Pregătirea "Corglikon": instrucțiuni de utilizare, preț, analogi și indicații. Descrierea medicamentului Corglikon, instrucțiuni pentru utilizarea acestuia și aplicarea posibilelor efecte secundare la vârsta înaintată

Corglikon - droguri cardiotonice, glicozidă de inimă.

Forma de eliberare și compoziție

Formă de dozare - o soluție pentru administrare intravenoasă (în / c) (1 ml în fiole, în ambalaje din carton de 10 buc. Sau 10 buc. În ambalajul celular contur, într-un pachet de carton 1 și instrucțiuni pentru utilizarea Golonului Corgal ).

Ingredientul activ este corgaliconul (glicozidul frunzelor crinului crinului maysky), în 1 ml - 0,6 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamică

Corglikon este un medicament purificat bazat pe frunzele valei May și soiurile sale. Are un efect inactiv pozitiv, care se datorează efectului inhibitor direct al enzimei NA + / K + -TF pe membranele cardiomiocitelor. Ca urmare, conținutul intracelular al ionilor de sodiu crește și, ca rezultat, conținutul de ioni de potasiu este redus. Creșterea nivelului de ioni de sodiu conduc la o activare a schimbului de calciu de sodiu și o creștere a conținutului de ioni de calciu, mărind astfel rezistența reducerii miocardice.

Creșterea contractibilității (capacitatea contractilă) a miocardului ajută la creșterea volumului de impact al sângelui, o scădere a volumului diastolic sistolic și final al inimii. În total, cu o creștere a tonului miocardic, aceste efecte conduc la o reducere a dimensiunii sale și să reducă nevoia mușchiului inimii în oxigen.

Corglikon are un efect cronotropic negativ. Contribuția unei creșteri a sensibilității baroreceptoarelor cardiopulmonare, oprimă o activitate simpatică excesivă. Intensificarea activității nervului rătăcitor, glicozida inimii are un efect antiaritmic, datorită alungirii unei perioade eficiente refractare și reducerea ratei de impulsuri printr-un nod atrioventricular (AV). Acest efect crește datorită efectelor simpatice și influenței directe asupra nodului AV.

Efectul dromotropic negativ se manifestă printr-o creștere a refractului nodului AV.

La pacienții cu tahiarritrire pâlpâitoare, Corglikon încetinește abrevierile ventriculare, prelungește diastolul, îmbunătățește hemodinamica sistemică și intracardiacă. Un efect de luptă pozitiv se manifestă atunci când se aplică un medicament în doze toxice și suboxi.

Corgalicon are un efect de vasoconstrictor direct, manifestat cel mai clar în absența edemelor periferice stagnante. În acest caz, un efect vasodilativ indirect (ca răspuns la o creștere a volumului de sânge și scăderea stimulării simpatice excesive a tonului vascular), predomină de obicei pe o acțiune directă vasoconstrictor, ca rezultat al căruia OPS este redus ( Rezistența vasculară periferică generală).

După administrarea intravenoasă a medicamentului, începerea acțiunii este marcată după 3-5 minute, efectul maxim se dezvoltă în 25-30 de minute.

Farmacocinetică

Corglikon se conectează ușor cu proteinele plasmatice.

Practic, nu biotransformat în ficat. Afișează cu urină neschimbată.

Indicații pentru utilizare

• Manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice a clasei funcționale II-IV, ca parte a terapiei complexe;
• Fluxul paroxistic și cronic al tremurării atriale cu o formă tahiisistolică de pâlpâire (în special pe fundalul insuficienței cardiace cronice).

Contraindicații

• Timpul de sarcină și alăptare;
• Glicozidă intoxicație;
• Wolf Parkinson-White sindrom;
• Blocarea atrioventriculară (AV) a gradului II;
• Blocarea completă intermitentă;
• Hipersensibilitate la Corglikon.

Cu precauție extremă, compararea beneficiului estimat și a riscului posibil, este necesar să se prescrie Corglikon la pacienți: cu un sindrom de slăbiciune sinusală în absența unui șofer de ritm, o angină instabilă, o blocare atrioventriculară a diplomei I, infarct miocardic acut, Anamneza asupra atacurilor atacurilor din Morgali-Adams-Stokes, stenoza mitrală izolată, cu o frecvență cardiacă rară, stenoză subacartală hipertrofică, șunt arterovenous, hipoxie, insuficiență cardiacă cu o funcție diastolică afectată (pericardită de consum, amiloidoză inima, tamponadă de inimă, cardiomiopatie restrictivă) ; Cu riscul de instabil pe un nod atrioventricular, extrasisol, astm cardiac, pe fundalul stenozei mitrale (la pacienții fără formă tahiisistolică a aritmiei flirifice), inima "pulmonară", dilatarea severă a cavităților inimii, hipotiroidismul, miocardita, alcaloza, obezitatea , insuficiență renală și / sau hepatică; Pacienți vârstnici.

Corglikon, instrucțiuni de aplicare: metodă și dozare

Soluția este proiectată pentru administrare intravenoasă lentă (timp de 5-6 minute).

• Adulți: 0,5-1 ml;
• Copii: de la 2 la 5 ani - 0,2-0,5 ml, de la 6 la 12 ani - 0,5-0,75 ml.

Utilizarea medicamentului este prezentată de 1-2 ori pe zi, la 2 scopuri, intervalul trebuie observat între utilizarea medicamentului la 8-10 ore.

Doza maximă de o singură dată pentru adulți nu trebuie să depășească 1 ml.

Efecte secundare

Utilizarea Golonului Corgal poate provoca reacții adverse la pacienții în cazul supradozajului sau hipersensibilității la glicozidele cardiace:

• Din organele de hematopoloză: sângerări nazale, purpură trombocitopenică, trombocitopenie;
• Din partea sistemului cardiovascular: blocadă AV, aritmie;
• Din sistemul digestiv: anorexie;
• Din sistemul nervos și organele sensibile: dureri de cap, confuzie, somnolență, tulburări de somn, psihoză delicioasă, amețeli, reducerea acuității vizuale;
• Altele: reacții alergice.

Supradozaj

Posibile simptome de supradozaj al medicamentului Corglikon:

• Din sistemul cardiovascular: pâlpâirea și fluturarea atrială, tahicardia nodului, tahicardia paroxistică ventriculară, blocadă AV, extrasystolia ventriculară (adesea extrasisolă ventriculară politică, maremie);
• Din partea simțurilor și a sistemului nervos: o scădere a acuității vizuale, blițurile muștelor în fața ochilor, percepția obiectelor într-o formă crescută sau redusă, pictura elemente vizibile în culoarea galben-verde, nevrită, manico- sindromul depresiv;
• Din tractul digestiv: dureri abdominale, diaree, vărsături, anorexie, necroză intestinală.

Odată cu apariția semnelor de supradozaj, Corglikon este anulat. Este prezentată introducerea antidotului (acid etilendiaminetetraacetic, unitaol) și comportamentul terapiei simptomatice. Ca medicamente antiaritmice, sunt utilizate preparate medicamentoase (de exemplu, fenitoină, lidocaină).

În hipokaliemie, clorura de potasiu este introdusă intravenos timp de 3 ore (6-8 g pe zi la o rată de 1-1,5 g la 0,5 litri de soluție de declarație izotonică și 6-8 insulină de urină).

Cu blocarea AV pronunțată și bradicardia, M-colinoblocatorii sunt prescrise. Este interzisă utilizarea beta-adrenostimulanților datorită pericolului de potențare a efectului aritmogen al glicozidei inimii.

Cu o blocare transversală completă cu Morganya - Adams - Stokes, Electrocardiosularea temporară este necesară.

Instrucțiuni Speciale

Hipotiroidismul, hipocalimia, hipercalcemia, hipocalimia, hipercalcemia, hipercalcemia, hipercalcemia, hipercalcemia, hipercalcemia, dilatarea în inimă, miocardita, inima "pulmonară", obezitatea și o vârstă vârstnică a pacientului, pot fi promovate.

Cu Brady sau Normocardia severă și stenoza mitrală, dezvoltarea insuficienței cardiace se datorează unei scăderi a umpluturii diastolice a ventriculului stâng. Stroofantanul, sporind reducerea miocardului miocardic, contribuie la o creștere suplimentară a presiunii în sistemul arterei pulmonare, ceea ce poate provoca exacerbarea insuficienței de mână stânga sau a edemei pulmonare.

Utilizarea medicamentului este demonstrată pacienților cu stenoză mitrală cu insuficiență mondială sau tahiarhtmie pâlpâitoare.

Pentru a monitoriza nivelul de digitalizare a glicozidelor cardiace, este necesar să se monitorizeze nivelul concentrației lor în plasma din sânge.

Impactul asupra capacității de a controla vehiculele și mecanismele complexe

În timpul tratamentului pacienților cu Corglikon, se recomandă să se abțină de la practicarea activităților potențial periculoase care necesită concentrație și viteza armată a reacțiilor psihomotorii, inclusiv de la gestionarea autovehiculelor.

Aplicație în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul Corglikon este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.

Îngrijirea copiilor

Cu încălcări ale funcției renale

Corglikon cu insuficiență renală trebuie utilizat cu prudență.

Când încălcările funcției hepatice

Corglikon cu insuficiență hepatică trebuie utilizat cu prudență.

Aplicație în vârstă înaintată

Trebuie să se țină cont de faptul că pacienții vârstnici au crescut riscul de inxicare a glicozidelor cardiace.

Interacțiunea medicală

Cu utilizarea simultană a Golonului Corgal:

• Clorhidrat de efedrină, hidrotch attrodac de norepinenalină, clorhidrat de adrenalină, adetretrenimetica selectivă beta, precum și derivații de xantină (inclusiv preparatele teofiline și cofeină) pot contribui la dezvoltarea aritmiei inimii;
• Preparatele de corticotropină contribuie la creșterea acțiunilor Corgal Golglon;
• Aminazina și alte derivate de fenotiazină reduc efectul clinic al glicozidelor cardiace;
• Preparate de calciu pentru utilizare parenterală - Îmbunătățirea aritmiei inimii și a altor efecte cardiotoxice;
• Glucocorticosteroizii pe fundalul hipokaliemiei, rezultând din utilizarea pe termen lung, poate provoca o creștere a efectelor secundare ale Corgal Golong;
• Sarea de denitrium a acidului etilendiaminetraacetic reduce toxicitatea și efectul terapeutic al glicozidelor cardiace;
• Remediile anticholinesterazei îmbunătățesc bradicardia, dacă este necesar, utilizarea Golonului Corgal, a prescris suplimentar administrarea de sulfat de atropină;
• Analgezicele narcotice, în special fentanil, pot provoca hipotensiune arterială;
• Preparatele de potasiu reduc efectele secundare ale glicozidelor cardiace;
• Naproxen nu afectează rezultatele testelor psihologice la persoanele sănătoase;
• Paracetamolul reduce excreția de către Kilklick Rinicy;
• Agenții diuretici măresc efectul medicamentului, dacă este necesar, este necesar să se observe dozarea optimă a fiecăruia dintre medicamente;
• Erocalciferolul, în cazul hipervitaminozei pe fundal de utilizare pe termen lung, poate contribui la consolidarea efectului medicamentului datorită dezvoltării hipercalcemiei.

Analogi

Analogii korglikon sunt: \u200b\u200bCorgalikard, Digoxină, picături de Zelenina, stroofantanul K, Adonis Bromine.

Termeni și condiții de stocare

Depozitați în locul protejat de lumină la o temperatură de 8-15 ° C. Ai grijă de copii.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

1 ml de soluție conține:

Substanta activa: Corglikon (crinul frunzelor glicozide) 0,6 mg;

excipienți: clorobutanol hemihidrat 4,0 mg, apă pentru injecție la 1 ml.

Medicamentul purificat din crinul lansării maysky și soiurile sale. Glicozida inimii, blochează transportul Na + / K + -TF-AZU, ca rezultat, conținutul de ioni de sodiu în cardiomiocite crește, ceea ce duce la deschiderea canalelor de calciu și intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite. Excesul de ioni de sodiu conduce la o accelerare a ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic, astfel concentrația de ioni de calciu crește, ceea ce duce la inhibarea complexului de troponină care are un efect inhibitor asupra interacțiunii Actin și Myozin. Mărește rezistența și viteza de contracție a miocardului (efectul inotropic pozitiv), care apare în conformitate cu mecanismul, altul decât mecanismul Frank Starling și nu depinde de gradul de întindere preliminară a miocardului; Systolul devine mai scurt și energic economic.

Ca urmare a unei creșteri a contractibilității miocardului, volumul de impact al sângelui și creșterea volumului de sânge crește, volumul sistolic sistolic și final al inimii scade, ceea ce, împreună cu o creștere a tonului miocardic, duce la o reducere a dimensiunii sale și, astfel, reducerea nevoilor miocardului în oxigen.

Are un efect cronotropic negativ, reduce activitatea simpatică excesivă prin creșterea sensibilității baroreceptoarelor cardiopulmonale.

Datorită creșterii activității nervului vagus, un efect antiaritmic este cauzat de o scădere a ratei de impulsuri printr-un nod atrioventricular și alungirea unei perioade eficiente de refractare. Acest efect este amplificat prin acțiuni directe asupra unui nod atrioventricular și a unui efect simpatolitic.

Un efect drobrop negativ se manifestă în creșterea refracției unui nod atrioventricular (AV).

Cu tahiarhidraitmia pâlpâitoare, glicozidele cardiace contribuie la încetinirea frecvenței cardiace, prelungi diastolul, îmbunătățește hemodinamica intracardiacă și sistematică. Un efect pozitiv de luptă se manifestă în dozele suboxexoxice și toxice.

Are o acțiune directă de vasoconstrictor (în cazul în care efectul inotropic pozitiv al glicozidelor cardiace nu este realizat - la pacienții cu reducere normală sau cu o întindere excesivă a inimii); La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, este cauzată un efect vasodilativ indirect, reduce presiunea venoasă, crește diureza: reduce umflarea, dificultăți de respirație. Când administrarea intravenoasă, acțiunea începe după 10 minute și atinge un maxim după 2 ore.

Distribuție: Legarea proteinelor plasmatice este nesemnificativă.

Stabilire: Este practic nici o biotransformare în ficat și neschimbată de rinichi.

Beneficii / riscuri cuprinzătoare:

o blocare atrioventriculară a unui grad I, un sindrom slab al nodului sinusal fără un șofer de ritm, probabilitatea unui nod instabil, o instrucțiune de anamneză pentru atacurile obținute din Morgali-Adams, cardiomiopatia obstrucționată hipertrofică, stenoza mitrală izolată, cu o inimă rară Rata, astmul cardiac la pacienții cu stenoză mitrală (cu absența formei tahiisistolice a aritmiei pâlpâie), infarct miocardic acut, angină instabilă, șunt arterovevenos, hipoxie, insuficiență cardiacă cu o funcție diastolică (cardiomiopatie restrictivă, amiloidoză inimii, pericardită pericardită, inimă Tamponadă), extrasystolia atrială, dilatarea cavității inimii, tulburările "pulmonare", tulburările de electroliți: hipokalemie, hipocaliamie, hipercalcemie, hipotiremie; hipotiroidism, tirotoxicoză, alcaloză, miocardă, vârstă vârstnică, insuficiență renală și / sau hepatică, obezitate.

Intrați intravenos lent timp de 5-6 minute (la 10-20 ml de soluție de declarație de 40% (glucoză) sau soluție izotonică de clorură de sodiu) de 1-2 ori pe zi. Adulții sunt injectați într-o singură doză de 0,5-1 ml, copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani - 0,2-0,5 ml, de la 6 la 12 ani de 0,5-0,75 ml. Când introduceți de 2 ori pe zi, intervalul dintre injecții este de 8-10 ore. Doze mai mari pentru adulți cu administrare intravenoasă: Singur - 1,0 ml, 2,0 ml.

Precauții atunci când sunt aplicate

Cu administrare intravenoasă rapidă, bradithmia, tahicardia ventriculară, blocamentele AV și opririle inimii sunt posibile. La acțiuni maxime, poate apărea extrasisolă, uneori sub formă de Bigenini. Pentru a preveni acest efect, doza poate fi împărțită în administrarea 2-3. Dacă alte glicozide cardiace au fost prescrise pacientului, este necesar să se ia o pauză înainte de administrarea intravenoasă (5-24 zile, în funcție de severitatea proprietăților cumulative ale medicamentului precedent). Tratamentul se efectuează sub controlul ECG constant.

Efectele secundare ale lui Coglick sunt asociate cu sensibilitatea crescută a pacientului la glicozidele cardiace sau supradozele.

Din partea sistemului cardiovascular: Aritmie, blocadă AV.

Din partea sistemului nervos central și organelor sensibile:somnicitatea, confuzia conștiinței, tulburările de somn, dureri de cap, amețeli, psihoză delicioasă, reducerea acuității vizuale, încălcarea percepției culorii.

Din partea organelor de formare a sângelui: Trombocitopenie, purpura trombocitopenică, sângerări nazale, Petechia.

Din sistemul digestiv:greață, vărsături, diaree, anorexie.

Alții: Reacții alergice, Ginecomastia.

Din sistemul cardiovascular: tahicardia paroxistică ventriculară, extrasisolă ventriculară (adesea mareemie, extrasisolă ventriculară politică), tahicardia nodulară, pâlpâirea și fluturarea atrială, blocadă AV.

De la tractul gastrointestinal: Apetit redus, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, necroză intestinală.

Din partea sistemului nervos și a simțurilor: somnolență, confuzie de conștiință, psihoză delicioasă, reducerea acuității vizuale, pictura obiectelor vizibile în culoarea galben-verde, pâlpâind "muște" înaintea ochilor, percepția obiectelor într-o formă redusă sau mărită; Nevrită, radiculită, sindrom maniac-depresiv, parestezie.

Tratament: Anulați glicozidele inimii, introducerea antidoturilor (, edetatul de sodiu), terapia simptomatică. Ca medicamente antiaritmice, preparatele I Class (,). În hipokaliemia - în / în introducerea clorurii de potasiu (6-8 g / zi la o rată de 1-1,5 g cu 0,5 litri de soluție de dextroză 5% și 6-8 adidași; picături injectate, timp de 3 ore). Cu bradicardie severă, blocadă AV - M-Cholinoblocators. Beta adreminimetice sunt periculoase, datorită creșterii posibile a acțiunii aritmogene a glicozidelor cardiace. Cu o blocare transversală completă, cu atacurile lui Morgali-Adams - Stokes - Electrocardialism temporal.

Înseamnă adrenomimetică.Utilizarea în comun a ephedrinei, epinefrimului, norepinefrinei, precum și agenți selectivi beta-adrenomimetici cu glicozide cardiace pot contribui la apariția aritmiei inimii.

Chorpromazină și alte derivate de fenotiazină. Acțiunea glicozidelor cardiace este redusă.

Preparate anticholinesterazei.Cu utilizarea simultană a preparatelor anticholinesteraze cu glicozide cardiace bradicardie, acesta este amplificat. Dacă este necesar, acesta poate fi eliminat sau slăbit de administrarea atropinei.

Glucocorticosteroizii.În caz de hipokaliemie, ca urmare a tratamentului pe termen lung (glucocorticosteroizi, este posibilă creșterea efectelor nedorite ale glicozidelor cardiace.

Mijloace diuretice.Cu utilizarea în comun a agenților diuretici (provoacă hipokaliemie și hipomagnare, dar creșteți concentrația de ioni de calciu în sânge) cu glicozide de inimă, efectul acestuia din urmă este îmbunătățit. Cu utilizare simultană, trebuie să aderați la dozarea optimă. Este posibilă atribuirea periodică a diureticelor de economisire a potasiului (amiloridă, triamtenen), care elimină hipokalemia. Cu toate acestea, se poate dezvolta hiponatremie.

Preparate de potasiu. Sub influența preparatelor de potasiu, efectele nedorite ale glicozidelor inimii sunt reduse. Preparatele de săruri de potasiu nu pot fi aplicate dacă sub influența glicozidelor inimii au existat încălcări ale conductivității pe ECG, dar sărurile de potasiu sunt adesea prescrise împreună cu medicamente pentru prevenirea tulburărilor ritmului cardiac.

Preparate de calciu. În tratamentul glicozidelor cardiace, utilizarea parenterală a preparatelor de calciu este periculoasă, deoarece efectele cardiotoxice (aritmiile inimii etc.) sunt amplificate.

Edetat de sodiu.Există o scădere a eficacității și a toxicității glicozidelor cardiace.

Preparate de corticotropină.Acțiunea glicozidelor inimii sub influența corticotropinei poate fi intensificată.

Derivați xantina.Preparatele de cofeină sau teofilină contribuie uneori la apariția aritmiei inimii.

Trifosajenin. Nu sunt prescrise simultan cu glicozide cardiace.

Vitamina D. Cu hipervitaminoză cauzată de ergocalciferol, este posibilă creșterea acțiunii glicozidelor cardiace datorate dezvoltării hipercalcemiei.

Analgezice narcotice. Combinația dintre glicozidele de fentanil și inima poate provoca o hipotensiune arterială.

Naproxen.La voluntarii sănătoși, împărtășirea inimii, glicozidele cu naproxenul nu afectează rezultatele testelor psihologice.

Paracetamol. Semnificația clinică a acestei interacțiuni nu este suficient studiată, dar există date privind reducerea evidențierii glicozidelor cardiace sub influența paracetamolului.

Pregătiri cofeina și teofillinul Spori riscul de a dezvolta aritmii.

Beta adrenoblockers, agenți antiaritmici Clasa IA, sulfat de magneziu Sporiți severitatea reducerii conducerii atrioventriculare.

Județ, Tetraciclină Îmbunătățiți concentrația în plasma de sânge a glicozidelor inimii.

Glucocorticosteroizi, diuretice, saluretic creșterea riscului de hipokaliemie, hipomagnemie, inhibitori de enzime de angiotensină și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II - Reduce; Tiazide și săruri de calciu (în special atunci când / în administrare) - hipercalcemie; , hipotiroidismul. Mijloace laxative:, amfotericină în, salicilați Creșterea riscului de inscolență a glicosida.

Inductoare de enzime microsomale hepatice (,); Și, de asemenea, agenții citostatici pot reduce concentrația glicozidelor cardiace în plasma de sânge.

Probabilitatea de intoxicare este în creștere cu hipokalemie, hipercalcalemie, hipercalcemie, hipernatremie, hipotiroidism, dilatare pronunțată a cavităților inimii, inima pulmonară, miocardită, obezitate, bătrânețe. Cu stenoză mitrală severă și normo sau bradicardie, insuficiența cardiacă se dezvoltă datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng.

Glicozidele cardiace sunt prescrise cu pacienții cu stenoză mitrală cu aderarea de distrugere a distrugerii sau în prezența tahihitmiei pâlpâitoare. Corgalicon cu sindromul Wolf Parkinson-White, reducând conductivitatea AV, contribuie la comportamentul impulsurilor prin intermediul căilor suplimentare - ocolirea adunării AV, provocând dezvoltarea tahicardiei paroxistice.

Ca una dintre metodele de control asupra nivelului de digitalizare la prescrierea glicozidelor inimii, concentrațiile plasmatice sunt monitorizate.

Depozitați într-un loc întunecat la temperaturi de la 8 ° C până la 15 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.