¿De dónde viene la hipertensión? Revisar los riñones y curar los ronquidos. Presión negativa Presión positiva y negativa

Por extraño que parezca, la mayoría sentido Común la hipertensión secundaria se convierte en ronquido. Es cierto que no son simples ronquidos, sino ronquidos con paro respiratorio. Todo el mundo conoce a esas personas: roncan, roncan y luego su respiración se detiene. El silencio dura unos segundos, y nuevamente el hombre ronca. Entonces, esto no es solo un mal hábito, sino un síntoma de una enfermedad muy grave llamada síndrome de apnea obstructiva del sueño.

¿Qué es la apnea? Esto es griego para "dejar de respirar". Las paredes del tracto respiratorio superior colapsan, la respiración se detiene, el cerebro no recibe oxígeno y la persona se despierta. Se despierta para "encender" el centro respiratorio, para comenzar a respirar nuevamente. La mayoría de las veces, no se despierta hasta el final y por la mañana no recuerda sus microdespertares, pero un sueño tan irregular con una violación del suministro de sangre al cerebro provoca un aumento de la presión y alteraciones del ritmo cardíaco, hasta a arritmias potencialmente mortales. Por la mañana, estas personas se despiertan con sueño, por la tarde tienden a dormir, a menudo se duermen en en lugares públicos e incluso conduciendo.

Recuerde: si usted o su persona cercana los ronquidos son una razón para llamar la atención del médico sobre este problema. Estos pacientes se someten a un estudio especial: durante el sueño, se registran los signos vitales básicos: frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso, frecuencia cardíaca, movimientos musculares de la pared de la laringe, que son responsables de los ronquidos, saturación de oxígeno en sangre. Y si hay muchos episodios de paro respiratorio, el médico puede recomendar el uso de un dispositivo especial llamado CPAP.

Traducido del inglés, esto es "presión de aire positiva constante en tracto respiratorio". Se coloca un dispositivo especial en la mesa de noche, se coloca una máscara en la cara y el paciente con esta máscara duerme toda la noche. El aire "atraviesa" las vías respiratorias, como resultado de lo cual desaparecen los ronquidos y el paro respiratorio, y la presión a menudo se normaliza o la gravedad de la hipertensión se reduce significativamente. Pero necesitarás dormir con esta máscara por el resto de tu vida.

Hipertensión renal

Los riñones son uno de órganos esenciales reguladores de la presión arterial. En consecuencia, algunas enfermedades renales crónicas como diabetes, gota, glomerulonefritis, pueden provocar un aumento de la presión arterial.

Otra causa de "hipertensión renal" es el estrechamiento (estenosis) de las arterias renales. Para que los riñones funcionen normalmente, debe fluir hacia ellos una cantidad suficiente de sangre. A veces, en el contexto de una aterosclerosis grave, aparece una placa aterosclerótica en las arterias renales en uno o ambos lados, lo que estrecha el lumen de la arteria renal. Los riñones dicen que les falta oxígeno y creen que la presión en sistema circulatorio cayó, lo que significa que debe aumentarse. El cuerpo aumenta la presión con la ayuda de mecanismos especiales, pero la luz de la arteria renal era tan estrecha como era. Los riñones nuevamente dicen que no tienen suficiente flujo sanguíneo. Y este círculo vicioso está cerrado.

Ésta es una de las formas más graves de hipertensión. La presión, especialmente la diastólica, disminuye muy poco. La estenosis de la arteria renal ocurre con mayor frecuencia en fumadores de edad avanzada, ya que fumar es el estimulante más poderoso de la aterosclerosis.

Si su hipertensión se vuelve más severa, deja de responder a la terapia, entonces definitivamente debe ir al médico y averiguar si se ha desarrollado la estenosis de la arteria renal. Para identificar esta enfermedad, se realiza una ecografía, o mejor: tomografía computarizada arterias renales. A veces, para tratar dicha hipertensión, se coloca un stent en el lumen del vaso, un "resorte" de metal especial que restaura el lumen del vaso.

Hipertensión endocrina (hormonal)

A veces, un aumento de la presión se asocia con un exceso de algunas hormonas. Una de las enfermedades endocrinas más comunes es la tirotoxicosis. Para reconocerlo, realizan un estudio de la hormona estimulante del tiroides (TSH) en la sangre. La desviación del nivel de TSH indica claramente patología. glándula tiroides.

Por cierto, en muchos países, para la detección temprana de estas enfermedades, se recomienda hacer análisis de TSH una vez cada 5 años, incluso para personas sanas. Pero una ecografía de la glándula tiroides simplemente no tiene sentido. Procedimiento de ultrasonido no refleja la función del órgano en absoluto.

El principal órgano endocrino que participa en la regulación de la presión son las glándulas suprarrenales. Producen tres hormonas, más precisamente, tres grupos de hormonas, cada uno de los cuales puede aumentar la presión arterial.

La primera hormona es la aldosterona, la segunda es el cortisol y el tercer grupo es la adrenalina y la noradrenalina. Las células que producen estas hormonas pueden desarrollarse tumores benignos, y en este caso, la producción de hormonas se multiplica por diez.

Si hay un exceso de cortisol, se denomina síndrome de Cushing (hipercortisolismo). En tales pacientes, el peso corporal aumenta bruscamente, aparecen rayas púrpuras en la piel del abdomen: a menudo se desarrollan estrías y diabetes mellitus. Como regla general, esta enfermedad se reconoce con bastante rapidez, ya que los cambios en la apariencia son uno de los síntomas obligatorios. Para diagnosticar esta enfermedad, se usa una prueba diaria de orina para detectar cortisol.

La segunda enfermedad asociada con el exceso de trabajo suprarrenal es el hiperaldosteronismo (exceso de aldosterona). Puede ser causada por un tumor (aldosteroma) o hiperplasia (crecimiento excesivo de tejido) de la glándula suprarrenal. La enfermedad es muy difícil de reconocer, porque además del aumento de la presión arterial, prácticamente no presenta síntomas. En casos graves, especialmente durante el tratamiento con diuréticos, puede desarrollarse debilidad muscular. A veces, se puede sospechar hiperaldosteronismo por niveles bajos de potasio en análisis bioquímico sangre, que debe hacerse para pacientes hipertensos.

Finalmente, el feocromocitoma es un tumor de la médula suprarrenal asociado a una liberación excesiva de adrenalina o noradrenalina. Muy a menudo, esta enfermedad se manifiesta como grave. crisis hipertensivas con palpitaciones violentas, sudoración; la presión en este momento aumenta bruscamente a 200-250 mm Hg. Arte. Entonces la presión desciende bruscamente. A menudo, tal ataque termina con una micción abundante.

Debo decir que cuadro clinico muy similar a un ataque de pánico ( ataque de pánico). Es por eso que estos pacientes a veces son tratados durante mucho tiempo y sin éxito por psicoterapeutas e incluso psiquiatras. El diagnóstico de feocromocitoma es bastante simple: debe examinar el nivel de metanefrina en la orina; resultado normal permite que casi el 99% excluya el diagnóstico.

Pero la tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales debe realizarse solo cuando la respuesta provenga del laboratorio sobre un exceso de una u otra hormona. No es necesario iniciar el diagnóstico con TC de las glándulas suprarrenales. Primero, una serie de enfermedades hormonales tienen una forma no neoplásica, simplemente no las veremos en la TC. Por otro lado, alrededor del 5% de las personas sanas tienen glándulas suprarrenales pequeñas, hormonalmente inactivas. No crecen, no causan hipertensión y no afectan en absoluto la esperanza de vida.

Los pacientes con hipertensión endocrina, por regla general, permanecen en la memoria del médico durante mucho tiempo, ya que la enfermedad es muy extraña y, por regla general, no encaja en absoluto en nuestras ideas clásicas sobre la hipertensión. En primer lugar, todos quedan muy sorprendidos por la excelente portabilidad. alta presión en estos pacientes.

Por ejemplo, mi primer paciente, un hombre de 43 años con un tumor de aldosterona suprarrenal y una presión arterial de 260/160 mm Hg. Art., Se sintió tan bien que firmó un contrato para trabajar como leñador en Alaska. El segundo paciente, una mujer de 30 años, caminó con una presión de 240/140 durante al menos dos años. El bienestar y la ausencia casi total de síntomas le permitieron incluso "curarse" con los curanderos filipinos, quienes la convencieron de que el tumor había desaparecido. Seis meses después, en nuestra clínica, fue intervenida con éxito y aliviada por completo de su hipertensión.

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El artículo es extremadamente interesante, ya que los médicos, por regla general, prescriben medicamentos antihipertensivos después de pruebas mínimas, es decir, la verdadera causa de la hipertensión a menudo se deja detrás de escena. En cualquier caso, así me recetaron el medicamento en el policlínico de nuestro distrito. Después de leer este artículo, ya sé aproximadamente qué pruebas debo hacer, así que con esta lista iré a la clínica. ¡Agradecer!

28/11/2014 11:41:07 AM, VALENTINA

Artículo extremadamente útil

28/11/2014 11:32:09 AM, VALENTINA

Total 2 puestos .

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Entrevista de una psicóloga infantil, directora del Instituto Público de Seguridad Demográfica Irina Medvedeva después de una conferencia de prensa en Rosbalt el 23 de abril de 2013.

La hipertensión causa enfermedad cardíaca, enfermedad renal, accidente cerebrovascular y diabetes. No es una causa directa de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, pero contribuye en gran medida.

Esto es quizás lo más importante, la hipertensión es una "enfermedad por estrés". + restricciones en grasas salado picante + sedante suave todos los días + ecografía y pruebas de riñón + curso de osteópata (porque. osteocondrosis cervical también da hipertensión).

Gracias, estaba esperando una respuesta :) Dígame, por favor, dónde se observó esta vez sobre la hipertensión, si se encuentra en Moscú. Sí, casi lo olvido, antes del embarazo también examiné mis riñones y sistema endocrino (glándula tiroides y glándulas suprarrenales) para asegurarse de que el aumento de la presión arterial con ...

Por supuesto, si persisten las causas de la hipertensión (patología renal, por ejemplo), la hipertensión progresará. Y, sin embargo, conozco a un grupo de personas, "sentadas" con la misma dosis del mismo medicamento durante 10 a 20 años.

hipertensión. ¿Alguien ha tenido hipertensión en un niño? en la primavera y ahora el cardiólogo mide su presión - 130/80. en casa también, a veces 130, a veces 120. El cardiólogo dice que esto no es de Yo también aconsejaría buscar otro nefrólogo y completar el examen de los riñones.

Comprender. es necesario que sea primario: hipertensión, vasos sanguíneos o riñones. Mi madre tenía estenosis de la arteria renal, luego de la colocación del stent, la presión volvió a la normalidad (aunque esto no cancela, en su caso, tomar ciertos medicamentos).

El papel principal en la violación del metabolismo de las purinas lo desempeñan los riñones y las glándulas suprarrenales, bueno, en general, el hígado, es decir, debe comunicarse con un nefrólogo y un endocrinólogo. El sobrepeso y la hipertensión pueden estar directamente asociados con una función renal alterada.

Hay dos puntos principales en el diagnóstico de hipertensión: averiguar si la hipertensión está asociada con otra enfermedad (riñones, endocrinología, etc.) o es una enfermedad independiente y determinar qué tan dañados están los órganos diana (corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos, ojos) son.

Complicaciones: hipertensión, insuficiencia renal... Tengo pielonefritis del riñón izquierdo ... Algunos pueden tener dos a la vez. Se dice que un tercio de las mujeres embarazadas padece esta enfermedad (suele ocurrir durante el embarazo).

TRABAJO DE LABORATORIO No. 2

Tema: "MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL"

OBJETIVO. Estudiar el mecanismo biofísico de creación de presión arterial, así como las propiedades biofísicas de los vasos sanguíneos. Dominar los fundamentos teóricos del método de medición indirecta de la presión arterial. Dominar el método de N.S. Korotkov para medir la presión arterial.

INSTRUMENTOS Y ACCESORIOS. Esfigmomanómetro

fonendoscopio.

TEMA DE ESTUDIO DEL PLAN

1. Presión (definición, unidades de su medida).

2. Ecuación de Bernoulli, su uso en relación con el movimiento de la sangre.

3. Propiedades biofísicas básicas de los vasos sanguíneos.

4. Cambio de la presión arterial a lo largo del curso del lecho vascular.

5. Resistencia hidráulica de vasos.

6. Método para determinar la presión arterial por el método de Korotkov.

BREVE TEORIA

La presión P es una cantidad que es numéricamente igual a la relación entre la fuerza F que actúa perpendicular a la superficie y el área S de esta superficie:

P S F

La unidad SI de presión es pascal (Pa), unidades no sistémicas: milímetro de mercurio (1 mm Hg \u003d 133 Pa), centímetro de columna de agua, atmósfera, bar, etc.

La acción de la sangre sobre la pared del vaso (la relación de la fuerza que actúa perpendicularmente por unidad de área del vaso) se llama presión arterial. En el trabajo del corazón, se distinguen dos ciclos principales: sístole (contracción del músculo cardíaco) y diástole (su relajación), por lo tanto, se nota la presión sistólica y diastólica.

Cuando el músculo cardíaco se contrae en la aorta, que ya está llena de sangre, se expulsa un volumen de 6570 ml de sangre bajo la presión adecuada, llamada volumen sistólico. El volumen adicional de sangre que ha entrado en la aorta actúa sobre las paredes del vaso, creando presión sistólica.

Ola alta presión sanguínea se transmite a la periferia de las paredes vasculares de las arterias y arteriolas en forma de onda elástica. Esta ola de presión

llamada onda de pulso. La velocidad de su propagación depende de la elasticidad de las paredes vasculares y es igual a 6-8 m / s.

La cantidad de sangre que fluye a través de la sección transversal del sitio. sistema vascular por unidad de tiempo se denomina caudal sanguíneo volumétrico (l / min).

Este valor depende de la diferencia de presión al principio y al final de la sección y su resistencia al flujo sanguíneo.

La resistencia hidráulica de los recipientes está determinada por la fórmula

R 8, r 4

donde es la viscosidad del líquido, es la longitud del recipiente;

r es el radio del recipiente.

Si el área de la sección transversal cambia en el recipiente, entonces la resistencia hidráulica total se encuentra por analogía con la conexión en serie de resistencias:

R \u003d R1 + R2 +… Rn,

donde Rn es la resistencia hidráulica de una sección de un buque con radio r y longitud.

Si un recipiente se ramifica en n recipientes con una resistencia hidráulica Rn, entonces la resistencia total se encuentra por analogía con coneccion paralela resistencias:

La resistencia R del sistema de vasos ramificados será menor que la más baja de las resistencias de vasos.

En la Fig. 1 muestra un gráfico de cambios en la presión arterial en las partes principales del sistema vascular circulo grande la circulación sanguínea.

Figura: 1. donde Р0 es la presión atmosférica.

La presión sobre la presión atmosférica se considera positiva. La presión es menor que la presión atmosférica - negativa.

Según el gráfico de la Fig. 1, podemos concluir que la caída de presión máxima se observa en las arteriolas y en la vena, la presión es negativa.

La medición de la presión arterial juega un papel importante en el diagnóstico de muchas enfermedades. La presión arterial sistólica y diastólica se puede medir directamente con una aguja conectada a un manómetro (método directo o de sangre). Sin embargo, en medicina, el método indirecto (sin sangre) propuesto por N.S. Korotkov. Es como sigue.

Se coloca un manguito capaz de llenarse de aire alrededor del brazo entre el hombro y el codo. Al principio, la presión de aire por encima de la atmosférica en el manguito es igual a 0, el manguito no comprime los tejidos blandos ni la arteria. A medida que se bombea aire al interior del manguito, el manguito comprime la arteria braquial y detiene el flujo sanguíneo.

La presión de aire dentro del manguito, que consta de paredes elásticas, es aproximadamente igual a la presión en tejidos blandos y arterias. Ésta es la idea física básica del método sin sangre para medir la presión. Al liberar aire, reducen la presión en el manguito y los tejidos blandos.

Cuando la presión sea igual a la presión sistólica, la sangre podrá atravesar a gran velocidad una sección muy pequeña de la arteria, mientras que el flujo será turbulento.

El médico escucha los tonos y ruidos característicos que acompañan a este proceso. En el momento de escuchar los primeros tonos, se registra la presión (sistólica). Continuar disminuyendo la presión del manguito puede restaurar el flujo sanguíneo laminar. Los soplos cesan, en el momento de su cese se registra la presión diastólica. Para medir la presión arterial, se utiliza un dispositivo: un esfigmomanómetro, que consta de una pera, un manguito, un manómetro y un fonendoscopio.

PREGUNTAS PARA EL AUTO CONTROL

1. ¿Qué se llama presión?

2. ¿En qué unidades se mide la presión?

3. ¿Qué presión se considera positiva, qué es negativa?

4. Formule la regla de Bernoulli.

5. ¿En qué condiciones se observa el flujo de líquido?

6. ¿Cuál es la diferencia entre un flujo turbulento y un flujo laminar? ¿En qué condiciones se observa un flujo de fluido turbulento?

7. Anote la fórmula de la resistencia hidráulica de los recipientes.

9. Que es sistólico presion arterial? Que es igual a persona saludable ¿en reposo?

10. ¿Qué se llama presión arterial diastólica? ¿A qué equivale en los vasos?

11. ¿Qué es una onda de pulso?

12. ¿En qué parte del sistema cardiovascular se produce la mayor caída de presión? ¿Por qué es causado?

13. ¿Cuál es la presión en los vasos venosos, venas grandes?

14. ¿Qué dispositivo se utiliza para medir la presión arterial?

15. ¿Cuáles son los componentes de este dispositivo?

16. ¿Qué provocó la aparición de sonidos al determinar la presión arterial?

17. ¿En qué momento corresponde la lectura a la presión arterial sistólica? ¿En qué punto está la presión arterial diastólica?

PLAN DE EJECUCIÓN DE TRABAJO

Secuencia			Método para completar la tarea.
acción
1. Comprobar			La presión generada no debe cambiar en 3
opresión.
	Definir		1. Realice las mediciones 3 veces, ingrese las lecturas en
sistólico			tabla (ver a continuación).
diastólico	presión		2. Ponga un brazalete en el hombro desnudo, busque
manos derecha e izquierda			una arteria pulsante en el codo y
el método de N.S. Korotkova			poner sobre él (sin presionar fuerte)
			fonendoscopio. Presurice el manguito y luego,
			abriendo ligeramente la válvula roscada, se libera aire, que
			conduce a una disminución gradual de la presión del brazalete.
			A cierta presión, el primer débil
			tonos a corto plazo. En este momento está arreglado
			presión arterial sistólica. Más lejos
			una disminución de la presión del brazalete, los tonos se vuelven más fuertes,
			finalmente, se ahogan o desaparecen abruptamente. Presión
			aire en el brazalete en este momento se toma como
			diastólica.
			3. Tiempo durante el cual se realiza la medición
			presión según NS Korotkov, no debe durar más de 1
	Definición		1. Realiza 10 sentadillas.

sistólico							2. Tome una medición de presión en su brazo izquierdo.
diastólico			presión				3. Registre las lecturas en la tabla.
sangre según el método de Korotkov
después del ejercicio.
			Definición				Repita las mediciones después de 1, 2 y 3 minutos. después
sistólico						actividad física.
diastólico			presión				1. Tome una medición de presión en su brazo izquierdo.
sangre en reposo.							2. Ingrese las lecturas en la tabla.
	Norma (mm Hg)							Después de cargar		Despues de descansar
	Syst. presión				Diast. presión
			Registro				1. Compare sus resultados con los normales
trabajo de laboratorio.						presión sanguínea.
							2.Haga una conclusión sobre el estado del sistema cardiovascular.

presión negativa - La presión del gas es menor que la presión ambiental. [GOST R 52423 2005] Temas de inhalación. anestesia, arts. ventilador pulmones EN presión negativa DE negativer Druck FR pression negativepression subatmosphérique ...

presión negativa

presión negativa - 4.28 diferencia de presión negativa entre las presiones en el área de contención y el área circundante cuando la presión en el área de contención es menor que la del área circundante. Nota La definición a menudo se aplica incorrectamente a la presión ... Diccionario-libro de referencia de términos de documentación normativa y técnica

Presión negativa - - la presión está por debajo de la atmosférica, notada en las venas, cavidad pleural … Glosario de términos sobre fisiología de los animales de granja

Presión osmótica de la humedad del suelo - manométrico negativo d., que debe aplicarse a un volumen de agua de composición idéntica a una solución del suelo para equilibrarla a través de una membrana semipermeable (permeable al agua, pero impermeable a ... ... Diccionario en la ciencia del suelo

PRESIÓN SANGUÍNEA - PRESIÓN ARTERIAL, la presión que produce la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos (la llamada presión sanguínea lateral) y en la columna de sangre que llena el vaso (la llamada presión arterial terminal). Dependiendo del recipiente, K. d. Se mide en el ron ... ...

PRESIÓN INTRACARDIAL - PRESIÓN INTRACARDIAL, medida en animales: sin abrir pecho con una sonda cardíaca (Chaveau y Mageu) insertada a través de la cervical vaso sanguíneo en una u otra cavidad del corazón (a excepción de la aurícula izquierda, que es inaccesible a esta ... Gran enciclopedia médica

presión de vacío - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. Presión negativa; bajo presión; presión manométrica de vacío; manómetro de vacío vok. negativer Druck, m; Unterdruck, m rus. presión de vacío, n; negativo ... ... Fizikos terminų žodynas

baja presión - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. Presión negativa; bajo presión; presión manométrica de vacío; manómetro de vacío vok. negativer Druck, m; Unterdruck, m rus. presión de vacío, n; negativo ... ... Fizikos terminų žodynas

presión final continua mínima - La presión de gas más baja (más negativa) que puede durar más de 300 ms en el puerto de conexión del paciente (100 ms para recién nacidos) cuando cualquier dispositivo limitador de presión funciona normalmente, independientemente de ... ... Guía del traductor técnico

presión límite de impulso mínima - La presión de gas más baja (más negativa) que puede durar en el puerto de conexión del paciente no más de 300 ms (100 ms para recién nacidos) cuando cualquier dispositivo limitador de presión funciona normalmente, independientemente de ... ... Guía del traductor técnico

Uno de los principales parámetros del sistema de ventilación es la presión. Un ventilador que aspira aire de la atmósfera y lo bombea a un volumen crea una cierta diferencia de presión entre la atmósfera y este volumen. En esta publicación, simplemente decimos "presión" si está relacionada con presión estándar... Dado que la diferencia puede ser positivo o negativo, diferirá positivo y presión negativa... Ambos se miden en relación con la presión de aire estándar.

En los sistemas de ventilación se pueden utilizar y positivoy presión negativa... Esto depende de si el aire se extrae del volumen o se fuerza en el volumen.

Un ventilador que toma aire fresco del exterior creará inicialmente una presión negativa en el conducto entre la entrada de aire y el ventilador. Esta presión negativa hace que el aire del exterior (donde la presión es mayor) fluya hacia la entrada. Según la resistencia de la toma de aire y la potencia del ventilador, esta presión puede alcanzar valores peligrosos para nuestros productos. A continuación se explica qué sucede si se produce una presión negativa en el conducto y qué medidas de protección se deben tomar para evitar daños en el conducto.

2. La diferencia entre presión positiva y negativa

Es muy importante tener en cuenta que las presiones positivas y negativas tienen diferentes efectos en los conductos. La presión volumétrica positiva crea fuerzas hacia afuera. Estas fuerzas surgen debido al impacto de las moléculas en las paredes del volumen.

3. Presión negativa en conductos flexibles

Cuando se bombea aire al interior del globo, su volumen aumenta. Debido al aumento de las tensiones en las paredes, surge una fuerza inversa, se logra el equilibrio y se detiene el estiramiento. La presión negativa dentro del volumen conduce prácticamente al mismo resultado. Surgen esfuerzos, pero ahora se dirigen al interior del volumen. El comportamiento de un volumen depende de su tamaño y estructura de la pared. Se sabe que los grandes volúmenes son más sensibles a la presión que los pequeños. Esto se debe al hecho de que la presión es igual a la fuerza aplicada a un área específica. Una presión de 1000 Pa crea una fuerza que corresponde a la acción de una masa de 100 kg. en un área de 1 m 2. Un aumento de volumen (aumento de diámetro) conduce a un aumento de la fuerza total que actúa sobre la superficie de la pared.

No hace falta decir que un conducto flexible con un diámetro mayor será menos resistente a las presiones negativas Hay dos tipos de deformación por presión negativa de los conductos flexibles. El conducto puede arrugarse o someterse al llamado "efecto dominó".

Ambos tipos de deformación de conductos se explicarán a continuación.

4. Efecto dominó

Se pueden observar varios efectos dependiendo del diseño del conducto flexible. Las siguientes figuras mostrarán el efecto más significativo para los conductos flexibles.

Dibujo 1

Ésta es la posición normal del alambre en espiral en la pared del conducto flexible cuando se ve desde un lado.

Dos bucles de alambre adyacentes están conectados por un conducto de aire laminado. Dependiendo de la naturaleza de este material, la distancia entre las vueltas del cable puede ser diferente. El cable evita abolladuras, etc. en el conducto. Sin embargo, el laminado también imparte rigidez o suavidad al conducto.

Ya se ha dicho anteriormente que las fuerzas creadas por la presión negativa en el conducto se dirigen hacia el interior del conducto. Por lo general, su dirección es perpendicular a la pared del conducto. En este caso, el alambre, así como el laminado, deben resistir estas fuerzas.

En el dibujo 2, las fuerzas se muestran mediante flechas. En este caso, la fuerza máxima permitida está determinada por la resistencia al desgarro del material de la pared.

Dibujo 2

Será aproximadamente la misma que la presión positiva máxima, que se muestra mediante flechas que apuntan en la dirección opuesta (Figura 3).

Dibujo 3

Desafortunadamente, este no es el caso. De hecho, los giros se doblarán como una fila de dominó (vea el dibujo 4).

Con este movimiento, el volumen dentro del conducto se reduce por la fuerza de la presión externa.

Dibujo 4

Se requiere mucho menos esfuerzo para manifestar este efecto. Es útil saber qué partes importantes del conducto determinan la resistencia al efecto dominó.

Dependiendo de la naturaleza de los materiales, más o menos fuerza se opondrá al movimiento del conducto. Sin embargo, esta fuerza es mucho menor que la fuerza necesaria para romper el material. Puede ocurrir una explosión si se aplica demasiada presión positiva. Por lo tanto, la presión negativa máxima que puede soportar un conducto flexible es mucho menor que la presión positiva máxima.

A partir de esta conclusión llegamos a uno de los factores más importantes que determinan el comportamiento de un conducto flexible bajo presión negativa. ¿Cómo se puede lograr una resistencia óptima a la presión negativa?

Para lograr esto, es necesario minimizar la probabilidad de un efecto dominó. Hay varias posibilidades para esto:

1. Se puede utilizar un material más resistente para las paredes del conducto. El material más resistente no se arrugará fácilmente y, por lo tanto, será más difícil deformar el rectángulo. Sin embargo, el producto será correspondientemente menos flexible.
2. Se puede usar alambre más grueso. La rigidez del alambre determina la resistencia a la deformación según la "acción 1".
3. La deformación del rectángulo se dificulta al disminuir el paso de la espiral de alambre. "A" y "D" se acortan, lo que hace que "C" y "B" estén más cerca uno del otro. Se vuelve más difícil mover "C" en relación con "B". Reducir el paso del alambre es muy en el buen sentido Sin embargo, aumentando la resistencia a la presión negativa, el precio del conducto aumenta en consecuencia.
4. ¡La última oportunidad es una de las más importantes! Los primeros tres métodos deben ser implementados por el fabricante, ya que esto cambia la estructura de la pared del conducto. El usuario del conducto puede implementar este último método sin ningún cambio en el diseño del conducto real. Dado que este último método tiene un gran impacto en la capacidad del conducto para resistir la presión negativa, se prestará un poco más de atención a su explicación. La figura 5 muestra un conducto de efecto dominó.

Dibujo 5

Típicamente puntos PAG, Q, R y S están unidos a cualquier ??&&??&& que está conectado al sistema de ventilación principal. por lo tanto PAGestará ubicado directamente encima Q, y R sobre S... De hecho, el conducto que se muestra en el dibujo 6 debe instalarse como se muestra en el dibujo 6.

Dibujo 6

PAG está justo encima Q, y R sobre S... La primera y la última vuelta de cable deben ser verticales. Las bobinas del medio se deforman por la presión negativa. Sin embargo, estos giros intermedios solo se pueden dominar si en los puntos PAG y S hay suficiente stock de material. Material en el punto Q encoge, y en el punto PAG se estira para que el cable se pueda mover de acuerdo con el efecto dominó.

Si no hay stock disponible, el laminado mantendrá el cable en la posición que se muestra en el dibujo 7. Este será el caso si el conducto flexible se ha extendido completamente y se ha conectado a los accesorios con alguna interferencia. Podemos decir que en este caso, cada vuelta se estira en ambos lados y por tanto es incapaz de moverse.

¡Esto evita el efecto dominó! La instalación mediante este método es difícil si la forma del conducto debe ser curva. A pesar de esto, es importante montar el conducto en la posición óptima y tensarlo y conectarlo adecuadamente.

Hemos considerado el primero de dos tipos de daños por presión negativa en conductos flexibles. El segundo tipo es el colapso.

Dibujo 7

5. Aplastar

Este efecto se observa si la hélice del cable del conducto es más débil que la estructura de la pared. Esto significa que la estructura de la pared resiste mejor el efecto dominó que el colapso de la hélice de alambre. Las deformaciones provocadas por el aplastamiento del conducto son las mismas que si se coloca un objeto pesado sobre el conducto. El conducto simplemente se aplana. Para hacer esto, todos los giros de la espiral deben convertirse en un óvalo o incluso en un plano.

• El cable se dobla en dos lugares en cada vuelta. Es fácil comprender que la resistencia a dicho aplastamiento aumenta si aumenta el grosor del cable o disminuye la distancia entre las vueltas del cable. Esto explica por qué el conducto de aire de la aspiradora tiene cables gruesos y escalones muy pequeños.
• Es muy importante tener en cuenta que la estabilidad de un conducto flexible disminuye mucho al aumentar el diámetro. Las fuerzas que actúan sobre la superficie de un conducto de mayor diámetro crean mayores tensiones en la bobina de alambre y, por lo tanto, el conducto se aplasta más fácilmente. Si, para un diámetro muy grande, por ejemplo 710 mm, se usa un alambre demasiado delgado, el conducto se arrugará casi por su propio peso. Muy poca presión puede causar un aplanamiento completo.
• El usuario no puede hacer casi nada para aumentar la resistencia al colapso. Cuando el conducto alcanza su límite, comienza a deformarse y se convierte en un óvalo, el usuario no puede hacer nada más que reducir la presión negativa o aplicar un mejor conducto.

6. Conclusión

Hemos visto que la presión negativa es más peligrosa para el conducto que la presión positiva. Dependiendo del diámetro y construcción de las paredes del conducto se observará un efecto de aplastamiento o dominó. Si el efecto dominó ocurre primero, el usuario puede tomar algunas medidas para mejorar significativamente el comportamiento del conducto mediante una instalación adecuada. Pero tan pronto como se produzca el efecto de aplastamiento, puede estar seguro de que se alcanza el límite de las capacidades del conducto dado.

Es posible evaluar el comportamiento de un conducto flexible a presiones negativas mediante pruebas de laboratorio, pero los resultados siempre se referirán únicamente a la situación de la prueba y la forma del conducto utilizado en esa prueba en particular. La deformación del conducto durante la instalación debido a un manejo brusco, así como la forma de instalación, puede tener una influencia tan fuerte que los datos obtenidos no serán correctos.

Presión positiva al final de la espiración (PEEP) y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, CPAP).
Los métodos de PEEP y CPAP (CPAP) han entrado desde hace tiempo y firmemente en la práctica de la ventilación. Sin ellos, es imposible imaginar un soporte respiratorio eficaz en pacientes críticamente enfermos (13, 15, 54, 109, 151).

La mayoría de los médicos, sin siquiera pensarlo, encienden automáticamente el regulador de PEEP en el aparato respiratorio desde el comienzo de la ventilación. Sin embargo, hay que recordar que la PEEP no es solo un arma poderosa de un médico en la lucha contra la patología pulmonar grave. El uso irreflexivo, caótico, "ocular" (o la cancelación abrupta) de la PEEP puede provocar complicaciones graves y el deterioro de la condición del paciente. El ventilador simplemente está obligado a conocer la esencia de la PEEP, sus efectos positivos y negativos, indicaciones y contraindicaciones para su uso. De acuerdo con la terminología internacional moderna, las abreviaturas en inglés son generalmente aceptadas: para PEEP - PEEP (presión positiva al final de la espiración), para CPAP - CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias). La esencia de la PEEP es que al final de la exhalación (después de una inhalación forzada o asistida), la presión de las vías respiratorias no desciende a cero, sino
permanece por encima de la atmosférica en una cierta cantidad determinada por el médico.
La PEEP se logra mediante mecanismos de válvula espiratoria controlados electrónicamente. Sin interferir con el comienzo de la exhalación, más tarde, en una determinada etapa de la exhalación, estos mecanismos cierran la válvula hasta cierto punto y, por lo tanto, crean una presión adicional al final de la exhalación. Es importante que el mecanismo de la válvula PEEP no cree 1 resistencia espiratoria adicional durante la fase espiratoria principal, de lo contrario, Pmed aumenta con los correspondientes efectos indeseables.
La función CPAP está diseñada principalmente para mantener una presión positiva constante en las vías respiratorias durante la respiración espontánea del paciente desde el circuito. El mecanismo de CPAP es más complejo y se proporciona no solo al cerrar la válvula espiratoria, sino también al ajustar automáticamente el nivel de un flujo constante de la mezcla respiratoria en el circuito respiratorio. Durante la espiración, este flujo es muy pequeño (igual al flujo espiratorio base), el valor de CPAP es igual a PEEP y es mantenido principalmente por la válvula espiratoria. Por otro lado, para mantener un nivel dado de cierta presión positiva durante la inspiración espontánea (especialmente al inicio). el dispositivo suministra un flujo inspiratorio suficientemente potente al circuito, correspondiente a las necesidades inspiratorias del paciente. Los ventiladores modernos regulan automáticamente el caudal para mantener el CPAP deseado: el principio de "flujo de demanda". Con los intentos espontáneos de inhalar al paciente, la presión en el circuito disminuye moderadamente, pero permanece positiva debido al suministro de flujo inspiratorio desde el lado del aparato. Durante la exhalación, la presión en las vías respiratorias al principio aumenta moderadamente (después de todo, es necesario superar la resistencia del circuito respiratorio y la válvula espiratoria), luego se vuelve igual a PEEP. Por lo tanto, la curva de presión para CPAP es sinusoidal. No se produce un aumento significativo de la presión de las vías respiratorias en ninguna fase del ciclo respiratorio, ya que la válvula espiratoria permanece al menos parcialmente abierta durante la inhalación y la exhalación.