تومور درموئید تخمدان. علائم و درمان کیست درموئید تخمدان چپ و راست

کیست درموئید یک نئوپلاسم خوش خیم است که از مو و درم تشکیل شده است. در برخی از بیماران، اندازه کپسول ضایعه می تواند به پنج سانتی متر برسد. نئوپلاسم از یک یا چند اتاق تشکیل شده است. در داخل پوسته های کراتینه شده، مو و یک توده سفید چرب وجود دارد. اگر کیست درموئید به موقع برداشته نشود، ضایعه می تواند به تومور سرطانی تبدیل شود (در 8٪ موارد اتفاق می افتد).

باید گفت که چنین کیستی در یک نوزاد تازه متولد شده در ناحیه شکاف های "آبشش" ایجاد می شود:

• روی سر - ممکن است روی گردن ظاهر شود، چشم ها، دهان، مثلث بینی، گوش ها، پشت سر را تحت تاثیر قرار دهد.
• در مغز - بسیار نادر است.

در کودکان، نئوپلاسم نمی تواند بزرگ باشد، زیرا ضایعه در سال اول زندگی تشخیص داده می شود.

اتیولوژی

کیست درموئید در دوران بلوغ تشکیل می شود و از لحظه تولد رشد می کند. تومور به آهستگی رشد می کند، بدون اینکه علائمی را نشان دهد، در نتیجه ضایعه برای سال ها تشخیص داده نشده باقی می ماند.

دلایل دقیق این مشکل مشخص نشده است. مانند سایر آسیب شناسی های مادرزادی، نئوپلاسم در نتیجه نقض جنین ایجاد می شود.

دلایل دیگر برای ایجاد کپسول خوش خیم:

• صدمات در دوران بارداری؛
• بیماری های عفونی تراتوژن قبلی در دوران بارداری؛
• استفاده از داروهای ممنوعه در دوران بارداری؛
• جهش های کروموزومی یا ژنتیکی

دلیل اصلی آن همجوشی نامناسب بافت در دوران بلوغ است. علت اصلی ناهنجاری مادرزادی نام دارد.

طبقه بندی

در پزشکی، آموزش بسته به محل تقسیم می شود:

• تشکیل تخمدان شایع ترین ناحیه رشد است.
• کیست درموئید روی صورت - ناحیه آسیب دیده می تواند متفاوت باشد (کیست درموئید ملتحمه چشم، کیست درموئید روی چشم، کیست درموئید پلک، قوس فوقانی، کیست روی لب).
• ضایعه در پشت؛
• کیست درموئید روی دنبالچه؛
• درموئید شناسایی شد.
• کیست درموئید روی سر؛
• کیست درموئید مدیاستن؛
• کیست درموئید کف دهان؛
• کیست درموئید که در کلیه یافت می شود.
• کیست تیروئید؛
• تومور کیستیک در داخل جمجمه و انواع دیگر.

به ندرت، ضایعه در نواحی مانند گیجگاهی، جویدنی و باکال تشخیص داده می شود.

علاوه بر محل آن، نئوپلاسم با قوام متمایز می شود: نرم یا متراکم.

علائم

علائم ایجاد آسیب شناسی درموئید مانند ظاهر هر شکل گیری خوش خیم است - به عنوان یک قاعده، عملا هیچ علامتی ظاهر نمی شود. در موارد شدید، هنوز علائم تومور وجود خواهد داشت.

به عنوان مثال، با رشد قوی تشکیل تخمدان کیستیک، یک زن علائم زیر را تجربه خواهد کرد:

• سنگینی در حفره پایین شکم؛
• اختلال در روند ادرار؛
• درد در شکم؛

تشکیلات درموئید، اگر شروع به رشد کنند، رشد خود را متوقف نمی کنند. رشد آنها بسیار آهسته، اما به طور مداوم اتفاق می افتد. از بین بردن ضایعات با دارو غیرممکن است. تنها یک روش درمانی وجود دارد - جراحی. اگر تومورها برداشته نشوند، ممکن است التهاب اندام های مجاور ایجاد شود. تومورها می توانند به سرطان تبدیل شوند.

تشخیص

آسیب شناسی را می توان در طول معاینه پیشگیرانه تشخیص داد. یک پزشک با تجربه تشخیص صحیح را بدون مشکل انجام می دهد. علاوه بر معاینه فیزیکی بیمار، روش های تشخیصی مختلفی نیز تجویز می شود:

• معاینه اولتراسوند - به روشن شدن ماهیت تشکیل کمک می کند.
• سی تی اسکن؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

ابتدا سونوگرافی تجویز می شود. اگر بر اساس نتایج روش، پزشک نتواند تشخیص دقیقی بدهد، سی تی یا ام آر آی تجویز می شود. در صورت لزوم، سوراخ انجام می شود: نتایج بررسی بافت شناسی روش حذف را نشان می دهد.

رفتار

روش درمان کیست درموئید بسته به وضعیت عمومی بیمار، سن، سابقه پزشکی و مرحله توسعه آسیب شناسی تعیین می شود.

درمان این نوع تشکیل، حذف فوکوس است، زیرا تومور می تواند پس از افزایش اندازه، باعث ایجاد یک فرآیند التهابی و اختلال در عملکرد اندام های نزدیک آسیب شناسی شود.

متداول ترین روش های حذف عبارتند از:

• برداشتن لیزر؛
• لاپاراسکوپی کیست درموئید؛
• روش آندوسکوپی

در حین عمل، سازند باز می شود، محتویات آن خارج می شود و حفره تخلیه می شود. پس از "پوسیدگی" فرآیند التهابی، دیواره های ضایعه برداشته می شوند - این عمل بیش از پانزده دقیقه طول نمی کشد. اگر کیست درموئید در کودک برداشته شود، بیهوشی داده می شود.

برداشتن با حداقل ضربه انجام می شود. پس از برداشتن کیست درموئید، پزشک بخیه های زیبایی نامرئی را اعمال می کند. اگر در برداشتن کپسول تشکیل "دیر" باشید، ممکن است عود رخ دهد.

در صورت التهاب شدید، آبسه باز شده و تخلیه می شود. در این مورد، حذف تشکیل تنها پس از از بین بردن کامل التهاب و بهبود زخم امکان پذیر است.

به لطف فناوری های مدرن، بیمار می تواند ظرف دو روز پس از جراحی ترخیص شود. هر روش درمانی نتیجه مثبت می دهد: این یکی از ایمن ترین عملیات است.

عوارض احتمالی

تشکیل درموئید بسیار آهسته رشد می کند، اما این روند برای یک دقیقه متوقف نمی شود. اخیراً، انحطاط یک ضایعه به سرطان بیشتر تشخیص داده شده است. بدخیمی خیلی سریع اتفاق می افتد. به عنوان مثال، آسیب شناسی در لگن یا حفره شکمی به شکل گیری سلول های سنگفرشی انکولوژیک تبدیل می شود.

عوارض شامل خفگی است. علائم:

• افزایش دما؛
• ضعف؛
• - هنگامی که آبسه پاره می شود، زمانی که چرک از ضایعه خارج می شود.

برای جلوگیری از عواقب منفی، در صورت تشخیص پاتولوژی، لازم است با پزشک مشورت کنید. پس از آن، برداشتن ضایعه خوش خیم انجام می شود.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

بر کسی پوشیده نیست که در بدن هر فرد میکروارگانیسم ها در فرآیندهای مختلفی از جمله هضم غذا نقش دارند. دیس باکتریوز بیماری است که در آن نسبت و ترکیب میکروارگانیسم های ساکن در روده مختل می شود. این می تواند منجر به مشکلات جدی در عملکرد معده و روده شود.

انسداد روده یک فرآیند پاتولوژیک شدید است که با اختلال در روند خروج مواد از روده مشخص می شود. این بیماری اغلب افراد گیاهخوار را درگیر می کند. انسداد روده پویا و مکانیکی وجود دارد. اگر اولین علائم بیماری تشخیص داده شد، باید به جراح مراجعه کنید. فقط او می تواند به طور دقیق درمان را تجویز کند. بدون کمک پزشکی به موقع، بیمار ممکن است بمیرد.

یک نوع تشکیل کیستیک خوش خیم که در 15 درصد موارد بالینی دیده می شود، کیست درموئید (تراتوم) است. در هر سنی می توان آن را در قسمت های مختلف بدن یافت. تفاوت با سایر تومورهای خوش خیم محتویات کیست است. حفره تراتوسیست با یک ماده ژله مانند جدا شده از غدد چربی پر شده است. حاوی سلول های اپیتلیال، مو، ناخن، غضروف، تجمع چربی و حتی تکه های دندان است. بیایید ببینیم که چیست و چگونه کیست درموئید درمان می شود.

علل ایجاد کیست درموئید

علل ظهور، ایجاد و عوارض کیست درموئید هنوز در حال بررسی است. تئوری اصلی نقض رشد داخل رحمی جنین است، زمانی که بخشی از سلول های اکتودرمی جدا می شود و سپس در طول ادغام بافت های فردی جنین به داخل بدن جنین ختم می شود. بنابراین، داخل تراتوسیست با سلول های اپیتلیال پوشیده شده و در لمس خشن است. همچنین امکان تشکیل سپتوم های بافت همبند در حفره وجود دارد (کیست چند حفره ای).

در خارج، تشکیل درموئید با یک کپسول صاف، براق و سفید پوشیده شده است، اما اینکه کیست چه سایه ای خواهد داشت به محتویات آن بستگی دارد. بنابراین، گاهی اوقات تراتوم هایی با رنگ مایل به زرد وجود دارد و اتفاق می افتد که موهای تیره از طریق غشاء قابل مشاهده است.

تراتوم می تواند در بافت نرم زیر پوست، در حفره های بدن و حتی در مغز ایجاد شود. ابعاد آن بین 1 تا 5 سانتی متر قطر است. تراتوسیست ها در اندام های داخلی معمولاً یک یافته اتفاقی در طی معاینات پیشگیرانه هستند. گاهی اوقات یک تشکیل درموئید بزرگ در قفسه سینه یا حفره شکم پیدا می کنم که هیچ شکایتی در بیمار ایجاد نمی کند.

صدمات و عدم تعادل هورمونی از عوامل تحریک کننده رشد در نظر گرفته می شوند. طبق آمار، تشکیل درموئید تخمدان در زنان بسیار شایع است. آنها معمولاً توسط ساقه ای به آن متصل می شوند که در آن عروق خونی و اعصاب عبور می کنند. پیچ خوردگی ساقه کیست تخمدان باعث اختلال در جریان خون می شود که باعث نکروز، التهاب و ایجاد پریتونیت می شود. این امر با ضربه، بزرگ شدن رحم در دوران بارداری، که باعث پیچ خوردگی ساقه کیست، فشار بیش از حد، پارگی و ورود محتویات درموئید به حفره شکمی می شود، تسهیل می شود.

علائم کیست درموئید

علائم کیست درموئید می تواند متفاوت باشد و به اندازه و محل آن بستگی دارد. کیست درموئیدی که در زیر پوست در ناحیه سر قرار دارد، به سرعت قابل تشخیص است، زیرا از بالای پوست بیرون زده و ویژگی های صورت را تغییر می دهد. اگر مو یا جوانه دندان در حفره وجود داشته باشد، آنها مانند یک برآمدگی به نظر می رسند.

شناسایی تراتوسیست های اندام های داخلی دشوارتر است. به طور معمول، چنین تشکیل درموئیدی به طور تصادفی کشف می شود، یا زمانی که کیست ها به اندازه های بزرگ می رسند، بر بافت ها و اندام های مجاور فشار وارد می کنند. بنابراین، تشکیل درموئید در بافت کلیه یا کیست کلیه می تواند باعث اختلال در تصفیه خون، تشکیل ادرار شود و این باعث تغییر در آزمایشات می شود. هنگامی که بر ناحیه حالب فشار وارد می شود، اختلال در خروج ادرار رخ می دهد و یک فرآیند التهابی در کلیه ها رخ می دهد. این وضعیت خطرناک است و نیاز به درمان دارد، زیرا می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

کیست درموئید دنبالچه معمولاً در ناحیه دنبالچه قرار دارد، اما با بزرگ شدن اندازه آن می تواند به راست روده فشار وارد کند. این منجر به شکایات زیر در بیمار می شود: مشکل در دفع مدفوع، یبوست، مدفوع نواری شکل. خفه کردن محتویات که با درد و تب شدید همراه است بسیار خطرناک است. حتی با اندازه کوچک تشکیل درموئید، درمان فوری جراحی مورد نیاز است.

علائم اصلی کیست تخمدان درموئید، درد آزاردهنده در شکم، در سمت راست یا چپ است. ممکن است احساس پری ظاهر شود. اگر تراتوسیست بزرگ باشد، باعث ایجاد اختلال در اندام های مجاور می شود. بیمار ممکن است تکرر ادرار و اجابت مزاج داشته باشد. اغلب زمانی که زنی برای ناباروری به کلینیک مراجعه می کند در سونوگرافی تشخیص داده می شود. این تومور درموئید می تواند باعث التهاب زائده ها و ایجاد چسبندگی در لگن شود.

تشخیص کیست درموئید

تغییرات کیستیک در اندام های مختلف یک مشکل نسبتاً رایج است، بنابراین، هنگامی که کیست درموئید در طول معاینه پزشکی تشخیص داده می شود، تشخیص افتراقی اهمیت ویژه ای پیدا می کند. پزشک گزارش جمع آوری می کند، در صورت وجود به شکایات بیمار گوش می دهد و روش های معاینه ابزاری اضافی را تجویز می کند. اصلی ترین ها:

همچنین برای تشخیص افتراقی با نئوپلاسم‌های بدخیم، آزمایش‌های ویژه‌ای برای نشانگرهای تومور انجام می‌شود و سطح خونرسانی با استفاده از آنژیوگرافی بررسی می‌شود. در تومورهای بدخیم، معمولاً افزایش عروق (تعداد عروق خونی) وجود دارد.

تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از پیشرفت عوارض و انحطاط به تومور بدخیم ضروری است. البته در حدود 8 درصد از بیماران این اتفاق چندان رخ نمی دهد.

بومی سازی

تصویر بالینی بیماری اغلب به محل تراتوم بستگی دارد. به موقع بودن تشخیص و انتخاب تاکتیک های درمانی به محلی سازی بستگی دارد. به عنوان مثال، تشخیص کیست درموئید روی سر دشوار نیست، زیرا می تواند زیر پوست احساس شود، باعث ناراحتی بیمار و ایجاد احساس ناراحتی می شود. در لمس بدون درد، متحرک، دارای تراکم متوسط، سطح صاف یا توده ای است.

کیست درموئید روی صورت برای اهداف زیبایی و جلوگیری از عوارض برداشته می شود. واقعیت این است که محتویات در هنگام جراحت ملتهب می شوند، سپس آبسه ای در حفره ایجاد می شود که می شکند و زخم ها، زخم هایی که به سختی التیام می یابند و جای زخم باقی می ماند.

گاهی اوقات کیست درموئید در چشم ایجاد می شود. اغلب در یکی از گوشه ها موضعی می شود. بیماران ممکن است از ناراحتی ناشی از تورم غشای مخاطی شکایت کنند. پس از لمس، فشردگی تشخیص داده می شود. محل مورد علاقه کیست های درموئید پلک، بالا و کمتر در پایین است. در اینجا باید از لیپوم ها (چربی)، تومورهای خوش خیم و بدخیم افتراق داده شود.

همچنین تراتوم هایی در داخل مدار قرار دارند که تشخیص آنها دشوارتر است. با رشد تومور، جابجایی کره چشم، اغلب به سمت پایین یا اگزوفتالموس تشخیص داده می شود. در یک عکس اشعه ایکس، با وجود طولانی مدت تراتوسیست، نازک شدن بافت استخوانی اربیتال آشکار می شود.

محل کیست های درموئید روی گردن است، در فضای بین عضلانی، ناحیه چانه یا نزدیک گوش قرار دارند. آنها به آرامی رشد می کنند، گاهی اوقات تغییر شکل گردن روی تراتوم تغییر می کند. آنها بدون درد هستند، قوام خمیر مانند دارند، متحرک هستند و در بافت های مجاور رشد نمی کنند. به دلیل احتمال آسیب به عروق بزرگ و اندام های حیاتی (نای، مری) برداشتن می تواند خطرناک باشد.

تراتوم در مدیاستن می تواند به اندازه 20 سانتی متر و بالاتر برسد. اغلب در پشت جناغ قرار دارد. آنها دارای شیوع بالایی از بدخیمی و انحطاط به تومور بدخیم هستند. علائم مشخصه: سرفه خشک، درد قفسه سینه، تنگی نفس در هنگام فعالیت، گرفتگی صدا. گاهی اوقات اختلالات ریتم قلب رخ می دهد. با التهاب و چروک، آنها می توانند به حفره پلور، برونش ها و پریکارد نفوذ کنند.

کیست درموئید دنبالچه بیشتر در مردان یافت می شود. رشد آن در موارد آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض لرزش، به عنوان مثال، در بین رانندگان مشاهده می شود. یک ویژگی خاص، خطر بالای چروک به دلیل نزدیک بودن محل رکتوم است. فرآیندهای التهابی و چرکی در آن باعث تشکیل فیستول می شود.

کیست های با منشاء درموئید نیز در اندام های داخلی (ریه ها، کلیه ها، تخمدان ها)، در حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی یافت می شوند. تاکتیک های درمان آنها به محل، وجود تغییرات التهابی و میزان آسیب اندام بستگی دارد.

درمان کیست درموئید

اگر کیست درموئید تشخیص داده شود، درمان باید جراحی باشد. البته در برخی مواقع تراتوم های کوچک واقع در مکان های صعب العبور تحت نظر رها می شوند اما با توجه به بدخیمی اندک بهتر است در صورت امکان حذف شوند.

بیماران می پرسند: "آیا کیست (درموئید) خود به خود برطرف می شود؟ فقط تشکل هایی با ماهیت عملکردی حل می شوند، به عنوان مثال، آنهایی که در زنان به دلیل عدم تعادل هورمونی روی تخمدان ها ایجاد می شوند. چنین کیست هایی حاوی مایع سروزی هستند و جذب تنها با درمان محافظه کارانه با داروهای هورمونی و فیزیوتراپی امکان پذیر است. با درمان کافی، اندازه آنها کاهش می یابد.

درمان کیست درموئید فقط جراحی است. برداشتن تومور درموئید همراه با کپسول نشان داده شده است. در صورت چرک یا التهاب، برداشتن فوری انجام نمی شود. تراتوم باز می شود، محتویات چرکی برداشته می شود و حفره تخلیه می شود. برای بیمار داروهای ضد التهابی و درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. همچنین لازم است از یک رژیم غذایی سالم اطمینان حاصل شود که بدن را با ویتامین ها و ریز عناصر اشباع کند. هنگامی که التهاب کاهش می یابد، کپسول در بافت سالم برداشته می شود.

عواقب و عوارض

برداشتن کیست درموئید با وجود سیر آرام آن بدون شکایت یا علائم قابل توجه در بیمار توصیه می شود. این به دلیل احتمال عوارض و عواقب است. ظاهر آنها بستگی به طول مدت بیماری و مرحله بیماری دارد.

عوارض اصلی تراتوم به شرح زیر است:

• چرک با تشکیل زخم، فیستول؛
• پارگی با انتشار محتویات در خارج یا داخل حفره بدن؛
• اختلال در عملکرد اندام های فشرده؛
• تغییر سلول ها به سلول های بدخیم

ممکن است پس از جراحی برداشتن عوارض نیز رخ دهد. علاوه بر چروک زخم، واکنش التهابی و تشکیل اسکارهای کلوئیدی، برخی از تومورهای درموئید باید همراه با بافت مجاور و آسیب دیده برداشته شوند که بر عملکرد اندام تأثیر می گذارد.

به عنوان مثال، در مورد تومور تخمدان، خود عضو اغلب برداشته می شود. این عمل اوفورکتومی نامیده می شود. در همان زمان، ذخیره تخمدان بدن کاهش می یابد، یعنی مقدار کل بافت فولیکولی که از آن تخمک ها تشکیل می شود، کاهش می یابد. علاوه بر این، تخمدان ها هورمون های استروژن لازم برای بدن زن را تولید می کنند. کاهش آنها در بدن پس از مداخله منجر به نزدیک شدن به یائسگی می شود.

عوارضی که نیاز به مراقبت اورژانسی دارند

تومورهای درموئید که با التهاب پیچیده شده اند به ویژه خطرناک هستند. به عنوان مثال، با یک فرآیند التهابی در کیست تخمدان، فرآیند چرکی می تواند به کل حفره شکم گسترش یابد و باعث پریتونیت شود. همین اتفاق در مورد نکروز کیست ناشی از پیچ خوردگی ساقه رخ می دهد.

بیمار دچار شکم به اصطلاح حاد می شود. بیمار از درد شدید شکایت دارد. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی و برداشتن کیست های درموئید با جراحی دارد. به همان اندازه خطرناک است که کیست در حفره قفسه سینه، مدیاستن یا برونش شکسته شود.

هنگام تخلیه به داخل برونش، بیمار با آزاد شدن محتویات کیست دچار سرفه می شود. برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره ممکن است ایجاد شود، بیمار تنفس را متوقف می کند و نیاز به تهویه مصنوعی فوری یا تراکئوتومی است. علاوه بر این، جریان به داخل برونش ها باعث انسداد تک تک لوب های ریه می شود که باعث کاهش حجم تهویه و کاهش اکسیژن رسانی به بدن می شود.

با نفوذ به حفره پلور، پلوریت حاد ایجاد می شود. بیمار از درد همراه با تنفس و تنگی نفس شکایت دارد. اگر کیست در مدیاستن پاره شود، ممکن است اختلال در عملکرد قلب رخ دهد (افت فشار خون، آریتمی). همه این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

انواع عملیات

برای برداشتن جراحی، هم از مداخلات جراحی باز (لاپاراتومی، توراکوتومی) و هم از تکنیک های آندوسکوپی (لاپاراسکوپی، مدیاستینوسکوپی، توراکوسکوپی، برونکوسکوپی) استفاده می شود. انتخاب روش به محل، اندازه تراتوم و صلاحیت جراح بستگی دارد. کیست های درموئید واقع در بافت های نرم در داخل بافت های سالم بریده می شوند. این کار برای جلوگیری از تشکیل مجدد انجام می شود. تشکیل کیستیک تخمدان، زمانی که روی یک ساقه قرار دارد، می تواند بدون دست زدن به خود ارگان برداشته شود. اما در برخی شرایط انجام اوفورکتومی ضروری است.

تاکتیک های تراتوم کلیوی به میزان آسیب اندام بستگی دارد. و در ریه، کیست درموئید به همراه بافت های اطراف برداشته می شود، گاهی اوقات نیاز به برداشتن یا حتی لوبکتومی است. اگر کلیه ها آسیب ببینند، بسته به میزان آسیب به بافت کلیه، هم جراحی حفظ اندام و هم برداشتن کلیه (نفرکتومی) امکان پذیر است. تشکیل درموئید داخل جمجمه ای نیاز به کرانیوتومی دارد.

تومور برداشته شده با انکلوژن برای بررسی سلولی به آزمایشگاه فرستاده می شود. این برای جلوگیری از انحطاط و رشد بدخیم آن ضروری است.

کیست درموئید در دوران بارداری

کیست های تخمدان، از جمله کیست های درموئید، می توانند باعث اختلال در خون رسانی به بافت فولیکولی و بلوغ تخمک شوند، بنابراین زنان نمی توانند به این دلیل باردار شوند. به دلیل ناباروری برای مراجعه به متخصص زنان به کلینیک بارداری مراجعه می کنند. اما گاهی اوقات، با تراتوم های کوچک، بارداری امکان پذیر است.

زنان اغلب علاقه مند هستند که تاثیر کیست درموئید بر بارداری چیست و چقدر می تواند برای جنین خطرناک باشد. کیست درموئید در دوران بارداری تاثیر مستقیمی بر روی جنین ندارد. اما به دلیل تغییر ساختار بدن و تغییر در سطوح هورمونی، رشد تراتوسیست افزایش می یابد. بنابراین تاکتیک های مختلفی برای درمان بیماران وجود دارد و سایز از اهمیت بالایی برخوردار است.

اگر قطر آن 2 تا 5 سانتی متر باشد، مشاهده ضروری است. در صورت افزایش رشد و درد در ناحیه شکم، زن باردار بعد از هفته شانزدهم بارداری طبق برنامه عمل می شود. هنگامی که تراتوم رشد نمی کند، می توانید آن را رها کرده و برای جلوگیری از بدخیمی 4 تا 5 ماه پس از تولد، آن را بردارید. هنگامی که یک زن برای یک سزارین برنامه ریزی شده توصیه می شود، معمولاً در هفته 37، تراتوسیست در طول عمل برداشته می شود.

کیست درموئید و بارداری را می توان با هم ترکیب کرد، اما خطر خاصی برای مادر و جنین ایجاد می کند. بنابراین، هنگام برنامه ریزی برای لقاح، در صورت شناسایی این آسیب شناسی، باید تحت معاینه و درمان قرار بگیرید. اگر یک کیست درموئید در یک نوزاد یا نوزاد یافت شود، این با آسیب شناسی در مادر همراه نیست، اما نشان دهنده نقض رشد جنین است. علت ممکن است بیماری های ویروسی حاد در هفته دوم تا هشتم بارداری یا مصرف داروهای مختلف باشد.

کیست های درموئید و فیبروالاستوز به کندی ایجاد می شوند و ممکن است تا سال ها بیمار را آزار ندهند. در صورت تشخیص کیست، به منظور جلوگیری از خفگی و سایر عوارضی که می تواند زندگی بیمار را تهدید کند، بهتر است طبق برنامه ریزی به موقع آنها را خارج کنید.

کیست درموئید تخمدان یک تشکیل خوش خیم است که در نتیجه اختلال در تقسیم سلولی در مرحله رشد داخل رحمی ایجاد می شود.

کیست درموئید تخمدان یک تشکیل خوش خیم است، بدخیمی در بیش از 2٪ موارد رخ نمی دهد.

کیست درموئید تخمدان معمولاً یک بافت همبند متراکم گرد یا بیضی شکل است که در داخل با بافت اپیتلیال پوشانده شده است و شامل بافت ها و قسمت های مختلف اندام ها (دندان ها، موها، ناخن ها، بافت چربی، استخوان، غضروف و غیره) است. به دلیل فعالیت غدد سباسه به اندازه کافی در داخل کیست درموئید، تجمع محتویات مایع امکان پذیر است. تقریباً همیشه، سازند روی یک ساقه نسبتاً طولانی قرار دارد، متحرک است و به بافت های اطراف ذوب نمی شود.

چنین محتویاتی از کیست درموئید با منشأ آن توضیح داده می شود: در نتیجه جنین زایی، بقایای سلول های زایای غیر معمولی در ضخامت تخمدان باقی می مانند که بعداً (معمولاً تحت تأثیر عوامل تحریک کننده) یک اندام یا بافت شروع می شود. شکل دادن.

محتوای کیست بسته به ویژگی های عناصر جنینی تشکیل دهنده آن می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد:

• ساختارهای اکتودرمی که توسط پوسته های پوستی، عناصر بافت عصبی نشان داده می شود.
• در صورت غلبه مزودرم، کیست درموئید تخمدان با قطعاتی از بافت همبند (استخوان، ماهیچه، غضروف، چربی) پر می شود.
• عناصر اندودرمی توسط تشکیلات غده ای و بافت اپیتلیال داخلی نشان داده می شوند.

اساساً محتویات کیست درموئید تخمدان از ترکیبی از مشتقات هر 3 لایه جنینی ساخته شده است.

نئوپلاسم های تخمدان تا ¼ از کل نئوپلاسم های ناحیه تناسلی زنان را تشکیل می دهند (که حدود 70-80٪ آنها خوش خیم هستند). کیست های درموئید در ساختار تومورهای تخمدانی جایگاه پیشرو را اشغال نمی کنند، طبق منابع مختلف، در 5-15٪ از بیماران رخ می دهد. بیشتر اوقات، یک کیست درموئید در تخمدان راست یا چپ تشخیص داده می شود.

کیست درموئید تخمدان چپ چندین برابر کمتر از نئوپلاسم سمت راست است. این با غلبه آناتومیکی و فیزیولوژیکی تخمدان راست توضیح داده می شود (ویژگی های خون رسانی و عصب، رشد شدیدتر در مرحله جنین زایی، فعالیت تخمک گذاری فعال تر در آینده (تا 70-80٪ از تعداد کل تخمک گذاری ها). روند سمت چپ شدت کمتری دارد، اندازه کیست در این مورد از 3-5 سانتی متر تجاوز نمی کند.

این بیماری معمولاً در دوران کودکی شروع می شود و اولین بالینی آن معمولاً بین 15 تا 40 سالگی رخ می دهد. بدخیمی کیست درموئید (معمولاً تبدیل به کارسینوم سلول سنگفرشی) یک پدیده نادر است که در بیش از 1.5-2٪ از زنان رخ نمی دهد.

مترادف: درموئید، تراتوم بالغ.

علل کیست درموئید تخمدان و عوامل خطر برای ایجاد آن

دلیل اصلی ایجاد کیست درموئید تخمدان، نقض تمایز بافتی در طول جنین زایی، یعنی تشکیل داخل رحمی ساختارهای بدن جنین است.

انواع اصلی اثرات تهاجمی بر رشد ساختارهای جنینی که می تواند باعث ایجاد کیست درموئید تخمدان شود:

• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• عفونت های ویروسی گذشته؛
• خطرات شغلی؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• مصرف داروها در دوران بارداری (برخی داروهای ضد باکتری، ضد صرع، داروهای روانگردان، داروهای درمان سل و غیره)؛
• انواع سوء استفاده (الکل، مواد غیرقانونی، سیگار کشیدن)؛
• استعداد ارثی؛
• جهش ژنتیکی خود به خود؛ و غیره.

برای مدت طولانی، این تصور غلط وجود داشت که کیست های درموئید تخمدان می توانند تحت تأثیر تأثیرات هورمونی ایجاد شوند. اکنون ثابت شده است که تغییرات در سطوح هورمونی (بلوغ، بارداری، یائسگی و پیش از یائسگی) می تواند محرکی برای ایجاد این بیماری باشد، اما نه علت آن.

کیست های درموئید در ساختار تومورهای تخمدانی جایگاه پیشرو را اشغال نمی کنند، طبق منابع مختلف، در 5-15٪ از بیماران رخ می دهد.

علاوه بر تغییرات هورمونی، رشد فعال کیست درموئید تخمدان می تواند توسط تأثیرات تروماتیک تحریک شود.

علائم کیست درموئید تخمدان

کیست های درموئید تخمدان معمولاً اندازه کوچکی دارند (3 تا 5 سانتی متر)، اگرچه در برخی موارد تشکیلاتی با قطر 10 تا 15 سانتی متر یا بیشتر تشخیص داده می شود.

تا زمانی که اندازه به 5-6 سانتی متر برسد، علائم کیست درموئید تخمدان معمولاً وجود ندارد. با افزایش قابل توجهی در شکل گیری و فشرده سازی ساختارها و اندام های تشریحی مجاور، یک تصویر بالینی مشخص از بیماری ایجاد می شود:

• درد، درد آزاردهنده در پایین شکم، ابتدا گذرا، سپس دائمی می شود، با فعالیت بدنی شدید، حرکات ناگهانی، آمیزش جنسی تشدید می شود.
• احساس ناراحتی، فشار در یک سوم پایین شکم؛
• افزایش ادرار، احتباس مدفوع؛
• در صورت پیچ خوردگی کیست ساقه دار، علائم شکم حاد ایجاد می شود (درد شدید و غیر قابل تحملی که در امتداد چین مغبنی به پا، پرینه، افزایش شدید دمای بدن، لرز، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی تابش می کند).

در برخی موارد، کیست تخمدان درموئید می‌تواند برای مدت طولانی (گاهی مادام‌العمر) بدون ایجاد ناراحتی و یا تأثیری بر کیفیت زندگی زن وجود داشته باشد و به‌طور تصادفی در طول معاینه به دلیل دیگری کشف شود.

تشخیص

از آنجایی که یک کیست درموئید تخمدان کوچک معمولاً علائم فعالی را تحریک نمی کند، تشخیص آن اغلب در موارد زیر رخ می دهد:

• معاینه زنان در طول معاینه پیشگیرانه یا بالینی؛
• غربالگری معاینه سونوگرافی هنگام ثبت نام برای بارداری؛
• درمان بیماری های دیگر

در مورد تومورهای بزرگ، شکایات مشخص به فرد امکان می دهد به وجود بیماری مشکوک شود.

برای رد تبدیل بدخیم کیست درموئید، آزمایش خون برای نشانگرهای تومور انجام می شود.

برای تأیید تشخیص، مطالعات زیر انجام می شود:

• معاینه دو دستی زنان؛
• معاینه اولتراسوند با استفاده از سنسورهای ترانس شکمی و داخل واژینال (به شما امکان می دهد اندازه، محل و ماهیت آخال های نئوپلاسم را با دقت تعیین کنید).
• سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنکس خلفی واژن (در موارد نامشخص تشخیصی نشان داده شده است).
• تشخیص تومور مارکرهای CA-125، CA-72.4، CA-19.9 (برای حذف دژنراسیون بدخیم کیست درموئید تخمدان).

کیست درموئید تخمدان چپ چندین برابر کمتر از نئوپلاسم سمت راست است. این با غلبه آناتومیکی و فیزیولوژیکی تخمدان راست توضیح داده می شود.

درمان کیست درموئید تخمدان

درمان کیست درموئید تخمدان منحصراً توسط جراحی انجام می شود. هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند رشد تومور را کاهش دهد یا باعث فرورفتن آن شود.

وسعت مداخله جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد: سن بیمار، سابقه زنان، محل تومور، اندازه، ماهیت و وجود عوارض.

اگر مداخله برنامه ریزی شده باشد، در صورت عدم وجود عوارض و در صورت کوچک بودن کیست، انجام جراحی آندوسکوپی (لاپاراسکوپی) با حفظ تخمدان پس از برداشتن ضایعه فضاگیر (سیستکتومی در بافت سالم تخمدان) توصیه می شود. در این مورد، عملکرد تولید مثل در عرض شش ماه بازیابی می شود، پس از آن، در صورت لزوم، بیمار می تواند برای بارداری برنامه ریزی کند.

برای کیست های درموئید با اندازه متوسط، برداشتن گوه ای شکل (برداشتن) قسمت آسیب دیده تخمدان اندیکاسیون دارد. در این مورد، برنامه ریزی بارداری زودتر از یک سال پس از مداخله امکان پذیر است.

در صورت بزرگی تشکیل، پیچ خوردگی کیست، پارگی آن یا وجود عوارض دیگر، برداشتن کل تخمدان درگیر نشان داده می شود. اوفورکتومی توتال برای بیماران پیش از یائسگی یا یائسگی، زمانی که خطر بدخیمی تومورهای خوش خیم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اندیکاسیون دارد.

در برخی موارد، اگر کپسول کیست به طور کامل برداشته نشود، بیماری ممکن است عود کند، اگرچه این وضعیت غیر معمول است.

عوارض و عواقب احتمالی

عوارض کیست درموئید تخمدان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پیچ خوردگی کیست ساقه دار؛
• پارگی کیست؛
• آتروفی تخمدان؛
• چروک شدن کیست

پیش بینی

با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

کیست درموئید یک کیست خوش خیم است که از اپیدرم، درم، مو، فولیکول های مو و غدد چربی تشکیل شده است. اگر کیست درموئید به موقع برداشته نشود، در 8٪ از بیماران از خوش خیم به بدخیم تبدیل می شود. کیست درموئید به تشکیلات فیبرواپیتلیال و تراتوم های ارگانوئیدی اشاره دارد که از بافت های همبند، در داخل خشن و در خارج صاف تشکیل شده است.

در خارج، کیست درموئید توسط یک کپسول بیضی شکل احاطه شده است و به اندازه یک نخود بزرگ یا گردو می رسد. دارای یک حفره تک محفظه یا چند حفره ای است که در داخل آن توده چربی با مخلوطی از پوسته های پوستی و موی کراتینه شده است. بسته به محتویات، کیست های درموئید به دو دسته سخت و نرم تقسیم می شوند. علائم کیست درموئید هیچ تفاوتی با علائم سایر تومورهای خوش خیم ندارد، یعنی عملاً وجود ندارند. با این حال، در مواردی که کیست درموئید تخمدان به اندازه بزرگ می رسد، علائم زیر ممکن است:

• احساس سنگینی در معده؛
• یبوست؛
• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• اختلالات ادراری.

کیست های درموئید نسبتاً آهسته، اما دائما و بدون توقف رشد می کنند. عوارض ناشی از کیست می تواند شامل چروک و کارسینوم سلول سنگفرشی باشد. اغلب، کیست درموئید در نواحی زیر ایجاد می شود:

• پل های بینی؛
• چین های نازولبیال؛
• پشت سر؛
• گوش ها؛
• باسن و شکم؛
• مدیاستن قدامی؛
• فیبر چشم و تخمدان؛
• زیر فکی؛
• دور چشمی؛
• بافت های نرم گردن و دهان.

خیلی کمتر، کیست ها در نواحی گیجگاهی، جویدنی و باکال یافت می شوند.

علل ایجاد کیست درموئید

علت ایجاد کیست درموئید، ادغام نامناسب بافت های مختلف بدن در طول رشد داخل رحمی جنین است. نتیجه این است که کیست درموئید یک نقص مادرزادی است.

تشخیص کیست درموئید

کیست درموئید در طی معاینه پزشکی تشخیص داده می شود. علاوه بر شرح حال کامل پزشکی و معاینه فیزیکی بیمار، اقدامات تشخیصی برای تعیین اینکه آیا کیست با بافت های دیگر مرتبط است یا خیر انجام می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توموگرافی کامپیوتری (CT) یک روش تصویربرداری تشخیصی است که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویر مقطعی افقی و عمودی از کل بدن استفاده می کند. سی تی اسکن تصویری دقیق از هر قسمت از بدن، از جمله استخوان ها، ماهیچه ها، چربی و اندام ها را نشان می دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یک روش تشخیصی است که به به دست آوردن تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن کمک می کند.

درمان کیست درموئید

درمان خاص کیست درموئید توسط پزشک بر اساس سن، سلامت عمومی، سابقه پزشکی و مرحله بیماری تعیین می شود.

برداشتن کیست درموئید با جراحی با باز کردن آن، تخلیه محتویات و تخلیه کامل آن انجام می‌شود. پس از فروکش کردن روند التهابی، برداشتن دیواره کیست امکان پذیر می شود. مدت زمان عمل 10-15 دقیقه است، اگر بیمار کودک باشد، تحت بیهوشی انجام می شود.

فرآیند برداشتن کیست درموئید با حداقل ضربه به بافت اتفاق می‌افتد و همچنین می‌توان از بخیه‌های زیبایی تقریباً نامرئی استفاده کرد (زمانی که کیست در ناحیه صورت قرار دارد).

برداشتن نابهنگام کپسول کیست می تواند باعث عود شود. اگر این منجر به یک فرآیند التهابی حاد شود، کیست درموئید فوراً باز می شود و آبسه تخلیه می شود. حذف رادیکال کیست تنها پس از حذف کامل فرآیند التهابی فعال و بهبود زخم امکان پذیر می شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

درموئید، تراتوم کیستیک بالغ، کیست درموئید یک تومور خوش خیم تخمدان است که شکل بیضی یا گرد دارد و در داخل بافت های مختلفی وجود دارد که از سلول های زایا تشکیل می شوند. به طور متوسط ​​در 15 درصد از زنان مبتلا به کیست تخمدان رخ می دهد. در 1-3٪، این تومورها به نئوپلاسم های بدخیم تبدیل می شوند.

علل ایجاد کیست درموئید تخمدان

تومور از یک غشای بافت همبند صاف و متراکم در خارج تشکیل شده است که سطح داخلی آن با اپیتلیوم چند لایه پوشانده شده است. حفره آن حاوی توده ای ژله مانند یا مخاطی و آخال های مختلف به شکل مو، تکه های اپیدرم، غدد چربی و عرق، دندان ها، بافت های چربی، استخوان و عصبی است.

تراتوم بالغ متعلق به گروه نئوپلاسم هایی است که در طول دوره رشد داخل رحمی جنین ایجاد می شود و از لایه های جوانه ایجاد می شود. پس از ادغام اسپرم با تخمک، زیگوت تشکیل می شود که یک موجود تک سلولی با خواص هر دو سلول جنسی است.

در فرآیند تکه تکه شدن یک تخمک بارور شده، لایه ها یا لایه های جوانه تشکیل می شود: بیرونی یا اکتودرمی و داخلی یا اندودرمی. اثر متقابل و تأثیر این لایه ها بر یکدیگر منجر به جدا شدن تدریجی آنها و تشکیل یک لایه میانی مزودرمی بین آنها می شود.

نتیجه توسعه بیشتر لایه ها جابجایی آنها نسبت به یکدیگر، ایجاد تقارن در محل قرارگیری سلول ها، ایجاد مرز در محل اتصال، گره، چین و ... است که در ابتدا لایه های جوانه همگن هستند. . اما، دوباره، تماس و تعامل بین آنها یک اثر تحریک کننده (القای جنینی) بر رشد گروه های سلولی فردی در یک جهت خاص خاص دارد.

بنابراین، به تدریج بافت ها، ساختارها، اندام های خاص با ساختار و عملکردهای مربوطه از این لایه های جنینی تشکیل می شوند:

• از اکتودرم مینای دندان، قرنیه، عدسی، لایه اپیتلیال حفره دهان، اجزای فردی اندام های شنوایی و بویایی، سلول های بافت عصبی، اپیدرم پوست با مشتقات آن - غدد چربی و عرق، ناخن ها ایجاد می شود.
• از لایه اندودرمی، اپیتلیوم غشای مخاطی معده و روده، سلول های کبد، سلول های ترشحی پانکراس و دستگاه گوارش، غدد تیروئید و پاراتیروئید، لوب های قدامی و میانی غده هیپوفیز تشکیل می شود.
• لایه مزودرم درم، استخوان ها و ماهیچه های اسکلتی، اندام های دستگاه تناسلی ادراری، پلور ریوی و پریکارد (پوشش خارجی قلب)، صفاق، سیستم های قلبی عروقی و لنفاوی را تشکیل می دهد. از سلول های قسمت میانی این لایه، ماهیچه های صاف، خون و لنف و بافت همبند تشکیل می شود.

نظریه اصلی که دلیل تشکیل کیست درموئید را توضیح می دهد، نظریه نارسایی کروموزومی است که در نتیجه رشد طبیعی جنین مختل می شود. در عین حال در محل اتصال لایه های جنینی، شیارها و شکاف های آنها، در فرآیند تمایز سلولی و جداسازی لایه ها نقص هایی ایجاد می شود که در نتیجه گروهی از سلول ها از یک لایه جدا شده و باقی می مانند. در دیگری، برای آنها در نظر گرفته نشده است. به طور معمول این سلول ها از لایه بیرونی زاینده، اکتودرم منشاء می گیرند. متعاقبا، سلول هایی که برای این لایه غیرطبیعی هستند در هر اندام یا بافتی که از آن تشکیل شده است، در این مورد - در تخمدان باقی می مانند.

فرض بر این است که رشد بیشتر سلول های زایا و تشکیل محتویات فوق الذکر درموئید می تواند در هر سنی با آسیب به اندام های داخلی تحریک شود. با این حال، به احتمال زیاد این امر تحت تأثیر تغییرات هورمونی قابل توجه در بدن یک دختر در دوران نوجوانی یا یک زن در دوران بارداری یا یائسگی رخ می دهد.

علائم بیماری

تراتوم سیستیک بالغ باعث اختلال در عملکرد قاعدگی یا اختلالات هورمونی نمی شود. تومور در مراحل اولیه رشد خود به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد (یک تومور خوش خیم "خاموش"). این می تواند یک یافته تصادفی در طول معاینه سونوگرافی اندام های لگن یا در نتیجه معاینه دستی (دستی) یک زن توسط متخصص زنان باشد که یک شکل متحرک، بدون درد و گرد با خطوط واضح را تشخیص می دهد.

این معاینات می تواند به سادگی پیشگیرانه باشد و به منظور تشخیص بارداری و نظارت بر پیشرفت آن و همچنین برای بیماری های اندام های لگنی، روده بزرگ، بیماری های ستون فقرات تحتانی یا دستگاه ادراری انجام شود.

ایجاد کیست درموئید بسیار آهسته اتفاق می افتد، اما معمولا متوقف نمی شود. اندازه متوسط ​​سازند 7-10 سانتی متر است، حداکثر معمولاً 15 سانتی متر است، اما می تواند بزرگتر باشد. با اندازه های قابل توجه (بیش از 15 سانتی متر)، علائمی مانند:

1. احساس فشار، پری یا سنگینی در قسمت تحتانی شکم (بالای ناحیه شرمگاهی).
2. افزایش اندازه زیر شکم و عدم تقارن آن (با اندازه های بسیار بزرگ).
3. اختلالات دوره ای ناکارآمد روده (نیاز مکرر برای اجابت مزاج، یبوست، اسهال) و/یا مثانه (تکرر ادرار)، به دلیل فشار بر قسمت های تحتانی روده بزرگ و مثانه.

عوارض این بیماری ممکن است شامل التهاب و چروک تومور و همچنین پیچ خوردگی آن باشد که با علائم مربوطه ظاهر می شود.

اگر حاملگی رخ دهد

کیست درموئید در دوران بارداری، اگر بیش از 3-5 سانتی متر نباشد، به هیچ وجه بر روند دومی و رشد جنین تأثیر نمی گذارد. با این حال، بارداری، به دلیل تغییرات در سطوح هورمونی، می تواند رشد سریع آموزش را تحریک کند.

علاوه بر این، بزرگ شدن رحم و جابجایی زائده ها می تواند منجر به پیچ خوردگی ساقه و بر این اساس، نکروز بافت ایسکمیک (بی خون) تخمدان با پارگی تشکیل تومور شود. در این صورت برداشتن اورژانس کیست درموئید تخمدان یا برداشتن دومی (اووفورکتومی) همراه با کیست ضروری است.

در صورت عدم وجود چنین عوارضی در دوران بارداری، تنها مشاهده برای تشخیص و کمک به موقع ضروری است. برداشتن 4 ماه - شش ماه پس از زایمان طبیعی یا در حین سزارین انجام می شود که برای نشانه های غیر مرتبط با وجود کیست انجام می شود.

درمان جراحی کیست درموئید تخمدان

درمان فقط از طریق جراحی توصیه می شود، حتی در صورت عدم وجود عوارض و علائم ذهنی (در صورت تشخیص تصادفی). این به دلیل احتمال دژنراسیون بدخیم تومور است. جراحی برای کیست درموئید تخمدان عمدتاً انجام می شود. نوع آن به اندازه، ماهیت تشکیل پاتولوژیک و سن بیمار بستگی دارد.

در سنین نوجوانی و اوایل باروری و همچنین هنگام برنامه ریزی برای بارداری، برداشتن کیست درموئید یا برداشتن گوه ای تخمدان معمولاً در موارد دیگر اوفورکتومی یا آدنکسکتومی انجام می شود. برای هر نوع درمان جراحی، بررسی بافت شناسی بافت برداشته شده الزامی است.