Codul de răceală frecventă ICD. Orz - un grup de boli cu simptome generale și un principiu de tratament similar

Infecții virale respiratorii acute (ARVI) - un grup de boli infecțioase acute cauzate de viruși și caracterizată prin înfrângerea diferitelor departamente ale tractului respirator. ARVI este cea mai comună patologie infecțioasă acută. În majoritatea cazurilor, ARVI au o imagine clinică similară care formează simptome de intoxicație generală și sindrom respirator. Principiile diagnosticului, tratamentului și prevenirii distribuției infecţie Comună pentru toate Orvis (cu excepția gripei, care are caracteristici distinctive ale epidemiologiei și profilaxiei).

Anamneză. Inteligența pentru contactul cu pacienții cu ORVI. O indicație a așa-numitului "factor rece" sau a episodului hipotermiei la dezvoltarea simptomelor de bază ale bolii. Până în prezent, nu există o fundamentare patogenetică satisfăcătoare a acestui fenomen, deși relația dintre supercooling și dezvoltarea ARVI nu este nici o îndoială. Poate că efectele recirii contribuie la tulburările de microbiocenoză (activarea microflorei bacteriene patogene condiționate a tractului respirator superior, reactivarea virală latentă și cronică infecţie etc.).

Infecții acute ale virusului respirator: simptome, simptome

Imagine clinică

Sindromul de intoxicație generală: tulburări asteno-vegetative (dureri de cap, slăbiciune, anorexie, mai puțin adesea vărsături) și o creștere a temperaturii. Durata sindromului de intoxicare generală în timpul ARVI nu depășește cel mai adesea 5 zile. Conservarea mai mult de 5-7 zile de febră este adesea asociată cu adăugarea complicațiilor bacteriene secundare (pneumonie, otită, sinuzită).

Sindromul catarial: hiperemia țesuturilor Zea, rinită, hiperemie ochi conjunctive și pleoape, inclusiv cu fenomenele conjunctivitei (febra de faringsonctivă cu adenovirus infecţie), amigdalita catarrală (sorens suprapune, care este de obicei numai pentru adenovirus infecţie).

Sindromul respirator. Laringită. Dur "lătrat" \u200b\u200btuse. Răgușeală, voci martor (disfon). Este posibil să se dezvolte obstrucția tractului respirator superior (crupă sau briză de stenoză): dificultăți de respirație, în principal inspirație; Severitatea stării pacientului în astfel de cazuri este determinată de severitatea insuficienței respiratorii. Traheită. O tuse frecventă "adsady", adesea însoțită de dureri pentru stern. Tracheita (laringotracheită) este caracteristică celor două cele mai comune orvi - gripa și paragrippa. Traheită tipică, însoțită de sindromul general de intoxicare, face posibilă diagnosticarea gripei cu un grad ridicat de precizie. Intoxicarea moderată în combinație cu laringotrajul în perioada de gripă non-epidemică este de obicei asociată cu infecția cu paragripping. Bronşită. Tuse uscată sau umedă. Ausculative: respirația tare, uscată sau umedă de ceruri împrăștiate. Este posibil să se dezvolte obstrucția tractului respirator inferior (bronșită obstructivă, bronhiolită): scurtarea expiratoare de respirație, tahipne, zgomotoasă, respirația de fluier, fluierul auscultativi și urâțuri umede de ceruri solubare, cu percuție - o nuanță de sunet. Severitatea stării pacientului este determinată de severitatea insuficienței respiratorii.

Sindromul limproliferativ este caracterizat printr-o creștere moderată a ganglionilor limfatici (grupuri de col uterin, paratraheal, bronșic, rar - alte grupuri), ficat și splină. Caracterizat pentru adenoviral infecţie.

Sindromul hemoragic (trombohemoragic) se datorează în principal deteriorarea peretelui vascular și se manifestă prin sângerări crescute (sângerare din membranele mucoase), erupție cu erupție hemoragică (fhetechială) pe piele. Dezvoltate numai cu gripa.

Infecții virale respiratorii acute: diagnosticare

Cercetare de laborator.

Cercetare virologică. Metoda de imunofluorescență - Detectarea Viral AG în epiteliul mucoasei nazale care utilizează specific la. Detectarea serului la AG Agenthogen: Studii serologice care utilizează diagnosticuri speciale în diferite reacții (RPGA, Inel, ELFA etc.). Valoarea de diagnosticare este faptul că creșteți tutorele de la 4 ori.

Complicații

Pneumonie bacteriană. Otită purulentă, sinuzită. Activarea focă cronice a infecțiilor bacteriene.

Infecții cu virus respirator acut: Metode de tratament

Tratament

Terapia etiotropică este proiectată pentru gripă (rimantadină, omeltamivir, anti-hogospose imunoglobulină) și RSV - infecţie (Ribarina). Terapia antibacteriană este prezentată în dezvoltarea complicațiilor bacteriene (pneumonie, otită, sinuzită, limfadenită). Antibioticul este ales ținând cont de sensibilitatea microflorei selectate. Terapia simptomatică. Paracetamolul și ibuprofenul sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului hipertermic. Cu dificultatea respirației nazale (ritină), medicamentele de gazizare sunt prescrise (xilometazolina, napazolina). În sindromul de obstrucție bronșică, sunt prezentate preparatele de bronhologie (aminooofillin și b - adrenomimetică).

Prevenirea

Termenul de izolație a pacientului cu gripă și alte ARVI - 7 zile. În cazul bolilor în echipele pentru copii, contactele sunt stabilite timp de 7 zile. Contactați Copiii cu vârsta înaintată pentru prevenirea gripei este posibilă scopul rimantadinei în 25 mg 2 p / zi timp de 2 până la 3 zile. În incintă, sunt necesare curățenie umedă zilnică și ventilație 2-3 p / zi. În timpul epidemiei de gripă sau când un focar de Arvi într-o instituție de copii cu un scop profilactic, IPHN este injectat în 5 picături de 3 p / zi. Imunizarea gripală activă se efectuează vaccinuri inactivate sau vii care sunt fabricate anual de la tulpinile de virus recomandate de cine. Toate vaccinurile oferă imunitate specifică de tip pe termen scurt, care necesită vaccinare anuală.

MKB-10. . J00 Naphorcită acută [cauciuc]. J02 Fararita acută. J03 ACUTE TISILLIT [Angina]. J06 Sharp. infecţie Tractul respirator superior al localizării multiple și nespecificate. J10 gripa, cauzată de virusul gripal identificat. J11 Gripa, virusul nu este identificat. J12 Pneumonie virală, care nu este clasificată în alte categorii. J20 bronșită acută. J21 Bronchiolită acută. J22 Infecția respiratorie acută a tractului respirator inferior inconfortabil.

Pentru tratamentul ARVI, se efectuează patogenetic (antivirale) și terapie simptomatică. În timpul intoxicației, pacientul trebuie să respecte așternutul, să rămână la dieta de lapte. Utilizarea fluidului este împiedicată prin uscarea membranelor mucoase afectate ale tractului respirator, ajută la reducerea vâscozității sputei și contribuie la îndepărtarea rapidă a toxinelor.
Amiquin, Arbidol și Amizon sunt recunoscute în cele mai eficiente medicamente.
Amicizon stimulează produsele interferon, are un efect antipiretic, ameliorează manifestările inflamatorii. Numirea lui Amizon este posibilă de la a 6-a vârstă. Amaxin, stimulând producția de interferon toate tipurile, are un spectru larg de acțiune antivirală, contribuie la activarea imunității. O acțiune antivirală directă are arbidolul, care poate fi prescris de la 2 ani.
Așa-numitul grup de grupuri de imunomodulare contribuie la activarea imunității. Pentru a crește nivelul de lizozim și interferon, sunt prescrise picături nazale ale interferonului uman sau de recomandare. Copiii vârstei preșcolare sunt prescrise rectal Viferon supozitoare, care sunt produse în 4 doze. Viferon 1 și 2 sunt utilizate pentru copii, supraviețuirii cu o doză mai mare (Viferon 3 și 4) - la adulți. Lizozyme, care este un factor în apărarea Narddu cu Interferon, este conținut într-un preparat lesobactic, utilizarea căreia este deja posibilă de la vârsta de 6 ani.
Sindromul hipertermic la ARVI necesită o ușurare atunci când marca este atinsă peste 38.5s. Cu toate acestea, dacă istoria a fost observată convulsii de fibril, chiar și o temperatură a subfibrilului trebuie redusă.
Medicamentele antipiretice ar trebui utilizate foarte atent. Auto-tratamentul necontrolat cu AINS este plin de dezvoltarea complicațiilor. De exemplu, numirea aspirinei la copii nu este recomandată deloc datorită riscului de dezvoltare a sindromului, periculos de nivelul ridicat de mortalitate. Medicamentele analginilor pot coagula germenii de formare a sângelui până la dezvoltarea agranulocitozei. Prin urmare, este mai bine să utilizați derivați nimesulide - Naz, NiMille și alții. Preparatele de paracetamol pot fi utilizate de la vârsta de 3 hover, doza o singură dată până la 15 mg / kg și zilnic - până la 60 mg / kg. Paracetamolul Supradozaj este plin de leziunea ficatului, deci este necesar să se monitorizeze doza zilnică de paracetamol în toate preparatele utilizate.
Dezvoltarea Rubul face respirația nazală. Preparatele care îmbunătățesc respirația nasului prin îngustarea vaselor sunt numite decongestionante. Formele de recepție a decongestionanților sunt diferite - acestea sunt spray-uri, aerosoli sau medicamente pentru administrare orală. Decontactoarele nazale nu sunt recomandate pentru a dura mai mult de 5 zile, deoarece cu o recepție mai lungă pot întări nasul curbat. Aplicațiile pe scară largă au constatat că medicamentele Nafazolin, oximetomazona, fenilefrina și compoziția spray-urilor nazale pot include uleiuri esențiale (preparate Pinosol, Echisoline și altele).
Pentru copii și adulți, se arată utilizarea hidratantă a membranei mucoase a apei de mare nas. Eliberați deja soluții sterile gata făcute - Aqua Maurice, Hümer. Elementele de urmărire incluse în compoziția sa contribuie la îmbunătățirea respirației nazale.
Tuse uscată sau productivă cu ORVI este o indicație pentru utilizarea preparatelor musculare. În acest scop, ele sunt folosite ca fitopreparate (țintă, licorice, cimbru, iederă, alta, oregano și) și falități sintetice (ADC, Ambroxol, Bromgexin și).
În durerea din gât, este adesea necesar să se clătească cu o soluție de furaticină în diluția de 1: 5000.

Bolile respiratorii acute (Orz) - un grup de boli caracterizate prin înfrângerea diferitelor departamente ale tractului respirator, o perioadă scurtă de incubare, febră scurtă și intoxicare. Bolile respiratorii acute includ atât ARVI, cât și boli cauzate de bacterii.

Sinonimes.

Infecții respiratorii acute, Orvi, rece
Codul ICD-10
J06.9 Infecția acută a tractului respirator superior inconfortabil.
J02.0 Fararimită streptococică.
J20 bronșită acută.
O99.5 Bolile respiratorii complicau sarcina, nașterea și perioada postpartum.

Epidemiologie

Orz - boli răspândite, ele constituie aproximativ 90% din totalul patologiei infecțioase. În timpul sarcinii, Orz este observat la 2-9% dintre pacienți. Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția are loc cu picături în aer. Bolile apar adesea sub formă de epidemii. În latitudini moderate, vârful morbidității are loc de la sfârșitul lunii decembrie până la începutul lunii martie. Boala este ușor distribuită în diferite instituții, locuri de acumulare sporită a oamenilor.

Sarcina preventivă Sarcina

Măsurile generale de prevenire includ restricția maximă a comunicării cu persoanele aflate în străinătate, persoanele nefamiliare în timpul morbidității crescute, primirea vitaminelor. Printre măsurile specifice de prevenire, vaccinările (fluiurile) sunt de o importanță deosebită. Recepția diferitelor medicamente antivirale (amantadină, rimantadină, olemetamivir, aciclovir, ribavirină). Trebuie remarcat faptul că, în prezent, din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, eficacitatea unor astfel de instrumente antivirale, can, tetrabrometrahidroxiffenil, interferon-A2 sub formă de aplicații nazale nu este confirmată.

ORZ Clasificare

Orz este clasificat pentru atributul etiologic. Acestea includ atât infecțiile virale, cât și bolile cauzate de bacterii. Influenza, paragraf, adenoviral, respiratorii și infecțiile sintetice, rinovirale și repurg sunt cea mai mare importanță.

Etiologie (motive) AC

Agenții patogeni includ diferite tipuri de viruși, mai puțin adesea infecții bacteriene. Printre viruși, rinovirusuri, coronîntreprinderi, adenovirusuri, virus gripal și paragrippa sunt cele mai frecvente. Printre agenții patogeni bacterieni sunt cea mai mare valoare a Streptococi. Mycoplasma, Chlamydia, Gonococci sunt de asemenea sărbătorite.

Patogeneza.

Poarta infecției - membranele mucoase ale tractului respirator. Agentul patogen, care se încadrează în tractul respirator superior, pătrunde în epiteliul cilindric cilindric, unde apare reproducerea activă, ceea ce duce la deteriorarea celulelor și la răspunsul inflamator. Cu forme severe de boală (gripă), toate departamentele căilor respiratorii pot fi implicate până la alvetol cu \u200b\u200bdezvoltarea complicațiilor sub formă de bronșită acută, sinuzită, otită, pneumonie.

Patogeneza complicațiilor de gestație

Procesul infecțios acut în primul trimestru al sarcinii are un efect toxic direct asupra fructului până la moartea sa. În unele cazuri, există o infecție a placentei cu dezvoltarea insuficienței de placentare ulterioare, formarea domnului și patologia infecțioasă intrauterină a fătului.

Imagine clinică (simptome) arz în timpul sarcinii

Perioada de incubație durează de la câteva ore la două zile. Boala are o pornire accentuată: o creștere a temperaturii la 38-40 ° C, frisoane, intoxicație generală pronunțată (cefalee, slăbiciune, durere în mușchii mâinilor, picioare, spate inferioară, durere în ochi, fotofobie, adamina) . Cercul, greața, vărsăturile pot apărea. Febra durează 3-5 zile, scăderea temperaturii are loc critic, cu o transpirație abundentă. Mai târziu, pot exista mai multe sau mai puțin subfebricitete. La inspecție, există hiperemie a feței, gâtului, zei, injecția vaselor de bobină, transpirație, bradicardie. Limba este acoperită. Când studiază sângele, leucopenia și neutropenia sunt detectate. În perioada febră, proteina, celulele roșii din sânge, cilindrii pot apărea în urină. Sindromul de gripă catarială este exprimat prin faringită, rinită, laringită, în special caracteristică a traheitei. Când Rinovius, infecția cu adenovirus, perioada de incubare durează mai mult și poate continua săptămâna sau mai mult. Inclicația este exprimată moderată. Temperatura corpului poate rămâne normală sau subfebrilă. Sindromul de conducere - catarrhal; Se manifestă sub formă de rinită, conjunctivită, faringită, laringită cu apariția tusei uscate.

Complicații de gestație

Formarea defectelor de dezvoltare este observată (atunci când este infectată în primul trimestru de sarcină - de la 1 la 10%), amenințarea avortului de sarcină în 25-50% din cazuri, infecția intrauterină a fătului, insuficiența placentară cu formarea de O întârziere a dezvoltării intrauterine și a hipoxiei fetale cronice. Detașarea posibilă a placentei în 3,2% din cazuri.

Diagnosticul ARZ în timpul sarcinii

ANAMNEZĂ

La colectarea anamnezei, se plătește contactelor posibile cu pacienții, expunerea la răceli frecvente.

Examinare fizică

Examinarea fizică are o importanță deosebită în diagnosticarea complicațiilor OSZ. Auscularea atentă face suspendarea în timp util și diagnosticarea dezvoltării bronșitei acute, pneumoniei.

Cercetare de laborator.

În timpul perioadei de epidemie de epidemie, diagnosticul nu reprezintă dificultăți, în timp ce cazurile sporadice ale bolii (gripa, infecția cu adenovirus) necesită confirmare de laborator. Investigarea frotiurilor din Zea și a nasului folosind ELISA. Metoda serologică (retrospectivă) vă permite să determinați creșterea tutorelui la virus în dinamică în 5-7 zile. Testul de sânge clinic (leucopenie sau leucocitoză cu schimbare moderată de tije, SOE poate fi normală). Pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor, determinarea este prezentată într-o perioadă de 17-20 săptămâni de sarcină AFP, B-HCH. Studiul în sângele hormonilor complexului fetoplacentar (estrilla, PL, progesteron, cortizol) este efectuat în decurs de 24 și 32 de săptămâni.

Cercetare instrumentală

În cazul suspiciunii de dezvoltare a complicațiilor OSZ (sinuzită, pneumonie) pentru a clarifica diagnosticul asupra indicațiilor de viață, este posibilă un studiu cu raze X.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se desfășoară între diferite tipuri de OSZ (gripă, adenoviral, infecție respiratorie și iritială), bronșită ascuțită și alte infecții acute (rubeolă, rubeolă, scaryttern).

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Se arată în cursul bolii severă cu semne pronunțate de intoxicație, cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de bronșită, sinuzită, pneumonie, otită etc.

Un exemplu de formulare a diagnosticului

Sarcina 33 de săptămâni. Orvi. Amenințarea nașterii premature.

Tratamentul orz (rece, gripa) la femeile gravide

Prevenirea și prognozarea complicațiilor de gestație

Include tratamentul în timp util al procesului infecțios.

Caracteristicile de tratare a complicațiilor de gestație

Tratamentul complicațiilor de gestație în trimestre

I trimestrul: tratamentul simptomatic al ARVI. În viitor, observarea atentă a dezvoltării sarcinii, formarea și creșterea fătului. La dezvoltarea complicațiilor ARVI (pneumonie, otită, sinuzită) folosesc terapia antibacteriană patogenetică, antiinflamatoare și imunostimulară. În gripa, întreruperea sarcinii se efectuează datorită unui risc ridicat (10%) de anomalii de dezvoltare.

III și III Trimitri: Terapia utilizând Interferonov (alte medicamente antivirale sunt interzise în timpul sarcinii). Într-o infecție bacteriană, se utilizează antibiotice, luând în considerare posibilele efecte dăunătoare asupra fructelor. Dacă este necesar, tratați amenințarea cu întreruperea sarcinii, insuficiența placentară conform schemelor general acceptate. În detectarea semnelor de infecție intrauterină, o imunoglobulină a unei persoane este administrată intravenos într-o zi de trei ori, urmată de scopul interferonului (interferon-A2) sub formă de lumanari rectale de 500 mii de metri pe zi în fiecare zi pentru 10 zile zile, apoi 10 lumânări de 500 de metri pe zi de două ori pe săptămână.

Tratamentul complicațiilor în nașterea nașterii și al perioadei postpartum

La naștere, se demonstrează o anestezie atentă pentru a preveni anomaliile generice și sângerarea.

Prevenirea hipoxiei fetale, tratamentul anomaliei native este realizat prin metode general acceptate. În perioada postpartum în prima zi, părintele ar trebui să fie atribuit medicamente uterotonice, să desfășoare terapie cu antibiotice preventive

Evaluarea eficacității tratamentului

Acestea sunt efectuate în funcție de rezultatele testului de sânge pe hormonii complexului fetoplacentar, cu ultrasunete și date CTG.

Selectarea termenului și a metodei livrării

Rhodework-ul în perioada acută este asociat cu un risc ridicat de anomalii native, sângerare, precum și complicații postpartum purulent-septice. În legătură cu aceasta, împreună cu terapia antivirală și antibacteriană, în această perioadă, tratamentul se efectuează pentru a îmbunătăți funcția complexului fetoplachementar și a prelungirii sarcinii. Ar trebui să se efectueze apăsarea de rhoderciezi după subscrierea semnelor de proces infecțios acut. De preferință, luați în considerare livrarea la căile generice naturale.

Informații pentru pacient

Când IVI, pacientul este infectat timp de 5-7 zile de la începutul bolii. În cazul unui ARVI, este necesară o consultare a medicului datorită riscului ridicat de complicații atât graviului, cât și al fătului.

Metode moderne de tratare a ARVI, ORZ, rinită, nodofaringită
Standarde de tratament al ARVI, ORZ, rinită, Nodofaringită
Protocoalele de tratament ale ARVI, ORZ, rinită, nodofaringită

Orvi, orz, rinită, nodofaringită

Profil: terapeutic
Etapă: Policlinic (ambulatoriu).
Scopul etapei: reducerea severității simptomelor; Prevenirea dezvoltării complicațiilor purulente și ungunnice într-o infecție bacteriană, minimizând frecvența dezvoltării efectelor secundare ale tratamentului.

Durata tratamentului:
Orvi - în medie 6 - 8 zile.
Orz - 3 - 5 zile.
Rinith - 5 - 7 zile.
Nahorgita - 5 - 7 zile (în funcție de formă, gravitate și complicații).

Coduri ICD:
J10 Gripa cauzată de virusul gripal identificat
J11 gripa, virusul nu este identificat
J06 infecții acute ale tractului respirator superior al localizării multiple și nespecificate
J00 Naphorgita acută (cauciuc)
J06.8 Alte infecții acute ale tractului respirator superior al localizării multiple J04 Laringită acută și traheită.

Definiție:
Arvi. - Bolile infecțioase ale tractului respirator superior cauzate de viruși se caracterizează prin inflamația membranei mucoase, care se poate răspândi din cavitatea nazală la părțile inferioare ale sistemului respirator, cu excepția alveolului. În plus față de afecțiunile generale, simptomele locale caracteristice diferitelor sindroame apar: durerea în gât (faringită), un nas curbat (frig tipic), o congestie nazală, un sentiment de presiune și durere în față (sinuzită), tuse (bronșită ). Agenții cauzali ai acestor boli includ viruși de mai mult de 200 de specii (inclusiv 100 de soiuri de rinovirusuri) și bacterii mai multor specii.

Orz.- Boala respiratorie acută.

Rinita - Inflamația membranei mucoase a nasului.
Rinita acută este o inflamație acută catarrală a membranei mucoase a nasului, însoțită de strănut, ruperea și secreția abundentă a mucusului de apă, cauzată de obicei de virus.
Rinita alergică - rinită asociată cu febra fânului (pollinoză). Rinita atrofică este rinită cronică cu subțierea membranei mucoase a nasului, adesea însoțită de formarea de cruste și deversări rău mirositoare.
Rinita roșie este rinita cronică, caracterizată prin umplerea cavităților nasului mirositoare rău, similar cu brânza, substanță.
Rinită eozinofilă non-alergică - hiperplazie mucoasă nazală cu un conținut de eozinofil crescut, care nu este legat prin contactul cu un alergen specific.
Rinita hipertrofică - rinită cronică cu hipertrofie cu membrană mucoasă. Rinita de film este inflamația cronică a mucoasei nazale, însoțită de formarea de cruste fibrinice.
Rinita purulentă - rinită cronică cu purulente abundente separate.
Rinita vasomotorie umflă mucoasa nazală fără infecție sau alergii.

Nazofaritită.- Inflamația membranei mucoase din regiunea Hoang și faringelul superior. O senzație neplăcută în nazopharynk (arsură, furnicături, uscăciune), capul în partea din spate a capului, a împiedicat respirația nazală, burduful, acumularea membranei mucoase este descărcată, ceea ce uneori dobândește o cusătură de sânge și este dificil să părăsească nasofaringe .
La adulți, nucleargitul are loc fără creșterea temperaturii corpului.
Este împărțită în napodargiți acuți, cronici și nespecifică (cu difterie, meningită).
Sunt necesare cercetări privind bastonul difteriei și stafilococi (curse din Zea și nas).

Clasificare:

Arvi.
1. privind etiologia mai des decât alte adenovirusuri patogene, respiratorii - sycitial
virusuri, rinovirusuri, coronavirusuri, virus de gripă, paragrippa.
2. Conform particularităților leziunilor de organe și complicații (otită, laringită, pneumonie, meningită etc.).
3. Prin gravitatea stării pacientului.
ARZ este împărțit în două grupe: etiologie virală și bacteriană.
1 grup - Orvi.
2 Grupare - inflamație bacteriană și secundară bacteriană a tractului respirator superior.

Factori de risc:
SuperCooling, Fumatul, contactul cu pacienții, prezența la cel mai apropiat mediu (la locul de muncă, la domiciliu), epidemia de gripă și alte virusuri, de preferință sezonalitatea de toamnă-iarnă, condițiile adverse de viață (recurența, antizanarea etc.) impactul Corelatorii meteorologici adverse, praful, gazul, polenul de diferite plante, hiperemia stagnantă a membranei mucoase a cavității nazale în timpul alcoolismului, bolile cronice ale inimii, vasele, rinichii.

Pentru Orz:
1. Diferențe de focare de infecție cronică (amigdalită, rinofiting, bronșită).
2. Factori cu pereți (răcire, schițe, încălțăminte industrială, îmbrăcăminte).
Pentru rinita Vasomotor: o reactivitate schimbată a corpului, schimbările funcționale în sistemul endocrine, CNS și sistemul nervos vegetativ.

Criterii de diagnosticare:
Semnele de deteriorare infecțioasă acută sunt predominant superioare și, într-o măsură mai mică, tractul respirator inferior în absența unui sindrom de etanșare a parenchimului pulmonar și a leucocitozei în sângele periferic.

Gripa:
- epidanamnez caracteristic;
- începutul brusc;
- prelucrarea semnelor unui proces infecțios generalizat (febră mare, intoxicație pronunțată) cu o severitate relativ mai mică a sindromului catarrotal;
- plângeri pentru dureri de cap pronunțate, în special în zona temporală frontală, arce anormale, dureri retrorbitale, dureri musculare intense în spate, membre, transpirație;
- sindromul catarial, semne preferențiale de rinită, traheită (congestie nazală, trecere), "zel viral";
- Evoluția rapidă a sindromului catarrhal din faza de virus (blocada de respirație nazală, tuse uscată, hiperemia și cerealele mici ale membranei mucoasei Ocehole) la viralobacteriene.

Paragpp:

- incubarea este mai des de 2-4 zile;
- sezonalitate - sfârșitul iernii, începutul primăverii;
- începutul bolii poate fi gradual;
- fluxul lent, la adulți nu este important, cu o circumstanță relativ mai mare a bolii;
- Reacția de temperatură mai des nu depășește 38 ° C
- manifestările de intoxicare sunt slab exprimate;
- Sindromul catarial apare devreme. Caracterizată prin răgușeală a vocii, tuse uscată încăpățânată.

Infectie respiratorie:
- stabilirea morbidității grupului în grupuri, focă de familie;
- incubarea a 2-4 zile;
- sezonalitatea predominant de primăvară de iarnă;
- începutul bolii este acută;
- lider de simptome complex - rinită intensivă;
- uneori se dezvoltă semnele de laringotism (voci, tuse neproductivă);
- răspunsul la temperatură nu este constant, intoxicația este exprimată moderată;
"Studiul este mai probabil, durata bolii este de 1-3 zile.

Infecția cu adenovirus:
- stabilirea morbidității grupului, a focului epidemic;
- Incubare 5-8 zile
- sezonul preferențial - perioada de vară - toamna;
- posibilitatea de infecție nu numai prin picoare aeriană, ci și de calea fecală-orală;
- începutul bolii este acută;
- caracterizată prin combinarea inflamației exudative a membranelor mucoase ale rotoglingului, traheei;
- complexul principal al simptomelor - febra de faringokinucinal;
- manifestările de intoxicare sunt mai adesea moderate,
- caracteristică hiperemiei luminoase a limbii cu dezvoltarea amigdalitei acute
- posibilitatea diareei (la copiii mici), creșterea splinei, mai puțin de de multe ori ficat;
- Curent mai des, poate fi amânată până la 7-10 zile.

Respirator - Infecție sincronizată:
- se referă la ARVI High-Flowanangiomic; Stabilirea morbidității grupului, a focului epidemic;
- durata incubării este de 3-6 zile;
- sezonalitatea sezonului rece;
- la adulți se desfășoară cu ușurință, cu un început treptat, manifestări cu încălzire scăzută de intoxicație, temperatură subfebrilă, semne neterificate de traheobronchită;
- caracterizată printr-o tuse încăpățânată, mai întâi uscată, apoi productivă, adesea parolă;
- manifestări pronunțate ale insuficienței respiratorii
- adesea complicate de pneumonia bacteriană virale.

Infecția cu rinovirus:
- stabilirea morbidității grupului;
- incubarea a 1-3 zile;
- sezonalitate - toamnă-iarnă;
- Începeți brusc, brusc;
- ușoare
- reacția la temperatură;
- Manifestarea de conducere cu abundent serii, în membrana mucoasă suplimentară detașabilă.
Caracteristică: dureri în gât, nas curbat, congestie nazală, senzație de presiune și durere în fața feței, tuse.
În cazul rinitei virale acute, există afecțiuni, oboseală; strănut; O ușoară creștere a temperaturii și dureri de cap mai puțin frecvent, răgușeală.
În timpul primei nopți, sunt observate membrane mucoase din nas, apoi purulente.

Lista activităților de diagnostic major:
1. Colectarea anamnezei (epidanamneus caracteristice, contactul cu pacienții etc.)
2. O examinare obiectivă (date de inspecție).

Tactica tratamentului:
Tratamentul pacienților cu severitate ușoară și moderată este efectuată la domiciliu. Pacienții sunt izolați acasă. Fețele atent ar trebui să se bucure de măști de tifon.
Facilitățile de tratare non-medicament sunt de a utiliza diverse proceduri termice: inhalări cu abur, picior fierbinte și băi comune, încălzindu-se într-o baie și saună, închidere caldă și băutură caldă abundentă - ceai, lapte fierbinte cu sifon și
miere, sucuri de fructe calde.

Tratamentul medical este cel mai eficient ca agent profilactic, medicamente antivirale în timpul febrei prescrise remaradină 0,3 g în prima zi, 0,2 g pe 2 și 0,1 g în zilele următoare, interferonul alfa 2 A, beta 1, alfa 2 sub formă de Pulberi pentru inhalare și instilare în mișcări nazale, unguent oxolină 0,25% în mișcări nazale și pleoape de 3-4 ori pe zi, cu o temperatură: prescrie cel mai sigur paracetamol 500 mg de 2-3 ori pe zi până la 4 zile, acetilsalicilic - acid acetilsalicilic - 500 mg de 2-3 ori pe zi până la 3 zile.
Băutură caldă abundentă.

Tratamentul antibioticelor adulte cu infecție nespecifică a tractului respirator superior nu accelerează recuperarea și nu este recomandată.

Cu ritină virală acută, restul este arătat.
Paracetamolul este prescris, 0,5-1 g în interiorul la fiecare 4-6 ore, dar nu mai mult de 4 zile sau aspirină, 0,325-1 g în interiorul la fiecare 4-6 ore, dar nu mai mult de 4 g / zi.
Cu o tuse uscată prin împingere, un amestec de tuse Ambroxol este prescris cu 0,03 g 333 mg / 5 ml sirop, 3 mg / 5 ml. În primele 2-3 zile 10 ml de 3 ori pe zi, apoi 5 ml de 3 ori pe zi.
Cu dureri de gât - clătiți cu suc de lamaie diluată, soluții antiseptice, Champs Herbs în formă caldă.
Acidul asorbinic este prescris, 2 g / zi în interiorul pulberilor sau tabletelor.

În mod atefic, spălarea frecventă a cavității nazale este recomandată de soluție salină, picături cu vitamina A pentru injectare în cavitatea nazală; De 3 ori pe zi în cazuri severe de acetat de retinol 1-2 Dragee în 2 zile, vitamina A este prescrisă în interiorul cursurilor timp de 1 lună de 2-3 ori pe an, ar trebui luată în considerare posibilitatea terapiei antibacteriene pe baza anchetelor bacteriologice .

Lista medicamentelor de bază:

Medicamente antivirale
1. Rimantadină 0,3-0,2 -0,1 g masă
2. Unguent oxolină, 0,25%.

Analgezice nonarcotice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
3. Paracetamol 200 mg, 500 mg, masă.
4. Acid acetilsalicilic 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tabel.

Droguri multittatice
5. Ambroxol 30 mg, tabel.

Vitamine
6. Acid ascorbic 50 mg, 100 mg, 500 mg, masă.
7. Acetat de retinol 114 mg, dragee.

Cu complicații (pneumonie):
1. Amoxicilină 500 mg, masă, suspensie orală 250 mg / 5 ml
2. Amoxicilină - acid clavulanic 625 mg, masă.

Criterii de traducere pentru următoarea etapă de tratament:
Transferați în stadiul staționar al tratamentului cu formă hiperstoxică a ARVI, prezența complicațiilor, ineficiența tratamentului efectuat, o poveste de fundal premorbid, însoțitoare de boli cronice.

Aprobat
Uniunea pediatrilor din Rusia


Recomandări clinice
Virale respiratorii acute
infecție (ARVI) la copii

МКБ 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Anul de aprobare (frecvența de revizuire):
2016 (
revizuire la fiecare 3 ani)
ID:
URL:
Asociații profesionale:

Uniunea pediatrilor din Rusia

De acord
Consiliul Științific al Ministerului
Sănătatea Federației Ruse
__ __________201_

2
Cuprins
Cuvinte cheie ................................................. .................................................... ...................... 3.
Lista de abrevieri ............................................... . ................................................. . ................ 4 1. Informații scurte ............................ ... ............................................... ... .............................. 6 1.1 Definiție .............. ... ............................................... ... ............................................... .. 6. 1.2 Etiologie și patogeneză .......................................... .... .............................................. .... ..... 6 1.3 Epidemiologie ...................................... .... .............................................. .... .................... 6 1.4 Codificarea pe ICD-10 .................. ..... ............................................. ..... ............................ 7 1.5
Clasificare................................................. .................................................. ................. 7 1.6 Exemple de diagnostice ............................ . ................................................. . .......................... 7 2.
Diagnosticare ................................................. .................................................. ....................... 8 2.1 plângeri, anamneză ...................... .................................................. ..................................... 8 2.2 Examinarea fizică ......... .................................................. .................................. 9 2.3 Diagnosticarea laboratorului ............ .................................................. ................................ 9 2.4.
Diagnosticare instrumentală ................................................ .. .................................... 10 3. Tratamentul ........ .. ................................................ .. ................................................ .. .................. 11 3.1 Tratamentul conservator .......................... .. ................................................ .. ................. 11 3.2 Tratament chirurgical ........................... ........ .......................................... ........ .................. 16 4. Reabilitare .................... ........ .......................................... ........ .......................................... 16. 5. Prevenirea și observarea dispensară .. .......................................... ........ .................. 16 6. Informații suplimentare care afectează cursul cursului bolii .......... .......... 18 6.1 Complicații .................................... .......... ........................................ .......... ................... 18 6.2 Întreținere Copii ................................................. ............ ...................................... ............ ............. 18 6.3.
Rezultatele și previziunile ............................................... .................................................. ......... 19.
Criterii de evaluare a calității îngrijirii medicale .......................................... ..... .................... Douăzeci
Lista de referinte............................................... . ................................................. . ................ 21.
Anexa A1. Compoziția grupului de lucru ............................................. .... ............................ 25.
Anexa A2. Metodologie de dezvoltare a recomandărilor clinice .......................... 26
Anexa A3. Documente relatate ................................................ ............................. 28.
Anexa B. Algoritmi de întreținere a pacientului ........................................... ... ....................... 29.
Anexa B. Informații pentru pacienți ............................................ .......................... treizeci
Apendicele G. Decodarea notelor ............................................. ........................... 33.

3
Cuvinte cheie

infecția acută a tractului respirator superior incomod;

infecție respiratorie acută;

infecții acute ale tractului respirator superior al localizării multiple și nespecificate;

laringită și traheită acută;

laringită acută;

laringotracheit acut;

laringerită acută;

natiofaringită acută (nas curbat);

traheită acută;

faringita acută incomodă;

faringită acută.

4
Lista de abrevieri

IL -interleukin.
Orvi -infecție virală respiratorie acută

5
Termeni și definiții
Conceptul de "infecție virală respiratorie acută (ARVI)" - rezumă următoarele forme nosologice: nationofarygită acută, faringită acută, o laringită acută, traheită acută, o lacună acută, infecție acută a tractului respirator superior incomod. Termeni profesioniști noi și înguste în aceste orientări clinice nu sunt utilizate.

6
1. Informații scurte
1.1
Definiție
Infecția virală respiratorie acută (ORVI) - În cele mai multe cazuri, în cele mai multe cazuri, auto-limitarea infecției tractului respirator, manifestată prin inflamație catarhală a tractului respirator superior și curge cu febră, rinar, strănut, tuse, dureri în gât, încălcare a stării generale de severiditate diferită.
1.2
Etiologie și patogeneză
Agenții cauzali ai bolilor tractului respirator sunt viruși.
Răspândirea virușilor are loc cel mai adesea prin auto-adluare pe membrana mucoasă a nasului sau conjunctivalul din mâinile contaminate în timpul contactului cu pacientul
O altă cale este picăturile de aer - când inhalați particulele de aerosoli care conțin virusul sau când picături mai mari pe membranele mucoase în contact strâns cu pacientul.
Perioada de incubație a celor mai multe boli virale - de la 2 la 7 zile.
Selectarea virușilor la pacienții maximă în a treia zi după infecție, scade dramatic la a 5-a zi; Selecția neintenționată a virusului poate fi menținută până la 2 săptămâni.
Infecțiile virale se caracterizează prin dezvoltarea inflamației catarrane.
Simptomele ORVI sunt rezultatul nu atât de multă influență dăunătoare a virusului, cât de mult sistem de reacție al imunității congenitale. Celulele de epiteliu afectate sunt citokine izolate, inclusiv. Interleukina 8 (IL 8), cifra care se corelează atât cu gradul de atragere a fagocitelor la stratul submucos și epiteliul și severitatea simptomelor. O creștere a secreției nazale este asociată cu o creștere a permeabilității navei, numărul de leucocite în ea poate crește în mod repetat, schimbându-și culoarea cu transparent pe alb și galben sau verzui, adică. Schimbarea schimbărilor în culoarea mucusului nazal cu un semn de infecție bacteriană este nefondată.
Instalarea că, în orice infecție virală, o floră bacteriană este activată (așa-numita "etiologie virale-bacteriană
Ori "Pe baza, de exemplu, prezența leucocitozei pacientului) nu este confirmată de practică. Complicațiile bacteriene ale ARVI apar relativ rareori.
1.3
Epidemiologie

7
ARVI - cea mai obișnuită infecție a persoanei: copiii sub vârsta de 5 ani sunt transferați, în medie, 6-8 episoade de ARVI pe an, în instituțiile preșcolare ale copiilor, incidența de 1-2 luni este deosebit de mare, cu 10-15% mai mare decât copiii anorganizați, totuși, în școală, acesta din urmă sunt mai des bolnavi. Incidența infecțiilor acute ale tractului respirator superior poate fi diferită semnificativă în diferiți ani. Incidența este cea mai mare în perioada septembrie-aprilie, vârful morbidității se încadrează în februarie-martie. Recesiunea incidenței infecțiilor acute ale tractului respirator superior este înregistrată în mod constant în lunile de vară, când este redusă cu 3-5 ori. Potrivit Ministerului Sănătății din Rusia și Rospotrebnadzor în 2015, sa ridicat la 20,6 mii de cazuri de boli la 100 mii de persoane (față de 19,5 mii pe
100 mii populație în 2014). Numărul absolut de boli cu infecții acute ale tractului respirator superior din Federația Rusă a fost de 30,1 milioane de cazuri în 2015.
În rândul copiilor de la 0 la 14 ani, incidența infecțiilor ascuțite ale tractului respirator superior în 2014. a însumat 81,3 mii. la 100 mii sau 19559,8 mii de cazuri înregistrate.
1.4
Codificarea pe ICD-10
Facul natural acut (J00) (J00)
Faringită acută (J02)
J02.9 -
O faringită ascuțită este incomodă
Laringită și traheită acută (J04)
J04.0 -
Laringit acut
J04.1 -
Traheită acută
J04.2 -
Laringotrachiitei acute
Infecții acute ale tractului respirator superior multiplu și
localizare incomodă (J06)

J06.0 -
Laryngoparing acut
J06.9 -
Infecția acută a tractului respirator superior necomplicat
1.5
Clasificare
Divizia ARVI (Naphorcite, Farrygita, Laringhotragte fără stenoză de laarnx) de severitate nu este recomandabilă.
1
.6 Exemple de diagnostice

Natiofaringită acută, conjunctivită acută.

Laringită acută.
Dacă este confirmată rolul etiologic al agentului viral, clarificarea se face la diagnosticare.

8
Ca diagnostic, termenul "orvi" ar trebui evitat folosind termenii
«
noodofaringită acută"Sau" Laringit acut "sau" faringită acută ", deoarece larygita (CD), amigdalită, bronșită, bronhiolită, care ar trebui, de asemenea, să fie indicată în diagnosticare, de asemenea, provoacă agenți patogeni. Detalii Aceste sindroame sunt considerate separat
(Consultați Recomandările clinice pentru copiii cu amigdalită acută, bronșită acută și larngotocrația stenzing).
2. Diagnosticare
2.1
Plângeri, anamneză
Pacienții sau părinții (reprezentanți legali) se pot plânge
rinita de rinită și / sau tuse și / sau hiperemia conjunctivă (catarrhal
conjunctivită) în combinație cu fenomene de rinită, faringită.
Boala începe de obicei acut, adesea însoțită de creșterea
temperaturile corpului la numerele subfebrile (37,5 ° C-38,0 ° C). Febra febrilă
mai specifice gripal, infecții adenovirale, infecții enterovirus.
Creșterea temperaturii la 82% dintre pacienți scade în cea de-a 2-a zi a bolii; Mai mult
pentru o lungă perioadă de timp (până la 5-7 zile), febraul este păstrat în infecție cu gripa și adenovirală.
Ridicarea nivelului febrei în timpul bolii, simptomele bacterienelor
intoxicația în copil trebuie să fie alarmată cu privire la aderare
infectie cu bacterii. Temperatura de alpinism după scurt
Îmbunătățirile se întâmplă adesea la dezvoltarea otitei medii acute pe fundal
nas curbat lung.
Pentru Nazofarița, plângerile sunt caracterizate de congestie nazală, alocări de la
mișcări nazale, senzații neplăcute în Nasofaringe: ardere, furnicături, uscăciune,
adesea cluster de descărcare a membranei mucoase, care la copii, colorarea de-a lungul peretelui din spate
lucrurile pot provoca o tuse productivă.
Când se răspândește inflamația pe membrana mucoasă a țevilor auditive
(
eustheitim) pare rău, zgomot și durere în urechi, poate scădea urechea.
Caracteristicile de vârstă ale cursului de nafortis: la sugari - febră,
separate de mișcările nazale, uneori anxietate, dificultăți în hrănire și
adormi. Copiii vârstnici manifestări tipice sunt simptome de rinită (vârf
În ziua a 3-a, durata de până la 6-7 zile), la 1/3-1 / 2 pacienți - strănut și / sau tuse (vârf în 1-
zi, durata medie - 6-8 zile), mai puțin de multe ori - dureri de cap (20% în 1 și 15% - până la al patrulea
zi).
Simptom, permițând diagnosticarea laringitei, este insuflat

9
vot. În același timp, nu există dificultăți de respirație, alte semne de stenoză colorată.
Cu faringită, hiperemie și etajarea peretelui din spate al faringelui, este
granulitatea cauzată de hiperplazia foliculilor limfoizi. Pe peretele din spate al gâtului
poate exista o cantitate mică de mucus (faringită catarrală),
faringita este, de asemenea, caracterizată de o tuse neproductivă, adesea obsesivă. Acest
simptomul provoacă preocuparea extremă a părinților, oferă sentimente neplăcute.
copilul deoarece tusea poate fi foarte frecventă. O astfel de tuse nu este supusă
tratament
transportatori blindate
mukolitica
inhalare
glucocorticosteroizii.
Laringita, laringismul se caracterizează printr-o tuse groasă, mărturia vocii. Pentru
tusea de trahey poate fi obsesivă, frecventă, epuizarea pacientului. În contrast
din sindromul de cereale (larngotism obstructiv), fenomenul stenozei laringelui
note, nu există insuficiență respiratorie.
În medie, simptomele ORVI pot dura până la 10-14 zile.
2.2 Examinare fizică
Inspecția generală implică evaluarea stării generale, a dezvoltării fizice.
copil, numărarea frecvenței respirației, tăieturilor inimii, inspecția superioară
tractul respirator și zea, inspecția, palparea și peracuta pieptului,
auscularea plămânilor, palparea abdomenului.
2.3
Diagnosticarea laboratorului
Studiul pacientului cu ORVI intenționează să identifice focarea bacteriană, nu
determinată de metodele clinice.

Examinarea virologică și / sau bacteriologică de rutină a tuturor pacienților nu este recomandată, deoarece Acest lucru nu afectează alegerea tratamentului, excepția este un test expres pentru gripa în copii cu febră foarte febră și un test expres pentru streptococcus în constituirea de tonsolită streptococică acută.


Analiza urinei clinice (inclusiv Folosind fâșiile de testare în condiții de ambulatoriu) Se recomandă efectuarea tuturor copiilor febrei fără fenomene catarrane.
(

Comentarii: 5-10% din copiii de sân și timpuriu cu infecție urinară
căile au, de asemenea, o co-infecție virală cu semne clinice de Arvi.
Cu toate acestea, studiul urinei la copiii cu nodopalită sau laringită fără

10
febra se efectuează numai dacă există plângeri sau recomandări speciale în legătură
cu patologia însoțitoare a sistemului urinar.

Analiza clinică a sângelui este recomandată pentru efectuarea simptomelor comune la copii cu febră.

Comentarii: Creșterea nivelului de markeri ai inflamației bacteriene este
motivul pentru găsirea unui accent bacterian, în primul rând, pneumonia "Dumb",
otită medie medie, infecție a tractului urinar. Repetat
testele clinice și urina sunt necesare numai în cazul detectării
abateri de la normă în timpul examinării primare sau apariția de noi
simptome care necesită căutare de diagnosticare. Dacă simptomele sunt virale
infecțiile au fost oprite, copilul sa oprit febră și are un bun
bunăstare
repetat
studiu
clinic
analiză
sânge
este nepractic.
Caracteristicile indicatorilor de laborator pentru unele infecții ale virusului
Leucopenia caracteristică infecțiilor gripei și a enterovirusului de obicei
nici unul cu alte ORVI.
Pentru infecția cu PC-virale, leucocitoza limfocitară este caracteristică, care
poate depăși 15 x 10
9
/ l.
Când infecția cu adenovirus, leucocitoza poate atinge nivelul de 15-20 x ∙ 10
9
/ L.
și chiar mai mare, cu neutropilis mai mult de 10 x 10 sunt posibile
9
/
l, ridicare
nivelul proteinei C-Jet este peste 30 mg / l.

Determinarea nivelului de proteină C reactivă este recomandată pentru eliminarea infecției bacteriene severe la copii cu febră febrilă
(creșterea temperaturii peste 38 ° C), în special în absența unui foc vizibil al infecției.
(
Comentarii:A crescut peste 30-40 mg / l mai caracteristic
infecții bacteriene (probabilitate peste 85%).
2.4
Diagnosticare instrumentală

Recomandat tuturor pacienților cu simptome ORVI pentru a petrece opusul.
(
Recomandarea puterii 2; Nivelul de fiabilitate a probelor este c).
Comentarii: Otoscopia ar trebui să facă parte din pediatria de rutină
examinarea fiecărui pacient, împreună cu auscultarea, percuția etc.

11

Radiografia organelor toracice nu este recomandată pentru fiecare copil cu simptome SMI
(
Recomandarea puterii 1; Nivelul de fiabilitate a probelor este c).
Comentarii:
Indicații pentru radiografia organelor toracice sunt:
-
apariția simptomelor fizice ale pneumoniei (vezi PKR pe pneumonie
copii)
-
redus spo.
2

mai puțin de 95% cu aerul neted
-
prezența simptomelor pronunțate de intoxicație bacteriană: copilul este lent și
sare, contact cu ochii indisponibili, anxietate clar exprimată, refuz
de la băutură, hiperesthesia
-
nivel ridicat de markeri de inflamație bacteriană: promovarea în general
analiza sângelui Leukocyte mai mare de 15 x 10
9
/ l în combinație cu neutropiloza mai mult de 10 x
10
9
/ l, nivelul proteinei C-Jet este peste 30 mg / l în absența unui focus
infectie cu bacterii.
Trebuie amintit că detectarea îmbunătățirii luminii asupra radiografiei
desen bronhomici, extinderea umbrei rădăcinilor plămânilor, crește
aeriana nu este suficientă pentru a stabili diagnosticul de pneumonie și nu
sunt o indicație pentru terapia antibacteriană.

Radiografia sinusurilor incomplete nu sunt recomandate pentru pacienții cu faruri naturale acute în primele 10-12 zile ale bolii.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).
Comentarii: realizarea radiografiei sinusurilor incomplete la termenul timpuriu
bolile identifică adesea inflamația sinusului de îmbrăcăminte datorită virusului
nasul care este rezolvat spontan timp de 2 săptămâni.
3.
Tratament
3.1
Tratamentul conservator
Orvi - cea mai frecventă cauză a utilizării diferitelor medicamente și
procedurile, cel mai adesea inutile, cu o acțiune nedovedită, adesea cauzând
efecte secundare. Prin urmare, este foarte important să se clarifice părinții benigni
natura bolii și raportați ce durata estimată a disponibilă
simptome, precum și convingerea lor de adecvare a intervențiilor minime.

Terapia etiotropică este recomandată pentru gripa A (inclusiv H1N1) și în primele 24-48 ore ale bolii. Inhibitorii de neuraminidază sunt eficienți:
Oseltamivir ( aTH Cod: J05AH02) de la vârsta de 1 an 4 mg / kg / zi, 5 zile sau

12
Zanyvir ( aTH Cod: J05AH01) Copiii de la 5 ani în 2 inhalări (doar 10 mg) de 2 ori pe zi, 5 zile.
(
Recomandarea puterii 1; Nivelul de fiabilitate a dovezilor este a).
Comentarii: pentru a obține un efect optim, tratamentul trebuie să fie
a început când au apărut primele simptome ale bolii. Pacienții cu bronșie
astmul în tratamentul zanamivirului trebuie să aibă ca agent
ajutor bronhodulatoare de rază scurtă de acțiune. La alți viruși, nu
conținând neuraminidaze, aceste medicamente nu acționează. Dovezi
baza eficienței antivirale a altor medicamente la copii
rămâne extrem de limitat.

Medicamentele antivirale cu efecte imunotropice nu au un efect clinic semnificativ, numirea lor este inadecvată.
(
Recomandarea puterii 2; Nivelul de fiabilitate a dovezilor -a).
Cometariu: Aceste medicamente dezvoltă un efect minor.
Poate că numirea nu mai târziu de prima zi a Zilei Interferon Alpha
ei bine, Vk.

(ATH Cod:
L03ab05),
cu toate acestea, nu există dovezi fiabile privind eficacitatea acesteia.
Comentarii: ORVI este uneori recomandat interferonogeni, dar urmează
amintiți-vă că copiii de peste 7 ani atunci când aplică febra
reduce mai puțin de 1 zi, adică. utilizarea lor cu majoritatea orvi
o perioadă scurtă de febrilă nu este justificată. Rezultatele cercetării
eficiența utilizării imunomodulatoarelor în timpul respirației
infecții, de regulă, arată un efect minor. Pregătiri
recomandat pentru tratamentul unor infecții mai severe, de exemplu, virale
hepatita, cu ORVI nu a fost utilizată. Pentru tratamentul ARVI la copii nu
remedii homeopate recomandate, deoarece eficacitatea lor nu este
demonstrat.

Nu se recomandă utilizarea antibioticelor pentru tratamentul ARVI și gripei necomplicate, inclusiv. Dacă boala este însoțită în primele 10-14 zile de boală cu rinosinusita, conjunctivita, laringita, cultura, bronșita, sindromul bronho-precentivat.
(Puterea recomandării 1; nivelul de fiabilitate a dovezilor - a).
Comentarii:Terapia antibacteriană în cazul viraliului necomplicat
infecții nu numai că nu împiedică superinfecția bacteriană, ci
contribuie la dezvoltarea sa datorită suprimării unei flori pneumatice normale,
"Agresia de restrângere" Staphylococci și Flora intestinală. Antibiotice

13
pot fi demonstrate copiilor cu patologie cronică care afectează
sistemul bronhopulmonar (de exemplu, fibroza), imunodeficiența în care
există riscul de exacerbare a procesului bacterian; Alegerea antibioticelor pe care le de obicei
predefinit în avans caracterul florei.

Se recomandă efectuarea terapiei simptomatice (de susținere) .
Hidrația adecvată contribuie la descărcarea secretelor și facilitează distrugerea lor.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).

Se recomandă efectuarea terapiei de eliminare, deoarece
eficiente și sigure. Introducere în nasul soluției fiziologice de 2-3 ori pe zi asigură îndepărtarea mucusului și restabilirea activității epiteliului fiscal.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).
Comentarii:Introduceți soluția salină mai bună în poziția situată pe
Înapoi cu capul din spate pentru irigarea nazofarynxului și adenoidului sau adenoidelor. W.
copiii mici cu abundent separați aspirația efectivă a mucusului nasului
aspirație manuală specială urmată de introducerea fiziologică
solid. Poziția în pat cu capătul ridicat al capului contribuie
dezintegrarea mucusului din nas. Copiii în vârstă sunt îndreptățiți prin pulverizare cu sare
soluție izotonică.

Se recomandă atribuirea picăturilor vasoconstricte în nas (decongestionante) cu o rată scurtă de cel mult 5 zile. Aceste medicamente nu scurtează durata unei răceli, dar pot facilita simptomele congestiei nazale, precum și restabilirea funcției conductei de auz. La copii, se utilizează 0-6 ani fenilefrină ( aTH Cod:
R01ab01.
) 0,125%, oximetazolina ( aTH Cod: R01AB07) 0,01-0,025%, xilomezolină
aTH Cod: R01AB06) 0,05% (de la 2 ani), în mai multe soluții mai concentrate.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).
Comentarii:
Folosind.
sistemic
pregătiri
conținând
decongestionanții (de exemplu, pseudoefedrina) este extrem de de dorit, medicinal
mijloacele acestui grup sunt permise numai de la vârsta de 12 ani.

Pentru a reduce temperatura copilului din fabrică de televiziune, se recomandă să fie dezvăluită, învelită cu apă T ° 25-30 ° C.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).

Pentru a reduce temperatura corpului la copii, se recomandă utilizarea numai

14 Două preparate - Paracetamol W, VK
aTH Cod: N02BE01) până la 60 mg / kg / zi sau ibuprofen w, vk
aTH Cod: M01AE01) Până la 30 mg / kg / zi.
Puterea recomandării 1 (nivelul fiabilității dovezilor - a)
Comentarii:Medicamente antipiretice la copii sănătoși ≥3 luni
justificată la temperaturi mai mari de 39 - 39,5 ° C. Cu o febră mai puțin pronunțată
(38-
38.5 ° C) Fondurile care reduc temperatura sunt prezentate copiilor de până la 3 luni,
pacienți cu patologie cronică, precum și cu temperaturi asociate cu temperatura
disconfort. Regular (cursuri) primind nedorite antipiretice,
doza repetată este administrată numai după o nouă creștere a temperaturii.
Paracetamolul și ibuprofenul pot fi utilizați în interiorul sau sub formă de rectal
supozitoare, există, de asemenea, paracetamol pentru administrarea intravenoasă.
Alternarea acestor două antipitice sau utilizarea combinată
pregătirile nu au avantaje semnificative față de monoterapie
aceste medicamente.
Trebuie să vă amintiți că cea mai importantă problemă pentru febră - la timp
recunoașteți infecția bacteriană. Astfel, diagnosticul sever
infecția bacteriană este mult mai importantă decât combaterea febrei. Aplicație
antipiretic.
împreună
cu
antibiotice
a împins
maskirovka.
ineficiența acestuia din urmă.

La copiii cu un scop antipiretic, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic și nimesulide.
(Puterea recomandării 1; nivelul fiabilității dovezilor este c).

Nu se recomandă utilizarea metamizolului la copii datorită riscului ridicat de agranulocitoză.
Cometariu: În multe țări ale lumii, metamizolul este interzis pentru utilizare deja
cu mai mult de 50 de ani în urmă.
(
Recomandarea puterii 1; Nivelul de fiabilitate a probelor este c).

Toaleta nazală este recomandată ca cea mai eficientă metodă de ameliorare a tusei.
Deoarece cu Napargită, tusea este cel mai adesea datorită iritației laringelui prin curgerea secretului.
(Puterea recomandării 1; nivelul de fiabilitate a dovezilor - b).

Se recomandă să se încălzească sau, după 6 ani, utilizând lollipopuri sau pastiluri, conținând antiseptice pentru a elimina tusea cu faringita, care este asociată cu "gâtul" datorită inflamației membranei mucoase a faringelui sau uscării atunci când gura este respiraţie.

15
(
Recomandarea puterii 2; Nivelul de fiabilitate a probelor este c).

Anti-tech, expectorant, mucolitice, inclusiv numeroase medicamente de proprietate cu diferite mijloace de plante, nu sunt recomandate pentru utilizarea în ORVI din cauza ineficienței, care a fost dovedită în studiile randomizate.
(
Puterea recomandărilor 2 Nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).
Comentarii: Cu o tuse obsesivă uscată la un copil cu faringită sau
lagerhotrachite Uneori este posibil să se obțină un efect clinic bun atunci când
folosind butumirate, dar baza de dovezi pentru utilizare
nu există antigel.

Inhalarea Steam și aerosol nu sunt recomandate pentru utilizare, deoarece nu a arătat efectul în studiile randomizate și nu a fost recomandat
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru tratamentul ARVI.
(
Puterea recomandării 2 Nivelul de fiabilitate a dovezilor - b).

Preparatele antihistaminice ale primei generații, care posedă o acțiune asemănătoare atrofei nu sunt recomandate pentru utilizare la copii: au un profil terapeutic advers, au pronunțat efecte secundare sedative și anticholinergice, încălcând funcțiile cognitive
(Concentrarea atenției, memoriei și capacității de a învăța). În studiile randomizate, medicamentele din acest grup nu au demonstrat eficiența în reducerea simptomelor de rinită.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor este c).

Nu este recomandat tuturor copiilor cu ARVI să prescrie acid ascorbic (vitamina
C) Deoarece acest lucru nu afectează cursul bolii.
Trebuie să fie spitalizați în spital:
- Copii sub 3 luni cu febră febrilă datorită riscului ridicat de dezvoltare a infecțiilor bacteriene severe.
- copii de orice vârstă cu oricare dintre următoarele simptome (principalele semne periculoase): incapacitatea de a bea / suge pieptul; somnolență sau absența conștiinței; frecvența de respirație este mai mică de 30 pe minut sau apnee; simptome de suferință respiratorie; Cianoză centrală; fenomene de insuficiență cardiacă; Deshidratare puternică.
- Copiii cu convulsii febrile complexe (durată mai mare de 15 minute și / sau repetate de mai multe ori la fiecare 24 de ore) sunt spitalizate pentru întreg

16 Perioada de febră.
- copii cu febră febrilă și suspiciune de infecție bacteriană severă (dar pot fi hipotermie!), Având următoarele simptome de însoțire: letargie, somnolență; Eșecul de a mânca și de a bea; erupție cutanată hemoragică pe piele; vărsături.
- Copiii cu fenomene de insuficiență respiratorie care au oricare dintre următoarele simptome: respirația de topire, umflarea aripilor nasului cu respirație, etapele (capul în mișcare, sincronizate cu respirație); Frecvența mișcărilor respiratorii la un copil de până la 2 luni\u003e 60 pe minut, la un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 luni\u003e 50 pe minut, la un copil mai mare de 1 an\u003e 40 pe minut; retragerea fundului pieptului atunci când respirați; Saturația sângelui cu oxigen Durata medie de constatare în spital poate ajunge la 5-10 zile, în funcție de forma nosologică de complicație și de severitatea statului.
Spitalizarea copiilor cu noodamagită, laringită, traheobronchit
semnele periculoase concomitente sunt inexistente.
Febra febrilă În absența altor simptome patologice la copii de peste 3 luni nu este o indicație pentru spitalizare în spital.
Copiii cu convulsii febrale simple (până la 15 minute, o dată în timpul zilei), completate de momentul apelului la spital, nu au nevoie de spitalizare, dar copilul ar trebui să fie examinat de un medic pentru a elimina neuroinfecția și alte cauze ale convulsiei.
3.2
Interventie chirurgicala
Nu este necesar
4. Reabilitarea
Nu este necesar
5.
Prevenirea și observarea dispensară

Măsurile preventive care împiedică răspândirea virușilor sunt de o importanță capitală: spălare atentă a mâinilor după contactul cu pacientul.

Recomandat O.
mașini de spălat, o
suprafețele de spălare înconjurate de pacient
În instituțiile medicale - respectarea regimului sanitar și epidemic, prelucrarea corespunzătoare a fonenadoscopelor, otoscoapelor, utilizarea de unică folosință

17 prosoape; O.
În instituțiile de copii - izolarea rapidă a copiilor bolnavi, respectarea modului de regimare.

Prevenirea majorității infecțiilor virale rămâne nespecifică, deoarece nu există vaccinuri împotriva tuturor virușilor respiratorii.
În același timp, se recomandă vaccinarea anuală față de vârsta de 6 luni, ceea ce reduce incidența.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor - b).
Comentarii:Sa demonstrat că vaccinarea copiilor de la gripă și pneumococă
infecțiile reduce riscul de a dezvolta otita medie acută la copii, adică.
reduce probabilitatea de flux complicat ARVI. Cand
contactați un copil cu pacienții cu gripă, ca prevenire posibilă
utilizarea inhibitorilor de neuraminidază (oseltamivir, zanamivir) în
doza de vârstă recomandată.

În primul an de viață din grupurile de risc (prematuritate, displazie bronhopulmonară palivizumab, Medicamentul este introdus intramuscular la o doză de 15 mg / kg lunar de 1 oră pe lună, de la noiembrie până în martie.
(Puterea recomandării 1; nivelul de fiabilitate a dovezilor - a).

La copiii cu defecte congenitale semnificative hemodinamic ale prevenirii headwall a infecției cu virusul PC în sezonul de toamnă-iarnă, este recomandată imunizarea pasivă palivizumab, Medicamentul este injectat intramuscular la o doză
15 mg / kg lunar 1 oră pe lună, de la noiembrie până în martie.
(Puterea recomandării 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor - a)
Cometariu: consultați CR pentru a oferi îngrijiri medicale pentru copii cu bronhopulmonar
dysplasia, CR de imunoprofilaxie a viraliului sincițial respirator
infecții la copii.

Copiii cu peste 6 luni cu organe recurente și infecții ale tractului respirator sunt recomandate pentru utilizarea lizelor bacteriene sistemice (ATH Cod
J07AX; ATH Cod L03A; ATH Codul L03AX) Aceste medicamente sunt susceptibile de a reduce incidența infecțiilor respiratorii, deși baza lor de dovezi nu este mare.
(Putere de recomandare 2; nivelul de fiabilitate a dovezilor - c)

Nu se recomandă utilizarea imunomodulatoarelor pentru a preveni

18 infecții virale respiratorii ascuțite, deoarece Dovezi fiabile de reducere a incidenței respiratorii sub influența diferitelor imunomodulatoare - nr.
Eficacitatea preventivă a preparatelor de plante și a vitaminei C, preparatele homeopatice nu este, de asemenea, dovedită.
(
Recomandarea puterii 1; Nivelul de fiabilitate a dovezilor - b)
6.
Informații suplimentare care afectează cursul și rezultatul bolii
6.1 complicații
Complicațiile ORVI sunt observate rar și asociate cu aderarea.
infectie cu bacterii.

Există riscul dezvoltării otitei medii medii acute împotriva fundalului fluxului
naformita, în special la copiii mici, de obicei în a doua și a 5-a zi
boli. Frecvența sa poate ajunge la 20 - 40%, dar nu toate
o otită purulentă are loc, necesitând numirea terapiei antibacteriene
.

Conservarea congestiei nazale mai mult de 10-14 zile, deteriorare
după prima săptămână a bolii, apariția durerii în zona feței poate indica
dezvoltarea sinuzitei bacteriene.

Pe fundalul frecvenței gripei virale și bacteriene (cel mai adesea
conducerea Streptococcus pneumoniae) Pneumonia poate ajunge la 12%
virusul bolnav al copiilor.

Bacteremia complică cursul ARVI în medie în 1% din cazurile sub Rs
infecția virală și 6,5% din cazurile în infecțiile enterovirus.

În plus, infecția respiratorie poate fi declanșată
exacerbări ale bolilor cronice, cel mai adesea astm bronșic și infecție
tractului urinar.
6.2
Păstrarea copiilor
Copilul de la ARVI este observat, de obicei, într-o condiție clinică ambulată
doctor pediatru.
Modul comun sau semi-trecere cu o tranziție rapidă la ansamblu după
temperatura redusă. Re-inspecție este necesară atunci când economisiți temperatura
mai mult de 3 zile sau deteriorare.
Tratamentul de spitalizare (spitalizare) este necesar la dezvoltarea complicațiilor și
febra febrilă pe termen lung.

19
6.3
Rezultatele și previziunile
Așa cum s-a indicat mai sus, ORVI, în absența complicațiilor bacteriene, vehiculelor,
deși pot pleca timp de 1-2 săptămâni astfel de simptome ca fiind separate de nazal
mișcă, tuse. Părerea că ARVIS repetată sunt frecvente sunt frecvente
manifestarea sau conducerea la dezvoltarea "imunodeficienței secundare" este nefondată.

20
Criterii de evaluare a calității îngrijirii medicale

Tabelul 1.
Condiții organizaționale și tehnice pentru furnizarea de îngrijiri medicale.
Tipul de îngrijire medicală
Îngrijire medicală specializată
Termeni de redare
ingrijire medicala
Spitalul stationar / Ziua
Forma de randare
ingrijire medicala
De urgență
Masa 2.
Criterii pentru calitatea îngrijirii medicale
Nu. P / P
Criterii de calitate
Recomandarea de putere
Nivelul de fiabilitate a dovezilor
1.
Testul de sânge finalizat (clinic) a fost lansat cel târziu la 24 de ore de la intrarea în spital
2
C.
2.
Analiza completă a urinei (cu creșterea temperaturii corpului peste 38
⁰с)
1
C.
3.
Studiul nivelului de proteină C reactiv în sânge este efectuat (cu o creștere a temperaturii corporale de peste 38,0 s)
2
C.
4.
Eliminați terapia (spălarea cavității nazale prin soluția fiziologică sau soluție sterilă de apă de mare) (în absența contraindicațiilor medicale)
2
C.
5.
Tratamentul decongestivilor locali
(picăturile de vară în nas) rata scurtă de la 48 la 72 de ore (în absența contraindicațiilor medicale)
2
C.

21
Lista de referinte
1.
Van Den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., Van der Heijden G.J. Nici o dovadă de distingere a bacterianului de rinocinusita acută virală utilizând durata simptomelor și rinoreea purulentă: o revizuire sistematică a bazei de dovezi.
Otolaryngol Gâtul capului. 2014 Apr; 150 (4): 533-7. DOI:
10.1177 / 0194599814522595. EPUB 2014 Feb 10.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, echipa de studiu alspac. Prevalența simptomelor și a consultărilor în copiii preșcolari din studiul longitudinal Avon al părinților și al copiilor
(ALSPAC): un studiu prospectiv de cohortă. Practica familială 2005; 22: 367-374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., NHRIFENGLE B., Sarnes M. Sarcina economică a infecției tractului respirator viral legate de gripă în Statele Unite. Arch intern Med. 2003 Feb.
24; 163(4):487-94.
4.
Uniunea pediatrilor din Rusia, Fondul Internațional de Sănătate Internațională de Sănătate.
Programul științific și practic "Boli respiratorii acute la copii. Tratament și prevenire. " M., 2002.
5.
Îngrijirea sănătății în Rusia. 2015: stat.sb. / rosstat. - M., 2015. - 174 p.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistic- Materiale / statictic_detalils.php? element_id \u003d 5525 7.
TASTENKO V.K. Boli ale organelor respiratorii la copii. M. Pediatrician. 2012 8.
Pappas de, Hendley Jo, Hayden FG, Winther B. Profilul simptomelor răcelilor comune în copiii cu vârsta de școală. Pediatr infectează Dis J 2008; 27: 8.
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T.a și colab. Durata simptomelor infecțiilor tractului respirator la copii: revizuire sistematică BMJ 2013; 347 DOI: http://dx.dui.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald e.r., Applegate K.e., Bordley C., Darrow D.h., Glode M.P. și colab. American.
Academia de Pediatrie. Orientările privind practica clinică pentru diagnosticarea și gestionarea sinuzitei bacteriene acute la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani. Pediatrie. 2013 Jul; 132 (1): E262-80.
11.
Smith M.J. Dovezi pentru diagnosticarea și tratamentul sinuzitei necomplicate acute la copii: o revizuire sistematică. Pediatrie. 2013 Jul; 132 (1): E284-96.
12.
Jefferson T, Jones Ma, Doshi P, și colab. Inhibitori de neuraminidază pentru prevenirea și tratarea gripei la adulți și copii sănătoși. Cochrane Baza de date Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Departamentul Organizației Mondiale a Sănătății de Supraveghere a bolilor transmisibile și
RASPUNS. ORIENTĂRI OMS privind utilizarea vaccinurilor și antiviralelor în timpul pandemiilor gripale.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/who_cds_csr_rmd_2004_8/ro/
Accesat la 18 februarie 2015.
14.
A.A. Baranov (Ed.) Ghid pe pediatrie clinică ambulatorie. M.
Media Gootar. A doua ed. 2009.
15.
SCHAAD U.B. OM-85 BV, un imunostimulant în infecțiile tractului respirator recurent pediatric: o revizuire sistematică. World J Pediatr. 2010 Feb; 6 (1): 5-12. DOI: 10.1007 / S12519-
010-0001-X. EPUB 2010 Feb 9.
16.
MATHIE RT, Frye J, Fisher P. Homeopatic Oscilococcinum® pentru prevenirea și tratarea gripei și a bolilor asemănătoare gripei. Cochrane Baza de date Syst Rev. 2015 Jan 28; 1: CD001957. DOI:
10.1002 / 14651858.cd001957.pub6.
17.
Kenly t, Arroll B. Antibiotice pentru rinita purulentă rece și acută acută.
Cochrane Baza de date Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranov A.a., Stachinsky L.S. (Ed.) Utilizarea antibioticelor la copii în practică în ambulatoriu. Recomandări practice, 2007 KMP 2007; 9 (3): 200-210.
19.
Harris a.m., Hicks L.A., Qaseem A. Utilizare antibiotică adecvată pentru respirație acută
Infecția tractului la adulți: sfaturi pentru îngrijirea de mare valoare de la Colegiul American de medici și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Ann Intern Med. 2016; 164 (6): 425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
Regele D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling Gk. Sisteme nazale saline pentru infecțiile tractului respirator superior acut Cochrane Baza de date Syst Rev. 2015 Apr 20; 4: CD006821. DOI:
10.1002 / 14651858.cd006821.pb3.
21.
Wong t1, stang ca, ganshorn h, hartling l, maconochie ik, thomsen am, johnson
DW. Cochrane în context: combinate și alternative paracetamol și terapie ibuprofen pentru copiii febri. Evid Health Health Bazat. 2014 Sep; 9 (3): 730-2. DOI: 10.1002 / EBCH.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Medicamente pentru tuse acută la copii și adulți în setările ambulatorie. Baza de date Cochrane Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetilcisteina și carbocisteina pentru pacienții respiratori superioare și inferioare acute la pacienții pediatrici fără boală cronică bronho-pulmonară. Cochrane Baza de date Syst Rev. 2013 mai 31 mai; 5: CD003124. DOI:
10.1002 / 14651858.cd003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. încălzit, aer umidificat pentru frigul comun. Cochrane Baza de date Syst.
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Little P, Moore M, Kelly J, și colab. Ibuprofen, paracetamol și abur pentru pacienții din îngrijirea primară: studiul factorial randomizat pragmatic. BMJ 2013;
347: F6041.

23 26.
De Sutter A.i., Saraswat A., Van Driel M.L. Antihistaminice pentru frigul comun.
Cochrane Baza de date Syst Rev. 2015 Nov 29; 11: CD009345. DOI:
10.1002 / 14651858.cd009345.pub2.
27.
Hemilä H, CHALKER E. Vitamina C pentru prevenirea și tratarea frigului comun. Cochrane.
Baza de date Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Furnizarea de asistență pentru spitale pentru copii. Orientări privind tratamentul celor mai frecvente boli la copii: Pocket Directory. - A doua ed. - M.: Organizația Mondială a Sănătății, 2013. - 452 p.
29.
Prutsky G.J., DOMECQ J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murad M.h. Vaccinurile de gripă licențiate în Statele Unite la copii sănătoși: o revizuire sistematică și o meta-analiză a rețelei (protocol). SYST REV. 2012 decembrie 29; 1: 65. DOI:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
FORTANIER A.C. și colab. Vaccinuri conjugate pneumococice pentru prevenirea otitei medii.
Cochrane Baza de date Syst Rev. 2014 Apr 2; 4: CD001480.
31.
Norhayati M.N. și colab. Vaccinuri gripa pentru prevenirea otitei acute la sugari și copii. Cochrane Baza de date Syst Rev. 2015 martie 24; 3: CD010089.
32.
Comisia pentru boli infecțioase și Bronciolită Comitetul de orientări: actualizat
Ghidul pentru profilaxia Palivizumabului printre sugari și copii mici la risc crescut de
Spitalizare pentru infecția virusului sincițial respirator. Pediatrie 2014 Vol. 134 Nr. 2 august.
1, 2014 pp. E620-E638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski a.m.,
Johnson D.W., Lumina M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.a., Phalan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; American.
Academia de Pediatrie. Ghidul privind practica clinică: Diagnosticul, managementul și
Prevenirea bronhiolitei pediatrilor Vol. 134 Nr. 5 1 noiembrie 2014 E1474-E1502.
34.
Baranov A.a., Ivanov D.O. și colab. Palivizumab: patru sezoane din Rusia. Buletin
Academia Rusă de Științe Medicale. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Felleszko W. Răspunsurile imunoregulative și imunostimulatoare ale lizilor bacterieni în infecția respiratorie și a astmului. ANDMA ALLERGY ANN.
Imunol. 2015 mai, 114 (5): 364-9. DOI: 10.1016 / J.AnAII.2015.02.008. EPUB 2015 Mar 6.
36.
Lissiman E, Bhasale Al, Cohen M. Usturoi pentru frigul comun. Cochrane Baza de date Syst.
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K și colab. Echinacea pentru prevenirea și tratarea frigului comun. Baza de date Cochrane Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T T. Plante medicinale chineze pentru gripa. Cochrane Baza de date Syst.

24
Rev. 2013 Mar 28; 3: CD004559. DOI: 10.1002 / 14651858.cd004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Auto-tratament cu una din cele trei medicamente homeopatice auto-selectate, ultramoleculare pentru prevenirea infecțiilor tractului respirator superior la copii. Un studiu dublu-orb atent controlat cu placebo. Br J J Clin Farmacol.
2005 aprilie 59 (4): 447-55.

25
Anexa A1. Componența grupului de lucru

Baranov A.a. Acad. Academia Rusă de Științe, profesor, Ph.D., președintele Comitetului Executiv al Faiaticii Rusii;

Lobzin Yu. V., Acad. Ras, profesor, D.M., președintele Societății Europene Asiatice pentru bolile infecțioase, vicepreședinte al Societății Științifice Naționale de Infecțios

Namazova-Baranova L.S. Acad. Ras, profesor, D.M., deputat
Președinte al Comitetului Executiv al Uniunii Pediatrilor din Rusia;

TASTENKO V.K. D.M., profesor, muncitor științific onorat, expert
Organizația Mondială a Sănătății, membru al Uniunii pentru Pediatrie Rusă;

USKOV A.N. D.M., profesor

Kulichenko t.v. D.M., profesor Ras, expert al Organizației Mondiale
Sănătate, membru al pediatrilor ruși;

Bakradze Md. DM N., membru al Uniunii Pediatrilor din Rusia;

Vishneva e.a.

Selimzyanova l.r. K.M.N., membru al Uniunii Pediatricilor din Rusia;

Polyakova A.S. K.M.N., membru al Uniunii Pediatricilor din Rusia;

Artyomova i.v. M.N.S., membru al Uniunii Pediatrice Ruse.
Autorii confirmă lipsa de sprijin financiar / conflict
interese care trebuie promulgate.

26
Anexa A2. Metodologia de dezvoltare a recomandării clinice

Auditoriul țintă al datelor recomandărilor clinice:

1.
Doctorii pediatrici;
2.
Medici ai practicii medicale generale (medici de familie);
3.
Elevii universităților medicale;
4.
Elevii din ordonanța și stagiul.
Tabelul 1.
Schema de evaluare a nivelului de recomandări
Putere
fiabilitate
recomandări
Relația cu riscul și beneficiile
Calitatea metodologică a dovezilor existente
Explicații pentru aplicarea recomandărilor
1a.
Puternic
recomandare,
fondat
pe
dovezi
calitate superioară
Dovezi consistente consistente bazate pe bine efectuate
RCC sau dovezi incontestabile prezentate în orice altă formă.
Este puțin probabil ca cercetările ulterioare să ne schimbe încrederea în evaluarea raportului de beneficii și riscuri.
O recomandare puternică care poate fi utilizată în majoritatea cazurilor la un număr predominant de pacienți fără modificări și excepții.
1V.
Puternic
recomandare,
fondat
pe
dovezi
calitate moderată
Beneficiul predomină în mod clar asupra riscurilor și costurilor sau viceversa
Dovezi bazate pe rezultatele rocilor realizate cu unele restricții (rezultate contradictorii, erori metodologice, indirect sau aleatoriu etc.) sau alte baze bune.
Cercetare ulterioară
(Dacă se desfășoară), probabil vor avea un impact asupra încrederii noastre în evaluarea raportului beneficiu și risc și o pot schimba.
Recomandare puternică, a căror utilizare este posibilă în majoritatea cazurilor
1c.
Puternic
recomandare,
fondat
pe
dovezi
de calitate inferioară
Beneficiile sunt susceptibile de a prevalează asupra posibilelor riscuri și costuri sau viceversa
Dovezi bazate pe studii observaționale, experiență clinică nesistematică, rezultate
RCC au făcut cu dezavantaje semnificative.
Relativ despre o recomandare puternică care poate fi modificată în obținerea de dovezi de calitate superioară
2a.
Slab
recomandare,
fondat
pe
dovezi
calitate superioară
Beneficiile sunt comparabile cu riscurile și costurile posibile
Dovezi fiabile bazate pe bine efectuate
RCC-uri sau confirmate de alte date incontestabile.
Este puțin probabil ca cercetările ulterioare să ne schimbe încrederea în evaluarea raportului de beneficii și riscuri.
Recomandare slabă.
Alegerea celor mai bune tactici va depinde de situația clinică.
(Circumstanțe), preferințele pacientului sau sociale.
2V.
Beneficiu
Dovada de,
Slab

27
Slab
recomandare,
fondat
pe
dovezi
calitate moderată
este comparabilă cu riscurile și complicațiile, dar există incertitudine în această evaluare. Pe baza rezultatelor RCA, realizate cu limitări semnificative (rezultate contradictorii, defecte metodologice, indirect sau aleatoriu) sau dovezi puternice prezentate în orice altă formă.
Cercetare ulterioară
(Dacă se desfășoară), cel mai probabil va avea un impact asupra încrederii noastre în evaluarea raportului beneficiu și risc și o poate schimba. recomandare.
Alternativele la tactica Naya în anumite situații pot apărea pentru unii pacienți cea mai bună alegere.
2S.
Slab
recomandare,
fondat
pe
dovezi
de calitate inferioară
Ambiguitate în evaluarea raportului de beneficii, riscuri și complicații; Beneficiile pot fi comparabile cu riscurile și complicațiile posibile.
Dovezi bazate pe studii observaționale, experiență clinică nesistematică sau RCC cu dezavantaje semnificative.
Orice estimare a efectului este considerată nesigură.
Recomandare foarte slabă; Abordările alternative pot fi utilizate în mod egal.
* În tabel, valoarea digitală corespunde rezistenței recomandărilor, litera - corespunde nivelului de probă.

Actualizarea acestor recomandări clinice va avea loc cel puțin
decât o dată la trei ani. Decizia privind actualizarea va fi acceptată
baza propunerilor prezentate de medicul medical
organizații non-profit, ținând cont de rezultatele unei evaluări cuprinzătoare
droguri, dispozitive medicale, precum și rezultate clinice
aprobare.

28
Anexa A3. Documente relatate
Proceduri de îngrijire medicală:
1.
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din 16 aprilie
2012 N 366N "privind aprobarea procedurii de asigurare a asistenței pediatrice";
2.
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din
05.05.2012 N 521n "La aprobarea procedurii de asigurare a îngrijirii medicale pentru copii cu boli infecțioase"
Criterii de evaluare a calității îngrijirii medicale:Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia 520N de la
15 iulie 2016 "privind aprobarea criteriilor de evaluare a calității îngrijirii medicale"
Standarde medicale de ajutor:
1.
Ordonanța Ministerului Sănătății a Federației Ruse din 9/11/12 Nr. 798n standard de îngrijire medicală specializată pentru copiii cu boli respiratorii acute de severitate moderată
2.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24.12.12
№1450n standard de îngrijire medicală specializată pentru copiii cu boli respiratorii acute de severitate severă
3.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 decembrie 12
Nr. 1654N Standard de asistență medicală primară pentru copiii cu nodofaringită acută, lacarimită, traheie și infecții acute ale tractului respirator superior al severității ușoare

29
Anexa B. Algoritmi de conducere a pacientului













NU




DA




NU






DA



NU






DA









Diagnosticare (p.4)
Tratament în ambulatoriu
Consultarea unui specialist
Tratamentul în spital
Există indicii pentru spitalizare
(p.10)?
Prevenirea re-infecției (p.8)
Corectarea terapiei
Pacientul cu simptome SMI
Diagnosticul este confirmat?
Terapia este eficientă?

30
Anexa B. Informații pentru pacienți
Arvi. (Infecția virală respiratorie acută) este cea mai frecventă boală la copii.
Cauza bolii - Virusuri diverse. Boala este mai des în vigoare în toamnă, iarna și primăvara devreme.
Așa cum este infectat cu o infecție ARVI: Cel mai adesea, prin lovirea unei membrane mucoase nazale sau conjunctiva de la mâna contaminată cu pacienții
(de exemplu, printr-o strângere de mână) sau cu suprafețe infectate cu suprafețe de virus (Rinovirus este păstrată pentru ei în zi).
Un alt mod este drip de aer - când inhalați particulele de saliva, eliberate în timpul strănutului, tuse sau contactul strâns cu pacientul.
Perioada de infecție înainte de începerea bolii: în majoritatea cazurilor - de la 2 la 7 zile.
Selectarea virușilor la pacienți (infinit pentru alții) maxim în a treia zi după infecție, scade dramatic la a 5-a zi; Selecția neintenționată a virusului poate fi menținută până la 2 săptămâni.
Semne de ARVI: Cea mai frecventă manifestare a ARVI la copii este congestia nazală, precum și evacuarea din nas: transparentă și / alb și / sau galbenă și / sau verde (apariția garniturilor de la un nas galben sau verde - nu este un semn al Atașarea unei infecții bacteriene!). Creșterea temperaturii mai des nu durează mai mult de 3 zile, apoi temperatura corpului este redusă. În unele infecții (infecția împotriva gripei și adenovirusului), temperatura de peste 38 ° C este salvată mai mult (până la 5-7 zile).
Când Orvi poate fi, de asemenea,: gât, tuse, roșeață ochi, strănut.
Sondaje:În majoritatea cazurilor, examinările suplimentare ale copilului cu
ORVI nu este necesară
Tratament:Orvi, în majoritatea cazurilor, este benignă, este permisă timp de 10 zile și nu necesită întotdeauna numirea medicamentelor.
Scăderea temperaturii:copilul febra ar trebui să fie dezvăluit, ștergeți apa T °
25-
30 ° С. Pentru a reduce temperatura la copii, este permisă utilizarea numai a 2 preparate - paracetamol sau ibuprofen. Antipiretic. Preparatele la copii sănătoși ≥3 luni sunt justificați la temperaturi mai mari de 39 - 39,5 ° C. Cu o febră mai puțin pronunțată (38-38,5 ° C), mijloacele care reduc temperatura este prezentată copiilor de până la 3 luni, pacienți cu patologie cronică, precum și cu un disconfort asociat temperaturii. Recepția regulată (cursuri) a antipireticului nedorite, re-

31 Doza sunt administrate numai după o creștere nouă a temperaturii.
Alternarea acestor două medicamente sau utilizarea lor în combinație nu duce la
consolidarea efectului antipiretic.
La copiii cu scop antipiretic, acidul acetilsalicilic și
nimesulid. Extrem utilizarea nedorită a metamizolului La copii din cauza riscului ridicat de a dezvolta agranulocitoză. În multe țări ale lumii, metamizolul este interzis pentru utilizare cu mai mult de 50 de ani în urmă.

Antibiotice - Nu acționați asupra virușilor (principala cauză a ARVI). Întrebarea numirii antibioticelor este luată în considerare atunci când este suspectată infecție bacteriană .
Antibioticele ar trebui să numească un medic. Antibioticele necontrolate pot contribui la dezvoltarea complicațiilor rezistente la microbi și provoacă complicații.
Cum de a preveni dezvoltarea ARVI:
Copilul căzut ar trebui lăsat acasă (să nu conducă la o grădiniță sau școală).
Măsurile care împiedică răspândirea virușilor sunt de o importanță capitală: spălare atentă a mâinilor după contactul cu pacientul.
De asemenea, este important să purtați măști, suprafețele de spălare înconjurate de un pacient, respectarea modului de ventilație.
Vaccinarea anuală de gripă de la vârsta de 6 luni reduce riscul acestei infecții.
De asemenea, sa demonstrat că vaccinarea copiilor de infecție cu gripa și infecția pneumococică reduce probabilitatea dezvoltării otitei medii medii acute la copii și a fluxului ARVI complicat.
Dovezi fiabile de reducere a morbidității respiratorii sub influența diferitelor imunomodulatoare - nr. Eficacitatea preventivă a preparatelor de plante și a vitaminei C, preparatele homeopatice nu este, de asemenea, dovedită.
Contactați specialistul dacă:
- copilul pentru o lungă perioadă de timp refuză să bea
- Vedeți modificări ale comportamentului: iritabilitate, somnolență neobișnuită, cu o scădere a reacției la încercările de contact cu copilul
- Copilul are dificultăți în respirație, respirație zgomotoasă, respirație, creșterea intervalelor intercostale, gropile jugulare (localizată în față între gât și piept)
- într-o convulsii pentru copii pe fondul temperaturii ridicate
- prostii copil pe fundal de temperatură ridicată
- creșterea temperaturii corpului (mai mult de 38,4-38,5 ° C) persistă mai mult de 3 zile
- congestia nazală este păstrată fără îmbunătățire mai mare de 10-14 zile, mai ales dacă vedeți "al doilea val" de creștere a temperaturii corporale și / sau deteriorării corpului

32 Baby.
- Copilul are durere în ureche și / sau selecție de la ureche
- Copilul are o tuse, care durează mai mult de 10-14 zile fără a se îmbunătăți

33
Anexa G. Decodarea notelor

…
j.
–
medicamentul, care este inclus în lista medicamentelor vitale și cele mai importante pentru aplicații medicale pentru anul 2016
…
vK.
–
medicamentul inclus în lista de medicamente pentru uz medical, inclusiv medicamente pentru aplicații medicale, desemnate prin rezolvarea comisiilor medicale ale organizațiilor medicale
(Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 decembrie 2015 N 2724-P)

Schiță de documente

• Cuvinte cheie
• 2TSPS Abrevieri
• 1. Informații scurte
  • 2Tu1.1 Definiție
  • 2Tu1.2 Etiologie și patogeneză
  • 2Tu1.3 Epidemiologie
• 1.4 Codificarea pe ICD-10
• 1.5 Clasificarea
  • 2T12TU.6 Exemple de diagnostice
• 2. Diagnosticare
  • U2.1 Reclamații, anamneze
  • 2.2 Examinare fizică
  • Diagnosticarea laboratorului U2.3
  • U2.4 Diagnosticare instrumentală
• 3. Tratamentul
  • U3.1 Tratamentul conservator
  • U3.2 Tratamentul chirurgical
• 4. Reabilitarea
• 5. Observarea prevenirii și dispensarilor
• 6. Informații suplimentare care afectează cursul și rezultatul bolii
  • 6.1 complicații
  • U6.2 Cunoașterea copiilor
  • U6.3 Exoduri și previziuni
• Criterii de evaluare a calității îngrijirii medicale
• Lista de referinte
  • Anexa A1. Componența grupului de lucru
  
  fișier -\u003e Program de lucru pentru fiziologie normală Ciclul științific natural pentru specialitate 32. 05. 01 "Materiale medicale și profilactice"