La vacuna contra la difteria es tolerada. Vacuna contra la difteria: vacunación, reacciones y complicaciones.

27.03.2020

Opciones de vacuna

Las vacunas contra la difteria se hacen a base de toxoide diftérico, que es una toxina bacteriana modificada que induce una antitoxina protectora. La inoculación para la prevención de la difteria es un toxoide adsorbido en hidróxido de aluminio. El toxoide diftérico también está disponible en combinación con el toxoide tetánico (vacunación con DTP, DTP-m) y la vacuna contra la tos ferina (células enteras - DTP, Bubo-M, Bubo-Kok; y sin células o acelulares - Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Penta) . Las vacunas preventivas le permiten crear una inmunidad antitóxica larga e intensa contra la difteria.

La vacuna DTP consiste en una mezcla de vacuna contra la tos ferina corpuscular, difteria y toxoides tetánicos. ADS-toxoid es un toxoide diftérico y tetánico purificado y adsorbido. El toxoide ADS-M difiere del ADS en un contenido de antígeno reducido: una dosis de vacunación (0,5 ml) contiene 5 LF (unidad para medir la actividad de los componentes) del toxoide diftérico y 5 EU (unidad para medir la actividad de los componentes) del toxoide tetánico (para comparación, a 0 , 5 ml de la vacuna contienen 30 LF de toxoide diftérico y 20 toxoide tetánico EC).

Todas las vacunas para la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina se inactivan (matan), es decir, no contienen nada vivo. Se sabe que los antígenos individuales en su forma pura y vacunas inactivadas inferior en efectividad a las vacunas vivas. A este respecto, el hidróxido de aluminio se usa como un amplificador (el llamado adyuvante) para la vacunación contra la difteria, el tétanos, la tos ferina (y una serie de otras infecciones). El objetivo de usar esta sustancia es mejorar la reacción inflamatoria en el sitio de inyección y, como resultado, intensificar las respuestas inmunes y aumentar la efectividad de la vacuna en su conjunto.

Principios y objetivos de la vacunación.

La difteria es una enfermedad extremadamente peligrosa con sus complicaciones; la vacunación es necesaria para su prevención. La producción de vacunas es un proceso complejo de varios pasos. El toxoide diftérico se deriva de la toxina producida por el microbio diftérico. Los microorganismos se cultivan en un medio nutriente líquido en el que secretan una toxina. El medio resultante se libera cuidadosamente de las células microbianas y luego se procesa para neutralizar completamente la toxina, preservando solo su actividad inmunizante. El toxoide diftérico se monitorea de acuerdo con varios indicadores (adoptados por la OMS en 1965): en primer lugar, en seguridad, es decir, la integridad de la neutralización de la toxina. Este indicador se prueba en animales sensibles, introduciéndoles una dosis 50-100 veces mayor que la dosis para humanos, lo que le permite identificar pequeñas cantidades de toxina no dañada. Después de una prueba de seguridad, se verifica la posibilidad de devolver propiedades tóxicas. Con este fin, el toxoide purificado se incuba durante seis semanas a diferentes condiciones de temperatura, y luego nuevamente se lleva a cabo una prueba de control en animales.

Dosificación: en niños de 3 meses a 4 años: tres vacunas contra la difteria en 0,5 ml cada una con un intervalo de 6 semanas, seguido de una nueva vacunación 12 meses después de la tercera vacunación; en niños mayores de 4 años y adultos: dos vacunas contra la difteria de 0,5 ml con un intervalo de 4-6 semanas, seguidas de una nueva vacunación después de 9-12 meses.

Después de una serie de inmunizaciones primarias, la duración promedio de la protección contra la difteria es de aproximadamente 10 años. No todos saben que en la edad adulta está indicada la revacunación con un toxoide diftérico-tétanos asociado con un contenido de antígeno reducido (ADS-m) cada 10 años.

Eficacia de la vacuna

La introducción en 1994 de la inmunización masiva de la población del país contra la difteria con la revacunación repetida de adultos en 2003-2004. permitido proporcionar suficiente protección específica población de esta infección. Junto con la vigilancia a largo plazo, esto condujo a una disminución en la incidencia de difteria en Rusia de 26.8 en 1994 a 0.01 por cada 100 mil de la población en 2009-2011. Durante el período 1980-2000 El número total de casos reportados de difteria se redujo en más del 90%.

Todos los componentes de las vacunas DTP son capaces de formar inmunidad en casi el 100% de los vacunados.

Reacciones adversas

Después de la administración de medicamentos adsorbidos (por vía intramuscular o subcutánea), un pequeño sello puede permanecer en el sitio de inyección durante un tiempo, lo que no es peligroso para el cuerpo.

Las vacunas DTP son las vacunas infantiles más severas y "reactogénicas". En promedio, las reacciones adversas ocurren en un tercio de los vacunados, y no en todas las vacunas. El pico en la frecuencia de las reacciones se observa, por regla general, en las inyecciones de vacuna tercera y cuarta, que coincide con las tasas máximas de producción de inmunidad. Se manifiestan por un aumento moderado de la temperatura corporal, malestar leve dentro de un día después de la vacunación. El enrojecimiento, la hinchazón y el dolor en el sitio de inyección también son posibles, y rara vez hay erupciones efímeras transitorias. Las reacciones en el sitio de inyección para la vacuna contra la difteria generalmente se observan en el 15-25% de los vacunados: enrojecimiento (1-2%) e hinchazón (1-2%) causados \u200b\u200bpor la inflamación inmune en el sitio de inyección y la acción del adyuvante. El dolor en el lugar de la inyección (probabilidad de aproximadamente 15%, se manifiesta por el hecho de que durante los movimientos el niño "protege" la pierna y llora) también es una consecuencia de la reacción inflamatoria.

Las reacciones generales a una vacuna contra la difteria se observan en promedio en el 20% de los vacunados: fiebre (hasta el 30%), otras (ansiedad o, por el contrario, letargo, vómitos, diarrea y trastornos del apetito). Como regla general, todas las reacciones adversas a las vacunas DTP se desarrollan a más tardar 24 (72) horas después de la vacunación, no duran más de 24 (48) horas y no requieren tratamiento.

Riesgo de complicaciones relacionadas con la vacuna.

Al igual que con la introducción de cualquier otra vacuna, en casos raros, son posibles reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna DTP. Estas complicaciones no están asociadas con las propiedades de la vacuna, sino con la cantidad de excipientes en medicamentos específicos, la alergia del niño a ellos y, en algunos casos, el incumplimiento de las normas de vacunación. Es significativo que, según las estadísticas de complicaciones posteriores a la vacunación en los EE. UU., Incluso las reacciones alérgicas graves a las vacunas DTP no hayan tenido graves consecuencias en ningún caso desde 1978, teniendo en cuenta el hecho de que se administraron alrededor de 80 millones de vacunas contra la difteria durante este período. . Las complicaciones específicas probables de la vacuna DTP incluyen complicaciones neurológicas, que son extremadamente raras. Se supone que pueden ser causados \u200b\u200bpor el hecho de que las toxinas del bacilo de la toxina (incluso inactivadas) en las vacunas combinadas tienden a irritar, en una parte extremadamente pequeña de los niños susceptibles, las meninges.

Las manifestaciones raras de complicaciones neurológicas de una vacuna contra la difteria pueden ser: calambres sin fiebre - 0.3-90 por 100 mil vacunas, complicaciones en forma de encefalopatía - menos de 1 caso por cada 300 mil vacunados. En la actualidad, las convulsiones sin fiebre no se consideran una complicación de la vacunación en el mundo. Estudios realizados en el Reino Unido en 1960-1970. indicar la misma frecuencia de convulsiones en niños vacunados y no vacunados. En este caso, las primeras manifestaciones de enfermedades como la epilepsia, el daño cerebral orgánico puede ocurrir en forma de convulsiones a la edad de 3-4 meses, cuando comienzan a vacunar, y están asociadas con la vacunación solo por un factor temporal.

Contraindicaciones

Además de las contraindicaciones generales para la vacunación contra la difteria, como enfermedades agudas, alergias a los componentes de la vacuna e inmunodeficiencia grave (en la que la formación de inmunidad es imposible), las vacunas DTP están temporalmente o absolutamente contraindicadas si el niño tiene una patología progresiva. sistema nerviosoo se notaron convulsiones sin fiebre (afebril). En este caso, los niños son vacunados con una vacuna contra la difteria sin un componente de tos ferina (vacunación con ADS). Las contraindicaciones temporales y relativas son la exacerbación de enfermedades crónicas (las vacunas pueden llevarse a cabo sin exacerbaciones), una enfermedad aguda reciente infección respiratoria (ARI) (las vacunas contra la difteria se pueden administrar inmediatamente después de la recuperación). Cabe señalar que en los EE. UU., El IRA leve no es una contraindicación, y las vacunas se pueden administrar, entre otras cosas, en el contexto de un ligero aumento de la temperatura, tos, secreción nasal. También una contraindicación es el desarrollo de fuertes reacciones generales y locales a la administración previa de la vacuna DTP (fiebre por encima de 40 C, edema e hiperemia en el sitio de inyección de más de 8 cm de diámetro).

¿Cuándo vacunar?

El curso de la vacunación primaria contra la difteria se lleva a cabo en niños de 3 meses de edad tres veces, con un intervalo de 45 días. La primera revacunación se lleva a cabo mediante la vacuna DTP 12 meses después de la 3a vacunación, la segunda revacunación, a partir de 7 años con ADS-M-toxoide, la tercera a 14 años y luego adultos, cada 10 años con ADS-M-toxoid.

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Preguntas y respuestas

El niño ahora tiene 1 año, tenemos que hacer 3 DTP.

A 1 DTP, la temperatura era de 38. El médico dijo que antes de 2 DTP, tomar 3 días de suprastina. Y 3 días después. Pero la temperatura era ligeramente superior a 39. Tuve que derribar cada tres horas. Y así durante tres días.

Leí que suprastina no debe administrarse antes de la vacunación, sino solo después, porque Reduce la inmunidad.

Por favor dime cómo estar en nuestro caso. ¿Debo dar suprastina por adelantado o no? Sé que cada DTP posterior es más difícil de transportar. Tengo mucho miedo por las consecuencias.

En principio, la suprastina no tiene ningún efecto sobre la fiebre durante la vacunación. Su situación se ajusta a la imagen de un proceso normal de vacunación. Puedo aconsejar 3-5 horas después de la vacunación para dar un antipirético antes de que aparezca la temperatura. También es posible otra opción: trate de vacunarse con Pentaxim, Infanrix o Infanrix Hex.

Mi hija (1,5 años) tuvo un rechazo médico de las vacunas, luego se lastimó el dedo y le dieron PSS (1 ml). ¿Cuándo hacer DTP?