Coxsackie вирус нь насанд хүрэгчдэд дамждаг. Коксакийн вирус: нууцлаг "харь гаригийн хүн" эсвэл эртний танил уу? Халдварын үе шат

Coxsackie вирус эсвэл аанвирус хоорондын халдвар, - гэдэсний вирус (энтеровирус) -аас үүдэлтэй цочмог халдварт өвчний бүлэг. Өвчин ихэвчлэн тохиолддог хүүхдүүдэд, ялангуяа хавар-зун, намрын улиралд. Заримдаа шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг тул энэ халдварыг нэрлэдэг Зуны томуу.

Илрэлт coxsackie вирус полиморфизмоор ялгаатай, ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, булчин, зүрх, зүрхний булчингийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутаг, ойрын болон алс холын орнуудад эпидемийн дэгдэлт ба / эсвэл өвчлөл нэмэгдсэн байна.

Хүн амын дунд энтеровирусын эргэлт нь хүн амын дунд мэдрэмтгий хувь хүмүүс, удаан хугацааны вирус тээгчтэй холбоотой байдаг. Эдгээр халдварын нэг онцлог нь вирусыг эрүүл тээгч бөгөөд үүний үр дүнд спорын хэлбэр, массын өвчин гарч ирдэг. бага ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд.

Коксакийн вирусыг нээсэн түүх

1948 онд. Даллдорф, Г.Сиклз нар Америкийн Коксаки хотод саажилттай хүүхдийн ялгадаснаас анх Коксаки А вирусыг ялгаж авсан. Энэ өвчтнөөс авсан материалыг хулганаар халдварласнаар вирусыг илрүүлжээ.

1949 онд дөнгөж төрсөн хулганууд серен менингит өвчтэй хүүхдээс олж авсан материалаар халдварлахад Доктор Ж.Мельник хамгийн анх Coxsackie B вирусыг тусгаарласан. Дараагийн жилүүдэд Coxsackie A, B вирусын бусад серотипүүдийг тусгаарлав.

Коксакийн вирусын тархалт

Энтеровирусын халдварын газарзүй маш өргөн бөгөөд дэлхийн бараг бүх улс орнуудыг хамардаг. Энтеровирусын (асептик) менингит өвчний тархалтыг Франц (2002), Япон (2001), Испани (2000), Герман (2001), Турк (2017) -д тодорхойлсон. Тодорхойлогдсон тархалтын хамгийн том нь 1998, 2000 онуудад ажиглагдсан. Тайваньд, 2000 онд Сингапурт, 2003 онд Тунист.

Орос улсад Coxsackie вирусын хамгийн том дэгдэлт Приморийн хязгаар (Хабаровск, 1997, Coxsackie вирус B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enterovirus type 70) болон Халимаг (2002, 507 тохиолдол, вирус) -д ажиглагдсан. ECHO 30).

Коксакийн үүсгэгч бодисууд

Коксакийн вирусууд бол энтеровирусын нэг төрөл болох пикорнавирусын гэр бүлийн гишүүд юм. Coxsackie A вирусын 23 серотип байдаг; Coxsackie B-ийн 6 серотип; ECHO вирусын 32 серотип (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - хүний \u200b\u200bөнчин гэдэсний цитопатогенийн вирус); Хүний 5 энтеровирус (энтеровирус 68-72 төрөл).

Олон улсын ангиллын дагуу Enterovirus төрөлд хүний \u200b\u200bхувьд аюултай 70 вирус багтдаг. Тэд бүгд ижил төстэй шинж чанартай байдаг нь мэдэгдэж байна: согтууруулах ундаа, эфир, хөлдөлтөд тэсвэртэй; өргөн тархсан, физик, химийн хүчин зүйлүүдэд маш тэсвэртэй.

Энтеровирусыг хатаах, хэт ягаан туяа, өндөр температур, түүнчлэн формалин уусмал, хлор агуулсан уусмалаар эмчлэх явцад идэвхгүйжүүлж болно. Энтеровирусын гэдэс дотор байх хугацаа 5 сараас хэтрэхгүй болохыг тогтоосон.

Хүүхдэд Coxsackie вирус

Энэ вирус нь ихэвчлэн 10-аас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн 2-оос доош насны хүүхдүүдэд ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Хүүхдүүдэд энтеровирусын мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг; 1-ээс 10 хүртэлх насны хүүхдүүд энэ өвчинд хамгийн их өртөмтгий байдаг.

Хуучин хүүхдүүд, насанд хүрэгчид шинж тэмдэггүй халдварын улмаас үүсэх дархлааны системээс болж өвдөх нь бага байдаг.

Хүүхдэд тохиолддог энтеровирусын халдварын бүх эмнэлзүйн хэлбэрийг хувааж болно ердийнболон хэвийн бус (арилсан, шинж тэмдэггүй).

Бие махбодид энтеровирусын халдвар авсан хүүхэд тээгч болох эсвэл хөнгөн хэлбэрийн өвчинд нэрвэгддэг. Архангельскийн SES-ийн мэдээлснээр цочмог өвчний дэгдэлтээр нийт тохиолдлын 85 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй, 12-14% -д нь өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрүүд тогтоогдсон бөгөөд хүүхдүүдийн зөвхөн 1-3% нь хүнд байжээ. Эдгээр халдвар нь дархлал хомсдолтой хүмүүст онцгой аюултай байдаг.

TO ердийн Үүний илрэлүүд нь: герпангина, булчингийн хүнд өвдөлт бүхий эпидемийн миалги, сероз менингит, энцефалит, саажилт хэлбэр, нярайн энцефаломиокардит, мөн энтеровиралийн халууралт, энтеровирал экзантема, гастроэнтерит, мезентерик аденит, миокардит, гепатит, перикардит.

Шинэ төрсөн нярай хүүхдэд Coxsackie

Үүнийг тэмдэглэх хэрэгтэй амьдралын эхний саруудын хүүхдүүд эрсдэлийн бүлгийг бүрдүүлдэг enteroviral meningitis... Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүд элэгний үхжил, миокардит, үхжил үүсгэдэг энтероколит, тархсан судасны бүлэгнэлтийн синдром зэрэг системийн эмгэгийн аажмаар хөгжиж болзошгүй юм.

Энтеровирүсээс үүдэлтэй хоёр бүлэг өвчин байдаг.

• болзошгүй хүнд хэлбэрүүд: менингит, энцефалит, цочмог саажилт, нярайн септик хэлбэр, миокардит, перикардит, гепатит, дархлал хомсдол бүхий хүмүүсийн архаг халдвар;
• бага аюултай хэлбэрүүд: тууралт, герпангина, плевродиния, цэврүүт фарингит, коньюнктивит, увеит, гастроэнтерит бүхий гурван өдрийн халууралт.

Хэзээ хөнгөн менингит хүүхдүүдэд өвчин 7-10 хоногийн дотор үлдэгдэл нөлөөгүйгээр бүрэн эдгэрснээр дуусдаг. Meningeal шинж тэмдгүүд нь долгион шинж чанартай байж болох ба өвчний 3 дахь долоо хоногт байдал улам муудах хандлагатай байна.

Түүнчлэн мэдэгдэж байсан тохиолдол байдаг хөндлөн миелит нугасны хүнд хэлбэрийн гэмтэл, энэ нь спастик парези ба саажилт хэлбэрээр илэрдэг (ихэвчлэн доод хэсэг) аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Полиомиелиттэй төстэй хэлбэрийн хөгжил нь Coxsackie A7 энтеровирус, 71-р хэлбэрийн энтеровирустай холбоотой байдаг бол эмнэлзүйн зураг нь полиомиелиттэй нийтлэг шинж чанартай бөгөөд нугас, булбар, понтин, менингит хэлбэрүүдээр илэрч болохыг тогтоосон.

Үхэл нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулахтай холбоотой биш харин хөгжилтэй холбоотой байдаг элэгний дутагдал (ECHO вирус) ба миокардит (Coxsackie вирусууд).

Хүүхдэд Coxsackie вирусын шинж тэмдэг илэрдэг

Халдвар coxsackie enteroviruses болон ECHOнь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог: вирус тээх, халуурах бага зэргийн байдлаас эхлээд энтеровирусын экзантема, сероз менингит, миалги гэх мэт илрэлүүд хүртэл.

Эдгээр вирусууд нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлөх чадвартай тул өвчний хэд хэдэн эмнэлзүйн хэлбэрийг хөгжүүлэх боломжтой байдаг, өөрөөр хэлбэл тод полиморфизм байдаг.

Энэ тохиолдолд мэдрэлийн, зүрх судасны, хоол боловсруулах эрхтний, амьсгалын замын, ялгаруулах систем, булчин, харааны эрхтэн, амны салст, дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагдаж болно. Төв мэдрэлийн системийн гэмтлийн хамгийн хүнд илрэлүүдийн нэг бол сероз менингит хүчтэй толгой өвдөх, халуурах, дагзны өвдөлт, гэрэл гэгээ алдах, бөөлжих.

Гэсэн хэдий ч энтеровирүсийн халдварын ихэнх тохиолдол шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд илэрдэг тохиолдол нь ханиад хэлбэрээр, ихэвчлэн гэдэсний хам шинж.

Коксакийн вирусын клиник илрэлүүд

Энэ халдвар нь төв мэдрэлийн (төв мэдрэлийн систем) ба зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний зам, булчин болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэлээр илэрдэг эмнэлзүйн илрэлийн полиморфизмын эсрэг халууралтаар тодорхойлогддог.

Өвчин нь ихэвчлэн хордлогын синдромоор цочмог байдлаар эхэлдэг бөгөөд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа жихүүдэслэх, 39-40 ° C хүртэл халуурдаг.

Өвчтнийг шалгаж үзэхэд заримдаа нүүр, хүзүүний улайлт, склеритын шинж тэмдэг илэрдэг. Залгиурт палатины нуман гипереми, зөөлөн тагнай, залгиурын арын хананы мөхлөгүүд байдаг. Хэл нь зарим талаараа өтгөрч, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байж болно.

Илрэхэд - умайн хүзүүний болон суганы бүлэгт томорсон тунгалгийн булчирхай. Заримдаа өвчний 1-3 хоногоос элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Тахикарди, зүрхний хэмнэл алдагдах тохиолдол байнга гардаг.

Хэд хэдэн эрхтэн, тогтолцоонд нэгэн зэрэг өртдөг. Ижил энтеровирүсийн серотип нь өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрийг үүсгэх чадвартай болох нь батлагдсан.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг дор хаяж 10 хоногийн турш тусгаарлана. Өвчний тохиолдол тус бүрийг бүртгэж, илрүүлсэн газарт бүртгэнэ.

Коксакийн вирусыг дамжуулах арга замууд

Вирус дамжих гол зам бол ялгадас, амны хөндийн (бохир гар өвчин) юм. Гэсэн хэдий ч вирус нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг нэвтэлж, амьсгалын замын эмгэг хэлбэрээр өвчний илрэл үүсгэдэг бол өвчний агаараар дамжих халдвар байдаг.

Түүнчлэн ус, холбоо барих айл өрхийн дамжуулах замууд байдаг. Халдвар дамжуулах хүчин зүйл нь ус, түүнчлэн бохир усыг усжуулалтад ашиглах үед энтеровируст халдварлагдсан хүнсний ногоо юм. Вирус нь бохир гар, тоглоом болон бусад зүйлээр дамжин халдварладаг.

Энэ өвчний үүдний хаалга нь хамрын хөндий, ам, залгиур, нарийн гэдэсний салст бүрхэвч юм. Вирус биед нэвтэрсний дараа лимфоид эд, хучуур эдийн эсүүд, тунгалаг булчирхайд үржиж, дараа нь цусны урсгалд ордог - анхдагч вирусеми үүсдэг (өвчний 3 дахь өдөр). Энтеровирус нь төв мэдрэлийн систем ба булчингийн эд эсэд хамгийн их халуун байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим судлаачид энэ өвчнийг "гэдэсний томуу" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаан судлалын хувьд бүрэн зөв биш юм. Вирусыг эхээс урагт дамжуулах арга байдаг.

Вирусын усан сан ба эх үүсвэр нь өвчтэй хүн буюу вирус тээгч юм. Эрүүл тээгч вирусыг дамжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (46% хүртэл).

Эмгэг төрүүлэгчийг хамгийн хүчтэй тусгаарлах нь өвчний эхний өдрүүдэд тохиолддог (эдгээр вирусын тархалт нэмэгддэг). Инкубацийн хугацаа дунджаар 2-4 хоног үргэлжилж болно.

Энтеровирусын репликаци нь эпителийн эсүүд, амьсгалын дээд замын болон гэдэсний лимфоид формацид тохиолддог. Ирээдүйд тропизмын хуулийн дагуу гематоген замаар (цусаар дамжин) вирусууд янз бүрийн зорилтот эрхтэнд хүрдэг.

Коксакийн вирусын оношлогоо

Энтеровирүсийн халдварыг оношлох нь лабораторийн аргыг ашиглан шууд бус иммунофлуоресценцийн аргаар (РНИФ) хамар залгиурын угаалгын эпителийн эсүүд болон шээсний эпителийн эсүүдээс энтеровирүсийн эсрэгтөрөгч илрүүлэх боломжтой юм.

Мэргэшсэн вирус судлалын лабораторид энтеровирусыг ялгадас, хамар залгиурын шүүрэл, тархи нугасны шингэн, цуснаас тусгаарлаж эсийн өсгөвөр эсвэл хулгана руу халдварладаг. Вирусыг шивэх нь поливалент антисерийн багцаар тэдгээрийн халдварыг саармагжуулах урвалаар хийгддэг.

Дархлааны янз бүрийн урвал (RTGA, RSK, RN, ELISA) -д эсрэгбиеийн титр нэмэгдэхийг илрүүлдэг ийлдэс судлалын арга байдаг.

Саяхан энтеровирусын молекул маягаар бичих арга полимеразын гинжин урвал (ПГУ) -аар бүх энтеровирусын нийтлэг нуклеотидын дарааллыг тодорхойлох.

Хүүхдэд Coxsackie вирусын эмчилгээ

Одоогийн байдлаар вирусын халдварын эмчилгээ нь этиотропик эм дутагдалтай, ялангуяа янз бүрийн вирусын нөхөн үржихүйн улмаас өвөрмөц бус олон эрхтэний шинж тэмдэг илэрч, өвчний оношийг цаг тухайд нь тогтоогоогүй тул эмчилгээг хүндрүүлж байна.

Өнөөдрийг хүртэл Coxsackie вирусын эмчилгээний стандарт дэглэм боловсруулагдаагүй байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн хувьд менингит болон бусад хүнд хэлбэрийн өвчний улмаас нас барах магадлалтай тул ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийн тулд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. залуу хүүхдүүд.

Вирусыг саармагжуулдаг эсрэгбиемүүд халдварын эхний үе шатанд өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй бараг нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь олон жилийн турш, мөн амьдралын туршид бие махбодид хадгалагдах боломжтой байдаг.

Хүүхдэд Coxsackie эмчилгээний жишээ

Жишээ болгон лабораторийн нарийн шинжилгээ хийсний дараа оношлогдсон энтеровирусын халдвартай хүүхдүүдийн өвчний түүхээс авсан хэсгүүдийг танилцуулж байна.

Жишээ # 1

Хөвгүүн М., 13 настай. Тэр хүнд өвчтэй болсон. Хоолой, амны хөндийд өвдөх, температур 37.8 ° C хүртэл өсөх, хоолны дуршил буурах, идэвхгүй болох зэрэг гомдол. Бага зэргийн халууралт, хамрын түгжрэл, хоолой өвдөх, өтгөн ялгадас гарах үед хоёр дахь өдөр нь өвчил. Анамнезаас ангид байсан 1 хүүхэд ижил төстэй шинж тэмдэгээр өвдсөн болохыг мэддэг.

Шалгалтанд: хурууны дистал залгиурын бүсэд гарын арьсан дээр арьсны гиперемик дэвсгэр дээр цагаан агууламж бүхий бөмбөлөг хэлбэртэй экзантемийн дан элементүүд байдаг (хязгаарлагдмал хэсэг), тэмтрэхэд өвдөлтгүй, нэгдэх хандлагагүй байдаг.

Залгиурт палатины нуман ба залгиурын арын хананы гиперемиемийг тэмдэглэж, амны хөндийн салст бүрхэвч (хацар, бохь, хэлний хажуу ба доод гадаргуу) дээр цагаан агууламж бүхий нэг цэврүү илэрдэг. Зарим элементүүд бүлэгт байрладаг бөгөөд нэг удаагийн элэгдэлд ордог.

Палполяцийн захын тунгалгийн зангилаа нь паратонсиллар ба умайн хүзүүний арын хэсэгт бага зэрэг томорч, өвдөлтгүй байдаг. Шээсийг флюресценцийн аргаар шалгахад энтеровирүсийн эсрэгтөрөгч А илэрсэн. Цусны шинжилгээнд лейкоцитууд 9.5х109 / л, цусны томъёо өөрчлөгдөөгүй, ESR нь 25 мм / цаг байна. Үлдсэн үзүүлэлтүүд нь лавлагааны интервалд багтсан болно.

Амны хөндийн арьс, салст бүрхэвчийг ариутгалын бодисоор эмчилсэн Октенисепт хоол бүрийн дараа томилогдсон Циклоферон схемийн дагуу насны тунгаар, Метронидазол, Лоратадин... Асуудалтай нэг зүйл Ацикловир тууралтын элементүүд дээр.

2 хоногийн дараа байдал сайжирч, хоолой, амны хөндийд өвдөж зовоогүй. Өвчин эхэлснээс хойш 1 долоо хоногийн дараа экзантем алга болж, ам нь цэвэрлэв. Шинэ элемент ажиглагдаагүй.

Гэсэн хэдий ч дахиад 1 долоо хоногийн дараа үүнтэй холбоотой суулгалтаас болж нөхцөл байдал тодорхой хэмжээгээр муудсан бол гэдэсний хөдөлгөөний давтамж өдөрт 5-6 удаа хүрсэн байна. 2 хоногийн дотор өтгөний шинж чанар нь устай болж, ногоон, салиа холилдсон байв. Өвчтөн хэвлий гэдэс шуугиантай байгааг тэмдэглэсэн боловч өвдөлт мэдрэгдээгүй болно.

Судалгааны ялгадсын шинжилгээнд: их хэмжээний салиа, дан лейкоцитууд, мөөгөнцрийн эсүүд, дунд зэргийн төвийг сахисан өөх тос.

Гурван өдрийн дотор байдал сайжирч, өтгөн хэвийн байдалдаа оров. Эрүүл мэндийн байдал сайн байна. 10 хоногийн дараа үзлэг хийхэд гомдол саналгүй байсан. Хүүхэд бараг эрүүл байна. Гэсэн хэдий ч энтеровирусын эпидемиологийн шинж чанарын талаархи мэдээллийг харгалзан лабораторийн нэмэлт шинжилгээг 2-3 долоо хоногийн зайтай гурван удаа динамикаар хийхийг зөвлөж байна.

Жишээ № 2

Хүү К., 2 настай. Тэрээр температурын өсөлтөөс болж огцом өвдсөн. Хамрын түгжрэл, салст гоожих талаар бага зэрэг гомдол гаргадаг.

Анамнезаас харахад түүний эгч 5 настай С гурван хоногийн өмнө үүнтэй ижил гомдол гаргаж, өвчний 3 дахь өдөр хуруу, өвдөгний үений хэсэгт дан тууралт (цэврүүтэх) тууралт гарсан нь мэдэгдэж байна.

Өвчний гурав дахь өдөр хүү гарын арьс (хуруу, гарын ар тал) болон өвдөгний үений хэсэгт экзантема үүсэв. Тууралтын элементүүд нь дан хэлбэртэй, өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр бага зэргийн цэврүүтсэн, нэгдэх хандлагагүй; дараа нь хоолой өвдөх, зажлахад өвдөх зэрэг гомдол.

Шалгалтанд: захын тунгалгийн булчирхай томрохгүй, дотоод эрхтнүүдийн талаас - эмгэггүй. Салст мембран дээрх амны хөндийд нуман хаалга, зөөлөн тагнай, хэлний хажуугийн гадаргуу, хацар, хэлний доор байрлах цагаан өнгийн агууламж бүхий идээт үрэвсэлийн элементүүд харагдана. Зарим элементүүд нээгдсэний дараа элэгдлийн гадаргуутай байв.

Шалгалтаар цусан дахь салхин цэцэг, герпес энгийн вирус, Yersinia, Salmonella, псевдотуберкулёзын эсрэгбие илрээгүй. RNIF аргаар шээснээс Coxsackie A эсрэгтөрөгчийг илрүүлсэн бөгөөд ПГУ нь цитомегаловирүсийн халдвар (CMV), Эпштейн-Барр вирус (EBV), герпес 1, 2, 6 хэлбэрийг илрүүлээгүй.

Герпангинаг амны хөндийг өдөрт 8 хүртэл удаа ариутгах уусмалаар эмчилсэн (Octenisept), тос Ацикловир тууралтын элементүүд дээр.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр дахь өдөр эрүүл мэндийн байдал сайжирч, хоолны дуршил хэвийн байдалдаа оров. Шинээр тууралт гарсангүй. Амны хөндийн элементийн тоо буурсан. Доод мөчний арьсан дээр тууралт 5 хүртэл хоног үргэлжилсэн. 1 сарын дараа хяналтын шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Жишээ № 3

Охин Ф., 7 настай. Тэрбээр температурын үе үе нэмэгдэж, халуурч байгааг гомдоллов. Ээжийн хэлснээр тэр гурав дахь долоо хоногтоо өвдөж байна.

Анамнезаас харахад тэрээр огцом өвдөж, температур нь халуурах хүртэл өсч, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурсан болохыг мэддэг. Халууралт 5 хүртэл хоног үргэлжилж, хэвийн байдалдаа оров.

Охин бараг эрүүл чийрэг мэдрэмжийг мэдэрч байсан боловч 5 хоногийн дараа температур дахин өсч, 3 хоног үргэлжилж, дараа нь эмчилгээ хийлгээгүй хэвийн хэмжээнд хүртэл буурав. Хэдэн өдрийн дараа субфебрилийн байдал дахин ажиглагдаж, гурван өдрийн дотор биеийн температур өөрөө хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв.

Шинжилгээнд астеновегетатив синдром илэрч, арьс, салст бүрхэвч нь дотоод эрхтнүүдийн эмгэггүйгээр цэвэрхэн байна. Цусны ерөнхий шинжилгээнд: гемоглобин - 114 г / л хүртэл, ESR - 50 мм / цаг. Лейкоцитоз ажиглагдаагүй боловч цусны түрхэцийн микроскопоор нейтрофилийн токсикогеник мөхлөг илэрсэн байна. Цусны сийвэнгээс Йерсиния, псевдотуберкулез, сальмонелла, парвовирус В19 эсрэгбие илрээгүй. ПГУ-ын аргаар CMV, герпес, EBV вирус илрээгүй. Coxsackie RNIF аргаар антигенийг шээснээс илрүүлсэн.

Эмчилгээ хийлгэсэн: их хэмжээний шингэн уух, вирусын эсрэг эм.

Эмчилгээний арын дагуу нөхцөл байдал тогтворжиж, ажиглалтын хугацаанд (14 хоног) температурын өсөлт ажиглагдаагүй, цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв.

Дээрх жишээнүүдээс харахад Coxsackie вирусын гаралтай өвчнүүд нь полиморфизмоор илэрхийлэгддэг: өндөр халууралттай эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд огт байхгүй (температурын давтамж нэмэгдэх), арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч (хэл, зөөлөн тагнай) хамарсан өвчин хүртэл.

Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд полиморфизмыг лейкоцитын хэвийн хэмжээ, ESR мэдэгдэхүйц ихэссэн (50 мм / цаг хүртэл) лейкоцитоз хүртэл ESR дунд зэрэг нэмэгдэх боломжтой байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эмнэлзүйн оношлогоо заримдаа маш хэцүү байдаг. Оношлогоо хийхийн тулд лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашиглах шаардлагатай: шээсээр вирусын эсрэгтөрөгч эсвэл хамрын хөндийн арчдас хучуур эдийн эсийг RNIF аргаар илрүүлэх.

Коксакийн вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энтеровирусаар хүрээлэн буй орчны объектын бохирдлоос урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан бөгөөд хоол хүнсэндээ зөвхөн буцалсан ус хэрэглэнэ.

Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа гараа угаах, хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг чанд сахих, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхээсээ өмнө сайтар угаах шаардлагатай. зөвхөн зориулалтын газруудад сэлэх.

Тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (вакцинжуулалт) хараахан боловсруулагдаагүй байна. Магадгүй энтеровирүсийн халдвартай тэмцэх нэг арга бол полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх вакцин юм.Учир нь хэрэглэсэн вакцины омог нь энтеровирусыг дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Coxsackie вирусын улмаас үүссэн халдварын үед тууралт нь гар хөл-ам гэсэн зарчмаар байршдаг. Энэ илэрхийлэл нь заасан халдварын өөр нэр юм. 1-2 настай хүүхдүүд илүү хүнд өвчтэй байдаг.

Ходоод гэдсэнд төгс амьдардаг энтеровирусын бүлгийг коксаки вирус гэж нэрлэдэг. Эхний удаа халдвар нь АНУ-д энэ өвчний нэр гарч ирсэн Коксакийн жижиг хотод олджээ. Coxsackie enterovirus нь дэлхий даяар хурдан тархаж, өнөөдөр ходоод гэдэсний замд нөлөөлж, ялангуяа хүүхдийн биед хурдан үржиж байна.

Халдвар нь ихэвчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгсдэд маш ховор тохиолддог. Өвчин нь байнгын дархлааг үлдээдэг бөгөөд коксакитай дахин халдварлах боломжгүй юм. Вирусыг A, C, B тоосонцор зэрэг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Нийтдээ 29 орчим төрлийн халдвар байдаг. Энэ нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд маш хурдан бөгөөд амархан дамждаг: цус, хоол хүнс эсвэл ихэнх тохиолдолд агаарт дуслаар дамждаг.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад вирусын тархалтын олон тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Хүүхдүүдийн гар эрүүл ахуйг хянах, цэцэрлэгээс ирсний дараа, алхахаас нь өмнө угаах нь чухал юм. Өвчин нь хүнд явцтай тул хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ялангуяа аюултай байдаг. Үнэн зөв оношийг зөвхөн үзлэг, шинжилгээний дараа эмч баталж чадна.

А хэлбэрийн вирус нь арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээж, хоолой өвдөх, менингит үүсгэдэг. Олон өвчтөн нүдний улайлт, хавантай коньюнктивиттэй байдаг. Амьсгалын дээд замын хэсэгт нөлөөлж, цэврүүт стоматит байж болно

Бусад төрлийн В вирус нь бүр ч аюултай. Халдвар нь гялтан, зүрх, элэг рүү нэвчиж зүрхний булчин, зүрхний уут, перикардит, элэг, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Цээжний өвдөлт гарч ирэх үед гялтангийн үрэвсэл үүсч болно.

Вируст өвчний шинж тэмдэг

Ихэвчлэн хүүхдүүдийн өвчний оношлогоо нь зарим талаар төвөгтэй байдаг. Коксакийн вирусын шинж тэмдгийг бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй төстэй тул бие даан таних боломжгүй юм. 3 сараас доош насны хүүхдүүд өвдөх нь ховор байдаг, учир нь дархлаа эхээс хүүхдэд дамждаг, ялангуяа хөхний сүү нь нялх хүүхдийг хамгаалдаг. 10 наснаас хойш өвчний тохиолдол ховор тохиолддог.

Эдгээр газруудад жижиг улаан цэврүү гарч ирдэг тул вирусын хоёр дахь нэр нь “гар хөл-ам” юм. Өвчний эхэн үеийн тууралт нь хүүхдийн алга, хөл, хуруу, хурууны хооронд, амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын эргэн тойронд байрладаг.

Бие дээрх цэгүүд нь жижиг бөгөөд халууралтын 2-3 дахь өдөр илэрдэг бөгөөд хүнд загатнах шинж тэмдэг дагалддаг. Батга нь хөл, гараас гадна өгзөг, бэлэг эрхтэн, нуруу, хэвлий хэсэгт байршдаг. Эдгээр бүх анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд тайван бус, дургүйцэж, уух, идэхээс татгалзаж, сайн унтдаггүй болоход хүргэдэг.

Ирээдүйд дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• биеийн температур огцом өсч өндөр хурдтай, ойролцоогоор 40 °;
• хүүхдүүд хурдан ядардаг;
• ерөнхий хордлого ба халууралт;
• хүчтэй хоолой өвдөх;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• өтгөний эмгэг.

Бага насны хүүхдүүдэд заримдаа гэдэс дотрыг шуугиан сонсогдож, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр хүүхэд ихэвчлэн хоол хүнснээс татгалздаг боловч иммуноглобулин нь хөхний сүүнд агуулагддаг тул аль болох их хэмжээний ус өгч, нялх хүүхдээ хөхүүлэх хэрэгтэй. Хүүхдийн бүх шинж тэмдгүүд 2, 3 хоногт арилдаг. Аманд хүчтэй загатнах, шархлах нь вирусын довтолгооны үед халуурахтай адил яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Өвчин хэр зэрэг халдварладаг вэ

Вирус нь маш халдвартай бөгөөд өвчтөнтэй эсвэл түүний хувийн эд зүйлтэй ойр дотно харьцдаг бараг 100% тохиолдолд дамждаг. Насанд хүрэгчдэд өвчний тод шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Хүүхэд бага байх тусам дархлаа сул хамгаалснаас болж халдвар дамжих нь илүү хэцүү байдаг. Вирус нь өвчтэй хүүхдийн гэрийн эд зүйл эсвэл хувцас дээр хэвийн температурт ойролцоогоор долоо хоног амьдардаг. Хэрэв халдвар нь хүүхдийн багт орвол 80 хүртэлх нялх хүүхэд өвдөх магадлалтай.

Инкубацийн үргэлжлэх хугацаа 4-6 хоног байна. Чийглэг орчин вирусын халдвар авахад тохиромжтой тул намар, хавар илүү олон тохиолдол бүртгэгддэг. Хүүхэд өвчний цочмог шинж тэмдгийг даван туулсны дараа ч гэсэн вирус нь хоёр сарын турш ялгадас, шүлсний хамт ялгардаг тул бусад нь болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ өвчин насанд хүрэгчдийн дунд бага тохиолддог боловч халдвар авсан тохиолдол мэдээжийн хэрэг байдаг. Нэмж дурдахад вирус нь умайгаар эхээс хүүхдэд дамжиж, гол төлөв сүүлийн гуравны гурван сард дамждаг. Нярайд өвчний шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн жижиг организмд ямар ч үр дагаваргүйгээр хурдан өнгөрөх болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл ахуйдаа илүү няхуур хандаж, олон нийтийн газар очсоны дараа гараа угаах хэрэгтэй.

Coxsackievirus enterovirus-ийн онцлог шинж чанарууд

Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдгийг ARVI-тай төөрөлдүүлэхэд хялбар байдаг боловч дараа нь энтеровирусын шинж тэмдгүүд илэрдэг. Согтууруулах ундаагаар эмчлэх нь эмгэг төрүүлэгчдэд нөлөөлдөггүй, орчны температурт үхдэггүй. Хэт ягаан туяа, 3% формалины уусмал, өндөр температурт вирусыг устгах. Вирус нь ходоодны хүчиллэг орчин болон давсны хүчлийн уусмалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Энэ нь өвчтэй хүний \u200b\u200bгэдсэнд идэвхитэй үрждэг бөгөөд энэ нь Коксакийн вирусын халдвар авсан үед хүүхэд, насанд хүрэгчдэд бөөлжих, дотор муухайрах шалтгаан болдог. Нялх нярайд өвчний тохиолдол цөөн тохиолддог тул хөхний сүү нь энтеровируст сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв нялх хүүхэд халдвар авсан бол өвчний шинж тэмдэг нь лонхонд хооллодог хүүхдүүд эсвэл том хүүхдүүдээс хамаагүй сул байдаг.

Вирусын өвчин хэрхэн яаж явагддаг вэ?

Coxsackie enterovirus-ийн халдвар нь нэгээс олон хэлбэртэй байдаг ба шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч биенд нэвтрэх арга замаас хамаардаг. Халдвартай үйл явцын явц нь бие махбодид тохиолддог бусад төрлийн вирусын гэмтэлээс ялгаатай байдаг. Өвчин нь хүүхдүүдэд дөрвөн хэлбэртэй байдаг.

Ханиад хэлбэр

Coxsackie вирусын хамгийн хөнгөн хэлбэр бол томуу төст өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч юм. Халдвартай үйл явц дунджаар 3 хоногийн дараа явагдана. Хүүхдийн биеийн температур даруй 38-39 ° хүртэл өсч, хоолой өвдөж, дараа нь тууралт гарч ирдэг. Энэ төрлийн өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй бөгөөд бусад бүх хүмүүсээс хурдан дамждаг.

Гэдэсний халдвар

А ба В хэлбэрийн вируст тоосонцор нь өвчний гэдэсний хэлбэрийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ температур нэмэгдэж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, хүүхэд унтаардаг. Гэдэсний эмгэг нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд үүнд өдөрт 7 хүртэл удаа суулгалт, бөөлжих зэрэг орно. Бага насны хүүхдүүд суулгалтаас гадна хоолой нь улайж, ханиалгах, хамар гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн хордлого эсвэл ханиадтай андуурдаг. Сургуулийн сурагчдын бие вирусыг хэдхэн хоногийн дотор даван туулах болно, харин 2-3 хүртэлх насны хүүхдэд дор хаяж долоо хоног шаардагдана.

Бостоны хам шинж

Хэрэв нялх хүүхдийн биен дээр улаан цэврүү их байвал Коксакийн вирус Бостоны өвчин хэлбэрээр илэрхийлэгдэх магадлалтай. 5-аас доош насны хүүхдүүд энэ вирусын эсрэг маш эмзэг байдаг. Халдвар нь биед 5 хоног орчим үлддэг. Энэ өвчин нь 40 ° хүртэл температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Бронхолм өвчин

Коксакийн вирусын дөрөв дэх хэлбэр нь бронхолам өвчин буюу плевродинид хүргэдэг. Ийм тохиолдолд хүүхдүүд 3 хоногийн турш өндөр халуурч, булчин өвдөх, цээжний хөндийд өвдөлт, таталт, хүйсний эргэн тойронд батга гардаг. Спазмийн довтолгоо 20 минут хүртэл үргэлжилдэг тул хүүхэд хөдөлгөөнд тэсвэртэй байх нь илүү хэцүү байдаг. Энэ төрлийн өвчин маш ховор тохиолддог нь үнэн.

Орчин үеийн эмчилгээ

Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь өвчний эхний өдрүүдэд илэрдэг тул эмч тэр даруй эмчилгээг томилдог.

Хүүхдүүдийн температур буурах

Юуны өмнө тэд нялх хүүхдийн өндөр температурын үзүүлэлтийг бууруулдаг тул найрлагадаа парафетамол бүхий нурофен хүүхдийн сироп, панадол, цефекон лаа хэрэглэдэг. Ибупрофен нь 3 сартай, таван кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд тохиромжтой. Антипиретик эмийг нярайд өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа өгөх ёстой.

Загатнахыг багасгах

Бага насны хүүхдүүдийн өвчин нь хүнд загатнах дагалддаг тул та үүнийг арилгах эмгүйгээр хийж чадахгүй. Насанд хүрэгчдэд супрастин болон бусад антигистаминыг тогтоодог; фенистил гель, супрастиныг шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр хэрэглэх нь хүүхдийн арьсанд тохиромжтой байдаг. Нялх хүүхдийн эмзэг арьсыг тусгай бүтээгдэхүүнээр эмчлэхийг зөвлөж байна, жишээлбэл, байгалийн гаралтай ургамлын тос, витамин, биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан Витаон нян, үрэвслийн эсрэг ба нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Амны хөндийн өвдөлтийг бууруулах

Амны хөндийн салст бүрхэвч байнга гэмтэж, шүлс их хэмжээгээр ялгардаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн толгойг баруун, зүүн тийш нь эргүүлж, шүлсээ боомилохгүй байх нь дээр. Хэрэв аманд нэрвэгдсэн бол идэх нь маш хэцүү байх тул хүүхдэд илүү хүйтэн ундаа өгч, шархыг нь тусгай аргаар тослох хэрэгтэй.

Антацид, релзер, маалокс болон бусад нь амны хөндийн өвдөлтийг арилгахад тохиромжтой. Нялх хүүхдийн хувьд аль ч эхийн эмийн шүүгээнд байдаг шүдний үед өвдөлт намдаах гель хамгийн тохиромжтой байдаг. Үүнийг шарх, шарх бүрт түрхэж болно. Ахмад насны хүүхдүүдийг зайлахад chamomile декоциний, фурацилины уусмал, давсны уусмал тохиромжтой байдаг. Хэрэв хоолойны үрэвсэл нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэгтэй хавсарч байвал шээс, тусгай шүршигч хэрэглэдэг.

Бактерийн халдварыг тууралт гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархыг гялалзсан ногоон эсвэл фукорцины антисептик уусмалаар тосолно. Энтеровирус нь хүүхдийн дархлааг бууруулдаг тул биеийн хүч чадлыг дэмжих зорилгоор витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг өгөх хэрэгтэй. Ноотропик эмийг өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх зорилгоор тогтоодог.

Хүнд тохиолдолд, интерфероны бэлдмэлийг зааж өгдөг бөгөөд үүнд иммуномодуляторууд байдаг: виферон, циклоферон.

Хүүхдүүд гэдэс гүйлгэх, бөөлжих хэлбэрээр гэдэсний өвчнөөр өвдөх магадлал бага байдаг боловч хэрэв хүүхэд өдөрт 6-7 удаа бие засах газар руу орж, өвдсөн бол шингэн сэлбэх уусмалыг өгөх хэрэгтэй, жишээлбэл, регидрон. Антибиотикийг вирусын эсрэг тэмцэж чадахгүй тул томилдоггүй. Хэрэв хүүхдүүдэд янз бүрийн хүндрэл гардаг бол зөвхөн эмч антибиотик эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Насанд хүрэгчдэд вирусын халдвар гурван өдрийн дараа арилдаг бөгөөд ажилдаа эргэж орох боломжтой байдаг. Хүүхэд бага байх тусам эмчилгээний хугацаа уртсдаг. Тууралт 10 хоногийн дотор арилдаг бөгөөд үлдсэн шинж тэмдгүүд нь биеийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогдоно.

Шинж тэмдгийн илрэл нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал, чадварлаг эмчилгээ, мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх зэргээс хамаарна. Хэрэв гурав дахь өдөр нь тогтоосон эмчилгээг үл харгалзан өвчтөний байдал муудаж, менингит эсвэл саа өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй тусламж эрэлхийлэх хэрэгтэй.

Coxsackie enterovirus нь бусад гэдэсний халдвар эсвэл ханиадтай төстэй тул аюултай оношийг нэн даруй тогтоодоггүй тул аюултай байдаг. Өвчинг эрт оношлох, эмчилгээг эхлэх боломжтой байх тусам хүүхдүүдийн элэг, зүрхний хүндрэлийн эрсдэл бага байх болно.

Вирустэй өвчтөн гэр бүлд гарч ирэхэд та түүнд тусдаа аяга таваг, ор дэрний цагаан хэрэглэл өгч, байшинг цэвэр цэмцгэр байлгах хэрэгтэй. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх, цаг тухайд нь эмчид хандах нь өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, явцыг нь хөнгөвчлөх болно.

баярлалаа

Тус сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна!

Coxsackie вирусын талаар ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Хэрэв Coxsackie вирус нь бага зэргийн өвчин (зуны томуу) шиг халдварыг өдөөсөн бол биеийн температур огцом өсөхөд тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, толгой өвдөх, сулрах, сулрах, булчин өвдөх, хоолны дуршил буурах, хоолой, палатиний нуман хаалга, нүд улайх. холбоо барих хэрэгтэй эмч-эмч (бүртгүүлэх) эсвэл хүүхдийн эмч (бүртгүүлэх).

Хэрэв Coxsackie вирус нь герпангинагийн хөгжлийг өдөөсөн бол (нуман хаалга, гуйлсэн булчирхай, увла улаан өнгөтэй бол тагнай, гуйлсэн булчирхай, нуман дээр цагаан папулууд байдаг, 2-3 хоногийн дараа тэдгээр нь хагарч, шархлаа үлдээдэг бол өндөр температур, сул дорой байдал, бие өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. , толгой өвдөх, бусад хордлогын шинж тэмдгүүд), та холбоо барих хэрэгтэй чих хамар хоолойн эмч (бүртгүүлэх) эсвэл эмчилгээний эмч (хүүхдүүдийн хувьд хүүхдийн эмч).

Хэрэв Coxsackie вирус нь "гар хөл амны" хам шинжийн халдварын явцыг өдөөсөн бол биеийн температур эхлээд өсч, дараа нь уналтын эсрэг арьсан дээр улаан вирусын тууралт гарч ирдэг (ийм тууралт нь ихэвчлэн амны эргэн тойронд, алга, хөлөнд байршдаг, гэхдээ биен дээр, үсний доор, өгзөг дээр байж болно), дараа нь холбоо барихыг зөвлөж байна халдварт өвчний эмч (бүртгүүлэх), гэхдээ та терапевт эсвэл хүүхдийн эмчтэй уулзахаар очиж болно.

Хэрэв Coxsackie вирус нь Борхолмын өвчний төрлөөр үргэлжилж байвал хүний \u200b\u200bпароксизмаль булчингийн маш хүчтэй өвдөлт (ихэвчлэн хавирганы завсар булчинд өвдөж, амьсгал давчдах, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт, аппендицит, перитонит гэх мэт) тохиолддог. 3-4 хоногийн дараа та халдварт өвчний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь булчинд өвдөлт алга болсны дараа ихэнх тохиолдолд менингит үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний үргэлжлэл юм. Үнэндээ менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчний хөгжлийн эхэн үед хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд халдварт өвчний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай байна.

Хэрэв Coxsackie вирус нь менингит эсвэл тархины үрэвслийг үүсгэдэг бол (биеийн өндөр температур, бөөлжих, толгой хүчтэй өвдөх, хүзүү хөших - эрүүгээр цээжиндээ хүрэх боломжгүй үед) та яаралтай түргэн тусламж дуудаж, халдварт өвчний тасагт хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар түргэн тусламж дуудах боломжгүй бол та аль болох хурдан өөрийн тээврийн хэрэгслээр хамгийн ойр байрлах халдварт өвчний тасагт очих хэрэгтэй.

Хэрэв Coxsackie вирус нь полиомиелит шиг халдвар үүсгэдэг бол (доод мөчдийн саажилт, хөл, гар өвдөх, булчин сулрах, булчин чичрэх, өтгөн ялгадас, шээх зэрэг) байвал та халдварт өвчний эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар боломжгүй бол та хүүхдийн эмч эсвэл терапевттай холбоо барих хэрэгтэй.

Хэрэв Coxsackie вирус нь мезентерик аденитийг өдөөдөг бол (биеийн өндөр температур, хэвлийн цочмог өвдөлт, өтгөн хатах, умайн хүзүү, inguinal, axillary тунгалагийн зангилаа томрох) бол та холбоо барих хэрэгтэй. мэс засалч ().

Хэрэв Coxsackie вирус нь гэдэсний халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (биеийн температур буурах, бөөлжих, гүйлгэх, хуурайших, амьсгалын дээд замын үрэвсэл - хамар гоожих, хоолой өвдөх, улайх, ханиалгах) бол та халдварт өвчний эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв Coxsackie вирус нь перикардит эсвэл миокардит (удаан хугацаагаар халуурах, зүрх өвдөх, хэм алдагдах, амьсгал давчдах, ухаан алдах, хамрын хамар гурвалжин хөхрөх) -ийг өдөөж байвал та хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх ёстой. зүрх судасны эмч () эсвэл эмч.

Хэрэв Coxsackie вирус нь амьсгалын дээд замын хатуурлыг өдөөдөг бол (биеийн өндөр температур, хамар хамар, хоолой өвдөх, улайх, ханиалгах, сөөнгө хоолой гэх мэт), та хүүхдийн хувьд ерөнхий эмч, хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв Coxsackie вирус нь цусархаг коньюнктивит (нүд улайх, өвдөх, зовхи хавагнах, нулимс цийлэгнэх, гэрэл мэдрэмтгий болох) шинж тэмдэг илэрвэл та холбоо барих хэрэгтэй. нүдний эмч ()Тиймээс тэрээр эмчилгээг томилж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хэрэв Coxsackie вирус нь цахирмаа буюу эпидидимит хэлбэрээр илэрвэл (өндөр халуурах, төмсөг өвдөх, төмсөгний аль нэг эсвэл хоёулаа томрох, шулуун гэдэсний тунгалаг булчирхай томрох) бол та халдварт өвчний эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл urologist ().

Коксакийн вирусын оношлогоо. Эмч ямар шинжилгээ өгөх боломжтой вэ?

Ердийн илрэлүүдтэй enteroviral халдвар оношийг шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр тодорхойлж болно: герпетик ангина, экзантема, гар хөл амны хам шинж, халууралт. Энэ тохиолдолд вирус судлалын тодорхой судалгаа хийх шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ түүнээс хойш coxsackie вирус ихэвчлэн хэвийн бус байдаг тул enterovirus-ийн халдварыг зөвхөн лабораторийн тусгай шинжилгээний тусламжтайгаар нотолж болно.

Энтеровирусыг тодорхойлохын тулд хоёр төрлийн лабораторийн оношилгоог ашигладаг.

1. ПГУ-ын оношлогоо вирус өвчтөний биологийн шингэнд (ялгадас, хамрын хөндий, шээс болон бусад салстыг угаах).
2. Ийлдэс судлалын судалгааны аргууд - цусан дахь вирусын эсрэгбие (иммуноглобулин) илрүүлэх.

Нэмж дурдахад өвчтөн туулах шаардлагатай болно нэмэлт шалгалт:

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ (менингит өвчний шинж тэмдэг илэрвэл);
• тодорхой эрхтний гэмтлээс хамаарч тогтоосон бусад төрлийн судалгаа ( гэрлийн шинжилгээ (бүртгүүлэх), Тархины MRI (бүртгүүлэх), ЭКГ (бүртгүүлэх) гэх мэт).

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ

Coxsackie вирусын цусны ерөнхий шинжилгээнд олон вирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг (лимфоцитын улмаас лейкоцитын дунд зэргийн өсөлт, ESR-ийн хурдатгал). Хүнд тохиолдолд, лимфоцитын түвшин (лимфопени) буурах боломжтой.

Coxsackie вирусын эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ

Энтеровирүсийн халдварын үед өвчний эхний өдрүүдээс хүний \u200b\u200bдархлаа тодорхой эсрэгбие буюу иммуноглобулин үүсэхтэй урвалд ордог. Эдгээрийг ийлдэс судлалын цусны шинжилгээгээр тогтоодог.

Coxsackie вирусын маркерууд:

• М (IgM) ангиллын иммуноглобулинууд Coxsackie вирусууд - өвчний цочмог үеийн эсрэгбиемүүд;
• G (IgG) ангиллын Coxsackie вирусын иммуноглобулинууд нь өмнөх өвчний эсрэгбиемүүд юм.

М ангиллын иммуноглобулин илрэх үед хүн Coxsackie вирусаар өвчилсөн гэж хэлж болно, түүний титр нь ердийн (лавлагаа) хэмжээнээс хэд дахин их байдаг.

Энэ арга нь вирусын серотипийг тодорхойлох боломжгүй юм. Энэхүү оношлогооны нарийвчлал 90% -иас дээш байна.

Коксакийн вирусын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд Коксакийн вирустай холбоотой өвчнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй боловч эмнэлэгт эмчлүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Хэзээ яаралтай эмч дуудах шаардлагатай вэ?

• Хүүхэд нэг настай болоогүй, биеийн өндөр температуртай;
• 3-аас дээш хоногийн турш халуурах, температурыг antipyretic эмээр сулруулдаг;
• Хүүхэд 24 цагаас илүү хугацаанд идээгүй, согтуу байгаагүй;
• Ухамсрын алдагдал, төөрөгдөл, хуурмаг байдал;
• Хүнд сул дорой байдал, байнгын нойрмог байдал;
• Менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг (хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, таталт өгөх гэх мэт);
• Арьсан дээр "үндэслэлгүй" хөхөрсөн гарч ирэв;
• Давтан бөөлжих, гүйлгэх (өдөрт 6-аас дээш удаа), үүнээс болж хүүхэд унтаардаг;
• Хүүхэд 12 цагаас илүү хугацаанд шээс ялгаруулдаггүй;
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, бага насны хүүхдүүдэд энэ шинж тэмдэг нь байнгын хүчтэй уйлж, хөлөө гэдэс хүртэл татах байдлаар тодорхойлогддог;
• Пароксизмаль хуурай ханиалга, амьсгал давчдах;
• Хөхрөлт үүсэх (нүүр ба мөчний арьсны хөхрөлт);
• Хөлний булчингийн саажилт сэжигтэй.

Хэрэв хүүхдэд энтеровирусын хүнд, хүндрэлтэй явцыг харуулсан ийм шинж тэмдэг илрээгүй бол хүүхэд гэртээ үлдэж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжтой бөгөөд ямар ч тохиолдолд түүнтэй холбоо барих шаардлагатай болно.

Гэртээ Coxsackie вирусыг хэрхэн эмчлэх вэ?

1. Шаардлагатай орны амралт биеийн температур, ерөнхий сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох.

2. Шингэн зүйл их уух - энтеровирусын вирусын халдварыг эмчлэх урьдчилсан нөхцөл. Хүүхэд байнга уух хэрэгтэй, ус, цай, жимсний ундаа эсвэл компот гэх мэт ямар ч зүйл байж болно.

Coxsackie вирусын эсрэг ацикловир

Ацикловир бол герпес халдвар авахад ашигладаг вирусын эсрэг эм юм. Coxsackie вирус нь герпес вирустэй ямар ч холбоогүй тул ацикловирийг энтеровирусын халдвар авахад ашигладаггүй тул үнэхээр үр дүнгүй байдаг.

Энтеровирүсийн халдварын үр дагавар ба хүндрэлүүд

Аливаа халдварт эмгэг нь хүндрэх эрсдэлтэй байдаг. Коксакийн вирус маш олон янз байдаг тул хүндрэлүүд нь маш олон янз байж болно. Энэ нь вирус аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас л хамаарна.

Коксакийн вирусын хамгийн аюултай хүндрэл бол тархины хаван бөгөөд өвчтөний амь насанд үргэлж заналхийлж, сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог.

Коксакийн вирусын болзошгүй хүндрэл, үр дагавар:
1. Тархины хаван.
2. Бактерийн халдвар авах: синусит, бронхит, уушгины үрэвсэл, идээт коньюнктивит, идээт менингит гэх мэт.

Жирэмсэн үед Коксакийн вирус эмэгтэй хүнд яагаад аюултай вэ?

• Мэдрэлийн систем, зүрх, бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй энтеровирүсийн халдварын хүнд явцтай хөгжил;
• өвчний амь насанд аюултай хүндрэлүүдийн өндөр эрсдэл;
• зулбалт (зулбалт), дутуу төрөлт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэнх тохиолдолд Coxsackie вирусыг сайнаар дамжуулдаг боловч сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл нь жирэмслэхгүйгээр хамаагүй өндөр байдаг.

Коксакийн вирус урагт яагаад аюултай вэ?

• Умайн доторх ургийн халдвар;
• хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг үүсэх (аненцефали - тархины хагас бөмбөрцөг байхгүй, гидроцефалус - тархины дусал болон бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд);
• умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол, жирэмсний бууралт;
• умайн доторх ургийн үхэл.

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд энтеровирусын халдвар авсан бол хүүхэд өвчтэй төрсөн эсвэл үхэх болно гэсэн үг биш юм. Гэхдээ Coxsackie бүлгийн B вирусууд ихэс дамжин ураг дамжин халдварлаж чаддаг тул ийм эрсдэл байсаар байна.

Энтеровирусын халдвар яагаад шинэ төрсөн нярайд аюултай вэ?

B бүлгийн Coxsackie вирус нь жирэмсний үед биш, харин төрөх үед болон төрсний дараа нэн аюултай байдаг. Шинэ төрсөн хүүхдүүдэд Coxsackie вирусын халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярайн энцефаломиокардит үүсч магадгүй бөгөөд эндэгдэл өндөр (тохиолдлын 40%), мэдрэлийн эмгэг судлалын өндөр эрсдэлтэй байдаг.

СонирхолтойХэрэв шинэ төрсөн хүүхэд төрсний дараахан биш, харин хэсэг хугацааны дараа халдвар авч, хөхөөр хооллож байгаа бол халдвар авах эрсдэлгүй болно. Энэ нь эхийн сүүгээр дамждаг эсрэгбиемүүдтэй холбоотой юм.

Жирэмсний аль гурван сард Коксакийн вирус хамгийн аюултай вэ?

Энтеровирүсийн халдвар нь жирэмсний туршид хүсээгүй байдаг. Эхний үе шатанд ургийн бүх эрхтэн, эд эс шинээр тавигдаж, бүрэлдэж байгаа тул зулбах, ургийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ дараагийн үе шатанд нярайд энтеровирусын халдвар авах эрсдэл нэмэгдэж, улмаар хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй Coxsackie вирусын халдвар авсан бол яах вэ?

Нэгдүгээрт, бүү сандар, ихэнх тохиолдолд энтеровирүсийн халдвар нь ирээдүйн эх, хүүхдийн эмгэнэл болж чадахгүй. Ихэнхдээ энэ нь ARVI, хоолойн ангина эсвэл экзантема хэлбэрээр үргэлжилдэг. Ийм эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтүүлж, өвчтөн өөрөө болон нялх хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Эмчилгээнээс парацетамол ба хоргүйжүүлэх эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг (энтеросорбент, дусаагуур, витамин гэх мэт дусаах уусмал). Вирус тээгч, эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг хянахын тулд цус, ургийн хэт авиан шинжилгээг тогтмолжуулахын тулд та ялгадсын шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байх ёстой.

Коксакийн вирустэй өвчтөн хэр зэрэг халдварладаг вэ? Энтеровирусын халдварын хорио цээр

Вирусыг тусгаарлах эхлэл нь өвчин эхлэхээс 1-2 хоногийн өмнө бөгөөд "халдварын оргил үе" нь өвчний 2-3 дахь өдөр болдог. Эдгэрсний дараа өвчтөн хэдэн долоо хоног, ховор тохиолдолд хэдэн сар, хэдэн жилийн турш энтеровирусын нууцыг гаргадаг. Өвчний үед биеийн бүх шингэн халдварладаг боловч баасанд нь вирус удаан хугацаагаар цутгах нь ажиглагддаг.

Хэрэв цэцэрлэг, сургуульд сурдаг хүүхэд өвдвөл нялх хүүхдийг бүхэл бүтэн өвчний туршид тусгаарлаж, бүрэн эдгэрч, биеийн температур хэвийн болж, тууралт гарсан арьсыг цэвэрлэсний дараа 14 хоногоос өмнө хүүхдийн багт элсүүлдэг. Серозын менингит өвчнөөр хүүхдүүд 21 хоног тусгаарлагдсан байдаг.

Хүүхдийн багт хорио цээрийн дэглэмийг ихэвчлэн 14 хоног зарладаг бөгөөд энэ нь инкубацийн хугацаа хэр удаан үргэлжилж болно. Хэрэв энэ хугацаанд шинэ өвчтөнүүд илрэх юм бол хорио цээрийн хугацааг дахин 14 хоногоор сунгана.

Хүүхдийн байгууллагад энтеровирусын халдвартай өвчтөнийг тогтоосны дараа эцсийн ариутгал заавал хийлгэх шаардлагатай байдаг тул ариун цэврийн болон тархвар судлалын үйлчилгээ ихэвчлэн үүнтэй холбогддог.

Түүнчлэн өвчтэй хүүхдүүд, эцэг эх, эмнэлгийн ажилтнуудыг тогтоосон жирэмсний болон хүүхдийн тасагт хорио цээрийн дэглэм тогтоожээ.

Коксакийн вирусын дараах дархлаа

Энтеровирүсийн халдвар авсны дараа хүний \u200b\u200bбиед вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбие үүсдэг ба энэ нь дахин халдвар авахаас хамгаалдаг. Энэ бол хүчтэй дархлаа боловсруулсан гэсэн үг юм. Гэхдээ ийм эсрэгбие нь зөвхөн хүнд тохиолдож байсан вирусын серотипүүдийн эсрэг л үр дүнтэй байдаг. Coxsackie вирусын 29 серотип, ECHO-ийн 32 серотип байдаг гэдгийг санаарай. Тиймээс "шинэ" вирусын серотипээс үүдэлтэй энтеровирусын халдварыг давтан хийх боломжтой байдаг.

Энтеровирүсийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Coxsackie вирусын эсрэг вакцин одоогоор байхгүй байна (энэ нь урьдчилан сэргийлэх), энэ нь олон тооны серотипүүд болон вирусын хэлбэлзэлтэй холбоотой юм.

Хүүхэд Coxsackie вирусээр өвдвөл юу хийх хэрэгтэй вэ?

• Өвчтөнийг бусад хүүхдээс тусдаа өрөөнд тусгаарлах нь зүйтэй;
• гэр бүлийн бүх гишүүдийн гарын цэвэр байдлыг сайтар хянах;
• нойтон цэвэрлэгээ тогтмол хийх, сав, ариун цэврийн өрөөг ариутгах, хаалганы бариулыг арчиж, өрөөнүүдийг агааржуулах;
• ариутгалын хувьд идэвхтэй хлор, устөрөгчийн хэт исэл, 0.3% формалины уусмал агуулсан ариутгалын бодис хэрэглэдэг;
• кварцын чийдэн нь үр дүнтэй байдаг, зөвхөн кварц явагдаж байгаа өрөөнд хүмүүсийг байлгахыг хориглож, журмын дараа сайтар агааржуулах шаардлагатай;
• өвчтөнд тусдаа хоолыг хуваарилахын тулд үүнийг боловсруулсан байх ёстой;
• та тоглоом, алчуур, "нийтлэг хэрэглээний" янз бүрийн зүйлтэй харьцах хэрэгтэй болно;
• холбоо барих хүүхдүүдийн хувьд гамма глобулиныг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь Coxsackie вирус ба түүний хүнд хэлбэрийн илрэлээс хамгаалалтыг сайжруулж, дархлаа султай хүүхдүүдэд интерфероны бэлдмэл ба иммуностимулятор хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• Гэдэсний халдвар - тодорхойлолт, төрөл, халдварын зам, шинж тэмдэг (суулгалт, бөөлжих, халуурах). Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд ротовирүсийн халдвар - шинж тэмдэг ба эмчилгээ
• Coxsackie вирус - тодорхойлолт, инкубацийн хугацаа, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энтеровирусын халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, зураг. Хүүхэд Coxsackie вирусыг хэрхэн яаж авч болох вэ?

Хүүхдэд Coxsackie вирус нь энтеровирусын халдварыг үүсгэгч бодис болох нь тогтоогджээ. Энэхүү бичил биет нь өвчтөнүүдийн ходоод гэдэсний замыг гэмтээхээс гадна тархины мембраны үрэвсэл, харааны эмгэг, бусад хүндрэлийг үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь дэлхийн бүх улс оронд түгээмэл байдаг.

Коксакийн вирусын тухай сонирхолтой баримтууд

Хүүхдүүдийн коксаки вирус нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг микробын бүлэг юм. Хүүхэд халдвар авахад энтеровирүсийн халдвар үүсдэг. Түүний үүсгэгч бодис нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• 3 төрөлд хуваадаг;
• хоол боловсруулах систем, тархи, зүрх, амьсгалын замын салст бүрхэвчийг халдварладаг;
• ус, хоол хүнс, бохир гараар ялгадас-аман замаар хүнд дамждаг.

Энтеровирүсийн халдвараар оношлогдсон нийт тохиолдлын 90 хүртэлх хувийг хүүхдүүд эзэлж байна. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд өвдөх магадлал өндөр байдаг. Заримдаа Coxsackie вирусын халдвар нь халдвар авсан эмэгтэйгээс ихэсээр дамжин халдварладаг. Коксакийн вирусыг хүүхдийн биед нэвтрүүлэх хоолны дэглэмийг ихэвчлэн ажигладаг. Усанд сэлэх үедээ бохир ус залгих, угаагдаагүй ногоо, жимс, жимсгэнэ идэх, буцалгаагүй ус уух зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Илүү бага тохиолддог нь Coxsackie вирусыг агаарт дамжуулдаг. Энэ нь та найтаах эсвэл ханиалгах үед ойлгогддог. Холбоо барих, өрхийн халдвар авах боломжтой. Эрсдлийн бүлэгт нийгэм, эрүүл ахуйд тааруухан амьдардаг хүүхдүүд багтдаг. Энтеровирусын халдвар нь ихэвчлэн цэцэрлэг, сургууль, баазад дэгдэлт хэлбэрээр тохиолддог. Өвчний оргил үе нь зун, намрын улиралд тохиолддог.

Вирус тээгч гэж хэн бэ?

Халдвар тээгчдэд өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг хүн бүр мэддэггүй. Вирус тээгч гэж ийм зүйл байдаг. Энэ бол бие махбодид нь халдварт бодис (Coxsackie вирус) байдаг хүн юм. Ийм хүмүүст шинж тэмдгүүд нь хөнгөн эсвэл байхгүй байж болно. Вирус тээгч нь энэ эмгэгийн илэрхий хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хамт халдварын эх үүсвэр болдог. Вирусыг нэг хүнээс нөгөөд дамжуулах нь гараар дамжуулан ярих, ханиалгах, найтаах, мөн дундын сав суулгыг ашиглах үед дамждаг.

Халдварын бусад хэлбэрүүд

Coxsackie вирус нь зөвхөн ерөнхий шинж тэмдгүүд төдийгүй бие махбодийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өвчний ердийн ба хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Эхний тохиолдолд дараахь зүйлийг боловсруулна.

• ходоод, нарийн гэдэсний хавсарсан үрэвсэл;
• angina;
• сероз менингит;
• энцефалит;
• экзантема;
• энтеровирусын халууралт;
• миалгиа;
• гепатит;
• пемфигус;
• зүрхний булчингийн үрэвсэл;
• перикардит;
• коньюнктивийн үрэвсэл;
• цистит;
• orchiepididymitis.

Өвчний арьсны хэлбэрээр загатнах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэвийн бус энтеровирүсийн халдвар нь арилсан эсвэл шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог.

Хүүхдүүдийн амны хөндийн вирус нь палатин эсвэл залгиурын гуйлсэн булчирхайд цочмог үрэвсэл үүсгэдэг. Angina (цочмог тонзиллит) үүсдэг. Энэ өвчин нь Coxsackie вирусын улмаас үүсдэг ба ихэвчлэн 3-10 насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Залуу насандаа хүнд angina илүү хүндээр тусдаг. Ихэнх тохиолдолд булчирхайн цочмог үрэвсэл нь тархины үйл ажиллагааны алдагдалтай хавсардаг.

Coxsackie бүлгүүд A ба B нь биед нэвтэрч вирусын шалтгаан болдог. Халдвар үүсгэгч бодис нь амьсгалын дээд замын салст бүрхүүлийн тропизм юм. Coxsackie нь үрэвслийн урвалыг үүсгэдэг бөгөөд мөн доройтол, үхжил үүсгэдэг эдийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Шинж тэмдэггүй үе нь 1-2 долоо хоног байна.


Коксакийн улмаас үүссэн герпес хоолойн ангина нь томуугийн өвчлөлтэй төстэй юм. Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• суулгалтын хэлбэрээр ялгадасыг зөрчих;
• 40 ºC хүртэл халуурах;
• хэвлий, булчин, нурууны өвдөлт;
• хоолны дуршил буурах;
• толгой өвдөх;
• бөөлжих;
• сул дорой байдал;
• амрах, залгих үед хоолой өвдөх;
• шүлс ихсэх;
• хамар хамар;
• ханиалгах.

Амны хөндийн салст бүрхэвч, гуйлсэн булчирхайг гэмтээх үед тууралт нь жижиг папулуляци, цэврүү хэлбэрээр гарч ирдэг. Тэдгээр нь серозын шүүрлээр дүүрсэн байдаг. 2-3 хоногийн дараа тууралтын элементүүд нээгдэж, оронд нь жижиг шарх үүсдэг. Өвчтэй хүүхдүүдийн хоолойг шалгаж үзэхэд нуман хаалга, гуйлсэн булчирхай, ясны улайлт илэрдэг.

Амны хөндий дэх коксаки нь ихэвчлэн эрүү доор, паротид, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Зарим хүүхдүүдэд angina нь арилсан хэлбэрээр тохиолддог. Энэ тохиолдолд тууралт хэлбэрээр орон нутгийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Суларсан хүүхдүүд энтеровирусын халдварыг тэсвэрлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Тэд ихэвчлэн хэд хэдэн тууралттай долгионтой байдаг. Заримдаа экзантема нь мөч, их бие дээр гарч ирдэг. Коксакийн халдвар авсан хүүхдүүдийн ерөнхий байдал 3-5 хоногийн дараа сайжирдаг.

Coxsackie enterovirus нь ихэвчлэн Бостоны халууралт (экзантема) үүсгэдэг. Эдгээр хүүхдүүдийн арьсанд улаан тууралт, улаанбурхан, час улаан халууралтай төстэй тууралт гарч ирдэг. Тууралт нь нүүр, их биеийн хэсэгт ихэвчлэн байршдаг. 5-аас доош насны хүүхдүүд өвчтэй байна. Заримдаа энэ үйл явц нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг хамардаг.

Үүн дээр герпестэй төстэй цэврүү гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд бид пемфигусын тухай ярьж байна. Вируст дерматитын шинж тэмдэг 1-5 хоног үргэлжилдэг. Хүүхдүүдийн энтеровирусын халдварын энэхүү эмнэлзүйн хэлбэр нь хоргүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд эдгэрэлтээр төгсдөг.

Хүүхдэд вирусын шинж тэмдэг: зураг

Хүүхдэд тохиолддог Coxsackie вирус нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь оношийг ихэвчлэн хүндрүүлдэг. Нялх хүүхдэд энтеровирүсийн халдварын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүд нь:

• хамрын түгжрэл;
• залгихад хэцүү;
• хоолой өвдөх;
• мөчний мэдээ алдалт;
• дотор муухайрах;
• суулгалт;
• гэдэс дүүрэх;
• бөөлжих;
• амьсгал давчдах;
• амьсгаадах;
• жин хасах;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• гар, хөлний тууралт;
• харааны бэрхшээл;
• сэтгэлийн хямрал;
• таталт;
• унтах хэцүү;
• тунгалгийн булчирхай хавагнах;
• санах ой буурсан;
• аарцагны бүсэд өвдөх;
• ханиалгах;
• үнэрлэх чадвар буурсан.

Хүүхдэд Coxsackie вирус байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдийн зураг зөв оношийг тогтооход эмч тусалдаг. Эдгээр хүүхдүүдэд ихэвчлэн тууралт гарч, арьс нь цайвар болдог. Энэ өвчтэй хүүхдүүдэд нүдний улайлт, нулимс, зовхины хаван илэрдэг. Амьсгал, зүрх, тархины эрхтнүүд процесст оролцвол ухамсрын хямралд орох боломжтой.

Бусад вирусын хам шинж

Хүүхдэд Coxsackie вирус байгаа нь хэд хэдэн эмнэлзүйн синдром илрэхэд хүргэдэг. Үүнд:

• тархи;
• диспепси;
• амьсгалын замын;
• согтуу;
• астеник;
• харааны эмгэг.

Хоол боловсруулах замын халдварын үед диспепсийн синдром ихэвчлэн үүсдэг. Үүнд ходоод гэдэсний үрэвсэлийн шинж тэмдэг орно. Үүнд: өдөрт 10 хүртэл удаа сул, шингэн өтгөн, бөөлжих, дотор муухайрах, эпигастри эсвэл шулуун гэдэсний өвдөлт, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг орно.

Хүүхдэд тохиолддог Coxsackie вирусын байнгын шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, нойрмоглох, нүд өвдөх, мэдрэх чадвар, мөчний хөдөлгөөн, хурц гэрэл, чимээ шуугианаас айх, мөн менингит шинж тэмдэг (Керниг, Брудзинский) юм. Энэ бүхэн нь мембраны үрэвсэл эсвэл тархины бодисыг илтгэнэ.

Coxsackie вирус нь ихэвчлэн тархалтын миалги үүсгэдэг. Энэ нь булчин, цээжний хүчтэй өвдөлт, халууралт, хурдан амьсгалах, цайвар арьс, хэт их хөлрөх зэргээр илэрдэг эмгэг юм. Заримдаа өвчин нь полиомиелит шиг үргэлжилдэг. Эдгээр хүүхдүүдэд хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж илэрдэг. Хөлний сийрэгжилт эсвэл саажилт үүсэх боломжтой. Сул дорой байдал, доголох байдалд ихэвчлэн санаа зовдог.

Заримдаа Coxsackie вирусын халдвар авахад зүрх нь нөлөөлдөг. Миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл) ба перикардит (уутны үрэвсэл) үүсдэг. Зүрхний хам шинжийн үед амьсгал давчдах, цээж хорсох, хэмнэлийн хямрал үүсдэг. Энтеровирүсийн халдварын үед халуурах синдром ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн таатай байдаг. Температур 38.5-40 ºC хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь 3-4 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Коксакийн вирусын халдвар авсан зарим хүүхдүүдэд элэгний хам шинж илэрдэг. Энэ нь элэг, дэлүүгийн хэмжээ нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй байж болно.

Хүүхдэд Coxsackie вирусын эмчилгээ

Хүрээлэн буй орчны хүмүүсийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг тусгаарлах хэрэгтэй. Энтеровирүсийн халдварын хөнгөн хэлбэрийн үед эмчилгээг амбулаторийн журмаар хийдэг. Илүү хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд этиотроп эмчилгээ хийдэггүй. Эмчилгээний гол асуудлууд нь:

• шинж тэмдгийн бодис хэрэглэх;
• дархлааг өдөөх;
• биеийн хоргүйжүүлэх;
• ус-электролитийн төлөв байдлыг засах;
• элбэг дэлбэг ундаа;
• орны амралтыг дагаж мөрдөх.

Нэмж дурдахад цайр, селен, магни, кальци дээр суурилсан витамин, эрдэс бодисын бэлдмэлийг зааж өгч болно. Хэрэв хүүхдүүдэд Coxsackie вирус амьсгалах, зүрхний цохилт зогсоход хүргэсэн бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Өвчтөн халдвар тараахаас зайлсхийхийн тулд тусдаа сав суулга хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад та сургууль, цэцэрлэгт хамрагдахаас татгалзах ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдийг хэрхэн эмчлэх талаар эмч эцэг эхчүүдэд тайлбарлаж өгөх ёстой. Коксакийн вирусыг шинэ төрсөн нярайд тусгаарлахад хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, хүүхдүүдийг бүрэн асрах шаардлагатай байна. Нярайд энэ өвчин ихэвчлэн хөнгөн байдаг.

Эмчилгээний прогноз

Энтеровирусын халдвар нь хүүхдийн биед маш их аюул учруулахгүй. Ихэнх тохиолдолд хэд хоногийн дараа нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) тохиолддог. Менингит эсвэл энцефалитын хөгжлөөр прогноз улам муудаж болзошгүй юм. Заримдаа Coxsackie вирус нь зүрхний гэмтэл, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Хүүхдэд учрах аюул нь өвчний ерөнхий хэлбэр юм. Заримдаа хоёрдогч халдвар нэгддэг.

Өвчний үр дагавар нь дараахь байж болно.

• нүдний даралт ихсэх;
• катаракт;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• саажилт;
• аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал.

Хүнд тохиолдолд, эмчлэхгүй бол үхэл боломжтой.

Үүдэл эсийн эмчилгээ

Хүүхдэд энтеровирусын халдварыг эмчлэх арга бол үүдэл эсийг ашиглах явдал юм. Эдгээр нь гэмтсэн эдүүдийн нөхөн төлжилтийг сайжруулж, нөхөн сэргээх ажиллагааг хурдасгадаг. Үүдэл эсийг зүрх судасны эмгэгийн үед Coxsackie вирусын халдвар, дархлал хомсдол, тархины үйл ажиллагааны алдагдлын эсрэг боломжтой байдаг. Энэ эмчилгээ нь үнэтэй бөгөөд зөвхөн сонгогдсон эмнэлгүүдэд хийгддэг.

Эмийн эмчилгээ

Энтеровирусын халдварын эмчилгээний арга хэмжээний схемд эм уух орно. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• antipyretic;
• бөөлжилтийн эсрэг;
• вирусын эсрэг;
• NSAIDs;
• antispasmodics;
• иммуноглобулин;
• антигистаминууд.

Антибиотикууд Coxsackie вирус дээр ажилладаггүй. Хоёрдогч (бактерийн) халдварын үед эдгээр эмийг томилж болно. Өвчний хөнгөн явцын үед хүсээгүй урвалыг ажиглаж болох тул тэдгээрийг ашигладаггүй. Үзүүлэлтийн дагуу хүүхдүүдэд иммуноглобулиныг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь дархлааг сайжруулж, нөхөн сэргээх явцыг хурдасгадаг.

Вирусын эсрэг өвөрмөц эм уух нь зөвхөн өвчний эхэн үеэс л үр дүнтэй байдаг. Coxsackie-ээс үүдэлтэй энтеровирусын халдварын үед тэдгээрийг ашигладаггүй. Хордлогын хүнд шинж тэмдэг илэрвэл иммуноглобулиныг тарина. Арьсны гэмтэл, хүнд загатнах тохиолдолд H1-гистамины рецептор (Zodak, Clemastin, Zyrtec) хориглогчийг тогтооно.

Хоолой өвдөхөд хүүхдэд антисептикийг угааж цэвэрлэх уусмал эсвэл аэрозоль хэлбэрээр өгдөг. Хамар, хамар битүүрсэн үед альфа-адренергик агонистууд (Санорин, Нафтизин, Тизин Ксило) -ыг зааж өгдөг. Хэрэв Coxsackie халуурсан бол antipyretic (Panadol, Paracetamol MS, Efferalgan) -ийг эмчилгээний горимд оруулна. Системийн кортикостероидыг миокардит эсвэл менингит үүсэх тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь дархлаа дарангуйлдаг тул хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энтеровирусын халдварын тодорхой урьдчилан сэргийлэлт боловсруулагдаагүй байна. Коксакийн вирусээс өөрийгөө хамгаалахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

• уухаасаа өмнө ус буцалгана;
• идэхээсээ өмнө гараа угаах;
• хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнийг сайтар угаах;
• бохирдсон усан сангаас гаргаж авсан усаар ургамлыг усалж болохгүй;
• энтеровирусын халдвар тархах үед гол, цөөрөм, нууранд сэлж болохгүй;
• согтууруулах ундаа агуулсан гар ариутгагч бодис ашиглах.

Хэрэв хүүхэд Coxsackie вирусын халдвар авсан бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг үзүүлнэ. Энэ нь өвчтэй хүмүүстэй харьцах хүмүүсийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор хорио цээрийн арга хэмжээ авч байна. Халдваргүйжүүлэлтийг эпидемиологийн чиглэлээр зохион байгуулдаг. Өвчтэй хүүхэдтэй харьцахдаа лейкоцитийн интерфероныг дуслаар (дуслаар) хийж болно. Шинээр төрсөн нярайд халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эхэд өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ вирусын халдвар тархсан тухай мэдээ халуун орнуудын амрагчид болон Оросын амралтын газруудаар зусдаг нутаг нэгтнүүдийнхээ эгнээг доргиов. "Тахал" -аас айсан иргэд яаран сандран өвчин хайж, амралтаа үргэлжлүүлэх гэж байгаа хүмүүс сандарч, далайн эрэг дээр урьдчилан худалдаж авсан аялалуудаас бүрэн татгалзахаар шийджээ. Хэрэв та хөрч тайвширч, Коксаки хэмээх нууцлаг нэртэй ямар вирусыг тодорхойлж, ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

Коксаки гэж хэн бэ?

Эдгээр энтеровирусыг 1949 онд Америкийн эрдэмтэн Гилберт Даллдроф полиомиелит өвчтнүүдийн ялгадсыг судалж, эмчлэх буюу вакцин хийхдээ санамсаргүйгээр нээжээ. Полиомиелит өвчнийг эмчлэх оролдлого бүтэлгүйтсэн боловч Даллдроф энтеровирусыг нээн илрүүлэгчээр түүхэнд бичигдсэн бөгөөд Хоксоны нэртэй Хадсон голын жижиг хотын нэрээр эрдэмтэн эрдэм шинжилгээний ажилд зориулж анхны дээж авчээ.

Хэдийгээр гайхалтай чамин нэртэй ч Coxsackie вирус нь ер бусын зүйл биш юм. Эдгээр нь хүний \u200b\u200bходоод гэдэсний замд сайн үйлчилдэг ердийн энтеровирус юм. Эдгээр нь дэлхий даяар тархдаг бөгөөд тэдний үйл ажиллагаа нь улирал, цаг уураас хамаардаг.

Энтеровирусын халдвар нь зун, намрын эхэн үед сэрүүн уур амьсгалтай орнуудад, хагас жилийн болон халуун орны бүс нутагт жилийн турш элбэг тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй өвчлөлийн тоо жил бүр ойролцоо байдаг. Тиймээс энэ жил урьд өмнө тохиолдож байгаагүй ургац хурааж буй тахлын тухай цуурхал нь арай зөөлөн хэлэхэд үнэн биш юм. Коксакийн вирустай холбоотой өвчний аюулын тухай түүхүүд үүнтэй нийцэхгүй байгаатай адил юм.

Гар хөл ам

Энэ бол биеийн хэсгүүдийг дүрсэлсэн хоосон нэр үг биш бөгөөд энэ бол энтеровирус, түүний дотор Коксакийн вирусын халдварын үр дүнд үүсдэг өвчний нэр юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 5-аас доош насны нярай болон нярай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг боловч сургуулийн насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдийн өвчлөлийг хасдаггүй.

Энэ бүхэн нь томуу шиг эхэлдэг: температурын огцом өсөлт, хоолны дуршил буурах, сулрах зэрэг болно. Гэхдээ томуугаас ялгаатай нь 1-2 хоногийн дараа аманд жижиг улаан тууралт гарч улмаар шарх болж хувирдаг - энэ эмгэгийг герпангина гэж нэрлэдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь герпес вирустай ямар ч холбоогүй бөгөөд энэ нь зүгээр л герпес гэмтэлтэй адил юм.

Үүний зэрэгцээ гарын алга, хөлийн ул нь ягаан толботой (заримдаа салхин цэцэг шиг цэврүүтдэг) "өнгөөр" будаж, өвчний хөгжилтэй нэрийг зөвтгөдөг. Мөн тууралт нь өвдөг, тохой, өгзөг, бэлэг эрхтэний хэсэгт илэрч болно. Заримдаа (гэхдээ үргэлж биш) хадаас өртдөг: тэд гуужиж, хагарч, дараа нь бүрэн арилдаг. Аз болоход, энэ үйл явц нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд хадаас аюулгүй ургадаг.

Дархлааны хариу урвал, ялангуяа хүүхдүүдийн хувьд өвчний шинж тэмдэггүй болох боломжтой байдаг бол хүн өөрөө мэдэлгүйгээр халдварын эх үүсвэр болдог. Вирус нь өвчтөний хамар, хоолойноос гарах шингэн, шархлаат гэмтэлээс ялгардаг шингэн, баасанд байдаг.

Халдвар нь хувийн холбоо барих замаар, ханиалгах, найтаах үед шүлсний тоосонцор, түүнчлэн бохирдсон гадаргуу дээр хүрэхэд (хаалганы бариул, гэр ахуйн эд зүйл гэх мэт) тохиолддог. Температур эхэлснээс хойш эхний долоо хоногт "вирусыг найздаа өгөх" магадлал хамгийн өндөр хэвээр байгаа боловч өвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх хүртэл халдвартай байж болно.

Бид түүнийг эдгээх үү эсвэл амьд үлдээх үү?

"Хэн буруутай вэ?" Гэсэн асуултаар бид үүнийг ойлгосон бөгөөд үүнээс дутахааргүй чухал, уламжлалт "юу хийх вэ?" Онцгой хийх зүйл байхгүй. Энтеровирусын халдвар, вирустэй холбоотой ихэнх өвчний адил эмчлэх боломжгүй байдаг. Вирусын эсрэг эм, интерферон, гомеопатик эм нь өвчний явцыг өөрчилж чадахгүй.

Эдгэрэлт нь "автоматаар" дунджаар 7 хоногийн дараа энтеровирусууд нас барахад тохиолддог. Энэ хооронд өвчин ид өрнөж байх үед шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд шингэний алдагдлыг нөхөх нэг энгийн боловч чухал дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Ердийн ундны ус, компот эсвэл шингэн сэлбэх тусгай хольц нь өвдөлт намдаах рецепторуудын мэдрэх чадварыг бууруулж, хоолойны өвчнийг багасгахад хүйтэн байвал тус болно.

Халуурах, өвдөхөд antipyretics болон өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, Парацетамол (Панадол). Өвчтөн өөрийгөө эдгэртэл гадуур эсвэл хөл хөдөлгөөн ихтэй газар явж болохгүй, учир нь тэр халдварын эх үүсвэр юм. Хамаатан садныхаа халдвар авах магадлалыг багасгахын тулд ариун цэврийн сэрэмжлүүлгийг бэхжүүлэх нь зүйтэй: байраа агааржуулах, цэвэрлэгээ тогтмол хийх, өвчтөнийг бие даасан аяга таваг, эрүүл ахуйн хэрэгслээр хангах. Хэрэв халдвар таныг амралтаараа олох юм бол гараа халуун ус, савангаар байнга угаахад анхаарлаа хандуулаарай.

Хүндрэлүүд: ховор, гэхдээ тохиромжтой

Ихэнх тохиолдолд гар хөл амны синдром нь сайн тэсвэртэй бөгөөд ул мөргүй алга болдог. Гэсэн хэдий ч үе үе өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - серозын менингит. Тиймээс толгой өвдөх, хүзүү хөших, нуруу өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Коксакийн вирустай холбоотой бусад бүх асуудлыг бараг өөрсдөө шийддэг. Энэ өвчний гол эдгээгч бол цаг хугацаа бөгөөд нэлээд богино хугацаа юм. Мэдээжийн хэрэг Coxsackie нь амралтын газарт удаан хүлээсэн амралтаасаа татгалзах шалтгаан биш юм.

Марина Поздеева

Гэрэл зургийг istockphoto.com