосолсон эмээр эмчлэх нь энэхүү ноцтой хүндрэлийн эхэн үеийг хойшлуулдаг боловч бүрэн арилгахгүй.
1-допа эмчилгээг практикт нэвтрүүлснээр эмчилгээний мэс заслын аргууд нь ач холбогдлоо алдаж, 3-допагийн үйлчлэлд тэсвэртэй болсон өвчтөнүүдэд ашигладаг. Ихэнхдээ эдгээр нь чичрэх эсвэл хатуу чичрэх хэлбэртэй өвчтөнүүд, ялангуяа түүний нэг талын илрэл юм. Одоогийн байдлаар thalamus-ийн ventrolateral бөөм болон Форелийн талбарыг устгаж байна. Энэ нь мэс заслын ширээн дээр аль хэдийн чичирхийлэл, хатуу байдал нэн даруй алга болоход илэрхийлэгддэг хамгийн таатай үр дүнд хүрдэг. Паркинсоны хам шинжийн мэс заслын эмчилгээний урт хугацааны үр дүн хангалттай байна. Энэхүү ноцтой өвчний жишээн дээр урьд өмнө нь муу эмчлэгддэг эсвэл ерөнхийдөө эмчлэгддэггүй гэж үздэг байсан олон дегенератив өвчний патогенетик эмчилгээний одоогийн амжилтанд тод харагдаж байна.

Хөлний чичирхийлэл, удаан хөдөлгөөн болон Паркинсоны синдромын бусад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн өвчний эмчилгээний үр дүн сайжирч байгаатай холбогдуулан хүн амын дундаж наслалт нэмэгдэж, энэ хам шинжийн давтамж нэмэгдэж байна. Энэ байдал нь хүн амын ахмад насны бүлэгт, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Паркинсонизмын хам шинжийн тухай ойлголт нь шинж тэмдгийн цогцолборыг агуулдаг.

• чичиргээ;
• тэнцвэрийг хадгалах чадваргүй байдал;
• булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• биеийн байрлалыг өөрчлөх оролдлогын хариуд булчингийн эд эсийн хяналтгүй эсэргүүцэл илэрдэг;
• удаан хөдөлгөөн;
• хурд, хүч чадлын хувьд хангалттай хөдөлгөөн хийх чадваргүй болох гэх мэт.

Паркинсоны синдром нь дараахь өвчний үр дагавар юм.

• тархины суурь хэсгүүдэд өнгөрсөн цусархаг эсвэл ишемийн харвалт;
• тархины тархины олон удаагийн гэмтэл;
• энцефалитын түүхийн заалт;
• нейролептик, литийн бэлдмэл бүхий мансууруулах бодисын хордлого;
• нейросифилис;
• олон склероз, syringomyelia, амиотрофийн хажуугийн склероз, дементиа;
• атакси-телангиэктази;
• гурав дахь ховдлын глиома;
• элэгний тархины дутагдал, бамбай булчирхайн эмгэгийн эсрэг;
• гидроцефалустай харилцах тархины хатингаршил, дотоод даралт ихсэх (ICP);
• цочмог энцефалит Экономо.

Паркинсоны синдромыг үүссэн шалтгааны улмаас ангилдаг.

1. Анхдагч идиопатик нь Паркинсоны өвчин юм.
2. Бага наснаасаа илэрдэг генетикийн согог бол насанд хүрээгүй хүмүүсийн паркинсонизм юм.
3. Хоёрдогч - төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -ийн бусад өвчин, гэмтлийн үр дагавар болох хүндрэлд орсон Паркинсоны хам шинж.
4. Паркинсонизм-нэмэх нь төв мэдрэлийн системийн хүнд өвчний бусад хам шинжийн хамт паркинсонизмын шинж тэмдэг илрэх нөхцөл юм.

Клиникийн зураг

Паркинсоны өвчин, насанд хүрээгүй хүмүүсийн паркинсонизм, Паркинсоны синдром ба паркинсонизм-плюс нь нийтлэг шинж тэмдгүүд, ялгах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.

• мотор;
• ургамлын гаралтай;
• мэдрэхүй;
• сэтгэцийн;
• унтах, сэрүүн байх эмгэг.

Хөдөлгүүрийн шинж тэмдэг

Хөдөлгөөний эмгэгийг хөдөлгөөний хомсдол, тайван байдалд чичрэх, булчин чангарах, хурцдах зэргээр илэрхийлдэг.

1. Хурууны чичирхийлэл, чичрэх нь олон тооны өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдал бүрт үүнийг өөрийн онцлог шинж чанараар тодорхойлдог.
2. Амрах үед тохиолддог чичиргээ нь паркинсонизмд илүү их тохиолддог. Өвчтөний анхаарал сарнисан бол хөдөлгөөн, алхах зэргээр сулардаг.
   Cerebellar чичирхийлэл нь толгой, гар, их биеийн чичиргээгээр илэрдэг. Чухал! Тархины судасны эмгэгийн үед том хэмжээний хөдөлгөөн нь хөдөлгөөний төгсгөлд, паркинсонизмд тайван байх үед үүсдэг. Хуруу хамар, өсгий өвдөгний шинжилгээ хийх үед шалгадаг.
3. Бамбай булчирхайн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, архины татан авалтын синдром, бодисын солилцооны өвчний үед үүсдэг тремор. Энэ нь байр сууриа хадгалахыг оролдох үед аль болох ихээр илэрдэг. Гараа сунгасан хурууны үзүүр дээр сайн харагдаж байна.
4. Паркинсонизмын үед ортостатик чичирхийлэл ажиглагддаггүй, хөлөөрөө алхаж, дөрвөлжин булчингийн чичирхийлэл ажиглагддаг.

Паркинсонизм дахь чичирхийллийн үзэгдлийн гол ялгаа нь тэгш бус байдал юм. Энэхүү эмгэгийн үед өвчтөнүүд өргөдөл гаргагчийн дүр төрхтэй байдаг: толгой урагшаа хазайж, мөрөө доошлуулдаг.

Хөдөлгөөний эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• холхих;
• удаан, нэгэн хэвийн яриа;
• нүүрний гипомимик илэрхийлэл;
• гар бичмэл жижиг болно;
• бүх хүмүүст хэвийн байдаг гараараа ээлтэй хөдөлгөөн алхах үед алга болдог;
• хүн ямар нэгэн хөдөлгөөн хийж эхлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд зогсооход ч мөн адил хэцүү байдаг.

Ургамлын шинж тэмдэг

Ургамлын дутагдал нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• залгих эмгэг, амьсгал давчдах мэдрэмж;
• өтгөн хатах хандлага;
• яаралтай хүсэл эрмэлзлээс давсагны дутуу хоослох, шээс ялгаруулах чадваргүй болох зэрэг янз бүрийн эмгэгүүд;
• бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүсэл буурах;
• ортостатик уналтын хандлага;
• хөлрөх, гипер эсвэл гипосаливизаци буурсан.

Мэдрэхүйн шинж тэмдэг

Паркинсоны хам шинжийн эрт илрэл болох мэдрэхүйн эмгэг, мэдрэхүйн шинж тэмдгүүдийг өвчтөнүүд үл тоомсорлодог. Мэдрэхүйн эмгэг нь паркинсоны хөдөлгөөний эмгэгээс эрт үүсдэг. Үүнд:

• үнэрлэх мэдрэмжийг зөрчих;
• мөлхөж гүйх, түлэгдэх, хөл, ихэвчлэн хөл өвдөх мэдрэмж.

Сэтгэцийн шинж тэмдгүүд

Паркинсоны өвчин ба паркинсонизм нь сэтгэцийн эмгэг дагалддаг.

1. Сэтгэлийн хямрал. Сэтгэлийн хямрал, гэм буруу, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй хүмүүс паркинсонизмд илүү өртөмтгий байдаг. Чухал! Өвчтөнүүд хөдөлгөөний эмгэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, одоо байгаа сэтгэлийн түгшүүр, цөхрөлийн талаар ярихгүй. Гэхдээ эдгээр үзэгдлүүд үргэлж байдаг.
2. Сэтгэл хөдлөл, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал зэргээр солигддог. Хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэгтэй андуурсан ухамсрыг хөгжүүлэх боломжтой. Паркинсонизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг удаан байх тусам сэтгэлзүйн урвал байнга гарч ирдэг. Эхэндээ шүүмжлэлийг хадгалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хий үзэгдэлд хандах өвчтөний шүүмжлэлт хандлага алга болж, паранойд сэтгэц гэх мэт нөхцөл байдал үүсдэг.
3. Гүйцэтгэл буурч, ядаргаа мэдрэх, сулрах, байнгын ядаргаа мэдрэх. Баяр баясгалан, сэтгэлийн таашаал авах шаардлагагүй.
4. Танин мэдэхүйн функцийг зөрчих, сэтгэлгээний зуурамтгай чанар, анхаарал огцом буурч байна. Санах ойн сулрал нь түүний онцлог шинж чанараараа ялгагдана. Өвчтөнүүд механик мэдээллийг цээжилж чаддаг бөгөөд ерөнхийдөө сэтгэл хөдлөлийн өнгөт мэдээллийг бүртгэх боломжгүй байдаг.
5. Хэт их сэтгэл хөдлөлийн байдал, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд.

Унтах, сэрүүн байх эмгэг

Унтах, сэрүүн байх эмгэг нь паркинсонизмтой өвчтөнүүдийн 98% -д байдаг бөгөөд Паркинсоны хам шинжийн гол хөдөлгүүрийн шинж тэмдгүүдээс 5-10 жилийн өмнө гарч ирдэг.

Дараахь илрэлүүд байдаг:

• унтах нь түгшсэн;
• өдрийн нойр;
• шөнө эсвэл өглөө эрт сэрэх;
• шөнийн унтах хугацаа нэмэгдэж, сэрсний дараа ядаргаа, сул дорой байдал хэвээр үлддэг;
• хэтэрхий тод айдас төрүүлдэг мөрөөдөл.

Паркинсоны синдромтой хамт түүнийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн өвчний шинж тэмдгүүд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.

Оношлогоо

Паркинсоны синдромыг зөв эмчлэхийн тулд шалтгааныг тодорхойлж, өвчнийг дууриаж болох ижил төстэй нөхцлүүдийг хасах шаардлагатай.

Паркинсоны синдром нь дараахь олдмол өвчний хүндрэл болж хөгждөг.

• мансууруулах бодис;
• гэмтлийн дараах;
• хортой;
• postencephalitic;
• бусад мэдрэлийн халдвартай паркинсонизм;
• гидроцефалус бүхий паркинсонизм;
• судас;
• posthypoxic.

Дээрх өвчний шинж тэмдэг нь эхлээд илэрдэг бөгөөд дараа нь чичирхийлсэн хам шинж нь хүндрэлд ордог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өвчний үед мэдрэлийн синдромууд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг паркинсонизм ба нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.

• пирамид;
• тархины булчин;
• ургамлын-судасны дистони;
• дементиа;
• паркинсонизм ба хамгийн сүүлд нэгдэнэ.

Энэ бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• олон системийн хатингаршил;
• дэвшилтэт цөмийн дээд саажилт;
• levi биеийн өвчин;
• кортикобазалын доройтол;
• hemiparkinsonism-hemiatrophy;
• альцгеймерийн өвчин;
• кройцфельдт-Якоб өвчин;
• удамшлын хэлбэр;
• хантингтон өвчин;
• spinocerebellar доройтол;
• hallerworden-Spatz өвчин;
• элэгний эсийн доройтол;
• палидын доройтол;
• суурь зангилааны гэр бүлийн шохойжилт;
• нейроакантоцитоз;
• дистони-паркинсонизм.

Эмчилгээ

Эмчилгээний 4 чухал чиглэл байдаг.

1. Боломжтой бол өвчний суурь өвчнийг эмчил.
2. Паркинсонизмын үзэгдлийг зогсооход чиглэсэн эмүүд.
3. Тархины цаашдын сүйрлээс хамгаалахын тулд ноотропик, судасны эмийг хэрэглэх.
4. Нөхөн сэргээх.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.

• леводопа эм;
• допамин рецепторын агонистууд;
• антихолинергик эм;
• амантадины бэлдмэл;
• моноамин оксидазын В дарангуйлагч;
• катехол-О-метилтрансферазын дарангуйлагчид.

Паркинсонизмын эмчилгээг эмчлэгч эмч үндсэн өвчин, мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой байдал, хувь хүний \u200b\u200bмэдрэмжийг харгалзан дангаар нь зааж өгдөг.

Паркинсонизмтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол зорилго нь хөдөлгөөний эвдэрсэн функцийг сэргээх явдал юм. Зарим тохиолдолд өвчний илрэл хамгийн бага тохиолдолд эмийг зааж өгөхгүй байж болно.

Шинж тэмдгүүд нэмэгдэхийн хэрээр монотерапийн эмчилгээг хэрэглэж, ирээдүйд эмийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Автономит эмгэгийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. уян хатан оймс өмссөн;
2. давс, усны хэрэглээ нэмэгдсэн;
3. флудрокортизон;
4. "Мидодрин" нь адреналинтай адил симпатомиметик бөгөөд васоконстриктор нөлөөтэй байдаг. 2.5 мг-аар 3 удаа амаар өгсөн;
5. "Индометацин" нь мэдрэхүйн илрэл дэх толгой, булчин, үе мөчний өвдөлтийг сайн арилгадаг;
6. Кофейн нь төв мэдрэлийн системийн тэсвэр тэвчээрийг сайжруулж, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн эсэргүүцлийг сайжруулдаг. Ортостатик эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг;
7. "Дигидроэрготамин" нь серотонины рецепторыг өдөөх нөлөөтэй бөгөөд судасны адренерг рецепторыг хориглогч юм. Энэ эм нь тархины судасыг нарийсгаж өгдөг.

Шээсний мэдрэлийн эмгэгийн үед дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

1. Оксибутининыг давсагны нейрогений сулрал, шээс ялгаруулах эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний зам, умай, цөсний гөлгөр булчингийн спазмыг нэмэгдүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хугацаа 2 жил хүртэл байна.
2. "Толтеродин" нь давсагны хэт идэвхжил, түргэвчилсэн байдал, шээс ялгаруулахад ашигладаг м-антихолинергик эм юм.
3. "Алфузозин" нь шээс бэлгийн замын эрхтнүүдийн альфа-1-адренерг рецепторыг блоклодог бөгөөд үйл ажиллагааны эмгэгийн үед 5 мг-аар 2 удаа ууна.
4. "Доксазозин" нь цусны даралт, холестерин, өндөр нягтралтай липидийг бууруулж, артерийн гипертензитэй тархины архаг ишемийн өвчний эсрэг Паркинсоны синдромд сайн нөлөө үзүүлдэг.
5. "Празозин" нь даралт бууруулах эм бөгөөд захын судасны булчинг сулруулах чадвартай бөгөөд тархины артери ба судсанд нөлөөлдөггүй.
6. "Тамсулозин" нь түрүү булчирхайн гиперплази өвчний эсрэг хөгжиж буй дизурик өвчтэй өндөр настай эрчүүдэд үр дүнтэй байдаг.
7. "Теразозин" нь түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, артерийн гипертензийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
8. Десмопрессин нь шээсний эмгэг, никтури өвчний эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Өтгөн хатах хандлагатай:

• эслэгээр баялаг хоолны дэглэм;
• хангалттай биеийн тамирын дасгал;
• "Домперидон" эсвэл "Мотилиум" нь бөөлжих төвийг хааж байхад ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулдаг;
• "Цисаприд" бол серотонергик бодис бөгөөд ходоод-улаан хоолойн сөргөө, гастропарез, хоолны дуршил буурах, үйл ажиллагааны болон идиопатик өтгөн хатах, үйл ажиллагааны диспепси, цөсний хүүдий гипокинези үүсэх үед ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг.
• laxatives нь ургамлын гаралтай хамгийн сайн хэрэглэдэг. Эдгээр нь илүү зөөлөн, аажмаар үр нөлөөтэй бөгөөд ус, электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдах, бие махбод дахь витамин, микроэлементийн дутагдалд ордоггүй. Эдгээр эмүүд нь "Guttalax", "Regulax", Senna, Belladonna, "Mucofalk", "RectActive" орно.

Танин мэдэхүйн эмгэгийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Ривастигмин;
• "Donepezil";
• Галантамин;
• Мемантин;
• "Ipidacrine";
• Холин алфосцерат;
• "Пирацетам".

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• "Пирибедил";
• Прамипексол;
• "Мелипрамин" - сэтгэлийн хямралыг арилгах антидепрессант, 25 мг-аар 3 удаа хэрэглэнэ;
• сэтгэлзүйн эмчилгээ.

Нойрны асуудлыг арилгахын тулд дараахь зүйлийг шаарддаг.

• антипаркинсоны эмийн оройн тунг тохируулах;
• хэрэв энэ нь хангалтгүй бол "Клозапин" -ийг шөнийн цагаар томилно;
• Trazodone, Amitriptyline, Doxepin;
• донтох өвчний жинхэнэ аюул заналхийлж байгаа тул нойрсуулах эмийг маш богино хугацаанд хэрэглэдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Нийгмийн идэвхтэй амьдралыг өндөр түвшинд байлгахын тулд өвчтөн өвчнийхөө талаар шаардлагатай мэдээлэлтэй байх, өвчнийг хянахын тулд түүнтэй хамт амьдарч сурах хэрэгтэй.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• мэдрэлийн эмгэг судлал;
• ярианы эмчилгээ;
• хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Урьдчилан сэргийлэх

Паркинсоны синдромоос урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байдаггүй. Гэхдээ энэ нь мэдрэлийн системийн бусад өвчний шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлийн анхан шатны урьдчилан сэргийлэлтийг хийх шаардлагатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэлд дараахь зүйлс орно.

• стрессээс зайлсхийх;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• хангалттай биеийн тамирын дасгал;
• согтууруулах ундаа, никотин хэрэглэхээс татгалзах;
• үйлдвэрлэлийн болон зам тээврийн ослоос урьдчилан сэргийлэх гэх мэт.

Паркинсонизм нь төв мэдрэлийн системийн нэлээд олон удаа тохиолддог өвчин бөгөөд ялангуяа өндөр настай үед тархины архаг ишемийн өвчний эсрэг үүсдэг. Ишемийн болон цусархаг цус харвалт, циркуляторын энцефалопати, атеросклерозын судасны эмгэгийн үр дагавар нь Паркинсоны синдромд хүргэдэг. Тиймээс дээр дурдсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь паркинсонизмын үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл юм.

Паркинсоны өвчин бол архаг шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн өвчин юм. Энэ нь аажмаар урагшилж, хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг. Оношийг тогтоохын тулд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, багажийн судалгааны аргуудын өгөгдөл шаардлагатай. Паркинсоны өвчтэй өвчтөн өвчний явцыг удаашруулахын тулд байнга эм ууж байх ёстой.

Энэ өвчин гэж юу болох, гадаад төрх байдалд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг, мөн Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзье.

Паркинсоны өвчин: энэ юу вэ?

Паркинсоны өвчин бол төв мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өвчин бөгөөд түүний гол илрэл нь хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны илэрхий бууралт юм. Энэ өвчин нь ахимаг насны хүмүүсийн онцлог шинж чанартай бөгөөд өөрөөр хэлбэл "чичирхийллийн саажилт" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвчний гол шинж тэмдгүүдийг илтгэдэг: байнгын чичирхийлэл ба булчин чангарах байдал, түүнчлэн чиглэсэн хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

Паркинсоны өвчний шинж тэмдгийг 19-р зууны эхээр эмч анх тодорхойлсон байдаг Жеймс Паркинсон "Чичирхийллийн саажилтын тухай эссэ" -д өвчин, эрдэмтний нэрийг хүлээн авсны ачаар.

Паркинсоны синдром нь гүйцэтгэсэн хөдөлгөөнийг хянах үүрэгтэй харгалзах мэдрэлийн эсүүдийн тархинд үхлээс болж үүсдэг.

Устгасан мэдрэлийн эсүүд даалгавраа биелүүлэх чадвараа алддаг тул допамин (допамин) -ын нийлэгжилт буурч, өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• Булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх (хатуу байдал);
• Биеийн тамирын дасгал буурах (гипокинези);
• Явган явахад хэцүү, тэнцвэрээ хадгалах;
• Чичрэх (чичрэх);
• Ургамлын эмгэг ба сэтгэцийн эмгэг.

Паркинсоны өвчний эхний үе шатууд ихэвчлэн анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Ховор тохиолдолд, зарим нь хөдөлгөөнийг дарах, нүүрний илэрхийлэл багатай байхыг анхаарч үздэг.

Патологи хөгжиж эхлэхэд Паркинсоны дараагийн шатанд өвчтөн өөрөө зарим нарийн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байгааг өөрөө анзаардаг. Гар бичмэл аажмаар өөрчлөгдөж байна - бичихэд ноцтой бэрхшээл гарах хүртэл. Ариун цэврийн хэвийн журам (шүдээ угаах, хусах) хийхэд хэцүү болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүүрний хувирал маш их ядуурч, нүүр нь масклаг болдог. Үүнээс гадна яриа нь мэдэгдэхүйц доройтож байна.

Үүсэх шалтгаанууд

Паркинсоны өвчний яг тодорхой шалтгааныг эрдэмтэд хараахан тогтоож чадаагүй байгаа боловч энэ өвчний хөгжилд түлхэц болох тодорхой бүлэг хүчин зүйлүүд байдаг.

Статистикийн мэдээгээр Паркинсоны өвчнийг 60-аас доош насны хүн амын 1%, өндөр настай хүмүүсийн 5% -д оношлогддог. Өвчин эмгэг эрэгтэйчүүдийн дунд арай өндөр байна.

Паркинсоны өвчний шалтгааныг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

• нейроны тоо аяндаа буурч байгаа биеийн хөгшрөлт, улмаар допаминий үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг;
• удамшлын эмгэг;
• авто зам, аж үйлдвэрийн үйлдвэр эсвэл төмөр замын ойролцоо байнгын оршин суух;
• бие махбод дахь хэт ягаан туяанд өртөх үед үүссэн Д аминдэмийн дутагдал, тархины эсийн формацийг чөлөөт радикал ба янз бүрийн хорт бодисын хортой нөлөөнөөс хамгаалдаг;
• зарим химийн нэгдлээр хордох;
• гэмтэлтэй митохондрийн мутациас үүдэлтэй гадаад төрх, энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн эсийн доройтолд хүргэдэг;
• мэдрэлийн халдвар ();
• тархинд тохиолддог хавдрын процесс эсвэл түүний гэмтэл.

Паркинсоны өвчин нь зарим мэдэгдэлд дурдсанаар фенотиазин цувралыг төлөөлдөг эм бүхий удаан хугацааны өвчтөнүүдтэй холбоотой мансууруулах бодисын хордлогын эсрэг, мөн зарим төрлийн мансууруулах эмтэй холбоотойгоор үүсч болзошгүй юм.

Эрдэмтэд ийм дүгнэлтэд хүрч байна ихэвчлэн өвчний хөгжилд хүргэдэг харин жагсаасан хэд хэдэн шалтгааны нэгдэл юм.

Өвчний шалтгаан нь мөн төрлөөс хамаарна.

• Анхдагч паркинсонизм - генетикийн урьдал нөхцөл байдлын улмаас үүссэн тохиолдлын 80% -д.
• Хоёрдогч паркинсонизм нь янз бүрийн эмгэг, одоо байгаа өвчний үндэс суурь болдог.

Эрсдлийн бүлэгт 60-65 насны хүмүүс, ихэнхдээ эрэгтэй хүн ам багтдаг. Энэ нь залуу хүмүүст тохиолддог. Энэ тохиолдолд энэ нь ахимаг насны хүмүүсээс илүү удаан явагддаг.

Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй илэрхий ялгаа байхгүй, хүний \u200b\u200bхүйсээс үл хамааран эсийн гэмтэл үүсдэг.

Паркинсоны хэлбэр, үе шатууд

Анагаах ухаанд Паркинсоны өвчний 3 хэлбэр байдаг:

• Хатуу брадикетик... Энэ нь ихэвчлэн хуванцар хэлбэрийн булчингийн ая (ялангуяа уян хатан байдал) ихсэх шинж чанартай байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн нь хөдөлгөөнгүй болох хүртэл удааширдаг. Энэ хэлбэр нь сонгодог "бөхийж" байрлалаар тодорхойлогддог.
• Чичирхийлсэн... Энэ нь цаг хугацааны явцад хөдөлгөөний хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлдэг алслагдсан мөчдийн чичирхийллээр илэрдэг.
• Чичирч байна. Энэ нь мөч, доод эрүү, хэлний байнгын чичирхийлэл хэлбэрээр илэрдэг. Осцилляцийн хөдөлгөөний далайц их байж болох боловч сайн дурын хөдөлгөөний хурд үргэлж хадгалагддаг. Булчингийн аяыг ихэвчлэн нэмэгдүүлдэг.

Паркинсоны синдромыг шинж тэмдгийн хүндийн зарчмын дагуу үе шатуудад хуваадаг бөгөөд эдгээр нь тус бүрдээ эмчилгээний аргуудын онцлог шинж чанартай байдаг. Паркинсоны өвчний үе шат, хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгийг Хен-Яругийн хуваарийн дагуу нарийвчлан тайлбарласан болно.

1. Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдгийг нэг мөч дээр тэмдэглэв (их бие рүү шилжих үед);
2. Хоёр дахь үе шат нь хоёр талын байрлалын тогтворгүй байдлын илрэлээр тодорхойлогддог;
3. Гурав дахь шатанд байрлалын тогтворгүй байдал даамжирдаг боловч өвчтөн хэдийгээр хүндрэлтэй байсан ч түлхэхэд хөдөлгөөний инерцийг даван туулж, өөртөө үйлчилж чаддаг;
4. Хэдийгээр өвчтөн зогсож эсвэл алхаж чаддаг ч гадны тусламжийг ихээхэн шаарддаг.
5. Бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал. Хөгжлийн бэрхшээл. Гадны байнгын тусламж.

Өвчний хөгжлийн түвшинг харгалзан нэг үе шатаас нөгөө шат руу шилжих шилжилтийг ялгаж үздэг.

Паркинсоны өвчний төгсгөлийн үе шатанд гол бэрхшээлүүд нь кахекси, зогсох, алхах, өөртөө анхаарал тавих чадвараа алдахтай холбоотой байдаг. Энэ үед өвчтөний өдөр тутмын өдөр тутмын үйл ажиллагааны оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэсэн бүхэл бүтэн нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна.

Паркинсоны өвчин: шинж тэмдэг

Энэ нь генетикийн шинж чанартай байдаггүй тул өвчний илрэлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй боловч эхний үе шатанд та түүний хөгжлийг зогсоож болно. Партизон өвчний шинж тэмдгүүдийн эхэн үед, substantia nigra-ийн эсүүд дөнгөж задарч эхлэх үед илрэхэд хэцүү байдаг. Өвчин шинэ үе шаттай болоход мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинэ шинж тэмдэг илэрдэг. Паркинсоны синдром нь хүнийг хурдан өөрчилж байна.

Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг:

1. Чичирхийлэл (байнгын өөрийн эрхгүй чичирхийлэл). Төв мэдрэлийн тогтолцоог булчинд хэт их өдөөх нөлөө нь мөч, толгой, зовхи, доод эрүү гэх мэт байнгын чичирхийлэл үүсгэдэг.
2. Хатуу байдал (хөшүүн байдал ба булчингийн хөдөлгөөн багасдаг). Допамины дарангуйлах нөлөө байхгүй нь булчингийн аяыг хэт ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэднийг хатуу, хөдөлгөөнгүй болгож, уян хатан чанараа алддаг.
3. Хязгаарлагдмал, удаан хөдөлгөөн (үүнийг брадикинези гэж тодорхойлдог), ялангуяа энэ шинж тэмдэг нь удаан хугацааны тайван байдал, дараа нь өвчтөнөөс хөдлөх хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Үүнтэй адил нөхцөл байдал нь орондоо нөгөө тал руугаа эргэлдэх эсвэл сандал дээр суугаад босох гэх мэт үед тохиолдож болно.
4. Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдсан. Энэ шинж тэмдгийн аюул нь хүн тогтвортой байдлаа алдаж, хэзээ ч унах боломжтой байдаг. Мөн энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ихэвчлэн бөгтийж, мөрөө доошлуулан толгойгоо урагшаа хазайлгах хандлагатай байдаг.

Паркинсоны өвчин бол дэвшилтэт өвчин бөгөөд эхний шатанд ихэвчлэн өвчин далд хэлбэрээр явагддаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэдийгээр чичиргээ нь Паркинсоны өвчнийг илтгэдэг гол шинж тэмдэгүүдийн нэг боловч түүний илрэл нь тухайн хүн энэ өвчнөөр өвчилсөн болохыг нотлох баримт биш юм. Паркинсоны өвчнөөс чичирхийллээс ялгаатай нь бусад өвдөлттэй нөхцлөөс үүдэлтэй чичирхийлэл нь мөчний хөдөлгөөнгүй байх нь бага бөгөөд эсрэгээрээ хөдөлгөөнд илүү мэдрэгддэг.

Паркинсоны өвчний бусад шинж тэмдгүүд

Паркинсонизмын дээр дурьдсан гол илрэлүүдээс гадна Паркинсоны өвчин бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал дээр гарч ирдэг. Үүнээс гадна, ийм тохиолдолд өвчтөний зохисгүй байдлын зэрэг нь үүнээс багагүй байна. Бид тэдгээрийн цөөн хэдийг нь жагсаав.

• шүлс,
• дизартри ба / эсвэл дисфаги,
• өтгөн хаталт,
• дементиа,
• сэтгэлийн хямрал,
• нойрны эмгэг
• дизурик эмгэг
• тайван бус хөлний хам шинж ба бусад.

Паркинсонизм ба сэтгэцийн эмгэгийг дараахь зүйлүүд дагалддаг.

• Сэтгэл хөдлөлийн бөмбөрцгийн өөрчлөлт (сэтгэлийн хямралын хэлбэрийн дагуу сэтгэлийн бууралт эсвэл сэтгэлийн хөдлөлийн үе өөрчлөгдөх).
• Дементиа. Алдагдлын хэлбэрийн танин мэдэхүйн сулрал. Өвчтөнүүд оюун ухаан огцом буурч, өдөр тутмын ажлыг шийдэж чадахгүй.

Психозын анхны үзэгдлүүд (айдас, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах) нь паркинсонизмтой хүмүүсийн 20% -д ажиглагддаг. Оюуны үйл ажиллагааны бууралт нь хөгшрөлтийн дементиас бага ажиглагддаг.

Паркинсонизм өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн 40% -д нь мөрөөдлийн эмгэг, хэт ядаргаа, 47% -д нь сэтгэл гутралын байдал ажиглагддаг. Өвчтөнүүд идэвхгүй, хайхрамжгүй, ядаргаатай байдаг. Тэд ижил асуулт асуух хандлагатай байдаг.

Хүний үр дагавар

Паркинсоны өвчнөөр ор, сандлаас босох, орондоо эргэх, шүдээ угаах, гэр орны энгийн ажил хийхэд бэрхшээлтэй болдог. Заримдаа удаан алхалтыг хурдан гүйлтээр сольж, өвчтөн саад тотгортой мөргөлдөх эсвэл унах хүртэл тэвчиж чаддаггүй. Өвчтөний яриа нь нэг хэвийн, хувиргалтгүй болдог.

Паркинсоны өвчний үр дагавар нь:

• оюуны хүрээг зөрчих;
• сэтгэцийн эмгэг;
• буурах, бүрэн алга болох хүртэл, өөртөө үйлчлэх чадвар;
• бүрэн хөдөлгөөнгүй болох, ярианы функц алдагдах.

Оношлогоо

Паркинсоны өвчний оношлогоо нь 3 үе шатаас бүрдэнэ.

1-р шат

Паркинсонизмыг илтгэх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох. Энэ үе шатанд эмчид үзүүлэх үед өвчтөний бие махбодийн үзлэг орно. Энэ нь Паркинсоны өвчний гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог: булчингийн тогтмол чичиргээ, булчин чангарах, тэнцвэрээ хадгалах, чиглэсэн хөдөлгөөн хийхэд бэрхшээлтэй байдаг.

2-р шат

Эмч ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бүх өвчнийг хасах нь чухал юм. Эдгээр нь окологийн хямрал, давтан цус харвалт, тархины хоёрдогч гэмтэл, тархины хавдар, хордлого гэх мэт байж болно.

3-р үе шат - Паркинсоны өвчин байгааг батлах

Оношилгооны эцсийн үе шат нь дор хаяж гурван шинж тэмдэг илрэхэд үндэслэнэ. Энэ:

• өвчний үргэлжлэх хугацаа 10-аас дээш жил,
• өвчний явц,
• өвчний дебютээ хийсэн биеийн тал дээр давамгайлсан шинж тэмдгүүдийн тэгш бус байдал, тайван чичиргээ, хөгжлийн эхний шатанд өвчний нэг талыг хамарсан илрэл.

Мэдрэлийн шинжилгээнд хамрагдах эдгээр оношлогооны гурван үе шатаас гадна хүнийг тархины EEG, CT, MRI шинжилгээнд хамруулж болно. Реоэнцефалографийг бас ашигладаг.

Эмчилгээ

Паркинсоны өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд эмчилгээг алдах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул бие даасан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний гол үүрэг нь:

• өвчтөний биеийн хөдөлгөөнийг аль болох урт хугацаанд хадгалах;
• дасгалын тусгай хөтөлбөр боловсруулах;
• эмийн эмчилгээ.

Эмийн эмчилгээ

Өвчин ба түүний үе шатыг илрүүлэхдээ эмч синдромын хөгжлийн үе шатанд тохирсон Паркинсоны өвчний эмийг тогтооно.

• Эхэндээ, амантадины шахмал нь үр дүнтэй байдаг тул допаминий нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• Эхний шатанд допамин рецепторын агонистууд (мирапекс, прамипексол) үр дүнтэй байдаг.
• Леводопа эмийг бусад эмүүдтэй хамт синдромын хөгжлийн сүүлчийн үе шатанд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Паркинсоны хам шинжийн хөгжлийг саатуулж чадах гол эм бол Леводопа юм. Энэ эм нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэхээс өмнө эмчилгээний цорын ганц чухал арга бол суурь цөмийг устгах явдал байв.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ:

1. Галлюцинация, психоз - психоаналептик (Exelon, Reminil), antipsychotics (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Ургамлын эмгэг - өтгөн хатах, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэгч (Motilium), antispasmodics (Detrusitol), антидепрессант (Amitriptyline)
3. Унтах эмгэг, өвдөлт, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр - антидепрессантууд (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, тайвшруулах үйлчилгээтэй
4. Концентраци буурч, ой санамжийн доройтол - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчний хүндрэл, эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг бөгөөд зөвхөн Паркинсоны өвчний оношийг бүрэн оношилсны дараа эмч хийдэг.

Дасгал эмчилгээ

Физик эмчилгээ бол Паркинсоны өвчний шинж тэмдгийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм. Энгийн дасгалуудыг гадаа болон гадаа аль алинд нь хийж болно. Дасгал нь булчингаа чангалахад тусалдаг. Үр нөлөө нь илүү сайн байхын тулд өдөр бүр дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн өөрөө бие даан хийж чадахгүй бол түүнд туслах хэрэгтэй.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эм тус болохгүй байхад л хийдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь мэс заслын хэсэгчилсэн мэс засал хийлгэсэн ч сайн үр дүнд хүрдэг - энэ бол паллидотоми юм. Үйл ажиллагаа нь гипокинезийг бараг 100 хувь бууруулдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын арга буюу нейростимуляцийг мөн өргөн ашигладаг. Энэ бол тархины зарим хэсэгт цахилгаан гүйдлийн чиглүүлж чиглүүлэх нөлөө юм.

Ийм оношлогдсон хэвийн амьдралын үндэс нь дүрмийн жагсаалт юм.

• Эмчийн өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• Энэ нь эрүүл мэндийн асуудлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд хүч чадлаа тооцоол.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийж, зөв \u200b\u200bхооллолтыг дагаж мөрдөх;
• Шаардлагатай бол ийм оношлогдсон хүнд тулгарч буй бэрхшээлийг хэрхэн даван туулахыг хэлж өгөх мэргэшсэн сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө аваарай
• Өөртөө эм өгөх ёсгүй. Гадны ямар нэгэн аргаар өвчнийг ялж, эрүүл мэндээ сайжруулсан хүмүүсийн жишээ, зөвлөгөөний талаархи мэдээллийг үл тоомсорлоорой.

Урьдчилсан мэдээ

Паркинсоны өвчний дундаж наслалт буурч, өвчний шинж тэмдэг илэрч, амьдралын чанар эргэлт буцалтгүй муудаж, хөдөлмөрийн чадвараа алддаг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь Паркинсоны өвчтэй хүнд дор хаяж 15 жил идэвхитэй амьдрах боломжийг олгодог бөгөөд тэр үед л тухайн хүн гадуур асрах шаардлагатай болдог. Зүрхний өвчин, уушгины хатгалгаа гэх мэт бусад шалтгаанаас болж үхэл ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүн өдөр тутмын амьдралдаа хараат бус байхаас гадна мэргэжлийн хувьд эрэлт хэрэгцээтэй байж чаддаг.

Харамсалтай нь эмчлэхгүй бол 10-12 жилийн дараа хүн хэвтэрт орж магадгүй юм. Алдагдсан цаг хугацааг нөхөх боломжгүй, өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүн өвдөх магадлалыг эрс багасгаж чаддаг. Үүнийг хийхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зохих түвшинд байлгах. Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал нь паркинсонизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тархиа тогтмол дасгалжуул. Асуудлыг шийдвэрлэх, кроссворд шийдвэрлэх, шатар тоглох. Энэ нь Паркинсон ба Альцгеймерээс урьдчилан сэргийлэх бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.
• Антипсихотик эмийг болгоомжтой хэрэглээрэй. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах ёстой.
• Мэдрэлийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж байх.

Паркинсоны өвчин бол хүний \u200b\u200bүйл ажиллагаанд ноцтой нөлөө үзүүлдэг нэлээд аюултай өвчин юм. Тиймээс энэ эмгэгийн шинж тэмдэг ямар шинж тэмдэг болохыг мэдэх нь маш чухал юм. Шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчид яаралтай хандах нь хүнийг урт удаан хугацаанд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно.

Энэ бол Паркинсоны өвчний тухай юм: шалтгаан, анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд юу вэ. Өвчтэй байж болохгүй!

Хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн эсийн хүний \u200b\u200bаажмаар аажмаар үхлээс үүдэлтэй эмгэгийг Паркинсоны өвчин гэдэг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь булчингийн чичиргээ (чичрэх) ба биеийн зарим хэсэг (толгой, хуруу, гар) -ын бусад хэсэгт тогтворгүй байрлал юм. Ихэнх тохиолдолд тэд 55-60 насандаа гарч ирдэг боловч зарим тохиолдолд Паркинсоны өвчин эрт илрэх нь 40-өөс доош насны хүмүүст бүртгэгдсэн байдаг. Ирээдүйд эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр хүн бие махбодийн үйл ажиллагаа, оюун ухааны чадвараа бүрэн алдаж, улмаар бүх чухал үйл ажиллагаа суларч үхэлд хүргэдэг. Энэ бол эмчилгээний хувьд хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Паркинсоны өвчтэй хүмүүс анагаах ухааны өнөөгийн түвшинд хэр удаан амьдарч чадах вэ?

Паркинсоны өвчний шалтгаан

Мэдрэлийн системийн физиологи.

Хүний бүх хөдөлгөөнийг тархи, нугасыг багтаасан төв мэдрэлийн систем хянадаг. Хүн аливаа санаатай хөдөлгөөний талаар бодож эхлэнгүүт тархины бор гадаргын хөдөлгөөн нь энэ хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн системийн бүх хэсгийг бэлэн байдалд оруулдаг. Эдгээр хэлтсийн нэг нь нэрлэгддэг хэлтэс юм суурь зангилаа... Энэ бол хөдөлгөөнийг хэр хурдан хийх, мөн эдгээр хөдөлгөөнүүдийн нарийвчлал, чанарыг хариуцдаг туслах хөдөлгүүрийн систем юм.

Хөдөлгөөний талаархи мэдээлэл нь тархины бор гадаргаас суурь зангилаанууд руу ордог бөгөөд үүнд аль булчингууд оролцохыг тодорхойлдог бөгөөд хөдөлгөөн аль болох нарийвчлалтай, оновчтой байхын тулд булчин бүр хичнээн чангарсан байх ёстойг тодорхойлдог.

Суурийн зангилаа нь импульсийг нейротрансмиттер хэмээх тусгай химийн нэгдлүүдийг ашиглан дамжуулдаг. Булчин хэрхэн яаж ажиллах нь тэдний тоо, үйл ажиллагааны механизмаас (сэтгэл хөдлөм эсвэл дарангуйлах) хамаардаг. Гол нейротрансмиттер бол допамин бөгөөд илүүдэл импульсийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр хөдөлгөөний нарийвчлал, булчингийн агшилтын түвшинг хянадаг.

Хар бодис (Substantia nigra) нь хөдөлгөөнийг нарийн төвөгтэй зохицуулахад оролцдог бөгөөд дрофаминыг стриатумаар хангаж, суурь зангилаагаас тархины бусад бүтцэд дохио дамжуулдаг. Тархины энэ хэсэг нь бараан өнгөтэй тул substantia nigra хэмээх нэрээр нэрлэгдсэн байдаг: тэнд байгаа нейронууд допамины синтезийн дайвар бүтээгдэхүүн болох тодорхой хэмжээний меланин агуулдаг. Паркинсоны өвчинд хүргэдэг тархины үндсэн бодис дахь допамин дутагдалтай байдаг.

Паркинсоны өвчин - энэ юу вэ?

Паркинсоны өвчин Ихэнх өвчтөнүүдэд аажмаар даамжирдаг мэдрэлийн эсийн тархины өвчин юм. Өвчний шинж тэмдэг хэдэн жилийн турш аажмаар илэрч болно.

Энэ өвчин нь суурь зангилааны зарим хэсэгт олон тооны мэдрэлийн эсүүд үхэж, мэдрэлийн утас устаж байгаатай холбоотой юм. Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг илэрч эхлэхийн тулд нейроны 80 орчим хувь нь үйл ажиллагаагаа алдах ёстой. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийлгэсэн ч энэ нь эмчлэгдэхгүй бөгөөд олон жилийн туршид урагшилсаар байна.

Мэдрэлийн задралын өвчин бол мэдрэлийн системийн аажмаар дэвшилтэт, удамшлын буюу олдмол өвчин юм.

Энэ өвчний онцлог шинж чанар нь допамины хэмжээ буурах явдал юм. Энэ нь тархины бор гадаргын байнгын өдөөх дохиог дарангуйлахад хангалтгүй болдог. Импульс нь булчингууд руу шууд хүрч, тэдний агшилтыг өдөөж чаддаг. Энэ нь Паркинсоны өвчний гол шинж тэмдгүүдийг тайлбарладаг: булчингийн тогтмол агшилт (чичрэх, чичрэх), тонус (хөшүүн чанар) хэт ихэссэний улмаас булчин чангарах, сайн дурын хөдөлгөөний хөдөлгөөн.

Паркинсонизм ба Паркинсоны өвчин, ялгаа

Ялгах:

1. анхдагч паркинсонизм буюу Паркинсоны өвчин, энэ нь илүү түгээмэл бөгөөд эргэлт буцалтгүй байдаг;
2. хоёрдогч паркинсонизм - энэ эмгэг нь тархины халдвар, гэмтэл, бусад гэмтэлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эргэж буцах боломжтой байдаг.

Хоёрдогч паркинсонизм нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор ямар ч насны үед тохиолдож болно.

Энэ тохиолдолд өвчнийг өдөөж болно:
• энцефалит;
• тархины гэмтэл;
• хортой бодисоор хордох;
• судасны өвчин, ялангуяа атеросклероз, цус харвалт, ишемийн дайралт гэх мэт.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Паркинсоны өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг нь хөдөлгөөнөө хянах чадвараа алдах явдал юм.
• амрах чичиргээ;
• хөшүүн байдал, булчингийн хөдөлгөөн буурах (хөшүүн чанар);
• хязгаарлагдмал хэмжээ, хөдөлгөөний хурд;
• тэнцвэрийг хадгалах чадвар буурсан (байрлалын тогтворгүй байдал).

Тайвширсан чичиргээ нь тайван байх үед ажиглагддаг бөгөөд хөдөлгөөнөөр алга болдог. Амрах чичирхийллийн хамгийн нийтлэг жишээ бол гараа хөдөлгөх, толгой хөдөлгөх гэсэнгүй.

Хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаатай холбоогүй шинж тэмдгүүд:
• сэтгэлийн хямрал;
• эмгэг ядаргаа;
• үнэр алдах;
• шүлс ихсэх;
• хэт их хөлрөх;
• бодисын солилцооны өвчин;
• ходоод гэдэсний замын асуудал;
• сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг;
• сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал.

Паркинсоны өвчний хамгийн түгээмэл танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь:
1. санах ойн эмгэг;
2. сэтгэлгээний удаан байдал;
3. харааны орон зайн чиг хандлагыг зөрчих.

Залуу

Заримдаа Паркинсоны өвчин 20-40 насны залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүнийг эрт паркинсонизм гэж нэрлэдэг. Статистикийн мэдээгээр ийм өвчтөн цөөхөн байдаг - 10-20%. Залуу хүмүүсийн Паркинсоны өвчин ижил шинж тэмдэгтэй байдаг боловч хөгшин өвчтөнүүдийнхээс арай хөнгөн, удаан явцтай байдаг.

Залуу хүмүүст тохиолддог Паркинсоны өвчний зарим шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд:
• Өвчтөнүүдийн тэн хагас нь өвчин нь үе мөчний булчингийн агшилтаас эхэлдэг (ихэвчлэн хөл эсвэл мөрөнд). Энэ шинж тэмдэг нь үе мөчний үрэвсэлтэй төстэй тул паркинсонизмыг эрт оношлоход хүндрэлтэй байдаг.
• Бие ба мөчний дур мэдэн хөдөлгөөн (допамин эмчилгээний үед ихэвчлэн тохиолддог).

Ирээдүйд аль ч насны Паркинсоны өвчний сонгодог явцын шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц мэдрэгдэх болно.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Эмэгтэйчүүдийн Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ерөнхий шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм.

Эрэгтэйчүүдэд

Үүнтэй адил эрэгтэй хүний \u200b\u200bөвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь юугаар ч ялгагдахгүй. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай илүү өвддөг нь энэ үү?

Оношлогоо

Одоогийн байдлаар лабораторийн шинжилгээ байхгүй бөгөөд түүний үр дүнг Паркинсоны өвчнийг оношлоход ашиглаж болох юм.

Оношлогоо нь өвчний түүх, биеийн үзлэг, шинжилгээний үр дүнд үндэслэдэг. Таны эмч үүнтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бусад нөхцлийг тодорхойлох, үгүйсгэх зорилгоор тодорхой шинжилгээ хийлгэж болно.

Паркинсоны шинж тэмдгүүдийн нэг нь антипаркинсон эмийг хэрэглэсний дараа сайжруулалт юм.

Түүнчлэн PET (позитрон ялгаралтын томографи) хэмээх өөр нэг оношлогооны тест байдаг. Зарим тохиолдолд PET нь тархины доторх бага түвшний допаминыг илрүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь Паркинсоны өвчний гол шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ PET сканнерыг ерөнхийдөө Паркинсоны өвчнийг оношлоход ашигладаггүй, яагаад гэвэл энэ нь маш үнэтэй бөгөөд олон эмнэлэг шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангагдаагүй байдаг.

Хен-Ярын дагуу Паркинсоны өвчний үе шатууд

Энэ системийг Английн эмч Мелвин Яр, Маргарет Хен нар 1967 онд санал болгосон.

Үе шат 0.
Тухайн хүн эрүүл, өвчний шинж тэмдэг алга.

1-р шат.
Нэг гарт бага зэргийн хөдөлгөөний эмгэг. Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрдэг: үнэрлэх чадвар сулрах, идэвхгүй ядаргаа, нойр, сэтгэлийн эмгэг. Цаашилбал, хуруу нь догдлон чичирч эхлэв. Хожим нь чичиргээ улам хүчтэй болж, чичиргээ тайван байдалд гарч ирдэг.

Дунд шат ("Нэг ба хагас").
Нэг мөч эсвэл их биеийн хэсэг дэх шинж тэмдгүүдийн нутагшуулалт. Нойрондоо алга болдог байнгын чичиргээ. Бүх гар чичирч болно. Мотор хөдөлгүүрийн нарийн ур чадвар нь хэцүү бөгөөд гар бичмэл нь муудаж байна. Хүзүү, нурууны дээд хэсгийн хөшүүн байдал, явган алхах үед хөдөлгөөн хийх хөдөлгөөний хязгаарлалт байдаг.

2-р шат.
Хөдөлгөөний эмгэг нь хоёр талдаа тархдаг. Хэл, доод эрүү чичрэх магадлалтай. Усанд унах боломжтой. Үе мөчний хөдөлгөөнийг хүндрүүлэх, нүүрний хувирал муудах, ярианы хоцрогдол. Хөлрөх эмгэг; арьс нь хуурай эсвэл эсрэгээрээ тослог байж болно (хуурай алган нь онцлог шинж чанартай). Өвчтөн заримдаа өөрийн хүсээгүй хөдөлгөөнийг хязгаарлаж чаддаг. Хүн мэдэгдэхүйц удааширсан ч гэсэн энгийн үйлдлүүдийг даван туулдаг.

3-р шат.
Гипокинези ба хатуулаг байдал нэмэгддэг. Алхаа нь паралель хөлөөрөө жижиг алхмаар илэрхийлэгддэг "хүүхэлдэй" шинж чанарыг олж авдаг. Нүүр нь масктай болно. Толгой дохих хөдөлгөөний төрөлд толгойн чичирхийлэл байж болно ("тийм-тийм" эсвэл "үгүй-үгүй"). "Залбирагчийн байрлал" үүсэх нь онцлог шинж чанартай - толгой урагшаа бөхийж, нуруугаа бөхийлгөж, гараа биедээ тохойгоор нь тохойгоороо, хөлөө таша, өвдөгний үе дээрээ бөхийлгөдөг. Үе мөчний хөдөлгөөн нь "араа механизм" хэлбэртэй байдаг. Ярианы эмгэгийн явц ахиц дэвшил гардаг - өвчтөн ижил үгсийг давтахдаа "унждаг". Тэр хүн өөртөө үйлчилдэг боловч хангалттай бэрхшээлтэй байдаг. Товчлуурыг бэхлээд ханцуйндаа орох нь үргэлж боломжгүй байдаг (хувцаслахад туслах нь зүйтэй). Эрүүл ахуйн журам хэд дахин удаан үргэлжилдэг.

4-р шат.
Биеийн хүнд хэлбэрийн тогтворгүй байдал - өвчтөн орноосоо босохдоо тэнцвэрээ хадгалахад хэцүү байдаг (урагшаа унаж магадгүй). Хэрэв зогсож байгаа эсвэл хөдөлж байгаа хүнийг бага зэрэг түлхсэн бол тэр саадтай тулгарах хүртлээ "өгөгдсөн" чиглэлд (урагш, хойшоо эсвэл хажуу тийш) инерцийн дагуу үргэлжлүүлэн хөдөлдөг. Хагархайгаар унах нь цөөнгүй тохиолддог. Унтаж байхдаа биеийн байрлалыг өөрчлөхөд хэцүү байдаг. Яриа нь нам гүм, хамар, бүдэг болдог. Сэтгэлийн хямрал хөгжиж, амиа хорлох оролдлогууд боломжтой байдаг. Дементиа хөгжиж болзошгүй. Ихэнх тохиолдолд өдөр тутмын энгийн үйл ажиллагаа явуулахад гадны тусламж шаардлагатай байдаг.

5-р шат.
Паркинсоны өвчний сүүлийн үе шат нь бүх хөдөлгөөний эмгэгүүдийн явцаар тодорхойлогддог. Өвчтөн босч эсвэл сууж чадахгүй, алхаж чадахгүй. Тэрээр зөвхөн чичиргээ эсвэл хөдөлгөөний хөшүүн байдлаас гадна залгих эмгэгээс болж өөрөө хооллож чадахгүй. Шээс болон өтгөний хяналт сулардаг. Хүн бусдаас бүрэн хамааралтай байдаг, түүний яриаг ойлгоход хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, солиорлын улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Дементиа гэдэг нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа (сэтгэх чадвар) хэвийн хөгшрөлтийн үед хүлээгдэж байснаас их хэмжээгээр доройтдог хам шинж юм. Энэ нь урьд өмнө олж авсан мэдлэг, практик ур чадвараа алдахтай холбоотой танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны тасралтгүй бууралтад илэрхийлэгддэг.

Шалтгаан

Эрдэмтэд одоо ч гэсэн яг шалтгааныг тогтоож чадсангүй Паркинсоны өвчин тохиолдох боловч зарим хүчин зүйл нь энэ өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
• Хөгшрөлт Нас ахих тусам мэдрэлийн эсийн тоо буурч, улмаар суурь зангилаан дахь допамины хэмжээ буурч улмаар Паркинсоны өвчнийг өдөөж болно.
• Удамшил - Паркинсоны өвчний генийг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч өвчтөнүүдийн 20% нь паркинсонизмын шинж тэмдэг бүхий хамаатан садантай байдаг.
• Байгаль орчны хүчин зүйлс - янз бүрийн пестицид, хорт бодис, хорт бодис, хүнд металл, чөлөөт радикалууд нь мэдрэлийн эсийн үхлийг өдөөж, өвчний хөгжилд хүргэдэг.
• Эмийн эм - зарим мэдрэлийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, антидепрессантууд) нь төв мэдрэлийн систем дэх допамины солилцоонд саад учруулж, Паркинсоны өвчинтэй адил гаж нөлөө үүсгэдэг.
• Тархины гэмтэл ба өвчин - хөхөрсөн, цочрол, бактерийн болон вирусын гаралтай энцефалит нь суурь зангилааны бүтцийг гэмтээж, өвчин үүсгэдэг.
• Амьдралын буруу хэв маяг - нойр дутагдал, байнгын стресс, эрүүл бус хооллолт, витамины дутагдал гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлал эхлэхэд хүргэдэг.
• Бусад өвчин - атеросклероз, хорт хавдар, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин зэрэг нь Паркинсоны өвчин гэх мэт хүндрэлд хүргэдэг.

Паркинсоны өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

1. Эхний үе шатанд Паркинсоны өвчнийг алга болсон бодисыг нэвтрүүлж эмээр эмчилдэг. Химийн эмчилгээний гол зорилго бол substantia nigra юм. Энэ эмчилгээг хийснээр бараг бүх өвчтөнүүд шинж тэмдгүүдийн сулралыг мэдэрч, амьдралын хэв маягийг хэвийн байдалд ойртуулж, өмнөх амьдралын хэв маягаа эргэж ирнэ.
2. Гэсэн хэдий ч хэдэн жилийн дараа өвчтөнүүд сайжрахгүй (мансууруулах бодисын тун ба давтамж нэмэгдсэн ч), эсвэл хүндрэлтэй байгаа бол мэс заслын хувилбарыг ашиглаж, тархины өдөөгч тарьсан болно.

Энэ ажиллагаа нь электростимуляторт холбогдсон электродоор тархины суурь зангилааны өндөр давтамжтай өдөөлтөөс бүрдэнэ.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тархины гүнзгий цочролд оруулах зорилгоор хоёр электрод дараалан оруулдаг (компьютерийн урьдчилан тодорхойлсон замаар).
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор электростимуляторыг цээжний хэсэгт арьсан дор хийдэг бөгөөд үүнд электродууд холбогддог.

Паркинсонизмын эмчилгээ, эм

Леводопа. Паркинсоны өвчний хувьд леводопа нь хамгийн сайн эм гэж тооцогддог болсоор ирсэн. Энэ эм нь допамины химийн урьдач бодис юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь олон тооны ноцтой гаж нөлөө, түүний дотор сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Леводопаг захын декарбоксилазын дарангуйлагчтай (карбидопа эсвэл бензеразид) хослуулан хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Тэд тархинд хүрэх леводопагийн хэмжээг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний түвшинг бууруулдаг.

Мадопар - эдгээр хосолсон эмийн нэг. Мадопар капсул нь леводопа ба бензеразид агуулдаг. Мадопар нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Тиймээс мадопар GSS нь тусгай капсулд агуулагддаг бөгөөд нягтрал нь ходоодны шүүсний нягтаас бага байдаг. Ийм капсул нь ходоодонд 5-12 цагийн турш байдаг бөгөөд леводопа ялгарах нь аажмаар явагддаг. Сарнисан мадопар нь шингэний нягтралтай, хурдан ажилладаг бөгөөд залгих өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.

Амантадин. Ихэвчлэн эмчилгээг эхэлдэг эмийн нэг бол амантадин (midantan) юм. Энэ эм нь допамин үүсэхийг дэмжиж, түүний сэргэлтийг бууруулж, глутамат рецепторыг блоклох замаар substratia nigra-ийн нейроныг хамгаалдаг ба бусад эерэг шинж чанартай байдаг. Амантадин нь хатуулаг, гипокинезийг бууруулахад сайн тул чичирхийлэлд бага нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг; гаж нөлөө нь моно эмчилгээ хийлгэх нь ховор байдаг.

Миралекс. Паркинсоны өвчний Миралекс эмийг эрт үе шатанд моно эмчилгээнд, дараа нь леводопатай хослуулан хэрэглэдэг. Миралекс нь сонгомол бус агонистуудтай харьцуулахад гаж нөлөө багатай боловч амантадинаас илүү их: дотор муухайрах, даралт тогтворгүй болох, нойрмоглох, хөл хавагнах, элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, дементи өвчтэй хүмүүст хий үзэгдэл үүсэх магадлалтай.

(Newpro). Допамин рецептор агонистуудын орчин үеийн өөр нэг төлөөлөгч бол ротиготин юм. Мансууруулах бодисыг арьсан дээр түрхсэн гипс хэлбэрээр хийдэг. Трансдермаль эмчилгээний систем (TTS) гэж нэрлэгддэг уг нөхөөс нь 10-40 см² хэмжээтэй бөгөөд өдөрт нэг удаа түрхдэг. Newpro бол идиопатик эрт үеийн Паркинсоны өвчний моно эмчилгээнд (леводопа оролцоогүйгээр) жороор олгодог эм юм.

Энэ хэлбэр нь уламжлалт агонистуудаас давуу талтай байдаг: үр дүнтэй тун бага, гаж нөлөө нь мэдэгдэхүйц бага байдаг.

MAO дарангуйлагчид. Моноамин оксидазын дарангуйлагчид стриатум дахь допамины исэлдэлтийг дарангуйлж, синапс дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Селегилин бол Паркинсоны өвчний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Эхний үе шатанд селегилиныг моно эмчилгээнд ашигладаг бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тал хувь нь мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг. Селегилины гаж нөлөө нь байнга тохиолддоггүй бөгөөд илэрхий байдаггүй.

Селегилин эмчилгээ нь леводопа томилох хугацааг 9-12 сараар хойшлуулж болно. Дэвшилтэт шатанд селегилиныг леводопатай хамт хэрэглэж болно - энэ нь леводопын үр нөлөөг 30% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Мидокалм булчингийн аяыг бууруулдаг. Энэхүү шинж чанар нь паркинсонизмыг туслах эм болгон ашиглахад үндэслэдэг. Мидокалмийг амаар (шахмал), булчинд эсвэл судсаар уудаг.

В бүлгийн витаминууд мэдрэлийн системийн ихэнх өвчний эмчилгээнд идэвхитэй ашиглагддаг. L-Dopa-г допамин болгон хувиргахын тулд витамин B₆ ба никотиний хүчил шаардагдана. Тиамин (Витамин B₁) нь тархинд допаминыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Паркинсоны өвчнөөр хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Ноцтой нотлох баримтууд бий британийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаа, өвчний эхэн үе нь Паркинсоны өвчний наслалтад нөлөөлдөг болохыг харуулж байна.
• 25-39 насандаа өвчнийг эхлүүлсэн хүмүүс дунджаар 38 жил амьдардаг;
• 40-65 насандаа тэд 21 орчим жил амьдардаг;
• 65-аас дээш насны өвчтэй хүмүүс 5 орчим жил амьдардаг.

Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байдаггүй бөгөөд энэ талаар зөвхөн ерөнхий зөвлөгөө байдаг.
1. сайн идэх;
2. эрүүл, хангалуун амьдралаар амьдрах;
3. шаардлагагүй санаа зоволт, стрессээс өөрийгөө хамгаалах;
4. согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх;
5. илүү олон удаа шилжих;
6. галт тэрэгний санах ой;
7. сэтгэцийн идэвхтэй үйл ажиллагаа эрхлэх.

Нийтлэлийн зохиогч: ухаалаг биохакинг дагалдагч, орчин үеийн хоолны дэглэм, хурдан турахыг эсэргүүцэгч Сергей Владимирович. 50-аас дээш насны эрэгтэй хэрхэн загварлаг, үзэсгэлэнтэй, эрүүл чийрэг байх, 50 насандаа өөрийгөө 50 насандаа хэрхэн мэдрэх талаар ярих болно. Зохиогчийн тухай.