Өдөр тутмын тонометр. Контактын бус тонометр: бэлтгэл, үзлэг, үр дүн

Глаукомын анх илрэх тохиолдолд энэ судалгааг заавал хийх шаардлагатай.

Өдөр тутмын тонометрийн утга

• Глаукомын сэжигтэй тохиолдолд өвчний илрэлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг танд олгоно;
• Шинэ байдал хэр зэрэг нийцэж байгааг үнэлэхэд тусална нүдний дусал өвчтөнд;
• Даралтын өөрчлөлтийн динамик ба дараахь үр нөлөөг үнэлэхэд тусалдаг мэс заслын эмчилгээ глаукома.

Энэ судалгааг хэрхэн хийдэг вэ

Ихэнхдээ нүдний дотоод даралт (IOP) -ийг өдөр бүр хэмжих нь хамгийн түгээмэл хоёр аргын аль нэгээр хийгддэг: Маклаковын хэлснээр холбоо барих тонометр эсвэл холбоо барих боломжгүй пневмотонометр.

• Хязгаарлагдмал тооны хоногийн хэмжилтийн тоо нь дор хаяж гурван, оройн гурван байх ёстой;
• Өдөр бүр хэмжилт хийх шаардлагатай боловч хэд хоногийн завсарлага авахыг зөвшөөрдөг;
• Нүдний даралтыг ойролцоогоор нэгэн зэрэг тодорхойлох нь зүйтэй.
• Хэрэв та антиглаукомын дуслыг аль хэдийн хэрэглэж байгаа бол дусаахаасаа өмнө нүдний даралтыг хэмжих хэрэгтэй.

Өдөр тутмын tonometry юу харуулж чадах вэ

• Өдөрт даралтын хэлбэлзэл. Өглөө ба оройн 4 нэгжийн хэмжилтийн зөрүүг хэвийн гэж үздэг. Энэ ялгаа нэмэгдэх нь глаукома байгааг илтгэж магадгүй юм. Зарим нь шинж чанарууд Ийм үсрэлтүүд нь нүдний даралт ихсэх болон бусад өвчний хоорондох холбоог эмчээс сэжиглэх боломжийг олгодог.
• Баруун ба зүүн нүдний хоорондох даралтын зөрүү. Зөвшөөрөгдөх ялгаа нь 3 нэгж байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт илүү өндөр байвал глаукомыг сэжиглэж болно. Энэ нь оношийг анх удаа тогтоосон тохиолдолд хамаарна. Нүдний даралт ихсэх нь батлагдаж, эмчилгээг тогтооход баруун, зүүн нүдний хоорондох даралтын зөрүү бүр ч илүү байж болно: бүх зүйл эмч тодорхойлсон зорилтот даралтаас хамаарна. Глаукомын янз бүрийн үе шатанд зорилтот даралт өөр өөр байж болно.
• Заасан эмчилгээний горимд үзүүлэх даралтын хариу урвал (сонгосон дусал ба өдөрт дусаах тоо).
• IOP нь хэвийн хэмжээнээс тогтмол давж, эсвэл эсрэгээрээ хэвийн хязгаарт хэвээр байгаа гэдгийг бодитойгоор батална.

Зардал

Энэ процедурын дундаж үнэ 1200-1300 рубль байна. Зардал нь санал болгож буй процедурын тоо, тэдгээрийн гүйцэтгэлийн давтамжаас бүрдэнэ. Ерөнхийдөө олон удаа IOP хэмжилт хийсний дараа тус бүрийг хэмжихэд нүдний даралтыг хянахаас бага өртөгтэй байдаг бөгөөд үүнийг нүдний эмчийн үзлэгээр нэг удаа хийдэг.

Өдөр тутмын тонометрийн үнэд түүний гүйцэтгэх арга зам (холбоо барихгүй арга, жишээлбэл, Маклаковын хэлснээр тонометр), түүнчлэн ашигласан төхөөрөмж, төхөөрөмж, хэрэглээний материал нөлөөлдөг. Хэмжилтийг өөрөө ихэвчлэн мэргэшсэн хүмүүс хийдэг сувилагч, гэхдээ эмч өөрөө байж магадгүй юм. Үр дүнгийн үнэлгээг эмч үргэлж хийдэг.

Нүдний тонометр нь нүдний даралтыг хэмжихэд нүдний эмчилгээнд ашигладаг бөгөөд өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлогддог судалгааны арга юм. Энэ арга нь хэд хэдэн заалттай байдаг боловч тодорхой нөхцлүүдийн дагуу хийгддэггүй. Тонометр нь харааны бэрхшээлийг өдөөж, бүрмөсөн алдагдахад хүргэдэг эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нүдний тонометр гэж юу вэ

Нүдний тонометр нь нүдний даралтын уншилтыг авах процедур юм. Энэ нь бүтцийн зөрчлийн зэргийг тогтоохоор заасан нүдний алим эвэрлэг бүрхэвчийн гадны нөлөөн дор.

Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхдээ нэг миллиметр мөнгөн усыг хэмжих нэгж болгон авдаг.

Энэхүү оношлогооны арга хэмжээг нүдний өвчинд нэрвэгдсэн 40-45 насны хүмүүс хийх ёстой. Тонометрийг жилд дор хаяж 1-2 удаа хийдэг.

Энэхүү заль мэхийг эвэрлэг бүрхэвч дээр ажилладаг аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Түүний тусламжтайгаар индикаторуудыг өглөө, оройд хэмждэг. Мэргэжилтэн нь тэдгээрийн хоорондын ялгааг тодорхойлж, одоо байгаа зөрчлийг тогтооно.

Заалт

Тонометр нь дараахь шинж тэмдгүүдэд шаардлагатай байдаг.

Тонометрийг өвчтөн нүдэндээ байнга өвдөж, эвэрлэг бүрхэвчийн улайлт, байнгын нулимс асгарч байгааг гомдоллох үед хийдэг.

Эсрэг заалт

Оношилгооны процедурыг дараахь заалтаар явуулдаггүй.

• хүнд хэлбэрийн миопи;
• эвэрлэгийн эмгэг;
• нүдний алимны бүс дэх бактерийн процесс;
• нүдний бүтцийн гэмтэл;
• өвчтөнд түрэмгий ханддаг сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• анестетикийг үл тэвчих (тонометрийн тусламжтайгаар, нойрсуулах үйлчилгээтэй эмийг нүдэнд суулгана);
• вирусын нүдний гэмтэл.

Өвчтөн согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэсэн тохиолдолд манипуляци хийхгүй.

Журамд хэрхэн бэлтгэх вэ

Тодорхойлсон заль мэхийн өмнө найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Хэмжилт хийхээс 4 цагийн өмнө шингэн авахаас татгалзаарай.

Харааны эрхтнүүдийн тонометрийн бэлтгэл дараах байдалтай байна.

• контакт линзийг авч, нүдний шил авах;
• хүзүүний хэсгийг шахаж байгаа бүх зүйлийг (ороолт, гоёл чимэглэл, өндөр хүзүүтэй хувцас) зайлуулах, учир нь энэ тохиолдолд судсанд даралт ихсэх;
• нойргүйжүүлэх нөлөө бүхий дуслыг нүдэнд дусаана.

Үүний дараа тэд манипуляцийг хийж эхэлдэг.

Гүйцэтгэх арга

Анагаах ухаанд тонометрийн хэд хэдэн үндсэн аргууд байдаг.

Холбоо барих хаяггүй

Ийм байдлаар эвэрлэгийн байдлыг агаарын урсгалаар үнэлдэг. Нэрнээс нь харахад харааны эрхтнүүдтэй холбоо тогтоохгүй тул халдвар авах эрсдэлгүй болно.

Арга хэмжээ өөр өөр хэлбэрээр явагдана.

• заагчийг ашиглах. Нүдний зовхинд зовхиндоо дарах аппаратыг ашигладаг. Хүрэх үед төхөөрөмж нь харааны эрхтнүүдийн эд эсийн хэв гажилтын үзүүлэлтийг тодорхойлдог
• ердийн латекс үзүүртэй төстэй тоно үзэг ашиглах. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолт нь зөөлөн замаар дамждаг контакт линз... Өвчтөний эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэн эсвэл гэмтсэн тохиолдолд энэхүү цахим төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай;
• хийн төхөөрөмж ашиглах. Төхөөрөмж нь эвэрлэг бүрхэвчид шууд дамждаг агаарын урсгалаар ажилладаг.

Нүдний хараа холбоогүй тонометрийн хувьд нэг минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.

Тэмтрэлт

Энэ аргыг дараах байдлаар явуулдаг: өвчтөн харцаа доор байгаа цэг рүү чиглүүлдэг. Энэ үед мэргэжилтэн нь мөгөөрсний дээр индекс хуруугаараа бэхлэгддэг. дээд зовхи эргээд долоовор хуруугаараа нүдэндээ зөөлөн дараарай.

Судалгааны явцад нүдний нийцлийн түвшинг үнэлэх замаар шаардлагатай өгөгдлийг олж авна. Нүд илүү нягтралтай байх тусам даралт ихсэх тусам доод нь зөөлөн болдог.

Доктор Маклаковын аргын дагуу тонометр

Энэхүү оношлогооны аргыг 19-р зууны төгсгөлд нээсэн бөгөөд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна.

Судалгааны ажилд цилиндр хэлбэртэй, өргөн суурьтай, жинтэй металл тонометрийг ашигладаг.

Энэхүү оношлогооны аргын мөн чанар нь дараахь байдалтай байна: будаг түрхсэн 5, 10 эсвэл 15 г масстай жинг өмнө нь мэдээгүйжүүлсэн эвэрлэг бүрхүүлд суулгасан болно. Тэд нэг секундын турш үлддэг.

Холбоо барих үед гадаргуугийн ул мөр үүсдэг.

Суурилуулалтын явцад туухай нь бэхэлгээнд бэхлэгддэг. Хэвний диаметрийг тооцоолохын тулд захирагчийг ашиглана уу.

Даралт их байх тусам тонометрийн харааны эрхтэнтэй харьцах хэмжээ багасна. Хэрэв даралт бага бол эсрэгээрээ байна.

Голдманы хэлснээр тонометр

Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд эвэрлэг бүрхүүл ба нүдний алимтай харилцан үйлчилдэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Алсын харааг сайжруулахын тулд ангархай гэрлийг ашиглана уу.

Даралтын түвшинг төхөөрөмжид суурилуулсан хуваарийг ашиглан тодорхойлно.

Сэтгэгдэл тонометр

Энэ оношлогооны аргыг эвэрлэг бүрхэвч муруй болсон үед харааны эрхтнүүдийн байдлыг том талбай дээр үнэлэх боломжгүй үед шаардлагатай байдаг.

Сэтгэгдэл тонометрийг Шиотцын арга гэж нэрлэдэг.

Уг процедурыг нүдний алим дээр саваагаар дарж гүйцэтгэдэг. Хийхээс өмнө мэдээ алдуулах дуслыг дуслаарай.

Хөндлөнгийн хэмжээг шугаман утгаар тодорхойлж, дараа нь тусгай номограмм ашиглан мөнгөн усны миллиметр болгон хувиргана.

Өдөр тутмын тонометр

Өдөр тутмын тонометр гэдэг нь даралтыг хэд хэдэн удаа дараалан хэмжих арга юм. Энэ тохиолдолд судалгааг өдөрт дор хаяж гурван удаа хэдэн өдрийн турш, ихэвчлэн 7-10, багадаа 3-4 хоногийн турш явуулдаг.

Шалгалтын хугацаанд нүдний даралтыг хэмжих доод хэмжээ 6 удаа байна.

Эхний хэмжилтийг өглөө эрт, 6-8 цагийн хооронд өвчтөн хэвтэж байхад хийдэг. Хэмжилтийг өдрийн дундуур хийсний дараа. Сүүлийн хэмжилтийг орой 18-20 цагийн хооронд хийсэн.

Хэмжилтийг өдөр бүр нэгэн зэрэг хийх хэрэгтэй.

Нүдний даралтын түвшинг хэмжихийн тулд янз бүрийн тонометрийг ашигладаг: холбоо барих ба холбоо барихгүй.

Нүдний тонометрийн норм

Офтальмонометрийн тусламжтайгаар нүдний даралтын түвшинг хэвийн хэмжигдэхүүн дээр үндэслэн үнэлдэг.

Хэвийн нөхцөлд энэ нь 10-21 мм м.у.б байна. Урлаг.

Хэрэв үр дүн нь нормоос хэд дахин өндөр байвал глаукома үүсэх эрсдэлтэй тул өвчтөнийг нэмэлт судалгааны ажилд чиглүүлдэг.

Хэрэв хэмжлийн үр дүнд 27 мм м.у.б-ийн үр дүнд хүрсэн бол ийм өвчин байгаа эсэхийг яг таг хэлэх боломжтой. Урлаг.

Нүдний даралт ихсэх

Энэ үзэгдэл нь өөр шинж чанартай байж болно:

• түр зуурын. Даралт богино хугацаанд нэг удаа нэмэгдэж, дараа нь хэвийн байдалдаа ордог;
• хэврэг. Шалгуур үзүүлэлтүүд үе үе өөрчлөгдөж байдаг боловч хэвийн байдалдаа тогтмол ордог;
• тогтвортой. Даралт тогтмол нэмэгдэж, эмгэгүүд урагшилж байна.

Энэ нөхцлийг дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлно.

• өвдөлтийн хам шинж нь сүм хийд ба хөмсөгний дээд хэсэгт тархдаг;
• харааны эрхтнүүдийн судасны хагарал, уураг дээр улаан толбо үүсэх;
• унших явцад харааны эрхтнүүдийн хурдан ядаргаа болон стресс шаарддаг бусад үйл ажиллагаа;
• нойрны дараа бүдэг хараа.

Нэмэгдсэн үнэ нь глаукомыг өдөөдөг боловч энэ үзэгдэл нь нүдний торлог бүрхэвч болон мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөж болно.

Нүдний даралтыг бууруулах

Түвшин буурах нь нүдний торлог бүрхэвч салах, нүдний алимны хөгжлийн гажиг, харааны эрхтэнд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.

Хазайлтын илрэл нь нүдний салст бүрхүүлийн хүчтэй хуурайшилт, байнга анивчдаг бөгөөд энэ нь таагүй байдал үүсгэдэг, харааны үзүүлэлтүүд аажмаар буурдаг.

Нарийн төвөгтэй эмгэгүүд нь нүдний алимны уналт дагалддаг.

Даралт буурах үед эмнэлзүйн зураг удаан хугацаагаар байхгүй байсан боловч алсын хараа аажмаар буурдаг.

Шалгуур үзүүлэлтийг нормоос доогуур түвшинд байлгахад харааны эрхтэн жижиг болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь нүдэнд харагдах болно.

Нүдний тонометр нь нүдний даралтын индикаторыг үнэлэх арга юм. Энэхүү оношлогооны арга нь глаукома гэх мэт харааны эрхтнүүдийн ийм аюултай эмгэгийн хөгжлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тонометрийг янз бүрийн аргаар, холбоо барих ба холбоогүй төхөөрөмж ашиглан явуулдаг.

Энэ нь бидний харааны эрхтнүүдийн төлөв байдлын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг гэж тооцогддог. Амьдралын орчин үеийн хэмнэлээр эрсдэл янз бүрийн өвчин нүд нь зөвхөн ургадаг. Тиймээс нүдний нүдний эмгэгийг хэмжих нь хүн тодорхой, харааны мэдрэмжийг аль болох урт хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог зайлшгүй журам болж өгдөг.

Нүдний зарим эмгэгийг тодорхойлохын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжилт хийх шаардлагатай байдаг. Өдөр тутмын тонометр гэж юу вэ? Энэ нь ямар өвчинд зориулагдсан байдаг вэ? Энэ аргын онцлог шинж чанарууд юу вэ? Эдгээр асуултын хариуг та энэ нийтлэлээс олох болно.

Өдөр тутмын тонометр - IOP-ийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэмжих

Өдөр тутмын тонометр гэдэг нь нүдний даралтыг (IOP) өдөрт дор хаяж гурван удаа системчилсэн хэмжилт хийх журам юм.

Дүрмээр бол үзлэг нь долоо хоногоос арав хоног үргэлжилдэг тул ихэнх тохиолдолд нүдний эмгэгийг зөрчих нь нэн даруй гарч ирдэггүй. Гэхдээ үүнийг 3-4 хоногийн турш богиносгосон хэмжээгээр хийж болно.

Шалгалтын хугацаанд IOP хэмжилтийн хамгийн бага хэмжээ 6. Энэ тохиолдолд өглөө 3, орой 3 удаа хэмжилт хийнэ.

Өдөр тутмын тонометрийг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийж болно. Гэхдээ эмнэлгийн нөхцөлд үзлэг хийхийг илүүд үздэг. Дараа нь олж авсан өгөгдөл нь хамгийн зөв, мэдээлэл сайтай байх болно.

Хэрэглэх заалт

Өдөр тутмын тонометр нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд байгаа хүнийг тодорхойлоход чиглэсэн зайлшгүй шаардлагатай эрүүл мэндийн үзлэг юм.

Глаукома бол нүдний эмгэг бөгөөд түүний үйл ажиллагааг алдагдуулж аажмаар хараа муудах буюу бүрэн хараагаа алдахад хүргэдэг. Энэ өвчин ямар ч насны хүнд тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ эмч нар глаукомын хөгжлийн шалтгааныг тодорхой хэлж чадахгүй.

Ерөнхийдөө эрт үе шатууд өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс ердийн хяналт шалгалт юу ч хийдэггүй. Нүдний даралт ихсэх нь өвчин эмгэгийг илтгэж болно. Ийм тохиолдолд эмч өдөр тутмын тонометрийг заадаг.

Өдөр тутмын тонометр нь нүдний эмчид өвчний цар хүрээг цаг тухайд нь илүү нарийвчлалтай үнэлэх, эмчилгээний горимыг сонгох, урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. болзошгүй эрсдлүүд үр дагавар, эмчилгээний явцыг хянах, тохируулах.

Өдөр тутмын тонометрийн арга зүй

Глаукомыг илрүүлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 3 удаа 7-10 хоногийн турш хэмжилт хийдэг. Эхний хэмжилтийг өглөө эрт өглөөний 6-аас өглөөний 8 цаг хүртэл хийдэг бол өвчтөн орондоо хэвтэж байна. Дараа нь офтальмотонусыг өдрийн дундуур хэмждэг.

Гурав дахь хэмжилтийг орой 18.00-20.00 цаг хүртэл хийдэг. Хэмжилтийг нэгэн зэрэг хийх нь маш чухал юм. Уг процедурыг дүрмээр өдөр бүр хийдэг боловч хэд хоногийн завсарлага авах боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд нүдний даралтыг 2 цаг тутамд хэмждэг. Энэ тохиолдолд шалгалтыг зөвхөн суурин нөхцөл.

Глаукомын оношийг тогтоосон өвчтөний эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд өдөр тутмын тонометрийг ашигладаг бол тодорхой нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тухайлбал:

1. өглөө, оройн цагаар IOP хэмжилтийг нэгэн зэрэг хийх;
2. тонометрийн өмнө ухаж болохгүй даралт бууруулах эмэмийн үйл ажиллагааны төгсгөлд үүсэх даралтыг тодорхойлох.

Тиймээс өдөр тутмын тонометр нь дараахь зүйлийг бий болгох боломжийг олгодог.

• баруун, зүүн нүдний нүдний нүдний түвшин;
• iOP-ийн өдөр тутмын хэлбэлзэл;
• сонгосон эмчилгээний горимд нүдний даралтын урвал.

Нүдний даралтыг хэмжихийн тулд янз бүрийн тонометрийг ашигладаг: холбоо барих ба холбоогүй.

Тонометртэй холбоо бариарай

IOP ихсэх нь глаукомын шинж тэмдэг юм

Энэ хэмжилтийн аргаар тонометр нь нүдний алимны гадаргуутай шууд харьцдаг. Тиймээс процедур нь нэлээд өвдөлттэй байдаг. Хамгийн нарийвчлалтай нь нүдний нүдний хавдрыг аплантацийн аргаар тодорхойлдог.

Тиймээс үүнийг өдөр тутмын тонометрийг хийхэд ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд үзлэгийг Маклаков ба Голдман тонометр ашиглан нүдний эвэрт эдийн тодорхой хэсэгт хавтгай талбай авахад шаардагдах хавсран (хүч) шаардсанаас болж офтальмотонусыг хэмждэг.

Уг процедурын явцад өвчтөн хэвтрийн байрлалд байна. Эмч эвэрлэгийн төв хэсэгт тонометрийг сайтар засдаг. Жингийн үйлчлэлээр энэ нь хавтгайрдаг. Төхөөрөмжийг даавуунд хүрсний дараа хил хязгаарыг будсан болно. Энэхүү хэвлэмэл хуудсыг цаасан дээр хуулж, хэмждэг. Нүдний алимны эрдэнэ шишийн эдийг бага зэрэг хавтгайруулах нь IOP өндөр байгааг илтгэнэ.

Контактын бус tonometry

Пневмотонометрийг төхөөрөмжийг нүдний гадаргуутай шууд харьцахгүйгээр хийдэг. Контактын бус даралт хэмжигч төхөөрөмжүүд агаарыг түлхэхэд эвэрлэгийн өөрчлөлт, хурд, түвшинг хянадаг.

Процедурын эхэн үед нүдний эмч өвчтөний толгойг тусгай төхөөрөмжөөр найдвартай засдаг. Өвчтөн нүдээ томоор нээж, гэрэлтдэг цэгийг тасалдалгүйгээр хардаг. Энэ үед нүдний эвэрлэгийн хэлбэрийг өөрчилдөг агаарын урсгалыг хүлээн авдаг. Гаргасан үр дүнг компьютерийн програмаар шинжилнэ.

Пневмотонометр нь өвдөлтгүй хэмжих арга бөгөөд халдвар дамжих боломжийг үгүй \u200b\u200bболгодог. Гэхдээ олж авсан өгөгдөл нь үнэн зөв биш юм.

Өдөр тутмын тонометрийн хувьд нүдний даралтыг хэмжих холбоо барих аргыг ашиглах нь дээр.

Өдөр тутмын тонометрийн өгөгдлийг үнэлэх үзүүлэлтүүд

Өдөр тутмын тонометрийг амбулаторийн болон гэрийн аль алинд нь хийдэг

Шалгалтын үр дүнг эмч гурван үндсэн үзүүлэлтээр үнэлнэ.

• Нүдний даралтын өдөр тутмын муруйн түвшин.
• Шинжилгээг нүд тус бүрт тусад нь хийдэг. Байна эрүүл хүн түвшин 27 мм-ээс хэтрэхгүй. rt. Урлаг.
• Өдөр тутмын хамгийн их хэлбэлзэл.
• Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд нүдний даралтын хоёр хэмжилтийн зөрүүг нэг өдрийн дотор тооцно. Эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд энэ ялгаа нь 4 мм-ээс хэтрэхгүй байна. rt. Урлаг.
• Өдрийн муруйн далайц.
• Эмч өдрийн турш нүдний даралтын хамгийн их ба хамгийн бага даралт хоорондын ялгааг тооцдог.
• 5 мм-ээс ихгүй утгыг зөвшөөрнө. rt. Урлаг.

Илүү их мэдээллийн үр дүнд хүрэхийн тулд нүдний эмч бусад зарим үзүүлэлтийг харгалзан үздэг. Тухайлбал:

1. нүдний хоорондох тэгш бус байдал (утга нь 5мм-ээс хэтрэхгүй);
2. нүдний даралтын өдрийн хэлбэлзлийн муруйн хоорондох параллелизм;
3. муруйн төрөл.

Сүүлийн үзүүлэлт дээр илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Өдөр тутмын муруйн үндсэн төрлүүд

Нүдний даралтын өдөр тутмын муруй байж болно өөр төрлийн... Энэ нь өдрийн тодорхой цагт үзүүлэлтүүдийн уналт, уналттай холбоотой юм. Үүн дээр үндэслэн өдрийн бүлгийн муруйн дөрвөн бүлгийг ялгаж болно.

1. Шулуун муруй. Энэ бүлгийг хамгийн өндөр нь тодорхойлдог
   өглөө нь офтальмотонус, орой нь хамгийн бага байдаг.
2. Урвуу муруй. Энэ тохиолдолд эсрэгээрээ хамгийн дээд тал нь
   даралт нь оройн цагаар, хамгийн бага нь өглөө ажиглагддаг. Энэ төрлийн муруйгаар нүдний дотоод даралт "гадуурх" үед, өөрөөр хэлбэл 20.00 цагаас хойш дээд цэгтээ хүрч чадна гэдгийг санах хэрэгтэй.
3. Өдөр тутмын муруй (нэг нь бөхийсөн). Энэ төрөл нь хамгийн өөр юм
   Өдөр, өглөө, орой нам даралттай, өндөр нүдний эмчилгээ.
4. Чиглэлийн муруй. Өдөрт нүдний даралт
   дээд тал нь хоёр удаа хүрдэг. Тиймээс энэ муруйн хэлбэр нь хоёр бөхт юм.

Нэг бөхтэй, хоёр бөхт муруйтай бол офтальмотонус нь "extrametric" цагаар хамгийн ихдээ хүрдэг: 9.00-12.00 эсвэл 12.00-17.00 цагийн хооронд.

Өдөр тутмын тонометрийн үр дүнгийн шинжилгээ

Өдөр тутмын тонометрийг холбоо барих ба холбоогүй аргаар хийдэг

Өдөр тутмын тонометрийн төгсгөлд олж авсан өгөгдөлд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийдэг. Эмч өглөө, өдөр, шөнийн хэмжилтийн дундаж үзүүлэлт, хэлбэлзлийн хязгаарыг тооцдог.

Эрүүл хүний \u200b\u200bнүдний даралтын өдөр тутмын өөрчлөлтийн далайц нь 2-3 мм-ээс хэтрэхгүй байна. rt. Урлаг., Ховор тохиолдолд - 4-5 мм. rt. Урлаг.

Энэ нормоос гажсан, өдөр бүр засах цусны даралт өндөр байх (26 мм м.у.б-ээс дээш) нь глаукомын хөгжлийг харуулж байна. Өдөр тутмын муруй дээр IOP нэмэгдсэн ганц баримт нь энэ өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр нь хэмжилтийн алдаа, цаг агаарын нөхцөл байдал, өвчтөний туршлага, бусад нөхцөл байдлын үр дүн байж болно.

Тиймээс өдөр тутмын тонометр нь өвчтөнд өөр хүний \u200b\u200bхувьд глаукома байгааг тогтоох боломжийг эмч олгодог эхний шат өвчний хөгжил. Судалгааг дүрмийн дагуу хөдөлгөөнгүй нөхцөлд явуулдаг бөгөөд энэ нь үр дүнгийн бодит байдал, нарийвчлалыг хадгалах боломжийг олгодог.

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, энэ аргаар хийсэн эмчилгээний үр дүнг хянах нь өвчтөний нүдний харааны функцийг бүрэн хадгалах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Нүдний ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нүдний эмчийн үзлэгт системтэйгээр хамрагдах шаардлагатай.

Нүдний даралтыг IGD-02 индикатороор хэмжих - видео бичлэг дээр:

Өдөр тутмын тонометрийн хувьд Маклаковын тонометр, Голдман хавтгайруулах тонометр эсвэл янз бүрийн контактын бус тонометрийг ашигладаг. Шалгах зорилгоор эсвэл гэрийн хэрэглээ PRA-1 төрлийн транспалбебрал тонометрийг өвчтөн өөрөө зөвлөж болно (Рязань багаж үйлдвэрлэх үйлдвэр).

Тонометрийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхдээ IOP-ийн үнэмлэхүй үзүүлэлтүүд, өдөр тутмын хэлбэлзэл, нүдний хоорондох офтальмотонусын ялгааг харгалзан үздэг. Өдөр тутмын IOP-ийн хэлбэлзэл, түүнчлэн эрүүл хүмүүсийн хоёр нүдний хоорондох тэгш бус байдал нь ихэвчлэн 2-3 мм м.у.б байна. ховор тохиолдолд л 4-6 мм м.у.б хүрдэг. Хэрэв глаукомыг сэжиглэж байгаа бол антиглаукоматозын даралт бууруулах эм хэрэглэхгүйгээр өдөр тутмын тонометрийг хийдэг. Хэмжилтийн нийт тоо нь дүрмээр бол дор хаяж өглөө 3, орой 3 байна. Тэдгээрийг салангид байдлаар, долоо хоног эсвэл 10 хоногийн завсарлагатайгаар явуулж болно.

Глаукомын оношлогдсон өвчтөнүүдэд эмийн дэглэмийн үр нөлөөг шалгахдаа өдөр тутмын тонометрийг дараахь нөхцлөөр хийдэг: АГ-ийн эсрэг эм тарихаас өмнө IOP-ийг хэмжиж, дуслын төгсгөлд даралтын түвшинг тодорхойлно.

Тонографийн судалгаанд IOP-ийн өгөгдөл хамгийн их ач холбогдолтой (P 0 бол норматив - 21 мм м.у.б хүртэл) ба гадагшлах урсгалын хялбар коэффициент (50-аас дээш насны өвчтөнүүдийн норм нь 0.13-ээс их).

Өндөр давтамжтай шингэний гадагшлах урсгалыг шууд бусаар үнэлэхэд ундны ус эсвэл байршлын дээжийг ашигладаг. Өвчтөнөөс богино хугацаанд (ихэвчлэн 5 минут) тодорхой хэмжээний шингэн (ихэвчлэн 0.5 литр) уухыг хүсээд 30-40 минутын турш нүдээ аниад гэдсэн дээрээ хэвтүүлж, IOP-ийг эхний цагт хэмждэг. Хэрэв IOP 5 ба түүнээс дээш нэгжээр өссөн бол дээжийг эерэг гэж үзнэ.

Офтальмотонусын цогц үнэлгээг хийхийн тулд дараахь зүйлийг ялгах хэрэгтэй.

IOP-ийн статистикийн норм

Тэвчээртэй IOP-ийн тухай ойлголт

· "Зорилтот дарамт"

Жинхэнэ IOP (P 0) -ийн статистик норм нь 10-21 мм м.у.б, тонометрийн IOP (P t) 12-25 мм м.у.б байна.

Тэвчээртэй IOP гэдэг нь А.М. Водовозов 1975 онд. Энэ нь глаукоматозын процесст шууд хамааралтай бөгөөд нүдний алимны дотоод бүтцэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй офтальмотонусын түвшинг илэрхийлдэг. Хүлцлийн IOP-ийг буулгах тусгай функциональ туршилтыг ашиглан тодорхойлно.

Эцэст нь "зорилтот дарамт" гэсэн нэр томъёог практикт саяхан нэвтрүүлж байна. "Зорилтот даралт" -ыг тухайн өвчтөнд байгаа бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан эмпирик байдлаар тодорхойлдог бөгөөд тэвчээртэй нэгэн адил нүдний алимыг гэмтээхгүй байх ёстой. "Зорилтот даралт" гэсэн тодорхойлолт нь өвчтөн тус бүрийг нарийвчлан шалгаж үзсэний үр дүн юм.

Зорилго нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд харааны функц ялзралгүй ийм IOP түвшинд хүрэх явдал юм. Өдөр тутмын практикт IOP-ийн эхний түвшинг дор хаяж 30% -иар бууруулах замаар "зорилтот дарамт" -д хүрдэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Нүдний өдөр тутмын тонометр нь глаукомыг эрт илрүүлэхэд хамгийн чухал эмчилгээний журам юм. Үүнийг Голдман аплантацийн тонометр, Маклаковын тонометр эсвэл янз бүрийн холбоогүй тонометрээр гүйцэтгэж болно. Өдөр тутмын тонометр гэдэг нь нүдний даралтыг 7-10 хоног буюу 3-4 хоногийн турш хөнгөлөлттэй системчилсэн хэмжилт юм.

Өдөрт нүдний алимны доторх даралтын хэлбэлзлийн хэмнэл нь дараахь байж болно.

• шууд - офтальмотоны үзүүлэлтүүд өглөө хамгийн их, орой хамгийн бага байх үед;
• урвуу - нүдний даралтыг өглөө бууруулж, орой нэмэгдэх үед;
• өдрийн цагаар - өдрийн цагаар нүдний нүдний эмгэг хамгийн их тохиолддог ховор тохиолдол;
• буруу - нүдний алимны доторх даралтын хэмжилтийг өдрийн турш хоёр бөхт муруй хэлбэрээр толилуулж болох үед.

Өдөр тутмын тонометрийг ашиглан глаукомыг илрүүлэх

Нүдний даралтыг ихэвчлэн өдөрт 3 удаа хэмждэг: өглөөний 6-8 цаг хүртэл, өдрийн дундуур, оройн 6-20 цагийн хооронд. Нүдний өдөр тутмын тонометрийг глаукомын диспансер эсвэл эмнэлэгт хийдэг. Судалгааны явцад нүдний даралтын түвшний өглөөний ба оройн дундаж утгууд ба эдгээр хэлбэлзлийн далайцын далайцыг тооцоолно. Ийм хэлбэлзлийн хэвийн хэмжээ 5 мм м.у.б-ээс их байж болохгүй. Үгүй бол глаукома гэж үздэг.

Өдөр тутмын тонометрийн үед нүдний даралт 26 мм м.у.б дээш өсөх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Тэднийг давтан танихад бид өвчтөнд глаукомын хөгжлийн талаар маш их итгэлтэй байж болно.