Clasificarea tulburărilor de gândire în conformitate cu tabelul Zeigarnik. Gândire afectată
Pentru a restrânge rezultatele căutării, vă puteți rafina interogarea specificând câmpurile de căutat. Lista câmpurilor este prezentată mai sus. De exemplu:
Puteți căuta după mai multe câmpuri în același timp:
Operatori logici
Operatorul implicit este ȘI.
Operator ȘI înseamnă că documentul trebuie să corespundă tuturor elementelor din grup:
cercetare & Dezvoltare
Operator SAU înseamnă că documentul trebuie să se potrivească cu una dintre valorile din grup:
studiu SAU dezvoltare
Operator NU exclude documentele care conțin acest element:
studiu NU dezvoltare
Tipul de căutare
Când scrieți o cerere, puteți specifica modul în care va fi căutată fraza. Sunt acceptate patru metode: căutare cu morfologie, fără morfologie, căutare prefix, căutare expresie.
În mod implicit, căutarea se bazează pe morfologie.
Pentru a căuta fără morfologie, trebuie doar să puneți un semn dolar în fața cuvintelor din fraza:
$ studiu $ dezvoltare
Pentru a căuta un prefix, trebuie să puneți un asterisc după cerere:
studiu *
Pentru a căuta o frază, trebuie să atașați interogarea între ghilimele duble:
" cercetare și dezvoltare "
Căutare după sinonime
Pentru a include un cuvânt în rezultatele căutării pentru sinonime, puneți un hash " #
„înainte de un cuvânt sau înainte de o expresie între paranteze.
Când se aplică la un cuvânt, vor fi găsite până la trei sinonime.
Când este aplicat unei expresii parantezate, un sinonim va fi adăugat la fiecare cuvânt, dacă este găsit.
Nu poate fi combinat cu căutare fără morfologie, căutare prefix sau căutare expresie.
# studiu
Gruparea
Pentru a grupa expresiile de căutare, trebuie să utilizați paranteze. Acest lucru vă permite să controlați logica booleană a cererii.
De exemplu, trebuie să faceți o cerere: găsiți documente al căror autor este Ivanov sau Petrov, iar titlul conține cuvintele cercetare sau dezvoltare:
Căutare de cuvinte aproximativă
Pentru o căutare aproximativă, trebuie să puneți o tildă " ~ „la sfârșitul unui cuvânt dintr-o frază. De exemplu:
brom ~
Căutarea va găsi cuvinte precum „brom”, „rom”, „bal” etc.
Puteți specifica suplimentar numărul maxim de editări posibile: 0, 1 sau 2. De exemplu:
brom ~1
În mod implicit, sunt permise 2 editări.
Criteriul de proximitate
Pentru a căuta după proximitate, trebuie să puneți o tildă " ~ "la sfârșitul unei fraze. De exemplu, pentru a găsi documente cu cuvintele cercetare și dezvoltare în termen de 2 cuvinte, utilizați următoarea interogare:
" cercetare & Dezvoltare "~2
Relevanța expresiei
Pentru a modifica relevanța termenilor de căutare individuali, utilizați „ ^
„la sfârșitul expresiei și apoi indicați nivelul de relevanță al acestei expresii în raport cu restul.
Cu cât nivelul este mai înalt, cu atât este mai relevantă expresia.
De exemplu, în această expresie, cuvântul „cercetare” este de patru ori mai relevant decât cuvântul „dezvoltare”:
studiu ^4 dezvoltare
În mod implicit, nivelul este 1. Valorile permise sunt un număr real pozitiv.
Căutare pe intervale
Pentru a indica intervalul în care ar trebui amplasată valoarea unui câmp, trebuie să specificați valorile limită între paranteze, separate de operator LA.
Se va efectua sortare lexicografică.
O astfel de interogare va returna rezultate cu un autor care variază de la Ivanov la Petrov, dar Ivanov și Petrov nu vor fi incluși în rezultat.
Pentru a include o valoare într-un interval, utilizați paranteze pătrate. Folosiți aparate dentare pentru a exclude o valoare.
Natura tulburării de gândire în schizofrenie conform B.V. Zeigarnik
Zeigarnik subliniază în lucrările sale că deficiențele cognitive din schizofrenie nu sunt izolate, ci apar în structură cu alte tulburări. Următoarea teză a lui Zeigarnik este că baza schimbărilor în gândire (și, în special, în activitatea cognitivă) în schizofrenie este patologia legăturii motivațional-personale a activității mentale (adică „prejudecată personală / semantică” (acestea nu sunt în întregime sinonime, ci în acest context pot fi considerați ca atare.) - și acesta este defectul central și acționează ca principalul factor de formare a sindromului în schizofrenie. Acest lucru se va manifesta nu numai în studiul gândirii, ci și în studiul altor forme de activitate mentală (memorie, percepție, atenție etc.).
Logica dovezilor a fost construită de Zeigarnik pe baza experimentelor patopsihologice tradiționale, studiul biografiilor pacienților, analiza istoricelor de caz și a informațiilor anamnestice, precum și a tehnicilor individuale din experimentele școlii Levin. Ca rezultat, s-au obținut dovezi că trăsăturile activității cognitive ale pacienților cu schizofrenie se datorează specificului sferei nevoii motivaționale:
SFERA MEMORIEI
- Efectul Zeigarnik la pacienții cu schizofrenie este de aproximativ 1, 1 cu o rată de 1, 9 - acest lucru poate fi explicat prin faptul că pacienții pur și simplu nu își stabilesc sarcina de a-și aminti informațiile prezentate;
- La pacienții cu schizofrenie, nu există un „efect de margine”, care poate fi considerat și un indicator al „încărcării” motivaționale a subiecților - prezența sa este considerată un semn că subiectul a dorit să-și amintească informațiile prezentate acestuia;
DOMENIUL PERCEPȚIEI
Experimente clasice de E. T. Sokolova: obiectivul a fost analizarea formării imaginilor de percepție la pacienții cu schizofrenie și arătarea faptului că tendința semantică este un factor semnificativ. Au fost folosite imagini cu diferite grade de abstractizare (de la imagini subiect la pete Rorschach) ca material de stimulare, căruia i-au fost date 3 versiuni ale instrucțiunilor:
- Instrucțiune „surdă”;
- „Cercetarea imaginației”;
- „Studiul abilităților și capacităților intelectuale”.
În urma experimentului, s-a dovedit că, în grupul „normal”, natura activității perceptive s-a schimbat în funcție de instrucțiunile prezentate - de fiecare dată descrierea imaginii din imagini a fost construită de subiecți sănătoși pe baza instrucțiunilor primite. Deci, în cazul unei instrucțiuni „plictisitoare”, aceștia, de regulă, au dat o descriere formală și, dacă era vorba de studii de creativitate și inteligență, atunci subiecții sănătoși au încercat în orice mod posibil să demonstreze bogăția abilităților lor. În ceea ce privește pacienții cu schizofrenie, imaginea a fost diferită aici: calitatea răspunsurilor lor depindea puțin de schimbarea instrucțiunilor. Dacă li s-au dat instrucțiuni „plictisitoare”, procesul de descriere a luat forma răspunsurilor formale sau a refuzurilor. În versiunea instrucțiunii „explorarea imaginației”, numărul de răspunsuri și refuzuri formale a fost redus la 30% (acest lucru este încă foarte mult - în grupul „normativ” din etapa a doua nu au existat deloc răspunsuri formale). Atunci când li s-a prezentat instrucțiunea „explorarea capacităților intelectuale”, rezultatele pacienților cu schizofrenie au fost aproximativ aceleași. Astfel, atunci când li s-au prezentat toate cele trei instrucțiuni diferite, pacienții cu schizofrenie au prezentat o abundență de răspunsuri formale, în timp ce subiecții sănătoși și epilepticii au dat răspunsuri diferite atunci când li s-au prezentat instrucțiuni diferite.
Aceste studii au avut drept scop confirmarea ipotezei conform căreia specificitatea sferei nevoii motivaționale a pacienților cu schizofrenie determină particularitățile gândirii acestor pacienți. În ceea ce privește rezultatele studiilor de memorie, percepție și actul propriu-zis al gândirii, această ipoteză este pe deplin confirmată.
În a doua etapă, Zeigarnik și-a stabilit sarcina de a obține confirmarea faptului că motivele pacienților cu schizofrenie rămân cunoscute, dar își pierd puterea de motivare. Acesta este un paradox destul de semnificativ tipic pentru astfel de pacienți. Pentru a confirma această ipoteză, a fost efectuat un experiment, al cărui autor a fost M. M. Kochenov (fondator și primul șef al laboratorului psihologic de la Institutul sârb). Două grupuri de subiecți au participat la experimentul său: control (oameni sănătoși) și experimental (pacienți cu schizofrenie). Esența experimentului: 9 sarcini au fost prezentate în fața subiecților, inclusiv:
- cont Kraepelin;
- test de corectură Bourdon;
- cuburi Koos;
- „Desenați 100 de cruci”;
- „Colectează un lanț de agrafe de hârtie”;
- „Construiește un„ puț ”din cutii de chibrituri”
Instrucțiunile au fost după cum urmează: alegeți dintre sarcinile prezentate doar 3 sarcini - dar astfel încât acestea să poată fi finalizate într-un timp limitat (7 minute). Cei sănătoși, prin definiție, au ales cele mai simple trei probleme și le-au rezolvat cât mai repede posibil. Dar pacienții au ales nu ceea ce era mai simplu, ci ceea ce le plăcea cel mai mult - și adesea acestea erau puzzle-uri complexe pe care nu le puteau finaliza în timpul alocat. De obicei, ei erau blocați într-o sarcină care le plăcea și o rezolvau la nesfârșit. Când au fost intervievați după experiment, au demonstrat memorarea instrucțiunii inițiale - în consecință, motivul lor era cunoscut (altfel pacienții nu și-ar aminti instrucțiunea), dar nu au fost ghidați de acest motiv în activitățile lor și nu au urmat instrucțiunile. Unii, în loc de 100 de cruci, au atras mult mai mult într-un acces de emoție, ceea ce poate indica faptul că au avut o anumită motivație specifică (care, totuși, nu a coincis cu motivația experimentatorului). Astfel, motivele pacienților cu schizofrenie sunt într-adevăr cunoscute, dar își pierd forța motivațională.
În același studiu al lui Kochenov, au fost descrise și alte fenomene:
- FENOMENUL MOTIVELOR ADINAMICE: pacienții cu schizofrenie nu au acceptat motivul ca acționând, dar nu au întreprins nicio acțiune care să contribuie la ieșirea lor din situația experimentală (refuzuri) - în schimb, și-au dat seama de motivele lor specifice. Astfel, în loc să abandoneze motivul, a fost înlocuit;
- FENOMENUL MOTIVAȚIEI DIFERITE: pacienții nu puteau lua o decizie clară în favoarea alegerii uneia sau altei sarcini - erau interesați atât de aceasta, cât și de aceasta, deși încă nu respectau instrucțiunile principale pentru îndeplinirea acestor sarcini. În acest caz, motivele ar putea fi foarte diferite - până la a juca motivația (în ciuda faptului că toți subiecții erau adulți).
STUDIU DE CAZ (bazat pe un studiu longitudinal al timpurilor Zeigarnik)
Anii '60 Tânărul a fost internat la spital pentru consultare. Gannushkin. A studiat într-una dintre școlile bune de matematică și a arătat ceva succes. Mama lui l-a adus la consultație, după ce tânărul a intrat de două ori la Facultatea de Mecanică și Matematică a Universității de Stat din Moscova, dar de ambele ori s-a comportat într-un mod nu tocmai tipic. Testul de admitere a constat în rezolvarea unui număr de probleme matematice, aranjate în ordinea dificultății crescânde. Ultimele, cele mai dificile probleme au fost de obicei rezolvate de câteva. Acest pacient a omis de două ori sarcinile inițiale simple, dar în același timp a reușit să rezolve cele mai dificile în mai multe moduri diferite. Astfel, nu a intrat la universitate. Îndemnurile mamei cu privire la necesitatea de a rezolva problemele măcar o dată conform instrucțiunilor nu au funcționat asupra tânărului. La un moment dat, a început să se comporte destul de ciudat (de exemplu, odată ce a venit la spital cu un „mohawk” colorat pe cap). Ulterior, a încercat de mai multe ori să intre la universitate - și de fiecare dată și-a repetat ciudatul algoritm pentru finalizarea sarcinii introductive (în plus, el a argumentat de ce era necesar să se rezolve problemele în acest mod). Printre alte caracteristici ale pacientului - lucra doar o dată pe an, ca „Moș Crăciun”. Mai mult, dacă părinții copiilor terminați i-au oferit bani „lui Moș Crăciun”, el a refuzat întotdeauna. Până la un anumit moment, totul a fost relativ bine, dar după moartea mamei, pacientul a experimentat primul episod psihotic strălucitor - și apoi viața lui a devenit puțin mai dificilă ...
Pe baza totalității rezultatelor obținute, s-a constatat că pacienții cu schizofrenie au specificul sferei nevoii motivaționale (motivele își pierd forța motivațională etc.) și întrucât această legătură este întotdeauna atinsă în studiul tuturor proceselor cognitive, pe baza analizei întregului set de semne, se concluzionează că particularitățile sferei legate de nevoile motivaționale ale acestor pacienți au statutul de factor de formare a sindromului în tulburările activității mentale în funcție de tipul schizofrenic. Aceasta este logica generală a școlii lui B.V. Zeigarnik. Poate fi criticat, dar încă din anii 70 nu a fost încă inventată o schemă mai constructivă.
2. ÎNCĂLCAREA COMPONENTEI PERSONALE ALE GÂNDIRII
În clinica pentru boli mintale, există tulburări de gândire cauzate de tulburări de personalitate. Acestea includ diversitatea gândirii, încălcarea criticității și autoreglarea.
Gândirea este o formă complexă de auto-reglare a activității. Este determinat de obiectivul stabilit de sarcină. O etapă esențială în activitatea mentală este compararea rezultatelor obținute cu condițiile problemei și rezultatele scontate. Pentru ca acest act de comparație să fie realizat, gândirea umană trebuie să fie activă, îndreptată spre realitatea obiectivă. Pierderea intenționalității gândirii duce nu numai la superficialitate și incompletitudine a judecăților, ci și la faptul că gândirea încetează să mai fie un regulator al acțiunilor umane.
Cu toate acestea, poziția conform căreia gândirea este un regulator al acțiunilor nu trebuie înțeleasă ca și cum gândirea ar trebui considerată ca o sursă, ca o forță motrice a comportamentului. F. Engels a scris: „Oamenii sunt obișnuiți să-și explice acțiunile din gândirea lor, în loc să le explice din nevoile lor (care, desigur, se reflectă în cap, sunt realizate) și, în acest fel, a apărut acea viziune idealistă asupra lumii care a preluat controlul mintile mai ales de la moartea lumii antice "
În consecință, sursa acțiunii umane este nevoile conștiente care au apărut ca urmare a activităților sociale și de muncă ale unei persoane. O nevoie, realizată de o persoană, îi apare sub forma unor obiective și obiective specifice vieții. Activitatea umană reală care vizează atingerea acestor obiective și rezolvarea acestor probleme este reglementată și corectată prin gândire. Gândul, trezit de nevoie, devine regulatorul acțiunii; pentru ca gândirea să poată regla comportamentul, acesta trebuie să fie intenționat, critic, motivat personal.
Nu există gândire divorțată de nevoi, motive, aspirații, atitudini, sentimente ale unei persoane, adică din personalitatea în ansamblu. S. L. Rubinstein a scris despre acest lucru în cartea sa „Despre gândire și căile cercetării sale”: „Întrebarea motivelor, motivele analizei și sintezei gândirii în general ... este în esență o chestiune a surselor din care aceasta sau aceea proces de gândire ”.
L. S. Vygotsky a subliniat în mod constant că gândirea nu este ultima instanță, că gândirea însăși nu se naște dintr-un alt gând, ci din sfera motivantă a conștiinței noastre, care îmbrățișează pulsiunile și nevoile noastre, interesele și motivele noastre, afectele și emoțiile noastre.
Atunci când își construiește teoria formării etapă cu etapă a acțiunilor mentale, P. Ya. Halperin subliniază necesitatea, în primul rând, de a forma un motiv pentru acțiune.
În ultimii ani, a existat o abordare a gândirii ca activitate de gestionare a căutării soluțiilor la probleme. Deși acest aspect, dictat de cercetarea cibernetică, s-a dovedit fără îndoială a fi fructuos pentru psihologia gândirii, în același timp a provocat o abordare unilaterală în analiza procesului de gândire în rândul unui număr de cercetători, gândirea a început să fie considerată ca un analog al funcționării computerelor electronice. A început să fie redus la procese de informații elementare, la manipularea simbolurilor. OK Tikhomirov observă corect că răspândirea ciberneticii a condus la concentrarea atenției asupra schemei oricărei activități și „problema caracteristicilor specifice activității umane este retrogradată pe plan secundar” [185, 31].
Între timp, vorbind despre natura „părtinitoare” a activității umane, A. N. Leont'ev scrie că „sensul personal exprimă cu precizie atitudinea sa (subiectul - B. 3.) față de fenomenele obiective percepute” [110, 281]. Bineînțeles, sensul personal modificat ar trebui să joace un rol esențial în structura și cursul activității mentale.
Legătura dintre tulburarea de gândire și o schimbare în sfera motivațională este observată în diferite forme de boală mintală. Chiar și atunci când analizăm acel tip de patologie a gândirii, pe care am numit-o „denaturarea nivelului de generalizare”, putem vorbi în esență despre o încălcare a componentei motivaționale a gândirii. După cum sa menționat, pacienții la care a apărut o astfel de tulburare s-au bazat în judecățile lor pe semne și proprietăți care nu reflectau relațiile reale dintre obiecte.
Astfel de încălcări au fost relevate în mod clar în special în unele teste experimentale care au necesitat izolarea și selectarea caracteristicilor, pe baza cărora sunt posibile sinteza și generalizarea (de exemplu, cu diferite variante de clasificare a obiectelor). Am oferit modalități de clasificare a obiectelor de către pacienți similari, când lingura putea fi combinată cu mașina „conform principiului mișcării”, dulapul a fost combinat cu tigaia deoarece „ambele au găuri”. Adesea, obiectele erau combinate pe baza culorii lor, a locației în spațiu sau a stilului de desen. O astfel de actualizare sporită facilitată a asociațiilor formale, apropieri inadecvate a fost identificată de alți cercetători. Deci, Yu. F. Polyakov și TK Meleshko dau un exemplu atunci când un pacient vede asemănarea dintre creion și pantof în faptul că „amândoi lasă o urmă”. Descriind astfel de fenomene, acestea le explică prin faptul că conexiunile aleatorii, improbabile, sunt actualizate la pacienții cu aceeași frecvență ca și cele întărite. Această poziție este corectă. Este necesar, totuși, să înțelegem ce sunt psihologic conceptele de „esențial”, „solidificat”, „semnificativ” sau, dimpotrivă, semnele aleatorii sau proprietățile obiectelor.
Semnificativ, esențial pentru o persoană este acela care a căpătat sens în viața sa. Nu frecvența apariției unei anumite trăsături sau proprietăți a unui obiect o face semnificativă sau semnificativă, ci sensul, rolul pe care această trăsătură l-a jucat în viața unei persoane. Caracterul și proprietatea esențială, semnificația obiectului sau fenomenului în sine depind de semnificația pe care au dobândit-o pentru el. Un fenomen, un obiect, un eveniment poate căpăta semnificații diferite în diferite condiții de viață, deși cunoștințele despre ele rămân aceleași. A. N. Leont'ev subliniază în mod direct că fenomenul se schimbă din partea „sensului pentru personalitate”.
În același timp, sensul lucrurilor, totalitatea cunoștințelor noastre despre ele rămân stabile. În ciuda faptului că orientarea personală și conținutul motivelor pot fi diferite, principala activitate practică formează stabilitatea sensului obiectiv al lucrurilor.
Percepția noastră despre lume include întotdeauna atât o relație semantică cu aceasta, cât și sensul ei obiectiv-obiectiv. În anumite circumstanțe, o parte sau cealaltă predomină, dar ambele sunt fuzionate într-o unitate armonioasă.
Desigur, o schimbare a emoțiilor, afectări puternice și o persoană sănătoasă poate duce la faptul că obiectele și proprietățile lor încep să apară într-o anumită semnificație. Cu toate acestea, într-o situație experimentală, oricât de importantă este pentru pacient, obiectele apar în caracteristicile lor lipsite de ambiguitate. Vesela acționează întotdeauna ca veselă și mobilier ca mobilier. Cu toate diferențele individuale - diferența de educație, cu toată eterogenitatea motivelor, a intereselor - o persoană sănătoasă, atunci când este necesar să se clasifice obiecte, nu se apropie de o lingură ca „obiect în mișcare”. Operația de clasificare poate fi realizată într-un plan mai mult sau mai puțin generalizat, dar semnificația obiectivă a obiectului cu care o persoană efectuează această sau acea operație rămâne stabilă. Prin urmare, semnele pe baza cărora se efectuează operațiunea de clasificare, proprietățile obiectelor care sunt actualizate în acest caz sunt, într-o anumită măsură, caracterul standardizării și al banalității. La un număr de pacienți cu schizofrenie, această stabilitate a semnificației obiective a lucrurilor a fost tulburată.
Desigur, au dezvoltat și cunoștințe comune (în comparație cu norma) despre lucruri și fenomene. Mănâncă cu o lingură și folosesc căruciorul ca mijloc de transport; în raport cu sarcina intelectuală efectuată - clasificarea obiectelor - aceiași pacienți ar putea clasifica o lingură ca veselă sau un dulap ca mobilier, dar în același timp o lingură ar putea acționa ca obiect de „mișcare”. Împreună cu actualizarea obișnuitului, datorită întregii proprietăți ale vieții trecute ale semnelor, relațiilor dintre obiecte și fenomene, conexiunile și relațiile inadecvate (din punctul de vedere al ideilor normale despre lume) ar putea fi reînviate, care au căpătat sens doar datorită atitudinilor și motivelor schimbate ale pacienților. Acea unitate, care a inclus semnificația obiectului și relația semantică cu acesta, a fost pierdută din cauza unei schimbări în sfera motivelor și atitudinilor. Încălcarea componentei personalității sub forma tulburărilor de gândire, pe care am caracterizat-o drept „diversitate de gândire”, a fost deosebit de izbitoare.
Diversitate de gândire ... Încălcarea gândirii, desemnată ca „diversitate”, constă în faptul că judecățile pacienților cu privire la orice fenomen apar în diferite planuri. Pacienții pot învăța corect instrucțiunile. Ei pot rezuma materialul oferit lor; cunoștințele pe care le actualizează despre subiecte pot fi adecvate; compară obiecte pe baza proprietăților esențiale ale obiectelor care au fost întărite în experiența trecută. În același timp, pacienții nu îndeplinesc sarcini în direcția solicitată: judecățile lor se desfășoară pe canale diferite.
Nu vorbim despre abordarea globală a fenomenului inerent gândirii unei persoane sănătoase, în care acțiunile și judecățile rămân condiționate de obiectiv, de condițiile sarcinii, de atitudinile personalității.
Vorbim și despre fluctuațiile greșite ale nivelului și conținutului judecăților care apar ca urmare a dinamicii modificate a gândirii. Așa cum am spus mai sus, cu judecăți incoerente, pacienții pentru o anumită perioadă de timp sunt privați de oportunitatea de a raționa corect și adecvat. Cu toate acestea, acest lucru nu reprezintă o pierdere a scopului în activitatea mentală ca atare. Acțiunile pacientului sunt adecvate scopului și condițiilor stabilite de experimentator (de exemplu, pacientul lasă o soluție generalizată și începe să unească obiecte pe baza unei caracteristici specifice), dar acțiunile sale se desfășoară în termeni de clasificare: el unește obiecte pe baza proprietăților, a semnelor obiectelor în sine. Odată cu diversitatea gândirii, chiar baza clasificării nu este uniformă. Pacienții combină obiecte în timpul îndeplinirii aceleiași sarcini, fie pe baza proprietăților obiectelor în sine, fie pe baza gusturilor și atitudinilor personale. Procesul de clasificare are loc la pacienți pe diferite canale.
Pentru a ilustra, oferim câteva exemple de pacient G. (schizofrenie, formă paranoică).
Tabelul 12
Finalizarea sarcinii „clasificarea obiectelor” (domn bolnav cu „diversitate” de gândire)
Articole,
grupate pe paciențiExplicația pacientului
Elefant, cal, urs, fluture, gândac și alte animale Animale Avion, fluture Grup de zbor (fluturele a fost luat de bolnavi din grupul de animale) Lopată, pat, lingură, mașină, avion, navă Fier. Obiecte care indică puterea minții umane (avionul este îndepărtat din grupul de zbor) Floare, tigaie, pat, doamnă de curățenie, ferăstrău, cireș Obiecte vopsite în roșu și albastru Elefant, schior Obiecte pentru ochelari. Oamenii tind să-și dorească pâine și circuri, vechii romani știau despre asta. Dulap, masă, ce nu, doamnă de curățenie, lopată Mobila. Acesta este un grup de oameni care elimină răul din viață. Lopata este emblema muncii, iar munca nu este compatibilă cu înșelăciunea Flori, tufișuri, copaci, legume și fructe Plantele Pahar, cană, cratiță Bucate Din tabelul de mai sus se poate observa că pacientul domn distinge grupuri pe baza unei caracteristici generalizate (animale, vase, mobilier), apoi pe baza materialului (fier), a culorii (imaginile sunt vopsite în roșu și albastru). Alte subiecte sunt combinate pe baza ideilor morale și teoretice generale ale pacientului (grupul „elimină răul din viață”, grupul „mărturisește puterea minții umane” etc.).
Unii pacienți sunt ghidați de gusturile personale, de smulgeri de amintiri la finalizarea sarcinii. Deci, pacientul Sv (formă paranoică de schizofrenie), îndeplinind sarcina de „clasificare a obiectelor”, încearcă să formeze grupuri de animale, plante, dar adaugă imediat: „Dar dacă te apropii din punctul de vedere al gustului meu personal, atunci nu-mi plac ciupercile, Voi arunca acest card. Odată ce am fost otrăvit de ciuperci. Dar nici această rochie nu-mi place, nu este elegantă, le voi lăsa deoparte. Dar îmi place marinarul și recunosc sportul (uneste marinar și schior într-un singur grup) ".
Astfel, pacientul pierde scopul sarcinii, nu pentru că este epuizat, ci pentru că efectuează clasificarea procedând din gustul „personal”, apoi pe baza amintirii că a fost „otrăvit de ciuperci”.
Un alt pacient K. (schizofrenie), descris de noi împreună cu P. Ya. Galperin, la clasificarea obiectelor, nu este de acord să includă câinele în grupul de animale de companie care i-au fost alocate: „Nu voi mânca câine”. Accentul asupra conținutului obiectiv al acțiunii este pierdut; împreună cu judecăți adecvate, apare natura „diversă” a gândirii. Am găsit o diversitate similară în sarcina „excluzând obiectele”.
Pentru ilustrare, oferim câteva exemple din experimentul unui pacient cu schizofrenie (formă simplă) în tabel. 13.
Tabelul 13
Executarea sarcinii „excluderea obiectelor” (domn bolnav cu „diversitate” de gândire)
Imagini afișate
Declarațiile pacientului
Lampă cu kerosen, lumânare, bec, soare Este necesar să evidențiați soarele, acesta este un luminator natural, restul este iluminare artificială Cântare, termometru, ceas, ochelari Voi separa ochelarii, nu-mi plac ochelarii, îmi plac pince-nez, de ce nu sunt purtați? Cehov purta Tambur, capac, umbrelă Nu este nevoie de o umbrelă, acum poartă haine de ploaie. O umbrelă este un atribut învechit, sunt pentru modernism După cum puteți vedea din tabel. 13, pacientul este capabil să finalizeze sarcina la un nivel generalizat; exclude soarele ca lumină naturală, dar distinge imediat ochelarii pe baza gustului personal: „nu îi plac”, nu pentru că nu sunt un dispozitiv de măsurare. Pe aceeași bază, ea identifică umbrela.
Ca rezultat al coexistenței simultane, împletirea tuturor acestor aspecte diferite, abordări diferite ale atribuirii judecății. definițiile și concluziile pacienților nu reprezintă o performanță sistematică și intenționată a sarcinii. În activitatea mentală a pacienților, se împletesc judecăți logice, fragmente de idei, elemente de amintiri și dorințe.
GV Birenbaum a observat tulburări similare în gândire la studierea pacienților cu schizofrenie. Ea a subliniat că la pacienți, gândirea „curge, așa cum ar fi, de-a lungul diferitelor canale în același timp”. Definind acest simptom drept „trecerea esenței”, G.V. Birenbaum a remarcat că pacienții adesea înlocuiau îndeplinirea sarcinii prin dezvăluirea unei atitudini subiective față de aceasta (comunicare orală).
La efectuarea oricăreia dintre cele mai simple sarcini, pacienții nu s-au apropiat de pozițiile determinate de situația specifică a experimentului, ci au fost ghidați de o atitudine schimbată, de atitudini de viață schimbate. În acest caz, s-ar putea să nu fi existat o introducere directă a conținutului simptomului psihopatologic în situația experimentală (de exemplu, pacientul nu a „țesut” elemente de delir în sarcină). Totuși, alături de asociații adecvate, au fost reînviate conexiunile care aveau legătură cu atitudinile dureroase ale pacientului, care în această situație specială păreau „bizare”. Sensul obiect al lucrurilor devine instabil, uneori contradictoriu în aceeași situație semantică.
* Simbolismul gândirii unor pacienți cu schizofrenie este, de asemenea, strâns legat de această „diversitate”. Din cauza „diversității” gândirii și a saturației emoționale, obiectele cotidiene au început să apară în ele sub forma „simbolurilor”.
O astfel de legătură neadecvată a lucrurilor care nu sunt în legătură între ele, ideile apare pentru că devine posibil ca pacientul să ia în considerare cele mai obișnuite lucruri în aspecte inadecvate ale situației.
Datele prezentate sunt în acord cu multe date clinice. O analiză a istoricelor de caz ale acestor pacienți, observarea comportamentului lor în viață și în spital a relevat inadecvarea atitudinilor lor de viață, paradoxalitatea motivelor și reacțiilor emoționale. Comportamentul pacientului s-a abătut de la standardele obișnuite. Interesele anterioare, opiniile pacienților se retrag în fundal în fața atitudinilor inadecvate și dureroase. Este posibil ca pacientul să nu aibă grijă de cei dragi, dar a arătat o îngrijorare sporită cu privire la „dieta” pisicii sale; în opinia sa, „a vedea din diferite unghiuri duce la lărgirea orizonturilor mentale”.
Atitudinile paradoxale ale acestor pacienți, tendința semantică au dus la o schimbare profundă în structura oricărei activități, atât practice, cât și mentale. Esențialul a fost ceea ce a corespuns atitudinilor paradoxale schimbate ale pacientului. Atunci când se efectuează sarcini experimentale care au necesitat compararea și selectarea caracteristicilor, o astfel de prejudecată semantică a dus la funcționarea celor inadecvate.
Dacă pacientul, care a văzut sensul vieții în aranjarea obiectelor în fața unui obiectiv fotografic, a clasificat obiectele pe baza poziției lor în imagini, atunci alegerea unui astfel de principiu a fost semnificativă pentru el.
În acele cazuri în care pacientul este capturat de experiențe delirante, „diversitatea” gândirii apare clar în conversația clinică. Într-o situație care nu este saturată emoțional, „diversitatea” gândirii nu poate apărea decât într-o formă rudimentară. Cu toate acestea, așa cum am văzut mai sus, acesta poate fi clar revelat într-o situație experimentală. În aceste cazuri, tendința semantică duce la actualizarea proprietăților nesemnificative, „latente” (S. L. Rubinstein), care coexistă cu cele adecvate. Gândirea își pierde concentrarea.
În raportul său la al XVIII-lea Congres Internațional al Psihologilor din Moscova (1966) „Nevoi, motive, conștiință” A. N. Leontyev spunea că „semnificațiile asimilate de o persoană pot fi mai înguste sau mai largi, mai puțin adecvate sau mai adecvate, dar își păstrează întotdeauna „caracterul transpersonal” obiectivat, ca să spunem așa [111,9]. Evident, descriem "Rezonanţă" La pacienții noștri, acest caracter „transpersonal” al semnificațiilor este pierdut.
Rolul atitudinii personale modificate în structura acelui tip de patologie a gândirii, care este desemnat în clinica de psihiatrie ca rezonanță, este și mai clar pronunțat.
Această tulburare de gândire este definită de medici ca fiind „o tendință de a filozofa fără rezultate”, ca o tendință către un raționament neproductiv și cu vânt lung. Cu alte cuvinte, raționamentul acționează pentru psihiatri ca însăși tulburarea gândirii. În realitate, aceasta este doar o descriere fenomenologică. Cercetările noastre au arătat că mecanismul „rezonabilității” nu este atât o încălcare a operațiilor intelectuale, cât o afectivitate crescută, o atitudine inadecvată, dorința de a aduce orice fenomen, chiar nesemnificativ, sub un fel de „concept”.
Adesea, sunt observate judecăți inadecvate chiar și la pacienții la care experimentul nu relevă deloc încălcări ale proceselor cognitive. Deci, un pacient cu psihopatie, care în experiența unei pictograme selectează conexiuni adecvate pentru a memora cuvântul „dezvoltare”, atrage două persoane divergente în direcții diferite, explicând: „Aceasta este separarea, separarea duce la îmbunătățire, deoarece separarea este tristețe, iar sentimentul de tristețe înnobilează o persoană , elimină coaja mic-burgheză a neprihănirii de sine ". Un alt pacient, când i se prezintă proverbul „Tot ce sclipește nu este aur”, spune: „Aceasta înseamnă că trebuie să fim atenți nu la exterior, ci la conținutul interior” și adaugă imediat: „Dar totuși trebuie să spun asta din punctul din punct de vedere al dialecticii, acest lucru nu este în totalitate corect, deoarece există o unitate a formei și a conținutului, ceea ce înseamnă că trebuie să fim atenți la apariție. "
Caracteristicile psihologice ale simptomului rezonanței au făcut obiectul unui studiu special realizat de T.I. Tepenitsyna. Așa cum arată rezultatele cercetării sale, inadecvarea, raționamentul pacienților, grosimea lor a apărut în acele cazuri în care a existat criză afectivă, îngustarea excesivă a gamei de motive care formează sensuri, o tendință crescută spre „judecăți de valoare”. TI Tepenitsyna scrie că „rezonabilitatea se exprimă într-o poziție pretențioasă și evaluativă a pacientului și o tendință spre o generalizare mare în raport cu un obiect mic de judecată” [183, 72].
Pentru ilustrare, prezentăm datele din istoricul medical și protocoalele pacientului V.P.
Pacient V.P., născut în 1940. Învățământ secundar. Diagnostic: schizofrenie, formă paranoică.
Dezvoltarea timpurie a pacientului a fost lipsită de evenimente. Am fost la școală la vârsta de 7 ani. A studiat bine. A crescut ca o fată încăpățânată, dură. A fost un „lider” în rândul copiilor. Am încercat să fiu primul în toate.
După ce a părăsit școala, a intrat într-o facultate de meserii, pe care a absolvit-o cu succes. În 1959-1960. a devenit excesiv de „activ”, starea de spirit a fost întotdeauna „entuziastă”, a ajuns să cunoască cu ușurință oamenii.
În 1961 a intrat la universitate. Am făcut multe. Pentru prima dată, a fost surprinsă o suspiciune neobișnuită pentru un pacient.
A devenit furios, nepoliticos. A început să-și suspecteze soțul de „fapte rele”. L-am dus la secția de poliție. Acolo a fost examinată de un psihiatru și internată într-un spital de psihiatrie. La internarea în spital, era inaccesibilă, supărată și entuziasmată. Ea credea că „dușmanii” în complicitate cu soțul ei erau asociați cu oameni ostili. Am stat în spital 24 de zile. A fost tratată cu clorpromazină și insulină. Descărcat în stare bună. M-am simțit bine acasă. Testele au trecut cu succes. Curând starea s-a agravat din nou. Somnul era deranjat. Din nou au apărut suspiciuni, și-a alungat soțul din casă. Au apărut temerile.
În noiembrie 1963 a fost re-staționată. La admitere, ea este manierată, nebună și are un zâmbet inadecvat pe față. Ea a declarat că aude „voci din spațiul cosmic”, experimentează o influență exterioară asupra ei. Cineva „acționează după gândurile ei”, „simte că ceva se zvâcnește în diferite părți ale corpului”. Uneori entuziasmat, se străduiește să alerge undeva, apoi să plângă, apoi să râdă. Arată agresivitatea față de pacienți. În perioada de tratament cu stelazină, starea sa îmbunătățit. A devenit mai calmă, mai corectă să se comporte. Nu a fost dezvăluită nicio patologie din partea organelor interne și a sistemului nervos central.
Date generale de cercetare psihologică experimentală (date de T.I. Tepenitsyna). În timpul studiului, starea de spirit a pacientului este optimistă, fericită. Tonul declarațiilor sale este pueril și entuziast. Râde mult și fără motiv. Manier, vorbăreț. Am găsit o amintire bună, din 10 cuvinte, am reprodus imediat 10, în aproape aceeași ordine, aș putea repeta textele complexe textual.
Cităm ca ilustrație protocoalele de îndeplinire a sarcinilor experimentale de către pacient: la efectuarea clasificării, tendința către „afirmații pretențioase” apare în mod deosebit clar. Astfel, grupând obiecte: „ferăstrău, sticlă, sticlă, sacou”, pacientul explică: „Obiecte și unelte de uz casnic”; „un cocos, un marinar, o femeie” - „Un cocos mândru, un marinar suplu și o femeie frumoasă”; „copac, gândac” - „Un copac poate merge la un gândac, pentru că nimeni nu știe de unde au venit copacii și nimeni nu știe de unde au venit gândacii”; „bicicletă, pat, masă” - „Tehnică, deoarece s-a cheltuit acolo aceeași forță de muncă ca și pentru a face o bicicletă ... Masa este aici, se cheltuiește și forța de muncă concretă”; "pasăre și câine" - "O pasăre și un câine animalelor: respiră. Puteți veni aici atât un marinar, cât și o femeie, pentru că au coborât dintr-o maimuță"; "pahar, cocoș" (schimbă imagini din primul grup) - "General - Aceasta este viața! Pentru că dacă nu ar exista cocoș, nu ar exista pui; dacă nu ar fi pui, nu ar exista niciun ou! Suflarea unui ou - va fi o coajă, va fi un pahar, puteți să-l turnați! "; "ceas, abur" - "Aceasta este, de asemenea, o tehnică, în primul rând; în al doilea rând, aburul funcționează în funcție de ora Moscovei. Ora Moscovei funcționează în funcție de Om, conform lui Arhimede, potrivit lui Plutarh. Această navă nu se va scufunda dacă funcționează conform ceasului."
Încercările experimentatorului de a interveni, de a ajuta pacientul, de a direcționa munca în direcția dorită nu duc nicăieri. Clasificarea articolelor rămâne incompletă.
Rezultate similare sunt dezvăluite la definirea cuvintelor: „prietenie”, pacientul definește: „Prieten-zhba! Acesta este un astfel de sentiment! .. Acesta este un sentiment mare, mare care îi împinge pe oameni la fapte bune ... Aceștia sunt oameni care se ajută reciproc în momentele dificile, este chiar un sentiment de iubire într-o oarecare măsură. Prietenia nu este posibilă doar ... Prietenia poate fi nu numai printre oameni, prietenia este și printre animale. Prietenia este bună! Prietenia este un sentiment bun pe care îl experimentează oamenii și animalele, ceea ce permite oamenii își fac bine unii cu alții ... "; "cap" - "Capul este acea parte a corpului fără de care este imposibil să trăiești. Imposibil! Este, după cum spune Mayakovsky," creierul clasei, puterea clasei. "Creierul este situat în cap - creierul corpului, puterea corpului - asta este un cap. Poți trăi fără braț, poți trăi fără picior, dar fără cap nu este recomandat. "
Iată exemple de comparație a conceptului. Pacientul ar trebui să compare conceptele de „ceas și termometru”; ea răspunde: "Aceasta este viața! Un termometru este viață! Și un ceas este viață! Căci un termometru este necesar pentru a măsura temperatura oamenilor, iar timpul este măsurat cu un ceas. Nu ar exista viață dacă nu ar exista ore și nu ar exista termometru, și nu ar exista un termometru, nu ar măsura temperatura bolnavilor și nu ar măsura temperatura aerului; nu ar reconcilia temperatura aerului - nu ar putea prezice vremea, nu ar putea exista prognoze și, dacă nu ar exista ore, oamenii ar fi ca o turmă: nu sunt întotdeauna ar merge la muncă, doar la soare, iar soarele nu este întotdeauna vizibil - nu este iarna "; "Pasărea și avionul" - "Asemănarea este aripile. Pentru că cel născut să se târască nu poate zbura. Și un om zboară, are aripi. Cocoșul are și aripi, dar nu zboară. Respiră. Născut să se târască, nu poate zbura!"
TI Tepenitsyna notează că afectivitatea se manifestă și în forma însăși a enunțului: semnificativă, cu patos inadecvat. Uneori, doar o singură intonație a subiectului face posibilă considerarea afirmației ca rezonantă; deci, judecățile care sună în vorbirea tare ca fiind de obicei rezonante, atunci când sunt scrise, împreună cu pierderea intonației, își pierd conotația de rezonanță.
Structura gramaticală a vorbirii acestei categorii de pacienți reflectă caracteristicile emoționale ale „rezonanței”. Sintaxa este ciudată, vocabularul enunțurilor rezonante este ciudat. Pacienții folosesc adesea inversiuni, cuvinte introductive.
Versatilitatea și raționamentul liberului sunt exprimate și în vorbire, care capătă, după cum spun clinicienii, caracterul de „dezunire”. În esență, acesta este, de asemenea, un simptom al afectării vorbirii în funcție de comunicare.
Să dăm un exemplu al discursului bolnavului Ch-na.
Experimentator... Yu.S., ai de gând să-mi dai ceasul?
Bolnav... Nu Nu NU.
E.: Aceasta este chestia altcuiva.
B.: Un lucru, nu un lucru, o persoană, nu o persoană (atunci pacientul răspunde la o serie de întrebări numai cu expresii și gesturi faciale inadecvate).
E.: De ce îți miști buzele?
B: Buzele mele sunt întotdeauna la fel.
E.: La fel?
B: Da. De unde cresc sau nu dinții mei? Tu sa-mi spui ...
E.: Îți cresc dinții?
B.: Am dinți, dar nu mă pot juca cu tine.
E.: Cu dinții?
B.: Nu, nu râzi, Majestate ... Deci am vândut steagul, apoi voi vinde și arma pe aceste arme ... (inaudibil, liniștit).
E.: Ce? Nu am auzit.
B: Nimic altceva ... Și lumina este lumină. Ei bine, poate, întuneric ... Da, înseamnă. Adică nu ne poți găsi mai departe.
E.: De ce?
B: De exemplu, o persoană depinde de umanitate. În general, așa să fie. Omenirea doarme, îi vorbește numai. Tatăl meu are, dar acesta nu.
E.: Ce nu este?
B: Ei bine, ce s-a promis. Ei bine, la urma urmei, erau doar popoare înainte de naționalitate.
E.: Înainte de naționalitate era?
B: Tu, Majestate, nu te uita, pur și simplu nu arată, așa că roșu, palid, alb. Nimic din toate acestea nu este ... (inaudibil).
E.: Nu înțeleg ce spui.
B.: Dar nu vindeți. Spune-mi cum cred? Iată, aici, bine, jandarmul. Ai nevoie de psihologie?
E.: Sunt jandarm?
B: Adică, în ce sens? Că va fi mâncat ... Ei bine, nu este bine ... cu sedimente negative. Uită-te la ei, cine sunt (inaudibil) ... Ai vrut să mă jignești ... și aș putea, dar banii mei se topesc.
E.: Este aceasta o metaforă?
B: Nu contează ... (trece). Nu părăsiți biroul astăzi și nu lăsați pe nimeni să intre în birou. Iată-mă ... mereu gata.
E.: Sunt pregătit pentru ce.
B: Nu contează ... Fiul poporului (inaudibil).
E.: Ceea ce este important, nu înțeleg.
B.: Da, nici eu nu știu (râde) ... Lasă-mă să fumez și nu mă mai împingi aici ...
E.: Tu însuți ai venit.
B.: Am fost o persoană cinstită, am vrut să mă uit la bucătărie. Am un ceas care are un avocat. Dar fratele meu este un simplu artizan. Și dacă toată lumea ar gândi pentru sine așa, totul ar fi (inaudibil) ...
E.: Îmi dai ceasul?
B: Tocmai am mâncat ceasul. Dar dacă mănânc așa, atunci în general (vorbește neclar, liniștit) ...
Ce este asta?
B: Nu am zero. Și acest lucru nu este bun pentru mine. Salvez ... Toată omenirea salvează ... și vreau să-i fac onoare.
E.: De ce, Yu.S.?
B.: Tu, tată, nu râde ... Spun doar ...
E.: De ce, în ce scop?
B: Tati, mănâncă chestia asta (dă o scrumieră).
E.: Este comestibil?
B: Și de câte ori ai fost spart (inaudibil) ... Spart, uite, tată, spart.
E.: Nu este comestibilă.
B: Da, nu este comestibil.
E.: Deci nu o poți mânca.
B.: Dacă îl ia, cumpără-l singur, îl va vinde - nu bea (indică un decantor de apă).
Adesea, astfel de pacienți vorbesc indiferent de prezența interlocutorului (un simptom al unui monolog). Să dăm un exemplu al discursului monolog al pacientului N. (schizofrenie, stare de defect). Cu un comportament ordonat exterior și o orientare corectă în situație, pacientul cu o voce monotonă și calmă vorbește monologuri ore întregi, fără a arăta niciun interes pentru atenția interlocutorilor.
De ce, de aceea, desigur, nimeni nu mi-a spus despre asta, iar acolo unde nu l-am citit, nu este afișat nicăieri. Cred că, bineînțeles, știu că această chestiune este mișcarea, întregul glob (de neînțeles). Da, cred, multă vreme m-am gândit la această chestiune, dar văd ce înseamnă - materia vie, ea fiind, asta înseamnă materia vie, așa că cred că atunci cred, obișnuiam să studiez, cât nu studiam, totul Am studiat, aerul nu este viu, ei bine, oxigenul, hidrogenul, toate acestea sunt substanțe moarte, dar acum mi se pare că toată verdeața care locuiește în atmosfera din jur se învelește; Ei bine, o ființă vie, o ființă complet vie, o ființă complet vie, complet vie aici, și constă, înflorind, mi-o imaginez ca acest fum, doar nu imediat, așa cum apare, așa s-a dispersat deja, ușor vizibil și constă din: creaturi atât de mici, este simplu, dificil de distins, aici și au o putere teribilă, desigur, vor locui oriunde doriți, prin porii oricărei substanțe, aici. Toate acestea se mișcă în același timp, așa că cred că asta s-a născut. De ce o femeie, această chestiune, după părerea mea, se întâmplă întreaga rasă de pe pământ.
Analiza eșantioanelor de discurs „rupte” de mai sus duce la următoarele concluzii.
În primul rând, nu există niciun raționament în declarațiile destul de lungi ale pacienților; pacienții pronunță o serie de fraze, dar nu transmit niciun gând semnificativ în ele, nu stabilesc legături, chiar false, între obiecte și fenomene.
În exterior, primul pasaj seamănă cu o conversație între două persoane: unele dintre răspunsurile pacientului conțin chiar un fel de răspuns la întrebarea experimentatorului. În esență, discursul pacientului, prezentat chiar și într-o formă dialogică, nu îndeplinește funcția de comunicare: pacientul nu spune nimic experimentatorului, nu încearcă să învețe nimic de la el. Numind experimentatorul acum jandarm, acum tată, pacientul nu găsește niciun indiciu de atitudine corespunzătoare față de el. Încercarea experimentatorului de a direcționa discursul pacientului către orice subiect eșuează; dacă pacientul reacționează la întrebarea experimentatorului, este doar ca un stimul care dă naștere unui nou flux de cuvinte de neînțeles. După cum subliniază V. A. Artemov, concentrarea pe conținut este una dintre trăsăturile caracteristice ale percepției vorbirii. Pacienții noștri au pierdut această caracteristică.
În al doilea rând, este imposibil să se găsească un obiect specific de gândire în discursul pacienților. Deci, pacientul numește o serie de obiecte - aer, materie, artist, origine umană, bile roșii de sânge, dar în afirmația sa nu există nici un obiect semantic, nici un subiect logic. Aceste pasaje nu pot fi exprimate cu alte cuvinte.
În al treilea rând, pacienții nu sunt interesați de atenția interlocutorului, nu exprimă nicio relație cu alte persoane în discursul lor. Vorbirea „sfâșiată” a acestor pacienți este lipsită de caracteristicile de bază caracteristice vorbirii umane; nu este nici un instrument de gândire, nici un mijloc de comunicare cu alte persoane.
Această caracteristică a vorbirii pacienților, lipsa unei funcții de comunicare, în combinație cu cealaltă caracteristică a acesteia, cu neînțelegerea sa față de ceilalți, o face similară cu așa-numita vorbire egocentrică a unui copil.
Un interes deosebit este analiza calității desenelor - nu din punct de vedere al valorii artistice, ci ca expresie a stării psihicului (incompletitudine, schițare etc.). O cantitate imensă de literatură străină este dedicată acestui lucru, cea mai mare parte este psihanalitică, dar uneori are și o valoare de diagnostic. Acest lucru face posibilă analizarea materialului nostru, care va face obiectul unor lucrări ulterioare.
concluzii
1. Pictograma sa dovedit a fi o metodă eficientă de evaluare a gândirii pacienților cu schizofrenie, în special pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de gândire.
2. Procesul de întocmire a unei pictograme este un act integral în care componentele mnestice, emoționale și de conținut ale actului mental sunt fuzionate, ca să spunem așa.
3. Studiile au arătat că inadecvarea proceselor de gândire în schizofrenie se datorează nu numai inadecvării obiect alegere, dar este în mod necesar combinată cu o încălcare proces selectarea unui obiect de reținut.
B. V. Zeigarnik Tulburări de gândire
Tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai frecvente simptome în bolile mintale. Variantele clinice ale tulburărilor de gândire sunt extrem de diverse. Unele dintre ele sunt considerate tipice pentru o formă sau alta a bolii. Atunci când se stabilește diagnosticul unei boli, un psihiatru este adesea ghidat de prezența unuia sau a altui tip de tulburare de gândire. Prin urmare, în toate manualele și monografiile despre psihiatrie, dedicate unei varietăți de probleme clinice, există multe afirmații despre tulburările de gândire; există multe lucrări care descriu tulburările mentale și în literatura psihologică. Cu toate acestea, nu există o singură calificare sau un singur principiu pentru analiza acestor tulburări; Acest lucru se întâmplă deoarece, în descrierea și analiza tulburărilor de gândire, cercetătorii se bazează pe diverse teorii psihologice ale gândirii, pe diverse prevederi filozofice și metodologice.
Tulburările de gândire întâlnite în practica psihiatrică sunt de natură diversă. Este dificil să le încadrezi în orice schemă rigidă, clasificare. Putem vorbi despre parametrii în jurul cărora sunt grupate diferite opțiuni pentru schimbări de gândire care se găsesc la pacienții bolnavi mintal.
Ni se pare posibil să distingem următoarele trei tipuri de patologie a gândirii: 1) încălcarea laturii operaționale a gândirii, 2) încălcarea dinamicii gândirii, 3) încălcarea componentei personale a gândirii.
Variante ale tulburărilor de gândire (Zeigarnik)
B.V. Zeigarnik a propus o clasificare patopsihologică a tulburărilor de gândire:
Încălcarea laturii operaționale a gândirii;
Încălcarea componentei personale (motivaționale) a gândirii;
Încălcarea dinamicii gândirii.
1. Încălcarea laturii operaționale a gândirii (sinteză, analiză, abstractizare)
a) o scădere a nivelului de generalizare
a) în gândirea pacienților, este posibil să se distingă concretitatea, un nivel insuficient de abstractizare, utilizarea unor legături simple neechivoce între fenomene, un tip situațional specific de rezolvare a problemelor. Acestea. pacientul face o concluzie, folosește situația pentru a combina situații între ele, situațiile sunt asociate cu experiența de viață. De exemplu: metodologia clasificărilor. Când se ia în considerare o situație specifică, pacientului i se va aloca un semn abstract. Acest lucru se va manifesta în boli organice ale creierului, epilepsie, întârziere mintală, întârziere mintală.
b) denaturarea procesului de generalizare
b) deplasarea judecăților pe baza unor caracteristici latente minore. Pacientul nu folosește semne standard, ci conexiuni laterale. De exemplu: vrabie și privighetoare
O persoană cu schizofrenie vă va spune că poate scoate sunete.
2. Încălcarea laturii dinamice a gândirii.
Capacitatea de gândire - mobilitate excesivă a proceselor de gândire (adesea cu o stare maniacală). Pacientul sare de la unul la altul, gândește cu voce tare.
Inconsistență, alunecare - pacientul este capabil să păstreze linia corectă de raționament pentru o perioadă de timp, dar la un moment dat trece și îndeplinește sarcina incorect.
Adesea cu boli vasculare ale creierului
Deseori datorită fluctuațiilor de atenție.
Fluctuații trecătoare în performanță:
Sensibilitate
Pacientul nu este capabil să mențină cursul raționamentului pentru o lungă perioadă de timp și activitatea sa mentală este dezorganizată ca urmare a apariției stimulilor laterali.
Inerția gândirii (rigiditate, rigiditate) se datorează rigidității conexiunilor deja formate, metodelor de acțiune și experienței din trecut. Este dificil să treceți de la un tip la altul, tipul de activitate și dificultățile apar în includerea în sarcină.
3. Încălcarea aspectului motivațional al gândirii
1). rezonabilitatea este un raționament lipsit de corp. Pacientul discută în detaliu suficient cu privire la orice subiect, care nu este cerut de situație.
La pacienții cu schizofrenie - raționament neproductiv, ineficiența procesului.
Fiecare boală mintală are propriile sale specificități.
În schizofrenie - subiectul este semnificativ, are un caracter abstract, o mulțime de detalii în dezvoltarea sa în absența rezultatului raționamentului, a inadecvării întregii situații. Pretenția definițiilor, izolarea de realitate
Cu epilepsie, pacientul este un moralist, un apărător al regulilor, normelor etice, unei persoane i se explică pompos, poziția unui radiodifuzor.
În cazul leziunilor organice ale creierului, rezonanța este compensatorie, pentru pacient este o modalitate de a compensa inconsistența sa, de a evita efectuarea unei sarcini dificile.
Introducerea unui discurs extern puternic în plan, efectuarea operațiunilor și programul general de acțiune. Plecarea de la subiect, de la o situație dificilă.
2). diversitatea gândirii atunci când îndeplinește aceeași sarcină, pacientul procedează din atitudini diferite, adesea neasociate nici cu instrucțiunea, nici cu conținutul sarcinii. Ca urmare, pacientul poate face judecăți contradictorii. Cele mai frecvente în schizofrenie
Niveluri de diversitate:
Alunecare - acte simple, abateri simple de la progresul general al sarcinii
Diversitatea în sine
Întreruperea gândirii în general
Adesea este imposibil să se restabilească conexiunile logice și judecățile pacientului. Vorbirea și judecățile sunt fragmentare, pot fi corect formulate gramatical, dar sunt lipsite de semnificație, fraze întregi sunt goale, dar cu structura gramaticală corectă
4. Încălcarea criticității
Încălcarea criticității - nivelul personal este activat. Ele sunt comune, în principiu, la toată lumea, cu excepția neuroticelor.
Incapacitatea de a-și evalua în mod adecvat acțiunile, conformitatea acestora cu cerințele atribuirii, planificarea insuficientă, controlul asupra acțiunilor lor, corectarea erorilor.
Diferiti pacienti au aspecte diferite ale criticitatii. Criticalitatea este asociată cu adaptarea socială, capacitatea de a evalua comportamentul lor în conformitate cu cerințele și regulile sociale.