سل مخرب. Iii

02.04.2020

بیماری سل مخرب نامیده می شود که با یک مرحله پوسیدگی همراه است. n فراوانی بیماران سل تازه تشخیص داده شده حدود 50٪ است (عمدتا در بزرگسالان و نوجوانان). n

مکانیسم تشکیل حفره: توده های کیس تحت عمل آنزیم ها مایع می شوند ، دیواره برونک تخلیه کننده تخریب می شود ، تخریب کازئوز با تخریب تازه ایجاد می شود - 2 لایه (پیوژنیک و دانه بندی) تشکیل دیواره فیبری را به حفره واقعی تبدیل می کند.

ادامه n n مرحله تجزیه در هر شکل بالینی سل رخ می دهد. در سل اولیه ، کانونی ، اغلب در سل نادر است. اغلب با یک مرحله پوسیدگی همراه است: سل نفوذی (70)) ، منتشر شده (70). همیشه ، در 100 of موارد ، غارها در سل سل غار و فیبروکاورنوز وجود دارند.

اندازه غار: * کوچک - تا قطر 2 سانتی متر ؛ * متوسط - 2 -4 سانتی متر ؛ * بزرگ - 4 - 6 سانتی متر ؛ * غول پیکر -> 6 سانتی متر.

سندرم فساد (حفره ها) شامل علائم بالینی و رادیولوژیکی است علائم بالینی: n n n سرفه با خلط ؛ خونریزی ریوی ؛ گلوله های حباب دار متوسط و بزرگ (محلی)

علائم رادیولوژیکی مستقیم-روشنایی در پس زمینه تیره شدن یا سایه حلقه ای با خطوط بسته ، که توسط دو نوع بررسی اشعه ایکس تعیین می شود. - فقدان الگوی ریوی در زمینه روشنگری. - ناسازگاری خطوط. غیر مستقیم - بذر در اطراف - سطح مایع - لومن برونک تخلیه کننده

مشکلات در تشخیص حفره ها عدم وجود خس خس سینه ("حفره های خاموش" ؛ بدون علائم پوسیدگی در رادیوگرافی ساده. N نیاز به توموگرافی ، CT دارد.

انواع تحول حفره پوسیدگی تشکیل اسکار خطی. n اسکار ستاره ای. n سل غلط. n کیست پس از سل (حفره ضدعفونی شده). n

سل مغزی حفره پوسیدگی دیواره نازک بدون نفوذ شدید و تغییرات فیبری در اطراف بافت ریه... درمانگاه ضعیف است. MBT +. درمان عمدتا عملیاتی است.

سل فیبری-غارستانی با چندین ، به ندرت یک حفره با دیواره های فیبری ضخیم و تغییرات فیبری مشخص در بافت ریه اطراف مشخص می شود. انواع در شیوع: یک فرایند محدود - بیش از یک سهم. n مشترک - بیش از یک کسر. n

n بخش هیستوتوپوگرافی ریه در سل فیبروکاورنوز: 1 - حفره های مزمن ؛ 2 - پنوموسیروز ؛ 3 - ضخیم شدن و اسکلروز پلور ؛ رنگ آمیزی با هماتوکسیلین و ائوزین.

فراوانی FCT در بین بیماران تازه تشخیص داده شده - 2 ، 5. در میان تمام نیروهای احتمالی بیماران - 17. دلایل تشکیل FKT: - تشخیص دیرهنگام فرایند. - امتناع بیماران از درمان کافی طولانی مدت.

کلینیک n دوره طولانی با تشدید و بهبودی. سندرم مسمومیت ، با تشدید افزایش می یابد. سندرم DN ، بعدا SLS. علائم ریوی: سرفه همراه با خلط ، اغلب دردناک ، شدید (به دلیل شکست برونش های سل). هموپتیزی و خونریزی ریوی ، درد قفسه سینه احتمالی.

داده های عینی وضعیت عمومی از رضایت بخش تا در حد متوسطو سنگین ؛ - Habitus phtisicus - هیکل استنیک ، کاهش تغذیه ، افسردگی و فضاهای زیر کلاویان ، رنگ پریدگی پوست ، اغلب با آکروسیانوز ، تحلیل عضلات ؛ - نیمه آسیب دیده سینه(یا بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد) در تنفس عقب می افتد.

ادامه - - کوفتگی - کسل کننده ناشی از فیبروز درشت ؛ در بخش های تحت تأثیر - صدای جعبه (آمفیزم جبرانی) ؛ سمع - تنفس سخت ، برونشي ، گاهي آمفوريك ، مرطوب و يا رالهاي حباب آور بزرگ ، گاهي رالهاي خشك موضعي است.

داده های آزمایشگاهی n n n دفع عظیم باکتری. اغلب مقاومت چند دارویی (MDR) ؛ ESR را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد ؛ لنفوپنی ؛ کم خونی هیپوکرومیک احتمالی ؛ آسیب شناسی احتمالی در تجزیه و تحلیل ادرار (به علت نفروپاتی سمی، آمیلوئیدوز)

علائم اشعه ایکس FCTL n n n سایه حلقوی با دیواره های ضخیم ، در 2 پیش بینی در برابر پس زمینه تیره شدن ناهمگن تعریف شده است. کاهش حجم بافت ریه با جایگزینی آن با رشته های فیبری. وجود بذر برونکوژنیک در همان ریه یا ریه دیگر.

n اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه در سل ریوی فیبروکاورنوز: میدان ریوی راست باریک شده ، مدیاستینوم به سمت راست جابجا شده است ، یک حفره غول پیکر با دیواره های ضخیم ضخیم در راس ریه راست (نشان داده شده با پیکان) مشخص می شود. ، در قسمتهای میانی و تحتانی ریه چپ - ادغام چندین قسمت سایه (ترک تحصیل).

n n لوب فوقانی ریه راست از نظر حجم کاهش می یابد ، پلور بین لوباری کوچک در سطح p حدود. 2 دنده. در S 1 -S 2 ریه راست در برابر پس زمینه پنوموفیبروز درشت موضعی ، حفره ای به اندازه 2.5 * 3.5 سانتی متر با شکل نامنظم ، با ضخامت دیواره های مختلف (0.5 - 1.5 سانتی متر) ، با یک خط داخلی ناهموار و وجود از "مسیر" به ریشه (تخلیه برونش) ؛ در اطراف چند کانون چند شکلی با اندازه های مختلف. در S 1 -2 ریه چپ و S 9 ریه راست ، کانون هایی با خطوط فازی ، شدت کم و متوسط ، مستعد همجوشی هستند. سینوس خارجی راست به طور یکنواخت تا سطح گنبد دیافراگم با یک خط فوقانی روشن مشخص می شود. لایه های پلورواپیک در سمت راست. ریشه ریه ها متسع نشده ، ساختار کمی دارند ، سمت راست تغییر شکل داده و به بالا کشیده می شود. نای تا حدودی به راست جابجا شده است. نتیجه گیری: سل فیبری -غار لوب فوقانی ریه راست با کاشت S1 -2 ریه چپ و S9 ریه راست ، پیچیده شده با پلورز اگزوداتیو در سمت راست.

n توموگرافی از اندام های قفسه سینه در پیشانی بیمار مبتلا به سل فیبری-مغزی ریه راست و ذات الریه پهلوی سمت چپ: حجم ریه چپ کاهش یافته ، سایه پراکنده دارد ، در قسمتهای بالایی آن حفره های پوسیدگی متعدد تعیین می شود ( 1) ؛ حجم ریه راست از نظر حجم افزایش می یابد ، در قسمت های میانی آن ، کانون های ترک تحصیل تعیین می شود (2) ، در سطح فضای بین دنده ای دوم - حفره (3) ؛ سایه مدیاستینوم به سمت چپ جابجا می شود.

انواع دیگر معاینات n n واکنش به آزمایش سل مانتوکس طبیعی است. FBS-N یا علائم ضایعات خاص برونش ها ؛ FVD - DN ؛ نوار قلب - علائم HPS امکان پذیر است.

خطر اپیدمی n با توجه به دفع دائمی باکتریها و MDR مکرر ، بیماران مبتلا به سل فیبروکاورونوز بزرگترین خطر اپیدمی را ایجاد می کنند.

درمان و نتایج شیمی درمانی (CT) چندان مثر نیست. با اشکال محدود عمل جراحي... انتقال احتمالی به سل سیروز در برابر پس زمینه CT. اغلب پیش آگهی ضعیف است. علل مرگ عوارض است.

عوارض FCT بذر خونساز ذات الریه خاص بیماری سل برونش ها ، نای ، پلورز زبان ، امپی ، پنوموتوراکس DN CLS خونریزی ریوی غیر اختصاصی آمیلوئیدوز آبسه تشکیل سندرم DIC حفره

مرگ و میرها عمدتا در اثر پیشرفت این فرآیند به شکل عوارض خاص ایجاد می شود. اغلب چنین عوارضی عبارتند از: ذات الریه موردی (70) ، بذر هماتوژن (20).

نتیجه گیری در مورد FKT n n n سل فیبری-غار یک فرایند مخرب مزمن است که در نتیجه پیشرفت سایر اشکال سل ایجاد می شود. درمان این فرآیند دشوار است و علت اصلی مرگ در بیماری سل است. راههای اصلی پیشگیری از این نوع سل: تشخیص به موقع و درمان مناسب سایر انواع سل.

سل سیروتیک رشد بافت همبند خشن در ریه ها و پلور با حفظ فعالیت فرآیند: کانون ها ، سل ، حفره ها (برونشکتازی ، بول و حفره های ضد عفونی شده) ، آمفیزم کلینیک n n n مسمومیت سل ، متوسط ؛ تصویری از التهاب غیر اختصاصی (COPD) ؛ هموپتیزی مکرر ؛ LSN (تنگی نفس ، HPS ، NK) ؛ این دوره بدون تشدید نادر یا مکرر بدون موج است.

ریه راست به دلیل فیبروز و لایه های بزرگ پلور سایه گرفته و حجم آن کاهش می یابد ، کلسیفیکاسیون در پلور ساحلی تعیین می شود (1) ، یک حفره مزمن در سطح ترقوه در ریه راست (2) ، الگوی ریوی قابل مشاهده است در هر دو طرف به شدت تغییر شکل داده است ، در ریه سمت چپ سایه های با شدت بالا از کانون های قدیمی پراکنده شده است (3) ، سایه نای به سمت راست جابجا شده است ، سایه میانی تغییر شکل یافته است.

هر گونه سل می تواند با ذوب شدن کازئوز ، آزاد شدن توده های کازئوس از طریق نایژه ها و تشکیل حفره ای پیچیده شود. انتقال فرآیند به شکل مخرب هنگامی که کازئوز در امتداد لبه تمرکز سل ذوب می شود ، توده های کازئوس را می توان به عنوان یک جداسازی جدا کرد.

به چنین حفره ای توقیف می گویند. هنگامی که توده های کازئوز توسط نوع اتولیز ذوب می شوند ، حفره دارای ویژگی اتولیتیک است. حفره تشکیل شده با ساختار سه لایه ای از دیوارها مشخص می شود: لایه کوزئوس-نکروتیک داخلی رو به لومن حفره است. پس از آن یک لایه از دانه بندی های خاص حاوی سلولهای اپیتلیوئید ، لنفوئید و غول پیروگوف-لانگانس دنبال می شود.

از نظر پیدایش ، حفره ها می توانند پنومونیوژنیک باشند ، که در محل تمرکز ذات الریه سل ایجاد می شود ، برونکوژنیک ، در محل برونش های تحت تأثیر سل ایجاد می شود ، هماتوژن ، ناشی از سل ناشی از هماتوژنز سل. بسته به ساختار دیوارها ، شدت لایه فیبری حفره می تواند کشسان باشد ، به راحتی فرو ریزد ، با فیبروز ضعیف توسعه یافته و با دیوارهای فیبری متراکم سفت و سخت باشد.

در طول روند بهبودی حفره ، ممکن است لومن برونش های تخلیه کننده از بین برود. در این مورد ، یک کانون محصور شده از کازئوز نوع سل در محل حفره ایجاد می شود. تحت شرایط نامطلوب ، کازئوز در چنین کانونی می تواند با باز شدن لومن برونش دوباره ذوب شود و دوباره حفره ای ایجاد شود ، بنابراین این نوع درمان معیوب است.

حفره های سفت و سخت ، در طول بهبود ، اغلب به حفره ای شبیه کیست تبدیل می شوند. در این موارد ، رد لایه کازئوس-نکروتیک و جایگزینی لایه ای از گرانولهای خاص با یک غیر اختصاصی وجود دارد. بافت همبند... غار به حفره ای شبیه کیست تبدیل می شود.

پیشرفت سل مخرب در افزایش لایه کازئوز-نکروتیک بیان می شود که می تواند به لایه دانه بندی های خاص و فیبروز منتقل شود. تغییرات در نایژه ها نیز با ظهور کانون های انتشار حاد برونکوژنیک پیشرفت می کند.

سل ریوی غار با وجود یک حفره جدا شده بدون تغییرات فیبری در دیواره های آن و بافت ریه اطراف مشخص می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد سل مخرب.:

موضوع: سل فیبری-غار سل سیروتیک سل
تشخیص بیماری سل. کاربرد روشهای ایمونولوژیکی برای حل مشکلات بالینی تشخیص سل.

به طور کلی پذیرفته شده است که نتیجه جراحی برداشتن ریه برای سلتا حد زیادی با مرحله دوره سل مشخص می شود ، که استفاده از عمل در مرحله فعال مملو از عوارض شدید برونکوپلونری است و با کارآیی پایین به پایان می رسد. این توسط نتایج تحقیقات N.M. Amosov ، L.K-Bogush ، I. B. Nazarova ، M. I. Perelman ، M. L. Shulutko و دیگران نشان داده می شود. ما در کار خود به همین دیدگاه پایبند هستیم و به عنوان یک قاعده ، در طول درمان جراحی انجام می دهیم دوره تثبیت نسبی فرایند سل ، که توسط خوب تأیید می شود شرایط عمومیبیمار ، داده ها تحقیقات آزمایشگاهی، عدم پویایی اشعه ایکس فرآیند در 1.5-2 ماه گذشته و غیره

در عین حال ، در تمرین کار همه جراح فتیزیولوژیمشاهداتی وجود دارد که برداشتن ریه ، انجام شده در دوره تشدید این روند ، همراه نیست عوارض بعد از عملو با یک اثر درمانی خوب به پایان می رسد.

علاقه به این مسئلهبا توجه به این واقعیت که در تعدادی از موارد ، این جراح است که باید در مورد مجاز بودن استفاده از عمل به عنوان تنها شانس برای جلوگیری از پیشرفت سل در صورت عدم موفقیت درمان آنتی بیوتیکی تصمیم گیری کند.

زیرا مشاهدات بالینی منتخبنمی تواند به عنوان پایه ای برای نتیجه گیری و نتیجه گیری عمل کند ، ما به داده های بایگانی بخش جراحی ریه آسایشگاه موسسه سل Sverdlovsk مراجعه کردیم و مواد لازم برای برداشتن ریه را طی چندین سال تهیه کردیم.

با توجه به این واقعیت که تصویر پاتومورفولوژیکی به طور قابل اطمینان مرحله پروسه سل قبل از عمل را مشخص می کند ، همراه با دکتر. علوم T.I. در مجموع ، حدود دو هزار عمل برداشتن ریه در طول های مختلف انجام شد.
معلوم شد که سالانه تا 10-12 of از انواع عملیات برداشتن ریهتوسط بیماران در مرحله فعال فرآیند سل انجام می شود.

دو دلیل برای استفاده وجود دارد عملیات فاز فعال... اولا ، به دلیل دست کم گرفتن میزان فعالیت فرآیند قبل از عمل. ثانیاً ، در موارد شکست و ناامیدی درمان ضد باکتریهنگامی که عملیات به عنوان تنها اعمال می شود راه ممکنتوقف پیشرفت مداوم سل
مرحله فعال بیماری سل با دو نوع مورفولوژیکی نشان داده شد: مرحله فعال و مرحله پیشرفت.

تجزیه و تحلیل دقیقمواد 150 بیمار تحت عمل جراحی برای تخریب پیشرونده ریه مورد بررسی قرار گرفت. این گروه از بیماران است که از نظر اپیدمیولوژیکی بیشتر خطرناک است. درمان جامعبیماران مبتلا به سل مخرب پیشرونده اغلب بی اثر هستند.

تصویر مورفولوژیکی سل مخرب پیشروندهبا تشدید فرآیند در دیواره حفره ، کپسول سل ، مناطق تخریب دیواره حفره ، کپسول سل ، کاشت بافت ریه با تمرکز پنومونی خاص ، اندوبرانشیت سل زخم زخمی شایع نفوذی.
اشعه ایکس پویا مطالعهدر افراد با تصویر بافت شناسی ، پیشرفت سل معمولاً با افزایش اندازه و تعداد تخریب ، افزایش بذرها مشخص می شود.

"... اشکال مخرب سل - هر نوع سل با حفره پوسیدگی رادیولوژیکی تعیین شده ؛ با شرایط مناسب درمان محافظه کارانهدستیابی به درمان بالینی ممکن است ، در برخی موارد - درمان جراحی ... "

(تأیید شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 20 ژوئیه 2007 N 5589-РХ)

- اشکال مصنوعی باکتری ها ، به طور کامل یا تا حدی عاری از دیواره سلولی. تحت تأثیر برخی از مواد شیمیایی تشکیل شده است. مواد ...
فرهنگ لغت میکروبیولوژی
-اشکال L باکتری ها ، اشکال تغییر یافته باکتری ها ، مشخص شده با از بین رفتن کامل یا جزئی دیواره سلولی ، رشد یکسان روی محیط های تغذیه ای نیمه مایع و نیمه جامد ، چند شکلی ...
فرهنگ نامه دایره المعارف دامپزشکی
- ...
- ...
سنت پترزبورگ (دانشنامه)
واژگان آشپزی
- اصطلاح عمومی پخت و پز و مواد کمکی برای تسهیل استانداردسازی ظاهرمحصولات آشپزی ...
دائرclالمعارف بزرگاز هنر آشپزی پوخلبکین
- اشعار مخرب - آیاتی که در آنها ساختار متریک نقض می شود ، در نتیجه خطوط موزون بیت مبهم ، نامشخص می شود ...
فرهنگ شعر
- 1. اشکال زباله نهایی - اشکال زباله سطح بالا برای دفع نهایی - مواد غیر فلزی نامحلول متشکل از اکسیدهای بلوری ، به عنوان مثال synroc ...
اصطلاحات قدرت هسته ای
- مشاهده اشکال باکتری ...
دائرclالمعارف بزرگ شوروی
- M. ، که چوب های نازکی هستند ، طبق Tsil-Nelsen رنگ آمیزی شده اند ، با تشکیل مستعمرات خشک چین دار ، به آرامی در محیط های مغذی رشد می کنند. هوازی ، اسپور و کپسول تشکیل نمی شوند ...
فرهنگ لغت جامع پزشکی
- "... شکل عفونی سل نوعی فعال سل است که در آن مایکوباکتریوم سل دفع می شود ؛ ..." منبع: قانون فدرال 18.06 ...
اصطلاحات رسمی
- ".....
اصطلاحات رسمی
- قید برای فرم. هستند. اهداف متزلزل برای رعایت نظم تعیین شده ، قوانین تعیین شده ...
فرهنگ لغت توضیحیافرمووا
- اشکال جمع محاوره ای 1. طرح کلی اجزای بدن انسان ، شکل. 2. طرح کلی بدن حیوان ...
فرهنگ تشریحی افرموا
- گسترش. به منظور رعایت نظم ، قوانین تعیین شده. - شما تحت کنترل من تجارت خواهید کرد و ما سود را به نصف تقسیم می کنیم ...
فرهنگ لغت واژه شناسی روسی زبان ادبی
- تبدیل شدن ، بدن ، اندام ، ظاهر ، رنگ ، چهره ، ...
فرهنگ لغت مترادف

"اشکال مخرب سل" در کتاب ها

بخش 2 اشکال بالینی سل اولیه تنفسی

نویسنده پاک اف.پی.

بخش 2 فرم های بالینیسل تنفسی اولیه اشکال بالینی سل به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. موارد اول بیشتر در دوران کودکی و نوجوانی ، بسیار کمتر در بزرگسالان ، اشکال ثانویه -

بخش 3 اشکال بالینی سل تنفسی دوره ثانویه

برگرفته از کتاب فتیزیولوژی. فهرست راهنما نویسنده پاک اف.پی.

بخش 3 اشکال بالینی سل تنفسی ثانویه

بخش 4 اشکال خارج ریوی سل

برگرفته از کتاب فتیزیولوژی. فهرست راهنما نویسنده پاک اف.پی.

بخش 4 اشکال خارج ریوی سل در شکل کلی بیماری در جمعیت در 10٪ موارد یافت می شود ، اما در بین کودکان و نوجوانان بیشتر تشخیص داده می شود و در مناطق مختلف اپیدمیک بین 15 تا 20٪ است. قابلیت تشخیص به موقع

52. اشکال بالینی سل. سل داخل رحمی

نویسنده پاولووا NV

52. اشکال بالینی سل. سل درون قفسه ای پاتوژنز و پاتومورفولوژی. عفونت اولیه اغلب پس از استنشاق مایکوباکتریوم سل زخم زنده ایجاد می شود. بدن یک کودک غیر ایمن به نفوذ عفونت واکنش نشان می دهد

53. اشکال بالینی سل. سل اولیه ریوی پیشرونده

از کتاب بیماری های عفونی نویسنده پاولووا NV

53. اشکال بالینی سل. سل اولیه ریوی پیشرونده فعال سازی مجدد سل. افیوژن پلور 1. سل اولیه ریوی پیشرونده در برخی موارد ، تمرکز اولیه ایجاد شده در ریه ها بهبود نمی یابد ، بلکه افزایش می یابد.

54. اشکال بالینی سل. سل خارج از سینه و میلیاری

برگرفته از کتاب بیماریهای عفونی نویسنده پاولووا NV

54. اشکال بالینی سل. سل خارج قفسه سینه و شیری 1. سل خارج سینه دستگاه تنفسی... سل حنجره در کودک تقریباً همیشه در پس زمینه سل ریوی مغزی رخ می دهد ، علائم آن پایدار است

س 9.ال 9. طبقه بندی بالینی سل. اشکال بالینی سل اولیه

نویسنده Mostovaya النا سرگئیونا

سوال 9 طبقه بندی بالینیبیماری سل. اشکال بالینی سل اولیه 1. اشکال بالینی اصلی گروه 1. سل اولیه: 1) پیش محلی: مسمومیت سل در کودکان و نوجوانان ؛ 2) موضعی: الف) سل داخل قفسه سینه