Энэ бол цочмог, ихэвчлэн архаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эмийн урт хугацааны эмчилгээг томилдог. Энэ нь ходоодны шүүсний түрэмгий байдлыг бууруулах, өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг арилгах эм

Өвчин аль үе шаттай байгаагаас хамаарч эмчилгээг сонгоно. Нэмж томилогдсон:

1. Таргалалтын жинг хэвийн болгоход чиглэсэн журам.
2. Тамхи татах, архинаас гарах.
3. Өндөр дэртэй орон дээр унт.
4. Бага зэргийн хоол идэх.
5. Унтахаасаа өмнө идэхээс татгалзах.

Элэгдлийн үе шат

Тэд түүнтэй хамт гарч ирдэг. Тиймээс та эхлээд зарим эмийг хэрэглэхээс хасах хэрэгтэй: аспирин, NSAIDs, доксициклин болон бусад зарим эмүүдийг. Эдгээр шахмалууд нь ихэвчлэн улаан хоолойд гацаж улмаар удаан хугацаанд арилдаггүй элэгдэлд хүргэдэг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эзофагоскопи хийх шаардлагатай. Үүний үндсэн дээр өвчний өвөрмөц байдлыг тодруулсан болно. Ихэнхдээ архаг явцын эсрэг dysbiosis үүсдэг. Тиймээс үндсэн эм уухаас гадна энэ үр дагавартай тэмцэх санг томилдог.

Нэмж дурдахад цайруулах ажлыг хуваарилдаг. Салст мембраныг эмчлэх, цус алдалтыг зогсоох (шаардлагатай бол) чиглэсэн эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

Эмчилгээ хоёр сар үргэлжилнэ. Насосны дарангуйлагчийг тогтоосон бөгөөд өглөө, оройд уух ёстой. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол рабепрозол юм. Тэд үүнийг өдөрт нэг удаа уудаг.

Элэгдэлгүй

Эмнэлзүйн илрэлийг арилгахад чиглэсэн эмийг тогтоосон. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь шинж тэмдгийн эмүүд байдаг. Эдгээр нь хүчиллэгийг бууруулж, цочроох салст бүрхэвчийг хамгаалдаг. H2 хориглогч өөрсдийгөө сайн гэдгээ харуулсан.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний эхний курс нь ихэвчлэн 1 сар байдаг. Дараа нь завсарлага аваад курс давтагдана. Өдөр бүр нэг удаа уудаг PPI-ийг тогтоодог.

Улаан хоолойн элэгдлийн бус үе шатыг зөвхөн эмээр төдийгүй уламжлалт анагаах ухааны арга техник, хоолны дэглэмийн аргаар эмчилж болно.

Сүүлийнх нь сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, уурын аяганд баялаг байх ёстой. Үндсэн курс дууссаны дараа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь нийт өвчтнүүдийн 20% нь 6 сарын хугацаанд уучлалаар үлдсэнтэй холбоотой юм.

Сонгодог эмчилгээний схемийг 4 үе шаттай

Улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх янз бүрийн горим байдаг. Үүний нэг нь эмгэг судлалыг ижил эмээр эмчлэх явдал юм. Илэрсэн шинж тэмдэг, зөөлөн эдийн өөрчлөлтийн зэргийг харгалзан үздэг.

Энэ аргыг орчин үеийн эмчилгээнд ховор ашигладаг. Хоёрдахь схем нь үрэвслийн процессын үе шатнаас хамаарч үр дүнтэй байдаг өөр эмийг томилох явдал юм.

Сонгодог схемийг 4 үе шаттайгаар авч үзнэ.

• Сул дорой илрэл (1 градус), эмчилгээний эмчилгээг тогтооно. Амьдралд янз бүрийн антацид ба прокинетикийг ашигладаг.
• Дунд зэргийн хүндийн зэрэг (2-р анги) нь хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ. Хүчиллэг байдлыг хэвийн болгох зорилгоор эмийг тогтооно.
• Хүнд үрэвсэл (3-р зэрэг) нь янз бүрийн эмийг шаарддаг. Тэдгээрийн дотор жороор хориглогч, дарангуйлагч, прокинетик байдаг.
• Сүүлийн шатанд эм уух нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй. Тиймээс засвар үйлчилгээний эмчилгээний эмчилгээг тогтооно.

Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвслийг арилгах эм

Бүх хэрэглэсэн эмийг 5 бүлэгт хувааж болно.

• протоны насосны хориглогч,
• антацид,
• alginates,
• прокинетик,
• шинж тэмдгийн эм.

Протон насосны хориглогч

Эдгээр нь хүчилтэй холбоотой өвчнийг эмчилдэг эм юм. Үр нөлөө нь салст мембран дахь протоны шахуургыг блоклох замаар давсны хүчил ялгаруулалтыг багасгах замаар хийгддэг.

Ийм эм нь донтуулдаггүй бөгөөд гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Тиймээс хориглогч нь хүчил зохицуулагчтай холбоотой эмийн гол бүлэг юм. Эмийг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Ходоодноос идэвхитэй бодис нь нарийн гэдсэнд орж, улмаар цусанд шингэдэг.

Антацид

Энэ бүлэгт ходоодны шүүсний нэг хэсэг болох давсны хүчлийг саармагжуулах зориулалттай эмүүд орно. Эхний үе шатанд улаан хоолойн үрэвслийг гол эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Гол идэвхтэй бодисууд нь магни, хөнгөн цагаан, кальци юм.

Одоогийн байдлаар хөнгөн цагаан, магнийн нэгдлийг өөр өөр хэмжээгээр агуулсан холимог бэлдмэлүүд түгээмэл хэрэглэгддэг. Ийм эм нь усанд уусдаггүй бөгөөд удаан хугацааны үр нөлөө өгдөг. Энэ нэгдлүүд нь цусны урсгалд бараг шингэдэггүй бөгөөд биеэс хорт бодис цуглуулдаг.

Мөн шингээсэн антацид байдаг. Эдгээр нь хүчиллэгийг хурдан бууруулах боломжийг олгодог боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд л үргэлжилдэг. Тэдгээрийг хүлээн авах нь үргэлж боломжгүй байдаг.Учир нь эмийн үйлдэл дууссаны дараа хүчиллэг түвшин огцом өсөхөд хүчиллэг сэргэлт үүсдэг.

Алгинатууд

Энэ нь антацидын өөр хувилбар юм. Алгиник хүчил нь хүрэн замгаас тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь зүрхний шархыг арилгахад ашигладаг боловч ийм хэрэглээг тун удалгүй нээжээ. Тэдний давуу талууд нь:

• улаан хоолойг ходоодны шүүсээс хүчиллэг чанарыг нь өөрчлөхгүйгээр хамгаалах;
• элэгдэл, шархыг эмчлэх;
• хортой бодис, илүүдэл давсны хүчил шингээх.

Алгинат дээр суурилсан бэлдмэлүүд нь харшлын эсрэг шинж чанартай бөгөөд эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Эдгээр эмүүд нь Гавискон, Ламинал зэрэг орно. Капсул, суспенз, зажилдаг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Антацидийг үл тэвчихэд ашиглаж болно.

Прокинетик

Эдгээр нь ходоод гэдэсний замыг өдөөдөг эм юм. Эдгээр нь улаан хоолой ба ходоодны хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүний ачаар хоол хүнсний зогсонги байдал үүсэхгүй. Нэмж дурдахад тэд:

• улаан хоолойн давсны хүчилтэй харьцах хугацааг багасгах,
• элэгдлийг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулах,
• улаан хоолойн агшилтын далайцыг нэмэгдүүлэх.

Бусад эмүүдээс ялгаатай нь тэд сфинктер дээр ажиллаж, даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн 10-14 хоногийн турш эмчилж, шахмал, тарилгын хэлбэрээр танилцуулдаг.

Улаан хоолойн үрэвсэлтэй бол өвчний шалтгаан нь ходоодны булчингийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд тэдний хэрэглээг зөвлөж байна.

Прокинетик нь ходоодны хүчил үүсэхэд нөлөөлдөггүй. Энэ бүлгийн эмэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг ч тэдгээрийг моно эмчилгээнд ашигладаггүй.

Шинж тэмдгийн эм

Тэдгээрийг заасны дагуу ашигладаг. Хэрэв улаан хоолойн үрэвслийн шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэг, стресс юм бол тайвшруулах эм хэрэглэх, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ходоодны шархлааны хавсарсан өвчний үед De-Nol эсвэл бактерийн эсрэг эмийг нэмж өгдөг.

Элэгдэл хэлбэрээр эмчилгээний дараа салст бүрхэвч хурдан сэргэхийн тулд иммуностимуляцийн эмийг тогтооно. Улаан хоолой, цээжний хүчтэй өвдөлтөөр эмч өвдөлт намдаах эмийг томилдог.

Засвар үйлчилгээний эмчилгээний дараалал

Гол зарчим бол эмийн түрэмгий шинж чанарыг улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах түвшинд хүртэл бууруулах явдал юм. Прокинетик хэрэглэх үед. Сонгодог тун нь сайн нөлөө үзүүлдэг боловч зөвхөн өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд л байдаг.

Улаан хоолойн үрэвсэлийн дэвшилтэт хэлбэрийн үед эмчилгээний эмчилгээ нь прокинетик ба хориглогч бодисын тогтмол хэрэглээнээс бүрдэнэ. Ийм өвчтөнүүдэд гөлгөр эдийн төлөв байдлыг хянахын тулд ходоод гэдэсний замын судалгааг тогтмол хийдэг.

Тиймээс эмчийн гол зорилго бол салст бүрхүүлийн эдгэрэлтийг бий болгох явдал юм. Дараа нь зүрхний шарх, өвдөлт, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүд арилдаг. Ийм нөлөөллийн үр дүн нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм.

Харамсалтай нь одоо хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байгаа сэдэв - улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, эмчилгээ, үүнд ашигласан эм. Энэ өвчин нь аюултай хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул үүний эсрэг тэмцлийг нухацтай авч үзэх шаардлагатай байна.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Шалтгаан ба эмнэлзүйн илрэл

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь ходоодны агууламжийг байнга хаядаг тул улаан хоолойн хамгийн доод хэсгийн салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм. Ердийн үед ходоодны жүүсээс нэлээд их хэмжээгээр агуулагддаг хүчил нь ийм хохирол учруулдаг. Хэрэв эрүүл хүний \u200b\u200bхувьд улаан хоолойн доод хэсэгт хүчиллэг байдлын түвшин 6.0 (энэ үзүүлэлтийг өдөр тутмын рН-метрийг ашиглан илрүүлдэг) бол улаан хоолойн сөргөө өвчний үед энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 7-оос их байдаг.

Өвчний илрэлүүд дараах байдалтай байна.

• зүрхний шарх;
• цээжний өвдөлт;
• загатнах;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• хоол хүнс дамжуулахад хэцүү (хүнд тохиолдолд).

Ийм өвчний хөгжилд юу хүргэдэг вэ? Гол шалтгаанууд энд байна.

• улаан хоолойн сфинктерийн ая буурсан;
• түр зуурын ивэрхий;
• хэвлийн доторх даралт ихсэх;
• ходоодны өвчин нь хоослоход хүргэдэг.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлийн хүндрэл нь аюултай. Үүнд улаан хоолойн шархлаа, нарийсал үүсэх зэрэг сорви үүссэний улмаас улаан хоолой нарийсдаг үзэгдэл юм. Өвчний урт хугацааны явц нь энэ эрхтний хорт хавдар үүсгэдэг. Ивэрхий байгаа тохиолдолд хавчих нь маш аюултай.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Оношлогоо ба эмчилгээний зарчим

Хэрэв та улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол дараахь судалгааг тогтооно.

1. Улаан хоолойн рентген зураг. Рентген шинжилгээ хийхээс өмнө өвчтөн барийн суспензийг уудаг бөгөөд энэ нь ялгаатай байдал бөгөөд ингэснээр ходоодны агууламж улаан хоолой руу орж байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой болно.
2. Дурангийн шинжилгээ.
3. Биопси. Судалгааны ажилд салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг авдаг.
4. Улаан хоолойн рН-хэмжилт. Энэ нь улаан хоолой дахь хүчиллэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ өвчний эмчилгээг цогц байдлаар хийдэг. Эм ууж эхлэхээс өмнө өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ нь та муу зуршлаас татгалзах, жингээ хэвийн болгох, хоолны дэглэм барих хэрэгтэй гэсэн үг юм. Энэ нь өвчнийг өдөөж болох бүтээгдэхүүнээс татгалзах гэсэн үг юм.

Патологийн зүрхний шарх үүсэх шалтгаан

Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь өвчнийг өдөөж болох бүтээгдэхүүнээс татгалзахыг хэлнэ.

• шоколад;
• согтууруулах ундаа;
• сармис, сонгино;
• кофе;
• тослог хоол;
• карбонатлаг ундаа;
• жүүс.

Нэмж дурдахад та хоолны дэглэмийг сахих, хэт идэж уухгүй, хоол идсэнийхээ дараа хэвтээ байрлалд орохгүй байх хэрэгтэй. Сүүлийн хоол унтахаас 3-аас доошгүй цагийн өмнө байх ёстой. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмээр эмчлэх нь хэд хэдэн төрлийн эмийг агуулдаг. Юуны өмнө эдгээр нь антацидууд бөгөөд салст бүрхэвчийг бүрхэж, улмаар хүчиллэг нөлөөг бууруулдаг эмүүд юм. Эдгээр эмүүд (Phosphalugel, Maalox, Almagel, Rennie) нь эмчилгээний функцийг төдийлөн сайн хийдэггүй тул өвчтөний байдлыг хөнгөвчилдөг. Үүнийг ийм эм богино хугацаанд үйлчилдэг гэдгээр тайлбарлаж болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Эмийн эм

Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээ нь ходоодны шүүсний нийлэгжилтийг бууруулах явдал юм. Энэ зорилгоор H2-хориглогч гэж нэрлэгддэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь ийм эм юм.

• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Низатидин.

Тэдний үйл ажиллагааны зарчим бол гистаминаар өдөөгддөг ходоодны шүүс үйлдвэрлэхэд саад болдог. Гэсэн хэдий ч ходоодны шүүрлийг идэвхжүүлэх өөр 2 арга идэвхтэй хэвээр байна. Гэхдээ H2-хориглогч бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл ходоодны шүүс ялгарах нь аажмаар өмнөх түвшинд хүрдэг.

Эдгээр эмийг өдөрт 3-4 удаа уух шаардлагатай байдаг нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Эдгээр эмүүдийг системтэйгээр хэрэглэхдээ ходоодны шүүсний хүчиллэг байдал огцом нэмэгдэхгүй байхын тулд эдгээр эмүүдийг аажмаар цуцлах хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг ийм шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч гаргаж болно. Энэ өвчнийг эмчлэх өөр нэг арга бол протоны шахуургыг хориглогч гэж нэрлэдэг.

Одоогийн байдлаар хэд хэдэн ийм эм байдаг - Omeprazole, Rabeprazole, Nexium. Тэдний үр нөлөө ойролцоогоор ижил байна. Эдгээр нь харьцангуй саяхан зохион бүтээсэн эмүүд бөгөөд үйл ажиллагааны механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Тэд идэвхгүй хэлбэрээр шингэж, хүчил үүсгэдэг эсүүдэд шууд идэвхждэг. Тиймээс эдгээр нь H2 хориглогчтой харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь хэдэн сар үргэлжилдэг тул тэдгээрийг хоолны өмнө өдөрт нэг удаа хэрэглэх нь маш тохиромжтой байдаг.

Ходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг түргэсгэж, гэдэс дотрыг нь хурдан арилгахад тусалдаг эмүүдийг мөн хэрэглэдэг (Motilium). Дунд зэргийн ивэрхийн хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээ нь зөвхөн мэс засал хийдэг. Хэрэв ивэрхий нь рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл үүсгэдэг бол эмийн эмчилгээ нь тайвшрахгүй.

Энэ өвчний эмийн эмчилгээ нь гол арга юм. Гастроэнтерологич нь зохих шалгалтын дараа рефлюксийг хэрхэн эмчлэхээ шийдэх ёстой. Хамгийн гол нь та энэ өвчнөөс нэг удаа бүрмөсөн ангижрах боломжтой юм.

prozhkt.ru

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх онцлог шинжүүд: шинж тэмдэг ба урьдчилан сэргийлэх

• 1 Энэ өвчин гэж юу вэ?
• 2 Шинж тэмдэг
• 3 Эмчилгээ
• 4 Урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчин гэж юу вэ?

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь гэдэсний гөлгөр булчингийн хэвийн бус агшилтаар тодорхойлогддог эмгэг бөгөөд энэ нь ходоодны агууламжийг улаан хоолойн хөндий рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг. Ходоодны орчин нэлээд түрэмгий тул улаан хоолойн эдэд сөргөөр нөлөөлж улмаар үрэвслийн процесс үүсэхэд хүргэдэг.

Энэхүү эмгэг судлалын механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Анагаах ухааны эрдэмтэд ийм өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн гол хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:

• Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг зөрчих. Хэвийн нөхцөлд хоол боловсруулах эрхтний булчингийн агшилт нь хоолыг ходоодноос хошногонд шилжүүлдэг. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хэвийн бус перисталтикийг тэмдэглэж, улмаар ходоод-улаан хоолойн сөргөө үүсгэдэг.
• Ходоодны зүрхний сфинктерийн дутагдал. Энэхүү анатомийн нэгж нь хүний \u200b\u200bбиед маш чухал ач холбогдолтой юм. Улаан хоолой, арван хоёр нугасны хооронд ходоодонд байрладаг сфинктерийн систем нь шингэсэн хоолыг арагш шилжүүлэх эрсдлийг арилгадаг. Сфинктерийн булчингийн агшилтын хүч хангалтгүй тул хэвийн перисталтик өвчтэй хүмүүст ч цутгах тохиолдол гардаг.

Нэмж дурдахад удамшлын хүчин зүйл бас ялгагдана. Олон өвчтөнд хамаатан садан нь ижил өвчнөөр шаналж байв. Магадгүй энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд дамждаг. Рефлюкс эмчилгээг үндсэн шалтгаанд чиглүүлэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Зүрхний шарх. Улаан хоолойн хөндийд хүчиллэг орчин орох нь үргэлж зүрхний шарх дагалддаг. Энэ өвчний үед энэ нь хоол идсэнээс хойш 15-20 минутын дараа гарч ирнэ. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлийн бараг бүх эмнэлзүйн тохиолдлуудад энэ нь хэзээ ч тохиолддог бусад өвчнүүдээс ялгаатай нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

• Цээжний өвдөлт. Улаан хоолой руу их хэмжээний хүчил орох нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт дагалддаг. Энэ тохиолдолд оношлогооны үеэр зүрхний өвчнийг ялгах хэрэгтэй.Учир нь тэдгээр нь ижил төстэй шинж чанартай, ижил нутагшлын өвдөлт дагалддаг.
• Диспепсийн эмгэг. Хоол боловсруулах эмгэг нь зөв оношлоход тусалдаг шинж чанар юм. Өвчтөнүүдэд исгэлэн ургалт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн рН-ийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь улаан хоолойн доод хэсгийг цочроох шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адил түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн залуу насандаа оношлогддог бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл Маллори-Вайссын синдром зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээ

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг арилгах хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд та гастроскопи хийх шаардлагатай цогц үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Чухам энэ үзлэгээр өвчний эхэн үеийн шалтгааныг тодорхойлох, мөн улаан хоолойн салст бүрхэвч гэмтсэн зэргийг үнэлэх боломжтой юм.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх дэглэм нь дараахь бүлгийн эмүүдийн нэгдлээс бүрдэнэ.

• Антацид. Энэ бүлгийн эмийн төлөөлөгчид нь зүрхний шархыг арилгахад тусалдаг хамгийн үр дүнтэй шинж тэмдгийн эмчилгээ юм. Антацид нь ходоодонд давсны хүчил агуулагдах концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Антацид нь хэд хэдэн гаж нөлөө, эсрэг заалттай тул эмчийн заавраар л зөвшөөрдөг. Хамгийн боломжийн эм бол Maalox юм. Maalox эмийн онцлог шинж чанар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Прокинетик. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээнд прокинетик эмчилгээ багтсан байх ёстой. Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах замын булчингийн агшилтыг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнийг хангадаг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эмүүдийн нэг бол Motilium юм.
• Протоны шахуургын дарангуйлагчид. Улаан хоолойн үрэвсэлд ийм эм хэрэглэх нь давсны хүчлийн хэмжээг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр рН хүчтэй хүчиллэг тал руу шилжихээс сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд Омезийг заадаг. Omez эмийн нэг хэсэг болох гол идэвхтэй найрлага нь Омепразол юм. Omez эмийн хоорондох гол ялгаа нь прокинетик шинж чанартай байдаг.

Зарим тохиолдолд улаан хоолойн үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь хангалтгүй байдаг. Энэ нь ходоодны зүрхний хавхлагт бүтцийн өөрчлөлт гарах үед тохиолддог.

Ийм нөхцөлд өвчтөнүүдэд гастроскоп ашиглан эсвэл лапаротомийн аргаар нээлттэй аргаар хийж болох мэс заслын эмчилгээг үзүүлдэг.

Улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь сфинктерийн хөндийг оёход суурилдаг бөгөөд энэ нь давтан рефлюксийг бараг бүрэн хасдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа өвчний нэгэн адил рефлюксийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Рефлюксийг эмчлэхгүй байхын тулд хэд хэдэн дүрмийг баримтлах нь хангалттай бөгөөд үүнд:

• Бага зэргийн хоол идэх. Нэг удаад их хэмжээний хоол идэх нь булчингийн давхаргыг сунгахад хүргэдэг. Үүнээс болж ходоодны агшилтын үйл ажиллагааг зөрчиж болзошгүй тул ийм өвчин үүсгэх болно.
• Хэт их хэмжээний халуун ногоотой, хүчиллэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах. Ийм хоол хүнс нь ходоодны хүчиллэг байдалд хүргэдэг. РН-ийн бага хэмжээ нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй тул улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлд чухал ач холбогдолтой.

Үүнээс гадна хоолны чанар чухал юм. Хэт их өөх тос, уураг нь ходоодны шүүс үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл төдийгүй гастрит, ходоодны шарх зэрэг ходоодны бусад өвчнийг үүсгэдэг.

Хэрэв өвчтөн улаан хоолойн үрэвсэлтэй бол эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу хийх ёстой. Рефлюксийг эмчлэх эмийг хэрэглэснээр аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн эмчилгээний онцлог шинжүүд: шинж тэмдэг ба урьдчилан сэргийлэх Үндсэн хэвлэлтэй холбох

kogdaizzhoga.com

Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх

Ходоод гэдэс дотрыг улаан хоолой руу хаясны үр дүнд үүсдэг улаан хоолойн үрэвслийг улаан хоолойн сөргөө гэж нэрлэдэг. Улаан хоолойн салст бүрхэвчийг ноцтой гэмтээх нь хүчилд өртөхөөс үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх боломжтой юу? Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр тийм ээ, өвчний нөхцөл байдал, ангижралыг тогтвортой сайжруулж чадна.

Рефлюкс эмчилгээ нь цогц байх ёстой

Хамгийн бүрэн гүйцэд, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд рефлюксийн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Улаан хоолой ба ходоодны хооронд байнгын саад бэрхшээл байдаг бөгөөд эдгээр эрхтнүүдийн хооронд чөлөөтэй холбоо тогтоож, улаан хоолойг ходоодны агууламжийн түрэмгий нөлөөнөөс хамгаалдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Өвчний хувьд улаан хоолойн үрэвсэл нь гэмтсэн салст бүрхэвчийг хорт хавдар үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ходоодны шүүсийг ретроградын залгих механизм нь зөв урсгалын эсрэг байдаг бөгөөд энэ нь сфинктерийн аяыг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд нээгдсэн нүхээр байрлал эсвэл биеийн хөдөлгөөнийг өөрчлөх үед хүчиллэг агууламж улаан хоолой руу орох болно. Улаан хоолойн салст бүрхэвчтэй харьцах ходоодны хүчиллэг орчин нь түүний үрэвслийг үүсгэдэг.

Улаан хоолой-ходоодны сфинктерийн үйл ажиллагааны доголдлын хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Хэвлийн доторх даралт ихсэх.
• Стресс.
• Илүүдэл жин.
• Пепсины шарх эсвэл ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гастрит.
• Мансууруулах бодисын хяналтгүй хэрэглээ.
• Муу зуршил: согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах.

Архи, тамхи нь GERD-ийг өдөөдөг

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн эсрэг тэмцэл нь үндсэн шалтгаанаас үүрд салж хамгийн эерэг үр дүнг өгдөг. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь гэмтлийн механизмыг арилгахад суурилсан байх ёстой.

Өвчний шинж тэмдэг

Эхлээд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул удаан хугацааны далд үе үлдээдэг. Магадгүй тэр хүн хэвийн байдалдаа бага зэргийн өөрчлөлтийг анзаарах болно. Дүрмээр бол энэ нь тохиолддоггүй бөгөөд тэд шаардагдах хугацаанаас нэлээд хожуу дуут дохио өгч эхэлдэг.

Таныг байнга зовоодог сайн сайхан байдалд гарсан аливаа өөрчлөлт нь эмнэлзүйн үзлэгийг шаарддаг!

Таны анхааруулах ёстой гол шинж тэмдгүүд:

• Диспепсийн янз бүрийн эмгэгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, исгэлэн загатнах, зүрхний шарх.
• Амьсгалын замын цочмог үрэвсэлт өвчинтэй холбоогүй удаан хугацааны архаг ханиалга.
• Дуу хоолой сөөх.
• Эпигастрийн бүсэд өвдөлт, халбагаар дор.

Эдгээр тэмдгүүд нь хэвтээ байрлалд, биеийг урагш нь хазайлгахад сайжирдаг. Сод, согтууруулах ундаа, тамхи татах нь бүгд рефлюкс үүсгэдэг.

Улаан хоолойн үрэвслийг оношлох

Аливаа оношлогооны эрэл хайгуул нь өвчтөний түүх, өвчтөний анхаарал хандуулсан гомдол, шинж тэмдгүүд, эмчлэгч эмчийн цуглуулж дүн шинжилгээ хийдэг объектив шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэдэг. Үүнд стандарт анализ, гэхдээ хамгийн чухал нь улаан хоолойн багажийн шинжилгээ (рентген, дуран, хүчиллэг түвшинг тогтоох) орно.

FGDS

Эсофагогастродуоденоскопи нь биопси, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн улаан хоолойноос материалын дээж авах боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээний арга юм. Биопси нь зөв оношийг тогтооход маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь Барреттын улаан хоолой руу шилжиж, хавдрын өмнөх өвчин болж улмаар хорт хавдар болж хувирдаг.

Хэрэв өвчтөнд рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй.

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний дэглэм нь энэ өвчний стандарт бөгөөд мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан олон улсын зөвлөмжийг дагаж мөрддөг.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх үндэс нь амьдралын хэв маягийг засах явдал бөгөөд ингэхгүйгээр улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх боломжгүй юм. Муу зуршлаас татгалзах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг бараг тэр даруй хөнгөвчлөх бөгөөд шинж тэмдгүүдийн илрэл, эрч хүчийг бууруулдаг. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь диспепсийн эмгэгийн шинэ довтолгооны магадлалыг бууруулдаг. Өдөөн хатгасан бүтээгдэхүүнүүд нь:

• Хурц.
• Шарсан, тослог хоол.
• Исгэлэн ногоо, жимс жимсгэнэ. Шинэ ногоог хориглодог тул хоол хийх нь дээр.
• Хоолонд байгаа илүүдэл сүмс.

Халуун ногоотой сүмс нь GERD-ийн эсрэг заалттай байдаг

• Исгэх хоол: байцаа, шинэ талх, буурцагт ургамал.
• Цай, кофе нь улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөний хоолонд хортой нөлөө үзүүлдэг.
• Аливаа лаазалсан хоол, даршилсан, тамхи татдаг хоол.
• Ходоодны шүүсний идэвхитэй шүүрлийг үүсгэдэг тул бохь зажлахыг хориглоно.

Дээр дурдсан хоол хүнс бүр нь давсны хүчил, нойр булчирхайн хоол боловсруулах эрхтний шүүрлийг сайжруулдаг. Сфинктерийн сул талыг харгалзан шүүсний улаан хоолойд үзүүлэх нөлөө нэмэгдэх болно.

Хоол идсэний дараа хүнд дасгал, хүнд ажил хийхээс зайлсхий. Дасгал хийх явцад хэвлийн доторх даралт ихсэж, рефлюкс, өвдөлт үүсгэдэг. Үүнд бас бөхийх, оройн хоолны дараа хэвтэх зуршил орно. Физикийн хуулиар биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд шингэн бас хөдөлдөг.

Хоол идэх нь бага багаар, өдөрт ойролцоогоор 5-6 удаа байх ёстой.

• Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг илүү их хэрэглэхийг хичээ.
• Өөхгүй махыг сонгоорой: шувуу, үхрийн мах, туулай. Загасыг хоол хүнсэндээ заавал оруулах хэрэгтэй.
• Усанд чанаж болгосон аливаа будаа бол хамгийн сайн өглөөний хоол юм.
• Мөөгөнцөргүй талхыг сонгоорой.
• Шөл, ногооны шөл эсвэл жигнэмэг дээр хүнсний ногоо нэмнэ.

Ногооны шөл

Оройн хоол нь унтахаас 3-4 цагийн өмнө байх ёстой. Хүнд байдалд ордоггүй хөнгөн хоолонд давуу эрх олго. Хоол хүнс нь дулааны гэмтэл учруулахгүйгээр дулаан байх ёстой.

Эмийн эмчилгээ

Олон өвчтөнүүд өөрсдийгөө асуулт асууж байна: "Улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?" Хариулт нь чадварлаг мэргэжилтэн рүү хандах болно.

Үндсэн эмийн бүлгийн эм нь антацид юм. Тэд өөрсдийн ашиглалтын практик дээр үр дүнтэй байдлаа баталсан. Үйлдлийн механизм нь энгийн: антацид нь давсны хүчлийг саармагжуулдаг. Энэ нь өвчтөнүүдэд эпигастрийн бүсэд зүрхний шарх, бусад тааламжгүй мэдрэмжээс салах боломжийг олгодог.

Антацид нь улаан хоолойн үрэвслийг арилгах хамгийн сайн эмчилгээ байж магадгүй юм. Тэд салст бүрхэвчийг гэмтээх гол хүчин зүйл болох давсны хүчилээс ангижрдаг. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн эмийг зүрхний шарх, өвдөлтийн цочмог халдлагыг арилгахад ашигладаг. Бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг хэрхэн арилгах талаар эмч танд хэлэх болно. Жишээлбэл, Almagel эсвэл Maalox-ийг өөрөө удирдах аргыг 5 хүртэл хоногоор зөвшөөрдөг. Үүний дараа та гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Аливаа эм нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг гэдгийг анхаарна уу!

Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэхэд давсны хүчлийн шүүрлийг бууруулдаг бүлэг эм хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмийг уух хугацаа нэг сар гаруй үргэлжилдэг. Антацидээс гадна энэ нь үр дүнтэй нэмэлт тэжээл болно.

Прокинетик, өөрөөр хэлбэл хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг сайжруулдаг эмүүд ходоодны сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж, ходоодноос гарах хүнсний хөдөлгөөнийг хурдасгадаг. Та тэднийг Мотилиум эсвэл Мотилак гэж мэдэх байх. Хоол идэхээс өмнө, унтахаас өмнө авдаг.

Үйл ажиллагааны эмчилгээ

Хэрэв улаан хоолойн үрэвслийг эмээр эмчлэхгүй бол мэс засал хийх боломжтой. Улаан хоолойн нарийсал үүсэх үед хоол хүнс дамжихад саад болж, эрхтэний хөндийгөөр хаагдах шаардлагатай болдог.

Хорт хавдрын өмнөх өвчин болох Барреттын улаан хоолойн үйл ажиллагаа нь шаардлагатай арга хэмжээ болно. Эрхтэний өөрчлөгдсөн хэсгийг зайлуулж, гистологийн нарийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн эмчлэх талаар олон арга байдаг. Уламжлалт анагаах ухаанд олон жилийн турш үр дүнтэй болох нь батлагдсан эмэнд давуу эрх олгодог. Үйл ажиллагааны аргууд нь улаан хоолойн үрэвсэл, хожуу үеийн эмчилгээнд тусалдаг.

Ийм ноцтой өвчний нэмэлт эмчилгээний хувьд амьдралаа зөв аргаар зохион байгуулах нь чухал юм.

• Орны толгой үзүүрийг дээш өргөхөөр ороо цэгцлээрэй. Өөрт тохирсон ортопед дэрийг сонгоорой. Шөнийн зүрхний шарх нь энэ өвчинд түгээмэл тохиолддог бөгөөд халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.
• Хатуу, хатуу хувцас өмсөж болохгүй. Хэвлийн доторх даралтын нэмэлт өсөлт нь улаан хоолойн үрэвсэлд ашиггүй болно.

Зүрхний шарх нь ходоод чангаруулдаг хувцаснаас үүдэлтэй байдаг

• Дээр дурдсанчлан хоол идсэний дараа хэвтэж болохгүй.
• Хоол идсэний дараа ачаалал, хүнд жингээ өргөхөөс зайлсхий.

Дүгнэж хэлэхэд, улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь өвчний эхэн үеийн бүх механизмд нөлөөлж цогц байх ёстой гэж хэлэх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Чанартай эмчилгээний хувьд өвчтөн ба эмчийн хамтарсан ажил чухал юм. Хүссэн үр дүнд хүрэх нь хоёр талын харилцан ойлголцол, мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлж, өөрсдийн эрүүл мэндэд хариуцлагатай хандах замаар илүү хялбар бөгөөд хурдан болно.

opischevode.ru

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг ардын эмчилгээ, эмээр эмчлэх. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Хоол тэжээл нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, хэвийн амьдралын үндэс суурь болдог нь нууц биш юм. Үүнээс гадна, амттай хоол нь бас таашаал авах нэмэлт эх үүсвэр болдог. Бие махбодийн ийм байгалийн хэрэгцээ нь ходоод, улаан хоолойн сөргөө илэрдэг зүрхний шарх, бөөлжих, өвдөх зэрэг таагүй мэдрэмж дагалддаг бол яах вэ. Гэхдээ энэ бол улаан хоолойн архаг өвчин бөгөөд энэ нь бүх амьдралын туршид биш юмаа гэхэд нэлээд удаан хугацаанд тооцогдох ёстой. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх арга нь өвчний тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг хэрхэн багасгах вэ?

Эмчилгээний дэглэмийг сонгох

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн эмчилдэг вэ? GERD зэрэг өвчин үе үе хурцдаж, үе шаттай хөгжиж байдаг тул улаан хоолойн сөргөө эмчлэх эмчилгээний горимыг сонгох нь өөр өөр тохиолдолд ялгаатай байх болно. Улаан хоолойн гэмтлийн зэрэг, шинж тэмдгийн зэрэг зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, элэгдлийн шинж тэмдэг илрээгүй бол эрчимт эмчилгээ ихэвчлэн 4 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дэмжих эмийг тогтооно. Өвчний элэгдлийн хэлбэрийн үед antisecretory эмийг хэдэн сарын турш уух шаардлагатай болно. Тиймээс рефлюкс улаан хоолойн эмчилгээг томилоход нарийн оношлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үрэвсэлт үйл явц өөрчлөгдөхөд эмчилгээний дэглэмд илүү түрэмгий эмүүд нэмэгддэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бол заримдаа улаан хоолойн сөргөө эмчилгээг ардын эмчилгээ эсвэл хөнгөн эмээр эмчлэхэд хангалттай байдаг. Хүнд өвдөлттэй үрэвслийн процессоор рецептор хориглогч ба прокинетикийг нэгэн зэрэг тогтооно. Сүүлчийн, хамгийн хүнд шатанд эм нь үр дүнгүй байдаг тул мэс засал, дэмжих эмчилгээ шаардлагатай.

Мансууруулах бодис томилох

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээний гол зорилго нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулах, хүчиллэг түвшинг хэвийн болгоход оршино. Үүний тулд антацид, прокинетик ба антисекретори эм хэрэглэдэг. Прокинетик (жишээлбэл, метоклопрамид) нь ходоод гэдэсний замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг ихэсгэдэг тул хоол боловсруулах системээр дамжин хоол хүнс нэвтрүүлэх чадварыг сайжруулдаг гэсэн үг юм. Давсны хүчлийн нөлөөг саармагжуулдаг антацидийг хоол идсэний дараа нэг цагийн дотор уухыг зөвлөж байна. Хамгийн үр дүнтэй нь шингээх чадваргүй антацид, жишээлбэл, Maalox, Fosfalugel, Rennie. Үүнтэй ижил зорилгоор alginates-ийг тогтоодог бөгөөд энэ нь өндөр аюулгүй байдлаас шалтгаалан жирэмсний үед ууж болно.

Давсны хүчлийн шүүрлийг багасгахын тулд гистамины рецептор хориглогч эсвэл протон шахуургын дарангуйлагч (омепразол, пантопразол) -ийг тогтооно. Өвчний элэгдлийн хэлбэрийг ийм аргаар удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд гаж нөлөө, бусад эмүүдтэй харьцах харьцааг хянах нь чухал юм. Нэмж дурдахад улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлтэй үед В5 витаминыг заримдаа ходоодны шүүрлийг бууруулж, өвдөлт намдаахын тулд салст бүрхэвч, метиосульфонийн хлоридыг нөхөн сэргээх зорилгоор хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад өвчний шалтгаан нь стресс, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой байвал зохих сэтгэц нөлөөт эмийг зааж өгч, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх боломжтой.

Мэс заслын арга

Эмч нарын дунд GERD-ийн мэс заслын заалтын талаар санал нэгдээгүй байна. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь тодорхой үр дүнд хүрэхгүй тохиолдолд мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг. Дүрмээр бол энэ нь өвчний 3, 4-р үе шатанд, мөн улаан хоолойн эпителийн давхаргын эмгэг ажиглагдах үед Барреттын улаан хоолой гэх мэт хүндрэлтэй үед тохиолддог. Энэ үйл ажиллагааг улаан хоолойн нарийсал эсвэл шархлаа үүсэх зорилгоор тогтооно. Заримдаа эмчлэгч эмч улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчин тухайн хүний \u200b\u200bамьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж байвал. Жишээлбэл, өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн амьдралын хэв маягийг засах, өндөр чанартай эмийн эмчилгээ хийлгэх үед гарч ирдэг. Гаж нөлөө эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэхээс хамааралтай байдал нь хүний \u200b\u200bамьдралын хувийн болон нийгмийн хүрээнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлд мэс заслын ямар аргыг ашигладаг вэ? Энэ нь улаан хоолой дээр тусгай соронзон бугуйвч суулгаж болох бөгөөд энэ нь ходоодны агууламжийг хаяхаас сэргийлдэг. Мөн улаан хоолой ба ходоодны хоорондох шилжилтийг хавчаараар нарийсган тайрах бус transoral fundoplication (TIF) ашигладаг. Ямар ч тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны шийдвэрийг нэг эмч биш, харин рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг нарийвчлан оношилж, өвчтөний цогц үзлэг хийсний дараа хэд хэдэн мэргэжилтэн гаргадаг.

Уламжлалт анагаах ухааны нууцыг ашиглах

Байгалийн ардын эмчилгээ нь архаг өвчний эмчилгээнд маш их хамааралтай байдаг тул эрүүл мэндэд аюулгүй бөгөөд хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг. Хэрэв танд өвчин намдаагүй шинж тэмдэг, ардын эмчилгээний эмчилгээг эмчлэгч эмч баталсан бол уламжлалт анагаах ухааны нууцыг аюулгүй ашиглаж болно. Улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвслийг ардын эмчилгээний аргаар хэрхэн эмчлэх вэ? Та үрэвсэл, өвдөлт болон бусад таагүй байдлыг дараахь аргаар арилгаж чадна.

• Хоол бүрийн өмнө та халбагаар хатаасан dill дусаахыг ашиглаж болно.
• Үүнийг бэлтгэхийн тулд танд 1 tbsp хэрэгтэй. Жижиглэсэн dill үрийг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 2 цагийн турш исгэж, шүүнэ.
• Сараалжтай төмснөөс шахсан шүүс нь зүрхний шархтай болоход тусалдаг. Хагас шилэн өлөн элсэн чихэр уух шаардлагатай.
• Нарийн үрж жижиглэсэн алимтай Иерусалим артишок нь зүрхний шархнаас аврагддаг бөгөөд ийм амттай хоолыг өдөрт хоёр удаа идэх нь хангалттай юм.
• Та мөн рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх эмийн ургамлын бэлдмэлийг эмийн сангаас худалдан авч, өдөрт хэд хэдэн удаа исгэж ууж болно.
• Та цуглуулгаа өөрөө бэлтгэж болно. Жор нь энгийн: тус бүр 1 халбага холино. нимбэгний гавар, Licorice, motherwort, 2 tbsp. маалингын үр ба 2 tbsp. chamomile. Өдөр бүр 2 хоолны халбагыг исгэж ууна. хоёр аяга буцалсан устай ийм хольцыг хэдэн цагийн турш байлгаад өдрийн турш дөрвөн тунгаар ууна.

GERD-д сайн хооллох нь чухал гэдгийг санаарай. Ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг дэмжих тусгай хоолны дэглэмгүй бол улаан хоолойн сөргөө арилгах үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хичээ.

• Хэсэгчлэн идээрэй, илүү олон удаа идэх нь зүйтэй боловч бага, харин сүүлд нь унтахаас 3 цагийн өмнө идэх хэрэгтэй.
• Хоол бүрийн дараа нэг цаг хагасын турш орондоо орж болохгүй.
• Хоолоо халуун, хүйтэн биш халуун бүлээнээр идээрэй.
• Дараахь хоол хүнснээс зайлсхийх хэрэгтэй: халуун халуун ногоо, какао, буурцагт ургамал, улаан буудайн гурилан гурилан бүтээгдэхүүн, шинэ исгэлэн жимс, тослог мах, баялаг шөл.
• Гэдэс гэдсэнд сайнаар нөлөөлдөг ч сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Заримдаа та хөнгөн кофе, тараг авч болно.
• Үр тарианы хувьд Сагаган, овъёосны будаа зэргийг давуу эрх олгох хэрэгтэй.
• Ундаа уухад энгийн ус, хатаасан жимсний компот, сарнайн хулууны декоциний, ургамлын гаралтай цай, өөх тос багатай сүү хэрэглэх хэрэгтэй боловч сод, жимсний жүүс, хүчтэй кофе, согтууруулах ундааны талаар мартах хэрэгтэй.
• Хоол бүрийн өмнө нэг аяга сэрүүн ус ууж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэв маяг

Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний үед эмчилгээг зөвхөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та мансууруулах бодисын эмчилгээ хийлгэж, өвчний шинж тэмдгээс салсан бол архи ууж, тамхи татаж, бүх зүйлийг идэж, спортыг мартаж, буйдан дээр хэвтэж, ямар ч асуудалгүй болно гэж битгий бодоорой. Амьдралын хэв маягтай илүү холбоотой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол архаг рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл улам даамжирна.

Спорт, эрүүл хооллолт байдаг сайн зохион байгуулалттай амьдралын хэв маяг нь ихэнх тохиолдолд эм уухгүйгээр өвчнийг даван туулахад тусалдаг.

Илүүдэл жинтэй, хоол хүнсний чанарт хяналт тавьдаггүй, бага дасгал хийдэг, сэтгэлзүйн байнгын ачаалал ихтэй насанд хүрэгчдийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг хэрхэн эмчлэх вэ? Арга ч үгүй \u200b\u200bбиз дээ! Тиймээс, хэрэв танд GERD гэж оношлогдсон бол өвчинтэй тэмцэхийн тулд хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол жингээ хэвийн болгох хүчин чармайлт гаргах явдал юм. Энэ нь ядарч сульдаагүй спорт (гүйлт, йог, усан сэлэлт), чихэрлэг, өөх тос агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, тогтмол алхахад тусална. Хувцасны шүүгээгээ шинэчилж, бүх хатуу зүйл, бүс, хэлбэр дүрс, хэлбэр дүрсээ арилгаарай. Шөнийн цагаар өвчний шинж тэмдгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орны толгойг 20 см-ээр дээшлүүлээрэй.Энэ нь хамгийн найдвартай эмээр бус улаан хоолойн үрэвсэлийг тогтмол эмчлэхээс илүү сайн зуршилтай болох, спортоор хичээллэх, хоол хүнсээ үзэх нь дээр гэдгийг санаарай.

Сэдвийн: GERBisburnarefluxreflux улаан хоолойн үрэвсэл

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь эмийн цогц эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнд амьдралын хэв маягийг засах, эмчилгээний хоолны дэглэм барих, ардын жороор бэлтгэсэн эм, эмчилгээг багтаасан байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Улаан хоолойн сөргөө эмчлэх эмчилгээг томилохдоо гастроэнтерологич өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийн талаархи мэдээлэлд тулгуурлан эмийг сонгоно.

Улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэлийг эмчлэх хугацаа нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Элэгдэлгүй эмчилгээ 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Ямар эмийг ямар тунгаар өгөх вэ - өвчний үе шатнаас хамаарч мэргэжилтэн шийддэг. Эмийн эмчилгээнээс гадна декоциний болон ургамлын гаралтай дусаах, хоолны дэглэмийн эмчилгээ хийх боломжтой. Элэгдэл хэлбэрээр эмчилгээ нь 8 долоо хоног хүртэл нэмэгдэж, давсны хүчил, эдгэрэлт, гемостатик (шаардлагатай бол) бодисын үйлдвэрлэлийн хориглогчийг хэрэглэнэ.

Хүндрэл, хавсарсан өвчин, хөгшрөлтийн үед өвчтөн 12 долоо хоног хүртэл эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмчилгээ амжилттай болвол зургаан сарын хугацаанд уучлал үзүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний дэглэм

1. Өвчний шинж тэмдэг, нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран нэг эмийг тогтооно. Ийм схем нь ашиггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
2. Хоёр дахь арга нь тодорхой хоолны дэглэм барьж, антацид уух явдал юм. Үрэвслийн явцын үе шатнаас хамааран өөр өөр үр дүнтэй бодисыг тогтооно.
3. Гурав дахь арга нь протон шахуургын хориглогчийг ашиглах замаар шинж тэмдгүүдийн анхан шатны тусламжийг арилгахад суурилдаг. Прокинетик эмийг хоёр дахь дарааллаар авдаг.

Сонгодог схем нь эд эсийн гэмтлийн үе шатаас хамааран дөрвөн үе шаттай.

• Бага зэргийн шинж тэмдэгтэй эхний зэрэгт прокинетик эм, антацид уухыг зөвлөж байна.
• Хоёрдахь зэрэг нь хоол тэжээлийн тэнцвэрийг хадгалахыг шаарддаг бөгөөд хүчил хориглогч хэрэглэнэ.
• Ил тод үрэвслийн процессоор протон шахуургын дарангуйлагч, H-2 хориглогч ба прокинетикийг тогтооно.
• Дөрөв дэх зэрэг нь эмээр эмчлэх боломжгүй бөгөөд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эм

Улаан хоолойн үрэвслийн эмчилгээг хэд хэдэн бүлгийн эмийг ашиглан хийдэг. Өвчний янз бүрийн үе шатанд эмийг янз бүрийн хослол, тунгаар нарийн төвөгтэй байдлаар явуулдаг.

Прокинетик

Идэвхтэй бодис нь хоол боловсруулах тогтолцооны булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, улаан хоолойн сфинктерийн аяыг хэвийн болгодог. Улаан хоолойн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх нь хоол хүнсний хурдацтай хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулж, салст бүрхэвчийг цэвэрлэхэд тусалдаг. Энэ бүлэгт Итоприд, Домперидон, Мотилиум орно. Сүүлийнх нь бөөлжих, дотор муухайрах зэргээр тогтоогддог. Ганатон нь өвчний шинж тэмдгийг долоо хоногт арилгахад тусалдаг бөгөөд гурван долоо хоногт эдгэрдэг бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Протоны шахуургын дарангуйлагчид

Салст эсийн давсны хүчил ялгаруулалтыг бууруулахад тусалдаг эмүүд. Эдгээр нь үрэвслийн хүнд шинж тэмдгийг арилгах, өвдөлт намдаахад ашиглагддаг. Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий хурдан үйлчилдэг бодисууд.

Эмчилгээний хугацааг нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ясны эмзэг байдалд хүргэж, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Бүлэгт багтсан гол эмүүд: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

H-2 хориглогч

Эдгээр нь PPI-тэй ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гистамины рецепторыг хориглосноос болж үйл ажиллагаа нь явагддаг. Давсны хүчил үйлдвэрлэхээ больсон бөгөөд энэ нь улаан хоолой, ходоодны байдлыг арилгах боломжийг олгодог.

Ийм төрлийн эмийн тав дахь үеийг боловсруулсан болно. Хамгийн үр дүнтэй нь Ранитидин ба Фамотидин юм. Ашиглалтыг огцом зогсоох нь өвчний шинж тэмдгийг богино хугацаанд нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Алгинат ба антацид

Улаан хоолойн үрэвсэлтэй бол амжилттай эмчлэхийн тулд улаан хоолойд хүчиллэг нөлөөг саармагжуулах эмийг тогтооно. Антацидийг шингэн хэлбэрээр уухыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут байна. Эмчилгээний хугацаа нь хамгийн ихдээ хоёр долоо хоног байдаг, учир нь сангийн найрлагад магни, хөнгөн цагаан ордог. Энэ бүлэгт Fosfalugel, Almagel, Maalox орно.

Alginates нь илүү зөөлөн нөлөөтэй тул жирэмсний үед тогтоодог. Энэхүү найрлага нь alginic хүчил агуулдаг бөгөөд залгих дараа салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хамгаалалтын давхарга үүсгэдэг.

Цитопротекторууд

Хэзээ улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалах зэргийг нэмэгдүүлэх. Таблетууд нь цусны урсгалыг сайжруулж, хамгаалалтын салстын шүүрлийг нэмэгдүүлж, хүчиллэг түвшинг бууруулж, элэгдлийн голомтыг эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хамгийн алдартай эм бол Misoprostol, Dalargin юм.

Улаан хоолойн үрэвсэлд антибиотик хэрэглэх

Улаан хоолойн цэрний хэлбэрийн үед антибиотикийг насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн үрэвслийг намдаах, өвдөлт намдаах зорилгоор тогтоодог. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр энэ нь хөгжиж болзошгүй тул мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийг хамт авахыг зөвлөж байна.

Бусад эмийг хэрэглэх

Урсосан нь цөсний хүчлийг устгаж зайлуулснаар ходоодны шүүсээр эд эс гэмтэх магадлалыг бууруулдаг. Тримедат нь рефлюксийг бууруулж, хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Симптоматик эмчилгээ

Хэрэв улаан хоолойн үрэвсэл нь өөр өвчин, эмгэгийн эсрэг үүссэн бол улаан хоолойн үрэвсэл үүсч, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

• Мэдрэл, сэтгэлзүйн асуудлын хувьд шаардлагатай профайлын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тайвшруулах эмийн жор гэх мэт боломжтой.
• Ходоодны шархлааны үед бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Де нол нь хеликобактерийн үйл ажиллагааг саармагжуулж, ходоодны ханан дахь цусны эргэлтийг сайжруулж, өвчний тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгана.
• Дархлаа буурахад иммуномодуляторыг тогтооно.

Мөн эмчилгээнд биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулах зорилгоор макронутриентийн өндөр агууламж бүхий витамины цогцолборыг хэрэглэнэ.

Эмчилгээний арга

Эд эсийн гэмтлийн үе шат, хүндрэлийн байдал зэргээс хамаарч тохирох эмчилгээний аргыг сонгоно.

Эхнийх нь янз бүрийн үйл ажиллагааны улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх эмийг хэд хэдэн үе шаттайгаар авах явдал юм.

1. Эмчилгээний хоолны дэглэм барьж, антацид уух.
2. H-2 хориглогч эсвэл прокинетик эм хэрэглэх.
3. PPI ба прокинетикийг цогцоор нь хүлээн авах.

Хоёрдахь аргыг гурван аргаар явуулдаг.

1. Энэ нь шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор тогтоосон байдаг.
2. Тав хоногийн турш дарангуйлагчийг ууж, таагүй мэдрэмжийг арилгана.
3. Бэлдмэлийг зөвхөн өвчний явцыг дагаж хэрэглэнэ.

Гурав дахь техник нь:

1. Бага зэргийн үрэвсэл, антацид эсвэл хүчиллэг хориглогч богино хугацааны курс, хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
2. II үе шатыг эмчлэхэд урт хугацааны PPI буюу хүчил хориглогч ба прокинетик эмчилгээ хийдэг. Мөн хоолны дэглэмийн эмчилгээ хийдэг.
3. III үе шатанд хориглогч ба PPI буюу прокинетикийн цогцолбор хэрэглэх шаардлагатай. Ашиглах зааварт зөвшөөрөгдсөн дээд тунг харуулав.
4. Хэрэв өмнөх уулзалтууд үр дүнгүй байсан бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Дэмжих эмчилгээ

Улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа тодорхой амьдралын хэв маягийг баримталж, рефлюкс эмчилгээний зургаан сарын эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Дэмжих эмчилгээ, хоолны дэглэмийг сахих, дэглэмийн өөрчлөлт, зарим зуршил, уламжлалт анагаах ухааныг ашиглах нь дахилтаас зайлсхийхэд тусална, ирээдүйд өвчин нь төвөг учруулахгүй.

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу хаядаг эмгэг юм. Энэ өвчин нэлээд нийтлэг байдаг бөгөөд судалгааны мэдээллээр Европын орнуудын хоёр дахь оршин суугч бүр ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Ийм өвчин тархсан хэдий ч улаан хоолойн сөргөө эмчлэх зорилгоор өвчтөний биеийн гэмтэл, шинж тэмдэг, физиологийн шинж чанарыг харгалзан эмийг дангаар нь сонгоно.

Насанд хүрэгчдийн өвчин нь тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг.

• загатнах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хэвлий ба зүрхний өвдөлт;
• зүрхний шарх, бусад шинж тэмдгүүд;
• шүд цоорох, шүдний паалан устгах;
• ханиалгах, амьсгал давчдах мэдрэмж.

Түүнчлэн эмгэг судлалын явц үргэлжилж байх үед өвчтөн залгих үйл ажиллагаанд асуудалтай байж болно. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь өвчний шилжих явцад улаан хоолойн хөндийн нарийсал үүсэх замаар илүү хүнд үе шатанд тэмдэглэгддэг.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэхийн тулд эм, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэлтийн цогц эмчилгээг хэрэглэнэ. Улаан хоолойн эмгэг судлалын ерөнхий зөвлөмжүүд дараах байдалтай байна.

1. Бүх бие махбодид эерэгээр нөлөөлж, янз бүрийн өвчний эмчилгээний нэмэлт арга хэмжээ гэж тооцогддог дунд зэргийн хөдөлгөөнийг ашигла. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн сөргөө оношлоход зарим хориг байдаг. Хүч ба урагш гулзайлгах хөдөлгөөнийг зөвшөөрөхгүй.
2. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Хоолны дэглэм нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин эмгэгийг эмчлэх, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм.

Энэ эмгэгийг эмчлэх эмийг хоёр ангилалд хувааж болно: зарим нь өвчний харагдах шалтгаантай шууд тэмцдэг. Бусад эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийг ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулахад туслах хоол боловсруулах системийг хамгаалдаг эмээр эмчилдэг. Үүнд:

• протоны шахуургын дарангуйлагч;
• антацид;
• alginates;
• Гистамины H2-хориглогч.

Гистамины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дарангуйлагчид

Улаан хоолойг эмээр эмчлэх онцлог шинж чанар нь ходоодонд байрлах булчирхайн үйл ажиллагаа, хоол боловсруулах эрхтний бүх эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг хэвийн болгоход тусалдаг. Санхүүжилтийг сонгохдоо улаан хоолой, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эмүүд нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээрх согог, согогийг арилгах өндөр чадвартай байдаг.

Эмийн эмчилгээ нь тэдгээрийг удаан хугацаагаар уух явдал юм. Хэрэв өвчтөнд энэ эмгэгийн хүнд хэлбэрийн илрэл байгаа бол өвчтөнд хоёр тунгаар хэрэглэнэ. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа өвчтөнүүд шаардлагатай засвар үйлчилгээний тунгаар эм уусаар байна. Энэ бүлгийн алдартай төлөөлөгчид нь: Эсомепразол ба Ранитидин.

Антацид

Энэ төрлийн эм нь рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлд үр дүнтэй, үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Антацид нь ууснаас хойш хэдэн минутын дараа ажилладаг. Эм нь давсны хүчлийг багасгахад тусалдаг. Тухайлбал, тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь ходоодны шүүсний энэ бүрэлдэхүүн хэсэг, ялангуяа хөхний ясны ард түлэгдэх мэдрэмж, цээжний бүсэд өвдөхтэй холбоотой байдаг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчдөд дараахь сангууд орно.

• Ренни;
• Алмагел;
• Maalox.

Антацид бол 2 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг хүчтэй эм юм.

Alginate бэлдмэл

Эдгээр эмийн давуу талууд нь дараахь шинж чанаруудыг агуулдаг.

• ходоодны агууламжийн улаан хоолойн хөндийгөөр ялгарах давтамжийг бууруулахад тусалдаг давсны хүчил саармагжуулах;
• эрхтний салст бүрхэвч дээр хамгаалалтын давхарга үүсэх;
• хоол боловсруулах тогтолцооны нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа;
• эмийн аюулгүй байдал, энэ нь хүүхдээ тээх, хөхүүлэх үед ч хэрэглэх боломжтой болгодог.

Прокинетик эм

Прокинетикийн ашиг тус нь өргөн цар хүрээтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь өвөрмөц онцлог шинж чанараараа насанд хүрэгчдэд улаан хоолойн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

• ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулдаг;
• улаан хоолойтой давсны хүчил бага холбоо барих;
• улаан хоолойн сфинктерийн үйл ажиллагаа өвчтөнд бага хэмжээний прокинетик тун хэрэглэдэг байсан ч хэвийн байдаг.

Сүүлчийн цэг нь улаан хоолойн доод сфинктерийн сул дорой байдлаас болж зүрхний шархыг өдөөх нь чухал юм. Үйл явц нь эмгэг болж хувирвал энэ нь улаан хоолойн хөндийгөөр ходоодны агууламжийг байнга хаях шалтгаан болдог.

Насанд хүрэгчдэд хоолны дараа хүндийн мэдрэмж төрөх үед прокинетикийг тогтооно. Энэ ангийн төлөөлөгчдийн нэг бол Мотилиум юм. Энэ бол эмгэг судлалын клиник зургийг бууруулдаг бөөлжилтийн эсрэг эм юм. Энэ эмийг шахмал, суспенз хэлбэрээр зардаг. Motilium нь бие махбоддоо дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• цоолборлох рефлексийг хариуцдаг төвийн үйл ажиллагаа тархинд дарагддаг;
• улаан хоолойн хэсэгт даралт ихсэх;
• агент нь ходоодноос гарах хүнсний бөөгнөрлийг идэвхжүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч олон эерэг шинж чанарыг үл харгалзан энэ эм нь сөрөг талуудтай байдаг.

• хоол боловсруулах тааламжгүй шинж тэмдэг: цангах, гүйлгэх, өтгөн хатах;
• нойрмоглох, ярианы сулрал, толгой өвдөх, таталт өгөх;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
• арьсны тууралт ба загатнах.

Та бүтээгдэхүүнийг зөвхөн курс, тунг тодорхойлдог эмчийн зааврын дагуу ашиглах хэрэгтэй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед мэдрэлийн байдал, хүчтэй стресс нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог бол эмчилгээнд сэтгэл зүйч, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, өвчтөнд тайвшруулах эм уухыг зааж өгдөг.

Хэрэв үрэвслийн шинж чанар нь бактерийн гэмтэлтэй холбоотой бол бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай болно. Эмчилгээ нь бусад зүйлсийн дотор бие махбодийн хамгаалалтын механизмыг нэмэгдүүлдэг иммуностимулятор хэрэглэдэг.

Хеликобактер пилори бактерийн өдөөгч архаг улаан хоолойн үрэвслийг эмчлэхэд эмч нар ихэвчлэн De-Nol-ийг хэрэглэдэг. Энэхүү хэрэгслийн давуу талууд нь:

• салиа ба бикарбонатын нийлэгжилт нэмэгдэж, агент нь нөлөөлөлд өртсөн газруудад шинэ эд эс үүсэх процессыг идэвхжүүлдэг;
• салст бүрхэвчийг устгах нөлөө бүхий бодисыг хаах;
• хялгасан судаснуудаар цусны хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, цусны хангамжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээг буруугаар ашиглахыг хориглоно. Өвдөлт намдаах эмийг тогтмол хэрэглэвэл түүнийг хэрэглэхээс эрс татгалзвал өвчтөний байдал муудаж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас мэргэжилтэн эдгээр бодисыг зогсоох схемийг томилдог. Улаан хоолойн үрэвсэл оношлогдсон тохиолдолд төмрийн бэлдмэл хэрэглэж болохгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг нь эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах арга хэмжээ юм.

• стрессээс зайлсхийх;
• зөв хооллолт;
• хоолны дараа хэвтэхийг хориглох;
• согтууруулах ундааны дунд зэргийн хэрэглээ;
• тамхинаас гарах;
• зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх: халуун ногоотой, исгэлэн хоол, тамхи татдаг махыг хориглох.

Дүгнэлт

Энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Та өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй, зөвхөн туршлагатай эмч оношлогооны өгөгдөл, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчилгээний зөв аргыг сонгох боломжтой болно. Бүх эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж байж л эерэг үр дүнд хүрнэ.

Энэхүү мэдээлэл нь эрүүл мэндийн болон эм зүйч мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Өвчтөнүүд энэ мэдээллийг эмнэлгийн зөвлөгөө, заавар болгон ашиглах ёсгүй.

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний эмчилгээнд Gaviscon-ийг хэрэглэх нь олон салбарыг хамарсан асуудлын шийдэл юм.

Доктор. Н.В. Топчи
ОХУ-ын Ерөнхий мэргэжлийн эмч нарын холбоо, Москва

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний эмнэлзүйн эпидемиологийн бүтэц (GERD) нь дэлхий даяар нэн чухал ач холбогдолтой болсон бөгөөд энэ нь зөвхөн "олон талт" шинж чанартай гомдлын өргөжилт төдийгүй Барреттын улаан хоолой, улаан хоолойн аденокарцинома, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэрэг хүндрэлийн өсөлттэй холбоотой юм. зарим тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Сүүлийн жилүүдэд ходоодны шарх, арван хоёр нугасны шархлааны өвчлөл буурах хандлагатай байгаа тул GERD нь 21-р зууны өвчин гэж тооцогддог. Тиймээс GERD-ийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг болох зүрхний шарх нь Европын судалгаанд оролцогчдын 60% -д амьдралын чанарыг улам дордуулж, доройтлын түвшинг зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалтай харьцуулж үздэг. GERD-ийн тархалтын талаар хийгдэж буй эпидемиологийн ихэнх судалгаанууд нь эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг болох зүрхний шарх, / эсвэл улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл илрүүлсэн улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэл (EGDS) -ийг судлахад үндэслэсэн болно.

Зүрхний шарх байгаа эсэх талаар хүн амын дунд явуулсан асуулгын судалгааны аргыг өвчтөнүүдэд цээж хорсох, аманд хүчил мэдрэх, хэл түлэгдэх, ходоодноос залгиур, амны хөндийд хоол хүнс, хүчил регургитаци хийх, түүнтэй холбоотой таагүй байдал, амнаас шүлс хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. өглөө ("нойтон дэрний шинж тэмдэг"), эдгээр шинж тэмдгүүдийн хүнсний хэрэглээ, түүний шинж чанар (өөх тос, халуун ногоотой, исгэлэн, хийжүүлсэн ундаа гэх мэт), өдрийн цаг (өдрийн болон шөнийн шинж тэмдэг), биеийн байрлал өөрчлөгдөх (авах хэвтээ байрлал, их биений хазайлт), хэвлийн доторх даралт ихсэхэд хүргэдэг биеийн хөдөлгөөн, түүнчлэн эдгээр шинж тэмдгүүдийн давтамж (сард нэг удаа, долоо хоногт 1 ба түүнээс дээш удаа, өдөрт хэд хэдэн удаа). Новосибирск, Санкт-Петербург, Красноярск хотод явуулсан Оросын эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд (1700, 1898, 508 оролцогч тус тус оролцсон) Новосибирскийн оршин суугчдын 60 орчим хувь, Санкт-Петербург, Красноярскийн оршин суугчдын 46 орчим хувь нь зүрхний шархтай байгааг тэмдэглэжээ. ОХУ-д дунджаар GERD-ийн тархалт 13.3% байна.

ОХУ-ын талаарх мэдээлэл Европ, АНУ-аас олж авсан мэдээллээс ялимгүй ялгаатай байна. Одоогийн байдлаар GERD нь ходоод-улаан хоолойн бүсийн мотор-нүүлгэн шилжүүлэх функцээс үүдэлтэй архаг давтамжтай өвчин гэж тооцогддог бөгөөд ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийг улаан хоолой руу аяндаа эсвэл тогтмол давтамжтайгаар хаях шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь элэгний-шархлаат, катараль, хөгжлөөр дистал улаан хоолойг гэмтээхэд хүргэдэг. / эсвэл үйл ажиллагааны эмгэг. Удаан хугацааны туршид GERD нь гастроэнтерологийн хүрээнээс хальж, зүрх судасны эмч, пульмонологич, оториноларингологич, мэс засалч, тэр ч байтугай хавдрын мэргэжилтнүүдийн нарийн судлах сэдэв болж байна (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. GERD-тэй холбоотой синдромууд (Монреаль, 2005)

Улаан хоолойн хам шинж		Улаан хоолойноос гадуурх хам шинж
Улаан хоолойд гэмтэл учруулахгүй	Улаан хоолойн гэмтэлтэй	GERD-тай холбоотой	GERD-тэй холбоотой гэж сэжиглэж байна
Ердийн рефлюкс хам шинж Рефлюкс цээжний өвдөлтийн хам шинж	Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл Улаан хоолойн сөргөө Барреттын улаан хоолой Улаан хоолойн аденокарцинома	Рефлюкс ханиалгын хам шинж Рефлюкс астма синдром Ларингит Шүдний паалангийн элэгдэл	Фарингит Синусит Дунд чихний урэвсэл Идиопатик уушигны фиброз

2008 онд Америкийн Гастроэнтерологийн Холбооны (AGA) удирдамжийг хэвлэн нийтэлж, GERD-тэй өвчтнүүдийн менежментийн талаарх нотолгоонд суурилсан анагаах ухааныг нэгтгэн дүгнэв. Эмийн бус аргаар залруулах хэрэгцээ, тухайлбал, GERD-ийн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай болохыг тогтоосон.

1) рефлюкс үүсгэж болзошгүй хоол хүнс (кофе, согтууруулах ундаа, шоколад, тослог хүнс) идэхээс зайлсхийх;

2) зүрхний шархыг өдөөдөг хүчиллэг хоол хүнс (цитрус, карбонатлаг ундаа, халуун ногоотой хоол) идэхээс зайлсхийх;

3) улаан хоолойн салст дахь хүчиллэг агууламжийн нөлөөг бууруулахад тусалдаг зан үйлийг засах (хэт таргалалттай, илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийн жин хасах, тамхинаас гарах, орны толгой үзүүрийг дээш өргөх, хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн турш босоо байрлалтай байх). Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх арга хэмжээг GERD-тэй өвчтөний хувийн шинж чанар, өвчний эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс, гол шинж тэмдэг нь шөнийн цагаар зүрхний шарх, регургитаци бол антисекретик эмчилгээг үл харгалзан нойрыг тасалдуулж байвал орны толгойг дээш өргөх нь эмийн бус нөлөө гэж зөвлөж болно. Зарим хоол идсэний дараа зүрхний шархтай өвчтөнүүд хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. ... GERD-ийн эмчилгээний гол чиглэл нь одоогоор антисекретори эм хэрэглэх явдал юм. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн болон дурангийн хувилбараас үл хамааран GERD-ийн эмчилгээний тэргүүлэх байр суурийг протоны шахуургын ингибиторууд эзэлдэг бөгөөд энэ нь ходоодонд давсны хүчил ялгаруулалтыг үр дүнтэй дарж, улмаар зүрхний доторх рН-ийг 4-өөс дээш хугацаанд хадгалахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эндоскопийн сөрөг GERD-ийг эмчлэхийн тулд PPI-ийг томилох нь үргэлж зөвтгөгддөггүй: өвчтөнүүдэд улаан хоолой руу хаясан ходоодны шүүсний хүчил түрэмгийллийн хамт хоол боловсруулах хоолойн дээд хэсгүүдийн кинетик шинж чанарыг зөрчиж, анхдагч ба хоёрдогч (заримдаа гуравдагч) эмгэгүүдээр илэрдэг. улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн. Прокинетик эмчилгээний үед клиникийн эерэг динамикаар энэ баримт нотлогдож байна. Үүнтэй ижил чиг баримжааны динамик нь GERD-ийн "улаан хоолойноос гадуурх" илрэлийг эмчлэхэд ажиглагдаж байна. Хүчтэй хүчлийг дарах нь хүүхэд, жирэмсэн үед, зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчин гэх мэт тохиолдолд хүүхдүүдэд үргэлж зөвлөдөггүй бөгөөд зөвтгөгддөггүй тул архаг панкреатит (CP) -ийн давтамжтай явц нь дистрофик, хожуу атрофик өөрчлөлтийг бий болгодог. арван хоёр нугасны салст, хоол боловсруулах эрхтний даавар (секретин ба холецистокин-панкреозимин) -ын дутагдалд орсноор илэрч, дуоденостаз, Оддигийн сфинктерийн спастик дисфункци, нойр булчирхайн сувгийн даралт ихсэх, шингэн хэсэг, шүүрэл зэргээс болж нойр булчирхайн шүүсний хэмжээ буурдаг. Энэхүү каскадын урвалын үр дүнд нэг талаас ходоод-улаан хоолойн сөргөө нэмэгдэж, нөгөө талаас нойр булчирхайн сувгийн янз бүрийн хэсгүүдийн уургийн тунадасжилтаар бөглөрөл үүсч, хэвлийн хөндийн өвдөлтийн хамшинж үүсч, улмаар эмгэг процесс үргэлжилж, гадны шүүрлийн булчирхайн дутагдал үүсдэг. Хүчиллэгийг эрчимтэй, ялангуяа удаан хугацаагаар дарангуйлах нөхцөлд ходоодны түвшинд аль хэдийн гипохлоргидрия үүсэх нь пепсиногенийг пепсин хүртэл идэвхжүүлэхэд хүргэдэг (оновчтой рН \u003d 1-3). Үүний үр дүнд уургийн шингээлтийн эхний үе шат тасалдаж, ароматик амин хүчлүүдийн хоорондын холбоо тасарч, улмаар пептид бондоор арван хоёр нугас руу ордог поли- ба олигопептидийн протеолизын цаашдын явцыг төвөгтэй болгож, нууц, холецистокинины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, нойр булчирхайн шүүсний зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. нойр булчирхай, үүнээс үүдэн өвдөлт нэмэгдэж, нойр булчирхайн дутагдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ давсны хүчил үйлдвэрлэх явцыг огцом дарангуйлах нь ходоодны боловсруулалт ба ходоодны доторх протеолизийн процесст сөргөөр нөлөөлөөд зогсохгүй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд париетал эсийн гиперплази, гистамин үүсгэдэг эсийн гиперплази хэлбэрийн гаж нөлөө үүсгэдэг. систем, гипергастринеми, гэдэс дүүрэх, суулгах шинж тэмдэг илрэх буюу эрчимжих гэх мэт. Үүний зэрэгцээ H2-гистамин хориглогчийг хэрэглэх нь ихэвчлэн "сэргэх синдром" эсвэл "таталтын синдром" зэрэг гаж нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн урт хугацааны эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг хязгаарладаг.

Нэмж дурдахад зарим тохиолдолд GERD нь ходоодонд агуулагдах шүлтлэг агууламжтай эмгэгийн рефлюксийн эсрэг хөгжиж, "түрэмгий" шинж чанарыг бууруулахын тулд цөсний хүчил ба лизолицетиныг холбохын тулд антацид, энтеросорбент, эсвэл урсодеоксиколын хүчил бэлдмэлийг томилох шаардлагатай байдаг. Хавсарсан өвчний тулгамдсан асуудал нь зөвхөн оношлогоонд төдийгүй өндөр чанартай, үндэслэлтэй эмчилгээг сонгоход зарим бэрхшээлтэй холбоотой байдаг, учир нь гаж нөлөө гарах магадлал нь авсан эмийн тооноос хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан GERD-ийг хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээний хамгийн чухал асуудлуудын нэг бол полифармацийг арилгах асуудал бөгөөд энэ нь ялангуяа өндөр настай хүмүүсийг эмчлэх, нэгтгэн дүгнэх эмнэлзүйн нөлөө бүхий эмийг томилоход хамаатай юм. Антисекретори эм ба антацидын фармакологийн үйлдэл нь үндсэндээ өөр өөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Хэрэв эхнийх нь бага багаар тогтвортой бөгөөд удаан хугацаагаар (бүлгийн харьяалал, тодорхой эмийн шинж чанараас хамаарч) ходоодонд хүчил үүсэх процессыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын дээд хэсгүүдийн хөдөлгөөнтэй нягт уялдаатай байдаг бол сүүлд нь ходоодны хөндийд аль хэдийн ялгарсан давсны хүчлийг саармагжуулдаг. ... Үүний зэрэгцээ орчин үеийн антацидийн хүчилтэй холбоотой өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдээс давуу тал нь өвдөлт намдаах, диспепси арилгах, цөсний хүчил, лизолецитиныг шингээх чадвар, ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх хурдад эерэгээр нөлөөлөх, гэдэсний хөдөлгөөний эмгэгийг засах явдал юм. Антацидийн янз бүрийн шинж чанарууд, тэдгээрийг томилох олон янзын заалтууд нь шинж чанар, үйл ажиллагааны механизмаараа олон төрлийн эмийг бий болгоход хүргэсэн. Одоогийн байдлаар уусдаггүй (шингээгдээгүй), ялангуяа натрийн бикарбонат гэх мэт хурдан үйлчилдэг тул зөвхөн уусдаггүй (шингээдэггүй) антацидийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ богино хугацаанд ихэвчлэн "сэргэлт", заримдаа алкалоз, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэх шинж тэмдэг үүсгэдэг. Тиймээс тэдгээрийг бараг ашигладаггүй.

Алгинатууд нь байгалийн полисахаридын полимерууд бөгөөд тэдгээрийг эслэг гэж ангилж болно. Анх удаа alginic хүчил (Латинаас замаг - далайн өвс, замагнаас гаралтай) -ийг Английн химич Т.Стэнфорд 1881 онд далайн байцаагаас иод авч байхдаа нээжээ. Алгиник хүчлийн эх үүсвэр нь хүрэн замаг, ихэвчлэн Laminaria hyperborea юм. Алгиник хүчил нь D-маннурон ба L-гулуроны хүчлүүдийн үлдэгдэлээс үүсдэг. Маннуроны хүчил блокууд нь алгинатын уусмалд зуурамтгай чанар өгдөг. Гелурат нь полисахаридын гинжийг "хооронд нь холбодог" кальцийн катионы оролцоотой гулуроны хүчил блокуудын нэгдлээр үүсдэг. Зуурамтгай уусмал, гель үүсгэх чадвар нь аюулгүй байдалтай хослуулан алгиник хүчлийн деривативыг 100 гаруй жилийн турш хоол хүнс, гоо сайхан, эмийн үйлдвэрт ашиглах боломжтой болгосон. Ходоодны хүчиллэг орчинд альгиний давс ба алгиник хүчил хоёулаа тунадасж наалдамхай гель үүсгэдэг. Гель нь ходоодны хүчлийн нөлөөн дор маш хурдан үүсч, лабораторийн (in vitro) нөхцөлд хэдхэн секундын дотор, байгалийн (in vivo) нөхцөлд эм ууснаас хэдэн минутын дараа үүсдэг. Алгинатын найрлага нь ходоодонд хавчуулагдсан хөвөгч хөөс үүсгэх чадвар нь рентгений тодосгогч бодис болох alginate агуулсан найрлагыг анх боловсруулахад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч энэ нэгдэл нь шинж тэмдгийн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлд үр дүнтэй эмчилгээний үр нөлөөтэй болохыг хурдан тогтоов.

Gaviscon ба Gaviscon forte эмийн үр нөлөө нь тэдгээрийн найрлагын онцлогоос хамаардаг. Гавискон нь натрийн алгинат (500мг / 10мл), натрийн бикарбонат (267мг / 10мл), кальцийн карбонат (160мг / 10мл) ба туслах хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Гавискон форте - натрийн альгинат (1000 мг / 10 мл), калийн бикарбонат (200 мг / мл) ба туслах бодисуудаас. Үүнээс гадна фармакологийн болон клиникийн гол нөлөө нь алгиник хүчилтэй холбоотой байдаг. Алгинатуудын орон нутгийн ходоодны цус алдалтыг зогсоох чадвар (цус тогтоогч шинж чанар) ба элэгдлийн болон шархлаат согогийн (цитопротектор шинж чанар) эдгэрэлтийг өдөөх чадвар нь хүчил "түрэмгийлэл" -ийн улмаас ходоод, улаан хоолойн өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Хоол боловсруулах хоолойн дээд хэсгүүдийн ханыг бүрхсэн алгиник хүчил нь диспепси болон өвдөлтийн мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Алгинат агуулсан эмийн үйл ажиллагааны гол механизм нь механик саад бэрхшээл ("сал") үүсэх бөгөөд энэ нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу оруулахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ натри (эсвэл кали) бикарбонат нь ходоодны давсны хүчилтэй харьцахдаа CO2-ийн эх үүсвэр болж, "сал" хөвөх чадвартай байдаг бол кальцийн карбонат нь урт алгинатын молекулуудыг холбож, үүссэн хамгаалалтын саадыг бэхжүүлдэг. Гавискон ба Гавискон форте зэрэг alginate эмийн системийн үйл ажиллагаа байхгүй болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны механизм нь физик шинж чанартай байдаг. Гавискон ба Гавискон форте нь бүх антацидийн адил богино тэсрэх бодисоор бус харин алгинат "сал" гель үүссэнээс удаан хугацааны үр нөлөөтэй байдаг. Эдгээр эмийн антифлюкс шинж чанарыг нэг талаар ач холбогдол, цаг хугацааны интервалын хувьд төдийгүй чанарын шинж чанараараа түгээмэл гэж нэрлэж болно. Ходоодны агууламжийн гадаргуу дээр хамгаалалтын саадыг бий болгосноор тэд ходоод, улаан хоолой, duodenogastroesophageal рефлюксийн тоог мэдэгдэхүйц удаан хугацаанд (4,5-аас дээш цаг) багасгаж, улмаар улаан хоолойн салстад физиологийн амралт хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Эдгээр эмийн олон талт байдал нь хүчиллэг ба шүлтлэг рефлюксийн аль алинд нь ходоодны доторх рН-ийн үед үр дүнтэй үйлчлэх боломжтой байдаг. Тэдгээрийн хэрэглээ нь рефлюксийн эмгэгийн утгыг эмчилгээний зориулалттай болгон өөрчлөх нь чухал юм: улаан хоолой руу регургитаци хийх гель үүсгэгч бодис нь гэмтэх бус эдгээх нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд зориулагдсан алгинатуудын антисекретори эмтэй фармакологийн нийцтэй болох нь батлагдсан. Гавискон, Гавискон форте зэрэг нь хамтарсан эмийн фармакокинетикт нөлөөлөхгүй нь эерэг байдаг.

С.Сандмарк, И.Зенк нарын хийсэн судалгаагаар (архаг хүчиллэг ба натрийн бикарбонат агуулсан бэлдмэлийн 93 өвчтөнд завсрын ивэрхий, рефлюкс улаан хоолойн шинж тэмдэг бүхий клиник үр нөлөөг үнэлсэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 74% -д рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлийн шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц намжсан болохыг тогтоожээ. Д.Л.Уильямс нар Яаралтай тусламжийн 596 насанд хүрсэн өвчтөнд зүрхний шарх, бөөлжих, диспепсийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд шингэн алгинатын бэлдмэлийг үнэлэв. 2 долоо хоногийн дотор бүртгэлтэй тусгай бүртгэлийн картыг боловсруулах. заасан шинж тэмдгүүдийн өвчтөнүүдийн 82% -д шинж тэмдгийн эрч хүч, давтамж буурсан болохыг батлав. Тиймээс энэ эм нь зүрхний шархлаатай өвчтэй 435 өвчтөний 327 (75%), диспепси өвчнөөр голчлон гомдол гаргасан 451 өвчтөний 324 (72%) -д үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. H.J.-ийн хийсэн судалгаанд фон Хурт нар. Шингэн эсвэл шахмал алгинат агуулсан эм ууж байхдаа зүрхний шарх, диспепсийн гомдол бүхий 2927 өвчтөний 94 гаруй хувь нь түүнд эерэг үнэлгээ өгсөн байна. T. Poynard-ийг хэвлүүлснээр шингэн Гависконы урьд өмнө эмчилсэн рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, ихэвчлэн өвчний хөнгөн хэлбэрийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй болохыг нотолж байна. Судалгаанд хамрагдсанаас хойш анх удаа улаан хоолойн үрэвсэл (57%), хоёр дахь (33%), гурав (9%) зэрэгтэй байсан 1030 өвчтөнийг H2 рецепторын антагонист буюу PPI-ээр урьдчилан эмчилсэн бөгөөд эдгэрэлтийг эмнэлзүйн болон дурангаар баталгаажуулсан болно. Өвчтөнд эмийг 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд 8-аас дээш удаа хэрэглэх шаардлагатай өвдөлт дахин давтагдсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зааварлав. 6 сарын хяналтанд орсны дараа Гавискон өвчтөнүүдийн 85, 69, 56% -д өвчин дахихаас сэргийлсэн болох нь тогтоогджээ.

Өвчтөнүүдийн 95 орчим хувь нь эмийг өдөрт 2-оос бага удаа хэрэглэдэг байв. Гаргасан үр дүн нь Gaviscon-ийг GERD-ийн дахилтын эсрэг эмчилгээний үр дүнтэй хэрэгсэл болгон ашиглах боломжийг баталгаажуулсан болно. I.G.-ийн хийсэн судалгаанд Пахомова болон бусад. Гавискон форте суспензийг 14 хоногийн турш ууж байх үед өвчтөнүүдийн ходоод, зүрхний доторх рН-ийг 24 цагийн турш ажиглахад эмчилгээний төгсгөлд зүрхний шарх, аманд гашуун, улаан хоолойны ретросстераль өвдөлт, эпигастрийн бүсэд өвдөх бүрэн арилсан. Өдөр тутмын рН-ийн мониторингийн үр дүнг үнэлэхэд эм нь анти-флюксийн нөлөөтэй болохыг харуулсан.

Ю.П.-ийн хийсэн клиник судалгаа. Успенский болон бусад. (2007) Gaviscon Forte-ийн суспензийг 14 хоногийн турш түрхэхэд ходоодны доторх рН-ийн үйлчлэх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулж байгааг харуулсан болно.<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

Зураг: 1. Шөнийн цагаар Гавискон форте суспензийн эмчилгээнд хамрагдах үеийн ходоодны доторх рН-ийн мониторингийн үзүүлэлтүүдийн динамик (рН 2-оос бага байх хугацаа)

Успенский Ю.П. нар. 2007 он

Гавискон форте суспензээр эмчлэх явцад улаан хоолойн доторх рН-ийн индикаторын динамикийг үнэлэхдээ рН-тэй өдрийн цагийн хувь<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>Хүчилээс хамааралтай өвчний үед эмнэлзүйн болон дурангаар ангижрахад зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл болох 4 нэгж.

Зүрхний шарх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд тэдний 45-85% -д нь өдөр бүр тохиолддог. Зүрхний шарх, рефлюкс нь хэвийн жирэмсний 3-р гурван сард хамгийн их таагүй байдаг. Жирэмсэн үед цээж хорсох нь зөвхөн тааламжгүй, өвдөлттэй шинж тэмдэг төдийгүй ирээдүйд GERD-ийн хөгжлийн шалтгаан болдог гэж үздэг. Түүнчлэн жирэмслэлт их байх тусам энэ эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсэн үед зүрхний шарх үүсэх механизмыг бүрэн ойлгоогүй байна. Прогестерон нь улаан хоолойн доод сфинктерийн аялгуу, перисталтик долгионы далайц, түүнчлэн урагтай хамт умайн хэмжээ өөрчлөгдсөний улмаас хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэхэд нөлөөлдөг нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө үүсгэдэг гэж үздэг. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам тэдний тогтмол динамик нь зүрхний шархыг эрчимжүүлдэг.

Ихэсийн гормоны нөлөөн дор, өсөн нэмэгдэж буй ургийн хэвлийн доторх даралтын нөлөөн дор улаан хоолойн доод сфинктер (LES) -ийн ажил ихэвчлэн гуравдугаар гурван сард муудаж байна. LPS-ийг тайвшруулснаар ходоодны шүүс улаан хоолой руу чөлөөтэй урсаж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэргийн эрчимтэй бөгөөд төрсний дараа өөрөө шийдэгддэг боловч бусад ноцтой нөхцөл байдлаас илүү их таагүй байдал үүсгэж, унтах, хоол боловсруулах эрхтний асуудалд хүргэж улмаар эх, урагт шууд бусаар нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед GERD-ийн шинж тэмдгийг хянах нь хэцүү байдаг. Жирэмсний 2 ба 3-р гурван сард 50 эмэгтэйд хийсэн нээлттэй шошготой судалгаагаар шингэн Гависконы зүрхний шарх, зүрхний бах, диспепси болон эпигастрийн бүсэд түлэгдэх мэдрэмжийг намдаахад үзүүлэх нөлөөг үнэлэв. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа шинж тэмдгийн давтамж, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа статистикаар буурсан байна. Эерэг нөлөө нь өвчтөнүүдийн 98% -д ажиглагдсан. Г.Д. Ланг, А.Дугалл нар 157 жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамруулсан судалгаанд диспепси арилгахад алгинат ба антацид ба ердийн антацид агуулсан хосолсон суспензийн нөлөөг харьцуулсан болно. Хоёр эмчилгээг хоёр долоо хоногийн туршилтаар ижил үр дүнтэй гэж үзсэн.

E.V.-ийн санамсаргүй байдлаар хийсэн нээлттэй судалгаа. Онучина нар. (2010) Хельсинкийн тунхаглалын ёс зүйн шаардлагын дагуу дараалсан 110 жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагаар Гавискон форте эмийг 10 мл / хоногт тунгаар хэрэглэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зүрхний шарх нийт давтамж 56.4%, долоо хоногт -49.1% байна. ... Хоёрдахь шатанд GERD-ийн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст уртааш судалгаа хийхдээ Гавискон форте хэрэглэхийг 4 долоо хоногийн турш 10 мл / хоногийн тунгаар захиалгын горимоор судлав. Зүрхний шархтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүүдэл жинтэй (БЖИ 25-29 кг / м2) буюу таргалалт (БЖИ 30 кг / м2-аас) жирэмсний өмнө ба жирэмсэн үед, жирэмслэхээс өмнө зүрхний шарх, тамхи татах, цээж хорссон хамаатан садан байх зэрэг хүчин зүйлүүд давамгайлж байв. Цээж хорсох дундаж хугацаа нь жирэмсний 9.9 ± 8.8 долоо хоногт тохирч байв. Зохиогчид жирэмсний хугацаа ба зүрхний шархын хүндийн хооронд дунд зэргийн бат бэх хамаарал (r \u003d 0.49, p \u003d 0.0001) тогтоосон. Регургитаци нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50%, ретросверийн өвдөлт - 6.4%, зүрхний шархтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт эдгээр шинж тэмдгүүдийн давтамж, хүндийн зэрэг нь ихээхэн өндөр байсан. EGDS-ийн үед улаан хоолойн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт өөрчлөгдөөгүй бөгөөд улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдгүүдийн бүх тохиолдолд ажиглагдсангүй. Рефлюксийн шинж тэмдгийг арилгах аргуудад дүн шинжилгээ хийхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 24.2% -д нь зүрхний шарх, гэдэс цээж хорсох, гэдэс дотор өвдөх нь өөрөө, 37.1% -д нь ямар нэгэн шингэн уусны дараа, 11.3% -д нь содыг хэрэглэсний дараа дамждаг болох нь тогтоогджээ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс бага хувь нь (27.4%) мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Үүнээс 82.4% нь антацид, 17.6% нь Gaviscon forte хэрэглэсэн байна. Антацидийг уламжлал ёсоор жирэмслэхэд бага эрсдэлтэй эм гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн найрлагад орсон кальцийн карбонатыг хэт их хэрэглэснээс болж жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сүүн-шүлтлэг Бернеттийн хам шинж, цус багадалт, өтгөн хаталт үүсч болзошгүй юм.

Үүнээс гадна, антацидийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж гипералюминеми ба гипермагнемиеми нь эхэд болон урагт мэдрэлийн хордлого, остеодистрофи, нефролитиаз, гипотензи, амьсгалын замын хямралын хам шинжтэй холбоотой байж болно. Ходоодонд шингээдэггүй тогтвортой саад тотгор үүсгэдэг апигинат эм Гавискон нь улаан хоолой руу рефлюксат орохоос сэргийлж эх, урагт системчилсэн нөлөө үзүүлэхгүй. Олон төвт нээлттэй судалгаагаар Lindow S. W. et al. (2003) нь жирэмсний бүх үе шатанд зүрхний шарх, регургитацийг арилгах Гавискон фортын аюулгүй байдал, өндөр үр дүнтэй байдлыг тогтоосон. Судалгааны 28 дахь өдөр гэхэд Гавискон форте хэрэглэдэг бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 90.3% -д зүрхний шарх бүрэн алга болсон (p \u003d 0.00001), харин хяналтын бүлэгт зүрхний шарх үүсэх давтамж хэвээр байна. Гэвискон форте бүлэгт ерөнхий зүрхний шарх, давтамж, хүндийн зэрэгт мэдэгдэхүйц бууралт, долоо хоног, өдөр, шөнийн зүрхний шарх бүрэн арилсан нь илэрсэн бол хяналтын бүлэгт ургийн хамт умайн дааврын хэмжээ, хэмжээ ихсэх нөхцөлд зүрхний шарх үүсэх байгалийн жамаар долоо хоногт зүрхний шарх давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. өдөр тутмын болон шөнийн цагаар зүрхний шарх бага зэргийн сөрөг динамик. Жирэмсэн үед уух эм нь ураг хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж санаа зовох нь амьдралын хэв маягийн зөвлөмжөөс гадна зүрхний шархтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх нь ихэвчлэн зөөлөн антацид эсвэл алгинатад суурилсан антирефлюкс эмүүдээс эхэлдэг. Ургийн гол эрхтний бүтэц 12 дахь долоо хоногт хөгжиж, гаж хөгжилд мэдрэмтгий байх хугацаа 16 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилж байгаа хэдий ч жирэмсний хожуу үеийн эм ууж байгаа урагт бас хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Гавискон форте нь нэг тундаа натри бага хэмжээгээр агуулдаг өвөрмөц alginate-ийн эсрэг антифлюкс эм юм. Гавискон нь: натрийн алгинат (500 мг / 10 мл), натрийн бикарбонат (267 мг / 10 мл), кальцийн карбонат (160 мг / 10 мл) ба хэд хэдэн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг болохыг мэддэг. Гавискон форте - натрийн альгинат (1000 мг / 10 мл), калийн бикарбонат (200 мг / мл) ба туслах бодисуудаас. ... Энэ нь ходоодонд тогтвортой, шингээж авдаггүй хаалт үүсгэдэг бөгөөд хүчил, хоол хүнсийг улаан хоолой руу нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн давхаргыг гэмтээж зүрхний шарх үүсгэдэг. Энэхүү системийн бус үйл ажиллагааны арга нь зүрхний шарх, GERD-ийг эмчлэх бусад эмчилгээнээс ялгаатай нь жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эх, нялх хүүхдэд эрсдэл учруулахгүй гэсэн үг юм. Түүнчлэн, Гавискон Фортын системийн бус үйл ажиллагааны горимд жирэмслэлттэй холбоотой биологийн өөрчлөлт нөлөөлж чадахгүй.

Их Британи, Өмнөд Африкийн Бүгд Найрамдах Улсын эмнэлэг, төрөх эмнэлгүүдэд явуулсан нээлттэй олон төвт судалгаанд жирэмсэн эмэгтэйчүүд (<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

Хүүхдүүдэд улаан хоолойн өвчин нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар хоол боловсруулах тогтолцооны бүх өвчний 18-25% -ийг бүрдүүлдэг. Хүүхдэд GERD-ийн өвчлөл 2-4-8,77% хооронд хэлбэлздэг. Хүүхдийн эмчилгээний хувьд авч үзэж буй асуудлын хамаарлыг нэг талаас, ходоод гэдэсний замын өвчин (GIT) -ийн дунд GERD-ийн өндөр давтамж, улаан хоолойн эмгэг процесст байнга оролцдог, нөгөө талаас өвчний улаан хоолойноос гадуурх илрэлийн давтамжаар тодорхойлдог. Бага насны үед улаан хоолойноос гадуурх шинж тэмдэг нь бронх-уушгины систем, чих хамар хоолойн эрхтнүүдээс хамгийн их тохиолддог. Төрөл бүрийн эх сурвалжаас үзэхэд хүүхдүүдэд гуурсан хоолойн багтраа илрэх GERD-ийг илрүүлэх давтамж 9-80% байдаг (янз бүрийн ажлын хэсгүүдийн шалгуураас хамаарч). Орчин үеийн уран зохиолын хувьд GERD-ийг бронх-уушгины тогтолцооны бусад өвчинтэй холбосон тухай олон мэдээлэл байдаг - мөгөөрсөн хоолой, залгиур, давтамжтай ба архаг бронхит, цистик фиброз. Гэвискон нь бүх насны хүүхдүүдэд гялтангийн хаван болон түүнтэй холбоотой рефлюкс эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. ХХ зууны 40-70-аад онд дэлхий даяар хийсэн олон тооны хор судлалын судалгаагаар түүний ашиглалтын аюулгүй байдал батлагдсан. ... А.Р. Уэлдон, М.Ж. Робинсон 1972 онд 2 долоо хоногоос дээш насны хүүхдүүдэд ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд Gaviscon-ийг хэрэглэснийг мэдээлсэн. 11 сар хүртэл ... Мансууруулах бодисын нунтаг хоолонд холилдсон нь бөөлжилтийг бууруулж, улаан хоолойн сөргөө эмчлэх үр дүнтэй арга болох нь тогтоогджээ. Илүү том нээлттэй шошготой судалгаанд B. Le Luyer et al. (1992) шингэн Гависконыг өдөрт 1-2 мл / кг-аар хэрэглэснээр 76 нярайд загатнах, бөөлжих шинж тэмдэг эрс багассан.

Давхар сохор, санамсаргүй байдлаар хийсэн олон төвт судалгаанд А.Соокоо нар. 1-ээс доош насны хүүхдэд хөнгөн цагаангүй Gaviscon Infant-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэв. Судалгаанд ходоод-улаан хоолойн сөргөө шинж тэмдэг бүхий 90 нярайг бөөлжих, бөөлжих хэлбэрээр хамруулсан. Тэдний илрэлийн давтамж, эрч хүчийг үнэлэв. Энэ эм нь плацеботой харьцуулахад ходоод-улаан хоолойн сөргөө шинж тэмдгийг арилгахад мэдэгдэхүйц үр дүнтэй байв. Ж.Р.Бутс ба бусад хүмүүсийн хийсэн плацебо хяналттай судалгаа.Гависконыг хоёр бүлэгт хувааж янз бүрийн насны 20 хүүхдэд бөөлжих эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг батлав: 10 хүүхэд (дунджаар 21 сар) Гавискон, 10 хүүхэд (дундаж нас 35 сар) - плацебо. Судалгааг эхлэхээс өмнө бүх өвчтөнд Эйлер-Бирнийн индекс, 24 цагийн доторх нийт рефлюкс, дундаж хугацаа, унтах үеийн рефлюксийн тоог үндэслэн эмгэг судлалын эмгэг оношлогдсон. Эмчилгээ хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө ба дараа хүн бүр улаан хоолойн доод гуравны нэгний рН-ийн хяналтанд өдөр бүр хамрагдаж байсан. Тогтсон шалгуурын дагуу GERD-ийг 20 өвчтөн тутмын 13-т нь оношилсон боловч нэг ч хүүхэд дурангаар улаан хоолойн үрэвсэлгүй байсан. Гавискон эмчилгээний арын эсрэг рефлюксийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, хяналтын бүлэгт эмнэлзүйн нөлөө ажиглагдаагүй болно. Эмээр 8 хоног эмчилсний дараа рН-хэмжилтийн үр дүн мэдэгдэхүйц байна (p<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

С.Миллерийн хийсэн олон төвтэй, зэрэгцээ, санамсаргүй судалгаанд Гавискон нялхсын хөнгөнцагаагүй найрлагыг 48 удаа ходоод-улаан хоолойн сөргөө (өвчтөний дундаж нас) гэсэн 48 хүүхдийн плацеботой харьцуулсан болно. Эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор эм нь плацебогоос хамаагүй давуу талтай бөгөөд бөөлжих / бөөлжих шинж тэмдгүүдийн тоог бууруулж, бөөлжих довтолгооны эрч хүчийг бууруулдаг; Энэ хольцыг эцэг эх, судлаачид хоёулаа бусад эмүүдээс шинж чанараараа харьцангуй давуу гэж үнэлсэн. П.Грелли нарын хийсэн судалгаагаар. 2-18 сартай 50 хүүхдийн архаг бөөлжилт, рефлюксийг арилгах зорилгоор цисаприд моногидрат ба Гавискон ба Каробелийн (өтгөрүүлэгч) хослолыг харьцуулсан болно. Ходоод улаан хоолойн сөргөө нь улаан хоолойн рН-ийн 24 цагийн хяналтаар баталгаажсан. Хүүхдүүд энэ эмийг нэг сарын турш хэрэглэсэн. Цисапридын моногидрат авсан 26 өвчтөний 14 (53%), Гавискон, Каробел авсан 24 хүний \u200b\u200b19 (79%) -д ахиц гарсан байна. Хоёр дахь бүлэгт багтсан эцэг эхчүүдийн өдөр тутмын бүртгэлээс харахад эмчилгээнд суурь түвшнээс илүү ахиц дэвшил гарсан байна. Сар бүрийн эмчилгээний төгсгөлд улаан хоолойн доторх рН-ийн индексийг дахин үнэлэв. Үүний зэрэгцээ, Гависконыг хүлээн авсан хүмүүс цисапридын моногидрат авсан хүмүүстэй харьцуулахад үзүүлэлтүүдэд илүү эерэг өөрчлөлт гарсан байна. Г.Одерда ба бусад. дурангаар батлагдсан элэгний улаан хоолойн үрэвсэлтэй хүүхдүүдийн дунд famotidine ба Gaviscon-ийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварыг харьцуулсан (өвчтөнүүдийн дундаж нас - 9 жил). 6 сарын дараа. Дурангийн дурангийн шинжилгээний үндсэн дээр улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг алга болсон нь фамотидин хэрэглэсэн хүүхдүүдийн 43.4%, Гэвисконт эмчилгээ хийлгэсэн 41.6% -д бүртгэгдсэн байна. Гистологийн шинжилгээний явцад улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй болохыг тохиолдлын 70.8 ба 52.2% -д тус тус тэмдэглэв.<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

GERD-ийн эмчилгээнд гарсан амжилтыг үл харгалзан зөвхөн амьдралын чанар, өвчтөний шинж чанар, улаан хоолойн бөөрний салст бүрхэвчийн байдлыг харгалзан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хандах хандлагыг хамгийн их хувьчлахтай холбоотой эдгээр үр дүнг сайжруулах нөөцтэй бөгөөд мөн өвчтөнүүдийн хөндийээс хавсарсан эмгэг байгааг харгалзан үздэг. ам. Пародонт өвчний тархалт, шүдний өвчлөл буурах хандлага байхгүй байгаа нь GERD-ийн эсрэг энэхүү эмгэгийг эрт оношлох, оновчтой эмчлэхэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. 20-оос доош насны нэг өвчтөнд 2.8, 21-40 насанд - 2.9, 41-60 насанд - 4.5 нэгэн зэрэг тохиолддог нь статистикаар нотлогдсон бөгөөд энэ нь шүдний үрэвсэл бүхий "тусгаарлагдсан эмчилгээ" хийх боломжгүйг харуулж байна. өвчтөний ерөнхий соматик байдлыг харгалзан үзэхгүй. Үүнтэй холбогдуулан GERD-ийг эмчлэхэд протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPI) ба алгинатуудын шүдний шүдний шүдний динамикт үзүүлэх нөлөөг тодорхойлох нь орчин үеийн шүдний эмчилгээний тулгамдсан асуудал болоод байна. Эдгээр өгөгдлүүд нь зөвхөн улаан хоолой ба пародонтозын өвчний харилцан нөлөөллийг тодорхойлох, GERD-ийн эмчилгээ ба бохины эдийн орон нутгийн байдал хоорондын хамаарлыг илрүүлэхээс гадна тэдгээрийн нарийн төвөгтэй эмчилгээг хөгжүүлэх боломжийг олгоно.

Т.Д.-ийн хийсэн судалгаанд Жамалдинова (2010), архаг катараль буйлны үрэвсэл (CCG), архаг ерөнхий тархсан бага зэргийн пародонт үрэвсэлтэй 138 хүн (дундаж нас 36.5 ± 4.2 жил, 47.1% - эрэгтэй, 52.9% - эмэгтэйчүүд) оролцов. CHPl), GERD-ийн эсрэг, ходоод гэдэсний замын эмгэгийн эмгэггүй тохиолддог. GERD эмчилгээний бүлэгт архаг катараль буйлны үрэвсэлтэй 26, бага зэргийн архаг ерөнхий пародонтит өвчтэй 22 өвчтөн багтсан. Гавискон эмийг (A - n \u003d 25 дэд бүлэгт) өдөрт 4 удаа хооллосноос 30-40 минутын дараа 20 мл суспензийг (унтахын өмнөх эмийн хамгийн сүүлийн тун) 8 долоо хоногийн үндсэн хугацаагаар хэрэглэсэн. B (n \u003d 23) дэд бүлэгт 8 хоногийн турш GERD-ийн эмчилгээнд омепразолыг өдөрт 2 удаа 20 мг хэрэглэсэн. Дараа нь өвчтөнүүдийг эмчилгээний эмчилгээний горимд шилжүүлсэн. Шүдний үрэвсэл, хавсарсан GERD-тэй харьцуулсан бүлэгт (n \u003d 45) GERD эмчилгээ хийгээгүй болно. Хяналтын бүлэг I - GERD-ийн үрэвсэлгүй шүдний үрэвсэл бүхий 30 өвчтөн (CCG-тэй 15 өвчтөн, CGP-тэй 15 өвчтөн). Хяналтын II бүлэгт ГЕРД-ийн эмгэггүй, шүдний бүрэн бүтэн шүдний эмгэггүй, эрүүл 15 хүн багтсан.

Бүх харьцуулсан бүлэгт багтсан HCG ба CGP-тай өвчтөнүүдэд уламжлалт схемийн дагуу шүдний эмгэгийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамруулсан бөгөөд үүний зорилго нь бохьны эдэд үрэвсэлт үйл явцыг арилгах, пародонт халаасыг арилгахад оршино. GERD-тэй өвчтнүүдийн EGD-ийн үр дүнгийн шинжилгээ, пародонтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн шинжилгээний өгөгдлийг үнэлэхэд үзлэг оношилгооны давтамж ба periodontium-ийн үрэвсэлт гэмтлийн шинж чанар нь GERD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүдээс ялгаатай бөгөөд архаг катараль буйлны үрэвсэл нь элэгдлээс илүүтэйгээр эндоскопийн сөрөг ба катрин улаан хоолойн үрэвсэлээр оношлогджээ. улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, харин CGPl - катараль ба элэгдэлд орсон рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэлтэй. GERD-ийн үе шат, үечилсэн үрэвсэлт өвчний хамаарлыг нарийвчлан хуваарилснаар 49.5% -д дурангаар сөрөг GERD оношлогдсон нь 69.6% -д CCG-тэй өвчтөнүүд, 30.4% -д ерөнхий пародонт үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд оношлогджээ. зөөлөн. Тохиолдлын 43% -д GERD-ийн катрин үе шатыг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь HCG-тэй өвчтөнүүдийн 35% -д, 65% -д нь CGP-тэй өвчтнүүдэд оношлогджээ. Тохиолдлын 100% -д элэгний рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл нь зөвхөн CGP-тэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. GERD-ийн эсрэг CCG ба CGP-ийн явцын онцлог шинж чанар нь өвчтөнүүдийн 60.2% -д улаан хоолойн эмгэгийг даамжруулж, буйлны үрэвсэл, пародонтит шинж тэмдэг илэрдэг байв. Эмнэлзүйн судалгааны явцад өвчтөнүүд GERD-ийн нийтлэг гомдол, зүрхний шарх, бөөлжих, дисфаги, эпигастрийн бүсэд өвддөг. GERD-ийн явцын эерэг динамик болон клиник шинж тэмдгүүдийн регрессийн талаархи нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь GERD-ийн эмчилгээнд омепразол ба Гависконыг хэрэглэх үр нөлөөг харьцуулах боломжийг олгож, эдгээр эмүүдийг хэрэглэх харьцуулсан үр дүнг харуулсан болно. 8 долоо хоногийн дараа EGD хяналтын дагуу. GERD-ийн эмчилгээ эерэг динамик ажиглагдсан: дурангаар сөрөг GERD-тэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 1.72 дахин өссөн байна (p<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Gaviscon ба omeprazole-ийн GERD-ийн дэвсгэр дээр CCG ба CGP-ийн periodontal microcirculation параметрүүдийн динамикт үзүүлэх нөлөөг харьцуулж үзэхэд LDF граммаар хянагдсан микро эргэлтийн параметрүүдийн динамикт мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсангүй (p\u003e 0.05). GERD-ийн арын эсрэг CCG ба CGP-тай өвчтөнүүдийн харьцуулах I бүлгийн пародонт эдийн микроциркуляцийн параметрийн параметрүүдийг үнэлэхдээ зохиогчид эдгээр шинж тэмдгүүдийн GERD-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний дараа үрэвсэл, пародонт өвчний дараа зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг II харьцуулах бүлгийн өвчтөнүүдийн LDF-граммтай харьцуулахад хэвийн байгааг тэмдэглэв. ГЭРД. Авсан өгөгдлүүд дээр үндэслэн зохиогч нь шүдний үрэвсэл бүхий эмгэг, ходоод-улаан хоолойн улаан хоолойн сөргөө байгаа эсэх, эдгээр эмгэгийг арилгахад Гависконы үр нөлөө хоёрын хооронд патогенетик хамаарал байна гэж дүгнэжээ.

Дээр дурьдсанчлан GERD-ийн оношлогооны бодит шалгуур нь багажийн аргыг (EGDS, улаан хоолойн рН-хэмжилт) олж авах боломжийг олгодог боловч бүх өвчтөнд биш юм. Тиймээс EGDS-ийн тусламжтайгаар улаан хоолойн алслагдсан салст бүрхэвчийн өөрчлөлтийг тодорхойлж болно, ялангуяа түүний өвөрмөц чанарыг тодорхойлдог улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэл. Гэсэн хэдий ч зүрхний шарх, рефлюкстэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийн талаархи гомдол бүхий ихэнх өвчтөнд улаан хоолойн салст бүрхэвч макроскопоор өөрчлөгдөөгүй тул EGDS нь GERD-ийн дурангийн сөрөг хэлбэрийг оношлоход мэдрэмжгүй болдог. Тиймээс улаан хоолойн үзлэгт дурангийн дурангийн өөрчлөлт ороогүй нь GERD-ийг үгүйсгэхгүй. Улаан хоолойн рН-ийн өдөр тутмын хяналт шинжилгээний явцад илрүүлсэн эмгэг судлалын хүчиллэг сөргөө (рН)<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

Түүнчлэн alginates-ийн пребиотик шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь гэдэсний микробиоценозын янз бүрийн эмгэгийг арилгахад ашиглах боломжийг олгодог. Альгинатууд нь обьектын (бифидобактери, лактобацилли) агууламжийг нэмэгдүүлэх, стафилококк, Candida овгийн мөөгөнцөр гэх мэт оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч бактериудыг бууруулах замаар гэдэсний бичил биетний чанарын болон тоон найрлагыг оновчтой байлгахад хувь нэмэр оруулдаг болох нь тогтоогджээ. болон alginic acid-ийн кальцийн давс нь гэдэсний хэт их хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Тиймээс дээрх бүх нөхцөл байдал нь GERD-ийн шинж тэмдгийг арилгах өндөр үр дүнтэй Gaviscon эм нь GERD-ийг бусад олон өвчинтэй хавсарч хэрэглэхэд эмнэлзүйн болон бодисын солилцооны эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж дүгнэж байгаа бөгөөд ингэснээр Гависконыг эмчилгээний горимд оруулах хэтийн төлөвийг судлах шаардлагатай байна. янз бүрийн өвчин.

Уран зохиол

1. Бордин Д.С., Машарова А.А., Кожурина Т.С. Alginate тест нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний оношлогооны шалгуур юм - Consilium medicum. Гастроэнтерологи. -2011.-№ 1.-С.5-9.
2. Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д. GERD-тэй өвчтөнд нэг удаа alginates-ийг хэрэглэснээр зүрхний шарх, тайвшралын хурд, үйл ажиллагааны үнэлгээ. - Мэргэжилтэн. мөн шаантаг, гастроэнтерол. -2009.- № 4-C. 83-91
3. Бубякина В.Н., Пахомова И.Г., Успенский Ю.П. Архаг панкреатиттай өвчтөнүүдэд алгинат агуулсан "Гавискон" эмийг эмнэлзүйн хувьд хэрэглэх хэтийн төлөвийг патогенетикийн үндэслэл, хөхний хорт хавдрын гастрозофагеал рефлюкс өвчинтэй хавсарч.2007, № 28, х. 2171-2176.
4. Васильев Ю.В., Машарова А.А., Янова О.Б., Кожурина Т.С., Бордин Д.С. Гастрозофагеал рефлюкс өвчтэй өвчтөнд ходоод-улаан хоолойн сөргөө арилгахад Gaviscon-ийг хэрэглэж байсан туршлага - Consilium medicum - Gastroenterology. - 2007. - №2.
5. Глазова А.В. Хөхний хорт хавдрын гастрозофагеал рефлюкс өвчний эмчилгээнд антацидийн байрлал. -2010- Боть 18.- No 130
6. Губергритс Н.Б. Maalox-ийг гастроэнтерологийн практикт хэрэглэх нь // Suchasna гастроэнтерологи. - 2002. -№ 2- S. 55-59
7. Жамалдинова Т. Д. Гемотрозофагеаль рефлюкс өвчний эмчилгээнд омепразол ба Гависконы нөлөөг харьцуулсан үнэлгээ, шүдний үрэвсэлт өвчний динамикт. - МЭӨ. -2010 .- боть. - No13
8. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. болон бусад. "ОХУ дахь гастрозофагеал рефлюкс өвчний эпидемиологи" (MEGRE) олон төвт судалгааны үр дүн. -Тэр. архив.-2011.-№ 1. -S. 45-50
9. Лепилин А.В., Осадчук М.А., Булкина Н.В. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний эсрэг пародонтозын үрэвсэлт өвчин үүсэх, даамжрах зарим механизм // Оросын шүдний сэтгүүл. - 2004. - № 5. - S. 34-36.
10. Lindow SV, Regnell P., Sike J., Little S. Жирэмсэн үед зүрхний шархыг арилгах шинэ эмчилгээний (Gaviscon Forte®) аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлсэн нээлттэй олон төвт судалгаа. - МЭӨ. - 2008 он. - Боть 16. - № 6
11. Маев И.В., Вючнова Е.С., cheекина М.И. Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин - XXI зууны өвчин.- Эмч эмчлүүлэх-2004. -№4.-С. 10-14
12. Онучина Е.В., Горобец Е.А., Рожанский А.А., Цуканов В.В. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ходоодны улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг - Эмч эмчлүүлж байна. - 2010. - №2
13. Пахомова И.Г., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. "Gaviscon" -ийг GERD-ийн эмчилгээнд хэрэглэх анхны туршлага - хөхний хорт хавдар. - 2007. - T. 15, № 22. - S. 1-4.
14. Привороцкий В.Ф., Луппова Н.Е. Хүүхдүүдийн хүчилээс хамааралтай өвчин (эмнэлзүйн зураглал, оношлогоо, эмчилгээ): Сурах бичиг. тэтгэмж. - 2-р хэвлэл. - SPb: "SPbMAPO", 2005 он.
15. Ткаченко Е.М., Успенский Ю.П. ОХУ-д агуулагдах алгинат агуулсан шинэ эм болох Гависконыг хоол боловсруулах эрхтний хүчилээс хамааралтай өвчний эмчилгээнд хэрэглэх хэтийн төлөв юу вэ. шаантаг. ter. гастрознтерол. - 2007. - № 4. -S. 41-46.
16. Uzan M., Uzan S., Sure K., Richard-Bert K. Жирэмсэн үед зүрхний шарх, регургитаци: Gaviscon® суспензийн эмчилгээний үр дүн ба аюулгүй байдал. Rev Ft Gynecol Obstet-1988-83.-569-572.
17. Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Ткаченко Э.М. Алгин агуулсан эмийг GERD-ийн эмчилгээнд хэрэглэх анхны Оросын туршлага. Эмчилгээний эмч. - 2007. - №8
18. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., Пахомова И.Г. GERD // Ros-ийн эмчилгээнд алгиник хүчилд суурилсан эмийг хэрэглэх клиник хэтийн төлөв. журн. гастрознтерол. гепатол. колопроктол. - 2009. - T. 19, № 2. - S. 79-84.
19. Цветкова Л.Н., Цветков П.М., Вартапетова Е.Е., Гуреев А.Н., cherерба Е.Г., Нечаева А.В. Хүүхэд судлал - Хүүхдэд улаан хоолойн доод сфинктерийн обтуратор функцийг зөрчсөн тохиолдолд Гавискон эмийн үр нөлөө - 2011.-№ 2.-П.64-68
20. Chatfield S. Ходоод улаан хоолойн регургитацийн өвчний эмчилгээнд Gaviscon Forte alginate-ийн плацеботой хийсэн үр дүнгийн харьцуулалт. Curr Med Res Opin 1999; 15: 152-159.
21. A. A. Шептулин Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин: маргаантай, шийдэгдээгүй асуудлууд. -Шаантаг. зөгийн бал. -2008. -№6. -ээс. 8-12
22. Шумейко Н.К., Серебровская Н.Б., Стрижова И.С., Эмелин С.Р. - Гастрозофагеал рефлюкс өвчний эмчилгээнд Гависконы үр нөлөө - Consilium medicum. Гастроэнтерологи. - 2010.-N 1.-C5-9.
23. Эрдэс С.И., Мацукатова С.О., Мухаметова Э.М. Алжинат агуулсан эмийг RZHGK-ийн хүүхдийн практикт хэрэглэх боломжууд. - 2009. - T. 19. - № 5. -S. 55-60.
24. Энд S., Kitapcioglu G., Dettmar P., Baxter T. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний эрсдэлтэй зүрхний шархтай жирэмсний нийгэмлэг // Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2007. Боть 5. P. 1035-1039.
25. Buts J.P., Barudi C, Otte J.B. Нялх хүүхэд, хүүхдийн рН-ийн 24 цагийн тасралтгүй хяналтаар үнэлэгдсэн ходоод-улаан хоолойн сөргөө бууруулахад натрийн алгинат (Гавискон) -ын үр нөлөөний талаар давхар сохор хяналттай судалгаа // Евр. Ж.Педиатр. - 1987. - Боть. 146, N2.-P. 158.
26. Cho Y.S., Choi M.G, Jeong J.J. этал. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний тархалт ба эмнэлзүйн спектр: Солонгос улсын Асан-си хотод хийсэн хүн амд суурилсан судалгаа // Ам. J. Gastroenterol. - 2005. - Боть. 100, N4.-P.747-753.
27. Davies N.M., Farr S.J., Kellaway L.W. нар. Таблетын найрлага агуулсан алгинатыг ходоодонд байлгахыг туслах кальцийн ион агуулсан ба ороогүй харьцуулсан харьцуулалт // Int. J. Pharm.-1994.-боть 105. -Х.97-101.
28. Фонкалсруд Е, Аммент М.Э. Бага насны ходоод-улаан хоолойн сөргөө // Curr. Probl. Мэс засал. -! 996.-Боть 33, N1.-P.1-70.
29. Greally P., Hampton F.J., MacFadyen UMM, Simpson H. Gaviscon, Carobel нартай харьцуулахад ходоод-улаан хоолойн сөргөө // Арч. Дис. Хүүхэд. - 1992. - Боть. 67, N5.-P. 618-621.
30. Hatlebakk J. G. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ходоод-улаан хоолойн сөргөө эмчилгээ // Tidsskr. Бас биш. Лаегфорен. 2004. Боть 124. P. 797-798.
31. Kahrilas PJ, et al. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний менежментийн талаархи Америкийн Гастроэнтерологийн Холбооны эмнэлгийн байр суурийн талаархи мэдэгдэл. // Гастроэнтерологи. 2008 он; 135: 1383.
32. Найт ЛК, Маурер А.Х., Аммар И.А. этал. Useof 111 Алгинатын хүчил агуулсан улаан хоолойн сөргөө / рН-ийн рН-ийн хамаарлыг судлах шошготой алгинат. J. Rad. Өргөдөл. Хэрэгсэл. (B). - 1988. -Vol. 15. - P. 563-571.
33. Кнудсен А., Лебех М., Хансен М.Хэвийн жирэмсний гурав дахь гурван сард ходоод гэдэсний дээд шинж тэмдэг // Евр. Ж.Обстет. Gynecol. Reprod. Биол. - 1995. - Боть. 60, үгүй. 1.-P. 29-33.