El coeficiente de ultrafiltración del dializador. Ejemplo clínico de hemofiltración durante el reumatismo.

17.05.2020

Durante la hemodiálisis, el agua bajo la influencia del gradiente de presión hidrostática dentro del dializador se mueve de la sangre en dializado. La tasa de ultrafiltración depende de la presión sobre la membrana del diarios (presión transmembrana) calculada como la presión arterial menos la presión del dializado. La presión arterial en el dializador depende de la tasa de bomba de sangre y varía durante el procedimiento en pequeños límites. Por lo tanto, es posible controlar la ultrafiltración en mayor medida cambiando la presión del fluido de diálisis.

Distinguir fundamentalmente entre los dos sistemas de control de ultrafiltración se refiere condicionalmente por presión y por volumen. La siguiente es una breve descripción del trabajo de cada sistema:

En el sistema de control de UV en la presión con una bomba, el estrangulador limita la corriente de líquido de diálisis. Con la creciente tasa de bomba de descarga, la presión en el diálisis disminuirá.

En el sistema de control de UV en la presión con dos bombas, la descarga en el dializador se crea debido al aumento, en relación con la bomba de bombeo de la bomba de descarga.

En el sistema de control UV, el elemento principal es la bomba dúplex, su función es que sirve simultáneamente y toma la misma cantidad de líquido del dializador. En este caso, la descarga está configurada por la bomba de ultrafiltración.

A la principal desventaja de los sistemas con control de ultrafiltración por presión incluye la limitación del coeficiente de ultrafiltración (KUF) de los dialisadores utilizados, que se explica por el error de medición de la presión transmembrana.

El coeficiente de ultrafiltración es la cantidad de líquido que pasa a través de la membrana en 1 hora por 1 mm Hg. Presión transmembrana degradada

Por ejemplo, cuando se usa un dializador con KUF 60 ml / h / mm Hg. y la exactitud de la medición de TMR +/- 3 mm Hg. El error del sistema de ultrafiltración será de +/- 180 ml / h. El valor máximo de KUF depende del dispositivo específico del sistema hidráulico.

Por ejemplo, HD-SECURA usando dos sensores de presión antes y después de un dializador y que tiene un modo de operación especial con membranas de alto contacto, puede funcionar con diálisis con KUF a 60 ml / h / mm Hg. inclusivo.

Las desventajas del sistema de control de ultrafiltración en volumen son: Primero, flujo intermitente de fluido de diálisis y, por lo tanto, una disminución en la efectividad del procedimiento, en segundo lugar, la sensibilidad a la penetración del aire dentro del circuito cerrado, que requiere un sistema de deseración especial.

Sistema de control de ultrafiltración.

En los primeros modelos de dispositivos de hemodiálisis, la medición de un líquido eliminada del paciente durante la diálisis no se produjo; El control se llevó a cabo solo en el TMR establecido, la tasa de eliminación del fluido se determinó aproximadamente como producto de TMR en KUF. Se causó el error esencial de este tipo de cálculo: 1. Las correspondencias definidas en los valores de KUF son reales; 2. Reducir a KUF durante la diálisis; 3. Incremenidad de la definición de TMR.

El equipo de hemodiálisis moderno determina automáticamente la tasa de eliminación de líquidos y emite información apropiada en el marcador, lo que permite la hemodiálisis con un cambio programado en la ultrafiltración.

La posibilidad de realizar diálisis con la velocidad de la UV variada en el transcurso de la terapia en el caso de la perfilación de sodio ya se ha dicho. La segunda opción de la terapia es variar la velocidad de la UV con una concentración estable (140-142 mmol / l) de sodio en una solución de diálisis. El procedimiento más popular en el que la velocidad SV en la primera hora de diálisis aumenta paso a paso a un máximo, que se mantiene para la primera mitad de la terapia de diálisis, y luego disminuye gradualmente (a cero) al final del procedimiento. Naturalmente, los esquemas de terapia propuestos son algo condicionales y sujetos a corrección individual En cada caso.

En el caso del sistema de control UV en volumen, el diseño de la parte hidráulica sugiere el método de control de la parte hidráulica: contando la velocidad de la bomba UV.

En el caso de un sistema de control de ultrafiltración para la presión, son posibles al menos dos opciones para controlar el fluido remoto. El primero, cuando, sobre la base de medir los flujos de entrada y salida de diálisis, se concluye sobre la cantidad de ultrafiltrado recibido de la sangre y la segunda opción, cuando la tasa de eliminación del fluido se juzga al llenar el especial. Cámara de electrodo.

El error de la operación del sistema de medición UV no debe ser peor que 50 - 60 ml / h. Con un valor más pequeño, se vuelve indistinguible en el fondo de la inexactitud de la definición del peso "seco" del paciente, los alimentos durante la diálisis y la solución fisiológica introducida.

Como una mejora adicional en el sistema de control UV, debe mencionar la posibilidad de prevenir el filtrado inverso.

Se cree que el fluido de diálisis no debe ser completamente estéril, porque la membrana de la diariedad es una barrera bastante eficiente para las bacterias y sus endotoxinas. Sin embargo, en caso de ciertas condiciones, la presencia de productos bacterianos puede desempeñar un papel negativo.

Si se lleva a cabo la diálisis a una tasa baja de ultrafiltración, entonces se puede observar un cambio en la dirección de presión en una determinada sección del dializador, y por lo tanto la penetración de filtración inversa del fluido de diálisis en la sangre.

Es más susceptible al filtrado inverso de la parte del dializador, donde se suministra el líquido de diálisis, y la sangre deja el dializador. Si se produce la filtración inversa, entonces primero en este lugar. Dado que la presión arterial se mide en todos los dispositivos, una forma razonable de controlar la filtración inversa es instalar el sensor de presión de entrada de dializado. Dichos sensores, por ejemplo, se instalan en HD-SECVA y DW1000. La máquina emite una alarma cuando la presión de entrada del dializado se está acercando a la presión arterial, evitando así el filtrado inverso.

Si, cuando se utiliza una membrana estándar en condiciones de filtración inversa, la probabilidad de penetración de bacterias y endotoxinas es pequeña (aunque se observan tales casos), entonces cuando se trabaja en las mismas condiciones con una membrana de alta presión, los tamaños de los poros son Relativamente grande, la probabilidad de penetración de productos bacterianos en la sangre aumenta, lo que puede provocar efectos secundarios indeseables.

Otra forma de prevenir posibles consecuencias La penetración de productos bacterianos en la sangre es la instalación de filtros especiales de fluido de diálisis para eliminar las bacterias y las endotoxinas, así como la hemodiálisis utilizando una solución de diálisis estéril.

La ultrafiltración es una forma de corrección de un balance de agua con una cantidad excesiva de agua en el cuerpo utilizando la eliminación de la eliminación del líquido sin desperdicios del torrente sanguíneo a través de membranas especiales, artificial o natural, actuando como un ultrafiltro. La membrana artificial es la gemofiltración y la membrana de diálisis, natural - peritoneo. El ultrafiltrado es el fluido extracelular, que se envía al torrente sanguíneo bajo la influencia de la presión oncótica de las proteínas plasmáticas.

¿Por qué mantener el procedimiento?

Email hinchazón, cerebro
Insuficiencia cardíaca de diversos grados de severidad, drogas diuréticas no medibles o glucósidos cardíacos
Hinchos de cuerpo comunes (Anasarka)
Síndrome nefrótico sin insuficiencia renal.
Intervenciones operacionales con circulación sanguínea artificial o acompañadas de hemodiliación.
EN tratamiento complejo Pacientes S. insuficiencia renalHemodiálisis.

Riesgos del procedimiento.

Hipovolemia
Cortes convulsivos de los músculos de las manos, piernas.
Dolores en el pecho abdominal y espástico.
Vomote
Testigo votante
Presión arterial reducida.

Cómo prepararse para el procedimiento

El procedimiento se realiza solo en el hospital. Antes de que se realice la ultrafiltración de inicio. análisis general La sangre, la orina, la coagulograma, el análisis de sangre para el contenido de glucosa, la sífilis y la infección por el VIH, y la composición de la sangre del electrolito (contenido de potasio, calcio, sodio, cloro) para evaluar las estadificaciones de la insuficiencia renal o cardíaca, el gas y la composición de ácido-alcalina. sangre estimada.

Como es el procedimiento

El procedimiento se realiza en la posición del paciente que se encuentra en la parte posterior de la cama funcional. Antes del inicio de la ultrafiltración para la prevención de la coagulación de la sangre, se inyecta heparina cuando se llena con un dializador, cuya dosis se calcula en un kilogramo de peso corporal, en el proceso de realizar un procedimiento, se lleva a cabo una infusión constante. . El paciente está conectado al aparato del dializador por punción de la vena, que toma la sangre y la ultrafiltración. Durante el procedimiento, se realiza un control estricto sobre el modo, la velocidad se ajusta, se mantiene la balanza de líquido en el cuerpo. Se estima que la efectividad del procedimiento reduce la masa corporal del paciente, la cantidad de líquido agotado, elimina los síntomas de la hiperhidratación.

Al finalizar el procedimiento durante algún tiempo, el paciente surge Oliguraury.

La duración del procedimiento es de 2 horas a 2 días. El volumen del líquido eliminado es de hasta 1-20 litros.

Resultados del procedimiento.

Eliminación de líquido excesivo del torrente sanguíneo, eliminación del edema cerebral, pulmones, permiso de insuficiencia cardíaca y renal.

Artículo Autor: semilla MAXIM NIKOLAEVICH

¿Qué es la ultrafiltración?

La ultrafiltración es uno de los métodos para normalizar la homeostasis acuosa durante un exceso de líquido en el cuerpo. Este método se basa en la eliminación del fluido de la pala de la sangre, pasando a través de membranas artificiales o naturales, que desempeñan el papel del filtro (ultrafiltro). La membrana de diálisis más utilizada, membrana de gemofiltración o peritoneo (membrana natural). La fuente principal de la formación de ultrafiltrado se considera líquido extracelular, que entra en el torrente sanguíneo bajo la opresión de las proteínas plasmáticas (proteínas). La principal diferencia de los métodos diuréticos: la ultrafiltración es capaz de deshidratación de dosis y, por lo tanto, conserva la composición de electrolitos de la sangre. También conserva la condición de sangre ácida - alcalina. En el caso de una eliminación de una sola vez brusca de demasiado líquido, la hipercalemia puede desarrollarse, acompañada de acidosis metabólica, también es posible aumentar el hematocrito y un aumento en la viscosidad sanguínea.

El proceso de ultrafiltración del fluido en el cuerpo se debe a la presencia de una presión de filtración entre la membrana de filtración. La presión es solo dos: presión osmótica (el deseo de líquido a la transición de la región de un gradiente de baja concentración a la región de un gradiente de alta concentración) y un gradiente hidrostático. Basado en esto, se aíslan dos tipos de ultrafiltración: ultrafiltración osmótica e hidrostática.

Ultrafiltración: osmótico.

La ultrafiltración osmótica se usa generalmente con diálisis peritoneal. Para lograr el efecto necesario, es necesario obtener presión osmótica anterior, si la presión osmótica en la sangre. Solo entonces la ultrafiltración es posible. La glucosa más a menudo utilizada. Por ejemplo: en cavidad abdominal La solución de glucosa se introduce con el contenido de la glucosa en algo más alto, si está en la sangre. Luego, el fluido busca de la sangre a la cavidad abdominal, donde se bombea. Por lo tanto, es posible ajustar el contenido de agua en el cuerpo del paciente.

Ultrafiltración: hidrostático.

Este tipo de ultrafiltración se realiza generalmente utilizando un dispositivo de dializador especial. El dialyer crea presión negativa entre la presión hidrostática de la solución de diálisis y la presión arterial hidrostática. Dependiendo de esta presión, la tasa de ultrafiltración se puede ajustar. El coeficiente de permeabilidad se calcula en forma de la cantidad de ultrafiltrado, que pasa a través de la membrana en 1 hora del tiempo. En la magnitud de un coeficiente de este tipo, puede clasificar a todos los dialiásticos. Son pequeñas, medianas y grandes permeabilidad. El dispositivo de cada dispositivo le permite realizar la velocidad y el modo de ultrafiltración requeridos, que es muy conveniente. Hay una serie de dispositivos que le permiten realizar una ultrafiltración independiente, al tiempo que ajusta la velocidad del proceso y el coeficiente de diálisis utilizando la flumetría electromagnética.

La ultrafiltración con una velocidad activa de 5 a 35 ml / min le permite eliminar el alto retraso del fluido en el cuerpo durante solo unas pocas horas. Pero con la ayuda de la ultrafiltración constante espontánea en el transcurso de todo el día, es posible eliminar aproximadamente 20 litros de líquido del cuerpo.

Aplicable a los pacientes con insuficiencia cardíaca, la ultrafiltración puede reducir la presión arterial venosa y el volumen central de la sangre para restaurar la salud del músculo cardíaco. En pacientes con uremia, la ultrafiltración combinada con hemodiálisis es capaz de aumentar significativamente la calidad de la purificación de la sangre, y no es necesario olvidarse de la infusión de sustitución del fluido al cuerpo. El testimonio de emergencia para la ultrafiltración es el edema de cualquier órgano o tejido. La ultrafiltración también es aplicable a pacientes con insuficiencia renal. En tales pacientes, el retraso de los fluidos se debe a Oligira. Sin embargo, el uso secuencial de la ultrafiltración se debe a los altos riesgos del colapso.

En cuanto a las contraindicaciones, entonces con precaución se usa o se niega en pacientes con hipovolemia, con hipotensión (arterial), intersicultura de glucósidos, etc. Patologías.

Ultrafiltración - El método de corrección de la homeostasis acuosa en un exceso de agua en el cuerpo al eliminar la eliminación del líquido cambiante a través de membranas naturales o artificiales que desempeñan el papel del ultrafiltro. La mayoría de las veces, la diálisis artificial y las membranas de hemofiltración se utilizan como un ultrafiltro. La fuente de la formación de ultrafiltrado es principalmente fluido extracelular que ingresa al torrente sanguíneo bajo la acción de la presión oncótica de las proteínas plasmáticas. A diferencia de los diuréticos, la ultrafiltración le permite realizar una deshidratación de dosis con un efecto menor en la composición de electrolitos y el estado ácido y alcalino de la sangre. En caso de una remoción de una sola vez de una gran cantidad de líquido (varios litros), una tendencia a la hipercalemia, acidosis metabólica, un aumento en el hematocrito y la viscosidad de la sangre, las ganancias aceleradas de la azotemia.

La ultrafiltración del líquido en la sangre se logra creando una diferencia de presión en ambos lados de la membrana de filtro: osmótica o hidrostática. En consecuencia, distingue la U osmótica e hidrostática.

Osmótico W. se realiza generalmente con diálisis peritoneal. Para obtener efectos, es necesario que la presión osmótica de la solución de diálisis sea mayor que la presión arterial osmótica. Como osmóticamente substancia activa Se utiliza principalmente de glucosa al agregarla a 1 l. Solución de sales isotónicas en la cantidad de 15, 25 o 42.5 g / l, que cuando la solución se introduce en la cavidad abdominal, le permite obtener 200, 400 u 800 respectivamente ml Ultrafiltrado. 4-6 más tarde c.Cuando la diferencia entre la presión osmótica de la sangre y la solución desaparece, se elimina todo el líquido de la cavidad abdominal. Selección de soluciones para diálisis con una cierta concentración de glucosa, regule el contenido de agua en el cuerpo del paciente.

El W. hidrostático generalmente se realiza utilizando un dializador, en la membrana de la cual se crea una diferencia positiva entre la presión arterial y la presión hidrostática de una solución de diálisis. Desde el valor de esta diferencia, llamado presión transmembrana, así como la tasa de ultrafiltración depende del coeficiente de permeabilidad de la membrana para el ultrafiltrado. El coeficiente de permeabilidad se expresa por la cantidad de ultrafiltrado (en ml) Pasando por la membrana por 1 c. para cada mm rt. Arte. Presión transmembrana. En la magnitud de este coeficiente, todos los diálicos producidos son pequeños (2-3 ml / mm rt. Arte. En 1 c.), moderado (4-6 ml / mm rt. Arte. En 1 c.) y BIG (8-12 ml / mm rt. Arte. En 1 c.) Permeabilidad. El dispositivo de los dispositivos le permite instalar el modo necesario de W. según la presión transmembrana electoral. Surmitido de la última presión arterial, medida por el método directo en la cámara de burbujas venosa, determina la presión de la solución desde el lado exterior de la membrana necesaria para obtener la velocidad de ultrafiltración deseada. La presión de presión en el dispositivo se ajusta manualmente o automáticamente de acuerdo con una presión transmembrana dada. Hay dispositivos en los que la gestión y el control sobre la U. se llevan a cabo en el principio de voluminometría o flumetria electromagnética. El valor límite de la presión transmembrana no debe alcanzar la cantidad de presión destructiva (aproximadamente 600 mm rt. Arte.).

Ultrafiltración con velocidad de 5 a 35. ml / min Elimina un retraso de líquido bastante significativo durante varias horas. Para algunas variantes del método, por ejemplo, utilizando una constante espontánea (debido a la presión arterial) arteriovenómica O., durante 1 día. Se puede quitar del cuerpo 15-20. l. Líquido, eliminando completamente edema.

Contraindicaciones al uso del método son hipovolemia, arterial, hipercalemia, acidosis metabólica, intoxicación con glicósidos cardíacos, insuficiencia suprarrenal.

La ultrafiltración se realiza solo en el hospital. El procedimiento se realiza en la posición del paciente en la cama de la función. Antes de comenzar el procedimiento, el paciente introduce heparina en una dosis de 15-30 unidades por 1 kg masas corporales para evitar la coagulación de la sangre en el momento de llenar el dializador; En el proceso de ultrafiltración, una infusión constante de heparina a una velocidad de 10-15 unidades por 1 kg Masas corporales por hora. A lo largo del procedimiento, el modo de ultrafiltración está controlado; Si es necesario, el uso de dispositivos especiales ajuste su velocidad y mantenga la balanza de líquido en el paciente. La efectividad del procedimiento se estima mediante la cantidad de líquido remoto, una disminución en el peso corporal del paciente, el desarrollo inverso de los síntomas de la hiperhidratación. Se presta especial atención a la dinámica de llenar las venas, la frecuencia del pulso y la respiración, el edema periférico, la ascitis, el hidrotorax, el hidroperico, el tamaño del hígado, los sibilancias húmedos en los pulmones, un cambio en el color de la sangre en la extracorpórea. sistema. Para la caracterización objetiva de la efectividad del tratamiento en algunos casos, la radiografía repetida de los órganos. pecho, señaló la dinámica de la presión venosa central, el volumen de plasma circulante y el fluido extracelular. Después de W. Casi siempre observó oliguria.

Las complicaciones en el proceso de V. pueden ser hipovolemia, calambres en los músculos de las piernas y los brazos, el dolor espástico en el abdomen y el pecho, las voces de testigos, los vómitos. En el caso de la hipovolemia severa, un colapso puede desarrollarse con pérdida de la conciencia, convulsiones generalizadas y detener la respiración. Debe tenerse en cuenta que un fuerte colapso rara vez ocurre el resultado de un error al realizar W., más bien, puede ser una manifestación de repentinamente comenzada hemorragia interna, Tamponads del corazón, infarto de miocardio, bacteriano A, insuficiencia suprarrenal. La amenaza de un colapso aumenta al llevar a cabo la U. en pacientes que reciben b -Adrenoblays y medicamentos hipotensivos. El tratamiento de las complicaciones emergentes se realiza de inmediato. Calambres musculares que han surgido antes de alcanzar el resultado deseado de W., detener, sin interrupciones de procedimientos, infusión 60-80 ml 40% solución de glucosa, 20 ml 10% de soluciones de calcio gluconato, 20-40 ml Solución de cloruro de sodio al 10%. La primera asistencia en la hipotensión arterial es para de manera oportuna del extremo de la cabeza del lecho por debajo del nivel horizontal, reducir la velocidad o detener la ultrafiltración, desacelere la perfusión de la sangre arteriovenosa. Luego, basado en la situación, infusión 500. ml 5% de solución de glucosa preparada sobre una base poliíxión (es más fácil realizar a través de la línea arterial del sistema de diálisis utilizando una bomba); Si es necesario, introduce 200 ml 20% de solución de albúmina, 30-60 mg. Prednisona, devuelva la sangre del dispositivo.

La invención se refiere a la medicina, a la cirugía cardíaca, a los métodos de ultrafiltración de la sangre en condiciones de circulación sanguínea artificial. Se lleva a cabo la ultrafiltración de la sangre bajo la circulación de la sangre artificial colocando una línea de suministro de ultrafiltro a la línea arterial del contorno de la circulación sanguínea artificial, y el retiro de la línea de ultrafilter se coloca en la cánula de la vena hueca inferior. La invención contribuye a una disminución en el número de complicaciones intraoperatorias asociadas con la conducción de la circulación sanguínea artificial y la ultrafiltración. 2 Tab., 1 IL.

La invención se refiere a la medicina, a saber, a la cirugía cardiovascular, en particular a los métodos para garantizar las operaciones en virtud de la circulación sanguínea artificial en niños. En la cirugía cardíaca de los niños, después de realizar la circulación de la sangre artificial, se observa la acumulación de líquido en el espacio extravasorial. Esto conduce a un edema de tejido pronunciado y complicaciones postoperatoriasasociado con violaciones de las funciones de varios órganos. El uso de diuréticos, medicamentos cardiotónicos, el cambio en el esquema de la circulación sanguínea artificial no da el efecto deseado. El método para tratar la hinchazón en pacientes quirúrgicos cardíacos es la ultrafiltración de la sangre (UV). Método clásico conocido de ultrafiltración de la sangre en condiciones de circulación sanguínea artificial. Consiste en pasar el volumen de sangre circulante a través de un ultrafiltro para eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Al mismo tiempo, UV se realiza simultáneamente con la circulación sanguínea artificial (IR). La línea de aviones de UltraFilter se instala en el circuito arterial del aparato IR, y la salida está en el tanque venoso. La presión en el filtro, para la ultrafiltración, es creada por la bomba. Desafortunadamente, la ultrafiltración clásica resultó ser aplicable en la práctica quirúrgica cardíaca de los niños debido a la hipovolemia. En la cirugía cardíaca de los niños, también hay un método de ultrafiltración de la sangre, que es la más cercana a la esencia técnica resultante y el resultado alcanzable. Propuesto en 1991 Nike y Elliott. Los autores lo llamaron modificado. Este método se selecciona como un prototipo. A diferencia del clásico, en este esquema de ultrafiltración, se cambió la ubicación del ultrafiltro. El ultrafiltro de la autopista de entrada se instaló en la cánula aórtica, y la salida, en la aurícula derecha. Además, se realizó ultrafiltración (UV) después del final de la circulación sanguínea artificial (IR). Tal esquema hizo posible maximizar la longitud de las carreteras del filtro y al cambiar el tiempo del UV para evitar la hipovolemia. La desventaja del esquema de ultrafiltración propuesto es la complejidad de su conducta y la imposibilidad de la ultrafiltración durante la circulación sanguínea artificial. Esto aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el sangrado y embolia aéreay conduce a hemodilución incontrolable, especialmente en niños. temprana edad. El objetivo de la invención es reducir el número de complicaciones intraoperatorias asociadas con la conducción de la circulación sanguínea artificial y la ultrafiltración. El objetivo se logra mediante el hecho de que cuando se realiza la ultrafiltración modificada, la línea de suministro de ultrafiltro se coloca en la línea arterial del contorno de la circulación artificial, y la línea de sombra de ultrafiltro se coloca en la cánula de la vena hueca inferior. Nuevo en el camino es la ubicación de las carreteras de UltraFilter. La ubicación de la línea de suministro fuera de la cánula aórtica reduce significativamente el número de complicaciones asociadas con la técnica de IR. La ubicación de la carretera de salida en la cánula de la vena inferior puede evitar dicha manipulación traumática, como la instalación de esta línea de una línea separada a través de la aurícula derecha. Esta ubicación de las carreteras permite al perfingólogo recoger un circuito de ultrafilter, llenarlo y también para llevar a cabo la ultrafiltración, independientemente de las acciones del cirujano durante la circulación sanguínea artificial y después de ella. Esto le permite mantener la cantidad de hematocrito en toda la operación constante, independientemente del impacto factores externos (Cardioplegia, obra de soles cardiotómicos, etc.). La realización de la ultrafiltración en el curso del IR reduce significativamente su tiempo después del final de la circulación sanguínea artificial. De este modo, el riesgo de complicaciones intraoperatorias asociadas con la conducción de la circulación artificial y la ultrafiltración se reduce significativamente. Además, la conducta de la ultrafiltración en nuestro esquema permite, si es necesario, reanudar la circulación sanguínea artificial sin una renotelación adicional. El dibujo muestra el esquema del método propuesto. La línea de suministro de 2 UltraFilter 1 está conectada a la línea arterial del circuito de IR en su lugar entre la trampa de aire arterial y la cánula aórtica. La línea de salida 3 se monta en la cánula de la vena hueca inferior. La presión en el filtro, para la ultrafiltración, se crea mediante una succión especial de vacío 5 y la bomba 4. El esquema anterior se recoge, se llena de líquido y la sangre simultáneamente con todo el sistema IR. Cuando el UV no necesita, la línea de suministro 2 está bloqueada. La bomba 4 y la succión de vacío 5 no funcionan. Al realizar UV, la línea de suministro 2 está abierta, y la bomba 4 y la succión de vacío 5 comienzan a funcionar. Con este esquema, la ultrafiltración se lleva a cabo en dos modos: 1) simultáneamente con la realización de la circulación sanguínea artificial y 2) después del final de la circulación sanguínea artificial. Ejemplo 1. Paciente M., 2 años, diagnóstico: enfermedad cardíaca congénita, defecto del tabique interventricular. Durante la operación, los plásticos del tiempo de defecto de la circulación sanguínea artificial fue de 1 hora. La ultrafiltración modificada se realizó de acuerdo con el método descrito en el prototipo, es decir,. La autopista de entrada se instaló en la cánula aórtica, y la retirada es una carretera separada en la oreja de la aurícula derecha. A continuación se muestra una tabla 1, en la que se muestra el hematocrito en varias etapas de la operación. Tiempo de ultrafiltración después de IR ascendió a 17 minutos. Desde la Tabla 1, se puede ver cómo cae el hematocrit en los pasos de operación. Tal reducción conduce a violaciones de los procesos de intercambio de gases entre tejidos y sangre, equilibrio ácido-alcalino, obliga al uso del enfriamiento del cuerpo. Además, llamamos la atención sobre el considerable tiempo de ultrafiltración después del final del IR. Ejemplo 2. Paciente E., 3 años. Diagnóstico: un defecto de la partición interventricular. Durante la operación, los plásticos del tiempo de defecto de la circulación sanguínea artificial fue de 1 hora. La ultrafiltración modificada se llevó a cabo en el método propuesto, es decir, la línea de suministro se estableció en la línea arterial del sistema IR, y la salida, en la cánula de la vena hueca inferior. A continuación se muestra la Tabla 2, que muestra la cantidad de hematocrito en varias etapas de la operación. Tiempo de ultrafiltración después de IR ascendió a 6 minutos. Desde la tabla presentada, se puede ver que la magnitud del hematocrito en los pasos de la operación, debido a la conducta oportuna de UV durante el IR, es estable. Preste atención a una reducción significativa en el tiempo de la UV después del IR. Por lo tanto, la implementación de UV en el nuevo esquema lo hace más seguro, le permite controlar el hematocrito intraoperatorio y reduce significativamente el tiempo de ultrafiltración después del IR. Lista de referencias 1. Elliott M.J. Perfusión para cirugía de corazón abierto pediátrico // Seminarios en cirugía torácica y cardiovascular.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Agua y hemofiltración extravascularung durante la cirugía cardíaca complicada // cirujano torácico y cardiovascular.- 1978.- n 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. Una modificación exitosa de ultrafiltración para el bypass cardiopalmonar en niños // Perfusión.- 1991, - N 6.- P. 41-50.

Afirmar

El método de ultrafiltración modificada de la sangre en condiciones de circulación sanguínea artificial al pasar el volumen de la sangre circulante a través de un ultrafiltro, caracterizado porque la línea de suministro de ultrafiltrado se coloca en la línea arterial del contorno de la circulación sanguínea artificial y la línea de salida. Está en la cánula de la vena hueca inferior.

Patentes similares:

La invención se refiere a la medicina y se refiere al método de corrección extracorpórea de la composición de células sanguíneas celulares en el tratamiento de enfermedades acompañadas de un deterioro en la deformabilidad de los eritrocitos de sangre del paciente.