Este o boală acută, adesea cronică. În majoritatea cazurilor, este prescris un tratament medicamentos pe termen lung. Acesta vizează reducerea agresivității sucului gastric și eliminarea cauzelor bolii.

Medicamente pentru esofagita de reflux

Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii care există deja. Numit suplimentar:

1. Tratamente care vizează normalizarea greutății obezității.
2. Renunțarea la fumat și alcool.
3. Dormi pe un pat cu o pernă înaltă.
4. Mănâncă mese mici.
5. Refuzul de a mânca înainte de culcare.

Etapa erozivă

Apar cu ea. Prin urmare, trebuie mai întâi să excludeți aportul anumitor medicamente: aspirină, AINS, doxiciclină și altele. Aceste tablete se blochează adesea în esofag, ducând la eroziuni care nu dispar mult timp.

Esofagoscopia este obligatorie înainte de începerea tratamentului. Pe baza sa, se relevă specificitatea bolii. De obicei, pe fondul unui curs cronic, se dezvoltă disbioză. Prin urmare, pe lângă administrarea medicamentelor de bază, sunt prescrise fonduri pentru combaterea acestei consecințe.

În plus, este atribuită galvanizarea. Medicamente prescrise în mod necesar care vizează vindecarea membranei mucoase, oprirea sângerării (dacă există).

Tratamentul durează două luni. Inhibitorii pompei sunt prescriși și trebuie bău dimineața și seara. Cel mai eficient tratament este cu rabeprozol. O beau o dată pe zi.

Neeroziv

Medicamente prescrise care vizează eliminarea manifestărilor clinice. Cel mai adesea acestea sunt medicamente simptomatice. Reduc aciditatea, protejează membranele mucoase iritate. Blocanții H2 s-au arătat buni.

Primul curs de tratament la adulți este de obicei de o lună. Apoi se ia o pauză, se repetă cursul. Sunt prescrise IPP, care se beau o dată pe zi.

Etapa neerozivă a esofagitei poate fi tratată nu numai cu medicamente, ci și prin tehnici de medicină tradițională și dietoterapie.

Acestea din urmă ar trebui să fie bogate în produse lactate, cereale, preparate la aburi. După felul principal, este necesar un tratament preventiv. Acest lucru se datorează faptului că 20% dintre pacienți rămân în remisie timp de 6 luni.

Schema de terapie clasică în 4 etape

Există diferite regimuri de tratament pentru esofagită. Unul dintre ele este tratamentul patologiei cu același medicament. Se iau în considerare simptomele exprimate și gradul modificărilor țesuturilor moi.

Această abordare este rar utilizată în terapia modernă. A doua schemă constă în prescrierea diferitelor medicamente care sunt eficiente în funcție de stadiul procesului inflamator.

Schema este considerată clasică în 4 etape:

• Cu o manifestare slabă (1 grad), se prescrie terapia de susținere. Diferite antiacide și procinetice sunt folosite pe viață.
• Severitatea moderată (gradul 2) constă în respectarea constantă a regulilor dietetice. Medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza aciditatea.
• Inflamarea severă (gradul 3) necesită diferite medicamente. Printre acestea se numără blocante pe bază de prescripție medicală, inhibitori, procinetici.
• În ultima etapă, medicația nu îmbunătățește starea. Prin urmare, este prescris un curs de terapie de întreținere.

Medicamente pentru esofagita de reflux

Toate medicamentele utilizate pot fi împărțite în 5 grupe:

• blocante ale pompei de protoni,
• antiacide,
• alginate,
• procinetică,
• medicamente simptomatice.

Blocante pentru pompa de protoni

Acestea sunt medicamente care tratează bolile legate de acid. Efectul se obține prin reducerea producției de acid clorhidric prin blocarea pompei de protoni din membrana mucoasă.

Astfel de droguri nu creează dependență, iar efectele secundare sunt de obicei ușoare. Prin urmare, blocantele sunt principalul grup de medicamente legate de reglarea acidului. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule. Din stomac, substanța activă intră în intestinul subțire și apoi este absorbită în sânge.

Antiacide

Acest grup include medicamente concepute pentru a neutraliza acțiunea acidului clorhidric, care face parte din sucul gastric. În etapele inițiale, esofagita poate fi utilizată ca remediu principal. Principalele substanțe active sunt magneziu, aluminiu, calciu.

În prezent, sunt populare preparatele combinate care conțin compuși de aluminiu și magneziu în proporții diferite. Astfel de medicamente nu se dizolvă în apă și dau un efect mai durabil. Compușii practic nu sunt absorbiți în sânge și colectează toxinele din organism.

Există, de asemenea, antiacide absorbite. Acestea vă permit să reduceți rapid aciditatea, dar în același timp efectul durează doar o perioadă scurtă de timp. Recepția lor nu este întotdeauna posibilă, deoarece consecința este o revenire acidă, când nivelul acidității crește brusc după încheierea acțiunii medicamentului.

Alginate

Este o alternativă la antiacide. Acidul alginic este izolat din algele brune. Este folosit pentru a elimina arsurile la stomac, dar o astfel de utilizare a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Avantajele acestora includ:

• protecția esofagului de sucul gastric fără a-i schimba aciditatea;
• vindecarea eroziunilor și ulcerelor;
• absorbția substanțelor nocive și a excesului de acid clorhidric.

Preparatele pe bază de alginat au proprietăți antialergice și inhibă activitatea microflorei patogene.

Aceste medicamente includ Gaviscon, Laminal. Disponibil sub formă de capsule, suspensii, tablete masticabile. Poate fi utilizat pentru intoleranță la antiacide.

Procinetica

Acestea sunt medicamente care stimulează tractul gastro-intestinal. Acestea îmbunătățesc funcția motorie a esofagului și a stomacului. Datorită acestui fapt, stagnarea alimentelor nu are loc. În plus, ei:

• reduceți timpul de contact al esofagului cu acid clorhidric,
• contribuie la vindecarea rapidă a eroziunii,
• crește amplitudinea contracției esofagului.

Spre deosebire de alte medicamente, acestea pot afecta sfincterul, crescând presiunea din acesta. De obicei prescris timp de 10-14 zile și prezentat sub formă de tablete și injecții.

Cu esofagită, aportul lor este recomandabil dacă cauza bolii este o încălcare a activității mușchilor stomacului.

Procinetica nu afectează producția de acid gastric. În ciuda efectului pozitiv al medicamentelor din acest grup, acestea nu sunt utilizate ca monoterapie.

Medicamente simptomatice

Se folosesc conform indicațiilor. Dacă cauza esofagitei este nevroza sau stresul, atunci este indicată utilizarea medicamentelor sedative și consultarea cu un psihiatru. În cazul bolii ulcerului peptic concomitent, se prescriu suplimentar medicamente De-Nol sau antibacteriene.

În forma erozivă, medicamentele imunostimulante sunt prescrise pentru ca membrana mucoasă să se recupereze mai repede după tratament. Cu dureri severe la nivelul esofagului și pieptului, medicul prescrie medicamente pentru durere.

Secvența terapiei de întreținere

Principiul principal este reducerea agresivității medicamentelor la un nivel care elimină simptomele esofagitei. Când se aplică procinetica. Doza clasică dă un efect bun, dar numai în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii.

Cu o formă avansată de esofagită, terapia de întreținere constă în aportul constant de procinetice și blocante. Acestor pacienți li se atribuie studii frecvente ale tractului gastro-intestinal pentru a monitoriza starea țesuturilor netede.

Astfel, scopul principal al medicului este de a realiza vindecarea membranei mucoase. Apoi, există ameliorarea simptomelor, inclusiv arsuri la stomac, durere, eructații. Rezultatul acestui impact este o îmbunătățire a calității vieții pacientului.

Un subiect care, din păcate, încă nu își pierde relevanța - esofagită de reflux, tratament, medicamente utilizate în acest sens. Această boală este plină de complicații periculoase, prin urmare, este necesar să luăm în serios lupta împotriva ei.

Înapoi la cuprins

Cauze și manifestări clinice

Esofagita de reflux este afectarea membranei mucoasei din partea inferioară a esofagului, care apare datorită faptului că conținutul stomacului este aruncat în mod constant în el. Acidul, care se găsește în mod normal în cantități destul de mari în sucul gastric, provoacă aceste daune. Dacă la o persoană sănătoasă nivelul de aciditate în partea inferioară a esofagului este de 6,0 (acest indicator este detectat folosind pH-metria zilnică), atunci cu esofagită de reflux acest indicator este de obicei mai mare de 7. Când este examinat cu un endoscop, se detectează inflamația membranei mucoase, ulcerele, eroziunea.

Manifestările bolii sunt după cum urmează:

• arsuri la stomac;
• dureri în piept;
• râgâială;
• tulburări digestive;
• dificultăți de trecere a alimentelor (în cazuri severe).

Ce duce la dezvoltarea unei astfel de boli? Iată principalele motive:

• tonus scăzut al sfincterului esofagian;
• hernie hiatală;
• creșterea presiunii intraabdominale;
• boli ale stomacului care duc la afectarea golirii.

Complicațiile esofagitei de reflux sunt periculoase. Acestea includ ulcerele esofagului și dezvoltarea stricturilor, fenomen în care esofagul se îngustează din cauza cicatricilor. Un curs lung al bolii poate duce, de asemenea, la tumori maligne ale acestui organ. În prezența unei hernii, este foarte periculos să o ciupiți.

Înapoi la cuprins

Diagnostic și principii de tratament

Dacă suspectați esofagita de reflux, sunt prescrise următoarele studii:

1. Radiografia esofagului. Înainte de radiografie, pacientul bea o suspensie de bariu, ceea ce este un contrast, ceea ce face posibil să se vadă dacă există un reflux de conținut de stomac în esofag.
2. Endoscopie.
3. Biopsie. O mică secțiune a membranei mucoase este luată pentru cercetare.
4. PH-metrie esofagiană. Face posibilă determinarea acidității în esofag.

Tratamentul acestei boli se efectuează într-un mod cuprinzător. Înainte de a începe să ia medicamente, pacientul ar trebui să-și schimbe stilul de viață. Aceasta înseamnă că trebuie să renunți la obiceiurile proaste, să normalizezi greutatea, să urmezi o dietă. , ceea ce implică respingerea acelor produse care pot provoca o boală:

Cauza arsurilor la stomac patologice

Modificările dietei implică respingerea acelor alimente care pot provoca o boală:

• ciocolată;
• alcool;
• usturoi și ceapă;
• cafea;
• alimente grase;
• bauturi carbogazoase;
• sucuri.

În plus, trebuie să urmați dieta, să nu mâncați în exces, să nu luați o poziție orizontală imediat după ce ați mâncat. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Tratamentul pentru esofagita de reflux cu medicamente include mai multe tipuri de medicamente. În primul rând, acestea sunt antiacide - medicamente care învelesc membrana mucoasă și, prin urmare, reduc efectul acidului asupra acesteia. Aceste medicamente (Phosphalugel, Maalox, Almagel, Rennie) îndeplinesc nu atât o funcție terapeutică, cât ameliorează starea pacientului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că astfel de medicamente acționează pentru o perioadă scurtă de timp.

Înapoi la cuprins

Medicamente

Când este diagnosticat cu esofagită de reflux, tratamentul este de a reduce producția de suc gastric. În acest scop, se utilizează medicamente numite blocante H2. Acestea sunt astfel de medicamente:

• Ranitidină;
• Famotidină;
• Nizatidina.

Principiul lor de acțiune este acela că blochează producția de suc gastric, care este stimulat de histamină. Cu toate acestea, rămân active alte 2 modalități de stimulare a producției de secreții gastrice. Dar, cu aportul prelungit de blocante H2, secreția de suc gastric este treptat readusă la nivelul său anterior.

Aceste medicamente trebuie administrate de 3-4 ori pe zi, ceea ce nu este foarte convenabil. Atunci când luați aceste medicamente în mod sistemic, este important să rețineți că aceste comprimate trebuie anulate treptat, astfel încât să nu existe o creștere accentuată a acidității sucului gastric. Bineînțeles, o astfel de decizie poate fi luată numai de medicul curant. O altă metodă de terapie medicamentoasă pentru această afecțiune este utilizarea așa-numitelor blocante ale pompei de protoni.

În prezent, există mai multe astfel de medicamente - Omeprazol, Rabeprazol, Nexium. Eficacitatea lor este cam la fel. Acestea sunt medicamente inventate relativ recent, al căror mecanism de acțiune este destul de complex. Acestea sunt absorbite într-o formă inactivă și sunt deja activate direct în celulele care produc acid. Prin urmare, acestea sunt mai eficiente decât blocantele H2. Acestea sunt prescrise, de regulă, înainte de mese, o dată pe zi, ceea ce este foarte convenabil, deoarece administrarea acestor medicamente durează luni de zile.

De asemenea, se utilizează medicamente (Motilium), care accelerează peristaltismul stomacului și intestinelor și, prin urmare, ajută stomacul să scape rapid de conținutul acestuia. În cazurile severe de hernie hiatală, singurul tratament este intervenția chirurgicală. Dacă hernia este cauza esofagitei de reflux, atunci terapia medicamentoasă nu va aduce ameliorare.

Terapia medicamentoasă pentru această boală este principala. Gastroenterologul ar trebui să decidă cum să trateze refluxul după o examinare adecvată. Principalul lucru este că puteți scăpa de această boală odată pentru totdeauna.

prozhkt.ru

Prezintă tratamentul esofagitei de reflux: simptome și prevenire

• 1 Ce este această boală
• 2 Simptome
• 3 Tratament
• 4 Prevenirea

Ce este această boală

Esofagita de reflux este o patologie caracterizată prin contracția anormală a mușchilor netezi intestinali, care duce la refluxul conținutului gastric în lumenul esofagului. Deoarece mediul stomacului este destul de agresiv, acesta afectează negativ țesuturile esofagului, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

Mecanismul acestei patologii nu este pe deplin înțeles. Oamenii de știință din domeniul medical identifică mai mulți factori principali care cresc riscul de a dezvolta o astfel de boală. Acestea includ:

• Încălcarea motilității gastro-intestinale. În condiții normale, contracțiile musculare din tractul digestiv mută alimentele din stomac în anus. La pacienții cu esofagită de reflux, se constată peristaltism anormal, ceea ce duce la reflux gastroesofagian.
• Insuficiența sfincterului cardiac al stomacului. Această unitate anatomică este extrem de importantă pentru corpul uman. Sistemul sfincterelor, care sunt situate în stomac între esofag și duoden, elimină riscul mișcării înapoi a alimentelor digerate. Cu o forță insuficientă de contracție a mușchilor sfincterieni, turnarea poate apărea chiar și la pacienții cu peristaltism normal.

În plus, se distinge și un factor ereditar. La mulți pacienți, rudele au suferit aceeași afecțiune. Poate că prin moștenire se transmit astfel de caracteristici ale funcționării sistemului digestiv. Tratamentul cu reflux trebuie să fie îndreptat către cauza principală.

Simptome

Principalele simptome ale esofagitei de reflux sunt:

• Arsuri la stomac. Intrarea unui mediu acid în lumenul esofagului este întotdeauna însoțită de apariția arsurilor la stomac. Cu această boală, va apărea la 15-20 de minute după ce ați mâncat. În aproape toate cazurile clinice de esofagită de reflux, este asociată cu aportul de alimente, spre deosebire de alte boli în care apare în orice moment.

• Dureri în piept. Intrarea de cantități mari de acid în esofag duce la dezvoltarea inflamației, care este însoțită de durere. În acest caz, în timpul diagnosticului, este necesar să se facă diferențierea cu bolile de inimă, deoarece acestea sunt însoțite și de dureri de natură similară și aceeași localizare.
• Tulburări dispeptice. Tulburările digestive sunt o trăsătură caracteristică care ajută la stabilirea unui diagnostic corect. La pacienți, apar eructații acre, ceea ce indică o încălcare a pH-ului esofagului. În plus, pot apărea greață și vărsături, ceea ce este un semn de iritare a esofagului inferior.

Această boală este la fel de frecventă atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea este diagnosticat la o vârstă fragedă, ceea ce necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția complicațiilor precum cancerul esofagian sau sindromul Mallory-Weiss.

Tratament

Pentru a prescrie cel mai eficient tratament pentru esofagita de reflux, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare, care trebuie să includă gastroscopie. Această examinare face posibilă determinarea cauzei imediate a apariției bolii, precum și evaluarea gradului de deteriorare a mucoasei esofagiene.

Regimul pentru tratamentul esofagitei de reflux constă dintr-o combinație a următoarelor grupe de medicamente:

• Antiacide. Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt cea mai eficientă terapie simptomatică care ajută la eliminarea apariției arsurilor la stomac. Antiacidele reduc concentrația de acid clorhidric din stomac, ceea ce previne traumele inutile ale mucoasei esofagiene. Antiacidele sunt permise numai conform indicațiilor medicului, deoarece au o serie de efecte secundare și contraindicații. Cel mai accesibil medicament este Maalox. O caracteristică a medicamentului Maalox este că poate fi utilizat pentru a trata femeile însărcinate și copiii.

• Procinetica. Cursul tratamentului medicamentos pentru esofagita de reflux ar trebui să includă procinetice. Aceste medicamente ajută la normalizarea contracției mușchilor tractului digestiv, ceea ce permite mișcarea normală a alimentelor. Unul dintre cele mai frecvente medicamente din acest grup este Motilium.
• Inhibitori ai pompei de protoni. Utilizarea unor astfel de medicamente pentru esofagită reduce cantitatea de acid clorhidric produsă, ceea ce împiedică deplasarea pH-ului către partea puternic acidă. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie Omez. Principalul ingredient activ care face parte din medicamentul Omez este Omeprazolul. Principala diferență între medicamentul Omez este că are și proprietăți procinetice.

În unele cazuri, utilizarea medicamentelor pentru esofagită nu este suficientă. Acest lucru se întâmplă atunci când apar modificări structurale în valva cardiacă a stomacului.

Într-o astfel de situație, pacienților li se prezintă un tratament chirurgical, care poate fi efectuat utilizând un gastroscop sau într-un mod deschis printr-un acces laparotomic.

Un astfel de tratament al esofagitei se bazează pe suturarea lumenului sfincterului, care exclude aproape complet refluxurile repetate.

Prevenirea

Ca și în cazul oricărei boli, refluxul este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Pentru a nu trata refluxul, este suficient să respectați o serie de reguli, printre care se numără:

• Mănâncă mese mici. Mâncarea multă mâncare la un moment dat duce la întinderea stratului muscular. Din această cauză, pot apărea încălcări ale funcției contractile a stomacului, ceea ce va duce la apariția unor astfel de boli.
• Excluderea cantităților excesive de alimente picante și acide din dietă. Astfel de alimente duc la aciditatea stomacului. Acest lucru este important în esofagita de reflux, deoarece pH-ul scăzut poate deteriora mucoasa esofagului.

În plus, compoziția de calitate a alimentelor joacă un rol important. Cantități excesive de grăsimi și proteine \u200b\u200bstimulează producția de suc gastric, care poate provoca nu numai esofagită de reflux, ci și alte boli de stomac, cum ar fi gastrita și boala ulcerului peptic.

Dacă pacientul dezvoltă esofagită, tratamentul trebuie efectuat exclusiv conform schemei prescrise de medic. Prin utilizarea medicamentelor pentru tratarea refluxului, complicațiile periculoase pot fi evitate.

Prezintă tratamentul esofagitei de reflux: simptome și prevenire Link către publicația principală

kogdaizzhoga.com

Tratamentul pentru esofagita de reflux

Esofagita, care se dezvoltă ca urmare a descărcării conținutului stomacului și intestinelor în esofag, se numește esofagită de reflux. Deteriorarea gravă a membranei mucoase a esofagului se dezvoltă de la expunerea la acid, ducând adesea la cancer. Esofagita de reflux poate fi vindecată? Cu tratamentul inițiat în timp util - da, este posibil să se obțină o îmbunătățire stabilă a stării și remisiunii bolii.

Tratamentul de reflux trebuie să fie cuprinzător

Pentru cel mai complet și eficient tratament, este necesar să scăpați de cauza refluxului. Trebuie înțeles că există o barieră permanentă între esofag și stomac care nu permite comunicarea liberă între aceste organe, protejând esofagul de efectele agresive ale conținutului stomacului.

Esofagita ca boală prezintă amenințarea unui risc crescut de degenerare a membranei mucoase deteriorate într-o tumoare canceroasă.

Motivele dezvoltării bolii

Mecanismul de ingestie a sucului gastric retrograd, adică împotriva cursului corect, este simplu - tonul sfincterului este redus. În acest caz, prin orificiul deschis, conținutul acid va pătrunde în esofag atunci când schimbă poziția sau activitatea fizică. Mediul acid al stomacului, atunci când este în contact cu mucoasa esofagiană, provoacă inflamația acestuia.

Există mai multe motive pentru funcționarea defectuoasă a sfincterului esofagian-gastric:

• Creșterea presiunii intraabdominale.
• Stres.
• Greutate excesiva.
• Ulcer peptic sau inflamație a mucoasei gastrice, gastrită.
• Utilizarea necontrolată a drogurilor.
• Obiceiuri proaste: abuzul de alcool și fumatul.

Alcoolul și fumatul declanșează GERD

Lupta împotriva factorilor de apariție a bolii dă cel mai mare rezultat pozitiv, scăpând pentru totdeauna de cauza principală. Tratamentul esofagitei de reflux trebuie să se bazeze pe eliminarea mecanismului de deteriorare.

Simptomele bolii

Inițial, boala nu se manifestă în nici un fel, lăsând o perioadă latentă lungă. Poate că persoana respectivă va observa modificări minore în starea sa normală. De regulă, acest lucru nu se întâmplă și încep să dea alarma mult mai târziu decât perioada de timp necesară.

Orice modificare a stării de bine care vă deranjează în mod regulat necesită un examen clinic!

Principalele semne care ar trebui să alerteze:

• Diferite tulburări dispeptice: greață, vărsături, eructații acide, arsuri la stomac.
• Tuse cronică prelungită care nu este asociată cu o boală inflamatorie acută a căilor respiratorii.
• Răgușeala vocii.
• Durere în regiunea epigastrică, sub lingură.

Aceste semne sunt îmbunătățite într-o poziție orizontală și când corpul este înclinat înainte. Consumul de sifon, alcool și fumatul pot declanșa refluxul.

Diagnosticul esofagitei

Orice căutare diagnostică se bazează pe istoricul pacientului, pe plângeri și simptome la care pacientul acordă atenție și pe datele obiective de examinare care sunt colectate și analizate de medicul curant. Include analize standard, dar cel mai important - examinări instrumentale ale esofagului (raze X, endoscopice și stabilirea nivelului de aciditate).

Conducerea FGDS

Esofagogastroduodenoscopia este cea mai informativă metodă de examinare care vă permite să faceți o biopsie, adică o probă de material din esofagul afectat. O biopsie este extrem de importantă în stabilirea diagnosticului corect. Există cazuri frecvente de esofagită de reflux avansată, care a dus la esofagul Barrett, o afecțiune precanceroasă și după ce s-a dezvoltat în cancer.

Dacă pacientul prezintă simptome de esofagită de reflux, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil.

Tratamentul bolii

Regimul de tratament este standard pentru această boală și respectă recomandările internaționale elaborate de specialiști.

Baza pentru tratamentul esofagitei de reflux este corectarea stilului de viață, fără aceasta este imposibil să se vindece esofagita. Renunțarea la obiceiurile proaste va ușura starea pacientului aproape imediat, reducând manifestarea și intensitatea simptomelor. Schimbarea dietei va reduce probabilitatea unor noi atacuri de tulburări dispeptice. Produsele provocatoare sunt:

• Ascuțit.
• Mâncăruri prăjite și grase.
• Legume și fructe acre. Legumele proaspete sunt interzise, \u200b\u200beste mai bine să le gătiți.
• Sosuri în exces în feluri de mâncare.

Sosurile picante sunt contraindicate pentru GERD

• Alimente fermentatoare: varză, pâine proaspătă, leguminoase.
• Ceaiul, cafeaua sunt dăunătoare și în dieta unui pacient cu esofagită.
• Orice conserve, murate, afumate.
• Guma de mestecat este interzisă deoarece induce secreția activă a sucului gastric.

Fiecare dintre alimentele enumerate mai sus îmbunătățește secreția de acid clorhidric și enzimele digestive ale pancreasului. Având în vedere slăbiciunea sfincterului, efectul sucului asupra esofagului va crește.

Evitați exercițiile fizice intense și munca grea după mese. În timpul exercițiului, presiunea intraabdominală crește, provocând reflux și durere. Aceasta include, de asemenea, aplecarea și obiceiul de a vă întinde după cină. Conform legilor fizicii, atunci când poziția corpului se schimbă, lichidul se va mișca și el.

Mesele trebuie să fie frecvente, de aproximativ 5-6 ori pe zi, în porții mici.

• Încercați să consumați mai multe produse lactate fermentate.
• Alegeți carne slabă: carne de pasăre, carne de vită, iepure. Asigurați-vă că includeți peștele în dieta dumneavoastră.
• Orice terci gătit în apă este cel mai bun mic dejun.
• Alegeți pâine fără drojdie.
• Adăugați legume la supe, tocană sau coaceți.

Supa de legume

Masa de seară ar trebui să fie cel târziu cu 3-4 ore înainte de culcare. Acordați preferință meselor ușoare care nu lasă greutate. Alimentele trebuie să fie calde, fără a provoca daune termice.

Terapia medicamentoasă

Mulți pacienți își pun întrebarea: "Cum se vindecă esofagita?"

Principalul grup de medicamente prescrise sunt antiacide. Ei și-au dovedit eficacitatea în practica utilizării lor. Mecanismul de acțiune este simplu: antiacidele neutralizează acidul clorhidric. Acest lucru permite pacienților să scape de arsurile la stomac și alte senzații neplăcute din regiunea epigastrică.

Antiacidele sunt probabil cel mai bun tratament pentru esofagită. Ele scapă de principalul factor care dăunează membranei mucoase - acidul clorhidric. În plus, acest grup de medicamente este utilizat pentru ameliorarea atacurilor acute de arsuri la stomac și durere. Medicul dumneavoastră vă va spune cum să scăpați de alte simptome neplăcute. Autoadministrarea Almagel sau Maalox, de exemplu, este permisă până la 5 zile. După aceea, trebuie să consultați un gastroenterolog.

Vă rugăm să rețineți că orice medicament are o serie de contraindicații!

În tratamentul complex al esofagitei de reflux, se utilizează un grup de medicamente care reduc secreția de acid clorhidric. Cursul de a lua acest grup de medicamente este lung, mai mult de o lună. Pe lângă antiacide, va fi un supliment eficient.

Prokinetica, adică medicamente care îmbunătățesc motilitatea tractului digestiv, crescând tonusul sfincterului gastric pentru a accelera mișcarea alimentelor din stomac în continuare. Poate că le cunoașteți ca Motilium sau Motilak. Luat înainte de mese și înainte de culcare.

Tratament operativ

Dacă esofagita nu este vindecată cu medicamente, este posibilă intervenția chirurgicală. Este necesar atunci când apar stricturi ale esofagului, interferând cu trecerea alimentelor, blocând lumenul organului.

Odată cu dezvoltarea unei afecțiuni precanceroase, esofagul lui Barrett, operația va fi o măsură necesară. Partea modificată a organului este supusă îndepărtării și examinării histologice atente.

Există multe metode pentru tratarea esofagitei de reflux. În medicina tradițională, se preferă medicamentele care și-au dovedit eficacitatea de-a lungul anilor. Metodele operative ajută, de asemenea, în tratamentul etapelor avansate, tardive ale esofagitei.

Pentru o terapie suplimentară pentru o boală atât de gravă, este important să vă organizați viața în modul corect.

• Organizați-vă patul astfel încât capătul capului să fie ridicat. Alegeți o pernă ortopedică care să vă fie confortabilă. Arsurile la stomac nocturne sunt destul de frecvente cu această boală și este extrem de importantă prevenirea atacurilor.
• Nu purtați îmbrăcăminte strânsă. O creștere suplimentară a presiunii intraabdominale este inutilă cu esofagita.

Arsurile la stomac pot fi declanșate de îmbrăcămintea care strânge stomacul

• Nu vă întindeți după ce ați mâncat, așa cum s-a menționat mai sus.
• Evitați efortul și ridicările grele după ce ați mâncat.

În concluzie, trebuie spus că tratamentul esofagitei ar trebui să fie complex, afectând toate mecanismele de debut al bolii. Numai în acest caz este posibilă recuperarea completă a pacientului. Pentru o terapie de calitate, munca în comun a pacientului și a medicului este importantă. Obținerea rezultatului dorit va fi mult mai ușoară și mai rapidă, cu o înțelegere reciprocă completă a ambelor părți, implementarea tuturor recomandărilor unui specialist și o atitudine responsabilă față de propria sănătate.

opischevode.ru

Tratamentul esofagitei de reflux cu remedii și medicamente populare. Cum se vindecă esofagita de reflux permanent?

Nu este un secret faptul că nutriția este baza sănătății umane și a vieții normale. În plus, mâncarea delicioasă este, de asemenea, o sursă suplimentară de plăcere. Dar ce trebuie făcut dacă o astfel de nevoie naturală a corpului este însoțită de senzații extrem de neplăcute sub formă de arsuri la stomac, eructații și durere, care se manifestă în refluxul gastroesofagian. Dar aceasta este o boală cronică a esofagului, care trebuie luată în considerare, dacă nu chiar toată viața, apoi o perioadă de timp destul de lungă. Care este tratamentul esofagitei de reflux, cum se minimizează posibilitatea simptomelor neplăcute ale bolii?

Alegerea unui regim de tratament

Cum se tratează esofagita de reflux? Având în vedere că o boală precum GERD continuă cu exacerbări periodice și se dezvoltă în etape, alegerea regimului de tratament pentru esofagita de reflux va diferi în diferite cazuri. Este necesar să se ia în considerare gradul de deteriorare a esofagului, precum și gravitatea simptomelor. De exemplu, dacă nu există semne de eroziune, atunci terapia intensivă durează de obicei nu mai mult de 4 săptămâni, după care sunt prescrise medicamente de susținere. Și cu formele erozive ale bolii, medicamentele antisecretorii vor trebui luate timp de câteva luni. Prin urmare, la numirea terapiei cu esofagită de reflux, diagnosticul atent joacă un rol important. Odată cu o schimbare în cursul proceselor inflamatorii, la regimul de tratament se adaugă medicamente mai agresive. Dacă simptomele sunt ușoare, uneori este suficient tratamentul de susținere a refluxului esofagitei cu remedii populare sau medicamente ușoare. Cu procese inflamatorii dureroase severe, blocantele receptorilor și procinetica sunt prescrise simultan. În ultima etapă, cea mai severă, medicamentele nu sunt eficiente, deci sunt necesare intervenții chirurgicale și terapie de susținere.

Prescrierea drogurilor

Scopul principal al tratamentului medicamentos pentru esofagita de reflux este îmbunătățirea motilității gastro-intestinale și normalizarea nivelurilor de acid. Pentru aceasta, se utilizează medicamente antiacide, procinetice și antisecretorii. Prokinetica (de exemplu, metoclopramida) crește peristaltismul tractului gastro-intestinal, ceea ce înseamnă că îmbunătățesc permeabilitatea alimentelor prin sistemul digestiv. Antiacidele, care neutralizează efectul acidului clorhidric, se recomandă să fie consumate în decurs de o oră după fiecare masă. Cele mai eficiente sunt antiacide neabsorbabile, de exemplu, Maalox, Fosfalugel, Rennie. În același scop, sunt prescrise alginate, care, datorită siguranței lor ridicate, pot fi luate în timpul sarcinii.

Pentru a reduce secreția de acid clorhidric, sunt prescrise fie blocante ale receptorilor histaminei, fie inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol). Cu tratamentul pe termen lung cu astfel de mijloace de forme erozive ale bolii, este important să se monitorizeze efectele secundare și interacțiunile cu alte medicamente. În plus, cu esofagită de reflux, vitamina B5 este uneori prescrisă pentru a restabili membranele mucoase și clorura de metiosulfoniu pentru a reduce secreția gastrică și a reduce durerea. În plus, dacă cauza bolii este asociată cu stresul, depresia sau nevroza, pot fi prescrise medicamente psihoactive adecvate, precum și consultarea cu un psiholog.

Metode chirurgicale

Nu există un consens în rândul medicilor cu privire la indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru GERD. Chirurgia este adesea utilizată atunci când tratamentul medicamentos al esofagitei de reflux nu dă un rezultat tangibil. De regulă, acest lucru apare în stadiile 3 și 4 ale bolii, precum și cu o astfel de complicație ca esofagul Barrett, atunci când se observă patologia stratului epitelial al esofagului. Operația este, de asemenea, prescrisă atunci când esofagul se îngustează sau se formează ulcere. Ocazional, medicul curant poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru un pacient cu esofagită de reflux dacă boala afectează negativ calitatea vieții persoanei. De exemplu, atunci când simptomele unei boli apar adesea chiar și cu ajustări ale stilului de viață și tratament medicamentos de înaltă calitate. Apariția efectelor secundare sau dependența de consumul de droguri poate afecta negativ sfera personală și socială a vieții unei persoane.

Ce metode chirurgicale sunt utilizate pentru esofagita de reflux? Aceasta poate fi instalarea unei brățări magnetice speciale pe esofag, care împiedică aruncarea conținutului stomacului în el. De asemenea, este utilizată o fundoplicare transorală netăiată (TIF), în care tranziția dintre esofag și stomac este îngustată cu cleme. În orice caz, decizia privind intervenția chirurgicală nu este luată de un singur medic, ci de mai mulți specialiști după un diagnostic detaliat de esofagită de reflux și o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Folosind secretele medicinei tradiționale

Remediile populare naturale sunt foarte relevante în tratamentul bolilor cronice, deoarece sunt absolut sigure pentru sănătate și sunt destul de accesibile pentru toată lumea. Dacă nu aveți simptome foarte dureroase și tratamentul cu remedii populare a fost aprobat de medicul curant, puteți folosi în siguranță secretele medicinei tradiționale. Cum poate fi tratată esofagita de reflux cu remedii populare? Puteți ameliora inflamația, durerea și alte neplăceri prin următoarele metode:

• Înainte de fiecare masă, puteți folosi o lingură de perfuzie de mărar strecurat.
• Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de 1 lingură. Se toarnă semințele mărar mărunțite cu un pahar de apă clocotită, se lasă să fiarbă timp de 2 ore și se strecoară.
• Sucul stors din cartofii rasi ajuta la arsurile la stomac. Este necesar să beți o jumătate de pahar pe stomacul gol și cu zahăr.
• Anghinarea de Ierusalim cu un măr ras pe o răzătoare fină salvează de asemenea de arsurile la stomac; este suficient să mănânci un fel de mâncare atât de gustos de două ori pe zi.
• De asemenea, puteți cumpăra preparate din plante gata preparate pentru tratamentul esofagitei de reflux la farmacie, preparați și beți-o caldă de mai multe ori pe zi.
• Puteți pregăti singură colecția. Rețeta este simplă: amestecați câte 1 lingură fiecare. balsam de lămâie, lemn dulce, sunătoare, 2 linguri. semințe de in și 2 linguri. muşeţel. Se prepară 2 linguri zilnic. un astfel de amestec cu două pahare de apă clocotită, se lasă câteva ore și se bea în timpul zilei în patru doze.

Amintiți-vă că a mânca bine este important în GERD. Fără o dietă specială care promovează funcția normală a stomacului, nu poate exista un tratament eficient pentru esofagita de reflux. Încercați să respectați următoarele recomandări:

• Mănâncă fracționat, este mai bine să mănânci mai des, dar mai puțin, și ultima dată - nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare.
• După fiecare masă, nu te culca o oră și jumătate.
• Mănâncă mâncarea caldă, nu fierbinte sau rece.
• Evitați următoarele alimente: condimente fierbinți, cacao, leguminoase, produse de patiserie din făină de grâu, fructe proaspete acre, carne grasă și bulioane bogate.
• Produsele lactate fermentate ar trebui, de asemenea, să fie limitate, deși sunt bune pentru intestine. Uneori vă puteți permite kefiruri ușoare și iaurturi.
• Din cereale, preferați hrișca și fulgii de ovăz.
• Pentru băuturi, folosiți apă simplă, compoturi de fructe uscate, decoct de măceșe, ceaiuri de plante, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, dar ar trebui să uitați de sifon, sucuri de fructe, cafea tare și alcool.
• Încercați să beți un pahar de apă rece înainte de fiecare masă.

Prevenire și stil de viață

Cu refluxul gastroesofagian, tratamentul este eficient numai cu ajustări ale stilului de viață. Nu credeți că, dacă ați urmat un curs de tratament medicamentos și ați scăpat de simptomele bolii, atunci puteți bea, fuma, mânca totul, puteți uita de sport, vă puteți întinde pe canapea și nu veți mai avea probleme. Esofagita cronică de reflux se poate agrava din nou dacă nu aveți grijă de prevenire, care este mai mult legată de stilul de viață.

Un stil de viață bine organizat, în care sportul și o dietă sănătoasă sunt prezente, ajută în multe cazuri să facă față bolii, chiar și fără medicamente.

Cum poți vindeca esofagita de reflux la adulții care sunt supraponderali, nu monitorizează calitatea alimentelor, fac exerciții fizice mici și sunt supuși unei supraîncărcări psiho-emoționale constante? În nici un caz! Prin urmare, dacă ați fost diagnosticat cu GERD, primul lucru de făcut pentru a combate boala este să faceți un efort pentru a vă normaliza greutatea. Acest lucru va ajuta la sporturi neobositoare (alergare, yoga, înot), excluzând alimentele dulci și grase din dietă, precum și mersul regulat. Revizuiește-ți garderoba, scapă de toate lucrurile strânse, curele, modelare și îmbrăcăminte. Pentru a preveni apariția simptomelor bolii pe timp de noapte, ridicați capul patului cu 20 cm. Amintiți-vă că este mai bine să dobândiți obiceiuri bune, să iubiți sportul și să aveți grijă de alimente decât să tratați exacerbările regulate ale esofagitei de reflux, nu cu cele mai sigure medicamente.

Etichete: GERBisburnarefluxreflux esofagita

Esofagita de reflux este o boală care necesită tratament medicamentos complex obligatoriu, care include corectarea stilului de viață, menținerea unei diete terapeutice, utilizarea de medicamente și remedii pregătite conform rețetelor populare. În cazurile severe de boală, se prescrie o intervenție chirurgicală. Atunci când prescrie tratamentul esofagitei de reflux, gastroenterologul alege medicamentele, bazându-se pe date despre cauzele și simptomele bolii.

Durata tratamentului pentru esofagita de reflux depinde de forma sa. Terapia neerozivă durează 4 săptămâni. Ce medicamente să prescrie și în ce doză - specialistul decide, în funcție de stadiul bolii. În plus față de terapia medicamentoasă, este posibil să luați decocturi și perfuzii pe bază de plante, dietoterapie. În forma erozivă, tratamentul crește la 8 săptămâni și include utilizarea blocanților producției de acid clorhidric, a substanțelor de vindecare și hemostatice (dacă este necesar).

În caz de complicații, boli concomitente sau vârstă în vârstă, pacientul urmează un tratament de până la 12 săptămâni. Dacă tratamentul are succes, se recomandă utilizarea profilactică a medicamentelor pentru a obține remisiunea în termen de șase luni.

Regimuri de tratament

1. Se prescrie un medicament, indiferent de simptomele și complexitatea bolii. O astfel de schemă nu este utilă și, în majoritatea cazurilor, nu are niciun efect.
2. A doua modalitate implică urmarea unei diete specifice și administrarea de antiacide. În funcție de stadiul evoluției inflamației, sunt prescrise substanțe cu eficacitate diferită.
3. A treia metodă se bazează pe ameliorarea primară a simptomelor prin utilizarea blocanților pompei de protoni. Medicamentele procinetice sunt luate în ordinea a doua.

Schema clasică constă din patru etape, în funcție de stadiul de deteriorare a țesuturilor:

• La primul grad cu simptome ușoare, se recomandă administrarea de medicamente procinetice și antiacide.
• Al doilea grad necesită menținerea unui echilibru alimentar sănătos și include utilizarea blocanților acizi.
• Cu un proces inflamator pronunțat, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, blocanți H-2 și procinetici.
• Al patrulea grad nu poate fi tratat cu medicamente și necesită intervenție chirurgicală.

Medicamente utilizate pentru tratament

Terapia pentru inflamația esofagului se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. În diferite stadii ale bolii, utilizarea medicamentelor se efectuează într-un mod complex în diferite combinații și doze.

Procinetica

Substanța activă afectează activitatea musculară a sistemului digestiv, normalizează tonusul sfincterului esofagian. Restabilirea funcționării normale a esofagului contribuie la mișcarea rapidă a alimentelor, ajută la curățarea membranei mucoase. Acest grup include Itoprid, Domperidon, Motilium. Acesta din urmă este prescris în prezență de vărsături și greață. Ganaton ajută la ameliorarea simptomelor într-o săptămână, vindecându-se în trei săptămâni și nu are efecte secundare.

Inhibitori ai pompei de protoni

Medicamente care ajută la reducerea producției de acid clorhidric de către celulele mucoasei. Sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor severe de inflamație și ameliorarea durerii. Substanțe cu acțiune rapidă, cu efecte secundare minime.

Cursul terapiei este prescris de un specialist, deoarece utilizarea prelungită poate duce la fragilitatea oaselor și poate afecta funcționarea rinichilor. Principalele medicamente incluse în grup: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Blocante H-2

Au un efect similar cu IPP, acțiunea are loc datorită blocării receptorilor de histamină. Producția de acid clorhidric este oprită, ceea ce face posibilă ameliorarea stării esofagului și a stomacului.

A fost dezvoltată a cincea generație de astfel de medicamente. Cele mai eficiente sunt Ranitidina și Famotidina. Încetarea bruscă a utilizării poate duce la o creștere pe termen scurt a simptomelor bolii.

Alginate și antiacide

Cu esofagita, pentru o vindecare reușită, sunt prescrise medicamente care neutralizează efectul acidului asupra esofagului. Se recomandă consumul de antiacide sub formă lichidă. Durata medicamentului este de 10-15 minute. Cursul terapiei este de maximum două săptămâni, deoarece compoziția fondurilor include magneziu și aluminiu. Acest grup include Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Alginatele au un efect mai ușor, prin urmare sunt prescrise în timpul sarcinii. Compoziția include acid alginic, care, după ingestie, formează un strat protector pe suprafața membranei mucoase.

Citoprotectoare

Creșteți gradul de protecție al stratului mucos al esofagului și stomacului atunci când. Tabletele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, cresc secreția mucusului protector, scad nivelul acidității și contribuie la vindecarea focarelor de eroziune. Cele mai renumite medicamente sunt Misoprostol și Dalargin.

Utilizarea antibioticelor pentru esofagită

Cu tipul de esofagită flegmă, antibioticele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației la pacienții adulți și ameliorarea durerii. Cu terapia prelungită, se poate dezvolta, prin urmare, se recomandă să luați împreună agenți antifungici.

Utilizarea altor medicamente

Ursosan reduce posibilitatea deteriorării țesuturilor de către sucul gastric datorită distrugerii și îndepărtării acizilor biliari. Trimedat ajută la reducerea refluxului și crește viteza cu care alimentele trec prin esofag.

Terapia simptomatică

Dacă refluxul dezvoltat pe fundalul unei alte boli sau patologii a apărut ca o complicație a esofagitei, se efectuează un tratament simptomatic:

• Pentru problemele neurologice și psihologice, este necesar să consultați un medic cu profilul solicitat. Sunt posibile prescripții de sedative etc.
• Cu ulcerul gastric, sunt prescrise medicamente antibacteriene. De nol ajută la neutralizarea acțiunii hilicobacter pylori, îmbunătățește circulația sângelui în pereții stomacului și ameliorează simptomele neplăcute ale bolii.
• Cu o scădere a imunității, sunt prescrise imunomodulatoarele.

De asemenea, terapia include utilizarea complexelor de vitamine cu un conținut ridicat de macronutrienți pentru a îmbunătăți starea generală a corpului.

Abordări de tratament

În funcție de stadiul de afectare a țesutului, de prezența complicațiilor etc., este selectată o metodă de tratament adecvată.

Primul implică administrarea de medicamente pentru esofagită cu activitate diferită în mai multe etape:

1. Menținerea unei diete terapeutice și administrarea de antiacide.
2. Utilizarea blocantelor H-2 sau a medicamentelor procinetice.
3. Recepția complexă a IPP și procinetice.

A doua tehnică se realizează în trei abordări:

1. Este prescris pentru ameliorarea simptomelor.
2. Luarea de inhibitori timp de cinci zile pentru ameliorarea disconfortului.
3. Utilizarea pastilelor numai cu o exacerbare a bolii.

A treia tehnică constă din:

1. Cu inflamație ușoară, un curs scurt de antiacide sau blocante ale acidității și respectarea dietei și a dietei.
2. Pentru tratamentul stadiului II, un curs lung de IPP sau blocante acide și procinetice. Dietoterapia este, de asemenea, indicată.
3. Etapa III necesită utilizarea unui complex de blocante și IPP sau procinetice. Instrucțiunile de utilizare indică dozele maxime permise.
4. Dacă programările anterioare nu au fost eficiente, este necesară intervenția chirurgicală.

Terapia de susținere

Medicamentul pentru esofagită este cel mai eficient. După tratament, este necesar să respectați un anumit stil de viață și să urmați un curs de șase luni de tratament de întreținere pentru reflux.

Utilizarea terapiei de susținere, respectarea unei diete, modificări ale regimului și a unor obiceiuri, utilizarea medicinei tradiționale va ajuta la evitarea recidivelor și în viitor boala nu va provoca neplăceri.

Esofagita de reflux este o patologie în care conținutul stomacului este aruncat în esofag. Boala este destul de frecventă, potrivit datelor cercetărilor, fiecare al doilea rezident al țărilor europene are o problemă similară. În ciuda prevalenței acestei boli, pentru tratamentul esofagitei de reflux, medicamentele sunt selectate strict individual, luând în considerare gradul de deteriorare, simptomele și caracteristicile fiziologice ale corpului pacientului.

Bolile la adulți se manifestă printr-o masă de senzații neplăcute:

• râgâială;
• greaţă;
• vărsături;
• durere în abdomen și inimă;
• arsuri la stomac și alte semne;
• cariile și distrugerea smalțului dinților;
• tuse și senzație de respirație scurtă.

De asemenea, în timpul progresiei patologiei, pacientul poate avea probleme cu funcția de înghițire. O afecțiune similară este observată în timpul tranziției bolii la un stadiu mai sever cu formarea îngustării cicatriciale a pasajului esofagian.

Principiile generale de tratament

Pentru tratamentul esofagitei de reflux, trebuie utilizată terapia complexă, reprezentată de medicamente, dietă și prevenire. Recomandările generale pentru patologia esofagiană sunt următoarele:

1. Utilizați activitate fizică moderată, care are un efect pozitiv asupra întregului corp și este considerată o măsură suplimentară în tratamentul diferitelor boli. Cu toate acestea, există unele interdicții în diagnosticul esofagitei de reflux. Nu sunt permise mișcări de rezistență sau îndoire înainte.
2. Dieta echilibrata. Dieta este principala măsură în tratamentul afecțiunilor din sistemul digestiv, precum și pentru prevenirea exacerbărilor bolilor cronice.

Medicamentele pentru tratamentul acestei patologii pot fi împărțite în două categorii: unele luptă direct cu cauza care a cauzat apariția bolii. Alte remedii pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Esofagita de reflux este tratată cu medicamente care ajută la reducerea acidității sucului gastric, precum și la protejarea sistemului digestiv. Acestea includ:

• inhibitori ai pompei de protoni;
• antiacide;
• alginate;
• H2-blocante ale histaminei.

Inhibitori ai componentelor histaminei

O caracteristică a terapiei esofagului cu medicamente este că acestea ajută la normalizarea activității glandelor situate în stomac, precum și a stratului mucos al tuturor organelor sistemului digestiv. La alegerea fondurilor, sunt selectate și cele care acționează ca protecție a membranei mucoase a esofagului, a stomacului și a intestinelor. Aceste medicamente au o capacitate ridicată de a vindeca defecte și defecte ale membranei mucoase a organelor afectate.

Terapia medicamentoasă implică un curs lung de administrare a acestora. Dacă pacientul are manifestări severe ale acestei patologii, pacienților li se prescriu doze duble. După normalizarea afecțiunii, pacienții continuă să ia medicamente în dozele de întreținere necesare. Reprezentanți celebri ai acestui grup sunt: \u200b\u200bEsomeprazol și Ranitidină.

Antiacide

Acest tip de medicament are un efect operațional și eficient asupra esofagitei de reflux. Antiacidele funcționează în câteva minute după ce le-ați luat. Medicamentele contribuie la reducerea cantității de acid clorhidric. Anume, simptomele neplăcute sunt asociate cu această componentă a sucului gastric, în special o senzație de arsură în spatele sternului și durere în zona pieptului. Reprezentanții acestui grup includ următoarele fonduri:

• Rennie;
• Almagel;
• Maalox.

Antiacidele sunt medicamente puternice care pot fi utilizate timp de cel mult 2 săptămâni.

Preparate de alginat

Avantajele acestor medicamente includ următoarele caracteristici:

• neutralizarea acidului clorhidric, care ajută la reducerea frecvenței emisiilor în lumenul esofagului conținutului gastric;
• formarea unui strat protector pe membrana mucoasă a organului;
• funcția de restaurare a sistemului digestiv;
• siguranța medicamentelor, ceea ce face posibilă utilizarea acestor medicamente chiar și în perioada de naștere a unui copil și în timpul alăptării.

Medicamente procinetice

Avantajele procineticii sunt destul de extinse. Medicamentele sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul esofagului la adulți datorită caracteristicilor lor unice:

• îmbunătățește motilitatea stomacului și a intestinelor;
• mai puține contacte cu acid clorhidric cu esofagul;
• funcționarea sfincterului esofagian este normalizată, chiar dacă pacientul folosește doze nesemnificative de procinetică.

Ultimul punct este important, deoarece din cauza slăbiciunii sfincterului esofagian inferior se provoacă arsurile la stomac. Când procesul devine patologic, devine motivul aruncării constante a conținutului gastric prin lumenul esofagian.

Când apare o senzație de greutate după masă la adulți, sunt prescrise procinetice. Unul dintre reprezentanții acestei clase este Motilium. Este un medicament antiemetic care reduce tabloul clinic al patologiei. Medicamentul se vinde sub formă de tablete și suspensii. Motilium îndeplinește următoarele sarcini în corp:

• activitatea centrului, care este responsabilă de reflexul gag, este suprimată în creier;
• presiunea crește în pasajul esofagian;
• agentul activează avansarea nodului alimentar din stomac.

Cu toate acestea, în ciuda multor proprietăți pozitive, acest medicament are aspectele sale negative:

• simptome digestive neplăcute: sete, diaree, constipație;
• somnolență, slăbiciune de vorbire, dureri de cap, convulsii;
• încălcarea ciclului menstrual;
• erupții cutanate și mâncărime.

Trebuie să utilizați produsul numai conform instrucțiunilor unui medic care determină cursul și doza.

Remedii simptomatice

Când nervozitatea și stresul sever devin un factor provocator atunci când apar aceste simptome, atunci terapia include și consultarea cu un psihiatru și psiholog. În plus, pacientului i se prescriu sedative.

Dacă natura inflamației este asociată cu leziuni bacteriene, atunci va fi necesar un curs de medicamente antibacteriene. Terapia, printre altele, include și utilizarea imunostimulanților care măresc mecanismul de apărare al organismului.

În tratamentul esofagitei cronice, care este provocată de bacteria Helicobacter pylori, medicii folosesc adesea De-Nol. Avantajele acestui instrument includ:

• o creștere a producției de mucus și bicarbonate, agentul activează procesele de formare a țesuturilor noi în zonele afectate;
• blocarea substanțelor care au un efect distructiv asupra membranei mucoase;
• normalizează mișcarea sângelui prin capilare, ajutând la creșterea aportului lor de sânge.

Nu este permis să se abuzeze de aportul de analgezice pentru a nu agrava situația. Cu utilizarea constantă a analgezicelor, un refuz ascuțit de a le lua poate provoca o deteriorare a stării pacientului. Din acest motiv, specialistul prescrie o schemă de eliminare treptată pentru aceste substanțe. Atunci când este diagnosticat cu esofagită, nu trebuie utilizate suplimente de fier.

Prevenirea

Cele mai bune măsuri preventive pentru orice afecțiune, inclusiv esofagita de reflux, sunt măsurile pentru menținerea unui stil de viață sănătos:

• evitarea stresului;
• dieta corectă;
• interdicția de a vă întinde după masă;
• consum moderat de băuturi alcoolice;
• să renunțe la fumat;
• respectarea unei alimentații adecvate: interzicerea mâncărurilor picante și acre, a oricăror afumături.

Concluzie

Tratamentul acestei boli ar trebui să fie cuprinzător. Nu trebuie să vă auto-medicați, doar un medic experimentat va putea alege cursul corect de tratament pe baza datelor și simptomelor de diagnostic. Rezultatele pozitive pot fi obținute numai dacă se respectă toate prescripțiile medicului.

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și farmaceutic. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau îndrumări medicale.

Utilizarea Gaviscon pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian - o soluție la problemele multidisciplinare

Doctorat N.V. Topchy
Asociația Medicilor Generaliști ai Federației Ruse, Moscova

În ultimele decenii, structura epidemiologică clinică a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) a căpătat o semnificație urgentă la scară largă în lume, datorită nu numai extinderii plângerilor de natură „multidisciplinară”, ci și creșterii complicațiilor precum esofagul Barrett și adenocarcinomul esofagian, precum și durata terapiei medicamentoase și în unele cazuri, necesitatea intervenției chirurgicale. GERD este considerată pe bună dreptate o boală a secolului 21 pe fondul unei tendințe către scăderea incidenței ulcerului gastric și a ulcerului duodenal în ultimii ani. Astfel, arsurile la stomac, care este cel mai caracteristic simptom al GERD, înrăutățesc calitatea vieții la 60% dintre respondenții europeni, iar gradul de deteriorare este comparabil cu situația la pacienții cu cardiopatie ischemică și hipertensiune arterială. Majoritatea studiilor epidemiologice în curs privind prevalența GERD se bazează pe studiul principalului simptom clinic - arsuri la stomac și / sau rezultatele esofagogastroduodenoscopiei (EGDS) cu identificarea esofagitei de reflux.

Metoda sondajului individual al chestionarului cu privire la prezența arsurilor la stomac face posibilă identificarea la pacienți a unor astfel de simptome ale GERD, cum ar fi durerea toracică, senzația de acid în gură, senzația de arsură a limbii, regurgitarea alimentelor sau acidul din stomac în faringe și cavitatea bucală și disconfortul asociat, umflarea salivei din gură. dimineața („simptom de pernă umedă”), relația acestor simptome cu aportul de alimente, natura sa (băuturi grase, picante, acre, carbogazoase etc.), cu timpul zilei (simptome de zi sau de noapte), schimbarea poziției corpului (luarea poziție orizontală, înclinarea trunchiului), activitate fizică care duce la creșterea presiunii intraabdominale, precum și frecvența acestor simptome (o dată pe lună, de 1 sau mai multe ori pe săptămână, de mai multe ori pe zi). Conform rezultatelor studiilor epidemiologice ruse efectuate în Novosibirsk, Sankt Petersburg și Krasnoyarsk (1700, 1898 și respectiv 508 respondenți), se observă că aproximativ 60% dintre locuitorii din Novosibirsk și aproximativ 46% dintre locuitorii din Sankt Petersburg și Krasnoyarsk suferă de arsuri la stomac. În medie, prevalența GERD în Rusia este de 13,3%.

Datele pentru Rusia diferă puțin de cele obținute în Europa și SUA. În prezent, GERD este considerată o boală cronică recurentă cauzată de afectarea funcției de evacuare motorie a zonei gastroesofagiene și caracterizată prin aruncarea spontană sau recurentă în mod regulat a conținutului gastric sau duodenal în esofag, ceea ce duce la deteriorarea esofagului distal cu dezvoltarea erosiv-ulcerativ, cataral și / sau tulburări funcționale. De mult timp, GERD a depășit domeniul de aplicare al gastroenterologiei în sine și devine subiectul unui studiu atent realizat de specialiști din diverse domenii: cardiologi, pneumologi, otorinolaringologi, chirurgi și chiar oncologi (Tabelul 1).

Tabelul 1. Sindroame asociate cu GERD (Montreal, 2005)

Sindroamele esofagiene		Sindroame extraesofagiene
Nici o deteriorare a esofagului	Cu afectarea esofagului	Asociat cu GERD	Bănuit de a fi asociat cu GERD
Sindrom tipic de reflux Sindromul de reflux al durerii toracice	Esofagita de reflux Stricturi esofagiene de reflux Esofagul lui Barrett Adenocarcinomul esofagului	Sindromul de tuse de reflux Sindromul de astm de reflux Laringită Eroziunea smalțului dinților	Faringită Sinuzită Otita medie recurentă Fibroza pulmonară idiopatică

În 2008, au fost publicate liniile directoare ale Asociației Gastroenterologice Americane (AGA), care rezumă medicina bazată pe dovezi privind managementul pacienților cu GERD. Nevoia de corecție fără medicamente a fost determinată, în special, modificarea stilului de viață al pacientului pentru a atenua simptomele GERD:

1) evitați consumul de alimente care pot provoca reflux (cafea, alcool, ciocolată, alimente grase);

2) evitați consumul de alimente acide care provoacă arsuri la stomac (citrice, băuturi carbogazoase, alimente condimentate);

3) corectarea comportamentului care ajută la reducerea efectului conținutului acid asupra mucoasei esofagiene (scăderea în greutate la pacienții obezi și supraponderali, renunțarea la fumat, ridicarea capătului patului, poziție verticală timp de 2-3 ore după masă). Cu toate acestea, măsurile de modificare a stilului de viață trebuie efectuate luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului cu GERD și tabloul clinic individual al bolii. Deci, dacă principalul simptom este arsurile la stomac sau regurgitația pe timp de noapte, care perturbă somnul în ciuda terapiei antisecretorii, atunci ridicarea capătului patului poate fi recomandată ca efect non-medicamentos. Pacienții care suferă de arsuri la stomac după ce au consumat anumite alimente ar trebui să evite administrarea lor etc. ... Principala direcție în tratamentul GERD este în prezent utilizarea medicamentelor antisecretorii. În prezent, pozițiile de lider în tratamentul GERD, indiferent de opțiunea clinică și endoscopică, sunt ocupate de inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care suprimă în mod eficient producția de acid clorhidric în stomac, contribuind astfel la menținerea unui pH intraesofagian mai mare de 4 pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, prescripția IPP pentru tratamentul GERD negativ endoscopic nu este întotdeauna justificată: împreună cu agresiunea acidă a sucului gastric aruncat în esofag la pacienți, încălcarea proprietăților cinetice ale părților superioare ale tubului digestiv, manifestată în tulburări atât primare, cât și secundare (și, uneori, terțiare) peristaltismul esofagului. Acest fapt este confirmat de dinamica clinică pozitivă în timpul tratamentului cu procinetică. Dinamica unei orientări similare se observă în tratamentul manifestărilor „extraesofagiene” ale GERD. Supresia puternică a acidului nu este întotdeauna recomandată și justificată la copii, la pacienții din timpul sarcinii, în prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular etc. Astfel, se știe că cursul recurent al pancreatitei cronice (CP) duce la dezvoltarea modificărilor distrofice și atrofice ulterioare. mucoasa duodenală, manifestată printr-o deficiență a producției de hormoni gastrointestinali (secretină și colecistokină-pancreozimina), cauzând duodenostază, disfuncție spastică a sfincterului Oddi, o creștere a presiunii în canalele pancreatice, o scădere a volumului de suc pancreatic datorită părții lichide și a secreției. Ca urmare a acestei cascade de reacții, pe de o parte, crește refluxul gastroesofagian, pe de altă parte, există un blocaj al diferitelor părți ale canalelor pancreatice cu precipitate de proteine, provocând o exacerbare a CP cu dezvoltarea sindromului durerii abdominale și pe măsură ce procesul patologic progresează și insuficiența pancreatică exocrină. În condiții de supresie intensă și mai ales prelungită a acidului, formarea hipoclorhidriei deja la nivelul stomacului duce la o încălcare a activării pepsinogenului la pepsină (pH optim \u003d 1-3). Ca urmare, etapa inițială a digestiei proteinelor este întreruptă - ruperea legăturilor dintre aminoacizii aromatici, ceea ce complică procesul ulterior de proteoliză a poli- și oligopeptidelor care intră în duoden cu legături peptidice intacte, ceea ce duce la o stimulare mai mare a producției de secretină și colecistochinină și la o creștere a vâscozității sucului pancreatic, o scădere a producției enzimelor. pancreasului și, ca rezultat, la creșterea durerii și agravarea insuficienței pancreatice. În același timp, este important de remarcat faptul că supresia pronunțată a producției de acid clorhidric nu numai că are un efect negativ asupra fazei gastrice a digestiei și a cursului normal al proteolizei intragastrice, dar provoacă, de asemenea, o utilizare a medicamentelor, o serie de efecte secundare nedorite sub formă de hiperplazie a celulelor parietale, celule producătoare de histamină ale APUD gastrointestinal. sistem, hipergastrinemie, apariția sau intensificarea flatulenței și diareei etc. La rândul său, utilizarea blocanților H2-histaminici provoacă destul de des efecte secundare, cum ar fi „sindromul de rebound” sau „sindromul de sevraj”, care limitează, de asemenea, utilizarea acestora pentru terapia pe termen lung a pacienților.

În plus, în unele cazuri, GERD se dezvoltă pe fondul refluxului patologic al conținutului gastric alcalin în esofag, pentru a reduce proprietățile „agresive” ale cărora, pentru a lega acizii biliari și lizolicetina, este necesar să se prescrie antiacide, enterosorbanți sau preparate de acid ursodeoxicolic. Urgența problemei bolilor concomitente se datorează anumitor dificultăți nu numai în diagnostic, ci și în selectarea unei terapii de înaltă calitate și justificate, deoarece probabilitatea apariției efectelor secundare depinde și de numărul de medicamente luate. În acest sens, una dintre cele mai importante probleme în tratamentul pacienților cu o combinație de GERD este problema depășirii polifarmaciei, care este deosebit de relevantă în tratamentul persoanelor în vârstă și prescripția medicamentelor cu efect clinic sumativ. Se știe că acțiunea farmacologică a medicamentelor antisecretorii și a antiacidelor este fundamental diferită. Dacă primele mai mult sau mai puțin persistente și pentru o perioadă lungă de timp (în funcție de apartenența la grup și de proprietățile unui anumit medicament) inhibă procesul de formare a acidului în stomac, care este strâns coordonat cu motilitatea părților superioare ale tractului digestiv, atunci cel din urmă neutralizează acidul clorhidric deja secretat în lumenul stomacului pentru o perioadă scurtă ... În același timp, avantajele antiacidelor moderne față de medicamentele altor grupuri farmacologice utilizate pentru tratamentul bolilor dependente de acid sunt ameliorarea rapidă a durerii și dispepsiei, capacitatea de a adsorbi acizii biliari și lizolecitina, afectează pozitiv rata de evacuare din stomac și corectează tulburările de motilitate intestinală. Diferitele proprietăți ale antiacidelor și o gamă largă de indicații pentru numirea lor au condus la crearea unui număr mare de medicamente care sunt eterogene în ceea ce privește proprietățile și mecanismul de acțiune. În prezent, numai antiacidele insolubile (neabsorbite) sunt recomandate pentru utilizare, întrucât solubilele (absorbite), în special bicarbonatul de sodiu etc., acționează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp, adesea provoacă simptomul „revenirii”, uneori alcaloză, o creștere a volumului de sânge circulant, de aceea, practic nu sunt folosite.

Alginatele sunt polimeri polizaharidici naturali și pot fi clasificați ca fibre. Pentru prima dată acidul alginic (din latină alga - iarbă de mare, alge) a fost descoperit de chimistul englez T. Stanford în 1881 când a primit iod din alge marine. Sursa de acid alginic este alga brună, în principal Laminaria hyperborea. Acizii alginici sunt construiți din reziduurile acizilor D-manuronic și L-guluronic. Blocurile de acid manuronic conferă viscozitate soluțiilor de alginat. Gelificarea are loc prin asocierea blocurilor de acid guluronic cu participarea unui cation de calciu, care „leagă” lanțurile de polizaharide. Capacitatea de a forma soluții și geluri vâscoase, combinată cu siguranța, a făcut ca derivații acidului alginic să fie utilizați în industria alimentară, cosmetică și farmaceutică de peste 100 de ani. În mediul acid al stomacului precipită atât sărurile alginice, cât și acizii alginici, formând un gel vâscos. Gelul se formează rapid sub influența acidului stomacal, formându-se în condiții de laborator (in vitro) în câteva secunde și în condiții naturale (in vivo) - la câteva minute după administrarea medicamentului. Capacitatea formulărilor de alginat de a forma o spumă plutitoare prinsă în stomac a dus la dezvoltarea inițială a unei formulări care conțin alginat ca agent de contrast radiologic. Cu toate acestea, sa stabilit rapid că acest compus are un efect terapeutic eficient în esofagita de reflux simptomatic.

Eficacitatea medicamentelor Gaviscon și Gaviscon forte se datorează particularităților compoziției lor. Gaviscon este format din alginat de sodiu (500 mg / 10 ml), bicarbonat de sodiu (267 mg / 10 ml), carbonat de calciu (160 mg / 10 ml) și o serie de componente auxiliare. Gaviscon forte - din alginat de sodiu (1000 mg / 10 ml), bicarbonat de potasiu (200 mg / ml) și excipienți. Mai mult, principalele efecte farmacologice și clinice sunt asociate cu acidul alginic. Capacitatea alginatelor de a opri sângerările gastrice locale (proprietăți hemostatice) și de a stimula vindecarea defectelor erozive și ulcerative (proprietăți citoprotectoare) sunt utilizate în tratamentul bolilor stomacului și esofagului cauzate de „agresivitatea” acidă. Acidul alginic, care învelește pereții părților superioare ale tubului digestiv, reduce semnificativ senzațiile dispeptice și de durere. Principalul mecanism de acțiune al medicamentelor care conțin alginat este formarea unei bariere mecanice („plută”), care previne refluxul conținutului stomacului în esofag. În același timp, bicarbonatul de sodiu (sau potasiul), fiind o sursă de CO2 atunci când interacționează cu acidul clorhidric al stomacului, dă flotabilitatea „plutei”, în timp ce carbonatul de calciu leagă moleculele lungi de alginat pentru a întări bariera de protecție formată. Este important să subliniem lipsa acțiunii sistemice a medicamentelor alginate Gaviscon și Gaviscon forte, al căror mecanism de acțiune este de natură fizică. Gaviscon și Gaviscon forte se caracterizează nu printr-un exploziv scurt, ca toate antiacidele, ci printr-un efect de lungă durată datorat formării unei „plute” de alginat - un gel. Proprietățile antireflux ale acestor medicamente, într-un fel, pot fi numite universale nu numai în ceea ce privește puterea semnificației și intervalul de timp, ci și în ceea ce privește caracteristicile de calitate. Prin crearea unei bariere de protecție la suprafața conținutului gastric, aceștia sunt capabili să reducă în mod semnificativ și pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 4,5 ore) numărul de refluxi patologici gastroesofagieni și duodenogastroesofagieni, creând astfel condiții de odihnă fiziologică pentru mucoasa esofagiană.

Versatilitatea acestor medicamente constă în posibilitatea acțiunii lor eficiente în orice domeniu de pH intragastric atât în \u200b\u200bcazul refluxurilor acide, cât și al celor alcaline. De asemenea, este important ca utilizarea lor să transforme semnificația patologică a refluxului într-una terapeutică: substanța formatoare de gel care regurgită în esofag are un efect de vindecare benefic, mai degrabă decât dăunător. În plus, s-a dovedit compatibilitatea farmacologică a alginatelor cu medicamentele antisecretorii pentru tratamentul formelor severe de boli. De asemenea, este pozitiv faptul că Gaviscon și Gaviscon forte nu afectează farmacocinetica medicamentelor administrate concomitent.

Un studiu realizat de S. Sandmark și I. Zenk (1964) care evaluează eficacitatea clinică a preparatelor care conțin acid alginic și bicarbonat de sodiu la 93 de pacienți cu hernie hiatală și simptome de esofagită de reflux au relevat o ameliorare semnificativă a simptomelor de esofagită de reflux la 74% dintre pacienți. D. L. Williams și colab. a evaluat un preparat lichid de alginat pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac, eructații și dispepsie la 596 pacienți adulți din secția de urgență. Prelucrarea cărților de jurnal speciale cu înregistrare în termen de 2 săptămâni. pacienții cu simptomele indicate au confirmat o scădere a intensității și frecvenței simptomelor la 82% dintre pacienți. Astfel, medicamentul sa dovedit a fi eficient la 327 (75%) din 435 de pacienți care suferă de arsuri la stomac și la 324 (72%) din 451 de pacienți care s-au plâns în principal de dispepsie. Într-un studiu realizat de H.J. von Hurt și colab. mai mult de 94% din 2927 de pacienți cu afecțiuni de arsuri la stomac și dispepsie în timp ce luau un medicament care conține alginat lichid sau comprimat i-au dat o evaluare pozitivă. Publicarea lui T. Poynard confirmă eficacitatea Gaviscon lichid pentru prevenirea recurenței esofagitei de reflux tratate anterior, în principal în formele ușoare ale bolii. Toți cei 1030 de pacienți incluși în studiu care au avut inițial primul (57%), al doilea (33%) și al treilea (9%) grade de esofagită au fost pre-tratați cu un antagonist al receptorilor H2 sau PPI cu confirmare clinică și endoscopică a vindecării. Pacienții au fost instruiți să ia medicamentul numai în caz de reapariție a durerii care necesită mai mult de 8 administrări de medicament timp de 48 de ore sau mai mult. După 6 luni de urmărire, sa dovedit că Gaviscon a prevenit reapariția bolii la 85, 69 și respectiv 56% dintre pacienți.

Aproximativ 95% dintre pacienți au luat medicamentul de mai puțin de 2 ori pe zi. Rezultatele obținute au confirmat posibilitatea utilizării Gaviscon ca mijloc eficient de terapie anti-recidivă pentru GERD. În studiul realizat de I.G. Pakhomova și colab. în timpul monitorizării de 24 de ore a pH-ului intragastric și intraesofagian la pacienți în timp ce luau suspensie Gaviscon forte timp de 14 zile, a existat o dispariție completă a arsurilor la stomac, amărăciune în gură, durere esofagiană retrosternală și durere în regiunea epigastrică până la sfârșitul tratamentului. Evaluarea rezultatelor monitorizării zilnice a pH-ului a arătat că medicamentul are un efect antireflux pronunțat.

Studii clinice efectuate de Yu.P. Uspensky și colab. (2007) au arătat că aplicarea suspensiei Gaviscon forte timp de 14 zile reduce semnificativ procentul de timp cu pH intragastric<2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (рис. 1) .

Figura: 1. Dinamica indicatorilor monitorizării zilnice a pH-ului intragastric în timpul tratamentului cu suspensia Gaviscon forte pe timp de noapte (timp cu pH mai mic de 2)

Uspensky Yu.P. și colab. 2007 an

Când se evaluează dinamica indicatorilor de pH intraesofagian în timpul tratamentului cu suspensie Gaviscon forte, procentul de timp zilnic cu pH<4 в пищеводе уменьшился с 12,7 до 4,3, общее число рефлюксовсо 161 сократилось до 52,2, а количество рефлюксов длительностью более 5 минут - с 5 до 1,8. Самый длинный рефлюкс при этом сократился вдвое. Было отмечено значительное, вплоть до полного исчезновения снижение частоты эпизодов изжоги уже на 2-й день лечения, а к концу терапии данный симптом был полностью купирован. Проявления «желчного» рефлюкса также регрессировали к окончанию терапии, равно как и купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов. Своими исследованиями авторы подтвердили, что, с одной стороны, Гевискон, подобно антацидам, не влияет на механизмы выработки соляной кислоты в желудке, обеспечивая лишь нейтрализацию последней. При этом образуется гель, который обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина. Но, с другой стороны, согласно многочисленным литературным свидетельствам данная группа альгинатсодержащих препаратов, подобно секретолитическим средствам, обладает существенными временными рамками для поддержания интрагастрального рН>4 unități, care este o condiție esențială pentru realizarea remisiei clinice și endoscopice în bolile dependente de acid.

Arsurile la stomac sunt un simptom obișnuit la femeile însărcinate, 45-85% dintre acestea trăind zilnic. Arsurile la stomac și refluxul sunt cele mai incomode în al treilea trimestru al sarcinii normale. Apariția arsurilor la stomac în timpul sarcinii este considerată nu numai ca un simptom neplăcut, dureros, ci și ca cauză a dezvoltării GERD în viitor. Mai mult, cu cât sunt mai multe sarcini, cu atât este mai mare acest risc. Mecanismul pentru dezvoltarea arsurilor la stomac în timpul sarcinii nu este pe deplin înțeles. Se presupune că efectul progesteronului asupra tonusului sfincterului esofagian inferior, amplitudinea undelor peristaltice, precum și creșterea presiunii intraabdominale datorate modificărilor dimensiunii uterului cu fătul contribuie la refluxul gastroesofagian. Dinamica lor regulată pe măsură ce crește perioada de gestație intensifică arsurile la stomac.

Sub influența hormonilor placentari și sub influența presiunii intraabdominale de la un făt în creștere, activitatea sfincterului esofagian inferior (LES) se deteriorează, în principal în al treilea trimestru. Relaxarea LPS poate face ca sucul gastric să curgă mai liber în esofag. Deși simptomele sunt de obicei ușoare până la moderate ca intensitate și se rezolvă singure după naștere, ele pot provoca mai mult disconfort decât alte condiții potențial mai grave, precum și perturba somnul și digestia, afectând astfel indirect mama și fătul. Controlul simptomelor GERD în timpul sarcinii este dificil. Într-un studiu deschis pe 50 de femei din al doilea și al treilea trimestru de sarcină, a fost evaluat efectul lichidului Gaviscon asupra ameliorării arsurilor la stomac, eructațiilor, dispepsiei și senzației de arsură în regiunea epigastrică. Utilizarea medicamentului a asigurat o scădere semnificativă statistic a frecvenței, intensității și duratei simptomelor la o lună după începerea administrării sale. Efectul pozitiv a fost observat la 98% dintre pacienți. G.D. Lang și A. Dougall, într-un studiu care a implicat 157 de femei însărcinate, au comparat efectul unei suspensii combinate care conține un alginat și un antiacid și un antiacid convențional pentru ameliorarea dispepsiei. Ambele tratamente s-au dovedit a fi la fel de eficiente într-un studiu de două săptămâni.

Un studiu deschis, randomizat, realizat de E.V. Onuchina și colab. (2010) utilizarea medicamentului Gaviscon forte la o doză de 10 ml / zi la cerere la 110 femei însărcinate consecutive, în conformitate cu cerințele etice din Declarația de la Helsinki, a constatat că frecvența generală a arsurilor la stomac în rândul femeilor însărcinate a fost de 56,4%, săptămânal -49,1% ... În cea de-a doua etapă - la persoanele cu simptome GERD într-un studiu longitudinal, utilizarea medicamentului Gaviscon forte a fost studiat timp de 4 săptămâni la o doză de 10 ml / zi la cerere. La femeile gravide cu arsuri la stomac, au predominat factori precum supraponderalitatea (IMC de la 25 la 29 kg / m2) sau obezitatea (IMC de la 30 kg / m2) înainte și în timpul sarcinii, arsurile la stomac înainte de sarcină, fumatul și prezența rudelor cu arsuri la stomac. Durata medie de debut a arsurilor la stomac a corespuns cu 9,9 ± 8,8 săptămâni de sarcină. Autorii au stabilit o corelație de rezistență medie (r \u003d 0,49, p \u003d 0,0001) între vârsta gestațională și severitatea arsurilor la stomac. Regurgitația a îngrijorat aproximativ 50% dintre femeile însărcinate, durerea retrosternală - 6,4%, frecvența și severitatea acestor simptome a fost semnificativ mai mare în grupul de femei însărcinate cu arsuri la stomac. În timpul EGDS, nu au fost observate modificări ale mucoasei esofagiene în toate cazurile de simptome de reflux. La analiza metodelor de ameliorare a simptomelor de reflux, s-a constatat că la 24,2% dintre femeile însărcinate, arsurile la stomac, eructațiile și durerile retrosternale au trecut de la sine, la 37,1% - după administrarea oricărui lichid, la 11,3% - după administrarea sifonului. Mai puțin de o treime dintre femeile însărcinate (27,4%) consumau droguri. Dintre aceștia, 82,4% au luat antiacide, 17,6% - Gaviscon forte. Antiacidele sunt considerate în mod tradițional medicamente cu risc scăzut pentru sarcină. În același timp, consumul excesiv de carbonat de calciu inclus în compoziția lor poate duce la dezvoltarea sindromului Burnett lactic-alcalin, anemie și constipație la femeile gravide.

În plus, datorită utilizării prelungite a antiacidelor, hiperaluminemia și hipermagnezia pot fi asociate atât la mamă, cât și la făt, cu efecte neurotoxice, osteodistrofie, nefrolitiază, hipotensiune și sindrom de detresă respiratorie. Medicamentul apginat Gaviscon, care formează o barieră stabilă neabsorbită în stomac, împiedicând pătrunderea refluxatului în esofag, nu are un efect sistemic asupra mamei și a fătului. Într-un studiu deschis multicentric, Lindow S. W. și colab. (2003) au stabilit siguranța și eficacitatea ridicată a Gaviscon forte pentru ameliorarea arsurilor la stomac și regurgitare în toate etapele sarcinii. Până în a 28-a zi a studiului, în grupul care a luat Gaviscon forte, arsurile la stomac au dispărut complet la 90,3% dintre femeile însărcinate (p \u003d 0,00001), în timp ce în grupul de control, frecvența cazurilor de arsuri la stomac a rămas aceeași. În grupul forte Gaviscon, s-a relevat o scădere semnificativă a frecvenței și severității arsurilor la stomac generale, ameliorarea completă a arsurilor la stomac săptămânale, zilnice și nocturne, în timp ce la grupul de control, cu cursul natural al arsurilor la stomac în condiții de creștere a nivelului hormonal și a dimensiunii uterului cu fătul, s-a observat o creștere semnificativă a frecvenței arsurilor la stomac dinamică negativă nesigură pentru arsurile la stomac zilnice și nocturne. Preocupările legate de faptul că medicamentele luate în timpul sarcinii pot dăuna fătului în curs de dezvoltare duc la faptul că, pe lângă recomandările privind stilul de viață, tratamentul femeilor însărcinate cu arsuri la stomac începe de obicei cu metode mai ușoare - antiacide simple sau medicamente antireflux pe bază de alginat. În ciuda faptului că structurile majore de organe ale fătului se dezvoltă până la a 12-a săptămână și perioada de susceptibilitate la malformații există până la a 16-a săptămână, medicamentele luate mai târziu în timpul sarcinii pot afecta și fătul în curs de dezvoltare. Gaviscon forte este un medicament antireflux unic pe bază de alginat care conține semnificativ mai puțin sodiu pe doză. Se știe că Gaviscon constă din: alginat de sodiu (500 mg / 10 ml), bicarbonat de sodiu (267 mg / 10 ml), carbonat de calciu (160 mg / 10 ml) și un număr de componente auxiliare. Gaviscon forte - din alginat de sodiu (1000 mg / 10 ml), bicarbonat de potasiu (200 mg / ml) și excipienți. ... Formează o barieră stabilă, neabsorbabilă în stomac, care împiedică pătrunderea acidului și a alimentelor în esofag, care poate deteriora mucoasa esofagului și poate provoca arsuri la stomac. Acest mod de acțiune nesistemic înseamnă că, spre deosebire de alte tratamente actuale pentru arsurile la stomac și GERD, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii nu prezintă un risc pentru mamă sau bebeluș. Mai mult, modul de acțiune nesistemic al lui Gaviscon Forte nu poate fi influențat de modificările biologice asociate sarcinii.

Într-un studiu deschis multicentric efectuat în spitale și maternități din Marea Britanie și Republica Africa de Sud, femeile însărcinate (<38 недель беременности, п=83) в возрасте 18-40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5-10 мл Гевискона форте для облегчения симптомов. Также документально фиксировалась информация о возможном неблагоприятном воздействии Гевискона форте на мать, плод и новорожденного. После четырех недель оценки эффективности Гевискона форте на основе пятибалльной шкалы результаты «очень хорошая» и «хорошая» были задокументированы у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, п=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Данное исследование подтвердило, что Гевискон форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности, а также безопасность его применения при беременности как для матери, так и для ребенка [Международный Журнал клинической практики, 2003; 57(3): 175-179].

La copii, bolile esofagului, potrivit diferiților autori, reprezintă 18-25% din toate bolile sistemului digestiv. Incidența GERD la copii variază între 2-4 și 8,7-49%. Pentru practica pediatrică, relevanța problemei luate în considerare este determinată, pe de o parte, de frecvența ridicată a GERD printre bolile tractului gastro-intestinal (GIT), de implicarea frecventă a esofagului în procesul patologic și, pe de altă parte, de frecvența manifestărilor extraesofagiene ale bolii. În copilărie, simptomele extraesofagiene sunt cele mai frecvente din sistemul bronhopulmonar și din organele ORL. Conform diverselor surse, frecvența detectării GERD în astmul bronșic la copii variază de la 9 la 80% (în funcție de criteriile utilizate de diferite grupuri de lucru). În literatura modernă există numeroase rapoarte despre legătura GERD cu alte boli ale sistemului bronhopulmonar - patologia laringelui, faringelui, bronșitei recurente și cronice, fibroza chistică. Gaviscon este bine stabilit în tratamentul eructării și a refluxului asociat la copii de toate vârstele. Siguranța utilizării sale a fost confirmată de numeroase studii toxicologice efectuate în lume în anii 40-70 ai secolului XX. ... A.R. Weldon și M.J. Robinson, în 1972, a raportat utilizarea Gaviscon pentru ameliorarea simptomelor de reflux gastroesofagian la copiii cu vârsta de peste 2 săptămâni. până la 11 luni ... Pulberea medicamentului amestecată cu alimente a redus vărsăturile și sa dovedit a fi un tratament eficient pentru refluxul esofagian. Într-un studiu mai larg cu sursă deschisă, B. Le Luyer și colab. (1992) utilizarea Gaviscon lichid la 1-2 ml / kg pe zi a redus semnificativ eructația și vărsăturile la 76 de sugari.

Într-un studiu multicentric dublu-orb, randomizat, A. Sookoo și colab. a evaluat eficacitatea și siguranța Gaviscon Infant fără aluminiu la copii cu vârsta sub 1 an. Studiul a inclus 90 de sugari cu semne de reflux gastroesofagian sub formă de vărsături sau eructații. Au fost evaluate frecvența și intensitatea manifestării lor. Medicamentul a fost semnificativ mai eficient în eliminarea simptomelor de reflux gastroesofagian comparativ cu placebo. Un studiu controlat cu placebo, realizat de JR Buts și colab., A confirmat eficacitatea Gaviscon în tratamentul eructării și vărsăturilor la 20 de copii de vârste diferite din două grupuri: 10 copii (vârsta medie 21 luni) au primit Gaviscon, 10 copii (vârsta medie 35 luni) - placebo. Toți pacienții au fost diagnosticați cu tulburări patologice înainte de a începe studiul pe baza evaluării indicelui Euler-Byrne, a numărului total de refluxuri în 24 de ore, a duratei medii și a numărului de refluxuri în timpul somnului. Cu o săptămână înainte și după tratament, toată lumea a fost supusă monitorizării zilnice a pH-ului treimii inferioare a esofagului. În conformitate cu criteriile stabilite, GERD a fost diagnosticată la 13 din 20 de pacienți, deși niciun copil nu a avut esofagită endoscopic. Pe fondul terapiei cu Gaviscon, numărul refluxurilor a scăzut semnificativ, în timp ce în grupul de control nu s-au observat efecte clinice. După 8 zile de tratament cu medicamentul, rezultatele metricii pH-ului s-au arătat semnificative (p<0,05) снижение величин с -35 до -61 % в сравнении с первоначальными, показателями. В контрольной группе средние показатели демонстрировали минимальные изменения (-9,5% к +8,2% по сравнению с исходными величинами) .

Într-un studiu multicentric, paralel, randomizat realizat de S. Miller, compoziția fără aluminiu a Gaviscon Infant a fost comparată cu placebo la 48 de copii cu reflux gastroesofagian recurent (vârsta medie a pacientului de 4 ani). În termen de două săptămâni de tratament, medicamentul a prezentat un avantaj semnificativ față de placebo în reducerea numărului de episoade de vărsături / eructații și reducerea intensității atacurilor de vărsături; Amestecul a fost evaluat de ambii părinți și cercetători ca fiind semnificativ superior în ceea ce privește proprietățile altor medicamente. Într-un studiu realizat de P. Greally și colab. a comparat cisapridă monohidrat și o combinație de Gaviscon și Carobel (agent de îngroșare) pentru eliminarea vărsăturilor cronice și a refluxului la 50 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 luni. Refluxul gastroesofagian a fost confirmat prin monitorizarea pH-ului esofagian 24 de ore. Copiii au primit medicamentul timp de o lună. Îmbunătățirea a fost observată la 14 din 26 (53%) pacienți cărora li s-a administrat cisapridă monohidrat și la 19 din 24 (79%) pacienți care au primit Gaviscon și Carobel. Înregistrările zilnice ale părinților din cel de-al doilea grup au arătat progrese mai mari în tratament decât valoarea inițială. La sfârșitul cursului lunar de terapie, indicii pH-ului intraesofagian au fost din nou evaluați. În același timp, cei care au primit Gaviscon au demonstrat modificări pozitive mai semnificative în indicatori comparativ cu cei care au primit cisaprid monohidrat. G. Oderda și colab. a comparat efectul și tolerabilitatea famotidinei și Gaviscon la copiii cu esofagită erozivă confirmată endoscopic (vârsta medie a pacienților - 9 ani). După 6 luni. Pe baza unui examen endoscopic repetat, dispariția semnelor de esofagită a fost înregistrată la 43,4% dintre copiii care au primit famotidină și la 41,6% care au primit Gaviscon. În timpul examinării histologice, absența semnelor de esofagită a fost observată, respectiv, în 70,8 și 52,2% din cazuri (p<0,001). Никаких нежелательных явлений, а также токсического воздействия не наблюдалось ни в одной из групп . Изучение возможности в коррекции клинических проявлений патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у 117 детей, имеющих клинические, эндоскопические, рентгенологические и рН-метрические признаки дисфункции кардиоэзофагеального перехода, показало эффективность препарата Гевискон в устранении клинических признаков ГЭР как в монотерапии, так и в сочетании с антацидами и ингибиторами протонной помпы, что позволило авторам рекомендовать его к использованию у детей всех возрастных групп с рефлюкс-эзофагитом любой степени . В то же время, необходимо отметить, что представленные на российском рынке в настоящий момент препараты Гевискон/Гевискон Форте показаны к применению с 6/12 лет.

În ciuda succeselor existente în tratamentul GERD, există rezerve pentru îmbunătățirea acestor rezultate asociate cu individualizarea maximă a abordărilor pentru tratamentul pacienților, luând în considerare nu numai calitatea vieții, caracteristicile pacientului și starea membranei mucoase a zonei esofagogastroduodenale, dar și luând în considerare prezența patologiei combinate din cavitate la pacienți gură. Prevalența semnificativă a bolii parodontale, absența unei tendințe către o scădere a morbidității parodontale dictează necesitatea unei atenții mai mari asupra diagnosticului precoce și a terapiei raționale a acestei patologii pe fondul GERD. S-a dovedit statistic că pentru un pacient sub 20 de ani există 2,8, la vârsta de 21-40 de ani - 2,9, la 41-60 de ani - 4,5 boli concurente, ceea ce arată imposibilitatea de a efectua „terapie izolată” a bolilor parodontale inflamatorii excluzând starea somatică generală a pacientului. În acest sens, stabilirea efectului inhibitorilor pompei de protoni (IPP) și alginatelor în tratamentul GERD asupra dinamicii bolilor parodontale este o problemă urgentă a stomatologiei moderne. Aceste date vor face posibilă nu numai determinarea influenței reciproce a bolilor esofagului și a bolii parodontale, dezvăluirea relației dintre terapia GERD și starea locală a țesutului gingival, ci și dezvoltarea tratamentului complex adecvat.

În studiul realizat de T.D. Dzhamaldinova (2010), au participat 138 de persoane (vârsta medie 36,5 ± 4,2 ani, 47,1% - bărbați și 52,9% - femei) cu gingivită cronică catarală (CCG) și parodontită cronică ușoară generalizată ( CHPl), care apare pe fondul GERD și fără această patologie concomitentă din tractul gastro-intestinal. Grupul de tratament GERD a inclus 26 de pacienți cu gingivită catarală cronică și 22 de pacienți cu parodontită cronică generalizată ușoară. Medicamentului Gaviscon (subgrupul A - n \u003d 25) i s-au prescris 20 ml de suspensie la 30-40 minute după mese de 4 ori pe zi (ultima doză de medicament înainte de culcare) cu durata principalului de 8 săptămâni. În subgrupul B (n \u003d 23), omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi a fost utilizat pentru tratamentul GERD timp de 8 săptămâni. Apoi, pacienții au fost transferați la regimul de terapie de întreținere. În grupul de comparație (n \u003d 45) cu boli parodontale inflamatorii și GERD concomitent, terapia GERD nu a fost utilizată. Grupa de control I - 30 de pacienți cu boli parodontale inflamatorii fără GERD (15 pacienți cu CCG și 15 pacienți cu CGP). Grupul de control II a fost format din 15 persoane practic sănătoase cu boală parodontală intactă fără GERD.

Pacienții cu CCG și CGP din toate grupurile de comparație au suferit un tratament complex al bolilor parodontale în conformitate cu schema tradițională, scopul căruia a fost eliminarea proceselor inflamatorii din țesuturile gingivale și eliminarea buzunarelor parodontale. Analiza rezultatelor EGD la pacienții cu GERD și evaluarea datelor examinării clinice a pacienților cu patologie parodontală au arătat că frecvența verificării și natura leziunilor inflamatorii ale parodontului diferă în diferite forme de GERD, iar gingivita catarală cronică a fost diagnosticată semnificativ mai des cu esofagită endoscopic negativă și catarală decât cu esofagită erozivă. esofagită de reflux, în timp ce CGPl - cu esofagită de reflux catarală și erozivă. Cu o distribuție detaliată a dependenței stadiului GERD și a prezenței bolilor parodontale inflamatorii, s-a relevat că în 49,5% din cazuri s-a diagnosticat GERD negativ endoscopic, care în 69,6% a fost la pacienții cu CCG, iar în 30,4% - la pacienții cu parodontită generalizată. blând. În 43% din cazuri, a fost detectată etapa catarală a GERD, care a fost diagnosticată la 35% dintre pacienții cu HCG și la 65% din cazuri la pacienții cu CGP. Esofagita de reflux eroziv în 100% din cazuri a apărut numai la pacienții cu CGP. O caracteristică a evoluției CCG și CGP pe fondul GERD a fost că la 60,2% dintre pacienți au apărut semne de gingivită și parodontită cu o exacerbare a patologiei esofagiene. În cursul unui studiu clinic, pacienții au prezentat plângeri tipice GERD - arsuri la stomac, eructații, disfagie și durere în regiunea epigastrică. O analiză detaliată a dinamicii pozitive a evoluției GERD și regresia simptomelor clinice a făcut posibilă compararea eficacității utilizării omeprazolului și Gaviscon în tratamentul GERD și a arătat o eficacitate comparabilă a utilizării acestor medicamente. Conform controlului EGD după 8 săptămâni. tratamentul GERD a marcat dinamica pozitivă: a existat o creștere a proporției pacienților cu GERD negativ endoscopic de 1,72 ori (p<0,05) и уменьшение доли больных с катаральным и эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Atunci când se compară efectul Gaviscon și omeprazol asupra dinamicii parametrilor de microcirculare parodontală în CCG și CGP pe fondul GERD, nu au existat diferențe semnificative în dinamica parametrilor microcirculatori obținuți cu grame LDF de control (p\u003e 0,05). Evaluarea parametrilor parametrilor de microcirculație a țesuturilor parodontale din grupul de comparație I la pacienții cu CCG și CGP pe fondul GERD, autorii au remarcat normalizarea acestor parametri după terapia complexă a GERD și a bolii parodontale inflamatorii în comparație cu datele de LDF-grame ale pacienților din grupul de comparație II care au primit doar terapie simptomatică. GERD. Pe baza datelor obținute, autorul a concluzionat că există o relație patogenetică între bolile parodontale inflamatorii și prezența refluxului gastroesofagian patologic și eficacitatea Gaviscon în eliminarea acestor tulburări.

După cum sa menționat mai sus, criteriile obiective pentru diagnosticul GERD fac posibilă obținerea unor metode instrumentale (EGDS, pH-metră esofagiană), dar nu la toți pacienții. Deci, cu EGDS, pot fi detectate modificări ale membranei mucoase a esofagului distal, în principal esofagită de reflux, care determină specificitatea sa ridicată. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu afecțiuni de arsuri la stomac și alte simptome asociate cu refluxul, membrana mucoasă a esofagului nu este modificată macroscopic, ceea ce face ca EGDS să fie insensibil pentru diagnosticarea formelor endoscopice negative de GERD. Astfel, absența modificărilor endocscopice la examinarea esofagului nu exclude GERD. Reflux de acid patologic detectat în timpul monitorizării zilnice a pH-ului esofagului (pH<4,0) также встречается не у всех больных с изжогой . Вис-следовании, проведенном в ЦНИИ гастроэнтерологии, при рН-мониторинге у 250 больных с ГЭРБ кислотный рефлюкс был выявлен лишь в 61,6% . Следовательно, отсутствие кислотного рефлюкса не исключает диагноза ГЭРБ. Новые технологии рефлюкс-мониторинга -комбинированный внутрипросветный многоканальный импеданс-рН-мониторинг дает возможность наряду с кислыми выявлять слабокислые и слабощелочные, а также жидкие и газовые рефлюксы, оценить уровень распространения рефлюкса и длительность воздействия факторов агрессии на слизистую оболочку пищевода. Возможно, эта методика может стать «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ, но пока она мало доступна. Оценить давление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) позволяет манометрия пищевода. Однако при обследовании 250 больных с ГЭРБ в ЦНИИГ низкое давление НПС (<10 мм. рт.ст.) было выявлено лишь у 26,8%. Поэтому манометрия пищевода является преимущественно методом дифференциальной диагностики первичных и вторичных заболеваний пищевода (системные заболевания, склеродермия, сахарный диабет). Перечисленные инвазивные методики диагностики ГЭРБ дороги и не всегда доступны . Вот почему дополнительным критерием диагностики ГЭРБ является оценка эффективности пробного лечения и в качестве диагностического теста широко используется тест с ИПП. Ликвидация симптомов ГЭРБ к 7-му дню приема ИПП расценивается, как подтверждение диагноза ГЭРБ. Особенности фармакокинетики ИПП (короткий период полураспада, медленное развитие антисекреторного эффекта) не позволяют учесть результаты теста с ИПП ранее 7-го дня лечения. В то же время альгинаты при приеме внутрь быстро образуют альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, физически препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. При оценке эффекта однократного приема альгинатов у больных с ГЭРБ показано, что Гевискон купирует изжогу в среднем через 3,3 мин., Гевискон форте через 3,6 мин . При обследовании 123 пациентов с симптомами ГЭРБ однократный прием 20 мл суспензии Гевискона купировал изжогу у 91 (78,9%) больного , 87 из них был установлен диагноз ГЭРБ по данным ЭГДС и суточного рН-мониторинга. Полученные данные позволили Д.С. Бордину и соавт. (2011 г.) рекомендовать острую фармакологическую пробу с альгинатом в качестве скринингового теста в диагностике ГЭРБ. Альгинатный тест, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, значительно сокращает время диагностического поиска, существенно снижая временные и финансовые затраты на диагностику ГЭРБ , что особенно важно как в условиях первичной медико-санитарной помощи, так и для здравоохранения в целом.

De asemenea, pare relevant să se observe proprietățile prebiotice ale alginatelor, care fac posibilă utilizarea acestora pentru a corecta diferite tulburări ale microbiocenozei intestinale. S-a constatat că alginatele contribuie la menținerea compoziției calitative și cantitative optime a microorganismelor intestinale prin creșterea conținutului de obligați (bifidobacterii, lactobacili) și reducerea bacteriilor oportuniste și patogene, cum ar fi stafilococi, ciuperci din genul Candida etc. În plus, se știe că sodiul iar sărurile de calciu ale acidului alginic reduc motilitatea intestinală excesivă. Astfel, toate circumstanțele de mai sus ne permit să concluzionăm că medicamentul Gaviscon, care prezintă o eficiență ridicată în ameliorarea simptomelor GERD, poate avea, de asemenea, un efect clinic și metabolic pozitiv atunci când GERD este combinat cu o serie de alte boli, ceea ce necesită un studiu suplimentar al perspectivelor de includere a Gaviscon în regimurile de terapie. diverse boli.

Literatură

1. Bordin D.S., Masharova A.A., Kozhurina T.S. Testul alginatului ca criteriu de diagnostic pentru boala de reflux gastroesofagian - Consilium medicum. Gastroenterologie. -2011.-№ 1.-С.5-9.
2. Bordin D.S., Masharova A.A., Firsova L.D. Evaluarea vitezei și debutului acțiunii și ameliorarea arsurilor la stomac cu un singur aport de alginate la pacienții cu GERD. - Expert. și o pană, gastroenterol. -2009.- Nr. 4-C. 83-91
3. Bubyakina V.N., Pakhomova I.G., Uspensky Yu.P. Fundamentarea patogenetică a perspectivelor de utilizare clinică a medicamentului care conține alginat "Gaviscon" la pacienții cu pancreatită cronică, combinată cu boala de reflux gastrozofagian a cancerului de sân. 2007, nr. 28, p. 2171-2176.
4. Vasiliev Yu.V., Masharova A.A., Yanova O.B., Kozhurina T.S., Bordin D.S. Experiența utilizării Gaviscon în eliminarea refluxului gastroesofagian la pacienții cu boală de reflux gastrozofagian - Consilium medicum - Gastroenterologie - 2007. - Nr. 2.
5. Glazova A.V. Locul antiacidelor în tratamentul bolii de reflux gastrozofagian a cancerului de sân. -2010- Volumul 18.- Nr. 130
6. Gubergrits N.B. Aplicarea maaloxului în practica gastroenterologică // Gastroenterologia Suchasna. - 2002.-№ 2- S. 55-59
7. Dzhamaldinova T. D. Evaluarea comparativă a efectului omeprazolului și Gaviscon în tratamentul bolii de reflux gastrozofagian asupra dinamicii bolilor parodontale inflamatorii. - BC. -2010.- v. 18.- No. 13
8. Lazebnik L.B., Masharova A.A., Bordin D.S. și altele.Rezultatele studiului multicentric „Epidemiologia bolii de reflux gastrozofagian în Rusia” (MEGRE). -Ter. arhivă.-2011.-№ 1. -S. 45-50
9. Lepilin A.V., Osadchuk M.A., Bulkina N.V. Unele mecanisme de debut și progresie a bolilor parodontale inflamatorii pe fondul bolii de reflux gastrozofagian // Russian Dental Journal. - 2004. - Nr. 5.- S. 34-36.
10. Lindow SV, Regnell P., Sike J., Little S. Un studiu deschis multicentric care evaluează siguranța și eficacitatea unui nou remediu pentru arsurile la stomac (Gaviscon Forte®) în timpul sarcinii - BC. - 2008.- Volumul 16.- Nr. 6
11. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Boala de reflux gastroesofagian - o boală a secolului XXI - medic curant-2004. -№4.-С. 10-14
12. Onuchina E.V., Gorobets E.A., Rozhansky A.A., Tsukanov V.V. Simptomele bolii de reflux gastrozofagian la femeile însărcinate - medic curant - 2010. - nr
13. Pakhomova I.G., Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Prima experiență de utilizare a „Gaviscon” în tratamentul GERD - cancer de sân. - 2007. - T. 15, nr. 22. - S. 1-4.
14. Privorotsky V.F., Luppova N.E. Boli dependente de acid la copii (tablou clinic, diagnostic, tratament): Manual. alocație. - a 2-a ed. - SPb: „SPbMAPO”, 2005.
15. Tkachenko EM, Uspensky Yu.P. Care sunt perspectivele utilizării Gaviscon, un nou medicament care conține alginat pentru Rusia, în tratamentul bolilor dependente de acid ale sistemului digestiv. pană. ter. gastroznterol. - 2007. - Nr. 4. -S. 41-46.
16. Uzan M., Uzan S., Sure K., Richard-Bert K. Arsuri la stomac și regurgitare în timpul sarcinii: eficacitatea și siguranța tratamentului cu suspensia Gaviscon®. Rev Ft Gynecol Obstet-1988-83.-569-572.
17. Uspensky Yu.P., Pakhomova I.G., Tkachenko E.M. Prima experiență rusă de utilizare a unui medicament care conține algin în tratamentul GERD. Terapeut. - 2007. - Nr. 8
18. Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Pakhomova I.G. Perspective clinice pentru utilizarea medicamentelor pe bază de acid alginic în tratamentul GERD // Ros. zhurn. gastroznterol. hepatol. coloproctol. - 2009. - T. 19, nr. 2. - S. 79-84.
19. Tsvetkova L.N., Tsvetkov P.M., Vartapetova E.E., Gureev A.N., Shcherba E.G., Nechaeva A.V. Pediatrie - Eficacitatea medicamentului Gaviscon în corectarea încălcărilor funcției obturatoare a sfincterului esofagian inferior la copii - 2011.-№ 2.-P.64-68
20. Chatfield S. Comparația eficacității alginatului de Gaviscon Forte cu placebo în tratamentul bolii de regurgitare gastroesofagiană. Curr Med Res Opin 1999; 15: 152-159.
21. A. A. Sheptulin Boala de reflux gastroesofagian: probleme controversate și nerezolvate. -Pană. Miere. -2008. -№6. -din. 8-12
22. Shumeiko N.K., Serebrovskaya N.B., Strizhova I.S., Emelina S.R. - Eficacitatea Gaviscon în tratamentul bolii de reflux gastrozofagian.- Consilium medicum. Gastroenterologie. - 2010.-N 1.-C5-9.
23. Erdes S.I., Matsukatova S.O., Mukhametova E.M. Posibilități de utilizare a medicamentelor care conțin alginat în practica pediatrică a RZHGK. - 2009. - T. 19. - Nr. 5. -S. 55-60.
24. Aici S., Kitapcioglu G., Dettmar P., Baxter T. Asocierea sarcinii cu arsuri la stomac cu riscul bolii de reflux gastroesofagian // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007. Vol. 5.P. 1035-1039.
25. Buts J.P., Barudi C, Otte J.B. Studiu dublu-orb controlat asupra eficacității alginatului de sodiu (Gaviscon) în reducerea refluxului gastroesofagian evaluat prin monitorizarea continuă a pH-ului la 24 de ore la sugari și copii // Eur. J. Pediatr. - 1987. - Vol. 146, N2.-P. 158.
26. Cho Y.S., Choi M.G, Jeong J.J. etal. Prevalența și spectrul clinic al refluxului gastroesofagian: un studiu bazat pe populație în Asan-si, Coreea // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100, N4.-P.747-753.
27. Davies N.M., Farr S.J., Kellaway L.W. și colab. O comparație a retenției gastrice a formulărilor de tablete conținând alginat cu și fără includerea ionilor de calciu excipienți // Int. J. Pharm.-1994.-Vol. 105.-P.97-101.
28. Fonkalsrud E, Ament M.E. Refluxul gastroesofagian în copilărie // Curr. Problemă. Chir. -! 996.-Vol.33, N1.-P.1-70.
29. Greally P., Hampton F.J., MacFadyen U.M., Simpson H. Gaviscon și Carobel comparativ cu cisapridă în reflux gastroesofagian // Arch. Dis. Copil. - 1992. - Vol. 67, N5.-P. 618-621.
30. Hatlebakk J. G. Tratamentul refluxului gastroesofagian la femeile gravide // Tidsskr. Nici. Laegeforen. 2004. Vol. 124. P. 797-798.
31. Kahrilas PJ și colab. Declarația de poziție medicală a Asociației Americane de Gastroenterologie cu privire la gestionarea bolii de reflux gastroesofagian. // Gastroenterologie. 2008; 135: 1383.
32. Knight LC, Maurer A.H., Ammar I.A. etal. Utilizarea a 111 alginat marcat pentru a studia dependența de pH a barierei de reflux anti-esofagian a acidului alginic // Int. J. Rad. Appl. Instrum. (B). - 1988. -Vol. 15. - P. 563-571.
33. Knudsen A., Lebech M., Hansen M. Simptome gastro-intestinale superioare în al treilea trimestru al sarcinii normale // Eur. J. Obstet. Ginecol. Reprod. Biol. - 1995. - Vol. 60, nr 1.-P. 29-33.