Određivanje suza i stabilnosti suznog filma (Sherimer i Norna uzorak). Koji je problem Norman? Istraživanje vremena razbojnog filma koristeći fluorescein
Provodi se test Norna kako bi se odredio takav pokazatelj kao vrijeme razbijanja suza. Ova studija je potrebno potvrditi ili eliminirati sindrom suhog oka kada nema dovoljno proizvodnje suza, a rožnica ne prima potrebnu vlagu. Takvo patološko stanje je opasno komplikacije, osobito gubitak vizualnosti. Dijagnostički postupak provodi se u uvjetima poliklinika na najnovijoj opremi.
Studija suza: Svjedočanstvo i metoda
Prekomjerno sjedenje za PC i stalno radno klima uređaj povećava rizik od sindroma suhog oka. S takvom patologijom često se javlja oštećenja površinskih elemenata vizualnog sustava. Norma je potrebna kada je osoba uznemirena normalnom suzom, odnosno količina bazalnih suza se smanjuje. Brzo se provodi, a ne šteti zdravlju i bez osjećaj boli, U procesu provođenja istraživanja, osoba bi trebala gledati sve vrijeme. Uzorak se provodi u fazama:
- Donji kapak treba odgoditi.
- Uz pomoć male količine otopine fluorescein soli, lakalna površina je obojana. Osim toga, primjenjuju se posebne trake za promjenu boje, koja se nalaze ispod donjeg kapka. Držite ih u takvom stanju 2-3 sekunde. To je dovoljno za površinu sluznice da promijeni svoju nijansu u žutu.
- Za naknadne radnje, s uzorkom Norne, liječnik primjenjuje prorez.
- Pacijent će morati skroman, a zatim otvoriti i držati oči što je više moguće.
- Korištenje oceulyara uređaja provodi se provjera horny ljuske. Glavni zadatak je popraviti razdoblje za koji je integritet plodnog filma prekinut.
- KORIŠTENJE KORIŠTENJE KORIŠTENJE je isključen kada će se razmak povećati ili će zrake ići s scene.
Rezultati: Tumačenje i norme
Nakon trostrukog studija na svakom organu, liječnik će izračunati prosječni pokazatelj, na temelju kojih će se donijeti određeni zaključak.
Uzorak Norna mora imati rezultate usvojene kao norma. Često se promjene pojavljuju na dnu, gdje je debljina filma minimalna. Da bi dobili točan rezultat, specijalist provodi takav test nekoliko puta (najmanje 3 puta po oku). Od dobivenih slika, prosjek se određuje. Norm za svaku skupinu pacijenata je drugačija. Ovisi o dobna kategorijaGlavni pokazatelji prikazani su u tablici:
U osnovi, specijalist sklapa zaključak o promjeni stabilnosti međufaznog filma, ako je proboj nastao manje od 10 sekundi nakon treptanja.
Norna test je jedan od metoda dijagnosticiranja sindroma suhog oka. Sindrom suhog oka je nedostatak vlaženja površine konjunktive i rožnice.
Prednja strana očne jabučice prekrivena je tankim suzama filma koja štiti oko od neposrednih učinaka atmosfere, pridonosi ispiranju očiju stranih tijela, pruža rožnici s hranjivim tvarima i kisikom, ima imunski zaštitna svojstva. Film je slomljen, a mi trepćemo ažurirati suzu tekućinu i vratiti film. U dobi od 16 do 35 godina, film pukne se događa u oko 21 sekundi, s godinama, ovaj interval se smanjuje i za 60-80 za 11,6 sekundi. Ako se jaz suze se dogodi za manje od 10 sekundi, smatra se patologijom, te se u ovom slučaju dijagnosticira sindroma suhog oka.
Kako testirati Norn
Norna je uzorak test koji vam omogućuje da odredite u koje vrijeme je razbijanje suza. Od pacijenta se traži da pogleda dolje, nakon čega, povlačeći donji kapak do prsta, oftalmolog također puca 0,1-0,2% otopine natrijevog fluoresceškog, koja mršava suzu. Zatim se skeniranje provodi pomoću proreznog svjetla i plavog filtra. Pacijent se traži da trepne posljednji put, nakon čega bi trebao izgledati, više ne trepće. To omogućuje liječniku da dohvati vrijeme prve pauze filma nakon treptanja. Cijeli postupak (filmska nijansa, korištenje proreza i svjetlosni filtar) je izgrađen tako da opažanje filmskih prekida ne zamišlja.
Također, test Norne omogućuje otkrivanje već započete patološke promjene u rožnici.
Uzorak Norna je dijagnostička tehnika usmjerena na određivanje stabilnosti filma za ljuštenje. Postupak je vrlo jednostavan i ne zahtijeva obuku pacijenta. Kada se provodi u oku pacijenta, otopina fluorescein ili analozi su obojeni, koji boje suze oka.
Nakon toga, oftalmolog skenira rožnu školjku oka pomoću plavog elementa za filtriranje i proreza. Ovaj pristup omogućuje vam da odredite bilo kakvo kršenje suza i poduzmite odgovarajuće mjere.
Pročitajte više o uzorku Norna
Norna je test bio raširen u oftalmologiji, jer zahvaljujući njoj moguće je potvrditi ili eliminirati sindrom suhog oka kod pacijenta. Ovo stanje je prepuno brojnim ozbiljnim komplikacijama.
U procesu provođenja dijagnostike, oftalmolog može odrediti stabilnost suza. Ona pokriva rog školjke oka i obavlja niz važnih funkcija. Oni su sljedeći:
- osiguravanje zaštite i uklanjanja iz rožnice malih stranih tijela, eliminaciju rasta i razvoja patogenih mikroorganizama;
- pružanje prirodnog podmazivanja za ugodno kretanje jabuka i treptanje, eliminacija konjunkticija i rožnice;
- hranjenje kisika horny tkanina i isključivanje klijanja u njezinim posudama, očuvanje transparentnosti;
- poravnavanje površine rožnice i osiguravanje ispravnog refrakcije zraka za jasniji fokus vizije.
Razrjeđivanje filma za piling je uzrok neugodnih senzacija, pijesak u oči, crvenilo i oštrenje, koje je prepuno s mnogo ozbiljnijim posljedicama. Provođenje interpretacije rezultata uzorka Norne, liječnik ima sposobnost određivanja vremena razbijanja suza, kao i broj patoloških promjena u ljusci roga u početnoj fazi.
Indikacije za testiranje Norna:
- Sumnja na sindromu suhog oka;
- Reular fluida proizvodnje kvarova zbog prijema farmakoloških pripravaka;
- Patologije rožnatog oka.
Kontraindikacije za provođenje uzorka Norna:
- Individualnu netoleranciju na pripravke korištene za bojenje suze tekućine;
- Trudnoća i razdoblje dojenja;
- Bolest bubrega;
- Ulceracija horny ljuske oka;
- Konjunktivačka fistula;
- Dječja dob pacijenta;
- Bronhijalna astma.
Kako provesti uzorak Norman?
Postupak je jednostavan i ne zahtijeva poseban trening pacijenta. Sve što je potrebno: posjetiti oftalmologa na vrijeme. Od to \u200b\u200bće se tražiti da se situacija sjedi i uđe u oko 0,1-0,2% otopinu natrijevog fluores ili koristite posebne trake s učinkom bojenja.
Fluorescein natrij je boja koja je pronađena široko rasprostranjena upotreba u medicini tijekom dijagnostičkih studija. Koristi se s oprezom, eliminirajući prisutnost kontraindikacija kod pacijenta.
Nakon nanošenja tvari za bojenje, pacijent se nudi skroniranjem i isključi treptanje tijekom postupka inspekcije pomoću proreza. Opthalmolog provodi proučavanje rožnice i popravlja segment vremena kroz koji je poremećen integritet filma za piling. Za to se koristi štoperica, koja se isključuje nakon povećanja jaza.
Tumačenje rezultata uzorka Norne
U procesu tumačenja tih studija, oftalmolog uspoređuje dobivene rezultate i ispitne pokazatelje Norne, koji se u oftalmologiji razmatraju za normu. Kako test potrošiti najmanje tri puta, potičući svako oko, liječnik djeluje s prosjekom. Prilikom dešifriranja, dobi pacijenta nužno se uzima u obzir. Normu se razmatra:
- Vrijeme prekida 22,1 sekunda u dobi od 16 do 35 godina;
- Vrijeme prekida iznosi 11,6 sekundi u dobi od 60 do 80 godina.
Od meke kontaktne leće Mi izravno komuniciramo s lakom filmom i za njihovo udobno nošenje zahtijeva dovoljnu količinu suza, potrebno je provesti kvantitativnu i kvalitativnu procjenu suznog filma, koji će pomoći u sprječavanju mogućih problema.
Tipično, debljina filma je 7 mikrona
Prosječni volumen oka suza - 6 ul
Vrijeme potpunog isparavanja lakumalnog filma 10-20 s
Vrijeme migracije je normalno - svakih 5-10 s
Za proučavanje lačimalnog filma postoji poseban uređaj -Takop s kojim možete otkriti najviše početne promjene u njegovoj strukturi. Međutim, u svakodnevnoj praksi nema potrebe za to, pa ćemo se usredotočiti na najjednostavnije metode koje vam omogućuju razlikovanje norme od patologije.
Kvantitativna procjena suze tekućinemožete potrošiti pomoću sljedećih metoda:
Uzorak kožu
Kvalitativna procjena provodi se metodama:
Proučavanje suza
Proučavanje vremena razbijanja suza
4.1. Struktura suza
Sloj vode i otopljen u njemu hranjive tvari Rožnica se naziva suza. Ovaj film se stalno proizvodi i uklanja iz površine oka. Lacmimalni film se sastoji od:
Lipidni sloj
Vodeni sloj
Mucin sloj
Lipidni sloj
Osigurava cling konjunktivu gornje stoljeće Na površini oka
Štiti rožnice od sušenja
Vodeni sloj
Pruža rožnicu s kisikom i hranjivim tvarima
Imunološka obrana (lizozim)
Isprati iz oka strana tijela
Muzinski sloj
Veže lajmatski film s rožom
Čini površinu rožnice glatka i glatka, čime se osigurava visoka kvaliteta pogleda
4.2. Proučavanje suza
Suza meniskus je zadebljanje suza na stražnjem rubu donjeg kapka. Da bi se procijenilo njegovo stanje, koristi se tehnika biomikroskopije, ako je moguće, s "mrežom", s velikim povećanjem (X25) i izbjegavanjem svijetle rasvjete, kako ne bi ometali refleks suza.
Metodologija:
Usporedite oba očiju
Ispitati u bilo kakve instilacije i manipulacije
Proučavanje suza meniskusa pomaže u procjeni volumena suza:
Normalno: Wisth menesk 0,3 -0,4 mm
Nedovoljne suze - Menisk 1,0 mm
i kvalitetu suza:
Normalno: Meniskus je glatka granica, konveksni oblik
U patologiji: nepravilan oblik i brži rub
4.3. Istraživanje vremena razbojnog filma neinvazivnim metodama
Studija se provodi bez korištenja bilo koje boje, što omogućuje eliminiranje iritantne i uzrokujući kidanje djelovanja lijekova.
Ispit se provodi na posebnom uređaju - copyScope, ali ako nije, možete koristiti konvencionalni keratometar i, u ovom slučaju, indikator služi kao vrijeme na kojem je slika naljepnica diska na rožnici počinje pauza.
Metoda vam omogućuje da procijenite stabilnost suznog filma, naime funkciju sloja mucina.
Rezultati:
Normal\u003e 30 s
Granične države: od 10 do 30 s
Patologija< 10 с
4.4. Istraživanje vremena razbojnog filma koristeći fluorescein
Ova metoda vam omogućuje da procijenite stabilnost suznog filma pomoću fluorescein.
Nakon unošenja fluorescena, korištenjem plavog kobaltnog biomikroskopskog filtra, definiramo vrijeme kada je buka rožnice uništen od lačimalnog filma, koji je vizualno definiran kao pojava tamnih mjesta na ravnom pozadini.
Rezultati:
Norma od 10 do 45 s
Metode istraživanja suhoproduksa
Sveobuhvatan pregled aparata za proizvodnju suza Uključuje procjenu stabilnosti diskriliziranih suza i mjerenje izlučivanja suze tekućine (ukupno, kao i ako je potrebno, glavni i refleksni).
Odrediti vrijeme stabilnosti distribuiranih suza.
Odredite ukupnu količinu izlučene tekućine tekućine.
Odredite količinu glavnog (provedena dodatnim žlijezdama za teasel) izlučivanje tekućine suza.
Indikacije
Sindrom "suhih očiju" i sumnja na to s normalnim vrijednostima uzorka Sibirta.
Kontraindikacije
Slično onima u formulaciji uzorka sibermara.
Trening
Ispitna traka se pripravlja kao pri izvođenju uzorka Shirra. U konjunktivnoj šupljini pokopavaju kapi za oči s anestetikom.
Metodik
Nakon unošenja otopine, anestetik iz nižeg konjunktivačkog luka nježno apsorbira suzu i ostatke pripravka s pamučnim obrisom. Zatim, za donji kapak pacijenta 5 minuta (kao pri vođenju trake), je postavljena filtarska traka za filter i rezultat rezultirajuće.
Tumačenje
Normalno za 5 minuta vlaže najmanje 10 mm test trake. Manje vrijednosti uzorka ukazuju na smanjenje glavne sutoprodukcije.
Budući da nam pravopis uzorak dopušta da procijenimo volumen opće, a prema Jones - osnovnim proizvodima za suze, razlika njihovih rezultata karakterizira broj refleksno odvojenih suza (normalno ne manje od 5 mm). Međutim, njegova "rezerva" je značajno viša od ove vrijednosti, budući da je poticaj koji se koristi u ispitivanim testovima (filter papir) daleko od najjačeg.
Radne karakteristike
Osjetljivost oba uzorka (ožičenje i jones) je zadovoljavajuće. Lažni negativni rezultati ispitivanja povezani su s prekomjernom iritacijom rožnice s nepravilnim postavljanjem trake.
Specifičnost oba uzorka je vrlo visoka (pod uvjetom da se promatra metoda njihove proizvodnje).
Čimbenici koji utječu na rezultat
Pogrešni rezultati razmatranih uzoraka mogu biti uzrokovani nepravilnim rasporedom test trake, naime kontakta s rožom, prekomjernom iritacijom trepavica i kože kapka. Kao rezultat toga, postoji prekomjerna stimulacija refleksnih suza i lažno negativan rezultat uzoraka. Iz istog razloga, otvaranje kapka tijekom studije je neprihvatljivo. Međutim, najveći broj pogrešnih zaključaka pri postavljanju pod uzorcima odnosi se na neadekvatnu kvalitetu filter papira za pripravu test trake, stoga je poželjno koristiti njihove standardne branded skupove (vidi sl. 8-2).
Komplikacija
Nije navedeno (uzimajući u obzir kontraindikacije u formulaciju uzorka).
Alternativne metode
Metode za mjerenje suza proizvoda pomoću testne teme Temelji se na definiciji vremena potrebnog za vlaženje segmenta hidrofilnog (polivinola, pamuka, itd.) Niti postavljenog na jednom kraju za donje kapke anketiranih (kao pri izvođenju uzorka za trgovinu). Rezultat uzorka ovisi o materijalu i debljini korištenih testnih navoja. Metoda vam omogućuje da procijenite ukupnu sutoprodukciju i njegove glavne komponente.
Test laktorreencilj je mjeriti koncentraciju laktofrina u suzama (proizvodi se ljuštići žlijezde). Smanjenje koncentracije u suzama ispitivanog proteina do 0,92 mg / ml dokazuje se smanjenjem koncentracije u suzama proteina u studiji i dolje. Razvijena je pojednostavljena metoda određivanja laktofrina u suzama pomoću prijenosnog analizatora laktoplata. Metoda je osmišljena za procjenu broja glavnih proizvoda suze.
Uzgoj natrijevog fluorescenatemelji se na fluorofotometrijskom promatranju smanjenja koncentracije boje u konjunktivnoj šupljini jer je "razrjeđivanje" stalno izlučene suze. Uzorak vam omogućuje da procijenite broj osnovnih proizvoda suza.
Metodologija za procjenu visine suza meniskusa. Uz pomoć proreznog svjetla (s tankim prorezom), omjer vertikalnih i horizontalnih komponenti nižih suza meniskus u zoni podešavanja slobodnog ruba donjeg kapka do rožnice se procjenjuje. Normalno, visina suza meniskusa je 2 puta više temelje. Ako se omjer razmatra promjene u korist vertikalne komponente, implementacija se dijagnosticira ako horizontalno smanjenje suza proizvoda. Uzorak se koristi za mjerenje volumena tekućine u vrijeme proučavanja u konjunktivnoj šupljini, koja vam neizravno omogućuje procjenu glavne suke.
Evaluacija aktivne propusnosti suza