Ascitis o hidropesía del abdomen - una patología en la que se acumula líquido libre en la cavidad abdominal. Sucede que la cantidad de líquido alcanza los 20-25 litros, lo que trae al paciente la máxima incomodidad y sufrimiento. La ascitis no es una enfermedad independiente, sino una complicación o síntoma de cualquier patología, por ejemplo, neoplasias malignas, cirrosis hepática, etc. La acumulación de líquido en el peritoneo a menudo indica una terapia inoportuna o incorrecta de la enfermedad subyacente.

El desarrollo de ascitis se asocia con alteraciones en la circulación de la linfa y la sangre en la cavidad peritoneal, como resultado de lo cual se produce la acumulación de líquido trasudado o no inflamatorio. Además, el desarrollo de patología está asociado con la inflamación, lo que conduce a la formación de derrames y exudados. Si se encuentra una alta concentración de proteínas y leucocitos en el líquido, estamos hablando de infección, que a menudo conduce al desarrollo de peritonitis.

Clasificación de la ascitis

La ascitis de la cavidad peritoneal se clasifica de acuerdo con varios criterios.

Por el volumen de líquido acumulado en la cavidad, se encuentran:

1. transitorio - hasta 400 ml.
2. moderado - de 500 ml a 5 litros.
3. resistente (estresado) - más de 5 litros.

Dependiendo de la presencia de microflora patógena en el líquido, la ascitis se divide en:

• estéril, en el que no se observa la presencia de microorganismos nocivos.
• infectado, en el que los microbios se multiplican en el contenido de la cavidad abdominal.
• peritonitis espontánea causada por bacterias.

Además, la ascitis se clasifica según la capacidad de respuesta al tratamiento con medicamentos:

• ascitis susceptible métodos conservadores tratamiento.
• ascitis refractaria - resistente a la terapia con medicamentos.

Ascitis quilosa

La astitis quilosa es una complicación rara de la cirrosis hepática en la última etapa u obstrucción del conducto linfático abdominal, inflamación intestinal crónica. El líquido ascítico en este tipo de patología tiene un tinte lechoso debido a la presencia de una gran cantidad de células grasas en el trasudado.

El tipo quiloso de ascitis también puede ser una complicación de la tuberculosis o pancreatitis, lesiones de los órganos peritoneales.

Causas de líquido en la cavidad abdominal.

Casi el 80% de los casos de acumulación de líquido en el abdomen son causados \u200b\u200bpor procesos patológicos en el hígado y cirrosis del hígado en la etapa final de descompensación., que se caracteriza por el agotamiento de los recursos hepáticos y trastornos circulatorios importantes, tanto en el propio órgano como en el peritoneo.

Otras causas hepáticas incluyen:

• hipertensión portal.
• hepatitis crónica (incluida la alcohólica).
• obstrucción de la vena hepática.

9-10% de los casos de ascitis están asociados con patologías oncológicas de los órganos abdominales, metástasis en el estómago.... Las razones de las mujeres a menudo se encuentran en las oncopatologías de los órganos pélvicos. Con las neoplasias malignas, hay un deterioro en la circulación linfática y un bloqueo de las vías de salida de la linfa, como resultado de lo cual el líquido no puede escapar y se acumula.

Interesante: la ascitis, que se ha desarrollado como resultado de oncopatologías, a menudo indica la muerte inminente de una persona.

El 5% de los casos de hidropesía del abdomen están asociados con patologías del músculo cardíaco., que se acompañan de descompensación circulatoria. Los médicos llaman a esta afección "ascitis cardíaca". Se caracteriza por un edema significativo de las extremidades inferiores y, en casos avanzados, edema de todo el cuerpo. Como regla general, con la enfermedad cardíaca, el líquido se acumula no solo en el abdomen, sino también en los pulmones.

En raras ocasiones, la hidropesía del abdomen puede ser causada por las siguientes condiciones:

• patologías renales como amiloidosis, glomerulonefritis.
• enfermedades del páncreas.
• trombosis de la vena porta.
• tuberculosis del peritoneo.
• expansión aguda del estómago.
• Linfogranulomatosis.
• Enfermedad de Crohn.
• linfoangiectasia intestinal.
• hambre de proteínas.

Se observa acumulación de líquido en abdomen y espacio retroperitoneal. no solo en adultos, sino también en recién nacidos.

Entre los factores para el desarrollo de ascitis en esta categoría de pacientes se encuentran:

• síndrome nefrótico congénito.
• enfermedad hemolítica, que aparece en un niño debido a la incompatibilidad del grupo y el factor Rh de la sangre en la madre y el feto.
• diversas enfermedades del hígado y los conductos biliares.
• enteropatía exudativa hereditaria.
• deficiencia de proteínas, que conduce a una forma grave de degeneración.

Síntomas de líquido abdominal

La acumulación de líquido en la cavidad abdominal es un proceso gradual, sin embargo, en el caso de, por ejemplo, trombosis de la vena porta, la ascitis se desarrolla rápidamente.

La manifestación de los síntomas de la patología no aparece de inmediato, solo si el volumen del contenido de la cavidad peritoneal supera los 1000 ml.

1. La principal manifestación de la ascitis es un aumento del tamaño del abdomen. Cuando el paciente está en posición vertical, el abdomen se hunde, cuando horizontalmente se ve plano con secciones laterales claramente sobresalientes.
2. El ombligo del paciente sobresale con fuerza.
3. La astis causada por la hipertensión portal se acompaña de la aparición de una red vascular en la piel alrededor del anillo umbilical, que se puede ver fácilmente bajo la piel tirante.
4. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar y dificultad para respirar. Esta manifestación de la enfermedad se debe al hecho de que el contenido de la cavidad peritoneal desplaza el diafragma hacia arriba, lo que conduce a una disminución del volumen de la cavidad torácica y a la compresión de los pulmones, que son difíciles de enderezar al intentar inhalar.
5. A menudo, las primeras quejas son una sensación de hinchazón, hinchazón, pesadez.

Importante: debido a que la ascitis es una complicación de otros procesos patológicos en el organismo, otros signos están directamente relacionados con la enfermedad de base y pueden ser diferentes en cada caso.

Diagnóstico

El especialista ya puede sospechar ascitis en el paciente al examinarlo, sondeando y "golpeando" el estómago. Para confirmar el diagnóstico, el paciente se somete a estudios que visualizan la cavidad peritoneal:

• Radiografía.

Importante: la ecografía y la tomografía computarizada también revelan la principal causa del desarrollo de la patología.

Para el diagnóstico, también recurren a la punción de la cavidad peritoneal y métodos de investigación de laboratorio:

1. análisis clínicos de sangre y orina.
2. análisis de sangre bioquímico (según sus datos, se evalúa el estado del hígado y los riñones del paciente).
3. estudio del contenido peritoneal obtenido por punción.

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Tratamiento de la ascitis

Importante: el tratamiento de la ascitis debe, en primer lugar, tener como objetivo eliminar la causa de su desarrollo.

La terapia para la hidropesía del abdomen se lleva a cabo mediante métodos conservadores, sintomáticos y quirúrgicos.

Con la ascitis transitoria, recurren al uso de medicamentos (diuréticos) y recomiendan al paciente permanecer en cama o en reposo semi-cama para mejorar la calidad del flujo linfático.

Si la hidropesía del abdomen es causada por hipertensión de la vena porta, designe Albúmina, hepatoprotectores y transfusión de plasma.

En ausencia de un efecto positivo de tratamiento conservador, así como con un gran volumen de líquido acumulado, se realiza una terapia sintomática. Este método incluye laparocentesis, una punción de la pared peritoneal con bombeo del contenido de su cavidad. El procedimiento se realiza en quirófano con anestesia local. En un procedimiento, no se extraen más de 5 litros. La frecuencia de uso de procedimientos es 1 vez en 3-4 días.

Importante: la laparocentesis es un procedimiento bastante peligroso, con cada uso posterior del cual aumenta el riesgo de lesiones. Además, el peligro radica en el hecho de que junto con el líquido extraído, la proteína se excreta del cuerpo, cuya deficiencia es la causa de la ascitis repetida.

Con la hidropesía que se desarrolla rápidamente, se utilizan catéteres de drenaje, que se instalan para el drenaje continuo de líquidos.

Con las recaídas de la patología, se prescribe una intervención quirúrgica, en la que se conectan la vena cava inferior y las venas porta y se crea la circulación sanguínea colateral. Si, antes de la operación, los especialistas han recurrido repetidamente a la extracción de líquido ascítico del abdomen del paciente, se realiza una transfusión de plasma al mismo tiempo y se recomienda una dieta proteica después de la operación.

En los casos más graves, está indicado un trasplante de hígado de donante.

Las predicciones están determinadas por la gravedad de la patología que causó la ascitis. La esperanza de vida no está directamente relacionada con la acumulación de líquido en el abdomen, sin embargo, la hidropesía creciente contribuye al agravamiento de la enfermedad subyacente y al empeoramiento. condición general enfermo.

La ascitis es una condición patológica que requiere una intervención médica urgente y obligatoria. La falta de tratamiento o iniciado, pero con retraso, conduce al rápido desarrollo de complicaciones. Si sospecha acumulación de líquido en el abdomen, es necesario un examen urgente y un tratamiento adecuado, lo que ayudará a aumentar las posibilidades de un pronóstico favorable.

Actualización: diciembre de 2018

La acumulación de líquido en la cavidad abdominal, que causa el agrandamiento abdominal, se llama ascitis. Esta condición no es tan común, pero su desarrollo casi siempre indica la presencia de una enfermedad grave. Puede ocurrir con daño al hígado, corazón, riñones y varios otros órganos. Lo principal en este caso es determinar oportunamente la causa de su desarrollo y realizar el tratamiento correcto.

En la inmensa mayoría de los casos, las personas con ascitis son pacientes a largo plazo que conocen su órgano enfermo. Sin embargo, hay casos en los que esta condición es el debut de la enfermedad. Puede obtener información actualizada sobre qué puede causar ascitis, métodos modernos de diagnóstico y tratamiento en este artículo.

Causas de la ascitis

Esta afección puede ocurrir debido a una gran cantidad de enfermedades diferentes, pero la mayoría de las veces, la causa de la ascitis se encuentra en uno de tres órganos: el hígado, el corazón o los riñones. Su derrota se acompaña de la acumulación de líquido en todo el cuerpo, incluso en los órganos internos, debajo de la piel y en la cavidad abdominal. Las razones más exóticas incluyen algunos trastornos hormonales, tuberculosis, daño vascular linfático y una serie de otras patologías.

Daño hepático

La enfermedad hepática es la causa más común de ascitis. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ocurrir cuando sus células están dañadas o debido a la compresión de la vena porta.

Las células del hígado producen una gran cantidad de sustancias cada minuto, entre ellas albúmina, proteínas, algunas vitaminas (A, E, D, K), colesterol "bueno", sustancias coagulantes de la sangre, etc. La proteína producida por el hígado es necesaria para retener líquido en la luz de los vasos sanguíneos. Atrae el agua hacia sí mismo, por lo que, persona saludable no se produce hinchazón. Cuando las células están dañadas, la cantidad de proteína producida disminuye, por lo que el líquido comienza a sudar a través de la pared vascular hacia los tejidos y cavidades (abdominal, tórax, pericárdico, etc.).

La compresión de la vena porta (portal) también puede causar ascitis. Es un vaso grande ubicado en la parte posterior del hígado, en una pequeña muesca. Con un aumento en el órgano, la vena puede comprimirse fuertemente, lo que conduce a un aumento de la presión arterial en sus paredes. Debido a esto, el líquido es "forzado" a través de la vena y entra inmediatamente en la cavidad abdominal.

La siguiente tabla describe las enfermedades del hígado en las que hay un mal funcionamiento de las células, un aumento de un órgano o ambos. Con el desarrollo de ascitis, primero deben excluirse.

Enfermedad del higado	Breve descripción de la enfermedad.	Mecanismo patológico
Hepatitis con una vía de transmisión sanguínea (con curso severo) Hepatitis B; Hepatitis C; Hepatitis D.	Estas son enfermedades virales graves que se dirigen a las células del hígado, dañando y reduciendo su función. Hasta el momento no se ha desarrollado una terapia que pueda curar al 100% de los pacientes, por lo tanto, en algunos de ellos, la hepatitis se vuelve crónica.	Interrupción celular
Hepatitis autoinmune	Esta patología está asociada con una inmunidad deteriorada, por lo que las células sanguíneas comienzan a atacar y destruir gradualmente el tejido hepático.
Enfermedad hepática alcohólica	El alcohol tiene un efecto dañino directo sobre el tejido hepático. El uso constante de grandes dosis de etanol conduce inevitablemente a enfermedades crónicas graves.
Sobredosis de drogas (con el desarrollo de hepatitis inducida por drogas)	Algunos productos farmacéuticos también pueden ser tóxicos para este órgano si se toman incorrectamente. Éstos incluyen: Paracetamol; La mayoría de los medicamentos antiinflamatorios analgésicos (ibuprofeno, diclofenaco, cetorolac y otros); Clorpromazina; Ciertos medicamentos antimicrobianos (rifampicina, tetraciclina, isoniazida).
Sidra Budd Chiari	Esta es una afección poco común en la que se bloquean las venas del interior del hígado. El resultado es un mal funcionamiento e inflamación del hígado. A menudo acompañado de ascitis.
Síndrome de Reye	Una complicación grave que se presenta en niños que han tenido una infección viral (viruela, gripe, infección por adenovirus etc.). Es extremadamente raro y puede resultar en muerte o discapacidad.
Cirrosis, que incluye: Biliar primario; Secundario (que surge después de otras enfermedades del hígado); Congénito.	La cirrosis es el reemplazo del tejido hepático normal por tejido conectivo que no funciona. Normalmente, este es un proceso lento y gradual. Cirrosis en etapa terminal: grave insuficiencia hepática y muerte por envenenamiento por toxinas corporales.	Estas patologías combinan dos mecanismos patológicos: conducen tanto al estrechamiento de la vena porta como al daño de las células hepáticas.
Colangitis esclerosante primaria	Conduce a un crecimiento excesivo de los conductos hepáticos y una disminución de la función de los órganos. Casi siempre conduce a una cirrosis biliar primaria.
Enfermedad de Wilson-Konovalov	Trastorno hereditario en el que una persona carece de una proteína transportadora de cobre. Debido a esto, el oligoelemento se acumula en el hígado y el cerebro, causando daños graves.
Enfermedad del hígado graso	En el caso de que el tejido hepático no sea reemplazado por tejido conjuntivo, sino por tejido adiposo, los médicos diagnostican " degeneración grasa". La enfermedad puede ocurrir como resultado de una intoxicación, diabetes mellitus, una serie de enfermedades hormonales, etc.

A pesar de la gran cantidad de diversas enfermedades hepáticas, el diagnóstico correcto se puede realizar en función del estado del paciente y los resultados de algunos estudios. ¿Cuáles? La información sobre esto se presenta a continuación.

Insuficiencia cardiaca

La sangre se mueve por el cuerpo debido al trabajo continuo del corazón y los vasos sanguíneos. En caso de violación de las funciones del músculo cardíaco, el flujo sanguíneo comienza a disminuir, lo que conduce a su estancamiento y la liberación de líquido en órganos y tejidos. En primer lugar, se produce hinchazón en las piernas y los brazos. Sin embargo, en la insuficiencia cardíaca grave, la parte líquida de la sangre puede acumularse alrededor órganos internos y en la cavidad abdominal.

La ascitis en el contexto de enfermedades cardiovasculares puede ocurrir cuando:

Daño al músculo cardíaco. Debido a una disminución en la cantidad de células en funcionamiento y su reemplazo por tejido conectivo, puede ocurrir insuficiencia orgánica. El daño puede ser causado por:

• cualquier forma enfermedad isquémica corazón, incluyendo ataque cardíaco y angina de pecho;
• infecciones (endo, peri y miocarditis);
• enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, esclerodermia y otras);
• amiloidosis: un trastorno metabólico en el cuerpo, debido al cual se deposita una proteína patológica (amiloide) en las paredes de los órganos;
• trauma y lesión en el órgano.

Sobrecarga del corazón. Algunas enfermedades provocan un aumento de la presión sobre las paredes del órgano y su estiramiento. Tal sobrecarga puede ocurrir debido a la retención de sangre en los ventrículos / aurículas o con un aumento de la presión en los vasos. La sobrecarga puede deberse a:

• Hipertensión, con inicio tardío de la terapia o tratamiento inadecuado. Después del diagnóstico, el paciente debe tomar constantemente medicamentos que reducen la presión arterial y visitar periódicamente al terapeuta local (1 vez al año). Si pierde el control sobre el curso de la patología (con un aumento constante de la presión), debe volver a consultar a un médico;
• Hipertensión arterial, que puede ocurrir con trastornos hormonales (síndrome de Itsenko-Cushing, hipertiroidismo, etc.), daño al tejido renal, daño a partes del cerebro;
• Defectos congénitos y adquiridos, como tabique ventricular / interauricular abierto, estenosis o insuficiencia valvular, estenosis o coartación (expansión) de la aorta, entre otros.

Cardiomiopatías. Este grupo enfermedades genéticas, en el que se altera la estructura de la pared del corazón. Hay dos opciones: se vuelve demasiado espesa (forma hipertrófica) o se vuelve más fina (forma dilatada).

La insuficiencia cardíaca es una afección que requiere un tratamiento adecuado y oportuno. El desarrollo de ascitis en patología cardíaca es siempre un signo desfavorable, que indica una cantidad insuficiente de terapia o un curso severo de la enfermedad.

Daño en el riñón

Este órgano realiza una gran cantidad de funciones, una de las cuales es la eliminación del exceso de líquido y toxinas del cuerpo. Durante el día, los riñones filtran unos 180 litros de sangre. Cuando se daña el tejido renal, este proceso se interrumpe, lo que conduce a la acumulación de líquido en varias partes del cuerpo: en las piernas y los brazos, en la cara, en las cavidades abdominales, el corazón y en los órganos internos.

Esta afección se ve agravada por la pérdida constante de proteínas en la orina, que se produce por la destrucción del filtro renal. Dado que la proteína en los vasos sanguíneos disminuye, las arterias y las venas no pueden contener toda la parte líquida de la sangre. Como resultado, la hinchazón se vuelve aún mayor y se extiende por todo el cuerpo.

No todas las enfermedades renales pueden causar esta retención de líquidos. Las siguientes patologías conducen con mayor frecuencia a la destrucción del tejido renal y la interrupción del proceso de filtración:

• Glomerulonefritis. Este término se entiende como un conjunto de enfermedades que tienen varias características. Primero, casi siempre conducen a la destrucción del filtro renal y obligan a la persona a usar hemodiálisis (en la etapa final). El segundo, la glomerulonefritis es una enfermedad autoinmune que se desarrolla debido al "error" de los sistemas de defensa del cuerpo. Como resultado, las células sanguíneas comienzan a atacar y destruir las células renales sanas;
• Nefritis tubulointersticial (abreviado como TIN). Esta es una enfermedad en la que los componentes del filtro renal (túbulos) mueren. Con mayor frecuencia, ocurre después de una intoxicación con diversas toxinas, incluidos metales pesados, drogas, metanol y otras sustancias. Además, se observaron casos de desarrollo de TIN después de enfermedades virales graves, exposición a la radiación, en el contexto de cáncer de cualquier órgano;
• Nefropatía diabética. La diabetes no es fácil nivel elevado glucosa en sangre. Esta es una enfermedad grave que afecta gradualmente a todo el cuerpo, incluidos los riñones. En ausencia de un tratamiento adecuado y un control constante del azúcar, el filtro del riñón comienza a deteriorarse lenta e irreversiblemente, lo que puede provocar edema y ascitis generalizados;
• Malformaciones congénitas de los riñones. Enfermedad poliquística, subdesarrollo del tejido renal, ausencia (agenesia / aplasia) del riñón: todas estas afecciones pueden causar retención de líquidos en el cuerpo del paciente;
• Enfermedad sistémica. Lupus eritematoso, periarteritis nudosa, artritis reumatoide, la esclerodermia sistémica es una enfermedad rara pero grave que daña los tejidos conectivos del cuerpo humano, incluidos los riñones;
• Enfermedad hipertónica. La presión arterial alta constantemente afecta negativamente el trabajo de todos los órganos, pero principalmente el corazón y los riñones. La hipertensión, que no se trata o trata incorrectamente, conduce inevitablemente al encogimiento de los riñones y al deterioro de la función.

La enfermedad renal desatendida casi siempre es difícil. Sin embargo, la ascitis es solo uno de los muchos síntomas. En tales pacientes, el edema se desarrolla en todo el cuerpo, empeora el bienestar, el trabajo del corazón, el cerebro y otros órganos.

Otras causas de ascitis

Habiendo excluido la presencia de enfermedades de los riñones, el corazón y el hígado, como posibles causas, es necesario comenzar a evaluar el estado de otros órganos. El problema puede estar oculto en una salida deficiente de líquido linfático, una disminución de la función tiroidea o daño en el peritoneo. En particular, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ocurrir con las siguientes condiciones:

Síntomas

La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ser difícil de determinar. El agrandamiento abdominal puede ocurrir no solo con ascitis, sino también con pancreatitis, paresia intestinal, obstrucción intestinal, embarazo y una serie de otras afecciones. Por tanto, es importante poder distinguir el líquido libre en el abdomen de su hinchazón, acumulación de heces, agrandamiento de otros órganos, etc. Para hacer esto, puede utilizar las siguientes técnicas simples:

1. Coloque sus manos a los lados de su abdomen. Después de eso, con una mano, presione ligeramente el estómago 2-3 veces. Si la segunda mano sintió una salpicadura de líquido o su movimiento, lo más probable es que la causa del agrandamiento abdominal sea la ascitis;
2. Evalúe la forma del abdomen en dos posiciones: de pie y acostado. Si una persona conserva la forma redondeada del abdomen y se hunde un poco mientras está de pie, pero en la posición prona el abdomen parece "extenderse" y aplanarse, entonces se debe sospechar la presencia de líquido.

Además, además de los cambios directos en el abdomen, el paciente puede experimentar una serie de otros síntomas de ascitis abdominal, debido a la acumulación de líquido y al aumento de la presión intraabdominal. Los más comunes son:

• Dificultad para respirar, que incluye dificultad para respirar o tos húmeda;
• Necesidad frecuente de orinar;
• Desarrollo de estreñimiento;
• Debilidad constante y rendimiento disminuido.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que es mucho más fácil y mejor diagnosticar la enfermedad si una persona con un abdomen agrandado repentinamente consulta a un médico. Podrá examinar, palpar y "golpear" la pared abdominal de manera más confiable y, si es necesario, enviar al paciente para un examen más detenido o al hospital.

Cómo determinar la causa de la ascitis.

En la primera sección, se dieron una gran cantidad de razones para esta condición. Para sugerir un órgano enfermo y determinar la enfermedad más probable en una persona, es necesario un examen completo. Debe comenzar con una aclaración completa de todas las quejas y posibles factores nocivos, y terminar con un diagnóstico especializado. A continuación, describimos los principios de este diagnóstico y cómo averiguar la verdadera causa de la ascitis.

Análisis de todas las quejas y factores nocivos.

Para determinar el órgano afectado, primero es necesario averiguar si una persona tiene síntomas específicos que indiquen enfermedades del corazón, riñones, hígado, vasos linfáticos, etc. Las manifestaciones de estas enfermedades pueden ser bastante diversas, pero tienen algunas características comunes. Los más típicos que ayudan a hacer un diagnóstico se describen en la tabla:

Órgano / enfermedad afectado	Característica del edema	Síntomas típicos
Corazón o vasos	Están ubicados en todo el cuerpo, deben estar en las piernas. En la mayoría de los casos, firme al tacto, frío. La piel sobre el edema suele estar pálida o adquiere un tinte azulado.	Episodios presionar el dolor detrás de la mitad del cofre en el pasado; Presión arterial constantemente alta; Dificultad para respirar que aparece / empeora con el esfuerzo.
Hígado	Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, existen 2 opciones para la manifestación de la enfermedad: Solo ascitis. Es típico de las etapas iniciales de la cirrosis hepática; Edema común. Suave al tacto, la piel encima de ellos no cambia (excepto el abdomen). Ocurre con daño severo de órganos.	La aparición en el abdomen de venas agrandadas y claramente contorneadas. En sentido figurado, se los compara con la "cabeza de una medusa"; Es posible el desarrollo de un aumento del sangrado (fácil formación de hematomas, hemorragias nasales, etc.); Puede haber un dolor sordo, constante, de baja intensidad, en el hipocondrio derecho.
Riñón	Como regla general, el edema ocurre en todo el cuerpo y en los órganos internos. La ubicación más característica es en la cara. Son suaves al tacto, la piel encima de ellos no cambia.	A menudo, el edema es la única manifestación de la enfermedad que el paciente nota.
Tiroides	Es característico el desarrollo de edema denso en todo el cuerpo, sin cambios en la piel.	Caracterizado por debilidad severa, somnolencia y bajo rendimiento; Si la enfermedad dura mucho tiempo, el peso aumenta, la expresión facial se hincha.
Tuberculosis mesentérica	La acumulación de líquido ocurre exclusivamente en la cavidad abdominal.	No hay síntomas específicos. Quizás un aumento prolongado de la temperatura a 37-37,5 ° C, debilidad y fatiga constantes.

La siguiente etapa del diagnóstico, después de una cuidadosa encuesta y examen del paciente, es la entrega de pruebas y exámenes instrumentales como ultrasonido, radiografía, etc. En la mayoría de los casos, son estos métodos los que permiten establecer el diagnóstico final y descubrir la causa del desarrollo de la enfermedad.

Diagnóstico instrumental y de laboratorio

Independientemente de la especificidad de los síntomas y de la confianza del médico en un diagnóstico específico, se realizan varios estudios para cada paciente. ¿Por qué es esto necesario? Las enfermedades a menudo se disfrazan unas de otras: el lupus eritematoso puede esconderse detrás del disfraz de glomerulonefritis o el hipertiroidismo "finge" ser hipertensión. Hay muchos ejemplos de este tipo, por lo que para el tratamiento de la ascitis abdominal es necesario consultar a un médico y someterse a todos los exámenes necesarios. Esto mejorará la calidad de la terapia y la probabilidad de recuperación.

Las citas para varios exámenes se escriben, según las suposiciones del médico. Por el momento, no existe un análisis universal que pueda determinar de forma independiente la causa de la acumulación de líquido. Se recomiendan ciertos estudios para evaluar el desempeño de cada sistema. Cuáles se describen a continuación.

Sistema en estudio	Análisis requeridos	Exámenes instrumentales necesarios
Corazón o vasos	Análisis de sangre clínico: ESR: un aumento en el indicador puede indicar una enfermedad inflamatoria (endocarditis, miocarditis, pericarditis, enfermedades sistémicas, etc.); Norma: menos de 10 mm / hora en mujeres menos de 15 mm / hora en hombres Leucocitos: un aumento en la cantidad de células también es un signo proceso inflamatorio; Tasa: 4.1-9.0 * 10 9 celdas / l Eritrocitos: una disminución en el indicador indica la presencia de anemia. Esta es una enfermedad que conduce a una deficiencia de oxígeno en los tejidos y un curso más severo de enfermedades cardiovasculares. Norma: en mujeres: 4.0-5.2 * 10 12 células / l en hombres: 4,3-5,6 * 10 12 células / l Hemoglobina: una disminución en su contenido es otro signo de anemia. Norma: para mujeres: 120-160 g / l en hombres: 130-180 g / l Bioquímica sanguínea PCR: un aumento en la tasa es a menudo un signo de infección o enfermedad sistémica (lupus, esclerodermia, artritis reumatoide, etc.). Norma - hasta 5 mg / l Colesterol: el colesterol total, LDL, HDL reflejan el estado del metabolismo de las grasas en el cuerpo humano. Su agrandamiento es a menudo un signo de formación de placa en la pared arterial. La norma es menos de 5 mmol / l. El LDL es un colesterol "malo", que es la principal causa del estrechamiento de las arterias, el desarrollo de enfermedades de las arterias coronarias, ataques cardíacos, derrames cerebrales y otros accidentes vasculares. La norma es menos de 3,0 mmol / l. El HDL es una fracción "saludable" de grasas que incluye fosfolípidos y reduce el colesterol en sangre. Una disminución de HDL es un signo de desarrollar aterosclerosis. La norma es más de 1,2 mmol / l. Glucosa: este indicador le permite evaluar la presencia / ausencia de prediabetes y diabetes. Norma - hasta 6,1 mmol / l Péptido ureético sódico auricular. Este es el indicador más moderno y confiable para evaluar la función cardíaca. Su disminución se observa en enfermedades que conducen a insuficiencia cardíaca. Tasa: 20-77 pg / ml	La electrocardiografía (ECG) es el método más simple para determinar el tipo de enfermedad cardíaca. Realizar un ECG lleva varios minutos y no requiere ninguna preparación por parte del paciente; La monitorización Holter ECG es un método para registrar un electrocardiograma dentro de las 24 horas. Se utiliza para detectar alteraciones del ritmo ocultas en un paciente. Se lleva a cabo de la siguiente manera: un pequeño dispositivo (el tamaño de teléfono móvil) y los electrodos están conectados. Al día siguiente, se retira el holter y se conecta a la computadora. Luego, el médico analiza los datos obtenidos; La ecocardiografía (ultrasonido del corazón) es el mejor método de investigación para determinar el aumento (hipertrofia y dilatación) del corazón, cardiomiopatías y enfermedades inflamatorias. El método está menos disponible en las ciudades pequeñas que el ECG, pero también es simple, rápido y no requiere entrenamiento.
Hígado	Análisis de sangre clínico: ESR y leucocitos. A menudo se observa un aumento en estos indicadores en hepatitis de diversos orígenes y enfermedades sistémicas (incluido el lupus, la colangitis esclerosante primaria y otras). Bioquímica sanguínea: La PCR es un signo común de enfermedad hepática inflamatoria (hepatitis) y enfermedades autoinmunes; Colesterol, LDL, HDL: una disminución de estas sustancias en la sangre indica una disminución de la función hepática. Como regla general, tales cambios se notan con cirrosis; Bilirrubina: por la cantidad de esta sustancia, se puede juzgar el estado del hígado. Un aumento en la bilirrubina total y su fracción directa (unida) es un signo de destrucción del hígado y hepatitis, enfermedad de Wilson-Konovalov, síndrome de Reye. Un aumento de la bilirrubina indirecta es un signo de desarrollo de cirrosis hepática. Norma: bilirrubina total - menos de 17 μmol / l fracción directa: 1,7-5,1 μmol / l fracción indirecta: 3.4-12 μmol / l Transaminasas (ALT, AST): un aumento múltiple de este indicador es casi siempre un signo de daño hepático. Norma: AST - hasta 45 U / l ALT - hasta 38 U / l La proteína total es otro indicador de la función hepática. Su disminución suele ser signo de cirrosis. Norma: 65-87 g / l Análisis de ceruloplasmina: este estudio es necesario para pacientes en los que el médico sospecha enfermedad de Wilson-Konovalov. En presencia de esta enfermedad, se reducirá el nivel de ceruloplasmina. Norma: 20-60 mg / dl Análisis de orina general Densidad de la orina: a menudo se observa una disminución en la densidad con daño severo en el tejido renal. Norma: 1015-1025 g / l Proteína, glucosa: la aparición de estas sustancias en la orina indica daño en el filtro renal. Norma: proteína en la orina - menos de 0.033 g / l glucosa en la orina - ausente Glóbulos: en la mayoría de los casos, la aparición de eritrocitos o leucocitos en la orina es un signo de daño orgánico. Esto es típico de la glomerulonefritis, TIN, riñón diabético o lupus, y una serie de otras patologías. Norma: eritrocitos - hasta 2 en el campo de visión leucocitos: hasta 5 en el campo de visión La determinación de la proteína diaria en la orina es uno de los análisis más informativos que le permite evaluar de manera confiable la pérdida de proteína por parte del cuerpo y averiguar razón posible edema. Norma: en ausencia de actividad física intensa - hasta 80 mg / día después de un ejercicio intenso - hasta 240 mg / día La prueba de Nechiporenko es uno de los métodos más simples y efectivos para determinar la glomerulonefritis. Para realizar esta prueba, basta con orinar para su análisis una vez (por la mañana). El resultado generalmente estará listo en 1-2 días. Norma: leucocitos - hasta 2000/1 ml eritrocitos - hasta 1000/1 ml cilindros - hasta 20/1 ml La prueba de Zimnitsky es una prueba compleja pero informativa que le permite evaluar el estado de los tejidos renales. La recolección del análisis se lleva a cabo dentro de las 24 horas: cada tres horas, el paciente orina en un recipiente, después de lo cual los 8 recipientes se entregan al laboratorio.	La ecografía es un método bastante mediocre para evaluar el estado de un órgano. El examen de ultrasonido le permite determinar el cambio en el tamaño del órgano, la presencia de algunos cálculos, derrame en la cápsula renal y una serie de otros parámetros. Con la ayuda de la ecografía, es imposible evaluar el estado del filtro renal y, en consecuencia, es imposible confirmar la presencia de glomerulonefritis, amiloidosis, TIN, nefropatía diabética y una serie de otras enfermedades. La ecografía Doppler es un método para evaluar la permeabilidad de las arterias renales y, en consecuencia, la cantidad de nutrientes que ingresan a los tejidos; Tomografía computarizada - la mejor manera detección de cálculos y tumores en este órgano; Una biopsia de riñón es la única forma de diagnosticar la glomerulonefritis. También se utiliza para confirmar la presencia de cáncer u otros cánceres.
Tiroides	Análisis de hormonas: TSH: esta hormona le permite determinar cuánto se reduce la función de la glándula tiroides. Como regla general, cuanto más hormona estimulante de la tiroides produce el cerebro, peor realiza sus funciones la glándula tiroides. Norma: 0,4-4,2 μIU / ml T 3, T 4: estas hormonas son producidas por la glándula tiroides y también le permiten determinar su condición. La presencia de la enfermedad se evidencia por una disminución en el número de T 3, T 4. Norma T 3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l) Norma T 4: 55-138 nmol / l	Ecografía Doppler: se utiliza para evaluar el tamaño de la glándula, su estructura y consistencia. Otros metodos diagnóstico instrumental se utilizan con bastante poca frecuencia. Si es necesario, el médico también puede recomendar un examen gammagráfico, tomografía computarizada o una biopsia.
Tuberculosis mesentérica	Análisis de sangre clínico: ESR - exceso típico de la norma. Bioquímica sanguínea CRP: hay un aumento en el indicador. La prueba Diaskin es la más informativa de las pruebas de laboratorio para la tuberculosis. Es un ensayo de mantu avanzado y altamente específico. En el antebrazo, se inyecta un medicamento especial estrictamente por vía intradérmica. Después de eso, se forma una pequeña burbuja, cuyo estado se evalúa después de 3 días. La presencia de tuberculosis está indicada por enrojecimiento y un aumento de la vejiga de más de 14 mm de diámetro.	Radiografía simple de pulmones y abdomen; Tomografía computarizada; La laparocentesis es un método para tomar líquido intraabdominal para determinar su composición; Punción de ganglios linfáticos.
Carcinomatosis del peritoneo	El diagnóstico de laboratorio tiene baja eficiencia	En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza después de un examen laparoscópico: examen de la cavidad abdominal con instrumentos quirúrgicos especiales. La laparocentesis también puede ser útil.
Linfostasis

Tratamiento

Las medidas para eliminar la ascitis se pueden dividir condicionalmente en 2 grupos. El primero tiene como objetivo extraer líquido de la cavidad abdominal con la ayuda de medicamentos y pequeñas intervenciones quirúrgicas. El segundo, para el tratamiento de la enfermedad que causó la ascitis. Este proceso suele ser mucho más complejo y lento.

En algunos casos (por ejemplo, con cirrosis, glomerulonefritis, cardiomiopatía, etc.), es imposible deshacerse por completo de la enfermedad, pero su curso puede controlarse. ¿Cómo hacerlo? La terapia individual, si es necesario, es seleccionada por el médico tratante. Nosotros describiremos principios generales terapia de enfermedades.

Extracción de líquido del abdomen

Por el momento, existen recomendaciones de asociaciones nacionales de médicos, a las que se adhieren los médicos. Incluyen un algoritmo específico mediante el cual la ascitis se puede eliminar de forma eficaz y segura. Este algoritmo incluye las siguientes disposiciones:

Hospitalización. El tratamiento debe realizarse en un hospital para 4 grupos de pacientes:

• Con el inicio de la enfermedad;
• Con la ineficacia de la terapia en el hogar;
• Con gran volumen de líquido en el abdomen;
• Con el desarrollo de complicaciones (deterioro de la conciencia, disminución de la función renal, caída de presión, etc.)

Modo. Durante la primera semana, es importante permanecer en cama, ya que en posición horizontal mejora la excreción del exceso de agua y sodio, se facilita el riego sanguíneo a los riñones;

Nutrición. Es necesario limitar la ingesta de sal (cloruro de sodio), ya que 1 g de sodio atrae 250-300 ml de agua. Cuanto más ingresa al torrente sanguíneo, más agua se retiene en el cuerpo. Durante la conservación de la ascitis, no se recomienda salar los alimentos. Después de retirar el líquido, se permite usar sal durante la cocción, pero no debe agregar sal adicional a la comida;

Régimen hídrico. En ausencia de una temperatura elevada (más de 37,5 ° C), el consumo de bebidas debe reducirse a 1 litro / día;

Medicamentos diuréticos. En la mayoría de los casos, es necesario comenzar a eliminar líquidos con estos medicamentos. Hay dos tipos principales de diuréticos que se utilizan para la ascitis. La elección entre ellos la realiza el médico tratante, según la causa de la enfermedad. Este es un matiz muy importante, ya que la designación de la medicación incorrecta puede provocar insuficiencia cardíaca grave, intoxicación humana y la muerte. Los medicamentos más utilizados se enumeran a continuación:

• Diuréticos de asa: Furosemida, Torasemida. Estos medicamentos son lo suficientemente fuertes como para eliminar grandes cantidades de líquido del cuerpo. Sin embargo, junto con el agua, eliminan los electrolitos vitales: potasio y sodio. Por lo tanto, en enfermedades que ocurren con una deficiencia de estos iones (por ejemplo, insuficiencia hepática grave), los diuréticos de asa se utilizan con gran precaución;
• Diuréticos ahorradores de potasio: Espironolactona, Eplerenona, Canreonat. Este grupo actúa de forma más delicada y no produce pérdidas importantes de líquido e iones. Por el contrario, retienen potasio en el organismo. Por tanto, estos diuréticos están contraindicados en el embarazo y en enfermedades con alteración de la secreción de electrolitos (por ejemplo, insuficiencia renal).

Laparocentesis. La punción de la cavidad abdominal con ascitis se realiza solo en 2 casos:

• Cuando se acumula un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal. Esta condición se llama "ascitis tensa". Si no se elimina parte del agua del abdomen y no se reduce la presión intraabdominal, el paciente puede experimentar compresión de los órganos internos, interrumpir el funcionamiento de los pulmones y el corazón;
• Con la ineficacia de las preparaciones farmacológicas.

En la mayoría de los casos, la laparocentesis toma poco tiempo, aproximadamente 10 minutos. Al mismo tiempo, el cirujano puede extraer hasta 2-4 litros. Es imposible eliminar todas las ascitis a la vez, ya que esto puede provocar una caída de la presión y provocar un estado de shock en el paciente. Inmediatamente después del procedimiento, es necesaria una infusión intravenosa de albúmina. Esta solución ayudará a mantener el agua en el torrente sanguíneo y evitará la acumulación de líquido en el abdomen.

Tratar la causa de la ascitis

Además de eliminar el exceso de agua del cuerpo, también es necesario evitar la reacumulación de agua. Para esto, es necesario realizar una terapia completa de la enfermedad subyacente. Según el órgano afectado, el paciente es derivado a un médico de cierto perfil: gastroenterólogo, cardiólogo, nefrólogo, oncólogo, fthisiatra, etc. Solo el médico tratante puede tener en cuenta todos los matices necesarios y encontrar la mejor solución. Solo podemos describir los principios generales que deben cumplirse durante la terapia.

Hígado

En el 80% de los casos, la ascitis se produce debido a la cirrosis del hígado, que se desarrolló en el contexto de la hepatitis viral B, C o una combinación de ambas. Dado que estas enfermedades no se manifiestan durante mucho tiempo, la mayoría de las células del hígado tienen tiempo para colapsar. En su lugar, crece tejido conectivo, que comprime la vena cava y facilita la salida de líquido a través de sus paredes. Otras enfermedades rara vez provocan ascitis.

El mayor valor en el tratamiento de las enfermedades hepáticas es la eliminación de factores nocivos:

• Si el paciente tiene hepatitis viral, es necesaria una terapia antiviral especial;
• Con el desarrollo de hepatitis autoinmune, cirrosis biliar o colangitis esclerosante, se utilizan glucocorticosteroides o inmunosupresores;
• En presencia del síndrome de Budd-Chiari, es necesario restaurar la permeabilidad de los vasos hepáticos, con la ayuda de medicamentos (fibrinolíticos y anticoagulantes) o cirugía.

Además del tratamiento específico, a estos pacientes se les prescriben necesariamente hepatoprotectores que protegen las células hepáticas restantes. Éstos incluyen:

• Preparaciones de ácido ursodesoxicólico: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
• Fosfolípidos: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Para determinar el régimen de terapia más adecuado para usted, debe comunicarse con un gastroenterólogo. Solo un médico puede elegir los medicamentos más adecuados y tratar adecuadamente la enfermedad. La automedicación es peligrosa: puede conducir no solo a un deterioro del bienestar, sino también a reducir significativamente la esperanza de vida.

Un corazón

En el tratamiento de la enfermedad cardíaca, existen varias terapias que pueden ayudar a eliminar los síntomas de la enfermedad, mejorar la condición del músculo cardíaco y aumentar la esperanza de vida de una persona. Estos incluyen la lucha contra hipertensión y cantidades excesivas de colesterol en sangre, prevención de coágulos sanguíneos en arritmias y protección del corazón de factores adversos.

Para realizar todas estas tareas se requiere un abordaje integrado y trabajo conjunto del paciente y el médico. Normalmente, el tratamiento incluye los siguientes componentes:

Componente de terapia	una breve descripción de	Objeto de las recomendaciones
Dieta	Limite la ingesta de alimentos grasos: debe negarse a cocinar alimentos en mantequilla / aceite vegetal; reducir el consumo de carnes grasas; evitar mucha crema agria, mayonesa, etc. Limite el consumo de carbohidratos de rápida digestión: cualquier producto de harina, chocolate, dulces y otros productos similares; Reduzca la ingesta de sal: los alimentos no deben estar salados. No está prohibido utilizar este condimento para cocinar.	Reducir la cantidad de grasas "dañinas" en el cuerpo y prevenir el bloqueo de las arterias que suministran sangre a los órganos; Reducir la presión arterial y la cantidad de "exceso" de líquido en el torrente sanguíneo; Prevenir el desarrollo de diabetes y prediabetes, que agravan el curso de la enfermedad cardíaca.
Cambio de estilo de vida	Negativa a beber alcohol; Dejar de fumar y de consumir otras drogas; Llevar un estilo de vida activo: caminar regularmente a un ritmo cómodo (1-2 km / día), ir a la piscina, hacer gimnasia diaria y actividades similares son suficientes; Evite el estrés y el esfuerzo físico excesivo (si es posible).	Prevención del daño vascular por sustancias tóxicas y factores de estrés; Luchar contra el sobrepeso y, en consecuencia, contenido aumentado colesterol.
Inhibidores de la ECA / bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)	Inhibidores de la ECA: Enalapril; Captopril; Lisinopril; Pirindopril; Ramipril. ARB: Valsartán; Irbersartan; Losartan; Candesartán; Telmisartan.	Estos medicamentos tienen dos efectos muy importantes: Reducen suavemente la presión, evitando la rotura y lesión de los vasos arteriales; Solo los inhibidores de la ECA y los ARB tienen un efecto protector sobre el corazón. A lo largo de numerosos estudios se ha comprobado que aumentan la esperanza de vida de los pacientes y previenen el desarrollo de complicaciones: infartos, ictus, enfermedad coronaria grave, etc.
Otros remedios para la presión	Bloqueadores de los canales de calcio: Nifedipina; Amlodipina; Diltiazem; Verapamil. Diuréticos: Hidroclorotiazida Acetazolamida; Espironolactona Torasemida. Bloqueadores beta: Metoprolol; Bisoprolol; Carvedilol.	En la hipertensión grave, el uso de un solo fármaco (ARB o inhibidor de la ECA) suele ser insuficiente. Por lo tanto, se combinan con uno de los medicamentos incluidos en este grupo.
Fármacos antiarrítmicos	Bloqueadores de los canales de sodio: Lidocaína; Propafenona; Etmozin. Bloqueadores de los canales de potasio: Amiodarona; Sotalol; Bretilius. Bloqueadores de los canales de calcio: Verapamilo; Diltiazem. Bloqueadores beta (enumerados arriba)	La lucha contra las alteraciones del ritmo es uno de los componentes más importantes de la terapia. Son las arritmias severas que se vuelven razones frecuentes muerte súbita cardíaca, daño miocárdico irreversible y enfermedad de las arterias coronarias.
Medios que reducen la cantidad de "grasas en sangre"	Las estatinas son los medicamentos de elección cuando aumentan el colesterol y el LDL: Atorvastatina; Rosuvastatina; Simvastatina; Fluvastatina. Fenofibrato; Ciprofibrato; Bezafibrat.	Estos medicamentos son necesarios para la prevención / tratamiento de la aterosclerosis, el proceso de acumulación de placa en las paredes de las arterias. Al cerrar la luz de los vasos, la placa interrumpe la nutrición de órganos vitales: riñones, corazón, cerebro y otros.
Medicamentos que previenen la coagulación de la sangre.	Necesariamente prescrito después de los accidentes vasculares transferidos (infarto de miocardio, ictus isquémico, ataques isquémicos transitorios) o con arritmias. Después de las complicaciones vasculares, los fármacos de elección son combinaciones de ácido acetilsalicílico con magnesio (CardioMagnyl, ThromboMag, Trombital); Para el tratamiento de arritmias, se utilizan warfarina, dabigatrán, rivaroxaban, apixabán.	Se utiliza para evitar la formación de coágulos de sangre, que pueden provocar el bloqueo de las arterias pulmonares y la muerte.

Cabe señalar una vez más que el médico tratante determina el régimen de tratamiento final. Puede corregirlo a su discreción, según el tipo y la gravedad de la patología, el estado del cuerpo del paciente. Sin embargo, los principios generales de tratamiento a seguir se han descrito anteriormente.

Riñón

El tratamiento de la enfermedad renal crónica que puede causar ascitis es casi siempre un proceso largo y complejo. Dependiendo del tipo específico de enfermedad, se decide la cuestión de la necesidad de prescribir hormonas, glucocorticosteroides, una operación para corregir defectos, hemodiálisis permanente u otras medidas terapéuticas. Sin embargo, los principios generales de la terapia para estas patologías son los mismos. Estos incluyen las siguientes pautas:

1. Restricción de sal. Dado que la eliminación de electrolitos se ve afectada cuando se deterioran las funciones renales, tomar incluso una pequeña cantidad de sal puede provocar retención de líquidos y un aumento de presión arterial... La dosis máxima permitida para estas enfermedades no es más de 1 g / día. Esta cantidad se puede lograr consumiendo alimentos frescos y bebidas sin sal;
2. Dejar el alcohol y fumar;
3. Mantener una producción de orina adecuada. Con daño crónico a un órgano, las sustancias tóxicas comienzan a acumularse en la sangre de una persona. Conducen a trastornos del sueño, debilidad constante, disminución del rendimiento y mala salud. Por lo tanto, es importante utilizar diuréticos con regularidad para mejorar la eliminación de "toxinas";
4. Seguimiento periódico de sustancias tóxicas en sangre. Este ejercicio ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones graves como daño cerebral (encefalopatía);
5. Reducción del proceso inflamatorio. Cuando enfermedades autoinmunes, como glomerulonefritis, lupus eritematoso, artritis reumatoide, es necesario reducir las funciones inmunológicas del cuerpo. Debido a esto, el tejido renal se dañará mucho menos. Como regla general, se utilizan hormonas glucocorticosteroides (prednisolona, \u200b\u200bdexametasona) o inmunosupresores (sulfasalazina, metotrexato) para este propósito;
6. Tomando fármacos nefroprotectores. Los inhibidores de la ECA y los ARB, además de proteger el corazón, tienen efectos similares en los riñones. Al mejorar el estado de sus microvasos, evitan un daño mayor y alejan la hemodiálisis del paciente.

La mayoría de las enfermedades que pueden provocar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal son crónicas y prácticamente incurables. A pesar de esto, una persona puede controlar su curso con un tratamiento adecuado. Las recomendaciones enumeradas anteriormente son un componente de dicho tratamiento que puede ralentizar el daño renal y aumentar la esperanza de vida.

Preguntas más frecuentes

Pregunta:
¿Es posible curar la ascitis abdominal con oncología?

Esta es una pregunta dificil. Eliminar el líquido, en la mayoría de los casos, no es difícil. Este procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con los principios descritos anteriormente. Sin embargo, es mucho más difícil eliminar un tumor maligno. En las etapas 1-2, es posible realizar tratamiento quirúrgico seguido de un curso de terapia especial. En etapas avanzadas, la única salida es la quimioterapia, que no siempre es eficaz.

Pregunta:
¿Es peligroso usar hormonas e inmunosupresores en el tratamiento de la enfermedad renal?

Estos medicamentos tienen efectos secundarios en forma de disminución de la inmunidad. Esto facilita que la infección ingrese al cuerpo. Sin embargo, sin el uso de estos medicamentos, puede ocurrir la destrucción de un órgano vital, que inevitablemente terminará en la muerte. Los beneficios de las hormonas y los inmunosupresores son mayores que los riesgos.

Pregunta:
¿Con qué frecuencia se acumula líquido en el abdomen debido al bloqueo de los vasos linfáticos?

Pregunta:
Hay remedios caseros para el tratamiento de la ascitis abdominal?

Definitivamente no. La ascitis es un signo de una enfermedad avanzada de uno de los órganos internos. Se recomienda encarecidamente a cualquier persona que sospeche esta patología que acuda al hospital para ver a un terapeuta.

Pregunta:
¿Existen consideraciones de tratamiento para el hipotiroidismo?

La extracción de líquido del abdomen se realiza de acuerdo con los principios descritos anteriormente. Junto con estas actividades, los médicos están tratando de apoyar la función de la glándula tiroides con la ayuda de preparaciones de tiroxina.

Pregunta:
¿Cuál es el pronóstico de vida con ascitis?

Cada caso es individual y depende de la enfermedad específica. Por lo tanto, solo su médico puede hacer un pronóstico adecuado.

Violar la función no solo del órgano donde se desarrollan las células cancerosas. Con las lesiones malignas, en la mayoría de los casos, surgen complicaciones que complican significativamente el curso de la enfermedad.

El grupo de estas complicaciones también incluye la ascitis. Este término denota la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, con tal violación, el abdomen puede aumentar varias veces.

¿Qué es esta enfermedad?

Si una persona tiene una enfermedad oncológica, la probabilidad de desarrollar ascitis alcanza el 10%. La acumulación de líquido no ocurre con todas las lesiones malignas.

Muy a menudo, la ascitis acompaña:

1. Neoplasias malignas, etc.

Con el cáncer de ovario, la probabilidad de formación de ascitis alcanza el 40%, y en el 50% de esta lesión oncológica, las mujeres mueren por ascitis.

La acumulación de un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal conduce a un aumento de la presión intraabdominal, esto provoca un desplazamiento del diafragma hacia la cavidad torácica. Tal violación patológica de la anatomía de los órganos internos restringe la función respiratoria de los pulmones, afecta negativamente el trabajo del corazón y la circulación sanguínea.

El líquido acumulado hace retroceder los órganos peritoneales y, por lo tanto, no cambia su funcionamiento para mejor. La ascitis masiva y persistente provoca la pérdida de grandes cantidades de proteínas.

En relación con todos los cambios que ocurren, la ascitis causa muchas complicaciones, tanto insuficiencia respiratoria como trastornos metabólicos. Todas estas patologías empeoran significativamente el curso de la enfermedad subyacente.

Causas de ocurrencia

En la cavidad abdominal de una persona sana, siempre hay una pequeña cantidad de líquido circulante.

Este líquido evita que los órganos internos se peguen y permite que las asas intestinales se muevan libremente, sin fricción.

El exudado producido en el peritoneo también se absorbe aquí, es decir, el propio cuerpo controla el proceso de producción de líquidos.

En algunas enfermedades, incluida la oncología, las funciones de reabsorción, secreción y barrera de las láminas peritoneales se interrumpen y luego se produce demasiado líquido o no se absorbe por completo.

Esto conduce al llenado del espacio libre de la cavidad abdominal con una cantidad cada vez mayor de exudado, en casos severos su volumen alcanza los 25 litros.

Con las enfermedades oncológicas anteriores, debido a la proximidad de los órganos, las células cancerosas pueden penetrar en el peritoneo y asentarse en su hoja visceral y parietal. Las células cancerosas en desarrollo interrumpen la función de resorción del peritoneo, los vasos linfáticos no pueden hacer frente por completo a su tarea y el líquido producido comienza a acumularse.

Entonces, la ascitis se forma gradualmente, la derrota de las hojas peritoneales por células malignas también provoca el desarrollo.

Como ya se mencionó, la razón principal de la derrota del peritoneo en enfermedades oncológicas es su contacto cercano con aquellos órganos donde se forman neoplasias malignas.

Pero además de esto, las causas de la ascitis en oncología también incluyen:

• Ajuste apretado de los pliegues abdominales entre sí. Esto asegura una rápida captura por las células cancerosas de los tejidos adyacentes.
• Disposición abundante de vasos sanguíneos y linfáticos en el peritoneo, que solo aumenta y acelera la transferencia de células cancerosas.
• La deriva de células atípicas hacia el peritoneo durante la operación.
• Germinación de un tumor maligno a través de las paredes del peritoneo.

Un curso de quimioterapia puede provocar el desarrollo de ascitis; en las últimas etapas, la acumulación de líquido a menudo ocurre por una razón.

Cuando el hígado se daña por metástasis o en el cáncer primario de este órgano, la razón de la acumulación de líquido se encuentra en otra parte: el sistema venoso del órgano se comprime y se altera el flujo de salida natural del intestino. Este tipo de ascitis suele desarrollarse rápidamente y es difícil.

Los síntomas de la enfermedad.

La formación de ascitis abdominal en la mayoría de los pacientes con cáncer se produce de forma gradual, durante varias semanas o incluso meses. Por tanto, se ignoran los primeros signos de esta formidable complicación.

Clínicamente, la ascitis comienza a manifestarse después de que se haya acumulado una cantidad suficientemente grande de líquido en la cavidad abdominal, esta complicación se manifiesta:

• Sensación de plenitud en el abdomen.
• Dolores abdominales de diferente naturaleza y duración.
• Eructos y ardor de estómago.
• Náusea.

Visualmente, puede prestar atención al abdomen que aumenta gradualmente, en la posición vertical cuelga hacia abajo y en la posición horizontal se extiende hacia los lados. Estirar la piel de la pared abdominal revela la red de vasos sanguíneos y el ombligo que sobresale.

La presión sobre el pecho provoca dificultad para respirar e insuficiencia cardíaca. Con la ascitis, es difícil para una persona agacharse, abrocharse los zapatos, ponerse los pantalones.

Foto de ascitis abdominal en un hombre

Sin embargo, con la ascitis, que surge como complicación de una lesión maligna, en las personas pasan a primer plano aquellos síntomas que ocurren con el foco primario. Y más a menudo, esto es lo que lleva al hecho de que la ascitis oncológica ya se detecta con una gran acumulación de líquido.

Ascitis en el cáncer de ovario y sus causas

Con el cáncer de ovario, las consecuencias más graves son causadas por la ascitis. El resultado fatal con acumulación de líquido en la cavidad abdominal ocurre en el 50-60% de los casos.

El desarrollo de ascitis en oncología ovárica ocurre en casos avanzados, es decir, cuando las metástasis se diseminan a la cavidad abdominal y al hígado.

El líquido acumulado, a su vez, aumenta el tamaño del tumor de ovario y esto puede resultar en roturas y la liberación de exudado hacia la cavidad abdominal. La ascitis, que se forma como una complicación del cáncer de ovario, provoca hinchazón de la parte inferior del abdomen, el área genital. La hinchazón va a las piernas.

Al principio, la acumulación de líquido no provoca cambios pronunciados en el bienestar, pero luego pueden aparecer dolores intensos, percibidos por el paciente como un ataque de apendicitis. El desarrollo de ascitis en el cáncer de ovario no debe pasarse por alto, cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable de esta complicación.

Efectos

La ascitis en oncología es peligrosa en sí misma, pero además de esto, puede causar otras complicaciones, estas incluyen:

• Peritonitis bacteriana de desarrollo espontáneo.
• Insuficiencia respiratoria.
• Hidrotórax.
• Obstrucción intestinal.
• y pellizcar.
• Prolapso rectal.
• Síndrome hepatorrenal.

Todas estas complicaciones deben tratarse lo antes posible, de lo contrario, agravan significativamente el bienestar de una persona y pueden provocar su muerte.

Diagnóstico

Los pacientes con enfermedades oncológicas siempre deben ser controlados por un médico y el oncólogo, según la ubicación de la neoplasia, ya debe asumir la probabilidad de complicaciones.

La ascitis puede sospecharse por signos externos, las quejas del paciente, la palpación y la percusión abdominal tienen no poca importancia.

Designación obligatoria de métodos instrumentales:

• Ultrasonido. Además del líquido, este estudio puede revelar la presencia de tumores, su ubicación, cambios en la estructura de los órganos internos.
• Tomografía. Este método es necesario para determinar la cantidad de líquido y su ubicación en la cavidad abdominal.
• Laparocentesis. Después de la anestesia, se perfora la pared abdominal justo debajo del ombligo y se bombea el líquido. El procedimiento se prescribe con fines terapéuticos y de diagnóstico. Parte del exudado se envía para análisis, donde se determina la presencia de albúmina, glucosa, tipos de elementos celulares, microflora patógena.

Etapas

Dependiendo de la cantidad de exudado acumulado, se distinguen tres etapas de ascitis:

• Transitorio ascitis: no más de 400 ml de líquido en la cavidad abdominal. En esta etapa, es posible que solo haya hinchazón.
• Moderar la ascitis está expuesta cuando el exudado en la cavidad abdominal no supera los 5 litros. En esta etapa, la complicación se manifiesta por síntomas clínicos en forma de alteración del sistema digestivo, dificultad para respirar. En ausencia de tratamiento para la ascitis, pueden desarrollarse peritonitis, insuficiencia respiratoria y cardíaca.
• Tenso o resistente la ascitis se caracteriza por la acumulación de hasta 20 litros de líquido. La condición del paciente es grave, el trabajo de los órganos vitales se interrumpe significativamente.

¿Cómo tratar la ascitis abdominal en oncología?

La ascitis abdominal, que se desarrolla como una complicación del cáncer, debe tratarse junto con la enfermedad subyacente.

También es importante comenzar a eliminar el exceso de líquido en las dos primeras semanas de su formación, ya que retrasar la terapia conduce al desarrollo de muchas complicaciones. El exceso de líquido se puede eliminar con una punción y bombearlo, laparocentesis, tomando diuréticos.

El cumplimiento de una dieta especial ayudará a reducir la presión intraabdominal y reducirá la probabilidad de una mayor producción excesiva de exudado.

Es eficaz solo si se provoca ascitis. Con cáncer de estómago, ovarios y el uso de medicamentos de quimioterapia no da un resultado positivo pronunciado.

Laparocentesis

La laparocentesis de la cavidad abdominal con ascitis es una punción de la pared peritoneal con un instrumento especial y la toma de líquido para analizarlo o bombearlo.

Por lo general, para el cáncer, se prescribe laparocentesis si no hay efecto por el uso de diuréticos, otra indicación es la ascitis tensa.

El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas bajo anestesia local:

• El paciente está sentado, el cirujano trata el lugar de punción previsto con un antiséptico y luego con un anestésico.
• Primero, después de la inyección del anestésico, se hace una incisión en la pared y los músculos abdominales. Se realiza a lo largo de la línea blanca del abdomen, retrocediendo desde el ombligo hacia abajo 2-3 cm.
• La punción final se realiza con movimientos de rotación utilizando un trocar. Se conecta un tubo flexible al trócar a través del cual se drenará el líquido.
• Si la punción se realiza correctamente, se destacará una tensa corriente de líquido.
• El exceso de líquido se bombea muy lentamente, es necesario controlar constantemente el estado del paciente. A medida que se extrae el líquido, la enfermera debe apretar el abdomen con una sábana o toalla, esto es necesario para que la presión en la cavidad abdominal disminuya lentamente.
• Después de la evacuación del exudado, se aplica un apósito estéril a la herida.

La laparocentesis le permite extraer hasta 10 litros de líquido a la vez. Pero en este caso, se le muestra al paciente la introducción de albúmina y otros medicamentos para reducir la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.

Si es necesario, se pueden insertar catéteres temporales en el peritoneo, que drenarán el líquido acumulado. La instalación de catéteres facilita enormemente el bienestar de los pacientes con cáncer, pero amenaza con una caída de la presión arterial y la formación de adherencias.

Es posible que no siempre se realice la laparocentesis. Las contraindicaciones para una punción incluyen:

• órganos de la cavidad abdominal.
• Flatulencia expresada.
• El período de recuperación después de la hernia ventral operada.

La laparocentesis se realiza en paciente externo... Después del procedimiento y si el paciente se encuentra en una condición satisfactoria, se le puede enviar a casa.

Diuréticos

De los diuréticos, a los pacientes oncológicos con ascitis en desarrollo se les prescribe Diakarb, Furosemide o Veroshpiron durante un período prolongado.

También es posible una combinación de dos diuréticos y es necesario beberlos, incluso si no hay un efecto diurético visible al comienzo del tratamiento.

Cuando se usan diuréticos, es necesario tomar preparaciones que contengan potasio, de lo contrario, es posible provocar el desarrollo de trastornos en el metabolismo del agua y los electrolitos.

Comida dietetica

Una nutrición adecuada para la ascitis abdominal puede ayudar a reducir la acumulación de líquido.

Es necesario minimizar la adición de sal de mesa a los platos y limitar la ingesta de líquidos. Pero debe tenerse en cuenta que el cuerpo no puede estar completamente sin sal.

Es útil introducir alimentos ricos en potasio en la dieta:

• Espinacas.
• Zanahoria.
• Papa horneada.
• Guisantes verdes frescos.
• Damáscos secos.
• Pasas.
• Pomelo.
• Espárragos.
• Harina de avena.

La dieta debe estar formulada de tal manera que cumpla con las restricciones relativas a la enfermedad subyacente.

¿Cuánto tiempo viven los pacientes?

El desarrollo de ascitis no solo perjudica gravemente la salud de un paciente oncológico, sino que también agrava el curso de la enfermedad subyacente.

La tasa de supervivencia a dos años de los pacientes con hidropesía es solo del 50%, y esto está sujeto al tratamiento oportuno de la complicación. Empeora el pronóstico del curso de la ascitis. edad avanzada paciente, presencia de un gran número, tendencia a la hipotensión, insuficiencia renal.

Transmisión de video sobre ascitis abdominal:

La acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal ocurre como resultado de una reacción inflamatoria, flujo linfático y circulación sanguínea alterados debido a varias razones. Esta condición se llama ascitis (hidropesía) y su aparición puede conducir al desarrollo de graves consecuencias para la salud humana.

El líquido acumulado en el peritoneo es un hábitat ideal para la microflora patógena, que es el agente causante de peritonitis, síndrome hepatorrenal, hernia umbilical, encefalopatía hepática y otras patologías igualmente peligrosas.

Para diagnosticar la ascitis, se utiliza uno de los métodos más seguros y no invasivos, pero de alta precisión: un estudio que utiliza ondas de ultrasonido. La detección de la presencia de líquido en la cavidad abdominal por ultrasonido se lleva a cabo según las indicaciones del médico tratante en función de los signos clínicos existentes del proceso patológico.

La cavidad abdominal es una zona anatómicamente separada, que constantemente libera humedad para mejorar el deslizamiento de las láminas viscerales del peritoneo. Normalmente, este derrame es capaz de absorberse dinámicamente y no acumularse en áreas convenientes para él. En nuestro artículo, queremos proporcionar información sobre las causas de la reserva anormal de líquido, el diagnóstico de una condición patológica por ultrasonido y los métodos efectivos de su tratamiento.

¿Por qué se acumula líquido libre en la cavidad abdominal?

La ascitis se desarrolla debido a varios tipos de procesos patológicos en los órganos pélvicos. Inicialmente, el trasudado acumulado no tiene naturaleza inflamatoria, su cantidad puede oscilar entre 30 ml y 10-12 litros. Las causas más comunes de su desarrollo son la secreción alterada de proteínas, que aseguran la impermeabilidad de los tejidos y las vías que conducen la linfa y la sangre circulante.

Esta condición puede ser provocada anomalías congénitas o desarrollo en el cuerpo:

• cirrosis del higado;
• insuficiencia cardíaca o renal crónica;
• hipertensión portal;
• inanición de proteínas;
• linfostasis;
• lesiones tuberculosas o malignas del peritoneo;
• diabetes mellitus;
• lupus eritematoso sistémico.

A menudo, la hidropesía se desarrolla durante la formación de formaciones tumorales en las glándulas mamarias, los ovarios, los órganos digestivos, las membranas serosas de la pleura y el peritoneo. Además, el líquido libre puede acumularse durante las complicaciones. período postoperatorio, pseudomixoma del peritoneo (acumulación de moco, que se reorganiza con el tiempo), distrofia amiloide (alteración del metabolismo de las proteínas), coma hipotiroideo (mixedema).

El mecanismo de formación de la hidropesía es la filtración de líquido desde los principales conductos linfáticos, vasos sanguíneos y tejidos de órganos hacia la cavidad abdominal.

Signos de ascitis

En las primeras etapas del desarrollo de esta afección, los pacientes no tienen ninguna queja, la acumulación de líquido libre solo se puede detectar mediante ultrasonido. Los síntomas visibles aparecen cuando la cantidad de trasudado supera el litro y medio, una persona siente:

• un aumento en el abdomen abdominal y el peso corporal;
• deterioro del bienestar general;
• sensación de plenitud en la cavidad abdominal;
• hinchazón de las extremidades inferiores y los tejidos del escroto (en hombres);
• eructos
• acidez;
• náusea;
• respiración dificultosa;
• flatulencia;
• taquicardia;
• protuberancia del nódulo umbilical;
• malestar y dolor en el abdomen;
• trastornos urinarios y de las heces.

Cuando se acumula una gran cantidad de derrame en el peritoneo, una persona puede escuchar una salpicadura característica de líquido y sentir una ola.

Si un procedimiento de ultrasonido la cavidad abdominal mostró el exceso de humedad disponible, el médico tratante debe establecer con precisión la causa raíz de la condición patológica. Bombear el trasudado acumulado no es un método eficaz para tratar la ascitis.

Preparación para la ecografía y el curso de su realización.

Este estudio no tiene contraindicaciones ni restricciones, en casos urgentes se lleva a cabo sin preparación previa del paciente. Un procedimiento planificado requiere una mejor visualización de los cambios patológicos en los órganos. Se recomienda al paciente que excluya de la dieta los alimentos que contienen una gran cantidad de fibra y que aumentan la producción de gas 3 días antes del estudio.

En la víspera del estudio, beba un laxante o haga un enema de limpieza. Para reducir la acumulación de gas en los intestinos el día de la ecografía, debe tomar Mezim o carbón activado. Formas modernas Los diagnósticos por ultrasonido pueden determinar las áreas más probables de acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal.

Es por eso que especialistas calificados examinan las siguientes áreas anatómicas:

• El "piso" superior del peritoneo, que se encuentra debajo del diafragma. Los espacios ubicados debajo del hígado y formados por la sección principal son de particular valor diagnóstico. intestino delgado - las partes ascendente y descendente del colon. Normalmente, los llamados canales laterales no existen: el tegumento del peritoneo está firmemente unido al intestino.
• La pelvis pequeña, en la que, con el desarrollo de procesos patológicos, puede acumularse un derrame, que fluye desde los canales laterales.

Las características físicas de la humedad acumulada en el peritoneo por cualquier motivo no permiten que se refleje la onda de ultrasonido, este fenómeno hace que el procedimiento diagnóstico sea lo más informativo posible. La presencia de derrame en los espacios anatómicos examinados crea un foco oscuro en movimiento en el monitor del aparato. En ausencia de líquido libre, el diagnóstico no toma más de 5 minutos.

Para detectar el exceso de humedad, la sonda de ultrasonido se mueve a lo largo de las líneas axilares anterior y media a ambos lados del cuerpo del paciente hacia abajo del abdomen.

Si no es posible detectar un trasudado, los signos indirectos pueden indicar su presencia:

• desplazamiento de las asas del colon;
• cambio de sonido durante la percusión (golpeteo) - timpánico en el peritoneo superior, sordo en el inferior.

Tipos de hidropesía abdominal por ecografía

La clasificación internacional de enfermedades no distingue la ascitis como una enfermedad separada; esta condición es una complicación ultimas etapas otros procesos patológicos. Según el brillo de los síntomas clínicos, se distinguen las siguientes formas de ascitis:

• inicial: la cantidad de agua acumulada dentro del abdomen alcanza los 1,5 litros;
• con una cantidad moderada de líquido - manifestado por hinchazón de las piernas, un aumento notable en el tamaño del pecho, dificultad para respirar, ardor de estómago, estreñimiento, sensación de pesadez en el abdomen;
• masiva (el volumen de derrame es de más de cinco litros) es una condición peligrosa caracterizada por tensión en las paredes de la cavidad abdominal, el desarrollo de insuficiencia de la función de los sistemas cardíaco y respiratorio y la infección del trasudado.

En la evaluación bacteriológica de la calidad del líquido libre, que se produce en condiciones especiales de laboratorio, se hace una distinción entre hidropesía estéril (ausencia de microorganismos patógenos) e infectada (presencia de microbios patógenos).

Según los pronósticos de diagnóstico, hay ascitis, que es susceptible de terapia con medicamentos, y una condición patológica estable (su reaparición o no es susceptible de tratamiento).

¿Qué se hace después de confirmar la patología con ultrasonido?

El curso del tratamiento depende de qué enfermedad causó la acumulación de exceso de humedad en el peritoneo. Para diagnosticar con precisión el proceso patológico, los especialistas en ejercicio realizan un examen completo del paciente, que incluye:

• análisis bioquímicos y clínicos generales de sangre y orina;
• investigación sobre marcadores oncológicos e indicadores del metabolismo de electrolitos;
• radiografía de estudio de las cavidades torácica y abdominal;
• coagulograma: evaluación de los parámetros del sistema de coagulación;
• angiografía de vasos sanguíneos, que permite evaluar su estado;
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del abdomen;
• hepatoescintigrafía - técnica moderna estudios hepáticos mediante cámara gamma, que permite visualizar el órgano;
• laparoscopia diagnóstica con punción médica de líquido ascítico.

Para bombear el trasudado de la cavidad abdominal, se utiliza el método de laparocentesis terapéutica: se realiza una punción en la pared anterior del abdomen, a través de la cual se elimina el exceso de líquido.

A los pacientes con cirrosis hepática se les recomienda someterse a una derivación portosistémica intrahepática, cuya técnica consiste en colocar un stent de malla metálica para crear una conexión artificial entre el collar y las venas hepáticas. Si la enfermedad es grave, es necesario el trasplante de órganos.

En conclusión de la información anterior, me gustaría enfatizar una vez más que la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal se considera una manifestación desfavorable del complicado curso de la dolencia subyacente. El desarrollo de ascitis puede provocar una violación de la actividad funcional del corazón y el bazo, hemorragia interna, peritonitis, edema cerebral.

La tasa de mortalidad de pacientes con hidropesía abdominal masiva alcanza el 50%. Las medidas que previenen la aparición de esta condición patológica consisten en el tratamiento oportuno de los procesos infecciosos e inflamatorios, una nutrición adecuada, la negativa a beber alcohol, los deportes moderados, los exámenes preventivos de médicos especialistas y la implementación exacta de sus recomendaciones.

La hidropesía o ascitis abdominal es una acumulación de grandes cantidades de líquido en el abdomen. El vientre se hincha a un tamaño enorme, el ombligo sobresale hacia afuera y las estrías irradian de él. La piel del abdomen está tan estirada que los capilares brillan a través de ella.

La hidropesía no es una enfermedad independiente, ocurre en el contexto de enfermedades de los órganos internos. La ascitis es peligrosa porque ejerce presión sobre los órganos abdominales e interrumpe su funcionamiento.

El líquido se acumula en el abdomen por varias razones:

• la trombosis de las venas porta y hepática debido a la cirrosis del hígado causa presión y el plasma de los órganos internos comienza a filtrarse en la cavidad abdominal y acumularse;
• inflamación persistente del hígado debido a la hepatitis alcohólica, que es causada por intoxicación;
• con insuficiencia cardíaca, se produce edema, que es la razón de la liberación de plasma y la acumulación en el abdomen;
• distrofia alimentaria;
• desequilibrio de sal y agua en el cuerpo;
• patologías en las que se altera la salida de linfa en el tórax;
• tumores malignos con metástasis;
• proceso tuberculoso de la cavidad abdominal;
• enfermedades del páncreas.

La hidropesía puede ser causada por varias razones a la vez, luego la condición del paciente se clasifica como muy grave.

El desarrollo de la hidropesía en los niños.

La hidropsia de la cavidad abdominal puede ocurrir en niños recién nacidos debido a patologías congénitas, hereditarias y adquiridas.

Entre los congénitos, hay tres:

• incompatibilidad del rhesus del niño y de la madre;
• hinchazón debido a la pérdida de sangre interna;
• síndrome nefrótico.

Se puede hablar de patología hereditaria cuando se trata de enteropatía exudativa. Además, el edema podría ser provocado por daños en los conductos biliares y trastornos del sistema digestivo, así como por el desarrollo de una forma grave de distrofia. En los adolescentes, las razones del desarrollo de la hidropesía son las mismas que en los adultos.

Los signos de hidropesía del abdomen son pronunciados:

• el abdomen aumenta gradualmente o rápidamente al tamaño de una pelota inflada;
• el abdomen sobresale fuertemente o cuelga, se extiende al acostarse;
• son visibles las venas fuertemente dilatadas alrededor del ombligo.

Según los síntomas de la hidropesía abdominal, se divide en tipos:

• etapa inicial - acumulación de líquido en una cantidad no superior a 1,5 litros;
• ascitis moderada - hinchazón de las piernas y el pecho, acompañada de dificultad para respirar, sensación de pesadez en el abdomen, ardor de estómago y estreñimiento;
• masivo - el volumen de líquido supera los 5 litros, una condición peligrosa para una persona, caracterizada por insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, el riesgo de desarrollar peritonitis, por regla general, termina en la muerte.

La composición del líquido abdominal se divide en:

• estéril, en ausencia de bacterias;
• una enfermedad infecciosa si se encuentran bacterias.

Además, la hidropesía del abdomen se divide según la posibilidad de curación:

• ascitis de la cavidad abdominal, que puede tratarse con medicamentos;
• hidropesía persistente, bastante repetida, que no puede tratarse con medicación.

Signos por los que se puede sospechar ascitis:

• insuficiencia respiratoria;
• agrandamiento del abdomen;
• hinchazón de las piernas;
• eructos y ardor de estómago constantes;
• dolor en el abdomen y sensación de plenitud;
• en los hombres, hinchazón del escroto.

Si la hidropesía es causada por una trombosis de las venas hepáticas, entonces las venas son claramente visibles en el frente y en el costado del abdomen. Si la trombosis ocurre en los vasos que se encuentran debajo del hígado, el paciente se verá atormentado por vómitos, náuseas y coloración amarillenta de la esclerótica y la piel.

Si estamos hablando de un proceso tuberculoso, se agrega arritmia a los síntomas enumerados, debilidad general, el paciente se cansa rápidamente, está atormentado por un dolor de cabeza.

Diagnóstico

Para diagnosticar la hidropesía del abdomen, se utiliza una ecografía de la cavidad abdominal, las venas y los vasos del abdomen. La ecografía se realiza principalmente para identificar la oncología y determinar la naturaleza de la hidropesía en sí. Si la hidropesía es tratable, el médico prescribirá un curso de terapia con medicamentos.

Si se encuentra oncología, se puede operar al paciente. Un análisis de sangre de una vena puede confirmar una cirrosis hepática o un cáncer que hace que se acumule líquido.

La angiografía se realiza para diagnosticar los vasos sanguíneos. La radiografía de los pulmones puede determinar la etapa de la tuberculosis y la presencia de edema. También gastar investigación de laboratorio líquido abdominal.

En primer lugar, se prescribe una dieta que excluye:

• el uso de verduras picantes: rábanos, ajo, cebollas, rábanos;
• acedera, repollo, pesado para la digestión;
• fruta cítrica;
• alimentos grasos y pesados;
• alcohol, bebidas carbonatadas, incluida la cerveza;
• sal y encurtidos;
• carnes magras y pescados.

La dieta debe tener como objetivo la pérdida de peso, al menos 2 kg por semana. Si la dieta no funciona, el paciente es hospitalizado.

En un entorno hospitalario, se usan diuréticos y se controla el nivel de electrolitos en la sangre. En un caso severo, se prescribe una operación.

La medicina moderna ofrece varias opciones:

• establecer una derivación peritoneovenosa;
• hacer una punción de la pared abdominal para extraer el trasudado;
• hacer un trasplante de hígado.

Muy a menudo, se realiza una punción y se bombea el líquido, este procedimiento no requiere anestesia general... El trasplante de hígado se realiza para diferentes etapas de la oncología.

El líquido no se bombea si enfermedades infecciosasAdemás, el procedimiento tiene una serie de contraindicaciones.

Existen algunos remedios caseros para la ascitis:

• gachas de calabaza y trozos de calabaza horneados en el horno;
• una decocción de perejil se usa como diurético;
• una decocción de vainas de frijoles también se usa como diurético;

Como prevención de la hidropesía del abdomen, debe haber un tratamiento oportuno de las enfermedades de los órganos internos. Cuando aparece el edema, debe renunciar al exceso de líquido, sal y café.

Es necesario consultar a un médico si sospecha el desarrollo de ascitis y no automedicarse, para no agravar la afección.