АГ-ийн хямрал гэж юу вэ: шалтгаан ба болзошгүй хүндрэлүүд. Гипертензийн хямрал Хүүхдүүдийн гипертензийн илрэл

Гипертензийн хямралыг артерийн гипертензийн (AH) нарийн төвөгтэй явц гэж үздэг. Гипертензийн хямралыг бий болгоход хүргэдэг гол хүчин зүйл (шалтгаан) нь цочмог ба архаг стресстэй нөхцөл байдал, цаг уурын өөрчлөлт, хоолны давсны хэт их хэрэглээ, халдварт бодис (томуу, амьсгалын замын цочмог өвчин) -нд өртөх, даралт бууруулах эмийг зогсоох, antispasmodics ба шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. феохромоцитома өвчтэй хүмүүст. Хийх боломжгүй гол зүйл бол даралт бууруулах эмчилгээг бие даан тохируулах явдал юм. Үүнийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой.

Тодорхойлолт ба ангилал

Гипертензийн хямрал (HC) нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог клиник хам шинж юм.

• анхдагч эсвэл хоёрдогч гипертензийн гэнэтийн ба хүчирхийлэл;
• цусны даралт огцом нэмэгдэж, тус тусдаа өндөр тоо;
• тархины, зүрх судасны болон ургамлын ерөнхий эмгэгийн субьектив, объектив илрэл.

Европ, АНУ-д өвчтөний менежментийн тактикийг сонгоход хялбар байдаг клиник ангилал өргөн тархсан бөгөөд үүнд GC-үүдийг төвөгтэй, төвөггүй гэж хуваадаг.

1. 1. Хүндрэлтэй GC нь зорилтот эрхтнүүдийн дэвшилтэт буюу цочмог гэмтлээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний амьдралд аюул занал учруулдаг. Тэд цусны даралтыг нэн даруй (нэг цагийн дотор) бууруулахыг шаарддаг (эхний нэг цагт 15-25%, дараагийн 2-6 цагт - 160/100 мм м.у.б хүртэл). Дараа нь 1-2 хоногийн дотор цусны даралтын түвшинд хүрнэ. GC-ийн хүндрэлийг дор авч үзэх болно.
2. 2. Хүндрэлгүй GC нь зорилтот эрхтэнд дэвшилтэт буюу цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тэд цусны даралтыг хурдан (хэдэн цагийн дотор) бууруулахыг шаарддаг.

Эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг хямралын эхний болон хоёр дахь дараалал. Энэхүү ангиллыг эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэн боловсруулсан тул нарийн төвөгтэй, үнэтэй тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй болно.

1-р тушаалын Иргэний хууль

АГ-ийн эхний үе шатанд тохиолддог. Энэ төрлийн хямрал нь харьцангуй сэтгэл ханамжтай байдал, цочрол, гар, хөл чичрэх, даарах, хүчтэй хөлрөх, түгшүүртэй болох мэдрэлийн мэдрэлийн синдромын эсрэг хурдан эхлэх шинж чанартай байдаг.

Толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх, бөөлжих, заримдаа нүд бүрэлзэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нүүр нь улаавтар эсвэл улаан, цайвар толботой. Ихэнхдээ тахикарди, систолын даралт ихсэх (дээд) ба диастолын бага даралт (доод) байдаг. Ихэнхдээ агаар дутагдалтай, зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт, зүрх дэлсэх мэдрэмж байдаг. Ихэнх тохиолдолд шээх нь ихэсдэг бөгөөд хямралыг арилгасны дараа хөнгөн шээс их хэмжээгээр ялгардаг.

Хямрал богино хугацаанд, ихэвчлэн 2-4 цагаас хэтрэхгүй байна. Хүндрэлүүд нь дүрмээр байхгүй боловч зарим тохиолдолд пароксизмын хэм алдагдал, angina pectoris-ийн дайралт, хүнд тохиолдолд миокардийн шигдээс үүсдэг.

Иргэний хууль 2-р тушаал

АГ-ийн дараагийн үе шатанд тохиолддог. Аажмаар хөгжиж, удаан үргэлжилдэг (6 цагаас 10 хоног хүртэл). Хоёр дахь дарааллын гипертензийн хямралыг хэд хэдэн синдром дагалддаг.

1. 1. Усны давс эсвэл хавагнах хам шинж (усны давс эсвэл хаван хямрал) - RAAS зөрчсөнөөс үүдэлтэй. Нойрмоглох, сулрах, өвчтөнүүдийн сэтгэл гутрал, заримдаа орон зай, цаг хугацааны чиг хандлага өөрчлөгдөж байгааг тэмдэглэж авдаг. Дараахь төрлийн өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанарууд: цайвар хавдсан нүүр, хуруу, хавдсан зовхи. Ерөнхий шинж тэмдгүүд: бөөлжих хүртэл дотор муухайрах, хүчтэй, толгой өвдөх. Фокусын мэдрэлийн шинж тэмдгүүд байж болно: афази (ярианы дутагдал), харшлын байдал, парестези, нүдний өмнө "торон" эсвэл "ялаа" анивчих, давхар хараа, сонсгол, хараа муудах. Диастолын өндөр даралт (130-160 мм м.у.б.) байдаг.
2. 2. Эпилептиформ синдром (цочмог гипертензийн энцефалопати эсвэл конвультив гипертензийн хямрал) - тархины хавангаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг өвчтөнүүдийн хямралын үед тохиолддог. Толгойд хурц өвдөлт, нүдний хараа, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Систолын даралт 200-250 мм м.у.б-ээс их, диастолын даралт 120-150 мм м.у.б. Нүдний ёроолыг шалгахдаа нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн хөх, их хэмжээний эсвэл бага зэргийн цус алдалт илэрдэг. Парестези мэдрэхүй, ухамсрын хямрал, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, тоник, клоник уналт зэрэг байж болно. Урьдчилан таамаглал муу байна. Энэ хэлбэр нь төвөгтэй бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шууд заалттай байдаг.
3. 3. Зүрхний синдром - зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хөгждөг. Энэ нь зүүн ховдол ба титэм судасны цочмог дутагдал дээр суурилдаг. Angina pectoris, дэвшилтэт angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний багтраа, уушигны хаван эсвэл хэм алдагдал зэрэг нийтлэг халдлагуудаар илэрдэг.

Энэ нь HA-ийн нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд цочмог титэм судасны хам шинж протоколоор эмчлэх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

GC-ийн хүндрэлд шууд хамаарна (эдгээр тохиолдолд кардиологийн яаралтай тусламжийн тасагт эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ).

• титэм судасны цочмог дутагдал (angina шигдээс, тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс);
• зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний багтраа эсвэл уушигны хаван);
• зүрхний хэмнэл ба дамжуулалтын эмгэг;
• хүнд хэлбэрийн ретинопати (нүдний торлог бүрхэвч, торлог бүрхэвчийн цус алдалт);
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• аортын аневризмыг задлах, аневризм тасрах;
• бөөрний хурц дутагдал;
• хамар, ходоод, уушиг, гематури цус алдах;
• жирэмсний preeclampsia ба эклампси.

АГ-ийн хямралыг арилгах

АГ-ийн хямралтай төстэй шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул даралтыг хэмжих шаардлагатай байна. Хэрэв тоонууд нь гипертензийн хямралын шалгуурыг хангаж байвал эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Гэрийн эмчилгээ нь маш бага эмчилгээний төрөл зүйлээр тодорхойлогддог. Учир нь ихэнх эм нь эмийн санд байдаггүй бөгөөд ихэнх нь шахмал хэлбэрээр биш уусмал хэлбэрээр судсаар тарих шаардлагатай байдаг.

Анхны тусламжийн хувьд Гэртээ та хэлний доор (таны сонголт!) Каптоприл, Нифедипин, Нитроглицерин эсвэл Фуросемид (дангаар нь эсвэл хавсарч, хямралын эмнэлзүйн илрэлийг үнэлэх замаар) эсвэл бета-хориглогч (Бисопролол г.м) бүлгийн эмийг ууж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа 5-10 минутын дараа цусны даралтыг дахин хэмжих нь зүйтэй. Хэрэв үр дүн гараагүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

ХА-тай эм уух нь утгагүй бөгөөд бодлогогүй юм!

HA эмчилгээ нь дараалал, тодорхой синдромын тархалт, хүндрэлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эхлэхийн тулд хямралыг эмчлэхэд чухал цэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цусны даралтын бууралтын түвшин юм. АГ-ийн хямралыг ангилахад энэ цэгийг хэсэгчлэн авч үзсэн.

• төвөггүй цусан дахь глюкозтой бол цусны даралтыг 1-2 цагийн дотор 25-30% -иар бууруулж, дараа нь 1-2 хоногийн дотор цусны даралтын түвшинд хүргэх нь зүйтэй;
• цус харвалттай бол нэг цагийн дотор цусны даралтыг 25-30% -иар бууруулах нь зүйтэй бөгөөд дараа нь бууруулах нь маш болгоомжтой бөгөөд урт байх болно;
• аортын аневризм эсвэл уушгины хаваныг задлахад 10-15 минутын дотор цусны даралтыг 25-30% бууруулж, зорилтот түвшинд хүрэх нь зүйтэй.< 120/80 за 20-30 мин.

1-р зэргийн HA-ийн эмчилгээний эмийг 5 минутын турш судсаар тарьж хэрэглэдэг клонидин юм. Үүнийг Nifedipine-ийг хэлээр авахтай хослуулж болно. Энэхүү хослолын үр дүнд өвчтөнүүдийн 80% -д үр нөлөө үзүүлдэг. Үлдсэн 20% -ийг судсаар Furosemide (Lasix) тарина. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипертензийн эхний шатанд магнийн сульфатын 25% -ийн уусмалыг судсаар хэрэглэхийг мөн зааж өгсөн болно.

HA-ийн давсны хэлбэрийн хувьд Nifedipine-ийн хэл, шээс хөөх эм (Furosemide) дор хавсарсан эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв ийм эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал Nifedipine-ийг хэлээр дахин өгөх шаардлагатай. Тайвширснаас хойш 10-12 цагийн дараа "шээс хөөх хаван" нь шээс хөөх эмэнд хариу үзүүлэхийн тулд RAAS ба симпатоадренал системийг цочмог идэвхжүүлснээс болдог. Сэргэлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэлний дор Clonidine эсвэл Bisoprolol, Captopril-ийг хэрэглээд 30 минут тутамд давтан хийнэ. 2 цагийн турш. Хэрэв сэргэлт HA үүссэн бол Эналаприл (Энап) -ийг судсаар тарина.

Таталтын хэлбэрийн хувьд эмийг судсаар тарьдаг натрийн нитропруссид сонгоно. Одоогийн байдлаар натрийн нитропруссидийн өөр сонголт байдаг - Urapidil (Ebrantil). Тархины хаван бууруулахын тулд Furosemide (Lasix) эсвэл Aminophylline-ийг нэмж хийдэг. Таталтыг арилгахын тулд магнийн сульфат эсвэл Диазепамыг зэрэгцүүлэн хийдэг.

Зүүн ховдлын цочмог дутагдал бүхий GC-ийн эмчилгээнд Nitroglycerin-ийг сонгоно. Энэ нь судсаар фуросемидтэй хавсарч байгааг харуулсан болно. Ховдолын тахикарди буюу тосгуурын фибрилляци бүхий пароксизмын үед үүссэн гипертензийн хямралыг дараахь эмийн аль нэг нь арилгана: Верапамилыг судсаар 1-2 минутын турш судсаар, эсвэл Новокайнамидыг 3-5 минутын турш судсаар.

Зүрх, эпилептиформ синдром үүсэх, түүнчлэн цусны даралт ихсэх тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Доор гипертензийн хямрал цусны даралт огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бүх тохиолдлуудыг ойлгох, аль хэдийн тархины, зүрх судасны эсвэл ургамлын ерөнхий шинж тэмдгүүд илрэх, хүндрэх, амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа доголдох.

АГ-ийн хямралын шалгуур:

1. харьцангуй гэнэт эхлэх;

2. цусны даралт тус тусдаа ихсэх;

3. зүрх судасны, тархины эсвэл ерөнхий ургамлын шинж чанартай гомдлын илрэл, эрчимжилт.

Эхний болон хоёр дахь дарааллын хямралыг салгах нь эмчилгээний эмч нарын практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

1-р зэргийн гипертензийн хямрал

Энэ нь харьцангуй сэтгэл ханамжтай эрүүл мэндийн байдал, цочрол, жихүүдэслэх, хөл гар нь чичрэх, айдас түгшүүр, хүчтэй хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой эргэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа нүдний хараа бүдгэрч байна. Нүүр нь гиперемик эсвэл цайвар, улаан толботой. Тахикарди, өндөр SBP ба бага DBP, төвийн гемодинамикийн гиперкинетик шинж чанараар тодорхойлогддог. Зүрхний бүсэд өвдөлт, зүрх дэлсэх, агаар дутагдах мэдрэмж тод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шээх нь ихэсдэг бөгөөд хямралыг арилгасны дараа их хэмжээний хөнгөн шээс ялгардаг. Хямрал богино хугацааны, ихэвчлэн 2-4 цагаас илүүгүй байна. Дүрмээр бол ямар ч хүндрэл байхгүй.

Хоёр дахь дарааллын гипертензийн хямрал

Аажмаар хөгжиж, удаан үргэлжилдэг (6 цагаас 10 хоног хүртэл).

Олон тооны синдромууд байдаг:

Усны давс эсвэл хавангийн хам шинж. Энэ нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Өвчтөнүүдийн идэвхгүй байдал, нойрмог байдал, сэтгэлийн хямрал, заримдаа цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдийн хэлбэр нь онцлог шинжтэй: цайвар хавдсан нүүр, зовхи, хавдсан хуруу. Ерөнхий шинж тэмдгүүд: хүчтэй, нэмэгдэж буй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих. Фокусын түр зуурын шинж тэмдгүүд байж болно: афази, амнезия, парестези, диплопия, "ялаа", нүдний өмнө "тор" үүсэх, нүдний хараа, сонсгол. Өндөр DBP (130-160 мм м.у.б.), импульсийн даралт бага, төвийн гемодинамикийн гипокинетик хэлбэрийг тэмдэглэж авдаг. Бүрхэгдсэн зүрхний чимээ, аортын дээгүүр II аялгуу. ЭКГ-т систолын хэт ачааллын шинж тэмдгүүд дээр: ST сегментийн хотгор, хар тугалга V5-6 дахь 2 фазын эсвэл сөрөг Т долгион, QRS өргөжиж байна.

Эпилептиформын хам шинж. Тархины хавангаас үүдэлтэй. Цусны даралт тогтмол нэмэгддэг өвчтөнүүдийн хямралын үед ихэвчлэн тохиолддог. Хурц толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, харааны сулрал. SBP - 200-250 мм м.у.б, DBP - 120-150 мм м.у.б. Нүдний ёроолд үзлэг хийхдээ нүдний мэдрэлийн хөх, торлог бүрхэвчийн хаван, жижиг эсвэл их хэмжээний цус алдалт илэрдэг. Парастезийн мэдрэмж, ухамсрын эмгэг хурдан үүсч, TIA, цус харвалт, тоник, клоник уналт үүсч болно. Subdural ба subarachnoid цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Урьдчилан таамаглал муу байна.

Зүрхний хам шинж.Энэ нь зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь титэм судасны болон зүүн ховдлын цочмог дутагдал дээр суурилдаг. Angina pectoris, дэвшилтэт angina pectoris, MI, зүрхний багтраа, уушигны хаван, зүрхний хэм алдагдал зэргээр илэрдэг.

АГ-ийн хямралын хүндрэл

• 1. Титэм судасны цочмог дутагдал (angina attack, тогтворгүй angina, MI).
• 2. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний багтраа, уушигны хаван).
• 3. Зүрхний хэмнэл ба дамжуулалтыг зөрчих.
• 4. Тархины цусны эргэлтийн динамик эмгэгүүд, ишемийн харвалт, субдураль, субарахноидын цус алдалт, цусархаг цус харвалт, тархины хаван.
• 5. Аортын аневризмыг задлах, аневризм тасрах.
• 6. Хүнд хэлбэрийн ретинопати, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний торлогийн цус алдалт.
• 7. Бөөрний судасны фибриноид үхжилээс болж бөөрний хурц дутагдал.
• 8. Хамар, уушиг, хоол боловсруулах эрхтэн, гематури зэргээс цус гарах.

Гипертензийн хүндрэлтэй хямрал нь цочмог эсвэл дэвшилтэт POM-оор тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний амьдралд шууд аюул занал учруулж, даруй 1 цагийн дотор цусны даралтыг бууруулахыг шаарддаг.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал, цочмог болон дэвшилтэт POM-ийн шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчтөний амьдралд аюул занал учруулж болзошгүй тул цусны даралтыг хэдхэн цагийн дотор хурдан бууруулах шаардлагатай.

АГ-ийн хямралыг эмчлэх

Гипертензийн хямралыг эмээр эмчлэхийн тулд хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

1. Цусны даралт ихсэлтийг зогсоох. Энэ тохиолдолд эмчилгээг эхлэх яаралтай байдлын түвшинг тодорхойлж, эм, хэрэглэх аргыг сонгож, цусны даралтын бууралтын шаардлагатай түвшинг тогтоож, даралтын зөвшөөрөгдөх бууралтын түвшинг тогтоох шаардлагатай.
• 2. Цусны даралт буурах үед өвчтөний нөхцөл байдалд хангалттай хяналт тавих. Хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох, цусны даралтыг хэт бууруулах шаардлагатай байдаг.
• 3. Хүрсэн үр нөлөөг нэгтгэх. Үүний тулд ижил эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд цусны даралтыг бууруулж, хэрэв боломжгүй бол бусад АД буулгах эмийг хэрэглэдэг. Цагийг сонгосон эмийн механизм, үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлдог.
• 4. Хүндрэл, хавсарсан өвчний эмчилгээ.
• 5. Засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээний эмийн оновчтой тунг сонгох.
• 6. Хямралаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

АГ-тэй өвчтнүүдийг төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтүүлэх заалт:

• 1. тодорхойгүй оношлогоо, гипертензийн хэлбэрийг тодруулахын тулд тусгай, ихэвчлэн инвазив судалгааны аргууд шаардагдах;
• 2. Эмийн эмчилгээг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг - байнгын гипертензийн хямрал, галд тэсвэртэй гипертензи.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалт:

• 1. эмнэлэгийн өмнөх үе шатанд зогсдоггүй гипертензийн хямрал;
• 2. гипертензийн энцефалопатийн тод илрэл бүхий гипертензийн хямрал;
• 3. эрчимт эмчилгээ, байнгын эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг гипертензийн хүндрэлүүд: МИ, субарахноидын цус алдалт, харааны хурц дутагдал, уушигны хаван.

Нийтлэл таалагдсан уу? Холбоосыг хуваалцана уу

Үүнээс гадна хоёр төрлийн хямрал байдаг:

• Neurohumoral хямрал (I хэлбэр);
• Усны давсны хэлбэрийн хямрал (II хэлбэр).

Хоёр төрлийн эмчилгээний тактикууд нь тэдний өдөөн хатгалтын янз бүрийн механизм дээр суурилдаг тул ялгаатай байдаг. Тиймээс эмчилгээний дэглэмийг хурдан дуусгах нь өвчтөнд илүү үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна хямралыг хурдан арилгах шаардлага нь тархинд цус алдах эрсдэлтэй холбоотой юм. Ишемийн харвалт бас боломжтой. Энэ шалтгааны улмаас хүн цусны даралтын түвшинг зөв хянах хэрэгтэй, ялангуяа ахмад настнуудад, мөн зүрхний архаг дутагдалтай артерийн гипертензийн III үе шатанд шаналж буй өвчтөнүүдэд.

Гипертензийн хямралтай ийм эмгэгийн үед эмчилгээг даралтын динамикт дүн шинжилгээ хийж, энгийн аргуудаар эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хэдхэн цагийн дотор нэмэгдсэн бол хямрал нь нейрогуморал болно. Хэрэв хэдэн өдрийн турш дарамт нэмэгдэж, сайн сайхан байдал аажмаар доройтож байвал хямрал нь усны давс болно. Эмнэлгийн өмнөх болон мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цогцолборт багтсан хоёр төрлийн эмчилгээний тактикийн хооронд үндсэн ялгаа бий.

I хэлбэрийн гипертензийн хямралыг эмнэлгийн өмнөх шатанд эмчлэх

1-р хэлбэрийн хямралыг өдөөх гол механизм бол симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх явдал юм. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл бие махбодийн хэт их ачааллын хариуд даралт огцом нэмэгддэг онцлогтой. Энэ шалтгааны улмаас хамгийн өвөрмөц эмийг уух хэрэгтэй: эдгээр нь бета хориглогч, ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч, ACE дарангуйлагч) юм.

Артерийн гипертензитэй өвчтэй хүний \u200b\u200bэмийн кабинетад байдаг аливаа бета-хориглогч элсэхэд тохиромжтой. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд үр нөлөө эхлэх хугацаа нь маш урт тул даралтыг хурдан бууруулахын тулд ACE дарангуйлагчдыг, тухайлбал, хэлний дор каптоприл авах хэрэгтэй. Та зөвхөн нитроглицериныг ууж болно, энэ нь зөвхөн эхний төрлийн хямралын үед л зөвшөөрөгддөг.

Сонирхолтой нь, клонидиныг цусны даралтыг хурдан бууруулахад ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч артерийн гипертензитэй өвчтөний анхны тусламжийн хэрэгсэлд тэр бүр байдаггүй тул түүнд нэвтрэх боломж хязгаарлагдмал байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний дарамт хичнээн буурсныг үл харгалзан цаашдын тактик нь эмнэлгийн эмнэлэгт очиж түргэн тусламж авах явдал юм. Та хамаатан садныхаа тусламжтайгаар элсэлтийн хэлтэст очиж болно. Үүний дараа цусны даралт бууруулах, гипертензийн үндсэн эмчилгээний тактикийг өөрчлөх зорилгоор өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлүүлэх эмчилгээнд хамруулах болно.

Эмнэлгийн өмнөх эмчилгээний талаархи ойлголт

1. Хэлний дор каптоприл;
2. Амаар эналаприл (эсвэл лизиноприл);
3. Амаар бета хориглогч;
4. Хэлний доорх нитроглицериныг 1 шахмалаар давтан хийхгүйгээр (таблетыг шингээж авснаас хойш 5-7 минутын дотор стеноксины өвдөлт гарсан тохиолдолд л давтаж болно. Хэрэв дараа нь өвдөлт үргэлжилж, хоёр дахь шахмалаас хойш зогсохгүй бол гурав дахь эмийг хэрэглэнэ. Өвдөлт үргэлжилсээр байвал зүрхний шигдээс өвчний талаар ярих хэрэгтэй. миокарди нь кардиосклероз эсвэл титэм артерийн өвчний эсрэг зүрхний ачаалал ихэссэний улмаас үүссэн).

II хэлбэрийн гипертензийн хямралыг эмнэлгийн өмнөх шатанд эмчлэх

Хэрэв усны давсны гипертензийн сэжиг байгаа бол анхны тусламж нь ACE дарангуйлагч, каптоприл, бета-хориглогчийг ашиглах явдал юм. Түүнээс гадна эмийн цогцолбор нь анхны хямралын үед хэрэглэдэг спектртэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд тэдгээрийг өөр зорилгоор томилдог: бета-хориглогчийг судас өргөсгөх зорилгоор биш харин зүрхний ачааллыг бууруулахад ашигладаг. Түүнээс гадна судасны хямрал нь хавангаар илэрдэг тэлэлтийг бий болгодог.

Энэ шалтгааны улмаас нитроглицериныг хэрэглэх боломжгүй тул энэ нь гол шинж тэмдгүүдийг улам хүндрүүлнэ. Цусны судасны тэлэлт нь тархинд тохиолддог бөгөөд энэ нь мигреньтэй төстэй өвдөлт, мөн дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь шингэний нэвчилт ихэссэнтэй холбоотой тархины хавангийн үр дүн юм. Нитроглицерин хэрэглэснээр дотор муухайрах шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, улмаар ухаан алдах, ухаан алдахад хүргэдэг.

Гипертензийн хямралтай ийм эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд нь тухайн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үргэлж зөв тусгадаггүй. Гэсэн хэдий ч эсэхээс үл хамааран та цусны даралтын түвшинг үргэлж хянах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь стандарт хэм хэмжээнээс өндөр байвал эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний тактикийг авна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмийн дэглэм нь тус болохгүй бол гипертензийн хямралыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дараа нь эмчилгээ тохирсон байх ёстой.

Өвчний өмнөх үе дэх усны давсны хямралыг эмчлэх гол цэг бол шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. Давстай шээс хөөх эм, өөрөөр хэлбэл фуросемид хэрэглэх нь хамгийн амжилттай байдаг. Үүнийг 40 мг тунгаар хэрэглэвэл цусны эргэлтийн хэмжээ тасралтгүй буурч, даралтыг бага зэрэг бууруулна.

II хэлбэрийн судасны хямралд үзүүлэх анхны тусламжийн бүдүүвч зураг:

1. Каптоприлийг хэлний доор авах;
2. Эналаприл (эсвэл лизиноприл) -ийг амаар уух;
3. Фуросемидыг амаар ууж, булчинд тарих боломжтой.
4. Бета-хориглогчдыг амаар авах.

Мэргэшсэн эмчилгээ

Судасны хямрал гэх мэт эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд нь тодорхой төрлийн өвчинийг илтгэдэг. Түүнээс гадна эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө ЭКГ-ийг яаралтай тусламжийн тасагт эсвэл түргэн тусламжийн машинд бүртгүүлэх шаардлагатай. Декодчилол нь хямралын хүндрэлийг арилгах болно, өөрөөр хэлбэл миокардийн шигдээс эсвэл бусад хэмнэлийн эмгэгүүд. Тэдний эмчилгээ нь эмчилгээний журмын хүрээнд багтдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх үед гипертензийн хямрал гэх мэт эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ерөнхий сайн сайхан байдал, цусны даралтын түвшинг харгалзан эмчилгээ хийдэг. Хямралын хэлбэр нь бас чухал юм. Нейрохуморалийн хямралын үед эмчилгээний гол эмүүд нь бета-адренерг рецептор хориглогч, удаан хугацааны ACE дарангуйлагч (эналаприл ба лизиноприл), кальцийн сувгийн хориглогч юм. Шээс хөөх эмийг туслах эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тодорхойлж болох боловч эмчилгээнд зориулагдаагүй болно. Үүний зэрэгцээ хавсарсан эмгэг, түүнчлэн хүндрэлийн эмчилгээг тогтооно. Энэ бүхэн нь даралтын түвшинг чадварлаг бууруулж, түүний үзүүлэлтийг тогтворжуулах боломжийг олгодог.

Усны давсны хямралын үед мэргэшсэн эмчилгээний гол эм нь шээс хөөх эм юм. Тэдгээрийн цогцолборыг жишээлбэл, гипохлоротиазид + фуросемид + верошпирон гэх мэтээр тодорхойлж болно. Эдгээр хоёр эмийг хэрэглэх нь биеийн бүх хэсэгт эсвэл зөвхөн хэвлий, доод мөчдийн хаван үүссэнтэй холбоотой юм. Тэднийг арилгах нь эмчилгээний нэг элемент юм.

Түүнчлэн, усны давсны хямралтай өвчтөнд бета-хориглогч, удаан хугацааны ACE дарангуйлагч эмчилгээ хийдэг. Үүнээс гадна, хүлээн авах тасагт өвчтөн хэвтэхээсээ өмнө ямар ч эм хэрэглээгүй гэсэн мэдээлэл ирсэн тохиолдолд каптоприлийг хэлний дор бичиж болно.

Судасны хямралтай ийм эмгэгийн үед эмчилгээ богино хугацаанд, эмнэлгийн эмнэлэгт 3-4 хоног үргэлжилдэг. Түүнчлэн бөөр, зүрх, гол артери ба тархины судасны төлөв байдлыг оношлох ажлыг хийдэг. Тархины ишемийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зохих эмчилгээг томилох мэдрэлийн эмчийн үзлэгийг захиалж болно.

Энэхүү тактик нь ишемийн харвалт үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр өвчтөнийг энэ эмгэг, удаан хугацааны нөхөн сэргээх өвчнөөс хамгаалах болно. Тиймээс даралтыг тогтворжуулах үед ч гэсэн өвчтөнүүд эмнэлэгт хэсэг хугацаанд хэвтэх ёстой, учир нь энэ хугацаанд дахин хурдацтай өсөлт ажиглагдаж болох юм, өөрөөр хэлбэл хямралын дахилт.

АГ-ийн хямралын ангилал: төрөл ба төрөл 1 ба 2 захиалга

Гипертензийн хямрал гэдэг нь мэдрэлийн судасны болон чийгшлийн эмгэгийн үед тохиолддог цусны даралтын индикаторууд мэдэгдэхүйц ихэсдэг эмгэгийн эмгэг юм.

Хөгжлийн шалтгаан нь цочмог мэдрэлийн эсвэл сэтгэцийн хэт ачаалал, согтууруулах ундааны хэт их хэрэглээ, атмосферийн даралтын огцом уналт, даралт бууруулах үйлчилгээтэй эмийг татан авах гэх мэт.

Гипертензийн хямралыг үүсгэдэг олон шалтгаан, өдөөн хатгасан хүчин зүйл, явцын шинж чанар, хүндрэлийг харгалзан түүний ангиллыг хэд хэдэн зарчмаар явуулдаг.

болгоомжтой байгаарай

Гипертензи (даралт ихсэх) - тохиолдлын 89% -д энэ нь өвчтөнийг зүүдэндээ алж байна!

АГ-ийн даралт ихсэх, цусны даралтыг хэвийн болгоход чиглэсэн ихэнх эм нь үр дүн нь 0-тэй тэнцэхүйц эмийг хэдэн зуун хувь залилан хийдэг худалдагчдын бүрэн хууран мэхлэлт юм.

Эмийн сангийн мафи өвчтэй хүмүүсийг хуурч мэхэлж их мөнгө хийдэг.

Гэхдээ юу хийх ёстой вэ? Хууран мэхлэлт хаа сайгүй байвал яаж эмчлэх вэ? Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Андрей Сергеевич Беляев өөрөө мөрдөн байцаалт явуулж, энэ байдлаас гарах арга замыг олов. Эмийн сангийн хууль бус байдлын талаархи энэ нийтлэлд Андрей Сергеевич мөн зүрхний өвчин, даралт ихсэх өвчний улмаас өөрийгөө үхлээс хэрхэн хамгаалахаа үнэгүй хэллээ! ОХУ-ын Эрүүл мэнд, зүрх судасны төвийн албан ёсны вэбсайт дээрх нийтлэлийг холбоос дээрээс уншина уу.

Гипертензийн хямралыг хэрхэн яаж ангилдаг вэ, түүний шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийг харуулдаг вэ? Эмчилгээг хэрхэн хийдэг, урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна вэ?

АГ-ийн хямралыг цусны даралтын төрөл, зөрчлийн шинж чанараар ангилах

Цусны даралт ихсэх хэлбэрээс хамаарч гипертензийн хямралыг төрлүүдийн даралт ихсэх үед систолын төрөл, диастолын төрөлд хуваана.

Хоёр дахь нь цусны даралтыг тусад нь нэмэгдүүлж, дээд даралт нь хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Гурав дахь төрөл нь хоёр үзүүлэлтийн огцом үсрэлт юм - систол-диастолын үзэл.

Гемодинамикийн ямар эмгэгүүд ажиглагдаж байгаагаас шалтгаалан гипертензитэй өвчтөний довтолгоо нь гипокинетик ба гиперкинетик шинжтэй байдаг.

Эхний хувилбарт синдром аажмаар өсч, курс нь тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь хоёр, гурав дахь үе шатны артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд үүсдэг.

Гиперкинетик синдром гэнэт эхэлдэг бөгөөд систолын даралт ихсэх, тахикарди дагалддаг.

Клиникийн зураг

АГ-ийн талаар эмч нар юу гэж хэлдэг вэ

Би олон жилийн турш гипертензийн эмчилгээ хийж ирсэн. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 89% -д гипертензи нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, үхлээр төгсдөг. Одоо өвчтнүүдийн гуравны хоёр орчим нь өвчин туссанаас хойш эхний 5 жилийн дотор нас бардаг.

Дараагийн баримт бол дарамтыг бууруулах боломжтой бөгөөд шаардлагатай боловч энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй юм. Эрүүл мэндийн яамнаас АГ-ийн эмчилгээнд албан ёсоор зөвлөдөг бөгөөд зүрх судасны эмч нар өөрсдийн ажилд ашигладаг цорын ганц эм бол Giperium юм. Мансууруулах бодис нь өвчний шалтгаанаар үйлчилдэг тул АГ-ээс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

Энэ төрөл нь гипертензийн өвчний эхний үе шатанд түгээмэл байдаг.

Үүсэх механизмаас хамааран төрөл

Гипертензийн хямралын хэлбэрүүд нь халдлага үүсэх механизмаас хамаарч тархины ба симпатик-адреналин гэж хуваагддаг.

1-р хэлбэрийн симпатик-адреналин эсвэл гипертензийн хямрал нь систолын параметрүүд мэдэгдэхүйц ихэсч, зүрхний цохилт нэмэгдэж, өвчтөний биед глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.

Өвчтөн ерөнхий эмгэгийг мэдэрч, арьс нь тусгай цайвар болж, биеийн чичиргээ, мөчдийн чичирхийлэл илэрдэг. Энэ төрлийг урьдчилан таамаглах бараг боломжгүй, үргэлж огцом, огцом эхэлдэг.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа харьцангуй богино байдаг - хэдэн минутаас хоёр цаг хүртэл. Өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож байна.

• Толгой өвдөх.
• Дотор муухайрах (бөөлжих нь ховор тохиолддог).
• Харааны бэрхшээл.
• Зүрхний цохилт хурдан.
• Хутгалсан байгалийн өвчүүний өвдөлт.
• Хүчтэй сэтгэлийн түгшүүр, сандрал, шалтгаангүй айдас.

Гипертензийн довтолгооны төгсгөлд өвчтөн их хэмжээний өтгөн эсвэл шээс ялгаруулж болно. Энэ хугацаанд хийсэн шээсийг судлахад түүний доторх уургийн бүрдэл хэсгүүд ба дан эритроцитууд илэрдэг.

Клиникийн зургуудын дийлэнх хэсэгт бие махбодид гарч буй ийм өөрчлөлтүүд нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин биш харин венийн судасны хувирал болж хувирдаг. Цусны шинжилгээнд адреналин их хэмжээгээр агуулагддаг бол норэпинефрин хэвийн буюу буурдаг.

Тархины довтолгоо аажмаар эхэлдэг. Эдгээр төрлийн эмгэгийн эмгэгүүд нь удаан хугацааны туршид үргэлжилдэг бөгөөд ялангуяа хүндийн зэргээр тодорхойлогддог. Тэд тав хүртэл өдөр, заримдаа илүү удаан үргэлжилдэг.

2-р хэлбэрийн гипертензийн хямралыг дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлно.

1. Хүчтэй толгой өвдөх.
2. Нойрмоглох.
3. Ерөнхий сулрал.
4. Сул тал.
5. Ерөнхий чиг хандлага алдагдах мэдрэмж.
6. Дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл халдлага.
7. Зүрхний цохилт буурах (заримдаа).

Эмнэлзүйн зураглалын хэт хүнд байдлаас болж дараагийн хүндрэлүүдтэй ухамсрын алдагдлыг хасахгүй.

Бараг бүх өвчтөнүүд зүрхний бүсэд өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, зүрхний багтраа өвчнийг хасдаггүй. Шээсний доторхи зургийн 50 орчим хувь нь их хэмжээний уураг, цусны улаан эсийг илрүүлдэг.

Электрокардиографийн үед зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал оношлогддог.

Синдромын тархалтын дагуу төрөл

Хэрэв өвчтөн гипертензийн хямралтай бол түүний хэлбэрийг хам шинжийн тархалтаас хамааран ангилж болно. Мэдрэлийн-ургамлын дарааллын довтолгооны үед өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн зовиурыг нэмэгдүүлдэг.

Таны нөхцөл байдал, таны амьдралаас айх нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, арьсны гипереми, голчлон нүүрний арьсыг чийгшүүлж, гарын хүчтэй чичиргээ илэрч, биеийн температурын горим бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ синдромын үед өвчтөний дээд даралт ихээхэн нэмэгддэг.

Усны давсны төрөлд өвчтөнүүд эсрэгээрээ хэт хязгаарлагдмал байдаг. Хүнд унтаарал, сэтгэлийн хямрал байдаг. Ихэнхдээ орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа зөрчигдөж, нүүр хавдаж, цайвар болдог. АГ-тэй өвчтөнүүдэд систолын болон диастолын даралтын үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Дараахь шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын эмгэг юм.

• Байнга, элбэг шээх, өдөрт шээсний хувийн жин нэмэгдэх.
• Нүүр, гар хөл хавагнах.
• Булчингийн сулрал.
• Зүрхний бүсэд таагүй байдал.
• Зүрхний хэмнэлийг зөрчих.

1 ба 2 төрлийн гипертензийн таталтын үед өвчтөнүүд доод мөч, нүүр, хэлний мэдрэх чадвар, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг зөрчиж болно.

Таталтын хэлбэрийн үед өвчтөнүүд ухаан алдаж, цочролын байдал ажиглагддаг. Хэрэв бодитой бол энэ төрөл харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн хүндрэл юм. Тархины хавагналтыг үгүйсгэхгүй.

Довтолгоо дуусахад өвчтөн хэсэг хугацаанд ухаангүй байж магадгүй бөгөөд түүнд орж ирэхдээ сансар огторгуйд удаан хугацаагаар үлддэг.

Ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах нь ихэвчлэн цус харвалт, зүрхний шигдээс, комд орох, улмаар нас барах зэрэг хүндрэлүүдээр солигддог.

АГ-ийн хямралыг арилгах

Бөөр ба тархины үйл ажиллагаанд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг саармагжуулахын тулд цусны даралтын түвшинг аажмаар бууруулах шаардлагатай байна. Эм уухгүйгээр даралтыг бууруулах нь ажиллахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нөхцөл байдлын эсрэг өвчтөнд туслахын тулд юуны түрүүнд эмнэлгийн багийг дуудаж, дараа нь шинж тэмдгийг бууруулах, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх бүхий л үйл ажиллагааг чиглүүлэх шаардлагатай.

Хүндрэлгүй хэлбэрээр та цусны даралтыг хурдан боловч богино хугацаанд бууруулдаг амны хөндийн эм болох Нифедипин ууж болно. Тун нь хэлний дор 5-10 мг хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв эмчилгээний үр дүн хагас цагийн турш хангалтгүй байвал хүлээн авалтыг давтан хийнэ. Нийт хязгаарлах тун нь 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Каптоприл бол кальцийн сувгийг удаан хугацаагаар хориглох үйлчилгээтэй бөгөөд цочмог өвчнийг зогсоох боломжийг олгодог. Эмчилгээний үр дүнг хэрэглэснээс хойш 10 минутын дараа ажиглагдаж, үр дүн нь 5 цаг үргэлжилнэ.

Хямралын шинж чанараас хамааран дараахь бүлгийн сангуудыг санал болгож болно.

1. Бета хориглогч.
2. АД буулгах үйлчилгээтэй эмүүд.
3. Кальцийн антагонистууд.
4. ACE дарангуйлагчид.
5. Шээс хөөх эм.

Хямралын анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Нөхцөл байдлыг үл тоомсорлох нь зүрхний шигдээс, angina pectoris, тархины цус алдалт, бөөрний дутагдал, төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь мэдрэлийн хурцадмал байдалд суурилсан үйл ажиллагааг хасах явдал юм. Тамхи татах, согтууруулах ундаа уух нь цусны судасны цочролыг өдөөдөг тул тамхинаас гарахыг зөвлөж байна.

Дүрмээр бол эмч нар гипертензийн гимнастикыг тогтмол хийдэг бол цусны даралтыг бууруулж (систолын болон диастолын аль аль нь), ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, цусны эргэлтийг хэвийн болгохыг зөвлөж байна.

Та цусны даралтын үзүүлэлтийг бие даан хянах, үсрэлтийн динамикийг хянах боломжийг олгодог өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэсэн үр дүнг тэмдэглэх хэрэгтэй. Өвчтөн эмчийн зөвлөсөн бүх эмийг уух хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулж, шаардлагатай түвшинд тогтворжуулахад чиглэгддэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Шаардлагатай үр дүнд хүрсний дараа ч эм уухаас татгалзах шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн эмч томилгоог цуцалж болно.

АГ-ийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхэд хоолны дэглэм зонхилох үүрэг гүйцэтгэдэг. Судасны эмгэгийн хувьд тэрээр 10 дугаар хүснэгтийг үзүүлэв. Хоолны дэглэм нь судасны аяыг нэмэгдүүлж, төв мэдрэлийн системийг цочроодог бүх хүнсний бүтээгдэхүүнийг хасахыг хэлнэ.

Цэсээс хасагдсан:

• Шарсан, халуун ногоотой хоол, кофе, цай, согтууруулах ундаа.
• Хоолны давсыг өдөрт 5 граммаар хязгаарлаж, болор нунтагнаас бүрэн татгалзах нь дээр.
• Таргалалтын үед хоолны дэглэмийн хоногийн илчлэгийн хэмжээ буурдаг.
• Тослог мах, загасыг оруулаагүй болно.

Гипертензийн хямрал нь артерийн гипертензийн хүндрэл бөгөөд урьдчилан таамаглах бараг боломжгүй юм. Довтолгоог саатуулах сайн батлагдсан алгоритмыг үл харгалзан гипертензийн өдөр тутмын хяналтаар дамжуулан түүнд авчрахгүй байх нь дээр.

Дүгнэлт гаргах

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхийн нийт нас баралтын бараг 70% -ийн шалтгаан болж байна. Арван хүн тутмын долоо нь зүрх эсвэл тархины артерийн судасны бөглөрлөөс болж нас бардаг.

Ялангуяа аймшигтай зүйл бол олон хүмүүс өөрсдийгөө АГ-тэй гэж сэжиглэдэггүй явдал юм. Тэд өөрсдийгөө үхэлд хүргэх байдлаар ямар нэг зүйлийг засах боломжийг алддаг.

• Толгой өвдөх
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• Нүдний өмнө хар цэгүүд (ялаа)
• Хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, нойрмог байдал
• Бүдгэрсэн хараа
• Хөлрөх
• Архаг ядаргаа
• Нүүр хавагнах
• Хуруугаараа нойрмоглох, даарах
• Даралт нэмэгддэг

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг нь ч гэсэн өдөөн хатгасан байх ёстой. Хэрэв тэд хоёулаа байвал эргэлзэх хэрэггүй - та АГ-тэй.

Маш их хэмжээний мөнгө зарцуулдаг олон тооны эм байгаа үед гипертензийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Ихэнх эм нь ямар ч ашиг тусаа өгөхгүй, зарим нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм! Одоогийн байдлаар Эрүүл мэндийн яамнаас АГ-ийн эмчилгээнд албан ёсоор зөвлөсөн цорын ганц эм бол Giperium юм.

Үүнээс өмнө Зүрх судасны хүрээлэн Эрүүл мэндийн яамтай хамтран “АГ-тэй болохгүй” хөтөлбөр хэрэгжүүлж байгаа. Үүний хүрээнд Giperium эмийг хямдралтай үнээр авах боломжтой - 1 рубль, хот, бүс нутгийн бүх оршин суугчдад!

50 тасалбар

1. АГ-ийн 2-р хэлбэрийн (төвөгтэй) гипертензийн хямрал: оношлогоо, эмчилгээ.

Мэдрэлийн судас ба нойр булчирхайн эмгэг бүхий цусны даралтын мэдэгдэхүйц огцом өсөлт. Гипертензийн хямралыг цочмог мэдрэлийн стресс, архины хэт их хэрэглээ, цаг агаарын гэнэтийн өөрчлөлт, даралт бууруулах эмийг устгах гэх мэтчилэн хөнгөвчилдөг.

Гипертензийн хямрал нь толгой өвдөх, толгой эргэх, заримдаа нүдний өмнө "манан" үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Гипертензийн хямралын онцлог шинж чанар нь хөхний ясны ард хүндийн мэдрэмж байдаг. Гипертензийн хямрал нь өөрийгөө сайн мэдэрч байх үед гэнэт тохиолдож болно.

Гипертензийн хямралын эмнэлзүйн илрэлүүд ихээхэн өөрчлөгддөг тул төвийн гемодинамикийн шинж чанараас хамаарч гиперкинетик ба гипокинетик хямралыг яаралтай тусламжийн хувьд хангалттай хэмжээгээр ялгадаг. Гиперкинетикийн хямралын үед цусны даралт ихсэх нь зүрхний хэт их ачаалалтай (зүрхний индекс нэмэгдсэн) голчлон нөлөөлдөг. Гипокинетик хямралын үед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх гол механизм нь захын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.Яаралтай тусламж үзүүлэхдээ эмч гипертензийн хямралын үед төвийн гемодинамикийн төрлийг тодорхойлж чаддаггүй тул хямралыг ангилахдаа эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэдэг.

I ба II хэлбэрийн гипертензийн хямралыг хуваарилж, төвөгтэй болгох

II хэлбэрийн гипертензийн хямрал (гипокинетик) артерийн даралт ихсэх өвчний 11B-III үе шаттай өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй эмчилгээ эсвэл амьдралын хэв маягийг зөрчсөн тохиолдолд ихэвчлэн үүсдэг. Хямралын шинж тэмдгүүд илүү удаан, гэхдээ маш хүчтэй хөгждөг. Хэдэн цагийн дотор толгой өвдөх нь нэмэгддэг (хамгийн хурц). Дотор муухайрах, бөөлжих, идэвхгүй болох, хараа, сонсгол муудаж байна. Пульс нь хурц боловч хурдан биш; Цусны даралт огцом нэмэгдэж, голчлон диастолын (dom Hg. Art.). ЭКГ-т QRS цогцолборыг дунд зэрэг өргөжүүлэх, ST сегментийн бууралт, зүүн цээжний хоёр фазын эсвэл сөрөг T долгион дагуулдаг. Шээсэнд, ялангуяа хямралын төгсгөлд ихээхэн хэмжээний уураг, цутгамал, эритроцитууд байдаг.

Гиперпопийн хүндрэлтэй хямрал тархины, титэм судасны болон астматик хувилбарын дагуу явж болно. Гипертензийн хүндрэлээс ялгаатай нь цусны даралт ихсэх M0iyr, титэм судасны цочмог дутагдал (зүрхний багтраа, уушигны хаван), зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний багтраа, уушигны хаван), тархины судасны хурц осол (гипертензийн энцефалопати, түр зуурын) , цусархаг эсвэл ишемийн харвалт).

Гипертензийн II хэлбэрийн эмчилгээний үр дүнг клонидин (Gemiton, catapressan) өгдөг. 0.05-0.15 мг клонидиныг 5-20% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар удаан тарьж хэрэглэвэл даралт буурах нөлөөтэй болно. Клонидиныг хэрэглэсний дараа өвчтөн 1-2 цагийн турш хэвтрийн дэглэм сахих ёстой.Эмнэлгийн нөхцөлд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд цаг хугацааны явцад клонидиныг судсаар дуслаар хийх нь зүйтэй.

Түргэн гипотензи нөлөөt нь 20 мл гиперстат (диаксизон) судсаар тийрэлтэт тарилга хийдэг. Цусны даралт буурах нь эхний 8 минутын дотор тохиолддог бөгөөд хэдэн цагийн турш хадгалагдана. Диазоксидыг тархины болон титэм судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Гиперстат (диазоксид) -ийг нэвтрүүлсний дараа коллаптоидын төлөв байдал боломжтой бөгөөд үүнийг 0.5 мл 1% мезатон уусмалаар судсаар тарьж зогсооно. АГ-ийн хямралын үед цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулж, хэлний дор 0.01 гкоринфар (нифедипин) авдаг.

II хэлбэрийн хямралыг арилгах цусны даралт дунд зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд нейролептик эмийг хэрэглэж болно. 20 мл 5-20% глюкозын уусмалд дроперидолын 0.25% -ийн уусмал (2.5-7.5 мг) 1-3 мл-ийг судсаар удаан тарихад сайн сайхан байдал хурдан сайжирч, цусны даралт буурдаг. Ашигтай нөлөө нь 2-4 минутын дараа илэрч эхэлдэг бөгөөд эхний минутад илүү тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг - 1 цаг хүртэл байдаг.Дроперидолын гипотензи нөлөөг сайжруулахын тулд амны хөндийн шээс хөөх эмийг гипертензийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэх нь зүйтэй.

Цусны даралт ихсэх, зүүн ховдлын цочмог дутагдлын шинж тэмдэг бүхий гипертензийн хямралын үед ganglion blockers ба шээс хөөх эмийг судсаар тарих нь зүйтэй. 1-2 мл 5% пентамины уусмалыг мл 5-20% глюкозын уусмал эсвэл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар дуслаар дуслаар минут тутамд дуслаар дусаахад хурдан нөлөө үзүүлдэг. Гипотензи нөлөө нь минутын дараа тохиолддог бөгөөд нэг цаг үргэлжилдэг. Эхний минутад систолын цусны даралтыг эхний түвшингээс даруй 25-30% бууруулахыг эрмэлзэх хэрэгтэй. Ирээдүйд өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед цусны даралтыг 5-10 минут тутамд нэг цагийн турш хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв дуслын эмчилгээг хийх боломжгүй бол пентаминыг аажмаар судсаар тарьж (7-10 минутын дотор) - цусны даралтыг тасралтгүй хянах замаар 20 мл 5-20% глюкозын уусмал дахь 0.5-1 мл 5% -ийн уусмалыг тарина.

Пентамин, ялангуяа ахмад настнуудад тийрэлтэт тариа хийснээр коллаптоид байдал үүсч болзошгүй юм. Хэрэв үүссэн тохиолдолд мезатоны 1% -ийн уусмалаас 0.5 мл-ийг судсаар тарих шаардлагатай. Ерөнхий өдөөлтийн үед зангилааны хориглогчийг дроперидолтой хавсарч болох бөгөөд ингэснээр сэрлийг арилгаж, ганглион хориглогчдын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Титэм судасны цочмог дутагдлын үед хүндрэлтэй гипертензийн хямралыг зогсооноөвдөлт намдаах эм, нитрат хэрэглэх үед. Өвдөлтийн эрчмээс хамаарч янз бүрийн бодисыг судсаар тарина: өвдөлт намдаах эм (50% анальгины 2-4 мл уусмал), мансууруулах эм (промедол, омнопон, тус бүр 1-2 мл эсвэл морфин 1 мл 0.3-0.5 мл 0.1 20 атропины уусмал, 20 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ). Энэ төрлийн гипертензийн хямралыг арилгах арга бол нейролептаналгези юм (1-2 мл 0,005% фентанилийн уусмал ба 1-2 мл 0.25% дроперидолын уусмалыг судсанд 20 мл 5-40% глюкозын уусмалаар тарина). Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2-3 минутын дотор тохиолддог. Үүний зэрэгцээ нитратыг тос түрхэх эсвэл sustak, nitrong, nitrosorbide хэлбэрээр ашигладаг.

гемоцитопени бол цус задралын эмгэг юм. Цус багадалт (цус багадалт) - Цусан дахь цочмог алдагдлыг эс тооцвол цусан дахь гемоглобины нийт хэмжээ буурах нь цусны эзэлхүүн дэх гемоглобины түвшин буурах шинж чанартай байдаг.

Ангилал: Хөгжлийн механизмаар: цус алдсаны улмаас цус багадалт (цус алдалтын дараах); цусан дахь устгал (цус задрал) нэмэгдсэнтэй холбоотой цус багадалт; цусны формацийн зөрчлийн улмаас цус багадалт, улмаар дараахь байдлаар хуваагдана: төмрийн дутагдал; порфирины дутагдал; В12 фолийн дутагдал; гипо, апластик ба метапластик. Цус үүсгэгчийн төрлөөр: нормобластик; мегалобластик. Өнгөний үзүүлэлтээр оношлогооны хамгийн чухал шалгуур юм: өнгөний индекс 0.82-1.05 байхад нормохромик; өнгөний индекс 0.82-ээс бага байвал гипохромик; өнгөний индекс 1.05-аас их байвал гиперхромик.

Цус багадалтын дараах цочмог - богино хугацаанд цусны цочмог алдагдлын улмаас цус багадалт. Эмнэлзүйн зураглал: зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, артерийн болон венийн даралтын уналт, арьс, салст бүрхэвч цайрдаг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт биеийн төмрийн дутагдалтай холбоотой. Эмнэлзүйн танилцуулга: хүнд хэлбэрийн цус багадалт, өтгөн хатах, толгой өвдөх, амт гажих, хэврэг болох, хумсны муруйлт, загатнах, үс унах, шээхийг хүсэх, шээс ялгарах, арьс, салст бүрхэвч цайвар болох, зүрх дэлсэхээс өмнө сулрах, ядаргаа ихсэх. , ачаалал өгөх үед амьсгал давчдах. Өнгөний индекс ихэвчлэн бага байдаг (заримдаа 0.5-аас бага); эритроцит, ичанизоцит, пойкилоцитозын хүнд хэлбэрийн гипохром; ESR нь ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг. Өвчний хамгийн чухал үзүүлэлт бол ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ буурах явдал юм (эрэгтэйчүүдийн хувьд ммоль / л; эмэгтэйчүүдэд ммоль / л).

Удамшлын цус багадалтпорфирины синтезийн синдромтой холбоотой (сидероахрестик анеми) нь эритроцитын гипохроми, ийлдсэн дэх төмрийн хэмжээ ихсэх, эд эрхтний гемоссидерозын зурагтай төмрийн тунадасжилт зэргээр тодорхойлогддог. Хамгийн түгээмэл хэлбэрийн эмгэг жам нь протопорфирины нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд ингэснээр төмрийн холболт, түүний биед хуримтлагдсан гемоглобины огцом эвдрэл үүсдэг. Клиникийн зураг: өнгөний индекс огцом буурсан дунд зэргийн цус багадалт. Трофикийн эмгэг байхгүй. Сул дорой байдал, ядаргааны талаархи гомдол. Эрэгтэйчүүд илүү их зовдог. Өвчин нь рецессив хэлбэрээр удамшдаг бөгөөд удамшил нь X хромосомтой холбоотой байдаг. Өвчний эхэн үед дэлүү бага зэрэг нэмэгдэх нь заримдаа тэмдэглэгддэг бөгөөд хожим нь эрхтэнд төмрийн хуримтлал ихэссэн тул элэгний гемосидероз (элэг нэмэгдэж, нягт болдог), нойр булчирхай (чихрийн шижин өвчний зураг гарч ирдэг). Зүрхний булчинд төмрийн хуримтлал нь цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрт хүргэдэг бөгөөд төмсөгний гемосидероз нь eunuchoidism хөгжлийг дагалддаг. Заримдаа арьс нь саарал өнгөтэй болдог. Цусан дахь зураг: эритроцитын гипохроми (өнгөт индекс 0.4-0.6), гемоглобины түвшин буурч, цусны улаан эсийн тоо бага хэмжээгээр өөрчлөгдөж, ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ нэмэгддэг. Анисоцитоз, пойкилоцитоз, заримдаа цөөн тооны зорилтот хэлбэрүүд морфологийн хувьд ажиглагддаг. Ретикулоцитын тоо ихэвчлэн хэвийн байдаг. Бусад цусны тоо хэвийн байна.

Мегалобластик цус багадалт - цус багадалтын бүлэг, нийтлэг шинж чанар нь бүтцийн цөм бүхий өвөрмөц эритрокариоцитын ясны чөмөгт эдгээр шинж чанаруудыг ялгаж салгах сүүлчийн үе шатанд илрэх явдал юм (мегалобласт гэж нэрлэгддэг эсүүдийн ДНХ ба РНХ-ийн синтезийг зөрчсөний үр дүн), ихэнх тохиолдолд мегалобластик цус багадалт нь нэгээс илүү өнгөний индексээр тодорхойлогддог. Нуклейн хүчлүүдийн синтез нь бүх ясны чөмөг эсүүдэд хамаатай тул өвчний шинж тэмдэг нь ялтас, лейкоцитын тоо буурч, гранулоцитын сегментийн тоо нэмэгдэх явдал юм.

Витамин В12 дутагдлын цус багадалт Энэ дутагдлын шалтгаанаас үл хамааран эдгээр нь ясны чөмөг дэх мегалобластууд, эритроцитуудын судсанд устах, гиперхромик макроцитын цус багадалт, тромбоцитопени ба нейтропени, ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлт, фуникуляр миелоз хэлбэрийн мэдрэлийн системийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Гемолитик цус багадалт эритроцитын усталт нэмэгдэж, эритроцитын задралын бүтээгдэхүүний цусан дахь агууламж нэмэгдэх - билирубин эсвэл чөлөөт гемоглобин, эсвэл шээсэнд гемосидерин илэрч байгаатай холбоотой. Чухал шинж чанар нь "шинэ төрсөн" эритроцитуудын эзлэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээс цусан дахь ретикулоцитууд юм. Өвчний клиник илрэлүүд - шарлалт, дэлүү томорч, цөсний чулуу үүсэх хандлага.

Гипертензийн хямрал.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу эхний ба хоёр дахь хэлбэрийн гипертензийн хямралыг нөхцөлт байдлаар ялгадаг.

Эхний хэлбэрийн хямрал нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийн цогцолбороос ихээхэн ялгаатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь төрлийн хямрал юм.

Эхний хэлбэрийн хямралын үндэс нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл байдаг тул гипертензийн I эсвэл II үе шатанд харагдахуйц органик урьдчилсан нөхцөлгүйгээр хөгжиж, хэдэн минутаас 2-3 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хямрал гэнэт өвчтөнүүдийн ерөнхий сайн сайхан байдлын эсрэг эхэлдэг. , ихэвчлэн лугшилттай шинж чанартай, "ялаа" гялсхийж, нүдний өмнө тор, хөшиг, давхар хараа, заримдаа өвчтөнүүд хараагаа түр алдаж магадгүй юм.

Тэд ихэвчлэн цочромтгой, цочромтгой, ихэвчлэн хэт их түгшдэг, амандаа халуу оргих, хуурайших, биеийн бүх хэсэгт чичрэх мэдрэмж төрдөг. Зүрхний цохилт, зүрхний бүсэд хатгаж өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг гомдол нь мөн онцлог юм.

Нүүр, хүзүү, гарын арьсны гиперемиеми олон тохиолдолд цайвар солигддог, дараа нь цээжний хэсэгт улаан толбо, гиперестезийн салангид хэсгүүд, арьсны гипестези, хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг (ихэвчлэн 1 градусаас ихгүй байдаг).

Судасны цохилт түргэсч, улам хурцдаж, зүрхний дуу чимээ нэмэгддэг. Цусны даралтыг хэмжихэд систолын даралтын огцом өсөлтийг ихэвчлэн 80-100 мм-ээр тодорхойлдог бөгөөд диастолын хэмжээ бага байдаг бөгөөд энэ нь импульсийн даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг.

Зүрхний гаралт ба цусны урсгалын хурд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, венийн даралт ихсэх, зарим гипергликеми, заримдаа бага зэргийн протеинури ажиглагддаг. Хямралын төгсгөлд полиури (шээс ихээр урсах), их хэмжээний хөлрөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хоёр дахь хэлбэрийн хямралыг гипертензийн өвчин III ба түүнээс бага IIB үе шаттай өвчтөнүүдэд тэмдэглэдэг. Эхний хэлбэрийн хямралаас ялгаатай нь тэдгээр нь аажмаар хөгжиж, хэдэн цагаас 4-5 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд заримдаа илүү олон хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан шинж тэмдгийн цогцолбор, артерийн даралт ихсэх өвчний эсрэг өвчний хурц илрэл юм.

Арьс нь хуурай, хуурай, зарим газарт арьсны температурын тэгш бус байдал ажиглагддаг. Тархины эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь толгой огцом өвдөх, толгой хүндэрэх, чихэнд хангинах, толгой эргэх, дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих, унтах, мохох, парестези, заримдаа гипестези үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа түр зуурын aphasia, amnesia, paresis үүсэх хүртэл тархины цусны эргэлтийн динамик фокусын эмгэгийн тод илрэл байдаг. Ихэнхдээ цус харвалт хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Цусны даралт аажмаар нэмэгдэж, өндөр түвшинд, ялангуяа диастолын түвшинд хүрдэг тул импульсийн даралт эхний түвшинд хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд импульсийн хурд өөрчлөгддөггүй, заримдаа брадикарди, тэр ч байтугай тахикарди тохиолддог.

Ихэнхдээ зүүн ховдлын дутагдал нь уушигны эргэлт, зүрхний багтраа, заримдаа хүнд хэлбэрийн уушигны хаван зогсонги шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний дутагдал нь цусны урсгал удааширч, венийн даралт ихэсдэг. Зарим тохиолдолд angina pectoris-ийн зүрхний хэсэгт өвдөлт гарч, миокардийн фокусын гэмтэл дагалддаг.

АГ-ийн хямралын анхны тусламж, түүний тусламж.

АГ-ийн хямралын нийтлэг шалтгаанууд:

Давстай хоолыг их хэмжээгээр идэх;

Таны их хэмжээний шингэн уух;

Хоол хүнс удаан хугацаагаар завсарлах, хэт идэх;

АГ-ийн хямралын шинж тэмдэг илрэх үед та түргэн тусламж дуудах ёстой. Гипертензийн хямрал нь ихэвчлэн маш хурдан хөгждөг бөгөөд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байж болохыг санаж байх хэрэгтэй. Энэ нь нарийн төвөгтэй гипертензийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл өвчтөн анх удаа гипертензийн хямралд орсон тохиолдолд энэ нь ялангуяа чухал юм.

Өвчтөнийг дэрээр нь тав тухтай хагас суудалд байрлуулж орондоо хэвтүүлэх ёстой. Түүнчлэн өвчтөний хөлийг дулаацуулах шаардлагатай: хөл, шилбэ зэргийг халаалтын дэвсгэр, хөлний халуун ванн эсвэл гичийн гипсээр боож өг. Гипертензийн хямралын үед өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах шаардлагатай.

Түүний цусны даралтыг бууруулахын тулд ихэвчлэн уудаг эмийн нэмэлт тунг нэн даруй өгөх хэрэгтэй. Гэхдээ эмчилгээг удаан хугацааны туршид (enap, эналаприл гэх мэт) үйл ажиллагаа явуулсан бол үйлдэл нь хэдэн цагийн дотор болдог бол хурдан нөлөөтэй эм уух хэрэгтэй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, папаверин гидрохлорид (папаверин, папазол, андипал) агуулсан. АГ-ийн хямралыг арилгахад 1 цагийн дотор даралт буурдаг. Урлаг. эхтэй нь харьцуулсан болно. Шээс хөөх эм өгөх нь чухал боловч аль эмийг зөвшөөрдөгийг мэдэх хэрэгтэй. зарим хавсарсан өвчний хувьд зарим эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр ба метформиний эмчилгээнд энгийн фуросемид хэрэглэхийг хориглодог.

ЧУХАЛ! Гипертензийн хямралыг арилгахын тулд HYPERTENSION оношийг тогтоохдоо эмчтэй яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Хэрэв танд ийм мэдлэг байхгүй бол та ойрын ирээдүйд гипертензийн хямрал эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. оноос хойш гипертензийн хямралын үед уусан эмийн жагсаалтыг хязгаарлах архаг өвчнүүдээс хамаарч хувь хүний \u200b\u200bхандлага шаардагдаж магадгүй юм.

АГ-ийн хямрал гэж юу вэ: шалтгаан ба болзошгүй хүндрэлүүд

АГ-ийн хямрал гэж юу вэ? Энэ нэр томъёог хүн артерийн судасны систолын даралт 220 мм м.у.б-ээс хэтрэх, диастолын даралт 120 мм м.у.б-ээс хэтрэх, мэдрэлийн эмгэг, дотоод эрхтний гэмтэл дагалддаг нөхцөл байдал үүссэн үед хэрэглэнэ.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн давтамж харилцан адилгүй бөгөөд артерийн гипертензитэй өвчтэй хүмүүсийн 1% орчим байдаг. Хямралын үргэлжлэх хугацаа нэг ба түүнээс дээш өдөр хүрдэг. Зарим төрлөөр энэ нь хэдхэн цаг үргэлжилдэг.

АГ-ийн хямралын ангилал ба төрөл

АГ-ийн хямралын орчин үеийн ангиллын дагуу хэд хэдэн төрлийн хямралыг ялгаж салгаж болно, тухайлбал:

• Гипертензийн хүндрэлтэй ба хүндрэлгүй.
• I хэлбэрийн хямрал.
• II хэлбэрийн хямрал.

Хүндрэлгүй хямралыг дараах бүлгүүдэд хувааж болно.

• Евкинетик. Энэ нь зүрхний гаралтын динамик байхгүй, захын нийт эсэргүүцлийн их тал дахь дунд зэргийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.
• Гиперкинетик. Энэ нь зүрхний гаралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, захын эсэргүүцэл өөрчлөгдөөгүйгээс илэрдэг.
• Гипокинетик. Тодорхой ялгаралт буурч, захын эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Хүндрэлтэй буюу өөрөөр хэлбэл хүнд хэлбэрийн гипертензийн хямрал нь зөвхөн цусны даралтын үсрэлтээс гадна зүрхний хүчтэй илрэлүүдээр илэрдэг.

• Уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдал.
• Титэм судасны цусны урсгалыг зөрчих.
• Зүрхний астма.

Түүнчлэн, төвөгтэй гипертензийн хямралыг тархины цусны эргэлтийн цочмог дутагдал (цус харвалт), цус харвалт, зарим тохиолдолд бүр ухаан алдалт дагалдаж болно.

Тархины бүтцэд шууд нөлөөлөх нь гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа эвдэрч эхлэх, тухайлбал түр зуурын харалган байдал, дүлийрэл, афази үүсэх зэрэгт хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, тархины судасны нэвчимхий чанар, түүний хаван үүсэх зөрчлийн эсрэг ухамсрын алдагдал бүхий цочмог байдал боломжтой байдаг.

Тархины гипертензийн хямралыг (тархины) тус тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Үүний илрэл нь цусны урсгал дахь даралтын огцом өсөлтөөр тайлбарлагдаж, тархины судасны хөндийн тасалдал үүсгэдэг. Тархины хувилбарын дараахь гипертензийн хямралыг ялгана.

Ангиогипотоник хэлбэр нь судасны тонус буурсан тохиолдолд илэрдэг. Энэ нь венийн судасны түгжрэлд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ишемийн илрэл нь тархины артерийн спазмаас болж тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Тархины хямралын нарийн төвөгтэй хэлбэр тохиолдвол хоёр механизмын талаар ярих хэрэгтэй.

Түүнчлэн зарим шинжээчид гипертензийн хямралын мэдрэлийн эс, ус давс, таталт хэлбэрийг ялгадаг. Мэдрэлийн вегетатив хэлбэр нь дараахь өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

• Гэнэтийн эхлэл.
• Цангах.
• Арьсны улайлт.
• Дотор муухайрах, толгой өвдөх.
• Нүдний өмнө анивчих "ялаа".
• Тахикарди шиг зүрхний цохилтын өөрчлөлт.

Усны давсны хэлбэрийг дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлно.

• Хурц эхлэл биш.
• Залхуурал.
• Хүнд хавантай хам шинж.
• Бөөлжих.
• Парестезийн илрэл.

Таталтын хувилбар нь хүчтэй сэтгэцийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, ялангуяа харааны анализаторын үйл ажиллагааны алдагдал, ухаан алдах боломжтой. Гэдэсний даралт ихсэх хямралын үед бөөлжих, дотор муухайрах нь ихэвчлэн тохиолддог.

1-р хэлбэрийн гипертензийн хямрал нь маш хурдан илэрдэг. Энэ нь хүчтэй толгой өвдөхөөс эхэлдэг. Өвчтөн нүдэндээ манан, толгой эргэх, ерөнхий сулрал, халууралт гомдоллодог. Зүрх дэлсэх тохиолдол бий. Хэрэв бид даралтын талаар ярих юм бол энэ нь систолын өсөлт юм.

ЭКГ-т S-T сегментийн хямрал илэрдэг. Шээсний шинжилгээнд протеинури, ховор тохиолдолд цилиндрури боломжтой байдаг. Энэ сонголтыг таслах нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд өөрөө хэдэн цаг үргэлжилдэг.

2-р хэлбэрийн гипертензийн хямрал нь 1-р төрлөөс хамаагүй урт хугацаа шаарддаг. Энэ нь яг хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй юм. Буруу эмчилгээ хийснээр түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдөр байж болно. Өвдөлтийн синдром нь илүү тод илэрч, гавлын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгийг хавсаргаж болно.

ЭКГ-т S-T сегментийн хямрал, QRS цогцолборыг уртасгах боломжтой. Шээсэнд зөвхөн уургууд төдийгүй эритроцитууд гарч ирж болно.

АГ-ийн хямралын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Гипертензийн хямрал нь ихэвчлэн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стрессийн эсрэг үүсдэг. Нэмж дурдахад дараах хүчин зүйлүүд нь гипертензийн хямралыг бий болгох шалтгаан болдог.

• Цаг агаарын нөхцөл байдлын өөрчлөлт.
• Согтууруулах ундаа уух.
• Хоолны дэглэм зөрчих.
• Цусны даралтыг бууруулах эмийг зохисгүй хэрэглээ. Энэ эмийг хэр их уусан нь туйлын чухал юм. Хэрэв өвчтөн үүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан бол гэнэт уухаа зогсоож болохгүй. Энэ нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Байнга унтдаггүй.
• Хэт их биеийн хөдөлгөөн.
• Архаг эмгэгийн хавсарсан эмгэг (АГ-ийн 2-р зэрэг, чихрийн шижин).

АГ-ийн хямрал нь зарим эмгэгийн хоёрдогч илрэл байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс гипертензийн хямралын анхны илрэл нь чихрийн шижин өвчний үед илэрч болно, гэхдээ бөөрний гэмтэл аль хэдийн эхэлчихсэн байхад л болно. Систолын болон диастолын даралтын тоо огцом өсөх эрсдэл нь феохромацитома ба холбогч эдийн зарим өвчний үед тохиолддог.

Заримдаа энэ нөхцлийг жирэмсний өмнөх эклампситай андуурч болно. Гэхдээ энэ нь буруу юм. Тиймээс хямрал үүсэх магадлал нь жирэмсний аль ч үед тохиолддог. Preeclampsia нь эргээд жирэмсний дунд үе буюу шууд төрөх үед үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд гипертензийн хямрал нь хоёрдахь зэрэгтэй байсан ч гэсэн артерийн гипертензийн 2-р зэрэг өвчний илрэл юм гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь атеросклерозын судасны өөрчлөлтөөр гипертензи төвөгтэй болох тохиолдолд ялангуяа үнэн байдаг.

Гипертензийн тогтмол бус эмчилгээ нь хямрал дахин дахин хөгжиж, олон тооны хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрхэн тодорхойлох, оношлох вэ

Энэ нөхцлийг гэнэтийн зүйл болгохгүй байхын тулд та түүний гол илрэлийг мэдэх хэрэгтэй.

1. Даралт огцом нэмэгддэг.
2. Дагзны бүсэд байршуулсан өвдөлтийн хам шинж
3. Нүдний өмнө "ялаа" -тай холбоотой гомдол.
4. Явцын төөрөгдөл.
5. Толгой эргэх.
6. Агаарын дутагдал.
7. Дотор муухайрч байна.
8. Бөөлжих.
9. Зүрх дэлсэх.

Нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг гомдоллож буй хүний \u200b\u200bхажууд эмч нараас аль болох түргэн тусламж эрэлхийлэх хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Яаралтай түргэн тусламж ирэх тусам шаардлагатай эмчилгээ эрт эхлэх тул болзошгүй хүндрэлийн эрсдэл бага байх болно. Гипертензийн хямрал гэх мэт өвчин оношийг зөв оношлохоос гадна цаг тухайд нь шаарддаг.

Гипертензийн хямрал: ангилал ба шинж тэмдэг

АГ-ийн аюултай бөгөөд харамсалтай нь нийтлэг хүндрэлийн нэг бол гипертензийн хямрал юм. Энэ эмгэг нь цусны даралтыг хурдан нэмэгдүүлж, өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Статистикийн мэдээгээр 3-р зэрэгтэй гипертензитэй хүмүүсийн хойшлогдсон гипертензийн гурав дахь тохиолдол бүр үхлээр төгсдөг. Гипертензийн хямралын аюулын талаар асуухад болзошгүй хүндрэлүүдийн ангиллыг цогц байдлаар өгдөг. Ихэвчлэн эмч нар хоёр төрлийн ангиллыг хэрэглэдэг - хямралын хэлбэр, хүндрэлтэй байдал зэргээр.

Хямралын төрөл (Ратнерийн хэлснээр)

Ихэнх тохиолдолд онош тавихдаа Ратнерын гипертензийн хямралыг харгалзан үздэг. Энэхүү ангиллыг дараахь байдлаар ялгаж үздэг.

• гипертензийн 1-р хэлбэрийн хямрал;
• гипертензийн 2-р хэлбэрийн хямрал;
• төвөгтэй хямрал.

Эхний хэлбэрийн хямрал нь амьдралын хүндрэл, эрсдэлгүй байдгаараа онцлог юм. Анхны тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр энэ нөхцөл байдал амжилттай зогссон. Ерөнхийдөө энэ төрлийн 1-р хямралыг 1 ба 2-р зэрэгтэй АГ-тэй хүмүүс мэдэрдэг.

АГ-ийн хямралын хоёр дахь хэлбэр нь зорилтот эрхтэнд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь анхны яаралтай тусламжийг шаарддаг. Гэртээ цусны даралтыг хэвийн болгох боломжгүй байдаг тул та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ратнерын ярьснаар хүндрэлтэй хямрал нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. Болзошгүй үр дагаварт уушигны хаван, хараа муудах, цус харвалт, зүрхний шигдээс орно. Энэ нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Ихэнх тохиолдолд зөвхөн түргэн тусламж дуудах нь хүнд үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог

Орчин үеийн эмч нарын дунд гипертензийн төрлүүдийн Ratner ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг.

1-р хэлбэрийн хямрал

1 ба 2-р хэлбэрийн гипертензийн хямралыг тодорхой шинж тэмдгээр бие даан ялгаж болно. Энэ төрлийн хямралын онцлог шинж чанарууд:

• шинж тэмдгүүдийн хурдан илрэл;
• доод хязгаарыг хэвийн хэмжээнд байлгахын зэрэгцээ дээд даралт ихсэх;
• толгой өвдөх;
• харааны эмгэг (хулгана, нүдний өмнө хөшиг);
• жихүүдэс хүрэх;
• халуун анивчих;
• амьсгал давчдах;
• тахикарди.

Хямралын шинж тэмдгүүд хэдэн минутын дотор нэмэгддэг боловч энэ байдал удаан үргэлжлэхгүй, даралт хэдэн цагийн турш өндөр хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ дээд даралтын огцом өсөлт ажиглагдаж байна - 180 мм м.у.б-ээс дээш, доод даралт нь хэвийн хязгаарт хэвээр үлддэг эсвэл үүнээс ялимгүй давдаг (ихэвчлэн утга мм м.у.б).

АГ-ийн хямрал эсвэл I хэлбэрийн гипертензийг гэртээ хурдан арилгадаг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд оршдог. Хямрал нь стресс, сэтгэлийн хэт ачаалал, бие бялдрын хүч чармайлтын эсрэг үүсдэг. Хямралыг хөгжүүлэх түлхэц нь согтууруулах ундаа, кофеин эсвэл их хэмжээний давс хэрэглэх явдал юм.

Ийм хямрал нь аюултай хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд дотоод эрхтний ажилд нөлөөлдөггүй. Эхний хэлбэрийн хямрал нь 1 ба 2 градусын гипертензитэй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Ихэнх тохиолдолд залуу хүмүүст олддог.

Гипертензийн 1-р хэлбэрийн хямралыг харьцангуй хоргүй гэж үздэг бөгөөд залуу насандаа илүү их тохиолддог.

2-р хэлбэрийн хямрал

Энэ төрлийн хямрал нь зүрхний шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь АГ-ийн удаан хугацааны шууд үр дагавар юм. Хоёрдахь төрлийн хямрал нь зөвхөн 3-р зэргийн гипертензийн шинж чанартай цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд л тулгардаг.

Ийм хямралын өвөрмөц шинж тэмдгүүд:

• цусны даралтыг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• angina pectoris;
• амьсгал давчдах;
• үймээн самуун;
• зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• орон зайд чиг баримжаа алдагдах;
• хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• халуун анивчих;
• хурууны чичиргээ.

Цусны даралт нь чухал утгад хүрдэг. Энэ тохиолдолд доод үзүүлэлт ихэвчлэн олон удаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. 1-р хэлбэрийн хямралын үед импульсийн даралт ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг, өөрөөр хэлбэл дээд ба доод утгуудын ялгаа 50 мм м.у.б-ээс их байдаг. Хоёр дахь төрлийн хямралын үед энэ утга нь ихэвчлэн 30 мм м.у.б-ээс бага байдаг нь миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хоёрдахь хэлбэрийн хямрал нь олон жилийн туршид зайлшгүй шаардлагатай гипертензийн өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай өвчтөнүүдэд тулгардаг. Ийм хямралын үед хүндрэл гарах эрсдэл маш өндөр байдаг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөний гурав дахь хэлбэрийн 2-р хямрал нь үхэлд хүргэдэг.

Хямралын хүндрэл

Хүндрэлийн шинж чанар, шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн хямрал байдаг. Шинж тэмдэг нь гипертензийн 1 ба 2-р хэлбэрийг бүрэн давтдаг. Ийм гипертензийн хямралын үед ангилал нь хүндрэлийн магадлал, эмчилгээний аргыг тодорхойлдог.

Энэ нь гипертензийн хүндрэлийн илрэл бөгөөд энэ өвчний эрсдлийг тодорхойлдог. Гол гипертензи нь өвчтөний амьдралын чанарыг доройтуулж, хямралын эрсдлээс болж үйл ажиллагааг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хамгийн чухал эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Хүндрэл, хүндрэлтэй хямралыг ялгаж салгана.

Хүндрэлгүй хямрал

1-р хэлбэрийн хямрал ба хүндрэлгүй хямрал нь ижил зүйл юм. Ийм нөхцлийг бий болгосноор цусны даралт хурдацтай нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа боловч өвчтөний амьдралд шууд эрсдэл гарахгүй. Даралт огцом нэмэгдэж, диастолын индикатор хэвийн хязгаарт хэвээр байгаа эсвэл үүнээс ялимгүй давсан тул хямралыг гэртээ амжилттай зогсооно. Хүндрэлгүй хямралаас гарах нь хангалттай хурдан болдог.

Хүндрэлгүй хямралыг цээжний өвдөлт, тахикарди байхгүй бол хүлээн зөвшөөрч болно. Хэрэв цусны даралт ихсэх тусам судасны цохилт нэмэгдвэл энэ нь хэвийн физиологийн урвал юм. Түүнээс гадна өндөр даралттай тахикарди нь миокарди үүсэх эрсдэлгүй болохыг харуулж байна. Зүрхний цохилт ихсэх нь цусны даралт ихсэлттэй байсан ч зүрх нь цусны эргэлтийг амжилттай хийж чаддаг гэсэн үг юм.

Ийм гипертензийн нөхцөлд яаралтай тусламж нь гипертензийн 1-р хэлбэрийн үед авсан арга хэмжээтэй тохирч байна. Өвчтөн тайвширч, тохь тухтай байр сууриа эзэлж, даралтын эм уух хэрэгтэй. Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал хэдхэн цагийн дотор арилдаг.

Зүрхний цохилт өндөр, зүрх өвдөхгүй байх нь хүндрэлгүй хямралын шинж тэмдэг юм

Хэцүү хямрал

Гипертензийн хүндрэлтэй хямрал нь ноцтой аюул юм. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Нарийн төвөгтэй хямрал нь зүрхний багтраа, тархины судасны ослын хөгжлөөр тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд энэ байдал нь тархины хаван болон комд хүргэдэг.

Ийм хямралын болзошгүй үр дагавар:

• уушигны хаван;
• гипертензийн ангиопати;
• тархины цус харвалт;
• гипертензийн энцефалопати;
• зүрхний шигдээс;
• үхлийн үр дагавар.

Нарийн төвөгтэй хямралын үед доод ба дээд даралтын маш өндөр хувь ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хоорондын ялгаа маш бага байж болно. Энэ тохиолдолд аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өндөр даралтыг бие даан буулгах боломжгүй юм. Гэртээ эмчилгээ хийдэггүй тул гэртээ мэргэжилтэнг яаралтай дуудах шаардлагатай байдаг.

ОХУ-д жилд 5-10 сая хүн цусны даралт ихсэх түргэн тусламжийн дуудлага ирдэг. Гэхдээ Оросын зүрхний мэс засалч Ирина Чазова АГ-тэй өвчтнүүдийн 67% нь өвчтэй гэж сэжиглээгүй гэж мэдэгджээ.

Та өөрийгөө хэрхэн хамгаалж, өвчнийг даван туулах вэ? Олон эдгэрсэн өвчтнүүдийн нэг Олег Табаков ярилцлагадаа гипертензийн өвчнийг үүрд мартах талаар хэлсэн.

I ба II хэлбэрийн гипертензийн хямралыг хуваарилах

1-р хэлбэрийн гипертензийн хямрал

1. ГБ-ийн эхний үе шатанд, ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог
2. Хөгжил нь хурц (1 - 2 цагийн дотор), ихэвчлэн стрессийн дараа богино хугацаанд (3 - 4 цаг) явагддаг.
3. Систолын даралтын давуу эрхийн өсөлт
4. Хямралын гол механизм: зүрх судас,
5. Хурц, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх дэлсэх, чичрэх, даарах, айдас, ургамлын гаралтай цочрол: биеийн улаан толбо, халуу оргих, хөлрөх
6. Хүндрэлүүд - ховор тохиолддог

2-р хэлбэрийн гипертензийн хямрал

1. Ахмад настан, "туршлагатай" өвчтөнүүдийн гипертензийн хожуу үе шатанд тохиолддог
2. Хөгжил нь аажмаар явагдаж, хэдэн (4 - 5) хоног үргэлжилнэ
3. Диастолын даралт ихсэх
4. Хямралын гол механизм бол хавангийн хам шинж үүсэхтэй хамт судасны тонус нэмэгдэх,
5. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, дүлийрэх, унтах, алхахдаа гайхах, сонсголын бэрхшээлтэй болох, хараа муудах, мэдрэмтгий байдал буурах, булчин чангарах зэрэг гомдол
6. Хүндрэлүүд - ихэвчлэн