VIII хос мэдрэлийн хавдар (neuromas) нь понтин-церебрелярын чулуурхаг хэсгийн дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд Schvann бүрхүүлээс бүхэл бүтэн урт, дотоод сонсголын хэсгийн доод хэсгээс medulla oblongata-ийн орох хаалга хүртэл гарч чаддаг. Понтин-тархины чулуурхаг орон зайг топографийн хувьд урд, дунд, хойд гэсэн гурван хэсэгт хуваадаг.

Эмгэг судлалын аль хэлтэсээс хамаарна үйл явц, холбогдох синдром тохиолддог. VIII хос мэдрэлийн эвдрэл (чих шуугих, сонсгол муудах, хөдөлгөөнгүй болох хөдөлгөөнгүй болох) зэргээс үүдэн гарсан анхны гомдол нь өвчтөнийг чих хамар хоолойн эмчээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг тул сонсголын мэдрэлийн хавдар (нейром) нь чих хамар хоолойн эмч нарт ихээхэн сонирхолтой байдаг. Чих хамар хоолойн эмчийн хяналтан дор ийм өвчтөнүүдэд отосклероз, дотор чихний өвчин, Меньерийн өвчин оношлогддог.

Тиймээс чихний эмч нар хангалтгүй байна ялгавартай оношлогоо хийдэг VIII хос мэдрэлийн хавдар ба сонсголын мэдрэлийн бусад өвчний хооронд, үрэвсэлгүй гаралтай дотоод чих. Энэ нь хавдар үүсэх гол шалтгаан юм. VIII хос мэдрэлийг хөгжлийн сүүл үе шатанд хүлээн зөвшөөрдөг.

Мэдрэл анхны хөгжилдөө заримдаа чихний дун ба вестибуляр функцийг тасалдуулахгүйгээр үргэлжлүүлж болно. Энэ нь хавдар нь VIII хос мэдрэлийн дунд хэсгийн хэсгүүдээс үүссэн тохиолдолд ийм тохиолдол гарч магадгүй юм. Дунд байрлалтай хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, толгой, хүзүүний ар тал, нарийсах мэдрэмж, нүүрний мэдрэлийн парезис, амт эвгүйрхэх, мэдрэлийн өвчинтэй төстэй нүүрний өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Өвчний эхэн үед нейромын ийм байршлыг тогтоосноор чихний чимээ шуугиан, сонсголын алдагдал огт байхгүй, эсвэл сонсголын өөрчлөлт нь тийм ач холбогдолгүй байж болох тул өвчтөн үүнийг анзаардаггүй тул сонсголын бэрхшээлийн талаар гомдоллодоггүй.

Ийм өвчтөнүүдийг ихэвчлэн заадаггүй чих хамар хоолойн эмч судалгааны зорилгоор. Сонсголын бэрхшээлтэй үед стато-кинетик нь мэдэгдэхүйц түвшинд хүрсэн тул зөвхөн ийм өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч VIII хос мэдрэлийн эмгэгийг тогтоох мэргэжилтэн рүү илгээдэг. Хавдрын шинжтэй сонсголын болон статокинетик аппаратын гэмтэлийг хожуу танихаас зайлсхийхийн тулд мэдрэлийн системийн аливаа өвчний үед VIII хос мэдрэлийн үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэн судлах нь зүйтэй.

Үүнийг тэмдэглэх хэрэгтэй Хуц сонсгол хэвийн, вестибуляр функц устсан VIII хос мэдрэлийн хавдрын нэг тохиолдлыг ажиглав. Энэхүү эмнэлзүйн ажиглалт нь хавдар нь ramus saccularis n-ээс үүссэн гэсэн утгаараа Геншений эмгэг судлалын дүгнэлттэй нийцэж байна. дотоод сонсголын хэсгийн доод хэсэгт байрлах vestibulares.

Тодорхой байр зүйн байршилд үндэслэсэн болно хавдар, хавдрын хэмжээ, хүрээлэн буй тархины эдийн хавдарт дасан зохицох зэргээс хамаарч понтин-церебрелярын чулуурхаг орон зайн цистернүүд, байдал нь харгалзах хэсэгт тархи нугасны шингэний эргэлтэд нөлөөлж байгаа нь, семиотик, чихний болон отоневрологийн, мэдрэлийн болон рентген судлалын аль алинд нь нөлөөлдөг. нүдний эмчилгээ өөр өөр байх болно.

Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн вестибулокохлеар мэдрэл зэрэг мэс заслын эмчилгээ

Сонсголын мэдрэлийн (VIII) мэдрэлийн эсүүд (vestibular schwannomas) нь тархины цээжний өнцгийн хавдрын бараг 80% -ийг эзэлдэг бөгөөд тохиолдлын 4-5% -д хоёр талын шинжтэй байдаг.

Эдгээр хавдар нь вестибулокохлеар мэдрэлийн VIII вестибуляр хэсгийн Schwann эсээс үүссэн хоргүй формациуд (ихэвчлэн дээд vestibular хэсэг) юм.
Акустик мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдол жилд 100000 хүн тутамд нэг тохиолддог.

Нийт тохиолдлын 95% -д акустик нейром нь нэг талын хавдар бөгөөд 40-50 насны хүмүүст үүсдэг. Нейриномын 5% нь хоёр талын шинжтэй байдаг ба энэ нь патогномоник шинж чанартай байдаг нейрофиброматозын төрөл II . Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд байдаг.

Вестибуляр шванномомын клиник шинж тэмдгүүд шинж тэмдгүүдийн гурван үндсэн бүлгээс бүрдэнэ - гавлын ясны мэдрэлийн гэмтэл, ишний шинж тэмдэг ба тархины эмгэг. Вестибулококлейн мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь өвчний анхны шинж тэмдэг юм. 95% -д сонсголын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагдаж байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн чихэнд сонсогдож, өвчтөнүүдийн 60% -д ажиглагдаж, сонсголын бууралт, эхлээд өндөр аялгуутай байдаг. Вестибуляр мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн 60% -д ажиглагддаг бөгөөд толгой, бие огцом эргэх үед үе үе тогтворгүй болох мэдрэмжээр илэрдэг бөгөөд "толгой эргэх" нь статокинетик мэдрэмжийг зөрчих шинж чанартай байдаг бол нейромын үед жинхэнэ вестибуляр (системийн) толгой эргэх нь ховор тохиолддог. Өвчний эхний үе шатанд аяндаа хэвтээ нистагмусыг өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь илрүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний хөгжил нь vestibulocochlear мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тал дахь дүлийрэл, vestibular өдөөх чадвараар илэрдэг.

Сонсголын мэдрэлийн нейрома үүсэх нь VIII мэдрэлд хамгийн ойр байдаг нүүрний мэдрэлд чухал нөлөө үзүүлдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгийг өвчтөнүүдийн 15% -д тэмдэглэж, хавдрын дотоод сонсголын хэсгийн гадна (тархины дотор) тархаж, schwannoma хэмжээ 2 см-ээс дээш байгааг харуулж байна.
IX, X, XII мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нэлээд хожуу, зөвхөн том хавдартай (4 см-ээс дээш) илэрдэг. Эдгээр өвчтөнүүд хэлний арын гуравны нэг хэсэгт гипестези, амтыг алдагдуулж, залгиурын дээд хэсгийн салст бүрхүүлийн гипестези, зөөлөн тагнай тэгш бус, дисфониягаар илэрч, хавдрын хажуу талаас хэлний тал орчмын хатингаршил үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ тархины иш ба тархины гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн клиник зураг дээр илэрдэг.

Одоогийн байдлаар акустик нейромыг эмчлэх гурван арга байдаг - мэс засал, радиохиргоо, тандалт. Эмчилгээний тактикийн асуудлыг өвчтөн тус бүрээр дангаар нь шийддэг.

Бичил мэс заслын аргыг хэрэглэснээр сүүлийн 10 жилд мэс заслын дараах нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь өнөөдөр 1-3 хувиас хэтрэхгүй байна. Дахилтын түвшин ойролцоогоор 5% байна.

Нейромууд нь сонсгол ба гавлын ясны мэдрэлийн эд эсийн Шванн эсээс үүссэн хоргүй хавдрын нэг төрөл юм (VIII хос).

Шванных бол тэдний нээгч, Германы физиологич Теодор Шванны нэрээр нэрлэгдсэн мэдрэлийн хонгилын туслах эсүүд юм. Үгүй бол эдгээр неоплазмуудыг vestibular schwannomas эсвэл акустик нейром (schwannomas) гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) нийт хавдрын 10 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээр неоплазмууд нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөнүүдийн насны хязгаар нь 30-40 насныхан байдаг.

Сонсголын мэдрэлийн гол үүрэг бол дуу дамжуулах функццаашдын боловсруулалт хийхийн тулд тархины зохих төвүүдэд. Нэмж дурдахад эдгээр мэдрэлийн тодорхой хэсгийг хариуцдаг хүний \u200b\u200bvestibular аппаратын ажил - орон зай дахь биеийн байрлалыг хянах боломжийг олгодог онцгой чухал төхөөрөмж.

2. Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг

Сонсголын мэдрэлийн хавдрын шинж тэмдгийн зургийг зарим мэдрэлийн утас шахах хүчин зүйлээр тодорхойлно. Хавдар том байх тусам түүний илрэл улам тодрох болно. Тэгэхээр, эхний шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• сонсголын бэрхшээл (сонсголын бууралт, чимээ шуугиан эсвэл чихний чимээ);
• нүүрний талбайн мэдээ алдалт, амт өөрчлөгдөх;
• тэнцвэрээ хадгалахад бэрхшээлтэй, толгой эргэх, алхахдаа өөртөө итгэлгүй мэдрэмж төрдөг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нүүрний болон сонсголын мэдрэлийн жижиг хэсгийг хавдар, түүний дотор түүний vestibular хэсгийг шахсанаас үүсдэг.

Неоплазмын цаашдын өсөлт дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд нэмж болно:

• nystagmus (нүдний алимны байнгын хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн);
• эвэрлэг бүрхүүл, хэл, хамрын салст бүрхүүлийн мэдрэх чадвар буурсан;
• нүүрний гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтаас үүссэн хавдрын хажуугийн өвдөлт;
• хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих.

Эдгээр эмгэгүүд нь тархины ишний хамгийн чухал төвүүдийн шахалтаас аль хэдийн үүссэн байдаг. Хэрэв хавдрын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхгүй бол клиник зураглалыг дараахь байдлаар нөхөх болно.

• сэтгэцийн эмгэг;
• алсын хараа, сонсгол алдагдах;
• зажлах, залгих үйлдлийг зөрчих;
• гавлын дотоод даралт ихсэх.

Эдгээр сөрөг өөрчлөлтүүд нь тархи нугасны шингэний (CSF) цусны эргэлт муудаж, улмаар гидроцефалус үүсч, вагус мэдрэлийн төвүүдийн шахалтаас болж залгиурын парезис (саажилт) үүсдэг.

3. Мэдрэлийн оношлогоо, эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн өвчнийг оношлоход дараахь аргуудыг ашигладаг.

• MRI эсвэл CT (соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютер томографи);
• аудиограмм - сонсголын бэрхшээлийг тодорхойлдог судалгаа;
• электронистограм - нистагмусын түвшинг тодорхойлох.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол нэмэлт шалгалт хийж болно.

Мэдрэлийн гол эмчилгээ нь мэс заслын. Хэрэв мэс заслыг цаг тухайд нь хийвэл өвчтөн өвчнөөс бүрэн ангижрах өндөр магадлалтай. Хавдар томрох тусам түүний өдөөж буй өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үр дүн хамаагүй дорддог.

Мэс заслын радикал арга хэмжээ нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд түүний нутагшуулалт, хэмжээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хэрэв хавдар нь цацраг туяанд сайн хариу өгвөл эмч үүнийг хэрэглэж болно. гамма хутгаар эмчлэх- өндөр нарийвчлалтай хийгдсэн туяа эмчилгээ.

Магадгүй хавсарсан эмчилгээ мэс засал, рентген эмчилгээний аргыг ашиглан.

Акустик нейрома (акустик нейром эсвэл шванномома, түүнчлэн вестибуляр шванномоматай ижил утгатай) бол гавлын ясны мэдрэлийн VIII хос хоргүй хавдар юм.

Өвчлөл нь 100 мянган хүн амд жилд ойролцоогоор 1 тохиолдол байдаг. Үүний зэрэгцээ тархины хамгийн нийтлэг хавдрын нэг хэвээр үлдсэн бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжаас харахад 10-15% -ийг эзэлдэг. Энэ нь залуу (30-40 насны) хүмүүст илүү их тохиолддог бөгөөд бага насны хүүхдүүдийн хөгжил маш ховор тохиолддог.

Шалтгаан

Нейрома үүсэх цорын ганц найдвартай эрсдэлт хүчин зүйл бол 2-р хэлбэрийн нейрофиброматоз (Реклингхаузены өвчин) юм. Бусад тохиолдолд шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Харьцангуй хүчин зүйлүүд нь цацраг туяа, химийн хор хөнөөлтэй холбоо барих, түүнчлэн онкологийн түүхэнд дарамт учруулах явдал юм.

Шинж тэмдэг

Сонсголын аажмаар муудах шинж тэмдгүүд нь хамгийн түгээмэл бөгөөд нэг талаараа тохиолддог. Үүний зэрэгцээ толгой эргэх нь хэдийгээр хөгжиж болох боловч (мэдрэлийн vestibular хэсэгт нөлөөлдөг тул) нь эхний шатанд ердийн зүйл биш юм. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр чимээ шуугиан, чихэнд эсвэл толгойд дуугарч магадгүй боловч тодорхой тодорхойлсон нэг талыг барьсан шинж чанартай байдаг. Цаашид өсөхийн хэрээр мэдрэлийн өвчний шинж тэмдэг нь ойролцоох гавлын ясны мэдрэл рүү дамждаг бөгөөд энэ нь нүүрний цочрол, нүүрний өвдөлт (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл), нүүрний булчингийн сулрал аажмаар үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг (нүүрний мэдрэлийн системд нөлөөлдөг). Хожуу, дэвшилтэт шатанд нейринома тархины ишийг дарахад хүргэж, тархины хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Оношлогоо

Найм дахь хос мэдрэлийн эсийн оношлогоо нь мэдрэлийн, оториноларингологийн үзлэг, аудиограм, импеданс хэмжих техник, сонсголын чадавхийг багтаасан отоневрологийн нарийн шинжилгээг хийхээс бүрдэнэ. MRI судалгааг хийх шаардлагатай (хэрэв судалгаанд эсрэг заалт байгаа бол - MSCT). Неоплазм байгааг илрүүлсний дараа мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Тархи нугасны шингэнд тархи нугасны шингэний агууламж нэмэгдсэн нь нэлээд онцлог шинж юм.

Эмчилгээ

Акустик мэдрэлийн өвчний эмчилгээг мэдрэлийн мэс засалчид хатуу хийдэг. Мэс заслын оролцоог, үүнд гамма хутга ашиглан мэс засал хийх боломжийг харуулав. Цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжтой.

Урьдчилсан мэдээ

Амьдралын таамаглал таатай байна. Хөгжлийн эхний үе шатанд нейромыг илрүүлэх, бусад гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх, гипертоник-гидроцефалийн хам шинж үүсэхээс өмнө маш чухал ач холбогдолтой юм. Алдагдсан бүх функцийг сэргээх урьдчилсан таамаглал нь зарим тохиолдолд эргэлзээтэй байдаг. Том нейриномын үед хавдрыг бүрэн арилгасны дараа ч сонсгол муудах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг.

Мэдрэлийн нутагшуулах уламжлалт цэг нь VIII мэдрэлийн төгсгөлийн хэсэг юм. Түүний цаашдын өсөлт нь дотоод сонсголын суваг эсвэл церебелопонтиний өнцөгт хүрэх боломжтой. Хавдрын өсөлт, хэмжээ, чиглэлээс хамааран шахалт нь тархи, гүүр, V ба VII хос гавлын ясны мэдрэл, булцууны гавлын мэдрэлийн хэсэгт тархдаг. Өсөлтийн хурд нь дүрмээр жилд 2-10 мм-ээс хэтрэхгүй байна.

Эмчилгээ

VIII мэдрэлийн нейромын эмчилгээнд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Хавдар арилгах тусгай аргыг түүний хэмжээ, нутагшуулах анатоми, топографийн шинж чанар, судасжилтын эрч хүч, капсулын шинж чанараар тодорхойлдог.

Мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдол нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Тиймээс нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг хадгалж болно.

• тохиолдлын 95% -д - хэрэв хавдар 2 см-ээс бага бол;
• тохиолдлын 80% -д - хэмжээ нь 2-3 см бол.

Хэрэв неоплазмын хэмжээ 3 см-ээс хэтэрвэл эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байна.

VIII мэдрэлийн нейромын дэд мэс засал хийлгэх тохиолдолд зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ хийх боломжтой боловч өвчний цаашдын явцад эерэг нөлөө үзүүлэх найдвартай мэдээлэл байхгүй байна.

Хавдрын өсөлт удаан байгаа тул зарим нөхцөл байдалд (ялангуяа ахмад настан эсвэл хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй хүмүүст) консерватив эмчилгээ зөвтгөгдөх болно. Үүнд клиникийн нөхцөл байдлыг динамикаар үнэлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг CT эсвэл MRI ашиглан хянах хэрэгтэй. Хамтарсан гидроцефалусыг тойрч гарах мэс заслаар арилгадаг бөгөөд энэ тохиолдолд VIII мэдрэлийн мэдрэлийн эсийг эмчлэх хөнгөвчлөх арга болдог.

Өвчтөн Э., 28 настай. Давхар хараа, тогтворгүй байдал, толгой өвдөх, зүүн чихний сонсголгүй байдал, нүүрний зүүн хагасын мэдээ алдалт, зүүн нүдний хуурайшилт, нүүрний зүүн хэсгийн нүүрний хувирал зэрэг гомдол

Үзлэгээр зүүн газар, тархины булчингийн буланд хавдар илэрсэн.

vIII мэдрэлийн нейринома, хавдар нь дотоод сонсголын хэсэгт тархдаг

Мэс засал хийсэн - мэдрэлийн бүлгийн шалтгаант мэс заслын доторх электрофизиологийн хяналтыг ашиглан гэмгүй хүн VIII мэдрэлийг зайлуулсан. Үйл ажиллагааны явцад нүүрний мэдрэлийн утаснуудын байршлыг тогтоов. Тэдэнд хохирол учруулах өндөр эрсдэлтэй тул хавдрын хэмжээг бага хэмжээгээр үлдээж, мэс заслын дараах үед цацраг идэвхт эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд рентген судлаачдын зөвлөгөөнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах хяналтын MRI нь дотоод сонсголын хэсгийн хавдрын үлдэгдэл үлдэгдлийг харуулж байна.

Акустик нейрома: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, арилгах мэс засал

Акустик нейрома бол сонсголын бууралт, vestibular disfunction-ийн шинж тэмдгээр илэрдэг онкологийн өвчин юм. Неоплазм нь өвчтөний амь насанд заналхийлэхгүй боловч дууны мэдээллийг хүлээн авах хурдыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Энэ хавдар нь гавлын мэдрэлийн найм дахь хос мэдрэлийн миелин бүрхүүлийн эсүүдээс үүсдэг.

Сонсголын мэдрэл нь чихний дун ба вестибуляр салбаруудаас бүрдэнэ. Эхнийх нь дуут мэдээллийг дотоод чихнээс тархи руу дамжуулах, хоёрдугаарт биеийн байрлал, тэнцвэрийг өөрчлөх үүрэгтэй. Неоплазм нь тэдгээрийн аль нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь нэг дор барьж авдаг бөгөөд энэ нь харгалзах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Анхдагч гавлын дотоод неоплазмыг 18-р зууны сүүлчээр эрдэмтэд нээжээ.

Нейрома нь холбогч эдээр хүрээлэгдсэн тэгш бус, тэгш гадаргуутай нягт зангилаа юм. Дотор нь хөлөг онгоц, өөхний эд, шингэнтэй цист, фиброзын талбарууд байдаг. Хавдрын эд нь саарал, шар, хүрэн хүрэн хэсгүүдтэй байдаг. Эдгээр нь өөхний оруулга ба хуучин гематомын ул мөр юм. Неоплазмын хөхрөлт нь венийн судасны түгжрэлээс болдог. Микроскопоор авч үзвэл нейринома нь шилбэн хэлбэртэй полиморф эсүүдээс тогтдог бөгөөд тэдгээр нь фиброз утсаар хүрээлэгдсэн гемосидерин хуримтлагдах хэсгүүд бүхий "полисад" бүтэц үүсгэдэг. Захын хавдар нь хүчтэй судасны сүлжээг агуулдаг. Түүний төв хэсгүүдийг дан судаснуудаас эсвэл судасны зангилаануудаас нийлүүлдэг.

Неоплазм нь хүрээлэн буй орчны эд эсэд нэвчдэггүй бөгөөд ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсгэдэг. Хавдар ургах боломжтой боловч ихэвчлэн удаан хугацаанд өөрчлөгддөггүй. Энэ тохиолдолд энэ нь өвчтөний амьдралд аюул учруулахгүй. Хавдрын эдийн өсөлт, неоплазмын хэмжээ ихсэх тусам хүрээлэн буй орчны бүтэц шахагдаж, нүүрний болон үрчийсэн мэдрэлийн парезис үүсэх нь дисфони, дисфаги, дизартри зэрэг эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Тархины ишний гэмтэлтэй үед амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурдаг.

Акустик нейрома нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилттой хүмүүст тохиолддог боловч ихэвчлэн насанд хүрэгсдэд тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог. Сонсголын мэдрэлийн нэг талын нейрома бол үе үе дамждаг өвчин бөгөөд мэдрэлийн системийн бусад неопластик өвчинтэй холбоогүй байдаг. Хоёр талын нейром нь нейрофиброматозын шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн урьдал өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод болон нугасны хавдрын эсрэг үүсдэг. Толгойн хавдар нь өвчтөнүүдийг үргэлж айлгадаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү бөгөөд хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь эмгэг судлалын таамаглалыг харьцангуй таатай болгодог.

Этиологи

Нэг талын акустик мэдрэлийн өвчний шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Хоёр талын хавдар нь нейрофиброматозын илрэл юм - удамшлын өвчин. Зарим генийн мутацийн үр дүнд уургийн биосинтез тасалдаж, улмаар хавдрын өсөлтийг хязгаарлаж, Шванн эсийн хэт их өсөлтөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, нейрофибромома нь өвчтөний биеийн янз бүрийн хэсэгт илэрдэг. Патологи нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвлөгдөнө. 30 насандаа генетикийн урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд нуруу, гавлын яс, нейрома, менингиома, фибромома, глиомууд гарч ирдэг. Тэдний ихэнх нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам сонсохоо больсон.

мэдрэлийн хавдрын гэмтэл

Энэхүү мутацид нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь хяналтгүй эсийн хуваагдлыг үүсгэдэг бөгөөд vestibular дунгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эсийн хөгжлийг өдөөдөг.

Шинж тэмдэг

Жижиг хэмжээтэй акустик нейрома нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Хавдар нь хүрээлэн буй эдийг шахахад өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлалын эхний шинж тэмдгүүд нь чихний түгжрэл, дотоод чихний даралт мэдрэх мэдрэмж, ер бусын дуу чимээ: чимээ шуугиан, чимээ шуугиан, чихний чимээ, мөн толгой эргэх, алхалт тогтворгүй болох, нистагмус.

Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн хөгжлийн үе шатууд:

1. Хэмжээ нь 2.5 см-ээс хэтрэхгүй хавдар нь бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд машиндаа хөдлөхөд хэцүү, толгой эргэх, хөдөлгөөний өвчин тусдаг.
2. Хавдрын хэмжээ 3-3.5 см, Өвчтөнүүд олон тооны нистагмустай (өндөр давтамжтай нүдний хэлбэлзлийн хөдөлгөөн), хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, чихэнд исгэрэх, сонсгол огцом буурч, нүүрний хувирал гажигтай байдаг.
3. Хавдар нь 4 см-ээс дээш байна Эмгэг судлалын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: нистагмус, гидроцефалус, сэтгэцийн болон харааны эмгэг, гэнэтийн уналт, алхалт тогтворгүй болох, страбизм.

Сонсголын алдагдал нь чихний дунгийн мэдрэлийн шахалтаас үүсдэг. Сонсгол аажмаар буурч эсвэл гэнэт алга болж болно. Сонсголын алдагдал маш удаан хөгждөг тул өвчтөнүүд энэ шинж тэмдгийг удаан хугацаанд анзаардаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сонсголын мэдрэлийн бусад үйл ажиллагаа буурдаг. Өвчтөнүүд зөвхөн дүлийрэл төдийгүй вестибуляр эмгэг үүсгэдэг.

Толгой эргэх, нистагмус, алхалт тогтворгүй болох нь аажмаар хөгждөг. Хүнд тохиолдолд, дотор муухайрах, бөөлжих, босоо байрлалд байх чадваргүй болох зэргээр илэрдэг vestibular хямрал тохиолддог.

Нүүрний мэдрэлийн эвдрэл нь нүүрний хэсэг мэдрэмжгүй болох, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийг дарахад нүүрний харгалзах хагаст парестези ба өвдөлт үүсдэг. Уйтгартай, байнгын өвдөлтийг шүдний өвчинтэй амархан хутгаж болно. Өвдөлт нь үе үе эрчимжиж, намддаг. Том хэмжээний неоплазм нь толгойны ар тал руу тархдаг гурвалсан мэдрэлийн байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг.

Өвчтөнүүдэд эвэрлэгийн рефлекс суларч эсвэл алга болдог, зажилдаг булчингийн хатингаршил, амт алга болж, шүлс ялгардаг. Хулгайлсан мэдрэлийн ялагдал нь түр зуурын буюу байнгын диплопигаар илэрдэг.

Том нейринома амьсгалын болон васомоторын төвүүдээр шахагдах үед амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг: гиперрефлекси, гавлын дотоод даралт ихсэх, гемианопси, скотома.

Оношлогоо

Хэрэв онкологийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол уламжлалт арга, нарийн мэргэжлийн судалгааг багтаасан өвчтөнүүдийн цогц, иж бүрэн үзлэгийг хийдэг. Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь өвчтөний гомдлыг сонсох, амьдрал, өвчний анамнез цуглуулах, биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Мэдрэлийн үзлэгийн үеэр невропатологич мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны чадвар, рефлексийн төлөв байдлыг тодорхойлдог.

Судалгааны нэмэлт аргууд: аудиометр, электронистагмографи, түр зуурын ясны рентген зураг. Эдгээр аргыг өвчний эхний үе шатанд ашигладаг.

зураг дээрх акустик нейрома

Хавдрын нутагшилт, түүний хэмжээ, оношлогооны илүү мэдрэмтгий аргуудыг тодорхойлно уу.

• Контрасст орчин ашиглан CT ба MRI нь өвчний эхний үе шатанд жижиг неоплазмуудыг илрүүлж чаддаг.
• Хэт авиа нь хавдрын өсөлтийн хэсэгт зөөлөн эдэд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
• Биопси - неоплазмын гистологийн шинжилгээ хийх зорилгоор хавдрын хэсгийг зайлуулах.

Эмчилгээ

Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг янз бүрийн аргаар эм, мэс заслын, туяа эмчилгээ, радио мэс заслын аргаар хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

Хавдар нь жижиг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй бол хүлээгдэж буй тактикийг зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд, эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засал хийлгэх боломжгүй хүмүүст хамаатай юм. Хэрэв биеийн үзлэгийн үеэр неопласм тохиолдлоор илэрсэн бол эмнэлгийн тактик нь өвчтөнийг хянах явдал юм.

Эмийн эмчилгээ - өвчтөнд эмийг томилох:

1. Шээс хөөх эм - "Фуросемид", "Верошпирон", "Гипотиазид",
2. Үрэвслийн эсрэг - "Ибупрофен", "Индометацин", "Ортофен",
3. Өвдөлт намдаах эм - "Кеторол", "Нисе", "Нимесил",
4. Цитостатик - Метотрексат, Фторурацил.

Хавдрын өсөлтийг зогсооход тусалдаг уламжлалт анагаах ухааны жор байдаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь: цагаан мэнгэ, морин хүрэн, мордовник, Сибирийн ханхүү, эвкалипт, намаг цинкофил, элекампан, арц, линден цэцэг, амтат хошоонгор, долоогоно зэрэг үрийг дусаах явдал юм.

Мэдрэлийн байнгын өсөлт нь мэс заслын аргаар зайлуулах үнэмлэхүй үзүүлэлт юм.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацраг туяа эмчилгээ нь толгойн урт хугацааны цацрагаас бүрддэг бөгөөд энэ нь ялангуяа жижиг хавдрын үед үр дүнтэй байдаг. Өвчнийг эмчлэхийн тулд гамма хутгыг ашигладаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар гамма туяаг стереоскопийн рентген навигацийн системийн ачаар хавдар руу шууд нийлүүлдэг. Уг процедурыг амбулаториор орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Стереотаксик хүрээг зассаны дараа өвчтөнийг буйдан дээр байрлуулна. Цацрагийн үед тэд өвчтөнтэй ярилцаж, түүнийг ажигладаг. Хавдар нь цацрагийн дээд тунг авдаг. Энэ процесс нь бусад эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад бүрэн өвдөлтгүй, хурдан, аюулгүй бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Уг процедур нь урт хугацааны клиникийн маш сайн үр дүнг гаргадаг.

Schwannomas-ийг эмчлэхэд гамма хутгаас гадна кибер хутга, шугаман хурдасгуурыг ашигладаг.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ нь сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад оршино. Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө өвчтөнүүд антикоагулянт ба NSAID-уухаа зогсоохыг зөвлөж байна. Хоёр өдрийн турш тэдэнд глюкокортикостероид ба антибиотик эмийг өгдөг. Мэс заслын сонголтыг хавдрын хэмжээ, байршлаар тодорхойлно. Мэс засалч нэг зангилаан дахь жижиг мэдрэлийн эсүүдийг капсултай хамт арилгадаг. Илүү том неоплазмуудыг бүрэн тайрч авсан капсулаас гаргаж авдаг.

сонсголын мэдрэлийн нейромыг гаргаж авах

Акустик шванномомыг мэс заслын аргаар зайлуулах эсрэг заалтууд: өндөр нас, дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хангалтгүй байна.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн сэргээлт дунджаар 5-7 хоног үргэлжилдэг. Энэ үед өвчтөн тасагт байгаа. Хагалгааны дараах эхний үе шатанд өвчтөнүүд биеийн үйл ажиллагааг сэргээж, хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эм уух хэрэгтэй. Бүрэн нөхөн сэргээх эмчилгээ 6-12 сар үргэлжилдэг.

Ховор тохиолдолд schwannoma дахилт боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд хавдар нь нэг газарт ургадаг. Дахилт нь анх удаа нейромыг бүрэн арилгаагүйгээс болдог. Хавдрын эсүүдийн бичил харуурын үлдэгдэл нь шинэ эмгэг процессыг боловсруулахад хүргэдэг.

Акустик нейрома бол амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг эмгэг юм. Хүнд явцтай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж эмчлэх шаардлагатай.

Акустик мэдрэлийн эмгэг

Акустик нейрома бол Шванны бүрхүүлийн эсүүдээс бүрддэг VIII гавлын ясны мэдрэлийн хоргүй хавдар юм. Эмнэлзүйн хувьд сонсголын бууралт, чимээ шуугиан, чихний чимээ, гэмтлийн хажуугийн вестибуляр эмгэг, нүүр, гурвалсан, хулгайлсан мэдрэл, тархины иш ба тархины булчин, гавлын дотоод даралт, гидроцефалусын шинж тэмдгээр илэрдэг. Акустик нейрома нь түр зуурын ясны рентген зураг, тархины MRI эсвэл CT оношлогддог. Формацын хэмжээ, мэс заслын болон рентген мэс заслын аргаар арилгахаас хамаарч туяа эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим тохиолдолд хавдрыг динамикаар хянаж, формацийн аажмаар ургалт илрэх үед л эмчилгээний тактикийг шийдэх нь зүйтэй.

Акустик мэдрэлийн эмгэг

VIII хос FMN - vestibular ба сонсголын мэдрэл нь vestibular ба сонсголын мэдрэл юм. Эхнийх нь чихний дунгийн вестибуляр рецептороос тархины төвүүд рүү, нөгөө нь сонсголын хэсгээс мэдээлэл дамжуулдаг. Ихэнх тохиолдолд нейринома нь vestibular дунгийн мэдрэлийн vestibular хэсэгт үүсдэг ба сонсголын хэсгийн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь хавдараар шахагдсантай холбоотой байдаг. Вестибуляр чихний мэдрэлийн дамжуулалтын ойролцоо: нүүрний мэдрэлийн их бие, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, хулгайлсан, глоссофарингеал ба вагус мэдрэл. Эмнэлзүйн зураг дээр нейрома өсөхийн хэрээр эдгээр мэдрэлийг шахах шинж тэмдэг, түүнчлэн тархины ишний зэргэлдээ бүтэц үүсч болно.

Акустик нейрома нь мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийг тойрон хүрээлдэг Шванн эсээс үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан практик мэдрэлийн хувьд үүнийг vestibular (акустик) schwannoma гэж нэрлэдэг. Хавдрын тохиолдол 100 мянган хүнд 1 тохиолдол ноогддог. Үүний зэрэгцээ сонсголын мэдрэлийн нейрома нь тархины бүх хавдрын 12-13%, гавлын арын фоссын хавдрын 1/3 хувийг эзэлдэг. Энэ нь хөгшрөхөд голчлон хөгждөг. Бэлгийн бойжилтоос өмнөх үеийн хүүхдүүдэд нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй.

Этиопатогенез

Сонсголын мэдрэлийн эсийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Нэг талын мэдрэлийн эсүүд нь үе үе тархдаг тул аливаа этиофактортой шууд холбогддог. Мэдрэлийн системийн янз бүрийн эд эсийн (нейрофибром, глиом, менгиома, нейрома) хоргүй хавдрын процесс ихэвчлэн тохиолддог генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин бол хоёр талын нейрома нь II хэлбэрийн нейрофиброматоз бүхий олон өвчтөнд ажиглагддаг. Нейрофиброматоз нь аутосомын зонхилох замаар удамшдаг бөгөөд эцэг эх хоёулаа эмгэг ген агуулсан тохиолдолд үр удамд өвчлөх эрсдэл 50% байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн хувьд vestibular schwannoma-ийн хөгжлийн 3 үе шат байдаг. Эхнийх нь формацийн бага хэмжээ (2.5 см хүртэл) нь сонсголын бэрхшээл (дүлий) ба vestibular-ийн эмгэгийг үүсгэдэг. Хоёрдугаарт, неоплазм нь хушга шиг томорч, тархины ишний даралт ихсэж, улмаар нистагм гарч ирэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Гурав дахь шатанд нейринома тахианы өндөгний хэмжээнд хүрэхэд тархины бүтэц, гидроцефалусын хурц шахалт, нүдний хараа муудах, залгихад хүргэдэг. Энэ үе шатанд тархины эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, хавдар нь ажиллах боломжгүй бөгөөд үхлийн шалтгаан болдог.

Морфологи

Макроскопоор бол неоплазм нь булцуутай гадаргуутай дугуй хэлбэртэй, жигд бус хэлбэртэй нягт зангилаа юм. Гаднах нь холбогч эдийн капсултай, дотор нь хүрэн шингэнээр дүүрсэн цистийн орон нутгийн эсвэл сарнисан хөндий байж болно. Зүссэн хэсгийн формацийн өнгө нь түүний цусан хангамжаас хамаардаг: ихэвчлэн цайвар ягаан, зэвэрсэн хэсгүүдтэй, венийн зогсонги байдалтай - хөхрөлт, мэдрэлийн эсийн эдэд цусархаг бор хүрэн.

Микроскопоор акустик нейром нь цөм нь саваа шиг байдаг эсүүдээс бүрддэг. Эдгээр эсүүд нь палисад шиг бүтэц үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд ширхэгийн хэсгүүд байдаг. Хавдар өсөхийн хэрээр фиброзын явц, гемосидериний хуримтлал ажиглагдаж байна.

Шинж тэмдэг

Вестибуляр schwannoma-ийн удаан өсөлт нь зарим шинж тэмдэггүй үе, клиникийн аажмаар хөгжлийг тодорхойлдог. Тохиолдлын 95% -д эхний шинж тэмдэг нь аажмаар аажмаар сонсголын алдагдал юм. Зарим тохиолдолд сонсголын алдагдал огцом, гэнэт тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 60% -д эхний гомдол нь чихэнд чимээ шуугиан, чимээ гарах шинж тэмдэг юм. Энэ нь байхгүй бөгөөд сонсголын мэдрэлийн гэмтлийн нэг талыг барьсан тохиолдолд өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид сонсголын бэрхшээлийг анзаардаггүй. Өвчний 2/3-т вестибуляр эмгэг илэрдэг. Эдгээр нь бие махбодь, толгой эргэх үед тогтворгүй байдал эсвэл толгой эргэх мэдрэмж, nystagmus-ийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Заримдаа vestibular хямрал байдаг бөгөөд энэ нь толгой эргэхийн эсрэг дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний үе шатанд акустик нейромыг чихний мэдрэлийн үрэвсэл, Меньерийн өвчин, отосклероз, лабиринтит гэж андуурч болно.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хавдрын өсөлт нь гэмтлийн тал дээр бүрэн дүлийрэхэд хүргэдэг бөгөөд ойролцоох байгууламжийн эвдрэлийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хавдрын хэмжээтэй үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Нейромын нутагшуулалт, түүний өсөлтийн чиглэлээс хамаарч жижиг хэмжээтэй үед энэ нь том неоплазмаас илүү хүнд дүр төрхийг гаргаж чаддаг.

Юуны өмнө акустик нейром нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хавдрын хажуугийн нүүрний өвдөлт, парестези дагалддаг. Нүүрний өвдөлт нь уйтгартай, өвдөж байна; Эхлээд тэд пароксизм хэлбэрээр үргэлжилж, дараа нь байнгын болно. Тэд заримдаа шүдний өвчин, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг гэж андуурдаг. Нүүрний өвдөлтөөс арай хожуу эсвэл нэгэн зэрэг нүүрний мэдрэлийн захын гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг (нүүрний булчингийн парези ба түүнтэй холбоотой нүүрний тэгш бус байдал, шүлс гоожих, хэлний урд 2/3 хэсгийн амт алдагдах) ба үрэлт мэдрэл (диплопия, страбизм). Хэрэв сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэл нь дотоод сонсголын хэсэгт байрладаг бол нүүрний мэдрэлийн шахалтын шинж тэмдэг өвчний эхний үед илэрч болно. Ийм тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийг хасах шаардлагатай байдаг.

Нейромын цаашдын өсөлт нь фонаци, дисфаги, хэлний арын 1/3-ийн амт алдагдах, залгиурын рефлекс устах зэрэг вагус ба глоссофарингеал мэдрэлийн системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Тархиа дарахад тархины атакси гарч ирдэг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад ч тархины ишийг шахах үед мэдрэхүйн ба хөдөлгөөний эмгэг маш сул байдаг; Онцгой тохиолдолд парезисыг тэмдэглэдэг.

Гурав дахь шатанд акустик нейрома нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Толгойн ар тал ба урд талын бүсэд бөөлжих дагалддаг толгой өвддөг. Офтальмоскопи хийх үед оптик мэдрэлийн зогсонги дискийг тэмдэглэж авдаг. Периметрийн үед тусгаарлагдсан скотома буюу гемианопси илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь хиазм ба оптик замын шахалттай холбоотой юм.

Оношлогоо

Рентген зураг ба мэдрэлийн зураглалын аргууд нь "акустик нейрома" оношийг илүү нарийвчлалтай тогтооход тусалдаг. Эхний үе шатанд бага зэргийн мэдрэлийн өвчтэй (1 см хүртэл) тархины CT ашиглан нүдэнд харагддаггүй. Тиймээс гавлын ясны рентген зураглалыг түр зуурын ясны дүрсээр хийдэг. Vestibular schwannoma-ийн оношийг батлахын тулд дотоод сонсголын суваг өргөжиж байгааг нотолж байна. Невринома нь тодосгогчийг сайн шингээдэг тул тодосгогч CT боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд тод тэгш гадаргуутай формацийг дүрслэн харуулдаг.

Тархины MRI нь нейромын үед T1 жинтэй зураг дээр гипо эсвэл изо-эрчимжсэн боловсрол, T2 жинтэй зураг дээр гиперинтез үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. 3 ба түүнээс дээш см-ийн хавдрын хувьд дохионы олон янз байдал нь тэдгээрийн цистийн хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Тархины иш ба тархины деформацийг дүрслэх боломжтой. Үүний эсрэгээр, MR дүрслэл, өвчтөнүүдийн 70% нь ялгаатай байдлын хуримтлал үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний радикал арга бол мэдрэлийн мэс заслыг арилгах буюу нээлттэй мэс ажилбар эсвэл рентген мэс заслын аргаар хийж болно. Том хэмжээний хавдар илрэх, ажиглалтын динамикт түүний хэмжээ ихсэх, радио мэс заслын оролцооны дараа нейрома ургах үед мэс заслын аргаар зайлуулах нь зүйтэй. Нүүрний мэдрэлийн дүлийрэл ба парези нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны үр дагавар болдог. 3 см-ээс бага мэдрэлийн эсүүдэд стереоактакийн рентген мэс заслын аргаар зайлуулах боломжтой. Энэ нь дэд хагалгааны дараах урт хугацааны өсөлттэй өндөр настай өвчтөнүүдэд болон соматик эмгэгийн улмаас мэс заслын эрсдэл эрс нэмэгдсэн тохиолдолд хийгддэг.

Нейромын туяа эмчилгээ нь рентген мэс заслын аргуудтай ижил төстэй заалттай байдаг. Цацраг туяа нь формацийг арилгах арга биш боловч цаашдын өсөлтөөс сэргийлж, мэс засал хийхээс зайлсхийдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй CT эсвэл MRI дээр тохиолдлын байдлаар илрүүлсэн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд, удаан хугацааны сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүд, хөнгөн шинж тэмдэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд формацийн хэмжээ, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн динамикийг тогтмол хянах тэвчээрийг үзүүлэв.

Урьдчилсан мэдээ

Мэдрэлийн үр дүн нь оношийг цаг тухайд нь тодорхойлж, хавдрын хэмжээнээс ихээхэн хамаарна. I, II үе шатанд vestibular schwannoma-ийн эмчилгээг хангалттай хийснээр тавилан нь таатай байдаг. Эхний үе шатанд рентген мэс заслын аргаар зайлуулснаар 95% -ийн өсөлт зогсч, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг бүрэн сэргээнэ. Мэс засал хийснээр сонсгол муудах, нүүрний мэдрэл гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг. Нейриномын III үе шатанд урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй байдаг: тархины амин чухал бүтцийг томорч хавдар дарахад өвчтөн үхэж болзошгүй юм.

Акустик нейрома - Москва дахь эмчилгээ

Өвчний лавлах

Мэдрэлийн өвчин

Сүүлийн мэдээ

• © 2018 "Гоо сайхан ба анагаах ухаан"

нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглагддаг

мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй.

VIII мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

нь эмнэлзүйн хувьд тааламжгүй явцтай, церебеллопонтины өнцгийн мэдрэлийн эсийн хоргүй хавдарыг хэлнэ. Энэ нь дотоод сонсголын хэсгийн ёроолоос medulla oblongata орох хаалга хүртэлх VIII мэдрэлийн вестибуляр хэсгийн Schwann бүрхүүлийн эсүүдээс гардаг.

Өвчний гурван үе шат байдаг.

Хөгжлийн эхний үе шат - чихний булчин (1.5 см хүртэл хавдар) нь чих, вестибуляр шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: чихний доторхи тогтмол дуу чимээ, сонсголын мэдрэл алдагдах, тоны ярианы диссоциаци (ярианы ойлголтыг тонон сонсголын харьцангуй хадгалалттай холбоотой), үе үе чих өвдөх, толгой өвдөх, статик тэнцвэрт байдал бага зэрэг зөрчигдөх, алхах зарим эргэлзээ, толгой эргэх.

Ринне, Федериси нарын тааруулах сэрээний туршилт эерэг байна. Tonal audiogram нь гол төлөв өндөр давтамжийн бүсэд хэвтээ ба дараа нь буурах шинж чанартай бөгөөд ясны агааргүй байдаг. Эрүүл чихэнд хэт авиан шинжилгээг хажуугийн хажуугаар өнгөрөөхөд Веберийн туршилтаар сонсголын таагүй байдлын түвшин нэмэгдэж, дуу чимээ сонсогдохгүй байна. FUNG илрээгүй, урвуу дасан зохицох хугацаа 15 минут болж, түүний босго ddB (ердийн үед 0-15 дБ) -ээр шилждэг. Импедансын хэмжилтээр үзүүрийн акустик рефлексийн ялзрал тэмдэглэгдсэн болно. Ердийн үед 10 секундын дотор рефлексийн далайц тогтмол хэвээр буюу 50% хүртэл буурдаг. 1.5 секундын дотор рефлексийн хагас задралын хугацааг VIII мэдрэлийн нейромын хувьд патомномоник гэж үздэг. Нөлөөлөлд өртсөн талыг өдөөх үед үений рефлекс (ipsi ба эсрэг талын) өдөөгдөөгүй байж болно. Отоакустик ялгаралт (OAE) нөлөөлөлд өртсөн тал дээр тэмдэглэгдээгүй болно. Сонсголын мэдрэмжээс үүдэлтэй аудиометрийн хувьд I ба V ABR-ийн оргил цэгээс оргил хүртэлх интервалыг уртасгадаг. Том хэмжээний хавдрын үед ABR нь өдөөгддөггүй.

Утасны ярианы үеэр өвчтөнүүд үгийг сайн ойлгодоггүй бөгөөд сонсголын хүнд ядаргаа ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн 75% -д нь алхах үед тогтворгүй байдал, эрүүл талдаа хэвтээ аяндаа нистагмус үүсэх статик тэнцвэрт байдал архаг алдагддаг. Калорийн ба эргэлтийн туршилтаар нистагмусын тэгш бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Стенверсийн дагуу түр зуурын ясны рентген зураг дээр дотоод сонсголын хэсгийн өргөтгөлийг тэмдэглэж болно. Компьютер ба соронзон резонансын дүрслэл дээр YIII мэдрэлийн хавдрыг тодорхойлдог. Соронзон резонансын дүрслэл нь нейромын оношлогоонд илүү нарийвчлалтай байдаг, ялангуяа зургийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлдэг тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэхтэй хослуулдаг (Зураг 1.13.1).

Хоёр дахь үе шат - отоневрологийн (1.5-4 см-ийн хавдар) нь толгой өвдөх, сонсголын бууралт, статокинетик эмгэг, тархины нэг талын шинж тэмдэг, өртсөн тал дахь илчлэгийн нистагм байхгүй, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (парестези, эвэрлэгийн рефлекс буурсан эсвэл байхгүй), парезиозоор тодорхойлогддог. abducens мэдрэл (конвергент strabismus ба диплопи).

Гурав дахь үе шат - мэдрэлийн мэс засал (4-6 см ба түүнээс дээш хавдар) нь сонсголын ноцтой алдагдал, дүлийрэх, vestibular үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрдэг. Тархи, пирамидын систем, тархины дотоод даралт ихсэх гэмтлийн шинж тэмдгүүд (нүдний мэдрэлийн түгжрэл, толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт) нэгддэг. Нүүрний, завсрын, хулгайлсан мэдрэлийн ялагдалтай зэрэгцээд тархины гурвалсан ба уураг тархины мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн церебелопонтины өнцөгт ажиглагддаг. Ирээдүйд булцууны эмгэгүүд үүсч, гавлын ясны олон мэдрэлийн судаснууд гэмтэх, үүнд хараагүй болох хүртэл харааны бэрхшээл, хараа саажилт, залгих эмгэг, фонаци, үнэрлэх чадвар буурдаг. Хүнд гидроцефалус үүсдэг. Статокинетик функц нь төвийн төрлүүдийн дагуу урвалын диссоциаци ба дисармонизацитай холбоотойгоор сулардаг.

Отиатристуудын хувьд нейромын эхний хоёр үе шат нь цаг тухайд нь оношлогоо, мэс заслын эмчилгээ хийснээр хавдрын цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Нэг талын мэдрэл мэдрэлийн сонсголын алдагдлын анхны оношлогоонд хамгийн орчин үеийн оношлогооны аргыг ашиглан нейромыг хасах нь чухал юм.

Мэдрэлийн өвчнийг Meniere-ийн өвчин, церебелопонтин гурвалжны арахноидит, янз бүрийн гарал үүсэл бүхий сонсголыг бүхэлд нь чихний бүрхүүлээр ялгаж салга.

Мэс заслын эмчилгээ. I ба II үе шатны хавдрын хамгийн таатай үр дүн. Нейриномын мэдрэлийн мэс заслын аргыг арын ба дунд гавлын ясны фоссаар дамжуулан хийдэг бөгөөд чихний хөндийн хандлага нь мастоид үйл явц, түр зуурын яс, дотоод сонсголын хэсэгт дамжин транспирамид болдог. Дотор чихний арга нь илүү зөөлөн байдаг (Горохов А.А., 1989).

Чихний хоргүй ба хорт хавдартай өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт үзүүлдэг. Эмчилгээ хийсний дараа тэд тасгийн эмчийн хяналтанд байдаг. Чих хамар хоолойн эмчийн хяналтын үзлэгийг дор хаяж 6 сард нэг удаа хийдэг. Цэргийн албан хаагчдад гэрчийн мэдүүлэг өгөхдөө ОХУ-ын Батлан \u200b\u200bхамгаалах яамны тушаалын 8,9,10-р зүйлд заасны дагуу Нг.

VIII мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 2013 он.

"Neurinoma VIII мэдрэл" гэж юу болохыг бусад толь бичгээс үзнэ үү.

НЕВРИНОМА - зөгийн бал. Нейринома бол гавлын яс, нугас, захын мэдрэлийн Schwann эсээс үүссэн хоргүй хавдар юм. Локализаци Гавлын хөндийд VIII гавлын ясны мэдрэлийн мэдрэл, цөөн тохиолдолд V гавлын мэдрэлийн нейрома илэрдэг Хамгийн их тохиолддог ... Өвчний лавлах

Сонсголын (VIII гавлын ясны) мэдрэлийн синдром - Син.: Вестибуляр чихний мэдрэлийн синдром. Cochleo-vestibular мэдрэлийн хам шинж. Мэдрэл нь сонсголын (дунгийн, дунгийн) ба vestibular (vestibular) хэсгүүдээс бүрдэнэ. Түүний гэмтэл нь чихний дунгийн шинж тэмдэгээр илэрч болно (харна уу) эсвэл вестибуляр ... Сэтгэл судлал ба сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

Дэд хавдрын хавдар - Гавлын арын ясны хавдар. Тархины тархины тэнхлэгийн доор гавлын хөндийд ургаж буй доторх неоплазмууд. Хүүхдэд тархины хавдрын 70% -ийг эзэлдэг. Илүү ихэвчлэн энэ нь тархины тархины медуллобластома (харна уу) эсвэл астроцитома (харна уу), эпендимобластома (үзнэ үү ... Сэтгэл судлал ба сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

СЕНСОРГҮЙ СОНСОХ - хонгор минь. Дуу хүлээн авах аппарат буюу сонсголын анализаторын төв хэсгийн гэмтэлээс болж ярианы мэдрэмж хадгалагдан үлдсэн сонсголын сулрал (NT). Дунд чихний мэдрэлийн үрэвсэл нь сонсголын анализаторын өвчин, ... ... Өвчний гарын авлага юм

Vestibular schwannoma - эсвэл Акустик нейрома эсвэл Акустик нейрома эсвэл Акустик шванном. Хоргүй хавдар. Мэдрэлийн онцгой тохиолдол (schwannoma). Гистологийн хувьд энэ нь ... ... Wikipedia-аас ургадаг Schwann эсийн хоргүй үржлийн үр дүн юм

Вэбсайт дээрх хамгийн сайн туршлагыг бий болгохын тулд бид күүкийг ашигладаг. Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та үүнийг зөвшөөрч байна. За

Neurinoma (schwannoma). Шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Энэ сайт нь суурь мэдээллийг өгдөг. Шударга эмчийн хяналтан дор өвчний оношлогоо, эмчилгээг хангалттай хийх боломжтой.

Харааны хувьд schwannoma нь капсулаар хүрээлэгдсэн дугуй хэлбэртэй, нягт хэлбэр юм. Энэ нь жилд 1-ээс 2 мм хүртэл маш удаан ургадаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд (хорт хавдрын schwannoma) эргэн тойрны эдийг шахаж, хурдан өсч эхэлдэг. Ийм хавдар нь асар их хэмжээгээр хүрч чаддаг - нэгээс хагасаас хоёр хагас килограмм хүртэл.

Харвардын Анагаахын сургууль болон Массачусетсийн судалгааны төвийн төлөөлөгчид аспирины акустик нейромд үзүүлэх нөлөөг судлах ажил хийжээ. Вестибуляр (акустик) schwannoma оношлогдсон 689 өвчтөнд судалгаа, шинжилгээ хийжээ. Туршилтанд оролцогчдын тал хувь нь соронзон резонансын дүрслэл (MRI) тогтмол оношлогдсон байв. Ажил дууссаны дараа ацетилсалицилын хүчил нь нейрома дээр эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолсон баримтууд гарч ирэв. Аспирин ууж буй өвчтөнүүдэд хавдрын өсөлтийн динамик хоёр дахин буурсан байна. Туршилтад оролцогчдын хүйс, нас нь гүйцэтгэсэн ажлын үр дүнтэй холбоогүй болохыг судалгааг зохион байгуулагчид тэмдэглэжээ.

Мэдрэлийн анатоми

сурагчийн нарийсал, өргөтгөл;

зовхины дээд хэсгийг дээш өргөх

нүүрний өвдөлт, хүрэлцэх, гүнзгий мэдрэмж

нулимс, шүлсний булчирхайн ажил (цайруулах, шүлс гоожих)

паротид булчирхайн ажил;

ам, чихний ерөнхий мэдрэмж

ам, чихний ерөнхий мэдрэмж;

зүрхний булчингийн ажил;

гуурсан хоолойн булчингийн аяыг хадгалах;

ходоод, гэдэсний булчирхайн ажил

мөр, scapula, эгэмний хөдөлгөөн

• Умайн хүзүүний 8 хос мэдрэл;
• 12 хос цээжний мэдрэл;
• 5 хос нурууны мэдрэл;
• 5 хос sacral мэдрэл;
• коксит мэдрэлийн нэг хос мэдрэл.

Цээжний бүсэд мэдрэлүүд бие даан гарч, завсрын булчин, хавирга, цээж, хэвлийн арьсыг мэдрэлийн системээр дамжуулдаг. Бусад бүс нутагт мэдрэлүүд хоорондоо уялдаж, plexuses үүсгэдэг.

хүзүүний булчин ба диафрагм

хэвлийн ба гуяны булчингууд

Мэдрэлийн утаснуудын ангилал ба үйл ажиллагаа

• хүлээн авсан мэдээллийг боловсруулах (эрхтэн ба гадаад орчноос) мэдрэлийн импульс болгон хувиргах;
• мэдрэлийн системийн дээд бүтэц (тархи ба нугас) руу импульс дамжуулах.

Мөөгөнцөргүй мэдрэлийн утас нь арьсны рецептороос (хүрэлцэх, даралт, температурын рецептор) мэдээлэл дамжуулах үүрэгтэй.

Миелинжүүлсэн мэдрэлийн утас нь бүх булчин, эрхтэн, биеийн системээс мэдээлэл цуглуулах, дамжуулах үүрэгтэй.

• хоёр талын зан үйлийн тухай хууль;
• тусгаарлагдсан зан үйлийн тухай хууль;
• бүрэн бүтэн байдлын тухай хууль.

Хоёр талын дамжуулалтын хуулийн дагуу импульс нь мэдрэлийн эсийн дагуу гарч ирсэн газраасаа (тархиас зах, нуруу хүртэл) хоёр чиглэлд явдаг.

Тусгаарлагдсан дамжуулалтын хуулийн дагуу импульс нь тусгаарлагдсан мэдрэлийн эсийн дагуу зэргэлдээ шилэн рүү дамжихгүйгээр нарийн тархдаг.

Бүрэн бүтэн байдлын хууль бол мэдрэлийн эслэг нь зөвхөн анатоми, физиологийн бүрэн бүтэн байдлаа хадгалсан тохиолдолд л импульс дамжуулдаг. Хэрэв эслэг гэмтсэн эсвэл гадны сөрөг хүчин зүйл нөлөөлсөн бол түүний бүрэн бүтэн байдал алдагдана. Импульсийн дамжуулалт тасалдаж, мэдээлэл хүрэх газраа хүрч чадахгүй байна. Мэдрэлийн аливаа гэмтэл нь түүний дотор эрхтэн, эд эсийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Neurinoma шалтгаан

22-р хромосомын мутацийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч энэ мутацийг бий болгоход нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг.

• бага насны өндөр тунгаар цацраг идэвхт туяанд өртөх;
• янз бүрийн химийн бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх;
• өвчтөн өөрөө эсвэл түүний эцэг эхэд II хэлбэрийн нейрофиброматоз байгаа эсэх;
• хавдрын удамшлын эмгэг;
• бусад хоргүй хавдар байгаа эсэх.

Нейрома үүсэх чухал хүчин зүйл бол генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нейринома нь хоёр дахь хэлбэрийн нейрофиброматоз бүхий хүмүүст илэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн янз бүрийн хэсэгт нейрофиброма үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг удамшлын өвчин юм. Нейрофиброматоз, түүнчлэн нейринома нь 22-р хромосомын мутацийн улмаас үүсдэг. Хэрэв эцэг эхийн ядаж нэг нь ийм өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхэд өвлөх магадлал 50 хувиас дээш байна.

Төрөл бүрийн байршлын мэдрэлийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Акустик мэдрэлийн эмгэг

10 тохиолдлын 9-т нь сонсголын мэдрэл нэг талдаа нөлөөлж, дараа нь шинж тэмдгүүд нэг талдаа үүсдэг. Нейрома нь хоёр талын ховор тохиолддог тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хоёр талдаа үүсдэг.

• чих шуугих;
• сонсголын алдагдал;
• толгой эргэх, хөдөлгөөнийг зохицуулах чадваргүй байдал.

Чих шуугиан

Чих шуугих нь сонсголын мэдрэлийн эвдрэлийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь акустик нейрома оношлогдсон 10 хүний \u200b\u200b7-д нь ажиглагдаж байна. Энэ нь хавдар маш бага байсан ч илэрдэг. Нэг талын нейриномын үед нэг чихний хонх, хоёр талын нейромын хамт хоёр чихэнд ажиглагддаг.

Сонсголын алдагдал нь нийт тохиолдлын 95 хувьд тохиолддог сонсголын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Сонсголын алдагдал нь өндөр тонноос эхлээд аажмаар хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эхлээд утсаар ярих дуу хоолойг танихад бэрхшээлтэй байдаг гэж гомдоллодог.

Хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг нь тохиолдлын 60 хувьд тохиолддог. Энэ шинж тэмдэг нь нейрома 4-5 см-ээс их хэмжээтэй болсон дараагийн үе шатанд илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн vestibular хэсгийн эвдрэлийн үр дагавар юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нейромын тохиолдлын 15 хувьд ажиглагддаг. Гурвалсан мэдрэлийн ялагдал нь хавдар 2 см-ээс их хэмжээтэй байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд нүүрний мэдрэх чадварыг зөрчсөн, гэмтлийн тал дээр өвддөг. Өвдөлт нь уйтгартай, байнгын бөгөөд ихэвчлэн шүдний өвчинтэй андуурагддаг.

Гурвалсан мэдрэлийн гэмтлийн сүүлчийн үе шатанд зажлах булчингийн сулрал, хатингаршил ажиглагдаж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдар нь 4 см-ээс их байх үед ажиглагддаг. Нүүрний мэдрэл гэмтэх үед амт алдагдах, шүлс ялгарах, нүүрний мэдрэмтгий байдал алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хулгайлсан мэдрэлийг шахахад strabismus, давхар хараа үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн нейрома ямар хэмжээнд хүрсэн болохыг урьдчилж таамаглаж болно. 2 сантиметр хүртэлх хавдар нь гурвалсан, нүүр, vestibular чихний дунгийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр илэрдэг гэж үздэг. Эмнэлэгт энэ үе шатыг эхний (эхний шат) гэж нэрлэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

• нүүрний мэдрэмжийг зөрчих - мөлхөж мөлхөх, мэдээ алдах, даарах мэдрэмж;
• зажлах булчингийн парезис - сул дорой байдал;
• өвдөлтийн хам шинж - өртсөн тал дахь нүүрний уйтгартай өвдөлт;
• амтыг зөрчих;
• амтлах, үнэрлэх хий үзэгдэл.

Тиймээс эхний үе шатанд нүүрний харгалзах хагас хэсэгт мэдрэмжийн зөрчил илэрдэг. Дараа нь зажлах булчингийн сулрал нэгдэнэ.

Нурууны нейрома

Нурууны нейрома нь хэд хэдэн синдромоор тодорхойлогддог.

• радикуляр өвдөлтийн хамшинж;
• автономит эмгэгийн хам шинж;
• нугасны диаметрийн гэмтлийн хам шинж.

Энэ хам шинжийн шинж тэмдэг нь аль үндэс гэмтсэнээс хамаарна. Урд үндэс нь хөдөлгөөнийг хариуцдаг тул гэмтсэн үед харгалзах мэдрэлийн эсийн булчингийн саажилт үүсдэг. Хэрэв мэдрэхүйн арын үндэс гэмтсэн бол мэдрэмжийн эмгэг, өвдөлтийн хам шинж үүсдэг.

• мэдээ алдалт;
• мөлхөж буй мэдрэмж;
• хүйтэн эсвэл дулаан мэдрэмж.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь харгалзах нугасны мэдрэлээр мэдрэгддэг биеийн хэсэгт байршдаг. Хэрэв нейрома нь умайн хүзүү эсвэл цээжний нугасанд байрладаг бол (Schwannomas-ийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт) бол тэдгээр нь дагз, хүзүү, мөр эсвэл тохойн хэсэгт илэрдэг. Хэрэв энэ нь харцаганы бүсэд байрладаг бол мэдрэмжийг зөрчих нь хэвлийн доод хэсэгт эсвэл хөлөнд илэрдэг.

Энэ синдром нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны үйл ажиллагаагаар илэрдэг. Тодорхой эмгэгийн тархалт нь мэдрэлийн мэдрэлийн байршлаас хамаарна.

Умайн хүзүүний нугасны үед амьсгалын үйл ажиллагааны эмгэг, заримдаа залгих эмгэг, цусны даралт ихсэх эмгэг үүсдэг. Цээжний мэдрэлийн эмгэг нь зүрхний үйл ажиллагаа, ходоод, нойр булчирхайн эмгэгийг өдөөдөг. Зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь зүрхний агшилт (брадикарди) удааширч, зүрхний дамжуулалт суларсан үед илэрдэг.

Энэ синдромыг Brown-Séquard хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь нейромын хажуугийн цочмог саажилт, гүнзгий мэдрэмтгий байдал (булчин-үе мөчний мэдрэмж) орно. Түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн тал дээр ургамлын болон трофикийн эмгэгүүд үүсдэг.

• нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн парези буюу саажилт;
• эсрэг талын өвдөлт, температурын мэдрэмж алдагдах;
• булчин, үе мөч дээр дарахад өвдөлт мэдрэхүйг багасгах (булчин-үе мөчний мэдрэмж);
• гэмтлийн тал дахь васомоторын эмгэг.

Эхэндээ сул саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ая, хүч чадал буурч, рефлексийн алдагдалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч дараа нь спастик саажилт үүсдэг. Эдгээр нь тонус, булчингийн хурцадмал байдал (спазм) нэмэгддэг.

Захын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Мэдрэлийн оношлогоо

Мэдрэлийн үзлэг

• нистагмус;
• тэнцвэр ба алхалт зөрчих;
• сонсголын аппаратын шинж тэмдэг;
• нүүрний арьсны мэдрэмжийг зөрчих;
• давхар хараа;
• эвэрлэгийн бууралт эсвэл байхгүй, залгих рефлекс;
• нүүрний мэдрэлийн парезийн шинж тэмдэг.

Нистагмус

Нүдний (эсвэл нэг нүдний) албадан чичирхийллийн хөдөлгөөнийг nystagmus гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл нь эмч алх эсвэл долоовор хурууны хөдөлгөөний цаана байгаа харцыг засахыг хүссэн үед илэрдэг.

Үлдэгдэл алдагдлыг Ромбергийн шинжилгээгээр илрүүлдэг. Эмч өвчтөнөөс нүдээ аниад гараа сунгаж, хөл нь шилжсэн байхыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн нэг тал руугаа хазайна. Энэ байрлал дахь тэнцвэрийг хадгалах чадваргүй байгаа нь тэнцвэрийг хариуцдаг найм дахь хос мэдрэлийн тэр хэсэг ялагдсаныг харуулж байна. Түүнчлэн, энэ тохиолдолд алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчсөн болохыг тогтоов.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд эмч тааруулагч сэрээ (дуу чимээ гаргах хэрэгсэл) ашигладаг. Тохируулагч салаа нь хөлийг нь шахаж чичиргээнд тохируулдаг. Цаашилбал, мэдрэлийн эмч үүнийг өвчтөний чихэнд хүргэдэг - эхлээд нэгэнд нь, дараа нь нөгөө рүү. Энэ тохиолдолд сонсох чадварыг нэг, нөгөө чихээр үнэлдэг. Дараа нь эмч чичиргээнд тохируулагч сэрээ байрлуулж, хөлнийхөө толгойн араг ясны дээр (түр зуурын ясны mastoid процесс дээр) тавьдаг. Өвчтөн тохируулагч сэрээний чичиргээг нэг чихээрээ, дараа нь нөгөө чихээрээ сонсохоо больсон үед эмчид хэлдэг. Тиймээс чихний ясны дамжуулалтыг шалгаж үздэг (Риннийн тест). Ясны дамжуулалтыг судалсны дараа агаарын дамжуулалтыг судалж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд тааруулагч сэрээний чичирхийлсэн хөлийг толгойн титэмд, өвчтөний толгойн дунд байрлуулна. Ер нь хүн хоёр чихнийхээ чимээг адилхан мэдэрдэг. Невриномын үед дуу чимээ эрүүл чих рүү шилждэг.

Ийм зөрчлийг илрүүлэхийн тулд эмч өвчтөний нүүрэнд тусгай зүүгээр хүрдэг. Энэ тохиолдолд нүүрний тэгш хэмтэй хэсгийг судалж үздэг. Өвчтөн мэдрэмжийн ноцтой байдлыг үнэлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн болон сонсголын мэдрэлийн том мэдрэлийн үед мэдрэмтгий байдал өртсөн тал дээр буурдаг. Хоёр талын мэдрэлийн эмгэгийн үед нүүрний хоёр хэсэгт мэдрэмтгий байдал буурдаг.

Давхар хараа буюу диплопия нь маш ховор тохиолддог abducens мэдрэлийн мэдрэлийн үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй үзэгдлийг их хэмжээний сонсголын мэдрэлийн нейромоор ажиглаж болох бөгөөд энэ нь хулгайлагдсан мэдрэлийг эзэлхүүнээр шахдаг.

Нүдний эвэрлэгийн рефлекс байхгүй эсвэл сулрах нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг юм. Энэхүү рефлексийг нойтон хөвөн арчдасаар эвэрлэг бүрхэвчинд бага зэрэг хүрэхэд илэрдэг. Эрүүл хүн энэ заль мэхийг анивчихад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед энэ рефлекс сулардаг.

Энэ шинж тэмдэг нь нейрома нь дотоод сонсголын хэсэгт байрлах үед гарч ирдэг. Үүнд шүлс ялгаруулах, амтлах эмгэг, нүүрний тэгш бус байдал орно. Энэ тэгш бус байдал нь сэтгэлийн хөдлөлөөр хамгийн тод илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр духаа үрчийлгэхэд арьс атираагаар цуглардаггүй. Нүдээ аних гэж оролдоход нөгөө талын зовхи бүрэн хаагдахгүй. Үүний зэрэгцээ нүүрний хэсэг нь амимик шинж чанартай байдаг - nasolabial атираа тэгшлээд, амны буланг доошлуулдаг.

• булчин сулрах;
• хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
• мэдрэмжийг зөрчих;
• шөрмөсний рефлекс нэмэгдсэн.

Булчингийн сулрал

Булчингийн булчингийн сулрал нь нугасны мэдрэл гэмтэх чухал үзүүлэлт юм. Гар дахь хүчийг шалгаж, эмч өвчтөнөөс хоёр хуруугаа тэгшхэн шахахыг шаарддаг. Тиймээс тэр хоёр гартаа хүч тэнцүү байгаа эсэхийг үнэлдэг. Дараа нь тэр доод мөчдийн хүчийг үнэлдэг - эхлээд нэгийг нь, дараа нь нөгөө хөлийг нь өсгөхийг хүсдэг. Өвдөгнөө бөхийлгөсөн хөлтэй буйдан дээр сууж буй өвчтөн хөлөө өргөхийг хичээдэг. Гэхдээ тэр үед эмч түүнийг эсэргүүцдэг. Булчингийн хүчийг 0-ээс 5 хүртэл авдаг бөгөөд 5 нь хэвийн хүч, 0 нь огт хөдөлгөөнгүй байдаг.

Хатуулаг буюу хөшүүн байдал нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, тогтвортой эсэргүүцлээр илэрдэг. Эмч өвчтөнөөс гараа тайвшруулж, эсэргүүцэхгүй байхыг хүсдэг бөгөөд өөрөө мөр, тохой, бугуйн үений хөдөлгөөнийг өөрөө шалгадаг. Гараа "суллах" гэж оролдох үед эмч эсэргүүцэлтэй тулгардаг.

Эмзэг байдлыг үнэлэхдээ эмч зөвхөн хүрэлцэх мэдрэмжийг төдийгүй өвдөлт, хүйтэн мэдрэмжийг шалгадаг. Хүйтэн мэдрэмжийг дулаан, хүйтэн туршилтын хоолой, өвдөлт мэдрэх чадварыг тусгай аппарат (алгезиметр) ашиглан туршина. Тиймээс нурууны schwannoma-ийн хувьд schwannoma-ийг нутагшуулах тал дээр хүрэхэд мэдрэмтгий чанар алдагдахын зэрэгцээ эсрэг талын хүйтэн, өвдөлт мэдрэх чадвар сулардаг.

Доод мөчдийн шөрмөсний рефлекс (өвдөг, Ахиллес) ихсэх нь хөндлөн түвшинд нугасны гэмтэл байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эзэлхүүний мэдрэлийн мэдрэлийн үед ажиглагддаг. Өвдөгний рефлекс нь пателлагийн яг доор байрлах дөрвөн толгойт шөрмөсийг цохих замаар өдөөгддөг. Алхаар цохиход өвчтөний доод хөлийг сунгаж, энэ үед хөлөө өвдөг дээрээ бөхийлгөдөг. Ахиллесийн рефлексийг Ахиллесийн шөрмөсийг алхаар цохиж туршиж үзэхэд шагай сунаж тогтдог.

Аудиограм

CT ба NMR

Нуруу нугасны нейромын үед хавдар хэлбэртэй бөөрөнхий хэлбэрийг мөн дүрслэн харуулдаг. Нейрома нь нугаламын завсрын нүхээр ургахад цагийн цагийн хэлбэртэй болдог. Энэ хэлбэрийг тооцоолсон томограмм дээр маш сайн харуулдаг.

Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ

Хагалгааг хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

• радио мэс заслын дараах хавдрын өсөлт;
• хавдрын хэмжээ нэмэгдэх;
• шинэ шинж тэмдэг илрэх эсвэл одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн өсөлт.

Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үед мэс заслын эмчилгээ нь нүүрний мэдрэлийг хадгалах, нүүрний саажилтаас зайлсхийх, сонсгол муудахаас сэргийлдэг. Нурууны нейромын хувьд хавдар нь тархины тархинд шилжиж ороогүй тохиолдолд мэс засал хийдэг бөгөөд капсултай хамт нейромыг бүрэн арилгах боломжтой байдаг. Эсрэг тохиолдолд неоплазмын хэсэгчилсэн тайралтыг хийдэг.

• өвчтөний нас 65-аас дээш;
• өвчтөний ноцтой байдал;
• зүрх судасны болон бусад эмгэг.

Үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг вэ?

• сонсголын бэрхшээлгүй үед жижиг хавдар;
• өвчтөний нас, 60 нас хүртэл;
• том хавдар (3.5 - 6 см-ээс их).

Хагалгаанд бэлдэж байна

Өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс 48 цагийн өмнө стероид эм, мэс заслын өмнөхөн антибиотик эм ууна.

Зарим тохиолдолд аспирин болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүд, мөн клопидогрел, варфарин болон бусад цус шингэлэх эмийг мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө зогсоодог.

• translabyrinth нэвтрэх;
• ретросигмоид (suboccipital) хандалт;
• хөндлөн түр зуурын хандалт (дунд гавлын ясны нүхээр).

Translabyrinth арга

Энэ мэс заслын арга хэмжээ нь сонсголын алдагдал ихтэй эсвэл гурван сантиметр хүртэл хавдартай тохиолдолд зайлуулах нь өөр аргаар боломжгүй юм. Чихний суваг ба хавдар руу шууд нэвтрэхийн тулд чихний ард гавлын ясанд нээлхий хийдэг. Энэ нь мастоид (түр зуурын ясны конус хэлбэртэй хэсэг) ба дотор чихний ясыг арилгана. Энэ аргыг ашиглан мэс засалч нүүрний мэдрэл ба хавдарыг бүхэлд нь хардаг бөгөөд энэ нь олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Транслабиринтын аргаар нейрома арилгах үр дагавар нь мэс засал хийлгэсэн чихний сонсголын үйл ажиллагааны байнгын алдагдал юм.

Suboccipital арга нь гурван см-ээс дээш хэмжээтэй хавдар дээр мэс засал хийх боломжийг олгодог. Гавлын нээлхийг чихний ард хийдэг. Энэ төрлийн мэс заслыг бага, том мэдрэлийн эсүүдийг арилгахад ашигладаг бөгөөд өвчтөний сонсголыг хадгалдаг.

Хөндлөн түр зуурын арга нь нэг см-ээс хэтрэхгүй нейриномыг ажиллуулахад ашиглагддаг. Судасны дээгүүр гавлын ясанд зүсэлт хийдэг. Түр зуурын ясны трепаниаци хийгддэг ба мэдрэлийн эсийг арилгах нь дотоод сонсголын сувгаар дамждаг. Энэ аргыг өвчтөний сонсголын функцийг бүрэн хадгалах өндөр магадлалтай тохиолдолд ашигладаг.

Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ

• нүдний хуурайшилт нэмэгдсэн;
• зохицуулалттай холбоотой асуудлууд;
• чих шуугих;
• нүүрний мэдээ алдалт;
• толгой өвдөх;
• халдвар;
• цус алдалт.

Хагалгааны дараа өвчтөн нэг шөнийг эрчимт эмчилгээний тасгийн эмчийн хяналтан дор өнгөрөөх ёстой. Мэс засал хийсний дараа эмнэлэгт хэвтэх нийт хугацаа дөрөвөөс долоо хоног байна.

Мэдрэлийн мэс заслын дараах үе нь эрт, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үе шатыг агуулдаг. Эхний үе шатанд эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд түүний зорилго нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээж, хадгалах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Дараагийн алхамууд нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэг хийх (эмгэгийг дахин даамжруулах) орно. Нүүрний булчингийн сонсголын функц, хөдөлгөөнийг сэргээх зорилгоор нөхөн сэргээх арга хэмжээг тогтооно. Эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрэлтийг түргэсгэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах хэд хэдэн дүрмийг баримтална.

• боолтыг системтэйгээр өөрчлөх;
• зүсэлтийн хэсгийг цэвэр, хуурай байлгах;
• хоёр долоо хоногийн турш үсээ угаахаас татгалзах;
• нэг сарын турш үсний гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хасах;
• гурван сарын турш нисэхээс татгалзах.

Дараагийн хэдэн жилд MRI хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь өсч эхэлбэл хавдрыг цаг тухайд нь харах боломжийг танд олгоно. Хэрэв шинэ гомдол, хуучин гомдол давтагдвал эмчид хандах хэрэгтэй.

• халдварын шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэслэх);
• цус алдалт ба зүсэлтийн цэгээс бусад ялгадас гарах;
• улайлт, хавдар, зүсэлт хийх хэсэгт өвдөх;
• дагзны булчингийн хурцадмал байдал;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Хоолны дэглэм

Нейрома арилгах мэс заслын дараах хоол тэжээл нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, мэс заслын шархыг эмчлэхэд тусална. Үүнийг хийхийн тулд хоолны дэглэмд витамин С (баяжуулсан чинжүү, сарнай хонго, киви) -ээр баяжуулсан хоол хүнсийг оруулах шаардлагатай. Хушга, улаан загасанд агуулагдах ханаагүй тосны хүчил нь бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, улмаар хүндрэл гарахаас сэргийлнэ.

• газрын самар, сүүн бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, үр тариа - валин агуулсан;
• үхрийн элэг, бүйлс, кешью, тахианы мах - изолейцин агуулсан;
• хүрэн будаа, самар, тахиа, овъёос, сэвэг зарам - лейцин агуулсан;
• сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, буурцагт ургамал - треонин агуулдаг.

Хагалгааны дараах үед хасагдах бүтээгдэхүүнийг:

• өөхний мах;
• халуун ногоотой, давслаг;
• шоколад, какао;
• кофе;
• байцаа, эрдэнэ шиш;
• мөөг;
• үр.

Мэс заслын дараах хоолыг хөнгөн хагас шингэн шөл эсвэл усанд чанасан үр тариагаар эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоол хүнс нь бутархай байх ёстой - өдөрт дор хаяж таван удаа. Үйлчилгээний хэмжээ - хоёр зуун граммаас ихгүй байна.

Нейрома эмчилгээг туяа эмчилгээ

Радио эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

• мэдрэлийн өвчин нь хүрч очиход хэцүү газарт байрладаг;
• хавдар нь чухал эрхтний хажууд байрладаг;
• өвчтөн 60-аас дээш настай;
• зүрхний өвчний хүнд хэлбэрүүд;
• чихрийн шижингийн сүүлийн үе шат;
• бөөрний дутагдал.

Радио эмчилгээ нь нейромын анхан шатны илрүүлэлт болон мэс заслын эмчилгээний дараа дахилт эсвэл неоплазмын өсөлт үргэлжилсэн өвчтөнүүдэд ашиглагддаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад өвчтөнийг эрсдэлд оруулахгүйгээр хавдрыг бүхэлд нь арилгах боломжгүй тохиолдолд мэс заслын дараах эмчилгээний хүрээнд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь рентген, гамма, бета цацраг, нейтроны цацраг, бөөмийн цацраг ашиглан ионжуулагч цацраг туяагаар эмчлэх арга юм. Гаднах цацраг туяагаар цацрагийн эх үүсвэр нь өвчтөний биеийн гадна байрлах ба хавдар руу чиглүүлдэг.

• хавдрын байршлыг тодруулсан;
• өвчтөн тогтмол байна;
• цацраг чиглэсэн;
• неоплазмын хэлбэртэй тохирох цацрагийн хэлбэрийг сонгосон;
• хэвийн бус эсийг гэмтээж, эрүүл байлгахад хангалттай хэмжээний цацраг туяа хэрэглэдэг.

Радио эмчилгээнд бэлтгэх үе шатууд:

• мэдрэлийн үзлэг;
• рентген, MRI, CT болон бусад оношлогоо;
• нэмэлт шинжилгээ.

Радио эмчилгээний эмчилгээ нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд гэмтлийн арга биш юм. Радио эмчилгээний дараах нөхөн сэргээх хугацаа мэс заслын дараахаас хамаагүй богино байдаг.

• гамма хутга;
• кибер хутга;
• эмнэлгийн шугаман хурдасгуур;
• протоны хурдасгуур.

Гамма хутга

Гамма хутга хэрэглэхээс өмнө хавдрын байрлалыг стереотаксик хүрээ ашиглан тогтоодог. Өвчтөний толгой дээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор металл хүрээ наалддаг. Дараа нь MRI ба CT-ийн цуврал судалгааг хийж цацрагийн цацрагийн огтлолцох хамгийн тохиромжтой газрыг (хавдар байрлаж буй газрыг) тодорхойлно. Авсан зураг дээр үндэслэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, хяналтын самбар руу дамжуулна.

• хавдрын байршил;
• неоплазмын хэлбэр;
• зэргэлдээ эрүүл эд;
• зэргэлдээ чухал байгууллагууд;

Өвчтөний толгой дээр тусгай дуулга өмсдөг бөгөөд түүний гадаргуу дээр цацраг идэвхт кобальтаар хийсэн толгой байдаг. Үүний дараа өвчтөн хэвтээ байрлалыг авч, толгойг нь суурин байрлалд байрлуулж, толгой дор нь тусгай суулгалт суулгасан болно. Цацрагийн туяа нь дуулга дээрх толгойноос гардаг бөгөөд изоцентрээр дайрч хавдрын эсийг устгадаг. Энэ аргын болон бусад туяа эмчилгээний аргуудын ялгаа нь неоплазм дээр хэд хэдэн цацраг туяа нөлөөлдөгт оршино. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг бөгөөд төхөөрөмжийн төрлөөс хамааран нэгээс зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Цацраг идэвхжүүлэх явцад өвчтөнтэй хоёр талын аудио, видео харилцаа холбоо хадгалагдана.

Кибер хутга

• өвчтөний буйдан;
• цацрагийн эх үүсвэр бүхий робот суурилуулалт;
• рентген камер ба хавдрын байрлалыг хянах төхөөрөмжүүд;
• компьютерийн хяналтын систем.

Робот зургаан чиглэлд хөдөлж чаддаг тул биеийн аль ч хэсэгт цэгэн нөлөө үзүүлэх боломжтой юм. Цацрагийн тун бүрийн өмнө системийн програм хангамж нь CT ба MRI сканнердаж, цацрагийн цацрагийг яг хавдар руу чиглүүлдэг. Тиймээс кибер хутга хэрэглэх нь өвчтөнийг засах, хэвшмэл хүрээ ашиглах шаардлагагүй юм. Энэ системийг гамма хутганаас ялгаатай нь зөвхөн акустик нейрома төдийгүй бусад төрлийн хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Гавлын хөндийд байрлах мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд кибер хутга хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд зориулан тусгай хуванцар маск хийдэг. Маскийн зорилго нь өвчтөний том хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Энэ нь өвчтөний толгойг бүрхсэн торон материалаар хийгдсэн бөгөөд хурдан хатуурдаг. Нуруу нугасны эмчилгээнд системийг таних тусгай таних тэмдгийг хийдэг. Хөдөлгөөнийг тохь тухтай байлгах, багасгахын тулд зарим тохиолдолд өвчтөний биеийн хэлбэрийг дагаж дан гудас эсвэл ор хийдэг.

Шугаман хурдасгуур

Шугаман хурдасгуурын цацраг туяагаар бэлдэхээс өмнө өвчтөнийг CT ба MRI ашиглан шалгаж үздэг. Хүлээн авсан мэдээлэл дээр үндэслэн эрхтэн ба хавдрын гурван хэмжээст дүрсийг нэгтгэв. Энэ өгөгдлийг ашиглан эмч эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг.

• шаардлагатай цацрагийн тун;
• цацрагийн тоо ба өнцгийн өнцөг;
• цацрагийн диаметр ба хэлбэр.

Эмчилгээний явцад өвчтөн янз бүрийн чиглэлд шилжиж болох тусгай хөдлөх буйдан дээр сууна. Шугаман хурдасгуурыг хамгийн дээд нарийвчлалтай байлгахын тулд өвчтөний толгойг стереотаксик хүрээгээр тогтооно. Маск нь өвчтөний арьсанд шууд үдэгчээр бэхлэгддэг. Өвдөлтийг багасгахын тулд өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь мэдрэлийн мэдрэлийн хэмжээ, байршлаас хамаардаг бөгөөд хагас цагаас нэг цаг хагасын хооронд хэлбэлздэг.

Протон эмчилгээ

Протон эмчилгээ нь мэдрэлийн мэдрэлийн байршил, хэмжээнээс үл хамааран гурван үе шаттай.

• Бэлтгэл ажил - Өвчтөнийг сандал, буйдан дээр байрлуулах бие даасан механизм үйлдвэрлэх. Төхөөрөмжийн төрөл нь нейромын байршлаас хамаарна.
• Эмчилгээний төлөвлөгөө - Энэ үе шатанд цацрагийн тун, хэлбэр, хүчийг тодорхойлно.
• Эмчилгээ - протон эмчилгээг хуралдаанаар хийдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь мэдрэлийн хэмжээнээс хамаарна.

Радио эмчилгээний хүндрэлүүд

Радио эмчилгээ нь эрт ба хожуу үеийн гаж нөлөөг үүсгэдэг. Эхний ангилалд өртөх үед эсвэл дараа нь шууд тохиолддог хүндрэлүүд орно. Ийм үзэгдлүүд хэдэн долоо хоногийн дотор алга болдог. Ядаргаа ба арьсны цочрол нь эрт үеийн гаж нөлөө юм. Цацраг туяанд өртсөн газруудад арьс улаан болж, маш мэдрэмтгий болдог. Загатнах, хуурайших, хальслах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад хүндрэлүүд нь дангаараа илэрдэг бөгөөд өртөлтийн бүсээр тодорхойлогддог.

• цацрагийн бүсэд үс унах;
• амны салст бүрхүүлийн шарх;
• залгихад хэцүү;
• хоолны дуршил буурах;
• ходоодны хямрал;
• дотор муухайрах;
• суулгалт;
• шээс ялгаруулах зөрчил;
• цацраг туяанд өртсөн газарт хавагнах;
• толгой өвдөх;
• доод эрүүний хөдөлгөөн муу;
• амнаас эвгүй үнэр.

Хожуу гаж нөлөөнд туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолддог хүндрэлүүд орно. Эдгээрт амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих орно. Хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдэд өвчтөний өндөр нас, архаг өвчин, өмнөх үйл ажиллагаа орно.

Радио эмчилгээний үед арьс дээр орон нутгийн хариу урвал гарсан тохиолдолд үрэвслийг бууруулж, арьсны нөхөн төлжилтийг дэмжих үйлчилгээтэй бодисыг хэрэглэнэ. Бүтээгдэхүүнийг арьсыг цочроох хэсгийн гадаргуу дээр нимгэн давхаргад хийнэ.

• метилуракилийн тос;
• solcoseryl тос;
• гель пантестин;
• чацарганы тос.

Биеийн цацраг туяанд өртсөн хэсгүүдэд нягт тохирсон хувцасыг хаях хэрэгтэй. Синтетик даавуу өмсөх нь хүсээгүй зүйл юм. Хөвөн даавуун сул хувцасыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Гадуур гарахдаа нөлөөлөлд өртсөн арьсыг нарны туяанаас хамгаалах хэрэгтэй.

• хоолыг жижиг хэсгүүдэд авах - өдөрт дөрвөөс таван удаа;
• хоол хүнс нь илчлэг ихтэй байх ёстой;
• залгихад асуудал гарсан тохиолдолд та хоол тэжээлийн хольцыг ундаа хэлбэрээр ашиглах хэрэгтэй;
• хоол хүнс тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд 1: 1: 4 харьцаатай уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан байх ёстой;
• та их хэмжээний шингэн (өдрийн турш хоёр хагасаас гурван литр) хэрэглэх ёстой;
• ундаа нь жимсний жүүс, сүүтэй цай, ургамлын гаралтай ундаагаар янз бүр байх ёстой;
• тараг, kefir, сүү хэрэглэх хоолны хооронд.

Хэлбэрийг хурдан сэргээхийн тулд туяа эмчилгээний дараах өвчтөнүүд илүү их амарч, цэвэр агаарт байх хэрэгтэй. Сэтгэл түгших, стресстэй нөхцөл байдлыг хасах хэрэгтэй. Урьдчилсан нөхцөл бол тамхинаас гарах, архи уух явдал юм.

Радио эмчилгээний курс дууссаны дараа сарын дараа гадны үзлэг, мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Хүрсэн үр дүнг үнэлэхийн тулд соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютер томографи хийдэг.

• халдварын шинж тэмдэг (өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, халуурах);
• гадагшлуулснаас хойш хоёр хоногийн турш үргэлжилсэн дотор муухайрах, бөөлжих;
• таталт;
• мэдээ алдалт;
• кардиопалмус;
• толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа арилдаггүй бусад өвчин.

Мэдрэлийн үр дагавар

• нэг талын эсвэл хоёр талын дүлийрэл;
• нүүрний мэдрэлийн парези;
• саажилт;
• тархины эмгэг;
• гавлын дотоод даралт ихсэх хам шинж.

Нэг талын эсвэл хоёр талын дүлийрэл

Нүүрний мэдрэлийн парези

• нүүрний тэгш бус байдал (nasolabial атирааны гөлгөр байдал, нүдний янз бүрийн хэмжээтэй хагарал);
• амт алдагдах;
• шүлсний эмгэг (өртсөн тал дээр шүлс урсдаг);
• өртсөн тал дээр хуурай нүдний алим.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нүүрний мэдрэлийг бүхэлд нь шахаж эсвэл түүний салангид хэсгүүдийн улмаас үүсдэг. Удаан хугацааны шахалт нь мэдрэлийн хатингаршил, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.