برای قرن های متمادی ، بشریت از چنین عفونی بسیار رنج می برد بیماری عفونیمانند آبله یا آبله ، ده ها هزار نفر در سال جان خود را از دست می دهد. این بیماری وحشتناک ماهیتی همه گیر داشت و کل شهرها و قاره ها را گرفتار کرد. خوشبختانه دانشمندان توانستند علل علائم آبله را که باعث ایجاد آنها شده است ، کشف کنند محافظت موثر از آنها به صورت واکسیناسیون آبله. امروزه ، آسیب شناسی یکی از عفونت های شکست خورده است که در سال 1980 گزارش شد. این اتفاق به لطف واکسیناسیون جهانی تحت حمایت WHO رخ داده است. چنین اقداماتی امکان ریشه کن کردن ویروس و جلوگیری از میلیون ها مرگ ناشی از آن در سراسر کره زمین را امکان پذیر می کند ، بنابراین در حال حاضر واکسیناسیون انجام نمی شود.

آبله چیست؟

آبله یکی از قدیمی ترین بیماری های عفونی با منشأ ویروسی است. این بیماری با سطح بالایی از عفونت مشخص می شود و در بیشتر موارد کشنده است و به عنوان یادآوری از خود جای زخم هایی را روی بدن ایجاد می کند. دو عامل اصلی عفونی وجود دارد: واریولا ماژور تهاجمی تر و واریولا مینور با بیماری کمتر. میزان مرگ و میر در هنگام ابتلا به ویروس اول تا 40-80٪ است ، در حالی که شکل کوچک آن تنها در سه درصد موارد از کل بیماران منجر به مرگ می شود.

آبله به ویژه یک بیماری مسری در نظر گرفته می شود ، این بیماری از طریق قطرات موجود در هوا و از طریق تماس منتقل می شود. این با مسمومیت مشخص و همچنین ظاهر شدن بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی متمایز می شود ، دارای یک توسعه چرخه ای است و به زخم تبدیل می شود. هنگام آلودگی ، بیماران علائم زیر را یادداشت می کنند:

• بثورات چند شکلی در سراسر بدن و غشاهای مخاطی ، که مراحل لکه ها ، پاپول ها ، جوش ها ، پوسته ها و زخم ها را پشت سر می گذارد.
• افزایش شدید دمای بدن ؛
• علائم مسمومیت با درد بدن ، حالت تهوع ، سردرد.
• در صورت بهبودی جای زخم های عمیق بر روی پوست باقی می ماند.

علی رغم این واقعیت که پزشکان موفق به شکست کامل آبله در میان جمعیت انسانی در سالهای دور 1978-1980 شدند ، اخیراً گزارشات بیشتری از موارد بیماری در پستانداران وجود دارد. این نمی تواند باعث هیجان شود ، زیرا ویروس می تواند به راحتی به یک شخص سرایت کند. با توجه به اینکه آخرین واکسیناسیون علیه آبله در سال 1979 انجام شده است ، امروز می توانیم با اطمینان اطمینان از وجود موج جدیدی از بیماری همه گیر را تأیید کنیم ، زیرا متولدین سال 1980 به هیچ وجه از ایمنی واکسن در برابر آبله برخوردار نیستند. کارگران پزشکی همچنان درمورد توصیه از سرگیری واکسیناسیون اجباری علیه عفونت آبله ، که از شیوع جدید بیماری کشنده جلوگیری می کند ، مطرح می کنند.

تاریخ

اعتقاد بر این است که آبله چندین هزار سال قبل از میلاد در قاره آفریقا و در آسیا منشأ گرفته است ، جایی که از شتر به انسان منتقل شد. اولین موارد ذکر شده از شیوع آبله به قرن چهارم ، زمانی که این بیماری در سراسر چین بیداد می کرد ، و قرن ششم ، هنگامی که نیمی از جمعیت کره را از بین برد ، برمی گردد. سیصد سال بعد ، عفونت به جزایر ژاپن رسید ، جایی که 30٪ از ساکنان محلی پس از آن فوت کردند. در قرن 8 ، آبله در فلسطین ، سوریه ، سیسیل ، ایتالیا و اسپانیا ثبت شد.

از قرن پانزدهم ، آبله در سراسر اروپا بیداد می کند. طبق اطلاعات عمومی ، سالانه حدود یک میلیون نفر از ساکنان دنیای قدیم بر اثر آبله جان خود را از دست می دهند. پزشکان آن زمان معتقد بودند که همه باید به این بیماری مبتلا شوند. به نظر می رسد که مردم خود را به آبله استعفا داده اند.

آبله در روسیه

تا قرن 17 هجری قمری در روسیه به طور مکتوب اشاره نشده بود ، اما این اثبات وجود این بیماری نیست. فرض بر این است که آبله به طور عمده در بخش اروپایی این کشور بیداد می کند و لایه های پایین جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد ، بنابراین در تبلیغات عمومی مورد غرض قرار نمی گیرد.

وقتی در اواسط قرن هجدهم ، عفونت به اعماق کشور ، درست تا شبه جزیره کامچاتکا منتقل شد ، اوضاع تغییر کرد. در این زمان ، او به اشراف معروف شد. ترس چنان زیاد بود که اعضای خانواده پادشاه انگلیس جورج اول به عنوان مثال ، در سال 1730 امپراتور جوان پیتر دوم در اثر آبله درگذشت. پیتر سوم نیز به یک عفونت مبتلا شد ، اما تا زمان مرگ زنده ماند و با عقده هایی که در مقابل درک زشتی های او بوجود آمدند ، دست و پنجه نرم می کند.

اولین تلاش ها برای کنترل و ایجاد واکسن

بشریت سعی کرده است از همان ابتدای ظهور با این عفونت مبارزه کند. اغلب جادوگران و شمن ها در این امر دخیل بودند ، دعاها و توطئه ها خوانده می شد ، حتی توصیه می شد بیمار را با لباس قرمز بپوشانید ، زیرا اعتقاد بر این بود که این امر به فریب بیماری کمک می کند.

اولین روش موثر برای مقابله با بیماری ، اصطلاحاً واریساسیون - واکسیناسیون ابتدایی علیه آبله بود. این روش به سرعت در سراسر جهان گسترش یافت و در قرن هجدهم به اروپا رسید. ماهیت اصلی آن این بود که یک ماده بیولوژیکی از چرکچه های افراد با موفقیت موفق گرفته و آن را به زیر پوست گیرندگان سالم تزریق کند. به طور طبیعی ، چنین تکنیکی صد در صد تضمین نمی کند ، اما چندین بار امکان کاهش بروز و مرگ و میر ناشی از آبله را فراهم می کند.

روش های اولیه جنگ در روسیه

آغازگر واکسیناسیون در روسیه شخص ملکه کاترین دوم بود. وی فرمانی را درباره نیاز به واکسیناسیون دسته جمعی صادر کرد و با مثال خود ، اثربخشی آن را اثبات کرد. اولین واکسیناسیون علیه آبله در امپراتوری روسیه در سال 1768 توسط یک پزشک انگلیسی که مخصوصاً برای این کار دعوت شده بود ، توماس دیمسدیل انجام شد.

پس از آنكه امپراتور به آبله خفیف مبتلا شد ، وی اصرار داشت كه شوهر و وارث تاج و تخت خود ، پاول پتروویچ ، را دچار تنوع كند. چند سال بعد ، نوه های کاترین واکسینه شدند و دکتر دیمزدیل مستمری مادام العمر و عنوان بارون دریافت کرد.

چگونه همه چیز بیشتر پیشرفت کرد؟

شایعات در مورد واکسیناسیون آبله که به امپراطور داده می شود خیلی سریع منتشر می شود. و طی چند سال ، واکسیناسیون به یک روند مد در میان تبدیل شده است اشراف روسی... حتی افرادی که قبلاً به عفونت مبتلا شده بودند می خواستند واکسینه شوند ، بنابراین روند ایمن سازی اشراف در بعضی مواقع به حد پوچی می رسید. کاترین خود به عمل خود افتخار می کرد و بیش از یک بار در این باره برای اقوام خود در خارج از کشور نامه نوشت.

واکسیناسیون در مقیاس گسترده

کاترین دوم چنان دچار ویروس شد که تصمیم گرفت مابقی جمعیت کشور را تلقیح کند. این موضوع در درجه اول مربوط به دانشجویان در سپاه دانش آموزان ، سربازان و افسران ارتش شاهنشاهی بود. طبیعتاً این تکنیک کاملاً عالی نبود و اغلب منجر به مرگ بیماران واکسینه شده می شد. اما ، البته ، این اجازه داد که میزان شیوع عفونت در سراسر ایالت کاهش یابد و از هزاران مرگ جلوگیری کند.

شلیک جنر

دانشمندان دائماً در حال بهبود روش واکسیناسیون بوده اند. در آغاز قرن نوزدهم ، تکنیک تحت الشعاع تکنیک پیشرفته تر جنر انگلیسی قرار گرفت. در روسیه ، اولین واکسیناسیون از طریق یتیم خانه به کودک انجام شد ، وی توسط پروفسور موخین در مسکو این واکسن را تجویز کرد. پس از واکسیناسیون موفق ، پسری آنتون پتروف حقوق بازنشستگی دریافت کرد و نام خانوادگی واکسن به وی داده شد.

پس از این حادثه ، واکسیناسیون در همه جا انجام می شود ، اما نه به صورت اجباری. فقط از سال 1919 واکسیناسیون در سطح قانونگذاری اجباری شد و شامل تهیه لیست کودکان واکسینه شده و واکسینه نشده در هر منطقه از کشور بود. در نتیجه چنین اقداماتی ، دولت توانست تعداد شیوع عفونت را به حداقل برساند ؛ آنها منحصراً در مناطق دور افتاده ثبت شدند.

باورش سخت است ، اما در سالهای 1959-1960 شیوع آبله در مسکو ثبت شد. او حدود 50 نفر را مورد ضرب و شتم قرار داد ، كه سه نفر از آنها در نتیجه جان دادند. منشأ این بیماری در کشور ، جایی که آنها دهه ها با موفقیت با آن مبارزه کردند ، چه بود؟

آبله توسط هنرمند روسی کوکورکین از مسکو آورده شد ، جایی که وی افتخار حضور در آتش سوزی شخص متوفی را داشت. در بازگشت از سفر ، او موفق شد همسر و معشوقه خود و همچنین 9 نماینده کادر پزشکی بیمارستانی را که به آنجا آورده شد و 20 نفر دیگر را آلوده کند. متأسفانه نجات این هنرمند از مرگ امکان پذیر نبود ، اما متعاقباً کل مردم پایتخت مجبور به تزریق واکسن علیه این بیماری شدند.

واکسیناسیون با هدف پاک کردن عفونت از بشریت انجام می شود

برخلاف اروپا ، جمعیت قسمت آسیایی قاره و آفریقا تقریباً از اواسط قرن بیستم از واکسن موثر آبله اطلاع نداشتند. این باعث ایجاد عفونت های جدید در مناطق عقب مانده شد ، که به دلیل رشد جریان مهاجرت ، جهان متمدن را تهدید کرد. برای اولین بار ، پزشکان اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی متعهد شدند که مقدمه ای گسترده برای تولید واکسن را برای همه مردم کره زمین آغاز کنند. برنامه آنها در اجلاس WHO پشتیبانی شد ، شرکت کنندگان قطعنامه مربوطه را تصویب کردند.

معرفی گسترده واکسن از سال 1963 آغاز شد و 14 سال بعد ، حتی یک مورد آبله در جهان گزارش نشده است. سه سال بعد ، بشریت پیروزی بر این بیماری را اعلام کرد. واکسیناسیون اهمیت خود را از دست داده و قطع شده است. بر این اساس ، تمام ساکنان این سیاره که پس از سال 1980 متولد شده اند ، از عفونت مصونیت ندارند و این باعث می شود در برابر این بیماری آسیب پذیر باشند.

14 مه 2008 ، 312 سال از یک واقعه مهم نه تنها در پزشکی ، بلکه در تاریخ جهان می گذرد: در 14 مه 1796 ، پزشک و محقق انگلیسی ادوارد جنر (1823-1749) اولین روشی را انجام داد که بعدا انقلابی در پزشکی ایجاد کرد با باز کردن جهت پیشگیری جدید. این در مورد واکسیناسیون آبله است. این بیماری سرنوشت غیرمعمولی دارد. برای ده ها هزار سال ، او ادای احترام خونین را از بشریت جمع کرد ، و میلیون ها نفر جان خود را از دست داد. و در قرن 20 ، به معنای واقعی کلمه در 13-15 سال ، آن را از روی زمین پاک کردند و فقط دو نمونه کلکسیونی باقی ماند.

الگوی بثورات

با افزایش تماس ها بین دولت های باستان ، آبله از آسیای صغیر به سمت اروپا حرکت می کند. یونان باستان اولین در میان تمدن های اروپایی در مسیر بیماری بود. به طور خاص ، "طاعون آتنی" معروف ، که در 430-426 قبل از میلاد کاهش یافت. به گفته برخی دانشمندان ، جمعیت دولت-شهر توسط یک سوم جمعیت می تواند به خوبی اپیدمی آبله باشد. به خاطر انصاف ، توجه داریم که نسخه هایی نیز در مورد وجود دارد طاعون حبابی، تب حصبه و حتی سرخک.

در سالهای 165-180 ، آبله از امپراتوری روم عبور کرد ، تا سالهای 251 تا 266 به قبرس سرازیر شد ، سپس به هند بازگشت و تا قرن پانزدهم فقط اطلاعات جزئی در مورد آن یافت می شد. اما از اواخر قرن پانزدهم میلادی ، این بیماری در اروپای غربی کاملاً جا افتاد.

اکثر مورخان بر این باورند که آبله در آغاز قرن شانزدهم توسط تسخیر کنندگان اسپانیایی به دنیای جدید آورده شد ، از هرنان کورتس (1447-1585) و پیروان او شروع شد. بیماری شهرکهای مایا ، اینکا و آزتک را ویران کرد. اپیدمی ها فروکش نکردند و پس از آغاز استعمار ، در قرن هجدهم ، عملاً حتی یک دهه بدون شیوع آبله در قاره آمریکا نگذشت.

در قرن هجدهم در اروپا ، این عفونت سالانه بیش از چهارصد هزار نفر جان می گرفت. در سوئد و فرانسه هر دهمین نوزاد تازه متولد شده بر اثر آبله درگذشت. چندین پادشاه در حال سلطه اروپا در همان قرن قربانی آبله شدند ، از جمله امپراطور مقدس روم ژوزف اول (ژوزف اول ، 1778-1667) ، لوئی اول اسپانیایی (لوئیز اول ، 1707-1724) ، پیتر دوم امپراطور روسیه (1730-1715) ، ملکه سوئد اولریکا الئونورا (1688-1741) ، پادشاه فرانسه لویی پانزدهم (لویی پانزدهم ، 1710-1774).

اخبار همکاران

عفونت آبله در رگهای خونی کوچک پوست و در دهان و گلو ، جایی که ویروس قبل از انتشار زندگی می کند ، رخ می دهد. بر روی پوست ، آبله باعث ایجاد بثورات ماکولوپاپولار مشخصه و به دنبال آن تاول های پر از مایع می شود. V. ماژور بیماری جدی تری است و نرخ کلی مرگ و میر آن 30 تا 35 درصد است. V. minor نوع خفیف تری از بیماری را ایجاد می کند (همچنین به آنلاستریم ، آبله پنبه ، آبله و خارش کوبا نیز گفته می شود) ، که حدود 1 درصد از قربانیان آن را از بین می برد. عوارض طولانی مدت عفونت V. ماژور شامل زخمهای مشخصه ، معمولاً در صورت ، در 65 تا 85 درصد بازماندگان است. کوری ناشی از زخم قرنیه و ایجاد زخم و بدشکلی اندام ناشی از آرتروز و استئومیلیت ، عوارض کمتری بود که در حدود 2-5 درصد موارد دیده می شود. اعتقاد بر این است که آبله در جمعیت انسانی در حدود 10 هزار سال قبل از میلاد منشا گرفته است. ه اولین شواهد فیزیکی در این باره فوران های چرکی بر روی مومیایی فرامون مصمس رامسس پنجم است. این بیماری در طی سالهای آخر قرن هجدهم حدود 400000 نفر از مردم اروپا سالانه جان خود را از دست داد (و شامل یک سوم پادشاهان حاکم بود) و مسئول یک سوم موارد نابینایی بود. در میان افراد آلوده ، 60-20٪ از بزرگسالان و بیش از 80٪ کودکان آلوده به دلیل بیماری فوت کرده اند. در قرن بیستم ، آبله جان تقریباً 300-500 میلیون نفر را گرفت. در سال 1967 ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین زد که در طول یک سال 15 میلیون نفر به آبله آلوده شده و دو میلیون نفر فوت کردند. WHO به دنبال یک کار واکسیناسیون در قرن های 19 و 20 ، ریشه کنی جهانی آبله را در سال 1979 تأیید کرد. آبله یکی از دو بیماری عفونی است که ریشه کن شده است ، و دیگری از بین برنده آفت است و در سال 2011 ریشه کن شده است.

طبقه بندی

علائم و نشانه ها

آبله مشترک

آبله اصلاح شده

آبله بدخیم

آبله خونریزی دهنده

علت

عوامل ایجاد کننده

پخش

عیب یابی

جلوگیری

رفتار

پیش بینی

عوارض

تاریخ

شروع بیماری

قلع و قمع

پس از تصفیه

جامعه و فرهنگ

جنگ باکتری شناسی

موارد قابل توجه

سنت و آیین

: برچسب ها

ابله

آبله یک بیماری عفونی است که توسط یکی از دو نوع ویروس ، واریولا ماژور و واریولا مینور ایجاد می شود. این بیماری همچنین به عنوان شناخته می شود اسامی لاتین واریولا یا واریولا ورا ، مشتق شده از واریوس ("خالدار") یا واروس ("جوش"). این بیماری در اصل به انگلیسی "آبله" یا "طاعون قرمز" شناخته می شد. اصطلاح "آبله" برای اولین بار در انگلستان در قرن پانزدهم برای تشخیص بیماری از "آبله بزرگ" (سفلیس) استفاده شد. آخرین مورد طبیعی آبله (واریولا مینور) در تاریخ 26 اکتبر 1977 تشخیص داده شد.

عفونت آبله در رگهای خونی کوچک پوست و در دهان و گلو ، جایی که ویروس قبل از انتشار زندگی می کند ، رخ می دهد. بر روی پوست ، آبله باعث ایجاد بثورات ماکولوپاپولار مشخصه و به دنبال آن تاول های پر از مایع می شود. V. ماژور بیماری جدی تری است و نرخ کلی مرگ و میر آن 30 تا 35 درصد است. V. minor نوع خفیف تری از بیماری را ایجاد می کند (همچنین به آنلاستریم ، آبله پنبه ، آبله و خارش کوبا نیز گفته می شود) ، که حدود 1 درصد از قربانیان آن را از بین می برد. عوارض طولانی مدت عفونت V. ماژور شامل زخمهای مشخصه ، معمولاً در صورت ، در 65 تا 85 درصد بازماندگان است. کوری ناشی از زخم قرنیه و ایجاد زخم و بدشکلی اندام ناشی از آرتروز و استئومیلیت ، عوارض کمتری بود که در حدود 2-5 درصد موارد دیده می شود. اعتقاد بر این است که آبله در جمعیت انسانی در حدود 10 هزار سال قبل از میلاد منشا گرفته است. ه اولین شواهد فیزیکی در این باره فوران های چرکی بر روی مومیایی فرامون مصمس رامسس پنجم است. این بیماری در طی سالهای آخر قرن هجدهم حدود 400000 نفر از مردم اروپا سالانه جان خود را از دست داد (و شامل یک سوم پادشاهان حاکم بود) و مسئول یک سوم موارد نابینایی بود. در میان افراد آلوده ، 60-20٪ از بزرگسالان و بیش از 80٪ کودکان آلوده به دلیل بیماری فوت کرده اند. در قرن بیستم ، آبله جان تقریباً 300-500 میلیون نفر را گرفت. در سال 1967 ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین زد که در طول یک سال 15 میلیون نفر به آبله آلوده شده و دو میلیون نفر فوت کردند. WHO به دنبال یک کار واکسیناسیون در قرن های 19 و 20 ، ریشه کنی جهانی آبله را در سال 1979 تأیید کرد. آبله یکی از دو بیماری عفونی است که ریشه کن شده است ، و دیگری از بین برنده آفت است و در سال 2011 ریشه کن شده است.

طبقه بندی

دو نفر بودند اشکال بالینی ابله. واریولا ماژور شدیدترین و شایع ترین شکل مرتبط با بثورات گسترده تر و بیشتر است درجه حرارت بالا... واریولا مینور با نرخ مرگ و میر 1 درصد یا کمتر ، یک بیماری نادرتر و بسیار شدیدتر بود. عفونت های زیر بالینی (بدون علامت) ویروس واریولا رخ داده است اما به طور گسترده ای وجود ندارد. علاوه بر این ، نوعی واکسن سینوس واریولا (آبله بدون بثورات) در افراد واکسینه شده مشاهده شد. این فرم پس از دوره کمون معمول با تب مشخص شد و تنها با مطالعات آنتی بادی یا کمتر معمولاً با جدا شدن ویروس قابل تأیید است.

علائم و نشانه ها

دوره انکوباسیون بین انتقال ویروس و اولین علائم واضح بیماری حدود 12 روز است. پس از استنشاق ، ویروس واریولا بزرگ به دهانه حلق (دهان و گلو) یا پوشش دستگاه تنفسی حمله کرده ، به غدد لنفاوی منطقه مهاجرت کرده و شروع به تکثیر می کند. در مرحله اولیه رشد ، به نظر می رسد که ویروس از سلول به سلول دیگر منتقل می شود ، اما در حدود روز دوازدهم ، بسیاری از سلول های آلوده لیز می شوند و ویروس به مقدار زیادی در خون یافت می شود (به این ویرما گفته می شود) ، و موج دوم تکثیر در طحال اتفاق می افتد ، مغز استخوان و گره های لنفاوی... علائم اولیه یا پیش آگهی مشابه سایر بیماری های ویروسی مانند آنفولانزا و سرماخوردگی است: تب حداقل 38.3 درجه سانتیگراد (101 درجه فارنهایت) ، درد عضلانی ، ضعف ، سردرد و سجده. از آنجا که این بیماری اغلب دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد ، حالت تهوع و استفراغ و کمردرد شایع است. مرحله پرودرمال یا مرحله قبل از شروع بثورات ، معمولاً 2-4 روز طول می کشد. در 12-15 روز ، اولین ضایعات قابل مشاهده - نقاط کوچک مایل به قرمز به نام enanthemas - بر روی غشاهای مخاطی دهان ، زبان ، کام و گلو ظاهر می شود و دما تقریبا به حد طبیعی می رسد. این ضایعات به سرعت بزرگ و پاره می شوند و مقدار زیادی ویروس را در بزاق آزاد می کنند. ویروس آبله عمدتا به سلولهای پوست حمله می کند و باعث ایجاد آکنه مشخص (که به آن ماکولا می شود) مرتبط با این بیماری می شود. بثورات روی پوست 24 تا 48 ساعت پس از شروع ضایعات در غشای مخاطی ایجاد می شود. معمولاً ماکولا ابتدا در پیشانی ظاهر می شود ، سپس به سرعت به کل صورت ، قسمت های پروگزیمال اندام ها ، تنه و در نهایت به قسمت های انتهایی اندام گسترش می یابد. این فرآیند بیش از 24-36 ساعت طول نمی کشد و پس از آن آسیب جدیدی ظاهر نمی شود. در حال حاضر ، توسعه عفونت واریولا ماژور می تواند متنوع باشد ، در نتیجه چهار نوع بیماری آبله بر اساس طبقه بندی رائو شناسایی شده است: مشترک ، اصلاح شده ، بدخیم (یا صاف) و خونریزی دهنده. از نظر تاریخی ، میزان مرگ و میر خام ناشی از آبله حدود 30 درصد بوده است. با این حال ، فرم های بدخیم و خونریزی دهنده معمولاً کشنده هستند.

آبله مشترک

نود درصد یا بیشتر موارد آبله در بین افراد واکسینه نشده از نوع شایع است. با این شکل از بیماری ، در روز دوم بثورات ، ماکول ها ظاهر پاپول های برجسته می شوند. در روز سوم یا چهارم ، پاپول ها با یک مایع اپال پر می شوند ، وزیکول می شوند. این مایع طی 24-48 ساعت ابری و ابری می شود که به وزیکول ها ظاهر جوش می دهد. با این حال ، به اصطلاح چرک ها با بافت پر می شوند ، نه چرک. در روز ششم یا هفتم ، همه ضایعات پوستی به چرک تبدیل می شوند. بعد از هفت تا ده روز ، پوسته ها بالغ می شوند و به حداکثر اندازه خود می رسند. جوش ها بلند ، معمولاً گرد ، سفت و لمس سخت هستند. جوش ها عمیقاً در درم ریشه دارند و به آنها شکل یک توپ کوچک در پوست می دهد. مایعات به آرامی از چرک بیرون می ریزد و در پایان هفته دوم ، چرک ها پایین می آیند و شروع به خشک شدن می کنند و پوسته ایجاد می کنند. تا 16-20 روز ، پوسته هایی روی همه ضایعاتی که شروع به خرد شدن می کنند ، ایجاد می شود و جای زخم های رنگی ایجاد می شود. آبله معمولاً بثورات گسسته تولید می کند که در آن چرک ها از پوست جدا می شوند. متراکم ترین توزیع بثورات در صورت است. اندامها نسبت به بدن متراکم تر هستند. و از دیستال محکم تر از پروگزیمال است. این بیماری در بیشتر موارد کف دست و پا را درگیر می کند. گاهی اوقات تاول ها بثورات ادغامی ایجاد می کنند که شروع به جدا شدن لایه های خارجی پوست از گوشت زیرین می کند. بیماران مبتلا به آبله همریز اغلب حتی پس از ایجاد پوسته روی ضایعات نیز بیمار می مانند. در یک مطالعه موردی ، میزان مرگ و میر آبله مصنوعی 62 درصد بود.

آبله اصلاح شده

با توجه به ماهیت بثورات و سرعت توسعه آن ، واریولوئید عمدتا در افراد واکسینه شده قبلی رخ داده است. در این فرم ، بیماری پیش تولید هنوز هم رخ می دهد ، اما ممکن است شدت آن از نوع طبیعی کمتر باشد. در طی تکامل بثورات ، تب معمولاً وجود ندارد. ضایعات پوستی معمولاً کوچکتر هستند و با سرعت بیشتری پیشرفت می کنند ، سطحی تر هستند و ممکن است ویژگی های آبله معمولی را نشان ندهند. واریولوئید بندرت کشنده است. این شکل از آبله به راحتی با آبله مرغان اشتباه گرفته می شود.

آبله بدخیم

در آبله بدخیم (که آبله نیز نامیده می شود) ، ضایعات تقریباً با سطح پوست باقی می مانند ، در حالی که در آبله نرمال ، وزیکول های برجسته تشکیل می شود. مشخص نیست که چرا برخی افراد به این نوع ضایعه مبتلا می شوند. از نظر تاریخی ، این نوع ضایعات 5-10 درصد موارد را تشکیل می دهد و بیشتر آنها (72 درصد) مربوط به کودکان است. آبله بدخیم با یک مرحله پیش آفتابی شدید همراه بود که 3-3 روز به طول انجامید ، تب شدید طولانی مدت و علائم شدید سمیت ، و بثورات گسترده در زبان و کام. ضایعات پوستی به آرامی بالغ می شوند و در روزهای هفتم یا هشتم صاف می شوند و مانند آن در پوست "دفن می شوند". وزیکول ها برخلاف نوع معمول آبله ، حاوی مایعات کمی هستند ، در هنگام لمس نرم و نرم هستند و ممکن است خونریزی داشته باشند. آبله بدخیم تقریباً همیشه کشنده است.

آبله خونریزی دهنده

آبله خونریزی نوعی شدید است که با خونریزی گسترده در پوست ، غشاهای مخاطی و دستگاه گوارش همراه است. این فرم در حدود 2 درصد از عفونت ها ایجاد می شود و عمدتا در بزرگسالان دیده می شود. با آبله خونریزی دهنده ، پوست تاول نمی زند ، صاف باقی می ماند. در عوض ، خونریزی در زیر پوست ایجاد می شود ، و آن را ذغال شده و سیاه می کند ، از این رو این نوع بیماری به آبله نیز معروف است. در شکل اولیه بیماری ، در روز دوم یا سوم ، خونریزی زیر ملتحمه چشم باعث می شود که سفیدی چشم قرمز تیره شود. آبله خونریزی دهنده همچنین باعث ایجاد اریتم تیره ، پتشی و خونریزی در طحال ، کلیه ها ، صفاق ، عضلات و به ندرت اپی کاردیوم ، کبد ، بیضه ها ، تخمدان ها و مثانه می شود. مرگ ناگهانی اغلب بین روزهای پنجم و هفتم بیماری اتفاق می افتد ، در حالی که فقط چند ضایعه پوستی جزئی وجود دارد. نوع پیشرفته تری از این بیماری در بیمارانی اتفاق می افتد که به مدت 8-10 روز زنده می مانند. خونریزی در اوایل دوره فوران ظاهر می شود و بثورات مسطح است و فراتر از مرحله وزیکولار ایجاد نمی شود. در بیمارانی که مرحله اولیه بیماری دارند ، کاهش فاکتورهای لخته شدن خون (به عنوان مثال ، پلاکت ، پروترومبین و گلوبولین) و افزایش آنتی ترومبین در گردش خون مشاهده می شود. بیماران در مراحل آخر ، ترومبوسیتوپنی قابل توجه دارند. با این حال ، کمبود فاکتور انعقاد کمتر است. برخی از بیماران در مراحل آخر نیز افزایش آنتی ترومبین را نشان می دهند. این شکل از آبله در 25-25 درصد از مرگ ها اتفاق می افتد ، بستگی به حدت از سویه آبله دارد. آبله خونریزی دهنده معمولاً کشنده است.

علت

عوامل ایجاد کننده

آبله در اثر عفونت با ویروس واریولا ، که متعلق به تیره Orthopoxviruses ، خانواده Poxviridae و زیرخانواده Chordopoxvirinae است ، ایجاد می شود. تاریخ ظهور آبله مشخص نیست. این ویروس به احتمال زیاد از یک ویروس جوندگان 68000-16000 سال پیش نشات گرفته است. یک کلاد ، سویه های اصلی آبله (نوع جدی تر بیماری آبله) بود که از 400-1600 سال پیش از آسیا پخش شده است. کلاد دوم شامل هر دو نوع آلاستریم مینور (آبله نرم و نرم) ، که در قاره های آمریکا توصیف شده است ، و جدا شده های آفریقای غربی ، که از یک نژاد اجدادی 1400-6300 سال تا به امروز فرود آمده اند. این کلاد حداقل 800 سال پیش به دو زیر رده منشعب شد. طبق برآورد دوم ، جدایی آبله از Taterapox 3000-4000 سال پیش اتفاق افتاده است. این با شواهد باستان شناسی و تاریخی در مورد ظهور آبله به عنوان یک بیماری انسانی سازگار است ، که نشان می دهد منشا origin نسبتاً جدیدی دارد. با این حال ، با فرض اینکه میزان جهش به ویروس های هرپس نزدیک باشد ، زمان واگرایی آبله از Taterapox تخمین زده می شود که 50000 سال قبل باشد. در حالی که این با سایر برآوردهای منتشر شده مطابقت دارد ، اما می توان تصور کرد که شواهد باستان شناسی و تاریخی بسیار ناقص است. برآورد دقیق تر فرکانس جهش در این ویروس ها مورد نیاز است. آبله یک ویروس بزرگ آجری شکل است که اندازه آن از حدود 302-350 نانومتر تا 244-270 نانومتر متغیر است ، دارای یک ژنوم DNA دو رشته ای تک خطی با اندازه 186 کیلوبیت بر ثانیه است که در هر انتها حاوی یک حلقه سنجاق مو است. دو نوع کلاسیک آبله واریولا ماژور و واریولا مینور هستند. چهار ویروس ارتوپاکس باعث ایجاد عفونت در انسان می شوند: واریولا ، واکسن ، آبله گاو و میمون. ویروس آبله به طور طبیعی فقط انسان را آلوده می کند ، گرچه پستانداران و سایر حیوانات در شرایط آزمایشگاهی آلوده شده اند. ویروس های واکسن ، آبله گاو و میمون می توانند انسان و سایر حیوانات موجود در طبیعت را آلوده کنند. چرخه زندگی ویروس های پوکس با وجود تعداد زیادی پیچیده است اشکال عفونی، با مکانیسم های مختلف ورود به سلول. ویروس های ویروسی از نظر تکثیر در سیتوپلاسم سلول به جای هسته در بین ویروس های DNA بی نظیر هستند. برای تکثیر ، ویروس های پوکس انواع مختلفی از پروتئین ها را تولید می کند که توسط ویروس های DNA دیگر تولید نمی شوند ، مهمترین آنها RNA پلیمراز وابسته به DNA وابسته به ویروس است. ویرسیونهای بسته بندی شده و غیر پوششی عفونی هستند. پاکت ویروسی از غشاهای گلژی اصلاح شده حاوی پلی پپتیدهای خاص ویروسی ، از جمله هماگلوتینین تشکیل شده است. عفونت با واریولا ماژور یا واریولا مینور باعث ایمنی در برابر هر دو نوع آبله می شود.

پخش

انتقال از طریق استنشاق ویروس واریولا از طریق هوا ، معمولاً به صورت قطره از دهان ، بینی یا گلو فرد آلوده اتفاق می افتد. ویروس در درجه اول از طریق تماس طولانی مدت چهره به چهره با فرد آلوده که معمولاً 6 فوت (1.8 متر) فاصله دارد ، از شخصی به فرد دیگر منتقل می شود ، اما همچنین می تواند از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن آلوده یا آلوده منتقل شود. اشیا (fomites) مانند ملافه یا لباس. در موارد نادر ، آبله در فضاهای بسته مانند ساختمانها ، اتوبوس ها و قطارها توسط ویروس منتقل شده توسط هوا پخش می شود. این ویروس می تواند از جفت عبور کند ، اما میزان بروز آبله مادرزادی نسبتاً کم است. آبله در دوره پرودرمال بیماری عفونی نیست و ریزش ویروس معمولاً تا زمان بروز بثورات به تعویق می افتد ، که اغلب به دهان و گلو آسیب می رساند. ویروس می تواند در تمام مدت بیماری منتقل شود ، اما بیشتر اوقات در هفته اول بثورات رخ می دهد. بعد از 7-10 روز که پوسته بر روی ضایعات ایجاد می شود ، عفونت کاهش می یابد ، اما فرد آلوده تا از بین رفتن آخرین جیب مسری است. آبله بسیار مسری است ، اما معمولاً به آهستگی و با سرعت کمتری نسبت به برخی دیگر از بیماری های ویروسی گسترش می یابد ، احتمالاً به این دلیل که انتقال نیاز به تماس نزدیک دارد و پس از ظاهر شدن بثورات رخ می دهد. شاخص کلی عفونت همچنین به مدت کوتاه مرحله عفونی بستگی دارد. در مناطق معتدل ، آلودگی آبله در زمستان و بهار بیشترین بود. در مناطق گرمسیری ، نوسانات فصلی کمتر مشخص بود و بیماری در طول سال وجود داشت. توزیع عفونت های آبله بر اساس سن به مصونیت اکتسابی بستگی دارد. مصونیت پس از واکسیناسیون به مرور کاهش می یابد و احتمالاً طی سی سال از بین می رود. مشخص نیست که آبله توسط حشرات یا حیوانات منتقل می شود.

عیب یابی

آبله بیماری است که با شروع حاد تب برابر با یا بیشتر از 38.3 درجه سانتیگراد (101 درجه فارنهایت) است و سپس بثورات مشخص شده با وزیکول های سخت ، عمیق یا جوش های پوستی در یک مرحله از رشد بدون مرحله دیگر دلیل ظاهری... در صورت مشاهده مورد بالینی ، آبله با آزمایشات آزمایشگاهی تأیید می شود. از نظر میکروسکوپی ، ویروس های ویروس شامل اجزاlusions سیتوپلاسمی مشخصی هستند که مهمترین آنها به عنوان اجسام Guarnieri شناخته می شوند ، که همچنین سایت های تکثیر ویروس هستند. بدن گوارنیری به راحتی در نمونه برداری از پوست آغشته به هماتوکسیلین و ائوزین شناسایی شده و لخته صورتی است. آنها تقریباً در همه عفونت های ویروس پوکس مشاهده می شوند ، اما عدم وجود اجسام گوارنیری نشانه عدم وجود آبله نیست. تشخیص عفونت ویروسی ارتوپوکس نیز می تواند به سرعت با بررسی میکروسکوپی الکترونی مایع یا پوسته پوسته ای انجام شود. با این حال ، همه ویروسهای ویروسی ویروسهای آجری مانند یکسانی را در میکروسکوپ الکترونی از خود نشان می دهند. با این حال ، اگر ذراتی با مورفولوژی ویروس هرپس مشخص شوند ، می توان آبله و سایر عفونت های ویروسی ارتوپاکس را از بین برد. شناسایی دقیق آزمایشگاهی ویروس واریولا شامل رشد ویروس در غشای کوریوآلانتوئید (بخشی از جنین مرغ) و بررسی ضایعات ناشی از آن در شرایط خاص دمایی است. سویه ها را می توان با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) و چند شکلی طول قطعه محدود (RFLP) مشخص کرد. آزمایشات سرولوژیک و سنجش های جذب کننده سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم (ELISA) ، که ایمونوگلوبولین های خاص و آنتی ژن های ویروس واریولا را اندازه گیری می کند ، نیز برای کمک به تشخیص عفونت ایجاد شده است. آبله مرغان معمولاً با آبله اشتباه گرفته می شود. آبله مرغان را از چند جهت می توان از آبله تشخیص داد. برخلاف آبله ، آبله مرغان معمولاً کف و کف آن را تحت تأثیر قرار نمی دهد. علاوه بر این ، جوش های آبله مرغان به دلیل تفاوت در زمان فوران جوش ، اندازه های مختلفی دارند: جوش های آبله همه تقریباً یک اندازه هستند ، زیرا اثر ویروسی به طور مساوی پیش می رود. زیاد است روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص آبله مرغان هنگام ارزیابی موارد مشکوک به آبله.

جلوگیری

اولین روشی که برای جلوگیری از آبله استفاده می شود ، واکسیناسیون (معروف به واریساسیون) است که احتمالاً مدتها قبل از ورود این عمل در اروپا ، در هند ، آفریقا و چین مورد استفاده قرار گرفته بود. با این حال ، این ایده که واکسیناسیون از هند آغاز شده است ، به چالش کشیده شده است زیرا تعداد کمی از متون پزشکی سانسکریت باستان روند واکسیناسیون را توصیف می کنند. گزارشات مربوط به واکسیناسیون آبله در چین را می توان از اواخر قرن 10 یافت و این روش به طور گسترده ای در قرن شانزدهم ، در زمان سلسله مینگ انجام شد. در صورت موفقیت ، واکسن ایمنی قوی نسبت به آبله ایجاد می کند. اما ، از آنجا که فردی به ویروس واریولا آلوده شده بود ، ممکن است یک عفونت شدید ایجاد شود و فرد می تواند آبله را به دیگران منتقل کند. تنوع با میزان مرگ و میر 0.5-2 درصد همراه بود ، به طور قابل توجهی کمتر از میزان مرگ و میر مربوط به بیماری 20-30 درصد است. لیدی ماری مونتایگ وورتلی در دوران حضور خود در امپراتوری عثمانی بر واکسیناسیون آبله نظارت داشت و گزارش های مفصلی از این عمل را در نامه های خود نوشت و پس از بازگشت به آنجا در سال 1718 با اشتیاق روش انگلیس را تسهیل کرد. در سال 1721 ، Cotton Mather و همکارانش با تلقیح صدها نفر در بوستون بحث و جدال کردند. در سال 1796 ، ادوارد جنر ، پزشکی در برکلی ، گلوسترشایر ، دهستان انگلیس ، کشف کرد که ایمنی در برابر آبله را می توان با تلقیح یک فرد با مواد آبله گاو بدست آورد. آبله گاو ویروسی از همان خانواده آبله است. جنر مواد مورد استفاده برای واکسن را به نام ریشه کلمه vacca که در لاتین به معنی گاو است ، نامگذاری کرد. این روش بسیار ایمن تر از واریس بود و خطر انتقال آبله را در بر نداشت. واکسیناسیون برای جلوگیری از آبله در سراسر دنیا انجام شده است. در قرن نوزدهم ویروس واکسن برای واکسیناسیون آبله با ویروس واکسن جایگزین شد. ویروس واکسینیا از همان خانواده ویروس های واریولا و واکسن است اما از نظر ژنتیکی با هر دو متفاوت است. منشا ویروس واکسن مشخص نیست. واکسن آبله در حال حاضر یک آماده سازی زنده از ویروس واکسن عفونی است. این واکسن با استفاده از یک سوزن دو شاخه که در محلول واکسن غوطه ور است ، تجویز می شود. از سوزن برای خاراندن پوست (معمولاً در بازو) در چند ثانیه استفاده می شود. در صورت موفقیت ، ظرف سه یا چهار روز قرمزی و جوش خارش در محل واکسن ایجاد می شود. در هفته اول ، برجستگی به یک تاول بزرگ تبدیل می شود که از چرک پر می شود و شروع به بیرون آمدن می کند. در طول هفته دوم ، تاول شروع به خشک شدن و ایجاد پوسته می کند. دلمه ها در هفته سوم فروکش می کنند و جای زخم کمی باقی می ماند. آنتی بادی های ناشی از واکسن واکسن از محافظت متقابل در برابر ویروس های دیگر ارتوپوکس مانند ویروس سیمانی آبله و ویروس های واریولا برخوردار هستند. آنتی بادی های خنثی کننده 10 روز پس از اولین واکسیناسیون و هفت روز پس از واکسیناسیون مجدد قابل تشخیص هستند. این واکسن در جلوگیری از عفونت آبله در 95 درصد واکسینه شده مثر بود. واکسیناسیون آبله فراهم می کند سطح بالا ایمنی به مدت سه تا پنج سال و پس از آن ایمنی کاهش می یابد. اگر بعداً فرد مجدداً واکسینه شود ، ایمنی حتی بیشتر طول می کشد. مطالعات مربوط به موارد آبله در اروپا در دهه های 1950 و 1960 نشان داد که میزان مرگ و میر در بین افراد واکسینه شده کمتر از 10 سال قبل از قرار گرفتن در معرض ویروس 1.3 درصد بود. در بین واکسیناسیون 11-20 سال قبل از عفونت 7 درصد و در بین واکسیناسیون 20 درصد یا بیشتر سال قبل از عفونت 7 درصد بود. در مقابل ، 52 درصد افراد واکسینه نشده فوت کردند. عوارض جانبی و خطرات مرتبط با واکسیناسیون آبله وجود دارد. در گذشته ، از هر 1000 نفر واکسینه شده ، 1 مورد برای اولین بار واکنش جدی ، اما تهدید کننده زندگی نداشته است ، از جمله واکنش های سمی یا آلرژیک در محل واکسیناسیون (اریتم) ، گسترش ویروس واکسن به سایر قسمت های بدن و انتقال ویروس افراد دیگر واکنش های بالقوه تهدید کننده زندگی در 14-500 نفر از هر 1 میلیون نفر واکسینه شده برای اولین بار رخ داده است. بر اساس تجربیات گذشته ، تخمین زده می شود که 1 یا 2 نفر از هر 1 میلیون نفر (0.000198 درصد) که واکسن دریافت می کنند ، ممکن است در نتیجه بمیرند ، که بیشتر اوقات به دلیل انسفالیت پس از واکسیناسیون یا نکروز شدید واکسن (واکسن پیشرونده) نامیده می شود. با توجه به این خطرات ، از آنجا که آبله به طور موثری ریشه کن شد و تعداد موارد طبیعی به زیر تعداد بیماری های ناشی از واکسن و مرگ کاهش یافت ، واکسیناسیون معمول کودکان در سال 1972 در ایالات متحده و در اوایل دهه 1970 در اکثر کشورهای اروپایی متوقف شد. واکسیناسیون معمول کارگران مراقبت های بهداشتی در سال 1976 در ایالات متحده متوقف شد و در سال 1990 در میان افراد مشمول خدمت سربازی بود (اگرچه پرسنل نظامی که در خاورمیانه و کره نفوذ می کنند هنوز واکسینه می شوند). تا سال 1986 ، واکسیناسیون معمول در همه کشورها متوقف شده بود. در حال حاضر ، واکسیناسیون در درجه اول برای کارگران آزمایشگاهی که در معرض شغل قرار دارند ، توصیه می شود.

رفتار

واکسیناسیون آبله طی سه روز پس از مواجهه ، از شدت علائم آبله در اکثریت قریب به اتفاق افراد جلوگیری کرده یا به طور قابل توجهی کاهش می دهد. واکسیناسیون به مدت چهار تا هفت روز پس از قرار گرفتن در معرض محافظت در برابر بیماری است و یا می تواند شدت بیماری را تغییر دهد. علاوه بر واکسیناسیون ، درمان آبله در درجه اول حمایتی است و شامل مراقبت از زخم و کنترل عفونت ، مایع درمانی و تهویه مکانیکی احتمالی است. آبله و آبله خونریزی دهنده با روشهای درمانی برای درمان شوک مانند مایع درمانی درمان می شوند. افراد مبتلا به آبله نیمه تلاقی و تلاقی ممکن است مشکلات درمانی مشابه با سوختگی های گسترده پوستی داشته باشند. در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان آبله تایید نشده است. با این حال ، درمان های ضد ویروسی از آخرین اپیدمی های بزرگ آبله بهبود یافته اند و تحقیقات نشان می دهد داروی ضد ویروسی سیدوفوویر ممکن است به عنوان یک عامل درمانی مفید باشد. با این حال ، دارو باید به صورت داخل وریدی تزریق شود و می تواند باعث مسمومیت شدید کلیه شود.

پیش بینی

میزان کلی مرگ و میر در مورد نوع معمول آبله حدود 30 درصد است ، اما با توجه به توزیع آبله متفاوت است: نوع مشترک محل تلاقی در حدود 50-75 درصد موارد کشنده است ، آبله مشترک در حدود 25-50 درصد موارد کشنده است ، در این موارد. وقتی بثورات گسسته باشد ، میزان مرگ و میر کمتر از 10 درصد است. میزان کلی مرگ و میر در کودکان زیر 1 سال 40-50 درصد است. انواع خونریزی دهنده و مسطح بالاترین میزان مرگ و میر را دارند. مرگ و میر در نوع تخت 90 درصد یا بیشتر و در موارد آبله خونریزی دهنده تقریباً 100 درصد است. مرگ و میر جزئی از واریولا 1 درصد یا کمتر است. هیچ علامتی از عفونت مزمن یا عود کننده ویروس واریولا وجود ندارد. در موارد کشنده آبله مشترک ، مرگ معمولاً بین روزهای دهم تا شانزدهم بیماری اتفاق می افتد. علت مرگ ناشی از آبله مشخص نیست ، اما اکنون شناخته شده است که این عفونت روی چندین اندام تأثیر می گذارد. مجتمع های ایمنی در گردش خون که ویرمی را سرکوب می کنند یا یک پاسخ ایمنی کنترل نشده ممکن است از عوامل موثر در این امر باشند. در آبله اولیه خونریزی دهنده ، مرگ ناگهان حدود شش روز پس از شروع تب رخ می دهد. علت مرگ در موارد خونریزی دهنده شامل نارسایی قلبی است که گاهی اوقات همراه با ادم ریوی است. در موارد خونریزی دیررس ، ویرمی بالا و مداوم ، از دست دادن پلاکت شدید و پاسخ ایمنی ضعیف اغلب به عنوان دلایل مرگ ذکر می شود. در آبله ، مرگ همانند سوختگی است ، از دست دادن مایعات ، پروتئین و الکترولیت ها در مقادیری که بدن قادر به جایگزینی آنها نیست و سپسیس سریع است.

عوارض

عوارض ناشی از آبله بیشتر در سیستم تنفسی رخ می دهد و از برونشیت ساده تا ذات الریه کشنده متغیر است. عوارض تنفسی معمولاً تا روز هشتم بیماری ایجاد می شوند و می توانند منشا ویروسی یا باکتریایی داشته باشند. ثانوی عفونت باکتریایی پوست یک عارضه نسبتاً نادر آبله است. وقتی این اتفاق می افتد ، تب معمولاً بالا می ماند. عوارض دیگر شامل انسفالیت (از هر 500 بیمار 1) است که در بزرگسالان بیشتر دیده می شود و می تواند منجر به ناتوانی موقتی شود. جای زخمهای دائمی ، در درجه اول. و عوارض چشمی (2 درصد از کل موارد). جوش ها می توانند روی پلک ، ملتحمه و قرنیه ایجاد شوند و منجر به عوارضی مانند ورم ملتحمه ، کراتیت ، زخم های قرنیه ، آیریت ، ایریدوسایکلیت و آتروفی بینایی شوند. نابینایی در چشمهای تحت تأثیر کراتیت و زخمهای قرنیه در حدود 35-40 درصد ایجاد می شود. آبله خونریزی دهنده می تواند منجر به خونریزی زیر ملتحمه و شبکیه شود. در 2 تا 5 درصد کودکان خردسال مبتلا به آبله ، ویریون ها به مفاصل و استخوان ها رسیده و باعث استئومیلیت واریولوزا می شوند. ضایعات متقارن هستند و بیشتر در آرنج ، درشت نی و نازک دیده می شوند و به طور مشخص باعث شکاف اپی فیز و واکنش های پریوست می شوند. تورم مفاصل حرکت را محدود می کند و آرتروز می تواند منجر به بدشکلی اندام ، آنکیلوز ، ناهنجاری استخوان ، شل شدن مفاصل و انگشتان لخته شود.

تاریخ

شروع بیماری

اولین نشانه های بالینی قابل اعتماد آبله را می توان در منابع پزشکی از یافت کرد هند باستان توصیف بیماری های شبه آبله (از اوایل 1500 قبل از میلاد) ، در مومیایی مصری رامسس پنجم ، که بیش از 3000 سال پیش (1145 قبل از میلاد) و در چین (1122 قبل از میلاد) درگذشت ه.) گفته شده است که بازرگانان مصری در طی هزاره 1 قبل از میلاد آبله را به هند آورده اند ، جایی که حداقل 2000 سال به عنوان یک بیماری بومی انسان باقی مانده است. آبله احتمالاً در طول قرن اول میلادی از جنوب غربی به چین وارد شد و در قرن 6 از چین به ژاپن وارد شد. در ژاپن ، اعتقاد بر این است که اپیدمی 735-737 باعث کشته شدن یک سوم جمعیت شده است. حداقل هفت خدای مذهبی به آبله اختصاص یافته اند ، مانند خدای سوپونا در آیین یوروبا. در هند ، الهه هندو آبله ، سیتالا ماتا ، در معابد سراسر کشور مورد پرستش قرار گرفت. زمان آبله در اروپا و جنوب غربی آسیا مشخص نیست. آبله در عهد عتیق یا عهد جدید کتاب مقدس یا در ادبیات یونانیان یا رومیان به وضوح توصیف نشده است. در حالی که برخی منابع طاعون آتن را که گفته می شود از "اتیوپی" و مصر سرچشمه گرفته یا طاعونی که در سال 396 قبل از میلاد ایجاد شده است ، توصیف می کنند. در محاصره کارتاژ سیراکوس با آبله ، بسیاری از محققان اتفاق نظر دارند که بسیار بعید است بیماری به اندازه واریولا ماژور اگر از زمان حیات وی در منطقه مدیترانه وجود داشته باشد ، از توصیف بقراط فرار کند. در حالی که ممکن است آفت آنتونینوس ، که امپراتوری روم را در سالهای 165-180 میلادی فرا گرفته بود ، توسط آبله ایجاد شده باشد ، مقدس نیکاسیوس از ریمس به دلیل اینکه در سال 450 از این بیماری جان سالم به در برده ، حامی قربانیان آبله شد و سنت گریگوری تورسکی شیوع مشابهی را در فرانسه و ایتالیا در سال 580 توصیف کرد ، ابتدا از اصطلاح "آبله" استفاده کرد. مورخان دیگر معتقدند که ارتشهای عربی اولین کسانی بودند که در طی قرنهای 7 و 8 آبله را از آفریقا به جنوب غربی اروپا منتقل کردند. در قرن نهم ، رازی ، پزشک ایرانی ، یکی از معتبرترین توصیفات مربوط به آبله را انجام داد و اولین فردی بود که در کتاب فی الجدری و الحسبه (کتاب آبله و سرخک) ، آبله را از سرخک و آبله مرغ تمیز داد. در دوران قرون وسطی ، آبله به صورت دوره ای به اروپا نفوذ می کند ، اما در آنجا ریشه نمی دهد تا زمانی که جمعیت افزایش می یابد و جنبش جمعیت در دوران جنگ های صلیبی فعال تر می شود. در قرن شانزدهم ، آبله در اکثر اروپا به خوبی شناخته شده بود. با ورود آبله به مناطق پرجمعیت در هند ، چین و اروپا ، این بیماری بیشتر کودکان را تحت تأثیر قرار داده است. اپیدمی های دوره ای باعث کشته شدن حدود 30 درصد از افراد آلوده شده است. ادامه حیات آبله در اروپا از اهمیت تاریخی ویژه ای برخوردار بود ، زیرا امواج پی در پی اکتشاف و استعمار توسط اروپاییان با شیوع بیماری به سایر نقاط جهان همراه بود. در قرن شانزدهم ، آبله به علت مهمی در مرگ و میر در بسیاری از جهان تبدیل شده بود. قبل از ورود اروپایی ها در قرن پانزدهم میلادی هیچ توصیف موثقی از بیماری های شبیه آبله در قاره آمریکا وجود ندارد. آبله در سال 1509 به جزیره هیسپانیولای کارائیب و در سال 1520 به سرزمین اصلی وارد شد ، وقتی مهاجران اسپانیایی از هیسپانیولا وارد مکزیک شدند و آبله را با خود آوردند. آبله کل جمعیت محلی هند را کشت و عامل مهمی در فتح آزتک ها و اینکاها توسط اسپانیا بود. کشف سواحل شرقی آمریکای شمالی در سال 1633 در پلیموث ، ماساچوست نیز با شیوع ویرانگر آبله در میان مردم هند و سپس در میان استعمارگران بومی همراه بود. میزان مرگ و میر مورد در طی شیوع در جمعیت بومیان آمریکا 80-90 بود. آبله در سال 1789 و دوباره در سال 1829 به استرالیا معرفی شد. اگرچه این بیماری هرگز در قاره بومی نبود ، اما در سالهای 1880-1780 مهمترین علت مرگ در جمعیت بومی بود. در اواسط قرن هجدهم ، آبله به جز استرالیا و چند جزیره کوچک ، به بیماری اصلی بومی در سراسر جهان تبدیل شده بود. در اروپا ، بیماری آبله عامل اصلی مرگ در قرن هجدهم بود ، هر ساله حدود 400000 اروپایی کشته می شدند. هر ساله حداکثر 10 درصد کودکان سوئدی بر اثر آبله می میرند و در روسیه مرگ و میر کودکان حتی می تواند بیشتر باشد. استفاده گسترده از واریس در چندین کشور ، به ویژه انگلیس و مستعمرات آمریکای شمالی و چین ، تا حدودی میزان آبله را در بین طبقات ثروتمند جمعیت در طی نیمه دوم قرن 18 کاهش داد ، اما تا زمانی که واکسیناسیون به روال عادی تبدیل نشد ، کاهش واقعی رخ نداد. در پایان قرن نوزدهم واکسن ها و اقدامات واکسیناسیون بهبود یافته منجر به کاهش قابل توجهی در موارد در اروپا و آمریکای شمالی شد ، اما آبله تقریباً کنترل نشده باقی مانده و در سراسر جهان گسترده بود. نوع بسیار ملایم تری از آبله ، واریولا مینور ، در اواخر قرن نوزدهم در ایالات متحده و آفریقای جنوبی کشف شد. در اواسط قرن بیستم ، بیماری واریولا مینور همراه با واریولا ماژور در بسیاری از مناطق آفریقا وجود داشت. بیماران مبتلا به واریولا مینور فقط یک بیماری سیستمیک خفیف را تجربه می کنند و اغلب در این بیماری هستند سرپایی در کل بیماری ، و بنابراین آنها می توانند بیماری را راحت تر گسترش دهند. Infection v. مینور باعث ایمنی در برابر ویروس بزرگ ماژول آبله می شود. بنابراین ، همانطور که v. با شیوع جزئی در سراسر ایالات متحده ، کانادا ، آمریکای جنوبی و انگلستان ، به شکل غالب آبله تبدیل شد و باعث کاهش بیشتر مرگ و میر شد.

قلع و قمع

دکتر انگلیسی ادوارد جنر اثر واکسیناسیون را در محافظت از مردم در برابر آبله در سال 1796 نشان داد ، پس از آن تلاش های مختلفی برای ریشه کن کردن آبله در مقیاس منطقه ای انجام شد. معرفی واکسن به دنیای جدید در ترینیتی ، نیوفاندلند ، در سال 1800 توسط دکتر جان کلینچ ، دوست دوران کودکی و همکار پزشکی جنر انجام شد. از اوایل سال 1803 ، تاج اسپانیا سازمان Balmis Expedition را برای انتقال واکسن به کلنی های اسپانیا در قاره آمریکا و فیلیپین ترتیب داد و برنامه های واکسیناسیون گسترده را توسعه داد. کنگره ایالات متحده برای اطمینان از در دسترس بودن واکسن آبله امن برای عموم مردم آمریکا ، قانون واکسیناسیون سال 1813 را تصویب کرد. در حدود سال 1817 ، یک برنامه واکسیناسیون دولتی بسیار قدرتمند در هند شرقی هلند وجود داشت. در هند انگلیس ، یک برنامه واکسیناسیون آبله ، از طریق واکسیناسیون هندی ، با هدایت مقامات اروپایی آغاز شده است. با این حال ، تلاش های واکسیناسیون انگلیس در هند و بورما به دلیل عدم اعتماد محلی مداوم به واکسیناسیون علیرغم قوانین سخت و بهبود اثر واکسن ، مختل شده است. تا سال 1832 ، دولت فدرال ایالات متحده برنامه واکسیناسیون آبله را برای بومیان آمریکا تنظیم کرده بود. در سال 1842 ، انگلستان واکسیناسیون را ممنوع کرد و بعداً برنامه واکسیناسیون اجباری را آغاز کرد. دولت انگلیس واکسیناسیون اجباری آبله را پس از تصویب قانون مجلس در سال 1853 آغاز کرد. واکسیناسیون آبله از سال 1843 تا 1855 در ایالات متحده آغاز شد ، ابتدا در ماساچوست و سپس در ایالات دیگر. در حالی که برخی این اقدامات را دوست نداشتند ، تلاشهای هماهنگ علیه آبله ادامه یافت و این بیماری در کشورهای ثروتمند رو به زوال بود. در سال 1897 ، آبله تا حد زیادی از ایالات متحده آمریکا ریشه کن شد. آبله تا سال 1900 در تعدادی از کشورهای شمال اروپا ریشه کن شده بود و تا سال 1914 میزان بروز آن در اکثر کشورهای صنعتی به سطح نسبتاً پایینی کاهش یافته بود. واکسیناسیون در کشورهای صنعتی تا اواسط تا اواخر دهه 1970 برای محافظت در برابر آلودگی مجدد ادامه داشت. استرالیا و نیوزیلند دو استثنا هستند. هیچ یک از این کشورها اپیدمی آبله یا برنامه واکسیناسیون گسترده ای را برای مردم نداشتند ؛ در عوض ، این کشورها در برابر تماس با سایر کشورها و قرنطینه های سخت محافظت کردند. اولین تلاش گسترده (نیمی از کره زمین) برای ریشه کن کردن آبله در سال 1950 توسط سازمان بهداشت پان آمریكا انجام شد. این کارزار برای از بین بردن آبله در همه کشورهای آمریکا به استثنای آرژانتین ، برزیل ، کلمبیا و اکوادور موفقیت آمیز بود. در سال 1958 ، پروفسور ویکتور ژدانوف ، معاون وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی ، از مجمع جهانی بهداشت خواست تا یک طرح جهانی را برای ریشه کن کردن آبله آغاز کند. این پیشنهاد (قطعنامه WHA11.54) در سال 1959 به تصویب رسید. در آن زمان سالانه 2 میلیون نفر بر اثر آبله می میرند. با این حال ، به طور کلی ، پیشرفت در زمینه ریشه کن کردن آبله ، به ویژه در آفریقا و شبه قاره هند ناامید کننده بوده است. در سال 1966 ، واحد کنترل آبله ، تحت رهبری دونالد هندرسون آمریکایی تشکیل شد. در سال 1967 ، سازمان بهداشت جهانی برنامه جهانی ریشه کن کردن آبله را افزایش داد و سالانه 2.4 میلیون دلار به این تلاش کمک کرد و تصویب کرد روش جدید نظارت بر بیماری ، تبلیغ شده توسط متخصص اپیدمیولوژیست کارل راسکا. در اوایل دهه 1950 ، تخمین زده می شود سالانه 50 میلیون مورد آبله در سراسر جهان وجود داشته باشد. برای از بین بردن آبله ، لازم بود با جداسازی موارد و واکسیناسیون افراد اطراف ، شیوع هر شیوع را متوقف کنید. این روند به عنوان واکسیناسیون حلقه ای شکل (بافر) شناخته می شود. کلید این استراتژی نظارت بر موارد جامعه (نظارت) و مهار بیماری است. چالش اولیه تیم WHO گزارش نکردن کافی موارد آبله بود ، زیرا بسیاری از موارد بدون اطلاع مقامات پیش رفتند. این واقعیت که انسان تنها مخزن عفونت آبله است و هیچ گونه ناقل وجود ندارد ، در ریشه کن کردن آبله نقش بسزایی داشته است. WHO شبکه مشاورانی را برای کمک به کشورها در ایجاد نظارت و مهار بیماری ایجاد کرده است. در آغاز ، اهدای واکسن اساساً توسط اتحاد جماهیر شوروی و ایالات متحده انجام می شد ، اما تا سال 1973 بیش از 80 درصد کل واکسن ها در کشورهای در حال توسعه تولید می شد. آخرین شیوع بزرگ آبله اروپا در سال 1972 در یوگسلاوی ، پس از بازگشت یک زائر از کوزوو از خاورمیانه و در آنجا به ویروس مبتلا شد. این اپیدمی 175 نفر را آلوده کرد و منجر به 35 کشته شد. مقامات با کمک WHO حکومت نظامی اعلام کردند ، قرنطینه را اجباری کردند و اقداماتی را برای واکسیناسیون گسترده جمعیت انجام دادند. بعد از دو ماه شیوع بیماری تمام شد. پیش از آن شیوع آبله در ماه مه تا ژوئیه سال 1963 در استکهلم سوئد مشاهده شد ، این بیماری توسط یک ملوان سوئدی از خاور دور آورده شد. با کمک اقدامات قرنطینه ای و واکسیناسیون مردم محلی مبارزه شد. در پایان سال 1975 ، آبله تنها در شاخ آفریقا ادامه یافت. در اتیوپی و سومالی ، که جاده های کمی وجود داشت ، شرایط بسیار دشوار بود. جنگ داخلی ، قحطی و پناهندگان کار را دشوارتر کرد. در اوایل تا اواسط سال 1977 ، این کشورها تحت یک برنامه نظارت دقیق و مهار و واکسیناسیون به رهبری فرانک فنر میکروبیولوژیست استرالیایی قرار گرفتند. با نزدیک شدن به مبارزات انتخاباتی ، فنر و تیمش در تأیید انحلال نقش مهمی داشتند. آخرین مورد طبیعی آبله (واریولا مینور) در تاریخ 26 اکتبر 1977 در علی مائو مائالین ، سرآشپز بیمارستان در مرکا ، سومالی تشخیص داده شد. آخرین مورد طبیعی واریولای ماژور که مرگبارتر بود ، در اکتبر 1975 در یک دختر دو ساله از بنگلادش ، رحیما بانو بود. ریشه کنی جهانی آبله ، براساس فعالیتهای تأیید فشرده در کشورهای مختلف ، توسط هیئتی از دانشمندان برجسته در تاریخ 9 دسامبر 1979 و پس از آن در 8 مه 1980 توسط مجمع جهانی بهداشت تصویب شد. دو پیشنهاد اول برای این قطعنامه: "با در نظر گرفتن توسعه و نتایج برنامه ریشه کنی آبله جهانی ، که توسط WHO در سال 1958 آغاز شده و از سال 1967 فعال شده است ... ما رسما اعلام می کنیم که جهان و مردم آن از بیماری آبله ، که ویران کننده ترین بیماری به شکل اپیدمی در بسیاری از کشورها از ابتدای ابتدایی بوده است ، برنده شده اند زمان منجر به مرگ ، نابینایی و نقص جسمی و فقط ده سال پیش در آفریقا ، آسیا و آمریکای جنوبی گسترش یافته بود. - قطعنامه سازمان بهداشت جهانی WHA33.3

پس از تصفیه

آخرین موارد آبله در سراسر جهان با شیوع دو مورد (که یکی از آنها کشنده بود) در سال 1978 در بیرمنگام ، انگلستان رخ داد. ، دانشمند مسئول تحقیقات آبله در دانشگاه خودکشی کرد. کلیه ذخایر شناخته شده آبله متعاقباً از بین رفته یا به دو آزمایشگاه مرجع تعیین شده از سوی WHO - مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده و مرکز تحقیقات دولتی ویروس شناسی و بیوتکنولوژی ایالات متحده منتقل شدند. WHO ابتدا تخریب ویروس را در سال 1986 توصیه کرد و سپس تاریخ تخریب را 30 دسامبر 1993 تعیین کرد. این تاریخ به 30 ژوئن 1999 بازگردد. به دلیل مخالفت ایالات متحده و روسیه ، در سال 2002 مجمع جهانی بهداشت تصمیم گرفت که ذخیره موقت ذخایر ویروس را برای اهداف تحقیقاتی خاص مجاز کند. از بین رفتن سهام موجود خطر مرتبط با تحقیقات مداوم آبله را کاهش می دهد. برای پاسخگویی به شیوع آبله نیازی به لوازم ندارید. برخی دانشمندان معتقدند که این ذخایر می تواند در تولید واکسن های جدید ، داروهای ضد ویروس و آزمایش های تشخیصی مفید باشد. با این حال ، در یک بررسی در سال 2010 توسط گروهی از متخصصان بهداشت عمومی منصوب شده توسط WHO نتیجه گیری شد که هیچ هدف عمده بهداشت عمومی ذخیره سازی ویروس واریولا را در ایالات متحده و روسیه توجیه نمی کند. دیدگاه اخیر اغلب در جامعه علمی ، به ویژه در میان کهنه سربازان برنامه ریشه کنی آبله WHO مورد حمایت قرار می گیرد. در مارس 2004 ، دلمه های آبله در پاکت کتاب پزشکی آن زمان پیدا شد جنگ داخلی در سانتافه ، نیومکزیکو. این پاکت نامه حاوی دلمه های واکسیناسیون بود و با فرصت مطالعه تاریخچه واکسیناسیون آبله در ایالات متحده به دانشمندان مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری تحویل داده شد. در ژوئیه 2014 ، چندین ویال ویروس آبله در آزمایشگاه FDA در محل انستیتوهای ملی بهداشت در بتسدا ، مریلند پیدا شد.

جامعه و فرهنگ

جنگ باکتری شناسی

انگلیسی ها در محاصره فورت پیت در جریان جنگ های فرانسه و هند (1753-1763) علیه فرانسه و متحدان هندی آن ، از آبله به عنوان سلاحی بیولوژیکی استفاده کردند. استفاده واقعی از ویروس واریولا به طور رسمی مجاز است. افسران انگلیسی ، از جمله ژنرال های برجسته انگلیسی ، استفاده از ویروس آبله علیه بومیان آمریکا را سفارش ، مجاز و هزینه پرداخت کردند. به گفته مورخان ، "شکی نیست که مقامات نظامی انگلیس تلاش برای گسترش آبله در میان دشمنان را تأیید می کنند" و "این یک سیاست عمدی انگلیس بزرگ است که آبله هند را آلوده کند". اثر بخشی تلاش ها برای شیوع بیماری ناشناخته است. همچنین شواهدی وجود دارد که در طی جنگ استقلال آمریکا (1775-1783) از آبله به عنوان سلاحی استفاده می شده است. طبق نظریه ای که در سال 1789 توسط یک محقق مستقل در مجله مطالعات استرالیا (JAS) مطرح شد ، تفنگداران انگلیس از آبله علیه قبایل بومی در نیو ساوت ولز استفاده کردند. این نیز در اوایل در بولتن تاریخ پزشکی و توسط دیوید دی در کتاب ادعای یک قاره: یک تاریخ جدید استرالیا مورد بحث قرار گرفت. پیش از مقاله JAS ، این نظریه توسط برخی از محققان به چالش کشیده شده بود. جک کارمودی استدلال کرد که به احتمال زیاد علت شیوع آبله مرغان است ، که در آن زمان گاهی اوقات به عنوان یک نوع خفیف آبله شناخته می شد. اگرچه اشاره شد که در طول سفر 8 ماهه ناوگان اول و در 14 ماه بعد هیچ گزارشی از آبله در بین استعمارگران وجود ندارد ، و از آنجا که آبله دارای یک دوره انکوباسیون 10-12 روز است ، بعید است که در طول ناوگان اول ، در اکنون مشخص شده است که منبع احتمالی آن بطری های ویروس واریولا متعلق به جراحان اولین ناوگان بود و در واقع ، گزارشی از آبله در میان استعمارگران وجود داشت. در طول جنگ جهانی دوم ، دانشمندانی از انگلستان ، ایالات متحده و ژاپن (واحد 731 ارتش شاهنشاهی ژاپن) در تحقیق در مورد تولید سلاح های بیولوژیکی از ویروس واریولا نقش داشتند. برنامه هایی برای تولید در مقیاس بزرگ هرگز به طور کامل اجرا نشد ، زیرا دانشمندان احساس می کردند به دلیل در دسترس بودن واکسن ، این سلاح چندان کارآمد نخواهد بود. در سال 1947 ، کارخانه تولید سلاح های بیولوژیکی مبتنی بر آبله در اتحاد جماهیر شوروی در شهر زاگورسک ، 75 کیلومتری شمال شرقی مسکو تأسیس شد. شیوع آبله مسلح در طی آزمایشات در تاسیساتی در یک جزیره در دریای آرال در سال 1971 اتفاق افتاد. پیوتر بورگاسوف ، افسر ارشد پزشکی پیشین ارتش شوروی و محقق ارشد برنامه سلاح های بیولوژیکی شوروی ، این حادثه را چنین توصیف کرد: «قوی ترین دستورات آبله در جزیره وزوزددنیه در دریای آرال آزمایش شد. ناگهان در مورد مرگ های مرموز در آرالسک مطلع شدم. کشتی تحقیقاتی ناوگان آرال در فاصله 15 کیلومتری به جزیره نزدیک شد (اگرچه نزدیکتر از 40 کیلومتر ممنوع بود). دستیار آزمایشگاه کشتی ، روزانه دو بار از طبقه فوقانی نمونه های پلانکتون می گرفت. آماده سازی آبله - 400 گرم که در جزیره منفجر شد - او را آلوده کرد. وی پس از بازگشت به خانه خود به آرالسک ، چندین نفر از جمله کودکان را آلوده کرد. همه آنها مردند. من به دلیل این امر مشکوک شدم و با رئیس ستاد کل وزارت دفاع تماس گرفتم و خواستار توقف قطار آلما-آتا-مسکو در آرالسک شدم. در نتیجه از شیوع همه گیر در سراسر کشور جلوگیری شد. من با آندروپوف که در آن زمان رئیس KGB بود تماس گرفتم و در مورد یک دستور استثنایی آبله که در جزیره وزروژدن تهیه شده بود به او گفتم. " برخی دیگر استدلال می کنند که ممکن است اولین بیمار هنگام بازدید از Uyala یا Komsomolsk on-Ustyurt ، دو شهری که کشتی در آن لنگر انداخته است ، آلوده شده باشد. در واکنش به فشارهای بین المللی ، در سال 1991 دولت شوروی اجازه داد تا یک تیم مشترک بازرسی ایالات متحده و انگلیس از چهار مرکز اصلی خود در Biopreparat بازدید کنند. بازرسان مورد استقبال غیر دوستانه قرار گرفتند و سرانجام از مرکز بیرون رانده شدند. در سال 1992 ، کن علیبک ، مدافع شوروی ادعا کرد که برنامه تسلیحات بیولوژیکی شوروی در زاگورسک مقادیر زیادی - حتی بیست تن - سلاح بیولوژیکی به شکل ویروس آبله تولید کرده است (احتمالاً به گفته آلیبک ، برای مقابله با واکسن ها) ، همراه با کلاهک های یخچال دار برای تحویل سلاح. داستان های آلیبک در مورد فعالیت های برنامه آبله شوروی سابق هرگز توسط کارشناسان مستقل تأیید نشده است. در سال 1997 ، دولت روسیه اعلام کرد که تمام نمونه های آبله باقیمانده به انستیتوی وکتور در کلتسوو منتقل می شوند. با فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی و بیکاری بسیاری از دانشمندان درگیر در برنامه تسلیحاتی ، مقامات دولت آمریکا ابراز نگرانی کرده اند که آبله و تخصص سلاح های بیولوژیکی آن در اختیار سایر کشورها یا گروه های تروریستی قرار گیرد که ممکن است مایل به استفاده از این ویروس باشند. به عنوان وسیله ای برای جنگ بیولوژیکی. با این حال ، اتهامات خاص علیه عراق در این زمینه نادرست ثابت شده است. نگرانی در مورد احتمال بازسازی ویروس از ژنوم های دیجیتال موجود با سنتز مصنوعی ژن ها برای استفاده در جنگ های بیولوژیکی ابراز شد. قرار دادن DNA آبله سنتز شده در ویروس های مربوط به آبله موجود از نظر تئوری می تواند برای بازسازی ویروس مورد استفاده قرار گیرد. اعتقاد بر این است که اولین قدم برای کاهش این خطر از بین بردن ذخایر باقیمانده ویروس است به روشی که به وضوح داشتن ویروس را جرم تلقی کند.

موارد قابل توجه

در سال 1767 ، ولفگانگ آمادئوس موتسارت ، آهنگساز 11 ساله ، از شیوع آبله در اتریش جان سالم به در برد و باعث كشته شدن ماریس جوزف ، ملكه مقدس روم شد ، كه به همسر دوم ژوزف دوم امپراتور روم مقدس تبدیل شد ، و در اثر بیماری مانند ارچودس ماریا جوزف درگذشت. چهره های مشهور تاریخی که به آبله مبتلا شدند: رئیس قبیله هند هونگپاپا ، گاو نشسته ، امپراتور رامسس پنجم مصر ، امپراتور کانگشی (زنده مانده) ، امپراطور شنژی و امپراطور تونگزی در چین ، تاریخ ماسامون از ژاپن (به دلیل بیماری چشم خود را از دست داد). کویتلهواک ، دهمین سلطانی (حاکم) شهر آزتوک تنوختیتلان ، در سال 1520 ، اندکی پس از ظهور آن در قاره آمریکا ، بر اثر بیماری آبله درگذشت و هوینا کپاک ، امپراتور اینکا ، در سال 1527 بر اثر آبله درگذشت. چهره های عمومی مدرن تری که تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته اند شامل گورو هار کریشان ، 8مین گورو سیک ها ، در سال 1664 ، پیتر دوم روسیه در 1730 (درگذشت) ، جورج واشنگتن (زنده مانده) ، پادشاه لوئی پانزدهم در 1774 (درگذشت) و ماکسیمیلیان سوم ، منتخب باواریا در سال 1777. در بسیاری از خانواده های برجسته در سراسر جهان ، چندین نفر اغلب بیمار بودند که به این بیماری آلوده و یا مرده بودند. به عنوان مثال ، چند نفر از بستگان هنری هشتم از این بیماری جان سالم به در بردند ، اما پس از آن در جراحات و زخم ها باقی ماندند. خواهر او مارگارت ، ملکه اسکاتلند ، همسر چهارم او ، آن کلیوز ، و دو دخترش عبارتند از: ماری اول انگلیس در 1527 و الیزابت اول انگلیس در 1562 (او اغلب در بزرگسالی سعی می کرد علامت های پاکت را با آرایش مخفی کند). خواهرزاده بزرگ او مری استوارت به این بیماری آلوده شد دوران کودکی اما او هیچ جای زخم قابل مشاهده ای نداشت. در اروپا ، مرگ آبله ها اغلب نقش زیادی در جانشینی سلسله ای ها داشته است. تنها پسر زنده مانده هنری هشتم ، ادوارد ششم ، اندکی پس از آنکه ظاهراً از بیماری بهبود یافت ، در اثر عوارض جان خود را از دست داد و بدین ترتیب تلاش های هنری برای تأمین تاج و تخت را با یک وارث مرد نفی کرد (دو نزدیکترین جانشین وی زن بودند که هر دو از آبله جان سالم به در بردند). لوئی پانزدهم فرانسوی از طریق یک سری مرگ آبله یا سرخک در میان بستگانش که قرار بود زودتر به تخت سلطنت برسند ، سلطنت را از پدربزرگش لویی چهاردهم به دست گرفت. خود لویی در سال 1774 در اثر بیماری درگذشت. ویلیام سوم مادر خود را به دلیل این بیماری در حالی که فقط ده ساله بود ، در سال 1660 ، از دست داد و عموی خود چارلز را به عنوان سرپرست قانونی قرار داد: مرگ وی بر اثر آبله غیرمستقیم باعث ایجاد زنجیره ای از حوادث شد که در نهایت منجر به آوارگی دائمی خانواده شد. استوارت تاج و تخت انگلیس. همسر ویلیام سوم ، ماری دوم انگلیسی ، بر اثر آبله درگذشت. در روسیه ، پیتر دوم در سن 15 سالگی بر اثر بیماری درگذشت. علاوه بر این ، پیتر سوم قبل از تبدیل شدن به امپراطور روسیه ، به ویروس آلوده بود و به شدت از آن رنج می برد. وی از بیماری خود جای زخم های قابل توجهی برجای گذاشت. همسرش ، کاترین بزرگ ، نجات یافت ، اما ترس از ویروس به وضوح بر او تأثیر گذاشت. او از امنیت پسرش و وارث پل بسیار ترسیده بود و به او اجازه نداد که در میان انبوه مردم بیرون برود و سعی در انزوای او داشت. در پایان ، او تصمیم گرفت خود را توسط دکتر اسکاتلندی توماس دیمسدیل واکسینه کند. در آن زمان ، واکسیناسیون در آن زمان یک روش بحث برانگیز در نظر گرفته می شد ، با این حال ، کاترین بیمار نشد. بعداً ، پسرش پل نیز واکسینه شد. کاترین می خواست واکسیناسیون را در سراسر امپراطوری خود گسترش دهد و اظهار داشت: "هدف من این بود که از طریق مثال من بسیاری از افرادم را که از دانستن معنی این روش و ترس از آن در معرض خطر بودند ، از مرگ نجات دهم. تا سال 1800 ، حدود 2 میلیون واکسیناسیون در امپراتوری روسیه انجام شده بود. در چین ، سلسله چینگ پروتکل های گسترده ای برای محافظت از مانچوس در برابر آبله بومی پکن داشت. روسای جمهور آمریکا جورج واشنگتن ، اندرو جکسون و آبراهام لینکلن همگی به آبله مبتلا شدند و از این بیماری بهبود یافتند. واشنگتن پس از بازدید از باربادوس در سال 1751 به آبله مبتلا شد. جکسون این بیماری را پس از اسیر شدن توسط انگلیس در جریان انقلاب آمریکا به وجود آورد و اگرچه بهبود یافت ، برادرش رابرت درگذشت. لینکلن در دوران ریاست جمهوری خود احتمالاً از پسرش تد به این عفونت مبتلا شد و اندکی پس از دریافت آدرس در گتیسبورگ در سال 1863 قرنطینه شد. جاناتان ادواردز متکلم مشهور پس از واکسیناسیون در سال 1758 بر اثر آبله درگذشت. جوزف استالین ، رهبر شوروی ، در هفت سالگی به آبله مبتلا شد. صورتش از این بیماری زخم شده بود. عکس های او بعداً برای کمتر دیده شدن علامت های پاکت ، رتوش شدند. شاعر مجارستانی Kölchei ، که سرود ملی مجارستان را نوشت ، به دلیل آبله چشم راست خود را از دست داد.

سنت و آیین

در مناطق مختلف جهان قدیم مانند چین و هند ، مردم خدایان مختلف آبله را می پرستیدند. در چین از الهه آبله با نام Tou-شن Nyang-Niang یاد می شود. م believeمنان چینی به طور فعال سعی در جلب رضایت الهه داشتند و برای رحمت او دعا می کردند و پوسته ها را آبله نامیدند " گلهای زیبا"، به عنوان یک حسن تعبیر قصد داشت تا الهه را آزرده نکند. در همین راستا ، در شب سال نو این رسم بود که کودکان در خانه هنگام خواب ماسک های زشت می زدند تا زیبایی را پنهان کنند و از این طریق از جذب الهه ای که آن شب از خانه عبور می کند ، جلوگیری کنند. اگر موردی از آبله وجود داشت ، در خانه های قربانیان زیارتگاه هایی ایجاد می شد تا هنگام بیماری پرستش شوند. در صورت بهبودی قربانی ، مزارها را روی جایگاه مخصوص کاغذ یا قایق برای سوزاندن بردند. اگر بیمار بهبود نیاورد ، حرم تخریب شد و نفرین شد تا الهه را از خانه بیرون کند. اولین مدارک مربوط به آبله در هند را می توان در یک کتاب پزشکی یافت که مربوط به 400 سال میلادی است. در هند ، مانند چین ، الهه آبله ایجاد شد. الهه هندو شیتالا در زمان سلطنت او مورد پرستش و ترس قرار گرفت. اعتقاد بر این بود که این الهه هم شرور و هم مهربان است و توانایی تحمل رنج به قربانیان خود ، عصبانیت و همچنین تسکین تب را در کسانی که قبلاً رنج می بردند ، دارد. در پرتره ها ، الهه با جارو در دست راست خود به تصویر کشیده شده است تا بیماری را به مکان دیگری منتقل کند و از طرف دیگر یک گلدان آب خنک برای آرام کردن قربانیان. زیارتگاه هایی ایجاد شد که بسیاری از بومیان هند ، چه سالم و چه بیمار ، می توانستند پرستش کنند تا در برابر این بیماری محافظت کنند. برخی از زنان هندی در تلاش برای دفع شیطالا ، بشقاب های غذای سرد و قابلمه های آب را در پشت بام خانه های خود قرار دادند. در فرهنگ هایی که خدای خاصی برای نشان دادن آبله ندارند ، با این حال ، غالباً اعتقادی به شیاطین آبله وجود دارد که بر این اساس ، عامل شیوع بیماری می باشند. چنین اعتقاداتی در ژاپن ، اروپا ، آفریقا و سایر مناطق جهان رایج بود. تقریباً در همه فرهنگ هایی که دیو اعتقاد داشتند ، اعتقاد بر این بود که او از رنگ قرمز می ترسد. این منجر به اختراع به اصطلاح "درمان قرمز" شد ، که در آن قربانیان لباس قرمز می پوشیدند و اتاق های آنها نیز با رنگ قرمز تزئین شده بود. این رویه در قرن 12th به اروپا گسترش یافت و توسط (توسط دیگران) چارلز پنجم فرانسوی و الیزابت اول انگلیس انجام شد. با تشکر از تحقیقات فینسن که نشان می دهد نور قرمز باعث کاهش جای زخم می شود ، این باور تا دهه 1930 ادامه یافت.

: برچسب ها

لیست ادبیات استفاده شده:

"آبله سلاح بدی نیست." مصاحبه با ژنرال بورگاسوف (به روسی). اخبار مسکو. بازیابی شده در تاریخ 2007-06-18

کوپلو ، دیوید (2003). آبله: نبرد برای ریشه کن کردن یک آفت جهانی. برکلی و لس آنجلس ، کالیفرنیا: انتشارات دانشگاه کالیفرنیا. شابک 0-520-23732-3

ماسی ، رابرت کی. (2011). کاترین بزرگ: پرتره به عنوان زن ، ص. 387-388. خانه تصادفی ، نیویورک. شابک 978-0-679-45672-8

گیبلین ، جیمز سی. وقتی طاعون حمله می کند: مرگ سیاه ، آبله ، ایدز. ایالات متحده آمریکا: ناشران HarperCollins ، 1995

تاکر ، جاناتان بی اسکورج: تهدید یکبار و آینده آبله. نیویورک: مطبوعات ماهانه آتلانتیک ، 2001

تلاش برای جلوگیری از بیماری های واگیر ، از بسیاری جهات یادآور روشی است که در قرن هجدهم به کار گرفته شد ، در دوران باستان انجام می شد. در چین ، واکسیناسیون آبله از قرن یازدهم شناخته شده است. قبل از میلاد مسیح ه. ، و با قرار دادن بخشی از ماده آغشته به محتویات پوکه های آبله در بینی انجام شد کودک سالم... بعضی اوقات از پوسته آبله خشک نیز استفاده می شد. در یکی از متون هندی قرن پنجم ، در مورد روش مبارزه با آبله گفته شده است: ”مواد آبله را با چاقوی جراحی یا از پستان گاو یا از بازوی فرد قبلاً آلوده بردارید ، روی بازوی شخص دیگری سوراخ کنید تا خونریزی داشته باشد و هنگام چرک زدن. با خون وارد بدن می شود ، تب پیدا می شود. "

وجود داشت راههای عامیانه مبارزه با آبله و در روسیه. از زمان های بسیار قدیم ، در استان کازان ، دلمه های آبله به صورت پودر درآمده ، استنشاق شده و سپس در حمام بخار داده می شوند. از نظر برخی ، این بیماری کمک کرد و بیماری خفیف بود ، برای برخی دیگر همه بسیار ناراحت کننده به پایان رسید.

شکستن آبله برای مدت طولانی امکان پذیر نبود و محصول غم انگیز غم انگیزی را در دنیای قدیم و سپس در جدید جمع کرد. آبله در سراسر اروپا جان میلیون ها نفر را گرفته است. نمایندگان خانه های حاکم نیز از آن رنج بردند - لوئی پانزدهم ، پیتر دوم. و هیچ راه موثری برای مقابله با این آفت وجود نداشت.

تلقیح (عفونت مصنوعی) یک روش موثر برای مبارزه با آبله بود. در قرن هجدهم ، در اروپا مد شد. ارتشهای كامل ، همانطور كه \u200b\u200bدر مورد نیروهای جورج واشنگتن اتفاق افتاد ، تحت مایه كشی قرار گرفتند. مقامات ارشد دولتها اثربخشی این روش را به خود نشان داده اند. در فرانسه ، در سال 1774 ، سالی که لوئی پانزدهم در اثر آبله درگذشت ، پسرش لوئی شانزدهم مایه کوبی شد.

کمی قبل از این ، تحت تأثیر اپیدمی های قبلی آبله ، امپراتریس کاترین دوم به خدمات یک دکتر مشروبات الکلی انگلیس توماس دیمسدیل روی آورد. در 12 اکتبر سال 1768 ، وی شاهزاده سلطنت و وارث تاج و تخت را تلقیح کرد ، تلقیح امپراتور آینده پل اول دیمسدیل اولین اقدامی نبود که در پایتخت امپراتوری انجام شد. پیش از او ، پزشک اسکاتلندی راجرسون فرزندان کنسول انگلیس را علیه آبله واکسینه کرد ، اما از آنجا که مورد توجه شاهنشاه قرار نگرفت ، این رویداد طنین انداز نشد. در مورد Dimsdale ، این در مورد آغاز واکسیناسیون دسته جمعی در روسیه بود. به یاد این واقعه مهم ، یک مدال نقره با تصویر کاترین بزرگ ، با کتیبه "من با خودم الگو قرار دادم" و تاریخ وقوع رویداد مهم ، ناک اوت شد. خود دکتر ، به پاس قدردانی از شاهنشاه ، عنوان بارون ارثی ، عنوان پزشک کل ارشد ، درجه یک شورای کامل ایالتی و مستمری سالانه مادام العمر را دریافت کرد.

دیمزدیل پس از موفقیت در یک تلقیح مثال زدنی در سن پترزبورگ ، به وطن بازگشت و در سن پترزبورگ کاری را که آغاز کرده بود توسط هموطنش توماس گولیدی (تعطیلات) ادامه داد. وی اولین پزشک خانه آبله (Ospoprivalny) شد ، جایی که کسانی که آرزو می کردند به طور رایگان واکسینه می شدند و یک روبل نقره با تصویر شاهنشاهی به عنوان پاداش به آنها تعلق می گرفت. Golidey برای مدت طولانی در سن پترزبورگ زندگی کرد ، ثروتمند شد ، خانه ای در خاکریز انگلیس خریداری کرد و یک قطعه زمین در یکی از جزایر دلتای نوا دریافت کرد ، که طبق افسانه ها ، به نام وی نامگذاری شد و به واژه روسی قابل درک تر "Golodai" (جزیره دکابریستف فعلی) تبدیل شد.

اما محافظت طولانی مدت و تمام عیار در برابر آبله هنوز ایجاد نشده است. آنها فقط به لطف دکتر انگلیسی ادوارد جنر و روش واکسیناسیون کشف شده توسط وی موفق شدند آبله را شکست دهند. جنر به لطف مشاهدات خود ، اطلاعاتی راجع به بروز آبله گاو در شیرده ها برای چندین دهه جمع آوری کرد. یک پزشک انگلیسی نتیجه گرفت که محتویات جوانه های پوستی واکسن نابالغ ، که وی آنها را "واکسن" نامید ، از افتادن آبله روی دست برفک ، یعنی هنگام تلقیح جلوگیری می کند. این امر به این نتیجه رسید که عفونت آبله گاوی مصنوعی روشی بی خطر و انسانی برای جلوگیری از آبله است. در سال 1796 ، جنر با آزمایش انسانی ، واكسین كردن یك پسر هشت ساله ، جیمز فیپس را انجام داد. متعاقباً ، جنر راهی را برای حفظ مواد پیوندی از طریق خشك كردن محتویات پوسچل ها و ذخیره سازی آنها در ظروف شیشه ای كشف كرد كه این امر باعث می شود مواد خشك به مناطق مختلف منتقل شوند.

اولین واکسیناسیون ضد آبله در روسیه با توجه به روش وی در سال 1801 توسط پروفسور افرم اوسیپوویچ موخین به پسری آنتون پتروف که با دست سبک ملکه ماریا فئودوروونا نام خانوادگی واکسن ها را دریافت کرد انجام شد.

روند واکسیناسیون در آن زمان با واکسیناسیون مدرن آبله تفاوت چشمگیری داشت. ماده تلقیح محتویات چرکهای کودکان واکسینه شده ، یک واکسن "انسانی" بود که در نتیجه آن احتمال عفونت جانبی با گل سرخ ، سیفلیس و غیره زیاد بود. در نتیجه ، A. Negri در سال 1852 پیشنهاد دریافت واکسن آبله از گوساله های واکسینه شده را داد.

در پایان قرن نوزدهم ، پیشرفت در ایمونولوژی تجربی امکان مطالعه فرآیندهایی را که پس از واکسیناسیون در بدن اتفاق می افتد ، فراهم کرد. لوئیس پاستور ، دانشمند ، شیمی دان و میکروبیولوژیست برجسته فرانسوی ، بنیانگذار میکروب شناسی و ایمونولوژی علمی به این نتیجه رسید که روش واکسیناسیون را می توان برای درمان سایر بیماری های عفونی استفاده کرد.

در مورد مدل وبا مرغ ، پاستور برای اولین بار به طور آزمایشی نتیجه گیری کرد: "یک بیماری جدید از بیماری بعدی محافظت می کند." وی عدم عود بیماری عفونی پس از واکسیناسیون را "مصونیت" تعریف کرد. در سال 1881 وی واکسن سیاه زخم را کشف کرد. پس از آن ، یک واکسن هاری برای مبارزه با هاری ساخته شد. در سال 1885 ، پاستور اولین ایستگاه مبارزه با هاری در جهان را در پاریس ترتیب داد. دومین ایستگاه ضد سلاح در روسیه توسط ایلیا ایلیچ مچنیکوف ایجاد شد و در سراسر روسیه آغاز به کار کرد. در سال 1888 ، م fundsسسه ویژه ای برای مبارزه با هاری و سایر بیماری های عفونی در پاریس با بودجه جمع آوری شده توسط اشتراک بین المللی ایجاد شد ، که بعداً نام بنیانگذار و رهبر اول خود را دریافت کرد. بنابراین ، اکتشافات پاستور پایه های علمی مبارزه با بیماری های عفونی را با واکسیناسیون ایجاد کرد.

من مكنیكف و پ. ارلیچ مطالعه اصل ایمنی فردی ارگانیسم نسبت به آن را امكان پذیر كردند بیماری های عفونی... با تلاش این دانشمندان ، دكترین هماهنگی مصونیت ایجاد شد و نویسندگان آن I.I. Mechnikov و P.Erlich در سال 1908 (1908) جایزه نوبل دریافت كردند.

بنابراین ، دانشمندان اواخر XIX - اوایل قرن XX موفق شدند ماهیت بیماری های خطرناک را مطالعه کنند و روش های م toثر برای جلوگیری از آنها را پیشنهاد دهند. مبارزه با آبله مبارزترین بود ، زیرا پایه های سازمانی مبارزه با این بیماری نیز بنا نهاده شد. برنامه ریشه کنی آبله در سال 1958 توسط هیئت اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی در مجمع XI سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد شد و با موفقیت در اواخر دهه 1970 اجرا شد. تلاش های مشترک همه کشورهای جهان در نتیجه ، آبله شکست خورد. همه اینها باعث شد که میزان مرگ و میر در جهان ، به ویژه در کودکان ، به میزان قابل توجهی کاهش یابد و امید به زندگی در جمعیت افزایش یابد.

در 12 ژوئن 1958 ، سازمان بهداشت جهانی ، به پیشنهاد پزشکان شوروی ، برنامه ای را برای ریشه کن کردن جهانی آبله تصویب کرد. برای 21 سال ، پزشکان از 73 کشور مشترکاً بشریت را از یک عفونت ویروسی نجات داده اند ، که باعث میلیون ها قربانی شده است.

ایده این برنامه ساده بود: واکسیناسیون انبوه برای جلوگیری از گسترش ویروس آبله تا زمانی که فقط یک بیمار بر روی زمین وجود داشته باشد. او را پیدا کنید و قرنطینه کنید. وقتی ویکتور میخائیلوویچ ژدانوف ، رئیس بازرس بهداشتی وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی ، چنین ایده ای را در جلسه WHO ارائه داد ، این ناشناخته فقط 4 سال داشت. وقتی سرانجام پیدا شد ، پسر بزرگ شد و یک آشپز ماهر شد.

در 12 ژوئن 1958 ، هنوز هیچ کس نمی دانست که این آخرین بیمار از کجا پیدا شده است. 63 ایالت در جهان با شیوع آبله وجود داشت. همه این کشورها کشورهای در حال توسعه بودند. و اگرچه ایده کمک به آنها توسط هیئت نمایندگی نه چندان محبوب اتحاد جماهیر شوروی که با نیمی از جهان در چاقو بود ابراز شد ، قطعنامه به اتفاق آرا تصویب شد. این توافق دو دلیل داشت: مالی و پزشکی. ابتدا آبله به طور مرتب از مستعمرات به كشورهاي جهان اول آورده مي شد ، به همين دليل مجبور شد ساليانه يك ميليارد دلار هزينه خرج كند. بردن و واکسیناسیون کل بشریت آسانتر است ، صد میلیون هزینه خواهد داشت و فقط یک بار نیاز خواهد بود. ثانیاً ، تعداد بیشتری از افراد در اثر واکسیناسیون نسبت به آبله وارداتی شروع به مرگ می کنند.

یک بیمار آبله در حال بهبود است: خشکه های پوستی را در صورت خود خشک می کند. این عکس توسط یک کارمند برنامه جهانی ، متخصص بیماری شناسی ، والری فدنف گرفته شده است. هند ، 1975

اتحاد جماهیر شوروی یکی از کشورهای مسس سازمان بهداشت جهانی بود ، اما تا سال 1958 به طور آشکار در کار آن شرکت نکرد. اکنون که روابط با جهان خارج در حال بهبود بود ، برنامه ای لازم بود که موجب تأیید جهانی شود. فضای سیاسی و رویاهای پزشکان شوروی مدتی با هم همزمان بود. اتحاد جماهیر شوروی سوسیالیستی سخاوتمندانه میلیون ها دوز واکسن آبله را به WHO اهدا کرد و WHO از دولت های جهان خواست که جمعیت خود را با این دارو واکسینه کنند.

اولین کشوری که از این طریق آبله از بین رفت عراق بود. عبدالکریم قاسم ، نخست وزیر محلی ، به دنبال دوستی خروشچف بود. در آگوست 1959 ، گروهی از پزشکان شوروی به بغداد پرواز کردند. به مدت دو ماه ، آنها با نان های بهداشتی UAZ به سراسر عراق سفر کردند ، واکسن را توزیع کردند و نحوه استفاده از آن را به پزشکان محلی آموزش دادند. زنان زیادی در این گروه بودند ، زیرا در یک کشور مسلمان ، پزشکان مرد مجاز به واکسیناسیون زنان و دختران نبودند. هر از چند گاهی مجبور به پوشیدن حجاب شدم ، اما در کل نگرش خیرخواهانه ای بود. تا هفتم اکتبر سال 1959 که صدام حسین جوان به سمت خودروی نخست وزیر تیراندازی کرد و وی را زخمی کرد. در آن زمان ، قاسم زنده ماند ، اما ناآرامی آغاز شد ، متخصصان اپیدمیولوژی به خانه فراخوانده شدند. پزشکان عراقی به طور مستقل موضوع را به پیروزی کامل رساندند - بعداً فقط یک شیوع بیماری وجود داشت و آن هم وارداتی بود.

ویکتور میخائیلوویچ ژدانوف (1914-1987) ، آغازگر برنامه جهانی ریشه کنی آبله جهانی WHO ، در سمت مدیر موسسه ویروس شناسی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی ، 1964.

این برنامه در هر کجا که افراد باهوش خود بود ، چنین موفقیتی کسب می کرد. پزشکان با اشتیاق این کمک را پذیرفتند ، اهمیت واکسیناسیون را برای مردم توضیح دادند و اطمینان حاصل کردند که هیچ کانونی از عفونت باقی نمی ماند. این اتفاق در عراق و کلمبیا رخ داد ، اما فقط دو دوجنس این کشورها وجود داشت. پس از 10 سال ، WHO اعتراف كرد كه در 43 كشور پیشرفت نداشته است: به طور رسمی 200 هزار نفر بیمار بودند ، اما در واقع ، احتمالاً 10 برابر بیشتر. یک برنامه فشرده و جدید را به تصویب رساند - متخصصان WHO به کشورهای در حال توسعه رفتند تا در آنجا آنچه را که توانایی آن را ندارند ، سازماندهی کنند مسئولان محلی... و وقایع در روح رمان های استروگاتسکی آغاز شد.

دانیل هندرسون ، اپیدمیولوژیست آمریکایی ، که با موفقیت علیه آبله معرفی شده به ایالات متحده مبارزه کرد ، مدیر این برنامه شد. در 38 سالگی ، او توانست در 5 دقیقه مکالمه درک کند یک غریبه و بدون تردید تعیین کنید که آیا ارزش پذیرش او در تیم را دارد ، و در چه مکانی. هندرسون از ژنو کار را در سراسر جهان انجام داده است. او به فناوری های جدید روی آورد ، بدون آن واکسیناسیون گسترده بسیار آهسته بود.

ارتش آمریكا انژكتورهای بدون سوزن - دستگاه های پنوماتیک با پدال تزریق واكسن به زیر پوست - به WHO ارائه داد. این ایده از یک اسلحه گریس ساخته شده است. کارگران در کارخانه های کشتی سازی فرانسه شکایت داشتند که گاهی اوقات به طور تصادفی روان کننده به خود تزریق می کنند. اگر چنین اسلحه ای با واکسن پر شود ، یک نفر در هر شیفت به راحتی می تواند هزار را واکسینه کند. نیازی به برق نیست - فقط هوای فشرده.

هزینه چنین دستگاهی به اندازه فولکس واگن بیتل بود اما معجزه آسا بود. وی آبله را از برزیل ، غرب و آفریقای جنوبی پاک کرد - مکانهایی که مردم با تماس مبلغین کاتولیک به راحتی جمع می شدند و در عین حال نقش نظارت اپیدمیولوژیک را ایفا می کردند. وعده توزیع غذا کافی بود ، زیرا فریاد سرخپوستان کوچ نشین از جنگل آمازون و آدمخواران پیگمی از جنگل مرطوب زائریان بود.

دکتر بن روبین اسلحه ای قدرتمندتر نیز ارائه کرده است - سوزن انشعاب. در نیش دوتکه ای او ، یک قطره از دارو حفظ شد ، فقط 0.0025 میلی لیتر. برای یک واکسیناسیون مطمئن ، کافی است 10-12 بار شانه را کمی خار دهید. سازنده حقوق سوزن خود را به WHO اهدا کرد. این موجب صرفه جویی در میلیون ها نفر شده و به داوطلبان اجازه می دهد بدون هیچ گونه آموزش پزشکی جذب شوند.

کار بر روی برنامه WHO در مناطق مختلف جهان:

بالا سمت چپ - اروپا ، یوگسلاوی ، استان خودمختار کوزوو ، 1972. این زن بازرس - یک پزشک نظامی - جای زخم پس از جوشکاری را نشان می دهد.

بالا سمت راست - آمریکای جنوبی ، برزیل ، 1970. کودک با تزریق بدون سوزن واکسینه می شود.

پایین سمت چپ - آفریقا. برنامه واکسیناسیون در نیجر ، 1969.

پایین سمت راست - آفریقا ، اتیوپی ، 1974. یک جیپ برنامه شناس جهانی برنامه جهانی WHO از رودخانه ای روی یک پل چوبی عبور می کند که به عنوان صعب العبور برای وسایل نقلیه مشخص شده است. این ماشین 4 بار از روی این پل عبور کرده است. تقریباً همان پل در مکانی دیگر زیر چرخهای او فرو ریخت - سپس راننده موفق شد بنزین را روشن کند و قسمت به سلامت پایان یافت.

عکس از بایگانی WHO.

ایوان لادنی دانشمند شوروی در زامبیا یکی پس از دیگری شیوع بیماری را از بین برد تا اینکه فردی را یافت که کل کشور را با ویروس آبله در معرض خطر قرار داده است. معلوم شد که این یک شمن است که در حال انجام واریاس است. در لوله بامبو او ماده ای از دلمه های خشمگین یک بیمار آبله در وجود داشت فرم آسان... با پرداخت هزینه ای این زباله ها را به شکافی در پوست تزریق می کنند. او می تواند سالها مصونیت ایجاد کند و بیماری مهلکی را تحریک کند. با این شمن چه کنیم؟ لادنی پیشنهاد کرد که او تغییر کند - مجموعه ای از واریولاتور برای سوزن انشعاب. معامله انجام شد و شمن از یک دشمن به یک دستیار تبدیل شد.

در سال 1970 ، آفریقای مرکزی عاری از عفونت در نظر گرفته شد ، که ناگهان این تشخیص برای یک پسر 9 ساله در یک روستای دور افتاده انجام شد. اگر آبله فقط از یک شخص به شخص دیگر منتقل شود از کجا می تواند بوجود آید؟ نمونه ای از مواد وزیکول روی بدن پسر به مرکز همکاری WHO در مسکو ارسال شد ، جایی که سوتلانا مارننیکووا آن را زیر میکروسکوپ الکترونی بررسی کرد و دریافت که این یک ویروس آبله است ، اما نه طبیعی بلکه یک میمون است که از سال 1959 شناخته می شود. بنابراین یاد گرفتیم که افراد می توانند از طریق حیوانات به این عفونت مبتلا شوند. علاوه بر این ، آبله میمون در حیوانات باغ وحش مسکو یافت شد. مارننیکووا مجبور شد حیوانات را واکسینه کند ، از جمله خنجر زدن یک ببر بزرگ آمور به گوش در یک قفس فشار خاص. اما مهمترین نکته در این کشف این است که ویروس واریولا میزبان دیگری به جز انسان ندارد ، به این معنی که ویروس می تواند جدا و بدون طعمه باقی بماند.

زمینه اصلی تولید آبله در کشنده ترین شکل خود شبه قاره هند - هند ، پاکستان ، بنگلادش ، نپال باقی ماند. مدیرکل WHO مارکولین کاندائو اعتقاد نداشت که می توان در هند چیزی را ریشه کن کرد و قول داد که اگر اشتباه می کند لاستیک را از یک جیپ بخورد. واقعیت این است که گزارش در آن قسمت ها بسیار جعلی بود. اپیدمیولوژیست های محلی تحمل سریع خود را انجام دادند: آنها در برنامه WHO ثبت نام کردند ، حقوق خوبی به ارز خارجی دریافت کردند ، جیپ هایی را که به عنوان وسایل نقلیه شخصی به آنها اختصاص داده شده بود ، از بین بردند و گزارش های 100٪ واکسیناسیون مناطق هندرسون را هدایت کردند. و هزاران مورد آبله به کیفیت پایین واکسن ها ، در درجه اول شوروی ، نسبت داده شد. مثل اینکه ، اینجا گرم است ، داروی روسی در حال تجزیه است. فقط روسا با چنین پستویی متمایز بودند. در میان ردیف ها ، پزشکان مشتاق همیشه وجود داشتند که می توانستند تمام شب را با تماس با مشعل در دست ، به یک روستای کوهستانی بروند و زالوهای خاکی را از پاهایشان بردارند. کارمندان برنامه جهانی در کنار آنها قدم برمی داشتند.

پزشکان شوروی ، که آمار نادرست را درک می کردند ، شروع به بازدید از هر کوره کردند. آنها به این فکر افتادند که همه کارگران بهداشت منطقه را برای مدت یک هفته بسیج کنند - مقامات اجازه دادند ، و ایندیرا گاندی مستقیماً مردم را به کمک کارمندان WHO فراخواند. داوطلب دانشجویی کانادایی بورلی اسپرینگ تصمیم گرفت اعزام داوطلبانی را به بازار آغاز کند که از آنها سوال کردند آیا در این مکانها آبله وجود دارد؟ اطلاعات دریافت شده همیشه دقیق بودند. سپس واکسیناتورها را پیش کشیدند و پس از تلقیح ، یک دیده بان ، معمولاً از اقوام ، به خانه بیمار اعزام شد و همه کسانی را که آمدند ثبت کرد. در سال 1975 ، آبله در هند بومی نبود و هندرسون یک لاستیک قدیمی از جیپ برای کانداو ارسال کرد. اما او آن را نخورد ، زیرا در آن زمان او بازنشسته شده بود.

جیپ ها و افراد آزاد شده در آسیا در آخرین سنگر آبله - در اتیوپی پرتاب شدند. در آنجا پزشکان آمار جعلی را نگهداری نمی کردند ، زیرا مراقبت های بهداشتی اصلاً وجود نداشت. قسمت مسلمان این کشور روشن تر و وفادار به واکسیناسیون بود - کانون های پراکنده بیماری به سرعت در آنجا از بین رفت. اوضاع در مناطق ارتدوکس ، جایی که روحانیون مشغول ویروس بودند ، در آن منبع درآمد می دید ، بدتر بود و بنابراین با از بین بردن آبله مخالفت می کردند. دو واکسیناسیون محلی حتی در حین انجام وظیفه کشته شدند. اما وقتی امپراتور هایل سلاسی سرنگون شد و سپس با بالش خفه شد ، دولت جدید نیاز به شناخت بین المللی داشت و شروع به کمک به WHO کرد. این نه تنها می تواند مرز با سومالی را ببندد. در صحرای اوگادن ، چریکهای سومالی یک متخصص آبله برزیلی را اسیر کرده و تنها پس از مداخله شخصی دبیرکل سازمان ملل متحد ، او را آزاد کردند. آثار آبله در سومالی بود. علی رغم جنگی که این نیمه دولت با اتیوپی به راه انداخت ، کارکنان برنامه جهانی همه بیماران را در میان عشایر محاسبه کردند. آنها به بیمارستانی در شهر مارک منتقل شدند. در راه ، ما با یک پسر دوستانه به نام علی مایو مولین آشنا شدیم که نه تنها راه را بلد بود ، بلکه حتی سوار یک جیپ شد و نحوه رسیدن به آنجا را نشان داد ، زیرا او در همان بیمارستان به عنوان یک آشپز کار می کرد. در عرض چند دقیقه در ماشین ، علی آبله را برداشت و به تاریخ پیوست ، زیرا وی آخرین شخصی بود که بر روی زمین آلوده شد. وقتی او بهبود یافت ، WHO مدتی صبر کرد و به هر کسی که بیمار آبله پیدا کند ، پاداش 1000 دلاری را اعلام کرد. این پول هرگز به کسی نرسید.

در بالا سمت چپ: کارمندان برنامه جهانی با نمایش یک کارت شناسایی با تصویر یک کودک بیمار ، جمعیت بیماران آبله را مورد سنجش قرار می دهند.

پایین سمت چپ: نقطه کنترل بهداشتی در فرودگاه ونوکوو مسکو ؛ این طناب در سال 1960 برای جلوگیری از واردات آبله از آسیا و آفریقا سازماندهی شد.

راست: آخرین کسی که روی زمین به آبله بومی مبتلا شده است - آشپز Aline Mayau Mullin (متولد 1954). سومالی ، شهر مارک ، نوامبر 1977 ...