Diphereline 0.1 өндгөвч нь өндгөвчний бөглөрлийг өдөөдөг. IVF бүхий дифферелин: хүссэн жирэмслэлтэнд зориулсан эм

Трипторелин бол байгалийн гонадотроп RG-тэй адил төстэй синтетик декапептид юм. Тархины булчирхайн гонадотропийн үйл ажиллагааг богино хугацаанд идэвхжүүлсний дараа трипторелин нь гонадотропины шүүрлийг дарангуйлдаг тул төмсөг, өндгөвчний гормон үүсгэдэг функцийг үүсгэдэг. Байнгын хэрэглээтэй бол энэ эм нь цэвэршилт хүртэл өндгөвчний эстрогений ялгаралтыг дарангуйлдаг ба мөн тестостерон дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд түүний концентраци нь мэс заслын аргаар цутгасны дараа тухайн төлөв байдалд тохирсон түвшинд хүртэл буурдаг.
Диферелин 0.1 мг
0.1 мг-ийн арьсан дор хэрэглэсний дараа Diphereline хурдан шингээнэ; цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа - 0.63 ± 0.26 цаг; цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци нь 1.85 ± 0.23 нг / мл байна. Биологийн хагас задралын хугацаа нь тархалтын үе шатнаас 3-4 цагийн дараа 7.6 ± 1.6 цаг байна. Плазмын нийт цэвэрлэгээ 161 ± 28 мл / мин байна. Түгээх нөхцөлт эзэлхүүн нь 1562 ± 158 мл / кг.
Диферелин 3.75 мг
Энэ нь трипторелины тунадасны бичил бөмбөрцөг бүтцээс шалтгаалан удаан хугацаагаар ялгардаг эм бөгөөд 28 хоногийн турш эмнэлзүйн хувьд үр дүнтэй концентрацийг өгдөг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа трипторелины ялгаруулалтын эхний үе шатыг цааш хэвийн хэвийн хэмжээгээр тэмдэглэнэ (цусны сийвэн дэх мансууруулах бодисын хамгийн их концентраци нь 0.32 ± 0.12 нг / мл), трипторелины ялгаруулалтын дундаж хэмжээ 46.6 ± 7.1 мг байна. / өдөр Биоавах чанар: 1 сарын дараа - 53%.
Диферелин 11.25 мг
Диферелин 11.25 мг тунгаар хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх трипторелины хамгийн их концентрацийг 3 цагийн дараа ажиглаж, эхний сард тохиолддог концентраци буурах үе шат дууссаны дараа 90 дэх өдөр хүртэл цусны эргэлтийн трипторелины түвшин тогтмол байна (ойролцоогоор 0, 03-аас 0.06 нг / мл).

Диферелин эмийг хэрэглэх заалт

Диферелин 3.75 мг - түрүү булчирхайн хорт хавдар, бэлэг эрхтэн ба экстрагениталь эндометриоз (I-IV үе шат), эндометриоид цист, эндометрийн гиперпластик үйл явц, эмэгтэй үргүйдэл (өндгөвчний нөхцлийг зохиомлоор бий болгох зорилгоор гонадотропинтой хавсарсан цогц эмчилгээ in vitro дараа нь үр хөврөл шилжүүлэх ) , хүүхдийн эрт бэлгийн бойжилт, хөхний хорт хавдар, умайн фибройд.
Диферелин 11.25 мг - түрүү булчирхайн метастаз бүхий аденокарцинома, тестостерон дааврын шүүрлийг дарангуйлах, хүүхдүүдийн эрт бэлгийн бойжилт (охид, 8 хүртэлх насны охид, 9 хүртэлх насны хөвгүүд), бэлэг эрхтэн ба экстрагениталь эндометриоз, хөхний хорт хавдар. дааврын эмчилгээ.
Диферелин 0.1 мг - эмэгтэй үргүйдэл, өндгөвчний үржлийг гонадотропинтой хослуулан бордох зорилгоор өдөөх. in vitro үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (I.V.F.E.T.), түүнчлэн нөхөн үржихүйн бусад туслах технологид хамрагдана.

Диферелин эмийн хэрэглээ

Диферелин 3.75 мг
Мансууруулах бодисыг зөвхөн / м-д хэрэглэдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед булчинд Differelin-ийн 3,75 мг-ийн удаан хугацааны үйлчлэлийг 4 долоо хоног тутамд хийдэг.
Endometriosis, endometrioid цист, гиперпластик эндометрийн үйл явцын үед эмчилгээг мөчлөгийн эхний 5 хоногт эхлэх хэрэгтэй. 4 долоо хоног тутамд нэг м / м тарилга. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд явц, эмчилгээний хугацааны клиник илрэлийн динамикаас хамаарна.
Эмэгтэйчүүдийн үргүйдлийг эмчлэхийн тулд ердийн эмчилгээний схемийн дагуу тогтооно - мөчлөгийн 2 дахь өдөрт нэг булчинд тарих. Гонадотропиныг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь өнчин тархины мэдрэмжийг бууруулсны дараа эхэлдэг (цусны сийвэн дэхь эстрогений хэмжээ 50 пкг / мл-ээс хэтрэхгүй), ихэвчлэн Диферелин тарьснаас хойш 15 дахь өдөр. Уртасгасан хэлбэрийн тарилга нь зааварт заасан дүрмийн дагуу хийгдэх нь маш чухал юм.
Эрт бэлгийн бойжилтын үед - 4 долоо хоногт нэг удаа булчинд 50 мкг / кг-аар тарина.
Хөхний хорт хавдрын үед - Диферелины булчинд тарих тарилга 3.75 мг 4 долоо хоног тутам удаан хугацаагаар үргэлжилнэ.
Умайн фибройд эмчилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний 5 хоногт эхэлдэг; Диферелиныг 4 долоо хоног тутамд хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь мэс заслын эмчилгээнд бэлдэж байгаа өвчтөнүүдэд 3 сар, мэс заслын эмчилгээнд хамрагдаагүй өвчтөнүүдэд 6 сар хүртэл байна.
Диферелин 11.25 мг
Түрүү булчирхайн аденокарциномын үед 3 сар тутамд Диферелин 11.25 мг уртасгасан булчинд тарих.
Эндометриозын үед эмчилгээг мөчлөгийн эхний 5 хоногт 3 сар тутамд нэг удаа тарина. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эндометриозын анхны хүндийн зэрэг, эмчилгээний үеийн клиник илрэлийн динамик зэргээс хамаарна. Эмчилгээний хугацаа 6 сараас илүүгүй байна.
Хөхний хорт хавдрын үед - 3 сар тутамд нэг IM тарилга хийдэг.
Эрт бэлгийн бойжилтын үед - 3 сар тутамд нэг удаа IM тарилга хийдэг.
Диферелин 0.1 мг
1 ампул уусгагчийг (1 мл натрийн хлоридын 0.9% -ийн уусмал) тарилгын нунтаг саванд хийж, шилийг сайтар, болгоомжтой сэгсэрч, арьсан дор шууд тарина.
Богино протокол: Диферелиныг мөчлөгийн 2 дахь өдрөөс эхлэн (өндгөвчний өдөөлтийг нэгэн зэрэг эхлүүлж), хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin-ийг төлөвлөсөн эмчилгээ хийлгэхээс нэг өдрийн өмнө эмчилгээг дуустал 0.1 мг sc -ээр хийдэг. Эмчилгээний хугацаа 10-12 хоног байна.
Урт протокол: тарилгыг мөчлөгийн 2 дахь өдрөөс эхлэн өдөр бүр хийдэг. Өнчин тархины булчирхайг сулруулсны дараа (E2 50 pg / mg, өөрөөр хэлбэл эмчилгээ эхэлснээс хойш 15 дахь өдөр) өндгөвчний өдөөлтийг эхлүүлж, 0.1 мг / хоногт тунгаар Диферелины тарилгыг үргэлжлүүлж, хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin-ийг хэрэглэхээс нэг өдрийн өмнө дуусгавар болгоно.

Диферелин эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хугацаа, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Диферелин эмийн гаж нөлөө

Чихрийн шижин, тууралт, загатнах зэрэг харшлын урвалын илрэл нь маш ховор тохиолддог - Квинкийн хаван. Дотор муухайрах, бөөлжих, жин нэмэх, цусны даралт ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн байдал, харааны эмгэг, тарилгын талбайд өвдөх, халуурах, халуу оргих зэрэг тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Гонадотропин RG-ийн аналогийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ясны эрдэсжилтийг үүсгэдэг бөгөөд ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн эрч хүч, хавдар, өвдөлт буурдаг (маш ховор тохиолддог). Эмчилгээний эхэн үед түрүү булчирхайн аденокарциномтой өвчтөнүүд метастазын нөлөөнд өртсөн ясны өвдөлт түр зуурын өсөлтийг мэдэрч болно (шинж тэмдгийн эмчилгээ). Зарим тохиолдолд шээсний замын бөглөрөл, түүнчлэн нугасны даралттай холбоотой шинж тэмдэг (1-2 долоо хоногт алга болдог). Энэ хугацаанд цусны сийвэн дэх ALP-ийн идэвхжил түр зуур нэмэгдэх боломжтой.
Эмэгтэйчүүдэд хөлрөх, бэлгийн дур хүсэл, толгой өвдөх, сэтгэл гутрал, үтрээний салст хуурайших, хөхний булчирхайн хэмжээ өөрчлөгддөг. Диферелиныг гонадотропинтой хамт хэрэглэхэд өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинжийн тохиолдол тэмдэглэгдсэн байдаг.
Охидууд дутуу бэлгийн бойжилтыг эмчлэхдээ үтрээнээс цус гарч болно.
Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гипогонадотропик аменоррей үүсгэдэг. Эмчилгээг зогсоосны дараа өндгөвчний үйл ажиллагаа сэргэж, эмийн хамгийн сүүлийн тарилгын дараа 58 дахь хоногт дунджаар өндгөвч үүсдэг.

Диферелин эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Эмчилгээний эхэн үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болзошгүй тул шээсний сүвний бөглөрөл эсвэл нугасны даралт ихсэх магадлалтай түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд Диферелиныг нарийн зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний эхний сард ийм өвчтөнүүдийг нарийн хянах шаардлагатай.
Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийг тодорхойлохын тулд экстракорпорийн үржил шимийн үед мөчлөгийн өдөөлтийн түвшинг сайтар хянах шаардлагатай байдаг, учир нь хам шинжийн хүндийн зэрэг, давтамж нь гонадотропины тунгийн дэглэмээс хамаарч байж болно. Хэрэв chorionic gonadotropin-ийг нэвтрүүлэх шаардлагатай бол Dipherelin-ийн хэрэглээг цуцлах хэрэгтэй.
Diphereline эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмслэлт байхгүй болохыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл Dipherelin

Диферелинтэй мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийг тайлбарлаагүй болно.
Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжийг эмч шийддэг.

Диферелин эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед 0.1 мг тарилгын суспензийг бэлтгэх зориулалттай диферелины лиофилжүүлсэн нунтаг бэлгийн дааврын ялгаралтыг дарангуйлах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үр нөлөө үзүүлэх боломжтой. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

Диферелин эмийг хадгалах нөхцөл

25 ° C хүртэл температурт.

Диферелин худалдаж авах эмийн сангуудын жагсаалт:

• Санкт-Петербург

Dipherelin®

Олон улсын өмчийн бус нэр

Трипторелин

Тунгийн хэлбэр

Уусгагчаар (0,9% натрийн хлоридын уусмал) бүрэн 0,1 мг арьсан доорх уусмал бэлтгэхэд зориулсан лиофилизат.

Зохиол

Нэг шилэнд агуулагддаг

идэвхтэй бодис:трипторелин ацетат трипторелин 0.1 мг

туслах бодис:маннитол

уусгагч:натрийн хлорид, тарилгын ус

Тодорхойлолт

Лиофилизат бол бараг цагаан боовны нунтаг юм. Уусгагч нь тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм. Сэргээсэн уусмал нь бараг тоосонцоргүй өнгөгүй тунгалаг шийдэл юм

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Antineoplastic дааврын эм. Гормон ба тэдгээрийн уламжлал. Гонадотропин ялгаруулдаг гормоны аналоги. Трипторелин

ATX код L02AE04

Эмийн шинж чанар

Фармакокинетик

Диферелин® 0.1 мг-ийг арьсан дор хэрэглэсний дараа эмийг хурдан шингээнэ (хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа t max \u003d 0.630.26 цаг) хамгийн дээд концентрацитай (хамгийн их концентраци - C max \u003d 1.850.23 нг / мл) ). Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа нь тархалтын үе шатнаас 3-4 цагийн дараа 7.6-1.6 цагийн дараа явагдана. Плазмын цэвэрлэгээ: 16128 мл / мин. Тархалтын хэмжээ: 1562158 мл / кг

Фармакодинамик

Трипторелин бол байгалийн GnRH (гонадотропин ялгаруулдаг даавар) -тай адил төстэй синтетик декапептид юм. Диферелин® нь өнчин тархины булчирхайн гонадотропийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж эхэлснээс хойш 0.1 мг тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гонадотропины шүүрэлд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь бэлгийн стероид дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.

Хэрэглэх заалт

Эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл: жирэмслэхийн тулд өндгөвчний нөхцлийг зохиомлоор бий болгох цогц эмчилгээ, гонадотропин (hCG - chorionic gonadotropin, FSH - follicle-stimulating hormone) -тай хослуулан. онд vitro дараа нь үр хөврөл шилжүүлэх

Хэрэглэх арга ба тун

"Богино" протокол:0.1 мг Диферелин®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2 дахь өдрөөс эхлэн арьсан дор тарина (өндгөвчийг өдөөж эхлэхээс өмнө), мөн хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin-ийг төлөвлөсөн эмчилгээ хийлгэхээс нэг өдрийн өмнө эмчилгээгээ дуусга. Диферелин® эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10-12 хоног байна.

Урт протокол: Диферелин® 0.1 мг-ийн арьсан доорх тарилга нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2 дахь өдрөөс эхэлдэг. Өнчин тархины булчирхайн мэдрэмжийг бууруулснаар (E< 50 пг/мл, то есть примерно на 15 день после начала лечения) начинают стимуляцию гонадотропинами и продолжают инъекции Диферелина® в дозе 0,1 мг, заканчивая их за день до запланированного введения человеческого гонадотропина. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Түдгэлзүүлэлтийг бэлтгэх дүрэм

Тарилгын өмнө уусгагчийг лиофилизаттай шилэнд шилжүүлнэ. Лиофилизат бүрэн уусч дуустал сэгсэрнэ. Тарилгыг лиофилизат ууссаны дараа шууд хийх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Эмчилгээний эхэн үед

Үргүйдлийн эмчилгээнд гонадотропиныг хослуулан хэрэглэвэл өндгөвчний гиперстимуляци (өндгөвчний хэмжээ ихсэх, гэдэс өвдөх) болдог.

Эмчилгээний явцад

- "халуу оргих", үтрээнд хуурайших, бэлгийн дур хүсэл буурах, диспареони (гипофиз-өндгөвчний бүслэлттэй холбоотой)

Ховор

Толгой өвдөх, үе мөчний өвчин, булчин шөрмөс

Харшлын урвал (чонон хөрвөс, тууралт, загатнах)

Сэтгэлийн байдал, унтах эмгэг, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, ядаргаа мэдрэх

Дотор муухайрах, бөөлжих, жин нэмэх, цусны даралт ихсэх, нүдний хараа муудах, тарилгын талбайд өвдөх, халуурах.

Маш ховор

Квинкийн хаван

Эсрэг заалт

Трипторелин эсвэл бусад GnRH аналоги, эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

Жирэмсэн ба хөхүүл

Поликистик өндгөвч

Ясны сийрэгжилт

Эмийн харилцан үйлчлэл

Мэдэхгүй

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмсний хугацааг хасах шаардлагатай.Диферелин®-ийг ижил тунгаар хэрэглэхэд өндгөвчний хариу урвал өвчтөнүүдэд харилцан адилгүй байж болно.

Ашиглах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: өндгөвчний индукцийг биологийн болон эмнэлзүйн хяналтыг багтаасан эрүүл мэндийн үзлэг, цусны сийвэн дэх эстроген дааврын хяналт, хэт авиан шинжилгээгээр хянах шаардлагатай. Гиперстимуляцийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд гонадотропины тарилгыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Гонадотропин ялгаруулдаг гормоны аналогийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл ясны эрдэсгүй болоход хүргэдэг бөгөөд ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн ба хөхүүл үе нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар эсвэл аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөний онцлог шинж чанарууд

Мансууруулах бодис нь ховор тохиолдолд харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг тул энэ тохиолдолд Диферелин® эмчилгээ хийлгэх үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаа эрхлэхийг зөвлөдөггүй.

Хэт их тун

Dipherelin®-ийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлыг тайлбарлаагүй болно

Маягт, сав баглаа боодол

Лиофилизатыг 1-р хэлбэрийн өнгөгүй шилэн саванд хийж, галбутутилын бөглөөгөөр битүүмжилж, шар полипропилен бүрхүүлтэй, хөнгөн цагаан таглаатай.

Асуулт асуу!

Танд асуулт байна уу? Бүү эргэлзээрэй, асуугаарай! Манай дотоод мэргэжилтэн танд туслах болно.

IVF-ийн "Диферелин" эмийг олон эмэгтэйчүүдэд өгдөг бөгөөд жирэмсний магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Бүтээгдэхүүний үр нөлөө, үр нөлөө нь тун ба хэрэглэх аргаас хамаарна. Хэрэглэх, эмчлэх дэглэмийн заалтыг олж мэдэх.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь трипторелин бөгөөд гонадотропин ялгаруулдаг гормоны аналог ангилалд багтдаг. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, өндөгний боловсорч гүйцэх, давамгайлсан фолликул үүсэх, тасрах үйл явцад оролцдог фолликул өдөөгч (FG) ба лютеинжүүлдэг (LH) гормоны нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.

LH ба FH-ийн түвшинг хэвийн болгох нь дааврын ерөнхий суурь байдлыг цэгцлэх, нөхөн үржихүйн тогтолцооны ажлыг тогтворжуулах, зарим өвчнөөс эдгэрэлтийг түргэсгэх, эмгэг процессыг зогсоож, үр тогтох боломжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

"Диферелин" нь зөвхөн охид, эмэгтэйчүүдэд төдийгүй өсвөр насны охид, тэр ч байтугай эрчүүдэд зориулагдсан байдаг. Дараахь тохиолдолд эмийг зөвлөж байна.

• умайн фибройд ба фибройд;
• endometriosis;
• эрэгтэй хүний \u200b\u200bтүрүү булчирхайн хорт хавдар (хорт хавдрын нарийн төвөгтэй эмчилгээний хамт);
• охидын дутуу бэлгийн бойжилт;
• нөхөн үржихүйн туслах аргуудыг ашиглах - in vitro үржил шим.

Тэмдэглэл! Мансууруулах бодисыг янз бүрийн тунгаар авах боломжтой бөгөөд идэвхтэй бодисын агууламж 0.1 мг, 3.75 эсвэл 11.25 байна. IVF-ийн үед 0.1 миллиграмм тунг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч зарим тохиолдолд 3.75-ийг хэрэглэдэг. 11.25 мг трипторелин агуулсан диферелиныг ноцтой эмгэг судлалын үед хэрэглэдэг.

"Диферелин" -ийг яагаад IVF-д томилдог вэ?

Диферелин нь экстракорпораль үржил шимийг бэлдэхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг.

• өндгөвчний үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх;
• андрогенийн түвшин буурч, эмэгтэй бие махбодид нийлэгжсэн эстроген (тэдгээр нь өндгөн эсийн үзэл баримтлал, суулгацанд саад учруулдаг);
• фолликулыг өдөөж, лютеинжүүлдэг дааврын нийлэгжилтийг хориглох;
• өндгөвчний эхэн үеийг өдөөх - өндөгний боловсорч гүйцээд фолликулаас ялгарах (энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөөрийн эсийг цуглуулахад шаардлагатай байдаг);
• шилжүүлсний дараа үр хөврөлийг суулгах.

IVF-д "Диферелин" хэрэглэх

"Диферелин" эмийг богино ба урт IVF протоколын схемд багтааж болно.

IVF протоколын богино эсвэл урт уу?

Богино протоколын програмын онцлогууд:

1. Мансууруулах бодисын хамгийн бага тунг 0.1 мг.
2. Тарилгыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь өдрөөс хийдэг.
3. Нэг курсэд 10-12 тарилга багтдаг бөгөөд тарилгыг ихэвчлэн өдөр бүр хийдэг.
4. Мансууруулах бодисын хамт hCG - хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin. Энэ дааврыг нэг өдрийн турш тарьдаг, өөрөөр хэлбэл Диферелин цуцлагдсаны дараа өөр тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Урт протокол бүхий эмчилгээний горим:

1. 0.1-ийн тунг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 21 дэх өдөр тарьж дараа нь өдөрт нэг тарилга хийдэг.
2. Үүний зэрэгцээ эстрогений түвшинг хянадаг: 50 пг / мл ба түүнээс доош болсны дараа гонадотропиныг хэрэглэж эхэлдэг. Эхний тарилга нь дүрмээр шинээр эхэлсэн сарын тэмдгийн гурав, дөрөв, тав дахь өдөр унадаг.
3. "Диферелин" -ийг гонадотропинаас татгалзахаас нэг хоногийн өмнө зогсоодог. Гэхдээ давамгайлсан follicle нь 17-19 миллиметрийн диаметртэй байх ёстой бөгөөд түүний хэмжээг хэт авиан ашиглан тодорхойлдог.
4. Эмчилгээ хийсний дараа өндгийг өндгөвчний хатгалтаар цуглуулдаг.

Урт протоколын өөр нэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн сонголт бол идэвхтэй бодисын дундаж концентрацийг томилох явдал юм - 3.75 мг. Тун нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед агуулах гэж нэрлэгддэг депо үүсгэх боломжийг олгодог: бүрэлдэхүүн хэсэг нь аажмаар ялгарч, цусны урсгал руу нэвтэрч, гурван долоо хоногийн дотор үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Суперовуляци нь Диферелины хамгийн бага тунгаар өдөр бүр тарьж хэрэглэдэг урт IVF протоколын нэгэн адил өдөөдөг.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах үед 2-3 хоногийн дараа "Диферелин" -ийг нэг удаа тарьж, өндгөвчний үйл ажиллагааг хааж, өндгөн эс суулгах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд депогийн тунг (3.75 мг) тогтооно.

Endometriosis оношлогдсон бол IVF-д "Диферелин" түрхэх

Хэрэв IVF-ийг эндометриозоор төлөвлөж байгаа бол урт эсвэл хэт урт протоколыг тогтооно. Нэгдүгээрт, эндометрийн эмгэг төрүүлэгч голомтыг арилгах, үр хөврөлийг засахын тулд умайн салст бүрхүүлийн бүтцийг сэргээх шаардлагатай.

Endometriosis оношлогдсон тохиолдолд IVF-ийн үед "Dipherelin" -ийг депогийн тунгаар тогтоодог бөгөөд хорин найман хоногт нэг удаа хийдэг. Эмчилгээний хугацаа гурваас зургаан сар үргэлжилж болох бөгөөд энэ хугацаанд өндгөвчний үйл ажиллагааг дарах тохиолдол гардаг. Умайн салст бүрхэвч хэвийн бүтэцтэй болоход өндгөвчний өдөөлт эхэлдэг.

Диферелины тарилгыг дараах байдлаар хийдэг.

1. Уусгагчтай ампулыг онгойлгож, тариурыг нээж, зүү зүүнэ.
2. Зүүг ампуланд хийж, уусгагчийг цуглуулна.
3. Тагийг нь идэвхтэй бодисоор лиофилизатаар дүүргэсэн шилнээс аваад таглаад зүүгээр хатгана. Уусгагчийг дотор нь шахдаг.
4. Зүүг өргөсөн боловч арилгаагүй (уусмалд хүрэхгүй). Агуулгыг уусгахын тулд лонхыг сэгсэрнэ. Савыг доошоо эргүүлж болохгүй.
5. Тариур дахь үлдсэн агаар суллагдана.
6. Гадаргууг тарилга хийхэд бэлтгэж байна - спиртийн алчуураар эмчилнэ. Тарилгыг хэвлий, ясны дор, мөр, гуяны булчинд тарина (бүсийг эмч, өвчтөн сонгоно).
7. Арьсны хэсгийг чөлөөтэй гарын хуруугаар барьдаг.
8. Зүүг нэвтрүүлсний дараа уусмал нь тариурын бүлүүрийг аажмаар дарж арьсан дор хөдөлж эхэлдэг.
9. Тухайн хэсгийг антисептикаар дахин эмчилдэг.

Жирэмсний эхлэхэд, эхийн сүүгээр хооллох үед, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдаг тул эм нь эсрэг заалттай байдаг. "Диферелин" -ийг остеопороз, гипертензи, өндгөвчний олон хам шинж бүхий эмэгтэйчүүд, охидод болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.


Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• харшлын урвал: чонон хөрвөсөөс Quincke хаван хүртэл;
• цусны даралт ихсэх;
• халуун анивчих;
• бэлгийн дуршил буурах;
• толгой өвдөх;
• булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт;
• ясны нягтрал буурч, эмзэг байдал нэмэгдэх;
• харааны бэрхшээл;
• мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн тогтворгүй байдал нэмэгдсэн;
• дотор муухайрах;
• биеийн жингийн өөрчлөлт;
• бэлгийн харьцааны үед таагүй байдал;
• үтрээний хуурайшилт;
• тарилгын талбайд байршуулсан гипереми ба өвдөлтийн хам шинж.

Урт протокол, 3.75 мг тунг томилох тохиолдолд аменорей ихэвчлэн тохиолддог - сарын тэмдэг байхгүй болно. Гормоны түвшинг хэвийн болгосны дараа сарын тэмдэг эхэлдэг. Гэхдээ богино протокол гаргасан ч эгзэгтэй өдрүүд таваас араваас арван таван хоногийн хугацааг хойшлуулах магадлалтай бөгөөд үүнийг хэвийн үзэгдэл гэж үздэг.

Үнэ

Мансууруулах бодисын долоон ампулыг багтаасан 0.1 мг "Диферелин" багцын үнэ ойролцоогоор 2500-2700 рубль байдаг. 3.75 миллиграмм идэвхитэй орц агуулсан 1 ампулыг худалдан авах эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарч 5-6-10 мянган рубль ба түүнээс дээш үнэтэй байдаг.

Тойм

IVF протокол хийлгэх үед "Диферелин" эмийг хэрэглэх талаархи санал хүсэлт:

• “Миний найзыг эндометриоз өвчтэй байхад нь IVF-ийн үеэр" Диферелин "тарьсан. Тэрбээр жирэмсэн болсон тул эмийг зөв, эмчийн хяналтан дор хэрэглэвэл үнэхээр тусалдаг.
• “Надад эндометриоид цистийн зургаан тариа хийлгэсэн. Урьдчилан цэвэршилтийг мэдэрч байгаа юм шиг гаж нөлөө их байсан. Хагас жилийн турш бие нь сэргэж байсан боловч эцэст нь би жирэмсэн болж, амаржсан. Том хасах нь өндөр үнэ. "
• “Би Диферелин хэрэглэсэн, бараг гаж нөлөө байхгүй байсан. Мансууруулах бодис надад тусалсан. "
• “Би эмчилгээгээ эхэлсэн боловч аймшигтай санагдсан тул үүнийг зогсоох шаардлагатай болсон. Харамсалтай байна "гэжээ.

Мансууруулах бодисын аналоги

Ижил идэвхтэй бодис агуулсан "Диферелин" -ийн цорын ганц аналог бол "Декапептил" эм юм. "Бусерелин", "Золадекс", "Лукрин депо", "Элигардт" гэсэн утгууд нь эмэгтэй бие махбодь, нөхөн үржихүйн системд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ in vitro бордооны хувьд тэдгээрийг цөөн удаа зааж өгдөг бөгөөд бага нөлөөтэй байдаг.

"Диферелин" -ийг IVF-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч заалтын дагуу, эмчийн хяналтан дор хатуу хэрэглэдэг. Хэрэв танд эм уухыг зөвлөж байсан бол зөвхөн эерэг үр дүн, жирэмслэлтийг хүсч болно.

Олон эмэгтэйчүүд бие даан жирэмслэх боломжгүй тул нөхөн үржихүйн технологийг ашигладаг. Дифферелиныг ихэвчлэн IVF-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тул жирэмсэн эхчүүдэд ямар эм хэрэгтэй, ямар үйлдэл хийдэг болохыг мэдэх нь чухал юм.

Үйл ажиллагааны механизм

Энэ эм нь GnRH-ийн аналог юм. Энэ нь LH ба FH нийлэгжилтийг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай юм. Диферелиний дараа сарын тэмдэг нь эмийн хамгийн сүүлийн тунгаас хойш нэг сар хагасын дараа эхэлнэ. Хэрэв эмийг 11.25-д хэрэглэсэн бол 4.5 сарын дараа хэрэглэнэ. 3.75 тунг хэрэглэхэд - 2.5 сарын дараа. Тэд анх удаагаа очиход ихэвчлэн бага, өвдөлтгүй байдаг. Хоёрдахь үеэс тэд өмнөхтэйгөө адилхан болжээ.

Диферелиныг IVF-ээс өмнө яагаад хэрэглэдэг вэ?

1. өнчин тархины булчирхайг өдөөх;
2. lH ба FG-ийн синтезийг дарах;
3. андроген ба эстрогений үйлдвэрлэлийн бууралт;
4. өндгөвчийг өдөөх;
5. үржил шимтэй үр хөврөлийг протоколоор шилжүүлэх.

Диферелиныг ходоодонд хэрхэн яаж тарих вэ:

• тариураас агаар гардаг;
• тарилгын талбайг согтууруулах ундаагаар арчих ёстой;
• эм тарьсан арьсан дээрээс атираа хийх;
• зүүг арьсандаа өнцгөөр оруулах;
• тариурыг аажмаар хоослох;
• зүүг авч, тарилгын хэсгийг антисептикаар арчина.

Диферелиныг хаана тарих вэ гэдэг шийдвэрийг эмэгтэй өөрөө гаргадаг. Үүнийг мөр, гуя эсвэл мөрний доор хийж болно.

Хэрэв хэрэглэвэл сарын тэмдэг 15 хоног хүртэл хойшлогдож болно. Мэргэжилтнүүд энэ мөчийг эмгэг гэж үзэхгүй байна. Энэ бол гаж нөлөө юм. Гормон уухаа больсны дараа тэд алга болдог.

IVF эм

IVF-д Diphereline-ийг хэрэглэх нь өндгөвчний өөрийн үйл ажиллагааг таслан зогсооход шаардлагатай байдаг. Энэ үед фолликулын өсөлтийг хянах боломжтой.

IVF протокол дахь диферелин нь гиперстимуляци хийх эрсдлийг бууруулж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн үйл явцыг хялбархан тэвчихэд тусалдаг.

LH-ийн оргил үеийг дарахын тулд Диферелиныг үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө хэрэглэдэг. Гурван долоо хоногийн турш булчирхайн булчирхайг өдөөж, дараа нь дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч гиперстимуляцийн эрсдлийг бууруулахын тулд өндгөвчийг өдөөх зорилгоор hCG-ийн оронд хэрэглэдэг.

Цоорохоос өмнө диферелиныг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 21 дэх өдөр өндгөвчний аяндаа үүсэх үйл ажиллагааг зогсоох зорилгоор тогтоодог. Энэ нь тэдэнд бэлтгэлтэй байх ёстой гэсэн үг юм. Дараа нь эмийн тунг багасгах замаар эмчилгээний зардлыг бууруулж болно. Олон эмэгтэйчүүдэд энэ нь эмчилгээг үнэтэй дааврын бэлдмэл ашиглан хийдэг тул энэ нь чухал юм.

Мансууруулах бодис тарьсан бүх эхчүүд уг бүтээгдэхүүнийг жирэмслэх бас нэг боломж гэж ярьдаг. Энэ эм нь IVF протоколд олон эмэгтэйчүүдэд амжилтанд хүрсэн юм.

Аналог

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд Diphereline эсвэл Decapeptil-ийг юу сонгох вэ гэсэн асуулт байдаг. Эхний эмийг Францад, хоёр дахь эмийг Герман улсад үйлдвэрлэдэг. Тэдний үйлдэл яг ижил байна. Diphereline Daily-ийг өдөр бүр тарилга хийхэд ашиглаж болно. Энэ нь IVF-т зайлшгүй шаардлагатай арга юм.

Diphereline эсвэл Zoladex гэж юу вэ? Орчин үеийн эмийн зах зээл нь ижил бодисыг Decapeptil агуулсан цорын ганц эмийг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч Zoladex нь биед ижил нөлөө үзүүлдэг. Мэргэжилтнүүд анхны эмийн эерэг бөгөөд хурдан үйлдлийг тэмдэглэж байна.

Энэ бол IVF процедурт чухал ач холбогдолтой ноцтой эм юм. Үүнийг ашигласны ачаар олон эмэгтэйчүүд эх болж чадсан. Энэ нь таны мэдэж байгаагаар аливаа мөнгөнөөс илүү чухал юм.

Нэг шилэнд агуулагддаг трипторелин ацетат ... Энэ нь туслах бодисын үүргийг гүйцэтгэдэг. Уусгагч нь натрийн хлорид ба ус агуулдаг.

• Үйлдвэрлэлийн зориулалттай лиофилизат арьсан доорх уусмал - 1 шил Трипторелин (трипторелин ацетат) - 0.1 мг... Маннитол 10 мг 1 ампул уусгагч - тарилгын ус, натрийн хлорид.
• Лиофилизат i / m захиргааны түдгэлзүүлэлт 3.75 мг... Туслах бодисууд: натрийн кармеллоз, гликолийн ба DL-сүүн хүчлийн сополимер, полисорбат-80, маннитол . 1 ампул уусгагч - тарилгын ус, маннитол. Энэхүү тунгийн хэлбэрийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэхэд идэвхтэй найрлага нь бэлдмэлд хэт их агуулагддаг. Зорилго нь хамгийн оновчтой тунг өгөх явдал юм.
• Хоол хийхэд зориулагдсан лиофилизат i / m захиргааны түдгэлзүүлэлт удаан үргэлжилсэн арга хэмжээ - 1 fl. Трипторелин (трипторелин ацетат) - 11.25 мг... Туслах бодисууд: натрийн кармеллоз, гликолийн ба DL-сүүн хүчлүүдийн сополимер, полисорбат-80, маннитол. 1 ампул уусгагч - тарилгын ус, маннитол. Энэхүү тунгийн хэлбэрийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэхэд идэвхтэй найрлага нь бэлдмэлд хэт их агуулагддаг. Зорилго нь хамгийн оновчтой тунг өгөх явдал юм.

Хувилбарын маягт

Диферелин - 0.1 мг

Лонхтой. Энэхүү хэрэгсэл нь уусгагчтай ампулыг агуулдаг. Үүрийн сав баглаа боодол нь 7 багцыг агуулдаг. Цаасан хайрцагт нэг багц байна. P / c нэвтрүүлсэн.

Диферелин - 3.75 мг

Диферелин - 11.25 мг

Лонхтой. Энэхүү хэрэгсэл нь уусгагч, тариур, хоёр зүү бүхий ампулыг агуулдаг. Цаасан хайрцагт нэг багц байна. Оруулсан / м.

фармакологийн нөлөө

Гормон аналог эм гонадотропин ялгаруулдаг даавар.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Энэ бол синтетик декапептид , байгалийн аналог гонадотропин ялгаруулдаг даавар аль хувилбарууд гонадотропин ... Уг эмийг хэрэглэсний дараа хурдан шингээнэ. Булчинд тарихад идэвхитэй бодис хурдан ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Диферелин 0.1 мг

Ховор тохиолдолд: цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, сэтгэл хөдлөлийн байдал, жин нэмэгдэх, харааны сулрал, мансууруулах бодис хэрэглэх хэсэгт өвдөх.

Маш ховор тохиолддог: үе мөч, булчин өвдөх, толгой өвдөх.

Нэмж дурдахад Diphereline 3.75 мг

Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл энэ нь боломжтой юм гипогонадотропик аменоррей .

Эмчилгээ дууссаны дараа өндгөвчний үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Суперовуляци сүүлчийн тарилгын дараа 58 дахь өдөр тохиолддог. Эхний сарын тэмдэг нь 70 дахь өдөр юм. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой.

Нэмж дурдахад Diphereline 11.25 мг

Эрэгтэйчүүд: элсэлтийн эхэнд боломжтой дизурик эмгэг , ясны өвдөлт. Шинж тэмдэг нь 1-2 долоо хоногийн дотор арилдаг.

Эмчилгээний явцад: бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн сулрал , гинекомасти , нүүр рүү цус гоождог.

Эмэгтэйчүүд: эм ууж эхлэхэд аарцагны эрхтэнд өвдөх боломжтой. Нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор алга болно.

Боломжит тохиолдол metrorrhagia тарилга эхэлснээс хойш нэг сарын дараа.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс: ядаргаа, , сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, нүдний хараа, парестези , их хэмжээний хөлс, жин нэмэгдэх.

Диферелины заавар (Арга ба тун)

Зааварчилгаа Диферелин 0.1 мг богино, урт протокол агуулдаг. Мансууруулах бодисыг арьсан дор хийдэг.

Богино протокол: Эм уух нь мөчлөгийн хоёр дахь өдрөөс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өндгөвчний өдөөлтийг нэгэн зэрэг явуулдаг. Эмчилгээг танилцуулга хийхээс нэг хоногийн өмнө хийж гүйцэтгэнэ гонадотропин ... Эмчилгээний ерөнхий хугацаа 10-12 хоног байна.

Diphereline дээр урт протокол: Мансууруулах бодисыг мөчлөгийн хоёр дахь өдөр эхэлнэ. Өдөр бүр танилцуулдаг. Ойролцоогоор эм уух 15 дахь өдөр гонадотропины өдөөлтийг зэрэгцүүлэн хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд эмчийн тохируулга хийдэг.

Уусмал бэлтгэх: Мансууруулах бодис нэвтрүүлэхээс өмнө уусгагчийг лиофилизаттай хамт шилэнд оруулна. Бүрэн уусгах.

Diphereline 3.75. V / м... Өвчинтэй түрүү булчирхайн хорт хавдар - зохих тунгаар тарина - 4 долоо хоног тутам 3.75 мг-аар удаан хугацаагаар. Хэзээ дутуу бэлгийн бойжилт - 28 хоног тутамд 3.75 мг эм ууна. Өвчинтэй эндометриоз Дифферелин агууламжийн эмийг сар бүр мөчлөгийн эхний тав хоногт хийдэг. Хэзээ эмэгтэй үргүйдэл эмийг мөчлөгийн хоёр дахь өдөр хийдэг.

Diphereline 11.25 гурван сар тутамд 11.25 мг-ийн хэмжээгээр тарина.

Уусмал бэлтгэх: Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө уусгагчийг лиофилизаттай хамт шилэнд оруулна. Лонхны агуулгыг зөөлөн сэгсэрч бүрэн уусгах хэрэгтэй.

Хэт их тун

Өнөөдрийг хүртэл тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн талаар мэдээлэл ирээгүй байна.

Харилцаа холбоо

Харилцан үйлчлэлийг тайлбарлаагүй болно.

Худалдах нөхцөл

Жороор.

Хадгалах нөхцөл

25 ° С хүртэл температурт, хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар.

Хадгалах хугацаа

Диферелин ба согтууруулах ундаа

Аливаа эмийг хэрэглэхдээ хэрэглэхийг зөвлөдөггүй согтууруулах ундаа ... Хосолсон тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг бууруулах боломжтой. Энэ нь ирэхэд эмэгтэй үргүйдэл , дараа нь энэ тохиолдолд эмийг согтууруулах ундаатай хослуулахыг хориглоно.