Литийн давсны ердийн гаж нөлөө нь. Литийн бэлдмэл - хэрэглэх заавар, заалт, найрлага, үнэ

Бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд нь сийвэн дэх литийн концентрацид нөлөөлж, концентраци бага зэрэг нэмэгдэх нь литийн эмчилгээний хүрээ нарийн тул аюултай байдаг.
Литийн ионууд нь элэгний ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй бөгөөд өөрөө биотрансформацид ордоггүй; тэдгээр нь өөрчлөгдөөгүй биеэс ялгардаг.
Зарим эмийн бүлгийн харилцан үйлчлэл:
Сэтгэцэд нөлөөлөх эм. Шаардлагатай бол литийг антипсихотик эмтэй зэрэгцүүлэн хийж болно. Антипсихотик эмтэй хослуулан эргэж буцах мэдрэлийн хоруу чанар нь заримдаа дунд болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог болохыг нотолж байна. Гэсэн хэдий ч сэтгэл мэдрэлийн эм, литийг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэж, өвчтөнийг нарийн хянах тохиолдолд энэхүү эмийн хослол нь нэлээд аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч литийн эмчилгээний үр нөлөө гармагц энэхүү эмийн хослолыг зогсоох хэрэгтэй. Нейролептик ба литийн хослолоор чичрэх нь ерөнхий шинжтэй болж болно. зарим өвчтөнд сэтгэцийн байдал, дотоод хурцадмал байдал, цочрол, цочромтгой байдал, тэсрэх чадвар, сэтгэл хөдлөлийн байдал, импульсийн байдал, одоогийн үйл явдлын ой санамж муудаж байна. Экстрапирамидын гаж нөлөө ба гиперкинези боломжтой; нейролептик хорт хавдрын синдромтой төстэй эмнэлзүйн зураглал гарсан тохиолдол байдаг. Хүнд мэдрэлийн мэдрэлийн урвал маш ховор тохиолддог: жишээлбэл, гүнзгий уйтгартай, тархины, тархи, тархины ишний мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий цочмог хорт энцефалопати, тархины хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд литийг галоперидолтой хослуулах үед энцефалопати ажиглагддаг байсан бол үүнийг тиоридазин, перфеназин, тиотиксентэй хавсарч тайлбарласан болно. Мансууруулах бодисын өндөр тун, төв мэдрэлийн системийн органик эмгэг, халдвар, халууралт, шингэн алдалт зэрэг хүчин зүйлүүд нь энэхүү эмийн хослолоор мэдрэлийн хордлогын урвал үүсгэдэг. Литийг сэтгэлзүйн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэх нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Карбамазепин (Финлепсин). Литийг карбамазепинтай хослуулах нь байнгын MDP-д хэрэглэгддэг боловч зарим мэдээллээр карбамазепин нь литийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд карбамазепин ба литийн хослолыг сайн тэсвэрлэдэг боловч эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүдэд (литийн нейротоксик нөлөө эсвэл мэдрэлийн өвчний түүхтэй) мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг нь цусан дахь эмийн концентрацийн дунд ч байсан боломжтой байдаг. Энэ хоёр эм нь гипотиреозизм үүсгэдэг тул эмчилгээний явцад бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Литий нь карбамазепинаас үүдэлтэй лейкопени ба нейтропенийг бууруулж чаддаг боловч литий нь гематинописийг дарангуйлах урьдчилан сэргийлэх бодис биш юм. Энэ нь карбамазепинаас үүдэлтэй гипонатриемийг бууруулж чаддаг.
Valproic хүчил. Заримдаа энэ нь байнгын TIR тохиолдолд литийн үр ашгийг нэмэгдүүлдэг.
Трициклик антидепрессантууд (амитриптилин). Литий нь антидепрессантуудын эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж чаддаг боловч хордлогын эрсдэл бас нэмэгддэг. Зургаан сараас дээш хугацаагаар литий ба трициклик антидепрессант ууж байхдаа амитриптилин ба литийн өндөр тунтай хавсарч унах, зүрх судасны хүндрэл, гипотиреоз үүсэх ховор тохиолдол байдаг. Цусан дахь литийн хэвийн концентраци, амитриптилины дундаж тунгаар чичирхийлэх, ой санамж муудах, анхаарал сарниулах, сэтгэхүйн эмх цэгцгүй болох зэрэг мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч байгааг нотолж байна. Серотонины синдромыг лити ба кломипрамины хослолын эсрэг олон өвчтөнд оношилжээ.
Антидепрессантууд нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (флюоксетин) юм. Литийг энэ бүлгийн антидепрессантуудтай хослуулах нь сайн тэсвэртэй боловч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй: төв мэдрэлийн системийн хордлого, артерийн гипертензи эсвэл гипотензи. Ерөнхийдөө литий нь SSRI-ийн серотонергик нөлөөг сайжруулж улмаар мэдрэлийн болон ходоод гэдэсний гаж нөлөөг үүсгэдэг. Серотонины синдромын тохиолдол заримдаа бүртгэгдсэн байдаг. Энэ бүлгийн антидепрессантууд нь литийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Антидепрессантууд нь моноамин оксидазын дарангуйлагч юм. Литийг энэ бүлгийн эмтэй хослуулах нь серотонины синдром үүсгэдэг.
Допаминергик эм. Литий ба леводопа-ийн хослолын эсрэг dyskinesias болон хий үзэгдэл үүсэх боломжтой; метилдопатай хослуулан мэдрэлийн сийвэн дэх литийн концентрацитай харьцуулбал нейротоксик гаж нөлөө үүсч болзошгүй юм.
Верапамил. Кардиотоксик болон бусад гаж нөлөөний илрэл нь зүрх судасны өвчнөөр төвөгтэй неопластик процесс бүхий өвчтөнүүдэд боломжтой байдаг.
Бамбай булчирхайн даавар. Литийг тироксин эсвэл лиотиронинтай хослуулах үед бамбай булчирхайн дааврын ялгаралт буурдаг.
Иодын бэлдмэл. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд гаж нөлөө илэрдэг тул энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
АД буулгах эм. ACE дарангуйлагчид ба ангиотензины 1-р төрлийн рецептор антагонистууд нь сийвэн дэх литийн концентрацийг ихэсгэж, улмаар литийн хоруу чанарыг үүсгэдэг; Тиймээс литийг ууж буй өвчтөнүүд бусад бүлгийн даралт бууруулах эм (бета-хориглогч, празозин) -ийг томилох нь дээр. Метилдопа нь лититэй хавсарч төөрөгдөл, чичирхийлэл, дизартри, нүдний хараа, унтаа байдал, дисфори зэргийг үүсгэдэг. Литий нь клонидины даралтыг бууруулдаг.
Шээс хөөх эм ("шээс хөөх эм"). Тиазидын шээс хөөх эм (жишээлбэл, гидрохлортиазид) -тай хослуулснаар литийн ялгаралт буурч, түүний ийлдэс дэх концентраци ихсэх нь литийн хордлогод хүргэж болзошгүй юм. Кали хэмнэх шээс хөөх эм нь илүү аюулгүй байдаг; литийг гогцоонд шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразийн дарангуйлагчтай хослуулсан тухай мэдээлэл хоорондоо зөрчилддөг. Заримдаа литийг кали хэмнэх эсвэл тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч литийн өдөөгдсөн полиури буюу нефрогенийн чихрийн шижин өвчнийг бууруулдаг. Осмотик шээс хөөх эм нь цусан дахь литийн концентрацийг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр эмчилгээний үр дүн буурч, "нээлтийн" маниа буюу сэтгэлийн хямрал бий болдог.
Зарим стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (индометацин, фенилбутазон) нь бөөрөнд литийн дахин шингээлтийг нэмэгдүүлж улмаар цусан дахь концентрацийг ихэсгэж улмаар хордлогод хүргэдэг. Кеторолак нь литийн бэлдмэлтэй нийцдэггүй.
Метронидазол, тетрациклинууд. Литийн ийлдсэн дэх концентраци нэмэгддэг. Литий ба метронидазолыг хавсарч хэрэглэвэл бөөрний хүчтэй хордлогын тохиолдлыг тайлбарласан болно.
Теофиллин, аминофиллин. Литийн ийлдэс дэх концентраци буурч, улмаар эмчилгээний үр дүн буурч, маниа буюу сэтгэлийн хямралд орно.
Зүрхний гликозидууд (дигитоксин). Литийн хортой нөлөө ихэсч, хэм алдагдал үүссэн тул энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Булчин сулруулагч. Литий нь тэдний үйл ажиллагааг эрчимжүүлж чаддаг. Булчин тайвшруулах эм хэрэглэх мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бол литийн хэрэглээний талаар анестезиологчид анхааруулж, мэс засал хийлгэхээс 48-72 цагийн өмнө уухаа болих хэрэгтэй.
Амьсгалах мэдээ алдуулагч. Литийн бэлдмэлийг мэс засал хийлгэхээс 1-2 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай.
Кофеин. Литийн өдөөгдсөн чичирхийлэл нэмэгдэж болзошгүй.
Этанол. Литий нь архины айхыг арилгаж, архинд донтох, архинд донтох чадвараас үүдэлтэй танин мэдэхүйн чадварыг бууруулдаг. Литий нь архинаас гарахад үр дүнгүй байдаг. Бусад төв мэдрэлийн системийн дарангуйлагчдын нэгэн адил этилийн спирт нь лититэй харилцан үйлчилдэг тул тайвшруулах, төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.

СТАНДАРТ УГТЛАЛТ (ЛИТИЙН ДАВС)

Маник өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг литийн давсыг 1949 оноос хойш ашиглаж эхэлсэн. Зөвхөн 1970 он гэхэд эмчилгээний өндөр үр дүнтэй болохыг баттай нотолгоо олж, олон тооны гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулсан болно. Маник-сэтгэлийн хямралд ордог литийн давсны өөр нэг хувилбар бол antipsychotics ба эпилепсийн эсрэг эмүүд байж болно - карбамазепин, клоназепам, вальпроат.

19-р зууны үед литийн урат нь усанд сайн уусдаг тул тулай өвчтэй хүмүүст литийн давс хэрэглэдэг байжээ. 20-р зууны эхэн үед литийн бромид нь тайвшруулах, таталтын эсрэг эм гэж нэрлэгддэг болсон. Үүнийг ашиглах заалтуудын дунд маниа байв. 1940-өөд онд. зүрх судасны эмч нар артерийн гипертензи, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хоолонд литийн хоолны давсны нэг хэсгийг хлоридоор орлуулахыг санал болгов. Энэ нь олон өвчтөнийг үхэлд хүргэх хүртэл хүнд хордлогод хүргэсэн.

Австралийн эрдэмтэн Кэйд сэтгэцийн өвчтнүүдийн шээснээс хортой нитрозогийн нэгдлүүдийг ялган авсан. далайн гахайнуудад хийсэн туршилтаар тэдний үр нөлөөг судлав. Үүний зэрэгцээ, амьтад шээсний уусмалыг нэмэгдүүлэхийн тулд литийн давс авсан. Литийн карбонат нь далайн гахайнуудад нойргүйдэл үүсгэдэг. 1949 онд литийн карбонатыг маниа өвчтэй хэд хэдэн өвчтөнд амжилттай ашиглаж байжээ.

Литий бол хамгийн хөнгөн шүлтлэг металл (ла бүлэг). Түүний химийн шинж чанарууд нь натри, калитай ижил байдаг. Биологийн шингэнд литийн концентрацийг дөл фотометр эсвэл атом шингээлтийн спектрофотометрийн аргаар тодорхойлно. Литийн ул мөр нь хөхтөн амьтдын эдэд байдаг боловч физиологийн үүрэг нь тогтоогдоогүй байдаг.

Литийн ион нь эмчилгээний концентрацид эрүүл хүмүүст сэтгэц нөлөөт нөлөө үзүүлдэггүй (тайвшруулах, сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хөөрлийг үүсгэдэггүй). Маник-сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд лити нь анти-маник ба нормотимик шинж чанартай байдаг (маниа, сэтгэл гутралын үед сэтгэл санааг хэвийн болгодог).

Литийн ионууд нь натрийн хурдан сувгаар нейронуудад нэвтэрч, нэг үйл ажиллагааны чадамжийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч лити нь эсээс цэвэрлэгдээгүй болно. На/ TO-ATP-ase. Эсийн гаднах орчин ба эсийн цитоплазмын хоорондох литийн градиентийг тэгшитгэдэг. Литийг эсэд удаан хугацаагаар хадгалах нь натри, калийн ионуудын транс мембран дамжуулалтыг өөрчилдөг. Энэ нь мембран дахь цахилгаан процессыг тасалдуулдаг.

Төв мэдрэлийн системд литий нь деполяризаци ба кальцийн ионоос үүдэлтэй допамин ба норэпинефрины ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд эдгээр мэдрэлийн эсийн шингээлт, пресинаптикийн тунадасыг нэмэгдүүлж, допамин рецептор ба адренерг рецепторт нөлөөлдөггүй; гиппокампуст серотонины ялгаралт нэмэгддэг; ацетилхолины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Литий нь иноситол монофосфатазын каталитик идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр фосфолипазын субстрат болох фосфатидилинозитол дифосфат үүсэхийг бууруулдаг.Литий нь аденилат циклаза ба гуанилатциклазын идэвхийг бууруулдаг. Ферментийн хаалт нь хоёрдогч элч - диацилглицерол, инозитол трифосфат, cAMP ба cGMP-ийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулдаг.

Литийг ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингээж авснаас хойш 2-4 цагийн дараа цусан дахь дээд концентрацийг бий болгодог. Плазмын уургуудтай холбогддоггүй. Тархины цусан дахь саадыг аажмаар нэвтэлнэ. Тархин дахь литийн агууламж нь цусан дахь концентрацийн 40-50% байдаг. Стритум, гипоталамус, өнчин тархины булчирхайд сонгомлоор хуримтлагддаг.

Нэг удаагийн литийн 95% орчим нь шээсэнд ялгардаг (6-12 цагийн дотор 1 / 3-2 / 3, үлдсэн хэсэг нь 10-14 хоногийн дотор); 80% нь проксималь мушгирсан гуурсан хоолойд шингээнэ. Хагас задралын хугацаа 20-24 цаг байна. Давтан удирдлагаар литийн ялгаралтыг эхний 5-6 хоногт хурдасгаж, дараа нь биед орох хэмжээ нь тэнцүү байх үед тэнцвэртэй байдал үүсдэг. Ахмад настнуудад литийн ялгаралт удааширдаг.

Литийн 1% орчим нь ялгадасаар, 4-5% нь хөлсөөр ялгардаг. Хөлс ихсэх тусам литийн ионыг хасах нь натрийн ионоос илүү давамгайлдаг. Шүлсэн дэх литийн концентраци нь цусны сийвэн дэх хэмжээнээс 2 дахин их, нулимстай үед энэ нь цустай адил байдаг. Литий нь хөхний сүүгээр дамждаг.

Литийн тархалт ба цэвэрлэгээний хэмжээ нь гипонатриемийн үед өөрчлөгддөг (хавсарсан өвчин, бие махбод дахь ус, электролитийн хэмжээ буурах). Литийн хуримтлал нь бутадион, индометацин, тиазидын шээс хөөх эмээс үүсдэг. Литийн бөөрний ялгаралт аминофиллин, диакарбаар хурдасдаг. осмотик шээс хөөх эм, триамтерен.

Литийн давсыг томилох заалт нь цочмог маниа өвчнийг намдаах, маникал-депрессийн сэтгэцийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээг зөвхөн натрийн ионы хангалттай агууламж, зүрх судасны систем, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаагаар хийдэг. Маниа цочмог халдлагын үед литийн давс нь сэтгэлийн хөөрлийг ихэсгэж, хэт их хүслийг бууруулдаг. Эмчилгээний үр дүн аажмаар гарч ирдэг - 8-10 хоногийн дараа. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь manic-depressive psychosis-ийн үе шатуудын хоорондын зайг уртасгах, маник ба сэтгэлийн хямралын аль алиныг дарахад чиглэгддэг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 60-80% нь литийн давстай эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.

Литий нь эмчилгээний үйл ажиллагааны бага өргөрөгтэй тул цусан дахь концентрацийг хянах шаардлагатай байдаг (шинжилгээ хийсний дараа 8-10 цагийн дараа хийгддэг). Цочмог манияг үр дүнтэй, аюулгүй эмчлэхийн тулд литийн агууламж 0.9-1.1 мкв / л, маникал-депрессив психозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 0.6-1 мкв / л байх шаардлагатай. Эмчилгээний концентрацийг 2-3 дахин хэтрүүлсэн тохиолдолд хордлого үүсч болно.

Эхний удаад литийн концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш 5 дахь хоногт тодорхойлдог тул энэ хугацаанд тогтвортой болдог. Литийн тунг нэмэгдүүлснээр концентрацийн судалгааг 5 хоногийн дараа дахин хийнэ. Эмчилгээний оновчтой тунг тогтоосны дараа шинжилгээг бага хийдэг.

Литийн арчилгааны эмчилгээг цуцалснаар амиа хорлох оролдлоготой манийн дахилт дагалдаж болно.

Литийн давс нь эндоген сэтгэлийн хямрал, шизоафектийн эмгэг, архаг архидалт,

Литийн бэлдмэлийг шахмал, капсулаар ууж хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай нь байсан LITIUM CARBONATE (удаан ялгаруулдаг таблетуудад - CONTEMNOL). Энэхүү давс нь гигроскопи багатай, гэдсэнд бага зэргийн цочроох үйлчилгээтэй байдаг.

ЛИТИЙН ОКСИБУТРАТ булчинд тарьсан. Анион GHB нь эмийг түрэмгийллийн эсрэг үйлчилгээтэй. ноотропик ба антигипоксик шинж чанарууд.

Литийн гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, нойрмоглох, захын хаван, батга шиг тууралт, харшлын урвал (дерматит, васкулит) юм. Ховор тохиолдолд, бамбай булчирхайн хоргүй сарнисан гиперплази нь дааврын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц тасалдалгүйгээр хөгждөг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын шүүрэл, шингээлт нэмэгддэг Y 131 бамбай булчирхай, цусан дахь иод агуулсан уураг, тироксины агууламж дунд зэрэг буурдаг. Литийг тирозин иоджуулахад саад учруулдаг гэж үздэг. Литий нь паратироид булчирхай ба нефрогенийн чихрийн шижингийн гиперфункцийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг (бөөрний аденилат циклазын вазопрессины үйлчлэлд мэдрэмтгий байдал буурч, цангаж, полиури гарч ирдэг).

Урт хугацааны литийн эмчилгээ нь завсрын нефрит (бөөрний дутагдал, дүрмээр хөгжөөгүй), инсулин төст нөлөө, шүд хавтгай болоход хүргэдэг. Т ЭКГ дээр? лейкоцитоз, эрэгтэйчүүд бэлгийн харьцаанд орж болзошгүй.

Цусан дахь эмчилгээний концентрацийн оргил үед тохиолддог литийн бага зэргийн хордлого нь тайвшруулах үйлчилгээ, чичрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх зэргээр илэрдэг. Хүнд хордлогын үед төөрөгдөл, гиперрефлекси, бүдүүн чичиргээ, дизартри, атакси, таталт, мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг, хэм алдагдал, артерийн гипотензи, альбуминури, цуцалтгүй бөөлжих, их хэмжээний суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үхлийн аюултай кома үүсдэг. Литийн хордлогыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм.

Жирэмсэн үед литийн давс уух нь эх, урагт аюултай, ялангуяа шээс хөөх эмтэй хамт хавсарсан эмчилгээ, давсгүй хоолны дэглэм хэрэглэх нь аюултай. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд сэргээгдэх эмгэгүүд оношлогддог - төв мэдрэлийн системийн хямрал, булчингийн гипотензи, зүрхний чимээ. Жирэмсний эрт үеийн эмэгтэйчүүдэд литийн эмчилгээ хийх нь шинэ төрсөн нярайд Эбштейний зүрх судасны гажиг (трикуспид хавхлагын деформаци) дагалддаг. Хүн амын дунд энэ гажигийн тохиолдол 20,000 шинэ төрсөн нярай тутмын 1, литийн давсны эмчилгээтэй - 5000 тутмын 1 нь оношлогоо хийж, хэт авиан шинжилгээг перинаталь аргаар хийж болно. Энэ гажиг нь мэс заслын аргаар засах боломжтой байдаг. Карбамазепин ба вальпроат нь литийн давснаас илүү фетотокс юм.

Литийн давс нь зүрх судасны систем, бөөр, элэг, ходоодны шархлаа, холецистит, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, катаракт, хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохыг зогсооно

Эмийн эмчилгээний бүлэг N05AN01 - сэтгэлзүйн эсрэг эм.

Фармакологийн үндсэн арга хэмжээ: натриыг нейрон руу шилжүүлэхэд саад болж, улмаар норэпинефрин ба допамины деполяризациас хамааралтай (өөрөөр хэлбэл кальциас хамааралтай) ялгаралтыг дарангуйлдаг (серотонины ялгаралд нөлөөлөхгүйгээр); литийн үйл ажиллагааны механизм бүрэн ойлгогдоогүй; лити нь эдгээр катехоламиныг нөхөн сэргээх үйл явцыг дарангуйлдаг; хо bр туйлт эсвэл нэг туйлт аффектив эмгэгтэй өвчтөнүүдэд лити нь манийн шинж тэмдгүүдийн алга болоход хувь нэмэр оруулж, тэдний хөгжилд саад болохоос гадна сэтгэлийн хямралын үе шатаас урьдчилан сэргийлж, өвчтөний сэтгэл санааг тогтворжуулж, сэтгэл санааны байдлыг тогтворжуулдаг; эрүүл хүмүүст лити нь хар тугалга үүсгэдэггүй. сэтгэцэд нөлөөлөх үйлдэл. Литийн давс нь ADH (вазопрессин) болон бамбай булчирхайг өдөөх дааврын (TSH) бамбай булчирхайд үзүүлэх нөлөөг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь зарим гаж нөлөөнд хүргэдэг; бөөр ба бамбай булчирхайд литийн давс нь ADH ба бамбай булчирхайг өдөөх дааврыг аденилат циклазаар дарангуйлдаг.

ЗӨВЛӨМЖ: ДЭМБ-аас хоёр туйлт эмгэгийн маник үеийг эмчлэх (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн албан бичигт эм хэрэглэх зөвлөмж "I, 2008), BNF (Их Британийн үндэсний формулярд эм хэрэглэх зөвлөмж, 60 дахь хэвлэл), ДЭМБ-ын хоёр туйлт эмгэгийн тохиолдол давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх ( Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын "I" үндсэн журамд эм хэрэглэх зөвлөмж, 2008 оны хувилбар), BNF (Британийн үндэсний албан ёсны эмэнд эм хэрэглэх зөвлөмж, 60-р дугаарт), түүнчлэн mania BNF-ийн дараагийн цувралын эрч хүч, давтамжийг бууруулах (мансууруулах бодис хэрэглэх зөвлөмж Их Британийн үндэсний албан ёсны эмхтгэл, 60 дугаар дугаар), маником өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд, ДЭМБ-ын сэтгэл гутралын үе шатнаас урьдчилан сэргийлэх (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн албан бичигт эм хэрэглэх зөвлөмж "I, 2008), BNF (Британийн үндэсний формулярд эм хэрэглэх зөвлөмж, 60-р хэвлэл) нэг туйлт аффектив өвчтэй хүмүүст эмгэг.

Хэрэглэх арга ба тун: Литийн концентрацийн нарийн эмчилгээний хязгаарлалтаар тунг дангаар нь сонгож, цусны ийлдсэн дэх литийн концентраци ба клиник үр нөлөөн дээр үндэслэн хоногийн нийт тун нь ихэвчлэн 0.5 - 1.25 г литийн карбонат (хэд хэдэн тунгаар) байдаг ДЭМБ (хэрэглэх зөвлөмж Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын үндсэн албан ёсны эм "" I, 2008), эмчилгээг өдөр бүр бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь аажмаар нэмэгдүүлэх; эмчилгээний эхний хугацаанд ийлдэс дэх литийн концентрацийг долоо хоногт ядаж нэг удаа хянах шаардлагатай; литийн хамгийн оновчтой концентраци нь 0.5-аас 0.8 ммоль / л BNF (Их Британийн үндэсний албан ёсны эм, эмийг хэрэглэх зөвлөмж, 60-р дугаар), хүссэн концентрацид хүрсний дараа хяналтын шинжилгээг бага давтамжтайгаар хийж болно - BNF-тэй сард нэг удаа эсвэл хоёр сард нэг удаа, ангижрах хугацаанд ийлдэс дэх литийн концентрацийг 2-3 сар тутамд БНФ-ээр тодорхойлж болно; хүнд хэлбэрийн маник эмгэгийн үед зөвлөсөн тун нь 1.5 BNF-2, 0 г / хоногт, сийвэн дэх литийн агууламж 0.6-1 дотор байх ёстой. , 2 ммоль / л, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд арилсны дараа литийн карбонатын тунг нэн даруй бууруулах хэрэгтэй; литийн карбонатын хоногийн тунг дор хаяж гурван тунгаар уух хэрэгтэй бөгөөд хэрэв нэг тун дутуу бол дараагийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэхгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө: тархины псевдотумор, чичирхийлэл (том хэмжээний чичирхийлэл ба фибрилляци), атакси, атетоз, шөрмөсний рефлекс ихсэх, экстрапирамидын шинж тэмдэг, шээс, баасанд үлдэх, таталт өгөх, нойрмоглох, чиг баримжаа алдах, ой тогтоолт муудах, ухаан алдах, харааны эмгэг, ярианы эмгэг, гипотензи, а ухаан алдах, брадикарди, синусын зангилааны үйл ажиллагаа, судасны дутагдал, захын хаван, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, шүлсний булчирхайн хаван, глюкозури, креатинины клиренс буурах, альбуминури, олигури, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг (чихрийн шижин) (полипури) ) үс уналт, батга, хайрст үлд, загатнах, тууралт гарах, шархлаа хучих, гиперкератоз, фолликулит; хуурай ам, бэлгийн сулрал; Грэйвсийн өвчин, гипотиреоз, гипертиреоз, турах, гипергликеми, гиперкальциеми, харшлын васкулит, цус багадалт, лейкопени, лейкоцитоз, хаван, амтлах эмгэг, цоорох өвчин, литийн улмаас үүсдэг гаж нөлөө нь өндөр настай өвчтөнүүдэд залуу хүмүүсийнхээс илүү тод илэрдэг. сийвэнгийн литийн концентраци.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалт: идэвхитэй бодис эсвэл туслах найрлагад хэт мэдрэмтгий болох, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, саяхны MI (миокардийн шигдээс), тархины органик эмгэг, лейкеми, жирэмслэлт (эхний гурван сард үр хөврөлийн хордлогын улмаас) ба хөхөөр хооллох (литийг сүүнд ялгаруулдаг), хүүхдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Эмийг суллах хэлбэр: таг. (Капсул) 300 мг таб. (Таблет) 400 мг-ийн удаан хугацааны үйлчлэл

Бусад эмүүдтэй танилцах

Шээс хөөх эм, ялангуяа тиазид ба амилорид, натрийн бага хоолны дэглэм, натрийн алдагдал ихэсдэг (хэт их хөлрөлтөөс болж) литийн ялгаралтыг хойшлуулж, литийн хуримтлагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. NSAIDs (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) (индометацин, ибупрофен), тетрациклинууд, метилдопа ба ACE ингибиторууд (ACE) - литийн шээсээр ялгарахыг дарангуйлдаг. Галоперидол нь энцефалопати, лейкоцитоз, плазмын ферментийн түвшин, идэвхжил, мочевин, цусан дахь азотын хэмжээ, өглөө гипергликемийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнтэй ижил төстэй харилцан үйлчлэл нь бусад нейролептик эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Булчин сулруулагч бодисыг деполяргүй (панкурониум) ба деполяргүйжүүлдэг (сукцинилхолин) эм гэж үйлчлэх механизмаас үл хамааран бэхжүүлж, уртасгадаг. Литий нь бамбай булчирхайд иодидын өндөр тунгаар дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Амфетамины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Флуоксетин, метилдопа ба метронидазол - цусан дахь литийн концентраци ихсэх - литийн гаж нөлөө, хортой нөлөө. Хлорпромазин ба бусад фенотиазины деривативууд - экстрапирамид шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал, литийн нейротоксик нөлөөг эрчимжүүлэх. Трициклик антидепрессантуудын тусламжтайгаар маник эсвэл маник-сэтгэлийн хямралыг өдөөдөг. Ксантинууд (аминофиллин, кофеин, теофиллин) ба бусад нь шүлтлэг урвал (натрийн карбонат) ба мочевин - литийн ялгаралтыг түргэсгэж, сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх глюкоз, паратироид даавар, кальцийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх онцлог шинж чанарууд

Жирэмсэн Эсрэг заалттай.
Саалийн хугацаа: эсрэг заалттай.

Дотоод эрхтний дутагдалтай үед хэрэглэх онцлог шинж чанарууд

Умайн хүзүүний-судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал: CHF, зүрхний хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэгийн эсрэг заалттай.
Печинкагийн үйл ажиллагааны алдагдал: Тодорхой зөвлөмж байхгүй
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал Шээс ялгаруулах функцийг зөрчиж эсрэг заалттай байдаг.
Амьсгалын үйл ажиллагааны алдагдал: Тусгай зөвлөмж байхгүй

Хүүхэд ба ахмад настнуудад хэрэглэх онцлог шинж чанарууд

12-оос доош насны хүүхдүүд Эсрэг заалттай.
Ахмад настан ба хөгшин хүмүүс: Тунг пропорциональ бууруулах шаардлагатай.

Хэрэглээний арга хэмжээ

Эмчийн мэдээлэл: Паркинсоны өвчин, гипотиреоз, синусын зангилаа ба AV (атриовентрикуляр) дамжуулалтын үйл ажиллагааны алдагдал, эпилепси, psoriasis, булчингийн төрөлхийн сулрал, чихрийн шижин, шизофрени өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэнэ. Литий нь бөөрний гуурсан хоолой дахь натрийн дахин шингээлтийг блоклодог тул эмчилгээний явцад натри ба усыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэнэ. Суулгалт эсвэл хэт их хөлрөх (халдварт өвчний үед) тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай болно.
Өвчтөнд зориулсан мэдээлэл: Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний үед жолоодох болон бусад механизмууд эсрэг заалттай байдаг.

Бидний олонх нь бизнес эрхлэгч Сергей Фейжийн хийсэн "биохакинг" сонирхлын давалгаанд чийгшсэн (бид шүүмжлэлтэй байгаа), Сергей саяхан амьдралынхаа адал явдлын тухай хоёр дахь цувралаа гаргалаа. Бид "фаг хакердах" зарим нарийн ширийн зүйлийг сонирхож байсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрөх ёстой бөгөөд жишээлбэл литийн хэрэглээний талаар шинжлэх ухаан юу гэж хэлдэгийг ойлгохоор шийдсэн юм.

Тиймээс та хэт их товших шаардлагагүй тул Fage-ийн баганын ишлэлийг энд оруулав.

Литий... Бид өдөрт 1-3 мг литийг уснаас авдаг. Хоёр туйлт эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд өдөрт 800-2000 мг тунгаар хэрэглэдэг. Би өдөрт 100 мг уудаг бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bбиед аюулгүй гэж тооцогддог хэмжээнээс 10-20 дахин бага юм.

Хоёр шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, литий нь нейрогенезийг сайжруулж, бие махбодид олон талаар эерэг нөлөө үзүүлдэг болох нь батлагдсан бөгөөд үүнийг дэмжиж буй 50 гаруй судалгааны жагсаалтыг энд оруулав. Хоёрдугаарт, субьектив талаас нь авч үзвэл лити нь намайг стресст илүү тэсвэртэй болгодог.

Литийг ийм бага тунгаар авахгүй байх шалтгаан байхгүй. Литийг хор хөнөөлтэй гэж үзсэн сүүлийн өгүүллийн дараахь бүх шалтгаан нь шүүмжлэгчид анагаах ухааны талаар хараал идэж, уншиж чадахгүй байгааг харуулж байна.

Бүх зүйл "биохакинг" -ын авангард шиг харагддаг шиг хоёрдмол утгагүй, хоёртын шинжтэй байдаггүй тухай уншигчдын сониуч ухаанаар мэдлэгээ гүнзгийрүүлэхийн тулд бид литигийн талаар нэмэлт өгөгдлүүдийг өгдөг.

Литий - нээлт, хориглосон түүх

Литийг эртнээс сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж ирсэн. Эртний, Ромын, дундад зууны үеийн эмч нар маниаз, аффектив эмгэг, өвчтөнүүдийг "цочрол", "сэтгэлийн хөөрөл" -өөр эмчлэхийн тулд тусгай эх үүсвэрээс ус хэрэглэдэг байжээ. Орчин үеийн эрдэмтэд эдгээр усанд энэ шүлтлэг металлын өндөр агууламж байгааг олж тогтоожээ.

1949 онд Австралийн эрдэмтэн Жон Кэйд далайн гахайн дээр хийсэн туршилтаар литийн давс нь тайвшруулах нөлөөтэй болохыг анзаарчээ. Үүний дараа тэрээр эмийг өөр дээрээ туршиж үзээд маниа, шизофрения, сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд хэрэглэж эхэлсэн.

Манит өвчтэй хүмүүст литийн давсыг хэрэглэх нь маш хүчтэй тайвшруулах нөлөөтэй байсан тул Кэйд манийг бие махбодид литийн дутагдалтай холбож эхлэв.

Харамсалтай нь, гаж нөлөө нь өөрсдийгөө мэдэрсэн. АГ-тэй өвчтнүүдийн хоолны дэглэмд ердийн хоолны давсыг орлож эхэлсэн литийн давс үхэлд хүргэж, АНУ-д FDA 1970 он хүртэл литийн бэлдмэл хэрэглэхийг хориглосон.

Литийн бэлдмэлийн төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаанд литийн бэлдмэл нь нормотимийн бүлэгт багтдаг. сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн сэтгэл санааг тогтворжуулах зориулалттай эм.

Тэдгээрийг давс хэлбэрээр ашигладаг - голчлон карбонат. Цитрат, оротат, сукцинат, хлорид, сульфат болон бусад нэгдлийг ашигладаг.

Литийн хамгийн түгээмэл бэлдмэлүүд нь:

• Литийн карбонат... Худалдааны нэрээр алдартай: Contemnol, Litarex, Sedalit, Litosan-SR, Lithium карбонат ба бусад.
• Литийн оксибутират - литийн карбонатын бэлдмэлээс бага концентрацид хэрэглэдэг боловч өндөр идэвхитэй, гаж нөлөө багатай байдаг.
• Никотинат (Литонит) - архаг архидалтын цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

ОХУ-д энэ нь ихэвчлэн зөвхөн ашиглагддаг литийн карбонат.

Литийн үйл ажиллагааны механизм

Литий нь мэдрэлийн системд олон талт нөлөө үзүүлдэг. Гол нөлөөүүдийн нэг нь адренерг төгсгөлөөр норэпинефрин ба серотониныг сэргээхэд түлхэц өгөх явдал юм. Энэ нь аффект мужуудын хөгжлийг бүрдүүлдэг норадренерг үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Литий нь мэдрэлийн болон булчингийн эсүүдэд натрийн ионуудын антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг.

Литийн ионууд нь тархины зарим хэсгийн допаминд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Зарим мэдээллээр литийн бэлдмэлүүд нь мэдрэлийн мэдрэмжийг зохицуулахад оролцдог инозитол бодис болох синтезэд оролцдог ферментийн идэвхийг саатуулдаг.

Литийг эмчилгээний тунгаар

Өнөө үед литийн давс дээр суурилсан эмүүд сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: маник ба гипоманик эмгэг, аффектив хоipр туйлт ба шизоафектийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх... Үүнийг бас ашиглаж болно архаг архидалтыг эмчлэх, сэтгэл гутралын эмчилгээний цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм... Эмч томилсон.

Нэмж дурдахад литийн сукцинатын арьсны зарим өвчин, тухайлбал seborrheic дерматит, микоз болон бусад эмчилгээнд гадны хэрэглээг онцлон тэмдэглэж болно.

Литийн тун

Цусан дахь литийн эмчилгээний хамгийн бага концентраци нь 0.6 ммоль / л, зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 1.6 ммоль / л байна. Практик дээр концентрацийг 1.2 ммоль / л-ээс хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх концентраци бага байж болно: 0.2-0.4 ммоль / л, гэхдээ тэдгээр нь тааламжгүй гаж нөлөө үүсгэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед ихэвчлэн 0.6-0.9 г литийн карбонатаас эхэлдэг. Сайн хүлцэлтэй бол хоёр дахь өдөр нь 1.2 г-ийг тогтоодог бөгөөд тунг өдөр бүр 0.3 граммаар нэмэгдүүлж, өдөр тутмын тунг 1.5-2.1 г болгоно.Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2.4 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой (заавал хянах шаардлагатай бол) цус). Өдөрт 2 г-аас дээш тунгаар эмийг 1-2 долоо хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хуучин өвчтөнүүдэд литийн хэмжээг бага насны өвчтөнүүдээс бага тунгаар өгөх хэрэгтэй.

Психотик шинж тэмдгүүд алга болсны дараа тунг аажмаар бууруулж өдөрт 1.2-0.6 г хүртэл бууруулдаг. Психотик үзэгдэл давтагдах тохиолдолд тунг үр дүнтэй түвшинд дахин нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний бүрэн үр дүнд хүрснээс хойш 7-10 хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулдаг.

Лавлагааны хувьд: Энэ бичвэрийг эхлүүлсэн Сергей Фэйж литийн микродозыг ууна (тэдгээрийг доор авч үзэх болно): тэрээр "эмчилгээний хэмжээнээс 10-20 дахин бага тунгаар өдөрт 0.1г" уудаг гэж бичжээ.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Литийн бэлдмэл нь маш хортой тул тэдгээрийн хэрэглээг эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.Нийтлэг гаж нөлөө гар чичрэх, ходоод гэдэсний замын өвчин, цангах, зүрхний хэм алдагдал үүсэх, булчин сулрах, шээхийг байнга хүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах.

Цусан дахь литийн концентрацийг 1.5-2.0 ммоль / л-ээс ихэсгэх нь цочмог хордлогыг үүсгэдэг бөгөөд түүний илрэл нь байнгын дотор муухайрах, гар чичрэх, булчин шөрмөс татах, бөөлжих, гүйлгэх, нойрмоглох, төөрөлдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ирээдүйд шинж тэмдгүүд нэмэгдэх боломжтой - таталтын илрэл, мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд, артерийн даралт буурах, олигури, ступор, кома үүсэх. Литийн хортой концентраци нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд үхэлд хүртэл нөхөж баршгүй гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд: бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, жирэмслэлт ба хөхүүл үеийн эмгэг, зүрх судасны эмгэг, 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, 15 хүртэлх нас, биеийн ерөнхий сулрал, давсгүй хоолны дэглэмийн үед авах , ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин, гипонатриеми, шээс хөөх эм эсвэл ACE дарангуйлагч уух, эмийн үл тэвчих, катаракт, остеопороз, лейкеми, архаг суулгалт зэрэг нь электролитийн тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж, шингэн алдалт үүсгэдэг.

Литийн давсыг микродозд хэрэглэх

Эрдэмтдийн литийн мини тунг сонирхох сонирхол нь тусдаа цэг юм. Олон тооны судалгаагаар литийн давсыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд гарч болзошгүй гаж нөлөө илрээгүй тохиолдолд бие махбодид олон талт нөлөө үзүүлдэг.

Литийн мини тунгийн судалгааны үр нөлөөг энд оруулав.

Литийн бэлдмэлийн микродозын мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөө

Олон тооны судалгаагаар литийн бэлдмэлүүд нь мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжих шинж чанарыг илтгэдэг бөгөөд тархины судасны өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно: тархины судасны цохилт, тромбоэмболизм, гавлын мэдрэлийн гэмтэл. Альцгеймерийн өвчин тусах эрсдэл буурч, Паркинсон, дементиаци, ой тогтоолт сайжирч, тархины саарал бодисын эзэлхүүн, нягтрал нэмэгддэг.

Судалгааны болон эрдэм шинжилгээний өгүүллүүд:

Литийн микродозууд нь ясны формацийг ихэсгэж,ясны сийрэгжилтийг эмчлэх эм болж чаддаг

Судалгаа, нийтлэл:

Литийн бэлдмэлийн микродоз нь зарим төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдагнарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох шулуун гэдэсний хорт хавдар, глиома (тархины хавдар) -ын тархалтын явцыг дарангуйлдаг.

Судалгаа, нийтлэл:

Меланомоос урьдчилан сэргийлэх, лейкеми ба түрүү булчирхайн хорт хавдрын литийн эмчилгээ

Меланомоос урьдчилан сэргийлэх, лейкеми, түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд литийн давсны үр нөлөөг харуулсан судалгаа байдаг.

Литийн бэлдмэл нь судасны атеросклерозын хөгжлийг дарангуйлж, цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Литийн бэлдмэлийн бага тун нь бөөрний дутагдлын хөгжлийг саатуулдаг бол өндөр тунгаар хэрэглэх нь дараахь шалтгаан болдог.

Судалгаа:

Үүнийг мэдэх нь бас үнэ цэнэтэй юм литийн бэлдмэлээр эмчлэх явцад амиотрофийн хажуугийн склерозын явц удааширсан тухай мэдэгдлийг няцаав.ALS-ийн клиник туршилтын литийг ашиг тусын тулд эрт дуусгавар болгодог. 2010 он.

Литийн ба теломерууд

Судалгааны үр дүнгүүд литийн давсны бичил тун нь теломеруудыг хамгаалдаг - эсийн хуваагдах бүрт урт нь багасдаг хромосомын төгсгөлд байрлах тусгай хэсгүүд.

Теломерууд дуусахад эс хуваагдах чадвараа алддаг. Энэ үзэгдэл нь хүний \u200b\u200bамьдралын хамгийн их хугацааг 110-120 жилээр хязгаарладаг.

Литийн бэлдмэлүүд нь маш сайн судлагдсан, сэжиглэгдсэн хүртэл өргөн хүрээний нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ олон тооны гаж нөлөө, эсрэг заалтууд, ерөнхийдөө хүний \u200b\u200bбие махбодьтой харьцах сэдвийг бүрэн судлаагүй тул эдгээр эмүүдийг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ой тогтоолтыг сайжруулах, эмчийн зөвлөгөөгүйгээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Өөртөө анхаарал тавиарай.

Текст: Алексей Калик

Литийн карбонат

Химийн шинж чанар

Давс үүссэн шүлтийн метал лити болон нүүрстөрөгчийн хүчил ... Бодис - өнгөгүй нунтаг эсвэл талст, үнэргүй. Бүтээгдэхүүн нь усанд (ялангуяа халуун усанд) уусдаггүй, спиртэнд бараг уусдаггүй. Тэр молекул масс \u003d Нэг мэнгэ 73.9 грамм. Хайлах цэг нь Цельсийн 618 градус орчим байдаг.

Литийн карбонатыг хуванцар, пиротехник, шаазан, төвүүд , гангийн хүхэргүйжүүлэх, шилний үйлдвэрт.

Эмчилгээний зорилгоор литийн давсыг эртний эмч нар ашиглаж эхэлсэн. Тэд өвчтөнүүдийг эмчлэхэд литийн нэгдлээр баялаг шүлтлэг эрдэс усыг ашигладаг байв ухуулга мөн сэтгэлийн хөөрөл дагалддаг бусад сэтгэцийн эмгэгүүд.

1949 он гэхэд Австралийн эрдэмтэн Жон Кэйд тариа хийж байна TOлитийн арбонат эдгэрэх, янз бүрийн маниас ... Дараа нь ийм нэгдлүүдийн хоруу чанар өндөр тул 1970 он хүртэл хэрэглэхийг хориглосон болно. Өнөөдөр литийн карбонатыг анагаах ухаанд идэвхтэй ашиглаж байна нормотимик мөн сэтгэлзүйн эсрэг эм.

фармакологийн нөлөө

Тайвшруулах, antipsychotic, normotimic.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Бодис нь антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг натрийн ионууд мэдрэлийн болон булчингийн эсүүдэд. Тиймээс булчингийн сулрал үүсдэг тул үүнийг хийхэд хэцүү болдог мэдрэлийн импульс ... Литий нь тээврийн болон бусад зүйлд нөлөөлдөг моноамин , тархины зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал.

Давс нь ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг , киназа 3 гликоген синтетаза , уургийн киназа C ... Бодис нь хяргахыг өдөөдөг катехоламины интрануроны метаболизм .

Ходоодонд нэвтэрсний дараа агент хурдан бөгөөд бүрэн шингээнэ. Энэ нь 6-12 цагийн дотор хамгийн их концентрацид хүрдэг. Хагас задралын хугацаа нэг хоногоос 2.5 өдөр хүртэл (өдөр тутмын хэрэглээний жилийн дараа). Анагаах ухаан дийлдэг тархины цусан дахь саад бэрхшээл , хөхний сүүгээр дамждаг.

Литийн давс нь натри, кали, литийн түвшингээс хамаарч бөөрөөр дамжин ялгардаг, эсвэл бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэж эсвэл цусан дахь тэнцвэрийн концентрацийг хадгалж үлддэг.

Хэрэглэх заалт

Хэрэгслийг ашигладаг:

• эмчилгээнд зориулагдсан маник болон гипоманик янз бүрийн гарал үүслийн мужууд;
• урьдчилан сэргийлэх бодис эсвэл эм болгон ашиглаж болно сэтгэцийн эмгэг ;
• архаг хамт;
• эмчилгээнд, meniere-ийн хам шинж , бэлгийн хазайлт;
• хар тамхины зарим хэлбэрийн хамааралтай

Эсрэг заалт

Литийн карбонатыг дараахь байдлаар томилж болохгүй.

• бодисын хэт мэдрэгшилтэй;
• томоохон үйл ажиллагааны дараа;
• зүрх судасны хүнд өвчтэй өвчтөнүүд;
• үед ба;
• хөхүүл эмэгтэйчүүд;
• хэрэв өвчтөн түүх, түүний дотор түүхтэй бол;
• бөөрний дутагдал;
• хүнд шингэн алдалт, тэнцвэргүй байдал бүхий хүмүүс электролит ;
• жирэмсэн эмэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Эм уусны дараа танд дараахь зүйл тохиолдож болно.

• , дотор муухайрах , амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, бөөлжих,;
• , булчингийн ая буурах,;
• лейкоцитоз , зүрхний хэмнэлийн эмгэг, удааширч байна гематинопис ;
• бөөрний дутагдал полиури ;
• цангах, жин нэмэх, myasthenia gravis , ;
• ба харшлын тууралт.

Литийн карбонат, хэрэглээний заавар (арга ба тун)

Тунг цусны сийвэн дэх литийн анхны концентрацаас хамаарч эмчлэгч эмч тогтооно.

Литийн карбонатын бэлдмэлийг амаар авдаг.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхоногийн дундаж тунг 3-4 тунгаар хувааж үзэхэд 900-2400 мг орчим байдаг.

Цусан дахь бодисын тэнцвэрийн концентраци нь литр тутамд 0.6-1.2 ммоль байхаар тунг сонгох хэрэгтэй.

Дүрмээр бол өдөрт 1 грамм бодис авахдаа тэнцвэрийн хамгийн оновчтой концентрацид 10-14 хоногийн дотор хүрдэг.

Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан бол дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг тасалдуулахыг маш их зөвлөж байна.

Хүүхдүүдийн хувьд литийн хамгийн оновчтой концентраци нь литр тутамд 0.5-1 ммоль байдаг.

Хэт их тун

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд дараахь зүйлийг боловсруулна. гиперрефлекси , ярианы эмгэг, эпилепсийн уналт болон тоник таталт , олигури , ухаан алдах, нуралт ... Эмчилгээ нь илэрч буй шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг.

Харилцаа холбоо

Мансууруулах бодисын хослол тиазидын шээс хөөх эм , метилдопа эсвэл цусан дахь литийн сийвэн дэх концентрацийг хурдацтай нэмэгдүүлж, хорт нөлөөг бий болгож болзошгүй юм.

ACE дарангуйлагчид , стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд цусан дахь литийн концентрацийг нэмэгдүүлэх, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлэх.

Бодисын холимог хэрэглээ нь цусан дахь литийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Дериватив нь литийн ялгаралтыг биеэс шээсээр ялгаруулдаг тул эмийн үр дүн буурахад хүргэдэг.

Энэ нэгдлийг хослуулах үед эмийн хортой нөлөө нэмэгддэг.

Мансууруулах бодистой хослуулахгүй байх нь эмийн харилцан үйлчлэлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.

Санхүүжилтийг нэгтгэн ашиглах, олшруулалтын тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг тайлбарласан болно гиперкинетик шинж тэмдэг өвчтэй өвчтөнүүдэд хантингтон дахь бүжиг ., cerebellum-ийн ажлын эмгэг.

Худалдах нөхцөл

Бидэнд жор хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл

Шахмалыг харанхуй, хуурай газар, хүүхдээс хол хадгална.

Хадгалах хугацаа

тусгай заавар

Зарим нь фенотиазинууд литийн хордлогын шинж тэмдгийг далдалж болно.

Бэлдмэлийг тасралтгүй хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа цусны сийвэн дэх литийн концентрацид долоо хоног бүр хяналт тавихыг зөвлөж байна. Дараа нь энэ үзүүлэлтийг сард нэг удаа, дараа нь 2-3 сард нэг удаа шалгаж болно.

Эмчилгээний явцад автомашин жолоодож, аюултай үйл ажиллагаа явуулж болохгүй.

Ахмад настан

Ахмад настан, суларсан өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагатай.

Согтууруулах ундаагаар

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа ууж болохгүй.

(Аналог) агуулсан бэлдмэл

ATX 4-р түвшний кодыг тааруулах:

Бодисыг эмийн найрлагад оруулсан болно. Contemnol, Lithium Carbonate, Liosan-SR, Бүрхүүлтэй шахмал Lithium Carbonate .