Cauzele urticariei cronice și caracteristicile tratamentului. Urticaria cronică: cauze, simptome și tratament Ce este urticaria

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Diagnostic, analize și examinări pentru urticarie

Diagnostic urticarie se bazează în principal pe plângerile pacientului, pe o examinare obiectivă de către un medic, precum și pe datele de laborator.

Plângerea principală a unui pacient cu urticarie este prezența unei erupții cutanate mâncărime pe piele și mucoase. Erupția este reprezentată de mici vezicule umplute cu un lichid limpede. Când sunt apăsate, bulele devin palide. Erupția poate migra dintr-o zonă a corpului în alta. O caracteristică specială a erupției cutanate este inconsecvența ei - erupția cutanată poate reapărea, apoi poate dispărea într-o zi. De regulă, pacientul descrie toate aceste plângeri la programarea medicului.

Care medic tratează urticaria? La ce medic ar trebui să merg la urticarie?

Urticaria este tratată de specialiști precum un dermatolog sau alergolog. Dacă apare o erupție pe piele, ar trebui să vizitați un medic care va efectua un examen pentru a dovedi sau respinge prezența stupilor. Pentru aceasta, pacientul este examinat și se pun întrebări speciale. La examinarea pacientului, medicul acordă atenție culorii, dimensiunii și localizării veziculelor, deoarece aceste date pot fi utilizate pentru a face o presupunere cu privire la tipul de urticarie. Deci, forma dermografică se manifestă prin vezicule liniare, vezicule foarte mici sunt caracteristice tipului colinergic al bolii, cu urticarie solară, apar erupții pe părți ale corpului care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte. Intervievarea pacientului ajută la completarea informațiilor obținute în timpul examinării.

Există următoarele întrebări pe care medicul le pune în timpul examinării:

• cât timp pacientul a fost preocupat de erupții cutanate și mâncărime pe piele;
• în ce parte a corpului și în ce circumstanțe, erupția a apărut pentru prima dată;
• pacientul intră în contact cu potențiali alergeni ( substanțe chimice, polen, păr de animale);
• persoana care ia medicamente, vitamine sau suplimente alimentare?
• dacă s-au făcut modificări în dieta obișnuită;
• pacientul suferă de boli cronice;
• dacă există rude ale pacientului cu urticarie.

După examinarea și interogarea pacientului, pot fi prescrise diferite teste, teste alergologice și studii instrumentale ale organelor interne. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată stabili factorii care provoacă boala și să prescrie cursul corect al tratamentului.

Dacă urticaria apare la un adult sau la un copil pe fondul unei boli existente a grupului de colagenoze (de exemplu, artrită reumatoidă, reumatism, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, periarterită nodoză, dermatomiozită), atunci nu este atât de important în tratamentul urticariei alergolog (inscrie-te) sau dermatolog (inscrie-te), Cum reumatolog (inscrie-te), întrucât într-o situație similară, un simptom al pielii este o manifestare a unei alte boli sistemice. În consecință, succesul în tratamentul urticariei este determinat de eficacitatea terapiei pentru patologia principală a grupului de colagenoze. Aceasta înseamnă că, în caz de urticarie pe fondul bolilor grupului de colagenoze, trebuie să contactați atât un reumatolog, cât și un dermatolog sau alergolog, iar medicii acestor specialități vor ghida pacientul colegial.

În plus, dacă urticaria este combinată cu o boală a tractului gastro-intestinal (de exemplu, gastrită, boală celiacă, colită ulcerativă etc.) sau tulburări nutriționale, atunci, pe lângă un dermatolog sau alergolog, trebuie să contactați gastroenterolog (înscrie-te), care se ocupă cu tratamentul tractului digestiv. Este necesar să consultați medicii de două specialități, deoarece succesul tratamentului urticariei depinde și de o terapie eficientă și corect selectată pentru bolile tractului digestiv.

În Rusia, testele de aplicare sunt larg răspândite, timp în care alergenul este aplicat pe pielea pacientului sub formă lichidă. Deci, o picătură de alergen se aplică pe pielea antebrațului pacientului și după un timp se determină reacția. Formarea unei pete roșii mari la locul aplicării alergenului indică faptul că pacientul are alergie. Un test cu zece alergeni poate fi efectuat în același timp.

În diagnosticul alergiilor, analizele de sânge nu sunt mai puțin informative. De regulă, se efectuează un test general de sânge pentru a determina numărul de eozinofile, precum și teste pentru a determina nivelul imunoglobulinelor.

Teste pentru urticarie

Numele analizei	Ce arată?
Analiza generală a sângelui	Eozinofilie - o creștere a numărului de eozinofile din sânge indică prezența unei reacții alergice în organism.
Test de sânge pentru a determina nivelul general IgE (imunoglobuline clasa E)	În mod normal, cantitatea de IgE din sângele unui adult este de 70 - 100 kE ( kilograme) pe litru, la copii această cifră crește la 200 kE pe litru. O creștere a imunoglobulinelor din sânge vorbește despre urticarie și alte afecțiuni alergice.
Analiza pentru anticorpi specifici	Anticorpii sunt proteine \u200b\u200bpe care organismul le produce ca răspuns la alergeni. Anticorpii specifici sunt proteine \u200b\u200bspecifice pentru alergeni specifici. De exemplu, anticorpii împotriva proteinelor din lapte - vorbesc despre intoleranță la lapte, anticorpi pentru arahide - indică faptul că anafilaxia a fost provocată de intoleranță la această arahide. La specificul cel mai comun IgE include: Peanut IgE F13 \u200b\u200b- anticorpi la arahide; Casein IgE F78 - anticorpi împotriva cazeinei ( proteine \u200b\u200bdin lapte); Chocolate IgE F105 - anticorpi împotriva ciocolatei; Albus de ou IgE F1 - anticorpi împotriva albușului de ou; Crab IgE F23 - anticorpi împotriva crabului.

Ce teste poate prescrie un medic pentru urticarie?

Toate testele de mai sus sunt utilizate pentru a identifica componenta alergică a urticariei. Dacă rezultatele sunt pozitive, înseamnă că urticaria este o variantă a unei reacții alergice și trebuie tratată ca o boală alergică.

În timpul șocului anafilactic, apare edemul țesuturilor moi, inclusiv țesuturile tractului respirator. Prin urmare, principalul pericol în acest caz este respirația scurtă, datorată edemului laringian. În acest caz, aerul încetează să pătrundă în căile respiratorii și se dezvoltă insuficiență respiratorie acută. De asemenea, sub influența histaminei ( principalul mediator al reacțiilor alergice) este o cădere ( prăbușirea științifică) nave. Ca urmare, tensiunea arterială scade brusc și circulația sângelui este afectată. Acest lucru agravează și mai mult hipoxia ( foamete de oxigen) a organismului. O tulburare a activității cardiace și respiratorii se dezvoltă brusc, conștiința pacientului devine tulbure și leșină.

Etapele primului ajutor includ:

• Apel de ambulanță - șocul anafilactic este o afecțiune de urgență care necesită asistență imediată, prin urmare, de îndată ce pacientul prezintă primele semne de anafilaxie ( s-a înroșit, a început să se sufoce), trebuie să apelați o ambulanță.
• Asigurarea accesului cu oxigen la căile respiratorii - în timpul șocului anafilactic, apare umflarea căilor respiratorii, în urma căreia lumenul lor se îngustează și creează un obstacol în calea pătrunderii aerului. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat orizontal și gâtul trebuie îndreptat pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii. De asemenea, ar trebui să vă verificați gura pentru gingie sau alte obiecte care ar putea bloca căile respiratorii.
• Asigurarea sprijinului tensiunii arteriale - pentru aceasta, este necesar să se acorde pacientului o poziție orizontală cu picioarele ridicate pentru a crește fluxul de sânge venos.
• Injectarea adrenalinei și a altor medicamente. De regulă, persoanele susceptibile la reacții alergice poartă cu ei medicamentul necesar. Cel mai adesea este o seringă de unică folosință cu epinefrină sau dexametazonă. Adrenalina este administrată intramuscular în treimea superioară a coapsei. Dacă nu aveți la dumneavoastră medicamentele necesare, trebuie să așteptați sosirea unei ambulanțe.

Epinefrină, prednison și alte medicamente utilizate în prim-ajutor pentru urticarie

Toate medicamentele utilizate în acest sens, de regulă, sunt utilizate sub formă de injecție, adică sub formă de injecții.

Injecții utilizate în prim ajutor pentru urticarie

Numele medicamentului	Cum să pariezi?	Mecanism de acțiune
Adrenalină 0,5% - 1 mililitru	Este „etalonul de aur” în primul ajutor pentru șocul anafilactic. Se administrează intramuscular, o dată, un mililitru. Dacă nu există niciun efect, injecția poate fi repetată după 10 minute.	Are efect vasoconstrictor, prevenind colapsul ( declin) nave. Astfel, circulația sângelui și tensiunea arterială sunt restabilite. De asemenea, adrenalina restabilește activitatea mușchiului cardiac, care este deranjat în timpul șocului anafilactic. Principalul avantaj al acestui medicament este că relaxează mușchii și elimină spasmul ( constricție) tractului respirator. Aceasta este ceea ce salvează pacientul de creșterea deficitului de oxigen.
Prednison 90 - 120 miligrame	Este un medicament de a doua linie pentru șocul anafilactic. Pentru reacțiile alergice acute, prednisonul se administrează intravenos la fiecare patru ore.	Este un medicament steroid care are efecte anti-alergice și anti-șoc. Mecanismul său de acțiune se bazează pe o încălcare a sintezei mediatorilor unei reacții alergice. Păstrează sodiu și apă, crescând astfel tensiunea arterială și oferind un efect anti-șoc.
Difenhidramina 1% - 2 mililitri	Este, de asemenea, un medicament de a doua linie. Se injectează intramuscular, un mililitru la fiecare 4 până la 6 ore.	Difenhidramina ( sau difenhidramina) este un antihistaminic care blochează eliberarea mediatorului principal al unei reacții alergice.

Tratamentul urticariei

Tratamentul urticariei începe cu identificarea și eliminarea acelor factori care au provocat dezvoltarea acesteia și provoacă în continuare exacerbări ale bolii. Lupta împotriva acestei boli implică și punerea în aplicare a unor măsuri care vizează reducerea simptomelor și întărirea imunității pacientului.

În cazul urticariei, sunt relevante următoarele metode de tratament:

• administrarea de agenți farmacologici ( injecții, pastile);
• utilizarea medicamentelor topice ( unguente și creme);
• dietoterapie;
• proceduri de fizioterapie.

Pastile și injecții pentru urticarie

Pentru urticarie, se utilizează o gamă largă de medicamente, care sunt prescrise atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții. Comprimatele sunt de obicei utilizate în tratamentul formelor cronice de urticarie, precum și atunci când perioada acută a trecut. Injecțiile sunt prescrise cel mai adesea în timpul îngrijirii primare și în perioada acută a bolii.

Injecțiile prescrise pentru urticarie sunt:

• Adrenalină - este pus exclusiv ca prim ajutor pentru urticarie, care este o manifestare a șocului anafilactic. Un mililitru intramuscular, poate fi repetat după 5 până la 10 minute.
• Difenhidramina - este utilizat atât ca prim ajutor cât și ca prelungit ( lung) tratament. Se prescrie intramuscular într-o fiolă, de regulă, în orele de seară. Are efecte secundare precum somnolență, efect sedativ asupra sistemului nervos central. În ciuda faptului că este doar prima generație de antihistaminice, are un efect antialergic pronunțat.
• Suprastin - este prescris, de regulă, în perioada subacută a bolii. Doza recomandată este de un mililitru intramuscular de două până la trei ori pe zi.
• Fenkarol - recomandat pentru urticarie, angioedem și alte reacții alergice. Se prescrie doi mililitri de două ori pe zi timp de 5 zile.

În perioada subacută a bolii, medicamentele pentru urticarie sunt prescrise cel mai adesea sub formă de tablete. De regulă, acestea sunt medicamente din grupul antihistaminicelor.

Comprimatele prescrise pentru urticarie sunt:

• tavegil - un comprimat pe gură de trei ori pe zi;
• diazolin - o tabletă de două până la trei ori pe zi ( în funcție de gravitatea simptomelor);
• claritină - o dată, pe gură, câte un comprimat pe zi;
• zyrtec - o tabletă pe zi, o dată;
• trexil - un comprimat de două ori pe zi.

De asemenea, medicamentele prescrise pentru urticarie pot fi utilizate sub formă de picături.

Difenhidramina, Zyrtec, Claritin și alte antihistaminice pentru urticarie

Principalul grup de medicamente care sunt prescrise pentru urticarie sunt antihistaminicele, care inhibă eliberarea histaminei. Ca urmare a utilizării unor astfel de medicamente, simptomele bolii par mai slabe și dispar mai repede. În unele cazuri, pacienților cu urticarie li se arată că iau steroizi ( de ex. dexametazona), care reduc inflamația și diminuează simptomele bolii.

Astăzi există trei generații de antihistaminice care diferă în spectrul lor de acțiune. Cel mai vechi reprezentant al acestui grup de medicamente este difenhidramina. Are un efect antialergic pronunțat, dar, din păcate, provoacă o mare somnolență.

Generații de antihistaminice

Antibiotice pentru urticarie

Pentru urticarie și alte boli alergice, antibioticele nu sunt prescrise. Mai mult, adesea antibioticele provoacă reacții alergice. Cel mai adesea, antibioticele cu penicilină, și anume penicilina și ampicilina, pot provoca urticarie. De asemenea, cauza urticariei poate fi sulfa medicamentele biseptol și bactrim.

De aceea, antibioticele sunt prescrise cu mare atenție persoanelor cu predispoziție la alergii. În cazurile în care urticaria este un simptom concomitent al unei boli bacteriene, alegerea antibioticului trebuie să fie foarte atentă. Medicamentele cu penicilină și sulfa trebuie evitate în toate circumstanțele. În acest caz, antibioticele pot agrava cursul urticariei și pot stimula dezvoltarea șocului anafilactic.

Vitamine pentru urticarie

Anumite vitamine și minerale pot ajuta la reducerea alergiilor și a urticariei. De exemplu, vitaminele B sunt considerate antihistaminice naturale, adică sunt capabile să elimine efectul histaminei, principalul mediator al unei reacții alergice.

Vitaminele prescrise pentru urticarie includ:

• Beta caroten sau vitamina A - 25.000 UI fiecare ( unități internaționale) din această vitamină zilnic ( care este rata zilnică) va ajuta la reducerea simptomelor stupilor. Vitamina A este disponibilă în capsule.
• Vitamina PP ( nicotinamidă) - inhibă eliberarea histaminei, care, la rândul său, determină simptomele urticariei. Rata zilnică este de 100 miligrame. De regulă, această vitamină este întotdeauna conținută într-un complex de vitamine.
• Vitamina C - reduce permeabilitatea capilară și, prin urmare, reduce dezvoltarea edemului. Doza zilnică medie este de 500 miligrame, iar în cazul erupțiilor abundente cu urticarie, doza poate fi crescută la 1000 miligrame.
• Magneziu - lipsa acestui element în organism poate provoca dezvoltarea urticariei. Prin urmare, este recomandat să luați zilnic 250 de miligrame de magneziu.
• Vitamina B12 - previne eliberarea histaminei. Reduce simptomele urticariei, dermatitei și altor tipuri de alergii. Se prescrie o fiolă intramuscular pentru o lună.

Polisorb, cărbune activ și alte medicamente utilizate în tratamentul urticariei cronice

Diferenți sorbanți sunt folosiți pe scară largă în tratamentul urticariei cronice. Sorbanții sunt substanțe care facilitează îndepărtarea substanțelor toxice din organism, care agravează evoluția bolii. Cel mai faimos sorbent este cărbunele activ. Trebuie administrat pe cale orală, înainte de mese. Doza de medicament este calculată pe baza greutății corporale - un comprimat la 10 kilograme de greutate. Analogul său este medicamentul Polysorb. Polysorb se administrează sub formă de suspensie apoasă, o lingură de trei ori pe zi.

Urticaria cronică reduce semnificativ calitatea vieții pacienților, deoarece mâncărimea provoacă disconfort sever, mai ales noaptea. Erupțiile cutanate sunt un defect cosmetic vizibil care provoacă o încălcare a fondului emoțional și diverse probleme psihologice. Lipsa de odihnă adecvată în combinație cu tulburări emoționale duce la faptul că pacienții devin iritabili, se plâng de dureri de cap, iar capacitatea lor de muncă scade. Toate acestea, ca urmare, duc la progresia bolii, astfel încât unii pacienți li se prescriu antidepresive și alte medicamente pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos.

Omalizumab ( xolar) cu urticarie

Omalizumab ( denumire comercială xolar) este cel mai nou medicament în tratamentul astmului bronșic. Este un imunosupresor selectiv care constă din anticorpi monoclonali. Acest medicament este uneori utilizat pentru tratarea urticariei cronice idiopatice. Omalizumab scade nivelul total al imunoglobulinei, ceea ce duce la scăderea simptomelor urticariei.

Advantan, akriderm ( diprospan) și alte unguente utilizate în tratamentul urticariei

Preparatele topice includ diverse unguente, creme și geluri care sunt utilizate local pentru a ajuta la ameliorarea mâncărimii și a altor simptome ale bolii. Utilizarea unguentelor și gelurilor nu elimină principala cauză a urticariei, dar facilitează foarte mult starea pacientului. Toți agenții externi utilizați în lupta împotriva acestei patologii sunt împărțiți în mod convențional în două categorii. Primul grup include medicamente pe bază de hormoni care reduc inflamația și accelerează vindecarea.

Există următoarele tipuri de unguente hormonale pentru tratarea urticariei:

• prednison;
• acriderm ( un alt nume este diprospan);
• flucinar;
• histan-H;
• lorinden S.

Astfel de fonduri dau un rezultat rapid, dar au un număr suficient de contraindicații și pot provoca efecte secundare minore ( piele uscată, descuamată). Prin urmare, agenții hormonali nu sunt recomandați pentru o perioadă lungă de timp. De asemenea, nu utilizați unguente pe bază de hormoni pentru a trata suprafețe mari ale corpului.

Al doilea grup include produse non-hormonale care conțin diverse componente pentru hidratarea și hrănirea pielii deteriorate. Un rol important în tratamentul urticariei îl au unguentele pe bază de zinc, care au efect antimicrobian și de uscare.

• unguent salicilic-zinc;
• capac de piele ( pe bază de zinc);
• nezulin;
• la cree.

Dietoterapie pentru urticarie

Consumul unei diete este esențial pentru gestionarea cu succes a urticariei cronice. Acei pacienți care au un alergen alimentar ca cauză a bolii ar trebui să excludă acest produs din meniu. De asemenea, ar trebui să aruncați acele alimente care pot provoca alergii încrucișate.

Există următoarele scheme pentru dezvoltarea alergiei încrucișate:

• laptele vacii - soia, vitel si vita;
• ouă de pui - carne de pasăre ( găini, rațe, prepelițe), ouă de alte păsări;
• căpșună - coacăze, zmeură;
• alune de padure - semințe de susan, mac, semințe de ovăz și făină de hrișcă;
• arahide - cartofi, soia, prune, piersici.

Pe lângă excluderea unui produs alergen din meniu, pacienții cu urticarie trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică. De asemenea, acei pacienți la care urticaria este provocată de alți factori ar trebui să adere la acest principiu al nutriției. Acest lucru este necesar pentru ca mai puțină histamină să fie eliberată în organism, iar simptomele bolii să apară mai puțin semnificativ.

Există următoarele dispoziții pentru o dietă hipoalergenică:

• consum limitat de alergeni tradiționali ( lapte, ouă, fructe de mare, miere);
• respingerea produselor exotice ( crustacee, carne de animale rare, fructe precum guava, litchi);
• consum minim de coloranți alimentari, amelioratori de arome, arome ( se găsesc în cantități mari în semifabricate, produse de culoare strălucitoare cu o aromă pronunțată);
• reducerea cantității de sare consumată ( este prezent în cantități mari în chipsuri, biscuiți sărați, gustări uscate pentru bere);
• refuzul conservării legumelor de producție casnică sau industrială;
• utilizarea metodelor de gătit, cum ar fi fierberea, coacerea;
• consumând cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Proceduri de fizioterapie pentru urticarie

Fizioterapia ajută la creșterea funcției de barieră a corpului, rezultând perioade mai lungi de remisie. Unele proceduri sunt efectuate în timpul unei exacerbări a bolii, pentru a reduce mâncărimea și vindecarea mai rapidă a pielii.

Pentru urticaria cronică, sunt prezentate următoarele proceduri de fizioterapie:

• electroforeză cu diferite medicamente;
• expunerea la ultrasunete în zonele cu erupții cutanate;
• darsonvalization ( expunerea la curenți slabi);
• băi medicinale ( pe bază de sulfură și radon);
• iradiere ultravioletă.

Dieta pentru urticarie

Rația dietetică pentru urticarie este indicată pentru toți pacienții, indiferent de forma și cauzele patologiei. Există 2 tipuri de dietă - eliminare și hipoalergenică. O dietă de eliminare este prescrisă pacienților care au o boală cauzată de un alergen alimentar. Scopul unei astfel de nutriții este de a determina produsul specific care provoacă erupția cutanată caracteristică bolii. O dietă hipoalergenică trebuie urmată de toți pacienții cu urticarie. Sarcina unei astfel de diete este de a reduce cantitatea de histamină eliberată și de a oferi un efect delicat asupra sistemului digestiv.

Exclusiv ( eliminare) dieta pentru urticarie

O dietă de eliminare este necesară pentru acei pacienți care, din mai multe motive, nu pot trece testele alergice pentru a identifica un produs care provoacă urticarie. Există 2 tipuri de dietă de eliminare - strictă și blândă. O dietă strictă vă permite să determinați cu exactitate și rapid alergenul, dar datorită particularităților sale, nu este recomandat pentru unii pacienți. Dieta economisitoare se caracterizează printr-un curs mai lung, dar nu are restricții și este destul de simplu de realizat. În ciuda diferențelor existente, o dietă strictă și blândă are o serie de reguli identice.

Reguli generale pentru dieta de eliminare
Principiul dietei de eliminare este că, pentru o anumită perioadă de timp, pacientul refuză complet alimentele sau elimină din meniu produsele alergenice tradiționale. Apoi, produsele alimentare sunt introduse treptat în dietă, iar sarcina pacientului este de a monitoriza răspunsul organismului la alimentele consumate. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți un jurnal alimentar, care să înregistreze date despre compoziția dietei și posibilele reacții ale organismului.

Lista datelor care trebuie introduse în jurnal include următoarele elemente:

• ora mesei;
• alimente care au fost consumate;
• metoda de tratament termic;
• cantitatea de alimente consumate;
• reacție corporală ( erupție cutanată, mâncărime) dacă a apărut.

Datele privind alimentele care sunt consumate în alimente trebuie introduse în jurnalul alimentar în detaliu. De exemplu, dacă brânza de vaci a fost consumată, atunci trebuie să indicați conținutul de grăsime al produsului, producătorul, timpul de producție.

În plus față de jurnalul alimentar, există o serie de dispoziții care trebuie respectate într-o dietă de eliminare. Sistemul de aport alimentar trebuie să fie fracționat, ceea ce implică cel puțin 5 mese pe zi. Porțiunile ar trebui să fie mici, altfel se creează o încărcătură mare pe sistemul digestiv. Toate mesele sunt preparate cu o cantitate minimă de sare și condimente. Produsele preparate prin metoda prăjirii, fumatului și uscării sunt interzise. Nu sunt permise legumele și fructele non-sezoniere, precum și alimentele de origine exotică.

Dieta de eliminare continuă până când se stabilește răspunsul organismului la toate produsele care alcătuiesc dieta umană. După aceea, pacientul este transferat la o dietă hipoalergenică, în care produsele identificate ca alergeni pentru acest pacient sunt complet excluse.

Reguli stricte privind dieta de eliminare
O dietă strictă începe cu postul, care ar trebui să dureze de la 3 la 5 zile. Prin urmare, numai adulții care au fost supuși unei examinări cuprinzătoare li se permite să recurgă la acest tip de dietă de eliminare. În majoritatea cazurilor, o dietă strictă este prescrisă pacienților care se află în spital și toate regulile sunt respectate sub îndrumarea personalului medical.

Hrana pentru urticarie

În timpul postului, pacientul trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pe zi. Pentru a evita intoxicația, unor pacienți li se prescriu clisme de curățare pentru această perioadă. După sfârșitul postului, diferite alimente sunt introduse în meniu conform unei anumite scheme.

Produsele sunt introduse în următoarea ordine:

• legume ( dovlecei, morcovi, cartofi);
• lactate ( brânză de vaci, kefir, iaurt);
• terci ( ovăz, hrișcă, orez);
• soiuri de pește slab;
• carne slabă;
• ouă;
• lapte și produse din acesta.

În primele câteva zile, sunt permise doar preparatele din legume. Apoi, în meniu, trebuie să introduceți în mod constant produse lactate fermentate, cereale și alte produse alimentare în conformitate cu lista de mai sus. Fiecare produs nou are dreptul la 2 zile. Adică, dacă pacientul a trecut la un astfel de grup alimentar ca terciul, atunci în primele 2 zile ar trebui să includă fulgi de ovăz în dietă, următoarele două zile - hrișcă, apoi - orez. Toate produsele care necesită tratament termic trebuie fierte. Primele 7 - 10 zile, pentru a reduce sarcina asupra organelor sistemului digestiv, se recomandă consumul de alimente sub formă de piure.

Secvența în care sunt introduse produsele care nu sunt enumerate este specifică pacientului. Dar, în același timp, este necesar să continuați să respectați regula conform căreia un nou produs poate fi încercat la fiecare 2 zile. După finalizarea postului, pacientul trebuie să înceapă să țină un jurnal alimentar, în care trebuie afișată reacția organismului la fiecare nou aliment consumat. Respectarea tuturor regulilor unei diete de eliminare strictă vă permite să identificați alergenii alimentari și să întocmiți un meniu de bază, pe care pacientul cu urticarie trebuie să îl respecte ulterior.

Regulile unei diete de eliminare ușoară
O dietă de eliminare ușoară este relevantă pentru copiii mici, precum și pentru pacienții care, din motive de sănătate sau din alte motive, nu pot urma o dietă strictă. În primul rând, este necesar să se excludă din meniul pacientului toate produsele pe care medicina modernă le clasifică drept alergeni tradiționali.

Se disting următorii alergeni alimentari:

• lapte și produse obținute din acesta ( unt, brânză, lapte la cuptor fermentat, smântână);
• cereale ( grâu, secară, orz);
• leguminoase ( mazăre, naut, linte);
• ouă ( pui, gâscă, rață);
• toate tipurile de pești de mare ( somon, plată, somon);
• toate soiurile de fructe de mare ( creveți, midii, caviar);
• carne ( carne de vită și vițel, pui, carne de animale sălbatice și păsări);
• legume ( roșii, ardei gras, țelină, vinete);
• fruct ( toate citricele, piersicile, merele roșii);
• fructe de padure ( căpșuni, zmeură, coacăze roșii și negre);
• nuci ( arahide, nuci, migdale, alune);
• ciocolată și oricare dintre derivații săi ( cacao, glazură);
• sosuri și sosuri pentru salate ( oțet, sos de soia, maioneză, muștar, ketchup);
• orice alimente care conțin drojdie ( pâine de drojdie și alte produse de patiserie);
• miere și alte produse apicole ( propolis, lăptișor de matcă).

Toate alimentele de mai sus trebuie excluse din dietă timp de 3 săptămâni. În acest caz, ar trebui să aveți grijă și să refuzați nu numai produsele pure, ci și mesele gata preparate care le conțin. Deci, respingerea tipurilor de carne enumerate implică eliminarea din dietă nu numai a cotletelor și cotletelor, ci și a cârnaților, cârnaților, găluștelor. Orice feluri de mâncare pe bază de bulion de carne sunt, de asemenea, interzise. Meniul zilnic al pacientului este alcătuit din alimente permise și, în ciuda restricțiilor semnificative, dieta ar trebui să fie variată și echilibrată.

Există următoarele alimente permise pentru dieta de eliminare:

• produse lactate fermentate cu un grad scăzut de grăsimi ( chefir, iaurt, brânză de vaci);
• cereale ( porumb, ovăz, mei);
• legume ( broccoli, castraveți, dovlecei, morcovi, cartofi);
• carne ( curcan, iepure, carne de porc cu conținut scăzut de grăsimi);
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pești de râu ( roșu, știucă, păstrăv);
• fruct ( mere verzi și pere);
• fructe de padure ( vișine și coacăze din soiuri albe).

După sfârșitul perioadei specificate ( 3 saptamani) alimentele din lista interzisă sunt introduse treptat în dietă. În același timp, trebuie să începeți să țineți un jurnal alimentar.

Dieta hipoalergenică pentru urticarie la adulți

La pacienții care suferă de urticarie, sunt adesea observate tulburări funcționale ale sistemului digestiv. Prin urmare, nutriția pacientului ar trebui să ofere un efect delicat asupra tractului gastro-intestinal.

Există următoarele prevederi ale unei diete hipoalergenice pentru urticarie:

• senzația de supraalimentare nu ar trebui permisă, prin urmare, nu trebuie consumate mai mult de 300 de grame de alimente odată;
• numărul meselor zilnice - cel puțin 5;
• temperatura vaselor consumate este moderată;
• trebuie consumate cel puțin 300 - 400 de grame de legume și fructe pe zi;
• dieta ar trebui să conțină multe fibre, care se găsesc în cereale, legume și mâncăruri cu fructe;
• dulciurile, cerealele, carnea și produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi ar trebui consumate dimineața;
• după prânz, trebuie acordată preferință produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume, carne slabă și pește;
• trebuie consumat cel puțin un litru și jumătate de lichid pe zi.

De asemenea, scopul acestei diete este de a controla consumul de histaminoliberatori ( alimente care promovează eliberarea histaminei). Aceste alimente nu trebuie eliminate complet din dietă, dar trebuie consumate nu mai mult de o dată pe săptămână.

Există următoarele categorii de produse care promovează eliberarea histaminei:

• produse alimentare exotice ( cele care nu fac parte din dieta standard a pacientului);
• toate fructele de padure, fructele si legumele sunt rosii si mov;
• orice boabe, fructe și legume sub formă de conserve ( gemuri, conserve, murături);
• toate soiurile de culturi de citrice;
• miere și produse apicole;
• lapte integral de vacă, brânzeturi tari, brânză feta;
• ouă de pui, ouă praf;
• orice tip de carne și pește gătit prin afumare sau uscare;
• conserve de carne și pește;
• orice fel de fructe de mare;
• ciocolata si toate produsele care o contin;
• cafea și băuturi cu cofeină;
• bauturi carbogazoase.

Un grup mare separat de histaminoliberatori include diverși conservanți ( substanțe care cresc durata de valabilitate a alimentelor), amelioratori de aromă și miros și alți aditivi alimentari care îmbunătățesc caracteristicile nutriționale ale produsului. În ciuda faptului că, în formă pură, astfel de substanțe sunt inadecvate pentru alimente, ele sunt prezente în compoziția multor alimente consumate zilnic. Prin urmare, conservanții și alți aditivi sunt greu de eliminat complet din dietă. Pentru a reduce consumul acestui grup de histaminoliberatori, este necesar, dacă este posibil, să se acorde atenție compoziției produsului ( indicat pe ambalaj). Aceste substanțe sunt indicate în lista ingredientelor cu un cod special ( începe cu litera E). Cel mai mare pericol îl reprezintă aditivii precum tartrazina ( E102), amarant ( E123), carmoisină ( E122), bisulfit de sodiu ( E222).

Tratamentul urticariei cu remedii populare

Medicina tradițională este utilizată pentru urticarie ca tratament suplimentar. Sub rezerva tuturor regulilor, preparatele din produse naturale ( ierburi, legume) ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului, precum și la reducerea simptomelor bolii.

Cum se tratează corect urticaria cu remedii populare?

Mijloacele care se fac pe bază de plante medicinale conform rețetelor populare se numesc remedii pe bază de plante, iar procesul de tratament este medicina pe bază de plante. Ierburile utilizate pentru producerea unor astfel de medicamente nu trebuie achiziționate din locații comerciale neautorizate. Cel mai bine este să cumpărați materii prime la o farmacie sau la fito-magazine specializate. Atunci când colectați și recoltați ierburi, trebuie să respectați câteva reguli care vor ajuta la evitarea fabricării de medicamente de calitate slabă și nesănătoase.

Există următoarele reguli pentru colectarea și pregătirea materiilor prime pentru medicina pe bază de plante:

• nu puteți colecta plante umede din ploaie sau rouă;
• colectarea trebuie efectuată în zone situate la o distanță suficientă de autostrăzi și întreprinderi industriale;
• materii prime uscate la soare sau la cuptor;
• plantele uscate trebuie zdrobite folosind o rasnita de cafea sau alte echipamente similare;
• nu se recomandă depozitarea materiilor prime în recipiente din plastic sau metal; cel mai bine este să folosiți recipiente din ceramică sau sticlă.

Înainte de a toca plantele, trebuie să vă asigurați că sunt bine uscate, deoarece umezeala rămasă poate provoca procesul de descompunere. Frunzele uscate calitativ și inflorescențele sunt ușor măcinate în pulbere cu degetele, rădăcinile, atunci când sunt presate, se rup cu o fisură și nu se îndoaie.

Durata și dozajul medicamentelor pe bază de plante
Efectul pozitiv al administrării de fitopreparări apare de obicei după 2 - 3 săptămâni. Aceasta nu înseamnă că tratamentul trebuie întrerupt, deoarece pentru un rezultat stabil, este necesar să luați remedii populare timp de cel puțin 3 până la 4 luni. În acest caz, perioadele de medicație constantă ar trebui să fie alternate cu pauze, care ar trebui să fie în fiecare lună și să dureze 7-10 zile. Ulterior, după finalizarea cursului tratamentului, în scop preventiv, fitopreparatele trebuie luate de 2 ori pe an timp de 4-6 săptămâni.

Este necesar să începeți tratamentul urticariei cu acele fonduri care includ 1-2 componente. Dacă nu sunt observate reacții alergice timp de 5-7 zile, puteți trece la medicamente cu o compoziție mai complexă ( taxe pentru mai multe componente). Volumul zilnic de medicamente pentru administrare orală este de 200 mililitri, care trebuie împărțit în 2 - 3 doze. Atunci când se utilizează preparate externe, cantitatea este determinată de zona pielii pe care este prezentă erupția.

Forme de fitopreparări
În funcție de metoda de fabricație și de utilizare ulterioară, se disting mai multe forme de remedii populare.

Există următoarele tipuri de remedii pe bază de plante:

• Bulion. Indicat pentru uz intern și preparat din fragmente de plante moi ( frunze, inflorescențe). Pentru rata zilnică a medicamentului, o lingură de materii prime este aburită cu un pahar de apă de 70 - 80 de grade și infuzată timp de o jumătate de oră.
• Infuzie. De asemenea, este destinat administrării orale, dar diferă de decoct prin faptul că este preparat din segmente dure ale plantei ( rădăcini, scoarță). Pentru ca materiile prime să „ofere” pe deplin substanțele lor utile, infuzia trebuie păstrată într-o baie de apă timp de cel puțin 20 de minute. Pentru a pregăti rata zilnică, se folosește o lingură de ingrediente uscate pe pahar de apă.
• Sucul. Preparat din plante proaspete și luat la 50 - 100 mililitri pe zi. Băutura trebuie băută în decurs de 1-2 ore de la preparare, de atunci își pierde semnificativ efectul de vindecare.
• Bulion concentrat. Această formă de fitopreparare este utilizată pentru băile medicale. Un bulion cu concentrație mare este preparat din 6 - 7 linguri de materii prime ( părți moi și / sau dure ale plantelor) și 2 pahare de apă de 70 - 80 de grade. Suspensia de apă-plante trebuie păstrată într-o baie de apă timp de aproximativ 20 de minute.
• Soluții. Sunt folosite pentru loțiuni și sunt preparate ca decoct concentrat din plante care au efect de uscare. Alte soluții pot fi adăugate și alte componente antipruriginoase. Ar putea fi sare ( o linguriță într-un pahar de bulion), oțet / suc de lămâie ( o lingură într-un pahar de bulion).
• Substanțe uleioase. Utilizat pentru comprese care se aplică pe zonele pielii în care sunt prezente vezicule. Astfel de preparate sunt pregătite pe bază de uleiuri naturale ( ricin, măslin, brusture) și materii prime uscate. Pentru a face substanța, ar trebui să combinați un pahar de ulei cu un pahar de ierburi mărunțite și apoi să insistați suspendarea timp de 2 - 3 săptămâni. O lingură de componentă emolientă poate fi adăugată la uleiul actual strecurat ( glicerina, lanolina).
• Unguente. Conceput pentru a fi aplicat pe zonele pielii afectate de erupții cutanate. Acestea sunt preparate din plante uscate și o bază de grăsime, care poate fi folosită ca unt, grăsime de porc redusă nesărată. Mai întâi, topiți baza de grăsime, adăugați materii prime vegetale și prăjiți-le la cuptor timp de 2-3 ore la o temperatură scăzută. Apoi, în funcție de rețetă, la baza grăsimii pot fi adăugate diverse componente cu efect de uscare. Poate fi gudron de mesteacăn, lut alb, talc. Ingredientele cu efect de uscare se adaugă cu o lingură pe pahar de bază de grăsime finită.

Principiul complexității
Pentru ca medicina pe bază de plante să aducă un beneficiu maxim, tratamentul trebuie efectuat într-un mod cuprinzător. Deci, se recomandă suplimentarea fondurilor pentru uz intern cu medicamente care sunt utilizate extern. De asemenea, în timpul perioadei de terapie, consumul de alcool ar trebui să fie limitat, deoarece acest lucru nu numai că reduce efectul terapiei, dar poate și agrava bunăstarea pacientului.

Urzici și alte remedii populare pentru urticarie

Fitopreparatele sunt împărțite în mai multe categorii în funcție de metoda de aplicare și de efectul produs.

Se disting următoarele grupuri de fitopreparări:

• produse pentru baie;
• medicamente de uz intern;
• preparate pentru uz extern.

Produse pentru baie
Băile de urticarie ajută la ameliorarea mâncărimilor și accelerează vindecarea pielii afectate de erupție. Pentru procedură, trebuie să umpleți baia cu apă caldă ( 30 - 35 de grade) și se toarnă bulionul concentrat finit ( 2 pahare pentru 10 litri de apă). Prima baie terapeutică nu trebuie să dureze mai mult de 5 minute. Dacă după procedură erupția cutanată pe piele nu devine mai pronunțată, fiecare ședință ulterioară trebuie mărită cu 1-2 minute și, astfel, timpul băii terapeutice trebuie mărit la 15 minute. Este necesar să efectuați astfel de proceduri de apă de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună. În timpul cursului, puteți utiliza un tip de bulion concentrat sau le puteți alterna între ele.

Mijloace pentru uz extern pentru urticarie

Medicamente pentru uz intern
Acest grup include decocturi, infuzii și sucuri care trebuie luate pe cale orală. Înainte de a începe să ia remedii pe bază de plante, pacientul trebuie să consulte un medic. Această cerință este obligatorie, deoarece multe remedii pe bază de plante medicinale pot fi contraindicate în caz de urticarie.
și mușețel ( 1 parte).

Sucuri

Țelină.

Hrean, dragă.

Sfeclă roșie ( nerecomandat dacă urticaria se datorează alergiilor alimentare).

Urticarie - cauze, simptome, ce trebuie făcut și ce vă va ajuta? - Video

Înainte de utilizare, trebuie să vă adresați unui specialist.

Omul modern este mai susceptibil ca niciodată la diferite tipuri de bacterii și viruși, dar poate cea mai frecventă problemă este alergia, care afectează cel puțin două treimi din populația lumii. Aceasta poate fi o reacție la înflorirea sezonieră a plantelor sau intoleranță la anumite alimente, în orice caz, manifestările externe sunt neplăcute. Cele mai frecvente simptome alergice sunt:

1. Mâncărime în nas, care poate provoca strănut, tuse, umflarea membranelor mucoase, curgerea nasului, respirație șuierătoare în plămâni, sufocare.
2. Arsura membranei mucoase a ochilor, lacrimare, umflarea pielii din jurul ochilor.
3. Reacții ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree, constipație).
4. (piele uscată, peeling, erupții cutanate de diferite natură, mâncărime, arsură).

Dacă antihistaminicele se confruntă destul de bine cu primele trei probleme, atunci cu reacțiile cutanate totul este puțin mai complicat - ele nu numai că provoacă disconfort, dar, de asemenea, nu afectează cel mai bine aspectul pacientului și, uneori, chiar reprezintă o amenințare la adresa vieții. Un exemplu al unei astfel de alergii neplăcute este urticaria cronică, care se caracterizează prin vezicule roz mâncărime cu limite clare, asemănătoare unei arsuri de urzică sau roșeață a pielii după expunerea externă la ea (de exemplu, dacă treceți unghia peste ea, va rămâne o dungă roșie aprinsă). Aceste erupții cutanate pot fi relativ mici (de la câțiva milimetri până la 2-3 cm) sau pot fuziona într-un singur loc destul de mare, în plus, aceste vezicule tind să se miște în jurul corpului.

Din păcate, urticaria, care se repetă în mod constant, nu poate fi vindecată complet chiar și cu nivelul ridicat actual de îngrijire medicală. Dar pare posibil ca toată lumea să reducă la minimum toate simptomele și manifestările neplăcute.

Cauzele și răspândirea bolii

Se caracterizează prin două forme: acută și cronică. În primul caz, boala durează până la două săptămâni, în timp ce cea cronică este asociată cu recăderi și se poate manifesta timp de mulți ani. Cele mai susceptibile la această alergie sunt femeile cu vârste cuprinse între 20 și 55 de ani, care se pot datora particularităților sistemului endocrin, deși, conform studiilor medicale, fiecare a treia persoană, într-un fel sau altul, a întâlnit una dintre varietățile acestei boli.

Motivele pentru care apare urticaria cronică pot fi complet diferite: administrarea de medicamente (în special antibiotice, gamma globuline, seruri antitoxice), utilizarea anumitor alimente (în special a celor care conțin conservanți, coloranți artificiali, amelioratori de aromă), transfuzie de sânge. Există, de asemenea, așa-numita urticarie de căldură - o reacție a pielii la temperaturi scăzute sau ridicate, o formă toxică - iritarea de la otrăvurile vegetale sau animale. Toxicoza la femeile gravide este, de asemenea, adesea însoțită de alergii similare și este considerată normă în timpul sarcinii.

Dar, indiferent de motiv, consecința sa este că alergenul se acumulează în corpul uman și mai devreme sau mai târziu se dezvoltă boala. Deci, o caracteristică comună pentru toate tipurile de urticarie este permeabilitatea ridicată a vaselor de sânge în jurul căreia se dezvoltă edemul caracteristic.

Este corect să spunem că urticaria cronică apare și pe fondul tratamentului altor boli sau însoțește tulburările infecțioase, autoimune sau virale. Iată principalele diferențe dintre urticaria acută și cea cronică:

Formă acută

Formă cronică Tratament eficient pentru urticarie Tratamentul pentru urticarie cronică se reduce de obicei la identificarea și eliminarea alergenului. Dar acest lucru nu este suficient de ușor de făcut, în comparație cu o procedură similară pentru o formă acută a bolii. Pentru un tratament eficient, mai întâi de toate, va trebui să faceți o examinare cuprinzătoare: să treceți o analiză generală și detaliată a sângelui, fecalelor și urinei, teste de alergie și să fiți examinat cu atenție de un terapeut, dermatolog și endocrinolog. La fel ca orice altă alergie, urticaria poate și ar trebui tratată, deoarece bolile mai grave, cum ar fi lupusul, sindromul Sjogren, boala celiacă, artrita reumatoidă, diabetul de tip 1, se pot dezvolta pe fondul său. Cea mai frecventă și eficientă terapie este luarea anumitor antihistaminice și eliminarea alergenului. Pentru a atenua manifestările pielii, comprese reci și frecare cu loțiuni, se folosesc decocturi de plante care ameliorează mâncărimea. Auto-medicația nu merită, deoarece există riscul de a provoca daune ireparabile sănătății, de exemplu, dacă se concentrează această boală asupra mucoasei bucale, se poate dezvolta edem, drept urmare va fi dificil să înghiți și să respiri. O astfel de urticarie necesită asistență medicală urgentă: doze mari de steroizi activi și adrenalină, a căror introducere este posibilă numai în instituțiile medicale. În plus, urticaria cronică recurentă este de natură ciclică - poate apărea în cel mai neașteptat moment și poate dispărea la fel de brusc. Este necesar să monitorizați cu atenție aceste focare și să solicitați ajutor calificat dacă aveți: Amețeli severe. Umflarea gâtului. Pierderea sensibilității limbii. Dificultăți de respirație. Aceste simptome indică faptul că alergia reapare și poate provoca daune ireparabile sănătății și, de asemenea, constituie o amenințare la adresa vieții (dezvoltarea șocului anafilactic), ele necesită eliminarea imediată. Cu toate acestea, pentru a combate eficient urticaria, pacientul poate lua o serie de măsuri care vor accelera procesul de vindecare sau, cel puțin, pot ajuta medicul curant să identifice rapid cauza bolii și să prescrie un tratament adecvat. Se obișnuiește să se facă referire la astfel de măsuri: Păstrarea unui jurnal special, care afișează relația cauză-efect a apariției unei recidive. Purtarea de haine largi, confecționate din țesături naturale. Evitarea factorilor care provoacă urticarie. Protecția pielii împotriva deteriorării mecanice. Folosirea produselor naturale în locul substanțelor chimice de uz casnic. Utilizarea produselor cosmetice hipoalergenice. Respectarea principiilor unei diete sănătoase (este necesar să se includă mai multe vitamine în dietă, pentru a minimiza utilizarea alimentelor potențial alergenice). Urticaria, cu un tratament adecvat, chiar și într-o formă cronică, este tratabilă și puteți trăi o viață plină cu ea.

Urticaria este o boală a pielii cu caracter toxic-alergic. Patologia se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate, mâncărime severă, roșeață a pielii. Poate evolua ca o boală independentă sau se poate manifesta ca semn al unei boli concomitente. Există urticarie acută și cronică, forma recurentă are simptome mai puțin pronunțate și este mai dificil de tratat.

Boala se desfășoară în valuri, durează luni sau ani, este diagnosticată în principal la femeile de vârstă medie 20-40 de ani, mult mai rar la bărbați și copii. Cauzele formei cronice de urticarie în cele mai multe cazuri rămân necunoscute, dar principalii factori iritanți sunt alergenii medicamentelor, produselor alimentare, insecticidelor. Tipul pseudo-alergic al bolii se dezvoltă atunci când este expus la stimuli externi, consumând alimente care conțin aditivi artificiali.

Etiologie

Principalele cauze ale urticariei sunt:

• boli infecțioase cronice, virale;
• afecțiuni ale ficatului, tractului gastro-intestinal;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
• contactul cu un alergen;
• hiperhidroză (transpirație excesivă);
• perturbări hormonale;
• boala hipertonică;
• administrarea de contraceptive orale;
• terapie de înlocuire a hormonilor;
• boli ale glandei tiroide;
• tumori canceroase.

Factorii provocatori care provoacă recidive includ aerul rece, apa, soarele arzător, stresul, iritarea mecanică a pielii și consumul de alcool.

Urticaria spontană apare fără nicio influență externă, se dezvoltă fizic după contactul cu un alergen sau un iritant.

În aproximativ jumătate din cazuri, urticaria este de natură autoimună. În acest caz, activitatea sistemului imunitar este întreruptă și corpul începe să-și perceapă propriile celule ca elemente străine, producând anticorpi împotriva acestora. Procesul este însoțit de dezvoltarea unei reacții histaminice și devine cauza urticariei cronice.

Manifestari clinice

Boala este considerată recurentă dacă durează mai mult de 6 săptămâni și apare din nou după un timp. Manifestările externe pot persista până la câteva luni, însoțite de erupții zilnice, apoi urmează perioade scurte de remisie. Orice parte a corpului poate fi afectată.

Simptomele reapariției urticariei cronice:

• mâncărime a pielii, mai gravă noaptea;
• erupție papulară;
• temperatura corpului crescută până la 37,5 °;
• durere, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor;
• slăbiciune generală, stare de rău;
• hiperemia epidermei:
• edemul lui Quincke este rar observat.

Blistere apar în câteva ore și, de asemenea, pot dispărea rapid, fără consecințe. Uneori, în zona erupției cutanate, poate rămâne un model vascular, peeling, pigmentare. Papulele mari în urticaria cronică se formează rar, de obicei se formează vezicule mici de culoare roșu deschis, acestea dispar atunci când sunt apăsate pe piele.

Numărul de elemente ale erupției cutanate depinde de stadiul bolii. Papulele se pot umple cu sânge, pot fi izolate sau se pot combina în focare mari cu margini festonate, în unele cazuri, focarele capătă un contur în formă de inel.

Clasificarea clinică a urticariei cronice:

• dermografism - reacția pielii la iritații mecanice;
• medicinal;
• termic;
• forma colinergică se dezvoltă pe fundalul unei reacții la acetilcolină;
• solar;
• rece;
• forma adrenergică este diagnosticată cu alergie la adrenalină exogenă;
• vibrație edemul lui Quincke;
• urticarie pe fondul hipertensiunii arteriale;
• a lua legatura;
• vasculită urticarială - inflamație a pereților vaselor de sânge mici, însoțită de o erupție papulară;
• edemul lui Quincke fără edem.

Urticaria cronică recurentă se agravează în principal în sezonul rece din toamnă, iarnă și primăvara devreme. Simptomele recidivelor recurente pot apărea atunci când pielea este expusă la apă rece.

Forma papulară a unei boli cronice se manifestă prin formarea elementelor nodulare de consistență densă, care sunt localizate pe suprafețele extensoare ale extremităților: pe coate, încheieturi, falange ale degetelor. Erupția variază în culori, de la roz deschis la roșu închis.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic, un dermatolog efectuează un sondaj, un examen fizic al pacientului. Desemnează studii de laborator și instrumentale pentru a determina cauza bolii. Pe baza rezultatelor unui test de sânge biochimic, se poate presupune o natură infecțioasă, medicinală sau alimentară a patologiei. La pacienții cu edem Quincke, se constată un compliment C4, care indică o natură autoimună a bolii.

Se efectuează raze X ale sinusurilor maxilare, un test provocator pentru aditivii alimentari și teste ale funcției hepatice. Pentru a exclude neoplasmele canceroase, se face o biopsie de papule, o examinare histologică a materialului obținut.

Terapii

Deoarece este destul de dificil să se stabilească cauza exactă a urticariei cronice, tratamentul este simptomatic. Când apar erupții cutanate, pacienții iau antihistaminice și medicamente sensibilizante: Claritin, Cetrin, Zirtek, Allegra.

Pacienții trebuie să oprească terapia medicamentoasă, să limiteze cât mai mult posibil contactul cu alergeni de uz casnic, detergenți, să urmeze o dietă specială, inclusiv alimente tocate, hipoalergenice aburite.

Pacienților li se prescriu blocanți ai receptorilor de histamină H1 și H2: Hidroxizină, Doxepină. Medicamentele reduc mâncărimea, îmbunătățesc funcțiile cognitive, ameliorează durerea și tensiunea musculară, dar au un efect sedativ, hipnotic.

Cu o inflamație severă a pielii, corticosteroizii sistemici sunt prescriși în cursuri scurte (Prednisolon, Dexametazonă). La nivel local, epiderma afectată este tratată cu unguent de hidrocortizon, Elokom, Advantan. Dacă este necesar, este prescris un curs de antibiotice, precum și eradicarea la pacienții infectați cu bacteria Helicobacter Pylori.

Dacă urticaria cronică apare pe fondul administrării de antiinflamatoare nesteroidiene, pe lângă antihistaminice, sunt prescriși antagoniști ai receptorilor leucotriene: Montelukast, Zafirlukast. Aceste pastile blochează producția de mediatori ai inflamației cronice, ameliorează spasmul mușchilor netezi și reduc edemul în angioedem.

Dacă antihistaminicele sunt ineficiente, urticaria cronică este tratată cu ciclosporină. Este un imunosupresor care suprimă producția de limfocite T, reduce hipersensibilitatea pielii, manifestările alergice. Acest lucru nu suprima sistemul imunitar, procesul de hematopoieză.

Tratamentul urticariei cronice se efectuează pe cursuri lungi, poate dura de la câteva săptămâni până la 3-6 luni sau mai mult, în jumătate din cazuri simptomele bolii dispar spontan. În combinație cu terapia antihistaminică, este necesară tratarea focarelor cronice de infecție, restabilirea microflorei normale și a motilității intestinale.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație este edemul lui Quincke. Patologia cauzează umflarea laringelui, a membranelor mucoase, dificultăți de respirație, poate apărea sufocarea dacă pacientul nu primește asistență în timp util.

Urticaria cronică, al cărei tratament se efectuează conform prescripțiilor medicului, dispare în 3-5 ani, uneori poate persista până la 10 ani, poate avea un curs progresiv. Pacienții suferă adesea de tulburări nervoase și sunt predispuși la depresie.

Prognosticul pentru tratamentul urticariei cronice depinde de gravitatea manifestărilor bolii și de motivele care au cauzat dezvoltarea acesteia. Dacă se observă o afecțiune patologică la pacienții care suferă de cancer, prognosticul este semnificativ mai rău. Prevenirea bolilor sistemice concomitente, terapia de susținere reduc numărul recidivelor de urticarie și facilitează cursul acesteia.

papillomy.com

Cauze și simptome ale urticariei

Dezvoltarea urticariei este provocată de mulți factori exogeni (externi), precum și de factori endogeni (care apar în organism). Acestea din urmă includ procesele patologice care apar în organism, în care organele vitale nu pot funcționa normal. Ca urmare, histamina se formează și se acumulează în țesuturi - o substanță chimic activă care crește permeabilitatea capilarelor și a pereților altor vase mai mari. Ca urmare, stratul papilar al dermei se umflă și se formează erupții cutanate și vezicule extinse pe piele.

Cauza alergiilor pot fi toxinele care pătrund în organism cu alimente sau se acumulează în insuficiență renală, tulburări ale tractului gastro-intestinal, de multe ori urticaria apare după mușcăturile diferitelor insecte. Cursul și prognosticul bolii vor diferi, în funcție de tipul stimulului și de proprietățile acestuia.

Un simptom caracteristic al urticariei este erupțiile bruște, numeroase, dense, edematoase, de culoare roz, având o formă și o formă diferite, care ies deasupra pielii, nedureroase, dar provocând mâncărime severă. În centrul lor, pielea este mată datorită compresiei vasculare. Blistere dispar fără urmă după terminarea stimulului. Acest lucru se întâmplă de obicei rapid, dar în unele cazuri pot persista mult timp.

În funcție de natura și durata dezvoltării, urticaria poate avea o formă acută sau cronică, se bazează pe diferite cauze în aceste cazuri.

Urticarie acută

Această formă de urticarie este mai frecventă în rândul adolescenților și copiilor, în timp ce adulții sunt mai predispuși să sufere de urticarie cronică. Acest tip de boală se caracterizează debut brusc, formarea unei erupții cutanate oriunde pe corp, pe piele și mucoase... Aceste erupții provoacă mâncărimi, arsuri și pot duce la dezvoltarea urticariei și la deteriorarea stării generale a pacientului. Forma acută a bolii se dezvoltă aproape întotdeauna ca o reacție alergică la un stimul extern, această afecțiune dispare în 1-3 săptămâni și, uneori, în câteva ore. În unele cazuri, acest tip de urticarie poate deveni cronică.

Factori care provoacă dezvoltarea urticariei:

• Medicamente: antibiotice, diuretice, relaxante și altele;
• Produse alimentare precum lactate, pește și fructe de mare, nuci, ouă și altele;
• Mușcăturile de insecte, în special albinele și viespile;
• Alți iritanți la contactul cu pielea pacientului (seva vegetală, saliva animală, cauciuc, lână, latex etc.)

În unele cazuri, această boală se dezvoltă în conformitate cu alte legi și se manifestă în următoarele situații:

1. Cu ARVI, mai des la copii;
2. Agenții de contrast cu raze X sunt adesea alergeni;
3. Cu tulburări în sfera hormonală, cu dezvoltarea bolilor reumatice care apar în organism.

Angioedem

Această afecțiune se poate dezvolta singură sau poate apărea ca o complicație a urticariei acute. Se mai numește urticarie uriașă sau edem al lui Quincke. Toate straturile pielii sunt implicate în procesul patologic. ... Edemul limitat se dezvoltă brusc în grăsimea subcutanată de pe față, piele și mucoase, pe organele genitale. Pielea se dovedește a fi strâns elastică, tensionată, de culoare albă mată. Această afecțiune este periculoasă cu posibila dezvoltare a asfixiei (sufocării) cu edem laringian. Anterior, această complicație a fost numită falsă crupă și a fost adesea fatală.

Urticarie cronică recurentă

Urticaria este numită cronică dacă durează mai mult de 6-7 săptămâni. Aproape întotdeauna, cauza bolii rămâne neclară; medicii în astfel de cazuri diagnostichează urticaria idiopatică. Se presupune că această boală este asociată cu procese autoimune necunoscute oamenilor de știință. S-a sugerat că exacerbările sale pot fi asociate cu tiroidita autoimună, dar nu s-au găsit încă dovezi.

Dacă există focare cronice de infecție în organism, se observă o patologie în activitatea tractului gastro-intestinal, rinichi, ficat, atunci, ca urmare, se poate dezvolta o stare anormală a sistemului imunitar, atunci când sunt posibile recidive de urticarie, atunci acestea sunt înlocuite de perioade lungi sau scurte de calm (remisiuni).

stupii sunt însoțiți de apariția de vezicule cu mâncărime, în unele cazuri temperatura corpului crește, apare o durere de cap și se dezvoltă artralgii. Dacă mucoasa gastro-intestinală este implicată în proces, atunci greața pacientului crește, apar vărsături și diaree. Poate apariția tulburărilor nevrotice, în special a insomniei - din cauza mâncărimilor, mai gravă noaptea.

Soiuri de urticarie

Există mai multe tipuri de urticarie, pe lângă aceasta, există afecțiuni care anterior erau considerate și tipuri de urticarie, dar acum au început să se distingă în boli separate. Acestea includ vasculită urticarială, mastocidoză cutanată (urticarie pigmentară) și alte manifestări.

Atunci când pielea pacientului este expusă la diferiți factori, se dezvoltă urticarie fizică, aceasta poate fi cauzată de mulți alergeni. Factorii iritanti pot include:

• Frecare sau stoarcere a pielii. În aceste cazuri, apare iritarea mecanică a pielii;
• Sub forma reacției corpului la lumina soarelui, se dezvoltă urticaria solară. Această boală este un tip de fotoodermatoză. Se manifestă mai des la pacienții cu tulburări de metabolism, boli hepatice cronice, cu sensibilitate crescută la razele UV. Acest tip este sezonier, se dezvoltă după expunerea la soare strălucitor, în unele cazuri este însoțit de febră de urzică, în unele cazuri, se poate dezvolta angioedem.
• Urticaria acvagena. O manifestare destul de rară când debutul simptomelor bolii are loc în contact cu apa, indiferent de temperatura acesteia;
• Activitatea fizică, situațiile stresante provoacă dezvoltarea urticariei colinergice (diateza mâncărime). În ceea ce privește manifestările, boala este similară cu urticaria acută, dar cauzele apariției acesteia nu au fost pe deplin identificate. Probabil, se bazează pe reacții anormale ale corpului la schimbarea temperaturii corpului. Sau un atac de acest tip de urticarie provoacă transpirație crescută, rezultând eliberarea de alergeni. De obicei, se dezvoltă cu febră care însoțește bolile infecțioase sau când vizitați o baie, baie fierbinte, după efort fizic, cu stres emoțional. Dimensiunea blisterelor nu depășește 3 mm, majoritatea erupțiilor se formează pe jumătatea superioară a corpului și se găsesc atunci când apare mâncărime severă imediat după expunerea la factori provocatori.
• Urticaria prin căldură este un tip neobișnuit care se dezvoltă atunci când pielea pacientului vine în contact cu obiecte sau obiecte calde, fierbinți;
• Urticaria rece este un tip obișnuit, dezvoltarea sa este provocată de prezența pacientului în frig, băuturi reci și alimente, contactul pielii cu obiecte reci;
• Contactul pielii cu iritanți, care includ alimente, medicamente, mușcături de insecte, duc la dezvoltarea contactului și a urticariei papulare. Diferența sa este formarea de mici erupții pe piele sub formă de "papule" - noduli;

Alte tipuri de urticarie sunt rare. În anumite condiții fizice ale pacientului, evoluția bolii poate avea anumite caracteristici care trebuie luate în considerare la prescrierea terapiei. Aceste condiții includ sarcina și copilăria.

Urticarie și sarcină

Se întâmplă ca urticaria să se dezvolte la femeile care sunt într-o poziție interesantă. În aceste cazuri, reacția organismului atât la medicamente, la alimente și la stimuli externi, cât și la unele boli poate provoca dezvoltarea acestuia.

Cea mai frecventă cauză a bolii în acest caz este toxicoza complicată. (gestoză), aceasta se datorează producerii unei cantități mari de hormoni ai sarcinii în corpul unei femei însărcinate. În această perioadă, urticaria are adesea un curs cronic și poate însoți o femeie pe tot parcursul sarcinii. Această afecțiune este complicată de faptul că adesea nu este posibil să se găsească un antihistaminic adecvat și sigur pentru făt pentru ameliorarea simptomelor, de aceea este necesar să se utilizeze într-o măsură mai mare rețetele de medicină tradițională și remediile locale, ceea ce nu este suficient de eficient. În unele cazuri, după dispariția simptomelor toxicozei, dispar toate simptomele neplăcute.

Manifestările urticariei nu sunt periculoase pentru făt., deoarece alergenii nu pătrund în placentă, în cazurile în care manifestările sale nu sunt cauzate de administrarea de medicamente, în caz contrar, fătul prezintă efectele lor negative împreună cu mama. Mult mai mult rău pentru copil este cauzat de starea dureroasă a mamei: febră, insomnie și nervozitate.

Urticaria la copii

Manifestările acestei boli la copii nu diferă de evoluția sa la adulți, dar în aceste cazuri se desfășoară mult mai intens și prezintă un mare pericol, mai ales odată cu dezvoltarea angioedemului, când edemul membranelor mucoase ale căilor respiratorii se poate dezvolta aproape instantaneu. Un semn caracteristic: dificultăți de respirație, fluieratul se aude la inhalare, o tuse paroxistică, triunghiul nazolabial devine albastru. Cu edemul membranei mucoase a esofagului, pot apărea vărsături persistente; cu umflarea urechii interne și a mucoasei creierului, durerile de cap, amețelile și alte tulburări neurologice se intensifică. Situația este complicată de faptul că bebelușul se sperie, plânge și acest lucru agravează și mai mult situația ... Astfel de condiții sunt extrem de periculoase - dacă nu ajutați imediat, copilul poate muri.... Este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Este stupul periculos?

Odată ce a apărut urticaria, nu este capabilă să provoace tulburări în activitatea corpului, dar ea însăși poate fi o consecință a acestora, așa că trebuie să încercați să determinați cauza apariției sale și să tratați boala de bază. Aproape întotdeauna, manifestările urticariei dispar fără urmă și rapid, dar în unele cazuri, pot fi necesare măsuri de resuscitare.

Stupii nu sunt contagioși și nu poate fi transmis de la persoană la persoană, cu toate acestea, dacă cauza principală a fost o boală infecțioasă, atunci nu este exclusă posibilitatea transmiterii acesteia, precum și simptomele.

Cum este diagnosticată urticaria?

Când vizitați un medic cu plângeri legate de urticarie, se iau măsuri de diagnostic standard:

Diagnosticul urticariei nu este de obicei dificil, nu necesită diagnostic special de laborator, dar pot apărea probleme cu determinarea alergenului. În astfel de cazuri, se efectuează teste alergenice pentru a determina prezența anticorpilor în sânge la eventualii iritanți.

Cu recidive recurente de urticarie, este imperativ să se consulte un medic pentru examinare, să se determine cauzele și să se prescrie o terapie adecvată. Medicul determină necesitatea examinării și nuanțele acesteia în fiecare caz individual, pe baza stării pacientului și a caracteristicilor evoluției bolii. Ulterior, pacienții ar trebui să fie înregistrați în dispensar, astfel încât medicul să poată urmări evoluția bolii în dinamică, să determine factorii provocatori și să facă cu promptitudine modificări ale tacticii de tratament.

Cum se tratează urticaria?

Tratamentul acestei boli vizează reducerea hipersensibilității organismului la factorii care cauzează manifestarea acesteia. În unele cazuri, spitalizarea pacientului este necesară pentru a preveni apariția complicațiilor.

Metode de tratament:

• Medicul prescrie antihistaminice care ajută la ameliorarea hipersensibilității organismului la alergeni.
• imunomodulatorii, agenții hormonali sunt prescriși conform indicațiilor pentru urticarie cronică complicată.
• Dezvoltarea angioedemului necesită intervenții urgente speciale și, adesea, măsuri de resuscitare.

Tratamentul trebuie să continue până când simptomele bolii dispar complet, în special mâncărimea, care reprezintă un potențial pericol, deoarece la zgârierea erupțiilor cutanate, stratul superior al epidermei este rănit și apar condiții favorabile pentru ca infecția să intre în corp.

Pentru a ameliora mâncărimea, puteți utiliza agenți locali care au efecte antiinflamatorii, antihistaminice și reparatorii pentru a atenua starea pacientului: unguente și creme, în mod necesar ca parte a unui tratament cuprinzător. Preparatele locale trebuie să includă componente care ameliorează mâncărimea, arsurile și au un efect antispastic, decongestionant și răcoritor. Medicul trebuie să prescrie medicamente și dozele acestora, pe baza gravității bolii și a stării generale a pacientului.

Se pot trata stupii acasă?

Auto-medicarea nu este strict permisă, deoarece odată cu apariția reacțiilor alergice, nu ar trebui exclusă probabilitatea apariției bruște a angioedemului, care va necesita asistență medicală urgentă. Întotdeauna în caz de mâncărime și erupție pe piele, trebuie să consultați un medic, astfel încât acesta să evalueze starea pacientului și să prescrie un tratament adecvat. Poate fi efectuat acasă sub supravegherea unui medic, dacă starea pacientului nu provoacă îngrijorare, după numirea unui regim de tratament. Copiii și femeile însărcinate necesită o atenție specială în tratament; pentru fiecare caz, medicul ia o decizie individuală - dacă să efectueze terapia acasă sau să prefere tratamentul internat.

Medicină tradițională pentru tratamentul urticariei

Pe lângă medicamente, este destul de potrivit să folosiți câteva rețete populare. pentru a elimina manifestările locale această boală, în special în timpul sarcinii, când multe medicamente nu sunt sigure pentru făt.

1. Manifestările urticariei sunt eliminate de florile de urzică surdă (miel alb): trebuie să luați 1 lingură. l. flori pentru 1 lingură. apă clocotită. Insistați o jumătate de oră, strecurați-o printr-o sită și beți ½ ceașcă de trei ori pe zi. Ameliorează eficient erupțiile cutanate, un bun purificator de sânge.
2. Infuzie de rădăcini de țelină: 2 linguri. l. rădăcini, trebuie să insistați 1-1,5 ore în 0,5 litri de apă și să beți 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese. De asemenea, un remediu bun pentru îndepărtarea erupțiilor cutanate și a diferitelor dermatite.
3. Rădăcina de calamus poate fi luată sub forma unei pulberi gata preparate la 1 / h. L. noaptea cu apă caldă.

Pentru a ameliora mâncărimea pentru copii și adulți, este util să faceți băi cu plante medicinale. Pentru aceasta se folosesc sunătoare, celidină, salvie, mușețel, valeriană officinalis, sfoară tripartită, urzică dioică. Puteți utiliza aceste plante individual, pregătiți sau cumpărați o colecție la farmacie, unde vor fi prezente în proporții egale.Pentru 1 litru de apă clocotită, veți avea nevoie de 5 linguri. l. amestec tocat de ierburi. Insistați o jumătate de oră și adăugați la baie la 36-38 o C. Cursul tratamentului va fi de 2-3 săptămâni în fiecare zi, timp de 5-7 minute. Aceste tratamente vor ajuta la reducerea mâncărimii și la ameliorarea stării.

Dieta pentru urticarie

Dacă alergenul nu este identificat, va fi indicat să prescrieți o dietă hipoalergenică specială. cu excluderea tuturor alimentelor care pot duce la dezvoltarea alergiilor... În viitor, pe măsură ce simptomele dispar, restricțiile pot fi eliminate treptat, dar trebuie să monitorizați pielea și să încercați să prindeți relația dintre manifestările bolii și aportul de alimente. Pot fi efectuate teste suplimentare de laborator, după cum este necesar, pentru a identifica alergenul.

Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă, deoarece provoacă o exacerbare a bolii.

Prevenirea urticariei

Cel mai adesea, urticaria trece fără urmă, prin urmare, vorbind despre consecințe, este necesar să se evalueze nu boala în sine, ci cauza ei - starea corpului sau cauza principală care o provoacă. Nu există nicio îndoială că această stare anormală a corpului necesită atenție și tratament în timp util, astfel încât să nu existe condiții prealabile pentru dezvoltarea urticariei în viitor.

Există mai multe reguli simple care ajută la evitarea reapariției bolii și la minimizarea manifestărilor acesteia:

• Ar trebui să limitați contactul cu alimente puternic alergene, să respectați o dietă hipoalergenică, chiar dacă nu există probleme de bunăstare;
• Nu beți băuturi alcoolice;
• Încercați să nu contactați substanțele chimice de uz casnic, este mai bine să le înlocuiți cu agenți de curățare naturali - de exemplu, bicarbonat de sodiu etc .;
• Casa trebuie menținută curată, praful trebuie îndepărtat în timp util, deoarece poate fi și un alergen puternic;
• Merită să vă abțineți de la a avea animale de companie;
• Dacă urticaria apare ca reacție la temperaturi scăzute, trebuie să vă îmbrăcați călduros, să protejați membrele și fața atunci când ieșiți afară în timpul sezonului rece;
• În perioada epidemiei de SARS, trebuie să luați măsuri preventive, medicamente antivirale, să folosiți o mască de unică folosință în locuri aglomerate, să vă spălați bine mâinile când veniți acasă;
• Utilizați produse cosmetice hipoalergenice;
• Nu uitați să faceți o examinare curentă cu un alergolog, igienizați în timp util focarele de infecție (carie, amigdalită, rinită);
• Treptat, trebuie să încerci să te temperezi pentru a întări rezistența corpului. Acest lucru vă va ajuta sănătatea generală.

Pacienții cu urticarie cronică ar trebui să aibă cu siguranță antihistaminice în cabinetul de medicamente, ceea ce va ajuta la oprirea rapidă a atacului. Acestea includ „Tavegil”, „Suprastin” și alte pastile prescrise de un medic.

Urmând aceste sfaturi simple, pacienții își pot îmbunătăți calitativ viața și pot minimiza manifestările acestei boli neplăcute - urticaria.

sosudinfo.ru

Caracteristicile bolii

Urticaria este o boală care poate fi inițiată din diferite cauze. Se bazează pe reacția organismului la un alergen sau alt iritant. Prin durata manifestărilor simptomelor bolii, acestea se disting:

• formă acută,
• forma cronică a evoluției bolii.

Dacă procesul de apariție a veziculei pe corp, care sunt diagnosticate ca urticarie, are loc în termen de șase luni, atunci experții determină că pacientul suferă de urticarie cronică. Atât adulții, cât și copiii sunt mai predispuși să aibă această formă specială a bolii. Procesul cronic poate dura până la cinci ani.

• Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească la o vârstă fragedă.
• În rândul adulților, femeile suferă de urticarie cronică mai des decât partea masculină a populației.

Sunt recrutați în armată cu urticarie cronică? Pentru bărbați, un diagnostic pe o cartelă de urticarie cronică cu o explicație care durează mai mult de șase luni este motivul scutirii de la serviciul militar. Ce factori inițiază acest fenomen nu contează.

Videoclipul de mai jos vă va spune ce este urticaria cronică:

Clasificare

Manifestarea urticariei este împărțită în grupuri de afecțiuni în funcție de mecanismele patogenetice care provoacă erupții pe suprafața pielii:

• Forma idiopatică este o manifestare a bolii care caracterizează urticaria cronică, dar motivele care au cauzat încălcarea nu pot fi stabilite.
• Forma autoimună - boala este lungă și dificilă. Diagnosticul este confirmat de lipsa de răspuns la antihistaminice.
• Forma papulară - erupțiile apar ca răspunsul corpului la o mușcătură de insectă.
• Forma spontană - apariția erupțiilor cutanate fără nicio legătură cu vreun motiv, boala este numită și urticarie obișnuită (cronică);
• Forma fizica:
  • varietate colinergică - erupții cutanate cu semne de urticarie apar după frecare zone ale pielii, contact fizic;
  • varietate rece - vezicule apar din cauza modificarii temperaturii (caldura sau frig);
  • varietate psihogenă - reacția pielii sub formă de vezicule inițiază o reacție emoțională la un eveniment;
  • varietate de contact - reacția organismului sub formă de urticarie la contactul cu substanțe care sunt alergene la pacient.
• Varietate ereditară - pacientul a moștenit o reacție la unii factori (frig, mușcături de insecte, contact cu anumite substanțe) erupții cutanate cu semne de urticarie cronică.

Urticaria cronică poate avea diferite forme ale procesului:

• formă recurentă - cursul ciclic al urticariei cronice, când perioadele de exacerbare sunt înlocuite de mici întreruperi (câteva zile);
• formă persistentă - erupția este reînnoită continuu pe tot parcursul bolii.

Cauzele apariției

Factorii care cauzează boala sunt clasificați în funcție de natura lor în două categorii:

• endogen - motivele sunt asociate bolilor de organe:
  • probleme inflamatorii la dinți, gingii;
  • boală de ficat
  • pancreatită,
  • gastrită;
  • helminti.
• exogen - factorii externi acționează asupra apariției veziculelor:
  • chimice (reacție la anumite substanțe),
  • temperatura (caldura, frig),
  • mecanice (frecare, vibrații).

Procesele inflamatorii cronice din organe inițiază infecția bacteriană. Răspunsul organismului poate fi urticarie cronică.

Simptome cronice de urticarie

Simptomele bolii sunt vezicule pe piele de diferite dimensiuni. Culoarea erupției este roșiatică - poate fi mai strălucitoare sau mai palidă.

Urticaria afectează următoarele zone:

• suprafața corpului,
• piele facială,
• membre,
• tălpi,
• palmele.

Blistere provoacă disconfort, mâncărime. Încălcările stării generale pot fi adăugate simptomelor enumerate:

• ameţeală,
• vărsături
• creșterea temperaturii,
• încălcarea scaunului.

Diagnostic

Pentru a identifica diagnosticul, se efectuează următoarele acțiuni:

• Examinarea pacientului și analiza tuturor manifestărilor vizibile ale bolii.
• Colectare de analize și teste de laborator:
  • teste fizice care fac factori de provocare:
    • ușoară,
    • rece,
    • cald,
    • dermografism,
    • presiune,
    • tensiune;
  • cercetare care arată răspunsul la influență:
    • ierburi,
    • păr de pisică,
    • praf de casa,
    • căpușe.
• Un studiu este în desfășurare pentru identificarea alergenilor alimentari.
• Dacă experții consideră necesar, atunci se prescrie o biopsie a pielii cu studiul probelor printr-o metodă imunofluorescentă.
• Se recomandă o dietă de bază pentru a evita alergiile alimentare. Nutriția se adaptează la formula: ceai-cartofi-orez.
• Examinarea intensivă include:
  • identificarea posibilelor focare de infecție,
  • verificați prezența Helicobacter pilori,
  • se recomandă completarea unui jurnal alimentar.

Dacă este nevoie să continuați studiile de diagnostic, efectuați:

• Dieta de eliminare - o excludere consecventă a alimentelor suspectate ca provocatoare de alergii se face din dietă. De fiecare dată când pacientul este examinat, determinându-i starea.
• Dacă evenimentul anterior nu a clarificat imaginea, atunci numiți dieta provocatoare - la fel ca și dieta de eliminare, dar alimentele care pot avea alergeni sunt apoi adăugate în mod constant. Se observă reacția corpului.

Un specialist povestește despre diagnosticul de urticarie cronică în acest videoclip:

Tratament

Pentru diferite forme de boală, sunt utilizate mai multe metode diferite de asistență. Dar există o abordare generală: dacă este detectat un alergen, scoateți-l din viața de zi cu zi, din dietă (în funcție de ce fel de alergen).

În mod terapeutic

Este important ca toate procesele inflamatorii să fie tratate. Se prescrie o dietă. Dacă este necesar, se efectuează deparazitare.

Medicament

Specialistul prescrie medicamente individual. De obicei, medicamentele din această direcție sunt recomandate:

• agenți de desensibilizare a calciului,
• medicamente care calmează sistemul nervos, armonizează starea de spirit (sedative),
• antihistaminice,
• hiposulfit de sodiu,
• sulfat de magneziu.

Dacă urticaria cronică este tratabilă cu remedii populare, citiți mai jos.

Metode populare

Există rețete populare dovedite care ajută la stupi. Nu este de dorit să le utilizați pe cont propriu. Ar fi corect să primiți sfaturi de la un specialist.

• Ajută la țelină. Rădăcina este bine zdrobită și insistată timp de două ore în apă. Puteți folosi suc pentru tratament. Infuzia se bea de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, o treime de pahar. Sucul se ia după aceeași schemă, dar în jumătate de linguriță.
• Puteți folosi rădăcina de calamus. Luați un medicament tradițional sub formă de pulbere. Doza de admitere: o jumătate de linguriță. Ora: înainte de culcare.

Cura de slabire

Atunci când caută cauza bolii, un specialist poate prescrie o dietă specială. Această metodă este utilizată chiar și atunci când se știe că problema este cauzată de un alergen alimentar.

Dieta poate conține următoarele feluri de mâncare și produse:

• carne:
  • iepure,
  • curcan;
• lactate:
  • brânză de vaci de casă,
  • chefir;
• legume:
  • cartofii sunt utili, dar ar trebui să fie înmuiați mai întâi;
  • salată,
  • dovlecel,
  • brocoli,
  • mărar;
• zahăr: fructoză,
• terci:
  • porumb,
  • orez,
  • hrişcă;
• produse de patiserie:
  • fursecuri hipoalergenice,
  • pâine fără drojdie
• ulei (cantitate mică):
  • cremos,
  • vegetal.

Prevenirea bolii

Pentru a evita patologia, ar trebui să ne străduim să observăm:

• modul de încărcare - odihnă,
• dezvoltați o viziune prietenoasă asupra lumii, încercați să evitați situațiile stresante;
• consuma produse naturale,
• preveni procesele inflamatorii cronice, tratează inflamația la timp.

Exacerbarea și complicațiile urticariei cronice sunt descrise mai jos.

Complicații

• Este periculos să nu tratați urticaria la copiii mici. Boala poate fi inițiată de un amestec alimentar artificial.
• Urticaria se prezintă adesea cu vezicule pe față, care se pot uni într-un singur blister mare care se poate dezvolta în edemul lui Quincke.

Această situație reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Prin urmare, este necesar în timp să refuzați alimentele la care există o reacție alergică și să tratați urticaria cronică.

Prognoza

Rezolvarea favorabilă a situației dacă se respectă toate regulile. Aceasta înseamnă că se încearcă eliminarea factorului care este indicat de alergen, tratarea bolii și urmarea sfatului altor medici.

Veți găsi o mulțime de informații utile despre urticaria cronică în acest videoclip:

gidmed.com

Motive de dezvoltare

Motivul principal pentru apariția manifestărilor inflamatorii ale pielii la această specie este considerat a fi un fel de reacție la un alergen. Urticaria cronică idiopatică poate fi o boală independentă sau o manifestare a unuia dintre simptomele unei alte boli. Factorii provocatori pot fi lumina soarelui, frigul, situațiile stresante, alimentele sau drogurile.

Adevărata cauză a acestei afecțiuni este mult mai profundă. Apariția sa poate fi provocată de următoarele boli ale organelor și sistemelor interne:

• afectarea funcției renale;
• artrita reumatoida;
• formațiuni maligne;
• boala vezicii biliare de natură infecțioasă;
• sindromul Sjogren;
• diabet;
• boală tiroidiană;
• limfogranulomatoză;
• lupus.

În plus, urticaria idiopatică este adesea diagnosticată la persoanele cu intoxicație cu alcool sau intoxicație cu droguri, încălcând procesele metabolice din organism și diferite tipuri de infecții. De asemenea, au fost raportate cazuri de erupții cutanate asociate cu gingie și boli dentare (carie).

Medicii au presupus că această formă de urticarie (urticarie idiopatică, recurentă) poate provoca boli precum leucemia, mielomul și limfomul. Iată ce ar trebui să alerteze pacienții atunci când apare o erupție pe corp și să-i oblige să vadă un medic. Tratamentul la timp al bolii reduce semnificativ riscul de complicații grave.

Rezultatul acestei boli este producerea de anticorpi care distrug sistemul imunitar. Cu alte cuvinte, putem spune că procesele autoimune au loc în corp.

Simptome

Principalele simptome ale urticariei idiopatice sunt similare cu manifestarea acestei boli sub alte forme:

• erupții roz sau roșu pal;
• apariția de vezicule apoase cu margini exterioare bine definite;
• mâncărime intolerabilă în zona leziunilor cutanate;
• umflarea pielii.

În unele cazuri, manifestările descrise pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului, cefalee, slăbiciune, frisoane. În cazul edemului membranelor mucoase ale stomacului sau intestinelor, pot apărea greață, vărsături și scaune supărate.

Această formă de urticarie se caracterizează printr-o erupție prelungită pe corp, care își poate schimba treptat locația. Poate dura mai mult de 6 săptămâni. Recidivele apar adesea, atunci are sens să luăm în considerare forma cronică a bolii.

La un moment dat în viață, 1 din 1000 de persoane dezvoltă urticarie recurentă. Este mai frecvent la femei decât la bărbați

Urticaria cronică recurentă este o formă complexă a bolii. Diferă în perioadele de exacerbare și remisie. În perioada de recidivă, boala scurge semnificativ pacienții. Mâncărimea severă interferează cu odihna și somnul adecvat, o persoană devine iritabilă și agresivă, se observă tulburări psihologice.

Diagnostic

Diagnosticul bolii se face în principal prin excluderea altor tipuri de urticarie și identificarea alergenului. Dacă cauza bolii nu poate fi stabilită, atunci medicul diagnostică urticarie idiopatică cronică. Astfel, medicul poate identifica doar un factor iritant care stimulează apariția unei erupții cutanate, dar nu este adevărata cauză a apariției unei reacții cutanate. În acest sens, urticaria idiopatică este clasificată ca boală autoimună.

La prima vizită la medic, pot fi prescrise următoarele teste:

• analize de sânge: clinice, biochimice, analize pentru bolile venerice;
• analiza generală a urinei;
• cercetare care vizează identificarea helmintilor
• teste și teste alergice.

Dacă în timpul examinării cauzele bolii nu au fost identificate, va trebui să consultați un specialist specializat: urolog, dermatolog, gastroenterolog etc. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica boli sistemice care ar putea provoca urticarie.

Doar după studierea istoricului complet și în cazul în care cauza nu a fost stabilită, este diagnosticată forma idiopatică a urticariei.

Tratament

Succesul și eficacitatea tratamentului depind de înțelegerea naturii debutului bolii și a posibililor factori și cauze provocatoare. Din păcate, acest lucru nu se aplică în totalitate urticariei cronice recurente. Chiar și în condițiile sistemelor moderne de diagnostic, este imposibil, cu un grad ridicat de probabilitate, să se identifice și, în consecință, să se elimine principala cauză a bolii.

Tratamentul formei idiopatice a bolii implică o abordare integrată, care poate fi împărțită condiționat în mai multe etape:

• identificarea cauzei și modalităților de eliminare;
• ameliorarea simptomelor în timpul unei exacerbări cu utilizarea antihistaminicelor;
• numirea tratamentului principal;
• tratamentul unei boli care ar putea provoca urticarie;
• măsuri preventive.

Tratament medicamentos

Când diagnosticați urticarie cronică recurentă, trebuie să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung, care vizează oprirea simptomelor bolii. Uneori terapia medicamentoasă poate dura luni sau chiar ani.

Tratamentul cu medicamente vizează detoxifierea, îmbunătățirea imunității și tratamentul bolii de bază. Pentru urticaria cronică idiopatică, sunt prescrise următoarele medicamente:

• sorbenti pentru indepartarea toxinelor din corp: Sorbex, carbune activ;
• antihistaminice pentru eliminarea simptomelor alergice: Tavegil, Telfast, Loratadin, Suprastin;
• preparate hormonale topice (creme și unguente);
• enzime digestive: Mezim, Festal;
• medicamente destinate tratamentului simptomatic: antiinflamatoare, decongestionante, antifungice, sedative.

Medicamentele de nouă generație sunt lipsite de efecte secundare, cum ar fi somnolența, efectele asupra sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită a antihistaminicelor, este posibil un efect negativ puternic asupra ficatului. De aceea, administrarea acestor medicamente nu trebuie să depășească 7 zile.

În cazul bolilor existente ale organelor interne, antihistaminicele sunt luate sub supravegherea unui medic.

Fizioterapie

În unele cazuri, pentru a atenua evoluția bolii și a elimina simptomele, acestea recurg la proceduri de fizioterapie:

• Terapia PUVA;
• electroforeză;
• ultrasunete;
• Radiații UV;
• băi subacvatice.

Aceste proceduri sunt utilizate în combinație cu tratamentul principal. Medicul curant poate judeca adecvarea utilizării lor.

Cum se previne recidiva

Urticaria cronică recurentă nu va dispărea de la sine și nici măcar tratamentul nu oferă 100% vindecare pentru boală. Cu toate acestea, respectarea unor reguli va contribui la creșterea duratei perioadei de remisie și la reducerea frecvenței atacurilor bolii.

Măsuri preventive de bază:

• excluderea contactului cu alergenul;
• aderarea la o dietă hipoalergenică în timpul reapariției urticariei;
• stil de viata sanatos;
• diagnosticarea în timp util a bolilor organelor interne și a tratamentului;
• utilizarea produselor cosmetice hipoalergenice;
• utilizarea produselor chimice de uz casnic este nedorită.

Pacienții cu urticarie cronică recurentă sunt contraindicați în băi, saune și piscine. Nu este recomandat să faceți băi fierbinți

Urticaria cronică recurentă este o boală destul de periculoasă, a cărei terapie trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Niciun specialist nu poate garanta vindecarea urticariei. Cu toate acestea, este posibil să înăbuși simptomele bolii folosind medicina tradițională și remedii populare.

Urticaria recurentă este periculoasă, cu un risc ridicat de edem Quincke. De îndată ce pacientul are dificultăți de respirație, tuse, răgușeală vocală, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Este necesar să comparați toate complicațiile posibile și să nu amânați tratamentul urticariei.

Aut. Gavrilenko Yu.

O erupție ciudată pe pielea de o culoare roșie, care provoacă mâncărime, similară arsurilor din frunzele de urzică - aceasta este urticarie. Se împarte în două tipuri în funcție de forma de manifestare și curs: urticarie acută și cronică.

Urticaria este similară arsurilor de urzică

Să vorbim despre forma cronică. Dacă erupția cutanată și senzațiile însoțitoare persistă mult timp, de la patru la șase săptămâni, aceasta este o formă cronică.

Ce a provocat

Factorii care provoacă urticarie sunt împărțiți în mai multe grupuri:

• endogen - tot ce ține de procesele patologice sau inflamatorii din organe;
• exogen - tot ceea ce este asociat cu factori externi.

Procesele inflamatorii din organe și sistemele lor sunt cele care provoacă natura prelungită a bolii.

Cum se manifestă? Blistere vin în diferite forme și dimensiuni. Cu acest formular, erupția apare din nou și din nou, de fiecare dată când își poate schimba locația. Afectează de obicei: trunchiul, fața, membrele, palmele, regiunea plantară.

Erupția poate fi însoțită de greață, vărsături, diaree, febră, amețeli și slăbiciune generală.

Urticarie recurentă

Acest tip de urticarie se caracterizează printr-un curs ondulant. Acest lucru se datorează faptului că organismul este sibilizat de alergen pentru o lungă perioadă de timp. Există perioade de exacerbare și calm. Una dintre caracteristicile principale ale acestei boli este eliminarea bruscă a simptomelor în stadiul acut. Dermul devine rapid la fel ca inițial și capătă aspectul ca și cum nimic nu ar fi fost pe ele.

Dacă numirea la timp a tratamentului adecvat este absentă, atunci boala se califică în timp ca urticarie cronică recurentă. Această formă se revarsă foarte des într-una progresivă. Apoi pot exista consecințe precum:

• lupus;
• artrită;
• diabet;
• intoleranță la gluten;
• sindromul Sjogren.

La primul semn, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un tratament adecvat.

Sindromul Sjogren este una dintre consecințele urticariei cronice

Principiile tratamentului pentru urticaria cronică

Cele mai frecvente cazuri de urticarie sunt atunci când nu se identifică nici o cauză, apoi este diagnosticată urticaria idiopatică. Acest tip se caracterizează printr-un curs lung de peste șase luni. Blistere sunt bine definite. Acestea sunt însoțite de edem, slăbiciune generală a corpului, febră și tulburări nervoase. Manifestările puternice pot duce la dizabilități. Tratarea urticariei cronice este un proces laborios, dar cum puteți obține rezultate fără efort?

1. Primul lucru cu care începe medicul curant este luarea anamnezei. Frecvența și circumstanțele joacă un rol foarte important. Ereditatea joacă un rol important. Chiar dacă rudele dintr-o generație au suferit de boli alergice, acest lucru pune o persoană în pericol. Apoi se iau un anumit număr de teste. Indicatorii din analize sunt capabili să dezvăluie cauzele bolii.
2. Apoi, se efectuează teste pentru bolile cronice.
3. După aceea, se fac teste alimentare, care vă pot permite să alegeți nutriția optimă pentru pacient.

Urticaria este tratată în principal cu diete, deoarece tratamentul medicamentos este dificil de răspuns. Cu ajutorul unei diete selectate corespunzător, puteți elibera organismul de toxinele acumulate și, ca urmare, puteți obține o perioadă lungă de remisie. Există două tipuri de diete: eliminarea și provocarea.

Primul se bazează pe eliminarea treptată a alergenilor din dietă și monitorizarea răspunsului organismului. Al doilea, dimpotrivă, se bazează pe introducerea treptată a alergenilor în dietă.

În primul rând, medicul va lua anamneză

Ce alți pași mai sunt pentru tratarea urticariei cronice?

• În cursul tratamentului, pacientul poate fi îndrumat către un specialist ORL și un neurolog.
• Antihistaminicele sunt prescrise inițial.
• În cazurile severe, se prescriu agenți hormonali și imunomodulatori.
• Pentru a reduce mâncărimea, sunt prescrise agenți pentru uz extern - acestea sunt unguente și creme.
• Enterosorbanții au un efect pozitiv, precum și probioticele pot îmbunătăți starea intestinelor, mai ales atunci când reacția organismului a avut loc în legătură cu aportul de antibiotice.
• Fizioterapia poate fi de mare beneficiu în tratamentul acestei afecțiuni: PUVA, electroforeză, ultrasunete, radiații, băi subacvatice. Toate acestea pot fi utilizate numai în combinație. Dacă utilizați un remediu, nu va exista niciun rezultat.

Adesea, tratamentul pe bază de plante este prescris în complex dacă nu există alergie la acestea. În medicina populară, există multe remedii care ajută perfect să scape de umflături, mâncărime și descuamare.

Remediile populare care au reușit deja să-și arate rezultatele pozitive în lupta împotriva unei astfel de afecțiuni neplăcute, le vom lua în considerare mai jos.

• Băile cu decocturi de plante ameliorează perfect tensiunea nervoasă și au un efect benefic asupra stării pielii. Cel mai adesea, se folosesc decocturi: mușețel, scoarță de stejar, celidină, sfoară, sunătoare, salvie.
• Urzica. Un instrument excelent. Se ia sub formă de ceai în interior, se fac loțiuni din infuzie.
• Elecampane. Bulionul său se face așa: pe o lingură de materii prime, un pahar cu apă, se fierbe zece minute la foc mic. Luați o treime de pahar de două ori pe zi înainte de mese.
• Yarrow. Infuzia se bea în 30-40 de picături noaptea, înainte de culcare.
• Țelina este folosită în multe moduri diferite. Beau suc proaspăt stors sau fac comprese cu el. Frunzele stoarse se folosesc și sub formă de comprese.
• Cel mai unic remediu este aloe. Poate fi utilizat și oral, iar frunzele în sine pot fi aplicate direct pe zonele afectate. Aloe este o plantă adecvată pentru tratamentul oricărei boli. De asemenea, procedurile de purificare a sângelui se efectuează cu sucul său.

Frunzele de aloe pot fi aplicate intern și extern

Purificarea sângelui

În cazurile în care tratamentul pe termen lung nu dă efecte, se pot prescrie transfuzii, purificarea sângelui. Sângele este trecut printr-un aparat special care elimină histaminele din acesta. De asemenea, fac injecții cu suc de aloe și sângele pacientului. Se întâmplă așa:

• sângele este luat dintr-o venă;
• amestecat cu aloe (o soluție specială este vândută la farmacie);
• în fiecare zi doza de medicament într-un raport fracțional crește, iar plasma scade;
• ca rezultat, se injectează un medicament pur: cursul este complet și mai multe astfel de cursuri pot vindeca multe boli.

Puteți bea decocturi din rădăcină de iarbă de grâu. De asemenea, purifică sângele.

Ce este urticaria spontană? Printre manifestările și formele de urticarie, există urticaria spontană. Rezoluția sa apare de la sine atunci când factorul iritant este eliminat.

Dar acest lucru nu înseamnă că nu este nevoie să faceți diagnosticare. În acest caz, se pot renunța la măsurile preventive, care vor avea ca scop prevenirea recăderii în viitor.

De ce se dezvoltă urticaria cronică în recurentă

În majoritatea cazurilor, urticaria cronică devine recurentă din cauza proceselor autoimune din organism. Ce inseamna asta? În termeni simpli, sistemul imunitar, în loc să-și direcționeze toate forțele pentru a proteja corpul, dimpotrivă, îi direcționează către propriile sale celule. De fapt, corpul uman este angajat în autodistrugere. Uneori, astfel de procese duc la schimbări ireversibile în funcționarea sistemelor de organe.

Când corpul începe să se prăbușească, acesta este doar rezultatul acestui proces. Pentru a ataca propriile celule, se secretă autoanticorpi care se atașează de pereții celulelor subcutanate, eliberând astfel histamine și alte substanțe chimice.

De ce se întâmplă acest lucru nu a fost încă studiat. Dar, în fiecare an, oamenii de știință reușesc să afle din ce în ce mai multe despre procesele care au loc în corpul uman și explorează mai mulți factori care pot provoca o anumită reacție.

Toată lumea ar trebui să știe cum să trateze. Spre deosebire de alte forme, cea recurentă trebuie să fie supusă unui tratament lung și dificil. Acesta vizează nu numai eliminarea simptomelor și a alergenului, ci este, de asemenea, necesară selectarea unui curs de medicamente care să nu irite virusurile care s-au instalat deja în organism. Antihistaminicele fac parte integrantă din tratament. Următorul pas este medicamentele sedative. Corticosteroizii sunt folosiți ca ultimă soluție.

Imunitatea umană începe să-și atace propriile celule, ducând la urticarie

Ce se poate ascunde în spatele unei urticarii într-o etapă cronică

În majoritatea cazurilor, diagnosticul este urticaria idiopatică cronică, a cărei cauză nu poate fi determinată. Adevăratele motive se află foarte profund, prin urmare, este necesară o examinare completă a corpului și a tuturor sistemelor sale.

Această afecțiune poate fi cauza unor boli precum lupusul, limfogranulomatoza, artrita reumatoidă, tumorile maligne, infecțiile vezicii urinare, infecțiile vezicii biliare și cariile.

O astfel de boală devine o apariție frecventă la persoanele cu intoxicație alcoolică și aflate sub influența drogurilor. Adesea, stresul sever și oboseala duc la uzura prematură a corpului, precum și la procese patologice ireversibile în organism. De exemplu, tulburările de somn ca urmare a unei crize nervoase au consecințe foarte grave.

Un alt pericol reprezentat de această boală este infecția cu o infecție secundară. De multe ori boala provoacă mâncărimi atât de severe încât nu poate fi tolerată.

Ca urmare a zgârieturilor, apare o rană în care cad infecțiile. În viitor, pielea începe să se ude, zonele afectate se înrăutățesc, infecția poate intra în sânge.

Infecția vezicii urinare este una dintre complicațiile urticariei

Cum să înveți să previi recidiva

Stupenii singuri nu vor dispărea și recidivele vor reapărea iar și iar dacă nu știi cum să tratezi. Măsuri preventive:

• trecerea la un stil de viață sănătos;
• este recomandabil să faceți o alimentație adecvată nu doar o dietă în timpul unei exacerbări, ci un mod de viață, astfel încât organismul să se obișnuiască cu această dietă;
• examinarea și tratamentul complet al organelor și sistemelor interne;
• produsele cosmetice ar trebui să fie doar hipoalergenice - acest lucru se aplică săpunurilor, gelurilor de duș, cremelor de ras etc.
• dacă este posibil, trebuie să limitați cât mai mult posibil contactul cu alergenul, care provoacă o astfel de reacție violentă;
• nu este recomandabil să folosiți produse chimice de uz casnic pentru curățare;
• este necesar să efectuați frecvent curățarea umedă în casă;
• întăriți imunitatea;
• tractul gastro-intestinal ar trebui să funcționeze ca un ceas: un punct important este prevenirea bolilor sale - dacă urmați o dietă constantă, nu ar trebui să apară probleme
• în mod natural, va trebui să excludeți din dietă băuturile alcoolice și produsele din tutun.

Utilizarea substanțelor chimice de uz casnic ar trebui redusă la minimum

Se poate vindeca urticaria cronică?

Mulți oameni care au întâmpinat această problemă în practică sunt interesați de această problemă. Urticaria recurentă este o boală foarte periculoasă care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, măsurile preventive pot reduce incidența recidivelor. Infuziile din plante pot ajuta, de asemenea, la o selecție individuală. Această afecțiune se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta edem Quincke.

Dacă un pacient cu diagnostic de urticarie începe să respire intens, este nevoie de asistență medicală urgentă. Nu este nevoie să amânați tratamentul și vizitele la medic, procesele de tratare a bolii ar trebui să devină parte a procesului de viață.

Concluzii și prognoze

Prognosticul urticariei cronice nu este foarte încurajator, deoarece nu poate fi vindecat. Puteți vindeca, opri simptomele și menține o stare de remisie doar până la un anumit punct. Tot ceea ce știm despre urticarie oferă tot dreptul de a afirma că forma cronică a bolii este o consecință. Organismul poate produce o astfel de reacție numai ca urmare a contactului prelungit cu un factor iritant. Tratamentul în timp util al oricărei boli, în special de natură infecțioasă, este important în prevenirea acestor boli. De exemplu, cariile, care pot declanșa și un proces ireversibil. Mulți trag până la ultimul înainte de a merge la dentist. Întregul corp uman este un lanț unic de procese care sunt strâns interconectate. Dacă un organ suferă, atunci altul începe să sufere.

Pentru a nu descurca cum să fiți tratat mai târziu, trebuie să vă gândiți în prealabil și să luați măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestuia într-un astfel de stadiu al unei boli simple care poate fi tratat cu succes în etapele incipiente. Dacă observați primele semne, contactați următorii specialiști:

• alergolog;
• imunolog;
• gastroenterolog;
• neurolog.

Urticaria este o afecțiune a pielii care este adesea mâncărime și prezintă o erupție eritematoasă (roșie, roz), nedureroasă, cu vezicule care dispare în 24 de ore și lasă în urmă pielea limpede. Acesta aparține celor mai frecvente 20 de boli ale pielii și se confruntă nu numai cu alergologii și dermatologii, ci și cu terapeuții, pediatrii și medicii altor specialități.

În funcție de durată, urticaria este de obicei împărțită în două forme: acută (OK) și cronică (HC). Acesta din urmă se caracterizează prin simptome zilnice sau frecvente (erupții vezicale, mâncărime, angioedem (AO)) timp de 6 săptămâni sau mai mult. În timpul vieții, 0,5-1% din întreaga populație de oameni suferă de HC. Mai mult, dacă OK este de obicei asociat cu acțiunea factorilor exogeni și a alergenilor (alimente, medicamente, mușcături de insecte etc.), atunci cauza cronicii în multe cazuri este o altă boală sau afecțiune (de exemplu, artrita reumatoidă, infecția etc.) și urticaria acționează doar ca „simptom” al acestei boli sau cauza acesteia nu este deloc depistată (urticarie cronică idiopatică (CUI)). În același timp, diagnosticul cauzei primare a HC cauzează adesea anumite dificultăți nu numai pentru terapeuți, ci chiar și pentru unii specialiști îngustați (alergologi, dermatologi). Mulți medici nu știu prin ce mecanisme poate apărea urticaria, ce condiții, factori și condiții duc la dezvoltarea acesteia și, ca rezultat, consultarea pacientului se reduce la prescrierea tratamentului simptomatic și / sau efectuarea diferitelor tipuri de studii costisitoare, de obicei nejustificate de curs, formă și clinică. tabloul bolii.

Astfel, scopul acestei revizuiri este o scurtă descriere a factorilor etiologici cunoscuți sau suspectați în prezent ai CC, care va permite medicilor de diferite specialități să optimizeze diagnosticul și tratamentul la acești pacienți.

Este important să ne amintim că, cu CC tipic, erupțiile cutanate apar adesea spontan, adică fără un motiv aparent sau conexiune cu declanșatori specifici. Prin urmare, termenul „urticarie cronică” este sinonim cu termenul „urticarie cronică spontană” (CSU); uneori se mai numește și „urticarie cronică”. Ultimii doi termeni disting CC de alte forme pe termen lung de urticarie cu factori provocatori cunoscuți (de exemplu, din diferite tipuri de urticarie fizică).

Patogenie

Se presupune că simptomele HC sunt asociate în primul rând cu activarea mastocitelor (MC) în piele. Mecanismul prin care MC ale pielii din urticarie sunt forțați să elibereze histamină și alți neurotransmițători a rămas mult timp un mister pentru cercetători. Descoperirea și caracterizarea IgE-urilor „reaginice” de către oamenii de știință din Ishizaka au permis explicarea dezvoltării urticariei alergice acute și episodice printr-un tip imediat de reacții (reacții de tip I conform lui Gell și Coombs), însoțite de legarea IgE de MC ale pielii și de alergeni specifici, ceea ce duce la eliberarea mediatorilor.

În ultimii ani au apărut lucrări care subliniază rolul posibil al coagulării sângelui în fiziopatologia bolii. Se știe că atunci când cascada de coagulare este activată, se formează substanțe vasoactive, cum ar fi trombina, ceea ce duce la o creștere a permeabilității vasculare prin stimularea endoteliului. La pacienții cu CC, activarea cascadei de coagulare a fost constatată datorită acțiunii factorului tisular, care se exprimă prin eozinofile care se infiltrează în erupțiile cutanate.

Până în prezent, au fost deja publicate multe studii care susțin rolul autoreactivității și autoanticorpilor (anti-IgE și anti-FcεRIα) în urticaria autoimună. Se crede că legarea acestor autoanticorpi funcționali la receptorii IgE sau IgE cu afinitate ridicată pe MC poate duce la degranularea acestora și la eliberarea mediatorilor. Urticaria autoimună este descrisă mai detaliat mai jos.

La sfârșitul anului 2011, Bossi și colab. a publicat rezultate interesante ale unui studiu asupra serului la pacienții cu CC. Oamenii de știință au evaluat rolul mediatorilor catargului și celulelor endoteliale în creșterea permeabilității peretelui vascular. S-a constatat că la mulți pacienți degranularea MC nu este asociată cu stimularea receptorilor IgE cu afinitate ridicată și apare prin mecanisme nelegate IgE și IgG. Această constatare deschide oportunități suplimentare pentru înțelegerea patogeniei CC și descoperirea de noi factori de eliberare a histaminei, în special la pacienții fără autoreactivitate și autoanticorpi circulanți.

Etiologie

Principalii factori etiologici ai urticariei și frecvența lor de apariție sunt indicați în tabel. Fiecare dintre motive este discutat mai detaliat mai jos.

1. Boli infecțioase

Rolul infecției în diferite forme de urticarie a fost discutat de peste 100 de ani și este menționat în majoritatea analizelor științifice. Se presupune că apariția urticariei în timpul infecțiilor este asociată cu participarea MC la protecția împotriva agenților infecțioși. Cu toate acestea, mecanismul exact este încă neclar. În plus, este dificil să se stabilească o relație de cauzalitate între urticarie și infecție, deoarece nu este încă posibil să se efectueze un test provocator cu un agent patogen suspectat.

În ciuda faptului că până în prezent, relația CC cu multe boli infecțioase nu a fost pe deplin dovedită, există un număr destul de mare de studii științifice, observații și rapoarte care demonstrează o îmbunătățire a cursului sau apariția remisiunii CC după eradicarea procesului infecțios.

Infecția bacteriană și focarele infecției cronice. Din 1940 până în 2011, au existat doar câteva mențiuni despre cazurile de boli infecțioase, probabil asociate cu apariția urticariei la pacienții adulți: abces dentar (9 cazuri), sinuzită (3 cazuri), colecistită (3 cazuri), prostatită, abces rectal (1) caz) și infecții ale tractului urinar (2 cazuri). În alte studii, această relație a fost mai puțin fiabilă. De exemplu, într-un studiu din 1964, examinarea cu raze X a relevat sinuzită la 32 din 59 de pacienți cu CC și 29 din 45 cu infecție dentară. La mulți pacienți, procesul infecțios a fost asimptomatic.

Un studiu retrospectiv pe 14 pacienți adulți cu CC și amigdalită streptococică, publicat în octombrie 2011, a sugerat o relație de cauzalitate între cele două boli. Majoritatea pacienților prezentau un titru ridicat de antistreptolizină-O și complexe imune circulante, precum și rezolvarea simptomelor urticariei după terapia cu antibiotice sau amigdalectomie, din care autorii studiului au concluzionat că amigdalita poate fi principala cauză a urticariei. Într-un studiu publicat în 1967, 15 din 16 copii cu CC aveau infecții recurente ale tractului respirator superior, faringită, amigdalită, sinuzită și otită medie, adesea cauzate de infecții streptococice sau stafilococice.

Unii medici consideră că relația cauzală dintre infecțiile bacteriene locale și CC este mai degrabă accidentală decât permanentă; în plus, recomandările internaționale pentru tratamentul urticariei EAACI / GA2LEN / EDF / WAO nu oferă indicații precise ale rolului infecției bacteriene în dezvoltarea urticariei. Cu toate acestea, mulți experți consideră că este necesar, după excluderea altor cauze ale HC, să efectueze cercetări pentru infecții și să prescrie antibiotice dacă acestea sunt detectate.

Helicobacter pylori. Participarea la dezvoltarea HC a unui nou agent infecțios - H. pylori- a fost considerat de oamenii de știință în anii 1980. Acest lucru s-a datorat distribuției sale omniprezente și detectării frecvente la pacienții cu CC. Se crede că infecția H. pylorieste detectat la aproximativ 50% din persoanele din populația generală din majoritatea țărilor lumii și la cel puțin 30% dintre pacienții cu ICC.

H. pyloriEste o bacterie gram-negativă în formă de spirală care infectează diferite zone ale stomacului și duodenului. Se crede că multe cazuri de ulcer gastric și duodenal, gastrită, duodenită și, eventual, unele cazuri de limfoame și cancer gastric sunt legate etiologic de infecție H. pylori... Cu toate acestea, majoritatea purtătorilor infectați de H. pylori nu prezintă simptome de boală.

În unele studii, s-a demonstrat că la un număr de pacienți cu boală CC și ulcer peptic cauzată de H. pylori, tratamentul infecției cu antibiotice a condus nu numai la vindecarea ulcerelor, ci și la dispariția urticariei, în altele, nu a existat nicio relație pozitivă între eradicarea microorganismului și CC. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că după eradicare H. pylori unii pacienți fără boală de ulcer peptic au prezentat, de asemenea, remisie sau ameliorare a urticariei.

Conform analizei sistematice „Urticaria și infecțiile” (2009), există 13 studii bine concepute și efectuate care au confirmat un efect clar și semnificativ statistic al eradicării H. pylori(efectuate la 322 de pacienți) pe parcursul CC și 9 studii în care nu s-a observat un astfel de efect (eradicarea a fost efectuată la 164 de pacienți). Evaluând împreună toate studiile (atât pro, cât și contra), incidența remisiunii urticariei după eradicarea H. pylori a fost observată la 61,5% (257/447) dintre pacienți, comparativ cu 33,6% (43/128) când eradicarea nu a fost efectuată. În același timp, frecvența remisiunii în grupul de control al pacienților cu CC și fără infecție H. pylori s-a ridicat la 29,7% (36/121). Autorii revizuirii au concluzionat că remisia CC după eradicarea H. pylori a fost observată de aproape 2 ori mai des, ceea ce indică un beneficiu clar al unui astfel de tratament pentru pacienții cu urticarie (p< 0,001).

Astfel, în ciuda faptului că rolul H. pylorideoarece factorul etiologic al HC nu a fost încă confirmat în mod concludent, autorii revizuirii sistematice recomandă tuturor medicilor după excluderea altor cauze ale urticariei:

1) programarea testării detectării H. pylori;
2) tratați cu antibiotice adecvate dacă este detectată o infecție;
3) asigurați-vă că primiți confirmarea că eradicarea infecției a avut succes.

Infectie virala. În studii separate, oamenii de știință au sugerat o legătură între HC și anumite infecții virale, cum ar fi virusurile hepatitei (A, B, C), virusurile Epstein-Barr, herpes simplex (herpes genital recurent), norovirus și infecția cu HIV. Se crede că pentru hepatita B și C, combinația cu vasculita urticarială este mai caracteristică decât cu CC. Uneori, la apariția unor boli infecțioase acute, inclusiv hepatită și mononucleoză infecțioasă, se observă apariția erupțiilor urticariale care trec rapid, de obicei nu progresează la CC. Mai mult, într-o revizuire care examinează o posibilă legătură între virusurile hepatitei și VHC, oamenii de știință au ajuns la concluzia că nu există încă dovezi concludente ale unei astfel de asociații.

Infecție fungică. Infecție intestinală cu drojdie din gen Candida albicans a fost studiat ca o posibilă cauză a CC, dar după terapia de eradicare, confirmarea nu a fost primită. Un studiu turc a sugerat un rol pentru microsporidii în dezvoltarea OK și CC. Autorii au recomandat luarea în considerare a acestui tip de infecție la pacienții cu ICC. Cu toate acestea, încă nu există dovezi convingătoare că infecția fungică poate fi asociată etiologic cu dezvoltarea CC.

2. Urticarie autoimună

Dovezi indirecte că HC poate fi autoimun există de mulți ani. În 1983, Leznof și colab. a găsit o legătură între tiroidita autoimună și CC / AO, iar în 1989 aceiași autori au identificat un sindrom combinat - boala tiroidiană autoimună + CC / AO - la 15% dintre pacienții cu anticorpi antitiroidieni (antimicrosomali și antitiroglobulini), care au susținut ipotezele cu privire la un posibil rol autoimunitate în această boală.

S-a crezut, de asemenea, că vezicule în CC este asociată cu eliberarea histaminei și a altor mediatori din MC-ul pielii, prin urmare s-a emis ipoteza că CC poate fi rezultatul acțiunii factorilor de eliberare a histaminei care circulă în sânge, în special autoanticorpi. Presupunerea despre rolul cauzal al anticorpilor în CSK a apărut încă din 1962, când dermatologul suedez Rorsman a raportat basopenie severă (o scădere a numărului de bazofile din sânge mai mică de 0,01 × 10 9 / L) la unii pacienți cu CSK și absența acesteia cu urticarie fizică. El a clarificat, de asemenea, că o astfel de basopenie poate fi asociată cu posibile reacții antigen-anticorp, însoțite de degranularea leucocitelor bazofile. Grattan și colab. în 1986 s-a făcut o observație importantă. Autorii au fost primii care au descris apariția unei reacții blister-hiperemie-mâncărime la administrarea intradermică de ser la unii (dar nu toți) pacienții cu CC la aceiași indivizi din zonele neafectate ale pielii. Oamenii de știință au găsit un răspuns pozitiv la 7 din 12 pacienți și au observat că un astfel de rezultat poate fi obținut numai în faza activă a urticariei. Studiile timpurii ale acestei reacții au sugerat asocierea sa cu autoanticorpi care eliberează histamină, care au caracteristici anti-IgE. Se crede că vezicule la pacienții cu ser pozitiv autolog se datorează capacității acestor autoanticorpi de a reacționa încrucișat cu IgE asociate cu MC ale pielii, provocând astfel activarea MC și eliberarea de histamină și alte substanțe biologic active.

Dovezi indirecte ale implicării anticorpilor de clasa G la receptorii FcεRI ai MC în patogeneza CC, observată cu transfer pasiv pozitiv și testarea cu ser autolog, au susținut opinia că acești anticorpi provoacă vezicule și mâncărimi la acei pacienți la care sunt detectați în sânge.

Luând în considerare datele științifice de mai sus, termenul „urticarie autoimună” a început din ce în ce mai mult să fie folosit, descriind unele forme de HC ca o boală autoimună.

Caracteristicile urticariei autoimune:

• curs mai sever;
• durata lungă a bolii;
• lipsa sau răspunsul slab la tratamentul cu antihistaminice;
• efectuarea unui test intradermic cu ser autolog și a unui test pentru eliberarea histaminei din bazofilele donatorului sub influența serului pacientului este considerată „etalonul de aur” pentru diagnosticarea urticariei autoimune.

CC, asociat cu reacții autoimune, este adesea predispus la o evoluție cronică pe termen lung comparativ cu alte forme de CC. În plus, la pacienții cu urticarie autoimună, se întâlnesc uneori alte boli autoimune, de exemplu, tiroidită autoimună, lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, vitiligo, anemie pernicioasă, boală celiacă, diabet zaharat insulino-dependent etc. mai mare la pacienții cu prezență confirmată de autoanticorpi care eliberează histamină decât fără aceasta. Tiroidita autoimună și CC sunt adesea asociate unele cu altele, dar încă nu există dovezi că autoanticorpii tiroidieni sunt de o importanță capitală în mecanismul dezvoltării CC. Importanța legării celor două boli constă într-un mecanism autoimun separat care este prezent în ambele condiții și care rămâne de studiat. De asemenea, în prezent nu există dovezi concludente conform cărora tratarea disfuncției tiroidiene poate modifica cursul urticariei comorbide.

3. Urticaria asociată cu intoleranța la alimente și medicamente

Pacienții merg adesea la medic, suspectând că simptomele HC sunt legate de alimentele pe care le consumă. În prezent, majoritatea experților sunt înclinați să creadă că „adevărata alergie alimentară este extrem de rar cauza urticariei cronice sau a angioedemului”, totuși, există unele dovezi că pseudoalergenii alimentari pot duce la exacerbarea CC. Mai multe studii au arătat că la 1 din 3 pacienți cu reacții pseudoalergice, aportul alimentar, cu excepția suplimentelor nutritive, îmbunătățește urticaria. Se presupune că acest fenomen este asociat cu o modificare a permeabilității membranelor mucoase gastroduodenale.

În ceea ce privește medicamentele, atunci, ca și în cazul alimentelor, unele dintre ele sunt de obicei considerate nu ca fiind cauzale, ci ca agenți provocatori ai CC (de exemplu, aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), ceea ce duce la o exacerbare a bolii prin mecanisme neimune.

4. Urticarie fizică

Există un număr destul de mare de forme fizice de urticarie, pe care unii experți îl referă la HC, alții sunt identificați într-un grup separat. Acestea sunt boli precum dermografismul simptomatic (urticaria dermografică), frigul, colinergic, întârziat de presiune, căldură, vibrații, adrenergic etc. (discutat în detaliu în alte publicații). Factorul cauzal este efectul unui stimul fizic asupra pielii pacientului. Multe tipuri de urticarie fizică pot co-apărea cu HCK la același pacient.

5. Alte motive

Tulburări hormonale Se crede că HC este de aproximativ 2 ori mai probabil să apară la femei decât la bărbați, la care pot predispune diverse tulburări asociate cu hormoni sexuali. Astfel, urticaria poate fi asociată cu mai multe boli și afecțiuni însoțite de tulburări hormonale, inclusiv endocrinopatie, ciclu menstrual, sarcină, menopauză și utilizarea contraceptivelor orale sau a terapiei de substituție hormonală. Sunt descrise reacțiile de hipersensibilitate la hormonii sexuali feminini endogeni sau exogeni sub formă de urticarie asociată estrogenului (dermatită estrogenică) și dermatită autoimună cu progesteron.

Boli oncologice. {!LANG-f72e6413c915dc4d5946d64c98d4172c!}

{!LANG-f01fa29efd8e7e84bb2c496fc619e6ec!} {!LANG-020fa106bed84437a9e90bedd13cde02!}

{!LANG-5cf63bfd888f54838a6feb4eccbcf5f7!} {!LANG-21f47b8dd6df1655bff28b2261b8f9a9!}

{!LANG-6effb658d97a995ecb9e50d2f3f6b9fd!} {!LANG-aa2fc70f9e4fe2f26c6079ca31537372!}

{!LANG-a115277166525bee8d2c8c0d86ad8037!}

{!LANG-b25f95b5ac59b82e1daf421599e70658!}

{!LANG-e567ecfb5aaec29a5900c48fd3293dba!}

{!LANG-a68ba58e0eddb3d9ffeae27bc8c3f87d!}

{!LANG-817cca2feead9e95ceab756f7a0a3116!}

{!LANG-8e601f02713739c1597c157c8662829b!}

{!LANG-98f5d1b30a442eb36d6a95abc2f08fef!}

1. {!LANG-3cb29139171acb96407dab5ac50e36c0!}{!LANG-afc6dc9e16088e753d7d9fb30ad91778!}
2. {!LANG-6397ffcc898860712fbf8651666ee6bb!}{!LANG-4077550c0c9bde132779d3b2d53f6c65!}
3. {!LANG-4c122645a601c835175e7826092ff20a!}{!LANG-0fd09678eab1afe844d0daaf49e5ea4b!}
4. {!LANG-3434d638d0ec62c6743d9f1bf2375ef2!}{!LANG-8dc64aeab05bd3c786716ef79b265061!}
5. {!LANG-2bc4f672b24d8666708ec1a370da0af5!}{!LANG-08cd7595834a20c6fd3baa4d910a0765!}
6. {!LANG-e5ac1255e447c390cf8ce0757b95a5f1!}{!LANG-15f440e6e50f41b225faa871a908500b!}
7. {!LANG-c41dda4ba7aa92966593c22cf9ec74b6!}{!LANG-87ec108c859802349e84bc1213931854!}
8. {!LANG-126c2f70497097b6fe516207a93e3b46!}{!LANG-1720c314dc042ebcc4dccd94d2d0ad99!}
9. {!LANG-0b211ca0ea1b2fce235a94211cd96ba3!}{!LANG-d398dd7efc35c81b7d5a50ecff009ccd!}
10. {!LANG-be7b3767641ff18c2296aee6035634c8!}{!LANG-1e9ccb2ff63ba81843a338b0c84e5b51!}
11. {!LANG-f25a2071acb2e1a9b4c0461f829d2bf3!}{!LANG-9a631b56c735c7a4cb8925b04449f520!}
12. {!LANG-2e553262ed382f9743f890bf94f1884a!}{!LANG-f92aeb21cd7ba6c2ddeec4837ab705c2!}
13. {!LANG-f7460dd9e0ac90e8ecb3e1838b180661!}{!LANG-cc0c39a67501b452d34110ee869cbc78!}
14. {!LANG-bbe2e1ccc1d33051535a96dbc3e8bd78!}{!LANG-3de9ca94d608610743abe5540d488a38!}
15. {!LANG-c15f7c2fd3d430045fb855237166c3de!}{!LANG-bc3bdaa7e3e5baeaee4b21a2d1c8c8fa!}
16. {!LANG-aa73870d74106094e65d9cadfd5366be!}{!LANG-3b9812421cb4238d79b4357756d7f04f!}
17. {!LANG-5eb6a640ed055729e219f286a73479cc!}{!LANG-96eead102296dbf4c5e8d36d0985d5de!}
18. {!LANG-04be5c773bee92a0d35bf96c06c2a147!}{!LANG-553c2f59bd049a21ff57f33bb1745f6d!}
19. {!LANG-5a821055cbc86e4d18f5d3b5c6c016f7!}{!LANG-793513e4cf01f35fb89b7f3103cf4327!}
20. {!LANG-48e4f916cf905040073c6abf034fb976!}{!LANG-86a2c2754405d2c482606e3979810b9c!}
21. {!LANG-dac33c5db00feedeb376f2c74efe348d!}{!LANG-90e8e09fc63c278bf1a1ea71602cfeef!}
22. {!LANG-55c0db4cdf9532dd2b991b02fd568290!}{!LANG-e712865e6f7d7bc26406e5a30775e930!}
23. {!LANG-b1e5812ef4a74edf916da386042e06a4!}{!LANG-15b9cc78a948401567511e39eb785473!}
24. {!LANG-fca41aed201d31b15dcfce390824df49!}{!LANG-d134645e1d0262357dbee60af7f99b78!}
25. {!LANG-a730819886a4035f83ec3836bf2345c8!}{!LANG-de74d5471c0e52659c147532dd22ff12!}
26. {!LANG-3d5815c2c48da16f00015c44d89da042!}{!LANG-916f6dbd88d839ee51b9002aa246464b!}
27. {!LANG-0bdda8f4229be3611e6229eb70df124a!}{!LANG-7d33c44cd831bab7a7c69fadecaa7677!}
28. {!LANG-5920f1e257921c5455a691cbbba4343d!}{!LANG-1668fe09d476cdb6779143d449df692c!}
29. {!LANG-5e0cd3cbcaeee84be6e192395ce3a1b9!}{!LANG-c2bfffff40d41dd27717c0860959425d!}
30. {!LANG-bdbe2fbc173795006b86216f2d334956!}{!LANG-41f0176430373bac02ce597c71599966!}

{!LANG-250dc8911deab00fd4dc81cf983446a4!} {!LANG-a6d9d70e95810a56c66495d55f2a09c8!}

{!LANG-acc75d92f2c3513fa09d5cd3c1fd2133!}{!LANG-3318ee9868c9e6b459773dfdcafb6d82!}