Даралтгүй нолпрелл ба түүний хэрэглээний нарийн ширхэгтэй хүчтэй хосолсон эм. Noliprel A форте ба түүний аналогууд: аль нь илүү үр дүнтэй вэ? Noliprel forte гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Үндсэн артерийн гипертензи. Артерийн гипертензи, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчнөөс үүсэх микро судасны хүндрэл (бөөрний) болон макроваскулярын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах.
Эсрэг заалт Noliprel A форте шахмал 1.25мг + 5мг
Периндоприл болон бусад ACE дарангуйлагчид, индапамид ба сульфаниламидууд, түүнчлэн эмийн нэг хэсэг болох эмийн бусад туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал; Ангиоэдемийн түүх (үүнд бусад ACE дарангуйлагч уух үед); удамшлын / idiopathic angioedema; гипокалиеми; бөөрний дутагдал (CC 30 мл / мин-аас бага); нэг бөөрний артерийн нарийсал; хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал; элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (энцефалопати орно); QT интервалыг уртасгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх; "пируэт" төрлийн ховдлын хэм алдагдал үүсгэж болзошгүй хэм алдагдалын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх; жирэмслэлт; саалийн хугацаа (хөхүүлэх); Калийн хэмнэлттэй шээс хөөх эм, кали, литийн бэлдмэл, гиперкалиемийн хамт нэгэн зэрэг эм уухыг зөвлөдөггүй. Эмнэлзүйн туршлага хангалтгүй тул эмийг эмчилгээ хийлгээгүй декомпенсаци хийлгээгүй зүрх судасны дутагдалтай өвчтөнүүд болон гемодиализийн өвчтөнүүдэд хэрэглэж болохгүй.
Нолипрел А форте шахмалыг хэрэглэх тун ба хэмжээ 1.25мг + 5мг
Дотор нь өглөөний хоол идэхээс өмнө илүү тохиромжтой. Үндсэн гипертензи. Өдөрт 1 шахмалыг 1 удаа хуваарилах. Боломжтой бол эм уух нь нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн эмийн тунг сонгохоос эхэлдэг. Эмнэлзүйн хэрэгцээтэй тохиолдолд монотерапийн дараа шууд эмтэй хавсарсан эмчилгээг томилох боломжийг авч үзэж болно. Артерийн гипертензи, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд бөөрний бичил судасны хүндрэл, зүрх судасны өвчний макроваскуляр хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах. Өдөрт нэг удаа 2.5 мг / 0.625 мг тунгаар периндоприл / индапамидын хослолоор эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. 3 сар эмчилгээ хийсний дараа тэсвэр тэвчээртэй байх тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх боломжтой - өдөрт 1 удаа 1 таблет. Ахмад наст өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хянасны дараа эмийн эмчилгээг томилно. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхийг хориглоно (CC 60 мл / мин, тунг тохируулах шаардлагагүй. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх креатинин, калийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Элэгний дутагдал. Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эм хэрэглэхийг хориглоно. Элэгний дунд зэргийн дутагдалтай үед. тунг тохируулах шаардлагагүй Хүүхэд, өсвөр насныхан Энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл хомс тул эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд өгөх ёсгүй.
цэврүүт 14 эсвэл 30 ширхэг; хайрцагт 1 цэврүү.
Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт
Таблетууд нь цагаан, гонзгой хэлбэртэй байдаг.
фармакологийн нөлөө
фармакологийн нөлөө - даралт бууруулах.Фармакодинамик
Периндоприл (ACE дарангуйлагч) ба индапамид (сульфаниламидын үүсмэл бүлгийн шээс хөөх эм) агуулсан хавсарсан бэлдмэл. Noliprela ® фортегийн фармакологийн үйлдэл нь бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн шинж чанарыг хослуулсантай холбоотой юм. Периндоприл ба индапамидын хослол нь тэдгээрийн тус бүрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Нолипрел ® нь "хэвтэж", "зогсож" байрлалд байгаа нь SBP ба DBP-ийн аль алинд тунгаас хамааралтай гипотензи нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын үйлчлэл 24 цаг үргэлжилдэг Эмнэлзүйн байнгын үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 1 сарын дараа тохиолддог бөгөөд тахикарди дагалддаггүй. Эмчилгээг зогсоох нь цуцлах синдром дагалддаггүй.
Noliprel® форте нь зүүн ховдлын гипертрофийн түвшинг бууруулж, артерийн уян хатан чанарыг сайжруулж, судасны системийн эсэргүүцлийг бууруулж, липид (нийт холестерол, HDL, LDL, триглицерид) ба нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй (чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд).
Периндоприл - ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч. ACE (эсвэл киназа) нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах бөгөөд энэ нь васоконстриктор нөлөөтэй ба вазодилятор нөлөө бүхий брадикининыг идэвхгүй гептапептид болгон устгах үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг экзопептидаз юм. Үүний үр дүнд периндоприл нь альдостероны шүүрлийг бууруулж, сөрөг хариу үйлдлийн зарчмын дагуу цусны сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл судасны системийн эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь голчлон булчин, бөөрний судаснуудад нөлөөлдөг. Эдгээр нөлөө нь давс, ус хадгалах, рефлекс тахикарди үүсэх зэргээр дагалддаггүй.
Периндоприл нь цусны сийвэн дэх рениний бага ба хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд гипотензи нөлөө үзүүлдэг.
Периндоприлийн хэрэглээний эсрэг "хэвтэж" ба "зогсож" байрлалд SBP ба DBP хоёулаа буурч байна. Мансууруулах бодисыг цуцлах нь гипертензийн урвал үүсэхэд хүргэдэггүй.
Периндоприл нь судас тэлэх үйлчилгээтэй бөгөөд том артерийн уян хатан байдал, жижиг артерийн судасны хананы бүтцийг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд зүүн ховдлын гипертрофийг бууруулдаг.
Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах нөлөөний хүнд явцыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагч ба тиазидын шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эм уухад гипокалиемийн эрсдлийг бууруулдаг. Периндоприл нь өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулах замаар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн гемодинамикийн үзүүлэлтийг судлахдаа зүрхний зүүн ба баруун ховдлын дүүргэлтийн даралт буурч, системийн судасны эсэргүүцэл буурч, зүрхний гаралт нэмэгдэж, зүрхний индекс нэмэгдэж, булчингийн бүсийн цусны урсгал нэмэгдсэн байна.
Индапамид тиазидын шээс хөөх эмтэй ойролцоо фармакологийн шинж чанарууд. Индапамид нь Хенлийн хүрдний кортикал сегмент дэх натрийн ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр натри, хлор, бага хэмжээгээр кали, магнийн ионуудын ялгаралт нэмэгдэж, улмаар шээс хөөх эм нэмэгддэг.
Гипотензи нөлөө нь бараг шээс хөөх эмийн нөлөө үзүүлэхгүй тунгаар илэрдэг.
Индапамид нь адреналинтай харьцуулахад судасны гиперреактив байдлыг бууруулж, цусны сийвэн дэх липидийн агууламж (триглицерид, холестерол, LDL ба HDL), нүүрс усны солилцоонд (үүнд чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчтөнүүдэд) нөлөөлдөггүй.
Зүүн ховдлын гипертрофийг бууруулахад тусалдаг.
Фармакокинетик
Периндоприл ба индапамидын фармакокинетик параметрүүд нь тусдаа хэрэглээтэй харьцуулахад өөрчлөгддөггүй.
Периндоприл
Шингээлт ба бодисын солилцоо
Амны хөндийн эмчилгээ хийсний дараа периндоприл хурдан шингээнэ. Биоавах чанар 65-70% байна. Нийт шингээгдсэн периндоприлийн 20 орчим хувийг идэвхтэй метаболит болох периндоприлат болгон хувиргадаг. Мансууруулах бодисыг хоолны хамт уух нь периндоприлийг периндоприлат руу шилжүүлэх бууралт дагалддаг (энэ нөлөө нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй).
Цусны сийвэн дэх периндоприлатын дээд хэмжээ нь периндоприлийг аман эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 цагийн дараа хийгддэг.
Түгээх
Периндоприлатын плазмын уургийн холболт нь ихэвчлэн 30% -иас бага байдаг ба энэ нь цусан дахь концентрацаас хамаардаг.
ACE-тэй холбоотой периндоприлатын задрал удааширдаг. Үүний үр дүнд үр дүнтэй T 1/2 нь 25 цаг байна.Периндоприлийг дахин томилох нь хуримтлагдахад хүргэдэггүй бөгөөд дахин уухад периндоприлатын T 1/2 нь үйл ажиллагааны хугацаатай тохирч байдаг тул 4 хоногийн дараа дунджаар C SS-д хүрдэг.
Периндоприл нь ихэсийн саадыг давдаг.
Цуцлалт
Периндоприлат нь шээсээр ялгардаг. T 1/2 - 3-5 цаг.
Периндоприлатын ялгаралт нь хөгшрөлтөөс гадна зүрх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд удааширдаг.
Диализийн үед Cl периндоприлат - 70 мл / мин.
Периндоприлийн фармакокинетик нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд өөрчлөгдөж байдаг: периндоприлийн элэгний клиренс 2 дахин буурдаг. Гэсэн хэдий ч үүссэн периндоприлатын концентраци өөрчлөгдөхгүй тул эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно.
Индапамид
Сорох
Индапамид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх C max нь аман эмчилгээ хийснээс хойш 1 цагийн дараа хүрдэг.
Түгээх
Плазмын уураг холбох - 79%.
Мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэх нь түүний биед хуримтлагдахад хүргэдэггүй.
Цуцлалт
T 1/2 - 14-24 цаг (дунджаар 19 цаг). Энэ нь гол төлөв шээсээр (хэрэглэсэн тунгийн 70%) ба ялгадасаар (22%) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдалд фармакокинетик
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд индапамидын фармакокинетик байдал өөрчлөгддөггүй.
Noliprel® forte эмийн заалт
Үндсэн артерийн гипертензи.
Эсрэг заалт
индапамид ба сульфонамидын хэт мэдрэг байдал; периндоприл болон бусад ACE дарангуйлагчид;
ангионевротик хаван үүссэн түүх (үүнд ACE дарангуйлагч уух зэрэг);
гипокалиеми;
бөөрний дутагдал, хүнд (Cl креатинин<30 мл/мин);
элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (энцефалопати орно);
qT интервалыг уртасгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
жирэмслэлт;
хөхүүлэх (хөхүүлэх).
Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх
Noliprel ® нь жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Хүмүүст жирэмсэн үед Нолипрел® хэрэглэх талаар хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. ACE ингибиторууд нь ихсийн саад тотгорыг нэвтэлж, ураг ба нярайн өвчлөл, эндэгдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчид урагт үзүүлэх нөлөө нь шинэ төрсөн нярайд артерийн гипотензи үүсэх, бөөрний дутагдал, гавлын яс, нүүрний ясны хэв гажилт, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Олигогидрамниоз (амнион шингэний хэмжээ буурсан) үүссэн тухай мэдээлэл байдаг бөгөөд энэ нь ургийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Олигогидрамниозын хамт ургийн дээд ба доод мөчний агшилт, гавлын яс, нүүрний ясны гажиг, уушгины гипопластик хөгжил, умайн доторхи хөгжлийн хоцрогдол дагалдаж болно. Умайн доторх ACE дарангуйлагчтай нярай хүүхдийг гипотензи, олигури, гиперкалиемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Олигурийн эмчилгээг цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, бөөрний сэлбэлтийг хослуулах хэрэгтэй.
Умайн доторхи хөгжил удааширч, дутуу төрөлт, артерийн (боталлов) сувгийг битүүмжлэх, жирэмсэн байхдаа ACE дарангуйлагч уух үед ургийн үхэл зэрэг мэдээллүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцөл байдалд эмийн жор нь хэр зэрэг шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн, эхийн суурь өвчнийг хэр зэрэг тогтоох боломжгүй байна.
Одоогийн байдлаар жирэмсний эхний гурван сард тогтоосон ACE дарангуйлагчийн үр нөлөөний талаар мэдээлэл алга байна.
Хэрэв жирэмслэлт нь ACE дарангуйлагч ууж байгаа бол түүнийг тасалдуулах шаардлагагүй, гэхдээ та эм уухаа даруй зогсоож, ургийн гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. ACE дарангуйлагчийг ууж байхдаа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд ургийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийг мэдээлэх хэрэгтэй.
Индапамид зэрэг шээс хөөх эм уух нь ихэсийн дутагдал, умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол үүсгэдэг.
Периндоприл ба индапамид хоёулаа эхийн сүүнд дамжиж болно. Шаардлагатай бол хөхүүлэх, хөхүүлэх үед Нолипрел® хэрэглэхийг цуцлах хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Периндоприлийн үйл ажиллагааны үр нөлөө
Зүрх судасны тогтолцооны хувьд: цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи; зарим тохиолдолд миокардийн шигдээс, angina pectoris, цус харвалт, хэм алдагдал.
Шээсний системээс: ховор тохиолдолд - бөөрний үйл ажиллагаа буурч, протеинури (бөөрний бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд); зарим тохиолдолд бөөрний хурц дутагдал. Шээс, цусны сийвэн дэх креатинины концентраци ялимгүй нэмэгдэх нь (эмийг цуцалсны дараа эргэх боломжтой) бөөрний артерийн нарийсал, шээс хөөх эмээр гипертензийн эмчилгээ, бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд хамгийн их магадлалтай байдаг. Цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг (ихэвчлэн түр зуурын) нэмэгдүүлэх боломжтой.
толгой өвдөх, ядаргаа нэмэгдэх, астения, толгой эргэх, сэтгэл хөдлөлийн байдал, харааны бэрхшээл, чихний чимээ, нойргүйдэл, таталт, парестези, хоолны дуршилгүй болох, амт мэдрэх чадвар буурах; зарим тохиолдолд төөрөгдөл.
Амьсгалын системээс: хуурай ханиалга; ховор - амьсгалахад хэцүү, бронхоспазм; зарим тохиолдолд - риноррей.
хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, гүйлгэх; ховор - хуурай ам; зарим тохиолдолд - холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний трансаминазын идэвхжил, гипербилирубинеми.
ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлах замаар калийн концентрацийг нэмэгдүүлж, индапамидын улмаас калийн алдагдал буурахад хүргэдэг. Noliprel® форте ууж байхдаа калийн концентраци буурч, өвчтөнүүдийн 2% -д 12 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа 3.4 ммоль / л-ээс бага байгааг харуулсан болно. Үндсэндээ 12 долоо хоногийн эмчилгээний дараа калийн концентрацийн бууралт 0.1 ммоль / л байв.
цус багадалт (бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд, гемодиализ); ховор тохиолдолд - гипоглобинеми, тромбоцитопени, гематокрит буурах; зарим тохиолдолд - агранулоцитоз, панцитопени; цус задралын цус багадалт (глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдлын эсрэг).
Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах; ховор тохиолдолд - чонон хөрвөс, ангиоэдема; зарим тохиолдолд - олон янзын улайлт.
Бусад: ховор - хөлс ихсэж, эрч хүч буурдаг.
Индапамидын үйл ажиллагааны үр нөлөө
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: ховор тохиолддог - толгой эргэх, толгой өвдөх, астения, парестези (тунг багасгахад ихэвчлэн алга болдог).
Хоол боловсруулах системээс: ховор тохиолдолд - дотор муухайрах, өтгөн хатах, ам хуурайших; зарим тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл; элэгний дутагдлын үед элэгний энцефалопати үүсэх боломжтой.
Ус-электролитийн балансын хувьд: гипокалиеми (ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд), натрийн хэмжээ буурах, гиповолеми, биеийн шингэн алдалт, ортостатик артерийн гипотензи зэрэг боломжтой байдаг. Хлорын ионуудыг нэгэн зэрэг алдах нь метаболизмын нөхөн төлбөрт алкалоз үүсгэдэг (алкалозын тохиолдол, түүний хүндийн түвшин бага). Зарим тохиолдолд кальцийн хэмжээ нэмэгддэг.
Метаболизмын талаас: цусны сийвэн дэх мочевин ба глюкозын агууламж нэмэгдэх боломжтой.
Цус үүсгэгч системээс: зарим тохиолдолд - тромбоцитопени, лейкопени, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, ясны чөмөгний аплази.
Арьсны урвал: арьсны тууралт, цусархаг васкулит, системийн чонон ярын үрэвсэл.
Харшлын урвал: урьдчилан таамагласан өвчтөнүүдэд арьсны илрэлүүд.
Харилцаа холбоо
Noliprel® форте ба литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Литийн концентраци ихсэх нь литийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг (литийн бөөрний ялгаралт буурсантай холбоотой). Хэрэв ACE дарангуйлагч, кали хэмнэх шээс хөөх эм зэрэг хавсарсан эмчилгээг цуцлах боломжгүй бол литийн түвшинг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулна.
Периндоприлийг кали хэмнэх шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хослуулснаар цусны ийлдсэн дэх калийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж (ялангуяа бөөрний дутагдлын эсрэг) үхэлд хүргэж болзошгүй юм. ACE-ийн дарангуйлагчийг кали хэмнэх шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хавсарч хэрэглэхийг хориглоно; үл хамаарах зүйл бол гипокалиеми бүхий өвчтөнүүд (цусны сийвэн дэх калийн агууламж, ЭКГ-ийн параметрүүдийг тогтмол хянах).
Индапамидийг кали хэмнэх шээс хөөх эм эсвэл калийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэснээр гипокалиеми буюу гиперкалиеми (ялангуяа чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд) хөгжлийг үгүйсгэхгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Эритромицин (судсаар тарих), пентамидин, султоприд, винкамин, галофантрин, бепридил, индапамид зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл "пируэт" хэлбэрийн хэм алдагдал үүсч болзошгүй (өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд гипокалиеми, брадикарди эсвэл удаан хугацааны QT интервал орно).
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхдээ инсулин ба сульфонилмоурийн уламжлалын гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Гипогликемийн хөгжил маш ховор тохиолддог (глюкозын хүлцэл нэмэгдэж, инсулины хэрэгцээ буурдаг).
Нолипрел® форте ба баклофеныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд гипотензи нөлөө нэмэгддэг (цусны даралтын түвшинг хянах, Нолипрел форте тунг тохируулах шаардлагатай).
Шингэн алдалтын үед индапамид ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөрний цочмог дутагдал (гломеруляр фильтраци буурснаас) үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд эмчилгээг эхлэхээс өмнө биеийн хангалттай чийгшлийг хангаж, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх хэрэгтэй. NSAID нь ACE дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг сулруулдаг гэдгийг бас санаж байх хэрэгтэй. NSAID ба ACE дарангуйлагч нь гиперкалиемид нэмэлт нөлөө үзүүлдэг болох нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулах боломжтой болох нь тогтоогджээ.
Нолипрел® форте ба трициклик антидепрессант, нейролептик эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипотоник нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи (нэмэлт нөлөө) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
GCS, тетракосактид нь Нолипрел® фортегийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг (глюкокортикоидын нөлөөгөөр ус ба электролитийн хуримтлал).
Индапамидийг хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хинидин, гидрохинидин, дисопирамид) ба III анги (амиодарон, бретелиум, соталол) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл пируэт хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх боломжтой (өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд гипокалиеми, брадикарди эсвэл удаан хугацааны QT интервал орно). "Пируэт" төрлийн хэм алдагдал үүсэхэд хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх ёсгүй (хиймэл зүрхний аппарат ашиглах шаардлагатай).
Индапамид ба калийн түвшинг бууруулдаг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл (судсаар тарьдаг амфотерицин В, глюко- ба минералокортикоидууд, тетракосактид, өдөөлтийг өдөөх эм), гипокалиемийн эрсдэл нэмэгддэг (калийн концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол засах). Шаардлагатай бол laxatives-ийг томилохдоо гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөх нөлөө үзүүлэхгүй эмийг хэрэглэнэ.
Noliprel® фортийг зүрхний гликозидтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд калийн хэмжээ бага байх нь зүрхний гликозидын хортой нөлөөг сайжруулж болохыг санаж байх хэрэгтэй. Та кали ба ЭКГ-ийн түвшинг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулах хэрэгтэй.
Метформин ууж байгаа сүүн хүчиллэг нь индапамидын үйлчлэлээс үүдэлтэй бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай холбоотой байдаг. Хэрэв ийлдэс дэх креатинины хэмжээ эрэгтэйчүүдэд 1.5 мг / дл (135 мкмоль / л) -аас, эмэгтэйчүүдэд 1.2 мг / дл (110 мкмоль / л) -аас хэтэрвэл метформин хэрэглэж болохгүй.
Noliprel® форте нь өндөр тунгаар иод агуулсан рентген контрастын бодис агуулсан тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэхээс өмнө шингэн сэлбэх шаардлагатай.
Кальцийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл шээсээр ялгарах нь багассаны үр дүнд цусны сийвэн дэх кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
Циклоспоринтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкреатининемийн эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэглэх арга ба тун
Дотор, өглөөний цагаар.
Насанд хүрэгчид - 1 хүснэгт. Өдөрт нэг удаа.
Ахмад настан, бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд (Cl креатинин ≥30 мл / мин, гэхдээ<60 мл/мин) терапию следует начинать с 1 табл. препарата Нолипрел ® 1 раз в сутки предпочтительно утром.
Бага зэргийн хүндийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд (Cl креатинин\u003e 60 мл / мин) тунг тохируулах шаардлагагүй (1 таб. Noliprel® Forte өдөрт 1 удаа, креатинин ба калийн агууламжийг тогтмол хянах).
Хэт их тун
Шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, сэтгэл санааны байдал буурах, полиури буюу олигури, анури (гиповолемийн үр дүнд), брадикарди, электролитийн эмгэг болж хувирдаг.
Эмчилгээ: ходоод угаах, шингээгчийг томилох, ус, электролитийн балансыг засах. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнийг дээш өргөгдсөн хэвтээ байрлалд шилжүүлэх хэрэгтэй.
Периндоприлатыг диализийн аргаар биеэс зайлуулж болно.
тусгай заавар
Noliprel® форте хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом бууруулж, ялангуяа эмийн эхний тун ба эмчилгээний эхний 2 долоо хоногт цусны эргэлтийг бууруулдаг. Цусны даралт ихсэх эрсдэл нь BCC буурсан (давсгүй хоолны дэглэм, гемодиализ, бөөлжих, суулгалтыг дагаж мөрдсөний үр дүнд), зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (бөөрний хавсарсан, байхгүй үед хоёулаа), цусны даралт бага, нарийсалтай өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. бөөрний артери эсвэл нэг үйл ажиллагааны бөөрний артерийн нарийсал, элэгний цирроз, хаван, асцит дагалддаг.
Шингэн алдалт, давсны алдагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг тогтмол хянах, цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг тогтмол хэмжих шаардлагатай байдаг.
Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэхэд цусны даралт огцом буурах нь цаашдын жороор эмчлэхэд саад болохгүй. BCC ба цусны даралтыг сэргээж дууссаны дараа эмчилгээг бага тунгаар эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг эмчилгээгээр үргэлжлүүлж болно.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг ACE-ийн дарангуйлагчид блоклох нь цусны даралтын огцом уналттай зэрэгцэн плазмын креатининыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал, заримдаа цочмог шинжтэй байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ийм бүх тохиолдолд эмчилгээг сайтар эхлүүлж, аажмаар хийх хэрэгтэй.
Noliprel® форте эмчилгээнд хамрагдахдаа цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг системтэйгээр хянах шаардлагатай.
Noliprel® форте ууж байхдаа цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Ахмад настан эсвэл суларсан өвчтөнүүдэд калийн концентрацийг зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс бууруулах эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай (<3,4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд эм ууж эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг үнэлэх шаардлагатай. Мансууруулах бодисын анхны тунг шингэн алдалт, электролитийн алдагдлыг харгалзан цусны даралтын бууралтын түвшинг үндэслэн тогтооно. Ийм арга хэмжээ нь цусны даралтыг огцом бууруулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Noliprel® фортегийн туслах бодисууд нь лактоз монохидрат орно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Үүний үр дүнд лактазын дутагдал, галактоземи эсвэл глюкоз / галактозын шингээлтийн синдромтой хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Периндоприл хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
ACE дарангуйлагчийг ууж байхдаа нейтропени үүсэх эрсдэл нь тунгаас хамааралтай бөгөөд уусан эм, хавсарсан өвчин (бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ялангуяа системийн холбогч эдийн өвчний эсрэг (системийн чонон яр, склеродерма) зэргээс хамаарна.
ACE дарангуйлагчийг уухдаа. периндоприл, заримдаа нүүрний доод хэсэг, уруул, хэл, залгиур ба / эсвэл мөгөөрсөн хоолойн ангиодема үүсдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл периндоприлийг нэн даруй зогсоож, хавангийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөний байдлыг хянах хэрэгтэй. Хэрэв хаван нь зөвхөн нүүр, уруулд нөлөөлдөг бол түүний илрэл нь өөрөө алга болдог боловч антигистаминыг шинж тэмдгийн арилалтыг түргэсгэх зорилгоор ашиглаж болно.
Ангионеврозын хаван, залгиурын хаван дагалдаж үхэлд хүргэх аюултай. Хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой хавагнах нь амьсгалын замын түгжрэл үүсгэдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та арьсан доорх adrenaline-ийг 1/1000 (0.3 эсвэл 0.5 мл) шингэрүүлэлтээр нэн даруй оруулж, зохих эмчилгээг томилно. Квинкийн хавантай түүхтэй өвчтөнд ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоогүй байсан бол эдгээр эмийг ууж байхдаа ангиоэдемийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Өндөр нэвчүүлдэг мембран (полиакрилонитрил) ашиглан гемодиализ хийснээр ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд анафилаксийн урвал үүсч болно (хэл, уруул хавагнах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах зэрэг). Гемодиализыг полиакрилийн мембрантай хослуулах, ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийхээс зайлсхий.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхэд үржил шимгүй хуурай ханиалгах боломжтой. Ханиалгах довтолгоо нь байнгын шинжтэй боловч эмийг цуцалсны дараа хурдан алга болдог. Шаардлагатай бол эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.
Титэм артерийн өвчин, тархины судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд бага тунгаар эм ууж эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь судасны хөндийн артерийн гипертензитэй өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг хүлээж байгаа болон мэс засал хийх боломжгүй байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн түвшинг нэгэн зэрэг үнэлж, бага тунгаар эмийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал үүсч болох бөгөөд энэ нь эмийг цуцлахад хурдан арилдаг.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (IV үе шат) болон чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй (калийн хэмжээ аяндаа нэмэгдэх эрсдэлтэй) өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, эмчийн байнгын хяналтан дор явуулна.
Артерийн гипертензи, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд бета-хориглогчийг зогсоох ёсгүй: ACE дарангуйлагчийг бета-хориглогчтой хамт хэрэглэнэ.
Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цус багадалт үүсч болно. Энэ тохиолдолд гемоглобины түвшин буурах нь хамгийн их байх тусам түүний анхны түвшин өндөр байх болно. Энэ нөлөө нь тунгаас хамаардаггүй боловч ACE дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой байж болох юм.
Эхний 6 сарын хугацаанд гемоглобины түвшин бага зэрэг буурч, дараа нь гемоглобины агууламж тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд эмийг зогсоосны дараа бүрэн сэргээгддэг. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээг үргэлжлүүлж болох боловч гематологийн шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой.
ACE дарангуйлагчдын үйлдэл нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед, ялангуяа мэдээ алдуулагч нь гипотензи нөлөөтэй бол цусны даралт огцом буурч дагалддаг. ACE дарангуйлагчийг зогсоохыг зөвлөж байна. периндоприл, мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө.
Индапамид хэрэглэх үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд индапамид уувал элэгний энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд та эм уухаа даруй зогсоох хэрэгтэй.
Эмчилгээний өмнө ба эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх натрийн концентрацийг хянах шаардлагатай. Шээс хөөх эм уух нь цусны сийвэн дэх натрийн агууламж буурахад хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны сийвэн дэх натрийн концентрацийг хянах эрсдэлтэй хүмүүст (жишээлбэл, өндөр настай өвчтөнүүд эсвэл элэгний хатууралтай) явагдах ёстой.
Индапамид нь тиазидын шээс хөөх эм шиг кальцийн шээс ялгаралтыг бууруулж чаддаг тул цусан дахь кальцийн концентрацийг түр зуурын ач холбогдолгүй нэмэгдүүлдэг. Кальцийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь оношлогдоогүй гиперпаратиреозтой холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах хүртэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа гипокалиемийн эсрэг байдаг.
Цусны сийвэн дэх шээсний хүчил ихтэй өвчтөнүүд тулай өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээ эхлэхэд өвчтөнүүд шээс хөөх эм ууж байхдаа гиповолемийн улмаас бөөрөнцөрт шүүлтүүр буурч, улмаар ус, натрийн ион алдагдсанаас болдог. Үүний үр дүнд мочевин ба креатинины концентраци нь цусны сийвэнд нэмэгдэж болзошгүй юм. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа сулараагүй бол энэ нь дүрмээр хэвийн болох боловч аль хэдийн бөөрний дутагдалд орвол өвчтөний байдал улам дордож болзошгүй юм.
Тамирчид допингийн хяналтын үед индапамид эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
Хүүхдэд Noliprel® форте үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварт нөлөөлөх
Noliprel® форте уух хугацаанд (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед) жолоо барих, анхаарал хандуулах, психомоторын урвалын өндөр хурдыг шаарддаг ажил хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Noliprel® форте эмийн хадгалах нөхцөл
30 ° C-аас ихгүй температурт.Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.
Noliprel® форте эмийн хадгалах хугацаа
2 жил.Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү ашигла.
Нозологийн бүлгүүдийн ижил утгатай үгс
| ICD-10 гарчиг | ICD-10 өвчний синониумууд |
|---|---|
| I10 Үндсэн (анхдагч) гипертензи | Артерийн гипертензи |
| Артерийн гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Цусны даралт огцом нэмэгдэх | |
| Гипертензийн эмгэг | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Гипертензи, хорт хавдар | |
| Үндсэн гипертензи | |
| Гипертоник өвчин | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Хортой гипертензи | |
| Хортой гипертензи | |
| Тусгаарлагдсан систолын гипертензи | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Анхдагч артерийн гипертензи | |
| Үндсэн артерийн гипертензи | |
| Үндсэн артерийн гипертензи | |
| Үндсэн гипертензи | |
| Үндсэн гипертензи | |
| I15 Хоёрдогч гипертензи | Артерийн гипертензи |
| Артерийн гипертензи | |
| Хямралын явцын артерийн гипертензи | |
| Чихрийн шижин өвчний үед хүндрэлтэй артерийн гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Реноваскуляр гипертензи | |
| Цусны даралт огцом нэмэгдэх | |
| Цусны даралт ихсэх эмгэг | |
| Гипертензийн эмгэг | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Артерийн гипертензи | |
| Гипертензи, хорт хавдар | |
| Симптоматик гипертензи | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензийн хямрал | |
| Гипертензи | |
| Хортой гипертензи | |
| Хортой гипертензи | |
| Гипертензийн хямрал | |
| АГ-ийн эмгэг | |
| Бөөрний гипертензи | |
| Реноваскуляр артерийн гипертензи | |
| Реноваскуляр гипертензи | |
| Симптоматик артерийн гипертензи | |
| Түр зуурын артерийн гипертензи |
Онлайн эмийн сангийн үнийн вэбсайт: -аас 753
Статистик ба баримтууд
Noliprel forte бол орчин үеийн даралт бууруулах үйлчилгээтэй, батлагдсан үр дүнтэй эм юм. ОХУ-д төлөөлөгчийн газартай Францын эмийн лабораторийн "Лаборатори сервьер индустрия" үйлдвэрлэсэн. Үйлдвэрлэгч нь зүрх, хэрэх өвчний эмгэгийг эмчлэх эмээр мэргэшсэн. Даралт бууруулах Агент Нолипрелийг томилдог гол өвчин бол анхдагч артерийн гипертензи бөгөөд эмчилгээний эмгэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлодог нь зөвхөн зүрх судасны төдийгүй шээс, амьсгалын замын системд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын статистик мэдээллээс харахад зүрх судасны янз бүрийн өвчин жил бүр улам олон хүний \u200b\u200bамийг авч буй өвчний дунд дэлхийд тэргүүлэгч болжээ. Артерийн гипертензийн тархалт маш өндөр бөгөөд насанд хүрсэн хүн амын гуравны нэг нь өвдөж, хөгшрөхөд тэн хагасаас илүү хувийг эзэлдэг. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр цусны даралтыг оношлоход хэцүү биш, олон гэр бүлд энэ даралтыг цаг тухайд нь сэжиглэх боломжийг олгодог гэрийн даралт хэмжигч байдагтай холбоотой юм. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хүмүүсийн амьдралын буруу хэв маягаас болж зүрхний өвчин үүсэхээс илүү хувь нь нөлөөлдөг. АГ-ийн талаар хэд хэдэн нэр томъёо байдаг бөгөөд бусад оронд үүнийг ихэвчлэн чухал артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг. "Essential" гэдэг нь өвчин нь гадны ямар ч шалтгаангүйгээр идиопатик аргаар үүссэн гэсэн үг юм. Шалтгаан нь мэдэгдэж байгаа тохиолдолд энэ нь шинж тэмдгийн артерийн гипертензи (AH) юм. Гипертензийн үед систолын даралт нь 140 миллиметр мөнгөн уснаас их эсвэл тэнцүү байх ёстой бөгөөд хэрэв өвчтөн даралтыг бууруулах зориулалттай эм уухгүй бол диастолын даралт 90 ба түүнээс дээш байдаг. Гипертензийг насан туршдаа гипотензи өвчнөөр шаналж байсан хүмүүст ч илрүүлж болно. Гипертензи нь өөрөө болон АГ-ийн хямрал болон бусад хүнд хэцүү хүндрэлүүдийн аль алинд нь аюултай тул насан туршдаа тохируулга хийх шаардлагатай болдог. Өвчтөнүүд насан туршдаа хэвтэх нөхцлийг зөвшөөрөх дургүй байдаг боловч энэ нь органик хамгаалалтын үр нөлөө, амьдралыг уртасгах, чанарыг сайжруулах шаардлагатай байдаг. Noliprel forte бол АГ-тэй тэмцэх стандарт, зөвлөмжид нийцсэн АГ-тэй тэмцэх хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн үр дүнтэй арга юм.
Фармакологийн бүлэг
Амьд үлдэхэд нөлөөлдөг даралт бууруулах эмийг хэлнэ. Энэ нь ангиотензин хувиргадаг ферментийн үйлчлэлийг дарангуйлдаг ба бөөрний гуурсан хоолой дахь ус, давсны дахин шингээлтийг дарангуйлж, шээсээр ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эмчилгээг амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх шатанд ашигладаг.
Маягт ба бүрэлдэхүүн хэсгийн найрлагыг гаргах
Мансууруулах бодисыг ямар ч нөхцөлд хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр, шахмалын тоогоор ялгаатай хоёр төрлийн багц хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: 30 ба 90 ширхэг. Таблетууд нь тусгай тохиромжтой лонхны дотор байрладаг бөгөөд та шинэ таблет бүрийн эхний нээлт, авах ажиллагааг хянах боломжтой. Эмийн хайрцагт шаардлагатай бүх зөвлөмжийг агуулсан зааврыг багтаасан болно.
Нолипрел бол хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд өөр өөр ангилалд багтдаг хоёр эмийн найрлагатай. Энэхүү найрлагад дараахь зүйлс орно: - Ангиотензин хувиргагч ферментийн цайрын катионтой харилцан үйлчлэлцэхийг хориглодог бодис. Таблет тус бүрт Perindoprilum 3.395 миллиграмм байна. Аргинин хэлбэрээр бага зэрэг их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд бодисын солилцооны явцад периндоприлийн хүссэн концентрацийг ялгаруулдаг. - Бөөрөнд натрийн катионыг дахин шингээх чадвар алдагдсан тул тиазидын шээс хөөх эмтэй ойролцоо фармакологийн шинж чанартай бүрэлдэхүүн хэсэг - Indapamidum 1.25 миллиграмм. - Тунгийн шахмал хэлбэрийг өгөх, эмийн идэвхтэй найрлага, хальсан бүрхүүлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулахад шаардлагатай нэмэлт бодисууд.
АД буулгах эмийн фармакологийн үйлдэл ба фармакокинетик үзүүлэлтүүд
Noliprel forte нь фармакологийн янз бүрийн ангилалд багтдаг хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хяналтын хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх замаар цусны даралтыг зохицуулдаг. Периндоприлум нь цусны даралтыг зохицуулах системүүдийн нэг болох ренин-ангиотензин-альдостерон дээр ажилладаг. Энэ нь ангиотензин хувиргагч ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд гол үнэ цэнэ нь нэг дааврыг нөгөөд шилжүүлэх урвалыг хэрэгжүүлэх явдал бөгөөд ингэснээр васоконстриктор нөлөөтэй байдаг. Захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулах замаар цусны даралтыг бууруулахын тулд судаснуудыг эсрэгээр нь өргөжүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь периндоприл ACE-д өртөх үед үүсдэг. Нэг os тутамд авахад бага зэрэг шингээнэ. Энэ нь цусны уурагтай идэвхгүй, бага хэмжээгээр холбогддог. Үйлдлийн цэг, зорилтот эрхтэнд хүрэх бодисын хэмжээ - 70%. Хамгийн их концентрацид нэг цагт хүрдэг. Фармакологийн шинж чанарын хагасыг алдахад шаардагдах хугацаа нь нэг цаг орчим байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийн хуримтлал байдаг бөгөөд энэ нь эмийн тунг эхний тунгийн дараа шууд биш, харин хэсэг хугацааны дараа (ойролцоогоор дөрөв хоногийн дараа) тодорхойлдог. Indapamidum нь натрийн катионыг дахин шингээхэд саад болох тиазидын шээс хөөх эмийн ангилалтай төстэй шинж чанартай байдаг. Натри, магни, кальци, хлорын анион, усны шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Амаар уусны дараа хурдан шингэж, эрчимтэй тарааж, эритроцит ба плазмын уургуудтай холбогддог. Хамгийн их концентрацид хоёр цагийн дараа хүрдэг. Фармакологийн шинж чанарын хагасыг алдахад шаардагдах хугацаа ойролцоогоор 14 цаг байна.
ICD-10-ийн хэрэглээний заалт
Нолипрел форте нь чухал гипертензийн үед үр дүнтэй байдаг (арав дахь хувилбарын олон улсын өвчний I10 код) нь хоёр ба гуравдугаар зэрэгтэй. Энэ нь 160-179 / 100-109 миллиметрийн мөнгөн усны даралттай, хүнд хэлбэрийн - 180 ба түүнээс дээш / 110 ба түүнээс дээш даралттай дунд зэргийн гипертензи юм. Нэмж дурдахад энэ эмийг дотоод шүүрлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг заадаг - чихрийн шижин болон бусад зарим эмгэгүүд, бөөрний бөөрөнцөр гэмтэх, бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ буурах, эсвэл шээсэнд их хэмжээний уураг илрэх зэргээр дагалддаг.
Эмчилгээнд хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал, тунгийн хэлбэрийг бүрдүүлэх, идэвхтэй бодисын үйлчлэлийг сайжруулахад шаардагдах нэмэлт бодисууд, бүрхүүлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нэмэгддэг. - Quincke-ийн хаван, түүнчлэн удамшлын түүх. - Чайлд-Пьюгийн хэмжээгээр В ангилалд багтдаг элэгний эмгэгүүд.Учир нь эмийн үндсэн метаболизм нь элгэнд тохиолддог бөгөөд үүнд их ачаалал өгдөг. - Хоёр гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь бөөрний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж, биохими, физиологийн процессыг өөрчилдөг тул Реберг тестийн дагуу минутанд 30 миллилитрээс бага хэмжээтэй бөөрөнцөр шүүх хурдтай бөөрний эмгэг.
Цусан дахь кали, натрийн хэмжээ буурч, кальци, шээсний хүчил ихэсдэг. - Бөөрний артерийн диаметр эсвэл түүний салбаруудын нарийсал. - Биед эргэлдэж буй цусны массын бууралт. - Анион ба катионуудын тэнцвэргүй байдал, мөн бие махбод дахь ус. - Лактозыг задалдаг ферментийн дутагдал. - Галактозыг глюкоз болгон хувиргах явцад үүсэх удамшлын бодисын солилцооны эмгэг. - Глюкоз-галактозын шингээлт. Ийм эмгэг, эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг ашиглахдаа болгоомжтой байгаарай: - Либман-Саксын өвчин; - аутоиммун өвчин - системийн склеродерма; - "хиймэл бөөр" аппаратаар эмчлэх; - зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг; - аортын нарийсал; - дотоод шүүрлийн өвчин - чихрийн шижин; - тогтворгүй цусны даралт.
Noliprel: гаж нөлөө
Толгой эргэх, байрлал эргэх; - хараа, сонсголын бэрхшээлтэй; - зүрхний хаван, ихэнхдээ хөлөнд, өдрийн төгсгөлд улам мууддаг;
Янз бүрийн хүндийн болон нутагшлын толгой өвдөх; - хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг; - арьсны улайлт, тууралт, загатнах эсвэл түүнгүйгээр хавсарч харшлын урвал, Квинкийн хаван; - хэт их даралтыг бууруулах, ортостатик гипотензи; - сул дорой байдал, сул дорой байдал, нойргүйдэл: нойргүйдэл; - цусан дахь кали, натрийн хэмжээ буурах, кальци, липидийн агууламж нэмэгдэх; - хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах; - амтыг гажуудуулах; - амьсгаадалт; - байнга ялгадас гарах; - булчингийн хурцадмал байдал; - булчин, үе мөчний өвдөлт;
Зүрхний хүчтэй цохилтыг мэдрэх; - эмгэг үс уналт.
Noliprel шахмалыг хэрэглэх: арга, шинж чанар, тун
Өдөрт нэг удаа шахмалыг өглөө ууж, хоолны өмнө шаардлагатай хэмжээний усаар ууна.
тусгай заавар
Noliprel forte нь хүүхдийн эмчилгээнд ашиглагддаггүй бөгөөд хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн ойлгоогүй байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг багасгах шаардлагагүй боловч гломеруляр фильтрацийн түвшин, цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Бөөрний шүүлтүүрийг минутанд 30 миллилитрээс дээш байлгахын зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагагүй. Чайлд-Пьюгийн түвшинд А зэрэглэлийн элэгний эмгэгийн үед тохируулга хийх шаардлагагүй болно. Элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн оношлогоо, элэгний ферментийн түвшинг үнэлэх, бөөрөнцөр шүүлтүүрийн түвшинг тогтмол хийх шаардлагатай. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь нормоос ялгаатай нь томилгоог цуцална. Цусны даралтыг байнга хянаж, өдрийн тэмдэглэл хөтлөж, цусны даралтыг хэт их унагах, тэр ч байтугай ортостатик гипотензи зэргээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед болон хөхүүлэхээс өмнө зогсдог
Нолипрелийг заагаагүй, эсрэг заалттай байдаг.
Хэт их тун
Тунг зөвлөсөн хэмжээнээс хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдлын талаар мэдээлэл алга байна. Гаж нөлөөний талаархи догол мөр дээрх шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй илрэлүүд. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэсний үр нөлөөг зогсоож, сулруулдаг тодорхой үйлдэл бүхий эмийг боловсруулаагүй болно. Цусны даралт ихсэх, зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах, яаралтай эмчилгээ шаарддаг ортостатик гипотензи өндөр эрсдэлтэй байдаг. Бие махбодоос бодисыг зайлуулахын тулд гемодиализ ашиглах боломжтой.
Бусад эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх, согтууруулах ундаатай нийцтэй байх
Литийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэвэл сүүлчийн нөлөөг сайжруулж, биед агуулагдах хортой нөлөөтэй цусан дахь литийн агууламжийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч Баклофен нь Нолипрелийн даралтыг бууруулах үйлчилгээтэй тул цусны даралтыг хэт бууруулахад хүргэдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд фармакологийн нөлөө буурах нь ажиглагдаж байна. Ангиотензин хувиргадаг ферментийг дарангуйлдаг бусад эмүүд, калийн бэлдмэл, кали хэмнэх шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нолипрелийн хамт авахыг хориглосон эмийн бүрэн жагсаалтыг ашиглах зааварт толилуулсан болно. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
Хадгалах нөхцөл
Noliprel нь хадгалалтын оновчтой нөхцлийг шаарддаг бөгөөд үүнд: 25 градус хүртэл хуурай температурын горимыг дагаж мөрдөх, 3 жилийн хугацаа дуусахаас өмнө ашиглах, хүүхдүүдэд нэвтрэх боломжгүй байх.
Эмийн сангаас өгөх
Албан ёсоор энэ эмийг эмийн сангаас эмийн санд жороор олгох замаар худалдан авах боломжтой.
Аналог
Ижил төстэй найрлага, үйл ажиллагааны спектр, зорилго, фармакологитой АГ-ийн даралт бууруулах эмүүд: Периндоприл-Индапамид Рихтер, Индапамид / Периндоприл-Тева, Ко-Парнавел, Ко-Перинева, Периндапам, Периндид, Периндоприл + Индапамид Сандоз ба бусад.
"Noliprel Forte" гэдэг нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн хэд хэдэн системд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг хосолсон бэлдмэл юм. Энэ нь шээс хөөх, гипотензи, судас тэлэх үйлчилгээтэй. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ эмийг ихэвчлэн ашигладаг. Тиймээс олон өвчтөн эмийн найрлага, шинж чанарын талаархи асуултыг сонирхдог.
"Noliprel Forte" эм: найрлага ба суллах хэлбэр
Энэ эмийг хамгаалалтын хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь хэд хэдэн идэвхтэй бодисыг нэгэн зэрэг агуулдаг бөгөөд энэ нь хосолсон үр нөлөөг өгдөг. Ялангуяа таблет бүр 10 мг периндоприл аргинин агуулдаг (энэ хэмжээ нь 6.79 мг периндоприлтай тохирч байна) ба 2.5 мл индапамин агуулдаг.
Мансууруулах бодис үйлдвэрлэхэд магнийн стеарит, коллоид усгүй цахиурын давхар исэл, лактоз моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоз, макрогол 6000, глицерин гэх мэт бодисыг туслах бодис болгон ашигладаг.
Эмийн эмийн шинж чанар
Мэдээжийн хэрэг, "Noliprel Forte" эмийн шинж чанар нь үндсэндээ бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биед үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ эхлээд эм нь гипотензи нөлөөтэй бөгөөд энэ нь систолын болон диастолын даралтанд нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд нөлөөллийн ноцтой байдал нь тунгаас хамаарна. Байнгын үр дүн нь эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг сарын өмнө гарч ирдэггүй.
Нэмж дурдахад энэ эм нь судасны хананы уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, зүүн ховдлын гипертрофийн түвшинг бууруулж, нүүрс ус, липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй.
Периндоприл бол эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ бодис нь зарим төрлийн ферментийн дарангуйлагч юм. Энэ нь цусны судсыг өргөсгөж, хананы бүтцийг сэргээдэг. Олон тооны судалгаагаар периндроприл нь цусны даралтыг бууруулдаг бөгөөд эмийг хасах нь огцом үсрэлт үүсгэдэггүй болохыг харуулж байна. Өөр нэг идэвхтэй бодис болох индапамид нь шинж чанараараа тиазидын шээс хөөх эмтэй төстэй байдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь нефрон дахь калийн ионы шингээлтийг дарангуйлдаг тул шээс хөөх, хлорид, натрийн ионыг шээсний хамт ялгаруулах үйлчилгээтэй.
Периндоприл нь шээсээр ялгардаг. Түүний хамгийн их концентрацийг залгихаас 3-4 цагийн дараа ажигладаг. Индапамидын хувьд нэг цагийн дараа идэвхитэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд шээс, ялгадастай хамт ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Зөвхөн эмчлэгч эмч бүрэн оношлогоо, оношийг тогтоосны дараа "Нолипрел Форте" эмийг томилж болно гэдгийг тэр даруй тэмдэглэх хэрэгтэй. Үүнийг хэрэглэх заалт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог артерийн гипертензи юм.
Эмийг хэрэглэх заавар
Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд тун нь хувь хүн байх ёстой, учир нь энэ нь өвчтөний нас, нөхцөл байдал, түүнчлэн оношлогдсон өвчнөөс хамаарна. Гэсэн хэдий ч ерөнхий зөвлөсөн тун ба туслах дүрмүүд байдаг. Нолипрелийн шахмалыг өглөө нь авах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр үр нөлөө нь илүү хурдан гарч ирэх бөгөөд удаан үргэлжлэх бөгөөд даралт ихсэх нь өдрийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
"Noliprel Forte" эм: эсрэг заалт
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн бүр ийм эмчилгээ хийлгэж чадахгүй. Юуны өмнө, эсрэг заалт нь мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм. Энэ аргыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хөхүүл үед эхчүүд авч болохгүй. Жирэмсний эхний үе шатанд эм нь түүний тасалдлыг өдөөж, дараагийн үе шатанд ургийн хөгжлийн явцыг зөрчиж, араг ясны деформаци, гипотензи, бөөрний дутагдал үүсгэдэг.
Үүнээс гадна элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипокалиеми нь эсрэг заалттай байдаг. Бөөрний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг хориглодог. Мэдээжийн хэрэг, 18-аас доош насны хүүхдэд эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бүтээгдэхүүн нь лактоз монохидрат агуулдаг тул лактозын дутагдал, нүүрс усны солилцоо алдагдахтай холбоотой бусад өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зориулагдаагүй болно.
Тиймээс анализ, судалгааны бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно гэдгийг мартаж болохгүй. Эсрэг заалт байгаа тохиолдолд эмчилгээний үр дагавар нь эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амьдралд аюултай байж болно.
Магадгүй гаж нөлөө
Зарим тохиолдолд ийм эмчилгээ нь эрүүл мэндийн эрсдэлтэй холбоотой болохыг анхаарна уу.Эцсийн эцэст бараг бүх эм гаж нөлөөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эм уух нь толгой өвдөх, астения, байнгын ядаргаа, нойрмоглоход хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд чихний чимээ шуугиан, амт, харааны эмгэг, сэтгэлийн хөдөлгөөн, төөрөгдөлд гомдоллодог.
Заримдаа эм уух нь амьсгалын тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг - хуурай ханиалгах, бронхоспазм, риноррей тохиолдож болно. Ховор тохиолдолд, эмийг хэрэглэх нь angina pectoris, хэм алдагдал, цус харвалт, зүрхний шигдээс, бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг.
Заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг, ам хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд эмчилгээ нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл шарлалт үүсгэдэг.
Нэмэлт мэдээлэл
Мансууруулах бодисын эхний тун нь цусны даралтын огцом уналтыг өдөөж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.Энэ нь айх шаардлагагүй, ялангуяа эхний хэдэн өдөр хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ ийм өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх ёстой.
Нэмж дурдахад эмчилгээний явцад үе үе шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг - энэ нь эмийн нөлөөн дор нормоос гажих боломжтой тул цусан дахь креатинин ба калийн түвшинг хянахад тусалдаг.
Эмч нар эмчилгээний үеэр дугуйны ард суухыг зөвлөдөггүй бөгөөд хамгийн их анхаарал төвлөрүүлж, хурдан хариу өгөх шаардлагатай янз бүрийн механизмтай ажилладаг. "Noliprel Forte" эмийг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь аюултай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эм ууж байгаа эмийнхээ талаар заавал мэдэгдээрэй.
Noliprel A форте гэж юу вэ, хэзээ ашигладаг вэ
Нолипрел форте нь периндоприл ба индапамид гэсэн хоёр идэвхитэй орц юм. Энэ нь насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэх (гипертензи) -ийг эмчлэхэд ашигладаг даралт бууруулах эм юм.
Периндоприл нь ACE дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Эдгээр нь цусны судсыг өргөсгөх замаар үйлчилдэг тул цусыг шахахад хялбар болгодог. Индапамид бол шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эм нь бөөрний шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч индапамид нь бусад шээс хөөх эмээс ялгардаг тул үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй найрлага бүр нь цусны даралтыг бууруулж, хамтдаа цусны даралтыг хянадаг.
Мансууруулах бодис ууж болохгүй
Хэрэв та периндоприл, бусад ACE дарангуйлагч, индапамид, сульфаниламид эсвэл энэ эмийн бусад найрлагад харшилтай бол (Бүтээлийн хэсэгт жагсаасан);
- Хэрэв та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь бусад ACE дарангуйлагчийг ууж байхдаа эсвэл бусад тохиолдолд амьсгаадах, нүүр, хэл хавагнах, хүчтэй загатнах, арьсны их хэмжээний тууралт гарах (angioedema) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байсан бол;
- Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан, aliskiren агуулсан цусны даралтыг бууруулах эм ууж байгаа бол;
- Хэрэв танд элэгний хүнд өвчин, элэгний энцефалопати (тархины дегенератив өвчин) байгаа бол;
- хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа эрс буурч, бөөрний цусан хангамж буурч байвал (бөөрний артерийн нарийсал);
- Хэрэв та диализ эсвэл бусад төрлийн цусыг шүүх эмчилгээ хийлгэж байгаа бол. Ашигласан төхөөрөмжөөс хамааран Noliprel A forte нь танд тохирох эм биш байж болох юм;
- хэрэв таны цусан дахь калийн хэмжээ хэт бага байвал;
- Хэрэв та эмчилгээгээ хийгээгүй зүрхний дутагдалд орсон гэж сэжиглэж байгаа бол (хүнд шингэн хуримтлагдах, амьсгал давчдах);
- хэрэв таны жирэмслэлт 3 сараас дээш бол (жирэмсний эхэн үед Noliprel A форте хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр - "Жирэмсэн ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү);
- хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол;
- Хэрэв та зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сакубитрил / валсартан эмийг ууж байгаа бол ("Бусад эм ба Нолипрел форте" -г үзнэ үү).
Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Нолипрел А форте хэрэглэхээс өмнө эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Хэрэв та аортын нарийсал (зүрхнээс гарах гол судасны нарийсал), гипертрофик кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин) эсвэл бөөрний артерийн нарийсал (бөөрийг цусаар хангадаг артерийн нарийсал), зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний бусад өвчинтэй бол
- Хэрэв та бөөрний өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж байгаа бол,
- Хэрэв таны цусан дахь альдостерон дааврын хэмжээ хэвийн бус өндөр байвал (анхдагч альдостеронизм),
- Хэрэв та элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал
- Хэрэв та системийн чонон яр, склеродерма зэрэг коллагеноз (арьсны өвчин) -ээр өвдвөл,
- Хэрэв та атеросклероз (артерийн хана хатуурах) өвчтэй бол,
- Хэрэв та гиперпаратиреоз (паратироид булчирхайн гиперфункци) өвчтэй бол, тулай өвчнөөр өвдвөл,
- Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол,
- Хэрэв та давс багатай хоолны дэглэм барьж байгаа эсвэл кали агуулсан давсны орлуулагч хэрэглэж байгаа бол,
- Хэрэв та литий, кали хэмнэх эм (спиронолактон, триамтерен) эсвэл калийн бэлдмэл ууж байгаа бол Нолипрел А фортетай хамт нэгэн зэрэг ууж болохгүй ("Бусад эм ба Нолипрел А форте" хэсгийг үзнэ үү),
- Хэрэв та өндөр настай бол,
- Хэрэв танд гэрэл мэдрэмтгий урвал илэрсэн бол
- нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой хавагнах, харшлын урвал хүндээр тусч, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг (ангиоэдем). Энэ нь эмчилгээний аль ч үед тохиолдож болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээгээ зогсоож, эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
- Хэрэв та АГ-ийн эмчилгээнд ашигладаг дараахь эмүүдийн аль нэгийг ууж байгаа бол:
- ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) (үүнийг сартан гэж нэрлэдэг, жишээлбэл валсартан, телмисартан, ирбесартан гэх мэт), ялангуяа чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний асуудалтай бол,
- алискирен.
Таны эмч бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт, цусан дахь электролитийн хэмжээг (кали гэх мэт) тогтмол хугацаанд шалгаж болно.
"Мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй" гарчгийн доорхи мэдээллийг үзнэ үү.
- Хэрэв та негройд уралдааны тамирчин бол ангиоэдемийн өндөр эрсдэлтэй тул энэ эм нь өөр арьстны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цусны даралтыг бууруулахад бага нөлөөтэй байж болох юм.
- Хэрэв та өндөр нэвчилттэй мембранаар диализ хийлгэж байгаа бол,
- Хэрэв та дараахь эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол ангиоэдемийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.
- racecadotril (суулгалтыг эмчлэхэд ашигладаг),
- мТор дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг ангилалд багтдаг сиролимус, эверолимус, темсиролимус болон бусад эмүүд (шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүдийн татгалзахаас сэргийлдэг)
- зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг сакубитрил (валсартантай тогтмол хослуулан авах боломжтой).
Ангиоэдема
Ангиоэдемийн тохиолдол (нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах, харшлын урвал, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй), ACE дарангуйлагч, түүний дотор Noliprel A форте хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн байдаг. Эдгээр хариу үйлдэл нь эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл Noliprel A форте хэрэглэхээ даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. "Болзошгүй гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү.
Хэрэв та жирэмсэн гэж бодож байгаа бол (эсвэл магадгүй) эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Noliprel A форте нь жирэмсний эрт үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд жирэмсний 3 сараас дээш хугацаагаар ууж болохгүй, ингэснээр хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм (Жирэмсэн ба хөхүүл үед үзнэ үү).
Та Noliprel A Forte-ийг хэрэглэхдээ дараахь зүйлийг эрүүл мэндийн мэргэжилтэн эсвэл эрүүл мэндийн багтаа мэдэгдэх хэрэгтэй.
- Хэрэв та мэдээ алдуулалт эсвэл хүнд хагалгаанд орох гэж байгаа бол
- Хэрэв танд саяхан суулгалт, бөөлжих, шингэн алдалт тохиолдсон бол
- Хэрэв та диализ эсвэл LDL аферез хийлгэж байгаа бол (цусан дахь холестерины хэмжээг техник аргаар зайлуулах),
- Хэрэв танд зөгий, соно хатгуулах харшлын урвалыг бууруулах мэдрэмжийг бууруулж байгаа бол
- Хэрэв танд иод агуулсан рентген тодосгогч бодис (рентген туяа ашиглан бөөр, ходоод гэх мэт дотоод эрхтнүүдийг шалгах боломжтой бодис) өгөх шаардлагатай эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж байгаа бол.
- Хэрэв та Noliprel A forte хэрэглэж байх үед нүдний хараа өөрчлөгдөж, нэг эсвэл хоёр нүд өвдөх юм бол. Энэ нь глаукома үүсэх шинж тэмдэг эсвэл нүдний даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Та Noliprel A форте уухаа больж, эмчид хандах хэрэгтэй.
Noliprel A форте нь допингийн хяналтын үед эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх идэвхтэй бодис (индапамид) агуулдаг гэдгийг тамирчид мэддэг байх ёстой.
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Хүүхэд, өсвөр насныханд Noliprel A форте өгч болохгүй.
Noliprel A форте нь лактоз монохидрат агуулдаг.
Хэрэв танд эмч танд зарим төрлийн сахарыг үл тэвчих шинжтэй гэж хэлсэн бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандаарай.
Бусад эм, Noliprel A форте
Хэрэв та бусад эм хэрэглэж байсан, саяхан уусан эсвэл ууж эхэлсэн бол эмч, эм зүйчдээ хэлээрэй.
Дараах эмүүдтэй хамт Noliprel A форте уухаас зайлсхий.
- литий (маниа ба сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг),
- Хэрэв чихрийн шижингүй, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бол алискирен (гипертензийн эмчилгээний эм),
- кали хэмнэх шээс хөөх эм (жишээлбэл, триамтерен, амилорид), калийн давс, бусад биед агуулагдах калийн түвшинг нэмэгдүүлэх бусад эмүүд (жишээлбэл, триметоприм / сульфаметоксазолын нэгдэл гепарин ба котримоксазол гэх мэт),
- эстрамустин (хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг),
- цусны даралт ихсэх бусад эмүүд: ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч.
Нолипрел форте эмчилгээ нь бусад эм уухад нөлөөлж болзошгүй.
Таны эмч тунг өөрчилж, шаардлагатай тохиолдолд бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч болно.
Хэрэв та дараахь эмийг хэрэглэж байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэндээ заавал мэдэгдээрэй, учир нь эдгээр эмийг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүд, түүний дотор ангиотензин II рецептор хориглогч (АРБ), алискирен ("Нолипрел форте битгий уу", "Уусгахдаа онцгой болгоомжтой бай" гэсэн зааврыг үзнэ үү) эсвэл шээс хөөх эм (эм, бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх),
- зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг кали хэмнэх эмүүд: эплеренон ба спиронолактоныг 12.5-50 мг / хоногт тунгаар,
- суулгалтыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд (racecadotril) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх (сиролимус, эверолимус, темсиролимус ба мТор дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бусад эмүүд). "Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү,
- зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сакубитрил / валсартан хослол ("Эм уухгүй байх", "Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" -ийг үзнэ үү),
- мэдээ алдуулах эм,
- иод агуулсан радиопак бодис,
- моксифлоксацин, спарфлоксацин (халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотик),
- метадон (мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд ашигладаг),
- прокаинамид (зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг эмчлэхэд зориулагдсан),
- аллопуринол (тулай эмчлэхэд),
- мизоластин, терфенадин, астемизол (өвсний халууралт эсвэл харшлын эмчилгээнд хэрэглэдэг антигистаминууд),
- хүнд хэлбэрийн астма, ревматоид артрит зэрэг янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг кортикостероидууд,
- аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг, эсвэл шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа татгалзахаас сэргийлдэг дархлаа дарангуйлах эм (жишээлбэл, циклоспорин, такролимус),
- судсаар эритромицин (антибиотик),
Галофантрин (зарим төрлийн хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг)
- пентамидин (уушигны үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг),
- алтан тарилга (ревматоид артрит эмчлэхэд ашигладаг)
- винкамин (хөгшин өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий танин мэдэхүйн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг, үүнд ой санамж мууддаг),
- бепридил (angina pectoris эмчлэхэд ашигладаг),
- зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд зориулагдсан эм (жишээлбэл, хинидин, гидрохинидин, дисопирамид, амиодарон, соталол),
- цисаприд, дифеманил (хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг),
- дигоксин ба бусад зүрхний гликозид (зүрхний өвчнийг эмчлэх зорилгоор),
- баклофен (олон төрлийн склероз гэх мэт зарим өвчний үед тохиолддог булчингийн чангаралтыг эмчлэх зорилгоор),
- инсулин, метформин, глиптин зэрэг чихрийн шижингийн эм,
- кальци, түүний дотор кальцийн нэмэлт,
өдөөгч laxatives (жишээлбэл, сенна)
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, ибупрофен) эсвэл их хэмжээний салицилатууд (жишээлбэл, аспирин),
- амфотерицин В судсаар (мөөгөнцрийн ноцтой өвчнийг эмчлэх зорилгоор),
- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, шизофрени гэх мэт сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх эм (жишээлбэл, трициклик антидепрессант, antipsychotics (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride, haloperidol, droperidol)),
- тетракосактид (Crohn-ийн өвчний эмчилгээнд),
- триметоприм (халдварын эмчилгээнд),
- васодилатор эм, үүнд нитрат (судас тэлэхэд хүргэдэг эм),
- Цусны даралт, цочрол, астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм (жишээлбэл, эфедрин, норэпинефрин, эпинефрин).
Нолипрел форте ууж, ууж байна
Noliprel A форте идэхээс өмнө уух нь дээр.
Жирэмсэн ба хөхөөр хооллох
Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл хүүхэдтэй эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
Жирэмсэн
Хэрэв та өөрийгөө жирэмсэн гэж бодож байгаа бол (эсвэл жирэмсэн болох магадлалтай) эмчид мэдэгдэх ёстой.
Жирэмсэн болохоосоо өмнө эсвэл жирэмсэн болсноо мэдсэн даруйдаа Нолипрел А форте уухаа болихыг эмч танд зөвлөж байна; эмч танд Нолипрел А фортегийн оронд өөр эм уухыг зөвлөж байна. Нолипрел форте нь жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд хэрэв 3 сараас дээш хугацаагаар уувал хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул жирэмсний 3 сараас дээш хугацаагаар ууж болохгүй.
Саалийн
Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол Noliprel A Forte ууж болохгүй.
Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа эсвэл хөхөж эхлэх гэж байгаа бол тэр даруй эмчид мэдэгдээрэй.
Яаралтай эмчид хандаарай.
Машин жолоодох, ашиглах механизм
Noliprel A форте нь ихэвчлэн урвалын хурданд нөлөөлдөггүй боловч зарим өвчтөнд даралт буурах, толгой эргэх, сулрах зэргээс шалтгаалан янз бүрийн хариу урвал илэрч болно. Үүний үр дүнд машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох чадвар муудаж болзошгүй юм.
Мансууруулах бодисыг хэрхэн яаж авах вэ
Энэ эмийг хэрэглэхдээ эмч, эм зүйчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Хэрэв та эмийг зөв хэрэглэх талаар эргэлзэж байгаа бол эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1 таблет юм. Хэрэв та бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан бол эмч таны дэглэмийг өөрчлөх шийдвэр гаргаж болно. Өглөө нь хоолны өмнө шахмалыг уух нь дээр. Таблетыг нэг аяга усаар залгина.
Хэрэв та Noliprel A Forte-г санал болгосноос илүү их хэмжээгээр авбал
Хэрэв та хэт их эм уусан бол хамгийн ойрын түргэн тусламжийн төвтэй холбоо барьж эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд цусны даралтыг бууруулах магадлалтай. Хэрэв таны цусны даралт буурсан бол (дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх, толгой эргэх, нойрмоглох, төөрөлдөх, бөөрний шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх зэрэг) байвал хэвтэж, хөлөө өргөх нь таны нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.
Хэрэв та Noliprel A форте авахаа мартвал
Тогтмол хэрэглээ нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог тул эмийг өдөр бүр уух нь чухал юм. Гэхдээ хэрэв та Noliprel A форте тун уухаа мартсан бол дараагийн тунг ердийн цагт ууна. Дараагийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
Хэрэв та Noliprel A форте авахаа больчихвол
Гипертензийн эмчилгээг ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ хийдэг тул эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв танд энэ эмийг хэрэглэх талаар өөр асуулт байвал эмч, эм зүйчээс асууна уу.
Гаж нөлөө
Бүх эмийн нэгэн адил Noliprel A Forte нь гаж нөлөө үүсгэдэг боловч өвчтөн бүр үүнийг хэрэглэдэггүй.
Хэрэв танд дараахь гаж нөлөө илэрвэл ноцтой байж болзошгүй тул эмийг даруй уухаа зогсоож, даруй эмчид хандана уу.
- цусны даралт бууралтаас болж хүчтэй толгой эргэх эсвэл ухаан алдах (байнга - 10 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог),
- бронхоспазм (цээж хорсох, амьсгаадах, амьсгал давчдах) (ховор тохиолддог) (100 өвчтөнд 1-ээс ихгүй тохиолддог),
- нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой хавагнах, амьсгалахад хэцүү (ангиоэдем) ("Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү) (ховор тохиолддог) (100 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог),
- Олон хэлбэрийн улайлт (арьсны тууралт, ихэвчлэн нүүр, гар, хөлний улаан загатнадаг хэсгүүдээс эхэлдэг) эсвэл арьсны хүчтэй тууралт, зөгий, биеийн бүх хэсэгт арьсны улайлт, хүчтэй загатнах, цэврүүтэх, арьс хальслах, хавагнах зэрэг арьсны хүчтэй урвал. , салст бүрхэвчийн үрэвсэл (Стивенс-Жонсоны синдром) эсвэл бусад харшлын урвал (маш ховор тохиолддог) (10,000 өвчтөн тутмын 1-д тохиолддог),
- зүрх судасны эмгэг (зүрхний жигд бус цохилт, стенокардит (ачааллын улмаас цээж, эрүү, нурууны өвдөлт), зүрхний шигдээс) (маш ховор тохиолддог) (10,000 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог),
Гар, хөлний сулрал, ярианы асуудал, энэ нь цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно (маш ховор тохиолддог) (10,000 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог),
- хэвлийн ба нурууны хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэл, эрүүл мэндийн байдал муу (маш ховор тохиолддог) (10,000 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог),
Гепатитын шинж тэмдэг болох арьсны шарлалт (шарлалт) (маш ховор тохиолддог) (10,000 өвчтөнд 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог)
- амь насанд аюултай хэм алдагдал (давтамж тодорхойгүй),
- элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүссэн тархины өвчин (элэгний энцефалопати) (давтамж тодорхойгүй).
Давтамжийн бууралтын дарааллаар гаж нөлөө дараах байдалтай байж болно.
- Байнга (10-т 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог): харшлын болон астматик урвалд өртөмтгий хүмүүсийн арьсны хариу урвал, толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, хөл нь цочрох, нүдний хараа муудах, чих шуугих (чих шуугих мэдрэмж) , ханиалгах, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амт өөрчлөгдөх, хоол боловсруулах чадваргүй болох, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, суулгалт, өтгөн хатах), харшлын урвал (арьсны тууралт, загатнах гэх мэт), таталт, мэдрэхүй ядаргаа.
- Ховор бус (100 өвчтөнд 1 өвчтөнд тохиолддог):
- сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойрны хямрал, зөгий, пурпура (арьсны улаан цэгүүд), арьсан дээрх цэврүү, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бэлгийн сулрал, хөлрөх, эозинофилийн агууламж нэмэгдэх (цусны цагаан эсийн нэг төрөл), лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: цусан дахь кали их хэмжээгээр агуулагдах, чихрийн шижин, васкулит (судасны үрэвсэл) бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг зогсоосны дараа буурах, натрийн хэмжээ бага, нойрмоглох, ухаан алдах, зүрх дэлсэх (зүрхний цохилт мэдрэх), тахикарди (зүрхний цохилт), гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага), хуурай ам, гэрэл мэдрэмтгий урвал (арьсны наранд мэдрэх чадвар нэмэгдэх), үе мөчний өвчин (үе мөч өвдөх), миалги (булчин өвдөх), цээж хорсох, бие сулрах, захын хаван, халуурах, цусан дахь мочевин ба креатинин ихсэх, унах.
- Ховор (1000-д 1-ээс ихгүй өвчтөнд тохиолддог): psoriasis-ийн явц муудаж, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: элэгний ферментийн идэвхжил, билирубиний өндөр түвшин, ядаргаа.
- Маш ховор тохиолддог (10,000 өвчтөнд 1 өвчтөнд тохиолддог): Төөрөгдөл, эозинофилийн уушгины хатгалгаа (ховор тохиолддог уушгины хатгалгаа), ринит (хамрын түгжрэл, хамар хамар), бөөрний хүнд асуудал, цусны цагаан эсийн тоо буурах, эритроцит, гемоглобины агууламж буурах, ялтасны тоо буурах, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг болно.
- Давтамж нь тодорхойгүй (одоо байгаа өгөгдлүүд дээр үндэслэн давтамжийг тодорхойлох боломжгүй): ЭКГ-т зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: натрийн хэмжээ бага, шээсний хүчил ба цусан дахь сахарын хэмжээ их, миопи (миопи), нүдний хараа, харааны бэрхшээл. Хэрэв та системийн чонон яр (коллагеноз) өвчнөөр өвдвөл өвчин хүндэрч магадгүй юм.
Түүнчлэн цус, бөөр, элэг, нойр булчирхайн хэвийн бус байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүд (цусны шинжилгээ) хэвийн бус байж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг хянахын тулд цусны шинжилгээ өгч болно.
Цус, бөөр, элэг, нойр булчирхайн эмгэг, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (цусны шинжилгээнд) тохиолдож болно. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг хянахын тулд цусны шинжилгээ өгч болно.
Шээсний ялгаралт буурах (шээс харанхуйлах), дотор муухайрах, бөөлжих, булчин татах, төөрөлдөх, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд нь ADH (антидиуретик даавар) -ын зохисгүй шүүрлээс болдог. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ аль болох түргэн холбоо бариарай.
Гаж нөлөөг мэдээлэх
Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмч, эм зүйчээсээ асуу. Энэ нь энэ багцад ороогүй гаж нөлөөнд хамаарна. Та гаж нөлөөг засгийн газрын тайлагнах системээр дамжуулан шууд мэдээлэх боломжтой. Гаж нөлөөг мэдээлснээр та энэ эмийн аюулгүй байдлын талаар илүү их мэдээлэл цуглуулахад туслах болно.